Kā ārstēt streptokoku infekciju un kā to diagnosticēt? Streptokoku rīkles infekcijas efektīvas ārstēšanas un simptomu likvidēšanas metodes.

Streptokoks ir viens no tiem patogēnajiem mikrobiem, kas parasti atrodas jebkura cilvēka mikroflorā. Baktērija dzīvo uz deguna un rīkles gļotādas, elpošanas traktā, resnajā zarnā un uroģenitālajos orgānos, un pagaidām nekādu kaitējumu savam saimniekam nenodara. Streptokoku infekcijas rodas tikai novājinātas imunitātes, hipotermijas vai tūlītējas norīšanas apstākļos liels skaits nepazīstams patogēnu celms.

Ne visas streptokoku šķirnes ir bīstamas cilvēka veselībai, turklāt šajā grupā ir pat labvēlīgi mikrobi. Pats baktēriju pārnēsāšanas fakts nedrīkst kļūt par iemeslu satraukumam, jo ​​no tā ir gandrīz neiespējami izvairīties, tāpat kā nav iespējams pilnībā izskaust streptokoku no ķermeņa. Un spēcīga imunitāte un elementāru personīgās higiēnas noteikumu ievērošana dod pamatu gaidīt, ka slimība jūs apies.

Tomēr ikvienam ir bažas par to, kā rīkoties, ja jūs vai jūsu tuvinieki tomēr saslimst: kādus medikamentus lietot un par kādām komplikācijām jāuztraucas. Šodien mēs jums pastāstīsim pilnīgi visu par streptokoku un tā izraisītajām slimībām, kā arī par streptokoku infekciju diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Kas ir streptokoks?

Zinātniski streptokoks ir Streptococcaceae ģimenes loceklis, sfēriska vai olveida asporogēna grampozitīva fakultatīva anaerobā baktērija. Apskatīsim šos sarežģītos terminus un "pārtulkosim" tos vienkāršā cilvēku valodā: streptokokiem ir regulāra vai nedaudz iegarena bumbiņas forma, tie neveido sporas, tiem nav flagellas, nav spējīgi pārvietoties, bet tie var dzīvot apstākļos. pilnīga prombūtne skābeklis.

Ja paskatās uz streptokokiem caur mikroskopu, var redzēt, ka tie nekad nenotiek atsevišķi – tikai pa pāriem vai regulāru ķēžu veidā. Dabā šīs baktērijas ir ļoti izplatītas: tās atrodas augsnē un uz augu virsmas, kā arī uz dzīvnieku un cilvēku ķermeņa. Streptokoki ir ļoti izturīgi pret karstumu un sasalšanu, un pat guļot ceļmalas putekļos, tie saglabā spēju vairoties gadiem ilgi. Tomēr tos viegli uzvar ar penicilīna antibiotikām, makrolīdiem vai sulfonamīdiem.

Lai streptokoku kolonija sāktu aktīvi attīstīties, tai nepieciešama uzturvielu barotne seruma, salda šķīduma vai asiņu veidā. Laboratorijās baktērijām tiek mākslīgi radīti labvēlīgi apstākļi, lai novērotu, kā tās vairojas, raudzē ogļhidrātus, izdala skābes un toksīnus. Streptokoku kolonija veido caurspīdīgu vai zaļganu plēvi uz šķidra vai cieta barības vielu virsmas. viņas pētījumi ķīmiskais sastāvs un īpašības ļāva zinātniekiem noteikt streptokoku patogenitātes faktorus un noskaidrot streptokoku infekciju attīstības cēloņus cilvēkiem.

Streptokoku infekcijas cēloņi

Gandrīz visu streptokoku infekciju cēlonis ir beta-hemolītiskais streptokoks, jo tas spēj iznīcināt sarkano. asins šūnas- eritrocīti. Dzīves procesā streptokoki izdala vairākus toksīnus un indes, kas kaitīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Tas izskaidro nepatīkamos simptomus slimībām, ko izraisa streptokoks: sāpes, drudzis, vājums, slikta dūša.

Streptococcus patogenitātes faktori ir šādi:

Streptolizīns ir galvenā inde, kas pārkāpj asins un sirds šūnu integritāti;

Scarlatinal eritrogenīns - toksīns, kas paplašina kapilārus un izraisa ādas izsitumus skarlatīnā;

Leikocidīns - ferments, kas iznīcina imūnās asins šūnas - leikocītus un tādējādi nomāc mūsu dabisko aizsardzību pret infekcijām;

Nekrotoksīns un letālais toksīns ir indes, kas izraisa audu nekrozi;

Hialuronidāze, amilāze, streptokināze un proteināze ir fermenti, ar kuru palīdzību streptokoki aprij veselus audus un izplatās visā organismā.

Streptokoku kolonijas ievadīšanas un augšanas vietā rodas iekaisuma fokuss, kas satrauc cilvēku ar stiprām sāpēm un pietūkumu. Slimībai attīstoties, baktēriju izdalītie toksīni un indes pa asinsriti tiek izvadīti pa visu organismu, tāpēc streptokoku infekciju vienmēr pavada vispārējs savārgums un smagos gadījumos liela mēroga intoksikācija līdz pat vemšanai, dehidratācijai un apziņas apduļķošanās. Limfātiskā sistēma reaģē uz slimību, pārslogojot limfmezglus, kas atrodas netālu no iekaisuma fokusa.

Tā kā paši streptokoki un to vielmaiņas produkti mūsu organismam ir sveši, imūnsistēma uz tiem reaģē kā uz spēcīgu alergēnu un cenšas izstrādāt antivielas. Lielākā daļa bīstamas sekas no šī procesa ir autoimūnas slimības, kad mūsu organisms pārstāj atpazīt streptokoku izmainītos audus un sāk tiem uzbrukt. Bīstamu komplikāciju piemēri: glomerulonefrīts, reimatoīdais artrīts, autoimūns sirds membrānu iekaisums (endokardīts, miokardīts, perikardīts).

Streptokoku grupas

Streptokokus pēc sarkano asins šūnu hemolīzes veida iedala trīs grupās:

Alfa-hemolītisks vai zaļš - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta-hemolītisks - Streptococcus pyogenes;

Nehemolītisks - Streptococcus anhaemolyticus.

Medicīnā svarīgi ir otrā tipa streptokoki, beta hemolītiskie:

Streptococcus pyogenes - tā sauktie piogēni streptokoki, kas pieaugušajiem izraisa stenokardiju un bērniem skarlatīnu un rada nopietnas komplikācijas glomerulonefrīta, reimatisma un endokardīta veidā;

Streptococcus pneumoniae - pneimokoki, kas ir galvenie pneimonijas un sinusīta vaininieki;

Streptococcus faecalis un Streptococcus faecies ir enterokoki, visizturīgākās šīs dzimtas baktērijas, kas izraisa strutainu iekaisumu vēdera dobums un sirds;

Streptococcus agalactiae ir baktērija, kas ir atbildīga par lielāko daļu streptokoku izraisītu uroģenitālo orgānu bojājumu un dzemdes endometrija pēcdzemdību iekaisuma sievietēm, kas dzemdējušas.

Kas attiecas uz pirmo un trešo streptokoku veidu, zaļo un nehemolītisko, tās ir vienkārši saprofītiskās baktērijas, kas barojas ar cilvēkiem, bet gandrīz nekad neizraisa nopietnas slimības, jo tām nav spēju iznīcināt sarkanās asins šūnas.

Godīgi sakot, ir vērts pieminēt šīs ģimenes labvēlīgās baktērijas - pienskābes streptokoku. Ar tās palīdzību pienotavās top ikviena mīļākie piena produkti: kefīrs, rūgušpiens, raudzēts ceppiens, skābais krējums. Tas pats mikrobs palīdz cilvēkiem ar laktāzes deficītu - tas ir reta slimība, kas izteikts laktāzes deficītā - enzīma, kas nepieciešams laktozes, tas ir, piena cukura, uzsūkšanai. Dažreiz termofīlo streptokoku ievada zīdaiņiem, lai novērstu smagu regurgitāciju.

Streptokoks pieaugušajiem

Pieaugušajiem beta-hemolītiskais streptokoks visbiežāk izraisa akūtu tonsilītu, tas ir, iekaisis kakls vai faringīts - mazāk smags iekaisums augšējā nodaļa orofarnekss. Daudz retāk šī baktērija izraisa vidusauss iekaisumu, kariesu, pneimoniju, dermatītu un erysipelas.

Faringīts

Streptokoku faringīts vienmēr sākas pēkšņi, jo tas ir ļoti īss. inkubācijas periods, un to raksturo ļoti spilgti simptomi: asas sāpes rīšanas laikā, subfebrīla (zema) temperatūra, drebuļi un vispārējs vājums. Pacientam ir tik sāpīgi norīt, ka dažreiz viņš pilnībā zaudē apetīti. Dispepsijas traucējumi reti pavada streptokoku faringītu, bet to bieži sarežģī palielināšanās un sāpīgums. submandibulāri limfmezgli, balss aizsmakums un virspusējs, sauss klepus.

Terapeits reģistratūrā ar vizuālas rīkles izmeklēšanas palīdzību ātri diagnosticē faringītu: gļotāda ir tūska, spilgti sarkana, pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu, mandeles ir pietūkušas, dažviet sarkani folikuli virtuļa formā. ir redzami. Streptokoku faringīts gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar iesnām, un gļotas ir caurspīdīgas un tik bagātīgas, ka var izraisīt ādas zem deguna macerāciju (piesūkšanos). Pacientam tiek nozīmēti vietējie kakla antiseptiķi aerosola vai pastilu veidā, nav nepieciešams lietot antibiotikas iekšā.

Parasti šī slimība pāriet tikpat pēkšņi, kā sākās, un nav ilgi - 3-6 dienas. No faringīta cieš galvenokārt gados jauni cilvēki vai otrādi, gados vecāki cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, kas bijuši kontaktā ar slimu cilvēku, lietojuši viņa traukus vai zobu birsti. Lai gan faringīts tiek uzskatīts par plaši izplatītu un nenopietnu slimību, tas var izraisīt ļoti nepatīkamas komplikācijas.

Faringīta sekas var būt:

strutojošs otitis,

mandeļu abscess,

• Limfadenīts;

• Osteomielīts.

Stenokardija

Streptokoku izraisīts tonsilīts (akūts tonsilīts) pieaugušam pacientam, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var izvērsties par īstu katastrofu, jo nelaikā un nekvalitatīvi ārstēta šīs slimības nereti izraisa šausmīgas komplikācijas sirdī, nierēs un locītavās.

Faktori, kas veicina akūta streptokoku tonsilīta attīstību:

Vājināšanās vispārējā un vietējā imunitāte;

hipotermija;

nesena cita baktēriju vai vīrusu infekcija;

Ārējo faktoru negatīvā ietekme;

Ilgstošs kontakts ar slimu cilvēku un viņa sadzīves priekšmetiem.

Stenokardija sākas tikpat pēkšņi kā faringīts – iepriekšējā vakarā pacientam kļūst sāpīgi norīt, un nākamajā rītā kakls ir pilnībā noklāts ar infekciju. Toksīni tiek pārnesti pa asinsriti visā ķermenī, izraisot limfmezglu pietūkumu, augstu drudzi, drebuļus, vājumu, nemieru un dažreiz apjukumu un pat krampjus.

Stenokardijas simptomi:

stiprs iekaisis kakls;

Drudža temperatūra;

Ķermeņa sāpes;

Galvassāpes;

Submandibulārais limfadenīts;

Rīkles gļotādas pietūkums un apsārtums;

Palielinātas mandeles;

Irdena pelēcīga vai dzeltenīga pārklājuma parādīšanās uz rīkles gļotādas un dažreiz strutaini aizbāžņi;

Maziem bērniem - dispepsijas traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana);

Asins analīzēs izteikta leikocitoze, C-reaktīvais proteīns, ESR paātrinājums.

