Disturbo ossessivo-compulsivo. Sintomi e trattamento della diagnosi del disturbo ossessivo compulsivo

Il disturbo mentale ossessivo-compulsivo (chiamato anche disturbo ossessivo-compulsivo) può peggiorare significativamente la qualità della vita. Nonostante ciò, molti di coloro che notano in se stessi sintomi allarmanti non si affrettano a consultare un medico, spiegandolo con pregiudizi, un senso di falsa vergogna e altri motivi.

Disturbo ossessivo-compulsivo: cos'è in parole semplici

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è una patologia nevrotica caratterizzata dalla comparsa di pensieri irrequieti che provocano l'esecuzione di azioni che hanno il significato di un rituale per il paziente. In questo modo, una persona riesce a ridurre il livello di ansia per qualche tempo.

I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo includono:

• ossessioni: pensieri, immagini o impulsi all'azione ossessivi che il paziente riceve sotto forma di stereotipi;
• compulsioni: azioni ripetute causate da preoccupazioni e paure. Fungono da rituali “magici” che possono proteggere dai danni o prevenire un evento indesiderato.

Gli psicologi considerano un esempio lampante di disturbo ossessivo compulsivo:

• nosofobia: paura patologica di condizioni incurabili;
• mania di lavarsi costantemente le mani per paura di contrarre un'infezione.

È interessante notare che le persone che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo, di regola, hanno un alto livello intellettuale, sono puntuali, coscienziose e pulite.

Cause

Le ragioni dello sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo non sono state stabilite con precisione, ma esistono varie ipotesi al riguardo.

Sintomi e trattamento del disturbo affettivo bipolare:

1. Biologico. Lei considera i seguenti fattori causali:
   • patologie cerebrali, comprese quelle derivanti da lesioni alla nascita;
   • anomalie anatomiche funzionali;
   • caratteristiche del lavoro della parte autonoma del sistema nervoso centrale;
   • disturbi ormonali.
2. Genetico, che non esclude lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo in presenza di una predisposizione ereditaria.
3. Teorie psicologiche, tra cui:
   • psicoanalitico, che spiega gli stati ossessivi dicendo che sono uno strumento per ridurre l'ansia nei casi in cui essa, insieme all'aggressività, è diretta verso un'altra persona;
   • esogeno-psicotraumatico, che come causa propone una teoria sull'impatto di forti situazioni stressanti associate alla famiglia, al lavoro e a vari tipi di relazioni sessuali.
4. Le teorie sociologiche spiegano il disturbo ossessivo compulsivo dicendo che si tratta di una reazione patologica del corpo a situazioni traumatiche.

Meccanismo di formazione della malattia

Come accennato in precedenza, esistono diverse spiegazioni per la formazione del disturbo ossessivo-compulsivo. Attualmente la teoria dei neurotrasmettitori, che fa parte di quella biologica, è considerata prioritaria. La sua essenza è questa causa del disturbo ossessivo compulsivo risiede in comunicazioni errate tra le singole parti della corteccia cerebrale e un complesso di nodi neurali sottocorticali.

L'interazione di queste strutture è assicurata dalla serotonina. Gli scienziati hanno concluso che nel disturbo ossessivo-compulsivo c'è una carenza di questo ormone causata da un aumento della ricaptazione, che interferisce con la trasmissione degli impulsi al neurone successivo.

In sintesi, possiamo affermare che la patogenesi del disturbo ossessivo compulsivo è piuttosto complessa e non è stata sufficientemente studiata.

Il disturbo ossessivo compulsivo negli uomini, nelle donne e nei bambini – differenze nella manifestazione

Il disturbo ossessivo-compulsivo colpisce molte persone, approssimativamente lo stesso numero di uomini e donne. Per quanto riguarda gli indicatori di età, si ritiene che i sintomi compaiano più spesso negli adulti, ma ci sono informazioni che fino al 4% dei bambini e degli adolescenti soffre di disturbo ossessivo compulsivo in un modo o nell'altro. Tra gli anziani c'è anche un numero considerevole di coloro che soffrono di disturbi ossessivi. Le statistiche fornite contengono informazioni sul numero di persone che hanno cercato aiuto.

Le manifestazioni di patologia negli uomini e nelle donne hanno molto in comune, in particolare:

• si manifesta sempre prima con pensieri ossessivi;
• un flusso di coscienza inquieto crea ansia;
• sullo sfondo delle paure nascono azioni che rimuovono tensione nervosa e, secondo il paziente, sono in grado di prevenire conseguenze terribili.

Per gli uomini, la fonte dell’ansia è:

• attività lavorativa;
• carriera e sviluppo aziendale;
• il desiderio di conservare e incrementare quanto acquisito.

Ad esempio, un uomo è preoccupato di poter essere licenziato dal lavoro e lasciato senza mezzi di sussistenza. Sullo sfondo dell'ansia, nasce l'ansia, e quindi una persona inizia a compulsivamente: pregare o eseguire altri rituali (azioni) che, come gli sembra, aiuteranno miracolosamente a evitare problemi.

Le ansie delle donne sono in gran parte dovute a:

• preoccuparsi per la salute dei membri della famiglia;
• paura della possibilità di divorzio;
• paura patologica della solitudine.

C'è una cosa speciale: il disturbo ossessivo compulsivo postpartum, quando la madre è così preoccupata per la salute e la vita del suo neonato da assumere il carattere di una patologia. È tormentata dal pensiero che lui potrebbe:

• improvvisamente si ammala e muore;
• cadere e ferirsi;
• smetti di respirare nel sonno.

Ciò porta al fatto che una parte significativa del tempo è dedicata alle esperienze e ai comportamenti dettati dal disturbo ossessivo compulsivo.

Il disturbo ossessivo-compulsivo nelle persone anziane è associato a fenomeni come:

• solitudine, senza prospettive di cambiare nulla;
• stile di vita inattivo;
• preoccupazioni per la salute e il benessere dei parenti più giovani;
• deterioramento della qualità della vita;
• sviluppo di disturbi che portano a limitazioni fisiche.

Gli anziani smettono di dormire la notte e iniziano a chiamare spesso i loro nipoti e figli per assicurarsi che siano vivi e vegeti. Lungo il percorso nascono rituali inspiegabili: affinché tutto vada bene è necessario:

• fare una nuotata;
• riordinare le cose nell'armadio;
• scambiare fiori sul davanzale della finestra;
• eseguire altre azioni.

Nei bambini si verifica, per la maggior parte, a causa di ragioni genetiche o per problemi a scuola, a casa, tra amici. I bambini spesso soffrono a causa di:

• scarso rendimento scolastico;
• litigi e solitudine;
• atti violenti di natura fisica e psicologica.

Come gli adulti, sullo sfondo di una maggiore ansia, iniziano a eseguire determinati rituali.

Tipi e tipi di disturbo ossessivo-compulsivo e loro caratteristiche distintive

È stato notato che il disturbo ossessivo compulsivo può manifestarsi in forma cronica, progressiva o episodica:

1. Una condizione cronica indica che il disturbo è costantemente presente, stabile e immutabile.
2. Una condizione progressiva significa che il paziente sta vivendo un processo cronico, i cui sintomi si intensificano, il che è pericoloso.
3. L'episodico è caratterizzato dal fatto che i sintomi compaiono di tanto in tanto. Esistono tipi ciclici, condizionali e misti di forme episodiche del disturbo, con:
   • gli stati ciclici dipendono dai bioritmi del corpo;
   • quelli condizionali si manifestano sotto l'influenza di circostanze traumatiche, che includono un brusco cambiamento nel solito stile di vita, l'impatto dello stress psico-emotivo, varie patologie corpo;
   • misti rappresentano una combinazione di fattori bioritmici e condizionali.

A seconda del grado di predominanza dei sintomi principali, vengono classificati diversi tipi di disturbo ossessivo compulsivo:

1. Misto, comprendente sia compulsioni che ossessioni;
2. I tipi “puri” sono ossessivi e compulsivi.

È interessante notare che nei tipi a componente singolo, a un esame più attento, in un modo o nell'altro, è possibile rintracciare l'influenza della componente di coppia.

