Είναι επικίνδυνες οι μονοκοιλιακές εξωσυστολές; Αντιμετωπίζουμε την εξωσυστολία στο σπίτι

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας. Χαρακτηρίζεται από πρόωρη συμπίεση του καρδιακού μυός (εξωσυστολές), που προκαλείται από υπερτροπικό ερεθισμό του μυοκαρδίου. Η ρυθμική νόσος εμφανίζεται σε περισσότερο από το 65% των ασθενών.

Αξιοσημείωτο είναι ότι αυτό είναι συνήθως στην εμφάνιση υγιείς ανθρώπους. Οι επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαπίστωσαν ότι σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η εξωσυστολία καταγράφεται στο 90% των περιπτώσεων.

Για έναν απολύτως υγιή ασθενή, επιτρέπονται έως και δύο μη προγραμματισμένες συσπάσεις την ημέρα. Μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο αγχωτική κατάσταση, συχνό κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, δυνατός καφές, τσάι. Η ασθένεια μπορεί να πάρει λειτουργική μορφή.

Μερικές φορές εμφανίζεται στο παρασκήνιο σωματική δραστηριότητα, με φυτικές και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Εάν η εξωσυστολία εμφανίζεται σε φόντο καρδιακών διαταραχών (καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, ελαττώματα βαλβίδων κ.λπ.), θεωρείται παθολογία.

Μη καρδιακές παθήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του οργάνου (αλλεργία, λοίμωξη, μέθη, δηλητηρίαση κ.λπ.) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις.

Συμπτώματα

Η κοιλιακή εξωσυστολία δεν είναι πάντα x μορφές απαιτούν θεραπεία. Μπορεί να μην είναι κλινικής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν ενέχει κανέναν κίνδυνο. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό και τη μορφή της νόσου.

Τυπικά, οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν την παρουσία εξωσυστολίας έως ότου ανιχνευθεί τυχαία σε ένα ΗΚΓ. Υπάρχουν όμως ασθενείς που αισθάνονται έντονα πρόωρες συσπάσεις.

Η εξωσυστολία χαρακτηρίζεται από ισχυρούς μυϊκούς κραδασμούς, αίσθημα παγώματος και βραχυπρόθεσμη στάση, που ακολουθείται από ισχυρή ώθηση στο στήθος.

Μπορεί να συνοδεύεται οδυνηρές αισθήσειςστην καρδιά, νευρολογικοί και αυτόνομοι παράγοντες: χλωμό δέρμα, αίσθημα άγχους, φόβος, αναπνευστικά προβλήματα, έλλειψη οξυγόνου, υπερβολική εφίδρωση.

ΣΕ Ανάλογα με το παθογόνο, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• Κολπική;
• Κολπικός;
• Κολποκοιλιακή (κομβική);
• Κόλπος.

Η ταξινόμηση εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των πηγών:

• Μονότοπο – χαρακτηρίζεται από ένα μόνο παθογόνο και ένα σταθερό διάστημα μεταξύ των προσβολών στο φύλλο καρδιογραφήματος.
• Πολυτοπικό – τα διαστήματα είναι χαοτικά, αρκετές εστίες εμφάνισης.
• Ασταθής παροξυσμική ταχυκαρδία - αρκετές διαδοχικές εξωσυστολίες.

Θεραπεία

Θεραπεία κοιλιακή εξωσυστολίααπαιτεί από τον ασθενή να συμμορφώνεται με τα πρότυπα που ορίζει ο γιατρός. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει ότι μια ήπια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστη παρενέργειεςή, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλοκές.

Στο Οι κοιλιακές εξωσυστολές πρέπει να απαλλαγούν από πιθανές αρρυθμιογόνες αιτίες: αλκοολούχα ποτά, τσάι, ορισμένα φάρμακα, ψυχικό στρες, καφές, κάπνισμα.

Συνήθως, η θεραπεία καταφεύγει μόνο σε περίπτωση συχνών προσβολών κοιλιακής εξωσυστολίας. Τις περισσότερες φορές έχει καλοήθη μορφή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και το πιο σημαντικό, για πολλούς ανθρώπους περιπλέκει πολύ τη ζωή.

Η παραδοσιακή θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς τις πρόωρες συσπάσεις, βελτιώνοντας αυτές τις ιδιότητες παλμού. Ωστόσο, μπορεί να έχει και παρενέργειες.

Είναι σημαντικό η απόφαση για τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου για την αρρυθμία ή άλλης θεραπευτικής πορείας να λαμβάνεται από έμπειρο γιατρό.

Σήμερα, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με εξωσυστολία:

• Εξάλειψη των αιτιών της νόσου.
• Εστίαση στην ηθολογία της αρρυθμίας.
• Επίδραση στους μηχανισμούς της εξωσυστολίας.
• Με στόχο τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς και την ανεκτικότητα της αρρυθμίας.

Φάρμακα για θεραπεία

Τα φάρμακα πρώτου σταδίου (περισσότερο από 70% αποτελεσματικά) περιλαμβάνουν προπαφαινόνη και αμιωδαρόνη.

Τα φάρμακα δεύτερου σταδίου (αποτελεσματικότητα από 50 έως 70%) περιλαμβάνουν μια ομάδα βήτα-αναστολέων, μετοπρολόλη κ.λπ.

Τα φάρμακα τρίτης τάξης (αποτελεσματικότητα μικρότερη από 50%) περιλαμβάνουν την παναγγίνη, τη βεραπαμίλη κ.λπ.

