Hva er placebo. Placeboeffekt - hva er det med enkle ord? Placebo i farmakoterapi

I effektiviteten av stoffet. Noen ganger kalles en placebokapsel eller tablett tømme. Laktose brukes ofte som placebostoff.

I tillegg kommer begrepet placebo effekt kalt selve fenomenet med å forbedre menneskers helse på grunn av det faktum at han tror på effektiviteten til en eller annen effekt, i realiteten nøytral. I tillegg til å ta stoffet, kan en slik effekt for eksempel være utførelsen av visse prosedyrer eller øvelser, hvis direkte effekt ikke observeres. Graden av manifestasjon av placeboeffekten avhenger av antydbarheten til personen og de ytre omstendighetene ved "behandlingen" - for eksempel på utseendet til placebo, dens pris og den totale vanskeligheten med å få tak i "medisinen" (dette styrker troverdigheten til dens effektivitet på grunn av manglende vilje til å vurdere innsats og penger bortkastet), graden av tillit til legen, klinikkens autoritet.

Historie

Den ble først nevnt i medisinsk sammenheng på 1700-tallet. I 1785 ble det definert som "en banal metode eller et middel", og i 1811 ble det definert som "ethvert middel valgt for pasientens tilfredsstillelse i stedet for til hans fordel". Noen ganger var det en forverring av pasientens tilstand, men "behandlingen" kunne ikke kalles ineffektiv. Placebo var vanlig i medisinen frem til 1900-tallet, legene brukte det som en "nødvendig løgn" for å lindre pasientens tilstand.

Effektmekanisme

Placeboeffekten er basert på terapeutisk forslag. Dette forslaget krever ingen spesielle ferdigheter, siden det kritiske ved bevissthet ("jeg tror ikke") overvinnes ved å knytte den foreslåtte informasjonen til det faktiske objektet, vanligvis en pille eller injeksjon, uten noen reell effekt på kroppen. Pasienten blir fortalt at dette stoffet har en viss effekt på kroppen, og til tross for stoffets ineffektivitet, manifesterer den forventede effekten seg i en eller annen grad. Fysiologisk skyldes dette det faktum at pasientens hjerne som et resultat av forslag begynner å produsere stoffer som tilsvarer denne handlingen, spesielt endorfiner, som faktisk delvis erstatter effekten av stoffet. Den andre faktoren som sikrer effektiviteten til placebo er en økning i generell immunitet, "forsvarsstyrkene" til en person.

Graden av manifestasjon av placeboeffekten avhenger av nivået av suggestibilitet til en person og den fysiologiske muligheten for dannelse av de nødvendige kjemiske forbindelsene.

Placebo i farmakoterapi

Placebo i evidensbasert medisin

Samtidig virker mange moderne medisiner integrert, så deres terapeutiske effekt inneholder også en "placebokomponent". Derfor virker lyse og store tabletter generelt sterkere enn små og ubestemmelige, og medikamenter fra kjente selskaper (og samme sammensetning, og samme bioekvivalens) gir større effekt enn legemidler fra "marked utenforstående" osv.

placebo i farmakologi

Det brukes som et kontrollmiddel i kliniske studier av nye legemidler, i prosedyren for å kvantifisere effektiviteten til legemidler. En gruppe forsøkspersoner får et testmedikament testet på dyr (se prekliniske studier), og den andre får placebo. Effekten av bruken av legemidlet må betydelig overstige effekten av placebo for at legemidlet skal anses som effektivt.

Placebo brukes også til å studere suggestions rolle i virkningen av medikamenter.

Det typiske nivået av positiv placeboeffekt i placebokontrollerte kliniske studier er i gjennomsnitt 5-10 %, mens alvorlighetsgraden avhenger av type sykdom. I de fleste forsøk vises også en negativ placeboeffekt (nocebo-effekt): 1-5 % av pasientene føler en form for ubehag ved å ta en "dummy" (pasienten tror at han har allergier, mage- eller hjertemanifestasjoner). For noen mennesker kan den ubehagelige forventningen til et nytt stoff ta form av markert farmakofobi eller farmakofili.

Placebo i psykiatrien

Placeboeffekten er mye brukt i psykiatrien. Den første grunnen til dette er at den menneskelige hjernen, gjennom autosuggestion, lettere korrigerer sitt eget arbeid enn arbeidet til andre organer. Derfor er placebo spesielt effektivt ved psykiske lidelser. Den andre grunnen er at det for mange psykiske lidelser – som søvnløshet, depresjon, mareritt – ennå ikke er funnet effektive legemidler, eller disse medikamentene er effektive bare for en liten andel av pasientene.

