Onkologiske klinikker. De beste kreftbehandlingsklinikkene i verden

Kallenavn, ta deg god tid til operasjonen, alt i kraniet er et emne for forskning og ingen vet hvordan det fungerer nøyaktig. Hvis det er mulig å bli behandlet konservativt, uten å åpne skallen, bli behandlet. Folk går på medisiner for livet og ingenting.

Hei, fortell meg den beste klinikken for behandling av tykktarmskreft uten prispåslag. Pasient 68 år gammel

Effektiv behandling kan organiseres i et av flere medisinske sentre i Israel eller Tyskland, uavhengig av alder. Den optimale prisløsningen tilbys av den israelske klinikken Ichilov, hvor en av de beste onkologiske avdelingene opererer. For mer informasjon, legg igjen kontaktinformasjonen din i et av søknadsskjemaene.

Hallo. For 3 år siden, på en MR av hjernen, ble jeg diagnostisert med et hypofyseadenom, 6,3 mm stort. Prolaktin 2000 enheter Et år senere økte adenomet til 7,5 mm og det ble anbefalt en operasjon for å fjerne det. På helse, hyppig hodepine, uregelmessig menstruasjon. Hva tilbyr de i Tyskland om dette? Hva er måtene?

For å svare riktig på spørsmålet ditt, er det nødvendig med mer nøyaktig informasjon om svulsten din. I Tyskland kan du bli tilbudt transsfenoidal fjerning (gjennom bihulene), stereotaksisk kirurgi, hormonbehandling. Og det trenger ikke være operasjon. For et detaljert svar, send oss ​​en melding med kontaktinformasjonen din.

Irina Moisova

God ettermiddag. Diagnose av bløtvevssarkom, kirurgi er indisert. Jeg ønsker å opereres i Israel. Fokuser på varigheten av oppholdet i landet. Hvor raskt du kan ta alle testene for å forberede deg til operasjonen og hvor lenge du må være på sykehuset. Jeg forstår at hver dag koster penger og jeg vil vite hvilke forsinkelser det kan være. Takk på forhånd.

Kjære Irina, varigheten av ditt opphold i Israel og planen for undersøkelser og mulig oppholdstid på sykehuset er beregnet på forhånd. Etter at du har kontaktet klinikken og gjennomgått journalene. Allerede før du ankommer landet, vil du ikke bare bli guidet i form, men også få omfattende hjelp til å organisere turen. Din personlige leder vil svare på alle spørsmål angående behandling, tidspunkt og kostnader.

Fortell meg, i hvilken israelsk klinikk er det best å behandle leverkreft? Og hvor mye vil det koste. I hvert fall omtrent?

Hei Arsen. Det finnes en rekke store tverrfaglige israelske klinikker som tar imot utenlandske pasienter diagnostisert med leverkreft for behandling. Blant dem er Assuta, Ichilov, Sheba, Hadassah og andre. For å finne ut prisene for behandling av denne sykdommen, kan du fylle ut en søknad på nettsiden vår, etter å ha valgt hvilken av klinikkene du er interessert i og motta pristilbud og anbefalte prosedyrer, basert på egenskapene til forløpet sykdommen. For at representantene for klinikken mer nøyaktig skal indikere hvilke diagnostiske og behandlingsprosedyrer som vil være nødvendige i et bestemt tilfelle, må du sende alle forskningsdataene du har i elektronisk form. Å beregne kostnadene vil ikke ta lang tid. Etter å ha sendt den medisinske dokumentasjonen, vil du også kunne snakke personlig med legen på klinikken og finne ut nøyaktig alle detaljene du er interessert i.

På spørsmålet om hvilket land som er best for kreftbehandling, kan ikke onkologer gi et entydig svar, mens praktisk erfaring gjør det veldig klart at kreftbehandling i Russland og Kasakhstan er en svært problematisk gren av medisinen.

De viktigste problemene med onkologi kalles ofte påvisning av sykdommen i de senere stadiene, mangel på nødvendige medisiner, mangel på personell, utilstrekkelig materiale og teknisk grunnlag for medisinske institusjoner, og viktigst av alt, korrupsjon blant medisinske arbeidere. Det er disse grunnene som blir avgjørende for å velge et fremmed land for kreftbehandling.

Til dags dato er Tyskland, Østerrike og Frankrike anerkjent som de beste landene for kreftbehandling i Europa. Hvis ikke begrenset til Europa, så er Tyskland, Israel og Sveits anerkjent som de sterkeste sentrene for kreftbehandling. Denne trioen er et anerkjent flaggskip innen behandling av onkologi. USA, Japan, Kina, Frankrike og Sør-Korea er også veldig populære.

Funksjoner ved behandling i utlandet

De beste spesialistene jobber i utenlandske kreftsentre og det nyeste utstyret brukes, men hvert land har sine egne særegenheter ved behandling.

Det kjennetegnes ved bruk av klassiske metoder som er helt trygge og effektive. Til tross for bruk av siste generasjons utstyr, oppfordres det ikke til bruk.

Det skiller seg for det første i kostnad: Prisen på kreftbehandling i israelske klinikker er omtrent en tredjedel billigere enn i Tyskland. For det andre er bruken av eksperimentelle teknologier og legemidler mye bredere her, noe som gjør det mulig å oppnå konsekvent høye resultater i behandlingen.

Kreftbehandling i USA er dyrere. Den siste utviklingen til de beste onkologene gjør det imidlertid mulig å oppnå en konsekvent høy prosentandel av remisjon hos barn diagnostisert med kreft.

Kreftbehandling i CIS-landene

Ikke alle har råd til behandling i utlandet. Hva bør de som kan gjennomgå kreftbehandling i Russland eller Kasakhstan, de største innenlandske medisinske sentrene, gjøre? Ikke bekymre deg - den onkologiske skolen i disse landene er også ganske sterk, til tross for noen misoppfatninger.

Misforståelse #1: "Verden har lenge forlatt slike behandlingsregimer."

Faktisk er standardene for onkologisk behandling de samme over hele verden. Forskjeller kan bare merkes når man sammenligner en avansert klinikk i utlandet og en regional onkologisk apotek et sted i utmarken av landet.

