Symptomer, tegn og behandling av medfødt syfilis. Symptomer på syfilis hos barn Barn kan bli smittet av syfilis fra voksne

Er det mulig for folk som har hatt syfilis å få barn? Svaret er selvfølgelig positivt, men det er dessverre stor mulighet for at barnet også er mottakelig for denne sykdommen. Barn etter syfilis hos menn og kvinner kan bli født med betydelige utviklingspatologier.

Syfilis hos barn kan ikke bare være medfødt, men også ervervet.

Syfilis overføres til barn: medfødt syfilis

Syfilis: er det mulig å få barn? Selvfølgelig trenger du bare å veie fordeler og ulemper. Syfilis: overføres denne sykdommen til barn? Ja, og som regel oppstår infeksjon i mors liv, siden infeksjonen kan trenge inn i placentaveggen.

Noen ganger blir en kvinne smittet fra partneren sin og innser ikke engang at hun er smittet og skader barnet sitt også. Den bleke spiroketten har evnen til å trenge gjennom lymfe- og venebanene i navlestrengen fra mors kropp inn i blodet, og følgelig inn i fosterets organer. Hvis infeksjonen oppstår i den femte til syvende måneden av svangerskapet, kan det oppstå irreversible misdannelser i hjertet, nervesystemet og blodårene, samt fosterets intelligens. Ved fødselen av et slikt barn kan psykisk utviklingshemming oppdages.

Barn som har kommet seg etter syfilis kan lide av både tidlige og sene former for syfilis.

Tidlig medfødt syfilis oppdages tidlig i barndommen og kan diagnostiseres hos en nyfødt. Sen medfødt syfilis gjør seg oftest kjent i ungdomsårene, når barnet er rundt femten år. Samtidig kan noen ganger medfødt syfilis oppstå skjult, uten å gjøre seg gjeldende.

Barn født med syfilis vil få ganske alvorlige helseproblemer hvis behandlingen for mor ikke startes i tide.

Ervervet syfilis hos barn

Du kan få barn etter syfilis, i så fall vil de mest sannsynlig selv være bærere av sykdommen. Kan barn få syfilis av andre årsaker? Ja, de kan få denne sykdommen.

Syfilis hos barn (bilde) er faktisk et forferdelig bilde. Når du ser på fotografier på Internett, er det lettere for en forelder å gjenkjenne at barnet hans har syfilis. Jo før foreldrene tar barnet til legen, jo bedre for ham.

Når blir et barn smittet med syfilis? Den vanligste overføringsmetoden er husholdning. Infeksjon er mulig hvis barnet ofte er i kontakt med personer som er smittet med et eller annet stadium av syfilis. Denne typen kontakt er mulig gjennom:

1. Utslett i primære og sekundære stadier av syfilis. Et slikt utslett utgjør den største faren hvis det gråter. Når et slikt utslett kommer i kontakt med barnets slimhinner eller huden, kommer bakterier lett inn i kroppen (gjennom kutt, sår på leppene, skrubbsår, riper, gnagsår. Det er viktig å vite at slike elementer av tertiær syfilis, som f.eks. tuberkler og tannkjøtt, er farlige for barnet representerer ikke, siden de inneholder en svært liten mengde av patogenet.
2. Kontakt med spytt fra en menneskelig bærer. Treponema overføres lett til en sunn kropp gjennom kyss, bestikk, leker og flasker, samt andre ting som kan dryppes med spytt og som et barn potensielt kan putte i munnen. Samtidig lever bakterier bare hvis gjenstanden fortsatt er våt. Når spyttet tørker, dør patogenet.
3. Gjennom morsmelken. Hvis moren er diagnostisert med en aktiv form for syfilis i andre trinn, overføres en slik infeksjon til barnet i hundre prosent av tilfellene. De primære og siste stadiene av syfilis utgjør ikke en slik fare for et barn når det mater ham med melk, men risikoen for infeksjon er fortsatt.

Du må også huske at i tillegg til den daglige måten å pådra seg syfilis hos et barn, er det en kunstig eller, som det også kalles, kunstig måte å overføre årsaken til syfilis. I dette tilfellet kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom ulike instrumenter. Dette kan skje:

1. Hos tannlegen;
2. Gjennom injeksjoner i et medisinsk anlegg;
3. under akupunktur;
4. Under blodoverføring;
5. I en skjønnhetssalong gjennom kontakt med usterile sakser;
6. For ethvert inntrenging i kroppen, hvis behandlede instrumenter ikke brukes.

Denne infeksjonsveien er sjelden mulig, men den eksisterer. Det er av denne grunn at du må velge institusjoner med et pålitelig rykte som inspirerer til tillit til kvaliteten på tjenestene som tilbys der.

Hvor vanlig er syfilis i barndommen?

Ervervet barndomssyfilis er ti ganger mindre vanlig enn samme form hos voksne. Av denne grunn, hvis et av de voksne familiemedlemmene får diagnosen syfilis, bør forebyggende behandling startes så snart som mulig for barnet.

Syfilis diagnostiseres mye oftere hos skolebarn og ungdom enn hos små barn. De viktigste tilfellene av infeksjon, i tillegg til intra-familieinfeksjon, vil være:

1. Nær kontakt mellom barn (delte gjenstander, sigaretter, flasker, tyggegummi og godteri fra munn til munn);
2. Tidlig initiering av samleie;
3. Uvitenhet om sikkerhetstiltak under samleie.

Hvis det viser seg at barnet har blitt smittet

I dette tilfellet må barnet fjernes fra skolen så lenge behandlingsintervensjonen varer. Dersom dette er en barnehage, utsettes også besøket i institusjonen. Behandling utføres vanligvis enten hjemme under tilsyn av en hudlege, eller på et sykehus ved en dermatovenerologisk dispensary.

Det er ingen spesialskoler for de som lider av syfilis, barn blir ganske enkelt suspendert fra utdanningsprosessen under behandlingen.

I dette tilfellet blir også barnets foreldre undersøkt. Hvis testene deres for syfilis er negative, vil legen foreskrive forebyggende behandling, men hvis de er positive, vil den foreskrevne behandlingen være fullstendig og omfattende.

Etter fullført terapiforløp kan barnet gå tilbake til barnehage eller skole. Slike barn utgjør ingen fare for barna rundt dem. De er like trygge som de barna som aldri har hatt syfilis.

