Ketorol den høyeste enkeltdosen. Er det mulig å gi "Ketorol" til barn? Vilkår og betingelser for lagring

Uansett årsak til smertene er det i mange tilfeller førstelinjemedikamenter til behandling. I dag er medisiner i denne gruppen representert av et bredt spekter, og når du velger det mest optimale alternativet, tas intensiteten av smertesyndromet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og noen andre faktorer i betraktning. Vurder i hvilke tilfeller det anbefales å bruke et av disse legemidlene - Ketorol i form av injeksjoner.

Sammensetningen og egenskapene til stoffet Ketorol for injeksjoner

Ketorol til injeksjonsvæsker er tilgjengelig i ampuller som inneholder 1 ml oppløsning. Det aktive stoffet i legemidlet er ketorolac. Hjelpestoffer i løsningen:

• natriumklorid;
• etanol;
• vann;
• natriumhydroksid, etc.

Legemidlet har følgende effekt:

• svakt febernedsettende middel;
• anti-inflammatorisk;
• uttalt smertestillende.

Utbruddet av smertestillende virkning observeres allerede en halv time etter administrering av Ketorol i form av en injeksjon. Maksimal effekt noteres etter 1-2 timer, og varigheten av den terapeutiske effekten er omtrent 5 timer.

Indikasjoner for bruk av Ketorol-injeksjoner

Injeksjonsformen av stoffet Ketorol anbefales for bruk ved moderat og alvorlig smertesyndrom av enhver lokalisering for å oppnå en rask smertestillende effekt. Denne formen av stoffet er foreskrevet i tilfeller der det ikke er mulig å ta Ketorol-tabletter. Det er tilrådelig å bruke Ketorol-injeksjoner i behandling av akutte tilstander, og ikke for behandling av kroniske smertesyndromer.

Så, Ketorol-injeksjoner kan brukes til:

• postoperativ smerte;
• posttraumatiske smerter;
• smerte forbundet med tumorsykdommer;
• muskel- og leddsmerter;
• revmatiske sykdommer;
• migrene;
• nyre- og leverkolikk;
• etc.

Dosering av Ketorol-injeksjoner

Ketorol smertestillende midler utføres intramuskulært, sjeldnere intravenøst. Som regel injiseres løsningen i den ytre øvre tredjedelen av låret, skulderen, baken. Det er nødvendig å injisere dypt inn i muskelen, sakte.

Doseringen av legemidlet velges av den behandlende legen individuelt, men behandlingen bør alltid startes med en minimumsdose, og veiledes videre avhengig av pasientens respons og oppnådd effekt. For pasienter under 65 år kan en enkeltdose av Ketorol være fra 10 til 30 mg. Injeksjoner kan gjentas hver 4. til 6. time, mens maksimal daglig dose ikke bør overstige 30 ml.

Bivirkninger av Ketorol-injeksjoner

Ved behandling av Ketorol i form av injeksjoner kan det oppstå bivirkninger fra ulike organer og systemer, nemlig:

• avføringsforstyrrelser;
• kvalme;
• magesmerter;
• hodepine;
• blør;
• pustevansker;
• hevelser;
• hudutslett;
• økt blodtrykk;
• svette;
• søvnløshet;
• urinretensjon osv.

Ketorol injeksjoner og alkohol

Injeksjoner av dette stoffet er ikke kompatible med inntak av alkoholholdige drikker. Å drikke alkohol under behandling med Ketorol reduserer ikke bare effektiviteten til stoffet (virkningsvarigheten reduseres), men øker også risikoen for bivirkninger. Derfor bør du i løpet av behandlingen avstå fra å drikke alkohol.

Kontraindikasjoner for Ketorol-injeksjoner

Sammensatt

Hver ampulle inneholder ketorolactrometamin 30 mg, samt hjelpestoffer: etylalkohol 95 % 0,125 ml, natriumklorid 4,35 mg, dinatrium EDTA 1,0 mg, oktoksinol 0,07 mg, natriumhydroksid 0,725 mg, propylenglykol 0,0 mg, propylenglykol. ml

Farmakoterapeutisk gruppe

Ikke-steroide antiinflammatoriske og antireumatiske legemidler. ATX-kode: M01 AB15.

Beskrivelse

Klar, fargeløs eller blekgul væske, i gule ampuller, 1 ml USP type 1.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk: Ketorolac, som er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel, har en smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk effekt. Virkningsmekanismen på biokjemisk nivå er hemming av cyklooksygenase-enzymet, hovedsakelig i perifert vev, som resulterer i hemming av biosyntesen av prostaglandiner - modulatorer av smertefølsomhet, termoregulering og betennelse. Ketorolac er en racemisk blanding av [-]S- og [-]P-enantiomerene, med den smertestillende effekten på grunn av [-]S-formen. Legemidlet påvirker ikke opioidreseptorer, deprimerer ikke respirasjonen, hemmer ikke tarmmotiliteten, har ikke en beroligende og angstdempende effekt, forårsaker ikke medikamentavhengighet, påvirker ikke utviklingen av sykdommen. Ketorolac hemmer blodplateaggregering og øker blødningstiden. Den funksjonelle tilstanden til blodplater gjenopprettes innen 24-48 timer etter seponering av legemidlet.

Farmakokinetikk: biotilgjengeligheten av ketorolak etter oral administrering varierer fra 80 % til 100 %. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 30-60 minutter. Farmakokinetikken til ketorolac under betingelser for forskrivning av middels terapeutiske doser er en lineær funksjon. Likevektskonsentrasjonen av legemidlet i plasma er 50 % høyere enn det som ble bestemt etter en enkelt dose. Mer enn 99% av stoffet binder seg til plasmaproteiner, noe som resulterer i et tilsynelatende distribusjonsvolum på mindre enn 0,3 l / kg.

Ketorolac metaboliseres hovedsakelig ved dannelse av konjugerte former av glukuronsyre, som skilles ut gjennom nyrene. Metabolitter har ikke smertestillende aktivitet. Halveringstiden til legemidlet er i gjennomsnitt 5 timer.

Indikasjoner for bruk

Kortvarig lindring av moderate og alvorlige akutte smerter i den postoperative perioden. Behandling bør kun startes på sykehus, maksimal behandlingsvarighet er 2 dager.

Dosering og administrasjon

Ketorol er beregnet for intramuskulær injeksjon, legemidlet skal ikke brukes til epidural eller spinal administrering. Løsningen injiseres sakte intramuskulært (dypt inn i muskelen). Utbruddet av den smertestillende effekten er ca. 30 minutter med maksimal alvorlighetsgrad innen 1-2 timer, gjennomsnittlig varighet av analgesien er 4-6 timer.

Innføring av stoffet flere ganger om dagen i mer enn 2 dager anbefales ikke, siden pasienter i de fleste tilfeller ikke trenger lengre smertelindringsterapi, eller kan overføres til oral ketorolac. I dette tilfellet bør varigheten av bruken av ketorolac parenteralt og oralt ikke overstige totalt 5 dager.

For å oppnå maksimal smertestillende effekt i den tidlige postoperative perioden, er kombinert bruk av ketorolac og narkotiske analgetika mulig, den daglige dosen av sistnevnte reduseres i dette tilfellet. Ketorolac har ingen effekt på avhengighet av opioider og øker ikke respirasjonsdepresjonen eller sedasjonen forbundet med dem.

Valg og dosejustering bør gjøres i henhold til smerteintensiteten og responsen på administrering av legemidlet. For å minimere bivirkninger, anbefales det å bruke den laveste effektive dosen for kortest mulig behandlingsforløp.

voksne; Den vanligvis anbefalte startdosen av Ketorol er 10 mg etterfulgt av 10-30 mg hver 4.-6. time. I den tidlige postoperative perioden er det tillatt å administrere stoffet hver 2. time, om nødvendig. Maksimal daglig dose er 90 mg / dag. hos pasienter som veier mindre enn 50 kg - ikke mer enn 60 mg / dag.

Eldre pasienter (over 65 år): det anbefales å bruke stoffet i den laveste effektive dosen, den totale dosen bør ikke overstige 60 mg / dag. På grunn av høyere risiko for bivirkninger hos denne pasientgruppen anbefales minst mulig behandlingsvarighet, samt regelmessig overvåking av pasientens tilstand for å utelukke gastrointestinal blødning. Barn: sikkerheten og effekten av ketorolac hos barn er ikke bekreftet, stoffet anbefales ikke til barn under 16 år.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon: bruk av ketorolac er kontraindisert hos pasienter med alvorlig og moderat nedsatt nyrefunksjon. Ved lett nedsatt nyrefunksjon er bruk av Ketorol i en dose på ikke mer enn 60 mg / dag akseptabelt.

Om nødvendig, felles parenteral og oral administrering av Ketorol, bør den totale daglige dosen ikke overstige 90 mg (60 mg hos personer over 65 år, med en kroppsvekt på mindre enn 50 kg eller nedsatt nyrefunksjon), mens dosen av stoffet tatt oralt bør ikke overstige 40 mg / dag. dag Det anbefales at pasienten overføres til oral form av legemidlet så snart som mulig.

Bivirkning

Fra mage-tarmkanalen: anoreksi, abdominal ubehag, magefyll, kvalme, dyspepsi, mage-tarmsmerter, epigastriske smerter, diaré, flatulens, raping, oppkast, forstoppelse, erosive og ulcerøse forandringer, blødning og perforering av mage-tarmkanalen (noen ganger blod, blodoppkast) i avføring, gastritt, magesår, pankreatitt, ulcerøs stomatitt, øsofagitt, forverring av Crohns sykdom og kolitt.

