Formas de parálisis cerebral y sus manifestaciones clínicas. Síntomas y tratamiento de la parálisis cerebral (PC) Síntomas de la parálisis cerebral

Con diagnóstico de parálisis cerebral (parálisis cerebral infantil), vivo desde que nací. Más precisamente, desde la edad de un año (alrededor de entonces, los médicos finalmente determinaron el nombre de lo que me está pasando). Me gradué de una escuela especial para niños con parálisis cerebral y después de 11 años vine a trabajar allí. Desde entonces, ya han pasado 20 años... Según las estimaciones más conservadoras, sé más o menos cerca, más de medio millar de parálisis cerebrales. Creo que esto es suficiente para disipar los mitos que suelen creer quienes se enfrentan por primera vez a este diagnóstico.

Mito uno: la parálisis cerebral es una enfermedad grave

No es ningún secreto que muchos padres, al escuchar este diagnóstico de un médico, se sorprenden. Especialmente en los últimos años, cuando los medios de comunicación hablan cada vez más de personas con parálisis cerebral grave, sobre usuarios de sillas de ruedas con daños en los brazos y las piernas, dificultad para hablar y movimientos violentos constantes (hipercinesia). No son conscientes de que muchas personas con parálisis cerebral hablan normalmente y caminan con confianza, y en formas leves no se destacan en absoluto entre las personas sanas. ¿De dónde viene este mito?

Como muchas otras enfermedades, la parálisis cerebral varía de leve a severa. De hecho, ni siquiera es una enfermedad, sino una causa común de una serie de trastornos. Su esencia es que durante el embarazo o el parto, el bebé se ve afectado por ciertas partes de la corteza cerebral, principalmente las que se encargan de las funciones motoras y la coordinación de movimientos. Esto causa parálisis cerebral, una violación del funcionamiento adecuado de los músculos individuales, hasta la incapacidad total para controlarlos. Los médicos tienen más de 1000 factores que pueden desencadenar este proceso. Obviamente, diferentes factores causan diferentes efectos.

Tradicionalmente, existen 5 formas principales de parálisis cerebral, además de formas mixtas:

Tetraplejía espástica- la forma más grave, cuando el paciente, debido a una tensión muscular excesiva, no puede controlar ni los brazos ni las piernas y, a menudo, experimenta dolores intensos. Solo el 2% de las personas con parálisis cerebral la padecen (en adelante, las estadísticas están extraídas de Internet), pero se habla más de ellas en los medios de comunicación.

Diplejía espástica- una forma en la que las extremidades superiores o inferiores están gravemente afectadas. Las piernas sufren con más frecuencia: una persona camina con las rodillas medio dobladas. La enfermedad de Little, por el contrario, se caracteriza por daños severos en las manos y el habla con piernas relativamente sanas. Las consecuencias de la diplejía espástica tienen un 40% de parálisis cerebral.

En forma hemipléjica se ven afectadas las funciones motoras del brazo y la pierna de un lado del cuerpo. El 32% tiene sus signos.

En el 10% de las personas con parálisis cerebral, la forma principal es discinético o hipercinético. Se caracteriza por fuertes movimientos involuntarios -hipercinesia- en todas las extremidades, así como en los músculos de la cara y el cuello. Las hipercinesias se encuentran a menudo en otras formas de parálisis cerebral.

Para forma atáxica caracterizado por reducción del tono muscular, movimientos lentos y lentos, un fuerte desequilibrio. Se observa en el 15% de los pacientes.

Entonces, el bebé nació con una de las formas de parálisis cerebral. Y luego se incluyen otros factores: los factores de la vida, que, como saben, todos tienen los suyos. Por lo tanto, lo que le sucede después de un año, es más correcto llamar a las consecuencias de la parálisis cerebral. Pueden ser completamente diferentes incluso dentro de la misma forma. Conozco a una persona con diplejía espástica de las piernas e hipercinesia bastante fuerte, que se graduó en el Departamento de Mecánica y Matemáticas de la Universidad Estatal de Moscú, enseña en el instituto y realiza caminatas con personas sanas.

Con parálisis cerebral, según diversas fuentes, nacen de 3 a 8 bebés de cada 1000. La mayoría (hasta el 85%) tienen una gravedad leve y moderada de la enfermedad. Esto significa que muchas personas simplemente no asocian las peculiaridades de su marcha o habla con un diagnóstico “terrible” y creen que no hay parálisis cerebral en su entorno. Por lo tanto, la única fuente de información para ellos son las publicaciones en los medios, que de ninguna manera buscan la objetividad ...

Mito dos: la parálisis cerebral es curable

Para la mayoría de los padres de niños con parálisis cerebral, este mito es sumamente atractivo. Sin pensar en el hecho de que los trastornos cerebrales de hoy no se pueden corregir de ninguna manera, descuidan los consejos "ineficaces" de los médicos comunes, gastan todos sus ahorros y recolectan grandes sumas con la ayuda de fondos de caridad para pagar un curso costoso en el próximo centro popular. Mientras tanto, el secreto para paliar las consecuencias de la parálisis cerebral no está tanto en los procedimientos de moda como en el trabajo constante con el bebé desde las primeras semanas de vida. Baños, masajes comunes, juegos para enderezar las piernas y los brazos, girar la cabeza y desarrollar la precisión de los movimientos, la comunicación: esta es la base que en la mayoría de los casos ayuda al cuerpo del niño a compensar parcialmente las violaciones. Después de todo, la tarea principal del tratamiento temprano de las consecuencias de la parálisis cerebral no es corregir el defecto en sí, sino prevenir el desarrollo anormal de músculos y articulaciones. Y esto solo se puede lograr con el trabajo diario.

Mito tres: la parálisis cerebral no progresa

Así se consuelan quienes se enfrentan a secuelas leves de la enfermedad. Formalmente, esto es cierto: el estado del cerebro realmente no cambia. Sin embargo, incluso una forma leve de hemiplejia, casi invisible para los demás, a la edad de 18 años provoca inevitablemente una curvatura de la columna que, si no se trata, es un camino directo a la osteocondrosis temprana o hernia intervertebral. Y esto es dolor severo y movilidad limitada hasta la incapacidad para caminar. Cada forma de parálisis cerebral tiene consecuencias típicas similares. El único problema es que en Rusia estos datos prácticamente no están generalizados y, por lo tanto, nadie advierte a la creciente parálisis cerebral y a sus familiares sobre los peligros que acechan en el futuro.

Los padres saben mucho mejor que las áreas afectadas del cerebro se vuelven sensibles al estado general del cuerpo. Un aumento temporal de la espasticidad o hipercinesia puede causar incluso una gripe banal o un aumento de presión. En casos raros, un shock nervioso o una enfermedad grave provoca un fuerte aumento a largo plazo de todas las consecuencias de la parálisis cerebral e incluso la aparición de otras nuevas.

Por supuesto, esto no significa que las personas con parálisis cerebral deban mantenerse en condiciones de invernadero. Al contrario: cuanto más fuerte es el cuerpo humano, más fácil se adapta a los factores adversos. Sin embargo, si un procedimiento o ejercicio físico provoca regularmente, por ejemplo, un aumento de la espasticidad, debe abandonarse. ¡En ningún caso debes hacer nada a través de "no puedo"!

Los padres deben prestar especial atención a la condición del niño de 12 a 18 años. En este momento, incluso los niños sanos experimentan una sobrecarga grave debido a las peculiaridades de la reestructuración del cuerpo. (Uno de los problemas de esta edad es el crecimiento del esqueleto, que supera el desarrollo del tejido muscular.) Conozco varios casos en los que los niños que caminan, debido a problemas en las articulaciones de la rodilla y la cadera a esta edad, se sientan en una carriola, y para siempre. Es por eso que los médicos occidentales no recomiendan poner de pie a los niños de 12 a 18 años si no han caminado antes.

Mito cuatro: todo, desde la parálisis cerebral

Las consecuencias de la parálisis cerebral son muy diferentes y, sin embargo, su lista es limitada. Sin embargo, los familiares de las personas con este diagnóstico a veces consideran que la parálisis cerebral es la causa no solo del deterioro de las funciones motoras, así como de la vista y el oído, sino también de fenómenos como el autismo o el síndrome de hiperactividad. Y lo más importante, creen: vale la pena curar la parálisis cerebral, y todos los demás problemas se resolverán por sí mismos. Mientras tanto, incluso si la parálisis cerebral realmente se convirtió en la causa de la enfermedad, es necesario tratarla no solo, sino también una enfermedad específica.

Durante el parto, las terminaciones nerviosas faciales de Sylvester Stallone se dañaron parcialmente: parte de las mejillas, los labios y la lengua del actor quedaron paralizados, sin embargo, la dificultad para hablar, una sonrisa y los ojos grandes y tristes se convirtieron más tarde en un sello distintivo.

Especialmente divertida es la frase "¡Tienes parálisis cerebral, qué quieres!" sonidos en boca de los médicos. Más de una o dos veces lo escuché de médicos de diversas especialidades. En este caso, tengo que explicar paciente y persistentemente que quiero lo mismo que cualquier otra persona: aliviar mi propia condición. Como regla general, el médico se da por vencido y prescribe los procedimientos que necesito. En casos extremos, un viaje al gerente ayuda. Pero en cualquier caso, ante tal o cual enfermedad, una persona con parálisis cerebral tiene que estar especialmente atenta a sí misma y, en ocasiones, solicitar a los médicos el tratamiento necesario para minimizar el impacto negativo de los procedimientos.

Mito 5: A las personas con parálisis cerebral no se las lleva a ninguna parte

Aquí es extremadamente difícil afirmar algo basado en estadísticas, porque simplemente no hay datos confiables. Sin embargo, a juzgar por los graduados de las clases masivas del internado especial No. 17 en Moscú, donde trabajo, solo unos pocos se quedan en casa después de la escuela. Aproximadamente la mitad ingresa a colegios especializados o departamentos de universidades, un tercio va a universidades y colegios ordinarios, algunos se ponen a trabajar de inmediato. En el futuro, al menos la mitad de los graduados están empleados. A veces, las niñas se casan rápidamente después de graduarse y comienzan a "trabajar" como madres. Con los graduados de clases para niños con retraso mental, la situación es más complicada, pero incluso allí, aproximadamente la mitad de los graduados continúan sus estudios en colegios especializados.

Este mito lo difunden principalmente aquellos que no pueden evaluar con seriedad sus habilidades y quieren estudiar o trabajar donde es poco probable que puedan cumplir con los requisitos. Al recibir una negativa, esas personas y sus padres a menudo recurren a los medios de comunicación, tratando de salirse con la suya por la fuerza. Si una persona sabe medir los deseos con las oportunidades, encuentra su camino sin enfrentamientos ni escándalos.

Un ejemplo ilustrativo es nuestra egresada Ekaterina K., una niña con una forma severa de la enfermedad de Little. Katya camina, pero puede trabajar en la computadora con solo un dedo de su mano izquierda, y solo las personas muy cercanas entienden su discurso. El primer intento de ingresar a una universidad como psicóloga fracasó: después de mirar a una candidata inusual, varios maestros dijeron que se negaron a enseñarle. Un año después, la niña ingresó a la Academia de Imprenta en el departamento editorial, donde había un aprendizaje a distancia. El estudio fue tan bien que Katya comenzó a ganar dinero extra al pasar las pruebas de sus compañeros de clase. No consiguió un trabajo permanente después de graduarse (una de las razones es la falta de una recomendación laboral de la UIT). Sin embargo, de vez en cuando trabaja como moderadora de sitios educativos en varias universidades de la capital (se redacta un contrato de trabajo para otra persona). Y en su tiempo libre escribe poesía y prosa, publicando obras en su propio sitio web.

Residuo seco

¿Qué puedo aconsejar a los padres que se enteraron de que su bebé tiene parálisis cerebral?

En primer lugar, cálmate y trata de prestarle la mayor atención posible, rodeándolo (¡especialmente a una edad temprana!) solo de emociones positivas. Al mismo tiempo, trate de vivir como si un niño común estuviera creciendo en su familia: camine con él en el patio, cave en la caja de arena y ayude a su hijo a establecer contacto con sus compañeros. No hay necesidad de recordarle una vez más la enfermedad: el niño mismo debe llegar a comprender sus propias características.

En segundo lugar, no confíe en el hecho de que, tarde o temprano, su hijo estará sano. Acéptalo por lo que es. No se debe pensar que en los primeros años de vida se deben dedicar todas las fuerzas al tratamiento, dejando el desarrollo del intelecto “para más adelante”. El desarrollo de la mente, el alma y el cuerpo están interconectados. Mucho de la superación de las consecuencias de la parálisis cerebral depende del deseo del niño de superarlas, y sin el desarrollo de la inteligencia, simplemente no surgirá. Si el bebé no comprende por qué es necesario soportar la incomodidad y las dificultades asociadas con el tratamiento, tales procedimientos obtendrán pocos beneficios.

Tercero, sea indulgente con aquellos que hacen preguntas sin tacto y dan consejos “estúpidos”. Recuerde: recientemente, usted mismo no sabía más sobre la parálisis cerebral que ellos. Trate de llevar a cabo tales conversaciones con calma, porque la forma en que se comunica con los demás depende de su actitud hacia su hijo.

Y lo más importante, crea: su hijo estará bien si crece como una persona abierta y amigable.

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Anastasia

Leí el artículo. Mi tema:)
32 años, hemiparesia del lado derecho (parálisis cerebral leve). Un jardín de infancia ordinario, una escuela ordinaria, una universidad, búsquedas de trabajo independientes (de hecho, actualmente estoy en él), viajes, amigos, vida ordinaria ...
Y a través del "pie cojo" pasó, ya través del "pie zambo", ya través de Dios sabe qué. Y habrá muchos más, ¡estoy seguro!
¡PERO! ¡Lo principal es una actitud positiva y fuerza de carácter, optimismo!

nana

¿Realmente empeora con la edad? Tengo un grado leve, espasticidad en las piernas.