En smittsom sykdom forårsaket av Treponema pallidum, med en hovedsakelig kontaktmekanisme for overføring av patogenet, et kronisk tilbakefallsforløp og en karakteristisk periodisitet av kliniske symptomer, som er i stand til å påvirke alle organer og systemer, er syfilis. I denne artikkelen vil vi se i detalj på symptomene og metodene for å behandle sykdommen hos barn.

Fører til

Årsaken til syfilis Treponema pallidum (underart pallidum) ble oppdaget i 1905 av F. Schaudin og E. Hoffman. Treponema pallidum er en tynn, mobil, spiralformet mikroorganisme, 0,25 mikron bred og 5-20 mikron lang, har 8-12 ensartede krøller, kan eksistere i 3 former - spiral, cystisk og L-form. Det vanligste (klassiske) syfilisforløpet skyldes tilstedeværelsen av en spiralform av patogenet. Andre former opprettholder sannsynligvis et langt latent forløp. Årsaken til syfilis er ustabil i det ytre miljøet og dør når det tørker ut; oppvarming ved en temperatur på 40 °C i en time fører til tap av patogene egenskaper; ved 48 °C dør bakteriene i løpet av 10 minutter, men i kulde holder de seg i opptil 50 dager. Treponema pallidum dør raskt når den utsettes for antiseptika. Protein, polysakkarid og lipid Ags ble isolert fra patogenet.

Kilde til syfilis

Symptomer på sykdommen er registrert overalt. Ved midten av det 20. århundre. forekomsten har gått betydelig ned, men siden slutten av 80-tallet. merk en økning i antall tilfeller, og i noen regioner (inkludert Russland) når forekomsten nesten epidemiske nivåer; i 2000 var det 157,3 tilfeller per 100 000 innbyggere. Forekomsten er 8,1-9,2 tilfeller per 100 000 barn. Reservoaret til patogenet er en syk person. Den viktigste overføringsveien er seksuell, men hos barn er smitteveien også av stor betydning (ved bruk av husholdningsartikler, leker, medisinske instrumenter, etc., forurenset med pasientens sekret). Den største faren utgjøres av ubehandlede pasienter med hudtegn på primær eller sekundær syfilis. Det er mulig å overføre patogenet fra en gravid kvinne til fosteret transplacentalt eller under passasje gjennom fødselskanalen. Patogenet er ikke i stand til å trenge gjennom placenta de første 4 månedene. svangerskap; Behandling av syfilis hos mor på disse tidspunktene forhindrer infeksjon av fosteret.

Infeksjon

Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom mikrotraumer i slimhinnene (kjønnsorganer, munn, endetarm) eller hud, migrerer til lymfeknutene, deretter inn i blodet og sprer seg. Til å begynne med er kroppens motstand mot patogenet lav (på dette tidspunktet spres det raskt gjennom vevene), deretter øker og begrenser den videre spredning, men sikrer ikke fullstendig eliminering av patogenet. Denne likevektstilstanden er ustabil - hos noen pasienter blir den forstyrret med overgangen til tertiær syfilis. I senere stadier utvikler overfølsomhet overfor Treponema pallidum, noe som fører til dannelse av tannkjøttsår og nekrose. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen oppstår skade på sentralnervesystemet. I mangel av adekvat behandling i sekundærperioden utvikler 1/3 av pasientene endringer i cerebrospinalvæsken. I løpet av de første 5-10 årene etter infeksjon påvirkes hovedsakelig blodårene og membranene i hjernen (meningovaskulær neurosyfilis); senere påvirkes parenkymet i hjernen og ryggmargen. Involvering av cortex og membraner i hjernen i den patologiske prosessen fører til progressiv lammelse. Skader på de bakre søylene i ryggmargen forårsaker tabes dorsalis.

Klassifisering av syfilis

Ervervet syfilis

Hos ubehandlede pasienter varer ervervet syfilis hos barn i mange år, nesten hele livet (selvhelbredelse fra det, selv om det er mulig, er usannsynlig). I det klassiske sykdomsforløpet skilles fire perioder ut:

• inkubatorisk,
• hoved,
• sekundær,
• tertiær.

De innrømmer også muligheten for et langt (mange år) asymptomatisk forløp av ervervet syfilis helt fra begynnelsen av sykdommen med påfølgende utvikling av sennervøse og viscerale former av sykdommen.

Inkubasjonstid

Tegn på syfilis hos barn i denne perioden varer i gjennomsnitt 3-4 uker. Ved massiv infeksjon reduseres varigheten av syfilis til 10-15 dager, og med alvorlige samtidige sykdommer og bruk av antibiotika i doser som er utilstrekkelige for forebyggende behandling av sykdommen, øker den til 3-5 måneder.

Primærperiode

Symptomene fortsetter fra det øyeblikket sjankeren vises til utseendet av generaliserte utslett (6-7 uker) og er preget av utviklingen av sjankre (ulcus durum) og regional lymfadenitt på stedet for innføring av blek treponema (vanligvis i kjønnsorganene) område). Hard sjankre kan være enkelt, har en liten størrelse (i gjennomsnitt 4-5 mm), vanlig rund eller oval kontur, milde (fatformede) kanter, en glatt rød bunn med lite utflod, et tett elastisk (brusk) infiltrat ved utgangspunkt. Regional lymfadenopati utvikler seg en uke etter utseendet av sjankre. Uten behandling forsvinner sjankre i løpet av 6-12 uker, og etterlater seg et lite og upigmentert arr. Lokaliseringen av sjankre indikerer tydelig smitteveien med syfilis. Det er genital, perigenital og ekstragenital (ekstragenital) sjankre. Hos barn er sjankre ofte lokalisert i ansiktet, leppene, munnslimhinnen (kinn, tunge, mandler), noen ganger i spiserøret og magen. Hos noen barn er sjankre fraværende eller forsvinner raskt.

Primær syfilis er preget av økende sensibilisering av kroppen til patogenet. Ved 6-7. uke av sykdommen vises spesifikke AT i kroppen (overgangen av primær seronegativ syfilis til primær seropositiv).

Sekundær periode

Tegn på syfilis i denne perioden utvikler seg vanligvis etter 6-12 uker. etter infeksjon og varer 3-4 år. Fra de regionale lymfeknutene trenger treponema pallidum raskt inn i blodet, og forårsaker en generalisert infeksjon - syfilitisk septikemi. Alle organer og systemer kan påvirkes, men de viktigste manifestasjonene er utslett på hud og slimhinner (sekundære syfilider).