Misforståelse #2: "Det er ingen gode leger i landet."

Det er kunnskapsrike og intelligente leger i landet, sier de om dem "med gylne hender". Imidlertid bør det huskes at postoperativ omsorg også spiller en viktig rolle.

Misforståelse #3: "Vi har ikke moderne medisiner."

Faktisk har det innenlandske Pharmaregisteret nesten de samme legemidlene som brukes i Europa. Bare medisiner som nylig har forlatt kategorien eksperimentelle kan være fraværende.

Misforståelse nr. 4: "I utlandet vil behandlingen være billigere enn her."

Det er viktig å forstå at på nettsidene til utenlandske klinikker er prisen angitt direkte for behandlingen, uten å ta hensyn til relaterte tjenester. I tillegg er institusjonen for formidlertjenester svært utviklet i utlandet, som et resultat av at de totale kostnadene for behandling er 2-3 ganger høyere enn den offisielle prislisten til klinikken.

Dermed kan det konkluderes med at kreftbehandling i utlandet vil være mer profesjonell og bruke et bredere spekter av teknologier, men samtidig dyrere, selv om kreftbehandling i Kasakhstan og Moskva heller ikke gratis. Den beste behandlingen for onkologi er forebygging - årlige undersøkelser av spesialister rettet mot å forebygge og forebygge sykdommen.

Ta vare på deg selv og dine kjære!

Å behandle onkologi i Israel eller Russland, bli behandlet hjemme eller motta medisinsk behandling i utlandet er en ren individuell beslutning. Imidlertid er valget noen ganger forvirrende.

Nedenfor er noen fakta som vil fortelle sannheten om onkologisk behandling i utlandet og i Russland, dette vil bidra til å spare verdifull tid.

I følge statistikk får en innbygger i Russland hvert minutt diagnosen kreft. Hvis ikke situasjonen endrer seg, vil antallet kreftpasienter om 10-15 år øke med 20-25%. Onkologi i Israel for alle typer sykdommer og stadier når et høyt nivå av total overlevelse.

Onkologi i Israel og Russland i antall

Det er 48 generelle sykehus i Israel, nesten alle av dem har spesialiserte onkologiske klinikker eller onkologiske avdelinger. Israelske klinikker betjener 200 000 kreftpasienter.

Det er 26 onkologiske apoteker i Moskva, 6 i St. Petersburg, 1-2 i regionale og regionale sentre. Totalt er det omtrent 120 sykehus i Russland for 3 millioner kreftpasienter.

Israel er på 4. plass i den internasjonale rangeringen av helsesystemenes effektivitet. Effektiviteten ble vurdert ut fra forventet levealder, absolutte utgifter til medisin og andelen av utgiftene til medisin i landets BNP. Russland er på 130. plass på denne rangeringen.

Israel er blant de 10 beste landene med det høyeste utgiftsnivået innen medisin (målt i per innbygger). Finansiering av medisin i Russland per person er 3,3 euro (ifølge beregninger i EU-landene trenger hver innbygger i gjennomsnitt 10 euro).

Diagnostikk av onkologi i israelske og russiske klinikker

Hovedproblemet til helsevesenet i Russland er diagnosen. I de fleste tilfeller oppdager leger en ondartet svulst bare på stadium 3-4, når en person har liten sjanse for å bli frisk.

For noen pasienter med kreft (mer enn 20 % av alle tilfeller) stiller leger en unøyaktig diagnose.

Onkologisk behandling i Israel innebærer bruk av moderne utstyr for diagnose. Å utstyre israelske sykehus med moderne utstyr eliminerer muligheten for feil og gir den mest effektive behandlingen.

Også i Israel er profesjonaliteten til medisinsk personell svært høy. Disse faktorene bidrar til at overlevelsesraten for kreftpasienter i Israel i dag er mer enn 80 %. Dette er prosentandelen av pasienter som overvinner 5-års overlevelse etter behandling. I mange tilfeller helbredes sykdommen fullstendig, spesielt for tidlig påvisning av onkologi.

Riktig diagnose er grunnlaget for riktig behandling. Dette prinsippet følges i onkologiske avdelinger i israelske klinikker. Ofte anbefales pasienter å gjennomgå en undersøkelse i Israel, etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, kan de returnere til hjemlandet og fortsette behandlingen hjemme.

Israelsk og russisk onkologi

I Russland registreres 500 000 tilfeller av kreft hvert år. Og likevel, i 2015, ble det nasjonale onkologiprogrammet stengt, der nødvendige medisiner og utstyr og medisiner ble kjøpt inn.

Israel er et av verdens ledende land med høyt utviklet medisin. Suksessraten for onkologisk behandling er en av de høyeste. Dette skyldes et stort antall kliniske studier, moderne utstyr for diagnostikk, opprettelse og implementering av innovasjoner.

Staten tar seg av helsesektoren, og investerer betydelige økonomiske ressurser i utviklingen av medisinsk utvikling innen kreftbehandling.

Det er mange onkologer i verdensklasse i Israel. Det er viktig å forstå at behandlingen av onkologi ikke er arbeidet til en lege, men av et helt team av spesialister fra forskjellige medisinfelt.

Kostnaden for onkologisk behandling i Israel og Russland

I israelske klinikker er prispolitikken utformet på grunnlag av tariffer anbefalt av helsedepartementet, mens prisene på russiske sykehus er preget av et bredt spekter. Dette skyldes svingninger i russiske prislister avhengig av spesifikk klinikk og by.

Sykehusinnleggelse i det russiske statlige onkologiske sykehuset vil i gjennomsnitt koste fra 30 til flere hundre tusen rubler. Kostnaden for sykehusinnleggelse i en israelsk klinikk for onkologisk behandling er fra $600. En operasjon for å fjerne en svulst i Russland koster fra 40 tusen rubler. En kirurgisk operasjon i Israel (avhengig av plasseringen av neoplasma, typen svulst og kompleksiteten til operasjonen) vil koste fra $ 8000.