Fra siden av leveren og galleveiene: unormal leverfunksjon, leversvikt, gulsott, hepatitt, hepatomegali, økt aktivitet av levertransaminaser.

Fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, besvimelse, tretthet, svakhet, irritabilitet, følelse av tørr munn, økt tørste, humørsvingninger, angst, nedsatt konsentrasjon, eufori, nervøsitet, forvirring, parestesi, uvanlige drømmer, depresjon, døsighet, søvnforstyrrelser, søvnløshet, hallusinasjoner, agitasjon, hyperkinesi, kramper, patologiske tanker, aseptisk meningitt, nakkestivhet, angst, vertigo, desorientering, tankeforstyrrelse.

Fra sanseorganene: brudd på smaksopplevelser, tåkesyn, optisk neuritt, tinnitus, hørselstap og reduksjon.

Fra muskel- og skjelettsystemet: myalgi.

Fra sidenurinsystemer: smerter ved projeksjonsstedet av nyrene, dysuri, hyppig vannlating, oliguri, hematuri, proteinuri, økte nivåer av urea og kreatinin i blodserumet, hyponatremi, hyperkalemi, urinretensjon, nyresvikt, interstitiell nefritis, papillær nekrose, nephrotic syndrom, hemolytisk uremisk syndrom.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: blekhet, hyperemi, brystsmerter, hjertebank, bradykardi, hjertesvikt, arteriell hypertensjon, ødem. Data fra kliniske og epidemiologiske studier tyder på at bruk av enkelte NSAIDs, spesielt ved høye doser og over lang tid, kan være assosiert med økt risiko for å utvikle arterielle tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt eller hjerneslag).

Fra siden blod: purpura, leukopeni, eosinofili, nøytropeni, agranulocytose, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, trombocytopeni, en reduksjon i blodpropphastigheten, forekomst av blødninger under huden, hematomer, neseblod, forlengelse av blødningstiden etter operasjonen, økt blødning sår.

Fra siden av luftveiene: kortpustethet, takypné, bronkospasme, komplikasjon av astma, lungeødem.

Fra reproduksjonssystemet: infertilitet (hos kvinner).

Fra siden av huden: kløe, urticaria, lysfølsomhet, Lyells syndrom, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, hudutslett, inkludert makulopapulær og gråtende, misfarging av ansiktet.

Allergiske reaksjoner: anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner, urticaria, bronkospasme, larynxødem, angioødem, øyelokkødem, periorbitalt ødem, eksfoliativ dermatitt, bulløs dermatose.

Fra kroppen som helhet: generell ubehag, hevelse, feber, overdreven svette, vektøkning; smerte, hevelse og hyperemi på injeksjonsstedet. For å forhindre mulige bivirkninger, bør man bestrebe seg på å bruke de minimale effektive dosene av stoffet, strengt observere de etablerte dosene og administreringsregimene, ta hensyn til pasientens tilstand (alder, samtidige sykdommer, lever, nyrefunksjon, tilstand av vann-elektrolytt). metabolisme og hemostasesystem), samt mulige legemiddelinteraksjoner med kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Bronkial astma, fullstendig eller delvis syndrom av nesepolypper, bronkospasme, angioødem i historien. Peptisk sår i magen og tolvfingertarmen under en forverring, samt en historie med sår eller gastrointestinal blødning, tilstedeværelse eller mistanke om gastrointestinal blødning. En historie med blodproppforstyrrelser, tilstander med høy risiko for blødning, hemorragisk diatese, koagulopati, hemorragisk hjerneslag, intrakraniell blødning, samtidig bruk med antikoagulantia (inkludert warfarin, lave doser heparin). Kirurgiske inngrep med høy risiko for blødning eller risiko for ufullstendig blødning. Moderat og alvorlig nyresvikt (plasmakreatinin mer enn 50 mg/l), risiko for nyresvikt, hypovolemi, dehydrering. Graviditet, fødsel og amming. Overfølsomhet overfor ketorolac, aspirin, andre NSAIDs eller en hvilken som helst komponent i legemidlet. Samtidig bruk av andre NSAIDs (fare for summering av bivirkninger) Alder inntil 16 år Hjertesvikt Legemidlet brukes ikke til smertelindring før og under operasjon. Ketorolac brukes ikke til epidurale og intratekale injeksjoner. Alvorlig leversvikt. Felles bruk med litiumpreparater, pentoxifyllin probenecid. Epidural eller intratekal administrering av legemidlet er kontraindisert.

Applikasjonsfunksjoner

Administrering til pasienter med nedsatt funksjon lever: tildelt med forsiktighet. Mens du tar ketorolac, er en økning i nivået av leverenzymer mulig. I nærvær av funksjonelle abnormiteter i leveren mens du tar ketorolac, kan en mer alvorlig patologi utvikles. Hvis tegn på leverpatologi oppdages, bør behandlingen avbrytes.

Pasienter med nyresvikt eller en historie med nyresykdom: ketorolac er foreskrevet med forsiktighet.

Hensikt eldre pasienter: siden pasienter i denne aldersgruppen har større sannsynlighet for å utvikle bivirkninger, bør minimum effektive dose brukes (daglig terapeutisk dose på ikke mer enn 60 mg for pasienter over 65 år).

Graviditet og amming

Effekt og sikkerhet er ikke fastslått. Legemidler som påvirker syntesen av prostaglandiner, inkludert ketorolac, kan forårsake redusert fertilitet, og anbefales derfor ikke brukt av kvinner som planlegger graviditet. Sikkerheten til stoffet hos gravide kvinner er ikke studert. I en studie på rotter og kaniner ved toksiske doser ble det ikke påvist teratogene effekter. Hos rotter ble forlengelse av drektighetsperioden og forsinket fødsel notert. I forbindelse med den kjente negative effekten av NSAIDs på fosterets kardiovaskulære system (risiko for okklusjon av arteriekanalen), er ketorolac kontraindisert hos gravide kvinner. Bruk av ketorolac under fødsel anbefales ikke på grunn av økt risiko for blødning hos mor og barn. Ketorolac trenger inn i melk, og anbefales derfor ikke til bruk under amming.

Innvirkning på laboratorietester: mulig økning i blødningstid i studiet av koagulasjonsparametere.

Påvirkning på evnen til å kjøre transportog andre mekanismer

Siden en betydelig andel av pasientene med utnevnelse av Ketorolac utvikler bivirkninger fra sentralnervesystemet (døsighet, svimmelhet, hodepine), anbefales det å unngå å utføre arbeid som krever økt oppmerksomhet og rask respons.

Advarsler og forholdsregler

Ketorolac kan forårsake alvorlige bivirkninger fra fordøyelseskanalen på alle stadier av medikamentell behandling med eller uten varselsymptomer, slike bivirkninger kan være dødelige. Risikoen for alvorlig gastrointestinal blødning er doseavhengig, men bivirkninger kan oppstå selv ved kort behandling. I tillegg til en historie med magesår, er provoserende faktorer samtidig bruk av orale kortikosteroider, antikoagulantia, langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, røyking, drikking av alkohol og alderdom. Hvis du mistenker utvikling av bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør ketorolac avbrytes.

NSAIDs bør brukes med forsiktighet hos pasienter med Crohns sykdom og en historie med ulcerøs kolitt på grunn av muligheten for forverring av sykdomsforløpet.

Ketorolac hemmer blodplateaggregering og forlenger blødningstiden, blodplatefunksjonen går tilbake til normal innen 24-48 timer etter seponering av legemidlet. Hos pasienter som får antikoagulantbehandling kan bruk av ketorolac øke risikoen for blødning. Pasienter som allerede tar antikoagulantia eller som trenger lavdose heparin bør ikke få ketorolak. Hos pasienter som tar andre legemidler som påvirker hemostase, bør ketorolac brukes med forsiktighet. Hos pasienter som ble operert med høy risiko for blødning eller ufullstendig hemostase, bør ketorolac ikke brukes.

Som andre NSAIDs, hemmer ketorolac prostaglandinsyntesen og kan ha en toksisk effekt på nyrene, så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller en historie med nyresykdom. Risikogruppen inkluderer pasienter med nedsatt nyrefunksjon, hypovolemi, hjertesvikt, nedsatt leverfunksjon, pasienter som bruker diuretika og eldre pasienter.

Væskeretensjon, natriumklorid, hypertensjon, oliguri og perifert ødem har blitt observert hos noen pasienter som tar NSAIDs, inkludert ketorolac, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon, hjertesvikt, før administrering av legemidlet, væske- og elektrolyttforstyrrelser bør bli rettet.

Kliniske studier og epidemiologiske data tyder på at bruk av enkelte NSAIDs, spesielt ved høye doser og over lang tid, kan være assosiert med økt risiko for arterielle trombotiske komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det er umulig å utelukke en slik risiko for Ketorolac. For å minimere den potensielle risikoen for å utvikle uønskede kardiovaskulære hendelser hos pasienter som bruker NSAIDs, bør den laveste effektive dosen brukes i kortest mulig tidsperiode. Ketorolac skal kun gis til pasienter med ukontrollert hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, etablert iskemisk hjertesykdom, perifer arteriell og/eller cerebrovaskulær sykdom, etter en grundig vurdering av alle fordeler og ulemper ved slik behandling.