Det første generaliserte utslettet, som vanligvis oppstår mot bakgrunnen av regressiv sjankre, er det mest intense (friske sekundære syfilis) og er ledsaget av uttalt polyadenitt. Utslettet vedvarer i flere uker (sjeldnere 2-3 måneder), forsvinner deretter spontant på ubestemt tid. Gjentatte episoder av utslett (sekundær tilbakevendende syfilis hos barn) veksler med perioder med fullstendig fravær av manifestasjoner (sekundær latent syfilis). Syfilider inneholder et stort antall bleke treponemaer, sistnevnte, når de er sår, kommer lett inn i det ytre miljøet, noe som gjør denne perioden med syfilis ekstremt smittsom.

Hovedtypene av syfilider i sekundærperioden er som følger:

Syfilitisk roseola: en rosa flekk 0,51 cm i størrelse, med uregelmessige avrundede konturer, flasser ikke av, forsvinner med trykk.

Syfilitisk papule: en blårød knute med tett konsistens med avskalling langs periferien.

Typer syfilittiske papler:

• linseformet, 0,3-0,5 cm i størrelse;
• miliary, på størrelse med et valmuefrø;
• nummular (myntformet), på størrelse med en stor mynt, med en tendens til å gruppere;
• seboreisk, lokalisert i ansiktet, pannehuden og kjennetegnes av fete skalaer på overflaten;
• erosiv (fukting), preget av en erosiv eller gråtende overflate, med syfilis er den lokalisert på slimhinnen eller i hudfoldene;
• condylomas lata (vegetative papler), lokalisert i områder med hudfriksjon (lyskeområdet), er store i størrelse, har vegetasjon og har en erosiv overflate;
• kåte papler i håndflatene og sålene, preget av en kraftig utvikling av stratum corneum på overflaten, minner veldig om hard hud;
• psoriasisforme papler, med uttalt peeling på overflaten.

Syfilitiske pustler forekommer vanligvis hos svekkede pasienter med et alvorlig (ondartet) forløp av prosessen.

Syfilitisk skallethet utvikler raskt småfokalt eller diffust hårtap på hodet uten inflammatoriske forandringer i huden.

Syfilitisk leukodermi (pigmentert syfilid) er lokalisert på laterale og bakre overflater av halsen, ofte på huden på overkroppen; På de berørte områdene, mot bakgrunnen av hyperpigmentering, vises hypopigmenterte runde flekker 0,5-1 cm i størrelse.

Slimhinnene i munnen og kjønnsorganene er ofte påvirket. Utslett på slimhinnene er representert av roseola (runde flekker, ofte gråhvite med rød kant) og papler, sjelden - pustler.

I tillegg til utslett på hud og slimhinner, kan sekundær syfilis være ledsaget av skade på indre organer (syfilitisk hepatitt, nefrosonefritt, myokarditt, etc.), sentralnervesystemet [syfilitisk meningitt (ofte asymptomatisk), syfilis i hjernekarene (meningovaskulær syfilis)], bein (diffus periostitt med smertefull hevelse, nattsmerter i bein; sjeldnere - osteoperiostitt), ledd (polyartritisk synovitt med dannelse av effusjon i leddhulen), etc.

Tertiær periode

Den tertiære perioden med syfilis ("gummy") utvikler seg 3-6 år etter infeksjon hos et lite antall pasienter (som ikke har fått tilstrekkelig behandling eller er svekket, spesielt med kroniske sykdommer som tuberkulose, malaria osv.) Tegnene av tertiær syfilis er preget av den største alvorlighetsgraden og kan føre til irreversibel vansiring, funksjonshemming og død. Syfilider fra tertiærperioden er representert av 2 elementer - tuberkler og noder (gummas), forskjellige i størrelse og dybde.

Den tertiære perioden med syfilis er preget av utseendet av begrensede foci av betennelse i mange organer, etterfulgt av deres ødeleggelse og delvis eller fullstendig tap av funksjon. Alle organer kan være involvert i den patologiske prosessen, men oftest påvirkes hud og slimhinner, bein, kardiovaskulære og nervesystemer. Syfilis hos barn manifesteres av følgende symptomer: kronisk interstitiell betennelse som resulterer i sklerose (syfilitisk hepatitt, skrumplever, syfilitisk mesaortitt med dannelse av hjertesykdom, neurosyphilis: meningitt, tabes dorsalis, progressiv lammelse, etc.) eller dannelse av syfilis, forårsaker ødeleggelse og kompresjon av vitale organer (gumma i lever, nyrer, hud, hjerne, tarm, lunger, gummatøs osteomyelitt, osteoperiostitt). Tertiær syfilis, som sekundær syfilis, er preget av en veksling av åpenbare og skjulte kliniske manifestasjoner av infeksjon, mens pasienter praktisk talt ikke er smittsomme, siden enkeltstående treponemer i dypet av infiltratet dør når det går i oppløsning.

Medfødt syfilis

Sykdommen utvikler seg under intrauterin infeksjon av fosteret etter utvikling av placenta sirkulasjon (20 ukers svangerskap). Oftest oppstår infeksjon i løpet av den aktive perioden de siste 3 månedene. svangerskap. Graviditet hos kvinner med ubehandlet syfilis kan føre til sen spontanabort, dødfødsel eller fødsel av et barn med en aktiv eller latent syfilitisk infeksjon. Tegn og symptomer på sykdommen er varierte, noen av dem gjenspeiler den pågående infeksjonsprosessen, andre representerer forstyrrelser i embryogenese på grunn av de teratogene effektene av Treponema pallidum.

Fostersyfilis

Ledsaget av endringer i indre organer, og noe senere i skjelettsystemet. Spesifikke lesjoner av fosterets indre organer manifesteres ved intercellulær infiltrasjon og spredning av bindevev. Utbredt og alvorlig skade på fosterets indre organer fører ofte til sene spontanaborter og dødfødsler. Noen ganger blir et barn født levende, men i alvorlig tilstand og dør snart.