Til kostnadene for kreftbehandling i Russland, bør man også legge til kjøp av medisiner og 3-5 tusen "takknemlighet" til det medisinske personalet. Og i private klinikker i landet overstiger behandlingskostnadene noen ganger kostnadene for behandling i utenlandske onkologiske avdelinger. I de tidlige stadiene av onkologi vil et kurs med kjemoterapi i en privat klinikk koste 250-300 tusen rubler. Ved II og III stadier av kreft kan årlig behandling koste millioner av rubler.

Suksessen til behandlingen avhenger direkte av når pasienten gikk til legen for å få hjelp. Med rettidig påvisning av en svulst på et tidlig stadium og kirurgi for å fjerne den, vil kostnadene for onkologisk behandling i Israel være mye mindre. Kostnaden for en kirurgisk operasjon for å fjerne en svulst i Israel vil koste 10-25 tusen dollar.

Hvorfor er onkologisk behandling i Israel foretrukket blant pasienter fra Russland og CIS-land?

• Optimalt forhold mellom kvalitet og pris medisinske tjenester. Kostnaden for onkologisk behandling i Israel med høy kvalitet på medisin er relativt lav: ca. 35-45 % lavere enn i USA og 25-35 % lavere enn i mange europeiske land.
• Russisktalende miljø. Omtrent en tredjedel av den israelske befolkningen snakker russisk. På enhver klinikk er det alltid russisktalende sykepleiere og sykepleiere, og det er mange russisktalende leger blant de ledende israelske legene. En person vil heller ikke ha språkproblemer utenfor sykehusets vegger: de fleste supermarkeder og kafeer har russisktalende ansatte.
• Visumfritt regime. Statsborgere fra Russland og Ukraina trenger ikke visum for å komme til Israel for behandling.
• Praktiske transportforbindelser og beliggenhet. Flyreisen med fly tar bare noen få timer.
• Mildt klima fremmer rask restitusjon etter operasjonen. En viktig del av behandlingen av onkologi i Israel er muligheten til å tilbringe mye tid utendørs og puste inn den helbredende sjøluften.
• Dødehavets unike egenskaper- Naturlig kursted. Opphold og behandling her er indisert for mange sykdommer, inkludert hudsykdommer, sykdommer i ledd, nervesystem, luftveier, etc.

Så hvilket land skal du velge?

Basert på dataene som presenteres kan det konkluderes med at mer effektive og. Dette tilrettelegges av de høye standardene for medisin i landet, moderne utstyr, utvikling og legers erfaring.

Disse dataene støttes av høy overlevelse etter kreftbehandling. Også israelske klinikker holder seg til offisielle priser for behandling, de skjuler ikke noe for pasienten, de advarer om alt på forhånd.

Medisinsk senter "Izmedic" vil hjelpe til med å organisere diagnose og behandling av onkologi i israelske klinikker. Vi vil fullt ut ta oss av alle organisatoriske spørsmål - fra å finne leger og klinikker til bestilling av flybilletter, booking av overnatting og support. Vi vil sørge for at turen din blir hyggelig og behandlingen er så effektiv som mulig.

Kreft er en alvorlig sykdom, men ikke en dødsdom, spesielt hvis du er i hendene på ekte spesialister!

Ilya Fomintsev, onkolog, administrerende direktør for Cancer Prevention Foundation

- Ilya Alekseevich, la oss starte med dette spørsmålet: fra alle som har snakket om emnet onkologi de siste årene, hører jeg at i vårt land i prinsippet blir alle behandlet. Ja, mindre behagelig, men ganske på verdensnivå. Og bare du sier at det er bedre å reise til utlandet for kreftbehandling. Hva er galt?

La oss være klare: Jeg sier at noen ganger er det fornuftig. Det vil si at hvis det ikke er noe økonomisk problem, så er det bedre å bli behandlet i utlandet. Det eneste er at det er nødvendig ikke bare å bli behandlet der, men å bli behandlet i en hel syklus. Du kan ikke reise til utlandet, opereres og forvente at resten av behandlingen (kjemoterapi, stråling eller hva som helst) blir utført i henhold til den opprinnelige planen til behandlende lege.

Metodene for å gjennomføre operasjoner og medikamenter for kjemoterapi er de samme her og der, det er sant. Men la oss forestille oss:

vi har alle delene for å sette sammen en bil. Jeg tror ikke at det som er satt sammen på Volga Automobile Plant og Toyota Corporation på samme tid vil være ekvivalent - likevel vil kvalitetskontrollen lide.

Vi har veldig gode spesialister – det er sant. Men det er ikke mulig å bygge en kjede av dem i alle institusjoner.

En kreftpasient er en person som behandles av et helt sett med leger - en kirurgisk onkolog, en strålelege, en kjemoterapeut, diagnostikere, radiologer, og det er veldig viktig å bygge en kompetent suksess, en felles forståelse av hvordan man behandler.

Selv i et meget godt onkologisk senter er det stor sannsynlighet for at uten kvalitetskontroll av hele kjeden – og vi har ikke kontroll selv for enkeltledd – vil pasienten før eller siden snuble over en eller annen jamb.

Hvor godt fungerer primærdiagnostikk generelt? Vel, de fant en blackout i en persons lunger, vel, de setter ham fast med antibiotika, vel, temperaturen varer - seks måneder, åtte måneder ... Og så er det lymfom allerede med metastaser.

— Her i det aller første leddet i denne kjeden måtte legen vurdere risikoen for kreft hos en pasient og gjennomføre en korrekt differensialdiagnose. Det er virkelig mulig å få det fra oss hvor som helst, forutsatt at du snubler over en god spesialist. Men ingen kan garantere deg dette, for selv legene forstår ikke spesialistene våre.

Pasienten har ikke noe reelt verktøy for kvalitetskontroll av legen. Alle disse sidene med mange anmeldelser er tull. Vel, legen var frekk mot pasienten, eller ikke frekk, eller det virket for ham som om han var frekk. Eller tvert imot, han var veldig god på kommunikasjon, men ikke på behandling.

Pasienten ser ikke operasjonen sin, og hvis han ser den, vil han ikke forstå noe der. Det vil si at han dømmer legen, på det meste, ifølge vurderinger fra andre pasienter. Og de kan trekke konklusjoner med sine forvrengninger.

Over hele verden er det ingen mulighet for pasienter til å vurdere en lege, men andre leger har en slik teknikk.

