Erinevate laste kollatõve vormide kliinilised ilmingud. Esimesed kollatõve tunnused lastel

- füsioloogiline või patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast ja väljendub naha ja nähtavate limaskestade ikterilisest määrdumisest lastel nende esimestel elupäevadel. Vastsündinute kollatõbe iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, aneemia, naha, limaskestade ja silmade sklera ikterus, hepato- ja splenomegaalia, rasked juhtumid- bilirubiini entsefalopaatia. Vastsündinu kollatõve diagnoosimine põhineb kollatõve astme visuaalsel hindamisel Crameri skaalal; erütrotsüütide, bilirubiini, maksaensüümide, ema ja lapse veregruppide jne taseme määramine. Vastsündinute kollatõve ravi hõlmab rinnaga toitmist, infusioonravi, fototeraapiat, vahetusülekannet.

Segageneesiga (parenhümaalne) kollatõbi tekib vastsündinutel, kellel on emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, tsütomegaalia, listerioos, herpes, viirushepatiit A,,) põhjustatud loote hepatiit, toksiline-septiline maksakahjustus koos sepsisega, pärilikud haigused ainevahetus (tsüstiline fibroos, galaktoseemia).

Kollatõve sümptomid vastsündinutel

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Mööduv kollatõbi on vastsündinu perioodi piiripealne seisund. Vahetult pärast lapse sündi lagundatakse loote hemoglobiini sisaldavad punased verelibled, moodustades vaba bilirubiini. Maksaensüümi glükuronüültransferaasi ajutise ebaküpsuse ja soolestiku steriilsuse tõttu väheneb vaba bilirubiini seondumine ja selle eritumine vastsündinu kehast väljaheite ja uriiniga. See toob kaasa liigse bilirubiini kogunemise nahaalusesse rasvkoesse ning naha ja limaskestade määrdumiseni. kollane.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi areneb 2-3 päeva pärast sündi, saavutab maksimumi 4-5 päeva pärast. Kaudse bilirubiini tippkontsentratsioon on keskmiselt 77-120 µmol/l; uriin ja väljaheited on normaalset värvi; maks ja põrn ei ole laienenud.

Vastsündinute mööduva kollatõve korral ei ulatu naha kerge kollasuse aste allapoole nabajoont ja seda tuvastatakse ainult piisava loomuliku valguse korral. Füsioloogilise kollatõve korral vastsündinu tervis tavaliselt ei häiri, kuid märkimisväärse hüperbilirubineemia korral võib täheldada loid imemist, letargiat, unisust ja oksendamist.

Tervetel vastsündinutel on füsioloogilise kollatõve tekkimine seotud maksaensüümsüsteemide ajutise ebaküpsusega, seetõttu ei peeta seda patoloogiliseks seisundiks. Lapse juhendamisel organisatsioonid õige toitmine ja hoolitsusest, taanduvad vastsündinutel ikteruse ilmingud 2 nädala vanuselt iseenesest.

Enneaegsete vastsündinute kollatõbe iseloomustab varasem algus (1–2 päeva), mis saavutab avaldumise haripunkti 7 päevaga ja taandub kolme elunädalaga. Enneaegsete imikute veres on kaudse bilirubiini kontsentratsioon kõrgem (137-171 µmol/l), selle tõus ja langus aeglasem. Enneaegsete imikute maksaensüümide süsteemide pikema küpsemise tõttu on oht tuumakollatõve ja bilirubiinimürgistuse tekkeks.

pärilik kollatõbi

Kõige sagedasem päriliku konjugatiivse ikteruse vorm vastsündinutel on põhiseaduslik hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom). See sündroom esineb populatsioonis sagedusega 2-6%; päritud autosomaalselt domineerival viisil. Gilberti sündroomi aluseks on maksaensüümide süsteemide (glükuronüültransferaasi) aktiivsuse rikkumine ja selle tulemusena hepatotsüütide bilirubiini omastamise rikkumine. Põhiseadusliku hüperbilirubineemiaga vastsündinute kollatõbi kulgeb ilma aneemia ja splenomegaaliata, kaudse bilirubiini taseme kerge tõusuga.

Pärilik vastsündinu kollatõbi Crigler-Najjari sündroomi korral on seotud glükuronüültransferaasi väga madala aktiivsusega (II tüüp) või selle puudumisega (I tüüp). I tüüpi sündroomi korral tekib vastsündinu kollatõbi juba esimestel elupäevadel ja suureneb pidevalt; hüperbilirubineemia jõuab 428 µmol/l ja üle selle. Tuumakollatõve tekkimine on tüüpiline, surmaga lõppev tulemus on võimalik. II tüüpi sündroom on reeglina healoomulise kulgemisega: vastsündinu hüperbilirubineemia on 257-376 µmol/l; tuumakollatõbi areneb harva.

Kollatõbi endokriinsete patoloogiate korral

Esimesel etapil domineerivad kliinikus bilirubiinimürgistuse nähud: letargia, apaatia, lapse unisus, monotoonne nutt, ekslevad silmad, regurgitatsioon, oksendamine. Peagi tekivad vastsündinutel klassikalised tuumakollatõve tunnused, millega kaasnevad kaela jäikus, kehalihaste spastilisus, perioodiline erutus, suure fontaneli pundumine, imemis- ja muude reflekside väljasuremine, nüstagm, bradükardia, krambid. Sellel perioodil, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, tekib kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Järgmise 2-3 elukuu jooksul täheldatakse laste seisundi petlikku paranemist, kuid juba 3-5 elukuul diagnoositakse neuroloogilisi tüsistusi: tserebraalparalüüs, vaimne alaareng, kurtus jne.

Kollatõve diagnoosimine vastsündinutel

Kollatõbi tuvastatakse isegi lapse sisseviimise staadiumis sünnitusmaja neonatoloog või lastearst, kui ta külastab vastsündinut vahetult pärast väljakirjutamist.

Krameri skaalat kasutatakse vastsündinute ikteruse astme visuaalseks hindamiseks.

I aste - näo ja kaela kollatõbi (bilirubiin 80 µmol / l)
II aste - kollatõbi ulatub naba tasemeni (bilirubiin 150 µmol / l)
III aste - kollatõbi ulatub põlvedeni (bilirubiin 200 µmol / l)
IV aste - kollatõbi ulatub näole, kehatüvele, jäsemetele, välja arvatud peopesad ja tallad (bilirubiin 300 µmol / l)
V - totaalne kollatõbi (bilirubiin 400 µmol/l)

Vajalik laboriuuringud jaoks esmane diagnoos vastsündinute kollatõbi on: bilirubiin ja selle fraktsioonid, üldine analüüs veregrupp, lapse ja ema veregrupp, Coombsi test, PTI, uriinianalüüs, maksaanalüüsid. Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral on vaja määrata kilpnäärme hormoonid T3, T4, TSH veres. Emakasiseste infektsioonide tuvastamine toimub ELISA ja PCR abil.

Diagnoosi osana mehaaniline kollatõbi Vastsündinutele tehakse maksa ultraheliuuring ja sapijuhad, MR-kolangiograafia, FGDS, tavaline radiograafia kõhuõõnde, lastekirurgi ja laste gastroenteroloogi konsultatsioon.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Kollatõve vältimiseks ja hüperbilirubineemia taseme vähendamiseks peavad kõik vastsündinu varajane algus(alates esimesest elutunnist) ja regulaarne rinnaga toitmine. Vastsündinutel, kellel on vastsündinu kollatõbi, soovitatakse rinnaga toitmist 8–12 korda päevas ilma öise pausita. Päevast vedeliku kogust on vaja suurendada 10-20% võrreldes füsioloogiline vajadus laps, kes võtab enterosorbente. Kui suukaudne hüdratsioon on võimatu, viiakse läbi infusioonravi: glükoosi tilgutamine, füüsiline. lahendus, askorbiinhape, kokarboksülaas, grupi B vitamiinid. Bilirubiini konjugatsiooni suurendamiseks võib kollatõvega vastsündinule määrata fenobarbitaali.

kõige poolt tõhus meetod Kaudse hüperbilirubineemia ravi on pidev või vahelduv fototeraapia, mis aitab kaasa kaudse bilirubiini ülekandmisele vees lahustuvasse vormi. Fototeraapia tüsistusteks võivad olla hüpertermia, dehüdratsioon, põletused, allergilised reaktsioonid.

Kell hemolüütiline kollatõbi vastsündinutele on näidatud vahetusülekanne, hemosorptsioon,. Kõik patoloogiline kollatõbi vastsündinuid vajavad viivitamatut põhihaiguse ravi.

Vastsündinu kollatõve prognoos

Mööduv ikterus vastsündinutel möödub enamikul juhtudest ilma komplikatsioonideta. Kohanemismehhanismide rikkumine võib aga põhjustada vastsündinute füsioloogilise kollatõve üleminekut patoloogiliseks seisundiks. Vaatlused ja tõenditebaas näitavad, et vastu vaktsineerimisel puudub seos viiruslik hepatiit B koos kollatõvega vastsündinutel. Kriitiline hüperbilirubineemia võib põhjustada kernicteruse arengut ja selle tüsistusi.

