Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Λαπαροσκόπηση - τι είδους χειρουργική μέθοδος είναι;

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού που εκτελείται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα για τη διείσδυση στο περιτόναιο μέσω μικρών οπών. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η λαπαροσκόπηση, πώς γίνεται, αν υπάρχουν αντενδείξεις και ποιες πιθανές επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση.

Ο χειρουργός εκτελεί αυτή τη διαδικασία μέσω μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευέςκαι μια μικρή βιντεοκάμερα. Η όλη διαδικασία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Η λαπαροσκοπική εξέταση συνταγογραφείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης όταν είναι δύσκολο να εντοπιστούν ασθένειες των οργάνων του περιτοναίου και της πυελικής περιοχής, καθώς άλλα διαγνωστικές μεθόδουςδεν είναι σε θέση να παράσχουν τόσο λεπτομερείς πληροφορίες. Η λαπαροσκοπική χειρουργική πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο, έμπειρο χειρουργό. Προηγουμένως, πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τη λαπαροσκόπηση, τι πρέπει να κάνει, ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες, πώς να προετοιμαστεί και πόσο καιρό θα πάρει περίοδο αποκατάστασηςμετά την επέμβαση.

ΣΕ ΠρόσφαταΑυτή η μέθοδος είναι δημοφιλής μεταξύ των χειρουργών. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι αρκετά γρήγορη ανάρρωσηασθενής και επιστροφή στον κανονικό τρόπο ζωής.

Είδη λαπαροσκόπησης και ενδείξεις για αυτήν

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η λαπαροσκόπηση; Το πιο σημαντικό πράγμα που προσέχει ο χειρουργός είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η παρουσία χρόνιες ασθένειες, ηλικία και ποια είναι η ένδειξη για λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

1. Σχεδιασμένος.
2. Επείγον.

Η επείγουσα (επείγουσα) λαπαροσκοπική χειρουργική συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με αποπληξία?
• σε περίπτωση συστροφής των ωοθηκών ή παρουσίας ινώδους κόμβου της μήτρας.
• πυώδης και μεταδοτικές ασθένειεςόργανα σε οξεία μορφή.
• στο έκτοπη κύηση.

Συνήθως, προγραμματίζονται λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις.

Λαπαροσκόπηση και γυναικολογία

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα στη γυναικολογία. Χρησιμοποιείται για την εξέταση και τη θεραπεία πολλών γυναικολογικές παθολογίες. Για παράδειγμα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση συνταγογραφείται για τη στειρότητα. Και οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στη γυναικολογία βοηθούν να απαλλαγούμε, για παράδειγμα, από τις κύστεις των ωοθηκών.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αφαίρεση κύστης χρησιμοποιώντας lapara στο άρθρο ""

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης στη γυναικολογία:

• για την αφαίρεση όγκων και την τόνωση της ωορρηξίας στην πολυκυστική νόσο.
• με στειρότητα άγνωστης προέλευσης.
• για την εξάλειψη της διαδικασίας συγκόλλησης της μικρής λεκάνης.
• για την αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης. Μετά από αυτή την επέμβαση, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων εντός έξι μηνών.
• για πλήρη ή προσωρινή στείρωση. Για το τελευταίο, εφαρμόζεται ένας προστατευτικός σφιγκτήρας στις σάλπιγγες.
• με ινομυώματα, όταν συντηρητική θεραπείαδεν έφερε κανένα αποτέλεσμα, υπάρχουν οζίδια στο πόδι ή όταν ο ασθενής πάσχει από τακτική αιμορραγία.
• παθολογικές και μη φυσιολογικές δομές των πυελικών οργάνων.
• στο αρχικό στάδιοκαρκίνο της μήτρας, ενώ οι κοντινοί λεμφαδένες έχουν αποκοπεί.
• για ατελή ή πλήρη εκτομή του σώματος της μήτρας.
• για αφαίρεση καλοήθεις όγκους μεγάλα μεγέθη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η εκτομή της ωοθήκης με ή χωρίς διατήρηση της σάλπιγγας.
• ακράτεια ως αποτέλεσμα στρες.

Για διαγνωστικούς σκοπούς για την αξιολόγηση της βατότητας σάλπιγγεςΚατά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπογονιμότητας, συνταγογραφείται GST ή λαπαροσκόπηση. Τι είναι στην πραγματικότητα πιο αποτελεσματικό: GST ή λαπαροσκόπηση;

Η υστεροσαλπιγγογραφία ή HSG είναι μια ακτινογραφία της μήτρας και των σωλήνων. Πριν από τη διεξαγωγή γυναικολογική εξέτασηγυναίκες. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπικό ή γενική αναισθησία.
Πολλοί που έχουν υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση θεωρούν αυτή τη διαγνωστική μέθοδο πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συνταγές του γιατρού και όχι τις συστάσεις των φίλων.

Άλλες Εφαρμογές

Εκτός από τη διάγνωση και τη θεραπεία γυναικολογικές παθήσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται στα ακόλουθα εσωτερικά όργανα:

• Χοληδόχος κύστις;
• έντερα;
• στομάχι και άλλα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία για παθολογίες εσωτερικά όργανα:

• θεραπεία νεφρών, Κύστηκαι ουρητήρες?
• αφαίρεση παραρτήματος?
• αφαίρεση της χοληδόχου κύστης χολολιθίασηή χολοκυστίτιδα?
• να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία.
• αφαίρεση κήλης?
• εγχείρηση στομάχου.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αφαιρείται οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο ή μέρος αυτού.

Χάρη στην εισαγωγή μιας μικροσκοπικής κάμερας στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός βλέπει όλα όσα συμβαίνουν μέσα

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Παρά το γεγονός ότι αυτό χειρουργική επέμβασηείναι χαμηλού τραυματισμού, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση.

Συμβατικά, όλες οι αντενδείξεις μπορούν να χωριστούν σε:

1. Απόλυτος
2. Συγγενής.

Απόλυτες αντενδείξεις

ΠΡΟΣ ΤΗΝ απόλυτες αντενδείξειςοι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος ·
• κακή πήξη?
• αιμορραγικό σοκ;
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• πηκτικότητα που δεν μπορεί να διορθωθεί.

Θυμάμαι! Εάν έχετε μία από τις παραπάνω ασθένειες, ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση.

Σχετικές αντενδείξεις

Είναι σημαντικό να σημειωθούν οι ακόλουθες σχετικές αντενδείξεις:

• μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• διάχυτη περιτονίτιδα?
• νεοπλάσματα στην ωοθήκη μεγαλύτερα από 14 cm.
• καρκίνος των ωοθηκών και σάλπιγγες;
• συμφύσεις?
• ανησυχίες για κακοήθη νεοπλάσματαστα εξαρτήματα της μήτρας?
• πολυσθενής αλλεργία?
• μεγάλα ινομυώματα?
• εγκυμοσύνη μετά από 16 εβδομάδες.

Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική για τις ακόλουθες συνθήκες:

• εάν έχει σχηματιστεί στο περιτόναιο ένας μεγάλος αριθμός απόπυκνές συμφύσεις?
• για τη φυματίωση οργάνων ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑλεκάνη;
• προχωρημένη ενδομητρίωση σε σοβαρή μορφή.
• μεγάλη υδροσάλπιγγα.