Ketorolac bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon eller en historie med leversykdom. Signifikante økninger (mer enn tre ganger normal) i serum ALAT og ACT ble observert i kontrollerte kliniske studier hos mindre enn 1 % av pasientene. I tillegg er det rapportert om isolerte tilfeller av alvorlige leverreaksjoner, inkludert gulsott, fulminant hepatitt, levernekrose og leversvikt, i noen tilfeller dødelig. Hvis tegn på nedsatt leverfunksjon vises, bør ketorolac seponeres.

Bruk av stoffet hos pasienter med systemisk lupus erythematosus eller bindevevssykdommer kan være assosiert med økt risiko for å utvikle aseptisk meningitt.

Det har vært rapporter om alvorlige hudreaksjoner som eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Den høyeste risikoen for disse reaksjonene eksisterer i begynnelsen av behandlingen.

Det ble rapportert om utvikling av alvorlige anafylaktiske og anafylaktiske reaksjoner, som bronkospasme, larynxødem, angioødem, anafylaktisk sjokk. Ketorolac bør ikke brukes hos pasienter med bronkial astma, nesepolyppsyndrom, bronkospasme, angioødem i historien. Hvis utslett eller andre manifestasjoner av overfølsomhet vises, bør behandlingen med stoffet avbrytes.

Dette legemidlet inneholder en liten mengde etanol (etylalkohol), dvs. mindre enn 100 mg i 1 ml, er natriuminnholdet i legemidlet mindre enn 1 mmol (23 mg) i 1 ml.

Interaksjon med andre legemidler

Ketorolac reduserer litt grad av warfarinproteinbinding.

I forskning i vitro viser effekten av terapeutiske doser av salisylater på graden av binding av ketorolac til plasmaproteiner nedover fra 99,2 % til 97,5 %. Når det kombineres med furosemid, kan dets vanndrivende effekt reduseres med omtrent 20 %.

Probenecid reduserer plasmaclearance og distribusjonsvolumet av ketorolac øker konsentrasjonen i blodplasma og øker halveringstiden. På bakgrunn av bruken av ketorolac er en reduksjon i clearance av metotreksat og litium og en økning i toksisiteten til disse stoffene mulig.

En mulig interaksjon mellom ketorolac og ikke-depolariserende muskelavslappende midler, som førte til utvikling av apné, ble notert.

Det er mulig at samtidig bruk med ACE-hemmere kan øke risikoen for nedsatt nyrefunksjon.

Sjeldne tilfeller av utvikling av krampeanfall er beskrevet når Ketorolac kombineres med antikonvulsiva (fenytoin, karbamazepin).

Kanskje forekomsten av hallusinasjoner mot bakgrunnen av samtidig administrering av ketorolac og psykostimulerende stoffer (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam).

Samtidig bruk av ketorolac og NSAIDs, inkludert selektive cyklooksygenase-2-hemmere, bør unngås på grunn av økt risiko for alvorlige bivirkninger. Ketorolac hemmer blodplateaggregering, reduserer konsentrasjonen av tromboksan og forlenger blødningstiden. Blodplatefunksjonen går tilbake til normal innen 24-48 timer etter seponering av ketorolac. Selv om studier ikke indikerer en signifikant interaksjon mellom ketorolac og antikoagulantia, kan samtidig bruk av ketorolac og terapeutiske doser warfarin, profylaktiske doser av heparin (2500-5000 enheter over 12 timer) og dekstraner være assosiert med økt risiko for blødning.

NSAIDs bør ikke brukes innen 8 til 12 dager etter administrering av mifepriston på grunn av en mulig reduksjon i effekten av mifepriston.

Samtidig bruk av ketorolac med pentoksifyllin øker risikoen for blødning.

Som med andre NSAIDs, bør det utvises forsiktighet ved samtidig administrering med kortikosteroider på grunn av økt risiko for gastrointestinal sårdannelse eller blødning.

Ketorolac har vist seg å redusere behovet for opioidanalgetika når det brukes til å lindre postoperativ smerte.

Pasienter som tar kinoliner samtidig kan ha økt risiko for anfall.

Samtidig bruk av NSAIDs med zidovudin fører til økt risiko for hematologisk toksisitet.

Det er en økt risiko for nefrotoksisitet når NSAIDs gis samtidig med takrolimus eller ciklosporin.

NSAIDs kan forverre hjertesvikt, redusere glomerulær filtrasjonshastighet og øke plasmanivåene av hjerteglykosider når de brukes sammen.

Inkompatibilitet

Ketorolac injeksjonsvæske bør ikke blandes i små beholdere (for eksempel i en sprøyte) med morfinsulfat, meperidinhydroklorid, prometazinhydroklorid eller hydroksyzinhydroklorid, da ketorolac kan utfelles i dette tilfellet.

Overdose

En overdose av ketorolac med en enkelt eller gjentatt bruk manifesteres vanligvis av smerter i magen, forekomsten av magesår i magen eller erosiv gastritt, nedsatt nyrefunksjon, hyperventilering, metabolsk acidose, disse symptomene kureres etter seponering av stoffet. I disse tilfellene anbefales mageskylling, innføring av adsorbenter (aktivert kull) og symptomatisk behandling. Ketorolac elimineres ikke tilstrekkelig ved dialyse.

Produsert

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, India.

Ketorol - instruksjoner, bruk, kontraindikasjoner

Ketorol er et smertestillende medikament med antiinflammatoriske og febernedsettende effekter.

farmakologisk effekt

Det aktive stoffet i Ketorol er ketorolac, som ved å hemme aktiviteten til cyklooksygenase-enzymet bidrar til å hemme biosyntesen av prostaglandiner, som er modulatorer av betennelse, termoregulering og smertefølsomhet.

Den smertestillende effekten av Ketorol-injeksjoner kan observeres innen en halv time etter administrering, og maksimal effekt er etter 1-2 timer.

Den terapeutiske effekten av Ketorol varer i 4-6 timer.

Indikasjoner for bruk

Instruksen anbefaler å foreskrive Ketorol ved moderat eller alvorlig smertesyndrom: smerter i muskler og rygg, smerter fra skader i ledd, forstuinger, luksasjoner, postoperative smerter, nevralgi, kreft, radikulitt, tannpine, migrene, brannsår, etc.

Bruksanvisning Ketorol

For pasienter over 65 år gis Ketorol-injeksjoner i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor, med den eneste forskjellen at maksimal enkeltdose skal være 15 mg, og maksimal daglig dose skal være 60 mg. Ketorol-injeksjoner kan ikke brukes i mer enn 5 dager.

Bivirkninger

Kontraindikasjoner for bruk av Ketorol

I følge instruksjonene brukes ikke Ketorol til å behandle kroniske smerter. Bruken av Ketorol er kontraindisert ved:

• bronkospasme (innsnevring av bronkiene som følge av muskelkontraksjon);
• "Aspirin" astma (kvelningsanfall forbundet med å ta salisylater);
• hypovolemi (reduksjon i blodvolum);
• angioødem (begrenset dyp hevelse i slimhinner eller subkutant vev og hud);
• dehydrering (dehydrering);
• magesår (et uttrykk for slimhinnen i spiserøret som et resultat av eksponering for magesaft på et av segmentene);
• erosive og ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen i den akutte fasen;
• hypokoagulasjon (redusert blodpropp);
• hemorragisk diatese (sykdommer i blodsystemet, som er preget av en tendens til økt blødning);
• hemorragisk slag (blødning inn i hjernen forårsaket av ruptur av blodkar);
• lever- eller nyresvikt;
• samtidig bruk med andre antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler;
• brudd på hematopoiesis;
• høy risiko for blødning;
• overfølsomhet overfor ketorolac eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ketorol, hvis bruk må diskuteres med den behandlende legen, er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, samt barn og ungdom under 16 år.

Instruksjonen anbefaler bruk av Ketorol med forsiktighet for kolecystitt (betennelse i galleblæren), arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, bronkial astma, nedsatt nyrefunksjon, sepsis (infeksjon med blodet av smittestoffer), aktiv hepatitt, polypper (vevsutvekster) av slimhinnen i nasopharynx og nese , systemisk lupus erythematosus (bindevevssykdom).

Tilleggsinformasjon

Kilde: http://www.neboleem.net/ketorol.php

Ketorol-injeksjoner: bruksanvisning

Oppløsning for parenteral administrering Ketorol er et legemiddel fra den kliniske og farmakologiske gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det brukes til å redusere alvorlighetsgraden av smerte i forskjellige inflammatoriske patologier.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet Ketorol er en klar, fargeløs væske som ikke skal inneholde synlige urenheter eller inneslutninger.

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er ketorolac, innholdet i 1 ml løsning er 30 mg.

Den inkluderer også hjelpekomponenter, som inkluderer:

• Etanol.
• Denatria edetat.
• Natriumhydroksid.
• Natriumklorid.
• propylenglykol.
• Otoxinol.