Ángela

Y la actitud de la gente, las condiciones de vida desfavorables me rompieron. A los 36 años, no tengo educación, ni trabajo, ni familia, aunque una forma leve (hemiparesia del lado derecho).

natasha

Después de las vacunas, aparecieron muchos "dtsp". Aunque los niños no tienen parálisis cerebral en absoluto. No hay nada congénito e intrauterino. Pero lo atribuyen a la parálisis cerebral y, en consecuencia, "curan" incorrectamente. Como resultado, realmente obtienen una especie de parálisis.
A menudo, la causa de la parálisis cerebral "congénita" no es una lesión en absoluto, sino una infección intrauterina.

elena

Un artículo maravilloso que plantea un gran problema: cómo vivir con él. Está bien demostrado que es igualmente malo ignorar la presencia de limitaciones relacionadas con la enfermedad y darles una importancia excesiva. No te concentres en lo que no puedes, sino en lo que está disponible.
Y es realmente muy importante prestar atención al desarrollo intelectual. Incluso inyectamos Cerebrocurin, nos dio un gran impulso en el desarrollo, después de todo, los neuropéptidos embrionarios realmente ayudan a utilizar las capacidades disponibles del cerebro. Mi opinión es que no necesitas esperar un milagro, pero tampoco debes rendirte. Tiene razón el autor: “esto sólo se consigue con el trabajo diario” de los propios padres, y cuanto antes se haga, más productivo. Es demasiado tarde para comenzar la "prevención del desarrollo anormal de músculos y articulaciones" después de un año y medio de edad: "la locomotora se ha ido". Lo sé por experiencia personal y por la experiencia de otros padres.
Ekaterina, todo lo mejor para ti.

* Kinestesia (griego antiguo κινέω - "Me muevo, toco" + αἴσθησις - "sentimiento, sensación") - el llamado "sentimiento muscular", un sentido de la posición y el movimiento de los miembros individuales y de todo el cuerpo humano. (Wikipedia)

Olga

Totalmente en desacuerdo con el autor. en primer lugar, ¿por qué, al considerar las formas de parálisis cerebral, no dijeron nada sobre la doble hemiplejía? difiere de la hemiplejía ordinaria y de la tetraparesia espástica. en segundo lugar, la parálisis cerebral es realmente curable. si nos referimos al desarrollo de las capacidades compensatorias del cerebro y la mejora de la condición del paciente. en tercer lugar, ¿el autor vio niños pesados a los ojos? aquellos sobre los que no se trata de hacer jugar en el arenero. cuando casi miras al niño y está temblando de convulsiones. y los gritos no paran. y se arquea de tal manera que los moretones en las manos de mi madre cuando trata de sostenerlo. cuando no solo sentarse, el niño no puede acostarse. por cuartos. la forma de parálisis cerebral no es nada en absoluto. lo principal es la gravedad de la enfermedad. Vi diplejía espástica en dos niños: uno casi no se diferencia de sus compañeros, el otro está torcido y con convulsiones, por supuesto, ni siquiera puede sentarse erguido en una carriola. solo hay un diagnóstico.

elena

No estoy del todo de acuerdo con el artículo como madre de un niño con parálisis cerebral: diplejía espástica, de gravedad moderada. Como madre, es más fácil para mí vivir y luchar, pensando que si es incurable, entonces es reparable, es posible acercar al niño lo más posible a las "normas". vida social. durante 5 años logramos escuchar lo suficiente que es mejor enviar a su hijo a un internado y dar a luz a uno sano usted mismo ... ¡y esto es de dos médicos ortopédicos diferentes! se dijo frente a un niño que tiene un intelecto preservado y escuchó todo ... por supuesto, se cerró, comenzó a evitar a los extraños ... pero tenemos un gran salto: nuestro hijo camina solo, aunque él tiene mal equilibrio y las rodillas dobladas... pero peleamos. empezamos bastante tarde, a partir de los 10 meses, antes de eso trataron otras secuelas de parto prematuro y la indiferencia de los médicos...

La parálisis cerebral es un grupo de enfermedades en las que hay una violación de las funciones motoras y la postura.

Esto se debe a una lesión cerebral o una violación de la formación del cerebro. Esta enfermedad es una de las causas más comunes de incapacidad permanente en los niños. La parálisis cerebral ocurre en aproximadamente 2 casos por cada mil personas.

La parálisis cerebral provoca movimientos reflejos que una persona no puede controlar y engrosamiento de un músculo que puede afectar parte o todo el cuerpo. Estos impedimentos pueden variar de moderados a severos. También puede haber discapacidad intelectual, ataques convulsivos, problemas de visión y audición. A veces es una tarea difícil para los padres aceptar el diagnóstico de parálisis cerebral.

La parálisis cerebral (PC) es una de las enfermedades más comunes en los niños de hoy. En Rusia, solo según las estadísticas oficiales, más de 120.000 personas son diagnosticadas con parálisis cerebral.

¿De dónde viene este diagnóstico? ¿Heredado o adquirido? ¿Una sentencia de por vida o se puede arreglar todo? ¿Por qué infantil? Después de todo, ¿no solo los niños la padecen? ¿Y qué es la parálisis cerebral de todos modos?

La parálisis cerebral es una enfermedad del sistema nervioso central en la que una (o varias) partes del cerebro se ven afectadas, lo que resulta en trastornos no progresivos de la actividad motora y muscular, coordinación de movimientos, funciones de la visión, la audición y el habla. y psique. La causa de la parálisis cerebral es el daño al cerebro del niño. La palabra "cerebral" (del latín "cerebrum" - "cerebro") significa "cerebral", y la palabra "parálisis" (del griego "parálisis" - "relajación") define actividad física insuficiente (baja).

No existe un conjunto claro y completo de datos sobre las causas de esta enfermedad. La parálisis cerebral no se puede contraer y enfermar.

Causas

La parálisis cerebral (PC) es el resultado de una lesión o desarrollo anormal del cerebro. En muchos casos, se desconoce la causa exacta de la parálisis cerebral. El daño o el deterioro del desarrollo del cerebro pueden ocurrir durante el embarazo, el parto e incluso durante los primeros 2 a 3 años después del nacimiento.

Síntomas

Incluso cuando la enfermedad está presente al nacer, es posible que los síntomas de la parálisis cerebral (PC) no se noten hasta que el niño tiene entre 1 y 3 años. Esto se debe al crecimiento del niño. Ni los médicos ni los padres pueden dejar de prestar atención a las violaciones de la esfera motriz del niño hasta que estas violaciones se hagan evidentes. Los niños pueden retener los movimientos reflejos de los recién nacidos sin el desarrollo de habilidades de movimiento apropiado para su edad. Y a veces las primeras en prestar atención al subdesarrollo del niño son las niñeras. Si la parálisis cerebral tiene una forma grave, los síntomas de esta enfermedad ya se encuentran en el recién nacido. Pero la aparición de los síntomas depende del tipo de parálisis cerebral.

Los síntomas más comunes de la parálisis cerebral severa son

Trastornos de la deglución y la succión
grito débil
Convulsiones.
Posturas inusuales del niño. El cuerpo puede estar muy relajado o en hiperextensión muy fuerte con extensión de brazos y piernas. Estas posturas son significativamente diferentes de las que se dan con los cólicos en los recién nacidos.

Algunos problemas asociados con la parálisis cerebral se vuelven más evidentes con el tiempo o se desarrollan a medida que el niño crece. Pueden incluir:

Desgaste muscular en brazos o piernas lesionados. Los problemas en el sistema nervioso dificultan el movimiento en los brazos y piernas afectados, y la rigidez muscular afecta el crecimiento muscular.
Sensaciones patológicas y percepción. Algunos pacientes con parálisis cerebral son muy sensibles al dolor. Incluso las actividades diarias normales, como cepillarse los dientes, pueden ser dolorosas. Las sensaciones patológicas también pueden afectar la capacidad de identificar objetos mediante el tacto (por ejemplo, para distinguir entre una pelota blanda y una dura).
Irritación de la piel. El babeo, que es común, puede irritar la piel alrededor de la boca, el mentón y el pecho.
Problemas con los dientes. Los niños que tienen dificultad para cepillarse los dientes corren el riesgo de sufrir enfermedades de las encías y caries. Los medicamentos anticonvulsivos también pueden contribuir a la enfermedad de las encías.
Accidentes. Las caídas y otros accidentes son riesgos asociados a la alteración de la coordinación de los movimientos, así como en presencia de ataques convulsivos.
Infecciones y enfermedades somáticas. Los adultos con parálisis cerebral tienen un alto riesgo de enfermedades cardíacas y pulmonares. Por ejemplo, en la parálisis cerebral severa, hay problemas para tragar y al atragantarse, parte de la comida entra en la tráquea, lo que contribuye a las enfermedades pulmonares (neumonía).

Todos los pacientes con parálisis cerebral tienen ciertos problemas con el movimiento del cuerpo y la postura, pero muchos bebés no muestran signos de parálisis cerebral al nacer y, en ocasiones, solo las niñeras o enfermeras son las primeras en prestar atención a las desviaciones en los movimientos del niño que contradicen los criterios de edad. Los signos de parálisis cerebral pueden volverse más evidentes a medida que el niño crece. Algunos trastornos en desarrollo pueden no manifestarse hasta después del primer año del niño. La lesión cerebral que causa la parálisis cerebral no se manifiesta durante mucho tiempo, pero los efectos pueden aparecer, cambiar o agravarse a medida que el niño crece.

Ciertos efectos de la parálisis cerebral dependen de su tipo y gravedad, el nivel de desarrollo mental y la presencia de otras complicaciones y enfermedades.

El tipo de parálisis cerebral determina los trastornos del movimiento en un niño.

La mayoría de los pacientes con parálisis cerebral tienen parálisis cerebral espástica. Su presencia puede afectar tanto en todas las partes del cuerpo como en partes individuales. Por ejemplo, un niño con parálisis cerebral espástica puede desarrollar síntomas principalmente en una pierna o en la mitad del cuerpo. La mayoría de los niños generalmente intentan adaptarse a las deficiencias motoras. Algunos pacientes pueden incluso vivir de forma independiente y trabajar, necesitando solo asistencia ocasional. En los casos en que existen trastornos en ambas piernas, los pacientes requieren una silla de ruedas u otros dispositivos para compensar las funciones motoras.

La parálisis cerebral completa causa los problemas más graves. La parálisis cerebral espástica grave y la parálisis cerebral coreoatetoide son tipos de parálisis completa. Muchos de estos pacientes no pueden cuidar de sí mismos debido a deficiencias tanto motoras como intelectuales y requieren atención constante. Las complicaciones como las convulsiones y otros efectos físicos a largo plazo de la parálisis cerebral son difíciles de predecir hasta que el niño tiene entre 1 y 3 años. Pero a veces tales predicciones no son posibles hasta que el niño llega a la edad escolar, y en el proceso de aprendizaje, se pueden analizar las habilidades comunicativas intelectuales y de otro tipo.

La gravedad de la discapacidad mental, si la hay, es un fuerte indicador del funcionamiento diario. Un poco más de la mitad de los pacientes que tienen parálisis cerebral tienen algún grado de discapacidad intelectual. Los niños con cuadriplejía espástica suelen tener deficiencias mentales graves.
Otras condiciones, como deficiencias o problemas de audición, a menudo ocurren con la parálisis cerebral. A veces, estos trastornos se notan de inmediato; en otros casos, no se detectan hasta que el niño es mayor.

Además, al igual que las personas con un desarrollo físico normal, las personas con parálisis cerebral experimentan problemas sociales y emocionales a lo largo de su vida. Dado que sus defectos físicos exacerban los problemas, los pacientes con parálisis cerebral necesitan la atención y la comprensión de otras personas.

La mayoría de los pacientes con parálisis cerebral sobreviven hasta la edad adulta, pero su esperanza de vida es un poco más corta. Mucho depende de la gravedad de la forma de parálisis cerebral y de la presencia de complicaciones. Algunos pacientes con parálisis cerebral incluso tienen la oportunidad de trabajar, especialmente con el desarrollo de la tecnología informática, tales oportunidades han aumentado significativamente.

La parálisis cerebral se clasifica según el tipo de movimiento corporal y los problemas posturales.

Parálisis cerebral espástica (piramidal)

La parálisis cerebral espástica es el tipo más común.Un paciente con parálisis cerebral espástica desarrolla rigidez muscular en partes del cuerpo que no pueden relajarse. En las articulaciones dañadas, se producen contracturas y el rango de movimiento en ellas está muy limitado. Además, los pacientes con parálisis cerebral espástica tienen problemas de coordinación de movimientos, trastornos del habla y trastornos de la deglución.

Hay cuatro tipos de parálisis cerebral espástica, agrupados según la cantidad de extremidades involucradas: Hemiplejía: un brazo y una pierna en un lado del cuerpo, o ambas piernas (diplejía o paraplejía). Son los tipos más comunes de parálisis cerebral espástica.

Monoplejia: Solo un brazo o una pierna están dañados.
Cuadriplejia: ambos brazos y ambas piernas están involucrados. Por lo general, en tales casos sucede y se daña el tronco encefálico y, en consecuencia, esto se manifiesta por trastornos de la deglución. Los recién nacidos con cuadriplejia pueden tener problemas para succionar, tragar, llanto débil, el cuerpo puede estar algodonoso o viceversa tenso. A menudo, cuando está en contacto con un niño, aparece hipertonicidad del cuerpo. El niño puede dormir mucho y no mostrar interés por el entorno.
Triplejía: Se denominan ambos brazos y una pierna o ambas piernas y un brazo.

Parálisis cerebral no espástica (extrapiramidal)

Las formas no espásticas de parálisis cerebral incluyen parálisis cerebral discinética (subdividida en formas atetoide y distónica) y parálisis cerebral atáxica.

La parálisis cerebral discinética se asocia con un tono muscular que varía de moderado a severo. En algunos casos, hay contracciones espasmódicas incontrolables o movimientos lentos involuntarios. Estos movimientos involucran con mayor frecuencia los músculos de la cara y el cuello, los brazos, las piernas y, a veces, la parte inferior de la espalda. El tipo de parálisis cerebral atetoide (hipercinética) se caracteriza por músculos relajados durante el sueño con leves espasmos y muecas. Cuando los músculos de la cara y la boca están comprometidos, pueden presentarse alteraciones en el proceso de comer, salivación, atragantamiento con la comida (agua) y la aparición de expresiones faciales inadecuadas.
La parálisis cerebral atáxica es el tipo más raro de parálisis cerebral y afecta a todo el cuerpo. Los movimientos patológicos ocurren en el torso, brazos, piernas.