Ad esempio, una persona che posiziona tranquillamente gli oggetti su un tavolo in un determinato ordine (compulsione). Esegue queste azioni per sopprimere il sentimento di ansia (ossessione) che inevitabilmente si manifesta dalla contemplazione del disordine.

Le compulsioni possono essere espresse:

• azioni esterne (contare le strisce sui pantaloni, riordinare piccoli oggetti, lavarsi spesso le mani e così via);

Le ossessioni sono presenti sotto forma di:

• pensieri fastidiosi (ad esempio, sulla propria incompetenza professionale);
• paure infondate;
• dubbi sull'impeccabilità proprie azioni e ragionamento;
• ansia ossessiva riguardo alle relazioni personali;
• ricordi emozionanti relativi al lontano passato;
• paura patologica di fare qualcosa di sbagliato o di scoprire segni (carattere, aspetto, stile di vita) che vengono condannati e ridicolizzati nella società;
• sensazione ossessiva di disagio fisico.
• una sensazione di ansia che si manifesta all'improvviso e ti spinge a compiere una determinata azione.

segni e sintomi

I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo includono:

• una persona si preoccupa così tanto dell'ordine, dei dettagli piccoli e non importanti, dei pericoli immaginari che molti veramente punti importanti le vite passano in secondo piano;
• il perfezionismo non ti consente di completare il lavoro iniziato a causa di infinite rielaborazioni causate da dubbi e preoccupazioni sulla qualità insufficiente;
• Tutto il tempo e l'attenzione sono dedicati al lavoro per ottenere risultati elevati. Allo stesso tempo, una persona sacrifica il riposo, l'amicizia, il tempo libero interessante, anche se oggettivamente “il gioco non vale la candela”, cioè i sacrifici non sono paragonabili alla ricompensa per i risultati del lavoro;
• coloro che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo sono identificati come patologici alto livello coscienza e responsabilità, meticoloso e del tutto inflessibile in materia di moralità ed etica;
• una persona sperimenta una vera sofferenza quando è necessario buttare via cose danneggiate e inutili;
• Le difficoltà sorgono quando si tratta della necessità di condividere almeno una piccola parte dei propri poteri con altre persone. Se ciò accade, è solo a condizione che i lavori vengano eseguiti secondo le regole già esistenti;
• Le persone con disturbo ossessivo compulsivo sono volitive e testarde. Inoltre, sono estremamente parsimoniosi e riluttanti a spendere soldi, perché in futuro potrebbero esserci difficoltà, tragedie e disastri che richiederanno spese finanziarie,

Se qualcuno ha scoperto in se stesso o in una persona cara 4 o più dei segni sopra elencati, è possibile che questi siano sintomi dello sviluppo di un disturbo ossessivo-compulsivo della personalità.

Metodi di trattamento

Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo comprende farmaci e psicoterapia come elementi essenziali.

Psicoterapia

Implica l'uso di metodi di trattamento come:

1. Correzione cognitivo-comportamentale, sviluppata dallo psichiatra americano D. Schwartz. La tecnica offre al paziente la possibilità di resistere all'influenza del disturbo modificando l'ordine delle azioni rituali, semplificandole, al fine di ridurle gradualmente al minimo. Il metodo si basa sull’atteggiamento cosciente di una persona nei confronti del suo problema mentale e sulla graduale resistenza ai suoi sintomi.
2. “4 Steps” è un'altra tecnica sviluppata dallo stesso specialista nel campo della psichiatria. La sua azione si basa su ciò che il medico spiega al paziente:
   • quali delle sue paure sono giustificate e quali sono provocate dall'influenza del disturbo ossessivo compulsivo e quindi non hanno senso;
   • come, se trovata in una situazione particolare, si comporterebbe una persona sana;
   • Come fermare i pensieri ossessivi?
3. L'esposizione e la prevenzione sono una delle forme più efficaci di correzione del comportamento per chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo. In questo caso l'esposizione consiste nell'immergere il paziente in condizioni che provocano disagio dovuto alle ossessioni. Il medico istruisce come resistere all'impulso di compiere azioni compulsive, formando un avvertimento patologico risposta. Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza di coloro che si sono sottoposti a tale trattamento ottengono un miglioramento duraturo della propria condizione. L'effetto della psicoterapia può durare per molti mesi.

Nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo vengono utilizzati anche altri tipi di psicocorrezione:

• gruppo e famiglia,
• razionale e avversivo:
• altri tipi.

Terapia farmacologica con farmaci psicotropi

Gli antidepressivi hanno mostrato la massima efficacia per il disturbo ossessivo compulsivo. Quando l'ansia aumenta nelle prime fasi del trattamento, vengono integrati con tranquillanti. A casi cronici Per il disturbo ossessivo compulsivo, quando gli antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina sono inefficaci, vengono sempre più prescritti farmaci antipsicotici atipici.

È impossibile e inaccettabile curare la malattia a casa.

Come convivere con il disturbo ossessivo compulsivo ed è possibile liberarsene completamente?

Non esiste una risposta universale a questa domanda, poiché tutto dipende da:

• gravità del disturbo;
• caratteristiche di una determinata persona;
• presenza di motivazione per superare il problema.

Quest'ultimo è estremamente importante, poiché sarebbe sbagliato accettare la situazione e adattarsi agli standard del disordine. Affinché la vita sia lunga, felice, ricca e interessante, devi riconoscere il problema e adottare misure per risolverlo. Naturalmente è meglio consultare immediatamente un medico. Molte persone cercano di affrontare la malattia da sole, ma in assenza di conoscenze e competenze specifiche ciò può comportare una perdita di tempo e un aumento dei sintomi.

Per cambiare in meglio la tua vita è importante:

• Ottieni quante più informazioni possibili sul disturbo ossessivo-compulsivo. Le nuove conoscenze forniranno una comprensione dell'origine degli stati ossessivi e di come gestirli;
• essere aperti ai cambiamenti positivi, non importa quanto irrealistici possano sembrare;
• comprendere che il processo di guarigione richiede tempo, tenacia e pazienza;
• comunicare con altre persone affette da disturbo ossessivo compulsivo. Esistono comunità simili su Internet. Sono utili non solo come occasione per dialogare, ma anche come occasione per ricevere informazioni nuove e utili.

Il disturbo ossessivo compulsivo, che dura per anni, è estenuante, richiede molta energia e tempo, porta disagio nella vita, ma è stato trattato con successo per molto tempo.

Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è un gruppo di sindromi patopsicologiche che si manifesta come pensieri e azioni ossessive che impediscono ai pazienti di condurre una vita piena. Questa condizione è caratterizzata dall'incapacità di una persona di controllare i propri pensieri (idee) o azioni, che diventano paura e ansia abituali, stereotipate e costanti. Il disturbo ossessivo compulsivo è considerato uno dei più comuni disordini mentali, secondo alcune fonti, un adulto su tre soffre di pensieri o azioni ossessive e grave disturbo si verifica in 1 bambino su mille.

Le ragioni per lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini e negli adulti non sono ancora chiare. È stato dimostrato che l'insorgenza della malattia è influenzata sia da fattori fisiologici che fattori psicologici. È impossibile dire in anticipo esattamente quali fattori possono causare un disturbo e quali no, poiché ogni organismo reagisce individualmente agli stimoli.

I fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo sono:

Il disturbo ossessivo compulsivo si sviluppa quando una persona sviluppa un modello di determinato comportamento. Ad esempio, avendo sperimentato paura o ansia, il paziente ha camminato per la stanza o, per liberarsi della paura, ha acceso la luce e ha controllato se c'era qualcuno nella stanza.