Streptokoku stenokardijai ir divu veidu komplikācijas:

Strutojošs - otitis, sinusīts, flux;

Nestrutojošs - reimatisms, glomerulonefrīts, toksiskā šoka sindroms, miokardīts, endokardīts, perikardīts.

Stenokardiju ārstē ar vietējiem antiseptiķiem, bet, ja iekaisumu nevar apturēt 3-5 dienu laikā un organismu pārņēmusi pilnīga intoksikācija, komplikāciju novēršanai nākas ķerties pie antibiotikām.

Streptokoks bērniem

Streptokoki ir ļoti bīstami jaundzimušajiem: ja tas notiek intrauterīnā infekcija, bērns piedzimst ar augstu temperatūru, zemādas zilumiem, asiņainiem izdalījumiem no mutes, apgrūtinātu elpošanu, dažkārt ar smadzeņu apvalku iekaisumu. Neskatoties uz mūsdienu perinatālās medicīnas augsto attīstības līmeni, šādus bērnus ne vienmēr ir iespējams glābt.

Visas bērnu streptokoku infekcijas nosacīti iedala divās grupās:

Primārais - tonsilīts, skarlatīns, vidusauss iekaisums, faringīts, laringīts, impetigo;

Sekundārais - reimatoīdais artrīts, vaskulīts, glomerulonefrīts, endokardīts, sepse.

Neapšaubāmi saslimstības līderi bērniem ir tonsilīts un skarlatīns. Daži vecāki uzskata, ka šīs slimības ir pilnīgi atšķirīgas, un daži, gluži pretēji, sajauc tos savā starpā. Faktiski skarlatīns ir smaga streptokoku tonsilīta forma, ko papildina izsitumi uz ādas.

Skarlatīna

Slimība ir ļoti lipīga un izplatās starp bērniem pirmsskolas iestādes un skolas ugunsgrēka ātrumā. Skarlatīna parasti skar bērnus vecumā no diviem līdz desmit gadiem un tikai vienu reizi, jo pret slimību veidojas spēcīga imunitāte. Ir svarīgi saprast, ka skarlatīnas cēlonis nav pats streptokoks, bet gan tā eritrogēnais toksīns, kas izraisa smagu organisma saindēšanos līdz pat samaņas apduļķošanās un sarkaniem izsitumiem, pēc kuriem pediatrs var precīzi atšķirt skarlatīnu no parastā tonsilīta. .

Ir ierasts izšķirt trīs skarlatīna formas:

Gaisma - slimība ilgst 3-5 dienas un tai nav pievienota liela mēroga intoksikācija;

Vidējs – ilgst nedēļu, atšķiras smaga saindēšanāsķermenis un liela izsitumu zona;

Smaga – var ievilkties vairākas nedēļas un iedziļināties kādā no patoloģiskas formas: toksisks vai septisks. Toksisks skarlatīns izpaužas kā samaņas zudums, dehidratācija un krampji, bet septiskais skarlatīns izpaužas kā smags limfadenīts un nekrotiskais tonsilīts.

Skarlatīnai, tāpat kā visām streptokoku infekcijām, ir īss inkubācijas periods, un tā piemeklē bērnu pēkšņi un ilgst vidēji 10 dienas.

Skarlatīna simptomi:

augsts drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes, galvassāpes un stipras sāpes rīšanas laikā;

Ātrs pulss, tahikardija;

Vispārējs vājums, letarģija, miegainība;

slikta dūša, caureja, vemšana, dehidratācija, apetītes zudums;

Raksturīga pietūkusi seja un neveselīgs konjunktīvas spīdums;

Ļoti spēcīgs submandibulāro limfmezglu palielinājums un sāpīgums līdz nespējai atvērt muti un norīt pārtiku;

Ādas apsārtums un mazu rozolu vai papulu parādīšanās uz tām, vispirms ķermeņa augšdaļā un pēc dažām dienām uz ekstremitātēm. Tas izskatās kā zosāda, un uz vaigiem izvirdums saplūst un veido sarkanu garozu;

Nasolabiālā trīsstūra bālums kombinācijā ar ķiršu lūpām;

Mēles pārklājums ar pelēku pārklājumu, kas pazūd pēc trim dienām, sākot no gala, un visa virsma kļūst sarkana ar izvirzītām papillām. Mēle pēc izskata atgādina avenes;

Pastia sindroms - izsitumu uzkrāšanās ādas krokās un spēcīga tiesa;

Apziņas apduļķošanās līdz ģībonim, retāk - delīrijs, halucinācijas un krampji.

Sāpīgie simptomi palielinās pirmajās trīs dienās no slimības sākuma un pēc tam pakāpeniski mazinās. Izsitumu skaits un smagums samazinās, āda kļūst bālgana un sausa, dažkārt bērnam uz plaukstām un pēdām tie atdalās veselos slāņos. Organisms ražo antivielas pret eritrotoksīnu, tādēļ, ja bērni, kuriem ir bijusi skarlatīna, atkal sastopas ar patogēnu, tas tikai noved pie iekaisušas kakla.

Šīs slimības mērenās un smagās formās nepieciešama adekvāta un savlaicīga antibiotiku terapija, kā arī rūpīga bērna aprūpe un novērošanas pasākumi viņa imunitātes stiprināšanai, piemēram, atpūta sanatorijā un multivitamīnu kurss.

Streptokoks grūtniecēm

Viens no iemesliem, kāpēc topošajām māmiņām jābūt ļoti skrupulozām personīgās higiēnas jautājumos, ir zeltainais staphylococcus aureus, kas var viegli iekļūt dzimumorgānos ar nepareizu slaukšanu, ilgstošu apakšveļas nēsāšanu, nesterilu intīmās higiēnas līdzekļu lietošanu, pieskaroties dzimumorgāniem ar netīras rokas un neaizsargāti dzimumorgāni.kontakti. Protams, streptokoks parasti atrodas maksts mikroflorā, taču grūtnieces ķermenis ir novājināts, un ar dabiskiem aizsardzības mehānismiem var nepietikt infekcijas ierobežošanai.

Grūtniecības patoloģijas attīstībā vislielākā nozīme ir šādiem streptokokiem:

Streptococcus pyogenes izraisa tonsilītu, piodermiju, cistītu, endometrītu, vulvītu, vaginītu, cervicītu, glomerulonefrītu, pēcdzemdību sepsi, kā arī augļa intrauterīnās infekcijas ar visām no tā izrietošajām sekām;

Streptococcus agalactiae var izraisīt arī endometrītu un uroģenitālo orgānu iekaisuma slimības mātei, kā arī jaundzimušajam izraisīt meningītu, sepsi, pneimoniju un neiroloģiskus traucējumus.

Ja grūtnieces uztriepē tiek konstatēta bīstama streptokoku koncentrācija, tiek veikta vietēja sanitārijā, izmantojot antibakteriālas svecītes. Un ar pilnām streptokoku infekcijām, piemēram, tonsilītu, situācija ir daudz sliktāka, jo lielākā daļa antibiotiku, pret kurām streptokoks ir jutīgs, grūtniecības laikā ir stingri kontrindicētas. Secinājums ir banāls: topošajām māmiņām rūpīgi jāsargā sava veselība.

Streptokoku komplikācijas un sekas

Streptokoku infekcijas var izraisīt šādas komplikācijas:

Strutains vidusauss iekaisums;

smagas formas alerģijas;

Reimatoīdais artrīts;

Hronisks limfadenīts;

Sirds membrānu iekaisums - endokardīts, miokardīts, perikardīts;

Pulpīts - zobu satura iekaisums;

Toksiskā šoka sindroms;

Glomerulonefrīts;

Akūts reimatiskais drudzis;

Stenokardiju un faringītu sarežģī akūts reimatiskais drudzis aptuveni 3% gadījumu. Izšķirošais brīdis šo briesmīgo streptokoku infekciju seku novēršanā ir savlaicīga un adekvāta antibiotiku terapija. Iepriekš, kad ārstu arsenālā nebija tik daudz spēcīgu un drošu antibiotiku, ļoti izplatītas bija akūtas elpceļu infekcijas, kas izraisīja jaunu un veselu cilvēku nāvi no saaukstēšanās.

Akūts glomerulonefrīts, tas ir, autoimūns nieru iekaisums, attīstās apmēram 10% pacientu 2-3 nedēļas pēc ciešanas "uz kājām", neārstētas streptokoku infekcijas. Bērni ar glomerulonefrītu slimo daudz biežāk nekā pieaugušie, taču viņiem ir vieglāka slimības gaita, un tas parasti neizraisa letālas sekas.

Dzīvībai un veselībai visbīstamākie ir sirds muskuļa, saistaudu un locītavu autoimūnie bojājumi. Endokardīts dažreiz pārvēršas par sirds slimību un izraisa smagas sirds mazspējas formas. Reimatoīdais artrīts ir neārstējama slimība, kas pamazām imobilizē cilvēku un izraisa nāvi no nosmakšanas. Par laimi, šādas nopietnas komplikācijas attīstās mazāk nekā 1% streptokoku infekciju gadījumu.

Streptokoku diagnostika

Streptokoku infekciju diagnostikai, asins analīzes, urīna, krēpu, deguna gļotu, skrāpējumi no ādas virsmas (par erysipelas) un no orofarneksa gļotādas (faringīta un tonsilīta gadījumā), kā arī uztriepes no maksts vai urīnizvadkanālu uroģenitālās zonas slimībām izmanto.

Visizplatītākās streptokoku diagnostikas metodes ir šādas:

Laborants, izmantojot sterilu vates tamponu, paņem tamponu no rīkles virsmas, ievieto pētāmo materiālu asins agarā un glabā vienu dienu slēgtā kolbā 37 ° C temperatūrā, pēc tam novērtē rezultātu, izmantojot ar mikroskopu, izolē baktēriju koloniju ar hemolīzi un subkultūrē to asinīs vai cukura buljonā. Tur streptokoki pēc trim dienām dod izteiktu bentisko un parietālu augšanu, kā arī krāsu un raksturīgs izskats kolonijas, ir iespējams izdarīt secinājumu par patogēna serogrupu un izvēlēties atbilstošu antibiotiku;

Ja ir aizdomas par sepsi, no pacienta paņem 5 ml asiņu un inokulē cukura buljonā ar tioglikolu. Materiālu inkubē 37°C temperatūrā astoņas dienas, divreiz subkultivē asins agarā, ceturtajā un astotajā dienā. Plkst vesels cilvēks asinis ir sterilas, un pacientam veidosies baktēriju kolonijas, pēc kuru rakstura var secināt par patogēna celmu;

Serodiagnostikas metode ļauj noteikt streptokoku antivielu klātbūtni pacienta asinīs, kā arī to skaitu un tādējādi apstiprināt vai atspēkot diagnozi;

Lateksa aglutinācijas reakcija un ELISA ir metodes streptokoku infekciju ātrai diagnostikai ar asinīm;

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai atšķirtu streptokoku infekciju no ļoti līdzīgas stafilokoku infekcijas.

Piemēram, streptokoka izraisīts iekaisis kakls ir daudz lipīgāks, izpaužas ar ļoti stiprām sāpēm, biežāk pārvēršas strutojošā formā un rada komplikācijas. Bet Staphylococcus aureus ir grūti dezinficēt, un tas pastāvīgi noved pie pacienta atkārtotas inficēšanās.

Atbildes uz svarīgiem jautājumiem par streptokoku

Iepriekš brīdināts ir forearmed. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, pirmkārt, cenšas noskaidrot, cik bīstama ir tā vai cita baktērija praksē, kā pasargāt sevi no inficēšanās un ko īsti darīt, ja sastopaties ar patogēnu. Mēs centīsimies atbildēt detalizēti visvairāk FAQ par streptokoku.

Kā tiek pārnesta streptokoku infekcija?

Infekcijas avots gandrīz vienmēr ir slims cilvēks un viņa sadzīves priekšmeti: trauki, zobu birste, dvielis, kabatlakats. Ir gandrīz neiespējami paņemt baktēriju no asimptomātiska nesēja.