Basert på en studie utført på 15 pasienter med angstlidelse og publisert i 1965, ble det vist at placeboeffekten kan virke selv når pasienten ble fortalt at han tok et «tomt» medikament. Dette fenomenet kan forklares med pasientens tro på selve metoden.

Informasjon fra Encyclopatia

Placebo - tro skjult under et tynt skall av en pille / ampulle.

Kommer fra lat. placebo- vær så snill, tilfredsstill("placere" - som).

Historie

Oppfinneren av fenomenet er den amerikanske anestesiologen Beecher, som beskrev det i 1955 etter å ha analysert 15 studier, ifølge hvilke 35 % av pasientene av mer enn tusen følte bedring etter bruk av smokker. Selv under krigen trakk han oppmerksomheten til hvordan de sårede, da morfinet tok slutt, ble injisert med saltvann for smertelindring (fortalte dem at det var morfin), og de følte fortsatt hvordan smertene gikk over.

I det ikke så fjerne 2008 var det en stor skandale fra Irving Kirsch, som etter å ha analysert en haug med FDA-studier kom til den konklusjonen at 82 % av effekten av antidepressiva er placebo. Srach avtar ikke den dag i dag, plakater er tegnet "Depresjon eksisterer ikke!" og vanvittige filmer som Psychiatry: An Industry of Death lages, selv om det på grunn av grove brudd på beregningene og analysemetodene lenge har blitt publisert benektelser som forteller oss at pasienter på smokker faller tilbake i depresjon mye oftere enn på gledespiller. .

Spørsmålet om styrken til placeboeffekten er imidlertid fortsatt åpent, fordi alle studiene som er utført gir motstridende data og er kritisert fra forskjellige vinkler, i lys av hvilke en andre kontrollgruppe har blitt introdusert i noen kliniske studier, som mottar ingenting i det hele tatt.

Hva er det

Placeboeffekten er en av underartene av opium for folket: det er en subjektiv forbedring i pasientens velvære, basert på troen på effektiviteten til stoffet / metoden, faktisk ikke belastet med en reell effekt. Fenomenet er basert på den naturlige suggestibiliteten til hver enkelt av oss, drevet av eksterne faktorer som massiv reklame, høye priser eller autoriteten til spesialisten som foreskriver / utfører denne "behandlingen". Placeboindustrien er utrolig utviklet på grunn av at der det ikke er effekt, er det (stort sett) heller ingen negative konsekvenser. Skremt av bivirkningene av ekte rusmidler leter massene etter smertefrie metoder for å ta sedlene fra dem og finner dem selvfølgelig i sjarlatanernes koselige armer.

En av de beste smokkene er populært elsket valerian, selv om glukose/laktose, kalsium, saltvann, vitaminer, olivenolje/maisolje er mer vanlig; også egnet er alle fargerike løsninger, avslåtte enheter (hovedsaken er at pærene lyser fortryllende) og hypnose: skremmende historier om vellykkede operasjoner "under hypnose" og uten bedøvelse forklares nøyaktig av selvhypnose.

Nocebo

Den motsatte effekten, observert hos heftige hypokondere og mistenkelige personligheter: smokken forårsaker pseudo-bivirkninger fra mildt ubehag til panikkanfall. Imidlertid vises nocebo også på vanlige legemidler, når en person er veldig redd for bivirkninger og de vises på en gang, uavhengig av dose. Faktisk, ved å erstatte det aktive stoffet med en smokk, kan du pålitelig finne ut om dette var reelle bivirkninger, eller nocebo.

Hvordan det fungerer

Suggestibilitet, kombinert med forventningene og håpene til en person, fører til betydelige endringer, fordi opplevelser, følelser og tanker påvirker de biokjemiske prosessene i hjernen. Sistnevnte, som kontrollerer resten av kroppen, med sin positive holdning og holdninger, kan ha en målbar effekt på å forbedre tilstanden. Ved å komplettere alt dette med fordypning i den [komfortable] behandlingsprosessen, oppmerksomhet og omsorg fra legen, vil vi få nesten et universalmiddel, selv om ikke alle mennesker er mottakelige for det.

