Nevrosyfilis: former for patologi og terapeutisk taktikk. Hva er nevrosyfilis? Symptomer, former, behandling, konsekvenser av Rs og neurosyphilis lignende symptomer

Nevrosyfilis er en type syfilis som påvirker vevet i det menneskelige sentralnervesystemet. Denne sykdommen oppdages i hvert tiende tilfelle av en organisk lesjon i sentralnervesystemet. Hver femte pasient med syfilis lider av syfilitiske lesjoner i hjernen og nervesystemet.

Hva er funksjonene til syfilis i nervesystemet, hva er dets symptomer og konsekvenser, og viktigst av alt - hvordan håndtere det, vil vi fortelle i dette materialet.

Innholdet i artikkelen:

Hvordan og hvorfor begynner nevrosyfilis?

Alle tidlige og sene former for syfilitiske lesjoner i sentralnervesystemet ( CNS) begynner med det faktum at blek treponema (årsaksmiddelet til syfilis) kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Inkludert treponema trenger inn i vevet i sentralnervesystemet.

Spredning skjer i løpet av få timer etter infeksjon, da "settes" bakteriene i vevene. I fremtiden begynner bleke treponemaer å formere seg i lymfekarene til en person, igjen nå gjennom dem for å CNS og gi et nytt slag til det allerede berørte nervesystemet. Dette er et farligere scenario for spredningen deres, noe som fører til alvorlige helsekonsekvenser.

Forskere vet fortsatt ikke nøyaktig hva som bestemmer at syfilis først vil påvirke det menneskelige nervesystemet, og ikke andre systemer eller organer. Det antas at risikofaktorer kan være stress, traumatisk hjerneskade, alkoholisme og andre forhold som kan svekke en persons nervesystem før eller under sykdom.

Det er viktig å tenke på at syfilis i nervesystemet sjelden er den eneste konsekvensen av infeksjon med blek treponema. Som regel begynner neurosyfilis som en av de mange manifestasjonene av den generelle syfilitiske prosessen i kroppen.

Legene fordeler tidlig og sent former for nevrosyfilis.

Tidlige former for nevrosyfilis

Tidlige former for syfilis i nervesystemet oppstår vanligvis de første årene etter infeksjon - det vil si med sekundær syfilis. Noen ganger oppstår tidlig neurosyfilis selv i de første månedene av sykdommen - samtidig med en hard sjankre (et sår på huden eller slimhinnen, det er den viktigste manifestasjonen av primær syfilis).

Årsaken til tidlig neurosyfilis er betennelse i membranene og veggene i karene i ryggmargen og hjernen. Dette er hvordan kroppen reagerer på penetrasjon av blek treponema inn i disse vevene.

Symptomer på tidlig neurosyphilis kan omfatte:

• syfilitiske typer meningitt,
• meningomyelitt;
• meningoradikulitt;
• meningoencefalitt;
• endoarteritt og andre sykdommer.

Men det er interessant at i den tidlige perioden med nevrosyfilis lider bare karene, og selve vevet i hjernen og ryggmargen blir nesten ikke påvirket.

Sene former for nevrosyfilis

Sen neurosyphilis påvirker selve substansen i ryggmargen og hjernen. Denne komplikasjonen oppstår vanligvis ti eller flere år etter utbruddet av syfilis.

Med hjernesyfilis er de første tegnene ofte forkledd som psykiske lidelser: hukommelse, oppmerksomhet, tenkehastighet er forstyrret. Så begynner andre psykiske lidelser på grunn av syfilis - aggresjon, hysteriske anfall, forfølgelsesmani eller megalomani, hallusinasjoner er også mulig.

Psykiske lidelser ved cerebral syfilis - aggresjon, hysteriske anfall, forfølgelsesmani og hallusinasjoner

Hvis ryggmargen er påvirket, kan tegn på neurosyfilis være:

• tap av følelse i bena og armene;
• motoriske og visuelle forstyrrelser;
• leddproblemer.

Nevrosyfilis i sene former kan forårsake mye mer irreversibel skade på kroppen. De mest alvorlige manifestasjonene av sen nevrosyfilis anses å være syfilittiske ryggmargsflasker og progressiv lammelse.

Pasienter med nevrosyfilis lider av ryggtaber

Hva er ryggmargen

Tabes dorsalis er en prosess der syfilis gradvis ødelegger nerveceller i ryggmargen. Normalt sender disse cellene signaler fra ryggmargen til ulike deler av kroppen og mottar respons. Noen av de mottatte signalene fortsetter veien fra ryggmargen til hjernen.

Syfilis frarøver gradvis nervene evnen til å overføre og motta informasjon. Som et resultat slutter organer og vev å informere sentralnervesystemet om deres tilstand og behov. Og nervesystemet kan heller ikke sende dem de nødvendige kommandoene for fullverdig arbeid.

De første symptomene på dorsal tørrhet:

Urindysfunksjon oppstår fordi blæren ikke mottar kommandoer fra hjernen om å kvitte seg med overflødig væske og forblir full.

Da får personen problemer med gang og balanse, og hos hver fjerde pasient begynner synsnervens død.

Blodkar med dorsal tabes mottar heller ikke signaler fra hjernen. På grunn av dette blir deres naturlige evne til å trekke seg sammen og utvide seg forstyrret. Et slikt alvorlig brudd fører til en nedgang i blodstrømmen. Som et resultat, fra utilstrekkelig blodtilførsel hos pasienter med dorsaltab, oppstår trofiske sår og leddproblemer begynner.

I det siste stadiet av sykdommen begynner pasienten å få problemer med koordinasjon og bevegelse. Betennelsen i leddene fortsetter, på grunn av hvilken de kan endre form og øke. Gradvis slutter personen å gå, og kan heller ikke stå eller sitte.

Hva er progressiv lammelse?

Progressiv lammelse er en kronisk progressiv form for meningoencefalitt (når membranene i hjernen og dens substans blir betent samtidig).

Sykdommen begynner hvis blek treponema trenger ikke bare inn i hjernehinnene, men også inn i hjernevevet til pasienten og begynner aktivt liv der. Kroppen reagerer på denne invasjonen med betennelser og allergiske prosesser i membranene og selve hjernen. Og hvis progressiv lammelse i det innledende stadiet kan beseires uten komplikasjoner, så med en forsømt form, er pasientens utsikter veldig triste.

Treponema, som reproduserer i hjernen, er det største slaget for mentale evner og den menneskelige psyken.

I det innledende stadiet fører progressiv lammelse til nedsatt hukommelse og oppmerksomhet:

• pasienten blir distrahert;
• glemsom og irritabel;
• det er noen små atferdsmessige særheter.