Tidlig medfødt syfilis

Symptomene kan først vises både i spedbarnsalderen (opptil 12 måneder) og tidlig barndom (1 - 4 år). Det er en aktiv syfilitisk infeksjon, lik den sekundære perioden med ervervet syfilis. I dette tilfellet dannes ikke en hard sjankre, siden bleke treponemas passerer direkte inn i de indre organene gjennom navlevenen. Utbruddet av sykdommen er mulig både umiddelbart etter fødselen og i løpet av de første 2-3 månedene. liv i form av uspesifikke symptomer på generalisert infeksjon (feber, økt eksitabilitet, utilstrekkelig vektøkning, anemi), polylymfadenopati og "klassiske" lokale lesjoner. Hud, slimhinner, bein og nervesystem, parenkymale organer (lever, milt, lunger), og sjeldnere mage-tarmkanalen er oftest påvirket. De viktigste tegnene på tidlig medfødt syfilis er presentert i tabell 294. Pasienter er smittsomme og krever aktiv behandling.

Bord. De viktigste kliniske manifestasjonene av tidlig medfødt syfilis

Et diagnostisk viktig symptom på syfilis hos gutter over ett år er tilstedeværelsen av tette, smertefulle testikler. Sykdommen kan oppstå som et monosyndrom (for eksempel i form av syfilitisk pemfigus, isolert øyeskade eller osteokondritt). Karakteristiske og livslange tegn på tidlig medfødt syfilis inkluderer Robinson-Fournier-arr rundt munnen, salnese og hodeskalledeformasjon.

Sen medfødt syfilis

For tiden, på grunn av den utbredte bruken av penicillin, er denne sykdommen sjelden observert. Mange forfattere anser denne formen for sykdommen som et tilbakefall av tidlig medfødt syfilis eller en langvarig latent infeksjon. Syfilis vises vanligvis 4-5 år etter fødselen av et barn (noen ganger ved 14-15 år). Kliniske manifestasjoner ligner de i tertiærperioden. Pålitelige tegn inkluderer den såkalte Hutchinsons triade, som inkluderer interstitiell diffus keratitt, døvhet på grunn av syfilitisk labyrintitt, og tønneformede øvre fortenner med et hakk langs den frie kanten (Hutchinsons tenner).

Mulige tegn på sen medfødt syfilis inkluderer "sabelformede" skinneben, en "gotisk" gane, fortykkelse av brystbenet, forskjellige tannanomalier (diastema, makro- eller mikrodentia, hypoplasi hos hund, etc.). av syfilis hos et barn er også observert i andre sykdommer.

Diagnostikk

Diagnose av syfilis er basert på det kliniske bildet (karakteristiske hud- og viscerale manifestasjoner), epidemiologisk historie (tilstedeværelse av en syfilispasient i familien) og laboratorietester. For laboratoriediagnostikk brukes hovedsakelig bakterioskopiske og serologiske studier.

De mest optimale mikroskopiske metodene for å oppdage treponemer er mørkfelt- og fasekontrastmikroskopi. Det er også mulig å tilberede histologiske preparater impregnert med sølv. Materiale for forskning - sjankreutflod, punkterte lymfeknuter, roseolaskrap, etc.

Serologiske reaksjoner er de viktigste metodene for laboratoriediagnose av syfilis, i tillegg brukes de til å vurdere effektiviteten av behandlingen og overvåke utvinning. Serologiske tester for syfilis er delt inn i uspesifikke og spesifikke.

Uspesifikke tester (uten deltagelse av treponemes). Hovedmetodene er RSC (Wassermann-reaksjon) og VDRL-reaksjon (fra det engelske Venereal Disease Research Laboratory, laboratorium for studiet av kjønnssykdommer) - en spesialisert flokkuleringstest på glassplater ved bruk av kardio-lipin-lecithin-kolesterol Ag. Reaksjonene er positive, fra midten av primærperioden og i sekundærperioden, i tertiærperioden kan de være negative hos 50 % av pasientene.

Spesifikke tester inkluderer Treponema pallidum immobiliseringsreaksjon, RIF (blir positiv hos de fleste pasienter med syfilis allerede i den primære seronegative perioden; positiv i alle perioder med syfilis, inkludert sene former, hos nesten alle pasienter) og ELISA.

Differensialdiagnose

Primær syfilis må skilles fra genital herpes, chancroid, lymfogranuloma venereum, erosiv balanitt, lyskegranulom og tuberkulose. For sjankre (ukomplisert), i motsetning til andre ytre lignende ulcerøse lesjoner, er ikke smerte og akutte betennelsesfenomener karakteristiske.

Sekundær syfilis er differensiert fra legemiddeldermatitt, pityriasis rosea, røde hunder, erythema multiforme, pityriasis versicolor og soppinfeksjoner. Sekundære syfilider har en rekke fellestrekk som skiller dem fra andre hudutslett: de er allestedsnærværende, har et godartet forløp, det er ingen febersymptomer på syfilis, det er heller ingen akutte betennelsesfenomener og subjektive opplevelser, de er motstandsdyktige mot lokal behandling , og forsvinner raskt under påvirkning av spesifikk terapi.

Medfødt syfilis må skilles fra andre IUIer.

Behandling

Behandling av syfilis hos barn begynner umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen og utføres i spesialiserte institusjoner. Antall og varighet av behandlingsforløp, enkelt- og kursdoser av legemidler, og varigheten av klinisk observasjon er regulert i instruksjonsdokumenter.

Behandlingsmedisiner for alle stadier av syfilis er penicilliner (vannløselige eller holdbare).

Hvis du er intolerant overfor penicilliner, brukes erytromycin, cefalosporiner og tetracyklin til å behandle syfilis.

I tertiære tilfeller, i tillegg til antibiotika, brukes vismutforbindelser (biyoquinol, bismoverol).

Forebygging

Det er ingen spesifikke immunprofylaksemidler, så uspesifikke forebyggende tiltak er av primær betydning.

Forebygging av ervervet syfilis: tidlig aktiv identifisering og behandling av pasienter (om nødvendig, med tvang, i samsvar med lovgivningen om kontaktsporing), regelmessige forebyggende undersøkelser av utpekte grupper av befolkningen (helsearbeidere, ansatte ved barnevernsinstitusjoner, næringsmiddelbedrifter, etc.), screening for syfilis hos alle inneliggende pasienter. Sanitært pedagogisk arbeid, undervisning av ungdom i grunnleggende seksuell kompetanse og regler for personlig hygiene, organisering av individuelle forebyggingspunkter osv. er av stor betydning.