Men det er en mistanke om at smokkens handling er mer knyttet til effekten av hjernen, ikke på kroppen, men først og fremst på menneskelig atferd: fra et psykologisk synspunkt er et rollespill tydelig sett i oppførselen til pasienten, siden den lidendes status er basert på spesifikke sosiokulturelle stereotyper. I dette tilfellet gjør placebo det mulig å måle graden av endring i atferd fra syk til frisk, under hensyntagen til personens holdning til sine handlinger og uttalelser om sin egen tilstand. Dette er med på å forklare det faktum at de fleste som fikk effektiv pseudobehandling blir motløse når de finner ut om det, og innser tvilen som oppstår i hodet om alvoret til symptomene deres.

Det er interessant at endorfiner er involvert i implementeringen av placeboeffekten, som er assosiert med kroppens evne til refleks (inkludert under påvirkning av høyere nervøs aktivitet) skiller ut endogene opiater, katekolaminer og kortikosteroider i blodet. Dette forklarer den tilsynelatende effektiviteten til enhver akupunktur og den hyppige tilfredsheten hos pasienter med dem.
I tillegg ble den betingede refleksmekanismen for effekten bekreftet hos mus: gnagere ble gitt sirup med et immunsuppressivt middel, som objektivt undertrykte immuniteten, og etter en tid fikk de bare sirup, og det førte også til immunsuppresjon.

Hos store spesialister innen kvakksalver placebo-terapi står folk i kø for opiumet sitt, som de er lovet av homeopater, hirudoterapeuter, osteopater og andre tryllekunstnere. I følge ulike kilder er placeboeffekten vanligvis realisert i 10–35 % av tilfellene, eller enda mer, som, med "spesialistens" behørige kunstnerskap og overtalelsesevne, kan inspirere til tro på den type bistand som gis til mange tusen godtroende mennesker, inkludert ulike intellektuelle nivåer. Dessuten, selv når en person er klar over at han tar en smokk, kan han være utsatt for en placeboeffekt - et fenomen som kalles "meta-placebo".

I offisiell russisk medisin utnyttes effekten frekt av narkologer for behandling av alkoholisme med alle slags "suturering" og "koding" som grovt motsier verdens praksis (se lenker nederst på siden).

I vanlig medisin

Placeboeffekten har tre rasjonelle anvendelser:

Som et sammenligningsobjekt for dette stoffet/metoden i effektstudier (RCTs);
Som et middel for antihypokondrisk terapi hos overvektige kretiner av absolutt lite overbevisende pasienter med skrik "Doktor, gi meg noe!". I følge forskning i Danmark bruker opptil 50 % av legene smokker når de behandler pasienter minst 10 ganger i året (bare dette er ikke drittmedisiner, men antibiotika mot virusinfeksjoner). Det må imidlertid huskes at det ikke vil fungere å reprodusere placeboeffekten som er sitert i studiene for et fem-minutters inntak og administrering av fuflomycin "for å bli kvitt det", dette kan bare gjøres med en kompetent tilnærming, normal interaksjon med pasienten, ta vare på ham og bare i tillegg til grunnleggende medisinske anbefalinger.
Som en diagnostisk metode for å skille ekte fra innbilte symptomer: 25 % av de nevnt ovenfor brukte placebo for nettopp det.

Doktor, hva vil skje med meg?

Du vil føle den usigelige gleden ved å eksperimentere på deg selv hvis du befinner deg i en forskningsgruppe. Etter å ha signert et frivillig samtykke til å delta i eksperimentet, vil du få et stort sett med attraksjoner, hvor det ikke er kjent hva som er attraksjonen, og hva som bare er en sofa:

Fjerning av vorter: Pasienter blir bestrømt med lyse, inaktive malinger med det brennende løftet om at vortene forsvinner når malingen blekner. Noen går ned.
For astmatikere er det nok å si at de tar bronkodilatatorer, slik at hos noen av dem utvider bronkiene seg objektivt (husk at astma er delvis psykosomatisk).
Smerten etter uttrekking av visdomstann går over med både ekte og imaginær bruk av ultralyd (hovedsaken er at enheten er slått på).
Kolitt lindres av en smokk hos 52 % av pasientene.
Smerter: Tre grupper pasienter med sterke smerter får forskjellige (uten å vite det) doser av smertestillende buprenorfin (1 - 11.55; 2 - 9.15; 3 - 7.65) med passende instruksjoner: 1 - du får ikke smertestillende medisiner; 2 - du får enten smertestillende medisin eller placebo; 3 - de gir deg en av de kuleste smertestillende. Resultatet er samme smertereduksjon i alle tre gruppene.
Migrene: Som en psykosomatisk sykdom har den en respons på smokker. Dessuten, når de administreres ved injeksjon, og ikke ved tablett, er effekten 7 % høyere.
Noen operasjoner: de som nettopp har fått et snitt og sydd sammen, klarer seg noen ganger like bra som en normalt operert (ikke gjenta med blindtarmbetennelse!).