Selvreguleringen som Roshal snakker om, hvis den settes på et vitenskapelig grunnlag, hvis det utvikles metrikker, vurderingsmetoder som vil måle arbeidet til en bestemt lege, dette er vurderingsverktøyet. Nå er han borte.

Hvordan vurdere en lege?

— Men «scientometrics» vil begynne. De vil begynne å nekte vanskelige saker, jeg vet ikke - å rigge overlevelsesrater ...

– Nei, jeg snakker ikke om det. I Vesten er sannsynligheten for å møte en hel kjede av spesialister høyere. Og det er verktøy for å evaluere ikke engang individuelle leger, men hele klinikker, det er visse beregninger, og de er ganske forståelige, og det er nesten umulig å manipulere dem. Det er som å prøve å rigge Newtons lover – en matematisk evaluering utelukker muligheten for rigging.

La oss starte med det faktum at i vårt land vurderes ikke overlevelsesraten i det hele tatt - det er ingen slik indikator i noen befolkningsrapport. Men dette er et av de viktigste og enkleste rangeringskriteriene for kvaliteten på behandlingen.

Her, for forståelse, er et enkelt eksempel på kontroll, for eksempel screening: det begynner med det faktum at beskrivelsen av protokollen for en diagnostisk studie ikke er et "essay om et gitt emne", det er en standardprotokoll, med et sett med felter som må fylles ut. Nøyaktigheten av diagnostiske studier vil bli verifisert av statistikk.

Ta mammografi som et eksempel - alle mammografiutfall er klassifisert på BI-RADS-skalaen. Kriteriene er kjent av mange radiologer og vi også.

Og, avhengig av sannsynligheten for å oppdage kreft, er et mammografi klassifisert - BI-RADS 1, 2, 3, 4 eller 5. Samtidig er 4 og 5 indikasjoner for en biopsi. Og så bør det være en viss referanseverdi av positive biopsier. Og hvis antall påviste tilfeller av kreft ikke faller inn i referanseverdien etter å ha utført tusen biopsier, så klipper enten radiologen, eller den som tar biopsien, eller patologen som gir den histologiske konklusjonen.

Dermed er hele diagnosekjeden kontrollert. Nøyaktig samme prinsipp er kontrollert og behandling.

– Det vil si at det er et visst antall tilfeller av brystkreft i gjennomsnitt i befolkningen, og hvis de ikke faller inn i det ...

– Nei, det er ikke antall tilfeller som kontrolleres, men kvaliteten på diagnosen. For eksempel, hvis en lege setter BI-RADS-4, må han ha et visst antall positive biopsier. Hvis det er flere av dem, undervurderer han resultatene, og det var nødvendig å sette BI-RADS-5. Dette er en veldig enkel måte å kontrollere kjeden på, det er mye mer komplekse.

Slike kontrollkjeder bør eksistere. Men i vårt land brukes de bare i individuelle private klinikker, og i Vesten - overalt. Derfor gir det ingen mening å gå dit for et eget behandlingsstadium, for å komme tilbake senere - hvor?

Jeg kjenner oss personlig mange leger i verdensklasse (dette uttrykket har allerede satt tennene på spissen, men det er sant), de snakker engelsk, de kjenner standardene og forstår hvor disse standardene kommer fra, noen av dem deltar i kompileringen av internasjonale standarder. Men det er svært få av dem, og det er lett å støte på en dårlig spesialist. Samtidig, hvor paradoksalt det enn kan virke, kan du møte en god lege hvor som helst. Selv om det er klart at jo nærmere sentrum, jo ​​tykkere partisaner og jo større er sannsynligheten for å møte en kvalitetslege i hovedstedene og de store byene.

Onkologi trenger en bratt rute

— Hvor god er tilgjengeligheten til onkologer generelt?

– På sykehus ser alt ut til å være relativt bra, men polikliniske kreftleger er ekstremt mangelfulle.

Ambulant onkologi i Russland er underutviklet - for eksempel har vi ikke infusjonssentre der du komfortabelt kan motta kjemoterapi i nærheten av hjemmet ditt - du må dryppe det i en onkologisk dispensary eller gå til et sykehus.

Vi har ikke utviklet distriktsavdelinger hvor du kan gjøre en hel syklus med diagnostikk før sykehusinnleggelse - slik at hvis du mistenker kreft, kan du gjøre en endoskopi, en biopsi ...

Et stort antall ting innen onkologi kan gjøres på poliklinisk basis - preoperativ diagnostikk, verifisering, iscenesettelse av diagnosen. Noen ting er selvfølgelig umulige – det er ikke bra å gjøre en torakoskopi (endoskopisk undersøkelse – red.) på poliklinisk basis, men en viss biopsi av brystet eller huden er ikke noe problem i det hele tatt. Og vi gjør det alle sammen på sykehuset. Dette er en forferdelig sløsing med penger.

Moskva-optimalisering, som alle forbanner, er faktisk ikke så ille, vi har egentlig for mange senger på sykehus. Det er bare det at reformen ble startet fra feil side: Det var nødvendig å først bygge poliklinisk behandling av høy kvalitet, og først deretter redusere sykehusene.

– I behandlingen av kreft er tidsfaktoren ekstremt viktig. Hvor mye bremser behovet for alle prosedyrer for å gå til sykehuset pasienten?

— I behandlingen av kreft er spørsmålet om ruting viktig. Hvordan bør traseen ideelt sett bygges?

Her følte pasienten seg dårlig, dro til mottaket, og legen mistenkte at han hadde kreft. Det kan være en hvilken som helst lege ved første kontakt – en allmennlege, en kirurg, en gynekolog, en fastlege, en allmennlege ... La oss si at en pasient kommer med sår hals – og det er mistanke om kreft, eller en gynekolog så en brystsvulst under undersøkelse ...

Deretter må legen henvise pasienten til distriktsonkologisk avdeling, hvor han blir ferdig undersøkt, denne diagnosen er utelukket hvis den ikke er der. Hvis mistankene bekreftes, er det nødvendig å verifisere diagnosen - det vil si om mulig utføre en biopsi (i de fleste tilfeller kan dette gjøres poliklinisk, men distriktsonkologer har som regel ikke enten kvalifikasjonene eller passende utstyr for dette).