Streptokoku pārnēsā šādos veidos:

kontakts;

Gaisa desanta;

Jūs varat patstāvīgi izraisīt dzimumorgānu streptokoku infekciju, ja neievērojat personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Bet visbīstamākie no inficēšanās viedokļa ir cilvēki ar iekaisušo kaklu vai faringītu, ar kuriem stāvot blakus runājot, klepojot un šķaudot. Otrajā vietā varat ievietot nemazgātus vai novecojušus ēdienus, kas organismā ienes streptokoku un izraisa dispepsijas traucējumus un saindēšanos ar pārtiku.

Ir faktori, kas ievērojami palielina streptokoku infekciju attīstības iespējamību:

Endokrīnās patoloģijas;

imūnās slimības, piemēram, HIV;

Vienlaicīgas vīrusu un anaerobās infekcijas: SARS, hlamīdijas, mikoplazmoze;

Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, čūlas, zarnu darbības traucējumi.

Streptokoku infekcijas ir izteikti sezonālas: šī baktērija burtiski seko vīrusiem un izplatās starp cilvēkiem vēlā rudenī un ziemas sākumā, tieši vispārējās saslimstības ar akūtām elpceļu infekcijām un gripas viļņa laikā. Pats trakākais, ka streptokoks būtiski apgrūtina saaukstēšanās gaitu, bet, ja ārsts nav to diagnosticējis, tad antibiotikas viņš neizrakstīs, jo vīrusi pret tām ir vienaldzīga. Tāpēc ar smagu intoksikāciju un pastāvīgiem saaukstēšanās gadījumiem obligāti jāveic testi.

Kā stafilokoki atšķiras no streptokokiem?

Staphylococcus ir sfēriska grampozitīva anaeroba baktērija, kuras diametrs ir 0,5-1 mikrons. Tam nav kustību orgānu, tas nerada sporas. Daži stafilokoku celmi tiek apvienoti kapsulās vai veido L formas, tas ir, tie pilnībā vai daļēji zaudē šūnu sieniņu, bet saglabā spēju dalīties. Stafilokoks ir nosacīti patogēns mikrobs, tas ir, tas izraisa slimību tikai noteiktos apstākļos, un pārējā laikā tas vienkārši atrodas organismā, pats sevi neizpaužot. Pārsteidzoši, viss uzskaitītās funkcijas raksturīgs streptokokam. Tāda pati forma un diametrs, tā pati baktēriju klase.

Ir tikai dažas pazīmes, pēc kurām var atšķirt stafilokoku no streptokoka:

Stafilokoki ir sagrupēti neregulārās formās vīnogu ķekaru veidā, reti salīp kopā pa pāriem vai ir atsevišķi. Un streptokoki vienmēr veido pārus vai sarindojas pareizajā ķēdē;

Stafilokoki reti veido kapsulas, bet streptokokiem gandrīz visi celmi tiek iekapsulēti, izmantojot hialuronskābes apvalkus;

Stafilokoki reti pārvēršas L formās, bet streptokoki to dara ļoti viegli;

Stafilokoks nekad neizraisa epidemioloģiskos uzliesmojumus, un tā izraisītās slimības attīstās tikai uz samazinātas imunitātes fona. Savukārt streptokoks ir ļoti lipīgs un bieži izraisa sezonālas saaukstēšanās epidēmijas.

Streptokoks kaklā, ko darīt?

Ja tikko konstatējāt streptokoku, analizējot rīkles uztriepi, jums nekas nav jādara. Tiek ārstēti nevis testa rezultāti, bet gan konkrēta slimība. Jebkurai personai, kurai vismaz vienu reizi ir bijis faringīts vai tonsilīts, gandrīz noteikti ir streptokoks uz rīkles gļotādas, taču, kamēr imunitāte ir atbilstošā līmenī, nekas jums nedraud.

Kā jau minējām iepriekš, streptokoks ir oportūnistisks patogēns, tas ir, tas ir veselīgas mikrofloras neatņemama sastāvdaļa. Veselīga mikroflora nav tāda, kurā ir tikai “labās” baktērijas, bet gan tāda, kurā tās ir līdzsvarā. Un, ja pašam cilvēkam streptokoks ir "sliktā" baktērija, tad nevajadzētu aizmirst, ka tas var kaitēt dažiem citiem pārstāvjiem. patogēna flora un neļauj tiem vairoties. Mana ienaidnieka ienaidnieks ir mans draugs.

Otrs iemesls, kāpēc nevajadzētu aiztikt streptokoku, kas atrasts kaklā, bet neizraisa slimību, ir adaptācijas efekts antibiotikām. Mēģinājumi veikt infekciju “preventīvi” pārvēršas par to, ka baktērijas pilnībā neizzūd, bet tikai pielāgojas. antibakteriālas zāles, mutē un nodod saviem pēcnācējiem ģenētisko informāciju par ienaidnieku. Un tad, kad ir patiešām nopietns iemesls antibiotiku lietošanai, zāles var būt bezjēdzīgas.

Veselas personas rīkles un deguna uztriepe parasti var noteikt šādus streptokokus:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

Ar jebkuru no šiem baktēriju veidiem jūs varat un vajadzētu iztikt mierīgi. Pat losēnu sūkšana pret iekaisušo kaklu, ja nav iekaisis kakls, vai antibakteriālu aerosolu izsmidzināšana dos labumu, nevis milzīgs kaitējums nemaz nerunājot par perorālajām antibiotiku tabletēm. Tādas preventīvie pasākumi tu kopā ar streptokoku nogalināsi kādu citu, iznīcināsi visu rīkles mikrofloru un piespiedīsi savu ķermeni to veidot no jauna. Un joprojām nav zināms, kas no tā sanāks. Tāpēc, ja streptokoks vienkārši atrodas kaklā, rīkojieties ar to, kā teikts labi zināmajā teicienā: "Nepieskarieties labi, kamēr tas ir kluss."

Ko nozīmē streptokoka klātbūtne maksts uztriepē?

Paturot prātā šo noteikumu, kvalificēts ārsts nekad neparakstīs pacientam antibiotikas ne lokāli, ne iekšķīgi, ja viņš vienkārši redz streptokokus viņas uztriepes. Veselu dzimumorgānu mikrobioloģiskā līdzsvara pārkāpšana ir neprātīga tā paša iemesla dēļ kā rīkles gadījumā: ja esošais fons neizraisa iekaisumu, tad tas nav jālabo.

Pats streptokoka klātbūtne maksts uztriepē var norādīt uz šādiem procesiem:

Visu mikrofloras pārstāvju mierīga līdzāspastāvēšana;

Disbakterioze;

Seksuāli transmisīvā infekcija.

Ja uztriepes streptokoku ir ļoti maz, un, gluži pretēji, ir daudz Doderleina nūju, tad mēs runājam par pirmo iespēju. Ja streptokoku ir vairāk nekā Doderleina nūju, bet leikocītu skaits redzes laukā nepārsniedz 50 gabalus, mēs runājam par otro iespēju, tas ir, maksts disbakteriozi. Nu, ja leikocītu ir daudz, tad tiek veikta diagnoze "bakteriālā vaginoze", kas tiek noteikta atkarībā no galvenā patogēna veida. Tas var būt ne tikai streptokoks, bet arī stafilokoks, gerdnerella (gardnereloze), trichomonas (trichomoniasis), kandidoze (kandidoze), mikoplazma (mikoplazmoze), ureaplasma (ureaplazmoze), hlamīdijas (hlamīdijas) un daudzi citi mikroorganismi.

Tādējādi streptokoka ārstēšana makstī, kā arī jebkura cita patogēna izskaušana tiek veikta tikai tad, ja tā daudzums uztriepē ir nesamērīgi liels un to pavada smaga leikocitoze. Visām šādām seksuālām infekcijām ir ļoti spilgti simptomi, un, lai noskaidrotu vainīgo un izvēlētos atbilstošo antibiotiku, ir nepieciešama uztriepes pārbaude.

Streptokoku ārstēšana

Streptokoku infekciju ārstēšanu veic speciālists, kura atbildības zonā atrodas iekaisuma perēklis: saaukstēšanos ārstē terapeits, skarlatīnu – pediatrs, dermatītu un erysipelas – dermatologs, uroģenitālās infekcijas – ginekologs. un urologs, un tā tālāk. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmētas antibiotikas no pussintētisko penicilīnu grupas, bet, ja ir alerģija, ķeras pie makrolīdiem, cefalosporīniem vai linkozamīdiem.

Streptokoku infekciju ārstēšanai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

Benzilpenicilīns - injekcija, 4-6 reizes dienā;

Fenoksimetilpenicilīns - pieaugušajiem 750 mg, bet bērniem 375 mg divas reizes dienā;

Amoksicilīns (Flemoxin Solutab) un Augumentīns (Amoxiclav) - tādā pašā devā;

Azitromicīns (Sumamed, Azitral) - pieaugušajiem 500 mg vienu reizi pirmajā dienā, pēc tam 250 mg katru dienu, bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 12 mg uz kg svara;

Cefuroksīms - 30 mg injekcijas uz kg ķermeņa svara divas reizes dienā, iekšķīgi 250-500 mg divas reizes dienā;

Ceftazidīms (Fortum) - injekcija vienu reizi dienā, 100 - 150 mg uz katru svara kg;

Ceftriaksons - injekcija vienu reizi dienā, 20 - 80 mg uz kg svara;

Cefotaksims - injicējams vienu reizi dienā, 50-100 mg uz kg ķermeņa svara, tikai tad, ja nav citu antibiotiku iedarbības;

Cefiksīms (Supraks) - iekšķīgi 400 mg vienu reizi dienā;

Josamicīns - iekšķīgi vienu reizi dienā, 40-50 mg uz kg ķermeņa svara;

Midekamicīns (Macropen) - iekšķīgi vienu reizi dienā, 40-50 mg uz katru svara kg;

Klaritromicīns - iekšķīgi vienu reizi dienā, 6-8 mg uz kg ķermeņa svara;

Roksitromicīns - iekšķīgi 6-8 mg uz kg ķermeņa svara;

Spiramicīns (Rovamicīns) - iekšķīgi divas reizes dienā, 100 vienības uz katru kg svara;

Eritromicīns - iekšķīgi četras reizes dienā, 50 mg uz kg ķermeņa svara.

Streptokoku infekcijas standarta ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas. Ir ļoti svarīgi nepārtraukt zāļu lietošanu uzreiz pēc labākas pašsajūtas, izvairīties no izlaišanas un nemainīt devu. Tas viss izraisa vairākus slimības recidīvus un ievērojami palielina komplikāciju risku. Papildus intramuskulārām, intravenozām vai perorālām antibiotikām streptokoku ārstēšanai tiek izmantoti lokāli antibakteriālie aerosoli, rīkles rīkles un pastilas. Šīs zāles ievērojami paātrina atveseļošanos un atvieglo slimības gaitu.

Lielākā daļa efektīvas zāles mutes rīkles streptokoku infekciju lokālai ārstēšanai ir šādas:

Bioparox - aerosols uz antibiotiku bāzes jaunākā paaudze Fuzafungina, izsmidzināta rīklē un deguna ejās;

Ingalipt - sulfanilamīda antibakteriāls aerosols kaklam;

Tonsilgon N - vietējs imūnstimulants un augu izcelsmes antibiotika pilienu un dražeju veidā;

Geksoral - antiseptisks aerosols un šķīdums garglingam;

Hlorheksidīns ir antiseptisks līdzeklis, tiek pārdots atsevišķi kā šķīdums, un tas ir iekļauts arī daudzās tabletēs pret kakla sāpēm (Anti-Angina, Sebidina, Pharyngosepta);

Cetilpiridīns - antiseptisks līdzeklis, kas atrodas Septolete tabletēs;

Dihlorbenzolspirts ir antiseptisks līdzeklis, atrodams daudzos aerosolos un pastilās (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Jods – atrodams aerosolos un šķīdumos skalošanai (jodinols, vokadīns, joks, povidonjods).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - vietējie un vispārējie imūnstimulatori.