Men selv uten slike problemer i den harde virkeligheten, kan du møte:

Legemidler uten bevist effekt: brukes så mye som man kan forestille seg;
homeopati: sukkerkuler uten aktiv ingrediens - en referanseplacebo verdig til Chamber of Weights and Measures;
akupunktur: en annen standard, bare prosedyre - de stikker med nåler, noen endorfiner produseres - og vips! lettelse;
osteopati: disse eksentrikene krøller de ytre kjønnsorganene til menneskekroppens integument, og lover å kurere de indre organene;
spabehandling: avslapning med et sett spabehandlinger, fysioterapi og klima har en gunstig effekt selv på en frisk person, men objektivt sett er det kun pasienter med tuberkulose og et par andre alvorlige sykdommer som trenger det.

Listen over andre attraksjoner i alle farger og størrelser er uendelig.

Ennå

Skalaen til den russiske farmakologiske placeboen kan estimeres;

Ikke tap. Abonner og motta en lenke til artikkelen i e-posten din.

"Folk tror villig det de vil tro" Gaius Julius Caesar (gamle romerske statsmann, diktator, kommandør).

Tro kan gjøre mirakler.
Tro er en persons tillit til sannheten til noe (for eksempel vitenskapelige, politiske, religiøse og andre ideer).
Tro – det var hun som fødte og ga liv til placeboeffekten.

Generelt, som du kanskje har gjettet, våre kjære lesere, i dag vil vi avsløre dette mystiske fenomenet (placeboeffekt). Så la oss finne ut hva som ga opphav til det, hvem som jobbet med disse problemene og om det i det hele tatt er noen fordel av det. Så, om alt i orden:

Begrep "placebo effekt"(fra lat. placebo - blir bedre) ble først introdusert av en amerikansk lege Henry Beecher i 1955, selv om denne effekten ble lagt merke til så tidlig som på 1700-tallet, ble de virkelige fysiologiske egenskapene studert først på 1970-tallet.

Så ifølge studier utført på 1970-tallet av en gruppe forskere ledet av Stanley Milgram(Professor ved Stanford University): «For pasienter med angstlidelser var de mest effektive pillene grønne, mindre røde, enda mindre gule. Tvert imot, i tilfelle depresjon var gule tabletter mer effektive, grønne var mindre effektive og røde var ineffektive. Og likevel kunne forskerne da ikke trekke noen entydig konklusjon fra resultatene av arbeidet deres.

Mange interessante ting om "placeboen" kan hentes fra Dylan Ivans bøker— forsker fra University of Bath (UK) « placebo. Bevissthet overtar materie i moderne medisin".

Som du allerede har forstått, er placeboeffekten et veldig mystisk fenomen fra psykologi og fysiologi, men i dag er det ganske allment kjent i samfunnet, selv om det fortsatt er lite forstått.

Så placebo-effekten er et fenomen der menneskekroppen finner måter å bli kvitt sykdommen på på egen hånd, uten bruk av effektive medisiner, men bare ved å bruke deres imitatorer (dummy-medisiner).

Viktig! Gjenoppretting kommer gjennom tro på effektiviteten til stoffet som brukes.

Nylig har placebo-effekten blitt mye praktisert i medisin (spesielt i psykiatrien), og noen ganger foreskriver leger målrettet en placebo til en viss krets av pasienter (f.eks. hypokondere- folk som er altfor bekymret for helsen deres) eller folk som er opphisset, konstant bekymrer seg for noe. Og som et resultat lider av hyppig søvnløshet. Og her er det mest slående at i slike tilfeller er det «dummy»-medikamentet, som ingenting annet, som har best effekt på å forbedre pasientens tilstand (placeboen virker på kroppen, selv om pasienten vet at det er en placebo), selv om det ser ut til å være åpenbart at den positive effekten av en slik behandlingsmetode bør reduseres. Men nei! Her er et slikt mysterium.

Men det er fortsatt et svar på det, og det ligger i et enkelt: legens autoritet spiller en viktig rolle her (har han tittelen "æret", er han professor osv.), utseendet til pillen selv spiller også en avgjørende rolle (fargen og formen). I tillegg til å ta medikamenter, kan en slik positiv effekt være utførelse av visse øvelser som ikke gir en direkte, gunstig effekt.

Husk!