Deretter, hvis diagnosen er bekreftet, begynner pasienten å forberede seg på sykehusinnleggelse. I den konsultative poliklinikken bør det holdes en konsultasjon om hvor man skal begynne behandling generelt – med cellegift, med operasjon eller annet.

Anta at vi bestemmer oss for å starte med kjemi. Pasienten kommer tilbake til poliklinikken sin, velutstyrt, ren og vakker, og får cellegift der. Etter kjemoterapi, for eksempel, drar pasienten til operasjon.

Han blir innlagt på sykehuset, operert, så går han tilbake til poliklinikken sin igjen. Om nødvendig er han forberedt på strålebehandling og så videre og så videre.

Det vil si at regional onkologisk avdeling skal være samlingspunktet for alle pasientveier. Som i de fleste tilfeller er dumt fraværende ...

Men hos noen pasienter skjer dette, men i et svært lite antall.

I virkeligheten er veien til en russisk onkologisk pasient å kaste et spøkelse. Han kan mistenke at noe er galt med ham selv. Gå umiddelbart til et spesialisert regionalt senter, stå i en vill kø. Der vil han være frekk: «Hva kom du for? Gjør det og det først."

Så går han til distriktsklinikken, hvor de gjør Gud vet hva, Gud vet hva. Han kommer tilbake til sykehuset, sier de – vi stoler ikke på dette, gjør det om! Han taper enormt mye tid, fordi hver gang han venter på noe ...

- Og så i et regionalt senter får han to kurer med kjemoterapi, det viser seg at svulsten er resistent, og han venter på en kvote til det føderale senteret i flere måneder, fordi han generelt ble sendt til adressen , men det er ingen steder. Og pasienten når det føderale senteret allerede når svulsten har utviklet seg. Og all forskning må gjøres på nytt.

– I St. Petersburg var akkurat det du beskriver inntil nylig.

Som et resultat har de nå i St. Petersburg allerede introdusert det elektroniske systemet GRCM - "City Register of Routing Maps". Dette åpner for, dersom en person har mistanke om kreft, å inkludere ham i systemet slik at man lenger på koordinatorens skrivebord kan se hvor pasienten er og hva som skjer med ham.

Videre langs ruten kan pasienten ikke stå umerket, og det er veldig godt synlig hvor trafikkork utvikler seg i dette systemet. Nå er mer enn halvparten av St. Petersburg-pasientene rutet gjennom dette systemet, det utvikler seg, og jeg tror ved slutten av året vil alle bli rutet på denne måten.

Og i Moskva er det EMIAS-systemet, som lar deg gjøre ikke bare det samme, men mye mer. En veldig smart ting, jeg så det tilfeldigvis fra innsiden som en del av turen, og jeg likte det veldig godt. Det skal også etableres ruteføring i Moskva nå – det pågår konkret arbeid med dette.

Russisk medisin: feltsherisme eller forskning?

– Hvis en person bor i Moskva eller St. Petersburg, kan vi anta at han var heldig. Og om han er fra et sted i Stavropol-territoriet?

– Og på bakken er ruting mye enklere – der er det som regel ett regionsenter. Med mindre vi selvfølgelig tar Tomsk eller Rostov, hvor det er føderale forskningsinstitutter for onkologi. En annen ting er at det virkelig er problemer med kvaliteten på behandlingen og med forståelsesnivået for onkologi som sådan i regionene – dette er et faktum.

Dette er andre året vi kjører et stort prosjekt – vi velger ut kandidater fra medisinske universiteter og praktikanter, og av tre hundre personer velger vi åtte til ni personer. Vi betaler disse menneskene for opphold ved Petrov Research Institute of Oncology i St. Petersburg. Etter min mening har forskningsinstituttene nå et veldig godt team, en god sunn atmosfære, så disse kjedene av spesialister har begynt å stille opp.

Elevene våre får tilleggsutdanning der, vi ønsker at det skal inkludere engelsk, men vi har ennå ikke samlet inn nok midler til det. Og de jobber også på Skype med de beste onkologene i verden etter et helt annet program enn vårt.

Der er det for eksempel fag "beslutningsteori i onkologi" og "teorien om kommunikasjon med pasienten" - det vil si hvordan man kan få pasienten til å føle seg komfortabel.

Vi ønsker å skape en skole av onkologer med en fundamentalt ny måte å tenke på.

I vårt land er dessverre legenes tankegang i bunn og grunn dette: "Jeg vil nå ta mange bøker, jeg vil lære alt av medisin og jeg vil vite det senere."

Og på en medisinsk skole ser læreboken slik ut: «Hvordan kurere kreft: en-to-tre-fire ... syv-åtte. Ferdig med øvelsen.

Dette er ikke akkurat medisin - det er utvidet og komplisert, men feltsherisme.

Sannsynligvis, når det først var riktig, er det en medisinsk standard, en rask løsning. Men i dag, over hele verden, undervises leger annerledes.

De blir fortalt: "Gutter, det er en slik studie: hvis du gjør som dette, i en slik og en slik prosentandel vil det være et slikt resultat, og hvis som dette, dette. Under disse forholdene."

Og legen må kunne vurdere om denne studien er skrevet riktig, og for det andre om denne studien er relevant for akkurat denne pasienten. Og etter det - legen selv tar en avgjørelse.

Våre standarder for omsorg er den mest sannsynlige veien, men de er effektive, vel, umiddelbart, 80 % av tiden. De beskriver typiske kliniske situasjoner, men ikke alle.

– Du har nå faktisk redusert medisin til en eksakt vitenskap.

"Det er hun faktisk. Til tross for at medisin er et yrke, ikke en vitenskap, er en moderne lege en lege som eier vitenskapelige metoder.

Hovedforskjellen mellom vestlig medisin og russisk medisin er bevis.

Og i vårt land er den betingede legen Ivanov oftest avhengig av autoritet: "Professor Egorov trodde det!" Og i de fleste tilfeller fungerer det, fordi "en sfærisk professor Egorov i et vakuum" er mest sannsynlig en professor av en grunn. Men han stoler på instinktene sine, og du kan aldri være sikker på at dette vil fungere i ditt spesielle tilfelle.