Questa reazione è fissata nel cervello come possibile risposta a qualsiasi situazione pericolosa, e in futuro il paziente non potrà liberarsi di questo comportamento, continuando a eseguire determinati rituali ogni giorno. A volte questo comportamento non sembra strano agli altri, ma i pazienti stessi lo sperimentano ansia costante, di cui si cerca di sbarazzarsi con nuovi rituali, che diventano via via sempre più numerosi.

Cosa succede con il disturbo ossessivo-compulsivo?

Lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo è influenzato da molti fattori; sotto la loro influenza, il paziente inizia a concentrarsi costantemente su determinati pensieri ed eventi, dando loro un significato eccessivo.

I pensieri ossessivi nascono da eventi o cose che sono di grande valore per una persona, dalle sue paure ed esperienze. Di tanto in tanto, pensieri o azioni che non possono essere affrontati compaiono in tutti, ad esempio mentre si aspetta e si preoccupa per una persona cara che è in ritardo in tarda serata oppure l'abitudine di controllare costantemente le chiavi dell'appartamento.

Ma con il disturbo ossessivo compulsivo, i pazienti non cercano di far fronte all'afflusso di pensieri, perché li considerano troppo importanti e il loro comportamento è l'unico corretto e possibile in una situazione del genere.

Alcuni rituali e modelli di comportamento li aiutano a sentirsi sicuri e ad "affrontare" l'ansia, ma gradualmente ce ne sono sempre di più e il paziente si ritrova in un circolo vizioso: qualsiasi rituale insoddisfatto o al momento sbagliato provoca un'ansia ancora più grave, e per sbarazzarti del no, devi eseguire qualche altro rituale.

I rituali e le abitudini possono essere molto diversi, da quelli innocui: "bussare al legno per non portargli sfortuna" o sputarci sopra spalla sinistra“se un gatto nero attraversasse la strada” a quelli complessi, multicomponenti: per evitare che succedano cose brutte devi assolutamente evitare il colore blu, e se vedi un oggetto blu devi assolutamente tornare a casa, cambiarti e andartene la casa solo al buio.

Le persone che soffrono di nevrosi sono caratterizzate da un'esagerazione del pericolo e dall'“ossessione” per esso, qualsiasi evento della vita si trasforma in un problema o addirittura in una catastrofe che una persona non è in grado di affrontare; Questo supporta sentimento costante ansia e tensione, interferendo vita normale malato.

Sintomi

I principali sintomi del disturbo ossessivo-fobico sono pensieri ossessivi e azioni compulsive (rituali). Queste due combinazioni danno grande quantità varie varianti del quadro clinico della malattia.

Puoi sospettare il disturbo ossessivo compulsivo e fare una diagnosi in base ai seguenti segni:

1. I rituali sono uno dei segni più caratteristici del disturbo ossessivo compulsivo. I rituali sono attività ripetitive il cui scopo principale è calmare l’ansia o cercare di “evitare” qualcosa di spaventoso. I pazienti stessi si rendono conto dell'erroneità e dell'anormalità di tali azioni, ma non riescono a far fronte a questi impulsi. Per alcuni, questo diventa l'unico modo per calmarsi, mentre altri credono che questo sia l'unico modo per evitare varie disgrazie. I rituali possono essere molto diversi: dall'abitudine di disporre tutti gli oggetti per dimensione, alla pulizia quotidiana di tutta la casa con disinfettanti, possono esserci anche abitudini più strane: ad esempio, prima di andare a letto, leggere ogni giorno la stessa pagina di un libro giorno, spegnendo e poi riaccendendo la luce nella stanza per 10 volte e così via.
2. La ruminazione ossessiva è il secondo segno caratteristico della malattia. I pazienti pensano allo stesso evento per ore, lo “masticano” nel cervello, non trovando la forza di interrompere questo flusso di pensieri. La “masticazione mentale” può essere associata alla necessità di compiere un’azione: chiamare qualcuno, parlare, fare qualcosa o eseguire un’azione ordinaria, quotidiana, che una persona sana compie senza pensarci. Tali pensieri possono riguardare anche relazioni e azioni incompiute: la luce è spenta, c'è un ladro che è entrato in casa e così via.
3. Ansia – nel disturbo ossessivo compulsivo i pazienti provano sempre una sensazione di ansia. Può sorgere a causa di piccole situazioni quotidiane (un bambino è arrivato in ritardo di 10 minuti) o a causa di situazioni “globali” che non sono in alcun modo controllabili: attacchi terroristici, degrado ambientale e così via.
4. Pensieri ossessivi - pensieri negativi oppure il desiderio di fare del male ad altre persone può sorgere in determinate situazioni o verificarsi periodicamente. I pazienti cercano di controllare tali pensieri, ma c'è sempre il rischio che facciano qualcosa di simile.
5. o stati ossessivi - possono essere sensuali e figurativi. Le ossessioni sensuali sono la sensazione che i propri pensieri, sentimenti e desideri siano imposti da qualcuno, "non proprio". Le immagini imposte possono riguardare qualsiasi situazione immaginaria: i pazienti “vedono” se stessi mentre commettono qualche atto, solitamente illegale o aggressivo, o viceversa, le immagini irreali sembrano loro reali, già accadute.
6. Gli impulsi ossessivi sono un desiderio inaspettato di compiere un'azione che potrebbe essere inappropriata o addirittura pericolosa. A volte in questo modo il paziente cerca di far fronte ai pensieri ossessivi o all'ansia facendo cose strane, spesso distruttive o pericolose.
7. Impulsi ossessivi: il paziente sente un desiderio irresistibile di fare qualcosa, indipendentemente dal fatto che sia fattibile, che tali azioni siano consentite e così via. L'attrazione può essere del tutto innocua: il desiderio di mangiare qualcosa, o del tutto inaccettabile: uccidere qualcuno, commettere un incendio doloso e così via. Ma in ogni caso, l’incapacità del paziente di far fronte ai propri sentimenti provoca un grande disagio e diventa un ulteriore motivo di ansia e preoccupazione.
8. - un sintomo molto caratteristico del disturbo ossessivo. Le paure e le fobie possono essere di tipo molto diverso; la nosofobia è comune ( paura ossessiva malattia grave o mortale), paura dell'altezza, apertura o spazio confinato, paura dell'inquinamento. Vari rituali aiutano ad affrontare temporaneamente la paura, ma poi si intensifica.

Con il disturbo ossessivo compulsivo grave, il paziente può avvertire tutti i sintomi contemporaneamente, ma molto spesso aumento dell'ansia, pensieri e rituali ossessivi. A volte sono accompagnati da ossessioni: pensieri e comportamenti aggressivi, nonché fobie.

DOC nei bambini

Sfortunatamente, oggi il numero di bambini che soffrono di una patologia come il disturbo ossessivo-compulsivo continua ad aumentare. È piuttosto difficile da diagnosticare, soprattutto nei bambini in età scolare, e le manifestazioni della malattia vengono spesso confuse con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, la depressione, il disturbo della condotta o l'autismo. Ciò è dovuto al numero inferiore sintomi caratteristici ciò che il bambino dimostra dal fatto che non può e non sa caratterizzare e descrivere accuratamente la sua condizione.

Anche i bambini con disturbo ossessivo compulsivo soffrono di pensieri ossessivi e ansia, ma riescono a esprimere la loro condizione solo in età avanzata. I bambini piccoli possono essere molto irrequieti, eccessivamente irritabili, aggressivi e iperattivi;

L'ansia e le paure si manifestano con la paura di rimanere senza genitori, da soli, la paura degli estranei, delle nuove stanze, delle situazioni e persino dei vestiti.

Il sintomo più caratteristico del disturbo ossessivo-compulsivo è infanzia vengono presi in considerazione i rituali. Può trattarsi di ripetizione ripetuta delle stesse azioni che sembrano insensate agli adulti, pulizia eccessiva e disgusto (dopo ogni contaminazione, le mani devono essere lavate a lungo con sapone), attaccamento alle stesse cose o sequenza di eventi (una ninna nanna prima letto, un bicchiere di latte obbligatorio a colazione).