Placeboeffekten påvirker barn mye mer enn voksne.
Og i begge tilfeller er avhengighet mulig.
Placeboeffekten er sterkere jo dyrere medisinen er.
Styrken på effekten avhenger av bosted (og et levende eksempel på dette er innbyggerne i USA (utsatt for hypokondri), det er av denne grunn at vaksinasjonsreklame er så utbredt i dette landet).
Placebo påvirker forskjellige mennesker på forskjellige måter (noen kan til og med provosere frem et astmaanfall, mens det for noen tvert imot vil lindre lidelse).

"Hjernen selv kan lage himmelen ut av helvete og helvete ut av himmelen" John Milton (engelsk poet og tenker).

William Osler, en av de største legene i verden, uttalte på begynnelsen av århundret selvsikkert at suksessen til en lege av enhver spesialisering i stor grad avhenger av hans karakter og oppførsel, så vel som av pasientens tro på effektiviteten til medisinen og legens allmakt.

Norman Cousins i bestselgeren "Sykdommens anatomi fra pasientens synspunkt" i detalj (trinn for trinn) beskriver mange eksempler på effektiviteten til "placebo". Han understreker hele tiden at den mentale holdningen og holdningen til pasienten til sykdommen har stor innvirkning på forløpet.

Utrolige tilfeller av helbredelse

Sak 1. Styrke på metalleiker. I 1801 stilte den britiske legen John Haygarth spørsmålstegn ved effektiviteten til metallstrikkepinner, som var ekstremt populære på den tiden (de var visstnok laget av en spesiell legering) og derfor var utstyrt med en spesiell magisk kraft som kunne helbrede hele kroppen . Så bestemmer John Haygarth seg for å gjennomføre "sin sesjon" med healing - med vanlige trepinner, mens han viser dem ut som de mest populære - mirakuløse. Og det som er mest interessant: Fire av fem av pasientene hans har forbedret deres velvære betydelig.

Case 2. Operasjon på hjernen. Det er et annet veldig interessant eksperiment om dette emnet: i en av de utenlandske medisinske klinikkene organiserte de en slik test: den første gruppen mennesker med Parkinsons sykdom gjennomgikk en operasjon for å transplantere spesielle nerveceller inn i hjernen, og resten av deltakerne i eksperimentet ble ganske enkelt fortalt at de også gjennomgikk en lignende operasjon , selv om ingen kirurgiske inngrep ble utført med representanter for den andre gruppen. Samtidig ble det foretatt en dobbel «blind» kontroll, det vil si at verken pasientene selv eller helsepersonell visste hvem de nye cellene faktisk ble implantert i. Og etter et år: i begge gruppene begynte pasientene å observere tendenser til bedring.

Tilfelle 3. Smertestillende. I 1944 (under kampene om Sør-Italia) gikk den amerikanske militærlegen tom for smertestillende midler, og for på en eller annen måte å roe soldatens verkende sår, ga han ham vanlig vann, og ga det ut som nødvendig medisin, og overraskende nok smerten. av de sårede avtok.

Tilfelle 4 Kreft kan kureres. Det siste eksemplet, ikke mindre slående i sin trosstyrke: en mann på 61 år ble diagnostisert med kreft (halskreft). Etter å ha lært om sykdommen, gikk mannen ned 44 kg på kort tid, og det ble stadig vanskeligere for ham å puste og svelge dag for dag. Sannsynligheten for å redde et liv var 5 %. Etter mye overveielse bestemmer legene seg likevel for å gjennomføre et kurs med strålebehandling, under veiledning av Dr. Carl Simonton, som samtidig lærte sin pasient teknikken med selvhypnose – og dermed satte ham på en direkte vei til bedring. Mannens oppgave var som følger: å fortelle seg selv hver dag at kreftcellene hans skilles ut fra kroppen gjennom leveren og nyrene. Resultatet var fantastisk - på bare to måneder gjenvant mannen sin vekt, styrke, og viktigst av alt, tegnene på kreft forsvant.

Nocebo "den andre siden av mynten"

Placeboen har også en ondsinnet fiende – det kalles det "nocebo"- bare forårsaker en forverring av pasientens helse. Det er mange sjokkerende eksempler (til og med dødsfall) på pasienter, bare fra det faktum at han fant ut hvilke bivirkninger det foreskrevne stoffet har.

Alt i alt, placebo og nocebo- dette er to sider av samme sak, og hvilken av dem som vil manifestere seg i hvert enkelt tilfelle avhenger ikke bare av pasientens forventninger, men i mange henseender også av kompetansen (profesjonaliteten) til legen som foreskriver disse legemidlene.