Se på konferansene våre: vi har leger som kommer og skriver ned en rapport som en forelesning, i stedet for å arrangere en diskusjon og si for eksempel: «Stopp, men her er ikke utvalget ditt representativt. Denne studien kan ikke brukes fordi du har problemer med metoden for pasientrekruttering." Vel, eller noe lignende, meningsfullt.

– Det vil si at forskjellen er at Dr. Ivanov stoler på instinktet sitt, og i Vesten er det mye statistikk, på grunnlag av hvilke konklusjoner man trekker, hvordan man bruker stoffet på denne gruppen pasienter, på dette og til den?

– Ikke bare for å bruke stoffet. Hvordan kan jeg fortelle dem om diagnosen? Enhver handling i det hele tatt. Og pasientgrupper er stratifisert, og legen bestemmer hva som er generelt gjeldende her. Og ikke bare: «Hva er det i henhold til standarden? Så herfra betyr det at vi går langs pilen her, og her er det slik.

- Neste spørsmål. Slik jeg forstår det er det samlet inn et visst korpus av statistikk i Vesten. Kan det mekanisk overføres til oss – til andre sosiale forhold, til en annen diagnose?

– Og ulik genetikk, og ulik forekomst, alt er annerledes. Noen ting kan tolereres rolig, andre krever ytterligere forskning, vi må drive vårt eget, vi har svært få av dem.

Klinikker skal generelt drive forskning, dette er en av medisinens funksjoner, en lege må kunne drive forskning og ta avgjørelser på nivå med evidensbasert medisin – da er han spesialist.

Mangel på åpenhet i kreftstatistikk er grunnlaget for korrupsjon

— Hvor mye mer kritisk er situasjonen i Russland sammenlignet med Vesten?

- I onkoepidemiologi - den mest kritiske.

Dødeligheten vår er høyere, og den faller ikke like raskt som i Vesten. Det er to grunner til dette.

For det første er dødelighet sterkt assosiert med risikofaktorer, og i vårt land, hvis de endres, så mye mindre raskt enn i Vesten. Medisinens påvirkning på dødelighet bør ikke overvurderes.

Samfunnstektoniske endringer har mye større innvirkning på dødeligheten.

De begynte å røyke (og vi røykte mye under krigen og etterpå, på 60-tallet, røykte nesten alle) – og en bølge av kreft i lunger, mage og spiserør steg. De begynte å slutte å røyke – og dette har skjedd de siste tiårene – lungekreften synker merkbart.

Det andre punktet er screeningprogrammer. I de landene hvor de er, faller brystkreft, livmorhalskreft raskt. Det vil si at forekomsten er omtrent den samme, og dødsraten faller raskt.

Og et veldig viktig poeng er kvalitetskontroll av behandlingen. I vårt land kan vi rett og slett ikke sammenligne ulike regioner når det gjelder kvaliteten på behandlingen. Vi kan ikke engang beregne femårsoverlevelse – den vises ikke i vårt kreftregister (generelt register over opplysninger om kreftpasienter).

Det vil si at vi ikke har grunnleggende data for å sammenligne dynamikken i behandlingen. Ja, legen husker omtrent pasientene sine - en, ti, hundre, noen ganger kommer de tilbake til ham, og her kan han anslå overlevelsesraten. Men han ser ikke all befolkningsstatistikken.

Vi har et kreftregister, problemet er at ingen tror ham, ingen vet nøyaktig hvor dårlig eller god han er. Ja, sykelighet og dødelighet er korrelert i det, men de registreres uavhengig, noe som betyr at det reflekterer noe. Men hvor hovedproblemene er, er det ifølge ham helt uforståelig.

Tenk deg nå - en sjefspesialist kommer og sier:

"Prostatakrefttilfeller øker!"

De forteller ham:

- Bevis det!

Og han svarer:

– Jeg er en ekspert! Jeg er hovedspesialist!

Og tjenestemenn har ingen grunn til ikke å tro ham.

Men faktisk kan det være en interessekonflikt når et eller annet firma kom til sjefsspesialisten og tilbød ham et apparat for å overvåke prostatakreft for «bare to hundre millioner rubler». Og prostatakreft "poppet" plutselig.

Mangelen på åpenhet om statistikk om sykelighet og overlevelse er grunnlaget for korrupsjon. Tallmanipulasjonene her er uendelige, jeg har sett det med egne øyne.

Alt vil være. Om tretti år. Hvis du begynner nå

– Vel, hvordan kan vi utruste Russland?

- Først:

tøffere konkurranser på medisinske universiteter og fullstendig endre utdanningssystemet i dem.

Nå er opplæringen basert på mentortypen: "Så, vi åpnet notatbøker, la oss skrive det ned ..." Men verden er i endring.

La oss kanskje lage et slags eksperimentelt universitet - og vi vil umiddelbart se resultatene.

For det andre, innen onkoepidemiologi, å etablere tydelig, oppdatert registrering og statistikk. Uten dette, selv om vi lykkes, vil vi rett og slett ikke vite om det. Og å gjøre noe blindt er umulig.

Det vil si at det er nødvendig å etablere vedlikehold av et kreftregister, etablere stedene for typiske feil og eliminere dem. Forresten, dette er også utdanningen til patologer, standardiseringen av arbeidet deres. Og så videre. Og nå har vi til og med ulik kodifisering av diagnoser i ulike regioner. Vi er et lappeteppe.

– Og hvor lang tid vil det ta å bringe alt dette til ensartethet og bygge det opp?

- Tjuefemti år. Det vil si at hvis vi starter nå, så vil vi om femti år se resultatene. Det er generelt kort.

Det er åpenbart for meg at Russland gradvis glir over i privat medisin.

Myten om gratis bistand er ikke lenger, etter min mening, for alle. En annen ting er at vårt nåværende marked av private klinikker er en slags Vill Vesten.

— Ja, og den grunnleggende tilnærmingen til private klinikker er «alt for pengene».

– Dette er feil tilnærming. Og det grunnleggende problemet her er en veldig kort periode med prognoser og planlegging, generell ustabilitet i landet.