Inoltre, il bambino rifiuta categoricamente di sostituire cosa vecchia a uno nuovo, cambia qualcosa nel rituale o abbandonalo. I tentativi da parte dei genitori o di altri di "rompere" il rituale sono percepiti in modo estremamente aggressivo; i bambini con disturbo ossessivo compulsivo non possono essere spostati su qualcos'altro o distratti dall'esecuzione di azioni;

In età avanzata possono comparire gravi paure o fobie, così come ansia e movimenti ossessivi. I bambini piccoli affetti da questo disturbo sono generalmente considerati iperattivi o presentano problemi neurologici.

Diagnosticare il disturbo ossessivo-fobico nei bambini è molto difficile perché quadro clinico, per caratteristiche legate all'età, poco chiare e di difficile realizzazione diagnosi differenziale con altre malattie.

Trattamento

Come viene trattato il disturbo ossessivo compulsivo? grande sforzo da parte del paziente e del medico. Fino a poco tempo fa, questa malattia era considerata estremamente resistente al trattamento e i medici, prima di tutto, cercavano di far fronte ai sintomi più pronunciati della malattia, senza cercare di liberare il paziente dal disturbo stesso. Oggi, grazie a farmaci abbastanza efficaci e sicuri e a nuovi metodi di psicoterapia, nella maggior parte dei casi è possibile stabilizzare le condizioni di un paziente con disturbo ossessivo compulsivo.

Per questo uso:

• Terapia farmacologica: antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici e sedativi;
• psicoterapia: metodo di prevenzione, terapia in 4 fasi, metodo di “arresto del pensiero” e terapia cognitivo comportamentale, psicoterapia familiare, terapia della personalità e altri metodi possono essere utilizzati come terapia ausiliaria;
• trattamento domiciliare: questa malattia richiede farmaci e trattamenti psicoterapeutici, ma se il paziente non combatte il suo disturbo in modo indipendente, a casa, l'effetto del trattamento sarà minimo.

Terapia farmacologica

Per il trattamento vengono utilizzati antidepressivi: fluvoxamina, paroxetina, clomipramina; antipsicotici atipici: Olanzapina, Lamotrigina; ansiolitici: Clonazepam, Buspirone; stabilizzatori dell'umore: sali di litio e altri. Tutti questi farmaci hanno controindicazioni e effetti collaterali, pertanto, deve essere utilizzato solo come indicato e sotto il controllo di un medico.

Il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo inizia con un ciclo di antidepressivi di 2-3 mesi che aiutano a far fronte all'ansia, alle preoccupazioni, a normalizzare l'umore e stato generale malato. Dopo o contemporaneamente all'assunzione di antidepressivi, viene iniziata la psicoterapia. È molto importante monitorare l'uso di antidepressivi, soprattutto durante stato iniziale trattamento, quando non vi è alcuna efficacia visibile dall’assunzione di farmaci e la psiche del paziente continua a rimanere depressa. Solo dopo 2-3 settimane di utilizzo compaiono i primi cambiamenti pronunciati nell’umore e nel benessere di una persona, dopo di che diventa molto più facile controllare il trattamento.

Oltre agli antidepressivi, vengono utilizzati sedativi e ipnotici, nonché antipsicotici e normotici: questi farmaci vengono utilizzati solo per il trattamento di disturbi concomitanti. I neurolettici sono indicati per intenzioni, pensieri o azioni aggressivi pronunciati e gli stabilizzatori dell'umore sono indicati per peggioramento dell'umore, paure e fobie. I farmaci vengono prescritti per 10-30 giorni, a seconda della gravità dei sintomi.

Psicoterapia

L'obiettivo principale della psicoterapia per il disturbo ossessivo compulsivo è rendere il paziente consapevole del suo problema e dei modi per affrontare l'ansia e i pensieri e le azioni ossessive.

La terapia “4 Steps” si basa sulla sostituzione o sulla semplificazione di rituali che aiutano i pazienti ad alleviare l’ansia. I pazienti devono essere chiaramente consapevoli di cosa e quando provocano attacchi di compulsioni e controllare le loro azioni.

Il metodo “Stop del Pensiero” insegna al paziente la capacità di fermarsi e “guardare” le sue azioni e i suoi pensieri “dall’esterno”. Questo ti aiuta a realizzare l'assurdità e l'errore delle tue paure e delle tue idee sbagliate e ti insegna come affrontarle.

Trattamento a casa

Molto importante per trattamento di successo aiuto e sostegno dei parenti e degli amici del paziente. Devono comprendere le cause e le manifestazioni della malattia e aiutarlo a far fronte agli attacchi di panico e all'ansia.

Il paziente stesso impara a controllare i propri pensieri e le proprie azioni, evitando situazioni in cui possono comparire ossessioni. Ciò include il rifiuto cattive abitudini, riducendo l'impatto dei fattori di stress, delle tecniche di rilassamento e meditazione e così via.

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo può richiedere molto tempo e sia il paziente che la sua famiglia devono sintonizzarsi su una terapia a lungo termine: sono necessari dai 2 ai 6 mesi, e talvolta di più, per stabilizzare la condizione. E per escludere la possibilità di una ricaduta della malattia, è necessario visitare periodicamente il medico e ripetere il corso di farmaci e psicoterapia.

I disturbi psicologici ossessivi sono noti da tempo immemorabile: nel IV secolo a.C. e. questa malattia è stata attribuita alla malinconia e nel Medioevo la malattia era considerata un'ossessione.

La malattia è stata studiata e tentata di essere sistematizzata per molto tempo. Periodicamente veniva attribuito a paranoia, psicopatia, manifestazioni di schizofrenia e psicosi maniaco-depressiva. Attualmente disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) considerato uno dei tipi di psicosi.

Fatti sul disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ossessività può essere episodica o viene osservato durante il giorno. In alcuni pazienti, l'ansia e la sospettosità sono percepite come un tratto caratteriale specifico, mentre in altri paure irragionevoli interferire con la vita personale e sociale e influenzare negativamente anche i propri cari.

CAUSE

L'eziologia del disturbo ossessivo compulsivo non è chiara; esistono diverse ipotesi al riguardo. Le ragioni possono essere di natura biologica, psicologica o sociale.

Ragioni biologiche:

• lesioni alla nascita;
• patologie del sistema nervoso autonomo;
• caratteristiche della trasmissione del segnale al cervello;
• disturbo metabolico con cambiamenti nel metabolismo necessari per operazione normale neuroni (diminuzione dei livelli di serotonina, aumento delle concentrazioni di dopamina);
• storia di lesione cerebrale traumatica;
• danno cerebrale organico (dopo la meningite);
• alcolismo cronico e tossicodipendenza;
• predisposizione ereditaria;
• complicati processi infettivi.

Fattori sociali, sociali e psicologici:

• trauma psicologico infantile;
• trauma psicologico familiare;
• rigorosa educazione religiosa;
• cure genitoriali eccessive;
• attività professionale sotto stress;
• shock associato a una minaccia per la vita.

CLASSIFICAZIONE

Classificazione del disturbo ossessivo compulsivo in base alle caratteristiche del suo decorso:

• un singolo attacco (osservato per un giorno, una settimana o più di un anno);
• decorso recidivante con periodi di assenza di segni della malattia;
• decorso progressivo continuo della patologia.

Classificazione secondo ICD-10:

• principalmente ossessioni sotto forma di pensieri e ruminazioni ossessive;
• prevalentemente compulsioni - azioni sotto forma di rituali;
• forma mista;
• altro DOC.

SINTOMI del disturbo ossessivo-compulsivo

I primi segni di disturbo ossessivo compulsivo compaiono tra i 10 ei 30 anni. Di norma, all'età di trent'anni, il paziente sviluppa un quadro clinico pronunciato della malattia.