Lapsed koos patoloogilised vormid vastsündinu kollatõbi alluvad dispanseri vaatlus kohalik lastearst ja laste neuroloog.

Küsimusele "Mis on hepatiit?" väga sageli võite kuulda vastust: "kollatõbi". Naha ikteriline varjund ei ole aga veel hepatiidi näitaja, haiguse vormid on kustutatud ja anikteerilised. Hepatiidiviiruste nimed on sarnased tähestikuga - A, B, C .... Räägime hepatiidiviirustest ja arutleme lapse esimeste kollatõve tunnuste üle.

Nakkuse edasikandumise viisid:

fekaal-oraalne- A-viirust sisaldavate patsiendi eritiste osakeste allaneelamine koos toiduga suu kaudu;

parenteraalne- nakatunud vere ja bioloogiliste vedelike (sülg, pisarad, rinnapiim) kaudu. Iseloomulik B-, C-hepatiidi viirustele;

Botkini tõbi - A-hepatiit- määrdunud käte haigus - kõige levinum viirusliku hepatiidi vorm, kuigi see on kõige soodsam, ja need, kes on sellest kollatõve vormist paranenud, omandavad pikaajalise immuunsuse. A-hepatiidi viirus elab umbes 30 päeva temperatuuril +25 kraadi jooksul väliskeskkond, ja vees - 3-10 kuu jooksul. Keetmisel sureb see 5 minuti pärast.

Esimesed A-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Preikteriline periood kestab 5-7 päeva;

Kehatemperatuuri järsk tõus;

Nõrkuse, peavalu, kehavalude esinemine;

külmavärinad ja palavik;

Maksakahjustus ja seedetrakti. Lapsed kurdavad kibedust suus, teravad valud paremas hüpohondriumis;

Söögiisu halvenemine, võib tekkida täielik vastumeelsus toidu suhtes;

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemine;

Selge sapi stagnatsiooniga, tugev kihelus;

2-3 päeva pärast täheldatakse uriini värvuse muutust, see muutub õlle või kange pruulitud tee värviks;

Väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks.

Väga väikestel lastel võivad sümptomid olla minimaalsed või üldse mitte.

Ikteriline periood on vabatahtlik ja kestab 7-15 päeva. Kõigepealt muutub kollaseks suu limaskest, seejärel kõvakesta ja alles seejärel nahk. Kui lapsel ilmneb kollatõbi, joove nõrgeneb, kuid nõrkus ja isutus püsivad pikka aega. A-hepatiidi tulemus on soodne, 90% juhtudest esineb see täielik taastumine 3-4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Taastumisperiood pärast haigust on pikem ja jääb vahemikku 3 kuni 6 kuud.

Seerumi hepatiit - B-hepatiit- palju rohkem ohtlik haigus. Sümptomid on väga sarnased, lastel on infektsioon sageli asümptomaatiline, selged kaebused esinevad ainult täiskasvanutel.

Esimesed B-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lapsel:

Preikteriline periood kestab 7-12 päeva;

Kehatemperatuuri tõus;

Iivelduse, oksendamise esinemine;

Peavalu, valutavad liigesed;

Maksa ja põrna suurenemine;

Võimalikud on nahalööbed.

B-hepatiidiga laste kollatõve esinemine ei ole väga tüüpiline, kuid kui see on olemas, väljendub see väga selgelt, mõnel lapsel veritsevad igemed ja nina seal on veri. Ikterilise perioodi kestus on 1-3 nädalat. Taastumisperiood kestab kuni kolm kuud. Imikud kurdavad sageli pikka aega nõrkust, neil on suurenenud maks, kahjustused sapiteedes, kõhunäärmes. Need sümptomid ei viita arengule krooniline hepatiit. Täieliku taastumisega tekib stabiilne eluaegne immuunsus. Kustutatud, asümptomaatilised vormid muutuvad sageli krooniliseks.

Kõige salakavalam on C-hepatiit– tema viirus “põgenes” alt kaitseväed keha muutub pidevalt. See võime võimaldab teil elada kehas palju aastaid, mõnikord kogu inimese elu. C-hepatiidi korral esineb sagedamini kui teiste tüüpide korral passiivne viirusekandja, mille käigus viirus avaldab maksale hävitavat toimet, ilma et see avalduks. väliseid märke. Enamik C-hepatiidiga patsiente kogeb sageli "võltsravi" nähtust, mille puhul vereanalüüsid on mitu nädalat või kuud normaalsed ja mõnikord peetakse neid perioode ekslikult taastumiseks. C-hepatiiti saab uuesti nakatada, isegi kui ravi oli edukas, ei teki selle hepatiidi viiruse suhtes immuunsust. Seetõttu on C-hepatiidi vastu vaktsiini loomine võimatu.

Esimesed C-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Heaolu halvenemine;

Letargia, nõrkus;

Kiire väsivus;

Söögiisu kaotus;

Sklera kerge kollasus;

Uriini lühiajaline tumenemine;

Väljaheidete lühiajaline selgitamine.

Taastumine koos äge hepatiit Mis sagedamini esineb haiguse ikterilise variandiga. 80% patsientidest areneb C-hepatiit edasi krooniline vorm.

Kollatõve diagnoosimine lastel:

biokeemiline vereanalüüs;

Antikehade vereanalüüs;

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);

ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs);

ultraheli ( ultraheli protseduur) kõhuõõne organid;

Maksa nõelbiopsia.

Kollatõve ravi lastel:

Enne "kuseteede kriisi" algust on vajalik voodirežiim;

Dieet – pidage kinni äge periood tingimata. Kliinilises toitumises on olulised taimsed rasvad, valku sisaldavad tooted, millel on lipotroopne toime ( kaerahelbed, kodujuust, lahjad sordid kala), kergesti seeditavad süsivesikud (mesi, puuviljad, kompotid, puuviljajoogid), praetud, suitsutatud, vürtsikas, vürtsikas toit on rangelt keelatud;

Ravi oluliseks osaks on vitamiinide, metaboolsete protsesside aktiivsete regulaatorite, rakkude ja kudede elulise aktiivsuse kasutamine. Vitamiinipreparaate tuleb ravida ettevaatusega, et vältida nende esinemist allergilised reaktsioonid, on parem lisada dieeti rohkem puu- ja köögivilju;

Kasuta kolereetilised ravimid ainult taastumisperioodil;

Enterosorbentide määramine üldise mürgistuse sümptomite leevendamiseks, toksiliste toodete vabanemiseks seedetraktist, sapphapete evakueerimise suurendamiseks, nende imendumise takistamiseks soolestikus;

B-hepatiidi korral, viirusevastane ravi arstide järelevalve all. Parandamiseks kasutatakse ka ravimeid metaboolsed protsessid maksarakkudes. Pärast kollatõvest paranemist vabastatakse laps kuueks kuuks kehalisest kasvatusest.

Sildid: kollatõve tunnused

Kollatõbi ehk ikteriline sündroom on lapse naha ja kõvakesta värvuse nähtav muutus kollaseks, mis on põhjustatud bilirubiini taseme tõusust veres ja kudedes.

Enamikul juhtudel areneb ikteriline sündroom maksa- või sapiteede haiguste taustal.

Kuna ikterilise sündroomi väljakujunemise peamiseks teguriks on maksarakkude kahjustus hepatoviiruse poolt, kutsuvad paljud inimesed hepatiidi kollatõbi. See on ekslik, kuid populaarne nimi. Et teada saada, mida teha ikterilise sündroomi ilmnemisel, on vaja mõista selle esinemise põhjuseid, vorme ja ilminguid.

Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemisega vabaneb kaudne biliverdiin, mis seejärel muundatakse vabaks või kaudseks bilirubiiniks. Seejärel seovad hepatotsüüdid vaba bilirubiini ( funktsionaalsed rakud maks), milles see seondub glükuroonhappega, moodustades konjugeeritud või otsese bilirubiini, mis siseneb sapiga soolestikku ja eritub organismist seedetrakt. Väike osa seotud bilirubiinist imendub soolestikus ja eritub uriiniga.

Ikterilise sündroomi arengu põhjuseks on bilirubiini moodustumise ja eritumise tsükli häirete ilmnemine, mille käigus selle kontsentratsioon veres suureneb.

Selle olukorra põhjuseks võib olla:

haridus ka suur hulk bilirubiin selle eritumise häirete puudumisel; seotud bilirubiini eritumise rikkumine normaalse moodustumise kiirusega.

Enamasti on ikterilise sündroomi tekke põhjuseks viirushepatiit. mitmesugused, mis hävitab maksarakud ja häirib bilirubiini seondumist, mis põhjustab selle kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu veres.