La parálisis cerebral atáxica se manifiesta por los siguientes problemas:

Desequilibrio corporal
Violación de movimientos precisos. Por ejemplo, el paciente no puede colocar su mano sobre el objeto deseado o realizar incluso movimientos simples (por ejemplo, llevar la taza exactamente a la boca) A menudo, solo una mano puede alcanzar el objeto; la otra mano puede temblar al tratar de mover ese objeto. El paciente a menudo no puede abrocharse la ropa, escribir o usar tijeras.
Coordinación de movimientos. Una persona con parálisis cerebral atáxica puede caminar con pasos demasiado grandes o con las piernas muy separadas.
parálisis cerebral mixta
Algunos niños tienen síntomas de más de un tipo de parálisis cerebral. Por ejemplo, piernas espásticas (síntomas de parálisis cerebral espástica relacionada con la diplejía) y problemas con el control de los músculos faciales (síntomas de parálisis cerebral discinética).
La parálisis cerebral total (completa) del cuerpo afecta a todo el cuerpo en un grado u otro. Las complicaciones de la parálisis cerebral y otros problemas de salud tienen más probabilidades de desarrollarse cuando todo el cuerpo está involucrado en lugar de partes aisladas.

Hay varias formas de esta enfermedad. Básicamente se diagnostican diplejía espástica, doble hemiplejía, formas hipercinéticas, atónico-atáxicas y hemipléjicas.

Diplejía espástica o enfermedad de Little

Esta es la forma más común (40% de todos los casos de parálisis cerebral) de la enfermedad, que se manifiesta claramente al final del primer año de vida. Ocurre principalmente en bebés prematuros. Desarrollan tetraparesia espástica (paresia de brazos y piernas), y la paresia de las piernas es más pronunciada. En tales niños, las piernas y los brazos están en una posición forzada debido al tono constante de los músculos flexores y extensores. Los brazos se presionan contra el cuerpo y se doblan por los codos, y las piernas se estiran de manera antinatural y se presionan una contra la otra o incluso se cruzan. Los pies a menudo se deforman durante el crecimiento.

Además, estos niños a menudo tienen problemas de habla y audición. Su inteligencia y memoria se ven reducidas, les cuesta concentrarse en cualquier actividad.

Las convulsiones son menos comunes que en otros tipos de parálisis cerebral.

doble hemiplejia

Esta es una de las formas más graves de la enfermedad. Se diagnostica en el 2% de los casos. Ocurre debido a una hipoxia prenatal prolongada, en la que se daña el cerebro. La enfermedad se manifiesta en los primeros meses de vida de un niño. Con esta forma se observa paresia de brazos y piernas con lesión predominante de los brazos y lesión desigual de los costados del cuerpo. Al mismo tiempo, los brazos se doblan por los codos y se presionan contra el cuerpo, las piernas se doblan por las rodillas y las articulaciones de la cadera, pero también se pueden desdoblar.

El habla de tales niños es arrastrada, mal entendida. Hablan de forma nasal, ya sea demasiado rápido y en voz alta, o demasiado lento y bajo. Tienen un vocabulario muy pequeño.

La inteligencia y la memoria de tales niños se reducen. Los niños suelen estar eufóricos o apáticos.

Con esta forma de parálisis cerebral, las convulsiones también son posibles, y cuanto más frecuentes y fuertes sean, peor será el pronóstico de la enfermedad.

forma hipercinética

Esta forma de parálisis cerebral, que ocurre en el 10% de los casos, se caracteriza por movimientos involuntarios y trastornos del habla. La enfermedad se manifiesta al final del primero - comienzo del segundo año de vida de un niño. Los brazos y las piernas, los músculos faciales y el cuello pueden moverse involuntariamente y los movimientos se intensifican durante las experiencias.

Dichos niños comienzan a hablar tarde, su habla es lenta, arrastrada, monótona, la articulación se ve afectada.

El intelecto rara vez sufre de esta forma. A menudo, estos niños se gradúan con éxito no solo de la escuela, sino también de una institución de educación superior.

Las convulsiones en forma hipercinética son raras.

Forma atónica-astática

En los niños que padecen esta forma de parálisis cerebral, los músculos están relajados y se observa hipotensión desde el nacimiento. Esta forma se observa en el 15% de los niños con parálisis cerebral. Comienzan a sentarse, pararse y caminar tarde. Su coordinación está alterada y, a menudo, hay un temblor (temblor de manos, pies, cabeza).

La inteligencia en esta forma sufre un poco.

forma hemipléjica

Con esta forma, que ocurre en el 32% de los casos, el niño tiene paresia unilateral, es decir, se afecta un brazo y una pierna de un lado del cuerpo, y el brazo sufre más. Esta forma a menudo se diagnostica ya al nacer. El deterioro del habla es característico de esta forma: el niño no puede pronunciar palabras normalmente. La inteligencia, la memoria y la atención se reducen. En el 40-50% de los casos, se registran convulsiones y, cuanto más a menudo ocurren, peor es el pronóstico de la enfermedad. También existe una forma mixta (1% de los casos), en la que se combinan varias formas de la enfermedad.

Hay tres etapas de la parálisis cerebral:

temprano;
crónicamente residual inicial;
residuo final.

En la etapa final, hay dos grados: I, en el que el niño domina las habilidades de autocuidado, y II, en el que esto es imposible debido a trastornos mentales y motores graves.

Diagnóstico

Es posible que los síntomas de la parálisis cerebral no estén presentes o no se detecten al nacer. Por lo tanto, el médico tratante que observa al recién nacido debe controlar cuidadosamente al niño para no perder los síntomas. Sin embargo, no vale la pena sobrediagnosticar parálisis cerebral, ya que muchos trastornos motores en niños de esta edad son transitorios. A menudo, el diagnóstico se puede hacer solo unos años después del nacimiento del niño, cuando es posible notar trastornos del movimiento. El diagnóstico de parálisis cerebral se basa en el seguimiento del desarrollo físico del niño con la presencia de diversas desviaciones en el desarrollo físico e intelectual, datos de análisis y métodos de investigación instrumentales como la resonancia magnética.

Cómo diagnosticar la parálisis cerebral en recién nacidos: síntomas

Si el bebé levanta bruscamente las piernas o, por el contrario, las estira en el momento en que lo colocan debajo de la barriga, no hay lordosis (curva) torácica y lumbar inferior en su columna vertebral, los pliegues en las nalgas se expresan débilmente y al mismo tiempo asimétrico, los talones se levantan, entonces los padres deben sospechar el desarrollo de parálisis cerebral.

El diagnóstico final se establece como resultado de observar cómo se desarrolla el niño. Como regla general, en niños con antecedentes obstétricos perturbadores, se lleva a cabo un control sobre la secuencia de formación de reacciones, la dinámica del desarrollo general y el estado del tono muscular. Si hay desviaciones notables o síntomas evidentes de parálisis cerebral, se requiere una consulta adicional con un psiconeurólogo.

Cómo se manifiesta la parálisis cerebral en niños menores de un año

Si el niño nació prematuramente o tenía un peso corporal bajo, si el embarazo o el parto tuvieron alguna complicación, los padres deben estar extremadamente atentos a la condición del bebé para no perder las señales de advertencia del desarrollo de parálisis.

Es cierto que los síntomas de la parálisis cerebral hasta un año no son muy notorios, se vuelven expresivos solo a una edad mayor, pero aún así algunos de ellos deberían alertar a los padres:

el recién nacido tiene dificultad para succionar y tragar alimentos;
a la edad de un mes, no parpadea en respuesta a un sonido fuerte;
a los 4 meses no gira la cabeza en la dirección del sonido, no alcanza el juguete;
si el bebé se congela en cualquier posición o tiene movimientos repetitivos (por ejemplo, asiente con la cabeza), esto puede ser un signo de parálisis cerebral en los recién nacidos;
los síntomas de la patología también se expresan en el hecho de que la madre apenas puede abrir las piernas del recién nacido o girar la cabeza en la otra dirección;
el niño yace en posiciones obviamente incómodas;
Al bebé no le gusta que lo pongan boca abajo.

Es cierto que los padres deben recordar que la gravedad de los síntomas dependerá en gran medida de cuán profundamente se vea afectado el cerebro del bebé. Y en el futuro, pueden manifestarse como una ligera torpeza al caminar, además de severas paresias y retraso mental.

¿Cómo se manifiesta la parálisis cerebral en niños a los 6 meses?

Con parálisis cerebral, los síntomas a los 6 meses son más pronunciados que en el período infantil.

Entonces, si los reflejos incondicionados característicos de los recién nacidos no han desaparecido en un bebé antes de los seis meses: palmar-oral (al presionar la palma de la mano, el bebé abre la boca e inclina la cabeza), caminar automáticamente (levantado por las axilas , el bebé pone las piernas dobladas sobre un pie completo, imitando caminar) es una señal de advertencia. Pero los padres deben prestar atención a tales desviaciones:

periódicamente, el bebé tiene convulsiones, que pueden disfrazarse de movimientos voluntarios patológicos (la llamada hipercinesia);
el niño más tarde que sus compañeros comienza a gatear y caminar;
Los síntomas de la parálisis cerebral también se manifiestan en el hecho de que el bebé usa a menudo un lado del cuerpo (la diestro o zurdo pronunciado puede indicar debilidad muscular o su aumento del tono en el lado opuesto), y sus movimientos parecen torpes ( descoordinado, espasmódico);
el bebé tiene estrabismo, así como hipertonicidad o falta de tono en los músculos;
un bebé de 7 meses no puede sentarse solo;
tratando de llevarse algo a la boca, voltea la cabeza;
a la edad de un año, el niño no habla, camina con dificultad, se apoya en los dedos o no camina en absoluto.

El diagnóstico de parálisis cerebral incluye:

Recopilación de información sobre el historial médico del niño, incluidos detalles sobre el embarazo. Muy a menudo, los propios padres informan la presencia de un retraso en el desarrollo o se detecta durante los exámenes profesionales en las instituciones infantiles.
Es necesario un examen físico para buscar signos de parálisis cerebral. Durante un examen físico, el médico evalúa cuánto duran los reflejos de los recién nacidos en un niño en comparación con los períodos normales. Además, se realiza una evaluación de la función muscular, la postura, la función auditiva, la visión.
Pruebas para detectar una forma latente de la enfermedad. Los cuestionarios de desarrollo y otras pruebas ayudan a determinar el alcance de los retrasos en el desarrollo.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la cabeza, que se pueden realizar para identificar anomalías en el cerebro.

La combinación de estos enfoques de diagnóstico le permite hacer un diagnóstico.

Si el diagnóstico no está claro, se pueden solicitar pruebas adicionales para evaluar el estado del cerebro y descartar posibles otras enfermedades. Los análisis pueden incluir:

Cuestionarios adicionales.
Tomografía computarizada (TC) de la cabeza.
Examen de ultrasonido del cerebro.

Evaluación y control de la parálisis cerebral
Después de que se diagnostica la parálisis cerebral, se debe examinar más al niño y se deben identificar otras enfermedades que pueden presentarse simultáneamente con la parálisis cerebral.

Otros retrasos en el desarrollo además de los ya identificados. Las habilidades en desarrollo deben evaluarse periódicamente para ver si aparecen nuevos síntomas, como retraso en el habla, ya que el sistema nervioso del niño está en continuo desarrollo.
El retraso intelectual se puede detectar a través de ciertas pruebas.
Episodios convulsivos. La electroencefalografía (EEG) se usa para detectar actividad anormal en el cerebro si un niño tiene antecedentes de convulsiones.
Problemas con la alimentación y la deglución.
Problemas de visión o audición.
Problemas de comportamiento.

Muy a menudo, un médico puede predecir muchos de los aspectos físicos a largo plazo de la parálisis cerebral cuando un niño tiene entre 1 y 3 años. Pero a veces tales predicciones no son posibles hasta que el niño llega a la edad escolar, cuando se pueden detectar desviaciones en el curso del aprendizaje y desarrollo de las habilidades comunicativas.

Algunos niños necesitan volver a hacerse la prueba que puede incluir:

Radiografías para buscar dislocaciones (subluxaciones) de la cadera. Los niños con parálisis cerebral suelen tener varias radiografías entre los 2 y los 5 años. Además, se pueden ordenar radiografías si hay dolor en las caderas o si hay signos de dislocación de la cadera. También es posible prescribir una radiografía de la columna para detectar deformidades en la columna.
Análisis de la marcha, que ayuda a identificar violaciones y ajustar las tácticas de tratamiento.

Se prescriben métodos de examen adicionales si es necesario y si hay indicaciones.

Tratamiento

La parálisis cerebral es una enfermedad incurable. Pero una variedad de tratamientos ayudan a los pacientes con parálisis cerebral a minimizar las deficiencias motoras y de otro tipo y así mejorar su calidad de vida. La lesión cerebral u otros factores que conducen a la parálisis cerebral no progresan, pero pueden aparecer nuevos síntomas o progresar a medida que el niño crece y se desarrolla.

Tratamiento inicial (inicial)

terapia de ejercicio es una parte importante del tratamiento que comienza poco después de que se diagnostica a un niño y, a menudo, continúa durante toda su vida. Este tipo de tratamiento también se puede administrar antes de realizar un diagnóstico, según los síntomas del niño.

A pesar de que la parálisis cerebral no se puede curar por completo, debe tratarse para facilitarle la vida al niño.

Tratamiento de esta enfermedad exhaustivo, incluye:

masaje para normalizar el tono muscular;
ejercicios terapéuticos para desarrollar movimientos y mejorar la coordinación (debe hacerse constantemente);
fisioterapia(electroforesis, mioestimulación) solo si no hay convulsiones;
electrorreflexoterapia para restaurar la actividad de las neuronas motoras de la corteza cerebral, lo que resulta en un tono muscular reducido, coordinación mejorada, habla, dicción mejorada;
trajes de carga para corregir posturas y movimientos corporales, así como para estimular el sistema nervioso central;
terapia con animales hipoterapia , canisterapia ;
trabajar con un terapeuta del habla;
desarrollo de habilidades motoras del niño;
prescribir medicamentos que mejoran la función cerebral
clases sobre simuladores especiales como loktomat.

Si es necesario, se realiza una intervención quirúrgica: plástico tendón-músculo, eliminación de contracturas, miotomía (incisión o división del músculo).

Es posible que después de un tiempo aparezca un método de tratamiento con células madre, pero hasta ahora no existen métodos científicamente probados para tratar esta enfermedad con su uso.

Ortesis complejas en la rehabilitación de pacientes con parálisis cerebral

Los signos característicos de la parálisis cerebral son una violación de la actividad motora con el desarrollo subsiguiente de actitudes viciosas y posteriores contracturas y deformidades de las grandes articulaciones de las extremidades y la columna vertebral, por lo que la ortesis adecuada y oportuna es una condición importante, si no determinante, para el rehabilitación exitosa de pacientes con parálisis cerebral.

Al prescribir medidas de rehabilitación, debe tenerse en cuenta que en su desarrollo, un niño enfermo debe pasar constantemente por todas las etapas inherentes a un niño sano, a saber: sentarse (con y sin apoyo en las manos), levantarse y sentarse, ponerse de pie con apoyo, y solo después de eso caminar: primero con apoyo y luego sin él.

Es inaceptable saltarse alguna de estas etapas, así como realizar actividades de rehabilitación sin soporte ortopédico. Esto conduce a un aumento de las deformidades ortopédicas, el paciente desarrolla un estereotipo de postura y movimiento vicioso estable, lo que contribuye al desarrollo de patologías ortopédicas concomitantes.

Al mismo tiempo, la ortesis en todas las etapas del desarrollo del paciente no solo lo protege de la formación o progresión de actitudes viciosas y garantiza la seguridad de las articulaciones grandes, sino que también contribuye a un paso más rápido y mejor de la etapa actual.

Cabe señalar que las extremidades superiores, que por regla general reciben poca atención durante la rehabilitación, también juegan un papel importante en el soporte vital del paciente, ya que realizan funciones de soporte y equilibrio. Por lo tanto, las ortesis de las extremidades superiores no son menos importantes que las ortesis de las extremidades inferiores y la columna vertebral.

Al prescribir productos ortopédicos, debe tenerse en cuenta que el producto ortopédico que se muestra debe realizar la tarea. En particular, el S.W.A.S.H. No se puede usar para caminar. este diseño no le permite hacerlo correctamente y sin dañar las articulaciones de la cadera. Además, para caminar, no debe usar dispositivos para la extremidad inferior con bisagras de bloqueo en las articulaciones de la cadera y la rodilla al mismo tiempo. El uso de varios dispositivos de carga sin aparatos ortopédicos de articulaciones grandes también es inaceptable, porque. en este caso, se produce un marco muscular con articulaciones viciosas, lo que exacerba aún más las patologías ortopédicas.

Ortesis dinámica

Este tipo de ortesis se utiliza cuando es necesario reponer la función de los músculos, tendones y nervios dañados de las extremidades.

Una órtesis dinámica está hecha para un paciente específico, es un dispositivo removible y le permite minimizar las consecuencias de lesiones/operaciones/enfermedades asociadas con problemas de movimiento en las extremidades y también, en algunos casos, tiene un efecto terapéutico.

Los medicamentos pueden ayudar a controlar algunos de los síntomas de la parálisis cerebral y prevenir complicaciones. Por ejemplo, los antiespasmódicos y los relajantes musculares ayudan a relajar los músculos espasmódicos (espásticos) y aumentan el rango de movimiento. Los anticolinérgicos ayudan a mejorar el movimiento de las extremidades o reducen la salivación. Se pueden usar otros medicamentos como tratamiento sintomático (p. ej., anticonvulsivos, si hay convulsiones)

tratamiento permanente

El tratamiento permanente para la parálisis cerebral (PC) se enfoca en continuar y ajustar los tratamientos existentes y agregar nuevos tratamientos según sea necesario. El tratamiento permanente para la parálisis cerebral puede incluir:

Terapia de ejercicio que puede ayudar a un niño a tener la mayor movilidad posible. También puede ayudar a prevenir la necesidad de una cirugía. Si el niño se sometió a un tratamiento quirúrgico, entonces puede ser necesaria una terapia de ejercicio intensivo durante 6 meses o más. El tratamiento farmacológico debe controlarse constantemente para evitar posibles efectos secundarios de los medicamentos.
Cirugía ortopédica (para músculos, tendones y articulaciones) o rizotomía dorsal (escisión de los nervios de las extremidades lesionadas), si hay problemas graves con huesos y músculos, ligamentos y tendones.
Aparatos ortopédicos especiales (aparatos ortopédicos, férulas, ortesis).
La terapia conductual, en la que el psicólogo ayuda al niño a encontrar formas de comunicarse con sus compañeros, también forma parte del tratamiento.
El masaje, la terapia manual también se puede utilizar en el tratamiento tanto de los síntomas principales de la parálisis cerebral como de las complicaciones asociadas con la biomecánica del movimiento alterada.
Adaptación social. Las tecnologías modernas (computadoras) han hecho posible emplear a muchos pacientes con las consecuencias de la parálisis cerebral.

Prevención

A menudo se desconoce la causa de la parálisis cerebral (PC). Pero se han identificado y demostrado que ciertos factores de riesgo están asociados con la incidencia de parálisis cerebral. Algunos de estos factores de riesgo se pueden evitar. El cumplimiento de ciertas condiciones durante el embarazo ayuda a reducir el riesgo de daño cerebral en el feto. Estas recomendaciones incluyen:

Nutrición completa.
No fume.
No entre en contacto con sustancias tóxicas.
Consulte a su médico con regularidad.

Minimizar las lesiones por accidentes
Determinar la ictericia neonatal
No utilice sustancias que contengan metales pesados (plomo)
Aislar al niño de pacientes con enfermedades infecciosas (especialmente meningitis)
Vacune rápidamente a su hijo.

Lo que los padres tienen que saber

Los padres deben estar muy atentos a la condición de su hijo, para no pasar por alto los signos de parálisis cerebral en los recién nacidos. Los síntomas de esta patología deben tenerse en cuenta especialmente si existen motivos de alarma en forma de embarazo, parto problemático o enfermedades sufridas por la madre.

Si comienza a tratar a un bebé antes de los tres años, la parálisis cerebral en el 75% de los casos es reversible. Pero con los niños mayores, la recuperación depende en gran medida del estado de desarrollo mental del niño.

La parálisis cerebral no tiende a progresar, por lo tanto, en el caso de que la patología haya afectado únicamente al sistema motor del paciente, y no existan daños orgánicos en el cerebro, se pueden lograr buenos resultados.

¡Atención! la información en el sitio no es un diagnóstico médico, o una guía de acción y es solo para fines informativos.

A veces el embarazo no termina como se esperaba, el bebé nace con una patología del desarrollo, por ejemplo, parálisis cerebral (parálisis cerebral). Cabe señalar que la enfermedad no se hereda, sino que ocurre durante el parto o durante el parto. La parálisis cerebral es una enfermedad que consiste en una serie de síndromes que han surgido debido al daño cerebral, los signos de la enfermedad están asociados con una violación de la esfera motora humana.

Historial de detección de enfermedades

La parálisis cerebral fue identificada y estudiada a principios del siglo XIX por el médico británico Little, razón por la cual la parálisis cerebral también se denomina "enfermedad de Little". El científico y médico británico creía que la causa principal de la parálisis cerebral es la actividad laboral patológica, durante la cual el niño experimenta una grave falta de oxígeno (hipoxia). Sigmund Freud también estudió la parálisis cerebral en un momento. Sugirió que la causa de la enfermedad es el daño al sistema nervioso central del niño durante el desarrollo fetal. Esta suposición fue probada en 1980. Pero estudios posteriores han revelado que la actividad laboral complicada es la causa más común de parálisis cerebral.

Características generales del estado

Actualmente, los médicos dicen que la parálisis cerebral ocurre inmediatamente después del nacimiento o durante el embarazo. Las causas de la enfermedad son muchas. Pero principalmente es daño al sistema nervioso central y problemas neurológicos relacionados. Con la enfermedad, se observa una amplia variedad de trastornos de las funciones motoras. Las estructuras musculares son las más afectadas, esto se manifiesta en una alteración de la coordinación. La actividad motora se ve afectada debido al daño a las estructuras cerebrales. La localización y el volumen de estas lesiones determinan la forma, naturaleza y gravedad de los trastornos musculares, que pueden ser únicos o combinados. Opciones para los principales trastornos musculares:

Tension muscular.
Movimientos de carácter caótico involuntario.
Diversos trastornos de la marcha.
Movilidad limitada.
Contracciones musculares.

Además de la alteración de la función motora, la parálisis cerebral puede ir acompañada de deficiencias auditivas y del habla. Además, muy a menudo la enfermedad se acompaña de epilepsia, desviaciones en el desarrollo psicológico y mental. Los niños tienen perturbaciones en la esfera de las sensaciones y la percepción.

La parálisis cerebral no progresa, ya que el daño cerebral es puntual, no se propaga y no capta nuevas áreas.

Causas

La parálisis cerebral es causada por daño a ciertas partes del cerebro que se están desarrollando. Este daño puede ocurrir durante el embarazo, cuando el cerebro del bebé recién comienza a formarse, durante el parto, en los primeros años de vida. En la mayoría de los casos, la causa exacta es muy difícil de establecer. En la literatura científica, las causas de la parálisis cerebral se dividen en varios grupos:

Causas genéticas (daño a los cromosomas de la madre o del padre, puede ocurrir debido al envejecimiento del cuerpo).
Falta de oxígeno del cerebro (insuficiencia placentaria tanto durante el parto como durante el período de tener un bebé). Factores en el desarrollo de la deficiencia de oxígeno: desprendimiento de placenta, trabajo de parto prolongado o, por el contrario, rápido, enredo del cordón, presentación fetal anormal.
Las enfermedades infecciosas, por ejemplo, la encefalitis, la meningitis causan parálisis cerebral. Es especialmente peligroso si la infección ocurre con una temperatura alta.
Efectos tóxicos en el niño (trabajo en industrias peligrosas, tabaquismo, drogas, alcohol).
Impacto físico (si el niño estuvo expuesto a rayos X o radiación).
Causas mecánicas, consecuencia del trauma del nacimiento.

Asimismo, los factores que dan lugar a la parálisis cerebral son:

nacimiento prematuro.
Bajo peso al nacer.
Gran peso del bebé o feto grande.
Enfermedades crónicas de la mujer.
Embarazo múltiple.

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si varios factores que afectan el cerebro y el sistema nervioso del bebé actúan a la vez.

Los factores en el desarrollo de la enfermedad en los primeros días de vida pueden ser:

Enfermedad hemolítica (una dolencia congénita que se desarrolla debido a la incompatibilidad de la sangre de la madre y el niño).
Asfixia del niño durante el parto.
Entrada de líquido amniótico en el tracto respiratorio del feto.
Defectos en el desarrollo del sistema respiratorio.

La parálisis cerebral infantil es una consecuencia de la influencia de varios factores que conducen a la interrupción del funcionamiento normal del cerebro del niño. La mayor influencia es la falta de oxígeno, que se desarrolla debido al desprendimiento prematuro de la placenta, la posición de los glúteos del feto, el parto rápido o prolongado, el enredo del cordón umbilical. Los factores de riesgo son el conflicto Rh de la madre y el bebé, las infecciones.

A veces, la causa del desarrollo de la parálisis cerebral se considera varias patologías del sistema vascular. Esta es una opinión errónea, ya que los vasos del niño son elásticos y suaves, no pueden reventar sin una razón. Es por eso que el daño vascular en un niño solo puede ocurrir como resultado de una lesión grave.

Es importante establecer oportunamente la causa del desarrollo de la parálisis cerebral, ya que esto determina las tácticas adicionales de trabajo con el niño y su tratamiento.

señales

Los síntomas de la parálisis cerebral se dividen en tardíos y tempranos. Los primeros eruditos incluyen:

Quedarse atrás del niño en el desarrollo físico (no sostiene la cabeza, no gatea, no se sienta, no camina en la fecha prevista).
Los reflejos que son característicos de los bebés se conservan con el crecimiento del niño (los movimientos de las extremidades son caóticos durante mucho tiempo, reflejo de prensión, reflejo de paso).
El niño usa solo una mano, esto se nota claramente durante el juego o en casa.
Al niño no le interesan los juguetes.
Si pones al niño de pie, se levanta solo de puntillas.

Los signos tardíos de parálisis cerebral son:

Deformación del esqueleto, en la zona afectada la extremidad es mucho más corta.
Deterioro de la coordinación, baja movilidad del niño.
Espasmos frecuentes de las extremidades.
La marcha es difícil, principalmente sobre los dedos de los pies.
Problemas para tragar.
Salivación.
Problemas con el habla.
Miopía, estrabismo.
Enfermedad del tracto gastrointestinal.
Defecación y micción involuntarias.
Problemas emocionales y psicológicos.
Es difícil para los niños escribir, leer, contar.

El grado de discapacidad depende del nivel de desarrollo del niño y de los esfuerzos de los familiares. Cuanto mayor sea el nivel de inteligencia, menos violaciones de las funciones motoras en el bebé.

Formularios

Hay dos clasificaciones de la enfermedad: la primera se basa en la edad del bebé, la segunda en la forma del trastorno.

Por edad, la enfermedad se divide en:

Temprana: los síntomas aparecen antes de los 6 meses de vida del bebé.
Inicial residual: la enfermedad se detecta de 6 meses a 2 años.
Residual más tarde - después de 2 años.

En cuanto a las formas de parálisis cerebral clasificamos:

Tetraplejía espástica: se ven afectadas las áreas del cerebro que son responsables de la función motora. Esto sucede, por regla general, en el período prenatal del desarrollo de un niño debido a la deficiencia de oxígeno. Este tipo de parálisis cerebral es una de las formas más graves y graves de la enfermedad. La enfermedad se manifiesta en forma de problemas para tragar, alteración de la formación de sonidos y su reproducción, paresia de los músculos de las extremidades, problemas de atención, discapacidad visual, estrabismo, retraso mental.
La diplejía espástica es la forma más común de la enfermedad y representa alrededor del 75% de todos los casos. Como regla general, se detecta en niños que nacieron como resultado de un parto prematuro. La enfermedad se manifiesta en forma de daño en las extremidades inferiores, desarrollo mental y mental retrasado, problemas con el habla. Pero, a pesar de todas las manifestaciones de la enfermedad, los pacientes con parálisis cerebral de este tipo estudian con éxito en la escuela, se adaptan a la sociedad. Hacen ciertos tipos de trabajo.
La forma hemipléjica se ve con mayor frecuencia en violaciones en el movimiento de las extremidades superiores. La causa de esta forma de parálisis cerebral es una hemorragia cerebral o ataques al corazón en el cerebro. Dichos niños tienen buenas habilidades de aprendizaje, pueden aprender una serie de acciones, pero su velocidad no será excelente. Los niños que padecen esta forma de la enfermedad a menudo tienen retraso mental, retraso en el desarrollo del habla, problemas mentales y ataques epilépticos frecuentes.
La forma discinética es la causa de la enfermedad hemolítica (una enfermedad congénita que se desarrolla durante el conflicto Rhesus de la sangre de la madre y el bebé). Dichos niños tienen movimientos corporales involuntarios, aparecen paresias y parálisis en todas las partes del cuerpo. Las posiciones de las extremidades no son normales. Al mismo tiempo, este tipo de parálisis cerebral se considera la forma más leve. Los niños pueden estudiar en la escuela, no ser inferiores en habilidades intelectuales a sus compañeros, pueden graduarse de una institución de educación superior, vivir una vida normal en la sociedad.
Forma atáxica: las principales causas de la enfermedad son la hipoxia fetal o el trauma en los lóbulos frontales del cerebro. Un signo de esta forma es la paresia de las cuerdas vocales y los músculos de la laringe, el temblor de las extremidades y los movimientos involuntarios. Como regla general, los niños sufren de retraso mental. Con el trabajo adecuado con el niño, puede aprender a pararse e incluso caminar.
Forma mixta: cuando el paciente tiene síntomas de varias formas de la enfermedad.

Cabe señalar que en los recién nacidos es difícil diagnosticar de manera confiable la forma de parálisis cerebral, los signos característicos se detectan a los 6 meses de vida del bebé.

Diagnóstico de condición

La enfermedad se diagnostica sobre la base de los signos característicos identificados. Se revisan los reflejos condicionados y el tono muscular, además, se realiza una resonancia magnética del cerebro. Si hay sospecha de daño cerebral, se realiza un EEG y una ecografía.

El diagnóstico oportuno es muy importante para un paciente pequeño. Es importante reconocer el trastorno. Los niños deben ser examinados incluso en el hospital de maternidad, los médicos prestan especial atención a los niños:

Con poco peso.
Nacido prematuramente.
Tener defectos y anomalías de desarrollo.
Diagnosticado con ictericia neonatal.
Nacido como resultado de un parto difícil y prolongado.
con enfermedades infecciosas.

La parálisis cerebral es diagnosticada por un neurólogo, pero además puede prescribir otras pruebas para aclarar el diagnóstico.

Características de los niños con parálisis cerebral.

La causa principal de la parálisis cerebral es un cambio en la estructura del cerebro, y los síntomas principales son una actividad motora alterada. Los trastornos del movimiento ocurren debido a una interrupción en la transmisión de señales del cerebro a los músculos. La PIC se caracteriza por la presencia de trastornos del habla, motores, emocionales, mentales. Se asocian con daños en diferentes grupos musculares y tejidos cerebrales.

Las dificultades de desarrollo de estos niños se deben a las enormes dificultades durante la ejecución de movimientos complejos o coordinados. Dichos niños tienen una independencia limitada, la capacidad de moverse libremente y solo una capacidad parcial de autoservicio.

Cualquier movimiento de los niños es lento, por lo que existe una desproporción entre el pensamiento y la comprensión de la realidad circundante. El pensamiento lógico y el conocimiento abstracto en tales niños están perfectamente formados, y la idea del mundo que los rodea se forma solo en las condiciones de movimiento constante del niño, como resultado de lo cual se desarrolla la memoria muscular.

Los niños con parálisis cerebral no pueden estudiar durante mucho tiempo, aprenden una menor cantidad de información en comparación con sus compañeros. Estos niños tienen dificultad para contar, les resulta muy difícil aprender operaciones matemáticas.

Emocionalmente son vulnerables, impresionables, muy apegados a sus padres y tutores.

Por regla general, tienen un trastorno del habla, por lo que el círculo de comunicación con sus compañeros siempre es limitado.

Tratamiento y rehabilitación de la parálisis cerebral

El objetivo y la tarea principal de todas las medidas terapéuticas es reducir las manifestaciones de los signos y síntomas de la enfermedad. Es imposible curar completamente la enfermedad, pero es posible, con el método correcto, asegurar que el niño adquiera las habilidades y capacidades necesarias para la vida.

Para elegir la naturaleza del tratamiento, el médico debe conocer la forma de parálisis cerebral, las enfermedades concomitantes y la gravedad de la enfermedad.

Como medicamentos, por regla general, se prescriben anticonvulsivos, relajantes.

Actualmente, no existen métodos universales para el tratamiento de la parálisis cerebral. Los siguientes métodos han funcionado bien:

Masaje.
Fisioterapia.
Medicamentos médicos que tienen como objetivo normalizar el tono muscular (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Los siguientes métodos y técnicas tienen un efecto positivo en el tratamiento de la enfermedad:

Bobath-tarapiya.
Método Voight.
Traje de carga "Gravistat" o "Adeli".
Neumotraje "Atlant".
Clases logopédicas.
Dispositivos auxiliares (silla, andador, bipedestadores, máquinas de ejercicios, bicicletas).

Balneoterapia utilizada con éxito, hidroterapia en la piscina. Es más fácil para un niño moverse en el agua, primero aprende a caminar en el agua, luego le resulta más fácil realizar las mismas acciones en el suelo. Los procedimientos de agua se completan con hidromasaje.

La terapia de barro tiene un buen efecto, que tiene un efecto estimulante sobre las células nerviosas y alivia el tono muscular. Además, la hipertonicidad se normaliza bien con la ayuda de electroforesis, magnetoterapia, terapia con parafina.

Si los cambios en la estructura de los músculos no se pueden corregir, entonces recurren al tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral. Las operaciones están dirigidas a realizar cirugía plástica de músculos y tendones. Si es posible corregir trastornos en los tejidos del sistema nervioso, se realizan intervenciones neuroquirúrgicas, estimulación de la médula espinal y extirpación de áreas dañadas.

Según las revisiones, la parálisis cerebral debe tratarse lo antes posible, ya que la afección puede empeorar debido al desarrollo gradual de un problema ortopédico. Puede ser curvatura de la columna, pie plano, pie zambo, displasia de cadera y otros. Si pierde el tiempo, tendrá que tratar no solo la parálisis cerebral, sino también corregir los trastornos ortopédicos colocando espaciadores, férulas, férulas.

Principios del trabajo con niños.

Con los niños que sufren de parálisis cerebral, es necesario tratar tanto con los médicos como con los maestros. Es mejor comenzar a trabajar desde una edad temprana de los niños, de 1 a 3 años, es necesario llevarlos a clases donde se les enseñará a hablar, realizar actividades diarias y enseñar habilidades de cuidado personal. Dichos centros de formación para la parálisis cerebral desarrollan la capacidad de interactuar y comunicarse con sus compañeros.

Al trabajar con estos niños, se presta mucha atención al desarrollo del habla y el comportamiento en la sociedad. Cada niño tiene un enfoque individual que tiene en cuenta la edad, la forma de la patología. La educación de los niños, por regla general, se lleva a cabo en grupos en forma de juego, dirigido por un especialista competente. Se observan cuidadosamente los movimientos de cada niño, se corrigen los movimientos incorrectos y se fomentan los correctos.

Para desarrollar las habilidades de movimiento correctas, se utilizan dispositivos y dispositivos especiales para sostener la cabeza, las extremidades y el torso en la posición deseada. El niño entrena y explora el espacio circundante.

Terapia de ejercicios y masajes.

El masaje con parálisis cerebral comienza a realizarse a partir de 1,5 meses. El curso es realizado únicamente por un especialista que puede evaluar el tono muscular, la frecuencia de las sesiones, el grado de impacto. No se recomienda masajearse a uno mismo.

Los ejercicios de fisioterapia incluyen un complejo de terapia, las clases deben ser regulares. La complejidad de los ejercicios se establece para cada niño individualmente, teniendo en cuenta la edad, las habilidades, el nivel de desarrollo mental y emocional. La carga debe aumentar gradualmente, a medida que mejora la condición del niño.

Como regla general, con parálisis cerebral realice los siguientes ejercicios:

Extensión.
Disminución del tono muscular.
Fortalecimiento de grupos musculares individuales.
Ejercicios de resistencia.
para el equilibrio
Para aumentar la fuerza muscular.

Complicaciones

La parálisis cerebral no progresa con el tiempo. Pero el peligro de la enfermedad es que se desarrollan patologías adicionales en su contexto. Complicaciones de la parálisis cerebral:

Invalidez.
Problemas de alimentación.
Epilepsia.
Retraso en el crecimiento y desarrollo.
Escoliosis.
Incontinencia.
Salivación.
Trastornos psicológicos y mentales.

Prevención de la parálisis cerebral

Durante el embarazo, debe controlar estrictamente su salud. Es importante eliminar los malos hábitos, acudir regularmente a las citas con su médico, seguir estrictamente sus recomendaciones. Diagnosticar oportunamente condiciones peligrosas para el feto, por ejemplo, hipoxia. El médico debe evaluar correctamente el estado de la madre y elegir la forma correcta de parto.

Invalidez

La discapacidad en la parálisis cerebral se asigna según la gravedad y las formas de la enfermedad. Los niños pueden recibir el estado de "niño con parálisis cerebral", y después de 18 años, el primer, segundo o tercer grupo.

Para obtener una incapacidad, es necesario someterse a un examen médico y social, como resultado del cual se establece:

El grado y la forma de la enfermedad.
La naturaleza de la lesión del sistema musculoesquelético.
La naturaleza de los trastornos del habla.
Grado y expresividad de las derrotas mentales.
grado de retraso mental.
La presencia de epilepsia.
El grado de pérdida de la visión, la audición.

Los padres de un niño discapacitado pueden recibir los medios necesarios de rehabilitación y vales para un sanatorio a expensas del presupuesto estatal.

Herramientas especiales que hacen la vida más fácil para un niño.

Dichos dispositivos y equipos especiales se pueden obtener a expensas del presupuesto estatal. Esto solo es posible si el médico ha ingresado una lista de ellos en una tarjeta de rehabilitación especial, y la comisión de la UIT, al confirmar la discapacidad, ha registrado todos los fondos necesarios para la rehabilitación del niño.

Dichos dispositivos se dividen en 3 grupos:

Fines higiénicos: sillas de tocador, sillas de baño. Estos dispositivos están equipados con asientos especiales, cinturones cómodos para fijar al niño.
Dispositivos destinados al movimiento: sillas de ruedas para niños con parálisis cerebral, parapodium, andadores, bipedestadores. Todos estos dispositivos permiten al niño moverse en el espacio y explorarlo. Un niño que no sea capaz de caminar por sí solo necesitará un cochecito (la parálisis cerebral es el diagnóstico en el que este elemento suele ser sumamente necesario), y más de uno. Para moverse por la casa, una opción para el hogar, y para caminar por la calle, respectivamente, una calle. Un cochecito (parálisis cerebral), por ejemplo, "Stingray" es el más liviano, equipado con una mesa extraíble. Hay cochecitos muy prácticos y cómodos, con accionamiento eléctrico, pero su precio es bastante elevado. Si su hijo puede caminar pero no puede mantener el equilibrio, necesitará un andador. Entrenan bien la coordinación de movimientos.
Dispositivos para el desarrollo del niño, procedimientos médicos, entrenamiento: férulas, mesas, equipos de ejercicio, bicicletas, juguetes especiales, rodillos blandos, pelotas.

Además, un niño con parálisis cerebral necesitará muebles, zapatos, ropa y platos especiales.

vivir plenamente

Muchos niños con parálisis cerebral se adaptan con éxito en la sociedad, algunos se manifiestan en la creatividad. Entonces, por ejemplo, un niño de siete años con parálisis cerebral (forma grave), que no puede caminar en absoluto, pero le encanta cantar, se ha convertido en una verdadera estrella. Literalmente, Internet hizo estallar el video donde hizo una versión de la canción "Minimal" del rapero LJ. El diagnóstico de parálisis cerebral no interfiere en absoluto con la creatividad y la autorrealización. El rapero mismo visitó a este niño talentoso, su imagen conjunta es muy popular entre los fanáticos de LJ y el niño Sergei.

El término parálisis cerebral se utiliza para designar un grupo de síntomas complejos, manifestados por trastornos en la esfera motora. Estos trastornos resultan del daño al sistema nervioso central. La parálisis cerebral puede ocurrir de forma leve, sutil o tener un curso severo que requiere un tratamiento continuo.

La parálisis cerebral se refiere a enfermedades del sistema nervioso y según ICD 10, a la enfermedad se le asigna el código G80, también hay subpárrafos que indican la forma de parálisis. La parálisis cerebral se refiere a enfermedades no progresivas del sistema nervioso, pero si no se trata, el niño se quedará muy atrás en el desarrollo, tanto mental como físicamente, de sus compañeros.

Las medidas de rehabilitación iniciadas en la primera infancia pueden lograr excelentes resultados, por supuesto, todo depende de la forma de la enfermedad. Los niños con parálisis cerebral generalmente viven hasta la vejez y pueden tener sus propios hijos.

Causas de la parálisis cerebral

Según las estadísticas, de 6 a 12 niños por cada mil recién nacidos nacen con diagnóstico de parálisis cerebral y muchas personas piensan que esta enfermedad es hereditaria, sin embargo, la causa directa del desarrollo de la parálisis cerebral en el feto es un trastorno patológico de las estructuras del cerebro, lo que conduce a esta condición es suministro insuficiente de oxígeno. El riesgo de desarrollar parálisis cerebral aumenta bajo la influencia de los siguientes factores provocadores:

Enfermedades infecciosas de la madre. durante el embarazo, estos incluyen principalmente el virus del herpes, el citomegalovirus, la toxoplasmosis.
Desarrollo incorrecto de regiones cerebrales durante el desarrollo fetal.
Incompatibilidad sanguínea entre madre e hijo- Rhesus: un conflicto que conduce a la enfermedad hemolítica del recién nacido.
Hipoxia fetal crónica durante el embarazo y el parto.
Endocrinológicas y agudas enfermedades somaticas de la madre.
Entrega difícil, trabajo de parto prolongado, trauma al niño recibido durante el paso por el canal de parto.
En el período perinatal temprano, la parálisis cerebral puede ser causada por daño tóxico al cuerpo con venenos pesados, enfermedades infecciosas que afectan las regiones del cerebro y la corteza.

Se le da un papel importante en el desarrollo de la parálisis cerebral a la falta de oxígeno del cerebro, que ocurre cuando el útero está ubicado incorrectamente en el cuerpo del feto, el parto prolongado, el enredo del cuello con el cordón umbilical. En la mayoría de los niños, se revela la influencia de varios factores a la vez, uno de los cuales se considera el principal, mientras que otros aumentan su influencia negativa.

Formas de parálisis cerebral y sus características.

La gravedad de los trastornos motores en niños con parálisis cerebral puede ser completamente diferente y, por lo tanto, la enfermedad generalmente se divide en formas.

forma hipercinética exhibido en el caso de que el bebé tenga un tono muscular inestable, en diferentes días se puede aumentar, normalizar o reducir. Los movimientos ordinarios son movimientos torpes, de barrido, involuntarios de las extremidades, se observa hipercinesia de los músculos de la cara. Los trastornos en la esfera motora a menudo van acompañados de patologías del habla y la audición, mientras que la actividad mental de estos niños se encuentra en un nivel promedio.
Forma atónica-astática se desarrolla principalmente con daño al cerebelo y los lóbulos frontales. Se caracteriza por un tono muscular extremadamente bajo, que impide que el niño mantenga una posición vertical. El desarrollo mental avanza con un ligero retraso, pero en algunos casos se determina oligofrenia en los niños.
Diplejía espástica es la forma más común. Las funciones musculares se ven afectadas en ambos lados, siendo más afectadas las extremidades inferiores. En los niños desde una edad temprana, se forma la formación de contracturas, se detecta la deformación de muchas articulaciones y la columna vertebral. El desarrollo mental y del habla se retrasa, a menudo se detectan estrabismo, patologías del habla, un niño con esta forma, con las medidas de rehabilitación adecuadas, se adapta socialmente.
Tetraparesia espástica(tetraplejia) es una de las formas más severas de parálisis cerebral, la enfermedad es causada por anomalías significativas en las lesiones de la mayor parte del cerebro. La paresia se observa en todas las extremidades, los músculos del cuello pueden estar constantemente relajados, en tales niños el desarrollo mental a menudo está por debajo del promedio. En casi la mitad de los casos, la tetraparesia se acompaña de ataques de epilepsia. Los niños con esta forma rara vez pueden moverse de forma independiente, la comprensión del mundo que les rodea es difícil debido a problemas con el habla y la audición.
forma atáctica- raro, con su desarrollo, hay violaciones en la coordinación de todos los movimientos y el mantenimiento del equilibrio. El niño a menudo tiene temblor en las manos, por lo que no puede realizar actividades normales. El retraso en el desarrollo de la actividad mental en la mayoría de los casos es moderado.
Forma espástica-hipercinética(forma discinética) se revela una combinación de movimientos involuntarios, aumento del tono muscular y paresia con parálisis. Con el desarrollo mental en el nivel apropiado para la edad, estos niños se gradúan con éxito no solo de la escuela, sino también de los institutos.
Hemiparesia del lado derecho se refiere a la forma hemipléjica, en la que se afecta uno de los lados del hemisferio. El tono muscular de las extremidades aumenta por un lado, se desarrollan paresias y contracturas. Los músculos de la mano son los que más sufren, se notan movimientos involuntarios del miembro superior. Con esta forma, puede haber epilepsia sintomática, alteraciones en el desarrollo mental.

Signos y síntomas

Los síntomas de las patologías musculares en la parálisis cerebral dependen del área y grado del daño cerebral.

Los principales signos están representados por las siguientes violaciones:

Tensión de diferentes grupos musculares.
Contracciones musculares involuntarias espasmódicas en las extremidades y en todo el cuerpo.
Trastornos patológicos al caminar.
Limitación de la movilidad general.

Además de estos signos, en los niños se detectan patologías de las funciones visuales, auditivas y del habla, trastornos de la actividad mental y mental. Los síntomas de la enfermedad también dependen de la edad del bebé. La parálisis cerebral no progresa, ya que la lesión es puntual y, a medida que el niño crece, no capta nuevas áreas del tejido nervioso.

La aparición de un deterioro en el curso de la enfermedad se explica por el hecho de que los síntomas son menos notorios en un momento en que el bebé aún no camina y no asiste a instituciones preescolares.

Considere los signos de parálisis cerebral en un bebé:

En recién nacidos con parálisis cerebral puede prestar atención al hecho de que el bebé mueve solo las extremidades de un lado del cuerpo, las opuestas generalmente están presionadas contra el cuerpo. Un niño recién nacido con parálisis cerebral, cuando intenta meterse un puño cerrado en la boca, gira la cabeza en la dirección opuesta. También surgen dificultades cuando la madre intenta separar las piernas o girar la cabeza del bebé.
Un mes. En un mes, puede prestar atención al hecho de que el bebé todavía no sonríe, no puede sostener la cabeza ni siquiera por unos segundos, no se enfoca en un objeto específico. El bebé está inquieto, el reflejo de succión y deglución suele ser difícil, a menudo hay convulsiones y escalofríos involuntarios.
3 meses. En los niños con parálisis cerebral a los tres meses se puede observar la conservación de los reflejos absolutos, es decir, los que están presentes al nacer, pero que normalmente deberían desaparecer a los tres meses. Son movimientos de paso, cuando el bebé, apoyándose en las piernas, es capaz de dar varios pasos. También reflejo palmar: cuando presiona los dedos sobre la palma de la mano, el niño abre la boca involuntariamente. A los tres meses, el bebé, también con un desarrollo normal, ya intenta darse la vuelta, y en decúbito prono sostiene con confianza la cabeza.
4 meses. Un bebé a los 4 meses ya debería responder conscientemente a su madre, emitir sonidos, sonreír, mover activamente los brazos y las piernas, tomar un juguete y examinar los objetos cercanos. Un niño con parálisis cerebral estará aletargado, al llorar puede arquear su cuerpo en forma de arco, toma objetos con una sola mano.
6 meses. A los seis meses de vida, la mayoría de los bebés pronuncian sílabas individuales, pueden darse la vuelta por sí mismos, sostener bien la cabeza, tragar de una cuchara o taza e intentar gatear. El niño reacciona de manera diferente a la madre y los familiares. La presencia de cualquier violación está indicada no solo por la hipertonicidad muscular, sino también por su debilidad, la ansiedad constante del bebé y la falta de sueño.
9 meses. A los 9 meses, un niño con parálisis cerebral no muestra interés por caminar, no se sienta bien, se cae de lado y no es capaz de sostener objetos por mucho tiempo. Con un desarrollo normal a esta edad, el bebé ya debería levantarse, moverse por la cuna o con el apoyo de los adultos por la habitación. El niño ya reconoce sus juguetes favoritos, trata de nombrarlos, pronunciando sonidos o sílabas individuales.

Por supuesto, no todos los signos de retraso en el desarrollo son síntomas de parálisis cerebral. Pero los padres deben recordar que solo depende de ellos cómo vivirá el niño en la vida posterior: según las estadísticas, más de la mitad de los niños identificados y tratados con parálisis cerebral en el primer año de vida en el futuro difieren de sus pares en solo algunos trastornos.

Diagnóstico

Al diagnosticar, el médico no solo debe examinar al niño y realizar una serie de procedimientos de diagnóstico, sino también averiguar cómo se desarrolló el embarazo y el parto. La parálisis cerebral debe diferenciarse de otras enfermedades, a menudo, si hay un deterioro en las habilidades ya dominadas, esto indica patologías completamente diferentes. El examen se basa en los datos de resonancia magnética, tomografía computarizada.

Durante el embarazo, las anomalías en el desarrollo del cerebro se pueden detectar mediante ultrasonido, pero los médicos no afirmarán que el niño tendrá parálisis cerebral. De acuerdo con las violaciones identificadas, solo se puede asumir la aparición de un retraso en el desarrollo del bebé después del nacimiento y, sobre la base de esto, realizar un examen apropiado. La presencia de infección por herpes y citomegalovirus también debe alertar.

Tratamiento

Es necesario tratarlo inmediatamente después de establecer el diagnóstico, y es mejor si todo el complejo de medidas terapéuticas se lleva a cabo durante el primer año de vida. Las células nerviosas de un niño en el primer año de vida pueden recuperarse por completo, a una edad mayor solo es posible la rehabilitación y adaptación del niño a la vida social.

Terapia de ejercicio para la parálisis cerebral.

Todos los días es necesario un grupo especial de ejercicios físicos para el niño. Bajo la influencia de las clases, disminuyen las contracturas musculares, se forma la estabilidad de la esfera psicoemocional y se fortalece el corsé muscular.

Se debe estimular al niño desde una posición prona para que se apoye en un soporte sólido con los pies.

Desde una posición acostada boca abajo, debe jalar al bebé por las manijas hacia arriba, haciendo movimientos elásticos en todas las direcciones.

El niño está de rodillas, la madre debe pararse detrás y, fijando las piernas del bebé, trate de asegurarse de que avance.

Los complejos de ejercicios deben seleccionarse en conciencia con el médico, su efectividad depende en gran medida de la perseverancia de los padres.

El video muestra un conjunto de ejercicios de terapia de ejercicios para niños con parálisis cerebral:

Masaje

No se recomienda comenzar el masaje con parálisis cerebral antes de un mes y medio y solo debe realizarlo un especialista. La elección incorrecta de la técnica de masaje puede conducir a un aumento del tono muscular. Correctamente realizado por el curso de masajes puede facilitar la restauración de funciones, tener un efecto general de fortalecimiento y curación.

Tratamiento médico

De los medicamentos, se prescriben neuroprotectores: Cortesin, Actovegin, relajantes musculares. Los complejos vitamínicos y las preparaciones que mejoran los procesos metabólicos en el cuerpo son ampliamente utilizados. En algunos casos, se prescribe una terapia sedante.

Las preparaciones de toxina botulínica se inyectan localmente en los músculos con aumento del tono en niños con trastornos espásticos. Las toxinas relajan los músculos y aumentan su rango de movimiento. Las drogas actúan durante tres meses y luego necesitan ser reinyectadas. Se recomienda el uso de toxinas botulínicas para el tratamiento de aquellos niños que presentan un grupo limitado de trastornos. Las toxinas botulínicas incluyen Botox, Dysport

Trabajo logopédico con parálisis cerebral

Las clases con un logopeda para niños con parálisis cerebral son muy importantes. La puesta en escena adecuada del habla es la clave para su posterior aprendizaje exitoso y la comunicación con sus compañeros. Las clases se seleccionan en función de la forma de deterioro del habla en la parálisis cerebral.

Operaciones de parálisis cerebral

La intervención quirúrgica para la parálisis cerebral se realiza en niños mayores en ausencia del efecto de la terapia. Las intervenciones quirúrgicas suelen estar dirigidas a tratar las contracturas, lo que ayuda al niño a ser más activo con los movimientos.

grabación

El vendaje es fijar un yeso especial en un área determinada del cuerpo durante varios días. Su finalidad es reducir el dolor y aumentar la movilidad de la zona del cuerpo afectada. Con la ayuda de las cintas kinesio, se corrigen las direcciones de los movimientos, mejora la circulación sanguínea y aumenta la resistencia muscular.

Métodos de tratamiento nuevos y no estándar.

Cada año, aparecen nuevos métodos para tratar la parálisis cerebral, algunos de ellos realmente resultan efectivos, otros solo ayudan a un número limitado de pacientes.

Osteopatía

Este es un impacto manual en varias partes del cuerpo para restaurar los trastornos del movimiento. La osteopatía mejora la circulación sanguínea en el cerebro, restaura las conexiones naturales entre las terminaciones nerviosas y los músculos regulados con su ayuda.

Solo un especialista calificado conoce la técnica de la osteopatía, por lo que debe considerar todas las opciones de clínicas antes de tomar una decisión sobre el tratamiento de la parálisis cerebral osteopática en su hijo.

Tratamiento con células madre.

El trasplante de células madre en el cuerpo de un niño permite estimular la restauración del tejido nervioso y así las áreas dañadas del cerebro comienzan a funcionar normalmente. La introducción de células madre es efectiva, incluso si dicho tratamiento se inicia solo en la adolescencia.

hipoterapia

Equitación terapéutica. LVE ayuda a aumentar la actividad física del niño, ayuda a restaurar las funciones motoras y forma nuevas habilidades. La comunicación con los caballos también es útil para el estado psicoemocional del niño: los niños con parálisis cerebral que han completado un ciclo de hipotermia se vuelven mucho más tranquilos, se preocupan menos por su condición y aprenden a adaptarse a la sociedad.

Aquiloplastía

Diseñado para reducir las contracturas musculares. Después de la operación, el rango de movimiento se expande, la intervención quirúrgica se lleva a cabo no antes de los 4-5 años.

Equipo para niños con parálisis cerebral

Según el grado de deterioro de las funciones motoras, los niños con parálisis cerebral necesitan dispositivos especiales que les ayuden a moverse y restaurar las funciones deterioradas.

cochecitos necesario para los niños que no pueden moverse de forma independiente. Se han desarrollado cochecitos especiales para el hogar y los paseos, los modelos modernos tienen un accionamiento eléctrico, lo que garantiza la comodidad de su uso. La silla de paseo PLIKO pertenece a la silla de paseo, es ligera y fácil de plegar. El cochecito está diseñado teniendo en cuenta la posición fisiológica normal de un niño con parálisis cerebral. El cochecito "Lisa" debido a sus características de diseño también se puede utilizar para niños y adolescentes.
Caminantes son necesarios si el niño camina, pero no puede mantener el equilibrio. Con la ayuda de los andadores, los niños no solo aprenden a caminar, sino que también aprenden a coordinar sus movimientos.
simuladores- este grupo incluye cualquier dispositivo que ayude al bebé a desarrollar su actividad y aprender ciertas habilidades.
Bicicletas con parálisis cerebral de diseño de tres ruedas y con volante no conectado a los pedales. La bicicleta debe tener un soporte para el cuerpo, las espinillas y las manos, se requiere un mango de empuje. La fijación en los pedales le permite desarrollar movimientos en las piernas, fortalece los músculos.
Bicicletas estáticas fortalecer los músculos de las piernas, contribuir a la consolidación de las habilidades motoras, formar resistencia. La bicicleta estática ayuda y fortalece el sistema inmunológico
hipoentrenadores- dispositivos que imitan todos los movimientos de un caballo mientras camina o corre. Es decir, en el simulador de hipopótamo, el cuerpo del niño se balancea hacia atrás, hacia adelante y hacia los lados. Los simuladores de hipopótamos le permiten fortalecer los músculos de la espalda, formar una postura hermosa y mejorar la flexibilidad en las articulaciones.
Trajes para el tratamiento de la parálisis cerebral están diseñados como trajes espaciales, es decir, el cuerpo en ellos está en ingravidez. El material utilizado para los disfraces favorece una fuerte fijación del cuerpo y simultáneamente la relajación de los músculos, lo que permite al niño dar los primeros pasos. Las cámaras neumáticas del traje inflan y estimulan el trabajo de diferentes grupos musculares, transmitiendo impulsos desde ellos a la corteza cerebral.

Zapatos ortopédicos y las ortesis son necesarias para suprimir la hipercinesia y el desarrollo de contracturas. Fijados en la posición correcta, las extremidades aprenden a funcionar correctamente y al mismo tiempo se reduce el riesgo de desarrollar deformidades esqueléticas. Los zapatos y ortesis para cada niño se seleccionan individualmente.
Verticalizadores y plataformas. El bipedestador es un dispositivo especial que permite al niño sostener el cuerpo en posición vertical sin ayuda. El bipedestador tiene fijadores para la espalda, los pies y las articulaciones de las rodillas. Los verticalizadores le permiten establecer el correcto funcionamiento de los órganos internos, contribuyen al desarrollo mental y la adaptación.

Rehabilitación

La rehabilitación de la parálisis cerebral es necesaria para una mejor actividad física del niño, su adaptación en la esfera social, para dominar todas las habilidades necesarias. Las actividades que contribuyen a la rehabilitación se seleccionan en función de la edad del bebé, el grado de deterioro de su actividad motora, hipotonía o hipertonicidad de los músculos.

El método Loskutova se basa en la restauración de la respiración respiratoria y en la realización de una variedad de movimientos, lo que alivia la tensión interna, aumenta la elasticidad de los músculos y las articulaciones.
El método de Voigt se basa en activar el trabajo del cerebro realizando movimientos reflejos. Las clases se llevan a cabo conjuntamente con los padres, su tarea es realizar los ejercicios propuestos con el niño hasta 4 veces al día. El propósito de la técnica es consolidar cada movimiento, de simple a complejo.

Centros de rehabilitación y sanatorios especializados

Definición. [Infantil] La parálisis cerebral (PC o CP) es un término utilizado para referirse a un grupo de trastornos no progresivos de la postura y el movimiento del cuerpo causados por daño del SNC que ocurre en el período prenatal, intranatal o neonatal. Los trastornos del movimiento característicos de la PC a menudo se acompañan de trastornos cognitivos, del habla y paroxísticos (nota: el concepto de "parálisis cerebral [infantil]" es algo arbitrario, ya que en la mayoría de los casos no hay una verdadera parálisis, pero hay una violación del control sobre movimiento).

El término "parálisis cerebral" pertenece a Sigmund Freud. En 1893, propuso combinar todas las formas de parálisis espástica de origen intrauterino con signos clínicos similares en el grupo de parálisis cerebral. En 1958, en la reunión de la VIII revisión de la OMS en Oxford, se aprobó y definió este término: “la parálisis cerebral es una enfermedad no progresiva del cerebro que afecta a sus departamentos que controlan los movimientos y la posición del cuerpo, el la enfermedad se adquiere en las primeras etapas del desarrollo del cerebro”. La siguiente definición de la OMS (1980): "La parálisis infantil es un trastorno motor y psico-del habla no progresivo que es el resultado de un daño cerebral en el período pre y perinatal de la ontogenia del sistema nervioso". Sin embargo, hasta el momento no hay consenso sobre este tema. También hay ambigüedad en la terminología. En la literatura especializada se pueden encontrar una gran cantidad de términos para este padecimiento. En la literatura inglesa, se utilizan los términos "parálisis cerebral" y "parálisis espástica", en alemán: "trastorno cerebral del sistema locomotor" y "parálisis cerebral". En las publicaciones de autores franceses, se encuentra el término "trastornos motores de origen cerebral". [ !!! ] La búsqueda de un término para una definición más adecuada de la esencia de esta violación continúa hasta el presente.

más detalles en el artículo "La evolución de las ideas sobre la parálisis cerebral" Osokin VV, Organización autónoma sin fines de lucro "Instituto de corrección médica, recuperación y apoyo", Irkutsk (revista "Ciencia moderna: problemas reales y formas de resolverlos" No. 9, 2014) [ para leer ]

Epidemiología. Según Skvortsov I. A. (2003), la prevalencia de parálisis cerebral es de 1,5 a 2 casos por cada 1000 nacidos vivos. Sin embargo, en los prematuros supervivientes con un peso al nacer inferior a 1500 gramos, el riesgo de parálisis cerebral aumenta a 90 por 1000 nacidos vivos, y en los prematuros que pesan menos de 1000 g, la incidencia de parálisis cerebral puede llegar a 500 por 1000. Así, el aumento de la incidencia de parálisis cerebral se asocia no solo a la patología perinatal, sino también a un aumento del número de niños que pueden ser amamantados con prematuridad y bajo peso. Numerosos estudios han encontrado que más del 80% de los casos de parálisis cerebral son de origen prenatal y solo el 6-7% de los casos son el resultado de asfixia al nacer.

Clasificaciones. Según la Clasificación Estadística Internacional CIE-10, se distinguen las siguientes formas de parálisis cerebral: parálisis cerebral espástica, diplejía espástica, hemiplejía infantil, parálisis cerebral discinética, parálisis cerebral atáxica, otro tipo de parálisis cerebral, parálisis cerebral infantil no especificada.

Hoy, la clasificación de formas de parálisis cerebral por K.A. encuentra la mayor aplicación en Rusia. Semenova, propuesto en 1978: diplejía espástica, hemiplejía doble, forma hemiparética, forma hipercinética, forma atónico-astática, parálisis cerebral atáxica.

Dado que la clasificación de los trastornos motores en bebés según las categorías tradicionales de parálisis cerebral es difícil, L.O. Badalyan et al., en 1988, sugirieron que esta clasificación se ajustara para reflejar la edad de los pacientes. Esta clasificación distingue [ 1 ] formas de parálisis cerebral infantil - espástica, distónica e hipotónica, y [ 2 ] formas más antiguas: parálisis cerebral espástica (hemiplejía, diplejía, hemiplejía bilateral), hipercinética, atáctica, atónico-astática y mixta (espástica-atáctica, espástica-hipercinética, atáctica-hipercinética).

En 1997, el profesor Robert Polisano, junto con colegas de la Universidad canadiense McMaster, desarrollaron una clasificación funcional de la parálisis cerebral, que es el Sistema de evaluación de la función motora global (Sistema de clasificación de la función motora cruzada, GMFCS). En 2005, el comité ejecutivo de la Academia Estadounidense-Británica de Parálisis Cerebral propuso esta clasificación como de trabajo. Actualmente, GMFCS se considera el estándar mundial generalmente aceptado para evaluar las capacidades funcionales de los pacientes con parálisis cerebral.. GMFCS es un sistema descriptivo que tiene en cuenta el grado de desarrollo de la motricidad y limitación de movimientos en la vida cotidiana para 5 grupos de edad de pacientes con parálisis cerebral: hasta 2 años, de 2 a 4, de 4 a 6, de 6 a 12 y de 12 a 18 años. Hay cinco niveles de desarrollo de las funciones motoras grandes: I - caminar sin restricciones, II - caminar con restricciones, III - caminar usando dispositivos manuales para el movimiento, IV - el movimiento independiente es limitado, se pueden usar vehículos motorizados, V - dependencia completa de el niño sobre otros (transporte en silla de ruedas/silla de ruedas). Según esta clasificación, se distinguen los tipos de parálisis cerebral espástica, discinética y atáctica. Además, se tienen en cuenta los trastornos concomitantes, los datos de los métodos de investigación de neuroimagen y la causalidad de la enfermedad (puede leer más sobre GMFCS en Manual de usuario[leer ]).

Factores de riesgo para la formación de parálisis cerebral.. Dadas las principales causas etiopatogenéticas de CP, todos los casos de la enfermedad se pueden dividir en dos grandes grupos: genéticos y no genéticos, pero la mayoría de los pacientes estarán en algún punto intermedio. Por tanto, sigue siendo preferible utilizar una clasificación basada en el tiempo de exposición a un factor patológico, y singularizar grupos prenatales, intranatales y posnatales de causas de la enfermedad (es recomendable considerar los casos de parálisis cerebral asociada a embarazos múltiples y nacimientos prematuros por separado).

Factores prenatales (prenatales). Algunas enfermedades infecciosas de la madre y el feto aumentan el riesgo de cirrosis, incluido el virus de la rubéola, el virus del herpes, el citomegalovirus (CMV) y la toxoplasmosis. Cada una de estas infecciones es potencialmente peligrosa para el feto solo si la madre la conoció por primera vez durante el embarazo o si la infección persiste activamente en su cuerpo.

Al igual que en un adulto, un accidente cerebrovascular puede ocurrir en un feto durante el desarrollo fetal. El accidente cerebrovascular fetal puede ser hemorrágico (sangrado debido al daño de un vaso sanguíneo) o isquémico (debido a la embolia de un vaso sanguíneo). Tanto en niños con cirrosis como en sus madres, con una frecuencia significativamente mayor que en la población, se detectan diversas coagulopatías, que provocan un alto riesgo de episodios intrauterinos de hipercoagulación o hipocoagulación. Tanto las patologías nosológicas específicas del sistema de coagulación sanguínea como la deficiencia de factores de coagulación individuales, la trombocitopatía, etc. pueden tener un carácter hereditario.

En general, cualquier factor patológico que afecte prenatalmente al SNC fetal puede aumentar el riesgo de posteriores trastornos del desarrollo en el niño. Además, cualquier factor patológico que aumente el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer, como el alcohol, el tabaco o las drogas, también pone al bebé en riesgo de deterioro físico, motor y mental posterior. Además, dado que todos los nutrientes y el oxígeno que recibe el feto provienen de la sangre que circula por la placenta, cualquier cosa que interfiera con el funcionamiento normal de la placenta puede afectar negativamente el desarrollo del feto o aumentar el riesgo de parto prematuro. Por lo tanto, las neoplasias patológicas o la cicatrización del útero, las anomalías estructurales de la placenta, el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina y las infecciones placentarias (corioamnionitis) también representan un peligro en cuanto a la interrupción del desarrollo normal del feto y el niño.

Ciertas enfermedades o lesiones de la madre durante el embarazo también pueden suponer un riesgo para el desarrollo del feto, dando lugar a la formación de patología neurológica. Las mujeres con anticuerpos antitiroideos o antifosfolípidos autoinmunes también tienen un mayor riesgo de tener un hijo con deterioro neurológico. Potencialmente clave aquí son los altos niveles de citoquinas en la sangre materna y fetal, que son proteínas asociadas con la inflamación, como en enfermedades infecciosas o autoinmunes, y pueden ser tóxicas para las neuronas fetales. Las lesiones físicas graves de la madre durante el embarazo pueden causar lesiones directas al feto o comprometer la disponibilidad de nutrientes y oxígeno para los órganos y tejidos en desarrollo del feto.

Factores intranatales. La asfixia grave al nacer hoy en día no es tan común en los países desarrollados, pero es suficiente para conducir a la formación de trastornos mentales y motores gruesos en el futuro. Las causas de la asfixia pueden ser mecánicas: por ejemplo, el enredo apretado del cordón umbilical alrededor del cuello fetal, su prolapso y prolapso, así como hemodinámicas: sangrado y otras complicaciones asociadas con el desprendimiento prematuro de la placenta o su presentación patológica. Se debe prestar especial atención a los factores infecciosos. Debe tenerse en cuenta que las infecciones no necesariamente se transmiten al feto desde la madre por vía placentaria, la infección puede ocurrir directamente durante el parto.

Factores posnatales. Alrededor del 15% de los casos de cirrosis en niños son causados por causas que afectan el cuerpo del niño después del nacimiento. La incompatibilidad de la madre y el niño por grupo sanguíneo o factor Rh puede conducir a la encefalopatía fetal por bilirrubina (la llamada "ictericia nuclear"), que está plagada de síndromes hipercinéticos o discinéticos. Las infecciones graves que afectan directamente al cerebro, como la meningitis y la encefalitis, también pueden causar daño cerebral permanente que da como resultado déficits motores y mentales permanentes e incapacitantes. Las convulsiones neonatales pueden causar daño directamente al sistema nervioso central o ser el resultado de otros factores patológicos ocultos (encefalitis, accidente cerebrovascular, defecto metabólico), que también contribuirán a la formación de un déficit persistente en las habilidades motoras y la psiquis. Hablando de las causas posnatales de LC, es necesario recordar una vez más que en la mayoría de los países extranjeros (D) LC se considera un complejo de síntomas de trastornos motores incapacitantes persistentes que han surgido como resultado de la exposición al SNC del feto y el niño. de factores patológicos antes, durante o después del nacimiento antes de que el niño alcance la edad de 3 a 4 años. Así, según las normas extranjeras, la categoría de pacientes con (D)LC puede incluir pacientes con consecuencias de lesiones físicas, ahogamiento, asfixia, intoxicación, que condujeron a trastornos neurológicos persistentes.

Síntomas. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis (respectivamente, clasificaciones) son diversas, dependen de la naturaleza, el grado de los trastornos del desarrollo y el estado patológico del cerebro:

Las siguientes son las manifestaciones neurológicas que acompañan a la cirrosis, que no están relacionadas con la esfera motora (pero también son una consecuencia del daño del SNC, a menudo, pero no necesariamente, que acompaña a la cirrosis): [ 1 ] trastornos intelectuales (cognitivos) y trastornos del comportamiento; [ 2 ] epilepsia y otros trastornos paroxísticos; [ 3 ] problemas de visión y audición; [ 4 ] trastornos del habla (disartria) y nutrición.

más sobre trastornos clínicos en niños con cirrosis en el artículo "Enfoques modernos para el diagnóstico y objetivación de trastornos en parálisis cerebral" M.S. Balgaev, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazajstán (revista "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [leer]

lea también el artículo "Parálisis cerebral infantil en adultos: el estado actual del problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Academia Estatal de Medicina de Nizhny Novgorod, Departamento de Neurología, Psiquiatría y Narcología FPKV, Nizhny Novgorod (revista "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [leer]

Diagnóstico. El diagnóstico de PC se basa en las manifestaciones clínicas. Entre los datos anamnésticos, se debe tener en cuenta el curso del embarazo, el parto, la evaluación del estado del niño después del parto [escala de Apgar, reanimación, análisis de video de movimientos de Prechtl generalizados (GMS)]. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se determina al final de los primeros 6 a 12 (18) meses de vida de un niño, cuando, en comparación con sus compañeros sanos, la patología del sistema motor se vuelve evidente. Para confirmar la patología del sistema nervioso central se utilizan métodos de neuroimagen: diagnóstico por ultrasonido (neurosonografía), resonancia magnética y tomografía computarizada (detección de leucomalacia periventricular, ventriculomegalia, focos de isquemia o hemorragias o anomalías estructurales del sistema nervioso central, etc. ).

Los estudios neurofisiológicos (electroencefalografía, electromiografía, registro de potenciales evocados) y estudios de laboratorio (análisis bioquímicos, pruebas genéticas), por regla general, se utilizan para identificar condiciones patológicas a menudo asociadas con cirrosis (atrofia del nervio óptico, pérdida de audición, síndromes epilépticos) y diferenciar diagnóstico de cirrosis con muchas enfermedades hereditarias y metabólicas que debutan en el primer año de vida del niño.

leer publicación: Diagnóstico precoz de la parálisis cerebral(al sitio web)

Principios de la terapia. La CL no se cura, por lo que hablamos de tratamiento reparador o rehabilitador, sin embargo, un tratamiento reparador oportuno y correcto puede conducir a una mejora significativa de las funciones deterioradas por la enfermedad. El programa de tratamiento de rehabilitación para un niño con cirrosis depende de la gravedad, naturaleza y localización predominante de los síntomas, así como de la presencia o ausencia de trastornos cirróticos concomitantes que no estén relacionados con la esfera motora (consulte la sección "Síntomas"). . Los obstáculos más serios para la rehabilitación de un niño con cirrosis son el deterioro concomitante de la inteligencia y la actividad cognitiva, que interfiere con la adecuada interacción entre el paciente y el instructor, y las convulsiones epilépticas, que, en ausencia de control médico, pueden crear un riesgo para el niño de complicaciones potencialmente mortales en el contexto del tratamiento estimulante activo. Sin embargo, hasta la fecha, se han desarrollado programas especiales de rehabilitación "suave" para niños con epilepsia, así como métodos para comunicarse con pacientes con cirrosis intelectualmente reducidos, es decir, para cada paciente, se puede y se debe desarrollar su propio programa de rehabilitación individual. , teniendo en cuenta sus capacidades, necesidades y problemas. El principal objetivo de la rehabilitación en la cirrosis es la adaptación del enfermo a la sociedad ya su vida plena y activa.

Nota! La duración del tratamiento de rehabilitación para un paciente con cirrosis no está limitada, mientras que el programa debe ser flexible y tener en cuenta los factores en constante cambio de la vida del paciente. Aunque la cirrosis no es una enfermedad progresiva, el grado y la gravedad de sus síntomas principales pueden cambiar con el tiempo y estar acompañados de complicaciones (por ejemplo, la espasticidad a largo plazo puede provocar la formación de contracturas, posturas anormales y deformidades de las articulaciones y extremidades que requieren correcciones quirúrgicas).

más detalles en el artículo "Parálisis cerebral infantil: recomendaciones clínicas para el tratamiento y pronóstico" N.L. Tonkonozhenko, G. V. Klitochenko, P. S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhínskaya; Departamento de Enfermedades Infantiles de la Facultad de Pediatría de VolgGMU (revista "Boletín Médico" No. 1 (57), 2015) [leer]

parálisis cerebral la causa más común de discapacidad en niños y jóvenes en los países desarrollados. Su prevalencia es de aproximadamente 2 - 2,5 casos por cada 1000 personas. El término describe un grupo de anomalías cerebrales crónicas, no progresivas, que se desarrollan durante el período fetal o neonatal, que resultan principalmente en trastornos del movimiento y de la postura, que causan "limitación de la actividad" y "deterioro funcional".

Factores de riesgo para la parálisis cerebral: [I] factores prenatales: [ 1 ] nacimiento prematuro, [ 2 ] corio-amnionitis, [ 3 ] infecciones respiratorias o urinarias en la madre que requieren tratamiento hospitalario; [ Yo] factores perinatales: [ 1 ] bajo peso al nacer, [ 2 ] corioamnionitis, [ 3 ] encefalopatía neonatal, [ 4 ] sepsis neonatal (especialmente con peso al nacer inferior a 1,5 kg), [ 5 ] infección respiratoria o genitourinaria en la madre que requiere tratamiento hospitalario; [ tercero] factores posnatales: [ 1 ] meningitis.

Causas inmediatas de la parálisis cerebral:

Varios estudios que utilizan resonancia magnética en niños han encontrado que la parálisis cerebral tiene: [ 1 ] daño a la sustancia blanca (en el 45% de los casos); [ 2 ] daño a los ganglios basales o sustancia gris profunda (13%); [ 3 ] anomalía congénita (10%); [ 4 ] infartos focales (7%).

Al evaluar la causa probable de la parálisis cerebral, tenga en cuenta que el daño de la sustancia blanca (incluida la leucomalacia periventricular) observado en las neuroimágenes: [ 1 ] más común en bebés prematuros, [ 2 ] pueden registrarse en niños con cualquier deterioro funcional o motor, pero son más comunes en el tipo de parálisis cerebral espástica que en la discinética.

Al evaluar la causa probable de la parálisis cerebral, considere que el daño a los ganglios basales oa la materia gris profunda se debe principalmente a la parálisis cerebral discinética.

Al evaluar la causa probable de la parálisis cerebral, considere las malformaciones congénitas como causa de la parálisis cerebral: [ 1 ] son más frecuentes en niños nacidos a tiempo que en prematuros; [ 2 ] puede ocurrir en niños con cualquier nivel de deterioro funcional o subtipo motor; [ 3 ] se asocian con niveles más altos de deterioro funcional que otras causas.

Tenga en cuenta que el síndrome clínico de encefalopatía neonatal puede resultar de varias condiciones patológicas (p. ej., lesión cerebral hipóxico-isquémica, sepsis) y la presencia de una o más de estas condiciones puede causar daño e interferir con el desarrollo del cerebro.

Al evaluar la causa probable de la parálisis cerebral, considere que el síndrome de encefalopatía neonatal en bebés con parálisis cerebral nacidos después de las 35 semanas: [ 1 ] se asocia con lesión hipóxico-isquémica perinatal en el 20% de los casos; [ 2 ] no se asocia con daño hipóxico-isquémico perinatal en 12%.

Tenga en cuenta que si la parálisis cerebral se asocia con una lesión cerebral hipóxica-isquémica perinatal, entonces el grado de deterioro funcional a largo plazo a menudo depende de la gravedad de la encefalopatía, y que los trastornos del movimiento discinético son más comunes que otros subtipos de trastornos.

Tenga en cuenta que la parálisis cerebral que aparece después del período neonatal puede ser causada por las siguientes enfermedades: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] otras infecciones (30%); [ 3 ] lesión en la cabeza (12%).

Al evaluar la causa probable de la parálisis cerebral, considere factores independientes: [ 1 ] puede tener un efecto acumulativo, afectando negativamente el desarrollo del cerebro y provocando parálisis cerebral; [ 2 ] puede afectar cualquier etapa del desarrollo de un niño, incluidos los períodos prenatal, perinatal y posnatal.

Debe establecerse un programa ampliado de evaluación del equipo multidisciplinario para los niños menores de 2 años (ajustados para la edad gestacional) que tienen un mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral (ver "Factores de riesgo para la parálisis cerebral").

Es recomendable utilizar la prueba de Evaluación del Movimiento General (GMA) durante la evaluación de rutina del estado de salud de los recién nacidos de 0 a 3 meses si tienen un mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral.

Las siguientes características motoras en el período temprano de la vida de un niño deben alertar sobre la parálisis cerebral: [ 1 ] movimientos irritables inusuales u otras anomalías del movimiento, incluida la asimetría de los movimientos o la hipoquinesia; [ 2 ] anormalidades del tono, incluyendo hipotensión, espasticidad (rigidez) o distonía; [ 3 ] desarrollo anormal de las habilidades motoras (incluido el retraso en el desarrollo de las habilidades para sostener la cabeza, rodar y gatear); [ 4 ] dificultades de alimentación.

En el caso de que un niño tenga un mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral y/o los signos anormales enumerados anteriormente, es necesario contactar urgentemente al especialista correspondiente.

Los signos más comunes de retraso motor en niños con parálisis cerebral son: [ 1 ] bebé que no se sienta a los 8 meses de edad (ajustado por edad gestacional); [ 2 ] el bebé no camina a los 18 meses de edad (ajustado por edad gestacional); [ 3 ] asimetría temprana de la función de la mano (preferencia por usar una de las manos) antes del año de edad (ajustado por edad gestacional).

Todos los niños con retrasos motores necesitan el asesoramiento de un especialista para una mayor evaluación y corrección de las tácticas de manejo. Los niños que constantemente caminan de puntillas (sobre los dedos del pie) deben ser consultados por un especialista.

Si existe la preocupación de que el niño pueda tener parálisis cerebral, pero no hay suficientes datos para establecer un diagnóstico definitivo (el diagnóstico es dudoso), discútalo con los padres o tutores del niño y explíqueles que se requerirán investigaciones y controles adicionales para establecer una diagnóstico definitivo.

Banderas rojas para otros trastornos neurológicos:

Si la condición del niño fue evaluada como parálisis cerebral, pero los signos clínicos o el desarrollo del niño no corresponden a los síntomas esperados de la parálisis cerebral, vuelva a diagnosticar el diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta que las manifestaciones funcionales y neurológicas de la parálisis cerebral cambian. tiempo extraordinario.

Los siguientes signos/síntomas deben considerarse señales de alerta para trastornos neurológicos no asociados con parálisis cerebral. Si son identificados, es necesario derivar al niño/adolescente/joven (menor de 25 años) a un neurólogo: [ 1 ] sin factores de riesgo conocidos para la parálisis cerebral (ver "Factores de riesgo para la parálisis cerebral"); [ 2 ] antecedentes familiares de enfermedad neurológica progresiva; [ 3 ] pérdida de capacidades cognitivas o de desarrollo ya adquiridas; [ 4 ] desarrollo de síntomas neurológicos focales inesperados/nuevos; [ 5 ] Los resultados de la resonancia magnética indican una enfermedad neurológica progresiva; [ 6 ] Los resultados de la resonancia magnética no corresponden a signos clínicos de parálisis cerebral.

Principios de tratamiento:

Todos los niños con sospecha de parálisis cerebral deben ser remitidos de inmediato a una institución especializada adecuada para una evaluación multidisciplinaria para un diagnóstico y tratamiento tempranos. Los padres o tutores de niños y adolescentes con parálisis cerebral juegan un papel central en la toma de decisiones y planificación de cuidados.

Los pacientes con parálisis cerebral deben poder acceder a la asistencia de un equipo local multidisciplinario de especialistas que: [ 1 ] capaz de abordar las necesidades individuales de tratamiento y rehabilitación dentro de los esquemas de manejo de pacientes acordados; [ 2 ] puede, si es necesario, proporcionar los siguientes tipos de asistencia: consulta y tratamiento con un médico, enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla y lenguaje, asesoramiento dietético, psicología; [ 3 ] puede proporcionar acceso a otros servicios, si es necesario, incluidos tipos de atención tales como: atención especializada neurológica, neumológica, gastroenterológica y quirúrgica, rehabilitación y neurorrehabilitación, ortopedia, asistencia social, consulta y asistencia de un otorrinolaringólogo y oftalmólogo, apoyo pedagógico para preescolar y la edad de los escolares.

Es recomendable organizar un enrutamiento claro de los pacientes para garantizar la disponibilidad de la atención especializada necesaria en presencia de patología concomitante. Hay que recordar que la coordinación y comunicación permanente entre todos los niveles y tipos de atención y atención a los niños y adolescentes con parálisis cerebral es fundamental desde el momento del diagnóstico.