Løsningen for parenteral administrering av Ketorol er inneholdt i mørke glassampuller med et volum på 1 ml, de er pakket i en blisterpakning på 10 stykker. Kartongpakken inneholder en blisterpakning og instruksjoner for bruk av stoffet.

farmakologisk effekt

Mekanismen for den smertestillende effekten av det aktive stoffet i Ketorol-injeksjonsløsningen er den ikke-selektive blokkeringen av aktiviteten til cyklooksygenase-enzymet (COX 1 og 2), som katalyserer prosessen med kjemisk omdannelse av arakidonsyre til prostaglandiner. Disse forbindelsene er mediatorer av den inflammatoriske responsen, de produseres av celler i immunsystemet under vevsskade og forårsaker en rekke biologiske effekter. Utviklingen av smerte i dette tilfellet er assosiert med direkte irritasjon av sensitive nerveender av prostaglandiner. Ved å redusere konsentrasjonen av prostaglandiner i området for den inflammatoriske reaksjonen, reduserer Ketorol-injeksjon alvorlighetsgraden av smerte. Også, i mindre grad, reduserer det alvorlighetsgraden av hyperemi og ødem, og reduserer også kroppstemperaturen når den stiger. Legemidlet reduserer nivået av prostaglandiner i den øvre mage-tarmkanalen, som utfører en beskyttende funksjon og prostaglandiner, som gir prosessen med aggregering (liming) av blodplater under dannelsen av en blodpropp.

Etter parenteral administrering av Ketorol injeksjonsløsning, akkumuleres det aktive stoffet raskt i vevene, og er også jevnt fordelt i dem. Ketorolac metaboliseres i hepatocytter (leverceller) med dannelse av inaktive nedbrytningsprodukter som skilles ut fra kroppen i urinen.

Indikasjoner for bruk

Bruken av en løsning for parenteral administrering av Ketorol er indisert for symptomatisk og patogenetisk behandling av inflammatoriske patologier ledsaget av utvikling av smertesyndrom:

• Betennelse i leddene (artritt) på grunn av en smittsom, autoimmun prosess, samt degenerativ-dystrofisk ødeleggelse av leddbrusk (artrose).
• Smerter i muskler (myalgi) og perifere nerver (nevralgi), som er forårsaket av aseptisk betennelse.
• Posttraumatisk og postoperativ smerte av moderat alvorlighetsgrad.
• Revmatisk patologi assosiert med produksjon av antistoffer mot kroppens eget vev og utvikling av spesifikk autoimmun betennelse.

Det kan også brukes til onkologisk patologi, ledsaget av et smertesyndrom av moderat intensitet.

Kontraindikasjoner for bruk

Innføringen av Ketorol injeksjonsløsning er kontraindisert i en rekke patologiske og fysiologiske tilstander i kroppen, som inkluderer:

• Individuell intoleranse mot ketorolac eller hjelpekomponenter av stoffet.
• Tilstedeværelsen av "aspirinastma", som er ledsaget av utvikling av bronkospasme (innsnevring av bronkiene på grunn av en økning i tonen i de glatte musklene i veggene deres) som svar på inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser.
• Alvorlig lever- eller nyresvikt.
• Dehydrering (dehydrering av kroppen) og hypovolemi (reduksjon i volumet av sirkulerende blod), uavhengig av årsakene til deres forekomst.
• Redusert blodpropp (hemofili).
• Bekreftet eller mistenkt hemorragisk slag (blødning i hjernen).
• Samtidig bruk av andre legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Alvorlige allergiske reaksjoner, spesielt bronkospasme og angioødem angioødem (uttalt hevelse av vev i ansiktet eller kjønnsorganene, som utvikler seg på grunn av økt permeabilitet av vaskulærveggen).
• Patologiske prosesser ledsaget av nedsatt hematopoiesis.
• Hemoragisk diatese er en blodplatesykdom som fører til økt blødning fra små kar.
• Økt risiko for blødning, inkludert de som er forbundet med kirurgi.
• Graviditet på alle stadier av kurset, fødsel og amming.
• Barns alder opp til 16 år.

Bruken av stoffet er begrenset før du utfører kirurgiske prosedyrer på grunn av økt risiko for blødning under implementeringen. Før du begynner å bruke en løsning for parenteral administrering, bør du forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner.

Dosering og administrasjon

Løsning for parenteral administrering Ketorol administreres intramuskulært med minimum terapeutisk effektive dose, som avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet. En enkelt dose kan variere fra 10 til 30 mg.

For personer med brudd på den funksjonelle aktiviteten til nyrene av mild og moderat alvorlighetsgrad, så vel som for personer over 65 år, reduseres dosen av stoffet til 10-15 mg.

Flere injeksjoner av stoffet er tillatt i denne dosen med et intervall på 4-6 timer. I dette tilfellet bør den maksimale daglige dosen ikke overstige 90 mg, for personer med nedsatt nyrefunksjon og eldre over 65 år - 60 mg.

Varigheten av løpet av parenteral injeksjon bør ikke overstige 5 dager.

Bivirkninger

Begynnelsen av behandling med en løsning for parenteral administrering kan føre til utvikling av bivirkninger fra ulike organer og systemer:

• Fordøyelsessystemet - gastralgi (magesmerter), diaré, kvalme, oppkast, flatulens (oppblåsthet), en følelse av full mage, stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), dannelse av erosjoner og sår i magen eller tolvfingertarmen, utvikling av gastrointestinal blødning, hepatitt (betennelse i leveren forårsaket av skade på hepatocytter), kolestatisk gulsott, provosert av et brudd på utstrømningen av galle fra galleblæren.
• Nervesystemet - periodisk svimmelhet, hodepine, døsighet, utvikler svært sjelden aseptisk meningitt (reaktiv betennelse i hjernehinnene), økt aktivitet i nervesystemet, hallusinasjoner, depresjon, psykose.
• Sanseorganer - støy eller ringing i ørene, nedsatt syn (uskarphet av visuell persepsjon).
• Luftveiene - bronkospasme, kortpustethet, hevelse i strupehodet, rhinitt (betennelse i neseslimhinnen).
• Urinsystemet - akutt nyresvikt (svært sjelden), hematuri (utseendet til blod i urinen), økt vannlating med en endring i volumet (økning eller reduksjon) av urinproduksjonen.
• Rød benmarg og blodsystem - anemi (anemi), eosinofili (en økning i antall eosinofiler i blodet), leukopeni (en reduksjon i antall leukocytter), en reduksjon i blodpropp.
• Hud - utvikling av småspissede utslett med kløe, eksfoliativ dermatitt (hudfortykkelse, utvikling av peeling mot bakgrunn av forhøyet kroppstemperatur med eller uten feber), Stevens-Johnsons syndrom, Lyell (alvorlige hudlesjoner med delvis nekrose).

Utviklingen av bivirkninger er grunnlaget for avskaffelse av bruken av løsningen for parenteral administrering av Ketorol.

spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke Ketorol injeksjonsløsning, er det viktig å lese instruksjonene for den nøye og ta hensyn til slike spesielle instruksjoner:

• Effekten på blodplaters evne til å aggregere (lim) er betydelig redusert 24-48 timer etter seponering av legemidlet.
• Bruk av en oppløsning for parenteral administrering av Ketorol som anestesimiddel i obstetrisk praksis er utelukket.
• En reduksjon i volumet av sirkulerende blod (hypovolemi) øker risikoen for bivirkninger fra nyrene betydelig under bruk av stoffet.
• Felles bruk av legemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er utelukket.
• Ketorol injeksjonsløsning kan etter administrering interagere med legemidler fra andre kliniske og farmakologiske grupper, derfor, hvis de brukes, bør den behandlende legen advares om dette.
• På grunn av mulig utvikling av bivirkninger fra sentralnervesystemet, anbefales det ikke å utføre arbeid forbundet med behovet for økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner under bruk av stoffet.

I apoteknettverket utleveres en løsning for parenteral administrering av Ketorol på resept. Du kan ikke starte den uavhengige bruken eller bruke den etter anbefaling fra tredjeparter.

Overdose

Overskridelse av den anbefalte terapeutiske dosen av en oppløsning for parenteral administrering av Ketorol er ledsaget av magesmerter, kvalme, oppkast, utvikling av gastriske erosjoner, nyreskade og metabolsk alkalose (alkalisering av blodet). Overdosebehandling består i symptomatisk terapi, siden det er nesten umulig å redusere konsentrasjonen av det aktive stoffet i kroppen ved hjelp av hemodialyse (maskinvare blodrensing).

Analoger av Ketorol-injeksjoner

Strukturelle analoger for den parenterale løsningen av Ketorol er legemidlene Ketanov, Ketorolac. De inneholder det samme aktive stoffet og har en lignende terapeutisk effekt.

Vilkår og betingelser for lagring

Holdbarheten til Ketorol injeksjonsvæske er 3 år. Legemidlet skal oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en lufttemperatur som ikke er høyere enn +25ºC.

Pris for ketorol injeksjoner

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ketorol injeksjonsløsning i Moskva-apoteker varierer fra 134-149 rubler.

Kilde: http://bezboleznej.ru/ketorol-ukoly

Hva hjelper Ketorol-tabletter med?

Ketorol-tabletter, hva hjelper dette smertestillende medikamentet med antiinflammatorisk og febernedsettende virkning? Medisinen er beregnet på å lindre smerte ved ulike plager.