Sõltuvalt bilirubiini kontsentratsioonist saame rääkida tõelisest ja valest ikterilisest sündroomist, samuti eristatakse vastsündinute kollatõve sümptomeid.

Seisund, mille korral taldade, peopesade ja näonaha kollaseks värvuseks on põhjustatud suures koguses toidu söömine, ravimid või toidulisandid, mis sisaldavad karoteeni. Nahatooni muutumise põhjuseks on antud juhul karoteeni derivaatide kogunemine sellesse. Toodetele koos suur kogus karoteeni võib omistada porganditele, apelsinidele, kõrvitsale. Selline patoloogia areneb lastel vanuses üks aasta kuni 2,5 aastat. Ja kuna laps ei olnud millegagi haige, pole vale kollatõve ravi vaja, kõik tasub teha - lihtsalt vähendage karotiini kogust toidus.

Tõeline kollatõbi lastel areneb ainult bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Sõltuvalt sellest, millises etapis selle aine kehast eritumine ebaõnnestus, võib eristada kolme ikterilise sündroomi vormi:

Hemolüütiline (prehepaatiline) - areneb koos bilirubiini suurenenud moodustumisega. Parenhümaalne (maksa) - selle vormi korral on vaba bilirubiini seondumine maksarakkudes häiritud nende põhjustatud kahjustuste tõttu. mitmesugused haigused. Obstruktiivne või subhepaatiline - nimetatakse ka mehaaniliseks ja on seotud seotud vormi eritumise rikkumisega.

Viirusliku hepatiidi korral areneb tõelise kollatõve parenhüümne vorm, mis mõnes olukorras võib ilmneda ilma nahavärvi märgatava muutuseta.

Füsioloogiline infantiilne kollatõbi areneb imikutel 2-3 päeva pärast sündi, see seisund on märk beebi kohanemisest uute elutingimustega. Ikteriline sündroom tekib ebaküpse ensüümsüsteemi ja bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu. Naha ja kõvakesta värvuse muutus on võib-olla ainus sümptom, mida see seisund avaldub. Kõige sagedamini areneb selline kollatõbi enneaegsetel imikutel, seda ei edastata lapse ümbritsevatele inimestele. Spetsiifiline ravi ei nõuta, ebaloomulik nahavärv kaob iseenesest 7-10 päevaga. Kollatõbi kuu vanune beebi ei ole füsioloogiline, selle ilmnemisel on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, et selgitada välja patoloogia arengu põhjused.

Praeguseks on avastatud mitmeid hepatiidiviirusi, kuid levinumad on neist kolm: A-, B-, C-, D-, E-tüüpi viirused.

Eksperdid tuvastavad mitmeid nakkuse edasikandumise viise:

Fekaal-oraalne - viiruseosakesed sisenevad väljaheide laps, kelle mikroosakesed võivad saastada esemeid, käte nahka ja mulda. Viirus levib hügieenireeglite eiramisel, tavaliste nõude, mänguasjade, isikliku hügieeni esemete kasutamisel, viirusekandjaga kokkupuutel või mängimisel, pesemata köögiviljade või marjade söömisel. Nii kandub edasi viiruslik A- ja E-hepatiit, mida nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks. Ühel rühmast pärit lapsel haiguse diagnoosimisel lasteaed enamikul juhtudel kuulutatakse välja karantiini. Parenteraalne - nakatumine toimub kokkupuutel vere või muude bioloogiliste vedelikega (sülg, pisarad), ajal meditsiinilised manipulatsioonid, hambaravi, kirurgilised sekkumised. Perioodil rinnaga toitmine hepatiidiviirus võib sattuda lapse kehasse, kui ema rinnanibudel või areolas on praod või haavad, rinnapiim seda ei sisalda. B-, C- ja D-hepatiidi viirus kandub edasi parenteraalselt.Vertikaalne - viiruse edasikandumine emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene) või tema sündimise hetkel, sagedamini kandub B-tüüpi viirus sel teel.

Immuunsuse tekitamiseks B-tüüpi hepatiidi viiruse vastu vaktsineeritakse imiku esimesel elupäeval ning skeemi järgi revaktsineeritakse kuni aastani.

Sõltuvalt viiruse tüübist imikutel, kellel on nakkuslik põletikuline protsess, täheldatakse haiguse erinevat kliinilist pilti. Iga hepatiidi tüübi kulgu tunnused avalduvad erineva intensiivsusega, mis on tingitud põletikulise protsessi tõsidusest, lapse vanusest ja tema seisundist. immuunsussüsteem.

15 juhul 100-st esineb nakatumine lasteaias, sagedamini nendes rühmades, kus on alla 3-aastaseid lapsi, kes ei saa potil käia. A-tüüpi viiruse põhjustatud haigus levib kiiresti ning seda iseloomustab üsna leebe kulg ja enamasti soodne tulemus. Viirus võib kaua aega ei sure avatud keskkonnas talle soodsates tingimustes, keetes sureb 4-5 minuti pärast. Ajavahemikku nakatumisest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniks, see võib kesta 7 päevast 5 nädalani.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

Üldise keha mürgistuse sümptomid on esimesed haigusnähud – need ilmnevad juba enne nahavärvi muutumist. Nende hulka kuuluvad külmavärinad, palavik, palavik, peavalud, nõrkus ja kiire väsimus, valutavad luud ja lihased. Kliinilised ilmingud küljelt seedeelundkond tekkida haiguse esimesel nädalal - kibedus suus, iiveldus, sagedased tungid oksendamisel, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus (sel juhul muutub väljaheide heledaks, peaaegu värvituks), maksa ja põrna suurenemine. Uriini värvi muutmine - see omandab punakas-telliskivist pruuni tooni, mis on tingitud suurepärane sisu bilirubiin verest uriinis. Nahasümptomid ilmnevad teise nädala alguses, suurenevad järk-järgult ja hakkavad taanduma 3-4 haigusnädalal. Naha ilminguteks on tugev sügelemine, mis areneb sapi stagnatsiooni tagajärjel, seejärel muutub sklera ja limaskesta värvus. suuõõne millele järgneb naha kollasus.

Pärast kollatõve nähtude kadumist vajab laps vähemalt kuus kuud täielik taastumine tervist. E-tüüpi hepatiidi viirus avaldub ülaltoodud kliinilise pildiga sarnaste sümptomitega, see aitab õiget diagnoosi panna laboratoorsed meetodid diagnostika.

Imikutel ja ka esimestel eluaastatel võib A-hepatiit tekkida ilma tõsiste sümptomiteta.

Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib eristada mitut tüüpi haigust:

ikteriline tüüpiline - sümptomitest puudub ainult naha sügelus; väljendunud kolestaatilise komponendiga ikteriline vorm - ikterilise sündroomi periood on pikk ja sügelus liitub; icteric atüüpiline - haiguse haruldane vorm, mida iseloomustab joobeseisundi sümptomite puudumine ning nahanähtude ja sügeluse terav raskus, enamikul juhtudest diagnoositakse lastel noorukieas; anicteric - puuduvad naha sümptomid, nõrkus, valu paremas hüpohondriumis ja isutus viitavad selle vormi arengule; diagnoositakse sageli tähelepanuta jäetud kujul, kuna sümptomid on kerged; subkliiniline - hepatiidi arengust võib rääkida ainult maksa suuruse suurenemine, muud märgid puuduvad täielikult.

A-hepatiit põhjustab püsiva immuunsuse kujunemist - kui lapsel oli see haigus isegi esimestel kuudel, on ta eluks ajaks kaitstud uuesti nakatumise eest.

B-tüüpi hepatiit on haigus, mis levib parenteraalselt või vertikaalselt. Selle patoloogiavormiga ikterilist sündroomi ei leita kõigil juhtudel, kuid kui see areneb, on sellel väljendunud ilmingud.

Ägeda B-hepatiidi sümptomite tunnused:

kehatemperatuuri järsk tõus 38,5-39 kraadini; iiveldushoogude ja oksendamise tung; tugev valu paremas hüpohondriumis; maksa suuruse ja tihenemise märkimisväärne suurenemine.

Pikaajalise kuluga on võimalikud lööbed nahal, ninaverejooksude teke, tüdrukutel sagedamini menstruatsioon, igemepõletik (igemepõletik), põrna, kõhunäärme ja sapiteede kahjustused.

Kui ravi alustatakse hilja või määratakse valesti, äge vorm haigus muutub raskemaks krooniliseks, mida iseloomustavad pikad remissiooniperioodid, millele järgnevad ägenemised. Selleks, et laps ei haigestuks B-tüüpi hepatiiti, vaktsineeritakse teda siiski sünnitusmajas, et tekitada selle haiguse vastu immuunsus. Kuna immuunsuse teke ei toimu kohe, viiakse revaktsineerimine läbi esimestel eluaastatel. Immuunsuse säilitamiseks alates noorukieast tuleb seda teha iga 5 aasta tagant. Mõnel juhul alustatakse enne aastaseks saamist meditsiiniliste erandite olemasolul B-hepatiidi vastu vaktsineerimist hiljem, igal juhul kaitseb vaktsineerimine selle haiguse vastu lapse võimaluse eest tulevikus sellega nakatuda.