Αφού γίνει η υπερηχογραφική διάγνωση και ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις, ο ειδικός, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, αποφασίζει εάν μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά δύσκολο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα μετά τη λαπαροσκόπηση, η λαπαροτομία συνταγογραφείται για θεραπεία.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Πριν συνταγογραφήσει και πραγματοποιήσει μια προγραμματισμένη επέμβαση, ο γιατρός λέει στον ασθενή λεπτομερώς τι είναι το lapara, γιατί γίνεται, πώς να προετοιμαστεί για λαπαροσκόπηση, την κατά προσέγγιση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και πιθανές αρνητικές επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Προκαταρκτική προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί υποχρεωτική εξέτασηκαι κάντε τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• ανάλυση για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος.
• ακτινογραφία και καρδιογράφημα.

Κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης, το αίμα πρέπει να ελεγχθεί για πήξη και ομάδα και να μετρηθεί η πίεση.

Προετοιμασία ασθενούς

Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση και προκύψουν τα αποτελέσματα, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για τη λαπαροσκόπηση. Τις περισσότερες φορές, οι προγραμματισμένες διαδικασίες συνταγογραφούνται το πρωί. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τη βραδινή πρόσληψη τροφής. Το βράδυ και το πρωί πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή κλύσμα. Την ημέρα της επέμβασης απαγορεύεται όχι μόνο το φαγητό, αλλά και το ποτό.

Χειρουργικά εργαλεία για λαπαροσκόπηση

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Πώς γίνεται η ίδια η επέμβαση; Ο γιατρός κάνει μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγει ειδικά μικροεργαλεία. Η θέση των τομών εξαρτάται από το όργανο που χειρουργείται. Για παράδειγμα, για την αφαίρεση μιας κύστης, εκτελούνται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά τη λαπαροσκόπηση του στομάχου, της χοληδόχου κύστης ή άλλων εσωτερικών οργάνων γίνονται τομές στη θέση του οργάνου. Το επόμενο βήμα είναι να φουσκώσετε την κοιλιά του ασθενούς με αέριο για να επιτρέψετε στα όργανα να κινούνται ελεύθερα στο περιτόναιο. Ολοκληρώνεται η προετοιμασία του ασθενούς και ο γιατρός ξεκινά την επέμβαση. Εκτός από τις μικρές τομές, ο γιατρός κάνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη τομή μέσω της οποίας θα τοποθετηθεί η βιντεοκάμερα. Τις περισσότερες φορές γίνεται στην περιοχή του ομφαλού (πάνω ή κάτω). Μόλις συνδεθεί σωστά η κάμερα και τοποθετηθούν όλα τα όργανα, εμφανίζεται μια μεγεθυμένη εικόνα στην οθόνη. Ο χειρουργός, εστιάζοντας σε αυτό, διεξάγει απαραίτητες ενέργειεςστο σώμα του ασθενούς. Είναι δύσκολο να πούμε αμέσως πόσο διαρκεί μια τέτοια επέμβαση. Η διάρκεια μπορεί να κυμαίνεται από 10 λεπτά έως μία ώρα.

Μετά την επέμβαση σε επιτακτικόςεγκατάσταση αποχέτευσης. Αυτό απαραίτητη διαδικασίαμετά τη λαπαροσκόπηση, η οποία αποσκοπεί στην αφαίρεση αιματηρών μετεγχειρητικών υπολειμμάτων, του περιεχομένου των ελκών και των πληγών από το περιτόναιο προς τα έξω. Η εγκατάσταση αποχέτευσης βοηθά στην πρόληψη πιθανής περιτονίτιδας.

Είναι επώδυνο να κάνω λαπαροσκόπηση; Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Πριν από τη χορήγηση υπνωτικού χαπιού, ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη του χαρακτηριστικά ηλικίας, ύψος, βάρος και φύλο του ασθενούς. Αφού τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ώστε να μην συμβούν διάφορες ξαφνικές καταστάσεις, ο ασθενής συνδέεται με συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Τι είναι η διακολπική υδρολαπαροσκόπηση

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς συναντούν τον όρο διακολπική υδρολαπαροσκόπηση. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Αυτή είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα εσωτερικά γεννητικά όργανα με περισσότερες λεπτομέρειες. Ένας καθετήρας εισάγεται στη μήτρα μέσω τομών, επιτρέποντας την εξέταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ακόμη και μικροχειρουργική, εάν είναι απαραίτητο.

Είναι επικίνδυνη η λαπαροσκόπηση;

Μπορείτε να ακούσετε από πολλούς ασθενείς: "Φοβάμαι τη λαπαροσκόπηση!" Πρέπει να φοβάμαι, είναι επικίνδυνη αυτή η διαδικασία;

Πρώτον, η λαπαροσκόπηση είναι κατά κύριο λόγο μια χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν κίνδυνοι που μπορεί να συμβούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η επέμβαση αυτή δεν θεωρείται επικίνδυνη, αφού κατά την εφαρμογή της λιγότερο κίνδυνοανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών από ό,τι μετά από άλλους τύπους επεμβάσεων. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτή τη λειτουργία. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Τι είναι καλύτερο: λαπαροσκόπηση ή χειρουργική κοιλίας; Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

1. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
2. Μικρός τραυματισμός ιστού.
3. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο κίνδυνος συμφύσεων, μόλυνσης ή διάσπασης ραμμάτων είναι αρκετές φορές μικρότερος από ό,τι μετά από χειρουργική επέμβαση ταινίας.

Ακολουθώντας όλες τις συμβουλές του γιατρού, μετεγχειρητική περίοδοθα είναι βραχύβια και ανώδυνα. Και μην φοβάστε, γιατί η λαπαροσκόπηση είναι η λιγότερο τραυματική επέμβαση.

Καθημερινά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη γυναικολογία. Αυτή η τεχνική διάγνωσης και θεραπείας για τις γυναίκες θεωρείται η πλέον με ασφαλή τρόπο χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα κοψίματα και η απώλεια αίματος εξαλείφονται και η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Χάρη στην ικανότητα διενέργειας επεμβάσεων με λαπαροσκόπηση, η γυναικολογία έχει κάνει μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική. Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να λύσετε πολλά προβλήματα και να θεραπεύσετε ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής, οι οποίες μέχρι πρόσφατα μπορούσαν να διορθωθούν μόνο με νυστέρι. Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία έχει πολλές ευγνώμονες κριτικές από ασθενείς.

Η ουσία αυτής της μεθόδου διάγνωσης και θεραπείας βασίζεται στην εισαγωγή ειδικών σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων ο γιατρός χειρίζεται κάμερες, φώτα και όργανα. Χάρη σε αυτό, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς χωρίς να καταφύγει στην κλασική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική στη γυναικολογία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησίαχρησιμοποιώντας ενδοτραχειακή αναισθησία. ΣΕ κοιλιακή κοιλότηταγυναίκες, δημιουργείται μια τρύπα μέσω της οποίας μια ορισμένη ποσότητα μάζας αέρα αντλείται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο, γεγονός που επιτρέπει στους ειδικούς να πραγματοποιούν τις απαραίτητες παρεμβάσεις, αποφεύγοντας τραυματισμούς σε κοντινά όργανα.

