Benmargstransplantasjon: typer, indikasjoner og implementeringsmetode. Hva du bør vite om benmargstransplantasjon - foto Hvor lenge kan du leve etter en benmargstransplantasjon?

Benmarg er et svampaktig stoff som er ansvarlig for konstant fornyelse av blod og dets sammensetning. Hver dag produseres 500 milliarder blodceller for full funksjon av en person og jevn funksjon av kroppen.

Benmargen inneholder primære blodceller kalt stamceller. I prosessen dannes tre typer modne celler fra dem:

Leukocytter;
Blodplater;
Røde blodceller;

På grunn av en rekke sykdommer kan bloddannelsesprosessen bli forstyrret og kroppsfunksjoner blir ikke fullstendig utført. Hvis konservativ terapi hjelper ikke med å eliminere patologien, pasienten er foreskrevet en transplantasjonsoperasjon beinmarg.

Dette området av medisin har blitt grundig studert av leger akademiske grader over hele verden, men absolutte svar på spørsmål knyttet til innervering av benmargen er ikke funnet.

Benmargstransplantasjon (BMT) har blitt brukt med suksess siden 1968 i kompleks behandling av immunsviktpatologier, hematopoietiske abnormiteter, samt lymfom og leukemi (blodkreft).

Video

Benmargstransplantasjon eller hematopoetisk stamcelletransplantasjon er en av behandlingene for en rekke kreftformer ( leukemi, lymfom, multippelt myelom, nevroblastom, Ewings sarkom etc.), samt en rekke andre forhold ( aplastisk anemi, glykogenose, mukopolysakkaridose, immunsvikt og så videre.).

Benmargsfunksjoner (se fig. 1).

Benmarg er en myk, svampaktig substans som finnes i sentrum av de fleste store bein menneskelig skjelett. Benmarg er et hematopoetisk organ og produserer alle cellene som utgjør blodet, for eksempel rødt og hvitt blodceller, blodplater.

Ris. 1

Alle disse cellene kommer fra stamceller funnet i benmargen kalt hematopoietiske stamceller. Menneskekroppen kan kontrollere utviklingen av stamceller avhengig av dagens behov for visse blodkomponenter. Denne prosessen er ekstremt aktiv, fordi millioner produseres i benmargen per time forskjellige celler. De fleste hematopoetiske stamceller ligger i benmargen før de utvikler seg til forskjellige blodceller, som deretter kommer inn i blodet. Imidlertid kan et lite antall stamceller finnes i det sirkulerende blodet, slik at de kan isoleres under visse forhold. Det er forskjellige måter å øke antallet stamceller i Perifert blod foran gjerdet deres.

Benmargstransplantasjon.

Mest effektive metoder kreftbehandlinger som f.eks kjemoterapi Og bestråling, er svært giftige for benmargen. Jo høyere dose mottatt, desto større skadevirkning på Beinmarg.

Ved en benmargstransplantasjon får pasienten svært intens kjemoterapi og strålebehandling, som dreper kreftceller og ødelegge normale celler som utvikler seg i benmargen, inkludert vitale hematopoetiske stamceller. Etter slik behandling er det nødvendig med en kilde til friske stamceller for transplantasjon. De transplanterte cellene vil repopulere benmargen og fortsette å produsere blodceller.

Stamceller for transplantasjon kan fås fra benmarg ( Beinmargstransplantasjon), fra blod ( perifere blodstamceller; dette krever medisiner for å øke antall bloddannende celler i blodet) eller noen ganger fra blod hentet fra navlestrengen ved fødselen sunt barn (navlestrengsblodtransplantasjon).

Typer benmargstransplantasjon.

Det er to hovedtyper av benmargstransplantasjon: autolog(tatt fra pasienten selv) og allogen(hentet fra giveren).

På autolog transplantasjon Pasientens egne stamceller samles og konserveres før antitumorbehandling. I visse tilfeller blir cellene spesialbehandlet (renset) for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller, og deretter fryses ned for lagring og senere bruk. Etter at kjemoterapi og/eller stråling er fullført, samles stamceller tine og returnere pasientens blodstrøm.

På allogen transplantasjon Stamceller er hentet fra en donor, ideelt sett fra en bror eller søster med en lignende genetisk struktur. Hvis pasienten ikke har et kompatibelt søsken, kan blod fra en annen person med lignende genetisk struktur brukes.

Transplantasjon uten benmargsundertrykkelse (ikke-myeloablativ transplantasjon), noen ganger kalt en "mini" eller skånsom transplantasjon, muliggjør en mindre intensiv kjemoterapi før benmargstransplantasjon ved bruk av allogen stamceller. Denne metoden kan anbefales hvis standard Beinmargstransplantasjon Kontraindisert på grunn av alder eller samtidige sykdommer.

Hvilken type transplantasjon er best?

Transplantasjonskirurgen vil avgjøre hvilken metode som er best, med tanke på det ulike faktorer, som type kreft, alder og generell helse, og tilgjengeligheten av en passende donor. Som oftest, autolog transplantasjon gir færre bivirkninger siden pasienten får sine egne celler. Imidlertid kan autolog transplantasjon være mindre effektiv enn allogen transplantasjon for visse kreftformer.

På allogen transplantasjon Giverens immunsystem, som overføres gjennom stamceller, gjenkjenner mottakerens celler, inkludert kreftceller, som fremmede og avviser dem. Dette gunstige fenomenet kalles reaksjon graft versus tumor. For mange typer kreft forbedrer immunresponsen generert av transplanterte stamceller den generelle effektiviteten av behandlingen. Dette immunreaksjon lar deg ødelegge rester kreftceller i organismen.

Den største bekymringen er muligheten for en immunrespons på transplantasjonen, den såkalte graft-versus-host-reaksjonen (se nedenfor " Graft versus host sykdom").

Når transplantasjon utføres uten benmargsundertrykkelse, anses det som graft versus tumorreaksjon, snarere enn intensiv antitumorbehandling, vil bidra til å ødelegge kreftceller, men graft-versus-host-sykdom er også en bekymring (se nedenfor "Graft-versus-host-sykdom").

Valg av benmargsdonor.

Det er flere mulige alternativer for å velge en giver hematopoetiske stamceller.

Kompatibel giver. Det er best om det finnes en donor med lignende genetisk struktur, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner knyttet til immunresponsen betydelig. I dette tilfellet vil mottakerens celler virke "mindre fremmede" for de transplanterte donorcellene. De beste kandidatene er søsken (dvs. blodbrødre og -søstre), som har én av fire sjanser til å være genetisk kompatible. Slik kompatibilitet er en ekstremt viktig faktor for at kroppen skal akseptere transplantasjonen. Som regel er ikke foreldre, barn og andre slektninger egnet til å være givere, fordi... kommer ikke fra de samme foreldrene som deg, og er derfor forskjellig i arvestoff. Unntaket er haploidentisk transplantasjon, som brukes i utvalgte tilfeller.