Ja antibiotikas tika lietotas iekšķīgi, lai ārstētu streptokoku infekciju, būs nepieciešamas zāles, lai atjaunotu normālu mikrofloru. iekšējie orgāni:

• Bifidumbakterīns;

• Bifiform.

Streptokoku ārstēšana maziem bērniem tiek veikta, pievienojot antihistamīna līdzekļus:

klaritīns;

Lietderīgi būtu profilaktiski uzņemt C vitamīnu, kas stiprina asinsvadu sieniņas, uzlabo imūno stāvokli un detoksificē organismu. AT sarežģītas situācijasārsti ārstēšanai izmanto īpašu streptokoku bakteriofāgu – tas ir mākslīgi radīts vīruss, kas aprij streptokokus. Pirms lietošanas bakteriofāgu pārbauda, ​​ievietojot to kolbā ar pacienta asinīm un uzraugot tā efektivitāti. Vīruss netiek galā ar visiem celmiem, dažreiz nākas ķerties pie kombinētā piobakteriofāga. Jebkurā gadījumā šis pasākums ir attaisnojams tikai tad, ja infekciju nevar apturēt ar antibiotikām vai pacientam ir alerģija pret visiem lokāli lietojamiem antibakteriālo līdzekļu veidiem.

Streptokoku infekciju ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot pareizo režīmu. Smaga slimība ar smagu ķermeņa intoksikāciju prasa būt gultā. Tieši aktīvas kustības un darbs slimības periodā ir galvenie priekšnoteikumi nopietnu komplikāciju attīstībai sirdī, nierēs un locītavās. Lai izvadītu toksīnus, nepieciešams daudz ūdens – līdz trim litriem dienā gan tīrā veidā, gan siltā veidā. ārstnieciskā tēja, sulas un augļu dzērieni. Siltas kompreses uz kakla un ausīm var likt tikai tad, ja pacientam nav drudža.

Akūta tonsilīta un faringīta gadījumā nedrīkst kairināt kaklu ar pārāk karstu ēdienu vai otrādi – ledus ēdienu. rupjš ēdiens arī nepieņemami – tas traumē iekaisušo gļotādu. Vislabāk ir ēst graudaugus, zupas biezeni, jogurtus, mīkstu biezpienu. Ja pacientam vispār nav apetītes, jums nav nepieciešams viņu piebāzt ar pārtiku, tas radīs tikai sliktu dūšu un vemšanu. Gremošana ir process, kuram mūsu ķermenis tērē daudz enerģijas. Tāpēc streptokoku infekcijas ārstēšanas laikā, kad gremošanas orgāni jau darbojas slikti un organisms ir saindēts ar toksīniem, badošanās ar lielu daudzumu šķidruma var būt noderīgāka par labu uzturu.

Protams, bērniem, kuri cieš no streptokoku tonsilīta vai skarlatīna, ir nepieciešama visrūpīgākā aprūpe. Ik pēc pusotras stundas bērnam tiek dota silta laima vai kumelīšu tēja, uzklājiet vēsus losjonus uz iekaisušām acīm un karstu pieri, ieziediet niezošo un zvīņojošo ādu ar bērnu krēmu. Ja mazulis spēj izskalot rīkli, jums tas jādara pēc iespējas biežāk, izmantojot kumelīšu vai salvijas uzlējumu. Mazajiem pacientiem pēc atveseļošanās no smagas skarlatīnas formas ieteicams atpūsties sanatorijā, lietot profilaktiskus multivitamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus, pro- un prebiotikas.

streptokoki- baktērijas ir sfēriskas formas, sakārtotas ķēdēs. Tie ir daļa no mikrofloras, bet var izraisīt smagas infekcijas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Streptokoki neveido sporas, tāpēc vidē ir diezgan nestabili. Viņi mirst saules gaismas, dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku ietekmē.

Streptokoki ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras un veido 30-60% no baktērijām, kas atrodas rīklē. Tie iekļūst organismā kopā ar pārtiku un barojas ar pārtikas atliekām un atslāņojušos epitēliju. Dažādi veidi streptokoki kolonizē dažādas ķermeņa daļas: mutes dobumu, kuņģa-zarnu trakta, elpceļu un dzimumorgānu gļotādas, ādas.

Samazinoties ķermeņa aizsargājošajām īpašībām, streptokoki, kas ir daļa no mikrofloras, sāk aktīvi vairoties un iegūt patogēnas īpašības. Baktērijas vai to toksīni nonāk asinsritē un izraisa nopietnas saslimšanas – streptokoku infekcijas. Slimības periodā cilvēks kļūst bīstams apkārtējiem, jo ​​izdala lielu skaitu patogēno streptokoku.

Valstīs ar mērenu klimatu streptokoku izraisītās slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģiju grupām. Aukstajā sezonā saslimstība sasniedz 10-15 gadījumus uz 100 cilvēkiem.

Studiju vēsture. Streptokoki ir pētīti vairāk nekā 150 gadus kopš to atklāšanas 1874. gadā. Zinātnieki ir izveidojuši vairākas klasifikācijas, lai sistematizētu milzīgo šo baktēriju sugu skaitu. Streptokoku šūnu siena var saturēt dažādus proteīnus un specifiskus polisaharīdus. Pamatojoties uz to, tiek sadalītas 27 streptokoku sugas. Tie atšķiras ar "dzīvesvietu", īpašībām, spēju izraisīt slimības. Katra grupa ir apzīmēta ar latīņu alfabēta burtu. Piemēram, visizplatītākais ir A grupas streptokoks, un B grupas streptokoks var izraisīt pneimoniju un sepsi jaundzimušajiem.

Atkarībā no spējas iznīcināt (hemolizēt) eritrocītus tos iedala 3 grupās:

• Alfa hemolītiskā - daļēja sarkano asins šūnu hemolīze
• Beta-hemolītisks: pilnīga hemolīze. Patogēnākais (patogēnais).
• Gamma-hemolītiski: nehemolītiski streptokoki.

Kas ir streptokoks?

Streptokoku īpašības:

• labi krāso ar anilīna krāsvielām, tāpēc tās tiek klasificētas kā grampozitīvas baktērijas.
• neveidot strīdu
• veido kapsulu
• nekustīgs
• stabilitāte ārējā vidē:
  • putekļi, izžuvušas krēpas un strutas var saglabāties vairākus mēnešus. Tajā pašā laikā to patogenitāte samazinās - tie nevar izraisīt smagas slimības formas.
  • labi panes sasalšanu
  • karsējot līdz 56 grādiem, tās nogalina pusstundu
  • dezinfekcijas šķīdumi. līdzekļi tiek iznīcināti 15 minūšu laikā
• Fakultatīvie anaerobi - var pastāvēt gaisā vai bez tā. Pateicoties šai iezīmei, streptokoki kolonizē ādu un var cirkulēt asinīs.

• Hemolizīni(streptolizīni)
  • Hemolizīns O – iznīcina eritrocītus, toksiski iedarbojas uz sirds šūnām, nomāc imūnsistēmu, inhibējot leikocītus.
  
  
  • Hemolizīns S - iznīcina sarkanās asins šūnas, ir toksiska ietekme uz ķermeņa šūnām. Atšķirībā no hemolizīna O, tas ir vājš antigēns – tas nestimulē antivielu veidošanos.
• Leikocidīns- ietekmē leikocītus (neitrofilus un makrofāgus). Izslēdz fagocitozi - baktēriju gremošanas procesu imūnās šūnās. Pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru zarnu šūnās, izraisot stafilokoku caureju.
• Nekrotoksīns- izraisa šūnu nekrozi (nāvi), kas veicina audu strutojošu saplūšanu un abscesu veidošanos.
• letāls toksīns- izraisa nāvi, ja to ievada intravenozi.
• Eritrogēns toksīns- specifisks toksīns, kas izdalās skarlatīnas laikā. Izraisa sarkanus izsitumus. Tas nomāc imūnsistēmu, iznīcina trombocītus, alergizē organismu, nomāc imūnsistēmu, izraisa temperatūras paaugstināšanos.

• Hialuronidāze- sašķeļ saistaudu šūnu membrānas. Palielinās membrānas caurlaidība, kas veicina iekaisuma izplatīšanos.
• Streptokināze(fibrinolizīns) - iznīcina fibrīnu, kas ierobežo iekaisuma fokusu. Tas veicina procesa izplatīšanos un flegmonu veidošanos.

• Kapsula kas satur hialuronskābi – aizsargā baktērijas no fagocītiem, veicina to izplatīšanos.


• Proteīns M(kapsulas sastāvdaļa) padara fagocitozi neiespējamu. Proteīns adsorbē fibrīnu un fibrinogēnu (saistaudu pamatu) uz tās virsmas. Tas izraisa antivielu veidošanos, tostarp pret saistaudu proteīniem. Tādējādi tas provocē autoimūnu reakciju attīstību. 2 nedēļas pēc inficēšanās ar streptokoku imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas saistaudus sajauc ar proteīnu M. Tāds ir autoimūno slimību attīstības mehānisms: reimatoīdais artrīts, vaskulīts, glomerulonefrīts.

Infekcijas metode ar streptokoku

Pārraides mehānismi:

• Gaisa desanta- galvenais inficēšanās ceļš ar streptokoku. Baktērijas tiek izvadītas vidē ar siekalu pilieniem aerosola veidā. Tas rodas klepojot, šķaudot, runājot. Pilieni paliek suspendēti gaisā. Vesels cilvēks ieelpo un inficējas.
• Iekšzemes– piesārņoto siekalu pilieni izžūst un nogulsnējas uz priekšmetiem (dvieļi, personīgās mantas) vai nosēžas mājas putekļos. Pie aukstas gaisa temperatūras un augsta mitruma streptokoki saglabā dzīvotspēju ilgu laiku. Infekcija var notikt ar netīrām rokām.
• Seksuāla. Uroģenitālā trakta streptokoku infekcijas tiek pārnestas dzimumakta laikā.
• ēdiens(barošanas) infekcijas ceļš. Produkti inficējas ar streptokoku gatavošanas procesā, izpārdošanas laikā. Bīstamākie produkti, kas neiztur termiskā apstrāde: piena produkti, kompoti, sviests, produkti ar krējumu, salāti, sviestmaizes. Tie izraisa streptokoku tonsilīta un faringīta uzliesmojumus.
• No mātes bērnam. Bērns inficējas no mātes ar piesārņotu amnija šķidrumu vai ejot pa dzemdību kanālu. B grupas streptokoku konstatē 10-35% sieviešu. Dzemdību laikā inficējas 0,3% mazuļu. Infekcijas rezultātā jaundzimušajam var attīstīties sepse vai pneimonija. ASV grūtniecēm veic maksts mikrofloras testu 36. grūtniecības nedēļā. Ja tiek konstatētas baktērijas, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Mūsu valstī uztriepe streptokoka noteikšanai grūtniecēm nav obligāta pārbaude.

Kādas slimības izraisa streptokoks?

Jaundzimušais inficējas ar B grupas streptokoku, ejot caur dzemdību kanālu. Vēl viena iespēja ir inficēšanās ar A grupas streptokoku dzemdē caur mātes asinīm vai pirmajās dzīves dienās no pacienta vai nesēja. Slimība var parādīties tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām nedēļām.

Streptokoku infekcijas procesa simptomi

Visbiežāk sastopamie streptokoku infekcijas procesa simptomi:

Streptokoku diagnostika

Pētījuma mērķis:

• identificēt patogēnu
• atšķirt streptokoku infekciju no citām slimībām
• noteikt patogēna īpašības un jutību pret antibiotikām

Pirmā diena. Ielieciet savākto materiālu uz šķīvja ar blīvu barotni (5% asiņu agara) un mēģenē ar glikozes buljonu. Mēģenes ievieto termostatā, kur optimālā temperatūra baktēriju augšanai tiek uzturēta 37 grādos.