Hvordan kan en person planlegge investeringene sine om ti år når han ikke er sikker på at denne klinikken ikke vil bli tatt fra ham om to år? Resultatet - han trenger å tjene penger nå, på hvilken som helst måte han vil, for å forsørge barn, barnebarn ...

Fordi en normal person, selvfølgelig, jobber for fremtiden, men selv i mitt uendelige minne har regjeringen allerede endret pensjonsformelen tre ganger, og dette er noe som ikke bør endres i århundrer. Vel, derfor gir regjeringen et signal - alt er ustabilt, tjen penger, men skynd deg.

– Det vil si at under normale forhold skal klinikken være evig, og omdømmet skal utvikle seg over de samme tjue eller tretti årene?

- Og dens investor - bør ikke vente på overskuddet hans i et år eller to eller fem. Dette er nittitallets syndrom - da folk ikke planla ikke bare to år fremover, var de ikke sikre på at de ville være i live om to måneder. I vårt land ønsker en investor som investerer mye penger å umiddelbart få det tilbake. Og «short game» er ikke et ryktespill. Derfor alle disse "kablingene" i private klinikker.

Disse er alle sammenkoblede ting, og

å etablere orden bare i medisinen, mens vi rister i alt annet, vil ikke fungere.

Tross alt var det allerede en slik borger som ønsket å bygge kommunismen i ett enkelt land. Vi vet hvordan det endte. Det samme er medisin – den kan ikke eksistere atskilt fra resten av samfunnet.

Omtrent 80 % av utenlandske pasienter ved israelske klinikker kommer til Israel for behandling av onkologiske sykdommer, siden kreftbehandling i Israel er en av de mest effektive i verden. Dette er et ugjendrivelig faktum, til tross for at Israel også er en av verdens ledende når det gjelder kreftforekomst. Den høye forekomsten av onkologi i den israelske staten forklares av befolkningens lange levealder - det er kjent at alder er den viktigste risikofaktoren for forekomsten av ondartede neoplasmer.

I løpet av de siste 30 årene har onkologi i Israel tatt et kvantesprang innen kreftbehandling. Total overlevelse i kreftbehandling i Israel har økt fra 30 % til 64 % – en av de høyeste ratene i verden. I prostata, nyre og noen andre typer kreft har man oppnådd høyest mulig resultater i dag. I noen tilfeller er kreftbehandling i Israel statistisk mer effektiv enn i Tyskland og USA.

Hvor er den beste kreftbehandlingen?

Til tross for at kreftbehandlingsprotokollene rundt om i verden er lite forskjellige, av ulike årsaker, er effektiviteten av kreftbehandling i alle land forskjellig. Tre land er anerkjente ledere innen onkologi - Israel, Tyskland, USA. De siste årene har onkologer i Spania, Tsjekkia og Cuba oppnådd en viss suksess. Landene i Øst-Europa og CIS, bortsett fra landene i den tredje verden, har de dårligste resultatene i behandlingen av onkologiske sykdommer, og selv bruken av moderne behandlingsprotokoller i disse landene kan ikke oppveie systemiske faktorer.

Effektiviteten til israelsk onkologi er gitt av flere faktorer

• Tidlig oppdagelse - enhver type kreft, selv den mest aggressive, kan kureres med tidlig diagnose og rettidig behandling. I CIS-landene er perioden fra første besøk til en lege til en kirurgisk operasjon i onkologi 4-6 måneder. Onkologisk behandling i Israel begynner umiddelbart etter diagnosen. Dette kan ses av utenlandske pasienter som kommer til Israel for kreftbehandling.
• Nøyaktig diagnose. Moderne kreftdiagnostikk inkluderer ikke bare påvisning av neoplasmer. I dag legger onkologi i Israel særlig vekt på de individuelle genetiske og cytologiske egenskapene til svulsten. Tatt i betraktning har tilnærmingen til kreftbehandling endret seg i Israel, og det ble klart hvorfor noen pasienter responderer på standardbehandlingsregimet, mens andre ikke gjør det.
• En tilstrekkelig radikal og profesjonelt utført operasjon bestemmer i stor grad suksessen til behandling i onkologi. Kirurgi er fortsatt hovedmetoden for kreftbehandling i Israel, til tross for den enorme fremgangen innen kjemoterapi og strålebehandling. Utviklingen av onkologisk kirurgi er i retning av å redusere invasiviteten til operasjoner og nøyaktigheten av deres implementering med umiddelbar kontroll av radikalitet. Behandlingen av onkologiske sykdommer i Israel i fremtiden er fortsatt unnfanget hovedsakelig av terapeutiske metoder.

• Den menneskelige faktoren er noe som kan oppheve selv de mest avanserte behandlingsmetodene. I Israel er påvirkningen fra den menneskelige faktoren minimert på grunn av streng overholdelse av behandlingsprotokoller. I onkologi, mer enn i andre disipliner, er ordningen med kombinasjon av medikamenter, varigheten av administrasjonen, tidspunktet for pausen mellom dem, og dosene viktig. Dersom intervallet mellom cellegiftkurene for eksempel ikke er to uker, men fire, vil dette påvirke resultatet av behandlingen.

Kreftbehandling i Israel og Russland - tall og fakta til sammenligning

Russiske medisinske tjenestemenn kritiserer kraftig veksten i etterspørselen etter, og overbeviser medborgere om at det ikke gir mening å betale store nok penger til utenlandske klinikker for det som ikke blir gjort verre i Russland. La oss prøve å sjekke om dette er slik, basert på statistiske data om effektiviteten av kreftbehandling i Russland og Israel - det mest populære reisemålet for medisinsk turisme blant russere. Ved å sammenligne disse dataene vil du selv bestemme hvor det er bedre å gjennomgå onkologisk behandling: i Israel eller Russland.

Kreftstatistikk i Russland

Slutten på onkologiprogrammet i Russland
Mens 500 000 mennesker i Russland blir syke av kreft hvert år, besluttet russiske myndigheter i 2015 å stenge det nasjonale onkologiprogrammet, som kjøpte nødvendig utstyr og medisiner til kreftpasienter. Og dette på bakgrunn av mangel på profesjonelle onkologer, fryktelig mangel på smertestillende midler og moderne kreftsentre i regionene.
Det russiske kreftprogrammet ble satt i drift i 2009. Den ble designet for å redusere gapet mellom Russland og høyt utviklede land innen onkologi og forbedre kreftoverlevelsen. Gapet var og forblir katastrofalt. For eksempel, i Moskva-regionen får bare 10-11% av de som trenger det strålebehandling.