Kompatibel urelatert giver. Hvis det ikke er søsken eller de er inkompatible, kan en kompatibel urelatert donor brukes. Søket etter en passende donor utføres vha nasjonale giverregistre Verdensomspennende.

Inkompatibel beslektet eller urelatert giver. Noen pasienter kan bli tilbudt benmargstransplantasjon fra et delvis kompatibelt familiemedlem (kalt en inkompatibel søskendonor). I dette tilfellet gjennomgår hematopoietiske stamceller spesiell opplæring for å minimere pasientens immunrespons. Et annet alternativ er navlestrengsblod, samlet fra friske nyfødte under fødsel; dette blodet er ekstremt rikt på hematopoietiske stamceller.

Forberedelse for benmargstransplantasjon.

Bkan variere fra pasient til pasient. Det avhenger av typen ondartet sykdom, behandlingsprogrammene som brukes ved legesenteret, protokollen for klinisk utprøving (hvis pasienten er inkludert i en av disse studiene) og andre faktorer. De vanligste komponentene i en ber beskrevet her. Spesifikke detaljer om transplantasjonsprogrammet bør diskuteres direkte med behandlende spesialister.

Karakter generell tilstand Helse.

Før transplantasjonsprosedyren må du gjennomgå en generell undersøkelse. Først av alt vil transplantasjonsleger finne ut pasientens medisinske historie. De fleste pasienter vil også trenge ulike laboratorietester. Noen ganger kan en mental helsesjekk foreslås som... Transplantasjon er en svært alvorlig prosedyre som krever stort ansvar og utgifter til mental styrke. Noen pasienter trenger å konsultere en psykiater eller psykolog for å diskutere bekymringene sine og hjelpe dem med å takle en stressende situasjon.

På et møte med transplantasjonskoordinator eller sykepleier kan hele bdiskuteres i detalj. Et sykehusopphold kan ta flere uker eller måneder, så det er viktig å ha en klar forståelse av hele behandlingsforløpet og vite hvor og hvem man skal henvende seg med spørsmål og hjelp. Noen pasienter foretrekker kanskje å ha en venn eller slektning med seg til dette møtet, andre vil ta opp samtalen eller be om at innholdet i konsultasjonen skrives ned slik at de har informasjonen for hånden om nødvendig.

I mange tilfeller utføres benmargstransplantasjon på bakgrunn av remisjon av den underliggende sykdommen. Pasienten kan føle at han gjennomgår en kur, men han må være forberedt på å føle seg uvel en stund etter inngrepet. Det bør forstås at intensiv overvåking og behandling vil være nødvendig, men betydelig forbedring bør forventes som et resultat.

Løser hverdagslige problemer. Pasienter som skal tilbringe de kommende ukene eller månedene på sykehuset må løse problemer knyttet til familie, husholdning og kjæledyr, økonomi og sysselsetting.

Når du forbereder deg på en transplantasjon, bør du også tenke på å utarbeide detaljerte instruksjoner i tilfelle tilstanden ikke tillater deg å uttrykke din vilje uavhengig. Slike instrukser kan være et testamente, en generell fullmakt, oppnevning av en person medisinsk representant. Sosialarbeider eller en advokat kan forklare hvilke dokumenter som kan være nødvendig for dette.

Installasjon av sentralt venekateter. Som forberedelse til, under og etter en benmargstransplantasjon, mange medisiner. For å unngå gjentatte intravenøse infusjoner blir de fleste pasienter vurdert før behandlingsstart. sentralt venekateter. Dette er et kort kirurgisk inngrep der et tynt, fleksibelt plastrør føres inn i en stor vene i den øvre delen av venen. bryst. Kateteret har vanligvis to eller tre kanaler for infusjon av medisiner og blodprodukter (inkludert bloddannende stamceller), samt for å samle blod for tester.

Det sentrale venekateterstedet skal holdes rent. Det er også nødvendig å overvåke for tegn infeksjoner(smerte, rødhet, hevelse, utflod fra kateterinnføringsstedet, frysninger, feber).

Samling av hematopoetiske stamceller.

Hvis planlagt autolog transplantasjon før intensiv kjemoterapi og/eller stråling, vil pasientens egne hematopoietiske stamceller samles inn. De viktigste kildene til stamceller er Beinmarg eller perifert blod.

Hvis benmargen er infiltrert av ondartede celler, kan en eller flere kurer med kjemoterapi være nødvendig først. Ekstraksjon (innsamling) av benmargsstamceller utføres under generell eller epidural anestesi. Under prosedyren brukes en lang nål for å pumpe ut benmargsvev fra ulike områder av bekken- og lårbensbein (se fig. 2).

Ris. 2

Innsamling av stamceller fra Perifert blod utføres ved hjelp av en aferesemaskin under blodfiltreringsprosessen. Blod tas fra venen, gjennomgår en filtreringsprosess og går tilbake til venesengen på et annet sted. Prosedyren krever ikke smertelindring. For å sikre et tilstrekkelig antall stamceller i det perifere blodet, må pasienten eller giveren gjennomgå forhåndsbehandling for å stimulere produksjonen av hematopoietiske celler. Friske givere mottar kun vekstfaktorbehandling; Pasienter med ondartet sykdom kan bli foreskrevet både kjemoterapi og vekstfaktor. Mest brukt granulocyttkolonistimulerende faktor(G-CSF eller NEUPOGEN ®).

Oppnå allogen benmarg. Innsamling av benmarg fra donor utføres vanligvis på transplantasjonsdagen eller dagen før den. Prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi.

Smerter etter benmargspunktering i de fleste tilfeller er de mindre og kan lett lindres med smertestillende (paracetamol). Giveren kan bli innlagt på sykehus over natten etter operasjonen, og restitusjonsperioden tar en til to uker.

Myeloablativ behandling (beinmargssuppresjon). Som nevnt ovenfor vil mange pasienter måtte gjennomgå myeloablativ behandling før en benmargstransplantasjon. Dette er en intensiv behandling for kreft som også ødelegger benmarg. Målet med denne behandlingen er å redusere antall tumorceller i kroppen, samt undertrykke immunsystemet for å redusere sannsynligheten transplantasjonsavvisning. Avhengig av den underliggende sykdommen og andre faktorer, kan dette stadiet av behandlingen inkludere intensiv kjemoterapi, helkroppsstråling eller begge deler.