Forebygging av medfødt syfilis: klinisk undersøkelse av gravide i svangerskapsklinikken med dobbel serologisk kontroll i første og andre halvdel av svangerskapet. Nyfødte fra mødre som har lidd av sykdommen blir utsatt for en grundig omfattende undersøkelse i de første månedene av livet (ved 2,5-3 måneder) og ved 1 år; Påfølgende klinisk observasjon utføres frem til fylte 15 år.

Prognosen for tidlig oppdagelse og adekvat behandling av ervervet syfilis er gunstig. Med medfødt syfilis er prognosen mindre gunstig.

Nå vet du hvordan syfilis behandles hos barn, de viktigste tegnene og symptomene på sykdommen. Helse til barnet ditt!

Syfilis hos barn er en ervervet sykdom. Dets årsaksmiddel er Treponema pallidum.

Og hvis mikroben hos voksne overføres hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, er hovedårsaken til infeksjon hos barn på husholdningsnivå. Overføring av bakterier fra en pasient skjer gjennom ulike gjenstander – for eksempel kan det være en vaskeklut, en felles seng, et håndkle, en tannbørste eller servise.

Smittes syfilis til et barn?

I de aller fleste tilfeller overføres syfilis til barn, og det kan være to smittemåter.

I det første tilfellet er dette når en seksuelt overførbar sykdom fra en gravid mor overføres gjennom morkaken til fosteret eller barnet mottar mikroben under fødselen. Slike sykdommer er sjeldne i vårt land, siden en gravid kvinne umiddelbart registrerer seg og gjennomgår de nødvendige testene.

I det andre tilfellet oppstår barndomssyfilis på grunn av nær kontakt med infiserte mennesker, samt deling av forskjellige gjenstander. For eksempel kan et barn bli smittet under fødsel, når et barn blir ammet av en infisert mor, gjennom retter som er forurenset med spytt fra en pasient, gjennom kyssing, hvis pasienten har manifestasjoner av sykdommen i munnhulen.

Tegn og symptomer på syfilis hos barn

Tegnene på syfilis hos barn og voksne er praktisk talt de samme, selv om de førstnevnte har noen forskjeller i hvordan sykdommen utvikler seg. Oftest blir barn under 14 år syke, ofte fra seks måneder til halvannet år.

Hvordan manifesterer syfilis seg hos barn? Alt avhenger av sykdomsperioden. Så i løpet av denne tiden dukker det opp et hardt sår (sår), som ofte også kalles "chancre". Et hardt sår dannes på pannen, hodet, munnen eller leppene, mandlene osv. ( Hovedartikkel:" "). Hos barn vises sjankre sjelden på kjønnsorganene.

I størrelse ligner chancre en linse, men kan være mindre, på størrelse med et knappenålshode og mye større - opptil en 5-kopekmynt.

Manifestasjoner av syfilis hos barn i den andre perioden er preget av et symmetrisk utslett, lite og rikelig. I tillegg til et så voldsomt utslett, har barn i de fleste tilfeller fortsatt enten en sjankre eller det som er igjen av det - et arr eller en pigmentfarget flekk. Det er også ofte ledsaget av forstørrede lymfeknuter.

Behandling av barndomssyfilis

Behandling av syfilis hos barn avhenger av sykdommens form og finnes i flere typer. Det er altså forebyggende behandling når barnet er i førskolealder og det har vært nærkontakt på husholdningsnivå med. Slik forebyggende behandling utføres i absolutt alle tilfeller.

For eldre barn velger legen behandling individuelt, og foreskriver både behandlingsforløp og medisiner. Her tas det hensyn til graden av utslett, arten av kontakt med en syk voksen, etc..

Forebyggende behandling gis til barn som er i utero eller under fødsel.

Syfilis er en kronisk kjønnssykdom forårsaket av Treponema pallidum. Lengden på denne mikroorganismen varierer fra 6 til 20 mikron. Utad ser det ut som en tynn spiral som beveger seg rundt sin akse. Sykdommen overføres raskt gjennom seksuell kontakt og husholdningskontakt, samt gjennom morkaken fra en syk mor til et barn, som blir årsaken til barndommens syfilis.

Treponema pallidum er ganske seig den kan leve i et fuktig miljø i flere dager. Mikroorganismen er også praktisk talt ufølsom for kulde og tåler temperaturer på minus 75 grader. Du kan bli kvitt spiroketten bare ved hjelp av desinfeksjonsmidler eller ved å koke.

Smitteveier

Oftest oppstår infeksjon av barn i livmoren. Hvis en gravid kvinne blir smittet med sykdommen, kan spiroketter trenge inn i morkaken til fosteret, og i dette tilfellet. Intrauterin infeksjon bestemmes av spesifikke endringer i morkaken. Hvis fosteret ble påvirket ved 20–28 ukers utvikling, kan svangerskapet ende med for tidlig fødsel. Fosteret er født allerede dødt med karakteristiske forandringer i leveren, milten og luftveiene.

Hvis moren ble smittet med en spiroket i begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet, vises tegn på sykdommen hos det nyfødte både i livmoren og umiddelbart etter fødselen.

Serologiske blodprøver gir et positivt resultat for syfilis i den tredje måneden av babyens liv. Hvis mor til et sykt barn ikke har tegn på sykdom, tyder dette i nesten 90 % av tilfellene på at hennes sykdom er i latent form.

Andre overføringsveier:

• Germinal bane, der mors egg eller fars sæd er infisert med en blek spiroket.
• Infeksjon under passasje gjennom fødselskanalen, gjennom hud, slimhinner, eller når morkaken rives av.
• Hvis hygieneregler ikke følges, kommer den bleke spiroketten inn i barnets kropp gjennom navlesåret.
• Også en nyfødt kan bli smittet med syfilis gjennom direkte kontakt med infiserte slektninger gjennom kyss, husholdningsgjenstander eller oppvask. I dette tilfellet vil syfilis bli ansett som ervervet.

Tegn på tidlig medfødt sykdom

Symptomer på syfilis hos nyfødte vises etter noen dager eller måneder. Noen ganger blir en baby født med tegn på sykdommen. I den innledende fasen påvirker sykdommen huden og slimhinnene. Etter det første året av sykdommen forsvinner symptomene, og syfilis blir kronisk.