Principali sintomi del disturbo ossessivo compulsivo:

• L'aspetto di doloroso e pensieri ossessivi. Di solito sono della natura perversioni sessuali, blasfemia, pensieri di morte, paura di ritorsioni, malattie e perdita di ricchezze materiali. Una persona con disturbo ossessivo compulsivo rimane inorridita da tali pensieri, si rende conto della loro infondatezza, ma non è in grado di superare la sua paura.
• Ansia. Un paziente con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta una costante lotta interna, accompagnata da una sensazione di ansia.
• Movimenti ripetitivi e le azioni possono manifestarsi nel contare all'infinito i gradini di una scala, nel lavarsi frequentemente le mani, nel disporre gli oggetti simmetricamente tra loro o in un certo ordine. A volte le persone affette da questo disturbo possono inventare un proprio intricato sistema per conservare gli effetti personali e seguirlo costantemente. Ai controlli compulsivi sono associati ripetuti rientri a casa per accertare che le luci e il gas non siano spenti, per verificare se porte d'ingresso. Il paziente esegue una sorta di rituale per prevenire eventi improbabili e liberarsi dai pensieri ossessivi, che però non lo abbandonano. Se il rituale non può essere completato, la persona lo ricomincia.
• Lentezza ossessiva, in cui una persona svolge le attività quotidiane in modo estremamente lento.
• Aumento della gravità del disturbo in luoghi affollati. Il paziente sviluppa paura di contrarre infezioni, disgusto e nervosismo per la paura di perdere le sue cose. Per questo motivo, le persone affette da disturbo ossessivo-compulsivo cercano di evitare la folla quando possibile.
• Diminuzione dell'autostima. Il disturbo è particolarmente suscettibile alle persone sospettose che sono abituate a tenere la propria vita sotto controllo, ma non sono in grado di affrontare le proprie paure.

DIAGNOSTICA

Per stabilire una diagnosi, a colloquio psicodiagnostico con uno psichiatra. Uno specialista può differenziare il disturbo ossessivo compulsivo dalla schizofrenia e dalla sindrome di Tourette. Attenzione speciale merita un'insolita combinazione di pensieri invadenti. Ad esempio, ossessioni simultanee di natura sessuale e religiosa, nonché rituali eccentrici.

Il medico tiene conto della presenza di ossessioni e compulsioni. I pensieri intrusivi hanno significato medico in caso di loro ripetizione, persistenza e invadenza. Dovrebbero causare sentimenti di ansia e angoscia. Le compulsioni sono considerate da un punto di vista medico se il paziente avverte affaticamento quando le esegue in risposta alle ossessioni.

Pensieri e movimenti ossessivi dovrebbero occupare almeno un'ora al giorno ed essere accompagnati da difficoltà di comunicazione con i propri cari e con gli altri.

Determinare la gravità della malattia e la sua dinamica, al fine di standardizzare i dati utilizzare la scala Yale-Brown.

TRATTAMENTO

Secondo gli psichiatri, una persona ha bisogno di cercare aiuto cure mediche nel caso in cui la malattia interferisca con la sua Vita di ogni giorno e comunicazione con gli altri.

Metodi di trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo:

• Psicoterapia cognitivo comportamentale consente al paziente di resistere ai pensieri ossessivi modificando o semplificando i rituali. Quando parla con un paziente, il medico divide chiaramente le paure in giustificate e causate dalla malattia. Allo stesso tempo, esempi specifici dalla vita persone sane, migliori di quelli che evocano il rispetto del paziente e fungono da autorità. La psicoterapia aiuta a correggere alcuni sintomi del disturbo, ma non elimina completamente il disturbo ossessivo-compulsivo.
• Trattamento farmacologico. L'assunzione di farmaci psicotropi è un metodo efficace e affidabile per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Il trattamento viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, dell'età e del sesso del paziente, nonché della presenza di malattie concomitanti.

Trattamenti farmacologici per il disturbo ossessivo compulsivo:

• antidepressivi serotoninergici;
• ansiolitici;
• betabloccanti;
• benzodiazepine triazoliche;
• inibitori MAO;
• antipsicotici atipici;
• antidepressivi della classe degli SSRI.

I casi di recupero completo vengono registrati abbastanza raramente, ma con l'aiuto dei farmaci è possibile ridurre la gravità dei sintomi e stabilizzare le condizioni del paziente.

Molte persone che soffrono di questo tipo di disturbo non si accorgono del loro problema. E se ancora lo indovinano, allora comprendono l'insensatezza e l'assurdità delle loro azioni, ma non vedono una minaccia in questa condizione patologica. Inoltre, sono convinti di poter affrontare questa malattia in modo indipendente con la sola forza di volontà.

L'opinione unanime dei medici è che è impossibile curare da soli il disturbo ossessivo compulsivo. Qualsiasi tentativo di affrontare da solo un tale disturbo non fa che peggiorare la situazione.

Per il trattamento delle forme lievi è opportuna l'osservazione ambulatoriale; in questo caso la recessione inizia non prima di un anno dall'inizio della terapia. Forme più complesse di disturbo ossessivo-compulsivo, associate alla paura di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti, rituali complessi e credenze varie, sono particolarmente resistenti al trattamento.

L'obiettivo principale della terapia dovrebbe essere istituzione rapporti di fiducia con il paziente, sopprimendo i sentimenti di paura prima di assumere farmaci psicotropi e instillando fiducia nella possibilità di recupero. La partecipazione dei propri cari e dei parenti aumenta significativamente la probabilità di guarigione.

COMPLICAZIONI

Possibili complicanze del disturbo ossessivo compulsivo:

• depressione;
• ansia;
• isolamento;
• comportamento suicidario;
• abuso di tranquillanti e sonniferi;
• conflitto nella vita personale e nelle attività professionali;
• alcolismo;
• problemi alimentari;
• bassa qualità della vita.

PREVENZIONE

Misure di prevenzione primaria per il disturbo ossessivo compulsivo:

• prevenzione dei traumi psicologici nella vita personale e nelle attività professionali;
• corretta educazione di un bambino - con prima infanzia non motivare pensieri sulla propria inferiorità, superiorità rispetto agli altri, non provocare sensi di colpa e profonda paura;
• prevenire i conflitti all’interno della famiglia.

Metodi di prevenzione secondaria del disturbo ossessivo compulsivo:

• visita medica regolare;
• conversazioni con l'obiettivo di cambiare l'atteggiamento di una persona nei confronti delle situazioni che traumatizzano la psiche;
• fototerapia, aumento dell’illuminazione della stanza ( i raggi del sole stimola la produzione di serotonina);
• misure generali di rafforzamento;
• la dieta prevede un'alimentazione nutriente con predominanza di alimenti contenenti triptofano (un amminoacido per la sintesi della serotonina);
• trattamento tempestivo delle malattie concomitanti;
• prevenzione di qualsiasi tipo di dipendenza dalla droga.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Il disturbo ossessivo-compulsivo lo è malattia cronica, per cui pieno recupero ed episodicità non sono tipici o osservato in rari casi.

Quando si trattano forme lievi della malattia in ambito ambulatoriale, lo sviluppo inverso dei sintomi si osserva non prima di 1-5 anni dopo la scoperta della malattia. Spesso il paziente presenta ancora alcuni sintomi della malattia che non interferiscono con la sua vita quotidiana.

I casi più gravi della malattia sono resistenti al trattamento e sono soggetti a recidiva. L'aggravamento del disturbo ossessivo compulsivo si verifica sotto l'influenza di superlavoro, mancanza di sonno e fattori di stress.

Secondo le statistiche, in 2/3 dei pazienti il ​​miglioramento durante il trattamento si verifica entro 6-12 mesi. Nel 60-80% di essi è accompagnato recupero clinico. I casi gravi di disturbo ossessivo-compulsivo sono estremamente resistenti al trattamento.

Il miglioramento delle condizioni di alcuni pazienti è associato all'assunzione di farmaci, quindi dopo averli interrotti, la probabilità di ricaduta aumenta in modo significativo.

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Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è una delle sindromi più comuni di malattia psicologica. Un disturbo grave è caratterizzato da una persona che ha pensieri ansiosi(ossessioni), provocando l'apparenza di ripetere costantemente determinate azioni rituali (compulsioni).