Det er til og med en anekdote om dette emnet:

Doktor fra Gud
Doktor "vel, med Gud"
Doktor "Gud forby"

Venner, det er ikke forgjeves at folk sier: "stoler på, men verifiser."

Rent min mening: du kan ikke blindt tro alt, men du kan ikke nekte for mye. Vi må prøve å handle rasjonelt i enhver situasjon som livet presenterer.

Legg igjen dine kommentarer og tilbakemeldinger i linjen nedenfor. Alt som bekymrer deg, vil vi definitivt dekke i de neste utgavene.

I 1944, under kampene om Sør-Italia, går den amerikanske militærlegen Henry Beecher tom for morfin. Han injiserer en såret soldat med saltvann i stedet for bedøvelse og konstaterer med overraskelse at smerten går et sted, til tross for det fullstendige fraværet av virkestoffet. Dermed ble det gjort en av de første medisinske beskrivelsene av placeboeffekten, hvis røtter kan finnes i eldgamle helbredelsesritualer.

Hvorfor virker et stoff som ikke har noen medisinske egenskaper, og noen ganger veldig effektivt?

Ofte anses placeboeffekten bare som en hindring – en slags subjektiv illusjon forårsaket av selvbedrag. Medisinen må virke "på ekte", ellers er det ikke en medisin. Offisiell medisin feier til side alt subjektivt, så leger stigmatiserer homeopati og insisterer på strenge kliniske studier, som er designet for å utelukke effekten av selvhypnose.

Men ganske strenge vitenskapelige studier utført de siste tiårene viser at placeboeffekten ikke er en bløff eller fiksjon, dens mekanisme er mye dypere. Placebo påvirker nervesystemet, hormonsystemet og til og med immunsystemet, gjenoppbygger hjernen og gjennom den andre kroppsfunksjoner. Forbedringer ses ved astma, hjerte- og karsykdommer, gastrointestinale og nervøse lidelser, angst og depresjon.

Det viser seg at det å bare tro på healing har helbredende potensiale. Selvfølgelig har placeboeffekten betydelige begrensninger (det er fortsatt ikke verdt å bli behandlet for kreft med sukkerkuler), men dens positive effekter fortjener i det minste oppmerksomhet. Studier av placeboeffekten viser at kroppen vår er mye mer knyttet til bevissthet enn det man vanligvis tror.

Hvordan behandle autisme med saltløsning

I 1996 utførte Carole Horvath, en gastroenterolog ved University of Maryland, en endoskopi på en to år gammel gutt med autisme. Etter prosedyren føler barnet seg plutselig mye bedre. Søvn- og tarmfunksjonen hans blir bedre, men endringene er ikke begrenset til dette: gutten begynner å kommunisere mer, opprettholder øyekontakt, gjentar ordene på kortene.

Foreldrene bestemmer at det er et hormon kalt sekretin, som gis før prosedyren for å aktivere bukspyttkjertelen. Flere prøveinjeksjoner utføres med samme effekt, og snart kommer fantastiske nyheter gjennom media: en kur mot autisme er funnet! Hundrevis av familier lengter etter det ettertraktede stoffet, og det øker rapporter om barn som har dratt nytte av sekretin som ingen annen medisin.

Men effektiviteten til hormonet måtte bekreftes av kliniske studier. I slike studier sammenlignes effekten av stoffet med placebo, og verken pasienter eller leger skal vite hvor dummyen er og hvor virkestoffet er. Hvis det ikke er noen forskjell i resultatet, anses stoffet som ineffektivt.

Secretin besto ikke denne testen. Den fantastiske effekten av hormonet viste seg å være en illusjon. Men noe annet er overraskende: selv de forsøkspersonene som ganske enkelt ble injisert med saltvann under kliniske studier ble faktisk bedre - autismesymptomene deres ble redusert med omtrent 30 %.

Sekretin virker, men selve stoffet hadde ingenting med det å gjøre.

Placeboeffekten tilskrives vanligvis pasientens forventninger og tro. Men det er lite sannsynlig at et lite barn med autisme kan være klar over hva slags medisin de får og hvilke effekter som bør forventes av det. Senere kom forskerne til at det var foreldrene, situasjonen med å ta medisinen, og hypen som ble reist rundt sekretin i media. Som et resultat tilskrev foreldre og leger eventuelle positive endringer i barnets oppførsel til effekten av stoffet, kontaktet ham oftere og prøvde å involvere ham i samhandling.

Secretin endret oppfatningen og miljøet slik at tegnene på autisme ikke var så tydelige. Dette betyr ikke at han virkelig blir behandlet med dette hormonet. Men effekten av dette blir ikke mindre overraskende.