Enamik ohtlik vorm haigused, mis enamasti arenevad peamiselt krooniliseks, ning ägeda C-hepatiidi korral muutub haigus krooniliseks peaaegu 80 juhul 100-st. Viirus edastatakse peamiselt parenteraalselt, lapse nakatumist emalt raseduse ajal täheldatakse 5-6% juhtudest. Haigus võib kulgeda tüüpiliselt (kaasnedes ikterilise sündroomiga) või ebatüüpiliselt (anikteerne vorm).

Kliiniliste ilmingute tunnused:

halb enesetunne pikka aega; letargia, krooniline väsimus ja lapse nõrkus; söögiisu väheneb; 20-35% juhtudest areneb ikteriline sündroom, mis kestab 7-21 päeva; maksa suuruse märkimisväärne suurenemine (hepatomegaalia).

Imikutel ja väikelastel areneb see valdavalt ebatüüpiline vorm haigused, mis sageli põhjustavad kroonilise patoloogia arengut ja maksa kiulist degeneratsiooni. Tüüpiline ägeda C-hepatiidi vorm lapsepõlves enamasti on selle kulg kerge või mõõdukas. Raske ja pahaloomuline (viib sageli surmav tulemus) on äärmiselt haruldane.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

vere biokeemia; hepatiidi markerite testimine; venoosse vere ensüümimmunoanalüüs; PCR analüüs; maksa ultraheliuuring; nõela biopsia maks.

Hepatiidi mis tahes vormi ravi võib määrata ainult spetsialist, katsed haigust kodus ravida ilma arsti juurde minemata (eriti väikelastel) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Esiteks on see ette nähtud hepatiidi tekkega dieettoit(tabel nr 5 Pevzneri järgi), kui haigust täheldatakse imikutel, pakutakse emale toitumise muutust.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

hepatoprotektorid; kolereetilised ravimid; vitamiinide kompleksid; sorbendid; interferoonid; meditsiiniline mineraalvesi(imiku haigestumise korral otsustab arst, kas selle kasutamine on võimalik).

Imikutele ja väikelastele määratakse ravimite annus ja manustamisviis individuaalselt.

Lapse kiireks paranemiseks peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti soovitusi režiimi, toitumise, ravimite ja vedeliku tarbimise kohta. Selle haiguse ravi toimub alati haiglas, pärast väljakirjutamist on pikka aega hepatiiti põdenud laps ambulatoorselt arsti järelevalve all. Haiguse krooniliste vormidega patsientide jälgimise funktsioonid seisnevad ambulatoorseks registreerimiseks, ägenemiste korral on vajalik haiglaravi ja pärast seda sanatooriumi- ja spaaravi.

Vali linn:

Tõenäoliselt on paljudele tuttav selline termin nagu kollatõbi, mille tunnusteks lastel ja täiskasvanutel on naha ja limaskestade määrdumine. kollakas värvus. See protsess on tingitud pigmendi - bilirubiini - kogunemisest kudedesse. Kollatõbi ei ole individuaalne haigus, see on pigem märk või omamoodi signaal, et kehas toimub midagi “ebanormaalset”. Ja see on alati hirmutav, kui sarnane nähtus toimub väike laps. Mis siis mõiste "ikterus" all peidus on? Kuidas teda koheldakse? Millised on ikteruse tunnused lastel ja täiskasvanutel?

Enne selle kollase sündroomi olemusse süvenemist peate mõistma, mis on bilirubiin. Lihtsamalt öeldes on see värviv sapipigment, mis on hemoglobiini lagunemissaadus. Tavaliselt koguneb bilirubiin seedetraktis ja eritub seejärel kehast. loomulikult, see tähendab läbi cal. Aga kui inimesel on ebatervislik seisund, mille puhul see pigment ei eritu ja hakkab verre kogunema, muutuvad tema nahk ja kõvakesta kollakaks.

Normaalne bilirubiini tase terved inimesed järgnev:

Üldine - kuni 20,5 µmol / l Otsene - kuni 5,1 µmol / l Vaba - kuni 16,2 µmol / l.

Väärib märkimist, et bilirubiin on äärmiselt ohtlik ühend. See on meie kehale väga mürgine. Selle märkimisväärne ülejääk on Negatiivne mõju inimeste tervise kohta. Liigne bilirubiin põhjustab kogu organismi mürgistuse ja elundite talitlushäireid. See mõju on eriti ohtlik vastsündinutele.

Kollatõve sümptom ise areneb ainult kolmel juhul:

Esiteks, kui bilirubiini tekib liigselt.Teiseks, kui selle ensüümi töötlemise protsess on häiritud.Ja kolmandaks, kui selle eritumine on häiritud.

Nende kolme juhtumi põhjal eristatakse kolme kollatõve vormi:

suprahepaatiline. Sel juhul tekib punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu bilirubiini liigne moodustumine ja maksal pole lihtsalt aega seda töödelda.

Prehepaatiline kollatõbi tekib siis, kui järgmised haigused ja teatud põhjused:

Samuti on nn vale kollatõbi, mis ilmneb suure keratiinisisaldusega toitude söömise tagajärjel. Sarnased kollatõve tunnused lastel (1-2,5 aastat) ilmnevad siis, kui imik sööb palju porgandeid, kõrvitsaid või apelsine.

Igal selle sündroomi vormil on oma spetsiifilised sümptomid. Kollatõve nähud 3-aastastel lastel erinevad täiskasvanutest vähe. Kuid lapsel tekib kollatõbi kõige sagedamini hepatiidi taustal. Et vältida laste haigestumist sellesse haigusse, meie riigis kohustuslik vaktsineerimine. Ja nüüd analüüsime iga vormi sümptomeid ja kaalume lapse (2-aastased ja vanemad) kollatõve tunnuseid.

Saate aru, et lapsel on suprahepaatiline kollatõbi, järgmiste näitajate järgi:

Kaudse bilirubiini tõus veres.Nahk, kõvakesta ja limaskestad muutuvad kollaseks, mõõduka kahvatusega.Ka väljaheide muudab oma värvi, muutub tumepruuniks.Maks ja põrn suurenevad. Võib esineda valu vasakpoolses hüpohondriumis. Temperatuuri tõus. Kapriisid, peavalu, väsimus ja suurenenud südame löögisagedus Lapsel on.

Teist kollatõve vormi (maksa) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Naha ja limaskestade ereoranž toon.Maksa ja põrna suurenemine Külmavärinad ja palavik Iiveldus, peavalu Iiveldus, Apaatia Võimalik ninaverejooks Kõhulahtisus.

Seda kollatõve vormi saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

Tume uriin vahuga Värvitu väljaheide rohke rasvhapetega Suurenenud bilirubiin, kolesterool veres.

Keskmiselt ligikaudu 60% kõigist vastsündinutest on kolmandal päeval teatud nahavärv. Imikute kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, kuna see ei anna märku ühestki haigusest, vaid räägib kohanemisperioodist. See nähtus on ajutine ja ei kesta kauem kui 10 päeva. Miks see siis tekib ja millised on vastsündinud lapse kollatõve peamised tunnused?

Fakt on see, et kui laps on emakas, on tal veri spetsiaalse hemoglobiiniga, mis kannab hapnikku organitesse. Kui beebi hakkab kopsudega hingama, muutub tema vere koostis, spetsiaalne hemoglobiin hävib ja moodustub "elus". Siin ilmneb bilirubiini liig ja väike organism kuni nad suudavad sellega toime tulla, ilmneb kollatõbi. Märgid lastel varajane iga Seda sündroomi väljendab ainult kõvakesta ja naha kollasus, kuid muidu on beebi täiesti normaalses seisundis. Normaalse suurusega maks ja põrn. Vastsündinutel ei ravita kollatõbe ravimitega, kuna maks taastab oma funktsioonid ise.

Kollatõve ravi taandub selle põhjustanud põhjuste kindlaksmääramisele. Näiteks suprahepaatilist kollatõbe, mille sümptomeid lastel on eespool kirjeldatud, ravitakse punaste vereliblede lagunemise peatamisega. Kui kollatõbi on põhjustatud maksa hävimisest, kasutatakse ravimeid, mis suudavad seda taastada. Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Rohkemaga rasked haigused võimalik maksa siirdamine. Ja subhepaatilist kollatõbe, mille sümptomeid lastel on ülalpool kirjeldatud, ravitakse ainult kirurgiliselt.