Forebygging av infeksjoner. Som en konsekvens av benmargssuppresjon er det økt risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner pga Produksjonen av hvite blodceller (leukocytter), som tjener som hovedmiddelet for å bekjempe dem, stopper midlertidig. I tillegg er det økt risiko for overdreven blødning på grunn av redusert antall blodplater i blodet.

Etter myeloablativ behandling er det svært viktig å unngå eventuelle kilder bakterielle, virale og soppinfeksjoner. Ikke engang et stort nummer av smittestoffer (som vi er eksponert for Hverdagen) kan føre til utvikling av en alvorlig infeksjon.

Pasienter som gjennomgår allogen transplantasjon blir vanligvis plassert på en isolasjonsavdeling. Luften i et slikt rom gjennomgår spesiell filtrering. I tillegg støtter rommet høyt blodtrykk slik at når døren åpnes kommer luft ut og trenger ikke inn. Slik isolasjon og dårlig følelse Som et resultat av behandlingen kan de forårsake nervøsitet og depresjon hos pasienter.

Spesielle forholdsregler gjelder for alle besøkende. Grundig håndvask er noe av det meste effektive tiltak, noe som reduserer sannsynligheten for overføring av infeksjon betydelig. Besøkende har forbud mot å ta med frisk frukt, grønnsaker eller blomster fordi de kan inneholde farlige mikroorganismer.

De fleste pasienter får dusje. Det antas at dusjer kan sprøyte soppsporer, så noen helsestasjoner anbefaler kun å bade eller tørke. Du kan kle deg i sykehuspysjamas eller bruke personlige, rene klær.

Transfusjon av blodprodukter. I perioder hvor benmargen ikke fungerer, kan erstatningstransfusjoner av blodprodukter som f.eks røde blodlegemer (erytrocytter), som gir oksygentilførsel til kroppsvev, eller blodplater, som bidrar til å forhindre blødning. Disse blodproduktene renses for hvite blodceller og bestråles for å redusere risikoen for en immunreaksjon.

Benmargstransplantasjon prosedyre.

Etter å ha fullført intensiven kjemoterapi og/eller eksponering, utføres en transfusjon av tidligere innsamlede benmarg eller hematopoietiske stamceller. Transfusjon utføres intravenøst, vanligvis gjennom et sentralt venekateter. Prosedyren tar omtrent en time og forårsaker ikke smerte (se fig. 3).

Ris. 3

De "transplanterte" cellene trenger inn i benmargen og gjenopptar normal blodcelleproduksjon, en prosess som kalles engraftment. Det er viktig å avgjøre riktig når poding skjedde, siden dette avgjør når det vil være mulig å lempe på sikkerhetstiltak og/eller reise hjem. Hvis engraftment går langsommere enn vanlig, brukes benmargsstimulerende legemidler.

Fremdriften av engraftment-prosessen kontrolleres ved hjelp av daglige blodprøver. Nøytrofiler, en type hvite blodlegemer (leukocytter), tjener som en indikator på engraftment. Når det absolutte nøytrofiltallet når minst 500 i tre påfølgende dager, anses det at graft enpoding skjedde. Dette kan skje så tidlig som 10 dager etter transplantasjonen, selv om benmargs- eller stamcelletransplantasjoner vanligvis krever 15-20 dager. Pasienter som har gjennomgått hematopoetisk celletransplantasjon fra navlestrengsblod, kan det ta 21 til 35 dager for innpoding.

Blodplateovervåking kan også brukes til å bestemme engraftment. Det bør være i området 20 000-50 000 (hvis pasienten ikke har fått blodplatetransfusjon). Dette skjer vanligvis samtidig med eller kort tid etter nøytrofilengraftment, men kan ta opptil 8 uker før transplantasjon navlestrengsblodstamceller.

Bivirkninger av benmargstransplantasjon.

Høydose kjemoterapi og helkroppsstråling som kreves for en benmargstransplantasjon kan forårsake alvorlige bivirkninger. Før du tar en beslutning om prosedyren, bør du diskutere med legen din om mulige komplikasjoner, toksisiteter og andre farer forbundet med transplantasjonen. Pasienten vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema som bekrefter at han har mottatt muntlig og skriftlig informasjon om fordeler og mulige farer ved den foreslåtte behandlingen, alternative metoder behandling, og at pasienten fikk svar på alle spørsmål.

Noen av de vanligste bivirkningene er mukositt(betennelse i slimhinnene) og diaré. De er forårsaket av skade på celler som formerer seg raskt, slik som de i slimhinnen i munnen og mage-tarmkanalen, ved kjemoterapi og stråling. Alvorlig mukositt kan gjøre det vanskelig å spise og kan kreve intravenøs ernæring ( total parenteral ernæring). I tillegg er det vanligvis nødvendig med smertestillende. Et medikament som for tiden er tilgjengelig for å forhindre utvikling av mukositt er KGF (Kepivance®). En studie fant at bruk av Kepivance® hos pasienter som gjennomgår autolog transplantasjon med bestråling av hele kroppen reduserte muligheten for mukositt betydelig.

For forebygging og behandling kvalme og oppkast Kombinasjoner av legemidler kan brukes, vanligvis inkludert en 5-HT3-reseptorantagonist (dolasetron, granisetron, ondansetron, tropisetron eller palonosetron), en NK1-reseptorantagonist (aprepitant (Emend®)) og steroider (deksametason).

Hårtap er forbigående og påvirker i de fleste tilfeller hele kroppens overflate. Etter at kjemoterapi og stråling er fullført, fortsetter hårveksten. Dessverre finnes det ingen behandling for å forhindre hårtap eller fremme hårvekst.

Sannsynlighet for utvikling infertilitet etter en benmargstransplantasjon avhenger av typen behandling som brukes og dosen. Hvis pasienten er i fertil alder, er det verdt å diskutere med legen din tiltak for å redusere risikoen for infertilitet og muligheten for oppbevaring av egg eller sæd før behandlingsstart.

Lungene, leveren og beinene har størst risiko for skade fra cellegiftbehandling. Grå stær kan forekomme hos individer som har gjennomgått bestråling av hele kroppen, selv om denne komplikasjonen har blitt stadig mer sjeldne med bruk av moderne metoder bestråling.

Det er en liten sjanse for at det skjer sekundær kreft etter en benmargstransplantasjon, sannsynligvis som et resultat av behandling av primær kreft og transplantasjonsrelaterte behandlinger. Sekundær kreft kan utvikles innen flere år (gjennomsnittlig 3-5) etter transplantasjon.