Hvordan placebo fungerer

Parkinsons sykdom, som ofte viser seg i høy alder, gjør bevegelser begrenset, får lemmene til å skjelve og forstyrrer personens holdning. Årsaken til sykdommen er ødeleggelsen av celler som produserer nevrotransmitteren dopamin. Symptomene på parkinsonisme kan delvis lindres ved å bruke et stoff som kalles levedopa, som kroppen omdanner til dopamin.

Men i mange tilfeller fungerer placebo like bra. Den kanadiske nevrologen John Stessl viste hvordan etter å ha tatt dummy-piller, blir hjernen til pasienter fylt med dopamin, som om de hadde tatt en ekte medisin. Skjelvingen forsvinner umiddelbart, kroppen retter seg. Selve tanken på at du har tatt virkestoffet eliminerer symptomene på sykdommen. Denne effekten kan spores ned til et enkelt nevron.

I dette eksemplet blir det klart at placebo får hjernen til å produsere ytterligere dopamin. Smertestillende effekter er i sin tur gitt av produksjonen av endorfiner, som noen ganger kalles "naturlige smertestillende midler".

Faktisk er placeboeffekten ikke en enkelt reaksjon, men et helt sett med effekter som involverer kroppens naturlige evner.

Den italienske nevrologen Fabrizio Benedetti har studert placeboeffekten på høydesyke, som oppstår som følge av oksygenmangel i tynn luft. Det viste seg at placeboen reduserer produksjonen av prostaglandiner, som utvider blodårene for å mette kroppen med oksygen, og samtidig fører til kraftig hodepine, kvalme og svimmelhet. Forsøkspersonene pustet inn fiktivt oksygen, og nivået av prostaglandiner i blodet falt.

En placebo sies å være effektiv bare hvis pasienten tror at medisinen deres er "ekte". Dette reiser alvorlige etiske vanskeligheter: er det mulig å foreskrive et fiktivt stoff, late som om det ikke er fiktivt i det hele tatt?

Professor Ted Kapchuk ved Harvard Medical Institute i Boston prøvde å løse dette problemet. Halvparten av pasientene hans med irritabel tarm-syndrom ble fortalt at kapslene de fikk ikke inneholdt aktive stoffer, men at de kunne virke gjennom bevissthetens påvirkning på kroppen og starte selvhelbredelsesprosessene. Som et resultat ble tilstanden deres mye bedre enn de som ikke ble behandlet i det hele tatt. Det samme skjedde hos pasienter med depresjon og migrene.

Antropolog Dan Murman ved University of Michigan mener at den aktive ingrediensen i enhver terapi er mening.

Det kan antas at pass og besvergelser før gjorde ikke mindre inntrykk enn dagens hvite frakker og diagnostiske kategorier. Fra dette synspunktet er forskjellen mellom «ekte» og «fiktiv» ikke lenger så ugjennomtrengelig. Placeboeffekten er en semantisk reaksjon som går til kroppens nivå og får en fysisk legemliggjøring.

Det er den semantiske effekten som forklarer følgende trekk ved placeboeffekten:

Store nettbrett er mer effektive enn små.
Dyre nettbrett er mer effektive enn billige.
Jo mer radikal effekt, jo sterkere effekt: kirurgi er bedre enn injeksjoner, som er bedre enn kapsler, som er bedre enn tabletter.
Fargede tabletter er bedre enn hvite, blå beroliger, rød bedøver, grønn lindrer angst.
Placeboeffekten er forskjellig fra kultur til kultur og fra individ til individ.

Dette forklarer begrensningene til placeboeffekten. Det kan lindre noen symptomer, endre blodtrykk, forbedre velvære, men det vil ikke mette blodet med oksygen og vil ikke utvise en patogen infeksjon fra lungene (selv om det kan forbedre immunresponsen). Placeboeffekten ser ut til å være mest uttalt ved psykiatriske lidelser som avhengighet, depresjon og angst.

I 2009 fant psykolog Irving Kirsch at populære antidepressiva, som bokstavelig talt oversvømmet det amerikanske farmasøytiske markedet, nesten ikke kunne skilles fra placebo i sin effektivitet. Valium, som ofte brukes mot angstlidelser, virker ikke hvis pasientene ikke vet at de tar det.

Nesten alle leger gir av og til sine pasienter placebo. I en amerikansk studie fra 2008 innrømmet halvparten av de spurte dette; i russisk sammenheng ville dette tallet sikkert vært enda høyere. Her er bare noen få populære medisiner hvis virkning er basert på placeboeffekten: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, de fleste og mange andre stoffer.