I løpet av de fem årene onkologiprogrammet varer har kreftdødeligheten gått ned med 1 %.

1. I løpet av det første året etter diagnosen i Russland dør 27,4% av pasientene.
2. Russland er på andreplass i verden når det gjelder kreftforekomst – ca 500 000 nye kreftpasienter årlig.
3. Antall onkologiske apoteker i Moskva er 26, ytterligere 6 i St. Petersburg, 1-2 hver i regionale og regionale sentre. Totalt - ca 120 per 3 000 000 pasienter.
4. Det er et gjennomsnitt på 439 pasienter per onkolog i Russland.
5. For tilstrekkelig finansiering av onkologi kreves et gjennomsnitt på 10 euro for hver innbygger, inkludert en frisk. Dette er beregningen som er gjort i EU-landene. I Russland er finansieringen av medisin per person 3,3 euro.
6. Dyr, høyteknologisk kreftbehandling i Russland mottas av bare én av 20 pasienter.
7. Fem-års overlevelsesraten for alle typer kreft i Russland er omtrent 40%.
8. Femårsoverlevelsen for brystkreft i alle stadier er 50 %.
9. Overlevelsesraten for lungekreft er ikke mer enn 5-7%.
10. Med kreft i bukspyttkjertelen overlever ikke mer enn 2% av pasientene.
11. I gjennomsnitt koster kreftbehandling i Russland 30 tusen dollar. Dette er ikke mye mindre enn beløpet som kreftbehandling i Israel koster.
12. Den årlige dødsraten av kreft i Russland er 204 per 100 000 (data fra 2010).
13. Barnedødeligheten fra onkologi er 3,9 per 100 000 innbyggere.
14. 1000 mennesker dør av kreft hver dag i Russland.
15. I rangeringen av effektiviteten til helsevesenet rangerer Russland 130.!

For tilstrekkelig finansiering av onkologi kreves et gjennomsnitt på 10 euro for hver innbygger, inkludert en frisk. Dette er beregningen som er gjort i EU-landene. I Russland er finansieringen av medisin per person 3,3 euro.

Onkologisk behandling i Israel

1. Den årlige dødsraten av kreft i Israel er 121 per 100 000.
2. Kreftbehandling i Israel oppnår en total overlevelsesrate på 64 % for alle sykdommer og stadier.
3. Onkologi i Israel helbreder fullstendig 60% av mennene, 66% av kvinnene.
4. Fem-års overlevelsesraten for brystkreft i alle stadier i Israel er 87 %, når det oppdages i de tidlige stadiene – 95-98 %.
5. Gjennomsnittlig - fra 20 til 50 tusen dollar.
6. Totalt, i Israel, uten å telle besøkende, er det rundt 200 000 kreftpasienter.
7. Hvert år blir det diagnostisert 28 000 nye tilfeller av kreft i Israel.
8. Det er 48 generelle sykehus i Israel, nesten alle har onkologiske avdelinger eller spesialiserte onkologiske klinikker. Disse sykehusene betjener 200 000 kreftpasienter.
9. Femårsoverlevelsen for lungekreft i Israel er 25 %.
10. Overlevelsesraten ved behandling av prostatakreft i Israel er over 90 %.
11. Israel er blant de ti beste landene med høyest utgifter til medisin, målt i per innbygger.
12. I den internasjonale rangeringen av effektiviteten til helsesystemer, er Israel rangert på 4. plass i verden. (Bloomberg-data for 2013). Vurderingen ble utført etter tre indikatorer: Forventet levealder, andel av utgiftene til medisin av landets BNP, og absolutte utgifter til medisin.
13. Onkologi i Israel bruker behandlingsprotokoller vedtatt i USA.

Ikke alle indikatorer har data for sammenligning mellom land, men det samlede statistiske bildet lar oss konkludere i hvilket land onkologi er mer effektiv. Også en svært informativ kilde for en slik sammenligning er anmeldelser av kreftbehandling i Israel.

Be om tilbakeringing

Nytt innen kreftbehandling i israelsk onkologi

• Ulike metoder for ablasjon av kreftsvulster som ikke anses som kirurgiske. Disse metodene inkluderer kjemoembolisering og radiofrekvensablasjon, samt den siste nyheten - nano-kniv. Ødeleggelsen av svulsten oppstår på grunn av lokal handling. Som regel er det for prosedyren ikke nødvendig å gjøre jevne snitt på pasientens kropp. Moderne onkologisk behandling i Israel i dag er utenkelig uten bruk av disse metodene.

• I behandlingen av leukemi har det dukket opp et revolusjonerende medikament, så langt eksperimentelt, ved hjelp av hvilket umodne leukocytter kan omdannes til mer modne, så nært friske som mulig. Dette hemmer delingen av ondartede celler og fører til deres død. Onkologi i Israel har store forhåpninger til denne behandlingsmetoden.

• Novalis er et moderne fokusert og konsentrert bestrålingsapparat for behandling av ulike typer kreft. Slagnøyaktigheten er 1 mm.

• Infrarød diagnostikk av brystkreft, i motsetning til mammografi, er helt trygt for en kvinnes kropp, dessuten er det en ikke-kontaktmetode og forårsaker ingen ulempe for en kvinne. Diagnostisk nøyaktighet - 90%.

• Nøyaktig bestemmelse av kantene på svulsten i brystkjertelen ved hjelp av MarginProbe-enheten lar deg utføre operasjonen av det nødvendige volumet og dermed forhindre metastaser.

• Prognostiske diagnostiske metoder Oncotype, Mammaprint og andre, som lar deg vurdere sannsynligheten for tilbakefall i visse typer kreft. Onkologi i Israel uten prognostiske tester er utenkelig i dag.

• Bruken av individuelle onkolytiske vaksiner basert på pasientens egne kreftceller er en lovende retning som vil sette onkologisk behandling i Israel til et nytt nivå.

Meld deg på behandling