Pemphigus

Det kan være medfødt eller oppstår innen syv dager etter fødselen til en nyfødt. Det vises i form av bobler med uklart innhold langs periferien, omgitt av en betent kant. Påvirker sålene og håndflatene, bøyeflatene på lemmene. I mer sjeldne tilfeller vises pemphigus på babyens kropp eller ansikt.

Rennende nese

Med syfilis oppstår en rennende nese noen dager etter at babyen er født:

• Til å begynne med vises nesetetthet.
• Pusten blir vanskelig, hvesing vises. Barnet kan praktisk talt ikke die ved brystet.
• Purulent slim strøket med blod begynner å sive fra nesen.
• Krympende skorper vises i nesen.
• Sår vises på neseskilleveggen.
• Hvis den ikke behandles, blir bruskskilleveggen i ganen og nesen ødelagt.
• Hvis strupehodet er påvirket, utvikler babyen heshet.

Hochsinger infiltrasjon

Et veldig karakteristisk symptom på syfilis, som påvirker føttene, håndflatene, ansiktet og kjønnsorganene. Det forekommer hos 65 % av nyfødte:

• Huden blir ru og tett, den mister sin elastisitet og skinner.
• Babyens ansikt blir som en maske.
• Rundt leppene og øyelokkene og nesen blir huden hyperemisk, deretter blir den dekket med arr.
• På neste stadium får huden i det berørte området en brunaktig fargetone og blir dekket med skorper som ligner eksem.
• Barnets øyevipper og øyenbryn faller ut. Hvis prosessen påvirker hodebunnen, oppstår delvis skallethet.
• Huden på sålene og håndflatene blir rød og skinnende, noen ganger skiller den seg i lag.
• Slimhinnen i munnen blir dekket av sår med en liten mengde hvitt belegg.
• Huden på baken er betent og dekket med gråtende erosjoner, noen ganger sprer prosessen seg til kjønnsleppene eller pungen.

Endringer i indre organer

Lues påvirker vanligvis de indre organene til barnet:

• Diffus hepatitt eller skrumplever oppstår, som i de fleste tilfeller ikke er ledsaget av gulsott eller væskeansamlinger i bukhulen. Gulning av huden vises når arrdannelsesprosessen begynner og gallestrømmen forstyrres.
• Milten forstørres til en stor størrelse og blir tett.
• Bronkiene utvider seg, strupehodet blir dekket med sår.
• Med syfilis opplever barn ofte fordøyelsessykdommer, manifestert i form av oppkast og diaré.
• I noen tilfeller påvirkes nyrene, og mengden protein i urinen øker.
• Noen ganger opplever gutter testikkelhydrocele.
• Alle disse symptomene kan være ledsaget av feber.

Beinskade

Hos nyfødte med syfilis påvirkes beinene veldig ofte, og dette manifesterer seg i form av følgende tegn:

• Deformasjoner av hodeskallebenene. Hos slike barn er frontale tuberositeter høyt utviklet, de henger over øyenbrynene, og kranialårene utvides kraftig.
• , der den blir for snusete eller salformet.
• Hos nesten 80 % av syke barn blir brusk og tilstøtende områder av bein betent (osteokondritt). Tibia, overarm og underarms bein er oftest påvirket.
• Betennelse i beinvev og periosteum forekommer sjeldnere.
• Papegøyes pseudoparalyse, der en arm eller et ben virker lammet som følge av en inflammatorisk prosess.

Les også om emnet

Hvordan ser akne med syfilis ut når den dukker opp?

Skader på nervesystemet

De fleste nyfødte med diagnosen syfilis opplever:

• Psykiske utviklingsforstyrrelser.
• Iris i øyeeplet blir betent, betennelse i årehinnen og netthinnen oppstår.
• Hørselen er tapt.
• Dropsy i hjernen kan forekomme.
• Kramper.
• Forsinket fysisk utvikling.

Pseudoleukemisk anemi er ofte observert hos barn med syfilis. Med denne patologien er blodkoagulering svekket, antall røde blodlegemer reduseres, og sedimentasjonshastigheten deres økes. Med syfilis hos en nyfødt forstørres lymfeknutene, spesielt på albuene.

Tegn på sen medfødt sykdom

Syfilis hos barn kan oppstå i latent form, og de første tegnene vises hos et barn tidligst 3 år gammelt, oftest i 14–17 år. I sitt kliniske bilde ligner den tredje graden av den ervervede formen.

Det er tre ubetingede symptomer som direkte indikerer en medfødt sykdom, alle andre er sannsynlige. Samtidig vises alle tegn på sykdommen svært sjelden.

Ervervet

Hvis syfilis overføres til et barn gjennom innenlandske midler, er inkubasjonstiden fra 3 til 4 uker. Det utvikler seg gradvis og er ledsaget av forskjellige symptomer på forskjellige stadier.

Første etappe

• I det innledende stadiet av syfilis, på slutten av inkubasjonsperioden, utvikles en enkelt hard sjankre på babyens kropp, oftest på ansiktet eller slimhinnen i munnen, på stedet for innføringen av den bleke spiroketten. Det er et sår med ujevne kanter og glatt bunn. Sjansen kan være honning eller mørk i fargen med et gråaktig belegg i midten. Purulent innhold siver fra såret. Til berøring er bunnen av chancreen tett, som minner om brusk.
• Såret forårsaker ikke smerte, så denne perioden med syfilis går ubemerket hen i 40% av tilfellene. Samtidig forstørres nærliggende lymfeknuter. De er praktisk talt smertefrie, uten suppuration og endringer i huden over dem.
• Etter at chancreen har leget, forblir et rødt arr på sin plass, som blir hvitt over tid. Forseglingen under løser seg innen en måned. I de fleste tilfeller forsvinner chancroid hos et barn raskt eller utvikler seg ikke i det hele tatt.

Andre trinn

• Omtrent to måneder etter utseendet av chancroid, begynner barnets kropp å bli dekket med utslett. På dette tidspunktet er alle perifere lymfeknuter allerede forstørret.
• Utslettet kan være i form av flekker, pustler med purulent innhold, perleskimrende knuter og små sår. Spedbarn opplever ofte å siver. Utslettet kan påvirke ikke bare huden, men også slimhinnene. De mest smittsomme er oozing, de inneholder det største antallet treponemes.
• Når utslettet forsvinner, etterlater det seg brune pigmentflekker, som lysner over tid og blir usynlige.
• Hvis behandlingen ble utført dårlig, kan syfilis komme tilbake seks måneder etter infeksjon. Et utslett vises på huden igjen, og papler eller kondylomer på slimhinnene, når store størrelser med et sår i midten.
• Skallede flekker vises på hodet.