Placeboeffekten har også en mørk side – den såkalte. "nocebo-effekt" (fra latin "Jeg vil skade"). Etter å ha lest instruksjonene for stoffet, kan du finne ubehagelige bivirkninger hos deg selv som ellers ikke ville ha vist seg. Hvis du tror at å bryte et tabu innebærer en sikker død, og deretter ved et uhell berører lederens mat, er det sannsynlig at du faktisk dør. Kanskje det er slik det onde øyet og voodoo-forbannelsen fungerer.

Virkningsmekanismene til placebo og nocebo er identiske, og begge effektene kan følge med enhver medisinsk prosedyre. Dette er mekanismen som psyken vår tolker hendelser med, og tilskriver dem en god eller dårlig mening.

Det er umulig å bli kvitt placeboeffekten i medisinen, på samme måte som det ikke vil være mulig å skille kroppslig helse fra psykisk velvære.

Det ville være feil å tro at "alle sykdommer er fra sinnet", underbevisste traumer eller feil tenkning. Men bevissthet har helbredende egenskaper. For å gjenkjenne dette trenger vi ikke lenger å gli inn i mystikk, og forlate søket etter bevis og rasjonell tenkning.

Hva betyr det? Fra latin er "placebo" oversatt som "smigrer, vær så snill" og betyr at det er et fysiologisk inert stoff som brukes som medikament. Samtidig er den positive terapeutiske effekten av dette stoffet basert på den psykologiske underbevisste forventningen til pasienten.

Placeboeffekten manifesterer seg avhengig av en rekke faktorer: graden av suggestibilitet hos pasienten, autoriteten til den behandlende legen, størrelsen og fargen på kapselen, og så videre.

Virkelighet eller myte

Begrepet "placeboeffekt" ble laget av den amerikanske legen Henry Beecher i 1995. Det var han som oppdaget at en tredjedel av pasientene blir kurert fra piller som ikke inneholder virkestoffer. Placeboeffekten manifesterer seg avhengig av tilstanden til personen og hans forventninger. Noen hevder at placebo bare virker på pasienter som kan foreslås, men dette er ikke sant.

Den positive effekten av medikamentell behandling avhenger i stor grad av psykoterapeutiske faktorer. Riktig holdning kan forsterke den terapeutiske effekten av farmakologiske midler.

Placeboeffekt - hva betyr det med tanke på farmakologi

Placebo-piller brukes som kontrollmedisin i nye medikamentforsøk. En gruppe forsøkspersoner får et testmedikament som tidligere er testet på dyr. Den andre gruppen får placebo. For at et legemiddel skal anses som effektivt, må effekten av bruken overstige placeboeffekten.

Placeboeffekt - hva betyr det med tanke på farmakoterapi

I noen tilfeller foreskriver leger en placebo til pasienter som er utsatt for selvhypnose av smertefulle manifestasjoner. Dermed unngås unødvendig bruk av legemidler og mulige komplikasjoner fra medisiner. Den positive effekten av homeopatiske midler kan forresten også forklares med placeboeffekten.

I prinsippet er placebo ikke bare et stoff eller for eksempel en etterligning av en prosedyre. Du kan få placeboeffekten selv ved hjelp av en samtale, det viktigste er å mobilisere pasientens tro i riktig retning.

Placeboeffekten – hva betyr det i form av evidensbasert medisin

Mange legemidler har ennå ikke bestått placebokontrollerte studier. Samtidig virker mange medikamenter hovedsakelig på grunn av "placebokomponenten". Dette forklarer det faktum at store og lyse piller er mer effektive, og annonserte medisiner helbreder raskere enn lite kjente medisiner.

I psykoterapi oppnås placeboeffekten gjennom suggestion. Helbredsforslag krever ingen spesielle ferdigheter, siden problemet med pasientens vantro lett løses ved å knytte informasjonen til det faktiske objektet. Det kan være en injeksjon eller en pille som ikke har noen reell effekt på kroppen. Samtidig blir pasienten informert om at stoffet han tar har en viss effekt på kroppen, og til tross for dets ineffektivitet, begynner den forventede effekten å manifestere seg i en eller annen grad.

Fysiologisk kan effekten av placebo forklares som følger: som et resultat av forslag begynner den menneskelige hjernen å produsere stoffer som tilsvarer denne handlingen, som delvis erstatter effekten av stoffet. Den andre faktoren som sikrer effektiviteten til placebo er styrking av generell immunitet, som naturlig bekjemper sykdommen.