Στη συνέχεια γίνονται αρκετές μικρές τομές (που ονομάζονται μικροτομές) στην κοιλότητα. Ο αριθμός των τομών εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του επιλεγμένου χειρισμού. Μέσω μιας τομής, εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο - μια συσκευή σε σχήμα σωλήνα με προσοφθάλμιο στη μία πλευρά και φακό ή βιντεοκάμερα στην άλλη. Ένας χειριστής εισάγεται μέσω της δεύτερης τομής. Ξεκινά μια επιχείρηση, για τη διάρκεια της οποίας είναι δύσκολο να γίνουν προβλέψεις. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία για διαγνωστικούς σκοπούς δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, με θεραπευτικό σκοπό- λίγες ώρες. Παράλληλα, οι γιατροί βλέπουν τους δικούς τους χειρισμούς και όλα όσα συμβαίνουν μέσα στον ασθενή σε ειδική οθόνη.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι χειρουργοί πραγματοποιούν μια πρόσθετη βιντεοεπιθεώρηση της χειρουργικής περιοχής και αφαιρούν τον όγκο βιολογικού υγρού ή αίματος που συσσωρεύτηκε κατά τη λαπαροσκόπηση. Αποβάλλεται οξυγόνο ή αέριο, ελέγχεται η σύγκλειση των τοιχωμάτων των αγγείων και ο γιατρός βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχει αιμορραγία. Μετά από αυτό, όλα τα όργανα αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα στο σημείο όπου εισήχθησαν. δέρμαεφαρμόζεται υλικό ράμματος.

Είδη

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία μπορεί να είναι προγραμματισμένη και επείγουσα, καθώς και θεραπευτική και διαγνωστική.

Η λαπαροσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, βασίζεται στην εισαγωγή ενός σωλήνα εξοπλισμένου με βιντεοκάμερα στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να εξετάσει λεπτομερώς όλα τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας, να αξιολογήσει την κατάστασή τους και να ανακαλύψει γιατί εμφανίστηκε η ασθένεια και πώς να την εξαλείψει.

Συχνά, στην περίπτωση της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία, η επέμβαση αναταξινομείται αμέσως ως θεραπευτική εάν είναι δυνατόν να βοηθηθεί άμεσα ο ασθενής. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπευτική λαπαροσκόπηση οδηγεί σε μερική ή πλήρης θεραπείαγυναίκες.

Η επείγουσα λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται όταν απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία για τη λειτουργία και δεν πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες.

Η προγραμματισμένη λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού αφού περάσει τις απαιτούμενες εξετάσεις και εξετάσεις οργάνων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι:

• διαδικασία κόλλαςή (ο χειρισμός πραγματοποιείται για διαγνωστικούς και ταυτόχρονα θεραπευτικούς σκοπούς).
• σκωληκοειδίτιδα;
• δευτεροπαθής δυσμηνόρροια?
• φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα.

Οι αντενδείξεις της λαπαροσκόπησης ταξινομούνται σε απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• αντισταθμιστικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• κακή πήξη του αίματος?
• καχεξία?
• κατάσταση σοκ και κώμα?
• διαφραγματοκήλη;
• οξείες λοιμώξεις?
• βρογχικό άσθμα στο οξύ στάδιο.
• σοβαρού βαθμού υπέρταση.

Σχετικές αντενδείξεις:

• ογκολογία του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.
• παχυσαρκία 3 και 4 μοίρες.
• σημαντική ποσότητα παθολογικών νεοπλασμάτων των πυελικών οργάνων.
• σοβαρή διαδικασία συγκόλλησης που σχηματίζεται στα κοιλιακά όργανα μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
• σημαντική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει επειγόντως και προγραμματισμένα.

Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, η προετοιμασία για την επέμβαση είναι εξαιρετικά ελάχιστη, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφορά μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική εκπαίδευση, συμπεριλαμβανομένων: τους παρακάτω τύπουςέρευνα:

• σύνθετες εξετάσεις αίματος: γενική, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, βιοχημεία, για πήξη και λοιμώξεις, ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV.
• γενική εξέταση ούρων?
• φθορογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;

Απαιτείται επίσης η γνώμη ενός γιατρού σχετικά με την ικανότητα ή την αδυναμία της γυναίκας να ανεχθεί τη γενική αναισθησία.

Αμέσως πριν τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός εξηγεί στον ασθενή την ουσία της παρέμβασης και ο αναισθησιολόγος καθορίζει εάν η γυναίκα έχει πιθανές αντενδείξειςστην αναισθησία. Στη συνέχεια, η γυναίκα πρέπει να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για λαπαροσκόπηση και ένα ξεχωριστό έντυπο συγκατάθεσης για γενική αναισθησία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ενώ ο ασθενής είναι ακόμα χειρουργικό τραπέζι, το αξιολογούν οι ειδικοί γενική κατάσταση, την ποιότητα των αντανακλαστικών και, αν όλα είναι φυσιολογικά, η γυναίκα μεταφέρεται στο μετεγχειρητικό τμήμα με ιατρικό γκαράζ.

Μετά τη λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία, συνιστάται να σηκώνεται νωρίς από το κρεβάτι και να πίνει τροφή και νερό, επομένως ο ασθενής προτρέπεται να σηκωθεί και να ασκήσει μέτρια σωματική δραστηριότητα μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Αυτό είναι σημαντικό για την ομαλοποίηση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα.

Η απαλλαγή πραγματοποιείται τη δεύτερη, μέγιστη - την πέμπτη ημέρα μετά την επιτυχή λαπαροσκόπηση. Όλα εξαρτώνται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και την ευημερία της γυναίκας. Πραγματοποιείται καθημερινά φροντίδα υγιεινήςπίσω από υλικό ράμματος με χρήση αντισηπτικών παραγόντων.

Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να τηρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• κανονική σωματική δραστηριότητα?
• παρακολούθηση της αποκατάστασης της σταθερής λειτουργίας του εντέρου.
• κλασματικά θρεπτικά γεύματα.
• αφαίρεση ραμμάτων 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση.
• άρνηση οικεία ζωήγια 1 μήνα.

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία - αρκετά ένα σπάνιο γεγονός. Ήταν αυτού του είδους η χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τον αριθμό μετεγχειρητικές επιπλοκέςστη γυναικολογία.

Οι βασικοί λαπαροσκοπικοί χειρισμοί είναι παρόμοιοι ανεξάρτητα από τον σκοπό της επέμβασης - διαγνωστικό ή θεραπευτικό. Μπορούν να γίνουν μία ή περισσότερες τομές στο κοιλιακό τοίχωμα. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται χειρουργικό λαπαροσκόπιο, στη δεύτερη εισάγεται λαπαροσκόπιο χωρίς χειρουργικά κανάλια μέσω μιας τομής και τα απαραίτητα για την επέμβαση εργαλεία εισάγονται από τις υπόλοιπες τομές. Οπτικό σύστημασυνδεδεμένο με μια οθόνη βίντεο για να διευρύνει την προβολή του χειρουργικού πεδίου και να επιτρέψει στην χειρουργική ομάδα να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης. Για απλές διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσειςΈνα χειρουργικό λαπαροσκόπιο έχει πλεονέκτημα έναντι του διαγνωστικού, καθώς επιτρέπει την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων μέσω των καναλιών του για χειρισμό αντικειμένων μελέτης ή για αναρρόφηση αίματος ή άλλου υγρού από την περιοχή του χειρουργικού πεδίου. Η λαπαροσκόπηση είναι απλή, ασφαλής και με φθηνό τρόποδιαγνωστικά και προβλήματα θεραπείαςσχετίζεται με τα πυελικά όργανα στις γυναίκες.

Φυσιολογικές συνέπειες. Εμφανίζονται μετά από ανατομή συμφύσεων, καυτηρίαση εστιών ενδομητρίωσης, βιοψία ωοθηκών, αφαίρεση έκτοπης κύησης, εξάλειψη απόφραξης των σαλπίγγων ή, αντίθετα, κλείσιμο του αυλού τους με σκοπό την αποστείρωση με ηλεκτροπηξία ή/και την εφαρμογή συνδετήρων ή επιδέσμους.