I pensieri ossessivi entrano in conflitto con il subconscio del paziente, provocandogli depressione e ansia. E i rituali manipolativi progettati per alleviare l'ansia non portano l'effetto atteso. È possibile aiutare un paziente, perché si sviluppa questa condizione, trasformando la vita di una persona in un incubo doloroso?

Il disturbo ossessivo-compulsivo provoca sospettosità e fobie nelle persone

Ogni persona ha riscontrato questo tipo di sindrome nella propria vita. La gente la chiama “ossessione”. Tali stati di idee sono divisi in tre gruppi generali:

1. Emotivo. O paure patologiche che si sviluppano in una fobia.
2. Intelligente. Alcuni pensieri, idee fantastiche. Ciò include ricordi intrusivi e disturbanti.
3. Il motore. Questo tipo di disturbo ossessivo compulsivo si manifesta nella ripetizione inconscia di determinati movimenti (pulirsi il naso, i lobi delle orecchie, lavaggi frequenti corpo, mani).

I medici classificano questo disturbo come una nevrosi. Nome della malattia: disturbo ossessivo-compulsivo Origine inglese. Tradotto suona come “ossessione per un’idea sotto costrizione”. La traduzione definisce in modo molto accurato l'essenza della malattia.

Il disturbo ossessivo compulsivo influisce negativamente sul tenore di vita di una persona. In molti paesi, una persona con tale diagnosi è addirittura considerata disabile.

Le persone incontrarono il disturbo ossessivo-compulsivo nell'oscuro Medioevo (a quel tempo questa condizione era chiamata ossessione) e nel IV secolo fu classificata come malinconia. Il disturbo ossessivo compulsivo veniva periodicamente elencato come paranoia, schizofrenia, psicosi maniacale, psicopatia. I medici moderni classificano la patologia come condizioni nevrotiche.

Il disturbo ossessivo-compulsivo è sorprendente e imprevedibile. È abbastanza comune (statisticamente colpisce fino al 3% delle persone). I rappresentanti di tutte le età ne sono suscettibili, indipendentemente dal sesso e dal livello stato sociale. Studiando a lungo le caratteristiche di questo disturbo, gli scienziati hanno tratto conclusioni interessanti:

• È stato notato che le persone che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo hanno sospettosità e maggiore ansia;
• stati ossessivi e tentativi di liberarsene con l'aiuto di azioni rituali possono verificarsi periodicamente o tormentare il paziente per giorni interi;
• la malattia ha un effetto negativo sulla capacità di una persona di lavorare e di percepire nuove informazioni (secondo le osservazioni, solo il 25-30% dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo può lavorare in modo produttivo);
• i pazienti soffrono e vita privata: la metà delle persone con diagnosi di disturbo ossessivo-compulsivo non crea famiglie e, in caso di malattia, una coppia su due si scioglie;
• È più probabile che il disturbo ossessivo compulsivo attacchi le persone che non ce l'hanno istruzione superiore, ma i rappresentanti dell'intellighenzia e le persone con un alto livello di intelligenza incontrano questa patologia molto raramente.

Come riconoscere la sindrome

Come capire che una persona soffre di disturbo ossessivo compulsivo e non è soggetta alle paure ordinarie o non è depressa e protratta? Per capire che una persona è malata e ha bisogno di aiuto, presta attenzione sintomi tipici disturbo ossessivo-compulsivo:

Pensieri invadenti. I pensieri ansiosi che seguono costantemente il paziente riguardano spesso la paura della malattia, dei germi, della morte, possibili lesioni, perdita di denaro. Da tali pensieri, un paziente con disturbo ossessivo compulsivo viene preso dal panico, incapace di affrontarli.

Ansia costante. Essendo prese da pensieri ossessivi, le persone con disturbo ossessivo-compulsivo sperimentano una lotta interna con la propria condizione. Le ansie “eterne” subconsce danno origine a una sensazione cronica che stia per accadere qualcosa di terribile. È difficile rimuovere tali pazienti da uno stato di ansia.

Ripetizione dei movimenti. Una delle manifestazioni più sorprendenti della sindrome è la ripetizione costante di determinati movimenti (compulsioni). Le azioni ossessive sono disponibili in un'ampia varietà. Il paziente può:

• contare tutti i gradini della scala;
• grattarsi e contrarsi alcune parti del corpo;
• lavarsi costantemente le mani per paura di contrarre la malattia;
• disporre/disporre in modo sincrono oggetti e cose nell'armadio;
• torna più volte per controllare ancora una volta se gli elettrodomestici, le luci sono spente e se la porta d'ingresso è chiusa.

Spesso, il disturbo impulsivo-compulsivo richiede ai pazienti di creare il proprio sistema di controlli, una sorta di rituale individuale di uscire di casa, andare a letto e mangiare. Talvolta un sistema del genere può risultare molto complesso e confuso. Se qualcosa viene violato, una persona inizia a eseguirlo ancora e ancora.

L'intero rituale viene eseguito deliberatamente lentamente, come se il paziente ritardasse il tempo per paura che il suo sistema non lo aiutasse e le paure interne rimanessero.

È più probabile che si verifichino attacchi della malattia quando una persona si trova in mezzo a una grande folla. Si sveglia subito con disgusto, paura della malattia e nervosismo per la sensazione di pericolo. Pertanto, queste persone evitano deliberatamente la comunicazione e camminano in luoghi affollati.

Cause di patologia

Le prime cause del disturbo ossessivo-compulsivo compaiono solitamente tra i 10 e i 30 anni. All'età di 35-40 anni, la sindrome è già completamente formata e il paziente presenta un quadro clinico pronunciato della malattia.

Ma perché la nevrosi ossessiva non colpisce tutte le persone? Cosa deve accadere affinché la sindrome si sviluppi? Secondo gli esperti, il colpevole più comune del disturbo ossessivo compulsivo è caratteristica individuale struttura mentale di una persona.

I medici hanno diviso i fattori provocatori (una sorta di fattore scatenante) in due livelli.

Provocatori biologici

Principale fattore biologico lo stress provoca stati ossessivi. Una situazione stressante non scompare mai senza lasciare traccia, soprattutto per le persone inclini al disturbo ossessivo compulsivo.

Negli individui predisposti, il disturbo ossessivo-compulsivo può anche causare superlavoro sul lavoro e frequenti conflitti con parenti e colleghi. Altre cause biologiche comuni includono:

• eredità;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• dipendenza da alcol e droghe;
• disturbo dell'attività cerebrale;
• malattie e disturbi del sistema nervoso centrale;
• parto difficile, trauma (per il bambino);
• complicazioni dopo gravi infezioni che colpiscono il cervello (dopo meningite, encefalite);
• disturbo metabolico, accompagnato da un calo dei livelli degli ormoni dopamina e serotonina.

Ragioni sociali e psicologiche

• gravi tragedie familiari;
• grave trauma psicologico fin dall'infanzia;
• iperprotezione a lungo termine dei genitori del bambino;
• lungo lavoro accompagnato da sovraccarico nervoso;
• rigorosa educazione puritana e religiosa, basata su divieti e tabù.

Un ruolo importante è svolto da condizione psicologica i genitori stessi. Quando un bambino osserva costantemente le loro manifestazioni di paura, fobie e complessi, lui stesso diventa come loro. I problemi dei propri cari sembrano essere “attirati” dal bambino.

Quando vedere un medico

Molte persone che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo spesso non capiscono o non percepiscono nemmeno problema esistente. E anche se notano comportamenti strani, non apprezzano la gravità della situazione.

Secondo gli psicologi, una persona che soffre di disturbo ossessivo compulsivo deve sottoporsi diagnostica completa e iniziare il trattamento. Soprattutto quando gli stati ossessivi iniziano a interferire con la vita sia dell'individuo che di coloro che lo circondano.