Otrā diena. Izņemiet mēģenes un pārbaudiet izveidotās kolonijas. Uz blīvām barotnēm streptokoku kolonijas izskatās kā plakanas pelēcīgas plāksnes. Mēģenēs ar šķidrie līdzekļi streptokoks aug drupatu veidā apakšā un pie sienām. Aizdomīgās kolonijas nokrāso un pārbauda mikroskopā. Ja mēģenēs tiek atrasts streptokoks, tas tiek subkultivēts mēģenēs uz buljona ar asinīm, lai izolētu tīrkultūru. Tas ir nepieciešams, lai identificētu streptokoka īpašības.

Trešā diena. No tīrkultūras streptokoka veidu nosaka, izmantojot nokrišņu reakciju ar tipiskiem serumiem un aglutinācijas reakciju uz stikla.

Antibiotiku jutības definīcijas. Metode, izmantojot antibiotiku diskus

Uz blīvas barotnes virsmas Petri trauciņā uzklāj streptokokus saturošu suspensiju. Tur traucēs arī diski, kas piesūcināti ar dažādu antibiotiku šķīdumiem. Krūzīti atstāj uz nakti termostatā baktēriju augšanai.

Pēc 8-10 stundām tiek novērtēts rezultāts. Baktērijas nevairojas ap antibiotiku diskiem.

• Augstākā jutība pret antibiotiku, ap kuru augšanas kavēšanas zonas diametrs ir vislielākais.
• Vidēja augšanas zona - streptokoks ir vidēji izturīgs (izturīgs) pret šī antibiotika.
• Baktēriju augšana tieši diska tuvumā - streptokoks nav jutīgs pret šo antibiotiku.

Streptokoku ārstēšana

Streptokoku infekcijas ārstēšana ar antibiotikām

Vai man ir nepieciešama antibiogramma, lai ārstētu streptokoku infekciju?

Antibiogramma ļauj izrakstīt racionālu antibiotiku terapiju. Apturiet streptokoku augšanu un izvairieties no dārgu, spēcīgu antibiotiku parakstīšanas, kam ir vairākas blakusparādības.

Ārstiem parasti ir dati par streptokoka jutīgumu noteiktā reģionā vai slimnīcā. Uzkrātā pieredze ļauj ātri izrakstīt ārstēšanu, nenosakot jutību pret antibiotikām. Tāpēc dažos gadījumos antibiogramma netiek veikta, bet tiek veikts ārstēšanas kurss ar kādu no iepriekšminētajām zālēm.

Kādas ir streptokoku infekcijas sekas?

Notiek slimības 5. dienā:

• paratonzilārs abscess - strutas uzkrāšanās ap mandeles
• vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums
• sinusīts - deguna blakusdobumu iekaisums
• meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums
• sekundāri iekšējo orgānu abscesi (aknas, nieres)
• pneimonija - strutaini plaušu audu iekaisuma perēkļi
• sepse ir izplatīta iekaisuma slimība, kas saistīta ar streptokoku un to toksīnu cirkulāciju asinīs
• septisks toksisks šoks ir akūta ķermeņa reakcija uz baktēriju un toksīnu klātbūtni organismā.

• Akūts reimatiskais drudzis ir saistaudu slimība, kas galvenokārt skar sirdi, locītavas un nervu sistēmu.
• poststreptokoku izraisīts akūts glomerulonefrīts - nieru iekaisums
• reimatiskas sirds slimības - sirds bojājumi, ko papildina vārstuļu bojājumi
• reimatoīdais artrīts - sistēmiska slimība kurās pārsvarā tiek skartas mazās locītavas.

Mikroorganismi, kas ir daļa no cilvēka mikrofloras, nelabvēlīgos apstākļos var iekļūt asinsritē un provocēt nopietnas slimības. Kāpēc notiek aktīva streptokoku vairošanās, kādu ietekmi uz organismu atstāj baktērijas, kā tikt galā ar infekciju?

• sfēriska forma;
• strīdu trūkums;
• izkārtojums ķēžu veidā;
• spēja bojāt ādu;
• spēja izdzīvot asinīs bez skābekļa.

Vājināta imunitāte izraisa strauju baktēriju skaita pieaugumu, kurām ir toksiska ietekme uz ķermeni. Infekcijas izplatīšanās bieži sākas ar mutes dobumu - vietu, kurā ir visaugstākā patogēna koncentrācija. Nokļūstot asinīs, mikroorganisms izplatās visā ķermenī, ietekmējot orgānus un sistēmas:

• nazofarneks;
• kuņģa-zarnu trakta;
• āda;
• urīnizvadkanāls;
• sievietes maksts;
• limfmezgli;
• muskuļi;
• kauli;
• plaušas;
• sirds;
• aknas;
• nieres;
• smadzenes.

Streptokoks, izplatoties pa limfu un asinīm pa visu ķermeni, izraisa strutojošus iekaisuma procesus. baktērijas var ilgu laiku jāsaglabā krēpās, putekļos. Jūs varat tikt galā ar infekcijas izraisītāju, ja izmantojat šādas metodes:

• antibiotiku lietošana;
• lietojums dezinfekcijas līdzekļi– iznīcināt baktērijas 15 minūšu laikā;
• veļas uzsildīšana līdz 60 grādu temperatūrai - gludināšana, mazgāšana - iznīciniet baktērijas pēc 30 minūtēm.

Kāpēc streptokoki nokļūst asinīs

Imunitātes pavājināšanās, kurā attīstās streptokoku infekcijas, var izraisīt dažādus iemeslus. Mikroorganismi izdala fermentus, kas veicina baktēriju uzsūkšanos asinīs un limfātiskajā sistēmā un tālāku izplatīšanos pa visu organismu. Ar samazināšanos aizsardzības spēki streptokoki sāk uzbrukt ķermenim. Tas ir iespējams slimību un patoloģisku stāvokļu klātbūtnē:

• nazofarneksa gļotādu ievainojumi;
• slimības Endokrīnā sistēma;
• hipotermija;
• cukura diabēts;
• gripa;
• SARS;
• tuberkuloze;
• iekaisusi rīkle;
• HIV infekcija;
• apdegumi;
• izcirtņi.

Faktori, kas provocē streptokoka iekļūšanu asinīs, ir:

• narkotiku, alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• hronisks nogurums;
• stresa situācijas;
• miega traucējumi;
• hipovitaminoze - mikroelementu un vitamīnu trūkums;
• nepareizs uzturs;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• strādāt bīstamos apstākļos bez aizsarglīdzekļiem.

Streptokoku iekļūšanas asinīs risks pastāv šādos gadījumos:

• vāra pašizņemšana;
• katetra ievietošana urīnpūslī;
• higiēnas pārkāpumi ginekoloģiskā izmeklēšana;
• zobārstniecības operācijas;
• mandeles noņemšana;
• narkomānija;
• izmantošana pedikīram, slikti apstrādāta instrumenta manikīram.

Pārraides ceļi

Vesela cilvēka asinīs mikroorganismi var iekļūt no infekcijas nesēja, pacienta ar skarlatīnu, tonsilītu. Slimību izraisa baktērijas, kas atrodas ķermeņa mikroflorā. Eksperti izšķir šādus patogēna pārnešanas veidus:

• kontakts-sadzīve - caur netīrām rokām, kopīgu higiēnas priekšmetu, svešu lietu lietošana;
• gaisā – klepojot, runājot, šķaudot, baktērijas ar siekalu pilieniem, gļotas no slima cilvēka nonāk veselā.

Iekaisuma procesi var sākties, ja baktērijas nonāk organismā pa pārtikas (pārtikas) ceļu, lietojot:

• pārtikas produkti, kas pagatavoti, pārkāpjot sanitāros standartus, higiēnas noteikumus;
• trauki ar nepietiekamu termisko apstrādi;
• slikti mazgāti augļi un dārzeņi;
• produkti ar bojātu derīguma termiņu, nepareiza uzglabāšanas temperatūra;
• produkti, kas nav pakļauti termiskai apstrādei - salāti, krēmi, kompoti.

Baktērijas var nokļūt pie cilvēka, ja viņš pārkāpj dzimumorgānu higiēnas noteikumus. Bieži vien infekcija notiek šādos veidos:

• seksuāls - seksuāla kontakta laikā ar inficētu partneri, neizmantojot prezervatīvu;
• placentas - no slimas mātes līdz auglim grūtniecības laikā;
• kad bērns dzemdību laikā iziet cauri streptokoka skartajiem dzimumorgāniem.

Ietekme uz ķermeni

Pastāv liels skaits streptokoku baktēriju, kas atšķiras pēc to ietekmes uz cilvēka ķermeni. Medicīnā ir ierasts atšķirt 3 infekcijas izraisītāju grupas atkarībā no sarkano asins šūnu hemolīzes (iznīcināšanas). Vismazāk bīstamie ir alfa-hemolītiskie streptokoki. Šajā grupā ietilpst šādas šķirnes:

• streptococcus mutans - izraisa kariesa attīstību;
• streptococcus viridans - provocē stenokardiju, faringītu, skarlatīnu, tonsilītu;
• Streptococcus pyogenes - noved pie cervicīta, vaginīta, endometrīta rašanās.

Alfa hemolītiskā grupa ietver mikroorganismus, ko izmanto pārtikas un farmācijas rūpniecībā. Labvēlīgās baktērijas ir:

• Streptococcus thermophilus - izmanto siera, krējuma, jogurta pagatavošanai;
• Streptococcus salivarius - izmanto zīdīšanas losēnu ražošanā kakla sāpēm, faringītu, ir zāļu sastāvdaļas kā probiotikas.

Ir gamma-streptokoku grupa, kas tiek uzskatīta par nehemolītisko - tie neizraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Vislielākās briesmas rada baktērijas, kas pilnībā iznīcina sarkanās asins šūnas. Beta-hemolītiskie streptokoki izraisa nopietnas slimības. Šajā grupā ietilpst šādi patogēni:

• streptococcus faecalis - veicina strutojošu-septisku vēderplēves iekaisumu, endokardītu;
• streptococcus gallolyticus - provocē taisnās zarnas vēzi;
• streptococcus agalactiae - cēloņi pēcdzemdību iekaisums dzemdes gļotādas.

Baktērijas izdala toksīnus asinsritē, kas saindē ķermeni. Šīs vielas ietver:

• hemolizīni - nomāc baltos asinsķermenīšus, vājina imūnsistēmu, iedarbojas uz ķermeņa šūnām;
• letāls toksīns - ievadot intravenozi, izraisa nāvi;
• leikocidīns - pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru zarnās, provocē caureju, izjauc baktēriju gremošanas procesu imūnās šūnās, ietekmē leikocītus (makrofāgus, neitrofilus);
• eritrogēns toksīns - izraisa izsitumus ar skarlatīnu, alerģiju, samazina imunitāti;
• nekrotoksīns - noved pie audu nekrozes.

Fermenti, kas ražo kaitīgas baktērijas, ir ļoti bīstami. Saskaroties ar tiem, tiek paātrinātas bioķīmiskās reakcijas. Grupā ietilpst šādas vielas:

• Fibrinolizīns (streptokināze) - iznīcina fibrīnu, kas ierobežo iekaisuma vietu, kas izraisa infekcijas izplatīšanos.
• Hialuronidāze – veicina saistaudu šūnu membrānu noārdīšanos. Tas izraisa zonas paplašināšanos iekaisuma process, abscesu parādīšanās.

Streptokoku klātbūtnes pazīmes asinīs

Kaitīgo mikroorganismu izplatīšanos ar asinsriti, limfas plūsmu raksturo slimību simptomu parādīšanās. Viņiem ir atšķirības atkarībā no konkrētās patoloģijas, taču ir kopīgas pazīmes. Pacientam var rasties ķermeņa intoksikācijas simptomi:

• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• drebuļi;
• reibonis;
• sāpes locītavās, muskuļos;
• augsts nogurums;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• vājums;
• svīšana;
• vemšana;
• letarģija.