Medfødt syfilis er en type sykdom der et spedbarn blir infisert med treponema i løpet av den prenatale perioden. Patologien har et uforutsigbart forløp, så symptomer på lidelsen kan vises umiddelbart eller flere år etter fødselen.

Årsaker til medfødt syfilis

Det er en grunn som provoserer syfilis hos nyfødte. Infeksjon oppstår når moren til barnet har treponemes. Hvis syfilis oppdages i de tidlige stadiene og alle nødvendige medisiner velges, økes sjansene for å få en sunn baby betydelig. Leger har funnet ut at mikroorganismer påvirker fosterets indre organer først i den sjette måneden av utviklingen.

Hvis babyen er født av en kvinne som allerede lider av syfilis for andre gang, øker risikoen for infeksjon av babyen. Påvirker også negativt tilstanden til moren og barnet:

• en sekundær form av lidelsen, forutsatt at den primære infeksjonen ikke ble behandlet med medisiner;
• tvetydige resultater av serologisk diagnostikk;
• ufullstendighet av forrige behandlingsforløp;
• påvisning av infeksjon på et sent stadium (en måned før fødsel).

En nyfødt baby blir en bærer, spesielt under utseendet av utslett.

Hvis det ikke er noen symptomer på lidelsen umiddelbart etter fødselen, må barnet regelmessig overvåkes av en lege og gjennomgå forebyggende behandling.

Medfødt syfilis har sin egen klassifisering den er delt inn i tidlig, sen og føtal syfilis. Leger deler også infeksjonsprosesser avhengig av lidelsens form:

1. Medfødt patologi med symptomer hos barn under 2 år.
2. Medfødt latent syfilis hos barn under 2 år. I dette tilfellet opplever ikke barnet ubehag, det er ingen åpenbare symptomer og serologiske tester bekrefter ikke sykdommen.
3. En uspesifisert form for patologi.

Barn med medfødt syfilis, som begynte å dukke opp noen uker etter fødselen, kan unngå alvorlige konsekvenser. Tidlig diagnose av sykdommen gjør det mulig for leger å starte behandling i tide og helt eliminere infeksjonen i kroppen.

Tidlig medfødt syfilis

Fostersyfilis er en sykdom like vanlig som gonoré eller klamydia. Den intrauterine metoden for å pådra seg en infeksjon er den farligste, siden infeksjonen påvirker en skjør organisme.

Tidlig medfødt syfilis diagnostiseres når treponemes penetrerer placenta i løpet av prenatalperioden. Aktiviteten til mikroorganismer påvirker fosterets tilstand, så gynekologer tester for syfilis flere ganger under graviditeten. Blodet undersøkes minst 3 ganger. Infeksjon av et barn kan oppstå på ethvert utviklingsstadium. Treponemas kommer inn i barnets kropp gjennom navlekarene.

Mikroorganismer påvirker barnets indre organer og vev, noe som påvirker utviklingen negativt.

Tidlig syfilis er diagnostisert hos barn som ennå ikke er ett år gamle. Utviklingen av infeksjon hos et spedbarn skjer i 2 stadier. Den første varer opptil 4 måneder fra fødselen. Babyen viser seg å ha patologiske forandringer i slimhinnen og huden. I tillegg til utslettet, diagnostiseres dysfunksjon av indre organer og nervesystemet. Fra 4 måneder av livet forsvinner hovedsymptomene på sykdommen. Gummaer dannes på beinene, og alvorlige avvik i funksjonen til sentralnervesystemet observeres.

Tidlig syfilis diagnostiseres de første 2 månedene etter fødselen. I denne perioden er spedbarn smittsomme og kan bidra til å spre infeksjonen. Derfor er det kun syke som får ta seg av dem. Det farligste er når et barns infeksjon oppstår i latent form, siden det ikke manifesterer seg, men babyens tilstand forverres.

Tidlig syfilis har spesifikke symptomer og observeres:

• osteokondritt, betennelse i brusken oppstår;
• infiltrasjon av huden, væske samler seg under den;
• utseendet av blemmer på overflaten av huden;
• hjerneutviklingsforstyrrelse;
• betennelse i periosteum;
• meningitt.

Barn, i motsetning til friske jevnaldrende, vil utvikle seg saktere og regelmessig opptre. Symptomer på tidlig medfødt syfilis vil føre til søvnforstyrrelser og dårlig matlyst.

Sen medfødt syfilis

Denne formen for sykdommen er forskjellig ved at symptomene ikke blir synlige umiddelbart etter fødselen. Sen syfilis kan oppstå i latent form i opptil 15 år. Barn lærer vanligvis at de er smittet i ungdomsårene. Tanngummi, tuberkler og arr vil vises på pasientens hud og slimhinner, og det vil oppstå forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon.

Sen syfilis vises under puberteten på grunn av hormonelle endringer og nedsatt immunitet. Symptomer på sent utbrudd av infeksjon er:

1. Herding av leveren og forstyrrelse av dens funksjon.
2. Patologiske endringer i nyrene, opp til nekrose.
3. Alvorlig hoste, kortpustethet og andre tegn på lungedysfunksjon.
4. Betennelse i den indre slimhinnen i hjertet.
5. Skade på fordøyelseskanalen, som vil forårsake diaré, kvalme, oppblåsthet, etc.

Tilfeller der en syk kvinne smitter barnet sitt for første gang under graviditet eller fødsel er unntak. Den sekundære eller kroniske formen for infeksjon er mye farligere for babyen.

Foreldre og barnet må konstant overvåkes av dermatovenerologer, ellers er det fare for alvorlige komplikasjoner.

Symptomer og tegn

Selv om mor er smittet, er det en sjanse for å føde et friskt barn, men dette krever akuttbehandling. Symptomer på medfødt syfilis avhenger av hvilket stadium infeksjonen er på og hvilken form den tar.