Utgivelsesskjema

• Produsert i form av tabletter i p/o 10 mg. Ketorol-tabletter (INN - Ketorolac) er bikonvekse, runde i form, belagt med et grønt skall (kjernen er hvit eller nær hvit). På den ene siden er det et avtrykk i form av bokstaven "S".
• En løsning for intramuskulær og intravenøs administrering på 30 mg / ml frigjøres. Ketorol i injeksjoner er tilgjengelig i 1 ml ampuller, som hver har et bruddpunkt og en ring i den øvre delen.
• De bruker også en 2% gel til utvortes bruk, tuber på 30 g. Ketorol gel er en homogen, karakteristisk luktende, gjennomsiktig (eller gjennomskinnelig) substans.

Sammensatt

Tablettsammensetning: ketorolac (10 mg/tab.), MCC, laktose, maisstivelse, kolloidalt silisiumdioksid, Mg-stearat, Na-karboksymetylstivelse (type A).

Sammensetningen av filmskallet inkluderer: hypromellose, propylenglykol (additiv E1520), titandioksid; fargestoffer briljant blå (22%) og kinolin gul (78%) - olivengrønn.

Sammensetningen av løsningen: ketorolac (30 mg per milliliter), oktoksinol, EDTA, Na-klorid, etanol, propylenglykol (additiv E1520), Na-hydroksid, vann til injeksjon.

Gelsammensetning: ketorolac (20 mg per gram gel), propylenglykol (additiv E1520), dimetylsulfoksid, karbomer 974P, natriummetyl- og propylparahydroksybenzoat, trometamin (trometamol), Drymon Inde-smak, etanol, glyserol, renset vann.

farmakologisk effekt

Det aktive stoffet i Ketorol-tabletter (hvor middelet mot smerte i forskjellige organer hjelper) er ketorolac, som ved å hemme aktiviteten til cyklooksygenase-enzymet bidrar til å hemme biosyntesen av prostaglandiner, som er modulatorer av betennelse, termoregulering og smertefølsomhet . Den smertestillende effekten av Ketorol-injeksjoner kan observeres innen en halv time etter administrering, og maksimal effekt er etter 1-2 timer. Den terapeutiske effekten av Ketorol varer i 4-6 timer.

Indikasjoner for bruk

Ketorol tabletter: hva hjelper tablettformen av stoffet?

Legemidlet bidrar til å redusere moderate/alvorlige smerter og betennelser, men påvirker ikke utviklingen av sykdommen.

Tabletter er effektive for tannpine, hodepine, smerter som oppstår under menstruasjon, etter traumer, i postoperative og postpartum perioder, mot bakgrunn av onkologiske sykdommer, med skade på perifere nerver, med radikulopati, artralgi, myalgi, forstuinger, dislokasjoner, revmatiske sykdommer .

Hva hjelper medisinen ved injeksjoner?

Ketorol i ampuller, så vel som tablettformen av stoffet, brukes til å lindre smerte av moderat og alvorlig intensitet.

Parenteral administrering av legemidlet er foretrukket i situasjoner der det er nødvendig å raskt lindre smerte, og også hvis pasienten ikke kan ta det oralt (for eksempel med magesår eller på grunn av en gagrefleks).

Indikasjoner for bruk av Ketorol: hva brukes gelen til?

Lokal påføring av gelen bidrar til å redusere smerte og betennelse i:

• skader (betennelse og blåmerker i bløtvev, inkludert etter en skade;
• bursitt, synovitt, ligamentskade, epikondylitt, senebetennelse);
• myalgi;
• artralgi;
• radikulitt;
• nevralgi;
• revmatiske sykdommer.

Medisin Ketorol: bruksanvisning

Ketorol, hvis bruk kun anbefales for akutt smertesyndrom, og ikke for behandling av kronisk smerte, er tilgjengelig i form av tabletter og oppløsning for intramuskulær injeksjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, kan Ketorol-tabletter foreskrives én gang eller gjentatte ganger.

Injeksjonsvæsken skal administreres dypt intramuskulært.

For pasienter under 65 år foreskrives Ketorol-injeksjoner med en dose på 10-30 mg én gang eller samme dose hver 4.-6. time, mens maksimal daglig dose ikke bør overstige 90 mg.

Pasienter over 65 år gis injeksjoner i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor, med den eneste forskjellen at maksimal enkeltdose skal være 15 mg, og maksimal daglig dose skal være 60 mg. Ketorol-injeksjoner kan ikke brukes i mer enn 5 dager.

Når du bytter fra intramuskulær administrering til oral administrering av Ketorol, bør de totale daglige dosene av legemidlet tas i betraktning: på overgangsdagen - 30 mg, for pasienter over 65 år - 60 mg, for pasienter under 65 år alder - 90 mg.

Kontraindikasjoner

Forbud mot parenteral administrering og oral administrering av Ketorol:

• overfølsomhet overfor komponentene i løsningen / tablettene;
• hel eller delvis kombinasjon av kliniske manifestasjoner av aspirin bronkial astma (NSAID-intoleranse, astmaanfall, polypøs rhinosinusitt);
• tilstedeværelsen av erosjoner og ulcerøse defekter på slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen;
• blødning i den aktive fasen (gastrointestinal, cerebrovaskulær eller annet);
• forverret inflammatorisk tarmsykdom;
• hemofili og andre patologier i hemostasesystemet;
• terminalt stadium av utvikling av hjertesvikt (dekompensert HF);
• funksjonelle forstyrrelser eller aktiv leversykdom;
• bekreftet hyperkalemi;
• postoperativ periode etter CABG;
• nyresvikt, der konsentrasjonen av kreatinin ikke overstiger 30 ml / min, progressive patologier i nyrene;
• graviditet, fødsel, amming;
• alder opp til 16 år.

Bivirkninger

Ketorol tabletter og injeksjoner kan provosere slike uønskede reaksjoner hos pasienter som:

• diaré, magesmerter, oppkast, forstoppelse, flatulens, stomatitt, kvalme, halsbrann;
• smerter i korsryggen, akutt nyresvikt, hyppig vannlating, nefritt (betennelse i nyrene), reduksjon eller økning i urinvolumet;
• bronkospasme, larynxødem, rhinitt;
• hodepine, døsighet, svimmelhet, hyperaktivitet, depresjon, tinnitus, hørselstap, tåkesyn.
• økt blodtrykk, besvimelse, lungeødem;
• leukopeni (en økning i hvite blodlegemer), eosinofili (en økning i antall eosinofiler), anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer eller hemoglobin);
• rektal, nasal, fra postoperative sårblødning;
• purpura, hudutslett, urticaria, Lyells syndrom (allergisk dermatitt som en reaksjon på medikamenter), Stevens-Johnsons syndrom (utseendet til blemmer på huden og på slimhinnen i forskjellige organer);
• kløe, urticaria, misfarging av ansiktet, hudutslett, hevelse i øyelokkene, kortpustethet, hvesing, tunghet i brystet;
• vektøkning, hevelse i føtter, fingre, ankler, ben, ansikt, tunge, overdreven svette, feber;
• smerte eller svie på injeksjonsstedet til Ketorol.

Hvor mye koster Ketorol tabletter, gel og ampuller?

I Russland er gjennomsnittsprisen på Ketorol i tabletter 50 rubler, prisen på Ketorol i ampuller er 150 rubler, prisen for en salve (gel) er 230 rubler.

Pasientens meninger

Anmeldelser av Ketorol-tabletter, samt anmeldelser av injeksjoner og gel, er positive i 95-98% av tilfellene. Ketorol mot tannpine, mot smerter i rygg og muskler, mot hodepine har hjulpet i en halv time, og effekten varer opptil seks timer.

De fleste pasienter merker at når du bruker stoffet i samsvar med instruksjonene, er bivirkninger ekstremt sjeldne. Noen ganger kalles ulempene med Ketorol et stort antall kontraindikasjoner og umuligheten av langvarig bruk.

Det var ikke så lenge siden jeg måtte ty til "Ketorol"-midlet, som det hjelper oss fra: mannen min falt så mislykket at jeg måtte ringe en ambulanse for ham, fordi han var nær ved å besvime på grunn av smertesjokk.

Legen på akuttmottaket ga ham en injeksjon med smertestillende og rådet ham til å ta piller ettersom smertene kom tilbake. Og igjen, Ketorol viste seg å være veldig effektivt, det lindret smerte perfekt og virket opptil 8 timer.

Generelt har vi nå alltid Ketorol for hånden, men vi håper at vi ikke trenger å bruke det.

Jeg hadde ingen bivirkninger, selv om jeg måtte ta pillene i 3 eller 4 dager (husker ikke nå), fordi smertene ville være veldig sterke, spesielt den første dagen etter operasjonen.

Jeg var glad for at "Ketorol" virker raskt, han lindret til og med sterke smerter 15-20 minutter etter å ha tatt en tablett og bedøvelse var nok i 4-6 timer på den første innleggelsesdagen, i 8 timer på den andre innleggelsesdagen, og da klarte jeg allerede en tablett om dagen om morgenen og en tablett om natten, dvs. effekten av medisinen var nok i 12 timer.

Kilde: http://remedy.ucoz.ru/index/ketorol_ot_chego_pomogaet/0-246

Ketorol: bruksanvisning - Yandex.Health

Belagte tabletter grønn, rund, bikonveks, preget med bokstaven "S" på den ene siden; tverrsnitt - grønt skall og hvit eller nesten hvit kjerne.

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 121 mg, laktose - 15 mg, maisstivelse - 20 mg, kolloidalt silisiumdioksid - 4 mg, magnesiumstearat - 2 mg, natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 15 mg.