Attīstoties streptokoku infekcijai, ir iespējami šādi simptomi:

• strutošana, apsārtums baktēriju iekļūšanas vietā;
• palielināti limfmezgli;
• spiediena kritums;
• izsitumu parādīšanās uz ādas;
• sāpes, iekaisis kakls;
• apgrūtināta rīšana;
• pustulu veidošanās uz mandeles;
• audu nekroze;
• šoka stāvoklis no toksīnu iedarbības;
• vēdersāpes;
• nieru bojājumi (saskaņā ar urīna analīzes rezultātiem);
• urinēšanas pārkāpums;
• izdalījumi no maksts;
• ķermeņa dehidratācija;
• apziņas traucējumi;
• bezmiegs;
• smaržas maiņa;
• iesnas;
• klepus.

Kādas slimības izraisa streptokoki

Iekaisīgus infekcijas procesus provocē vairāku grupu mikroorganismi. Slimības atšķiras pēc lokalizācijas vietas, gaitas smaguma pakāpes. Ārsti izšķir šādas streptokoku patoloģiju patogēnu šķirnes un to ietekmi:

Pieaugušajiem

Streptokoku infekcija var skart cilvēku jebkurā vecuma grupā. Pieaugušajiem bieži novēro augšējo elpceļu, uroģenitālās sistēmas un ādas patoloģijas. Baktēriju ietekmē var rasties šādas slimības:

Bērniem

Streptokoku infekcijas bieži rodas jaundzimušajiem. Infekcija notiek no mātes dzemdē vai dzemdību laikā. Slimības ir smagas, nāves iestāšanās nav izslēgta. Plkst mazulis Iespējamās šādas patoloģijas:

• meningīts - paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas regurgitācija, atteikšanās ēst, krampji, apziņas traucējumi;
• pneimonija - parādās klepus, iespējams elpošanas apstāšanās;
• sepse - ir piezemēta ādas nokrāsa, izsitumi, augsta ķermeņa temperatūra.

Vecāki bērni inficējas pārpildītās vietās – skolās, bērnudārzos. Streptokoku mikroorganismi izraisa slimības, kas rodas pieaugušajiem:

• tonsilīts - parādās rīkles apsārtums, abscesi, rīšanas problēmas;
• otitis - ir stipras sāpes ausīs, nespēja gulēt;
• skarlatīns - visā ķermenī parādās sarkani izsitumi;
• faringīts - kopā ar sausumu, iekaisis kakls;
• bronhīts - ir sāpīgs klepus;
• erysipelas- āda kļūst sarkana, paaugstinās temperatūra, parādās izsitumi.

Grūtniecēm

Imunitātes pavājināšanās bērna gaidīšanas laikā var provocēt streptokoku infekciju attīstību sievietei. Patogēnās baktērijas var izraisīt placentas plīsumu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa infekciju, tā intrauterīnu nāvi. Patoloģiju attīstību izraisa šādi mikroorganismi:

Komplikācijas

Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt streptokoku infekcijas. Patogēna izplatīšanās caur asinīm un limfātisko sistēmu dažu dienu laikā var izraisīt nopietnu patoloģiju attīstību. Agrīnās komplikācijas, ko izraisa streptokoks, ir toksisks šoks, reakcija uz baktēriju klātbūtni. Iespējamās orgānu iekaisuma patoloģijas:

• pneimonija - plaušu audi;
• meningīts - smadzeņu apvalks;
• sinusīts - deguna blakusdobumu;
• stenokardija - mandeles;
• otitis - vidusauss;
• sepse - asins saindēšanās;
• sekundārs abscess (strutains audu saplūšana) nierēs, aknās.

Streptokoku infekcija var izraisīt alerģiskas reakcijas, imūno šūnu agresīvu attieksmi pret savu ķermeni. Tas viss noved pie izskata vēlīnās komplikācijas, kas rodas apmēram mēnesi pēc slimības. Pastāv šādu patoloģiju attīstība:

• reimatoīdais artrīts - ekstremitāšu mazo locītavu bojājumi;
• reimatiskas sirds slimības - sirds slimība ar tās vārstuļu bojājumiem;
• glomerulonefrīts - iekaisuma process nierēs;
• akūts reimatiskais drudzis - nervu sistēmas, locītavu, sirds funkciju pārkāpums.

Streptokoki asinīs var izraisīt šādu nopietnu patoloģiju parādīšanos:

• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
• vaskulīts (vēnu, artēriju slimības);
• endokardīts (sirds vārstuļu darbības traucējumi);
• hronisks limfadenīts(limfmezglu iekaisums);
• balss zudums
• strutojošs abscess plaušas;
• erysipelas;
• pulpīts (zoba audu slimības);
• alerģijas;
• perikardīts (sirds serozas bojājumi).

Diagnostika

Galvenā streptokoku izraisītās infekcijas noteikšanas metode ir uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana. Diagnostikai jāatrisina vairākas problēmas. Tie ietver:

• slimības izraisītāja identificēšana;
• streptokoku infekcijas diferenciācija no citām patoloģijām;
• streptokoku jutības noteikšana pret antibiotikām - antibiogramma.

Mikrobioloģiskajai analīzei tiek izmantots biomateriāls, kas tiek novietots īpašā vidē. Tā izvēle ir atkarīga no patoloģijas, bojājuma lokalizācijas, tiek veikta ar sterilu materiālu, instrumentu:

Sēšanai uz īpašas barotnes analīzei tiek ņemts materiāls:

Lai veiktu imūnhromogrāfisko analīzi - antigēnu testu, kura pamatā ir antivielas un antigēna mijiedarbība, izmantojiet asinis, urīnu un gļotas. Tos pašus materiālus sēj uz barotnes baktēriju izmeklēšanai:

Streptokoku asins analīze

Laboratorijas pētījumi spēlē nozīmīgu lomu infekciju diagnostikā. Veselam cilvēkam streptokoku asinīs nav. Tās klātbūtne analīzēs liecina par nopietnu iekaisuma procesu, kas izplatījies visā organismā. Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Lateksa aglutinācijas tests ir ātra metode, kurā infekcijas gadījumā nogulsnējas antivielu-antigēna komplekss.
2. ASLO (AntiStreptoLysin-O) ir serodiagnostikas metode. Nosaka antivielu klātbūtni, kas tiek ražotas kā reakcija uz streptokoku darbību, ko raksturo precizitāte.

Lai veiktu asins analīzi streptokoku klātbūtnei, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. PCR (polimerāze ķēdes reakcija) - nosaka patogēnu pat pēc vienas DNS molekulas.
2. Standarta pētījumi- Venozo asiņu novietošana uz īpašas barotnes. Baktēriju augšana norāda uz patogēnu mikroorganismu klātbūtni. Nepieciešama papildu streptokoku identificēšana.
3. Asins ELISA (enzīmu imūnsorbcijas tests) - pēc specifisku antivielu (imūnglobulīnu) klātbūtnes pret patogēniem (antigēniem) atklāj baktēriju veidu, slimības attīstības stadiju.

Pēc diagnozes noteikšanas patogēna noteikšana un tā jutība pret zāles, ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku. Primārais uzdevums ir iznīcināt streptokokus, kas ar asinīm izplatījušies visā ķermenī. Lai to izdarītu, izmantojiet šādu terapijas shēmu:

• Ietekme uz organismu ar antibiotikām no penicilīnu, makrolīdu, cefalosporīnu grupām - par vietējais pielietojums un sistēmiska ārstēšana.
• Aizsardzības spēku palielināšana, lietojot imūnmodulatorus, vitamīnu kompleksus.
• Ķermeņa detoksikācija ar zālēm.

Tā kā antibiotiku terapija nelabvēlīgi ietekmē mikrofloru, to nepieciešams atjaunot ar probiotiku un prebiotiku palīdzību. Streptokoku infekciju ārstēšanas kurss ietver šādas metodes:

• antihistamīna līdzekļu lietošana alerģisku reakciju gadījumā;
• simptomātiska ārstēšana– temperatūras pazemināšana, likvidēšana ādas nieze, sāpes;
• skalošana ar ārstniecības augu novārījumiem, antiseptiskiem šķīdumiem;
• vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• kompreses uz rīkles;
• bagātīgs dzēriens;
• diētisks ēdiens.

Medicīniskā terapija

Pēc streptokoku infekcijas asins analīzes un patogēna noteikšanas tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Zāļu izvēle ir atkarīga no mikroorganisma un tā jutības pret zālēm. Ja tiek atklāti streptokoki, bieži tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• penicilīni - ampicilīns, amoksicilīns, benzilpenicilīns;
• cefalosporīni - Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefiksīms;
• makrolīdi - klaritomicīns, azitromicīns;
• sulfonamīdi - Sulfalēns, Sulfadimetoksīns;
• lokāli lietojami preparāti - kakla aerosoli - Ingalipt, Bioparox.

Streptokoku infekciju ārstēšanas shēma ietver šādu zāļu lietošanu:

• imūnstimulatori - Imudon, Immunal, IRS-19;
• antiseptiķi vietējai ārstēšanai - Hexoral, Hlorheksidīns, Miramistīns;
• preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai pēc ārstēšanas ar antibiotikām - Bifidumbacterin, Linex, Bifiform;
• zāles toksīnu izvadīšanai no organisma - Enterosgel, Albumin, Atoxil.

Tiek dota svarīga loma simptomātiska terapija streptokoku izraisītas infekcijas. Ārsti izraksta šādas zāles:

• alerģisku reakciju gadījumā - antihistamīna līdzekļi Loratadīns, Suprastīns, Klaritīns;
• lai samazinātu paaugstināta temperatūraķermenis - pretdrudža līdzeklis Ibuprofēns, Paracetamols;
• vemšanas, sliktas dūšas gadījumā - Cerucal, Motilium;
• lai novērstu deguna nosprostojumu - vazokonstriktora zāles Farmazolin, Knoxprey.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja streptokoki tiek konstatēti asinīs, nav pieļaujama pašārstēšanās. Tautas līdzekļu lietošana var būt tikai papildinājums ārsta noteiktajam terapijas kursam. Ar mutes dobuma bojājumiem ir lietderīgi skalot vairākas reizes dienā, līdz simptomi izzūd. Lai to izdarītu, izmantojiet ārstniecības augu novārījumu. Divas ēdamkarotes izejvielu aplej ar verdošu ūdeni (0,5 litri), uzstāj stundu. Lai sagatavotu produktu, varat izmantot:

• kumelīšu ziedi, kliņģerīte;
• garšaugu salvija, pēctecība.

Kā dabiskus līdzekļus pret streptokoku infekciju vēlams ēst sīpolus un ķiplokus, kuriem piemīt pretmikrobu iedarbība. Lai palielinātu aizsargspēkus, katru dienu ieteicams izdzert 100 ml mežrozīšu uzlējuma. Ārstēšana tiek veikta trīs reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai. Lai sagatavotu kompozīciju, jums būs nepieciešams:

1. Paņemiet litru termosu.
2. Ielieciet tajā 100 gramus žāvētu rožu gurnu.
3. Ielej verdošā ūdenī.
4. Atstāj uz nakti.
5. No rīta izkāš, sāc ārstēšanu.

Profilakse

Lai izvairītos no streptokoku izraisītas infekcijas attīstības, kas izplatās ar asinīm, ir jāievēro higiēna. Vienkārši noteikumi palīdzēs pasargāt sevi no nopietnām sekām. Slimību profilakse ietver šādas darbības:

• regulāras mitrās tīrīšanas veikšana telpā;
• dārzeņu, augļu izmantošana tikai mazgātā veidā;
• intīmās higiēnas ievērošana;
• mazgāt rokas pēc apmeklējuma publiskas vietas, pirms ēšanas;
• bieža telpas ventilācija;
• personīgās higiēnas līdzekļu lietošana;
• putekļu sūcēja un gaisa kondicioniera filtru tīrīšana.

Lai novērstu inficēšanos ar streptokokiem, jums ir jārūpējas par savu veselību. Jāveic šādi preventīvie pasākumi:

• stiprināt imunitāti, veikt rūdījumu, pastaigāties dabā;
• palielināt fizisko aktivitāti;
• izslēgt ķermeņa hipotermiju;
• izvairīties stresa situācijas;
• iekļaut uzturā pārtiku, kas bagāta ar mikroelementiem, vitamīniem.