Kollatõve põhjustanud haiguse ravimisel on hädavajalik järgida teatud dieeti. Toitumise põhimõtte olemus on maksa koormuse vähendamine ja puhastamine sapijuhad. Siin on nimekiri toitudest, mis tuleks haiguse ajal dieedist välja jätta:

Kõik puljongid ja supid (kala, liha, kana, seened). Kõik hapukurgid, samuti marineeritud toidud ja konservid. Šokolaad ja kõik kakaod sisaldavad tooted. Suitsuliha ja delikatesstooted. Külmad joogid ja jäätis. Kuklid ja värske sai Hapukad puuviljad ja marjad Munad (kõik) Kaunviljad Köögiviljad: redis, redis ja spinat Alkohol Kange kohv ja tee.

Jah, nimekiri on muljetavaldav! Iga rikkumine võib olukorda veelgi süvendada, seega peate seda dieeti rangelt järgima. Pärast kollatõbe peate niimoodi sööma veel umbes 2 nädalat, vastasel juhul on suur oht haiguse retsidiiviks.

Tõenäoliselt tundub paljudele esmapilgul, et peate üldse näljaseks jääma. Aga ei ole. Seal on nimekiri lubatud toodetest, millest on täiesti võimalik igapäevast dieeti koostada:

Kõik madala rasvasisaldusega piimatooted. Kõik teraviljad, pasta ja köögiviljatoidud Keedetud liha (ükskõik milline "Eilne" leib. Puuviljad. Õli (või, päevalill. Nõrk tee ja köögiviljamahl.

Ja lõpuks peaks toit olema värske ja soe. Raviarst aitab koostada toitumiskava, olenevalt haiguse tõsidusest.

Kõige lihtsam ja elementaarsem profülaktiline meetod- see on isikliku hügieeni reeglite järgimine, nii enda kui ka lapse oma. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tähelepanu toidu puhtusele. See tähendab, et kõik köögiviljad ja puuviljad tuleb põhjalikult pesta. Kindlasti õpetage last pesema käsi enne söömist ja pärast tualetis käimist. Samuti tuleb vältida kokkupuudet teiste inimeste isiklike asjadega, näiteks mitte kasutada kellegi teise habemenuga, kammi, hambaharja, küünekääre. Nendele asjadele võivad jääda haige inimese bioloogilised saadused. Ainult juua keedetud vett. Püüdke tänavakohvikutes mitte süüa. Haigusse võib nakatuda ka mõne protseduuriga, näiteks augustamine, maniküür, pediküür, tätoveerimine. Seetõttu tehke neid manipuleerimisi ainult tõestatud salongides, millel on vastavad sertifikaadid. Ja kõige ustavam tõhus meetod ennetamine - vaktsineerimine.

Kategooria:

Kollatõbi ehk ikteriline sündroom on lapse naha ja kõvakesta värvuse nähtav muutus kollaseks, mis on põhjustatud bilirubiini taseme tõusust veres ja kudedes.

Enamikul juhtudel areneb ikteriline sündroom maksa- või sapiteede haiguste taustal.

Kollatõve põhjused ja tekkemehhanism

Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemisega vabaneb kaudne biliverdiin, mis seejärel muundatakse vabaks või kaudseks bilirubiiniks. Seejärel püüavad vaba bilirubiini kinni hepatotsüüdid (funktsionaalsed maksarakud), milles see seondub glükuroonhappega, moodustades seotud või otsese bilirubiini, mis siseneb sapiga soolestikku ja eritub organismist seedetrakti kaudu. Väike osa seotud bilirubiinist imendub soolestikus ja eritub uriiniga.

Ikterilise sündroomi arengu põhjuseks on bilirubiini moodustumise ja eritumise tsükli häirete ilmnemine, mille käigus selle kontsentratsioon veres suureneb.

Selle olukorra põhjuseks võib olla:

liiga palju bilirubiini moodustumist selle eritumise rikkumiste puudumisel; seotud bilirubiini eritumise rikkumine normaalse moodustumise kiirusega.

Enamasti on ikterilise sündroomi tekke põhjuseks erinevat tüüpi viirushepatiit, mis hävitab maksarakke ja häirib bilirubiini seondumist, mis põhjustab selle kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu veres.

Lapse kollatõve tüübid

Sõltuvalt bilirubiini kontsentratsioonist saame rääkida tõelisest ja valest ikterilisest sündroomist, samuti eristatakse vastsündinute kollatõve sümptomeid.

Vale (keratiin) kollatõbi

Seisund, mille puhul taldade, peopesade ja näonaha kollaseks värvuseks on tingitud suures koguses toidu, ravimite või karoteeni sisaldavate toidulisandite söömine. Nahatooni muutumise põhjuseks on antud juhul karoteeni derivaatide kogunemine sellesse. Porgandid, apelsinid, kõrvitsad võivad olla seotud suure karoteenisisaldusega toodetega. Selline patoloogia areneb lastel vanuses üks aasta kuni 2,5 aastat. Ja kuna laps ei olnud millegagi haige, pole vale kollatõve ravi vaja, kõik tasub teha - lihtsalt vähendage karotiini kogust toidus.

Tõeline kollatõbi

Tõeline kollatõbi lastel areneb ainult bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Sõltuvalt sellest, millises etapis selle aine kehast eritumine ebaõnnestus, võib eristada kolme ikterilise sündroomi vormi:

Hemolüütiline (prehepaatiline) - areneb koos bilirubiini suurenenud moodustumisega. Parenhümaalne (maksa) - selle vormi korral on erinevate haiguste põhjustatud kahjustuste tõttu häiritud vaba bilirubiini seondumine maksarakkudes. Obstruktiivne või subhepaatiline - nimetatakse ka mehaaniliseks ja on seotud seotud vormi eritumise rikkumisega.

Viirusliku hepatiidi korral areneb tõelise kollatõve parenhüümne vorm, mis mõnes olukorras võib ilmneda ilma nahavärvi märgatava muutuseta.

Ikteriline sündroom vastsündinutel (füsioloogiline kollatõbi)

Füsioloogiline infantiilne kollatõbi areneb imikutel 2-3 päeva pärast sündi, see seisund on märk beebi kohanemisest uute elutingimustega. Ikteriline sündroom tekib ebaküpse ensüümsüsteemi ja bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu. Naha ja kõvakesta värvuse muutus on võib-olla ainus sümptom, mida see seisund avaldub. Kõige sagedamini areneb selline kollatõbi enneaegsetel imikutel, seda ei edastata lapse ümbritsevatele inimestele. Spetsiifilist ravi pole vaja, ebaloomulik nahavärv kaob iseenesest 7-10 päevaga. Kuu vanuse beebi kollatõbi ei ole füsioloogiline, selle ilmnemisel on patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks vaja kiiresti konsulteerida arstiga.

Viirusliku hepatiidi tüübid, leviku viisid ja kliinik

Praeguseks on avastatud mitmeid hepatiidiviirusi, kuid levinumad on neist kolm: A-, B-, C-, D-, E-tüüpi viirused.

Viirusliku hepatiidi edasikandumise viisid

Eksperdid tuvastavad mitmeid nakkuse edasikandumise viise:

Fekaal-oraalne – lapse väljaheitesse satuvad viirusosakesed, mille mikroosakesed võivad saastada esemeid, käte nahka ja mulda. Viirus levib hügieenireeglite eiramisel, tavaliste nõude, mänguasjade, isikliku hügieeni esemete kasutamisel, viirusekandjaga kokkupuutel või mängimisel, pesemata köögiviljade või marjade söömisel. Nii kandub edasi viiruslik A- ja E-hepatiit, mida nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks. Kui ühel lasteaiarühma lapsel diagnoositakse haigus, kuulutatakse enamikul juhtudel välja karantiin. Parenteraalne – nakatumine toimub kokkupuutel vere või muude bioloogiliste vedelikega (sülg, pisarad), meditsiiniliste protseduuride, hambaravi ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Imetamise ajal võib hepatiidiviirus sattuda lapse kehasse, kui ema rinnanibudel või areolas on praod või haavad, rinnapiim seda ei sisalda. B-, C- ja D-hepatiidi viirus kandub edasi parenteraalselt.Vertikaalne - viiruse edasikandumine emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene) või tema sündimise hetkel, sagedamini kandub B-tüüpi viirus sel teel.

Immuunsuse tekitamiseks B-tüüpi hepatiidi viiruse vastu vaktsineeritakse imiku esimesel elupäeval ning skeemi järgi revaktsineeritakse kuni aastani.

Erinevat tüüpi hepatiidi kliinilised ilmingud

Sõltuvalt viiruse tüübist imikutel, kellel on nakkuslik põletikuline protsess, täheldatakse haiguse erinevat kliinilist pilti. Iga hepatiidi tüübi kulgu tunnused avalduvad erineva intensiivsusega, mis on tingitud põletikulise protsessi raskusastmest, lapse vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist.