È imperativo normalizzare la condizione, poiché il disturbo ossessivo compulsivo ha un impatto forte e negativo sul benessere e sulle condizioni del paziente, causando:

• depressione;
• alcolismo;
• isolamento;
• pensieri di suicidio;
• affaticamento rapido;
• sbalzi d'umore;
• declino della qualità della vita;
• crescente conflitto;
• disturbo gastrointestinale;
• irritabilità costante;
• difficoltà nel prendere decisioni;
• perdita di concentrazione;
• abuso di sonniferi.

Diagnosi del disturbo

Per confermare o confutare il disturbo mentale DOC, una persona dovrebbe consultare uno psichiatra. Dopo un colloquio psicodiagnostico, il medico differenzierà la presenza della patologia da disturbi mentali simili.

Lo psichiatra tiene conto della presenza e della durata delle compulsioni e delle ossessioni:

1. Gli stati ossessivi (ossessioni) acquisiscono una base medica quando sono stabili, regolarmente ripetuti e importuni. Tali pensieri sono accompagnati da sentimenti di ansia e paura.
2. Le compulsioni (azioni ossessive) suscitano l'interesse di uno psichiatra se, al termine di esse, una persona sperimenta una sensazione di debolezza e stanchezza.

Gli attacchi di disturbo ossessivo-compulsivo dovrebbero durare un'ora, accompagnati da difficoltà di comunicazione con gli altri. Per identificare con precisione la sindrome, i medici utilizzano una speciale scala Yale-Brown.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

I medici sono unanimemente propensi a credere che sia impossibile far fronte da soli al disturbo ossessivo-compulsivo. Qualsiasi tentativo di prendere il controllo della propria coscienza e sconfiggere il disturbo ossessivo compulsivo porta ad un peggioramento della condizione. E la patologia viene “spinta” nella crosta del subconscio, distruggendo ancora di più la psiche del paziente.

Forma lieve della malattia

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo nelle fasi iniziali e lievi richiede un monitoraggio ambulatoriale costante. Nel corso della psicoterapia, il medico identifica le ragioni che hanno provocato la nevrosi ossessivo-compulsiva.

L'obiettivo principale del trattamento consiste nell'instaurare un rapporto di fiducia tra il malato e la sua cerchia ristretta (parenti, amici).

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, comprese le combinazioni di metodi di correzione psicologica, può variare a seconda dell'efficacia delle sessioni.

Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo complicato

Se la sindrome si verifica in fasi più complesse, è accompagnata da fobia ossessiva il paziente si trova di fronte alla possibilità di contrarre malattie, paure verso certi oggetti, il trattamento è complicato. Farmaci specifici (oltre alle sessioni di correzione psicologica) entrano nella lotta per la salute.

I medicinali vengono selezionati rigorosamente individualmente, tenendo conto dello stato di salute e delle malattie concomitanti della persona. Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• ansiolitici (tranquillanti che alleviano l'ansia, lo stress, il panico);
• Inibitori MAO (farmaci psicoenergizzanti e antidepressivi);
• antipsicotici atipici (antipsicotici, una nuova classe di farmaci che alleviano i sintomi della depressione);
• antidepressivi serotoninergici (farmaci psicotropi usati nel trattamento della depressione grave);
• antidepressivi della categoria SSRI (moderni antidepressivi di terza generazione che bloccano la produzione dell'ormone serotonina);
• beta-bloccanti (medicinali la cui azione è volta a normalizzare l'attività cardiaca, i cui problemi si osservano durante gli attacchi di sindrome respiratoria acuta).

Prognosi del disturbo

Il disturbo ossessivo compulsivo è una malattia cronica. Questa sindrome non è caratterizzata da un recupero completo e il successo della terapia dipende dalla tempestività e inizio precoce trattamento:

1. Nelle forme lievi della sindrome, la recessione (sollievo delle manifestazioni) si osserva 6-12 mesi dopo l'inizio della terapia. I pazienti possono rimanere con alcuni sintomi del disturbo. Sono espressi in forma morbida e non interferire con la vita normale.
2. Nei casi più gravi, il miglioramento diventa evidente 1-5 anni dopo l’inizio del trattamento. Nel 70% dei casi il disturbo ossessivo-compulsivo è clinicamente curabile (i principali sintomi della patologia vengono alleviati).

Il disturbo ossessivo compulsivo negli stadi gravi e avanzati è difficile da trattare ed è soggetto a ricadute. L'aggravamento della sindrome si verifica dopo la sospensione dei farmaci, sullo sfondo di nuovo stress e stanchezza cronica. Casi guarigione completa Il disturbo ossessivo compulsivo è molto raro, ma viene diagnosticato.

Con un trattamento adeguato, al paziente viene garantita la stabilizzazione dei sintomi spiacevoli e il sollievo delle manifestazioni gravi della sindrome. La cosa principale è non aver paura di parlare del problema e iniziare la terapia il prima possibile. Allora il trattamento della nevrosi avrà maggiori possibilità di completo successo.

L'ansia è comune a tutte le persone in un modo o nell'altro e molti di noi a volte eseguono rituali gradi diversi irrazionalità pensate per tenerci fuori dai guai: sbattere il pugno sul tavolo o indossare una maglietta portafortuna a un evento importante. Ma a volte questo meccanismo sfugge al controllo, provocando gravi disturbi mentali. "Teorie e pratiche" spiega cosa tormentava Howard Hughes, in che modo un'ossessione differisce dal delirio schizofrenico e cosa c'entra il pensiero magico.

Rituale infinito

Il personaggio di Jack Nicholson nel famoso film "As Good As It Gets" si distingueva non solo per il suo carattere complesso, ma anche per tutta una serie di stranezze: si lavava costantemente le mani (ogni volta con sapone nuovo), mangiava solo con il suo posate, evitava il tocco degli altri e cercava di non calpestare le crepe dell'asfalto. Tutte queste "eccentricità" - segni tipici disturbo ossessivo-compulsivo, una malattia mentale in cui una persona è ossessionata da pensieri ossessivi che la costringono a ripetere regolarmente le stesse azioni. DOC - una vera scoperta per lo sceneggiatore: questa malattia è più comune nelle persone affette da alta intelligenza, conferisce originalità al personaggio, interferisce notevolmente con la sua comunicazione con gli altri, ma allo stesso tempo non è associato a una minaccia per la società, a differenza di molti altri disturbi mentali. Ma in realtà, la vita di una persona con disturbo ossessivo-compulsivo non può essere definita facile: dietro azioni innocenti e persino divertenti, a prima vista, si nascondono pressione costante e paura.

È come se un disco fosse bloccato nella testa di una persona del genere: gli stessi pensieri spiacevoli vengono in mente regolarmente, senza alcuna base razionale. Ad esempio, immagina che ci siano microbi pericolosi ovunque, ha costantemente paura di ferire qualcuno, di perdere qualcosa o di lasciare il gas aperto quando esce di casa. Potrebbe impazzire a causa di un rubinetto che perde o di una disposizione asimmetrica degli oggetti sul tavolo.

Il rovescio della medaglia di questa ossessione, cioè l'ossessione, è la compulsione, la ripetizione regolare degli stessi rituali che dovrebbero prevenire il pericolo imminente. Una persona inizia a credere che la giornata andrà bene solo se leggerà una filastrocca tre volte prima di uscire di casa, che si proteggerà da terribili malattie se si laverà le mani più volte di seguito e utilizzerà le proprie posate. Dopo che il paziente ha eseguito il rituale, prova sollievo per un po'. Il 75% dei pazienti soffre contemporaneamente di ossessioni e compulsioni, ma ci sono casi in cui le persone sperimentano solo ossessioni senza eseguire rituali.

Allo stesso tempo, i pensieri ossessivi differiscono dai deliri schizofrenici in quanto il paziente stesso li percepisce come assurdi e illogici. Non è affatto contento di lavarsi le mani ogni mezz'ora e di chiudersi la cerniera dei pantaloni cinque volte al mattino, ma può liberarsi di ossessione semplicemente non può farlo in nessun altro modo. Il livello di ansia è troppo alto e i rituali consentono al paziente di ottenere un sollievo temporaneo. Ma allo stesso tempo, l'amore per i rituali, gli elenchi o il mettere le cose sugli scaffali di per sé, se non porta disagio a una persona, non è considerato un disturbo. Da questo punto di vista, gli esteti che sistemano diligentemente le bucce di carota nel senso della lunghezza in Things Organized Neatly sono assolutamente sani.