Jūs varat izvairīties no streptokoka izplatīšanās ar asinīm, infekcijas attīstības, ja ievērojat vienkāršus noteikumus:

1. Likvidējiet visus infekcijas perēkļus, dezinficējiet zobus, mandeles un ādu.
2. Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
3. Neapmeklēt zobārstniecības kabineti ja ir zināms, ka tur tiek pārkāpti higiēnas noteikumi.
4. Neveiciet manikīru, pedikīru salonos, kur pēc klientu atsauksmēm netiek veikta kvalitatīva instrumentu apstrāde.
5. Pieņemt vitamīnu kompleksi.
6. Dezinficējiet telpu, kurā atradās pacients.

Video

Komentāros viņi lūdza uzrakstīt rakstu par hemolītisko streptokoku. Es nolēmu darīt vispārējs apskats par streptokokiem un sniedziet saites uz detalizētāku informāciju par hemolītisko streptokoku.

Cocci klasifikācija

cocci ir sfēriskas baktērijas. Atkarībā no to šūnu sienas strukturālajām iezīmēm, Grama traips(metodi 1884. gadā ierosināja dāņu ārsts G.K. Grams) koki kļūst zili vai sarkani. Ja baktērijas kļūst zilas, tās sauc grampozitīvs(grams+). Ja tie kļūst sarkani, tad gramnegatīvs(gram-). Gramu krāsošanu mikrobioloģijā veica katrs medicīnas students.

GRAMPOZITĪVI koki:

• stafilokoki (no stafilo- ķekarus) - tiem ir vīnogu ķekaru forma,
• streptokoki - izskatās kā ķēdes,
• enterokoki - sakārtoti pa pāriem vai īsām ķēdēm. Tie izraisa infekciozu endokardītu (9% gadījumu), uroģenitālās sistēmas bojājumus un zarnu disbakteriozi.

Ģints streptokoki un ģints enterokoki pieder vienai Streptococcaceae [Streptococcus Acee] ģimenei, jo tie ir ļoti līdzīgi viens otram, ieskaitot izraisītos bojājumus.

GRAMNEGATIVIE koki:

• Neisseria (parasti sakārtoti pa pāriem):
  • gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - gonorejas izraisītāji,
  • meningokoki (Neisseria meningitidis) - nazofaringīta, meningīta un meningokokēmijas izraisītāji.

Kopīgs koku īpašums ir tas, ka tie ir aerobi(tas ir, attīstībai izmanto skābekli) un neprot veidot sporas (tas ir, kokus ir vieglāk iznīcināt nekā sporas veidojošās baktērijas, kas ir izturīgas pret ārējiem vides faktoriem).

Streptokoku klasifikācija serogrupās A, B, C, ...

Pēc priekšlikuma Rebeka Lensfīlda(1933), pēc specifisku ogļhidrātu klātbūtnes šūnu sieniņā streptokokus iedala 17 serogrupas(svarīgākie ir A, B, C, D, G). Šāda atdalīšana iespējama ar seroloģiskās (no lat. serums- seruma) reakcijas, t.i. nosakot vajadzīgos antigēnus pēc to mijiedarbības ar zināmām standarta seruma antivielām.

A grupas streptokoks

Lielākā daļa cilvēku slimību izraisa β-hemolītiskie streptokoki no A serogrupas. Gandrīz visi no tiem pieder vienai sugai - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, pyogenic streptococcus, lasiet [Streptococcus pyogenes]). Tas ir streptokoks medū. literatūru dažreiz dēvē par saīsinājumu BGSA - beta hemolītiskā streptokoka A serogrupa. Aukstajā sezonā tā pārvadāšana skolēnu nazofarneksā sasniedz 20-25% .

S. pyogenes ir zināms kopš senatnes, bet tā saslimstība sasniedza maksimumu 19. gadsimtā. Tā sauc:

Agrīnas komplikācijas ko izraisa infekcijas ievadīšana citās ķermeņa daļās caur asinīm (hematogēniem) un limfātiskajiem (limfogēnajiem) ceļiem. Šādā veidā var izplatīties jebkura bīstama infekcija, ne tikai streptokoki.

Vēlīnās komplikācijas kas saistīti ar sistēmisku iekaisumu un autoimūns mehānisms, tas ir, imūnsistēma sāk iznīcināt savus veselos audus un orgānus. Par šo mehānismu – nākamreiz.

Plašāku informāciju par GABHS izraisītiem bojājumiem iesaku lasīt tīmekļa vietnē antibiotika.ru: infekcijas, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.

Pamācošs un dramatisks stāsts pēcdzemdību sepse(dzemdību drudzis), kura upuri bija simtiem tūkstošu māšu un antiseptisku līdzekļu dibinātāja ( infekciju kontroles zinātne) - ungāru akušieris Ignazs Filips Semmelveiss(Semmelveiss). Es nevaru jums nepastāstīt vairāk.

Jaunais ārsts Semmelveiss pēc Vīnes universitātes absolvēšanas palika strādāt Vīnē un drīz vien prātoja, kāpēc mirstība dzemdību laikā slimnīcā sasniedz 30-40% un pat 50%, krietni pārsniedzot mirstību mājdzemdību laikā. 1847. gadā Semmelveiss ierosināja, ka šī parādība ir kaut kādā veidā saistīta ar infekcijas ("laķu indes") pārnešanu no slimnīcas patoloģisko un infekcijas slimību nodaļām. Tajos gados ārsti bieži praktizēja morgos ("anatomiskajos teātros") un bieži ķērās pie dzemdībām tieši no līķa, noslaukot rokas ar jauniem kabatlakatiņiem. Semmelveiss lika slimnīcas personālam vispirms iemērkt rokas balinātāja šķīdums un tikai tad pieiet pie dzemdētājas vai grūtnieces. Sieviešu un jaundzimušo mirstība drīzumā būs samazinājās 7 reizes(no 18% līdz 2,5%).

Taču Semmelveisa ideja netika pieņemta. Citi ārsti atklāti smējās par viņa atklājumu un par viņu pašu. Klīnikas, kurā strādāja Semmelveiss, galvenais ārsts aizliedza viņam publicēt statistiku par mirstības samazināšanos, piedraudot, ka “ uzskata šādu publikāciju par denonsēšanu”, un drīz vien Semmelveisu atlaida no darba pavisam. Mēģinot kaut kā pārliecināt savus kolēģus, Semmelveiss rakstīja vēstules vadošajiem ārstiem, runāja medicīnas konferencēs, par savu naudu organizēja "meistarklases", lai mācītu savu metodi, un 1861. gadā publicēja atsevišķu darbu " Dzemdību drudža etioloģija, būtība un profilakse', bet tas viss bija bezjēdzīgi.

Pat vācu ārsta nāve Gustavs Miķelis nepārliecināja toreizējo medicīnas sabiedrību. Mihaelis arī pasmējās par Semmelveisu, taču tomēr nolēma savu metodi pārbaudīt praksē. Kad pacientu mirstība vairākas reizes samazinājās, satriektais Mihaelis neizturēja pazemojumu un izdarīja pašnāvību.

Savas laikabiedru vajāts un nesaprasts, Semmelveiss sajuka prātā un atlikušās dienas pavadīja psihiatriskajā slimnīcā, kur 1865. gadā nomira no tās pašas sepses, no kuras pirms tās atklāšanas nomira sievietes dzemdībās. Tikai 1865. gadā, 18 gadus pēc Semmelveisa atklāšanas un, nejauši, viņa nāves gadā, kāds angļu ārsts Džozefs Listers piedāvāja cīnīties ar infekciju ar fenols (karbolskābe). Tieši Listers kļuva par mūsdienu antiseptiķu dibinātāju.

B grupas streptokoks

Tas iekļauj S. agalactiae[Streptococcus agalactie], kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā un makstī 25-45% grūtnieču. Kad auglis iziet cauri mātes dzimšanas kanālam, notiek tā kolonizācija. S. agalactiae izraisa bakterēmiju un jaundzimušo meningītu ar mirstības līmeni 10-20% un atlikušās sekas puse izdzīvojušo.

Jauniešiem un pieaugušajiem S. agalactiae bieži izraisa streptokoku pneimonija kā komplikācija pēc SARS. Pati par sevi S. agalactiae neizraisa pneimoniju, bet pēc gripas – viegli.

S. pneumoniae (pneimokoks)

Nehemolītiski (zaļi) streptokoki

Papildus iepriekš minētajai klasifikācijai Rebeka Lensfīlda(A, B, C, ... serogrupām) izmanto arī klasifikāciju Brūns(1919), kas balstās uz streptokoku spēju izraisīt sarkano asins šūnu hemolīze (iznīcināšana). audzējot uz barotnes ar auna asinīm. Saskaņā ar Brauna klasifikāciju streptokoki ir:

• α-hemolītisks: izraisa daļēju hemolīzi un vides apzaļumošanu, tāpēc α-hemolītiskos streptokokus sauc arī zaļš streptokoki. Tie nesadarbojas ar Lancefield grupas serumiem.
• β-hemolītisks: pilnīga hemolīze.
• γ-hemolītisks: neredzama hemolīze.

Viridējošo streptokoku grupa dažreiz tiek apvienota zem parastais nosaukums S. viridans.

Pie nehemolītiskajiem (α-hemolītiskajiem, zaļajiem) streptokokiem pieder S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis un citi. Viņi dzīvo mutes dobumā, kur tie veido līdz 30-60% no visas mikrofloras, kā arī dzīvo zarnās.

Tipiski bojājumi - bakteriāls endokardīts(iekaisuma procesi sirds vārstuļu endokardijā). Virescējošie streptokoki veido 25-35% no visiem bakteriālā endokardīta patogēniem. Tā kā mutē ir daudz zaļo streptokoku, tie viegli nonāk asinsritē (to sauc par bakterēmiju), veicot zobārstniecības procedūras, tīrot zobus utt. Izejot cauri sirds dobumiem, zaļie streptokoki bieži nosēžas uz sirds vārstuļiem un svina. to ļaundabīgajiem bojājumiem.

Bakterēmijas biežums (skaitļi no lekcijas BSMU):

• ar periodonta iejaukšanos - 88% gadījumu,
• izņemot zobu - 60% gadījumu,
• tonsilektomija (mandeļu noņemšana) - 35%,
• urīnpūšļa kateterizācija - 13%,
• trahejas intubācija - 10%.

Baktēriju (infekciozais) endokardīts ir sava veida sepse (« asins saindēšanās»; Atšķirībā no bakterēmijas sepses gadījumā baktērijas vairojas asinsritē, nevis tikai cirkulē). Endokardīta ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un bez antibiotiku terapijas mirstība no bakteriāla endokardīta gada laikā ir tuvu 100%. Tiek izmantota ilgstoša antibiotiku lietošana lielās devās. Ja pacientam ir sirds defekti, tad ir mākslīgie vārsti sirds vai viņam iepriekš ir bijis bakteriāls endokardīts, atkārtotas inficēšanās risks kļūst pārāk liels. Šādiem cilvēkiem pirms zobārsta apmeklējuma tiek ievadīta profilaktiska antibiotiku deva. Lekcijās par internajām slimībām BSMU mums tika dota šāda shēma:

• iekšā 2 g amoksicilīns 1 stundu pirms procedūras,
• alternatīvās zāles iekšā - cefaleksīns, klindamicīns, azitromicīns, klaritromicīns,
• ja rīšana nav iespējama - 2 g ampicilīns intramuskulāri vai intravenozi 0,5 stundas pirms procedūras.

Pie nehemolītiskajiem streptokokiem pieder arī šī baktērija S. mutans[streptococcus mutans], plaši pazīstams ar kas ir kariesa izraisītājs. Šī baktērija fermentē cukuru, kas nonāk mutē, pārvēršot pienskābi. Pienskābe izraisa zobu demineralizāciju. Principā daudzas baktērijas mutē var raudzēt cukuru līdz pienskābei, bet tikai S. mutans un lactobacilli var to izdarīt pie zemām pH vērtībām, tas ir, skābā vidē. Tāpēc pēc ēšanas ieteicams iztīrīt zobus vai vismaz kārtīgi izskalot muti. Zinātnieki neatmet cerības izveidot vakcīnu pret S. mutans, kas vienlaikus kļūs par vakcīnu pret kariesu.