Προειδοποίηση. Η δημιουργία πνευμοπεριτόναιου πρέπει να γίνεται με προσοχή, μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το τροκάρ πρέπει να είναι αιχμηρό ή πρέπει να χρησιμοποιείται τροκάρ μιας χρήσης. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να τηρούνται κατά την εκτέλεση ηλεκτροκαυτηρίασης.

ΜΕΘΟΔΟΣ:

Ο χειρουργός, γνωρίζοντας όλες τις λεπτομέρειες της λαπαροσκόπησης, τοποθετεί τον ασθενή στη θέση κοπής πέτρας, ελαφρώς τροποποιημένη σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά αυτής της επέμβασης. Οι γοφοί του ασθενούς δεν πρέπει να βρίσκονται σε γωνία 90°, όπως στην τυπική θέση, αλλά σε γωνία 45°. Είναι σημαντικό οι γλουτοί του ασθενούς να προεξέχουν τουλάχιστον 10 cm πέρα ​​από την άκρη του χειρουργικού τραπεζιού. Αυτό διευκολύνει τον χειρισμό των οργάνων που τοποθετούνται στον τράχηλο ή εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας για να αλλάξουν τη θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων για καλύτερη οπτικοποίηση. Το χειρουργικό τραπέζι έχει κλίση 15° για να δημιουργήσει μια θέση Trendelenburg, όπου το έντερο μετακινείται από τη λεκάνη προς το ανώτερα τμήματακοιλιά. Οι βραχίονες του ασθενούς πρέπει να τοποθετούνται κατά μήκος του σώματος και να μην τραβιούνται στα πλάγια στα πλαϊνά στηρίγματα. Συχνά τρυπάμε την κοιλιακή φλέβα για επακόλουθη έγχυση και στη συνέχεια τοποθετούμε τον βραχίονα κατά μήκος του σώματος και τον στερεώνουμε με ένα διπλωμένο φύλλο που έχει τοποθετηθεί προηγουμένως κάτω από τον ασθενή.

Κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο γενική όσο και τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνήθη τεχνική που χρησιμοποιείται για μεγάλες κοιλιακές επεμβάσεις. Δεν πρέπει να προσπαθείτε να επιτύχετε βάθος αναισθησίας επαρκές για χειρουργική επέμβαση μόνο μέσω της χορήγησης ηρεμιστικών και ναρκωτικών. Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, πρέπει να συνδυαστεί με ενδοφλέβια χορήγηση ηρεμιστικάπριν την έναρξη της επέμβασης. Προτιμούμε να χορηγούμε 50 mg μεπεριδίνης (Demerol) και 10 mg διαζεπάμης πριν τοποθετήσουμε τον ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι. Σε γενικές γραμμές, συνιστούμε τη χρήση τοπική αναισθησίαμόνο για λαπαροσκοπικές στειρώσεις και άλλες βραχυπρόθεσμες διαγνωστικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν σημαντικό χειρισμό των σωλήνων ή των ωοθηκών.

Οποιαδήποτε λαπαροσκόπηση θα πρέπει να προηγείται από αμφίχειρη εξέταση.

Η επέμβαση ξεκινά με την σύλληψη του πρόσθιου χείλους του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα με φαρδιά δόντια (τύπου Musot) συνδεδεμένη με ενδομήτρια κάνουλα. Είναι καλύτερο να εκθέσετε τον τράχηλο με ένα στενό κυρτό κάτοχο Sims παρά με ένα φαρδύ επίπεδο συσπειρωτήρα. Ένας μεγάλος αναστολέας προκαλεί πόνο, προκαλώντας μια κατάσταση άγχους στον ασθενή, ανησυχία, που μειώνει την αποτελεσματικότητα της τοπικής αναισθησίας.

Όταν χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία, το κάτω ημικύκλιο του ομφαλού θα πρέπει να διηθείται προσεκτικά με διάλυμα ξυλοκαΐνης 1%. Η πρώτη ένεση γίνεται στο σημείο που αντιστοιχεί στις 6 η ώρα, από όπου η βελόνα προωθείται κάτω από το δέρμα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως φαίνεται στο σχήμα. Άλλα 2 ml διαλύματος θα πρέπει να εγχυθούν στο πρόσθιο φύλλο της θήκης του ορθού κοιλιακού και στον μυ.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί επαρκής αντίσταση στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμα. Αν και με μεγάλο πνευμοπεριτόναιο υπάρχει κάποια ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα, το ανυψώνουμε επιπλέον. Η πρακτική το έχει δείξει ο καλύτερος τρόποςγια να το πετύχετε - εφαρμόζοντας δύο μανταλάκια στην περιοχή του ομφαλού, στις 5 και 7 η ώρα, αντίστοιχα, και τεντώνοντάς τα. Αυτό δημιουργεί καλύτερες συνθήκεςγια εισαγωγή πνευματικής βελόνας και τροκάρ. Αφού τοποθετηθούν οι καρφίτσες ανάμεσά τους, γίνεται μια τομή του δέρματος μήκους 2 mm με ένα στενό νυστέρι.

Οι λεπίδες ανασηκώνονται ελαφρά και μια βελόνα 17-gauge εισάγεται στην τομή για επισκληρίδιο παρακέντηση. η βελόνα προωθείται στο έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το τρυπήσετε με την πρώτη κίνηση της βελόνας.

Κάντε αρκετές ελαφριές διατρητικές κινήσεις με μια βελόνα υπό γωνία 90° ως προς την επιφάνεια του σώματος. Και οι δύο καρφίτσες ανασηκώνονται ακόμη περισσότερο για πρόσθετη ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα, με κοντό γρήγορη κίνησηΟ κόλπος του ορθού κοιλιακού μυός τρυπιέται και το τμήμα της βελόνας καταλήγει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος μειώνει την πιθανότητα ολίσθησης της βελόνας στον υποδόριο χώρο.

Η βελόνα συνδέεται αμέσως με ένα σωλήνα αερίου με μια πηγή αερίου (CO2), η οποία αρχίζει να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα με πίεση περίπου 15 mm Hg. Τέχνη. Η πρακτική δείχνει ότι η παρακολούθηση της πίεσης του αερίου είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της σωστής θέσης της βελόνας στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλες μέθοδοι ελέγχου είναι η δοκιμή πτώσης και η δοκιμή σύριγγας με αλατούχο διάλυμα. Όταν χρησιμοποιείτε βελόνα ευρείας οπής 17 gauge, η πίεση υπερβαίνει τα 15 mm. rt. Το Art., είναι ένας δείκτης ότι το κόψιμο της βελόνας δεν είναι ελεύθερα στραμμένο προς την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά είτε πιέζεται πάνω σε μια θηλιά του εντέρου ή του ώμου, είτε βρίσκεται γενικά έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να αλλάξετε τη θέση της βελόνας, μετακινώντας την περαιτέρω και περιστρέφοντάς την κατά 180° ή, αντίθετα, τραβώντας την ελαφρά μέχρι να πέσει η πίεση στα 15 mm. rt. Τέχνη. και παρακάτω. Συμβαίνει να υπάρχει ένα εσωτερικό εμπόδιο στην ίδια τη βελόνα ή στο σύστημα αγωγού αερίου, το οποίο οδηγεί σε ψευδή αύξηση των ενδείξεων πίεσης (κατά 10 mm και πάνω από τη βασική πίεση των 15 mm Hg). Συνήθως, η αποστείρωση με τη μέθοδο του σφιγκτήρα ή του επιδέσμου δεν απαιτεί περισσότερα από 2 λίτρα αερίου. Κατά την πραγματοποίηση ηλεκτροπηξίας των σαλπίγγων ή άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, απαιτείται μεγαλύτερη εκτροπή του εντέρου από τη λεκάνη, και αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή αυξημένων όγκων αερίων. Για διαγνωστικές πράξεις πρέπει να εγχυθούν 4-5 λίτρα αερίου. Λίγοι ασθενείς είναι σε θέση να ανεχθούν την εισαγωγή τέτοιων όγκων αερίου με τοπική αναισθησία, επομένως οι διαγνωστικές και προχωρημένες χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να γίνονται με γενική αναισθησία.

Η τομή των 2 mm διευρύνεται στα 10 mm.

Μέσω αυτής της τομής, εισάγεται ένα στυλεό trocar με σύζευξη και, με μια κίνηση σαν τιρμπουσόν, προωθείται στο περίβλημα του ορθού κοιλιακού μυός. Στη συνέχεια, με την ίδια κίνηση, ενώ ταυτόχρονα ανυψώνεται το κοιλιακό τοίχωμα από τα νύχια, διατρυπάται η θήκη του ορθού κοιλιακού μυός. Με μια σύντομη ώθηση και ταυτόχρονη περιστροφή, το τροκάρ προωθείται περαιτέρω στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να αποφεύγονται απότομες γραμμικές κινήσεις, με αποτέλεσμα το όργανο να γλιστρήσει και να τραυματίσει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Το στυλεό trocar αφαιρείται από τη σύζευξη, ένας εύκαμπτος σωλήνας από την πηγή CO2 συνδέεται στο κανάλι αερίου στη σύζευξη και ο σωλήνας λαπαροσκοπίου εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η γωνία εισαγωγής του σωλήνα σε σχέση με το κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να είναι 15-20°, όχι 90°. Έτσι αποφεύγεται η επαφή των φακών του λαπαροσκοπίου με την επιφάνεια του εντέρου ή το μάτι. Με μια τέτοια επαφή, αντί για μια σαφή εικόνα των δομών της κοιλιακής κοιλότητας, θαμπό ροζ και κίτρινες κηλίδες. Κρατήστε το λαπαροσκόπιο μέσα δεξί χέρι, με το αριστερό χέρι, ο χειρουργός χειρίζεται όργανα στον τράχηλο και στην κοιλότητα της μήτρας, αλλάζοντας τη θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων για να επιτύχει την καλύτερη θέα.

Χρησιμοποιώντας όργανα, ο χειρουργός μπορεί να φέρει τη μήτρα σε αντιφλεξιακή θέση, κάνοντας προσβάσιμο για αναθεώρησηοπίσθιος θύλακας Douglas, πλατύς σύνδεσμος, σάλπιγγες και ωοθήκες. Έχοντας επιτύχει την καλύτερη οπτικοποίηση, ο χειρουργός παραδίδει τα όργανα σε βοηθούς, οι οποίοι τα κρατούν στην επιθυμητή θέση, ενώ συνεχίζει να εκτελεί ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και με τα δύο χέρια.

ΧΡΗΣΗ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΚΟΠΗΣ

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για πολύπλοκα χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η ανάκτηση ωαρίων για τεχνητή γονιμοποίηση, βιοψία ωοθηκών, ανατομή εκτεταμένων συμφύσεων, ηλεκτροπηξία πολλαπλές εστίεςενδομητρίωση, αφαίρεση ξένα σώματακοιλιακή κοιλότητα, λαπαροσκοπικά στάδια διακολπικής υστερεκτομής, αφαίρεση έκτοπης κύησης.

Πριν από την εισαγωγή του δεύτερου οργάνου, το κοιλιακό τοίχωμα θα πρέπει να φωτίζεται από μέσα για να επιλεγεί η λιγότερο αγγειωμένη περιοχή όπου γίνεται μια τομή για την εισαγωγή του δεύτερου τροκάρ. Επιλέγουμε για το σκοπό αυτό το αριστερό και το δεξί κάτω τεταρτημόριο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αφού είναι καλύτερο όταν το δεύτερο όργανο βρίσκεται σε ορθή γωνία με το πρώτο. Για οποιεσδήποτε επιλογές τομής στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα, θα πρέπει να επιλέγονται περιοχές με χαμηλό αγγείο, ιδιαίτερα προσπαθώντας να μην αγγίξετε την κάτω επιγαστρική αρτηρία και τη φλέβα που εκτείνεται κατά μήκος των άκρων του ορθού κοιλιακού μυός.

Στη ζώνη των χαμηλών αγγείων γίνεται τομή μήκους 6 mm με νυστέρι στην πρόσθια στιβάδα της θήκης του ορθού και γίνεται μια ελαφριά τομή.

Το δεύτερο τροκάρ καλύπτεται με δάχτυλα γύρω από την περιφέρεια, και αντίχειραςακουμπάει από πάνω.

Το τροκάρ εισάγεται μέσω της δεύτερης τομής στο έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός. Ο χειρουργός τώρα παρακολουθεί μέσω ενός λαπαροσκόπιου ή σε μια οθόνη βίντεο καθώς το τροκάρ διατρυπά το περιτόναιο καθώς κινείται προσεκτικά προς τα εμπρός. Μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε το πρώτο όργανο (λαπαροσκόπιο) για να ανυψώσετε το κοιλιακό τοίχωμα όπου το τροκάρ θα πρέπει να το διατρήσει.

Το στυλεό trocar αφαιρείται από τη σύζευξη και είναι τώρα έτοιμο για εισαγωγή του οργάνου λειτουργίας.

Τα όργανα που στερεώνουν τον τράχηλο και εισάγονται στην κοιλότητα του κρατούνται από τους βοηθούς στην πιο άνετη θέση. Ο χειρουργός κρατά το λαπαροσκόπιο με το αριστερό του χέρι και το δεύτερο χειρουργικό όργανο με το δεξί. Για τη λήψη βιοψίας ή την ανατομή των περισωληνικών συμφύσεων, η ωοθήκη ή η σάλπιγγα μπορούν να προκαθοριστούν.

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας κλάδος υψηλής τεχνολογίας της χειρουργικής και αποτελεσματική τεχνικήδιαγνωστικά Τα εσωτερικά όργανα παρατηρούνται και χειρουργούνται με ειδικό εξοπλισμό μέσω μιας οπής στον ιστό με διάμετρο μισό έως ενάμισι εκατοστό.

Τι είναι η σύγχρονη λαπαροσκόπηση;

Η ουσία της λαπαροσκόπησης

Η προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφορά τα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου. Χαμηλά τραυματικά και γρήγορη μέθοδοςυποδηλώνει:

• αποκατάσταση σε μια εβδομάδα.
• ανώδυνο;
• χωρίς ουλές.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για τη λαπαροσκόπηση αντιπροσωπεύεται από ένα καινοτόμο άκαμπτο ενδοσκόπιο - λαπαροσκόπιο.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Η διαδικασία λαπαροσκόπησης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση τηλεσκοπικού σωλήνα με ενσωματωμένο σύστημα φακών και δυνατότητα εγγραφής ψηφιακού βίντεο υψηλής ποιότητας από το εσωτερικό του σώματος. Ένα οπτικό καλώδιο παρέχει φωτισμό xenon ή αλογόνου στο λαπαροσκόπιο.

Η πορεία της επέμβασης είναι τέτοια που α διοξείδιο του άνθρακα. Γίνεται μια δεύτερη τρύπα και εισάγεται το τμήμα εργασίας του λαπαροσκοπίου. Ένας χειριστής εισάγεται μέσω της τρίτης οπής για να εργαστεί με τα όργανα.

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση

Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει με ποια αναισθησία θα πραγματοποιήσει τη λαπαροσκόπηση. Οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται με γενική αναισθησία. Κάποιοι τύποι λαπαροσκόπησης γίνονται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός πρέπει να παρέχει τραχειακή διασωλήνωση - να χορηγήσει ενδοτραχειακή αναισθησία.

Κάτω από ενδοτραχειακή αναισθησίακατανοήσουν την τοποθέτηση του σωλήνα μέσα αναπνευστικής οδούγια ελεύθερη αναπνοή και προστασία από τη διείσδυση του περιεχομένου του στομάχου στην πνευμονική κοιλότητα.

Για την επίτευξη τοπικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος χορηγεί περιφερειακή αναισθησία, καθιστώντας προσωρινά μουδιασμένη την περιοχή του σώματος.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης

Ο προγραμματισμός της επέμβασης είναι απαραίτητος ώστε η γυναίκα να αξιολογήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, θα πρέπει να συζητήσετε λεπτομερώς όλες τις αποχρώσεις, να ρωτήσετε ποια ημέρα μετά την περίοδό σας γίνεται η επέμβαση ή η διάγνωση.

Μπορείτε να μάθετε την κατά προσέγγιση τιμή στο Διαδίκτυο ή στον τιμοκατάλογο της κλινικής. Μόλις γίνει γνωστό τι είδους επέμβαση θα είναι, θα γίνει αμέσως σαφές πόσο κοστίζει μια τέτοια διαδικασία.

Τα κορίτσια έλκονται από τη λαπαροσκόπηση γιατί δεν αφήνει σημάδια. Το καλό είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να κάνετε αίτηση για ποσόστωση για να λάβετε το διπλό όφελος της παρέμβασης - βελτιωμένη υγεία και εξοικονόμηση κόστους.

Ενδείξεις για επείγουσα λαπαροσκόπηση

Έκτοπη κύηση

Ο χειρουργός βλέπει καθαρά τα εσωτερικά όργανα. Γι' αυτό, σε πολλές περιπτώσεις, η σάλπιγγα, όπου, από λάθος της φύσης, προσαρτήθηκε ένα γονιμοποιημένο ωάριο, δεν έχει καταστραφεί.

Σε περίπτωση έκτοπης κύησης, ασκείται σαλπιγγίτιδα - διάνοιξη της μήτρας με αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου και διατήρηση λειτουργιών. Σε περίπτωση προχωρημένης έκτοπης εγκυμοσύνης, απαιτείται ένα σύνολο μέτρων για τον έλεγχο της βατότητας των σωλήνων. Σαληνεκτομή - η αφαίρεση του σωλήνα ενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος υποτροπιάζουσας έκτοπης κύησης.

Ρήξη ή συστροφή κύστης ωοθηκών

Συχνές επιπλοκές των κύστεων ωοθηκών είναι η συστροφή και η ρήξη. Σε περίπτωση αποπληξίας ή ρήξης της κύστης, η κάψουλα του σχηματισμού καταστρέφεται και το περιεχόμενό της χύνεται έξω. Να αποτρέψω επώδυνο σοκκαι η εσωτερική αιμορραγία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία για λαπαροσκόπηση. Η έγκαιρη παρέμβαση σάς επιτρέπει να επαναφέρετε την ωοθήκη στην κανονική της θέση και να διατηρήσετε τη λειτουργικότητά της ή, στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, να την αφαιρέσετε με επιτυχία.

Οξείες μολυσματικές και πυώδεις σχηματισμοί

Εάν εντοπιστούν παθολογίες επικίνδυνες για ολόκληρο το σώμα στο αναπαραγωγικό σύστημα, τότε εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση της πηγής πύου και μόλυνσης.

Επιπλοκές όγκων της μήτρας

Τα ινομυώματα και τα ινομυώματα είναι κοινές διαταραχές. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως συστροφή του μυώματος και των κόμβων του ινώματος, νέκρωση τσιμπημένων ιστών.

Ενδείξεις προγραμματισμένης λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία

Οποιαδήποτε γυναικολογική διαταραχή απαιτεί συχνή διαβούλευση με έναν ειδικό. Η τεχνική της λαπαροσκόπησης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• γυναικεία στείρωση?
• ενδομητρίωση?
• νεοπλάσματα στις ωοθήκες.
• συμφύσεις στα έντερα?
• διέγερση της ωορρηξίας?
• ατίθασος φαρμακευτική θεραπείαμύωμα;
• στειρότητα λόγω συμφύσεων στους σωλήνες.
• διαπύηση στις συμφύσεις των σαλπίγγων.
• πλαστική χειρουργική;
• καρκίνος της μήτρας στο πρώτο στάδιο.
• vaginopexy, colpopexy για ακράτεια ούρων.
• υστεροτομία;
• αφαίρεση της ωοθήκης από καλοήθης εκπαίδευσημεγάλο όγκο.

Μη γυναικολογικές ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Υπάρχουν και μη γυναικολογικά, γενικές διαταραχέςγια τις οποίες η λαπαροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• παθολογία της χοληδόχου κύστης?
• πέτρες στα εσωτερικά όργανα.
• εκτομή της βουβωνοκήλης?
• έρευνα νεφρών.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Ακολουθεί μια λίστα με διαταραχές που παρεμβαίνουν στη χειρουργική επέμβαση ή στη διάγνωση με τη χρήση λαπαροσκόπιου:

• πηκτικότητα (διαταραχή της πήξης του αίματος).
• καρδιακές παθήσεις, αναπνευστικό σύστημα.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• αιμορραγικό σοκ;
• καρκίνος των σωλήνων, των ωοθηκών?
• καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό?
• ευσαρκία;
• περιτονίτιδα;
• αλλεργία;
• εγκυμοσύνη από 16 εβδομάδες.
• μεγάλα ινομυώματα, σχηματισμός στην ωοθήκη.
• γυναικολογικές λοιμώξεις.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Εάν η λαπαροσκόπηση είναι επείγουσα, προπαρασκευαστικές δραστηριότητεςπεριορίζονται στο ελάχιστο. Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, απαιτείται μια ολόκληρη σειρά μέτρων.

Ποιες εξετάσεις γίνονται πριν από τη λαπαροσκόπηση;

Ασθενής για επιτυχής υλοποίησηπερνάει διαδικασίες απαραίτητες εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν όλα τα είδη εξετάσεων αίματος - για παράγοντα Rh, ομάδα, πήξη, ασθένειες, ποσοστό γλυκόζης. Αίμα λαμβάνεται επίσης για γενική και βιοχημική ανάλυση. Απαιτούνται δεδομένα κολπικού επιχρίσματος και ακτινογραφίας. Επιπλέον, απαιτείται Αποτελέσματα ΗΚΓ, Υπερηχογράφημα, σπερμογράφημα συντρόφου, εξέταση και πόρισμα διαφόρων ειδικών.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη λαπαροσκόπηση;

Κατά τον υπολογισμό της ημέρας της επέμβασης, ο γιατρός προσπαθεί να προσαρμοστεί εμμηνορρυσιακός κύκλοςώστε η λαπαροσκόπηση να γίνεται σε πρώτη φάση, δηλαδή από 15 έως 25 ημέρες του κύκλου. Μερικές φορές - τις ημέρες 7-10, πριν από την ωορρηξία. Όλα εξαρτώνται από τους στόχους της διαδικασίας. Η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο και υποβάλλεται σε καθαρισμό του εντέρου μέσω κλύσματος. Σε κάθε περίπτωση, η διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι διαφορετική, αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από τη διάγνωση.

Λαπαροσκόπηση και αποκατάσταση

Ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση

Ζητήστε εκ των προτέρων ποια ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση αφαιρούνται τα ράμματα, καθώς σε μια περίπτωση, όταν εργάζεστε με απορροφήσιμα νήματα, δεν απαιτείται τέτοια διαδικασία και σε άλλη, τα νήματα αφαιρούνται μετά από 5-7 ημέρες.

Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χωρίς άγγιγμα υγιή όργαναπαρέχει γρήγορη αποκατάσταση - μετά από μια μέρα παίρνετε εξιτήριο στο σπίτι και μπορείτε να επιστρέψετε συνηθισμένη ζωή. Ο γιατρός θα σας πει πότε μπορείτε να πάτε στη δουλειά, συνήθως την τρίτη ημέρα. Τα τακτοποιημένα ράμματα επουλώνονται καλά και δεν είναι καθόλου επώδυνο για τις γυναίκες να τα αφαιρέσουν.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά τη λαπαροσκόπηση;

Για να μην υπερφορτώνετε το σώμα, στην αρχή είναι καλύτερα να μην ασχολείστε με έντονα αθλήματα ή να μην σηκώνετε βάρη. Τα φορτία πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Υπερβολικό σωματική δραστηριότηταανεπιθύμητος. Είναι καλύτερα να περπατάτε αργά και να περπατάτε. Συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ για μερικές εβδομάδες. Σίγουρα ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια δίαιτα, έτσι δεν θα μπορείτε να φάτε τα πάντα.

Κάθε ασθενής αναρρώνει από την αναισθησία μετά τη λαπαροσκόπηση διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Μπορεί να υπάρχει ενόχληση την πρώτη μέρα, αλλά θα συζητήσουμε τις επιπλοκές παρακάτω. Πρέπει να ακολουθείτε το σχήμα που συνιστά ο γιατρός σας. Σίγουρα θα σας πει τι δεν μπορείτε να κάνετε μετά τη λαπαροσκόπηση και ποιοι είναι οι κίνδυνοι.

Σεξουαλική ζωή, υγιεινή και εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση

Μπορείτε να πλυθείτε σε γεμάτη μπανιέρα μόνο αφού επουλωθούν τα ράμματα. Μέχρι αυτό το σημείο επιτρέπεται μόνο ένα ντους ακολουθούμενο από απολύμανση των πληγών. Θα πρέπει να αποφεύγετε το μπάνιο και την ηλιοθεραπεία για λίγο. Μπορείτε να επιστρέψετε στη σεξουαλική δραστηριότητα μετά από 2-3 εβδομάδες.

Ο γιατρός θα σας πει πόσο καιρό χρειάζεται για να μείνετε έγκυος μετά τη λαπαροσκόπηση και ποια είναι η πιθανότητα σύλληψης ειδικά στην περίπτωσή σας. Καλό είναι να περιμένετε πλήρης ανάρρωσησώμα, επισκεφθείτε γιατρό και προσπαθήστε να συλλάβετε μετά από 2-3 μήνες.

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση

ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςΗ αποκατάσταση διαρκεί ένα μήνα, επομένως η αναρρωτική άδεια μετά την επέμβαση πρέπει να παραταθεί μέχρι την ανάρρωση. Μερικές φορές μια τέτοια ενόχληση όπως το υποδόριο εμφύσημα εμφανίζεται μετά την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, το φαινόμενο μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα μετά από μερικές ώρες ή ημέρες.

Κυρίως γυναίκες άνω των 50 ετών και ασθενείς με διάφορες ασθένειες είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μεγάλα αγγεία καταστρέφονται, αυτή η επιπλοκή είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά τις περισσότερες φορές μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί.

Κανονικά μπορεί να υπάρχουν δευτερεύοντα οδυνηρές αισθήσεις, αλλά αυτή η ενόχληση είναι πολύ πιο εύκολο να υπομείνει παρά μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή των τομών, στην περιοχή των ώμων, του θώρακα και του λαιμού. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να ανακουφιστούν με φάρμακα.

Λόγω ανεπαρκούς αιμόστασης, η αιμορραγία από τραύμα τροκάρ μετά από λαπαροσκόπηση είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υπάρχουν αποκλίσεις.

Μερικές φορές συμβαίνουν τραυματισμοί όπως ηλεκτρικά εγκαύματα, διάτρηση εσωτερικών οργάνων, περιτονίτιδα, υποθερμία και βλάβη στα έντερα ή στα αιμοφόρα αγγεία από το τροκάρ.

Η αδυναμία στο σώμα και άλλες μικρές παθήσεις εμφανίζονται κυρίως αμέσως μετά την επέμβαση και σταδιακά εξαφανίζονται καθώς το σώμα ανακάμπτει.

Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης και να μάθετε σχετικά πιθανές επιπλοκέςΓίνεται υπερηχογράφημα στον χώρο που έγινε η παρέμβαση.

Οι ορμόνες μετά τη λαπαροσκόπηση συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, την αύξηση της πιθανότητας σύλληψης, τη βελτίωση της λειτουργίας των χειρουργημένων ή εξεταζόμενων οργάνων και την προστασία από υποτροπές διαφόρων ασθενειών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Ας συνοψίσουμε τα παραπάνω εξετάζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας ή της εξέτασης με τη χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Αρχικά, ας απαριθμήσουμε τα θετικά σημεία:

• Σε πολλές περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση αντικαθιστά την παραδοσιακή χειρουργική.
• καλύτερη προβολή των εσωτερικών οργάνων από ό, τι με ανοιχτές επεμβάσεις.
• ελαφρύ τραύμα και χαμηλός πόνος.
• ταχεία επούλωση πληγών χωρίς ουλές.

Ο ασθενής δεν μένει για πολύ στο νοσοκομείο, μόνο 1-7 ημέρες και γρήγορα γίνεται ικανός να εργαστεί

Μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Τώρα ας περιγράψουμε ορισμένες αρνητικές πτυχές:

• ο χειρουργός μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην εργασία με όργανα λόγω περιορισμένης περιοχής εργασίας.
• Κατά τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται αιχμηρά όργανα, ο σωστός χειρισμός των οποίων είναι δύσκολο να μαθευτεί.
• η αντίληψη του βάθους της πρόσκρουσης μπορεί να παραμορφωθεί/

Λόγω της εργασίας με εργαλεία και όχι με χέρια, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί επαρκώς η δύναμη που εφαρμόζεται στους ιστούς, η οποία προκαλεί τραυματισμούς.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χαμηλού τραυματισμού μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με τη διείσδυση της κοιλιακής κοιλότητας στα πυελικά όργανα χρησιμοποιώντας πολλές παρακεντήσεις και στη συνέχεια εισάγονται μέσα χειρισμού μέσα από αυτά.

Οι χειριστές είναι εξοπλισμένοι με μικροεργαλεία, φωτισμό και μικροκάμερες, που επιτρέπουν οπτικά ελεγχόμενες επεμβάσεις χωρίς μεγάλες τομές, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, ελαχιστοποιεί το χειρουργικό τραύμα ιστού και συντομεύει τον χρόνο αποκατάστασης.

Κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης, έτσι ώστε το κοιλιακό τοίχωμα να μην παρεμποδίζει την εξέταση και τις επεμβάσεις, ανυψώνεται με άντληση αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα - εφαρμόζεται πνευμοπεριτόναιο (η κοιλιά φουσκώνει).

Η επέμβαση συνοδεύεται από τομές και επώδυνη διέγερση, γι' αυτό και γίνεται με αναισθησία.

Ενδείξεις

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία:

• για υπογονιμότητα άγνωστος λόγος, το οποίο δεν ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια λεπτομερούς μη επεμβατικής μελέτης.
• σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ορμονοθεραπείασε περίπτωση υπογονιμότητας,
• κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις ωοθήκες (σκληροκύστωση, κύστεις ωοθηκών, όγκοι ωοθηκών),
• εάν υποψιάζεστε ενδομητρίωση, κολλητική νόσο,
• για χρόνιο πυελικό πόνο,
• με ενδομητρίωση των εξαρτημάτων της μήτρας, των ωοθηκών, της πυελικής κοιλότητας,
• με μυωματώδεις βλάβες της μήτρας,
• κατά την απολίνωση των σαλπίγγων, την έκτοπη κύηση, τη ρήξη των σαλπίγγων,
• με συστροφή ωοθηκών, κύστεις, αποπληξία ωοθηκών, εσωτερική αιμορραγία,
• κατά την πυελική εξέταση.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία αντενδείκνυται απολύτως

• για σοβαρές καρδιαγγειακές και πνευμονικές παθήσεις,
• στο σοκαρισμένοςσε κατάσταση κώματος,
• με σοβαρή εξάντληση του σώματος,
• για διαταραχές στο σύστημα πήξης.

Η χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται επίσης για κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και για κήλες του διαφράγματος.

Η προγραμματισμένη λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα από τη στιγμή της ασθένειας. Απαγορεύεται επίσης η χειρουργική επέμβαση για σοβαρές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων, για βρογχικό άσθμα και για υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παρασκευή

Οι επεμβάσεις λαπαροσκόπησης μπορεί να είναι προγραμματισμένες ή έκτακτες.

Στο επείγουσες επιχειρήσειςΗ προετοιμασία μπορεί να είναι ελάχιστη όταν πρόκειται να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Στο προγραμματισμένες επιχειρήσειςαπαραίτητη πλήρης εξέτασημε επιτυχία όλων των εξετάσεων:

• αίμα (γενική, βιοχημεία σύμφωνα με ενδείξεις, για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, για πήξη),
• αίμα για τη γλυκόζη.

Απαιτείται έλεγχος για τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.

Πριν από την επέμβαση απαιτείται γυναικολογικό επίχρισμα, διεξαγωγή ΗΚΓκαι ακτινογραφία, υπερηχογράφημα γυναικολογικών οργάνων, και εάν υπάρχει χρόνιες ασθένειες- το συμπέρασμα του θεραπευτή σχετικά με την ασφάλεια της αναισθησίας.

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός εξηγεί την ουσία της διαδικασίας και το εύρος της παρέμβασης και ο αναισθησιολόγος εξετάζει και εντοπίζει την παρουσία αλλεργιών και αντενδείξεων στην αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Ελλείψει αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία, η γυναίκα υπογράφει γραπτή συγκατάθεση για την επέμβαση ξεχωριστά στις αυτός ο τύποςαναισθησία

Διεξαγωγή της επέμβασης

Οι προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις προγραμματίζονται συνήθως για το πρωί και προγραμματίζονται αρκετές ημέρες πριν ελαφριά δίαιτα, και το βράδυ πριν την επέμβαση καθαρίζουν τα έντερα με κλύσμα.

Απαγορεύεται το φαγητό, και μετά τις 22.00 απαγορεύεται το νερό και το κλύσμα επαναλαμβάνεται το πρωί. Απαγορεύεται το ποτό και το φαγητό πριν την επέμβαση.

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, ενδείκνυται η ελαστική επίδεση του ποδιού ή η χρήση κάλτσων συμπίεσης κατά των κιρσών πριν από την επέμβαση.

Η ουσία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης και τη θέση της, χρησιμοποιούνται τρεις ή τέσσερις παρακεντήσεις.

Ένα από τα τροκάρ (μια συσκευή για τη διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας και τη μεταφορά οργάνων) εισάγεται κάτω από τον ομφαλό, τα άλλα δύο εισάγονται στα πλάγια της κοιλιακής κοιλότητας. Στο τέλος ενός τροκάρ υπάρχει ένας θάλαμος για οπτικός έλεγχος, από την άλλη υπάρχει ελαφριά εγκατάσταση, φυσητήρας αερίου και εργαλεία.

Διοξείδιο του άνθρακα ή υποξείδιο του αζώτου εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται ο όγκος και η τεχνική της επέμβασης, γίνεται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας (ενδελεχής εξέτασή της) και αρχίζουν οι χειρισμοί.

Κατά μέσο όρο, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διαρκούν από 15-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με τον όγκο. Η αναισθησία μπορεί να είναι εισπνεόμενη και ενδοφλέβια.

Στο τέλος της επέμβασης γίνεται ξανά έλεγχος, αφαιρείται το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύτηκε κατά την επέμβαση. Ελέγξτε προσεκτικά το κλείσιμο των αγγείων (για αιμορραγία). Αφαιρέστε το αέριο και αφαιρέστε τα όργανα. Στα σημεία εισαγωγής τροκάρ στο δέρμα και υποδερμικός ιστόςτοποθετούνται ράμματα στο δέρμα - καλλυντικά.

Μετά από λαπαροσκόπηση

Η ασθενής ανακτά τις αισθήσεις της στο χειρουργικό τραπέζι, οι γιατροί ελέγχουν την κατάστασή της και τα αντανακλαστικά της και μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης πάνω σε γκαράζ.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ενδείκνυται να σηκώνεται νωρίς από το κρεβάτι και να παίρνει τροφή και νερό η γυναίκα ανυψώνεται στην τουαλέτα και για να ενεργοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος μέσα σε λίγες ώρες.

Η έξοδος γίνεται δύο έως πέντε ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την έκταση της παρέμβασης. Τα ράμματα φροντίζονται καθημερινά με αντισηπτικά.

Επιπλοκές

Το ποσοστό των επιπλοκών κατά τη λαπαροσκόπηση είναι χαμηλό, πολύ μικρότερο από ότι σε επεμβάσεις με μεγάλες τομές.

Όταν εισάγεται ένα τροκάρ, μπορεί να υπάρξουν τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με αιμορραγία και όταν εγχέεται αέριο, μπορεί να υπάρχει υποδόριο εμφύσημα.

Οι επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν εσωτερική αιμοραγίασε περίπτωση ανεπαρκούς σύσφιξης ή καυτηριασμού των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της χειρουργικής περιοχής. Όλες αυτές οι επιπλοκές προλαμβάνονται με την αυστηρή τήρηση της τεχνικής και τον ενδελεχή έλεγχο των κοιλιακών οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

• Σε σύγκριση με τις κοιλιακές επεμβάσεις και τις άκρως τραυματικές επεμβάσεις στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, ειδικά σε νεαρή ηλικία: πρακτικά δεν έχουν απομείνει σημάδια από τη χειρουργική επέμβαση,
• λιγότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και συμφύσεων,
• η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.