Hos 10 % til 50 % av pasientene som fikk allogen graft, en komplikasjon kan utvikle kalt graft versus host disease (GVHD). Denne effekten kan være akutt (utvikles i løpet av de første 100 dagene) eller kronisk (utvikles etter 100 dager). Denne komplikasjonen forekommer ikke under allogen transplantasjon, når pasienten selv er donor. Begrepet "transplantat" refererer til de transplanterte hematopoietiske cellene, og begrepet "vert" refererer til pasientens kropp. GVHD er således en tilstand der de transplanterte cellene i donors immunsystem begynner å angripe mottakerens organer. GVHD, sammen med den underliggende sykdommen, er den største trusselen mot vellykket benmargstransplantasjon. For å forhindre graft-versus-host-sykdom brukes immundempende medisiner, antibiotika og noen ganger kortikosteroider. Brukes til å behandle etablert GVHD store doser steroidmedisiner. Symptomer på denne reaksjonen kan omfatte utslett, diaré, leverskade og andre manifestasjoner, avhengig av organene som er berørt.

Graftavstøtning er en sjelden komplikasjon som oppstår i omtrent 1 % av tilfellene etter benmargstransplantasjon. Risikoen for avvisning kan øke når visse typer transplantasjon og kilder til hematopoietiske celler.

Det er en viss sannsynlighet dødelighet som følge av behandling. Graden av risiko avhenger av alder, arten av den underliggende sykdommen, typen transplantasjon (autolog eller allogen) og andre faktorer som kvalifikasjoner og erfaring medisinsk institusjon ved gjennomføring av slike prosedyrer. Før du samtykker i å gjennomgå en transplantasjon, er det viktig å tydelig forstå det individuelle risikonivået sammenlignet med behovet for prosedyren.

Behandling etter benmargstransplantasjon.

Når transplantatet har tatt tak, vil antallet blodceller fortsette å øke og immunforsvaret vil gradvis komme seg. Hele denne tiden må pasienten være under tilsyn av et transplantasjonsteam.

Transplantasjon uten benmargssuppresjon (ikke-myeloablativ) kan utføres poliklinisk, slik at du kan være hjemme over natten. Alle andre typer transplantasjoner krever sykehusinnleggelse i to til tre uker etter transplantasjonen. I alle fall, selv etter utskrivning, er hyppige besøk til legen for overvåking nødvendig. Du bør planlegge å holde deg innen kjøreavstand fra medisinsk senter i minst 100 dager etter transplantasjon.

Det er økt risiko for å utvikle infeksjoner i mange måneder etter en benmargstransplantasjon. Ha dette i bakhodet og se etter tegn på infeksjon, som f.eks forhøyet temperatur kropp (mer enn 38°C), smerter og frysninger. Noen ganger anbefales profylaktiske antibiotika.

Forskning viser at pasienter som vellykket gjennomgår en benmargstransplantasjon og blir kreftfri, vender tilbake til normal livskvalitet. De fleste pasienter kan føre en aktiv livsstil, arbeide og vedlikeholde god helse. Livskvaliteten forbedres gradvis i løpet av månedene etter transplantasjonen.

Konklusjon.

Benmargstransplantasjon brukes til å behandle visse typer kreft og andre sykdommer. Benmarg er det myke, svampete området i den sentrale delen av de fleste store bein i skjelettet. Benmargen er kilden til alle blodceller, som røde og hvite blodceller og blodplater. Alle disse cellene utvikler seg fra en hovedtype celle som finnes i benmargen kalt stamceller. I prosessen med benmargstransplantasjon mottar pasienten kjemoterapi og stråling i svært høye doser, noe som fører til ødeleggelse av tumorceller, og også ødelegger alt normale celler benmarg, inkludert kritiske stamceller. Etter en slik aggressiv behandling trenger pasienten en kilde til sunne hematopoietiske stamceller - en transplantasjon. Det er to typer transplantasjon - autolog og allogen. Ved en autolog transplantasjon brukes pasientens egen benmarg eller blod som graft. For allogen transplantasjon brukes stamceller fra en donor. Vanligvis opptrer pasientens blodslektninger som givere, selv om det noen ganger ikke har donorer familieforbindelse med pasienten. De fleste benmargstransplanterte pasienter må være på sykehuset i flere dager eller uker under behandlings- og utvinningsprosessen. Det er viktig å forstå og nøye følge behandlingsplanen for å redusere risikoen for komplikasjoner og vite hva du kan forvente i neste trinn. Behandlinger gitt før og under transplantasjon kan forårsake alvorlige bivirkninger. Pasienten bør være forberedt på de vanligste (diaré, kvalme, oppkast, munnsår) og være oppmerksom på mulige typer behandling av disse komplikasjonene. Etter en benmargstransplantasjon kreves sykehusinnleggelse i flere uker. Pasienten krever imidlertid hyppige besøk til legen i ytterligere 3-6 måneder etter utskrivning. Noen pasienter kan bli bedt om å delta i kliniske studier. Dette er nøye kontrollerte vitenskapelige studier utført for å teste nye behandlinger eller kombinasjoner av allerede kjente behandlinger. Slike studier bidrar til å finne nytt, mer effektive måter behandling av visse sykdommer.

Alle rettigheter forbeholdt 　©　IMS Group – Medisinske tjenester i Israel

Hvilke pasienter og i hvilke tilfeller kan det hjelpe?

Svaret på dette spørsmålet dannes gradvis - basert på Vitenskapelig forskning og mer enn 50 års erfaring fra klinisk praksis.

Benmargstransplantasjon kan ha en positiv effekt ved følgende sykdommer:

Leukemi hos både voksne og barn (ikke alle typer);
Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) og pasienter med lymfomer, men ikke Hodgkins sykdom (ikke-Hodgkins lymfomer);
Testikkelkreft (noen tilfeller);
Andre sykdommer hvor transplantasjon og eksperimentell behandling er kjent for å ha en gunstig effekt.

Det er bevist at en benmargstransplantasjon som inneholder stamceller kan gjenopprette normal hematopoiesis i mer enn 40 ondartede sykdommer.

Hovedmålene for benmargstransplantasjon: hvorfor er det nødvendig med en transplantasjon?

For ondartede svulster - gjenoppretting av hematopoietiske funksjoner etter behandling med høye doser kjemoterapi og strålebehandling(Mer enn 75% av transplantasjonene utføres for ondartede sykdommer);
Ved patologisk, men ikke tumorhematopoiesis, erstatning av syk benmarg med frisk benmarg.

I nærvær av ondartede svulster gjør bruken av kjemoterapi det mulig å ødelegge eksisterende kreftceller. For andre sykdommer er det nødvendig med kjemoterapi for å ødelegge pasientens benmarg som er skadet av sykdommen slik at den transplanterte nye friske benmargen kan slå godt rot.