A-tüüpi hepatiit

15 juhul 100-st esineb nakatumine lasteaias, sagedamini nendes rühmades, kus on alla 3-aastaseid lapsi, kes ei saa potil käia. A-tüüpi viiruse põhjustatud haigus levib kiiresti ning seda iseloomustab üsna leebe kulg ja enamasti soodne tulemus. Avatud keskkonnas ei pruugi viirus talle soodsates tingimustes kaua surra, keetes sureb 4-5 minuti pärast. Ajavahemikku nakatumisest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniks, see võib kesta 7 päevast 5 nädalani.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

Üldise keha mürgistuse sümptomid on esimesed haigusnähud – need ilmnevad juba enne nahavärvi muutumist. Nende hulka kuuluvad külmavärinad, palavik, palavik, peavalud, nõrkus ja väsimus, valutavad luud ja lihased. Seedesüsteemi kliinilised ilmingud arenevad välja haiguse esimesel nädalal - kibedus suus, iiveldus, sage oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus (samal ajal kui väljaheide muutub heledaks, peaaegu värvituks), maksa ja põrna suurenemine. Uriini värvuse muutus - verest uriini sattunud bilirubiini kõrge sisalduse tõttu omandab see punakas-tellisest pruuniks. Nahasümptomid ilmnevad teise nädala alguses, suurenevad järk-järgult ja hakkavad taanduma 3-4 haigusnädalal. Naha ilminguteks on tugev sügelus, mis tekib sapi stagnatsiooni tagajärjel, seejärel ilmneb sklera ja suu limaskesta värvuse muutus, mille järel nahk muutub kollaseks.

Pärast kollatõve tunnuste kadumist vajab laps tervise täielikuks taastamiseks vähemalt kuus kuud. E-tüüpi hepatiidi viirus avaldub ülalkirjeldatud kliinilise pildiga sarnaste sümptomitega, õiget diagnoosi aitavad panna laboratoorsed diagnostikameetodid.

Imikutel ja ka esimestel eluaastatel võib A-hepatiit tekkida ilma tõsiste sümptomiteta.

Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib eristada mitut tüüpi haigust:

ikteriline tüüpiline - sümptomitest puudub ainult naha sügelus; väljendunud kolestaatilise komponendiga ikteriline vorm - ikterilise sündroomi periood on pikk ja sügelus liitub; icteric atüüpiline - haiguse haruldane vorm, mida iseloomustab joobeseisundi sümptomite puudumine ning nahanähtude ja sügeluse terav raskusaste, enamikul juhtudest diagnoositakse noorukitel; anicteric - puuduvad naha sümptomid, nõrkus, valu paremas hüpohondriumis ja isutus viitavad selle vormi arengule; diagnoositakse sageli tähelepanuta jäetud kujul, kuna sümptomid on kerged; subkliiniline - hepatiidi arengust võib rääkida ainult maksa suuruse suurenemine, muud märgid puuduvad täielikult.

A-hepatiit põhjustab püsiva immuunsuse kujunemist - kui lapsel oli see haigus isegi esimestel kuudel, on ta eluks ajaks kaitstud uuesti nakatumise eest.

B-tüüpi hepatiit

Ägeda B-hepatiidi sümptomite tunnused:

kehatemperatuuri järsk tõus 38,5-39 kraadini; iiveldushoogude ja oksendamise tung; tugev valu paremas hüpohondriumis; maksa suuruse ja tihenemise märkimisväärne suurenemine.

Pikaajalise kuluga on võimalikud lööbed nahal, ninaverejooksude teke, tüdrukutel sagedamini menstruatsioon, igemepõletik (igemepõletik), põrna, kõhunäärme ja sapiteede kahjustused.

Kui ravi alustatakse hilja või määratakse valesti, muutub haiguse äge vorm raskemaks krooniliseks, mida iseloomustavad pikad remissiooniperioodid, millele järgnevad ägenemised. Selleks, et laps ei haigestuks B-tüüpi hepatiiti, vaktsineeritakse teda siiski sünnitusmajas, et tekitada selle haiguse vastu immuunsus. Kuna immuunsuse teke ei toimu kohe, viiakse revaktsineerimine läbi esimestel eluaastatel. Immuunsuse säilitamiseks alates noorukieast tuleb seda teha iga 5 aasta tagant. Mõnel juhul alustatakse enne aastaseks saamist meditsiiniliste erandite olemasolul B-hepatiidi vastu vaktsineerimist hiljem, igal juhul kaitseb vaktsineerimine selle haiguse vastu lapse võimaluse eest tulevikus sellega nakatuda.

C-tüüpi hepatiit

Haiguse kõige ohtlikum vorm, enamikul juhtudel areneb peamiselt krooniliseks, ja ägeda C-hepatiidi korral peaaegu 80 juhul 100-st muutub haigus krooniliseks. Viirus edastatakse peamiselt parenteraalselt, lapse nakatumist emalt raseduse ajal täheldatakse 5-6% juhtudest. Haigus võib kulgeda tüüpiliselt (kaasnedes ikterilise sündroomiga) või ebatüüpiliselt (anikteerne vorm).

Kliiniliste ilmingute tunnused:

halb enesetunne pikka aega; letargia, krooniline väsimus ja nõrkus lapsel; söögiisu väheneb; 20-35% juhtudest areneb ikteriline sündroom, mis kestab 7-21 päeva; maksa suuruse märkimisväärne suurenemine (hepatomegaalia).

Imikutel ja väikelastel areneb haiguse valdavalt ebatüüpiline vorm, mis sageli põhjustab kroonilise patoloogia väljakujunemist ja maksa kiulist degeneratsiooni. Tüüpiline ägeda C-hepatiidi vorm lapsepõlves on enamikul juhtudel kerge või mõõdukas. Raske ja pahaloomuline (sageli surmaga lõppev) kulg on äärmiselt haruldane.

Hepatiidi diagnoosimise meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

vere biokeemia; hepatiidi markerite testimine; venoosse vere ensüümimmunoanalüüs; PCR analüüs; maksa ultraheliuuring; maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravimeetodid

Hepatiidi mis tahes vormi ravi võib määrata ainult spetsialist, katsed haigust kodus ravida ilma arsti juurde minemata (eriti väikelastel) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Esiteks on hepatiidi tekkega ette nähtud dieettoitumine (tabel nr 5 Pevzneri järgi), kui haigust täheldatakse imikutel, pakutakse emale toitumise muutust.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

hepatoprotektorid; kolereetilised ravimid; vitamiinide kompleksid; sorbendid; interferoonid; ravimineraalvesi (imiku haigestumise korral määrab arst, kas seda on võimalik kasutada).

Imikutele ja väikelastele määratakse ravimite annus ja manustamisviis individuaalselt.

Gastroenteroloogid teie linnas

Vali linn:

Nakkuse edasikandumise viisid:

fekaal-oraalne- A-viirust sisaldavate patsiendi eritiste osakeste allaneelamine koos toiduga suu kaudu;

parenteraalne- nakatunud vere ja bioloogiliste vedelike (sülg, pisarad, rinnapiim) kaudu. Iseloomulik B-, C-hepatiidi viirustele;

Botkini tõbi - A-hepatiit- määrdunud käte haigus - kõige levinum viirusliku hepatiidi vorm, kuigi see on kõige soodsam, ja need, kes on sellest kollatõve vormist paranenud, omandavad pikaajalise immuunsuse. A-hepatiidi viirus elab väliskeskkonnas temperatuuril +25 kraadi umbes 30 päeva ja vees - 3-10 kuud. Keetmisel sureb see 5 minuti pärast.

Esimesed A-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Preikteriline periood kestab 5-7 päeva;

Kehatemperatuuri järsk tõus;

Nõrkuse, peavalu, kehavalude esinemine;

külmavärinad ja palavik;

Maksa ja seedetrakti kahjustus. Lapsed kurdavad kibedust suus, teravaid valusid paremas hüpohondriumis;

Söögiisu halvenemine, võib tekkida täielik vastumeelsus toidu suhtes;

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemine;

Sapi tõsise stagnatsiooniga algab tugev nahasügelus;

2-3 päeva pärast täheldatakse uriini värvuse muutust, see muutub õlle või kange pruulitud tee värviks;

Väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks.

Väga väikestel lastel võivad sümptomid olla minimaalsed või üldse mitte.

Ikteriline periood on vabatahtlik ja kestab 7-15 päeva. Kõigepealt muutub kollaseks suu limaskest, seejärel kõvakesta ja alles seejärel nahk. Kui lapsel ilmneb kollatõbi, joove nõrgeneb, kuid nõrkus ja isutus püsivad pikka aega. A-hepatiidi tulemus on soodne, 90% juhtudest toimub täielik paranemine 3-4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Taastumisperiood pärast haigust on pikem ja jääb vahemikku 3 kuni 6 kuud.

Seerumi hepatiit - B-hepatiit- palju ohtlikum haigus. Sümptomid on väga sarnased, lastel on infektsioon sageli asümptomaatiline, selged kaebused esinevad ainult täiskasvanutel.

Esimesed B-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lapsel:

Preikteriline periood kestab 7-12 päeva;

Kehatemperatuuri tõus;

Iivelduse, oksendamise esinemine;

Peavalu, valutavad liigesed;

Maksa ja põrna suurenemine;

Võimalikud on nahalööbed.

Kollatõve tekkimine B-hepatiidiga lastel ei ole väga tüüpiline, kuid kui see on olemas, väljendub see väga selgelt, mõnel lapsel veritsevad igemed ja nina läheb veri. Ikterilise perioodi kestus on 1-3 nädalat. Taastumisperiood kestab kuni kolm kuud. Imikud kurdavad sageli pikka aega nõrkust, neil on suurenenud maks, kahjustused sapiteedes, kõhunäärmes. Need sümptomid ei viita kroonilise hepatiidi tekkele. Täieliku taastumisega tekib stabiilne eluaegne immuunsus. Kustutatud, asümptomaatilised vormid muutuvad sageli krooniliseks.

Kõige salakavalam on C-hepatiit- tema viirus "põgenes" keha kaitsemehhanismide alt, muutudes pidevalt. See võime võimaldab teil elada kehas palju aastaid, mõnikord kogu inimese elu. C-hepatiidi korral esineb sagedamini kui teiste tüüpide puhul passiivne viirusekandja, mille käigus viirus avaldab maksale hävitavat mõju, ilma et see endast väliste tunnustega näitaks. Enamik C-hepatiidiga patsiente kogeb sageli "võltsravi" nähtust, mille puhul vereanalüüsid on mitu nädalat või kuud normaalsed ja mõnikord peetakse neid perioode ekslikult taastumiseks. C-hepatiiti saab uuesti nakatada, isegi kui ravi oli edukas, ei teki selle hepatiidi viiruse suhtes immuunsust. Seetõttu on C-hepatiidi vastu vaktsiini loomine võimatu.

Esimesed C-hepatiidi viiruse põhjustatud kollatõve tunnused lastel:

Heaolu halvenemine;

Letargia, nõrkus;

Kiire väsivus;

Söögiisu kaotus;

Sklera kerge kollasus;

Uriini lühiajaline tumenemine;

Väljaheidete lühiajaline selgitamine.

Ägedast C-hepatiidist taastumine toimub sageli haiguse ikteraalse variandiga. 80% patsientidest muutub C-hepatiit krooniliseks.

Kollatõve diagnoosimine lastel:

biokeemiline vereanalüüs;

Antikehade vereanalüüs;

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);

ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs);

Kõhuõõne organite ultraheli (ultraheliuuring);

Maksa nõelbiopsia.

Kollatõve ravi lastel:

Enne "kuseteede kriisi" algust on vajalik voodirežiim;

Dieet - ägeda perioodi järgimine on kohustuslik. Kliinilises toitumises on olulised taimsed rasvad, lipotroopse toimega valku sisaldavad tooted (kaerahelbed, kodujuust, madala rasvasisaldusega kala), kergesti seeditavad süsivesikud (mesi, puuviljad, kompotid, puuviljajoogid), praetud, suitsutatud, rangelt keelatud. vürtsikad, vürtsikad tooted;

Ravi oluliseks osaks on vitamiinide, metaboolsete protsesside aktiivsete regulaatorite, rakkude ja kudede elulise aktiivsuse kasutamine. Vitamiinipreparaate tuleb ravida ettevaatusega, et vältida allergiliste reaktsioonide tekkimist, parem on lisada dieeti rohkem puu- ja köögivilju;

Kolereetiliste ravimite kasutamine ainult taastumisperioodil;

B-hepatiidi korral määratakse viirusevastane ravi arstide järelevalve all. Kasutatakse ka ravimeid, mis parandavad maksarakkude ainevahetusprotsesse. Pärast kollatõvest paranemist vabastatakse laps kuueks kuuks kehalisest kasvatusest.

Sildid: kollatõve tunnused

Enamasti väljenduvad lapse kollatõve tunnused nahavärvi muutuses. Nad omandavad iseloomuliku kollase värvuse. Tänu sellele ei saa kollatõbe segi ajada teiste haigustega. Meditsiin aga teab juhtumeid haiguse kulgemisest ilma naha, silmavalgete ja limaskestade kollaseks muutumiseta, mis muidugi raskendab haiguse diagnoosimist, sest vanemad ei pöördu alati kohe abi saamiseks spetsialistide poole.

Näita kõike

Manifestatsioonid vastsündinutel

Kollatõbi või, nagu rahvas ütleb, kollatõbi lastel aastal perinataalne periood- väga levinud nähtus, mis on seotud mõne lapse siseorgani ebaküpsusega. Ja selline beebi seisund ei põhjusta enamasti tema tervise pärast erilist muret. Sümptomid väljenduvad naha kollasuses, mis ilmneb 2. päeval pärast sündi. See seisund kaob 1-2 nädalaga ja sidrunibeebi muutub uuesti roosapõskseks. Sellist kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, see ei vaja erilist ravi.

Kuid on teatud tüüpi patoloogilisi haigusi, mis nõuavad ravi ja mõnikord ka lapse elu päästmist:

1. Tuuma.
2. Hemolüütiline.
3. Maksa.
4. Nakkuslik.
5. Mehaaniline.

Kollatõve tuumavormi sümptomid sõltuvad algpõhjusest, kuna see tüüp on tüsistus, mis tekib pärast mis tahes see haigus. Sellele vormile iseloomulikud tunnused imikutel: erekollane nahavärv, rahutu käitumine, beebi käte ja jalgade värisemine. Laps hakkab pead tagasi viskama ja sellised rünnakud muutuvad sagedaseks. Uuringute läbiviimisel selgub, et maks ja põrn on suurenenud. Võib-olla temperatuuri tõus, laps äkki puhkeb nutma ilma nähtavad põhjused.

Hemolüütilise ikteruse korral on lisaks tavapärastele nähtudele ka sümptomeid, mis võimaldavad teil seda vormi täpselt diagnoosida, nimelt on laste veres noored punased verelibled, kannatavad maks ja põrn, nende elundite suurus suureneb. Kell kõrged näidud bilirubiini sisaldust veres, on haigus veelgi raskem ja võivad ilmneda sellised sümptomid nagu krambid, suurenenud lihastoonus ja selle tagajärjel ajukahjustus, arengupeetus.

Peamine sümptom maksa- või parenhüümne kollatõbi võite kutsuda lapse sündi kollase nahavärviga. Erinevus eelmisest haigusvormist kollasuse varjundis, tundub, et see on määrdunud. Kuna haigus areneb emakas, sünnib laps arenguhäiretega, sagedaste organkahjustustega. Nende vastsündinute seisund on äärmiselt raske. Erineva päritoluga nahalööbed pole haruldased. See nõuab lapse viivitamatut ravi, mis aitab minimeerida tüsistuste riski pärast taastumist.

Nakkusliku kahjustusega võib lapsel tekkida kollatõbi nii emakas kui ka sünnituse ajal. Sümptomid sõltuvad otseselt intensiivsusest nakkusprotsess, kuid nagu hemofiilse ikteruse puhul, esineb ka beebi siseorganite kahjustusi ning naha ja limaskestade kollasust. Sel juhul märgitakse erütrotsüütide lagunemist.

Kollatõve mehaaniline ilmnemine vastsündinutel on tingitud sapiteede ummistusest või põie enda atreesiast. Sümptomid väljenduvad sel juhul nahavärvis, see muutub kollakasroheliseks, väljaheited on valged ja uriin muutub õllevärviliseks. Sel juhul püsib lapse seisund normaalne 1-2 kuud, seejärel ilmnevad muud märgid:

algab oksendamine;
laps kaotab kiiresti kaalu;
ja tema elu jääkained omandavad terava ebameeldiva lõhna.

Ja kui kollatõve füsioloogiline tüüp ei ole ohtlik ja kõik sümptomid kaovad iseenesest, siis haiguse patoloogilise käiguga on äärmiselt oluline. rasked tagajärjed. Nende vältimiseks on vajalik spetsialisti ravi ja vanemate kannatlikkus, samuti arsti soovituste ja ettekirjutuste range järgimine.

Koletsüstiit lastel

Sümptomid vanemas eas

Naha kollasus ei viita alati sellele haigusele. Kuna sümptom võib olla seotud muude ilmingutega, näiteks muutub naha värvus kollaseks porgandite või mandariinide ülesöömisel, mis on tingitud värvaine olemasolust nendes toodetes.

Kuid on ka ohtlik haigus, mida rahvasuus kutsutakse ka kollatõbiks. Need on hepatiit. Seetõttu kontrollivad nad naha kollasuse esmakordsel ilmnemisel ka selle haiguse olemasolu. Kuna haigustüved võivad põhjustada tõsised tüsistused ja hepatiit on uskumatult nakkav ning seda võib edasi kanda nii toidu kui ka vere kaudu, rinnapiim ja isegi pisaraid.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Botkini haigus

See on kõige levinum viiruse tüüp ja ravimisel annab pikk periood puutumatus. Viirus on üsna püsiv ja võib vabas õhus elada mitu nädalat, kuid on äärmiselt ebastabiilne kõrged temperatuurid.Kuna haiguse peiteaeg ulatub nädalani, on äratundmine võimalik alles pärast esimeste märkide ilmnemist:

temperatuur tõuseb järsult kõrgetele väärtustele;
lapsel hakkab palavik;
esinevad peavalud, üldine nõrkus, valutavad luud;
laps on solvunud lõikamisvalud paremal ribide all ja kibeduse olemasolu suus;
söögiisu pole, mõnikord on täielik keeldumine söömisest.

Nendele sümptomitele lisandub mõne aja pärast sügelus, kõhulahtisus koos oksendamisega, uriini ja väljaheidete värvuse muutus. Aga kui laps on veel sees imikueas, siis võib haigus mööduda ilma sellist põhjustamata kliiniline pilt.

A-hepatiit taandub iseenesest 1-2 nädala jooksul õige ravi, kuid mõned sümptomid kestavad lastel kauem, näiteks söögiisu vähenemine või nõrkus.

Obstruktiivne kollatõbi

B-hepatiidi tüvi

Diagnoosimise probleem seisneb selles, et lastel esineb see haigus sageli ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Kui aga lapsel on kaebusi peavalu, valutavad liigesed ning sellele on lisandunud kõhulahtisus ja oksendamine, palavik ja lööbed, tuleb seda tüüpi hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks koheselt arstiga nõu pidada.

Ja kuigi kollaseks - haruldane sündmus B-hepatiidiga, kuid kui see juhtub, on kollatõbi äärmiselt väljendunud. Lisaks on võimalikud ninaverejooksud, igemepõletik ja naha kollasus, mis püsib 1-3 nädalat.

Pärast taastumist pikka aega on kaebusi nõrkuse kohta. Kõhuõõne organid võivad säilitada veidi laienenud välimust, kuid see ei viita haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

C-hepatiidi salakavalus

See on tingitud viiruse võimest muteeruda ja immuunsüsteemi petta. Viirus võib püsida kehas aastaid avastamatult. Kõige sagedamini on haigus oma olemuselt passiivne ja maksa hävimine toimub justkui ilma nähtavate põhjuste ja väljendunud sümptomiteta.

Kuid kui märgid siiski ilmnevad, siis täheldatakse nende halvenemist. üldine seisund, nõrkuse ja letargia ilmnemine, huvi kaotus toidu vastu, väsimus, kollatõve ilmnemine kõvakestale ning lühiajaline uriini ja väljaheidete värvuse muutus. Kui need sümptomid ilmnevad lastel, suureneb täieliku paranemise võimalus ja ülemineku oht krooniline kulg haigus. Haiguse asümptomaatilise iseloomu korral esineb sageli uuesti nakatumist või haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Teadusele on teada mitu hepatiiti. Neid kõiki ühendab üks üldine sümptom- naha ikteriline varjund, kuid see iseenesest ei viita selle haiguse esinemisele. Samuti võib haigus olla haruldasema anikteerilise iseloomuga. Kuidas teha kindlaks, kas lapse kollatõbi on maksakahjustuse - hepatiidi tunnus? Jah, peate teadma sümptomeid. See on nende kohta, laste hepatiidi (ikteruse) esimeste nähtude kohta, me räägime täna.

Hepatiidil on põhimõtteliselt mitu levikut, nimelt fekaal-oraalne ja parenteraalne. Esimene hõlmab viiruse (kõige sagedamini A) sisenemist toidu kaudu koos haige inimese eritistega. Teine on tüüpilisem viirustele B ja C, kus nad kanduvad edasi kehavedelike (rinnapiim, sülg või pisarad) ja verega.

Kõige levinum hepatiidi vorm on Botkini tõbi ehk A-hepatiit. Samuti on see haigus rahvakeelne nimi"määrdunud käte haigus". Seda vormi iseloomustab kõige rohkem soodne kurss ja tulemus ning annab ka pikaajalise immuunsuse. Viirust A iseloomustab üsna pikk eluring, väliskeskkonnas võib ta elada kuni kuu (kui temperatuur on umbes 25C) ja vees kuni kümme kuud. Kui keedate viiruse, sureb see viie minutiga. Kahjuks ei ole haigus kohe teada, kuna viiruse peiteaeg on kuni nädal ...

Kui aga lapsel tekib A-hepatiidi põhjustatud kollatõbi, siis esimesed A-hepatiidi nähud lapsel selline:

edasi minema järsk tõus kehatemperatuur;

On palavik ja külmavärinad;

Peavalu on suur nõrkus ja kehavalud;

Kurdetakse kibedust suus ja krampe parema ribi all – see mõjutab maksa ja seedetrakti organeid;

Söögiisu langus kuni täielik ebaõnnestumine toidust;

Sapp stagneerub, mis põhjustab tugevat sügelust;

On oksendamine ja kõhulahtisus;

Paari päeva pärast muudab uriin värvi, muutudes kange tee või õlle sarnaseks;

Esineb väljaheidete värvimuutust.

Väga väikesed lapsed saavad sageli A-hepatiidi ilma sümptomiteta. Kollatõve periood võib kesta nädalast kaheni ja see on valikuline. Kõigepealt tekib kollasus suu limaskestadele, seejärel kõvakestale ja edasi. nahka.

Kui lapsel on kollatõbi, väheneb keha mürgistus järk-järgult, kuigi vähene isu ja üldine nõrkus püsivad pikka aega. Üldjuhul taandub A-hepatiit kuu jooksul, pärast seda aga kaua taastumisperiood kuni pool aastat.

B-hepatiit on ohtlikum, mida raskendab sagedane asümptomaatiline kulg lastel. Esimesed B-hepatiidi tunnused lapsel:

Inkubatsiooniperiood on poolteist nädalat;

Kõrge kehatemperatuur;

Iiveldus ja oksendamine;

Peavalu ja tugev valu liigestes;

Võib ilmneda nahalööbed;

Maksa, samuti põrna märkimisväärne suurenemine.

Kollatõbi on B-hepatiidi korral üsna haruldane, kuid kui see ilmneb, on sellel väga väljendunud iseloom. Mõned lapsed kogevad isegi ninaverejooksu ja veritsevaid igemeid. Ikteriline periood võib kesta nädalast kolmeni ja kogu taastumisaeg on umbes kolm kuud.

Pärast haiguse lõppu võivad lapsed pikka aega kaevata üldine nõrkus, palpeerimisel on nende maks suurenenud, täheldatakse ka mõningaid kõhunäärme ja sapiteede kahjustusi. Aga sarnased sümptomid ei saa näidata, et haigus on muutunud krooniliseks.

C-hepatiiti peetakse teenitult selle haiguse kõige salakavalamaks vormiks. Tema patogeen muteerub pidevalt, mis annab talle võimaluse püsida organismis pikki aastaid. Haigusel on sageli passiivne vorm, mille korral maks hävib ilma nähtavad sümptomid.

Paljud C-hepatiidiga patsiendid seisavad silmitsi "võltsraviga", kui kõik vereanalüüsid kinnitavad viiruse puudumist veres mitme kuu jooksul, misjärel haigus saab uut hoogu. Lisaks ei too see hepatiidi vorm kaasa immuunsuse teket, mis võimaldab uuesti nakatuda.

Esimesed C-hepatiidi nähud lapsel:

Üldine tervise halvenemine, nõrkus ja letargia;

Söögiisu kaotus ja tugev väsimus;

Kollasuse ilmumine sklerale;

Lühiajaline uriini tumenemine ja väljaheidete heledamaks muutumine.

Kõige tõenäolisem on haiguse ikterilisest käigust paranemine. Peaaegu 80% juhtudest muutub C-hepatiit krooniliseks.

Kui lapsel tekib äkki kollatõbi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga järgmiste laboratoorsete uuringute tegemiseks:

biokeemiline vereanalüüs;

Antikehade testimine;

ensüümi immuunanalüüs;

polümeraasi ahelreaktsioon;

Kõhukelme organite ultraheliuuring;

Maksa punktsioonid.

Infantiilse ikteruse ravi on järgmine. Kõigepealt määratakse patsiendile range voodipuhkus ja dieettoit. Toit peaks sisaldama taimseid rasvu, valgurikkaid toite, kergesti seeditavaid süsivesikuid. Samal ajal tuleks välja jätta suitsutatud, praetud, vürtsikas ja vürtsikas toit.

Rikastage oma dieeti vitamiinidega looduslikku päritolu. Taastumisperioodil on näidustatud kolereetiliste ravimite kasutamine. Üldise keha mürgistuse eemaldamiseks tuleb võtta enterosorbente. Need ei lase toksiinidel ja sapphapetel soolestikku imenduda. B-hepatiidi korral on vastuvõtt näidustatud viirusevastased ravimid arsti järelevalve all.

Pärast paranemise algust peaks laps mõnda aega olema spetsialistide järelevalve all.