Sammensetningen av filmskallet: hypromellose - 2,6 mg, propylenglykol - 0,97 mg, titandioksid - 0,33 mg, olivengrønn (kinolin gul farge 78%, strålende blå farge 22%) - 0,1 mg.

10 deler. - blemmer (2) - pakker med papp.

NSAIDs, har en uttalt smertestillende effekt, har en antiinflammatorisk og moderat febernedsettende effekt.

Virkningsmekanismen er assosiert med ikke-selektiv hemming av aktiviteten til COX (COX-1 og COX-2), som katalyserer dannelsen av prostaglandiner fra arakidonsyre, som spiller en viktig rolle i patogenesen av smerte, betennelse og feber. .

Ketorolac er en racemisk blanding av [-]S- og [+]R-enantiomerer, med den smertestillende effekten på grunn av [-]S-formen. Styrken til den smertestillende effekten er sammenlignbar med morfin, betydelig bedre enn andre NSAIDs.

Legemidlet påvirker ikke opioidreseptorer, demper ikke pusten, forårsaker ikke medikamentavhengighet, har ikke en beroligende og angstdempende effekt.

Etter oral administrering utvikles den smertestillende effekten etter 1 time.

Suging

Når det tas oralt, absorberes ketorolac godt og raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten til ketorolac er 80-100 %, Cmax etter oral administrering ved en dose på 10 mg er 0,82-1,46 μg/ml, Tmax er 10-78 minutter. Mat rik på fett reduserer Cmax for stoffet i blodet og forsinker oppnåelsen med en time.

Fordeling

Plasmaproteinbinding er 99 %, Vd er 0,15-0,33 l/kg. Tiden for å nå Css når den tas oralt i en dose på 10 mg 4 ganger / dag er 24 timer, Css - 0,39-0,79 μg / ml.

Det skilles ut i morsmelk: når du tar ketorolac i en dose på 10 mg, nås Cmax i morsmelk 2 timer etter den første dosen og er 7,3 ng / ml, 2 timer etter den andre dosen av ketorolac (ved bruk av legemidlet 4 ganger / dag) - 7,9 ng/l.

Metabolisme

Mer enn 50 % av den administrerte dosen metaboliseres i leveren med dannelse av farmakologisk inaktive metabolitter. Hovedmetabolittene er glukuronider og p-hydroksyketorolac.

oppdrett

Det utskilles hovedsakelig av nyrene - 91%, gjennom tarmene - 6%, glukuronider skilles ut i urinen. Utskilles ikke ved hemodialyse.

T1/2 hos pasienter med normal nyrefunksjon er i gjennomsnitt 5,3 timer (2,4-9 timer etter oral administrering med en dose på 10 mg). Når det tas oralt i en dose på 10 mg, er den totale clearance 0,025 l / t / kg.

Farmakokinetikk hos spesielle pasientgrupper

T1 / 2 øker hos eldre pasienter og forkortes hos unge pasienter.

Nedsatt leverfunksjon påvirker ikke T1/2.

Hos pasienter med nyreinsuffisiens kan Vd av legemidlet øke med 2 ganger, og Vd av R-enantiomeren med 20%.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med en plasmakreatininkonsentrasjon på 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), er T1 / 2 10,3-10,8 timer, med alvorlig nyresvikt - mer enn 13,6 timer.

Hos pasienter med nyreinsuffisiens (med en plasmakreatininkonsentrasjon på 19-50 mg/l), er total clearance 0,016 l/t/kg.

Smertesyndrom av sterk og moderat alvorlighetsgrad:

Tannverk;

Smerter i postpartum og postoperativ periode;

Onkologiske sykdommer;

myalgi;

Artralgi;

Nevralgi, isjias;

Dislokasjoner, forstuinger;

Revmatiske sykdommer.

Den er beregnet på symptomatisk terapi, reduserer intensiteten av smerte og betennelse ved bruk, påvirker ikke utviklingen av sykdommen.

Det tas oralt i en enkelt dose på 10 mg.

På alvorlig smertesyndrom stoffet tas gjentatte ganger med 10 mg opptil 4 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av smerte.

Maksimal daglig dose er 40 mg. Den laveste effektive dosen bør brukes.

Når det tas oralt, bør varigheten av behandlingsforløpet ikke overstige 5 dager.

Når du bytter fra parenteral administrering av legemidlet til oral administrering, bør den totale daglige dosen av begge doseringsformene på overføringsdagen ikke overstige 90 mg for pasienter i alderen 16 til 65 år og 60 mg for pasienter over 65 år eller med nedsatt nyrefunksjon. I dette tilfellet bør dosen av stoffet i tabletter på overgangsdagen ikke overstige 30 mg.

Bestemmelse av hyppigheten av bivirkninger: ofte (1-10%), noen ganger (0,1-1%), sjelden (0,01-0,1%), svært sjelden (mindre enn 0,01%), inkludert individuelle meldinger.

Fra fordøyelsessystemet: ofte (spesielt hos eldre pasienter over 65 år med en historie med erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen) - gastralgi, diaré; noen ganger - stomatitt, flatulens, forstoppelse, oppkast, en følelse av metthet i magen; sjelden - kvalme, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (inkludert med perforering og/eller blødning - magesmerter, spasmer eller svie i den epigastriske regionen, melena, kaffegrut oppkast, kvalme, halsbrann og andre), kolestatisk gulsott, hepatitt , hepatomegali, akutt pankreatitt.

Fra urinsystemet: sjelden - akutt nyresvikt, ryggsmerter med eller uten hematuri og/eller azotemi, hemolytisk-uremisk syndrom (hemolytisk anemi, nyresvikt, trombocytopeni, purpura), hyppig vannlating, økning eller reduksjon i urinvolum, nefritt, ødem av nyreopprinnelse.

Fra sanseorganene: sjelden - hørselstap, tinnitus, synsforstyrrelser (inkludert tåkesyn).

Fra luftveiene: sjelden - bronkospasme, kortpustethet, rhinitt, larynxødem.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet, døsighet; sjelden - aseptisk meningitt (feber, alvorlig hodepine, kramper, nakke- og/eller ryggmuskelstivhet), hyperaktivitet (humørsvingninger, angst), hallusinasjoner, depresjon, psykose.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: noen ganger - en økning i blodtrykket; sjelden - lungeødem, besvimelse.

Fra det hematopoetiske systemet: sjelden - anemi, eosinofili, leukopeni.

Fra siden av hemostase: sjelden - blødning fra et postoperativt sår, neseblødning, rektal blødning.

Fra siden av huden: noen ganger - hudutslett (inkludert makulopapulært utslett), purpura; sjelden - eksfoliativ dermatitt (feber med eller uten frysninger, rødhet, fortykning eller avskalling av huden, hevelse og/eller sårhet i palatin-mandlene), urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

Allergiske reaksjoner: sjelden - anafylaksi eller anafylaktoide reaksjoner (misfarging av huden i ansiktet, hudutslett, urticaria, hudkløe, takypné eller dyspné, hevelse i øyelokkene, periorbitalt ødem, kortpustethet, kortpustethet, tyngde i brystet, hvesing).

Andre: ofte - ødem (ansikt, legg, ankler, fingre, føtter, vektøkning); noen ganger - økt svetting; sjelden - hevelse i tungen, feber.

Komplett eller ufullstendig kombinasjon av bronkial astma, tilbakevendende polypose i nesen eller paranasale bihuler og intoleranse mot acetylsalisylsyre og andre NSAIDs (inkludert anamnese);

Erosive og ulcerative endringer i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen;

Aktiv gastrointestinal blødning;

Cerebrovaskulær eller annen blødning;

Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) i den akutte fasen;

Blodkoagulasjonsforstyrrelser, inkl. hemofili;

Dekompensert hjertesvikt;

leversvikt eller aktiv leversykdom;

Alvorlig nyresvikt (CK

Legemidlet har blitt etterspurt på grunn av dets sterke smertestillende, moderate antiinflammatoriske og febernedsettende effekter. Ketorol hjelper mot ledd, hodepine, muskelsmerter. Verktøyet brukes innen kirurgi, odontologi, ortopedi, nevrologi, gynekologi, onkologi.

Hovedstoffet i stoffet Ketorolac trometamin er et av derivatene av pyrrolysinkarboksylsyre. Den farmasøytiske sammensetningen dukket opp i 1980. Et relativt nytt legemiddel tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs eller NSAIDs).

Ketorol tabletter er beregnet for oral administrering. Under det grønne membranøse skallet er et komprimert hvitt pulver. Innholdet av ketorolac i denne doseringsformen er 10 mg. Hjelpekomponenter er laktose, cellulose og andre forbindelser.

Ketorol-injeksjoner kalles i hverdagen en løsning for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Volumet av ampullen er 1 ml, konsentrasjonen av ketorolac i væsken er 30 mg/ml. Hjelpekomponenter: natriumklorid og hydroksyd, etanol, etc.

Konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i gelen er 2%, som er 2 g i hver 100 g av stoffet. Det totale innholdet av ketorolac i et rør som veier 30 g er 600 mg. I legemiddelreferansebøkene (RLS og Vidal) er det ingen Ketorol-stikkpiller blant Ketorolac-frigjøringsformene. Den samme situasjonen i Hviterussland, Ukraina.