For å ødelegge skadede blod- og benmargsceller må kjemoterapi og/eller strålebehandling brukes i svært store doser. Med slike prosedyrer blir ikke bare syke celler ødelagt, men også celler som ikke er påvirket av sykdommen. På samme måte ødelegger kraftig kjemoterapi som brukes til å behandle noen lymfomer og andre kreftformer benmargsceller.

Slik behandling uten benmargstransplantasjon er generelt ikke aktuelt, siden kroppen mister evnen til å produsere blodceller, noe den absolutt trenger. Og bare muligheten som dukket opp, umiddelbart etter destruktiv behandling, til å erstatte de tapte cellene med friske, i stand til igjen å produsere blodceller (beinmarg - et stoff som produserer blod, eller stamceller - forløpere i benmargen, som utvikler , blir til blodceller) åpnet muligheten for å bruke en så aggressiv – svært høye doser, men livreddende behandling.

Selv med en benmargstransplantasjon kan man ikke være helt sikker på at sykdommen er borte for alltid. Men denne operasjonen kan øke sannsynligheten for bedring. Eller perioden øker sunt liv, for mange pasienter er livet forlenget.

På den annen side brukes benmargstransplantasjon vanligvis bare når andre behandlingsmetoder ikke kan brukes eller er ineffektive, fordi denne operasjonen ikke er trygg og vanskelig for pasientene å tolerere. Under hematopoetisk stamcelletransplantasjon, høy risiko komplikasjoner, som forhindrer utvidelse av spekteret av indikasjoner for bruk av benmargstransplantasjon.
Som et resultat tyr leger til benmargstransplantasjon når det enten er en sjanse for å unngå tilbakefall (retur) av svulsten, eller når behandling allerede er utført, men et resultat som sikrer remisjon ikke er oppnådd.

Selv om du har en sykdom som er med på listen over de som kan ha nytte av en benmargstransplantasjon, kan ikke alle kreftpasienter gjennomgå en slik operasjon.

Hvem kan ha nytte av en benmargstransplantasjon?

Det er kriterier for pasientens "egnethet", avhengig av tiltenkt type benmargstransplantasjon.

Den ondartede svulsten er allerede behandlet med konvensjonelle doser kjemoterapi og mottatt positive resultater fra slik behandling. Det er lite sannsynlig at man kan forvente effekt av høydosebehandling dersom det ikke var suksess med konvensjonell kreftkjemoterapi.
Benmargstransplantasjon kan kun utføres på en ganske ung pasient som er det dette øyeblikket Totalt sett føler jeg meg ikke dårlig. Autolog transplantasjon forsøkes som regel hos pasienter som ikke er eldre enn 65 år; og for allogen transplantasjon må pasienten være enda yngre, vanligvis ikke eldre enn 50 år. Stamcelletransplantasjoner, som har litt lavere risiko, kan gjøres hos eldre pasienter.
Det er viktig at under transplantasjon er det ingen kreftlesjon. Kroppen trenger ikke nye kreftceller i det hele tatt. Hvis slike celler finnes i benmargen fra en pasient, selv i den minste mengde, må den renses før benmargstransplantasjon - spesielle metoder er nødvendige.
Til

Benmargstransplantasjon er en relativt ny medisinsk prosedyre som brukes til å behandle sykdommer som tidligere ble ansett som uhelbredelige.

Siden den første vellykkede bruken i 1968, har benmargstransplantasjon blitt brukt til å behandle pasienter som lider av leukemi (blodkreft), aplastisk anemi, lymfomer (som lymfomatose eller Hodgkins lymfom, multippelt myelom, alvorlige immunforstyrrelser og noen ondartede svulster som bryst- eller eggstokkreft).

I 1991 gjennomgikk mer enn 7500 pasienter i USA benmargstransplantasjon. Selv om transplantasjon nå redder tusenvis av liv hvert år, gjennomgår ikke 70 prosent av pasientene som trenger en transplantasjon det fordi det er umulig å finne en kompatibel donor.

HVA ER BEINMERG

Benmarg er svampete vev som finnes inne i store bein. Benmarg i brystbenet, hodeskallebein, lårbein, ribbeina og ryggraden inneholder stamceller som blodceller produseres fra. Dette er hvite blodlegemer – leukocytter som beskytter kroppen mot infeksjoner, røde blodlegemer – røde blodlegemer som frakter oksygen og blodplater som lar blodet koagulere.

HVORFOR ER EN BEINMERGStransplantasjon NØDVENDIG?

Hos pasienter med leukemi, aplastisk anemi og visse immundefekter fungerer ikke benmargsstamceller som de skal. De produserer enten et overskudd av defekte eller umodne blodceller (i tilfelle av leukemi) eller reduserer produksjonen dramatisk (i aplastisk anemi).

Defekte eller umodne blodceller fyller benmargen og blodårer, fortrenger normale blodceller fra blodet og kan spre seg til andre vev og organer.

Store doser kjemoterapi og/eller strålebehandling er nødvendig for å ødelegge syke blodceller og benmarg. Slik behandling skader ikke bare defekte, men også friske celler.

På samme måte ødelegger aggressiv kjemoterapi som brukes til å behandle noen lymfomer og andre kreftformer benmargsceller. Benmargstransplantasjoner lar leger behandle slike sykdommer med intensiv kjemoterapi eller stråling, og deretter erstatte syk eller skadet benmarg med sunn benmarg.

Selv om en benmargstransplantasjon ikke er en 100 % garanti for at sykdommen ikke kommer tilbake, kan det øke sannsynligheten for bedring – eller i det minste forlenge den sykdomsfrie perioden og forlenge livet for mange pasienter.

TYPER BIN MARGSTRANSPLANTER

Ved en benmargstransplantasjon ødelegges pasientens syke benmarg og donors friske benmarg sprøytes inn i pasientens blodomløp. Ved en vellykket transplantasjon migrerer den transplanterte benmargen inn i hulrom i de store beinene, slår rot og begynner å produsere normale blodceller.

Hvis benmarg hentet fra en donor brukes, kalles transplantasjonen allogen, eller syngen hvis donoren er en identisk tvilling.

I en allogen (dvs. ikke-relativ) transplantasjon, må donorbenmargen gitt til pasienten genetisk matche pasientens egen så mye som mulig.

For å bestemme kompatibiliteten til giveren og mottakeren, spesielle tester blod.

Hvis donorens benmarg ikke stemmer overens med mottakerens vev genetisk nok, kan den oppfatte vevet i mottakerens kropp som fremmedlegeme, angripe og begynne å ødelegge det.