Streptokoku antibakteriālās terapijas iezīmes

Kā jau minēju, viss streptokoku tonsilīts nepieciešama antibiotiku recepte. Interesanti, ka, neraugoties uz ilgstošu penicilīnu lietošanu, piogēnais streptokoks vēl nav attīstījis rezistenci pret beta laktāma antibiotikām - penicilīniem un cefalosporīniem, kurus parasti izraksta 10 dienas tonsilīta un skarlatīna gadījumā. Pat ja nākamajā dienā pēc ārstēšanas sākuma nekas netraucē, kursu nevar pārtraukt. Ja pacientam ir alerģija pret penicilīniem, tie tiek parakstīti makrolīdi, lai gan 30% un vairāk gadījumos streptokoks ir izturīgs pret tiem. Izmanto makrolīdu rezistencei linkomicīns.

Vairāk par ārstēšanu ar antibiotikām varat lasīt rakstā Antibakteriālā terapija streptokoku tonsilīta un faringīta gadījumā.

Uzskata, ka A grupas beta hemolītiskā streptokoka asimptomātiska pārnēsāšana nav nepieciešama antibiotiku terapija.

interesanti uzzināt

Līdzīgi, līdz veidojas rezistence pret penicilīniem un bāla treponēma(bāla spiroheta) - sifilisa izraisītājs. Sifilisu ārstē gandrīz tāpat kā pirms daudziem gadiem. Tiesa, penicilīna devas kopš tā laika ir ievērojami palielinājušās.

Atšķirībā no piogēna streptokoka Pneimokoks bieži ir rezistenta pret vairākām beta-laktāma antibiotikām.

Streptokināze

A grupas beta-hemolītiskais streptokoks papildus citiem patogenitātes faktoriem ražo proteīnu streptokināze, kas izšķīdina asins recekļus un ļauj baktērijām izplatīties visā pacienta ķermenī. Mājsaimniecības medicīnā uz streptokināzes bāzes lieto zāles, lai atjaunotu asins plūsmu trombozēta asinsvadā, ja akūts infarkts miokardu, tomēr tas ir ļoti alerģisks un var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, īpaši atkārtotas lietošanas gadījumā.

Pasaules praksē streptokināzes vietā, piemēram, alteplāze(actilyse) - rekombinants medikaments (iegūts, izmantojot gēnu inženierija). Tas ir drošāks un tam ir mazāk blakusparādību, taču tas ir daudz dārgāks un tāpēc tiek izmantots reti.

Atjaunināts 2013. gada 9. martā

Citu dienu es redzēju to pārdošanā aptiekās Maskavā ātrais tests "Streptatest", kas ļauj 10 minūtēs noteikt A grupas beta hemolītiskā streptokoka klātbūtni rīkles infekcijās. "Streptatest" ļauj atšķirt streptokoku infekciju, kurai nepieciešamas antibiotikas, no citas izcelsmes kakla sāpēm, kad antibiotikas nav nepieciešamas. Sīkāku informāciju skatiet vietnē http://streptatest.ru/.

Streptokoku infekcija ir slimību grupa, kas izraisa patoloģiskus procesus elpceļos un ādā. Šāda veida infekcijas ir veselas personas ķermenī. Slimības attīstība ir iespējama tikai tad, ja tam ir labvēlīga vide. Bērni un grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Etioloģija

A grupas streptokoks veicina patoloģiskā procesa attīstību.Bieži vien šis organisms līdzās pastāv ar Staphylococcus aureus. Bērnam infekcijas cēlonis ir šādi faktori:

• novājināta imunitāte;
• iepriekš pārnestas infekcijas vai iekaisuma slimības;
• ilgstoša narkotiku ārstēšana.

Kas attiecas uz pieaugušajiem, infekcijas slimības attīstības cēlonis var būt šādi etioloģiskie faktori:

• ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām;
• ķīmijterapija, glikokortikosteroīdu lietošana;
• grēmas;
• biežas infekcijas vai vīrusu slimības.

Tāpat kā bērnam, arī pieaugušajiem slimība var attīstīties tikai novājinātas imūnsistēmas gadījumā. Tieši tāpēc streptokoku infekcijas ir visvairāk uzņēmīgas pret bērniem un grūtniecēm. Arī gadījumi, kad infekcija notikusi slimnīcā, nav nekas neparasts.

Riska grupā ietilpst šādas kategorijas cilvēki:

• sieviete stāvoklī;
• ar ādas ievainojumiem (apdegumiem, mehāniskiem bojājumiem);
• tiek veikta liela operācija.

Infekcija var notikt šādos veidos:

• placentas - no inficētas mātes bērnam;
• seksuāli;
• no slima cilvēka par veselu.

Vislielākās briesmas rada cilvēks, kura augšējie elpceļi ir inficēti.

Vispārēji simptomi

Visbiežāk sastopamā streptokoku infekcija skar ādu un kaklu. Slimības attīstība ir atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vecuma. Bet vairumā gadījumu streptokoku infekcijas attīstība ātri pāriet.

Sākotnējā posmā jūs varat novērot šādus simptomus:

• vājums un savārgums bez redzama iemesla;
• slikta dūša un vemšana;
• nestabila temperatūra, naktī paaugstinās līdz 38-40 grādiem;
• drebuļi, drudzis;
• izsitumu parādīšanās uz ādas.

Ja iekaisuma process ir attīstījies uz ādas, tad vispārējam simptomu sarakstam var pievienot šādas pazīmes:

• skartajā zonā ādai ir paaugstināta temperatūra;
• skartās vietas kļūst sarkanas vai spilgti rozā;
• veidojas mazi un lieli burbuļi ar šķidrumu;
• pēc kāda laika tulznas pārsprāgst un nokrīt garoza.

Jāņem vērā, ka šādas streptokoku infekcijas izpausmes var veidoties uz deguna spārniem un pat vaigiem.

Attiecībā uz streptokoku elpceļu infekciju ir iespējami šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sāpošs kakls;
• pietūkuši limfmezgli;
• aplikuma veidošanās uz mandeles.

Ja streptokoku infekcija skar uroģenitālā sistēma, tad ir iespējami šādi simptomi:

• sāpes urinējot;
• izlāde;
• diskomforts dzimumakta laikā.

Bērnam visbiežāk tiek diagnosticēta elpceļu un ādas streptokoku infekcija.

Streptokoku veidi

Saskaņā ar oficiālo klasifikāciju ir trīs streptokoku grupas:

• alfa streptokoks;
• beta streptokoks;
• gamma streptokoks.

Vislielākās briesmas cilvēka ķermenim ir beta grupas infekcijas. Tie ietekmē rīkli, augšējos elpceļus, uroģenitālo sistēmu un ādu. Pārējās divas grupas veselībai nav kaitīgas, jo nespēj iznīcināt sarkanās asins šūnas.

Elpošanas ceļu bojājumi

A grupas streptokoki var izraisīt tādu slimību attīstību kā:

Visbiežāk sastopamās slimības ar rīkles bojājumiem. Hemolītiskie streptokoki provocē šādas slimības. Bērni un veci cilvēki ir pakļauti riskam.

Sākotnējā posmā bērnam vai pieaugušajam var rasties šādi simptomi:

• paaugstināta temperatūra;
• iekaisis kakls bez redzama iemesla;
• savārgums un vājums.

Infekcijai progresējot, parādās šādi simptomi:

• rīkles apsārtums;
• strutojošs aplikums uz rīkles;
• sarkanas, pietūkušas mandeles.

Dažos gadījumos bērnam var būt palielināti submandibulārie limfmezgli.

Jāņem vērā, ka jebkura slimība rīkles rajonā var būt infekcioza. Tāpēc pašārstēšanās nozīmē apdraudēt ne tikai sevi, bet arī apkārtējos.

Šajā gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēts streptokoku tonsilīts. Ja to neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas. Infekcijas process var ietekmēt nieres, aknas un pat sirds un asinsvadu sistēmu.

Jo bērnu ķermenis daudz vājāks nekā pieaugušais, infekcijas ir daudz vieglāk provocēt slimības attīstību. Streptokoku stenokardijas simptomi bērnam ir šādi:

• sāpošs kakls;
• paaugstināta temperatūra;
• atteikšanās ēst, apātija;
• galvassāpes;
• nelieli izsitumi uz ādas.

Jāņem vērā, ka stenokardija var ietekmēt sirds un nieru darbību, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi.

Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja bērns sūdzas par sāpēm kaklā, tas nenozīmē streptokoku infekciju. Bet arī ceru uz vienkāršu SARS, un ārstējiet bērnu tautas aizsardzības līdzekļi, ir arī pilns ar sekām. Streptokoku infekcija bērniem prasa tikai kvalificētu ārstēšanu.

Streptokoks uz ādas

Erysipelas uz ādas var izpausties šādu simptomu veidā:

• skaidra atšķirība starp veselīgu un skartu ādu;
• skartās vietas kļūst spilgti sārtinātas vai sarkanas;
• pieskaroties ādai, rodas sāpes;
• skartajās vietās tiek novērota paaugstināta temperatūra;
• ar šķidrumu veidojas burbuļi, kas plīst un pārklājas ar garoza.

Dažos gadījumos šādu klīnisko ainu var papildināt vispārējs savārgums un slikta dūša.

Visbiežāk ādas erysipelas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Nedaudz retāk patoloģisks process ietekmē augšējās ekstremitātes un sejas ādai. Bērnam šāda slimība tiek diagnosticēta daudz retāk nekā iekaisuma process rīkles rajonā. Galvenā ādas iekaisuma procesa ārstēšana ir vērsta uz C grupas antibiotiku un vitamīnu lietošanu.

Turklāt streptokoku infekcija var izraisīt attīstību. Šai slimībai ir vairākas pasugas, tā attīstās diezgan ātri. Uz ādas veidojas konflikti (pūslīši ar strutojošu saturu), kas pārsprāgst un pārklājas ar garozu. Dažos gadījumos šādi patoloģiski veidojumi uz ādas var atstāt rētas.

Ja sākat ārstēšanu, agrīnā stadijā, var izvairīties no būtiskām komplikācijām. Pašārstēšanās šajā gadījumā nav ieteicama.

Diagnostika

Pēc personīgās apskates un anamnēzes noskaidrošanas tiek veiktas laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes. Laboratorijas testi šajā gadījumā ietver:

• jutības pret antibiotikām pārbaude;
• uztriepes pārbaude;
• ātrais tests A grupas streptokokiem.

Instrumentālās izpētes metodes tiek veiktas tikai izņēmuma gadījumos. Ir iespējams veikt šādus pētījumus:

• plaušu rentgenogrāfija;

Tikai pamatojoties uz testu rezultātiem, ārsts var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana

Streptokoku infekciju ārstēšana ir iespējama tikai pēc kompetenta ārsta receptes. Pašārstēšanās var tikai saasināt infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību un izraisīt citu slimību attīstību.

Vairumā gadījumu streptokoku infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Turklāt pacientam tiek nozīmētas zāles vispārējai imūnsistēmas stiprināšanai. Dažos gadījumos var ordinēt imūnglobulīnus un imūnstimulējošus līdzekļus.

Kā liecina medicīnas prakse, ārstēšana ar antibiotikām sniedz visvairāk pozitīvi rezultāti salīdzinoši īsā laika periodā.

Profilakse

Streptokoku infekciju bērniem un pieaugušajiem var novērst, ja praksē tiek īstenoti diezgan vienkārši profilakses pasākumi:

• higiēna;
• sabalansēts uzturs, kas bagāts ar minerālvielām un vitamīniem;
• savlaicīga un pareiza visu slimību ārstēšana.

Ja infekcija ir jūtama, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas