spetsiifiline ravi. Nakkushaigustega laste ravi põhimõtted Kuidas allergeenispetsiifiline ravi toimib

Lk 36/91

Aktiivse immuunsuse saamise meetodit vaktsiinide abil nimetatakse vaktsineerimiseks ja tekkivat aktiivset kunstlikku immuunsust postvaktsineerimiseks. Ennetava eesmärgiga vaktsineerimist nimetatakse vaktsiiniprofülaktikaks ja. Vaktsiinide kasutamist ravi eesmärgil nimetatakse vaktsiiniteraapiaks.
Praegu kasutatakse kaitsva vaktsineerimise vaktsiinidena: 1) elusvaktsiine; 2) vaktsiinid tapetud mikroobide organismidest; 3) bakterirakkude teatud komponentidest valmistatud keemilised vaktsiinid; 4) bakteriaalsetest eksotoksiinidest valmistatud toksoidid.
Elusvaktsiinid saadakse mikroorganismidest, mille virulentsus on nõrgenenud. Ilma haigusi põhjustamata taastoodavad elusvaktsiinid aga organismis immuunsust virulentsete patogeenide poolt põhjustatud infektsioonide suhtes.
Vaktsiinid elusmikroobidest saadi erinevatel meetoditel: mikroobi pikaajaline läbimine läbi selle patogeeni suhtes tundliku laborilooma keha; bakterite pikaajaline kasvatamine nende arenguks ebasoodsatel spetsiaalsetel toitainetel või mõne aine (näiteks sapi) lisamisega; valiku meetod ja laboratoorsete tüvede valik.
1881. aastal töötas L. Pasteur välja meetodi siberi katku ja 1885. aastal marutaudi vastu elusvaktsiini saamiseks. 1919. aastal said Prantsusmaal A. Calmette ja C. Guerin tuberkuloosibatsilli nõrgestatud versiooni, mida kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks. Elusvaktsiine on saadud ka teiste nakkushaiguste vastu (katk, poliomüeliit, gripp, kollapalavik). Tõhususe poolest on elusvaktsiinid kõige täiuslikumad ravimid, kuna
võimaldavad edukalt taastoota tugevat vaktsineerimisimmuunsust, kui tapetud vaktsiinid on ebaefektiivsed.
Surmatud mikroobide vaktsiinid valmistatakse patogeensete mikroobide kultuuridest, mis on tapetud kas termilise kokkupuutega, tavaliselt temperatuuril 56–58 ° tund (soojendatud vaktsiin), või kemikaalide (alkohol, formaliin, mertiolaat) toimel. Formaliini toimel saadakse: 1) formoolvaktsiinid, milles mikroobid tapatakse formaliini toimel, ja 2) anavaktsiinid, mis on valmistatud toksoidide saamise põhimõttel ehk formaliini ja temperatuuri kombineeritud toimel. 39-40 °.
Keemilised vaktsiinid on kindla keemilise koostisega spetsiifilised antigeenid, mis saadakse bakterirakkudest ensümaatilise lõhustamise teel, millele järgneb sadestamine alkoholiga või ekstraheerimine sobiva lahustiga (trikloroäädikhape). Õigesti valmistatud antigeenidel on väga kõrge immuniseerimisomadus, kuid samal ajal võivad nad olla mürgised. Selline vaktsiin on TABte keemiline vaktsiin. See preparaat on segu sadestunud täielikest antigeenidest samaaegseks immuniseerimiseks tüüfuse, paratüüfuse A ja B ning puhastatud kontsentreeritud teetanuse toksoidi vastu.
Vaktsiini imendumisaja pikendamiseks ja sellest tulenevalt organismi immunoloogilise ärrituse pikendamiseks vaktsiinidele lisatakse mittespetsiifilisi imendumist aeglustavaid aineid nagu kaltsiumfosfaat, maarjas, lanoliin või taimeõlid.
Neid aineid nimetatakse adjuvantideks (inglise keelest adjuvant - assistent), mille toime avaldub mitte ainult selles, et nad säilitavad süstekohas antigeeni, vaid suurendavad oluliselt ka antikehade sünteesi.
Anatoksiinid. Mõne haiguse korral, kui patogeeni eksotoksiin on patogeneesis esmatähtis, valmistatakse vaktsiin bakteriaalsetest eksotoksiinidest. Anatoksiin on eksotoksiin, millel puuduvad toksilised omadused, kuid mis säilitab oma antigeensuse. Selle saamiseks lisatakse eksotoksiinile 3-4% formaliini (vt lk 130), hoitakse termostaadis temperatuuril 38-40 ° 3-4 nädalat, perioodiliselt loksutatakse, puhastatakse ja adsorbeeritakse alumiiniummaarjale. Toksoidi tugevus määratakse flokulatsioonimeetodiga ja see on näidatud immunogeensetes (antigeensetes) ühikutes (IU).
Toksoide kasutatakse aktiivseks immuniseerimiseks difteeria, teetanuse, gaasigangreeni, botulismi, korduvate stafülokoki päritolu pustuloossete nahakahjustuste vastu ning antitoksiliste seerumite tootmiseks.
Vaktsiinide tüübid. Vaktsiini, mis sisaldab ainult ühte tüüpi mikroobe, nimetatakse monovaktsiiniks (näiteks kõhutüüfusevastane vaktsiin), mis on valmistatud kahest mikroobist – divaktsinist (tüüfuse ja paratüüfuse bakteritest). Polüvaktsiinid sisaldavad paljude nakkushaiguste tekitajate segu. Vaktsiine, mis sisaldavad kahte või enamat patogeeni, nimetatakse seotud vaktsiinideks. Seotud vaktsiinid võivad sisaldada mitte ainult mikroobe, vaid ka toksoide, näiteks läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DTP), mis koosneb difteeria- ja teetanuse toksoididest ning tapetud läkaköhabakteritest.
Autovaktsiinid on monovalentsed vaktsiinid, mis on valmistatud patsiendilt eraldatud kultuurist ja mõeldud tema raviks. Autovaktsiiniteraapia eesmärk on tõsta immunoloogilist reaktiivsust. Sama eesmärki taotleb ka autohemoteraapia, mille käigus võetakse patsiendilt veenist verd ja süstitakse tuharalihasesse.
Tapetud vaktsiinide valmistamine. Tapetud vaktsiine valmistatakse suurtes mikrobioloogiainstituutides. Mikroobid, millest vaktsiin valmistatakse, nakatatakse suurtesse lamedatesse agarpudelitesse ehk nn madratsitesse. Agaril kasvatatud kultuur pestakse soolalahusega maha ja saadud emasuspensioon standardiseeritakse, st määratakse mikroobide vajalik kontsentratsioon (1 ml vaktsiini peab sisaldama teatud koguses mikroobikehi). Vaktsiini tiitrimine (standardiseerimine) toimub optilise meetodi abil, võrreldes emasuspensiooni opalestsentsi (tihedust) standarditega.
Vaktsiinide standardimine toimub järgmiselt. Tühja katseklaasi, mille läbimõõt ja seina paksus on võrdne standardi katseklaasiga, asetage 1 ml emasuspensiooni. Seejärel lisatakse sellele nii palju soolalahust, kui on vaja, et hägususaste oleks võrdne standardse toru omaga. Võrdluseks asetatakse mõlemad katseklaasid kõrvuti valgusti ette. Näiteks kui 1 ml emasuspensioonile tuli lisada 9 ml füsioloogilist soolalahust, et võrdsustada selle tihedus standardkontsentratsiooniga 1 miljard, tähendab see, et 1 ml emasuspensiooni sisaldab 10 miljardit bakterit. Seetõttu on 1 miljardi tiitriga vaktsiini valmistamiseks vaja põhisuspensiooni lahjendada 10 korda, tiitriga 2 miljardit - 5 korda jne.
Standard koosneb 4 suletud katseklaasist – etalonidest, mis sisaldavad erineva hägususastmega vedelikku. Katseklaasid sisaldavad väikseimate pürexklaasi osakeste suspensiooni, mis vastavad suuruselt bakteritele. Standardeid annab välja L. A. Tarasevitši nimeline meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide riikliku kontrolli instituut. Standardid näitavad, kui palju mikroobikehasid 1 ml-s vastab selle standardi hägususele. Valmis vaktsiini steriilsust ja tihedust kontrollivad kohustuslikult kohalik kontrolllabor ja riiklikud kontrollorganid. Ampulli etikettidel on märgitud vaktsiini nimetus, valmistamise koht ja aeg, mikroobide arv 1 ml-s, partii number, riiklik kontrollnumber ja kõlblikkusaeg.
Vaktsiine tuleb hoida jahedas ja kuivas kohas. Tavaliselt on vedelad vaktsiinid valkjas hägune vedelik, mis annab kerge sademe, mis loksutamisel kaob. Kui vaktsiin on mittesteriilne, siis võivad mikroobikehad lüüsida ja vaktsiin on läbipaistev või tekivad võõrmikroobide toimel sellesse suured helbed. Nii esimesel kui ka teisel juhul ei sobi vaktsiinid tarbimiseks.
Vaktsiini manustamisviisid ja nende annustamine. Vaktsiinid manustatakse organismi peamiselt parenteraalselt (soolestikku mööda minnes). Sooleinfektsioonide ja toksoidide vastased vaktsiinid süstitakse naha alla; rõuged, siberi katk, tulareemia - nahal, tuberkuloos (BCG vaktsiin) - intradermaalselt, poliomüeliidi vastu - enteraalselt, gripp - läbi nina limaskesta.
Vaktsineerimise efektiivsus sõltub manustamise õigsusest, annustamise täpsusest ja revaktsineerimiste järgimisest ning suurel määral ka vaktsineeritute üldisest seisundist.

SEERUM

Loomade, näiteks hobuste, aktiivse immuniseerimisega mikroobi või selle eksotoksiini vastu võib saada seerumeid, millel on spetsiifilised antimikroobsed või antitoksilised omadused. Selline seerum, mida inimesele manustatakse, loob tema kehas immuunsuse seda tüüpi mikroobide või toksiinide suhtes, mida kasutati hobuste immuniseerimiseks. Immuunsus tekib sel juhul valmisantikehade kehasse viimisega, mistõttu seda nimetatakse passiivseks.
Immuunseerumite kasutamist terapeutilistel eesmärkidel nimetatakse seroteraapiaks ja ennetamiseks (mis on vähem levinud) - seroprofülaktikaks.
Raviseerumeid on kahte peamist tüüpi: 1) antitoksiline ja 2) antimikroobne.
Antitoksilised seerumid saadakse hobuste hüperimmuniseerimisel väikeste ja seejärel suurenevate toksoidi ja toksiini annustega. Piisava koguse antikehade kogunemisel verre tehakse osaline või täielik verepilustamine. Spetsiaalsetesse klaasanumatesse samal ajal kogutud veri jäetakse hüübimiseks. Pärast selge seerumi eraldumist moodustunud trombist lisatakse sellele väike kogus säilitusainet (kinosool, fenool, kloroform jne). Selleks, et eemaldada seerumist ballastist organismile kahjulikud valgud, mis ei ole antikehad, allutatakse see puhastamisele ja kontsentreerimisele. Need protsessid põhinevad mitteimmuunsete vadakuvalkude ensümaatilisel seedimisel, millele järgneb selle puhastamine dialüüsiga. Seetõttu nimetatakse selle meetodiga puhastatud seerumeid "d ja ferm". Seejärel hoitakse seerumit temperatuuril 8 ° 4-6 kuud ja valatakse ampullidesse. Enne ampullidesse laskmist testitakse vananenud seerumit steriilsuse, pürogeensuse (võime põhjustada temperatuuri tõusu), kahjutuse ja antitoksiinisisalduse suhtes.
Saadud seerumi tiitrimisel loomkatses määratakse seerumi antitoksiline toime. Antitoksiini tugevust näitab konventsionaalne mõõtühik – rahvusvaheline ühik (ME).
Antitoksiini rahvusvaheline ühik on väikseim immuunseerumi kogus, mis neutraliseerib teatud kogused surmavad toksiiniannused.
Antitoksiliste seerumite tervendavat jõudu saab määrata ka in vitro, kasutades flokulatsioonitesti. Antitoksiliste seerumite hulka kuuluvad antidifteeria, teetanusevastane, antigangreenne jne.
Antimikroobsed seerumid saadakse loomade hüperimmuniseerimisel mikroobide tapetud ja eluskultuuride või nende ekstraktidega, samuti lüsaatidega - mikroobirakkude lahustumisproduktidega. Immuniseerimiseks kasutatakse kõrge immuniseeriva ja täieliku antigeense omadustega tüvesid.
Seerumeid, mis on saadud hobuste immuniseerimisel ühe kindla kultuuriga, nimetatakse monovalentseks.
Seerumeid, mis on saadud pärast hobuse töötlemist sama mikroobi mitme tüvega, nimetatakse polüvalentseks. Antimikroobsete seerumite hulka kuuluvad katku-, siberi katku-, gripi- ja marutaudivastased seerumid.
Antitoksilisi seerumeid kasutatakse laialdaselt ravieesmärkidel. Terapeutilisi antimikroobseid seerumeid kasutatakse harvemini. Antitoksilised seerumid on ette nähtud teatud kogustes ME, antimikroobsed - milliliitrites. Määratud seerumi kogus sõltub haiguse tõsidusest ja päevast, patsiendi vanusest. Seerumit manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt, harvadel juhtudel (erinäidustustega) intravenoosselt ja nimmesiseselt, gripi vastu - intranasaalselt. Seerumit süstitakse fraktsionaalselt Bezredki meetodil: alguses 0,1 ml, 30 minuti pärast - 0,5 ml ja 1,5 g tunni pärast ülejäänud osa.
Raviseerumeid ja ka teisi inimestele parenteraalseks manustamiseks mõeldud bakteripreparaate testitakse L. A. Tarasevitši riiklikus meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide kontrolli instituudis enne nende kasutuselevõttu. Seerum on varustatud etiketiga, millel on märgitud ravimi nimetus, kus ja millal see on valmistatud, selle kogus ampullis, tiiter, riikliku kontrollseeria number ja ravimi kõlblikkusaeg.
Teatud haiguste (leetrid, läkaköha, poliomüeliit) ennetamiseks ja raviks manustatakse inimese platsentaverest saadud gammaglobuliine eritöötlusega (väljasoolamine, alkoholisadestamine külmas jne). Seda ravimit (gammaglobuliinid), mis sisaldab piisavas koguses antikehi, manustatakse palju väiksemas mahus kui seerumit.

Spetsiifilised ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist, mille toime on suunatud ühte tüüpi mikroorganismidele - terapeutilised seerumid, immunoglobuliinid ja gammaglobuliinid, immuunplasma, bakteriofaagid ja terapeutilised vaktsiinid.

Raviseerumid sisaldavad antikehi mikroorganismide (antimikroobsed seerumid) või bakteriaalsete toksiinide (toksilisusevastased seerumid – botuliinivastased, gangreensed seerumid, difteeriavastased, teetanusevastased seerumid) ja neid toodetakse immuniseeritud loomade verest (immuniseeritud loomade vereseerum). toimib materjalina spetsiifiliste gammaglobuliinide preparaatide saamiseks, mis sisaldavad kõrges kontsentratsioonis puhastatud antikehi).tiitrid (leptospiroosi, siberi katku, teetanuse, katku vastane).

Spetsiifilisi immunoglobuliine saadakse immuniseeritud doonorite või nakkushaiguste (marutaudi-, gripi-, difteeria-, leetrite-, stafülokoki-, teetanuse-, entsefaaliavastaste) verest. Homoloogsetel immuunpreparaatidel on eelised – need ringlevad organismis pikka aega (kuni 1-2 kuud) ja neil ei ole kõrvalmõjusid. Mõnel juhul kasutatakse immuniseeritud doonorite või taastujate vereplasmat (antimeningokokk, antistafülokokk jne).

Terapeutilisi seerumeid, gamma- ja immunoglobuliine kasutatakse ainult parenteraalselt-intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt. Kuna loomaverest saadavad seerumid ja gammaglobuliinid sisaldavad heteroloogseid (võõraid) valke, võivad nende manustamisel tekkida kohesed või hilisemad allergilised reaktsioonid – anafülaktiline šokk, allergiline dermatiit, Quincke turse, seerumtõbi.

Nende tüsistuste vältimiseks viiakse Bezredko järgi läbi keha esialgne desensibiliseerimine, mis viiakse läbi väikeste seerumi osade järjestikuse subkutaanse manustamisega; seejärel süstitakse kogu terapeutilise seerumi annus intramuskulaarselt.

Seroteraapiat saavad patsiendid peavad olema 1 tund arsti järelevalve all.

Positiivse intradermaalse testi korral või reaktsiooni tekkimisel seerumi subkutaansele manustamisele võib ravimit kasutada ainult tervislikel põhjustel ja desensibiliseerimisega. Samuti võib positiivse seerumiproovi korral neid manustada anesteesias või suurte glükokortikoidide annuste katte all.

Ampullide avamine ja seerumi sisseviimine toimub aseptilistes tingimustes. Avatud ampulli täisseerumiga võib steriilse salvrätiku all hoida toatemperatuuril mitte kauem kui 1 tund, lahjendatud seerumiga ampulle ei säilitata.

Gammaglobuliine kasutatakse samade reeglite järgi.

Immunoglobuliine manustatakse intramuskulaarselt vajalikus annuses ilma eelneva desensibiliseerimiseta.

Enne seerumite ja immunoglobuliinide kasutamist on vaja veenduda nende sobivuses: ampull peab olema kahjustamata, selgelt märgistatud sobiva aegumiskuupäevaga, helveste ja lisanditeta. Immuunpreparaate hoitakse külmkapis. Uimastite kasutuskohad peaksid olema varustatud ajakohastatud šokivastaste ainete komplektiga.

Seerumeid tuleks kasutada haiguse varases staadiumis, enne tüsistuste tekkimist.

Bakteriofaage kasutatakse praegu peamiselt soolestiku nakkushaiguste korral lisaravina ja piiratud ulatuses. Patogeensed bakterid võivad kuuluda erinevatesse fagotopiimidesse, mis muudab vajaliku bakteriofaagi individuaalse valimise keeruliseks. Vastuseks süstitud bakteriofaagile tekivad kehas faagivastased antikehad. Bakteriofaagipreparaadid on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud happekindla kattega tablettidena (tüüfus, düsenteeria, salmonella), suposiitide kujul (düsenteeria), vedelal kujul viaalides (tüüfus), kuival kujul ampullides lahjendamiseks (stafülokokk). , streptokokk, koliproteiin jne). Bakteriofaagide vedelaid vorme võib kasutada suu kaudu, rektaalselt ja paikselt põletikukolletes - niisutamine, tampoonid, vedelikud, subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid. Ravimeid kasutatakse 5-7 päeva, sageli korratakse kursusi.

Vaktsiinteraapia kui nakkushaiguste spetsiifilise ravi meetod on suunatud kaitsemehhanismide spetsiifilisele stimuleerimisele. Vaktsiinipreparaate võib valmistada muuseumi mikroobitüvedest või patsiendilt eraldatud patogeenide kultuurist (autovaktsiin) tapetud, inaktiveeritud mikroorganismide või nende patogeensete omadusteta toksiinide (anatoksiinide) suspensioonina. Vaktsiine kasutatakse krooniliste ja pikaajaliste nakkushaiguste vormide raviks, mille puhul immuunmehhanismide areng nakkuse käigus ei ole piisav, et vabastada organismi patogeenist (krooniline brutselloos, krooniline düsenteeria, krooniline toksoplasmoos, korduv herpesviirusnakkus), ja mõnikord ägedate nakkusprotsesside korral (kõhutüüfuse korral bakterite edasikandumise ärahoidmiseks).

Vaktsiinravi tuleks läbi viia haiglas tõsiste tüsistuste tekke ohu tõttu - nakkushaiguse väljendunud ägenemine või kaasuvate patoloogiate aktiveerumine, anafülaktilised reaktsioonid jne. Praegu on vaktsiiniteraapia teed andmas uuele, arenenumale ja ohutumale immunoteraapia meetodid.

Allergilisi reaktsioone peetakse tänapäeva maailmas üheks kõige levinumaks haiguseks. Miljonid inimesed kannatavad hooajalise riniidi, bronhiaalastma ja teiste elu raskendavate haiguste all.

Aastakümneid on arstid väitnud, et allergiat ei saa ravida. Kuid tänapäeval on ASIT - ravimeetod, mis, kui see ei põhjusta haiguse stabiilset remissiooni, vähendab vähemalt allergilise reaktsiooni ilminguid, parandades patsiendi elukvaliteeti.

• Näita kõike

  Mis on allergeenispetsiifiline ravi?

  Allergeenispetsiifilise immunoteraapia põhimõtete mõistmiseks peate mõistma, kuidas allergiline reaktsioon tekib.

  Sõna "allergia" võib ladina keelest tõlkida kui "teine ​​reaktsioon". See on seisund, kus konkreetse inimese keha reageerib mõnele ainele teistmoodi kui teiste inimeste kehad. Selline reaktsioon ei ole tüüpiline terve inimese immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks. Vastus küsimusele, miks üks inimene on allergiline kasside, teine ​​maasika ja kolmas, ei peitu sugugi, peitub just immuunsüsteemi põhimõtetes.

  Esimesel "kohtumisel" allergeeniga salvestavad immuunmälurakud selle kohta teavet, see tähendab, et selle aine suhtes tekib sensibiliseerimisseisund (ülitundlikkus). Korduvate ja järgnevate kontaktide korral tajub immuunsüsteem ärritavat allergeeni potentsiaalselt ohtliku ühendina ja kutsub esile põletikulise kaskaadi. Immuunrakud hakkavad tootma erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis organismile mõjudes põhjustavad aevastamist, köhimist, sügelust, löövet, turset ja palju muid allergia ilminguid.

  Kõik see vähendab oluliselt allergilise inimese elukvaliteeti ja sunnib vähemalt mõneks ajaks otsima mistahes võimalusi allergiliste ilmingute vähendamiseks või haigusest vabanemiseks. Just sel hetkel tuleb appi ASIT - allergeenispetsiifiline ravi. Teda kutsutakse ka:

  • allergeeni immunoteraapia;
  • hüposensibiliseeriv ravi;
  • spetsiifiline immunoteraapia;
  • allergia vaktsineerimine.

  Olenemata nimetusest seisneb meetodi olemus selles, et haiguse põhjustajast allergeenist viiakse organismi spetsiaalselt töödeldud preparaate. Aja jooksul keha sensibiliseeritus väheneb, toimub haiguse remissioon ja sümptomid muutuvad palju vähem väljendunud.

  Esimest korda mainiti allergeenispetsiifilise ravi kasutamist 1911. aastast. Igal aastal ilmuvad uued allergeenipreparaadid ja täieneb haiguste raviks saadaolevate ravimite nimekiri. ASIT-ravi efektiivsus on samuti väljaspool kahtlust: allergiavastaste ravimite pidevat kasutamist ei ole vaja, tõsiste allergiliste tüsistuste (Quincke turse, anafülaktiline šokk) tekkimise tõenäosus väheneb oluliselt.

  Mõnel patsiendil kestab remissioon kuni kakskümmend aastat ja 5% allergeenispetsiifilise ravikuuri läbinutest vabaneb haigusest igaveseks.

  Näidustused teraapiaks

  ASIT-i meetodeid kasutatakse peamiselt nende allergeenide puhul, millega kokkupuudet ei ole võimalik vältida.

  Ravi on tõhusam kergete allergiate raviks. Tõsiste sümptomite ilmnemisel, kui patsient peab pidevalt kasutama allergiavastaseid ravimeid, väheneb remissiooni tõenäosus järsult.

  

  Vastunäidustused

  ASIT-ravi ei rakendata:

  • alla viieaastastel lastel;
  • allergilise haiguse ägenemise ajal;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga inimestel;
  • tuberkuloosihaigetel;
  • kroonilise maksa- või neeruhaigusega patsientidel;
  • vaimuhaiguse esinemisel;
  • vähi ja verehaigustega patsientidel.

  Eakate puhul otsustab ASIT-ravi vajalikkuse küsimuse arst, kuna kuuekümne aasta pärast kaotab immuunsüsteem oma plastilisuse ja ravi efektiivsus langeb järsult.

  

  Kuidas ravi läbi viiakse

  ASIT-i protseduur on võimalik ainult allergoloog-immunoloogi vastuvõtul ja järelevalve all, kes määrab allergeeni annused ja ravi kestuse.

  Ravi peamine reegel on mitte ravida allergia ägenemise ajal. Kui me räägime heinapalavikust (allergia taimede õietolmu suhtes), siis allergeenispetsiifiline ravi viiakse läbi sügis-talvisel perioodil ja lõpetatakse enne õitsemisperioodi algust. Loomade, tolmu ja muude allergeenide allergia korral võib teoreetiliselt ravi läbi viia aastaringselt, kui on välistatud kokkupuude ärritava ainega.

  

  Teraapia nõuab järgmist ettevalmistust:

  1. 1. Ravi alustamiseks peate konsulteerima arstiga ja viima läbi allergiatestid. See määrab valulikku reaktsiooni põhjustava ärritaja täpse tüübi ja kasutab ravis selle konkreetse allergeeni ravimeid.
  2. 2. On vaja olla täiesti terve. Külmetushaiguste või mõne kroonilise patoloogia tüsistuste korral ei saa allergeenispetsiifilist ravi läbi viia.
  3. 3. Kõik allergiavastased ravimid tuleb lõpetada kolm päeva enne ravi algust.

  ASIT-ravi ajal on oluline rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja hoolikalt jälgida keha seisundit. Pärast iga allergeeni sissetoomist peab patsient jääma vähemalt tunniks arsti järelevalve alla. Soovitatav on isegi pidada enda tervisevaatluste päevikut. Ebapiisava reaktsiooni korral peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

  Ideaalne on allergeenispetsiifilise ravi läbiviimine haiglas. Mõnikord tehakse patsiendile ettepanek külastada päevahaiglat.

  Ravirežiimid

  On kaks peamist ravirežiimi:

  • klassikaline;
  • lühendatud.

  Klassikaline allergeenispetsiifilise ravi raviskeem sisaldab:

  1. 1. Initsiatsioonifaas. Sel perioodil manustatakse allergeenipreparaati, suurendades annust järk-järgult maksimaalseks. See ravietapp kestab vähemalt neli kuud.
  2. 2. Hooldusfaas. Selles etapis manustatakse allergeeni maksimaalseid annuseid (kolm korda nädalas keelealusel manustamisel ja üks kord 7-10 päeva jooksul subkutaansel manustamisel). Teine raviperiood kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

  

  Immuunvaktsineerimise vähendatud skeemi kohane ravi viiakse läbi kergete allergiavormide korral. Seda esindavad samad kaks etappi kui klassikalist. Ainus erinevus on lühendatud initsiatsioonifaas (umbes poolteist kuud).

  Ravi efektiivsus

  Üks ravikuur võimaldab teil vabaneda allergiast ühe ärritaja suhtes. Mitme taime õietolmu allergiast põhjustatud pollinoosi saab ravida mitme allergeeni kombineeritud preparaatidega.

  Mõnikord on täielikuks taastumiseks vaja mitut ASIT-i kuuri, kuid enamikul patsientidest ilmneb immunoktsineerimise mõju kohe. Korduvaid ja järgnevaid ravikuure on vaja vähem kui 30% allergikutest.

  Narkootikumide tüübid

  Allergeenipreparaati manustatakse subkutaanse süstina või sublingvaalselt (keele alla) tilkade või tablettidena.

  Arvatakse, et allergeeni sublingvaalne manustamine on efektiivsem, kuna limaskesta läbides tekib ärritav aine võimas immuunvastus.

  

  Sublingvaalsetel preparaatidel ei ole vanusepiiranguid ja neid kasutatakse lastel alates 5. eluaastast ja täiskasvanutel.

  Süstitavad preparaadid on mugavad täiskasvanutele, kes põevad mis tahes kroonilisi haigusi, välja arvatud allergiad või suuõõne patoloogia.

  Samaaegne ravi

  Allergiliste ilmingute mahasurumiseks ravi ajal võib patsiendile määrata:

  • antihistamiinikumid;
  • tursevastased ravimid;
  • palavikuvastased ja valuvaigistid;
  • mis tahes muud ravimid vastavalt vajadusele (nende määramisel tugineb arst tekkinud sümptomitele).

  Ravi maksumus

  Sõltuvalt patsiendi elukohapiirkonnast ja allergeenispetsiifilise ravi tüübist on selle protseduuri hind 18-35 tuhat rubla kolme ravikuuri kohta (standardkestus).

  Süsteravi on enamasti odavam kui keelealuste preparaatidega ning ASIT-ravi saavad lapsed tasuta.

  Kõrvalmõjud

  Vaatamata allergeenispetsiifilise ravi ilmselgele efektiivsusele võivad tekkida negatiivsed reaktsioonid. Need jagunevad kohalikeks ja üldisteks (süsteemseteks).

  Kohalikud kõrvaltoimed ilmnevad allergeeni preparaadi süstekohas ja väljenduvad punetuse, sügeluse, põletuse või tursena.

  Süsteemsed reaktsioonid tekivad sõltumata ravimi manustamisviisist ja -kohast. Neid võib esindada angioödeem või raske perifeerne turse, anafülaktiline šokk, bronhospasmi rünnak, valu liigestes ja lihastes, palavik, peavalud.

  Patsiendi üldine seisund ravi ajal reeglina halveneb. Iseloomustab nõrkus, halb enesetunne. See on tingitud asjaolust, et keha võitleb aktiivselt sissetoodud stiimuliga. See reaktsioon on täiesti normaalne ja kaob aja jooksul.

  Soovimatute mõjude tõenäosuse vähendamiseks on olemas spetsiaalsed pikaajalise (pika toimeajaga) allergeenipreparaadid.

  Kuna need mõjutavad immuunsüsteemi mitte ainult protseduuri ajal, vaid ka pärast seda, tuleb neid manustada palju harvemini ja väiksemates annustes. See põhjustab nende ravimite puhul väga väikese protsendi kõrvaltoimetest, mistõttu neid soovitatakse tundlikele halva tervisega patsientidele.

  

  Eelised ja miinused

  Nagu igal teisel ravimeetodil, on ka allergeenispetsiifilisel ravil oma plussid ja miinused. Selle ravimeetodi positiivsed küljed on järgmised:

  • allergiliste reaktsioonide süvenemise ja raskete patoloogiate (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk) riski vähendamine;

  Hoolimata allergeenispetsiifilise ravi puudujääkidest ja selle kasutamise vastunäidustustest, on see üks tõhusamaid vahendeid allergiliste reaktsioonide vastu võitlemiseks. Veelgi enam, ainult ASIT-ravi võimaldab teil ravida allergiaid, mitte ainult tegeleda selle sümptomitega.

  ASIT-teraapia on kõige tõhusam vahend allergikute elukvaliteedi parandamiseks, mis sobib enamiku patsientide raviks.

Spetsiifiline ägeda mürgistuse ravi tuleb läbi viia järgmistes põhivaldkondades:

Mõju mürgi füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis, näiteks naatriumkloriidi kasutamine hõbenitraadiga mürgituse korral, enterosorptsioon;

Spetsiifiline keemiline koostoime mürgise ainega keha humoraalses keskkonnas.

Näiteks tiooli ja kompleksi moodustavate ainete (unitiool, EDTA) kasutamine metallidega lahustuvate ühendite (kelaatide) saamiseks ja nende uriiniga eritumise kiirendamiseks;

Mürgiste ainete ainevahetuse kasulik muutus organismis, näiteks etüülalkoholi kasutamine metüülalkoholi ja etüleenglükooliga mürgistuse korral, mis võimaldab edasi lükata nende ühendite ohtlike metaboliitide teket maksas (surmav). süntees);

Kasulik muutus biokeemilistes reaktsioonides, millesse ained organismis sisenevad, nt koliinesteraasi reaktivaatorite (dipiroksiim) kasutamine fosfororgaaniliste ühenditega mürgituse korral;

Farmakoloogiline antagonism toimib samadele keha biokeemilistele süsteemidele, näiteks atropiini ja ezeriini vahel, mis viib nende ravimite mürgistuse ohtlike sümptomite kõrvaldamiseni.

Kõige sagedamini kasutatavad anti- (punktid on toodud tabelis 13. p "

Narkootikum

(vastumürk)

Aktiveeritud

Alupent (Novodrin, Isadrin) Amüülnitrit sisse

Aminostigmiin

0,1% Anexati lahus 0,3 g Atropiin, 0,1% lahus

Atsetüültsüstamiin

5% vitamiini lahus

C-vitamiini 5% lahus

K-vitamiini 1% lahus Naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahus

glükagoon

Dipüroksiimi 15% lahus, Dietiksiimi 10% lahus

Sissehingatav hapnik, hüperbaarne lipoehape (20 mg/kg päevas)

Mekaptiid 40%

metüleen

sinine 1% lahus

Naloksooni 0,4% lahus, nalorfiini 0,5% lahus

mürgine aine

Ravimid, alkaloidid, taimemürk, fosfororgaanilised ühendid, klooritud ja aromaatsed süsivesinikud, kõrgemad ja mitmehüdroksüülsed alkoholid

Adrenoblokaatorid, kloof-

Bensodiasepiin Amanita, pilokarpiin, südameglükosiidid. fosfororgaanilised ühendid, klonidiin, hellebore tinktuur paratsetamool, dikloroetaan

Tubaziid, fgivaziid

Aniliin, kaaliumpermanganaat, süsinikoksiid

Kaudsed antikoagulandid Happed

Diabeedivastane

preparaadid (maniniil, bukarbaan), beetablokaatorid

Fosfori orgaanilised ühendid (karbofoss, klorofoss jne)

Süsinikoksiid, süsinikdisulfiid

Kahvatu kärbseseene seenemürk

Arseeni vesinik

Aniliin, nitritid, nitraadid

Oopiumipreparaadid (morfiin, kodeiin jne), promedool

Narkootikum

(vastumürk)

protamiin-sul-

rasva 1% lahus

Maovastane

spetsiifiline

seerum

Magneesiumsulfaat

30% lahus

Tetacin-cal-

10% lahusega

Naatriumtiosulfaadi 30% lahus

Unitioli 5% lahus

Naatriumkloriid

2% lahus Kaltsiumkloriidi 10% lahus

kaaliumkloriid

0,5% lahus Ezerin 0,1% lahus

Etüülalkohol:

30% lahus sees

5% lahus veeni

mürgine aine

Hepariin Madu hammustab

Baarium ja selle soolad

Arseen, südameglükosiidid, elavhõbedasoolad, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid Aniliin, benseen, jood, vask, vesiniktsüaniidhape, elavhõbedasoolad, fenoolid Vask ja selle soolad, arseen, elavhõbedasoolad, fenoolid, kroomhape

Nitraathõbe

Antikoagulandid, etüleenglükool, oksaalhape

südameglükosiidid

Amitriptüliin, atropiin

Metüülalkohol, etüleenglükool

Kiirabi eeldab tavaliselt krambisündroomi tekkimist mürgistuse korral strühniini, amidopüriini, tubasiidi, fosfororgaaniliste insektitsiididega jne. Kõigepealt tuleb taastada hingamisteed ja manustada 4-5 ml 2,5% diasepaami lahust. intravenoosselt.

Krambihoogude ja toksilise ajukahjustuse korral võib tekkida hüpertermia sündroom, mida tuleb eristada kopsupõletiku palavikuga kaasnevatest seisunditest.

Krambiseisundi ja toksilise ajukahjustuse korral tuleks pähe ja kubemepiirkondadele panna jääd, peale kanda märg linamähis koos samaaegse ventilaatoriga puhumisega. Intramuskulaarselt - lüütiline segu: 1 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, 1 ml 2,5% diprasiini lahust (pipolfeen) ja 2 ml 50% analgiini.

Ägeda mürgistuse korral esinevad hingamishäired avalduvad mitmes peamises kliinilises vormis.

Aspiratsiooni-obturatsiooni vorm. Kõige sagedamini täheldatakse koomas koos hingamisteede ummistusega keele tagasitõmbamise, oksendamise, raske bronhorröa ja süljeerituse tagajärjel. Nendel juhtudel on vaja eemaldada tampooniga oksendamine suuõõnest ja neelust, imemisega neelust välja imeda lima, eemaldada keel keelehoidjaga ja sisestada õhukanal. Tugeva süljeerituse ja bronhorröa korral süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, vajadusel korduvalt. Kui lämbumist põhjustab ülemiste hingamisteede põletus ja kõriturse, mis on põhjustatud kauteriseerivate mürkidega mürgitusest, on vajalik kiireloomuline trahheostoomia.

Hingamishäirete keskne vorm areneb sügava kooma taustal ja väljendub iseseisvate hingamisliigutuste puudumisel või ilmselgel puudulikkusel. Sarnane pilt hingamishäiretest ilmneb ka mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühendite ja pahhükarpiiniga, kui iseseisvate hingamisliigutuste vähenemine on tingitud hingamislihaste innervatsiooni kahjustusest. Nendel juhtudel on vajalik kunstlik, eelistatavalt riistvaraline hingamine, mida on kõige parem teha pärast eelintubatsiooni, kuid on võimalik ka ilma selleta, kasutades tugevalt näole surutud maski.

Hingamishäirete kopsuvorm on seotud patoloogiliste protsesside tekkega kopsudes (äge kopsupõletik, toksiline kopsuturse, trahheobronhiit jne). Mürgine kopsuturse tekib ülemiste hingamisteede põletuste korral kloori, ammoniaagi, tugevate hapete aurudega, samuti mürgistuse korral fosgeeni ja lämmastikoksiididega. Mürgise kopsuturse korral tuleb manustada intravenoosselt 30-60 mg prednisolooni koos 20 ml 40% glükoosilahusega (vajadusel korrata), intravenoosselt 100-150 ml 30% uurea lahust või 80-100 mg lasixit, kasutada hapnikravi. . Lisaks kopsuturse näidustatud ravile kasutatakse aerosoole (inhalaatori abil) difenhüdramiini, efedriini, novokaiini ja antibiootikumidega. Inhalaatori puudumisel tuleb neid samu ravimeid manustada parenteraalselt tavapärastes annustes.

Äge kopsupõletik on mürgistusest tingitud hiliste hingamisteede tüsistuste sagedane põhjus, eriti patsientidel, kes on olnud koomas või kellel on ülemised hingamisteed söövitavate kemikaalidega põlenud. Sellega seoses on kõigil välise hingamise kahjustusega raske mürgistuse korral vajalik varajane antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitega ja ultraviolettkiirgusega vere kiiritamine.

Hingamishäirete erivorm ägeda mürgistuse korral on hemolüüsist tingitud heemiline hüpoksia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia, samuti kudede hüpoksia, mis on tingitud kudede respiratoorsete ensüümide blokaadist tsüaniidimürgistuse korral. Selle patoloogia ravis on suur tähtsus hüperbaarilisel hapnikravil ja spetsiifilisel teraapial.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide rikkumised. Kardiovaskulaarsüsteemi varajased häired, mis tekivad esimesel päeval pärast mürgistust, hõlmavad toksilist šokki, mida täheldatakse enamiku raskete ägedate mürgistuste korral. See väljendub järsu vererõhu languse, tahhükardia ja õhupuuduse, naha kahvatusena. Sellega kaasneb dekompenseeritud metaboolne atsidoos. Vere uurimisel ja

hemodünaamilised parameetrid on sel perioodil muutunud vere morfoloogilises koostises (punaste vereliblede arvu suurenemine, hemoglobiinisisalduse tõus ja hematokriti tõus), samuti tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. ja plasma, tsentraalse venoosse rõhu langus, südame löögimahu vähenemine ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemine.

Sellistel juhtudel on vajalik plasmat asendavate vedelike (polüglütsiin, hemodez, glükoosilahused, plasma) intravenoosne tilkmanustamine kuni tsirkuleeriva vere mahu taastumiseni ning arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu normaliseerumiseni (mõnikord kuni 5-10 liitrit päevas). ). Metaboolse atsidoosi vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt 300-400 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Tugevate hapete ja leeliste toimel tekkinud toksilise põletusšoki korral on valu leevendamiseks vajalik manustada narkootilisi analgeetikume (1 ml morfiini 1% lahust, 5 ml 0,005% fentanüüli lahust), neuroleptikume (1 ml 0,25% droperidooli lahust), antikolinergilised ained (1 ml 1% atropiini lahust), samuti glükosooni-vokaiini või polüglütsinooni-vokaiini segu intravenoosne manustamine: 30 ml 2% novokaiini lahust 500 ml 5% glükoosilahuse kohta ( polüglütsiin). Kui šoki tormilises faasis püsib vererõhk vaatamata infusioonravile madalaks, on soovitatav manustada intravenoosselt 60-120 mg prednisolooni, adrenoretseptorite stimulante (dopamiin, dobutreks).

Mürgistuse korral mürkidega, mis mõjutavad peamiselt südant (kiniin, veratriin, baariumkloriid, verapamiil jt), võib täheldada südame rütmihäireid bradükardia näol ja südamesisese juhtivuse aeglustumist koos kollapsi tekkega. Sellistel juhtudel koos teiste raviainetega manustatakse intravenoosselt 1-2 ml 0,1% atropiini lahust, 5-10 ml 10% kaaliumkloriidi, 50 mg prednisolooni, tokoferooli.

Organofosfaat-insektitsiididega mürgituse korral on eriti ohtlik süstoolse EKG indeksi tõus üle 15%, mis põhjustab ventrikulaarse fibrillatsiooni.

Ägedad düstroofsed muutused müokardis on samuti mürgistuse rasked tüsistused ja väljenduvad seda selgemalt, mida pikem ja raskem on mürgistus. Nende muutuste kõige raskem kliiniline ilming on ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimine (kollaps, kopsuturse). Samal ajal tuvastatakse EKG-s muutused repolarisatsioonifaasis. Ägeda toksilise müokardi düstroofia kompleksravis kasutatakse metaboolseid protsesse parandavaid ravimeid (hapnikravi, B-vitamiinid, kokarboksülaas, adenosiintrifosforhape jne).

Neerukahjustus (toksiline nefropaatia) tekib nefrotoksiliste mürkidega (antifriis, sublimaat, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid jne), hemolüütiliste mürkidega (äädikhappe essents, vasksulfaat), sügavate troofiliste häiretega müoglobinuuriaga (müorenaalne sündroom), samuti mürgistuse korral. pikaajalise ja sügava kollapsiga teiste mürgistuste taustal. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ägeda neerupuudulikkuse võimaliku arengu ennetamisele.

Hemodialüüsi kasutamine nefrotoksiliste mürkidega (elavhõbekloriid, elavhõbeoksiid, vasksulfaat, arseen, etüleenglükool jne) ägeda mürgistuse varases staadiumis võimaldab teil need ained organismist eemaldada ning vältida neeru- ja muude kahjustuste teket. tõsised tüsistused. Mürgistuse korral hemolüütiliste mürkidega ja müoglobinuuriaga mõjub hästi plasma ja uriini leelistamine koos samaaegse sunddiureesiga. Ägeda neerupuudulikkuse konservatiivne ravi toimub vere elektrolüütide koostise, asoteemia, vere uurea ja kopsude vedelikupeetuse röntgenkontrolli igapäevase jälgimise all. Terapeutiliste meetmete kompleksis glükosooni-vokaiini segu intravenoosne tilgutamine (300 ml 10% glükoosilahust, 30 ml

2% novokaiini lahus), samuti vere leelistamine (300 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse süstimise teel). Hemodialüüsi operatsiooni näidustused on raske hüperkaleemia, kõrge vere uureasisaldus (üle 200 mg/dl), märkimisväärne vedelikupeetus organismis. ■»

Tabel 14. Enimlevinud mürgistuste sümptomid ja vältimatu abi neile

Adrenaliin (epinefriin, suprareniin). Neurotroopne, psühhotroopne toime. Surmav annus on 10 mg. Seedetraktis inaktiveeritakse kiiresti. Parenteraalsel manustamisel - detoksikatsioon maksas, eritumine metaboliitide kujul uriiniga

Valge akaatsia (robinia). Toksalbumiini sisaldavad juured ja koor on mürgised. Gastroenterotoksiline toime

Akoniit (maadleja, sinine võikas, Issyk-Kul

juur). Toimeaine on alkaloid akonitiin. Neurotoksiline (kurare-sarnane, ganglione blokeeriv), kardiotoksiline toime. Surmav annus - umbes 1 g taime, 5 ml tinktuuri, 2 mg akonitiini alkaloidi

Mürgistuse sümptomid ilmnevad esimese 10 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Iiveldus, oksendamine, naha kahvatus, tsüanoos, külmavärinad, pupillide laienemine, ähmane nägemine, treemor, krambid, õhupuudus, kooma. Tahhükardia ja esialgu märkimisväärne vererõhu tõus. Siis on võimalik selle järsk langus, vatsakeste virvendus. Mõnikord areneb psühhoos koos hallutsinatsioonide ja hirmutundega Iiveldus, oksendamine, tenesmus, kõhuvalu, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel - verine väljaheide, hematuria, äge kardiovaskulaarne puudulikkus

Iiveldus, oksendamine, keele, huulte, põskede, sõrmeotste ja varvaste tuimus, roomamise tunne, kuuma- ja külmatunne jäsemetes, mööduvad nägemishäired (objektide nägemine rohelises valguses), suukuivus, janu, peavalu, rahutus, krambid tõmblused näo lihased, jäsemed, teadvusekaotus. Hingamine on kiire, pinnapealne, raske sisse- ja väljahingamine, võib tekkida äkiline hingamine. Vererõhu langus (eriti diastoolne) Algstaadiumis - bradüarütmia, ekstrasüstool, seejärel - paroksüsmaalne tahhükardia, mis muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks

1. Suukaudsel manustamisel maoloputus. Sunnitud diurees.

2. Aminazin - 50-100 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt.

3. Tahhükardiaga - obzidaan, inderaal - 1-2 ml 0,1% lahust korduvalt intravenoosselt kuni kliinilise toime saavutamiseni.

1. Maoloputus, aktiivsüsi sees.

3. Intravenoosne manustamine 5-

10% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus, forsseeritud diureesis kasutatav elektrolüüdilahus Kardiovaskulaarsed ained, kaltsiumkloriid, vikasol 1. Maoloputus, soolalahus lahtisti, aktiivsüsi sees, sunddiurees, võõrutus hemosorptsioon.

3. Intravenoosselt 20-50 ml 1% novokaiini lahust, 500 ml 5% glükoosilahust. Intramuskulaarselt 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Krampide korral - diasepaam (seduksen) - 5-10 mg intravenoosselt. Südame rütmihäirete korral - intravenoosselt 10 ml 10% novokainamiidi lahust (normaalse vererõhuga!) või 1-2 ml 0,1% obsidaani lahust. Bradükardiaga -0,1% atropiini lahus subkutaanselt. Intramuskulaarselt kokarboksülaas - 100 mg, 1% ATP lahus -

2 ml, 5% askorbiinhappe lahus - 5 ml, 5% B-vitamiini lahused | - 4 ml, V^ - 4 ml

Alkohol

Aldehüüdid: formaldehüüdatsetaldehüüd, paraaldehüüd, metaldehüüd.

Psühhotroopne (narkootiline), neurotoksne-

Vt Etüülalkohol, Alkoholi surrogaadid

Vaata Formaliini

Suukaudsel manustamisel - sülg - 1. Maoloputus iooniga veega, iiveldus, oksendamine, valu maos koos veevesinikkarbonaadi lisamisega, külmavärinad, unisus, treemor, naatrium. toonilised krambid, kooma, ug- 2. Sunnitud diurees.

3 - sümptomaatiline ravi)

sic (kramplik), lokaalne ärritaja,

hepatotoksiline toime. Imendub läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Eritub kopsude ja uriiniga peamiselt mittetoksiliste metaboliitide kujul Aminasiin (plegomasiin, largaktüül, kloorpromasiin). Psühhotroopne, neurotoksiline toime (gangliolüütiline, adrenolüütiline). Toksiline annus on üle 500 mg. Surmav annus on 5-10 g.Toksiline kontsentratsioon veres on 1-2 mg/l, surmav annus on 3-12 mg/l. Detoksikatsioon maksas, eritumine soolte ja uriiniga - mitte rohkem kui 8% annusest

Amitriltüliin (trüptisool), imisiin (melipramiin, imipramiin, tofraniil) ja teised tritsüklilised antidepressandid. Psühhotroopne, neurotoksiline (antikolinergiline, antihistamiinne), kardiotoksiline toime. Toksiline annus on 500 mg, surmav annus on 1200 mg. Kiire imendumine seedetraktist. Seondub plasmavalkudega, osaline metabolism maksas, eritub uriiniga 24 tunni jooksul -

Amlodipiin (Norvasc), verapamiil. Üldine toksiline toime on kardiovaskulaarne, hüpotensiivne. Need ravimid on inhibiitorid

Tõsine nõrkus, pearinglus, suukuivus, iiveldus. Võib-olla krampide ilmnemine, teadvusekaotus. Kooma on madal, kõõluste refleksid on suurenenud, pupillid on ahenenud. Südame löögisageduse tõus, vererõhu langus ilma tsüanoosita. Naha allergilised reaktsioonid. Pärast koomast väljumist on võimalikud parkinsonismi nähtused. Kloorpromasiini dražeede närimisel tekib hüpereemia ja suu limaskesta turse, lastel - väljendunud ärritav toime seedetrakti limaskestale Kergematel juhtudel suukuivus, ähmane nägemine, psühhomotoorne agitatsioon, soolemotoorika nõrgenemine, uriinipeetus. Lihaste tõmblused ja hüperkinees. Raske mürgistuse korral - segasus kuni sügava koomani, epileptiformse tüüpi kloonilis-tooniliste krampide rünnakud. Südame aktiivsuse häired: brady- ja tahhüarütmiad, intrakardiaalne blokaad, ventrikulaarne fibrillatsioon. Äge kardiovaskulaarne puudulikkus (kollaps). Võimalik toksilise hepatopaatia, hüperglükeemia, soole parees areng

Vererõhu järsk langus perifeerse vaskulaarse resistentsuse languse tõttu on esmane toksiline kollaps. Võib-olla siinuse bradükardia areng, sisemise häired

V&€ -■ Iorr! ■■ - 1

Od - teie * 6X: -

üks* , . . lvnmA

1. Maoloputus, soolalahus lahtisti. Sunnitud diurees ilma plasma leelistamiseta. Füsiohemoteraapia.

3. Hüpotensiooniga: 10% kofeiinilahus - 1-3 ml või 5% efedriini lahus - 2 ml subkutaanselt; 6% B-vitamiini lahus] -

4 ml intramuskulaarselt. Parkinsonismi sündroomiga: tsüklodool 10-20 mg päevas suukaudselt. Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi

1. Korduv maoloputus, sunnitud diurees. Hemosorptsioon, füsioteraapia

2.3. Tahhüarütmiaga - 0,05% prozeriini lahus - 1 ml intramuskulaarselt või 0,1% füsostigmiini lahus - 1 ml subkutaanselt uuesti 1 tunni pärast pulsisageduseni 60-70 minutis, lidokaiin - 100 mg, 0,1% inderala lahus - 1-5 ml intravenoosselt. Bradüarütmiaga - 0,1% atropiini lahust subkutaanselt või intravenoosselt uuesti tunni pärast. Krampide ja erutusega -

5-10 mg diasepaami intravenoosselt või intramuskulaarselt. Naatriumvesinikkarbonaadi lahus 4% - 400 ml intravenoosselt

1. Maoloputus, sooleloputus, enterosorptsioon, naatriumhüpoklorit 0,06% - 400 ml intravenoosselt, plasmaferees. Füsiohemoteraapia.

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi;

3 - sümptomaatiline ravi)

kaltsiumiioonide sisenemine müokardi ja veresoonte rakkudesse. Metabolism 90% maksas, poolväärtusaeg uriiniga - 36-48 tundi Toksiline annus - üle 100 mg ammoniaagi

Akdaksiin (meprotaan, meprobamaat). psühhotroopne, neurotoksiline (keskne lihaste lõõgastus),

palavikuvastane toime. Surmav annus on umbes 15 g.Toksiline kontsentratsioon veres on 100 mg/l, surmav annus on 200 mg/l. Imendub kiiresti seedetraktist, eritub uriiniga - 2- jooksul

Anestesiin (bensokaiin, etüülaminobensoaat). Ge-

motoksiline (methemoglobiini moodustav)

tegevust. Surmav annus 10-15 g.Imendub kiiresti seedetrakti kaudu, metabolism maksas, eritub neerude kaudu

1.0 hüüdnimi

Aniliin (amidobenseen "fenüülamiin). Psühhotroopne, neurotoksiline, hemotoksiline (methemoglobiini moodustumine, sekundaarne hemolüüs), hepatotoksiline toime. Surmav annus suukaudsel manustamisel - 1 g. Methemoglobiini sisaldusega üldhemoglobiinist - ilmnevad 20-30% mürgistuse sümptomid, 60-80% - surmav kontsentratsioon. Sissehingamine hingamisteede, seedetrakti, naha kaudu.

ventrikulaarne juhtivus, südameseiskus. Samal ajal täheldatakse uimastamist, stuuporit, krampe, rasketel juhtudel - koomat koos hingamishäiretega, soole parees, oliguuria

Vt Söövilised leelised Unisus, lihasnõrkus, kehatemperatuuri langus.

Rasketel juhtudel - kooma, pupillide laienemine, vererõhu langus, hingamispuudulikkus. Vaata ka Barbituraadid

Ägedast methemoglobineemiast tingitud huulte, kõrvade, küünte limaskestade sinakas värvus. Tugev nõrkus, pearinglus, peavalu, eufooria koos motoorse põnevusega, oksendamine, õhupuudus. Pulss on sagedane, maks on suurenenud ja valulik. Raske mürgistuse korral tekivad kiiresti teadvusehäired ja kooma, pupillid on ahenenud, valgusreaktsioonita, süljeeritus ja bronhorröa, heemiline hüpoksia. Hingamiskeskuse halvatuse ja eksotoksilise šoki tekkimise oht. Haiguse 2-3-ndal päeval on methemoglobineemia retsidiivid võimalikud,

2. Glükonaat või kaltsiumkloriid 10% - 10 ml intravenoosselt korduvalt, atropiin 0,1% - 1 ml subkutaanselt, glükagoon - 2 mg intravenoosselt.

3. Toksikogeense kollapsi ravi (dopamiin, dobutamiin)

1. Maoloputus, soolalahus lahtisti. Sunnitud diurees ilma plasma leelistamiseta. Kooma tekkega - peritoneaaldialüüs, hemodialüüs, detoksikatsiooni hemosorptsioon. Tõsiste hingamisteede häirete korral - kopsude kunstlik ventilatsioon

1. Maoloputus läbi sondi, sunddiurees

koos vere leelistamisega (naatriumvesinikkarbonaat - 10-15 g suu kaudu).

2. Metüleensinine - 1% lahus 1-2 ml 1 kg kehamassi kohta 250-300 ml 5% glükoosilahusega intravenoosselt, 5% lahus

1 Nahale sattumisel – pesemine kaaliumpermanganaadi 1:1000 lahusega. Allaneelamisel, rikkalik maoloputus, 150 ml vaseliiniõli sisseviimine läbi sondi. Sunnitud diurees, hemosorptsioon, hemodialüüs

2 Methemoglobineemia ravi

1% metüleensinise lahus, 1-2 ml 1 kg kehakaalu kohta koos

5% glükoosilahus - 200-300 ml intravenoosselt korduvalt. Askorbiinhappe lahus

5% - kuni 60 ml päevas intravenoosselt. Vitamiin B|2 - 600 mcg intramuskulaarselt. Naatriumtiosulfaadi 30% lahus - 100 ml intravenoosselt.

3. Eksotoksilisuse ravi
metaboliseeritakse vaheproduktide moodustumisega, mis põhjustavad methemoglobiini moodustumist. See ladestub rasvkoesse, on võimalikud mürgistuse retsidiivid. Eritub läbi kopsude, neerude (paraaminofenool) Antabuse (teturam, disulfiraam). Psühhotroopne, hepatotoksiline toime. Surmav annus: ilma alkoholita veres - umbes 30 g, vere alkoholisisaldusega üle 1% - 1 g Imendub aeglaselt seedetraktist, eritub aeglaselt uriiniga (muutumatul kujul). Viib kehas atseetaldehüüdi - etüülalkoholi peamise metaboliidi - kogunemiseni

Antibiootikumid (streptomütsiin, monomütsiin, kanamütsiin). Neurotoksiline

teatud ototoksiline toime

Otsese toimega antikoagulandid - hepariin

Kaudsed antikoagulandid - neodikumariin (pelentaan), sinkumar, fenüliin jne Hemotoksiline toime (vere hüpokoagulatsioon)

kloonilis-toonilised krambid, toksiline aneemia, parenhümaalne kollatõbi, äge maksa-neerupuudulikkus

Pärast Antabuse ravikuuri põhjustab alkoholi tarbimine teravat vegetovaskulaarset reaktsiooni - naha õhetus, kuumuse tunne näol, hingamisraskused, südamepekslemine, surmahirmu tunne, külmavärinad. Järk-järgult reaktsioon lõpeb ja 1-2 tunni pärast tuleb uni. Pärast suurte alkoholiannuste võtmist võib tekkida raskem reaktsioon - naha terav kahvatus, tsüanoos, korduv oksendamine, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus, müokardi isheemia nähud.

Antibiootikumide ülisuure annuse (üle 10 g) samaaegne sissevõtmine võib põhjustada kuulmisnärvi kahjustusest tingitud kurtust (streptomütsiin) või neerupuudulikkusest tingitud oliguuriat (kanamütsiin, monomütsiin). Need tüsistused arenevad reeglina diureesi märgatava vähenemisega erinevate infektsioonide taustal ravimi väiksema ööpäevase annuse, kuid pikema kasutamise korral. Suurenenud tundlikkusega antibiootikumide suhtes tavaliste terapeutiliste annuste kasutamisel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Veeni süstides on toime kohene, lihasesse või naha alla - 45-60 minuti pärast Imenduvad kiiresti seedetraktist, toime avaldub 12-72 tunni pärast.Erituvad uriiniga. Nina, emaka, mao, soolte verejooks. Hematuria. Verevalumid nahas, skleralihastes, hemorraagiline aneemia.

šokk, äge maksa- ja neerupuudulikkus. Hapnikravi, hüperbaariline hapnikravi

1. Mürgise annuse võtmisel - maoloputus, sunddiurees.

3. Asetage patsient horisontaalasendisse. 40% glükoosilahuse intravenoosne infusioon - 40 ml 5% askorbiinhappe lahusega -

10 ml. naatriumvesinikkarbonaat

4% lahus - 200 ml intravenoosne tilk. B-vitamiin] 5% lahus - 2 ml intramuskulaarselt. Lasix - 40 mg intravenoosselt. Kardiovaskulaarsed ained

1. Kuulmiskaotusega 1.

3- ja päeva pärast mürgistust on näidustatud hemodialüüs või sunddiurees.

3. Oliguuriaga esimesel päeval sunddiurees. Ägeda neerupuudulikkuse ravi, „.

1. Kannatanu eemaldamine ohutsoonist. Mürgi sisenemisel - maoloputus läbi sondi, vaseliiniõli sees - 200 ml. Sunnitud diurees, vereasendusoperatsioon.

2. 30% tiosulfaadi lahus

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi; 3 - sümptomaatiline ravi)

kopsud, seedetrakt. 15-30% oksüdeerub ja eritub neerude kaudu metaboliitidena, ülejäänu eritub muutumatul kujul kopsude ja uriiniga. Benseeni võimalik ladestumine erütrotsüütidesse, näärmeorganitesse, lihastesse, rasvkoesse

Boorhape (booraks), booraks, naatriumboraat. Lokaalne (ärritav), nõrk tsütotoksiline, kramplik toime. Täiskasvanute surmav annus - 10-20 g Toksiline kontsentratsioon veres - 40 mg / l, surmav - 50 mg / l. Imendub seedetrakti kaudu, kahjustatud nahk. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul ja soolte kaudu nädala jooksul. Ladestub luukoesse, maksa

Verstapostid on mürgised (hemlock, vesiheil, vesi-oomega). Taime risoomid on kõige mürgisemad, eriti hilissügisel ja varakevadel. Sisaldab tsikutotoksiini. Neurotoksiline (antikolinergiline, kramplik) toime. Surmav annus on umbes 50 mg taime 1 kg kehamassi kohta.

Arseenvesinik (arsiin) on küüslaugulõhnaga värvitu gaas. Neurotoksiline, hemotoksiline (hemolüütiline), hepatotoksiline toime. Surmav kontsentratsioon õhus - 0,05 mg/l ekspoarütmia korral; vererõhu alandamine. Võimalik on verejooks ninast ja igemetest, verejooksud nahas, emakaverejooks. Benseeni sissevõtmisel - põletustunne suus, rinnaku taga, epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, kõhuvalu, pearinglus, peavalu, agiteeritus, millele järgneb depressioon, kooma, maksa suurenemine, kollatõbi (toksiline hepatopaatia). Võimalik krooniline sissehingamise mürgistus

Mürgistuse sümptomid tekivad 1-48 tundi pärast allaneelamist. Kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, üldine nõrkus, peavalu. Keha dehüdratsioon, teadvusekaotus, näo-, jäsemete lihaste üldised tõmblused, krambid. Kardiovaskulaarne puudulikkus. Võimalik maksa- ja neerukahjustus. Lapsed on eriti vastuvõtlikud mürgistusele.

Imendub kiiresti seedetraktist. Mürgistuse esmased sümptomid ilmnevad 1 */2-2 tunni pärast, mõnikord 20-30 minuti pärast. Süljevool, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, pupillide laienemine, tahhükardia, toonilis-kloonilised krambid, kollaps. Kõige sagedamini areneb mürgistus välja lastel, kes tavaliselt söövad risoome, pidades neid porgandiks.

Väikeste annustega mürgistuse korral eelneb selle sümptomite tekkele varjatud periood umbes 6 tundi, raske joobeseisundi korral on varjatud periood alla 3 tunni.Üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, ärevus, peavalu, paresteesia jäsemetes, lämbumine. Läbi 8 tria - 200 ml intravenoosselt.

3. Intramuskulaarselt vitamiinid B 6 ja B) - kuni 6 ml 5% lahuseid, vitamiin B12 - kuni 1000 mcg / päevas (ärge manustage B-vitamiine samal ajal). Kardiovaskulaarsed ained. Askorbiinhape - 10-20 ml 5% lahust 5% glükoosilahusega intravenoosselt. hapniku sissehingamine. Verejooksuga - 1% vikasooli lahust intramuskulaarselt kuni 5 ml

1. Maoloputus läbi sondi. Sunnitud diurees. Hemodialüüs raske mürgistuse korral

3. Lihases - riboflaviini mononukleotiid - 10 mg päevas. Vee-elektrolüütide tasakaalu ja atsidoosi korrigeerimine: naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, plasmat asendavate lahuste, glükoosi, naatriumkloriidi infusioon Kõhuvalu korral -

0,1% atropiini lahus - 1 ml,

0,2% platifiliini lahus -

1 ml, 1% promedooli lahus -

1 ml subkutaanselt. Novocain - 2% lahus - 50 ml 5% glükoosilahusega - 500 ml intravenoosselt. Kardiovaskulaarsed ained

1. Maoloputus läbi sondi, soolalahus lahtisti, aktiivsüsi sees, hemosorptsioon.

3. Krampide korral - diasepaam 5-10 mg intravenoosselt. Kunstlik riistvaraline hingamine. Südame rütmihäiretega - 10 ml 10% novokainamiidi lahust intravenoosselt

1. Varajane hemodialüüs. Vere asendamise operatsioon.

2. Mekaptiidi 40% lahus -

1-2 ml iga 4 tunni järel koos 0,25% novokaiini lahusega intramuskulaarselt esimesed 2 päeva, seejärel

2 korda päevas kuni 5-6 päeva, pärast mida - unitiooli 5% lahus - 5 ml 3-4 korda päevas.

asendis 1 h, kontsentratsioonil 5 mg / l põhjustab mitu hingetõmmet surma

Vitamiin 0 2 (ergokaltsiferool, kaltsiferool). Kaltsiumi ja fosfori metabolismi rikkumine organismis, tsütotoksiline (membraan), nefrotoksiline toime. Mürgine annus ühekordse annusena -

1 000 000 RÜ - 25 mg (20 ml õlilahust, 5 ml alkoholilahust). B-vitamiin metaboliseerub maksas ja neerudes, moodustades aktiivseid metaboliite, mis põhjustavad ravimi toksilisust. koguneb kehasse

Südameglükosiidid: erinevat tüüpi rebaste preparaadid (toimeaine glükosiidid digitoksiin, digoksiin), adonis, maikelluke, kollatõbi, strofantus, hellebore, merisibul jne. Kardiotoksiline toime. Need imenduvad seedetraktis kiiresti, 12 tunni jooksul - hemoglobinuuria (punane või pruun uriin), tsüanoos, krambid, teadvusehäired on võimalikud. 2-3 päeval - toksiline hepatopaatia, nefropaatia, hemolüütiline aneemia

Mürgistus võib tekkida ravimi suure annuse ühekordse annuse või korduva tarbimise tagajärjel (mõnikord päevalilleõli asemel), lastel - ennetavate ja terapeutiliste annuste ületamise tagajärjel.

Iiveldus, korduv oksendamine, dehüdratsioon, alatoitumus, letargia, palavik, üldine adünaamia, lihaste hüpotensioon, unisus, millele järgneb tõsine ärevus, toonilis-kloonilised krambid. Kõrgenenud vererõhk, summutatud südamehääled, mõnikord rütmi- ja juhtivushäired. Hematuuria, leukotsütuuria, proteinuuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus. Hüperkaltseemia (seerumi kaltsiumisisaldus kuni 20 mg/dl või rohkem), hüperkolestereemia, hüperfosfateemia, hüperproteineemia. Torukujuliste luude röntgenuuringul tuvastatakse diafüüsiosa osteoporoos. Võimalik neerude, müokardi, südameklappide, veresoonte seina metastaatiline lupjumine

Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine). Bradükardia, ventrikulaarsed ja kodade ekstrasüstolid, juhtivuse häired, erinevat tüüpi tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja virvendus. Vererõhu langus, tsüanoos, krambid, ähmane nägemine, vaimsed häired, teadvusekaotus glükoos - 200-300 ml, aminofülliin

2,4% lahus - 10 ml, naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahus - 100 ml intravenoosselt. Sunnitud diurees. Kardiovaskulaarsed ravimid 1. Suure annuse võtmisel - hemodialüüs, võõrutus hemosorptsioon.

3. Hüdrokortisoon - 250 mg / päevas või prednisoon - 60 mg / päevas intramuskulaarselt. Türokaltsitoniin - 5 RÜ 2-3 korda päevas, vitamiinid A (õlilahus) 30 000-50 000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt. Tokoferool (E-vitamiin) 30% lahus - 2 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas. Kardiovaskulaarsed ained. Vererõhu tõusuga - 1% dibasooli lahus, 2-4 ml intramuskulaarselt. EDTA kaltsiumdinaatriumsool, 2-4 mg 500 ml 5% glükoosilahuse kohta intravenoosselt. Glükoos 40% - 20 ml insuliiniga - 8 ühikut, isotooniline naatriumkloriidi lahus, plasma ja plasmat asendavad lahused

Zshgiosa ivn^ D

gGchtvP echng.chop vend > noor; nfiylgzhni a liang *

.41.® -;>nm "wL valik *

Vt metüülalkohol

"M - *"

*? H) TO.1 pep. l O * - veoE "bshpvgeL

Erakorraline abi (1 - aktiivsed võõrutusmeetodid, 2 - antidootravi,

3 - sümptomaatiline ravi)

ärritav toime Surmav annus suukaudsel manustamisel - 15-

20 ml Mürgine kontsentratsioon veres - dikloroetaani jäljed, surmav - 5 mg / l Imendub kiiresti seedetrakti, hingamisteede, naha kaudu Pärast allaneelamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres esimese 6 tunni jooksul, imendumiskiirus suureneb koos alkoholi ja rasvadega Metaboliseerub maksas toksiliste metaboliitide moodustumisega kloroetanool ja monokloroäädikhape. Ladestub rasvkoesse. Eritub väljahingatava õhu, uriini, väljaheitega

Zamaniha (Sem Araliaceae) Risoomid ja juured sisaldavad saponiine, alkaloidide ja glükosiidide jälgi, eeterlikku õli Toodetud tinktuurina 5% alkoholiga Kardiotoksiline, lokaalne ärritav, psühhotroopne (stimuleeriv) toime

Isoniasiid (isonikotiinhappe hüdrasiid, tubasiid) ja selle derivaadid (ftivaziid, salusiid jne) 50-75% atsetüülitud ravimist eritub uriiniga 24 tunni jooksul, 5-10% - läbi soolte

psühhomotoorne agitatsioon, kooma, eksotoksiline šokk (1 -

2. päeval), 2.-3. päeval - toksiline hepatopaatia (valu paremas hüpohondriumis, maksa suurenemine, kollatõbi), nefropaatia, maksa-neerupuudulikkus, hemorraagiline diatees (mao-, ninaverejooks) Inhalatsioonimürgistuse korral - peavalu, pearinglus , unisus, düspeptilised häired, suurenenud süljeeritus, toksiline hepatopaatia, nefropaatia Rasketel juhtudel - kooma, eksotoksiline šokk Kokkupuutel nahaga - dermatiit, bulloossed lööbed

Vt Atropiin

Toksilise annuse kasutamisel - iiveldus, korduv oksendamine, lahtised väljaheited, bradükardia, pearinglus, ärevus, vererõhu langus on võimalik bradüarütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool

Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, nõrkus, peavalu, paresteesia, suukuivus, treemor, ataksia, õhupuudus, bradükardia, seejärel tahhükardia Raske mürgistuse korral epileptilaadsed krambid koos teadvusekaotuse ja hingamishäiretega Toksilise nefropaatia, hepatoobi areng on võimalik - ti esimese 3 päeva jooksul

3 Sügavas koomas - intubatsioon, kunstlik hingamine Kardiovaskulaarsed ravimid Toksilise šoki ravi 1. päeval - hormoonravi (prednisoloon kuni 120 mg intravenoosselt korduvalt) Vitamiinravi Bc - kuni 1500 mcg, B | - kuni 4 ml 5% lahust intramuskulaarselt, B] 5 - kuni 5 g suukaudselt Askorbiinhape - 5-10 ml 5% lahust intravenoosselt Tetatsiin-kaltsium - 40 ml 10% lahust 300 ml lahusega 5% glükoosilahus intravenoosselt Unitiool -

5% lahus 5 ml intramuskulaarselt korduvalt Lipoehape - 20-30 mg / kg intravenoosselt päevas Antibiootikumid (levomütsetiin, penitsilliin) Terava erutusega - 2 ml

2,5% pipolfeeni lahus intravenoosselt Toksilise nefropaatia ja hepatopaatia ravi toimub haiglas

Vt Atropiin

1 Maoloputus läbi sondi Sunddiurees

3 Atropiin - 1 ml 0,1% lahust intravenoosselt korduvalt kuni bradükardia leevenemiseni

1 Maoloputus läbi sondi, soolalahus lahtisti Sunddiurees koos vere leelistamisega Detoksikatsioon hemosorptsioon

2 Vitamiin - 5% lahus, 10 ml korduvalt intravenoosselt

3 Krampide korral - 2 ml 2,5% diasepaami lahust - intravenoosselt Atsidoosi korrigeerimine -

4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus - 1000 ml veeni

Fänn, osciu9)> k ^ ho

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi; 3 - sümptomaatiline ravi)

India kanep (hašiš, plaan, marihuaana, marihuaana)

Insuliin. Hüpoglükeemiline toime

Jood. Kohalik kauteriseeriv toime. Surmav annus - umbes 3 g

Kaaliumpermanganaat. Kohalik kauteriseeriv, resorptiivne, hemotoksiline (methemoglobineemia) toime. Laste surmav annus on umbes 3 g, täiskasvanutele -

0,3-0,5g/kg

Tugevad happed: anorgaanilised (lämmastik, väävel, vesinikkloriid jne), orgaanilised (äädik-, oksaal- jne). hapuoblikas

Esialgu psühhomotoorne agitatsioon, pupillide laienemine, tinnitus, erksad nägemishallutsinatsioonid, seejärel - üldine nõrkus, letargia, pisaravool ja pikk, sügav uni aeglase pulsi ja kehatemperatuuri langusega.Aktiivne ainult parenteraalsel manustamisel. Üleannustamise korral tekivad hüpoglükeemia sümptomid - nõrkus, suurenenud higistamine, käte värisemine, nälg. Raske mürgistuse korral (veresuhkru tase alla 50 mg%) - psühhomotoorne agitatsioon, kloonilis-toonilised krambid, kooma. Koomast väljumisel täheldatakse pikaajalist toksilist entsefalopaatiat (skisofreeniataoline sündroom).Joodiaurude sissehingamine mõjutab ülemisi hingamisteid (vt Kloor). Kui kontsentreeritud joodilahused satuvad sisse, tekivad seedetrakti tõsised põletused, limaskestal on iseloomulik värv. Võimalik hemolüüsi, hemoglobinuuria areng

Allaneelamisel on terav valu suus, piki söögitoru, kõhus, oksendamine, kõhulahtisus. Suuõõne ja neelu limaskest on turse, tumepruun, lilla. Võimalikud on kõriturse ja mehaaniline asfüksia, põletusšokk, motoorne erutus, krambid. Sageli esineb raske kopsupõletik, hemorraagiline koliit, nefropaatia, hepatopaatia, parkinsonismi nähtused. Maomahla happesuse vähenemise korral on methemoglobineemia võimalik koos raske tsüanoosi ja õhupuudusega.

Allaneelamisel tekib suuõõne, neelu, neelu, söögitoru, mao ja mõnikord ka soolte keemiline põletus: terav valu suuõõnes, piki pi-

Mürgi allaneelamise korral maoloputus, sunddiurees. Terava erutusega - 4-5 ml 2,5% kloorpromasiini lahust intramuskulaarselt

1. Sunnitud diurees koos vere leelistamisega.

2. 20% glükoosilahuse kohene intravenoosne manustamine koguses, mis on vajalik normaalse veresuhkru taseme taastamiseks. Glükagoon - 0,5-1 mg intramuskulaarselt.

3. Koomas - adrenaliin -

1 ml 0,1% lahust subkutaanselt. Kardiovaskulaarsed ained

1. Maoloputus läbi sondi, eelistatavalt 0,5% naatriumtiosulfaadi lahusega.

2. Naatriumtiosulfaadi 30% lahus - kuni 300 ml päevas intravenoosselt, 10% naatriumkloriidi lahus - 30 ml intravenoosselt.

3. Seedetrakti põletuste ravi (vt Tugevad happed)

1. Vaata tugevaid happeid.

1. Terava tsüanoosiga (methemoglobineemia) - metüleen

sinine - 50 ml 1% lahust, askorbiinhape - 30 ml 5% lahust intravenoosselt.

3. Vitamiinravi: B, kuni 1000 mcg, B 6 - 3 ml 5% lahust intramuskulaarselt. Toksilise nefropaatia, hepatopaatia ravi haiglas

1. Mao pesemine külma veega läbi taimeõliga määritud sondi. Enne maoloputust - subkutaanselt morfiini - 1 ml 1% lahust

Erakorraline abi (1 - aktiivsed võõrutusmeetodid, 2 - antidootravi, 3 - sümptomaatiline ravi)

hape on osa paljudest kodukeemiast, mida kasutatakse rooste eemaldamiseks (vedelikud, pastad, pulbrid). Kohalik kauteriseeriv toime (koagulatiivne nekroos), hemotoksiline (hemolüütiline) ja nefrohepatotoksiline – orgaanilistele hapetele. Surmav annus - 30-50 ml

Klonidiin (hemiton, klonidiin, katapresaan) Psühhotroopne ja kardiotoksiline toime, obeschevoda, kõhuõõnes. Märkimisväärne süljeeritus, korduv oksendamine koos vere seguga, söögitoru verejooks. Põletustest ja kõritursest tingitud mehaaniline lämbus. Toksilise põletusšoki nähtused (kompenseeritud või dekompenseeritud). Rasketel juhtudel, eriti äädikaessentsiga mürgistuse korral, täheldatakse hemolüüsi, hemoglobinuuriat (uriin muutub punakaspruuniks, tumepruuniks), esimese päeva lõpuks ilmneb naha ja kõvakesta kollasus. Hemolüüsi taustal areneb toksiline koagulopaatia (lühiajaline hüperkoagulatsiooni faas ja sekundaarne fibrinolüüs). 2.-3. päeval domineerivad endogeense toksoosi nähtused (palavik, agitatsioon), reaktiivse peritoniit, pankreatiit, seejärel nefropaatia nähtused ägeda hemoglobinaarse nefroosi taustal (äädikhappemürgistusega), hepatopaatia, nakkuslikud tüsistused. (mädane trahheobronhiit, kopsupõletik). 2-3. nädalal võib söögitoru-mao hiline verejooks olla põletushaiguse tüsistus. 3. nädala lõpuks ilmnevad raskete põletuste (haavandiline nekrootiline põletik) korral söögitoru või sagedamini mao väljalaskeava (anorgaaniliste hapetega mürgistuse korral) ahenemise tunnused. Haavandiline nekrootiline gastriit ja ösofagiit muutuvad sageli krooniliseks

Pearinglus, nõrkus,

oz, uimastamist koos orientatsiooni- ja mäluhäirega (retrograadne amneesia). Kiire lahus ja atropiin - 1 ml 0,1% lahust, sunnitud diurees koos vere leelistamisega. Neelake jääkuubikud.

2. Naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahuse sisseviimine kuni 1500 ml veeni koos tumeda uriini ilmnemisega ja metaboolse atsidoosi tekkega.

3. Põletusšoki ravi. Poliglükiin - 800 ml intravenoosselt tilguti. Glyukozonovokaina - uus segu (glükoos - 300 ml

5% lahus, novokaiin - 30 ml

2% lahus) tilgutage intravenoosselt Papaverine - 2 ml 2% lahust, platifilliin - 1 ml

0,2% lahus, atropiin - 0,5-

1 ml 0,1% lahust subkutaanselt kuni 6-8 korda päevas. Kardiovaskulaarsed ained (kordiamiin -

2 ml, kofeiin - 2 ml 10% ras

loomine subkutaanselt). Verejooksu tekkega - jää sees Olulise verekaotuse korral - korduv vereülekanne. Antibiootikumravi. Hormoonravi: hüdrokortisoon - 125 mg, AHTG - 10 RÜ intramuskulaarselt päevas. Põletatud pinna lokaalseks raviks manustatakse 3 tunni pärast sees anesteesiaga almageli. Vitamiiniteraapia: - 400 mcg,

2 ml 5% lahust, V^

2 ml 5% lahust intramuskulaarselt (mitte manustada samal ajal). Toksilise nefropaatia, hepatopaatia ravi - haiglas. Toksilise koagulopaatia raviks pärast verejooksu peatumist - hepariini kuni 30 000-60 000 RÜ päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt 2-3 päeva jooksul (koagulogrammi kontrolli all). Kõritursega - aerosoolide sissehingamine: novokaiin - 3 ml 0,5% lahust efedriiniga - 1 ml 5% lahust või adrenaliin -

1 ml 0,1% lahust. Selle meetme ebaõnnestumise korral - trahheostoomia

1. Maoloputus, enterosorptsioon, sunddiurees.

2. Bradükardia ravi: atro-

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi; 3 - sümptomaatiline ravi)

põhjustatud adrenoreaktiivsete süsteemide stimuleerimisest. Biotransformatsioon maksas, eritumine uriiniga kuni 24 tundi.Mürgine annus - üle 15 mg Kofeiin ja teised ksantiinid (teofülliin, teobromiin, aminofülliin, aminofülliin). Psühhotroopne, neurotoksiline (kramplik) toime. Surmav annus on -20 g suurte individuaalsete erinevustega, surmav kontsentratsioon veres on üle 100 mg / l. Imendub kiiresti seedetraktis, demetüleeritakse organismis, eritub uriiniga metaboliitidena, 10% muutumatul kujul

Liitium - liitiumkarbonaat. Psühhotroopne, neurotoksiline, kardiotoksiline toime Surmav annus - 20 g Toksiline kontsentratsioon veres - 13,9 mg/l, letaalne - 34,7 mg/l. Imendub seedekulglas, jaotub organismis ühtlaselt rakusiseses ja rakuvälises vedelikus. 40% eritub uriiniga, väike osa - soolte kaudu

Elavhõbeda salv: hall (sisaldab 30% metallilist elavhõbedat), valge (10% elavhõbeda amiidkloriid), kollane (2% kollast elavhõbedaoksiidi)

raske siinusbradükardia (pulss kuni 15-

20 lööki / min), vererõhu järsk langus (kardiogeenne kollaps);

Tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, palavik, südamepekslemine. Võimalik väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, KLOONILISED-toonilised krambid. Tulevikus võib närvisüsteemi depressioon areneda kuni uinumiseni, raske tahhükardia (mõnikord paroksüsmaalne, millega kaasneb arteriaalne hüpotensioon) ja südame rütmihäired. Ravimite üleannustamise korral, eriti intravenoossel manustamisel, on võimalik KLOONILISTE-tooniliste krampide rünnak ja vererõhu langus. ortostaatiline kollaps

Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, lihasnõrkus, jäsemete treemor, adünaamia, ataksia, unisus, kõhukinnisus, kooma. Südame rütmihäired, bradüarütmia, arteriaalse rõhu langus, äge kardiovaskulaarne puudulikkus (kollaps). 3.-4. päeval - toksilise nefropaatia ilmingud. Iseloomulikult laineline joobe kulg „„

seatifshzhzp »

"indzthaf

) SHSH "VDS E (

P TAYA") vN s "

Mürgistus tekib siis, kui salve hõõrutakse nahka, eriti karvastesse kehaosadesse ning kui nahal esineb ekskoriatsioone, marrastusi või pikaajalisel kokkupuutel (üle 2 tunni). 1 jaoks -

2. päeval ilmnevad dermatiidi nähud ja kehatemperatuur tõuseb, mis võib olla ka ülitundlikkuse ilming elavhõbedapreparaatide suhtes. 3-5. päeval tekivad toksilise nepiini sümptomid 0,1% -1-2 ml subkutaanselt korduvalt

3. Range voodirežiim, kardiovaskulaarsed ravimid

1. Maoloputus läbi sondi, soolalahus lahtisti. Sunnitud diurees. Rasketel juhtudel - detoksikatsiooni hemosorptsioon.

3. Aminazin - 2 ml 2,5% lahust intramuskulaarselt. Rasketel juhtudel lüütilise segu intramuskulaarne manustamine: kloorpromasiin - 1 ml 2,5% lahust, promedool - 1 ml 1% lahust, diprasiin (pipolfeen) - 2 ml

2,5% lahus Krampide korral - diasepaam - 2 ml 2,5% lahust intravenoosselt. Paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks - 10% novokainamiidi lahus 5 ml aeglaselt intravenoosselt

1. Maoloputus läbi sondi. Sunnitud diurees.

Rasketel juhtudel varajane hemodialüüs.

2. Veenis - naatriumvesinikkarbonaat - 1500-2000 ml 4% lahust, naatriumkloriid - 20-30 ml 10% lahust 6-8 tunni pärast 1-2 päeva jooksul.

3. Vererõhu langusega - dopamiini 40 mg 5% glükoosilahuses intravenoosselt tilgutades kuni kliinilise toime saamiseni. B-rühma vitamiinid, ATP - 2 ml 1% lahust intramuskulaarselt 2-3 korda päevas. Toksilise nefropaatia ravi

1. Sunnitud diurees. Varajane hemodialüüs elavhõbeda toksilise kontsentratsiooniga veres ja raskete joobeseisundi sümptomitega.

2. Unitiol - 5% lahus vastavalt

10 ml intramuskulaarselt korduvalt.

3. Toksilise nefropaatia ravi - haiglatingimustes. Mõjutatud nahapiirkondadel - salvi sidemed hüdrokortisooni, anestesiiniga. Stomatiidi ravi

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi; 3 - sümptomaatiline ravi)

Vask ja selle ühendid (vasksulfaat). Vaske sisaldavad pestitsiidid: Bordeaux vedelik (vasksulfaadi ja lubja segu), Burgundia vedelik (vasksulfaadi ja naatriumkarbonaadi segu), kupronaft (vasksulfaadi ühend mülonafti lahusega) jne. Lokaalne kauteriseeriv, hemotoksiline (hemolüütiline) ), nefrotoksiline , hepatotoksiline toime. Vasksulfaadi surmav annus on 30-50 ml. Vase toksiline kontsentratsioon veres on 5,4 mg/l. Umbes 1/4 suukaudsest annusest imendub seedetraktist ja seondub plasmavalkudega. Suurem osa sellest ladestub maksas. Eritumine sapiga, väljaheitega, uriiniga

Morfiin ja teised oopiumirühma narkootilised analgeetikumid: oopium, pantopon, heroiin, dioniin, kodeiin, tekodiin, fenadoon. Oopiumirühma aineid sisaldavad preparaadid (köhavastased ja maotilgad ja tabletid). Psühhotroopne (narkootiline), neurotoksiline toime. Suukaudse morfiini surmav annus on

0,5-1 g, intravenoossel manustamisel - 0,2 g Surmav kontsentratsioon veres on 0,1-4 mg / l. Kõik ravimid on eriti mürgised defropaatia, ägeda neerupuudulikkuse ja samaaegselt stomatiidi, gingiviidi, piirkondlike lümfisõlmede suurenemise, 5- võrra.

6. päev - enterokoliit Vasksulfaadi allaneelamisel tekib iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, sagedane väljaheide, nõrkus, pearinglus, peavalu, tahhükardia, eksotoksiline šokk. Raske hemolüüsiga (hemoglobiin uriinis) - äge neerupuudulikkus (anuuria, ureemia). Mürgine hepatopaatia. Hemolüütiline kollatõbi, aneemia. Kui värviliste metallide keevitamisel satub vase (tsink ja kroom) peentolm ülemistesse hingamisteedesse, tekivad ägeda valupalaviku nähtused: külmavärinad, kuiv köha, peavalu, nõrkus, õhupuudus, püsiv palavik. Võimalik allergiline reaktsioon (punane nahalööve, sügelus)

Toksiliste ravimite annuste suukaudsel või parenteraalsel manustamisel tekib kooma, mida iseloomustab pupillide märkimisväärne kokkutõmbumine koos valgusreaktsiooni nõrgenemisega, naha punetus, lihaste hüpertoonilisus ja mõnikord ka kloonilis-toonilised krambid.

Rasketel juhtudel täheldatakse sageli hingamispuudulikkust ja lämbumise tekkimist - limaskestade terav tsüanoos, kopsuturse, pupillide laienemine, bradükardia, kollaps, hüpotermia. Raske kodeiinimürgistuse korral on patsiendi teadvuse säilimise korral võimalikud hingamishäired, samuti vererõhu oluline langus.

1. Maoloputus läbi sondi. varajane hemodialüüs. Sunnitud diurees.

2. Unitiol - 10 ml 5% lahust, seejärel 5 ml iga 3 tunni järel intramuskulaarselt 2-

3 päeva naatriumtiosulfaat -

100 ml 30% lahust intravenoosselt.

3. Morfiin - 1 ml 1% lahust, atropiin - 1 ml 0,1% lahust subkutaanselt. Sagedase oksendamise korral - kloorpromasiin - 1 ml 2,5% lahust intramuskulaarselt. Glükosooni-vokaiini segu (glükoos 5% - 500 ml, novokaiin

2% - 50 ml intravenoosselt). Antibiootikumid. Vitamiiniteraapia. Hemoglobinuuriaga - naatriumvesinikkarbonaat - 1000 ml 4% lahust intravenoosselt. Ägeda neerupuudulikkuse ja toksilise hepatopaatia ravi - haiglatingimustes. Valupalavikuga - atsetüülsalitsüülhape - 1 g, kodeiin - 0,015 g suu kaudu. Allergilise lööbega - difenhüdramiin -

1 ml 1% lahust subkutaanselt, kaltsiumglükonaati - 10 ml 10% lahust intravenoosselt

1. Korduv maoloputus (isegi morfiini parenteraalsel manustamisel), aktiivsüsi suu kaudu, soolalahus lahtisti. Sunnitud diurees koos vere leelistamisega. Detoksikatsiooni hemosorptsioon.

2. 3-4 ml 0,4% naloksooni lahuse või 3-5 ml lisamine

0,5% nalorfiini lahus intravenoosselt.

3. Subkutaanselt atropiin - 1-2 ml

0,1% lahus, kofeiin - 2 ml 10% lahust, kordiamiin -

2 ml. B-vitamiin | - 3 ml 5% lahust korduvalt intravenoosselt. Hapniku sissehingamine, kunstlik hingamine. Keha soojendamine

nooremas eas lapsed. Imendub kiiresti seedetraktist ja parenteraalsel manustamisel detoksikatsioon maksas konjugatsiooni teel glükuroonhappega (90%), 75% eritub uriiniga esimesel päeval konjugaatidena

Arseen ja selle ühendid. Nefrotoksiline, hepatotoksiline, enterotoksiline, neurotoksiline toime. Kõige mürgisemad ühendid on kolmevalentne arseen. Arseeni surmav annus suukaudsel manustamisel on 0,1-0,2 g Toksiline kontsentratsioon veres on 1 mg / l, surmav 15 mg / l. Imendub aeglaselt soolestikust ja parenteraalsel manustamisel. Ladestub maksa, neerudesse, põrna, peensoole seina, kopsudesse. Anorgaaniliste ühendite kasutamisel ilmneb arseen uriiniga 2-8 tunni pärast, uriiniga eritub kuni 10 päeva jooksul. Orgaanilised ühendid erituvad uriini ja väljaheitega 24 tunni jooksul.

Naftaleen. Lokaalne ärritaja, hemotoksiline

keemiline (hemolüütiline) toime. Surmav annus täiskasvanutele suukaudsel manustamisel on umbes 10 g, lastele - 2 g. Mürgistus on võimalik aurude või tolmu sissehingamisel, läbi naha tungimisel,

Allaneelamisel täheldatakse sagedamini seedetrakti mürgistuse vormi. Metalli maitse suus, oksendamine, tugev kõhuvalu. Okse on rohekat värvi. Lahtine väljaheide, mis meenutab riisivett. Keha tõsine dehüdratsioon, millega kaasnevad kloorpeensed krambid. Hemoglobinuuria hemolüüsi, kollatõve, hemolüütilise aneemia, ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel. Lõppfaasis - kollaps, kooma. Võimalik on paralüütiline vorm: uimastamine, kramplik seisund, krambid, teadvusekaotus, kooma, hingamishalvatus, kollaps. Arseenvesinikuga sissehingamise mürgistuse korral areneb kiiresti raske hemolüüs, hemoglobinuuria, tsüanoos, 2.-3. päeval - maksa-neerupuudulikkus

Maos ja sooltes leiduv metalliline elavhõbe ei imendu. Avatud reservuaarides tekivad metallilisest elavhõbedast alküülelavhõbedaühendid ja selliste reservuaaride kalade söömisel tekib tõsine mürgistus. Läbi terve naha imendub 2-5%. Veres seostub elavhõbe osaliselt valkudega, suurem osa sellest ladestub (eriti lipiidides lahustuvad orgaanilised ühendid) ajju, maksa, neerudesse.Ladestusorganites muutuvad orgaanilised ühendid järk-järgult anorgaanilisteks. Elavhõbe eritub neerude ja seedetrakti kaudu, orgaanilised ühendid on palju aeglasemad kui anorgaanilised.

naatriumsalitsülaat

Vesiniksulfiid. neurotoksiline, hüpoksiline,

lokaalne ärritav toime Surmav kontsentratsioon õhus - 1,2 mg/l Vesiniktsüaniidhape ja teised tsüaniidid. Imendub kiiresti seedetraktist, läbi hingamisteede, naha. Iseloomustab seedetrakti (sagedane lahtine väljaheide) ja kesknärvisüsteemi (unisus, erutusperioodid) kahjustuste sümptomaatiliste sümptomite kiire areng. 3-4. päeval - toksilise nefropaatia ilming. Mürgistuskliinik - vt Sublimate, Granosan, Mercury salv

MMMYATSU ak*>.|

En>-lj"-jah oya eonyas

Ukgoe yu) lava,

- "põrgu, manneshudvn e tolchpnn -o Yohezganehem upnt op" yin yakhtsirop G0OM ezheoP.tyyy4f'

Vt Aspiriin

Nohu, köha, valu silmades, blefarospasm, peavalu, iiveldus, oksendamine, agiteeritus.

Rasketel juhtudel - kooma, krambid, toksiline kopsuturse

1. Amüülnitriti inhalatsioon (2-3 ampulli). Maoloputus läbi sondi, eelistatavalt 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega. sees aktiivsüsi

2. Naatriumnitrit - 10 ml 1% lahust intravenoosselt aeglaselt

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi;

3 - sümptomaatiline ravi)

joobeseisundi mahud. Neurotoksiline toime, rakulise tsütokroomoksüdaasi blokeerimine (koe hüpoksia). Vesiniktsüaniidhappe surmav annus on 50-100 mg, naatriumtsüaniid - 150 mg, kaaliumtsüaniid - 200 mg. Surmav kontsentratsioon veres - 5 mg/l

Tärpentin. Lokaalne ärritav, psühhotroopne, nefrotoksiline toime. Täiskasvanute surmav annus on 100-150 ml, lastele - 15 ml. Imendub kiiresti soolestikust, läbi hingamisteede, naha. Organismis konjugeeritud glükuroonhappega, eritub uriiniga

Metüülalkohol (metanool, puidupiiritus). Psühhotroopne (narkootiline), neurotoksiline (nägemisnärvi düstroofia), nefrotoksiline toime. Surmav annus on umbes 100 ml (ilma eelneva etanooli tarbimiseta). Mürgine kontsentratsioon veres - 200 mg / l, surmav - 800 mg / l. Imendub kiiresti maos ja sooltes. See läbib aeglase oksüdatsiooni, mille käigus moodustuvad toksilised metaboliidid, formaldehüüd ja sipelghape. Osa eritub muutumatul kujul kopsude kaudu (kuni 75%) 48 tunni jooksul, ülejäänu eritub uriiniga

tie membraanid on tsüanootilised. Kell

surmavate annuste allaneelamisel ilmnevad kloonilised-toonilised krambid, raske tsüanoos, äge kardiovaskulaarne puudulikkus ja hingamisseiskus. Surm võib tekkida mõne minuti jooksul (nn fulminantne ehk apopleksia mürgistuse vorm)

Allaneelamisel terav valu söögitorus ja kõhus, oksendamine verega, vedel väljaheide, tugev nõrkus, pearinglus. Võimalik psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, krambid, teadvusekaotus, kooma koos hingamispuudulikkusega mehaanilise asfiksia tüübi järgi. Hiljem võib tekkida bronhopneumoonia, nefropaatia ja neerupuudulikkus. Sissehingamisel võib tekkida trahheobronhiit, konjunktiviit, toksiline kopsupõletik ja tursed

Mürgistus on kerge, iiveldus, oksendamine. Vilkuv "lendab" silme ees. 2-3. päeval ilmneb nägemise hägustumine ja pimedus. Valu jalgades, peas, suurenenud janu Nahk ja limaskestad on kuivad, hüpereemilised, sinaka varjundiga. Keel on kaetud halli kattega, pupillid on laienenud, nende reaktsioon valgusele nõrgeneb. Tahhükardia koos järgneva aeglustumise ja südame rütmihäiretega. Raske metaboolne atsidoos. Arteriaalne rõhk esmalt tõuseb, siis langeb Teadvus on segaduses, võimalik psühhomotoorne agitatsioon, krambid, kooma. Jäsemete lihaste hüpertoonilisus, jäikus kael. Toksiline šokk, hingamisteede halvatus

10 minuti pärast 2-3 korda. Naatriumtiosulfaat - 50 ml 30% lahust ja metüleensinine -

50 ml 1% lahust intravenoosselt.

3. Glükoos - 20-40 ml 40% lahust korduvalt intravenoosselt. Hapnikravi. Vitamiin B] 2 - kuni 1000 mcg päevas intramuskulaarselt ja askorbiinhape - 20 ml 5% lahust intravenoosselt.Kardiovaskulaarsed ained. Elustamismeetmed

1. Maoloputus Sunnitud diurees.

3 Kõhuvalu korral - subkutaanselt promedool - 1 ml 1% lahust, atropiin 1 ml 0,1% lahust, papaveriin - 1 ml 2% lahust. Intravenoosne - glükosooni-vokaiini segu (glükoos 5% - 500 ml, novokaiin

2% - 50 ml) Põnevuse ja krampidega - diasepaam - 4 ml

2,5% lahus intramuskulaarselt. Kardiovaskulaarsed ained. Vitamiinid B|2 - 400 mcg, B| -

5 ml 5% lahust intramuskulaarselt (ärge süstige samaaegselt). Toksilise šoki ja nefropaatia ravi

1. Maoloputus, soolalahus lahtisti. Sunnitud diurees koos vere leelistamisega. Varajane hemodialüüs

2. Etüülalkohol 30% -

100 ml suukaudselt, seejärel iga 2 tunni järel, 50 ml 4-5 korda koomas - etüülalkoholi intravenoosne tilgutamine kujul

5% lahus kiirusega 1 g / kg päevas

3. Prednisoloon - 25-30 mg

intravenoosselt. Vitamiin B| -

5 ml 5% lahust ja askorbiinhapet - 20 ml 5% lahust intravenoosselt. glükoos -

300 ml 5% lahust ja novokaiinille - 30 ml 2% lahust intravenoosselt. ATP - 2-3 ml

1% lahus intramuskulaarselt korduvalt. Toksilise šoki ravi. Lumbaalpunktsioon ajuturse korral

Erakorraline abi (1 - aktiivse võõrutusmeetodid; 2 - antidootravi;

3 - sümptomaatiline ravi)

Etüülalkohol (etanool, alkohoolsed joogid). Psühhotroopne (narkootiline) toime. Surmav annus on umbes 300 ml (95%), alkoholiga harjunutel on see palju suurem. Mürgine kontsentratsioon veres - 1,5 g / l, surmav - 3,5 g / l. Kiiresti (40-90 min) imendub maos (20%) ja peensooles (80%). Oksüdeeritakse, moodustades atseetaldehüüdi ja äädikhappe. See eritub kopsude ja uriiniga 7-12 tunni jooksul.

Söövitav sublimaat. Kohalik kauteriseeriv, enterotoksiline, nefrotoksiline

tegevust. Surmav annus - 0,5 g

Sulfoonamiidid (sulfadimesiin, norsulfasool, sulfadimetoksiin jne).

Nefrotoksiline, hemotoksiline toime. Selle rühma erinevate ravimite imendumise kiirus seedetraktis ei ole sama. Eritumine uriiniga vabal ja atsetüülitud kujul

Mürgiste annuste allaneelamisel tekib pärast üldtuntud joobeseisundi sümptomeid kiiresti kooma. Külm niiske nahk, näo punetus, kehatemperatuuri langus, oksendamine, uriini ja rooja tahtmatu eritumine. Pupillid on ahenenud ja hingamisraskuste suurenemisega laienevad. horisontaalne nüstagm. Hingamine on aeglane, pulss on sagedane, nõrk. Mõnikord - krambid, oksendamise aspiratsioon, larüngospasm. Hingamine on võimalik mehaanilise lämbumise tagajärjel, millele järgneb südame-veresoonkonna aktiivsuse langus ....

Spetsiifiline ravi on ravimite kasutamine, mis toimivad otseselt gripiviirusele. Otsese viirusevastase toimega ravimite hulka kuuluvad neuraminidaasi inhibiitorid: oseltamiviir, zanamiviir, aga ka adamantaani rühma ravimid, mis toimivad spetsiifilise paljunemise varases staadiumis pärast viiruse sisenemist rakku ja enne RNA esialgset transkriptsiooni. Nende ravimite farmakoloogiline efektiivsus on tagatud viiruse paljunemise pärssimisega nakkusprotsessi algfaasis. Seetõttu on nii oluline võimalikult kiiresti panna õige gripidiagnoos ja alustada pädevat spetsiifilist ravi. Varajase ravi alustamise korral võivad need ravimid vähendada haiguse kestust, üksikute sümptomite raskust ja kestust. Samuti vähendavad need oluliselt tüsistuste riski.

Kõige tõhusam spetsiifiliste viirusevastaste ainete määramine esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest!

Neuraminidaasi inhibiitorid: oseltamiviir, zanamiviir

Üks paljutõotavamaid ravivaldkondi Maal levinuima nakkushaiguse - gripi (meenutame, et see moodustab peaaegu 95% kõigist planeedi nakkustest) - tänapäeval on neuraminidaasi inhibiitorite: oseltamiviiri ja zanamiviiri kasutamine.

Adamantaanid (M2-kanali inhibiitorid): amantadiin ja rimantadiin

M2 kanali inhibiitorid amantadiin ja rimantadiin avastati 1960. aastatel. Mõlemad ravimid on aktiivsed A-tüüpi gripiviiruste vastu, mitte aga B-tüüpi viiruste vastu.

Arbidol

Venemaal on laialt levinud kodumaine originaalravim Arbidol, mis on näidanud viirusevastast toimet paljudes prekliinilistes uuringutes, mis viidi läbi Venemaa, USA, Suurbritannia, Austraalia, Prantsusmaa ja Hiina juhtivates uurimiskeskustes.

Interferooni preparaadid

Interferoone kasutatakse mitmesuguste viirusnakkuste, sealhulgas gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks ja ennetamiseks.

Kuidas ravida viirusnakkust: mida valida gripiraviks?

Hingamisteede viirusnakkused (sealhulgas gripp) kleepuvad meile sageli kevadeti (eriti varakult) külge ja loomulikult tekib sel juhul küsimus, kuidas viirusnakkust ravida?

Gripiviirus: lenduv ja salakaval

Tõenäoliselt on iga koolilaps, rääkimata täiskasvanutest, tuttav selliste mõistetega nagu ARVI ja gripp. Peaaegu igal aastal haigestub keegi meie naabruskonnas grippi. Kui just epideemiat ei toimu. Epideemiate ajal haigestuvad peaaegu kõik. Mida ennustavad epidemioloogid lähitulevikuks?