Denne tilstanden er kjent som graft-versus-host disease (GVHD) og kan være livstruende. På den annen side kan pasientens immunsystem ødelegge den transplanterte benmargen. Dette kalles graftavvisning.

Det er 35 % sjanse for at pasienten får et søsken som har en god benmarg. Dersom pasienten ikke har egnede slektninger for en transplantasjon, kan en donor finnes i det internasjonale benmargsdonorregisteret, eller en ufullstendig kompatibel benmargstransplantasjon kan brukes.

I noen tilfeller kan pasienten være benmargsdonor for seg selv. Dette kalles en "autolog" transplantasjon og er mulig når sykdommen som påvirker benmargen er i remisjon, eller når tilstanden som krever behandling ikke påvirker benmargen (for eksempel brystkreft, eggstokkreft, lymfogranulomatose, non-Hodgkins lymfomer og hjernesvulster).

Benmarg fjernes fra pasienten og kan "renses" for å fjerne syke celler ved sykdommer som påvirker benmargen.

FORBEREDELSE TIL TRANSPLANTERING

En vellykket transplantasjon er mulig hvis pasienten er "frisk nok" til å gjennomgå den store prosedyren for en benmargstransplantasjon. Alder, generelt fysisk tilstand, diagnose og sykdomsstadium er alle tatt i betraktning når man avgjør om en pasient kan gjennomgå en transplantasjon.

Før transplantasjon gjennomgår pasienten et batteri av tester for å sikre at pasientens fysiske tilstand vil tillate ham å gjennomgå en benmargstransplantasjon.

Studier av tilstanden til hjerte, lunger, nyrer og andre vitale viktige organer brukes også for å få informasjon om deres baseline slik at de etter benmargstransplantasjon kan sammenlignes og avgjøre om det har vært en bedring i noen funksjon. Foreløpige tester utføres vanligvis på poliklinisk basis, før sykehusinnleggelse.

En vellykket benmargstransplantasjon krever et svært profesjonelt medisinsk team - leger, sykepleiere, støttepersonell som har god erfaring i dette området, og er opplært til å gjenkjenne umiddelbart mulige problemer og bivirkninger, og vet hvordan du reagerer raskt og riktig på dem. Det er mange små detaljer i benmargstransplantasjon, kunnskap og vurdering av disse kan ha en svært betydelig innvirkning på resultatene av transplantasjonen.

Å velge riktig senter for å utføre en benmargstransplantasjon er avgjørende for å oppnå ønsket resultat.

Et godt transplantasjonsprogram vil inkludere emosjonell og emosjonell støtte til pasienter og deres familier. psykologisk støtte- før, under og etter transplantasjon.

MOTTA BEINMERG FRA EN DONOR

Uansett om benmargen fra giveren eller pasienten selv brukes til transplantasjon, er fremgangsmåten for å skaffe materialet lik i begge tilfeller. Benmarg samles i operasjonssalen, vanligvis under generell anestesi. Dette leder til minimal risiko og minimerer ubehag.

Mens pasienten er under narkose, settes en spesiell nål inn i hulrommet i lårbenet på benet eller ilium bekkenet, hvor det vanligvis finnes en stor mengde benmarg.

Benmarg er en rød, fet væske som trekkes gjennom en nål inn i en sprøyte. Vanligvis kreves det flere hudpunkteringer i både lårben og flere beinpunkteringer for å oppnå tilstrekkelig mengde beinmarg. Det er ikke behov for hudsnitt eller søm - kun nålepunkteringer brukes.

Mengden benmarg som kreves for en benmargstransplantasjon avhenger av størrelsen på pasienten og konsentrasjonen av benmargsceller i materialet som tas. Vanligvis tas 950 til 2000 milliliter av en blanding bestående av benmarg og blod. Selv om denne mengden virker stor, representerer den faktisk bare ca. 2 % av en persons benmargvolum, og en sunn donors kropp fyller på det innen fire uker.

Når bedøvelsen avtar, kan giveren føle noe ubehag ved stikkstedet. Smertene er vanligvis lik den man opplever etter et hardt fall på isen og lindres vanligvis med smertestillende.

Donoren, som ikke forventes å gjennomgå en fremtidig benmargstransplantasjon, skrives ut fra sykehuset dagen etter og kan gå tilbake til normale aktiviteter i løpet av de neste dagene.

Ved autolog transplantasjon fryses den høstede benmargen og lagres ved -80 til -196 grader Celsius frem til transplantasjonsdatoen. Den kan først rengjøres for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller som ikke kan identifiseres under et mikroskop.

Ved allogen transplantasjon kan benmarg behandles for å trekke ut T-celler for å redusere risikoen for graft-versus-host-sykdom

(graft-versus-host-sykdom). Benmargen overføres deretter direkte til pasientens rom for intravenøs administrering.

FORBEREDELSESREGIM FOR TRANSPLANTASJON

En pasient innlagt på en benmargstransplantasjonsenhet gjennomgår først flere dager med kjemoterapi og/eller stråling, som ødelegger hans egen benmarg og kreftceller for å gi plass til ny benmarg. Dette kalles kondisjonerings- eller forberedende modus.

Den nøyaktige kuren for kjemoterapi og/eller stråling avhenger av spesifikk sykdom pasient, på grunn av protokoll og foretrukket behandlingsplan avdelingen som utfører transplantasjonen.

Før forberedelsesregimet settes et lite fleksibelt rør kalt et kateter inn i en stor vene, vanligvis i nakken. Dette kateteret kreves av medisinsk personell for å administrere medisiner og blodprodukter til en pasient, og for å unngå hundrevis av punkteringer i venene i armene for å ta blodprøver under behandlingen.

Dosen med kjemoterapi og/eller stråling som gis til pasienten under forberedelsen er betydelig høyere enn dosene som gis til pasienter som lider av sykdommer som ikke krever benmargstransplantasjon. Pasienter kan føle seg svake, kvalme og irritable. I de fleste benmargstransplantasjonssentre får pasienter medisiner mot kvalme for å minimere ubehag.

PROSEDYRE FOR BEINMERGSTRANSPLANTERING

En til to dager etter administrering av kjemoterapi og/eller stråling utføres selve benmargstransplantasjonen. Benmargen gis intravenøst, på samme måte som en blodoverføring.

Transplantasjon er ikke et kirurgisk inngrep. Det utføres på pasientens rom i stedet for på operasjonsrommet. Under en benmargstransplantasjon blir pasienten ofte sjekket for feber, frysninger og brystsmerter.

Etter at transplantasjonen er fullført, begynner dager og uker med venting.