Farmakologisk virkning, farmakodynamikk og farmakokinetikk

Ketorolac hemmer cyklooksygenase, et enzym som er nødvendig for syntesen av prostaglandiner. Disse er mediatorer som er ansvarlige for utviklingen av den inflammatoriske prosessen, medfølgende smerte og feber. Virkningen på COX skyldes de smertestillende og antiinflammatoriske effektene av NSAIDs.

Den farmakologiske virkningen av ketorolac bestemte omfanget av bruken - symptomatisk behandling av smerte.

Ketorol er et ikke-narkotisk smertestillende middel. Imidlertid sammenlignes den sterke smertestillende effekten av stoffet ofte med opioider. I motsetning til sistnevnte påvirker ikke ketorolac sentralnervesystemet, det er ikke et beroligende middel.

Etter 4-10 minutter etter absorpsjon av virkestoffet i blodet, er smertesyndromet svekket. Den terapeutiske effekten varer fra 6 til 8 timer.

Absorpsjonen av Ketorolac er ikke avhengig av inntak eller tilstedeværelse av mat i mage-tarmkanalen. Over 50 % av det aktive stoffet som kommer inn i kroppen omdannes i leveren til metabolitter som ikke har fysiologisk aktivitet. Utskillelse i urinen er mer enn 90 %, mindre enn 10 % skilles ut gjennom tarmen.

Hva hjelper Ketorol?

Årsakene til smertesyndromet der dette stoffet er foreskrevet kan være forskjellige. Akutt smerte utvikler seg oftest med betennelse, traumer, kirurgi, hevelse, muskelspasmer.

Ketorol brukes til kortvarig behandling av smerte av moderat intensitet:

• med traumatiske lesjoner, inkludert blåmerker, dislokasjoner, ligamentskader, senebetennelse, bursitt, synovitt;
• med osteokondrose, radikulitt;
• myalgi, artralgi, nevralgi;
• med revmatiske sykdommer;
• med onkologi.

Legemidlet hjelper ved moderate og alvorlige postoperative smerter hos pasienter i kombinasjon med lave doser narkotiske analgetika. Ketorol er foreskrevet for å redusere betennelse i øyet etter fjerning av grå stær hos voksne.

Hva hjelper Ketorol gel:

• smerte i skader, skade på leddbånd;
• revmatiske sykdommer;
• posttraumatisk smerte;
• myalgi og artralgi;
• radikulitt;
• nevralgi.

Ketorol påvirker ikke forløpet av den forårsakende sykdommen. Et symptomatisk middel reduserer bare intensiteten av den inflammatoriske prosessen, smertesyndrom forårsaket av skader, betennelse.

Bruksanvisning og dosering

Valget av form for frigjøring av stoffet er diktert av hovedindikasjonen og samtidige omstendigheter. Smertelindring oppnås raskere ved intramuskulær og intravenøs administrering. Sistnevnte metode brukes hovedsakelig på sykehus og sykehjem.

Tabletter Ketorol

Vanligvis tas en tablett mot tannpine, som tilsvarer 10 mg ketorolac. For skader, myalgi og andre indikasjoner kan det være nødvendig med økte doser. Ta en tablett hver 4.-6. time. Maksimal tillatt daglig dose er 40 g.

Behandlingsvarigheten for de fleste NSAIDs er 3-7 dager.

Ketorol er ikke foreskrevet til barn under 12 år. Eldre mennesker kan trenge å redusere dosen anbefalt for voksne for å unngå den negative effekten av stoffet på mage-tarmkanalen.

Oppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering

En ampulle med Ketorol inneholder 30 mg av den aktive ingrediensen. Eksperter foreslår parenteral administrering å starte med en dose på 10 mg, og deretter bruke 10-30 mg hver 4.-6. time. Maksimal enkeltdose for behandling av pasienter fra 16 til 64 år er 60 mg Ketorolac (2 ampuller Ketorol), den høyeste daglige dosen er 90 mg (3 ampuller).

Hvis pasientens kroppsvekt er mindre enn 50 kg og/eller han er over 65 år, bruk en enkeltdose på 15 eller 30 mg (½ eller 1 ampulle). Maksimalt 2 ampuller kan administreres per dag.

Gel for utvortes bruk

En enkelt dose ketorolac tilsvarer en gelkolonne som er ca. 1,5-2 cm lang. Middelet påføres på ren, tørr, intakt hud innenfor området med sårhet, jevnt fordelt med fingertuppene, gnidd med myke masserende bevegelser. Påfør gelen ikke mer enn 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 3 til 10 dager.

Under graviditet og amming

Legemidlet er ikke foreskrevet til kvinner som venter en baby, så vel som under fødsel. Ketorolac har en uønsket effekt på de kontraktile funksjonene til livmoren, passerer gjennom morkaken (10% av dosen tatt av den vordende moren). Bruken av stoffet kan føre til intrauterin pulmonal hypertensjon hos nyfødte. Hvis legen anser det nødvendig, vil han foreskrive Ketorol-tabletter eller injeksjoner i I og II trimester av svangerskapet.

Ketorolac er strengt kontraindisert i de siste tre månedene av graviditet og amming.

Hvis en ammende mor tar en Ketorol-tablett, går den aktive ingrediensen over i morsmelk. Legemidlet når sin maksimale konsentrasjon etter 2 timer. Før du bruker gelen, bør gravide eller ammende kvinner konsultere en gynekolog eller barnelege.

medikamentinteraksjon

Samtidig administrering kan øke den negative effekten av legemidler på mage-tarmslimhinnen. Samtidig oral eller parenteral bruk av Ketorol og andre NSAIDs bør unngås, da dette øker risikoen for gastrointestinal blødning.

Og også kombinasjonen av ketorolac med følgende legemidler er uønsket:

• antikoagulanter som heparin og warfarin;
• blodplateaggregasjonshemmere;
• kortikosteroider (GCS);
• kalsiumpreparater;
• penoksifyllin.

Den kombinerte bruken av ketorolac med metotreksat, litiumsalter fører til en økning i konsentrasjonen og toksisiteten til sistnevnte. Med samtidig behandling reduserer Ketorol effektiviteten av antihypertensiva og diuretika. Paracetamol og ketorolac kan brukes sammen i ikke mer enn 2 dager. Kombinasjonen av Ketorol med narkotiske smertestillende midler kan redusere dosen av opioider betydelig.

Kompatibilitet av Ketorol med alkohol

Ketorolac tas ikke sammen med etanol. Begge stoffene irriterer mage-tarmslimhinnen i ulik grad, noe som skaper risiko for mage-tarmblødninger.

Alkohol øker absorpsjonshastigheten og elimineringen av NSAIDs. Den smertestillende effekten, som Ketorol tas for, utvikler seg og slutter raskere. Det er behov for å øke dosen, og dette er beheftet med økte bivirkninger og overdose.

Det er farlig å kombinere ketorolakbehandling med alkoholholdige drikker av en rekke andre grunner. For eksempel er kombinasjonen farlig for leveren, som er ansvarlig for metabolismen av legemidler og etanol. Samtidig øker belastningen på nyrene, gjennom hvilken utskillelse av forfallsprodukter skjer.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdose

Ketorol brukes vanligvis ikke for mild smerte. Medisinen brukes under medisinsk tilsyn. Behandling med Ketorol er kontraindisert ved overfølsomhet overfor hoved- og hjelpekomponenter, allergi mot andre NSAIDs, i siste trimester av svangerskapet, under fødsel, amming. Tabletter og injeksjoner er ikke foreskrevet for barn under 16 år, gel - for ungdom under 12 år. Kontraindikasjoner er hovedsakelig alvorlige lesjoner i mage-tarmkanalen, andre systemer og organer, nyresvikt.

Som andre NSAIDs har ketorolac bivirkninger. Typiske negative manifestasjoner av behandlingen er kvalme, magesmerter, dyspepsi (12-13%), diaré (9%). Mindre vanlige er mer farlige bivirkninger: magesår og blødninger, hevelse i strupehodet, anafylaksi.

Langvarig ukontrollert inntak av Ketorol kan bidra til utvikling av en allergisk sykdom, dermatose, astma, pankreatitt, hepatitt. Hvis noen av de listede bivirkningene oppstår, avbryt behandlingen og kontakt lege.

Overskridelse av dosen av ketorolac kan være ledsaget av kvalme, magesmerter, magekramper og oppkast. En overdose av Ketorol er en av årsakene til blodtrykksstigninger, sårdannelser, gastriske perforasjoner, gastroduodenal blødning, nyresvikt, anafylaksi og respirasjonsdepresjon. Du bør umiddelbart søke legehjelp.

Legemiddelanaloger

Ketorolac er en del av innenlandske og utenlandske preparater. I apotek kan du finne billige analoger med nesten identisk sammensetning - generika. Kostnaden for indiske medisiner produsert under det generelle handelsnavnet Ketorol: løsning i ampuller - 120 rubler. (10 stk.), tabletter - 36 rubler. (20 stk.), gel - 255 rubler. (30 g).

Komplette strukturelle analoger, pris (gnidning):

• Ketorolac (Russland), tabletter - fra 15 til 40, ampuller - 80;
• Ketanov (Romania), tabletter - 70, ampuller - 125;
• Ketorolac Romofarm (Romania), ampuller - 105;
• Dolak (India), tabletter - 35, ampuller - 85.

I noen tilfeller er det nødvendig å bestemme fordelene med Ketanov eller Ketorol, som er best brukt for smerte. Preparatene er komplette strukturelle analoger - de inneholder den samme aktive ingrediensen i identiske doser. Dette betyr at indikasjoner og kontraindikasjoner, påføringsmetoder ikke har alvorlige forskjeller. Alle egenskapene til Ketorol og Ketanov er i utgangspunktet de samme, så midlene er utskiftbare.

En lignende virkningsmekanisme finnes i gruppeanaloger av ketorolac. Indometacin er nærmest Ketorol i eiendommer. Stearinlys, ulike versjoner av tabletter og geler har gitt stor etterspørsel etter en annen relatert forbindelse med lignende virkningsmekanisme - diklofenak. Denne spesielle representanten for NSAIDs har imidlertid blitt utsatt for ytterligere tester de siste årene på grunn av økte rapporter om negative effekter på mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet og hematopoiesis.

Ketorolac har smertestillende egenskaper. Mindre uttalte antiinflammatoriske og febernedsettende effekter. Derfor er ikke Ketorol en full erstatning for paracetamol, ibuprofen, aspirin og vice versa.

Doctor of Medicine, NSAID-behandlingssikkerhetsforsker A. Karataev mener at det er flere fordeler enn ulemper ved å bruke denne gruppen medikamenter. Forskeren bemerker den høye biotilgjengeligheten til ketorolac, evnen til raskt å samle seg i plasma.

Ketorol og analoger i sammensetningen utvikler en smertestillende effekt som kan sammenlignes med bruk av små doser morfin eller promedol. Virkningen av ketorolac varer imidlertid lenger enn narkotiske smertestillende midler. Ketorol er ikke et beroligende middel, er ikke vanedannende, provoserer sjelden uønskede effekter i et kort behandlingsforløp.

Sammensatt

Ketorol oppløsning for intramuskulær injeksjon
Virkestoff: trometamin ketorolac.
Inaktive stoffer: etanol, natriumklorid, oktoksinol, dinatriumedetat, natriumhydroksid, propylenglykol, vann til injeksjonsvæsker.

farmakologisk effekt

Indikasjoner for bruk

Påføringsmåte

Ketorol for intramuskulær injeksjon
Den minste effektive dosen velges individuelt, som avhenger av den terapeutiske responsen til pasienten og intensiteten av smertesyndromet. Ved behov kan reduserte doser med opioidanalgetika gis parallelt.
I en alder av opptil 65 år brukes 10-30 mg av legemidlet intramuskulært én gang eller gjentatte ganger (hver 4.-6. time) ved 10-30 mg. Pasienter over 65 år, så vel som ved nedsatt nyrefunksjon, foreskrives Ketorol intramuskulært én gang 10-15 mg eller gjentatte ganger 10-15 mg hver 4.-6. time, avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet.
Maksimal tillatt dose for pasienter under 65 år er 90 mg / dag. Ved nedsatt nyrefunksjon eller alder over 65 år er maksimal tillatt dose 60 mg/dag. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 5 dager.

Bytte fra intramuskulær til intern bruk
På overgangsdagen bør den orale dosen av Ketorol ikke overstige 30 mg. Den daglige totale dosen av tabletter og oppløsning ved bytte fra intramuskulær administrering til oral administrering bør ikke være mer enn 90 mg/dag for pasienter 65 år eller yngre, for pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller over 65 år - 60 mg/ dag.

Bivirkninger

Fra urinsystemet: ryggsmerter uten eller med azotemi og/eller hematuri, akutt nyresvikt, uremisk hemolytisk syndrom (nyresvikt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, purpura), reduksjon eller økning i volumet av urin som skilles ut, nyreødem, hyppig vannlating , jade (sjelden).

Fra fordøyelsessystemet: diaré og gastralgi, spesielt hos pasienter over 65 år som har hatt erosive og ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen (ofte); flatulens, metthetsfølelse i magen, forstoppelse, stomatitt, oppkast (sjeldnere); erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, inkludert blødninger (brennende eller spasmer i den epigastriske regionen, magesmerter, kaffegrut oppkast, halsbrann, melena, kvalme) og perforering av mage-tarmkanalens vegg, hepatitt, akutt pankreatitt, kolestatisk gulsott, (sjelden).

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, døsighet, svimmelhet (ofte); depresjon, hallusinasjoner, psykose, tinnitus, nedsatt hørsel, synshemming (inkludert uskarpt syn), hyperaktivitet (angst, humørsvingninger), aseptisk meningitt (alvorlig hodepine, feber, stivhet i musklene i rygg og/eller nakke, kramper) - sjelden.

Fra luftveiene: larynxødem (pustevansker, kortpustethet), dyspné eller bronkospasme, rhinitt (sjelden).

Allergiske reaksjoner: anafylaktoide reaksjoner eller anafylaksi (hudutslett, misfarging av huden i ansiktet, hudkløe, urticaria, dyspné eller takypné, periorbitalt ødem, hevelse av øyelokkene, kortpustethet, kortpustethet, tungpustethet, tungpustethet ) - sjelden.
Fra blodkoagulasjonssystemet: neseblødning, blødning fra et postoperativt sår, blødning fra tarmen (sjelden).

Fra de hematopoietiske organene: eosinofili, anemi, leukopeni (sjelden).

Hudreaksjoner: purpura og hudutslett, inkludert makulopapulært utslett (sjeldnere); urticaria, eksfoliativ dermatitt (feber med eller uten frysninger, avskalling eller fortykkelse av huden, rødhet, sårhet og/eller hevelse i mandlene), Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom (sjelden).

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: en svak økning i blodtrykket (sjeldnere); lungeødem, tap av bevissthet (sjelden).

Lokale reaksjoner ved injeksjon i muskelen: smerte eller svie på injeksjonsstedet (sjeldnere).

Andre: hevelse i ben, ansikt, ankler, føtter, fingre, vektøkning (ofte); overdreven svetting (sjeldnere); feber, hevelse i tungen, (sjelden).

Kontraindikasjoner

Svangerskap

medikamentinteraksjon

Samtidig bruk med indirekte antikoagulantia, trombolytika, heparin, cefoperazon, blodplatehemmere, pentoksifyllin og cefotetan øker den mulige risikoen for blødning.
Ketorol reduserer effekten av antihypertensive og vanndrivende legemidler, da det forårsaker en reduksjon i dannelsen av prostaglandiner i nyrene.
Probenecid reduserer distribusjonsvolumet og plasmaclearance av ketorol, øker innholdet i blodserumet og øker halveringstiden til ketorolactrometamin.
Kombinert bruk av metotreksat og ketorolak er kun mulig med utnevnelse av små doser metotreksat (i dette tilfellet er det nødvendig å nøye overvåke plasmakonsentrasjonen av metotreksat).

Absorpsjonen av ketorolactrometamin påvirkes ikke av bruk av antacida.
Ketorol øker plasmanivåene av nifedipin og verapamil.
Med samtidig bruk av Ketorol øker den hypoglykemiske effekten av orale hypoglykemiske legemidler og insulin, noe som krever en endring i dosen av sistnevnte. Ved forskrivning av legemidlet sammen med andre legemidler som har en nefrotoksisk effekt (inkludert gullholdige legemidler), øker risikoen for nefrotoksisitet.
Legemidler som hemmer tubulær sekresjon reduserer clearance av ketorolactrometamin og øker serumkonsentrasjonen.
Når stoffet kombineres med opioidanalgetika, er en betydelig reduksjon i dosen av sistnevnte mulig.
Den felles utnevnelsen av natriumvalproat og Ketorol fører til brudd på blodplateaggregering.
Farmasøytisk er trometaminketorolac uforenlig med litiumpreparater og tramadolløsning.

Ikke bland oppløsningen for intramuskulær injeksjon av Ketorol i samme sprøyte med prometazin, morfinsulfat og hydroksyzin, da de interagerer kjemisk med utfelling.
Oppløsning for intramuskulær injeksjon Ketorol er forenlig med 5 % dekstroseoppløsning, isotonisk natriumkloridoppløsning, plasmalitt, Ringers laktatoppløsning og Ringers oppløsning, samt infusjonsoppløsninger som inkluderer lidokainhydroklorid, dopaminhydroklorid, aminofyllin, heparinnatriumsalt og kortvirkende humaninsulin .

Overdose

Utgivelsesskjema

Ketorol - løsning for intramuskulær injeksjon i mørke glassampuller som inneholder 1 ml Ketorol (30 mg ketorolactrometamin). Det er 10 ampuller i en blisterpakning.

Lagringsforhold

I tillegg

Risikoen for å utvikle bivirkninger fra urinsystemet øker ved hypovolemi.
Ketorol kan om nødvendig brukes i kombinasjon med opioidanalgetika.
Ketorol anbefales ikke å tas samtidig med paracetamol i mer enn 5 dager.
Ved bruk av Ketorol utvikler et betydelig antall pasienter bivirkninger fra sentralnervesystemet (for eksempel døsighet, hodepine, svimmelhet), så det er bedre å unngå aktiviteter som krever rask reaksjon og økt oppmerksomhet (arbeid med mekanismer, kjøring av kjøretøy). ).
Informasjon om stoffet gis kun for informasjonsformål og bør ikke brukes som en veiledning for selvmedisinering. Bare en lege kan bestemme utnevnelsen av stoffet, samt bestemme dosen og metodene for bruk.