Tidlig medfødt syfilis klassifiseres i infeksjon hos et barn under 2 år og sykdom hos spedbarn. Hos nyfødte vises tegn på lidelsen i de første 2 månedene av livet. Syfilitiske blemmer oppstår i hele kroppen, og det oppstår også utslett på slimhinner og hud.

Vanligvis opplever spedbarn tett nese og purulent utflod fra neseborene. En rennende nese er ledsaget av alvorlig hevelse i slimhinnen og pustevansker. Syfilitisk nesetetthet kan ikke behandles med vanlige dråper eller spray, så en rennende nese vil vare lenge før foreldre mistenker tilstedeværelsen av en infeksjon. På grunn av hevelsen vil ikke barnet være i stand til å puste normalt og det vil høres hvesing. Alle symptomer vil bli uttalt, siden treponemes kommer inn i babyens kropp gjennom morkaken og fra det øyeblikket begynner å utvikle seg.

Medfødt syfilis hos små barn påvirker raskt tilstanden til bruskvevet og fører til deformasjon. I den 10. uken av et spedbarns liv begynner et infiltrat å dannes i området av haken, baken og lemmene. Babyens lepper blir tykke, så huden sprekker raskt og sårene blør. Fuktighetsgivende kremer og salver vil ikke hjelpe, siden sprekker oppstår på grunn av høyt indre trykk i vevet. Spedbarn blir også diagnostisert med utseendet til ulcerøse lesjoner i området av halsen, noe som gjør stemmen hes. Treponema begynner å påvirke beinvev, noe som fører til osteokondritt.

Hos barn under 2 år observeres øyesykdom, papulær utslett, forstyrrelse av nervesystemet og forekomst av kondylom lata. Indre organer, samt bein- og bruskvev, påvirkes sjelden. På bildet i artikkelen vår kan du se hvilke utslett som observeres hos barn i denne perioden.

Sen medfødt syfilis oppdages i ungdomsårene. Infeksjonen provoserer utseendet av syfilider på kroppen, ansiktet og slimhinnene. I løpet av få dager blir de til sår. I tillegg til utslettet er et karakteristisk symptom Hutchinsons triade, det vil si en endring i utseendet til fortennene, keratitt og en syfilitisk labyrint.

Diagnose av sykdommen hos nyfødte

Den diagnostiske prosessen er betydelig komplisert fordi det er mulighet for å overføre maternelle IgG-antistoffer til barnet. Diagnosen stilles basert på påvisning av sykdommen hos voksne og laboratorieprøveresultater.

For dette formålet foreskrives en serologisk test, oftalmoskopi, ultralyd, røntgen og vestibulometri, etc. Dessverre er det ganske vanskelig å oppnå et pålitelig resultat, så konklusjoner er gjort basert på tilstanden til pasienten og hans nærmeste familie. .

Behandling

Hvis det oppdages tidlig, kan medfødt syfilis behandles ganske enkelt.

Medikamentell behandling anses som ineffektiv i avanserte tilfeller av latent syfilis. Babyen er foreskrevet et sett med medisiner rettet mot å forbedre immuniteten og undertrykke aktiviteten til treponemes. Det inkluderer:

• multivitaminer;
• injeksjoner av medikamenter med penicillin (de ubestridte lederne er bicillin og ecmonovocillin);
• biogene sentralstimulerende midler;
• arsen-avledede legemidler (novarselon eller miarselon);
• medisiner for kunstig økning av temperatur;
• erytromycin eller cefalosparin i nærvær av en allergisk reaksjon.

Foreldre må ta vare på barnet sitt under behandlingen. Det er nødvendig å utføre vanlige hygieneprosedyrer slik at utslettet ikke fortsetter å spre seg. Kostholdsjusteringer vil være nødvendig; leger anbefaler mat som inneholder mye proteiner og nyttige mikroelementer.

Hvis medfødt syfilis oppdages, legges barnet på sykehus. Dette er nødvendig fordi babyen må overvåkes av medisinske fagfolk. En reaksjon på medisiner eller en komplikasjon av sykdommen kan være dødelig, så leger må være i nærheten under behandlingen.

Konsekvenser

Prognosen avhenger av den foreskrevne behandlingen og hvor rettidig bistanden ble gitt. Hvis du nekter å ta medisiner, kan barnet forbli funksjonshemmet eller psykisk utviklingshemmet. Det mest negative resultatet er døden det oppstår med omfattende skade på indre organer av treponemes.

Komplisert medfødt syfilis fører til døvhet, fullstendig tap av syn, delvis eller fullstendig skallethet, deformasjon av lemmer, hodeskalle, nese og tenner. Voksne menn og kvinner kan utvikle infertilitet på grunn av ubehandlet syfilis i barndommen.

Negative konsekvenser oppstår når foreldre, til tross for klare symptomer, prøver hjemmebehandlinger og forlater tradisjonelle medisiner.

Selv den kompliserte formen for medfødt syfilis kan kureres fullstendig i barndommen. Dette vil ta tid og flere antibiotikakurer, men målet er ganske oppnåelig.

Forebygging

Alle forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre utvikling av seksuelt overførbare sykdommer hos gravide. Vordende mødre må gjennomgå tester for syfilis under svangerskapet. Hvis en infeksjon oppdages på et tidlig stadium (før 6 måneder av svangerskapet), gjennomføres et behandlingsforløp og medisiner gis som et forebyggende tiltak. Slike tiltak lar kvinner bli kvitt sykdommen under svangerskapet og føde et sunt barn.

Foreldre som tidligere har hatt syfilis bør også være under tilsyn av lege og gjennomgå regelmessige tester.

Fostersyfilis

Denne patologien utvikler seg i løpet av den prenatale perioden og diagnostiseres før den 5. måneden av babyens utvikling. Treponemas påvirker komprimeringen og økningen i størrelsen på indre organer. Akkumulering av infiltrat fører til utvikling av lungebetennelse og andre lungepatologier.

Et patognomonisk tegn på føtal syfilis er påvisning av tegn på osteokondrose under en røntgenundersøkelse. Patologien fører til for tidlig fødsel, spontanaborter, dødfødsel eller alvorlige svekkelser i mental utvikling.

Kunnskapen til leger, moderne medisiner og forebyggende tiltak for å forhindre sykdommen kan fullstendig eliminere infeksjonen og beskytte barnet mot de alvorlige konsekvensene av utviklingen.