BEINMERGSMILJØ

De første 2-4 ukene etter en benmargstransplantasjon er de mest kritiske. Høye doser kjemoterapi og stråling, som ble gitt til pasienten på forberedelsesstadiet, ødela pasientens benmarg, skadet immunsystemet og kroppens forsvarssystem.

Mens pasienten venter på at den transplanterte benmargen skal migrere inn i de store beinhulene, slå rot der og begynne å produsere normale blodceller, er han svært mottakelig for enhver infeksjon og har en markert tendens til å blø. Mange antibiotika og blodoverføringer gis til pasienten for å forhindre og bekjempe infeksjonen. Blodplatetransfusjoner hjelper til med å kontrollere blødninger.

Pasienter etter allogen transplantasjon får også tilleggsmedisiner, som tillater å forebygge og kontrollere graft-versus-host-sykdom.

Det tas ekstraordinære tiltak for å minimere risikoen for infeksjon av pasienten med virus og bakterier. Besøkende og sykehuspersonale vasker hendene med antiseptisk såpe og bruker i noen tilfeller vernekapper, hansker og masker når de går inn på pasientens rom.

Frisk frukt, grønnsaker, planter og blomsterbuketter er forbudt å bringe inn på pasientens rom, da de ofte er kilder til sopp og bakterier som utgjør en fare for pasienten.

Når pasienten forlater rommet, skal pasienten bruke maske, kjole og hansker, som fungerer som en barriere mot bakterier og virus, og advarer andre om at han er mottakelig for infeksjon. Blodprøver bør tas daglig for å fastslå hvordan den nye benmargen transplanteres og for å vurdere statusen til kroppsfunksjoner.

Etter at den transplanterte benmargen endelig har slått rot og begynner å produsere normale blodceller, slutter pasienten gradvis å være avhengig av antibiotika, blodtransfusjoner og blodplater, som etter hvert blir unødvendige.

I det øyeblikket den transplanterte benmargen begynner å produsere et tilstrekkelig antall friske røde blodceller, hvite blodceller og blodplater, skrives pasienten ut fra sykehuset, med mindre han har utviklet noen ytterligere komplikasjoner. Etter en benmargstransplantasjon tilbringer pasienter vanligvis 4 til 8 uker på sykehuset.

HVA FØLER PASIENTEN UNDER TRANSPLANTASJON?

En benmargstransplantasjon er en fysisk, følelsesmessig og mentalt vanskelig prosedyre for både pasienten og hans nærmeste.

Pasienten trenger og skal få alt så mye som mulig mulig hjelpå takle det hele.

Å tenke: "Jeg klarer dette på egenhånd" er ikke det meste Den beste måten for at pasienten skal tåle alle vanskelighetene forbundet med en benmargstransplantasjon.

En benmargstransplantasjon er en utmattende opplevelse for pasienten. Se for deg tegnene alvorlig influensa- kvalme, oppkast, feber, diaré, ekstrem svakhet. Tenk deg nå hvordan det er når alle disse symptomene varer ikke i noen dager, men i noen uker.

Her er en grov beskrivelse av hva benmargstransplanterte pasienter opplever under innleggelse.

I løpet av denne perioden føler pasienten seg veldig syk og svak. Å gå, sitte i sengen i lange perioder, lese bøker, snakke i telefon, besøke venner og til og med se på TV krever mer energi fra pasienten enn han har.

Komplikasjoner som kan utvikle seg etter en benmargstransplantasjon - som infeksjoner, blødninger, avvisningsreaksjoner, leverproblemer - kan forårsake ytterligere ubehag. Imidlertid er smerte vanligvis godt kontrollert med medisiner.

I tillegg kan det oppstå sår i munnen, noe som gjør det vanskelig å spise og smertefullt å svelge.

Noen ganger er det midlertidige psykiske lidelser, som kan skremme pasienten og hans familie, men man må innse at disse lidelsene er forbigående. Medisinsk personale vil hjelpe pasienten med å takle alle disse problemene.

HVORDAN DU LESTER EMØSJONELL STRESS

I tillegg til det fysiske ubehaget forbundet med en benmargstransplantasjon, er det også følelsesmessig og mentalt ubehag. Noen pasienter opplever at det psykiske stresset i denne situasjonen er enda mer alvorlig for dem enn det fysiske ubehaget.

Psykologisk og følelsesmessig stress er forbundet med flere faktorer.

For det første er pasienten som gjennomgår en benmargstransplantasjon allerede traumatisert av det faktum at han lider av en livstruende sykdom.

Selv om transplantasjonen gir ham håp om en kur, utsiktene til å gjennomgå en lang, vanskelig medisinsk prosedyre, som ikke garanterer suksess, er ikke oppmuntrende.

For det andre kan transplanterte pasienter føle seg ganske ensomme og isolerte. Spesielle tiltak som er tatt for å beskytte pasienter mot infeksjon mens immunforsvaret er kompromittert, kan få dem til å føle seg avskåret fra resten av verden og fra nesten all normal menneskelig kontakt.

Pasienter holdes i et separat, isolert rom, noen ganger med spesielt luftfiltreringsutstyr for å fjerne forurensninger fra luften.

Antall besøkende er begrenset og de er pålagt å bruke masker, hansker og Beskyttende klærå begrense spredning av bakterier og virus ved besøk til en syk person.

Når pasienten forlater rommet, er han pålagt å ta på seg hansker, en kjole og en maske, som er barrierer mot infeksjon.

Følelser av hjelpeløshet er også en vanlig opplevelse blant benmargstransplanterte pasienter, noe som får dem til å føle seg sinte eller harme.

For mange av dem er følelsen av at livene deres er helt avhengige av fremmede, uavhengig av hvor kompetente de måtte være på sitt felt, utålelig.

Det er et faktum at de fleste pasienter ikke er kjent med terminologien som brukes medisinsk personellå diskutere transplantasjonsprosedyren gir også en følelse av hjelpeløshet. Mange føler også ubehag ved å være avhengige av andre for daglige hygieneoppgaver som å vaske eller bruke toalettet.

Lange uker med venting på at den transplanterte benmargen skal transplanteres, på at blodprøver skal gå tilbake til sikre nivåer, og for bivirkninger til slutt forsvant - øke følelsesmessige traumer.

Restitusjonsperioden ligner en berg-og-dal-bane - en dag føler pasienten seg mye bedre, og de neste dagene kan han igjen føle seg alvorlig syk, slik han gjorde de foregående dagene.

UTSKRIFT FRA SYKEHUS

Etter utskrivning fra sykehuset fortsetter pasienten restitusjonsprosessen hjemme (eller leier bolig i nærheten av sykehuset hvis han bor i en annen by) i ytterligere to til fire måneder. En person som blir frisk etter en benmargstransplantasjon, kan vanligvis ikke gå tilbake til sin vanlige jobb i minst seks måneder etter transplantasjonen.

Selv om pasienten føler seg frisk nok til å forlate sykehuset, er bedring langt fra fullstendig.

I løpet av de første ukene føler han seg fortsatt for svak til å gjøre noe annet enn å sove, sitte og gå litt rundt i huset. Hyppige besøk sykehus er nødvendig for å overvåke hans bedring, administrere medisiner til pasienten og om nødvendig gjennomføre blodoverføringer.

Å gå tilbake til normal aktivitet, kan pasienten kreve opptil seks måneder eller mer fra transplantasjonsdatoen.

I denne perioden er pasientens hvite blodlegemer ofte fortsatt på nivåer for lave til å gi tilstrekkelig beskyttelse mot virus og bakterier man møter i hverdagen.

Derfor bør kontakten med allmennheten begrenses. Kinoer, dagligvarebutikker, varehus m.m. er steder det er forbudt å besøke for en pasient som gjennomgår restitusjonsperioden etter en benmargstransplantasjon. Slike mennesker bør bruke en beskyttende maske når de våger seg ut av hjemmene sine.

Pasienten kommer tilbake til sykehuset eller klinikken flere ganger i uken - for tester, blodoverføringer og andre administrasjoner. nødvendige medisiner. Etter hvert blir han sterk nok til å gå tilbake til en normal rutine og ser frem til å komme tilbake til et produktivt, sunt liv.

LIV ETTER BEN MARGSTRANSPLANTASJON

Det kan ta opptil et år før den nye benmargen begynner å fungere som sin egen. Pasienter bør være i kontakt med sykehuset i løpet av denne tiden for å sikre at eventuelle infeksjoner eller komplikasjoner som kan utvikle seg oppdages tidlig.

Livet etter en transplantasjon kan være både spennende og stressende. På den ene siden er det en spennende følelse å føle seg levende igjen etter å ha vært så nær døden. De fleste pasienter opplever at livskvaliteten deres blir bedre etter transplantasjonen.

Pasienten er imidlertid alltid bekymret for at sykdommen kan komme tilbake igjen. I tillegg kan vanlige uskyldige ord eller hendelser noen ganger utløse smertefulle minner fra transplantasjonsperioden, selv etter lang tid etter fullstendig gjenoppretting.

Det kan ta lang tid før pasienten overvinner disse vanskene.

Benmargstransplantasjon brukes når alvorlige sykdommer, oftest kreft og blodsykdommer.

Pasientens benmarg kan ikke lenger produsere friske blodceller for å bekjempe sykdommen. I slike tilfeller er erstatning av døde benmargsceller med friske stamceller indisert.

Det er ikke selve bensom anses som den mest komplekse og langvarige, men det forberedende og postoperative stadiet. Denne typen behandling gjøres best i utlandet.

Transplantasjon kan være autolog eller allogen.

Autolog benmargstransplantasjon. Stamceller tas fra pasienten i bedringsperioden, alltid før stråling og kjemoterapi.
Allogen benmargstransplantasjon. Celler samles inn fra en donor som i det minste delvis må matche pasienten genetisk. Vanligvis blir nære slektninger slike givere.

Ledende klinikker i utlandet

Selve transplantasjonsprosessen ligner mer på en vanlig blodtransfusjon, den utføres på pasientens rom og varer bare rundt to timer. La oss se på stadiene av en benmargstransplantasjon og hvordan det skjer:

Før transplantasjonen gis stråling og kjemoterapi i flere dager for å ødelegge de gjenværende syke benmargscellene.
Stamcellene sprøytes deretter inn i pasienten gjennom et spesielt kateter direkte inn i blodet. Det er svært viktig at pasienten på prosedyretidspunktet ikke er infisert med infeksjonssykdommer.
Under hele prosessen overvåker legen stabiliteten vitale funksjoner pasient.

Transplantasjonsprosedyren er ganske sikker, og derfor utføres ofte vellykket benmargstransplantasjon selv hos barn. Barnesykdommer som tidligere ble ansett som uhelbredelige, kan nå behandles.

Ledende spesialister fra klinikker i utlandet

Konsekvenser av benmargstransplantasjon

Hovedfaren for komplikasjoner etter en benmargstransplantasjon er risikoen for at kroppen avstøter nye celler. Immunsystemet anser dem som fremmede og farlige, og begynner derfor å angripe.

Å unngå uønskede konsekvenser benmargstransplantasjon til en pasient postoperativ periode immundempende legemidler er foreskrevet antibakterielle legemidler. For tilbakefall etter benmargstransplantasjon eller ved behov gjenta prosedyren, så må benmargen renses.

Hvor effektiv er transplantasjonen, og er tilbakefall mulig?

Ifølge resultatene fra studier av europeiske forskere er risikoen for tilbakefall betydelig lavere med den allogene transplantasjonsmetoden.

Den autologe metoden lar deg imidlertid minimere risikoen for benmargsavvisning, fordi den ikke tas fra giveren, men fra pasienten selv.

Den største faren er risikoen for at kroppen avviser nye celler.

Immunolog professor Reznik, spesialist i pediatri og klinisk immunologi, snakker om hva en benmargstransplantasjon er i videoen:

Kostnader for benmargstransplantasjon i Russland

I Russland utføres benmargstransplantasjon i mange sentre og klinikker.

Kostnaden for en benmargstransplantasjon i Moskva starter fra 1 million rubler.
Prisen på en benmargstransplantasjon i St. Petersburg starter fra 2 millioner rubler.

Disse beløpene inkluderer:

søk etter givere,
levering av medisiner
skaffe nødvendig utstyr.

Behandling i en israelsk klinikk

Onkogynekologi i Israel

Overføring til utlandet

I utlandet er benmargstransplantasjon en ganske kostbar prosedyre. La oss se hvor mye en benmargstransplantasjon koster i land nær og fjernt i utlandet:

Ukraina. Kostnaden for benmargstransplantasjon i Ukraina kan være opptil 4 millioner rubler.
Hviterussland. I Minsk er en benmargstransplantasjon billigere og koster rundt 2 millioner rubler.
Israel. gjennomsnittlig kostnad beinmargstransplantasjon - ca 30 000 Euro.
Tyskland. Anmeldelser om benmargstransplantasjon i Tyskland er veldig positive. Tyske transplantasjonssentre er kjent over hele verden for deres kvalitet og sikkerhet, men kostnadene for prosedyren er ganske høye. Prisen på benmargstransplantasjon i tyske klinikker er rundt 90 000 euro.