I maggiori problemi per i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sono le ossessioni di natura aggressiva o sessuale. Alcuni hanno paura di fare qualcosa di male ad altre persone, comprese violenze sessuali e omicidi. I pensieri ossessivi possono assumere la forma di singole parole, frasi o anche versi di poesia - un buon esempio è l'episodio del film "Shining", in cui personaggio principale impazzendo, comincia a scrivere su una macchina da scrivere la stessa frase “tutto lavoro e niente divertimento rende Jack un ragazzo noioso”. Una persona con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta uno stress enorme: è allo stesso tempo inorridito dai suoi pensieri e tormentato da un senso di colpa per loro, cerca di resistere e allo stesso tempo cerca di garantire che i rituali che esegue passino inosservati agli altri. Sotto tutti gli altri aspetti, la sua coscienza funziona in modo del tutto normale.

C'è un'opinione secondo cui ossessioni e compulsioni sono strettamente legate al "pensiero magico" sorto agli albori dell'umanità - la fede nella possibilità di prendere il controllo del mondo con l'aiuto di l'atteggiamento giusto e rituali. Il pensiero magico traccia un parallelo diretto tra un desiderio mentale e una conseguenza reale: se disegni un bufalo sul muro di una grotta, preparandoti per una caccia di successo, sarai sicuramente fortunato. A quanto pare, questo modo di percepire il mondo ha origine nei meccanismi profondi del pensiero umano: né il progresso scientifico e tecnologico, né argomenti logici, né tristi esperienza personale, che dimostra l'inutilità dei passaggi magici, non ci solleva dalla necessità di cercare relazioni tra cose casuali. Alcuni scienziati credono che sia radicato nella nostra neuropsicologia... ricerca automatica modelli che semplificano l'immagine del mondo hanno aiutato i nostri antenati a sopravvivere, e le parti più antiche del cervello funzionano ancora secondo questo principio, soprattutto in situazione stressante. Pertanto, quando livello elevato Con l'ansia, molte persone iniziano a temere i propri pensieri, temendo che possano diventare realtà, e allo stesso tempo credono che una serie di azioni irrazionali aiuterà a prevenire un evento indesiderabile.

Storia

Nell'antichità, questo disturbo era spesso associato a cause mistiche: nel Medioevo, le persone ossessionate da idee ossessive venivano immediatamente inviate agli esorcisti, e nel XVII secolo il concetto fu invertito: si credeva che tali condizioni fossero dovute a un eccessivo zelo religioso.

Nel 1877, uno dei fondatori della psichiatria scientifica, Wilhelm Griesinger e il suo studente Karl-Friedrich-Otto Westphal, scoprirono che la base del "disturbo ossessivo-compulsivo" è un disturbo del pensiero, ma non influenza altri aspetti del comportamento. Usarono il termine tedesco Zwangsvorstellung, che, essendo stato variamente tradotto in Gran Bretagna e negli Stati Uniti (rispettivamente come ossessione e compulsione), divenne il nome moderno della malattia. E nel 1905, lo psichiatra e neurologo francese Pierre Marie Felix Janet isolò questa nevrosi dalla nevrastenia come malattia separata e la chiamò psicostenia.

Le opinioni sulla causa del disturbo variavano: ad esempio, Freud credeva che il comportamento ossessivo-compulsivo fosse legato a conflitti inconsci che si manifestavano come sintomi, mentre il suo collega tedesco Emil Kraepelin lo classificava come “costituzionale”. malattia mentale"causato da ragioni fisiche.

Le persone che soffrivano di disturbo ossessivo includevano: gente famosa- ad esempio, l'inventore Nikola Tesla contava i passi mentre camminava e il volume delle porzioni di cibo - se non lo faceva, il pranzo veniva considerato rovinato. E l’imprenditore e pioniere dell’aviazione americana Howard Hughes era terrorizzato dalla polvere e ordinava ai dipendenti prima di fargli visita di “lavarsi quattro volte, ogni volta usando un gran numero di schiuma da una nuova saponetta."

Meccanismo di difesa

Le cause esatte del disturbo ossessivo compulsivo non sono ancora chiare, ma tutte le ipotesi possono essere suddivise in tre categorie: fisiologiche, psicologiche e genetiche. I sostenitori del primo concetto associano la malattia alle caratteristiche funzionali e anatomiche del cervello o a disturbi metabolici (biologicamente sostanze attive, che trasmette impulsi elettrici tra neuroni o dai neuroni al tessuto muscolare) - principalmente serotonina e dopamina, nonché norepinefrina e GABA. Alcuni ricercatori hanno notato che molti pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo hanno subito traumi alla nascita, il che conferma anche questo ragioni fisiologiche DOC.

I sostenitori delle teorie psicologiche ritengono che la malattia sia associata a caratteristiche personali, carattere, traumi psicologici e una reazione errata all'influenza negativa dell'ambiente. Sigmund Freud ha suggerito che la comparsa di sintomi ossessivo-compulsivi è associata ai meccanismi protettivi della psiche: isolamento, eliminazione e formazione reattiva. L'isolamento protegge una persona dagli affetti e dagli impulsi che causano ansia, spostandoli nel subconscio l'eliminazione ha lo scopo di combattere gli impulsi repressi emergenti - su di esso infatti si basa l'atto compulsivo; Infine, la formazione reattiva è la manifestazione di modelli di comportamento e atteggiamenti consapevolmente sperimentati che sono opposti agli impulsi emergenti.

Esistono anche prove scientifiche che il disturbo ossessivo compulsivo sia causato da mutazioni genetiche. Sono stati trovati in famiglie non imparentate i cui membri soffrivano di disturbo ossessivo compulsivo – nel gene trasportatore della serotonina, hSERT. Anche gli studi sui gemelli identici confermano l'esistenza di un fattore ereditario. Inoltre, le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno maggiori probabilità di avere parenti stretti affetti dallo stesso disturbo rispetto alle persone sane.

Maxim, 21 anni, soffre di disturbo ossessivo compulsivo fin dall'infanzia

Per me è iniziato a circa 7-8 anni. Il neurologo fu il primo a segnalare la possibilità di un disturbo ossessivo compulsivo; già allora vi era il sospetto nevrosi ossessiva. Ero costantemente in silenzio, girando varie teorie nella mia testa come una "gomma mentale". Quando ho visto qualcosa che mi ha causato ansia, sono iniziati pensieri ossessivi al riguardo, anche se le ragioni sembravano essere del tutto insignificanti e, forse, non mi avrebbero mai toccato.

Un tempo c'era pensiero invadente che mia madre potesse morire. Ho rivissuto lo stesso momento nella mia testa e mi ha catturato così tanto che non riuscivo a dormire la notte. E quando sono in minibus o in macchina, penso costantemente che stiamo per avere un incidente, che qualcuno ci andrà addosso o che stiamo per volare giù da un ponte. Un paio di volte mi è venuto in mente che il balcone sotto di me sarebbe crollato, o che qualcuno mi avrebbe buttato fuori, o che io stesso sarei scivolato e caduto in inverno.

Non abbiamo mai parlato veramente con il medico, ho solo preso farmaci diversi. Ora passo da un'ossessione all'altra e seguo alcuni rituali. Tocco costantemente qualcosa, non importa dove mi trovo. Cammino da un angolo all'altro per tutta la stanza, sistemando le tende e la carta da parati. Forse sono diverso dalle altre persone con questo disturbo, ognuno ha i propri rituali. Ma mi sembra che quelle persone che si accettano così come sono siano più fortunate. Stanno molto meglio di quelli che vogliono liberarsene e ne sono molto preoccupati.