Litt senere vises mer alvorlige avvik:

• nervøse sammenbrudd;
• anfall av voldelig aggresjon;
• mental nedgang.

Som et resultat fører sykdommen uunngåelig til alvorlig demens, som i tillegg kan være ledsaget av andre psykiske lidelser - vrangforestillinger om megalomani, tvangstanker, depresjon eller omvendt - eufori og overdreven meningsløs aktivitet.

Faren for progressiv lammelse ligger i det faktum at i de tidlige stadiene - når behandling kan hjelpe - kan manifestasjonene lett forveksles med den vanlige senile tilbakegangen i sinnet, overarbeid, nevrose eller (hos unge mennesker) med ulike psykiske lidelser som gjør ikke oppstår på grunn av syfilis.

Hvordan gjenkjenne neurosyfilis

Ofte oppstår tidlig nevrosyfilis uten symptomer i det hele tatt, og da kan den kun oppdages ved blod- og cerebrospinalvæskeprøver. Interessant nok er ingen andre karakteristiske tegn på sykdommen observert.

Typer tester for nevrosyfilis

Essensen av analysen av cerebrospinalvæske

Cerebrospinalvæsken strømmer fritt gjennom karsystemet mellom ryggmargen og hjernen. Når syfilitisk betennelse begynner i en del av sentralnervesystemet, endres også sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

På grunn av denne egenskapen kan forskere finne treponema selv eller antistoffer mot dem i cerebrospinalvæsken. Noen ganger, ved asymptomatisk nevrosyfilis, kan endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæsken være de eneste tegnene på nevrosyfilis. I følge analysen av cerebrospinalvæske kan leger vurdere suksessen til behandlingen ytterligere.

Funksjoner ved behandling av neurosyphilis

Hvor effektiv behandlingen av syfilis i hjernen og nervesystemet vil være, avhenger av sykdomsstadiet: som med de fleste sykdommer, hjelper tidlig behandling alltid bedre enn sent.

Behandlingen av tidlig og sen neurosyfilis er også forskjellig i ordninger, fordi sykdommen i det ene og i det andre tilfellet forårsaker forskjellig skade, og de må også behandles annerledes.

Behandling av tidlig neurosyfilis

På dette stadiet er veggene i blodkar og vevsmembraner hovedsakelig skadet. CNS og de kan komme seg raskt. Derfor behandles tidlig neurosyfilis nesten alltid vellykket med antibiotika.

Hvis hjelpen fra leger kom i tide, er svaret på spørsmålet "behandles nevrosyfilis" entydig - ja. I dette tilfellet er det svært sannsynlig at sykdommen ikke vil ha tid til å forårsake irreversibel skade på kroppen.

Hvis behandlingen er sen, kan selv de tidlige formene for syfilis i nervesystemet permanent forstyrre kroppens vanlige funksjoner. Noen ganger, selv etter behandling, kan en person ha hodepine og svimmelhet.

Hvis karene som mater syns- eller hørselsnervene er påvirket av sykdommen, kan problemer med syn eller hørsel også forbli etter bedring. Heldigvis er disse symptomene på neurosyphilis vanligvis milde og utvikler seg ikke etterpå.

Tidlig behandling for nevrosyfilis inkluderer et antibiotikum og det hormonelle stoffet prednisolon. Det mest brukte antibiotikumet er penicillin, kjent i behandlingen av syfilis i mange år. Med intoleranse mot penicillin brukes ceftriaksonpreparater - for eksempel rocefin.

Målet med behandlingen av tidlig neurosyfilis er å skape i vevet CNS en stor konsentrasjon av et antibiotikum som vil ødelegge blekt treponema der. Derfor, for at stoffet skal virke, er det foreskrevet i store doser og alltid intravenøst ​​- dette er den eneste måten å levere riktig mengde antibiotika til membranene og karene i sentralnervesystemet.

Behandling av sen nevrosyfilis

I motsetning til tidlig neurosyphilis, er kampen mot sen syfilis i nervesystemet en kompleks og ikke alltid vellykket prosess. Den følger andre prinsipper.

Ved sene former for syfilis i nervesystemet blir menneskers helse ikke lenger ødelagt av bakteriene selv, men av mekanismene de har lansert. I slike tilfeller hjelper antibiotika ikke lenger helt: de dreper bare treponema, men er ikke i stand til å stoppe de destruktive prosessene forårsaket av det.

Ofte, etter behandling med penicillin, har en person fortsatt lidelser som ikke lar ham leve et normalt liv. For eksempel, i vevet i hjernen og ryggmargen, kan arr forbli i stedet for syfilitisk tannkjøtt (kjegler som ødelegger vev rundt dem). Nervefibre kan også bli alvorlig skadet. Og selv om det er bevist at de delvis kan komme seg, tar det mange år.

På grunn av disse triste egenskapene blir sene former for nevrosyfilis ikke bare behandlet av venerologer, men også av psykiatere og nevrologer.

For å dempe konsekvensene av sykdommen kommer medisiner som bidrar til å forbedre tilstanden på banen. Endringene er imidlertid ofte irreversible. I beste fall, i behandlingen av sen nevrosyfilis, klarer leger å stoppe de destruktive prosessene, men det er ikke lenger mulig å gjenopprette en persons helse fullstendig.

Jo tidligere behandlingen startet, desto mindre alvorlig vil skaden på vevet i nervesystemet være, og jo mer sannsynlig er det for pasienten å bli frisk.

Er neurosyphilis smittsomt?

Spørsmålet om hvor trygt det er å kontakte en person med syfilis i nervesystemet, bekymrer selvfølgelig ham og hans slektninger. Det er viktig å forstå her at nivået av smittsomhet avhenger av sykdomsstadiet: forskjellige stadier av skade på nervesystemet forekommer på forskjellige tidspunkter av generell syfilis hos mennesker.

• Tidlig nevrosyfilis

Pasienter er sannsynligvis smittsom: Treponema pallidum finnes i blodet og andre kroppsvæsker (spytt, sæd, morsmelk, etc.). Derfor, hvis disse væskene kommer på skadet hud eller slimhinner hos en frisk person, vil risikoen for infeksjon være svært høy.

• Sen nevrosyfilis

I sene former for neurosyphilis er treponemaer allerede dypt i vevet - de er ikke lenger i menneskelige fysiologiske væsker (eller de er der i svært små mengder). Derfor er det praktisk talt ingen risiko for infeksjon. I tillegg begrenser den generelle alvorlige tilstanden til pasienter i denne perioden deres evne til å bevege seg og kontaktsirkelen.

• Behandlet neurosyfilis

Er behandlet neurosyfilis smittsomt? Hvis en person effektivt behandles for nevrosyfilis med en fullstendig antibiotikakur, blir de helt ikke-smittsomme fordi disse stoffene dreper treponema pallidum. For å spore nøyaktig når nervesystemet er fullstendig renset for bakterier, kan du bruke analysen av cerebrospinalvæske. Blodprøver vil fortelle om rensingen av kroppen som helhet.

Syfilis i ryggmargen og hjernen er en av de mest ubehagelige komplikasjonene til en vanlig syfilitisk infeksjon. Konsekvensene av sen neurosyfilis er vanskelig å behandle og kan ødelegge psyken og kroppen til en person.

De tidligste tegnene på en personlighetsforstyrrelse på grunn av hjernesyfilis kan lett forveksles med mindre farlige psykiske lidelser.

Hos ungdom og unge kan tidlig neurosyfilis forveksles med nevrose og depressive tilstander, og hos eldre mennesker - for overarbeid eller stress

Nevrosyfilis- skade på sentralnervesystemet (CNS) ved infeksjon som følge av penetrering av syfilispatogener inn i det. Treponema pallidum er kilden til infeksjon og utvikling av neurosyphilis. Nevrosyfilis kan dukke opp på alle stadier av syfilissykdommen.

Typer nevrosyfilis: tidlig, sen, medfødt

Patologi har tre former. I medisin er følgende klassifisering av neurosyphilis akseptert:

• tidlig neurosyfilis: kan være asymptomatisk neurosyfilis, meningitt, spinal og cerebral syfilis.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere en asymptomatisk form for neurosyphilis, siden det ikke er noen kliniske tegn. Sykdommen utvikler seg det første året etter infeksjon med syfilis. Hvis sykdommen ikke behandles, vil det vises tegn på feil funksjon av nervesystemet.

Meningitt oppstår hos personer som har syfilis. Sykdommen påvirker kranienervene, noen ganger er synet svekket, hørselsproblemer oppstår. Kanskje (hydrocele).

Med spinal og cerebral syfilis forstyrres blodsirkulasjonen i hjernen. Klinisk ser det ut som vevsskade med ulike symptomer. Denne typen syfilis kan forårsake hjerneslag;

• sen nevrosyfilis. Sykdommer er av følgende typer: dorsal tabes, lammelser, atrofi av synsnervene.

Lammelser begynner å vises minst 5-10 år etter at infeksjonen kommer inn i kroppen. Blek treponema kommer inn i hjernen og ødelegger celler. Først blir hukommelsen dårligere, en person blir irritabel.

Problemer med synsnervene kan være en form for neurosyfilis. Først begynner atrofi av det ene øyet, deretter det andre. Hvis sykdommen ikke behandles, er det risiko for blindhet.

Hummus nevrosyfilis. På grunn av noen inflammatoriske prosesser oppstår tette formasjoner, som kalles gummas. De komprimerer nervene i hjernen. Dette fører til lammelser;

• medfødt nevrosyfilis. Det forekommer ganske sjelden. Karakteristiske trekk: døvhet, hydrocephalus, deformasjon av tennene. Behandling stopper den smittsomme prosessen, men symptomene forblir for alltid.

Årsaker til utseendet og utviklingen av neurosyfilis

Nevrosyfilis oppstår som en konsekvens av vanlig syfilis. Spredningen av neurosyphilis-viruset i kroppen avhenger av utviklingsstadiet av syfilis selv. Det er tre stadier i utviklingen av syfilis. Primær syfilis er preget av hard chancre, sekundær - med karakteristiske utslett. Utviklingen av neurosyfilis sammenfaller med syfilis i de tidlige stadiene - ikke mer enn 5 år har gått siden infeksjonen. De første årene eller to er spesielt farlige. Syfilis, som kalles tertiær, er nesten ikke farlig for kroppen. Viruset sitter dypt nok, men hvis tannkjøttet forfaller, blir smittefaren høyere.

Hvis det var kontakt med de som er infisert med neurosyphilis, er sykdommen i seg selv ikke farlig, det er problemer med seksuelt overførbare prosesser, som deretter finner sted i kroppen. Viruset finnes i sæd, blod, vaginale sekreter og spytt.

Smittemåter:

• hovedinfeksjonsveien er samleie, viruset kommer inn i kroppen gjennom små lesjoner i huden eller slimhinnene. Det spiller ingen rolle hva slags seksuell kontakt var. Hvis du bruker kondom, vil risikoen for infeksjon reduseres, men den vil ikke være lik null. Hvis seksuell kontakt med en syk person var en gang, er risikoen for infeksjon 50%;
• gjennom blodet. Infeksjon kan skje ved blodoverføring; hvis narkomane bruker én injeksjonssprøyte; når du besøker en tannlege og så videre;
• innenlands. Infeksjon på husholdningsnivå er ekstremt sjelden, men det skjer;
• infeksjon av et barn fra en syk mor;
• profesjonell - smitteveien til medisinsk personell som er i kontakt med pasienter og utfører ulike operasjoner med instrumenter. Du kan bli smittet under en operasjon eller obduksjon.

Kontakt med personer som har nevrosyfilis medfører alltid en viss risiko. Hvis sykdommen oppstår sammen med den primære eller sekundære formen for vanlig syfilis, er sjansen for å pådra seg neurosyfilis spesielt høy. Minimal risiko for infeksjon bare hvis neurosyfilis er en manifestasjon av den tertiære formen av vanlig syfilis.

Symptomer og perioder med utvikling av neurosyfilis

Hvis den ikke behandles, vil syfilis forbli i kroppen i mange år. Det er flere hovedperioder:

• en inkubasjonsperiode som varer opptil 40 dager fra infeksjonsøyeblikket til en hard sjankre vises;
• den primære perioden varer opptil 7 uker: og før dannelsen av utslett;
• sekundærperioden kan vare flere år. Infeksjonen sprer seg i hele kroppen. Nervesystemet kan være påvirket, og dette er allerede tegn på nevrosyfilis i de tidlige stadiene. Hjernehinnene er også påvirket. Blek treponema begynner å trenge inn i nervesystemet;
• tertiærformen forekommer hos nesten halvparten av pasientene etter flere års sykdom.

Asymptomatisk syfilis preget av endringer i cerebrospinalvæsken. Det er ingen nevrologiske problemer. Oftest diagnostiseres sykdommen etter påvisning av vanlig syfilis i de tidlige stadiene. Utad har sykdommen ingen symptomer.

Akutt hjernehinnebetennelse vises i de første to årene etter at personen er blitt smittet. Hovedtegn: kvalme, som ikke er forårsaket av mat, hodepine, svimmelhet, høyt blodtrykk. Noen ganger kan det oppstå utslett. Det kan være problemer med kranialnerven. En annen mulig konsekvens er hydrocephalus.

Flere måneder etter infeksjon kan begynne utviklingen av meningovaskulær type syfilis. Oftest oppstår det etter mange år med forsømt syfilis. Store arterier begynner å smale, og små, tvert imot, utvider seg. Mulig slag. Endringer i atferd, søvnproblemer, svimmelhet observeres også. Det kan være forstyrrelser i funksjonen til ryggmargen.

Meningomyelitt er en lidelse i bekkenorganene. Deres dype følsomhet er forstyrret. Symptomene kan være ganske alvorlige.

Tabes dorsalis begynner å dukke opp etter omtrent 20 år. Sykdommen oppstår på grunn av problemer med ryggmargen. De viktigste symptomene: isjias, som er ledsaget av sterke smerter, impotens, problemer med nervesystemet, pupillene smalner og blir uregelmessige i formen, det kan være sår på bena.

Lammelse begynner å vises i de senere stadier av infeksjon- noen ganger til og med 10-15 år etter infeksjon. Treponema trenger inn i hjernen. Symptomer: svekkede kognitive funksjoner, det kan være endringer i atferd. Ofte er det maniske tilstander. Styrken til musklene avtar, funksjonene til bekkenorganene blir forstyrret. Sykdommen utvikler seg stadig, kan kombineres med tørrhet.

Gumma komprimerer kranialnervene. Sykdommen ligner litt på hjerneskade. Noen ganger kan det være i ryggmargen. Symptomer på sykdommen: trykkøkning, syn og hørsel forverres, funksjonen til bekkenorganene blir forstyrret.

Omfattende diagnose av neurosyphilis

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å oppdage blek treponema i kroppen. I tillegg er det nødvendig å vurdere hvor alvorlig hjernen er påvirket. Diagnose av sykdommen er kompleks. Det gjennomføres en nevrologisk undersøkelse og blodprøver. Det kliniske bildet kan være svært forskjellig. Ofte møter man atypiske former for sykdommen, og det vil derfor bli utført en omfattende undersøkelse.

For å diagnostisere neurosyphilis, utføres to typer tester: treponemal og ikke-treponemal. Studier utføres med blod og/eller cerebrospinalvæske. Men noen ganger gir testene feil resultater. For 100% påvisning av neurosyphilis utføres tester for tilstedeværelse av treponema. Oppsøk også øyelege.

Hvis det ikke er tegn på hjernekompresjon, gjøres en lumbalpunktur - cerebrospinalvæske samles opp fra ryggraden. Hvis det er en infeksjon med neurosyphilis, vil den ha bleke treponemas, og proteininnholdet vil være merkbart høyere enn normalt.

Om nødvendig gjøres det beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen. Denne prosedyren lar deg identifisere patologier som manifesterer seg som atrofi av medulla eller fortykkelse av membranene. Denne metoden brukes også til å bestemme tyggegummi.

Behandling av neurosyphilis på alle stadier av utviklingen

Metoden for å behandle neurosyphilis avhenger i stor grad av sykdomsstadiet og hvor uttalte symptomene er. Behandling utføres kun ved en stasjonær metode i en venerisk dispensary under tilsyn av leger.

Pasienter som ikke har immunproblemer foreskrevet medisiner med penicillin for å forhindre at sykdommen utvikler seg og utvikler seg. I de første to ukene administreres store doser av stoffet. Hvis pasienten er allergisk mot penicillin, erstattes den med antibakterielle legemidler.

Hvis sykdommen er og det sene stadiet er det praktisk talt ingen effektive medisiner og behandlingsmetoder. Sykdommen kan utvikle seg videre. For å forhindre at sykdommen utvikler seg, brukes kortikosteroider. Medisiner foreskrives i flere kurs.

Hver uke under behandlingen blir cerebrospinalvæske analysert for tilstedeværelse av syke celler. Hvis de ikke blir mindre, blir antibiotikabehandlingen forlenget.

Pasienter er foreskrevet vitaminkomplekser, medisiner for blodkar, midler for å styrke kroppen.

Effektiviteten til den valgte metoden for behandling av neurosyfilis bestemmes av hvor mye indikatorene for cerebrospinalvæske har forbedret seg. Etter normalisering av tilstanden tas analysen av cerebrospinalvæske en gang hver sjette måned. Den siste analysen utføres 2 år etter behandlingsstart. Hvis det dukker opp nye tegn eller gamle innen 2 år, utføres et nytt behandlingsforløp.

Konsekvenser av neurosyfilis

Prognosen vil være god hvis en person blir diagnostisert med sykdommen i de tidlige stadiene. Tidlige former behandles uten problemer, pasienten kan fullstendig kvitte seg med sykdommen. Komplikasjoner av neurosphilis kan manifestere seg som problemer med bekkenorganene.

Sene former er vanskeligere å kurere. Hvis det er lammelser, kan det resultere i funksjonshemming eller til og med død. Men bruk av penicillin kan stoppe utviklingen av sykdommen.

Hvis ryggmargstabene blir funnet, vil ikke terapien gi effekt. Men personen vil leve. Hvis syfilis er medfødt, vil det være problemer med utviklingen av kroppen, døvhet kan vises. Alt dette fører til syvende og sist til funksjonshemming.

Forebygging av nevrosyfilis og minimere risikoen for infeksjon

For å minimere risikoen for infeksjon med blekt treponema, bør du være veldig forsiktig med dine seksuelle partnere. Det er best å unngå tilfeldig sex. Det er veldig viktig å følge hygienereglene, spesielt på offentlige steder. Hvis en person er infisert med treponema pallidum-viruset, må han definitivt gjennomgå regelmessige undersøkelser hos en venerolog og en nevrolog.

Nevrosyfilis er en farlig sykdom, så utidig hjelp kan føre til alvorlige komplikasjoner, som noen ganger ikke bare fører til problemer med seksuallivet, men også til funksjonshemming eller død.

Nevrosyfilis er en infeksjonssykdom i det menneskelige sentralnervesystemet. Dens utvikling skyldes penetrasjonen av det forårsakende middelet til syfilis i nervesystemet. Denne komplikasjonen kan oppstå på alle stadier av sykdommen.

Grunnene

Årsaken til neurosyphilis er blek treponema. Infeksjon kommer fra en syk person. Dette skjer vanligvis under ubeskyttet sex. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom lesjoner på slimhinner eller hud. Videre sprer blek treponema seg i kroppen sammen med blodet og lymfen.

Kroppen reagerer på en fremmed mikroorganisme, den aktive produksjonen av antistoffer begynner. Med en reduksjon i de beskyttende egenskapene til blod-hjerne-barrieren (en struktur som beskytter hjernen mot skadelige faktorer i blodet), introduseres blek treponema i sentralnervesystemet.

Utviklingen av neurosyfilis forenkles av dårlig behandling av tidlige former for syfilis, alvorlig emosjonell nød, mental tretthet, en generell reduksjon i kroppens immunitet, alkoholisme, narkotikaavhengighet, kroniske sykdommer i indre organer og HIV-infeksjon.

Symptomer på neurosyphilis kan uttales eller slettes, spesielt i det innledende stadiet.

Generelle tegn på sykdommen:

• periodisk forekomst av hodepine og svakhet;
• rask utmattelse;
• prikking i ulike deler av kroppen og nummenhet i lemmer;

Sykdommen er preget av forekomsten av følgende tilstander, som hver har sine egne symptomer:

• Akutt syfilitisk meningitt. Det er tegn på hjernehinnebetennelse, kvalme og oppkast. Et makulopapulært utslett legges til, kraniale nerver påvirkes.
• Meningovaskulær syfilis. Kan oppstå med plutselig iskemisk eller hemorragisk slag. Brudd på blodsirkulasjonen fører til svimmelhet, følelsesmessig labilitet. Pasienten utvikler personlighetsendringer. Kanskje dannelsen av forstyrrelser i systemet av arterier i ryggmargen.
• Syfilitisk meningomyelitt. Pasienten har spastisk nedre paraparese, dyp følsomhet og funksjoner i bekkenorganene er forstyrret. I noen tilfeller utvikler symptomene seg akutt og asymmetrisk.
• Dorsal tørrhet. Med denne formen for neurosyphilis oppstår symptomer på isjias med et uttalt smertesyndrom, nevrogene trofiske sår vises på bena. Et karakteristisk trekk er et brudd på dyp følsomhet med tap av reflekser.
• progressiv lammelse. Symptomer er svekket tenkning og hukommelse, personlighetsforandringer. Ofte er det depressive og maniske tilstander, hallusinasjoner, vrangforestillinger. Det er en skjelving, en reduksjon i muskeltonus, dysfunksjon av bekkenorganene, epileptiske anfall.
• Syfilitisk tannkjøtt. Symptomene på denne tilstanden ligner på en massiv hjernelesjon med intrakraniell hypertensjon. Det er en lavere paraparese, funksjonene til bekkenorganene er forstyrret.

Er neurosyphilis smittsomt?

De mest smittsomme er pasienter med tidlige former for syfilis, spesielt i de første 2 årene av sykdom. Pasienter med sene former for syfilis (som varer i mer enn 5 år) er vanligvis lett smittsomme.

etapper

Neurosyphilis er preget av tilstedeværelsen av flere stadier:

• Latent - dette stadiet har ingen kliniske manifestasjoner. Men hvis du utfører en laboratoriestudie av pasientens cerebrospinalvæske, oppdages patologiske endringer.
• Tidlig - utvikler seg innen to år etter sykdommen med syfilis, mot bakgrunnen av primær eller sekundær infeksjon. Det hender at tidlig neurosyfilis oppstår selv fem år etter infeksjon. Denne tilstanden er preget av skade hovedsakelig på membraner og kar i hjernen. Dens manifestasjoner inkluderer akutt syfilitisk meningitt, syfilitisk meningomyelitt og meningovaskulær neurosyfilis.
• Sen nevrosyfilis utvikler seg omtrent 7 år etter infeksjon. Det er preget av en inflammatorisk-dystrofisk lesjon i hjernens parenkym. Sene former for sykdommen inkluderer progressiv lammelse, dorsal tabes, syfilitisk tannkjøtt i hjernen.

Diagnostikk

Diagnose av neurosyphilis utføres under hensyntagen til tre hovedkriterier. Den:

• klinisk bilde;
• positive resultater av laboratorietester for syfilis;
• påvisning av endringer i cerebrospinalvæske.

En korrekt vurdering av det kliniske bildet av sykdommen er bare mulig etter at nevrologen gjennomfører en fullstendig undersøkelse av pasienten. Når det gjelder laboratorietester for tilstedeværelse av syfilis, utføres de omfattende. Ofte er det behov for å gjenta dem. Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer RIF, RPR-test, RIBT, samt påvisning av patogenet - blek treponema i innholdet av de berørte hudelementene.

I noen tilfeller får pasienten en spinal (lumbal) punktering. Med neurosyphilis inneholder cerebrospinalvæsken bleke treponemaer og et overskudd av proteininnhold.

Gjennom MR og CT av ryggmargen og hjernen, i nærvær av en sykdom, oppdages slike patologiske endringer, som fortykkelse av hjernehinnene, hjerteinfarkt og atrofi av hjernesubstansen.

Behandling av neurosyphilis utføres bare under forholdene på et dermato-venerologisk sykehus. Det innebærer innføring av store doser penicillinpreparater i kroppen intravenøst. Denne terapien fortsetter i omtrent to uker.

Den intravenøse metoden for medikamentadministrasjon skyldes det faktum at intramuskulær administrering ikke gir den nødvendige konsentrasjonen av det antibakterielle middelet i cerebrospinalvæsken. Hvis en pasient med neurosyphilis har en allergisk reaksjon på penicillin, brukes ceftriaxon eller doksycyklin.

Ved begynnelsen av terapien i de første dagene er en kortsiktig forverring av nevrologiske symptomer mulig, siden det er en massiv død av treponemas, og frigjøring av deres avfallsprodukter i blodet. Pasienten har:

• intens hodepine;
• økning i kroppstemperatur;
• arteriell hypotensjon;
• takykardi.

Effektiviteten av behandlingen vurderes av regresjonen av symptomene på sykdommen og forbedringen i ytelsen i studiet av cerebrospinalvæske. Pasientene overvåkes i to år etter behandlingsforløpet. Samtidig utføres studiet av cerebrospinalvæske hver sjette måned.

På rehabiliteringsstadiet blir pasientene ikke lenger behandlet av dermato-venerologer, men av nevrologer og psykiatere.

Prognose

Kroppen til personer med neurosyphilis reagerer vanligvis godt på behandling med penicillin. Det eneste unntaket er dorsaltabene, i så fall er behandlingen praktisk talt ineffektiv.

Med forbehold om rettidig behandling er prognosen gunstig for livet. Imidlertid vil de delene av hjernen som har blitt skadet ikke komme seg helt. Derfor er konsekvenser mulige i form av muskelparese, asteni, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet.

Nedenfor er en videoforelesning om problemet med nevrosyfilis:

Syfilis er en kjønnssykdom som forstyrrer funksjonen til enkelte systemer av indre organer. I fravær av kompetent behandling kan neurosyfilis utvikle seg etter en kort periode, preget av penetrasjon av infeksjon i nervesystemet. Dette er en patologi som er veldig farlig for menneskers helse, og truer med fullstendig funksjonshemming eller død.

Hva er nevrosyfilis?

Nevrosyfilis er en infeksjonssykdom i det menneskelige sentralnervesystemet. Utviklingen av patologi skyldes penetrasjonen av det forårsakende middelet til syfilis i kroppen. Infeksjonen kan involvere i den patologiske prosessen alle deler av nervesystemet, starter med hjernen og slutter med sanseorganene. Klinisk manifesteres sykdommen av en rekke nevrologiske lidelser: svimmelhet, muskelsvakhet, lammelser, kramper, demens.

For første gang ble syfilis diskutert i middelalderen. På den tiden visste ikke alkymister hva nevrosyfilis var. Deltakere av korstogene led av sykdommen. Under hundreårskrigen ble syfilis ellers kalt den franske sykdommen, ettersom britene «brakte» den fra fastlandet. For noen tiår siden ble syfilis ansett som en dødsdom for de smittede. Takket være den raske utviklingen av vitenskapen kan denne sykdommen nå kureres på noen få uker. Imidlertid forårsaker forsømte former ofte døden. Høy dødelighet for nevrosyfilis er spesielt aktuelt.

Sykdommen kan manifestere seg når som helst under utviklingen av en syfilitisk infeksjon. Diagnose er basert på resultatene av serologiske forskningsmetoder og kliniske manifestasjoner. Behandling er vanligvis med smalspektrede antibiotika. I dag er sykdommen neurosyphilis mye mindre vanlig enn i forrige århundre. Dette skyldes forbedring av kvaliteten på diagnostiske tiltak, forebyggende undersøkelser av befolkningen og tidlig terapi.

De viktigste årsakene til infeksjon

Årsaken til neurosyphilis er bakterien Treponema pallidum. Infeksjon skjer direkte fra en syk person. Dette skjer vanligvis under ubeskyttet samleie. En patogen mikroorganisme kommer inn i menneskekroppen gjennom lesjoner på slimhinner eller hud. Infeksjonen sprer seg deretter sammen med blodet.

Kroppen reagerer på de fremmede bakteriene ved å produsere antistoffer. Med en reduksjon i blod-hjerne-barrieren introduseres blek treponema i nervesystemet. Dermed utvikler neurosyfilis gradvis.

Årsakene til denne patologien kan også være uspesifikke. Utviklingen av sykdommen tilrettelegges av utidig behandling av tidlige former for sykdommen, emosjonelle opplevelser, nedsatt immunitet, traumatisk hjerneskade og mental tretthet.

De viktigste smitteveiene:

1. Seksuell. Dette er den vanligste formen for overføring. Det forårsakende middelet trenger gjennom slimhinnene og mikroskader på huden. Typen seksuell kontakt spiller vanligvis ingen spesiell rolle. Bruk av barriereprevensjonsmidler (kondom) reduserer risikoen for infeksjon, men reduserer den ikke til null.
2. Blodoverføring(under blodoverføring, tannprosedyrer).
3. Innenlands. Smitte gjennom husholdningen krever svært nær kontakt med en syk person. Overføring gjennom håndklær, felles husholdningsartikler, deling av barberhøvel eller børste kan ikke utelukkes.
4. Transplacental(overføring fra mor direkte til foster).
5. Profesjonell. Først og fremst gjelder dette medisinske arbeidere som har konstant kontakt med biologiske væsker (blod, sæd, spytt). Infeksjon er mulig under obstetrikk, kirurgiske inngrep, obduksjon.

Enhver kontakt med en person infisert med nevrosyfilis medfører alltid en trussel.

Klinisk bilde

Tegn på neurosyphilis kan uttales eller slettes når sykdommen er på et tidlig stadium av utviklingen. Blant de vanlige symptomene som er karakteristiske for sykdommen, inkluderer leger tilbakevendende hodepine, tretthet, nummenhet i lemmer.

Eksperter skiller mellom tidlig, sen og medfødt variant av sykdommen. Den første utvikler seg innen få år fra infeksjonsøyeblikket. Ellers kalles det mesenkymalt, siden først av alt er karene og membranene i hjernen involvert i den patologiske prosessen. Den sene formen av patologien manifesterer seg omtrent fem år etter penetrasjonen av blek treponema i kroppen. Det er ledsaget av skade på nerveceller og fibre. Medfødt neurosyfilis utvikler seg som et resultat av transplacental overføring av infeksjon fra mor til foster og manifesterer seg i løpet av de første månedene av et barns liv.

Tidlig nevrosyfilis

Denne formen for sykdommen utvikler seg vanligvis innen 2-5 år etter at infeksjonen kommer inn i kroppen. Denne tilstanden er ledsaget av skade på membraner og kar i hjernen. Dens viktigste manifestasjoner inkluderer syfilitisk meningitt, meningovaskulær syfilis og latent neurosyfilis. Symptomene og karakteristiske trekk ved hver form vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.

Sen nevrosyfilis

Denne patologien er også delt inn i flere former:

• progressiv lammelse.
• Dorsal tørrhet.
• Hummus nevrosyfilis.
• Atrofi av synsnerven.
• Meningovaskulær neurosyfilis (symptomene ligner på den tidlige formen av denne sykdommen).

Når det gjelder progressiv lammelse, antyde kronisk meningoencefalitt. Det utvikler seg vanligvis 5-15 år etter infeksjon med syfilis. Hovedårsaken til denne formen for sykdommen er penetrasjonen av blek treponema inn i hjernecellene med deres påfølgende ødeleggelse. Til å begynne med viser pasienter endringer i høyere nervøs aktivitet (svikt i oppmerksomhet og hukommelse, irritabilitet). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, slutter psykiske lidelser (depresjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner). Nevrologiske symptomer inkluderer tungeskjelving, dysartri og endringer i håndskrift. Sykdommen utvikler seg raskt og fører i løpet av få måneder til døden.

Med skade på de bakre røttene og ledningene i ryggmargen, snakker leger om ryggtaber. Klinisk manifesterer patologien seg i form av tap av akillesreflekser, ustabilitet i resultatet, en persons gange endres. Forekomsten av atrofi av synsnerven er ikke utelukket. Trofiske sår er et annet karakteristisk trekk ved sykdommen.

Atrofi fungerer i noen tilfeller som en uavhengig form for en slik sykdom som neurosyphilis. Konsekvensene av sykdommen reduserer livskvaliteten betydelig. Den første patologiske prosessen påvirker bare ett øye, men etter en stund blir det bilateralt. Redusert synsskarphet. I fravær av rettidig behandling utvikler fullstendig blindhet.

Hummus nevrosyfilis. Gummaer er avrundede formasjoner som dannes som et resultat av betennelse forårsaket av treponema. De påvirker hjernen og ryggmargen, og klemmer nervene. Klinisk manifesteres patologien ved lammelse av lemmer og bekkenlidelser.

Medfødt nevrosyfilis

Denne formen for patologi diagnostiseres ekstremt sjelden. Under graviditeten gjennomgår den vordende moren gjentatte ganger undersøkelser for å oppdage infeksjoner. Hvis intrauterin infeksjon har oppstått, er det veldig lett å gjenkjenne det. Det kliniske bildet er preget av de samme symptomene som hos voksne pasienter, med unntak av dorsaltab.

Den medfødte formen av sykdommen har sine egne karakteristiske symptomer. Dette er hydrocephalus og den såkalte Hutchinson-triaden: døvhet, keratitt og deformasjon av de øvre fortennene. Rettidig behandling kan stoppe infeksjonsprosessen, men nevrologiske symptomer vedvarer hele livet.

Diagnose av neurosyfilis

Hva er neurosyphilis, har vi allerede fortalt. Hvordan bekrefte denne sykdommen? Den endelige diagnosen er mulig under hensyntagen til tre hovedkriterier: et karakteristisk klinisk bilde, resultatene av tester for syfilis og påvisning av endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæsken. En adekvat vurdering av pasientens tilstand er kun tillatt etter en nevrologisk undersøkelse.

Når det gjelder laboratoriestudier, utføres de på en kompleks måte. I noen tilfeller er det nødvendig med flere repetisjoner av tester. De mest informative metodene for laboratoriediagnostikk inkluderer RPR-analyse, RIBT, RIF, samt identifisering av smittestoffet i innholdet i de berørte hudområdene.

I fravær av uttalte symptomer utføres det.I neurosyphilis finnes et økt nivå av protein og det forårsakende middelet til sykdommen, blek treponema, i cerebrospinalvæsken.

MR og CT av ryggmargen foreskrives til alle pasienter med mistanke om nevrosyfilis. Diagnose ved hjelp av spesielle enheter avslører hydrocephalus og atrofi av medulla.

Hvordan slå nevrosyfilis?

Behandling av tidlige former for sykdommen er basert på aggressiv antibiotikabehandling. For dette brukes medisiner av penicillin- og cefalosporinserien. Som regel er terapi kompleks og innebærer bruk av flere medisiner samtidig. Den vanlige ordningen: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. Alle legemidler administreres intravenøst. Penicillin-injeksjoner gjøres også i ryggmargskanalen. Behandlingsforløpet varer vanligvis i to uker. Etter det gjennomgår pasienten en ny undersøkelse, hvis resultater kan brukes til å bedømme om det var mulig å beseire neurosyphilis. Behandlingen er forlenget hvis blekt treponem er funnet i cerebrospinalvæsken.

På den første dagen av medikamentell behandling kan nevrologiske symptomer (hodepine, feber, takykardi) øke. I slike tilfeller suppleres behandlingen med antiinflammatoriske og kortikosteroidmedisiner.

For å bekjempe den sene formen for nevrosyfilis brukes medisiner med arsen og vismut, som er svært giftige.

Prognose og konsekvenser

Tidlige former for neurosyphilis reagerer godt på terapi, og full utvinning er mulig. I noen tilfeller vedvarer de såkalte resteffektene i og pareser, noe som kan gi funksjonshemming.

Sene former for patologi er dårlig mottagelig for medikamentell behandling. Symptomer av nevrologisk karakter forblir som regel hos pasienten livet ut.

Progressiv lammelse var dødelig inntil for noen år siden. I dag kan bruk av antibiotika av penicillin-serien dempe manifestasjonen av symptomer og bremse neurosyfilis.

Bilder av pasienter med en slik diagnose og etter et behandlingsforløp gjør det mulig å forstå hva slags trussel patologien utgjør for kroppen. Det er derfor alle bør vite hvordan man kan forhindre denne sykdommen.

Forebyggende tiltak

For å forhindre infeksjon anbefaler leger å gi opp ukontrollert samleie. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personlig hygiene. Personer som er smittet med blekt treponema må uten feil gjennomgå forebyggende undersøkelser av en nevrolog.

Hva er nevrosyfilis? Dette er en farlig sykdom preget av skade på sentralnervesystemet. I mangel av rettidig behandling er det stor sannsynlighet for å utvikle livstruende komplikasjoner som direkte påvirker livskvaliteten, og noen ganger fører til døden. Derfor bør man ikke overse forebygging av sykdommen, og etter infeksjon, umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Infeksiøs lesjon av sentralnervesystemet, på grunn av penetrering av syfilispatogener inn i det. Kan forekomme under enhver periode med syfilis. Nevrosyfilis manifesteres av symptomer på meningitt, meningovaskulær patologi, meningomyelitt, lesjoner i bakre ledninger og røtter i ryggmargen, progressiv lammelse eller fokale lesjoner i hjernen på grunn av dannelsen av syfilitisk tannkjøtt i den. Diagnose av nevrosyfilis er basert på det kliniske bildet, nevrologiske og oftalmologiske undersøkelsesdata, MR og CT av hjernen, positive serologiske reaksjoner for syfilis, og resultatene av en CSF-studie. Behandling av neurosyfilis utføres intravenøst ​​med store doser penicillinpreparater.

Generell informasjon

Inntil for noen tiår siden var nevrosyfilis en svært vanlig komplikasjon av syfilis. Imidlertid har masseundersøkelser av pasienter for syfilis, rettidig oppdagelse og behandling av infiserte personer ført til at moderne venerologi er mindre og mindre sannsynlig å møte en slik form av sykdommen som nevrosyfilis, til tross for at forekomsten av syfilis er jevnlig. vokser. Mange forfattere tror også at nedgangen i tilfeller av nevrosyfilis er assosiert med en endring i de patogene egenskapene til dets årsaksmiddel - blek treponema - inkludert en reduksjon i nevrotropismen.

Klassifisering av neurosyphilis

Latent nevrosyfilis har ingen kliniske manifestasjoner, men undersøkelsen av pasientens cerebrospinalvæske avslører patologiske endringer.

Tidlig nevrosyfilis utvikler seg mot bakgrunnen av primær eller sekundær syfilis, hovedsakelig i de første 2 årene av sykdommen. Men det kan oppstå innen 5 år fra smittetidspunktet. Det fortsetter med skade hovedsakelig på kar og membraner i hjernen. Tidlige manifestasjoner av neurosyfilis inkluderer akutt syfilitisk meningitt, meningovaskulær neurosyfilis og syfilitisk meningomyelitt.

Sen nevrosyfilis oppstår tidligst 7-8 år fra infeksjonsøyeblikket og tilsvarer perioden med tertiær syfilis. Det er preget av en inflammatorisk-dystrofisk lesjon av hjernens parenkym: nerveceller og fibre, glia. Senere former for nevrosyfilis inkluderer dorsal tabes, progressiv lammelse og syfilitisk gumma i hjernen.

Symptomer på nevrosyfilis

Akutt syfilitisk meningitt karakterisert ved symptomer på akutt hjernehinnebetennelse: alvorlig hodepine, tinnitus, kvalme og oppkast uavhengig av matinntak, svimmelhet. Oppstår ofte uten en økning i kroppstemperaturen. Positive meningeale symptomer er notert: nakkestivhet, dårligere Brudzinskis tegn og Kernigs tegn. Økt intrakranielt trykk er mulig. Nevrosyfilis i form av akutt meningitt utvikler seg oftest i de første årene av syfilis, under tilbakefall. Det kan være ledsaget av hudutslett eller være den eneste manifestasjonen av tilbakefall av sekundær syfilis.

Meningovaskulær neurosyfilis utvikler seg med syfilitisk skade på hjernens kar av typen endarteritt. Det manifesterer seg som et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hodet i form av et iskemisk eller hemorragisk slag, noen uker før pasienten begynner å oppleve hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, personlighetsforandringer vises. Kanskje forløpet av meningovaskulær neurosyphilis med nedsatt spinal sirkulasjon og utvikling av lavere paraparese, sensoriske forstyrrelser og forstyrrelser i bekkenorganene.

Syfilitisk meningomyelitt fortsetter med skade på membranene og substansen i ryggmargen. Det er en sakte økende spastisk nedre paraparese, ledsaget av tap av dyp følsomhet og dysfunksjon i bekkenorganene.

Ryggtaber oppstår på grunn av syfilitiske inflammatoriske lesjoner og degenerasjon av de bakre røttene og strengene i ryggmargen. Denne formen for nevrosyfilis vises i gjennomsnitt 20 år etter infeksjon. Det er preget av isjias med alvorlig smertesyndrom, tap av dype reflekser og dype typer følsomhet, sensitiv ataksi, nevrotrofiske lidelser. Med nevrosyfilis i form av ryggtaber kan impotens utvikles. Nevrogene trofiske sår på bena og artropati er observert. Argyle-Robertsons syndrom er karakteristisk - uregelmessig formede innsnevrede pupiller som ikke reagerer på lys. Ovennevnte symptomer kan vedvare etter spesifikk terapi for nevrosyfilis.

progressiv lammelse kan vises hos pasienter med 10-20 års sykdom. Denne varianten av neurosyphilis er assosiert med direkte penetrasjon av blek treponema inn i hjerneceller med deres påfølgende ødeleggelse. Det manifesterer seg ved gradvis økende personlighetsendringer, hukommelsessvikt, svekket tenkning frem til utbruddet av demens. Ofte er det mentale avvik som depressive eller maniske tilstander, hallusinatorisk syndrom, vrangforestillinger. Nevrosyfilis i form av progressiv lammelse kan være ledsaget av epileptiske anfall, dysartri, bekkendysfunksjon, tilsiktet tremor og redusert muskelstyrke og tonus. Kanskje en kombinasjon med manifestasjoner av dorsal tørrhet. Som regel dør pasienter med lignende symptomer på neurosyfilis i løpet av få år.

syfilitisk gumma lokalisert oftest ved bunnen av hjernen, noe som fører til kompresjon av røttene til kranialnervene med utvikling av pareser av de oculomotoriske nervene, atrofi av synsnervene, hørselstap, etc. Ettersom gummien vokser i størrelse, blir intrakraniell trykket øker og tegn på kompresjon av hjernestoffet øker. Sjeldnere er gumma i neurosyphilis lokalisert i ryggmargen, noe som fører til utvikling av lavere paraparese og dysfunksjon av bekkenorganene.

Diagnose av neurosyfilis

Diagnosen neurosyfilis stilles under hensyntagen til 3 hovedkriterier: det kliniske bildet, positive testresultater for syfilis og identifiserte endringer i cerebrospinalvæsken. En korrekt vurdering av klinikken for neurosyphilis er bare mulig etter at en nevrolog gjennomfører en fullstendig nevrologisk undersøkelse av pasienten. Viktig tilleggsinformasjon for diagnostisering av neurosyphilis er gitt av studiet av syn og undersøkelse av fundus, som utføres av en okulist.

Laboratorietester for syfilis brukes omfattende og om nødvendig gjentatte ganger. Disse inkluderer RPR-test, RIF, RIBT, påvisning av blekt treponema med innhold av hudelementer (hvis noen). I fravær av symptomer på hjernekompresjon, gjennomgår en pasient med neurosyphilis en lumbalpunktur. Studiet av cerebrospinalvæske i neurosyphilis avslører blekt treponema, høyt proteininnhold, inflammatorisk cytose over 20 µl. Å utføre RIF med cerebrospinalvæske gir som regel et positivt resultat.

MR av hjernen og CT av hjernen (eller ryggmargen) ved neurosyfilis avslører for det meste uspesifikke patologiske endringer i form av fortykkelse av hjernehinnene, hydrocephalus, atrofi av hjernestoffet, hjerteinfarkt. Med deres hjelp er det mulig å identifisere lokaliseringen av gumma og skille neurosyphilis fra andre sykdommer som ligner på klinikken.

Differensialdiagnose av neurosyphilis utføres med meningitt av annen opprinnelse, vaskulitt, brucellose, sarkoidose, borreliose, svulster i hjernen og ryggmargen, etc.

Behandling av nevrosyfilis

Terapi av neurosyphilis utføres under stasjonære forhold ved intravenøs administrering av store doser penicillinpreparater i 2 uker. Intramuskulær penicillinbehandling gir ikke tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika i cerebrospinalvæsken. Derfor, hvis intravenøs behandling ikke er mulig, kombineres intramuskulær administrering av penicilliner med inntak av probenecid, som hemmer utskillelsen av penicillin i nyrene. Hos pasienter med nevrosyfilis som er allergiske mot penicillin, brukes ceftriakson.

På den første behandlingsdagen for nevrosyfilis kan det oppstå en midlertidig forverring av nevrologiske symptomer, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, intens hodepine, takykardi, arteriell hypotensjon, artralgi. I slike tilfeller suppleres penicillinterapi for neurosyphilis med utnevnelse av antiinflammatoriske og kortikosteroidmedisiner.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved regresjon av symptomene på neurosyphilis og forbedringen av cerebrospinalvæsken. Kontrollen av kuren av pasienter med neurosyfilis utføres i 2 år ved å undersøke cerebrospinalvæsken hver sjette måned. Utseendet av nye nevrologiske symptomer eller vekst av gamle, samt vedvarende cytose i cerebrospinalvæsken, er indikasjoner på et gjentatt kurs med neurosyfilisbehandling.