Κυκλικό, αλλά μακροχρόνια χρήσητα αντιαρρυθμικά φάρμακα οδηγούν σε βελτίωση της καρδιακής κατάστασης, αποτελεσματική θεραπείαμηχανισμός εμφάνισης εξωσυστολίας, βελτιώνει ακίνδυνα και αποτελεσματικά τη ζωή των ασθενών.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου, το φάρμακο και το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ξεχωριστό σχήμα. Η εξωσυστολία είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην πηγή της εμφάνισής της.

Από την άλλη, συμβαίνει η αρρυθμία να προκαλείται από στρες ή συναισθηματική διαταραχή, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δύσκολο να πούμε αν πρόκειται για ασθένεια.

Παραδοσιακές συνταγές:

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η βαλεριάνα έχει μια ηρεμιστική δράση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν είστε πολύ ανήσυχοι.

Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο, μπορείτε να εξαλείψετε τη συναισθηματική μορφή της εξωσυστολίας. Συνταγή: 1 κουταλιά της σούπας ρίζα βαλεριάνας ρίχνεται σε 200 ml βρασμένο νερό.

Στη συνέχεια το μείγμα εγχύεται σε κλειστό δοχείο για 6 ώρες. Έτοιμο φάρμακοπρέπει να παίρνετε μία κουταλιά 3 φορές την ημέρα.

Το βάμμα είναι αποτελεσματικό για σοβαρές οξείες προσβολέςεξωσυστολία, η εστία της οποίας μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην καρδιά όσο και στον κόλπο. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού μπλε άνθος αραβοσίτου, να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό και στη συνέχεια να το αφήσετε να εγχυθεί σε ένα κλειστό δοχείο.

Στη συνέχεια, το έγχυμα πρέπει να καθαριστεί και να φυλαχθεί σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. κάτω μέρος του δωματίου. Το κορνφλάουερ καταναλώνεται 3 φορές την ημέρα, περίπου 10-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Ο κανόνας για μία φορά είναι ¼ φλιτζάνι. Συνιστάται η χρήση του βάμματος μόνο τις ημέρες που εμφανίζονται κρίσεις.

Οι φυσικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικό αντίκτυποστο σώμα, βοηθώντας στην αποκατάσταση του σωστού και σταθερού ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Συνταγή: Ρίξτε 400 ml βρασμένο νερό σε ένα σκεύος και προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού καλέντουλα. Ολόκληρο το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για 60 λεπτά και μετά πρέπει να στραγγιστεί.

Η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται 100 ml τέσσερις φορές την ημέρα. Η καλέντουλα είναι αποτελεσματικό φάρμακοστο συχνές επιθέσειςαρρυθμίες.

• Οσφυαλγία

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να πάρετε δύο κουταλάκια του γλυκού λουμπάγκο, να προσθέσετε 200 ml βραστό νερό σε αυτά (κρύο) και στη συνέχεια να αφήσετε να παρασκευαστεί για 6-7 ώρες σε σκοτεινό και δροσερό δωμάτιο.

Το έγχυμα πρέπει να πίνεται 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Το Lumbago είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσστολίας.

Η πιο κοινή αιτία της εξωσυστολίας είναι η καρδιακή αδυναμία. Πρέπει να τονώνεται και να εκπαιδεύεται, μειώνοντας τον κίνδυνο ασθένειας. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυμα αλογοουράς.

Συνταγή: Ρίξτε 600 ml βραστό νερό (3 φλιτζάνια) σε ένα δοχείο και στη συνέχεια προσθέστε μια κουταλιά της σούπας αλογοουρά. Εγχύστε τα πάντα για τρεις ώρες σε κλειστό δοχείο.

Είναι σημαντικό να μην συνδυάζετε το έγχυμα με αλκοόλ, κάπνισμα ή ενεργειακά ποτά. Μπορείτε να δυναμώσετε και να εκπαιδεύσετε την καρδιά σας μέσω της σωματικής δραστηριότητας. Η λειτουργική εξωσυστολία είναι συνέπεια ενός αδύναμου οργανισμού.

Πρέπει να αναμίξετε φρεσκοστυμμένο χυμό ραπανάκι και μέλι σε περίπου ίσες αναλογίες. Ανακατεύουμε καλά το μείγμα και φυλάμε σε σκοτεινό δωμάτιο σε χαμηλή θερμοκρασία Το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά.

• Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση εξωσυστολίας
• Ταξινόμηση εξωσυστολίων
• Κλινικά σημεία εξωσυστολίας
• Σωστή διάγνωση της νόσου
• Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Τι είναι οι μονοκοιλιακές εξωσυστολές; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά τους; Ως γνωστόν, λέγεται η πρόωρη συστολή των ινών στις κοιλίες, η οποία δεν υπακούει στον κύριο βηματοδότη, που είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, αυτή η επιλογή εμφανίζεται πιο συχνά, ακόμη και σε συνθήκες απόλυτης υγείας του καρδιακού μυός. Εμφανίζεται σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού, μπορεί να εγγραφεί σε παιδική ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία.

Έχει διαπιστωθεί αξιόπιστα ότι εάν η καθημερινή παρακολούθηση πραγματοποιείται σε μια ομάδα ανθρώπων, τότε οι μισοί από αυτούς θα βιώσουν διάφορες μεμονωμένες διεγέρσεις από διάφορα τμήματακαρδιές. Οι ειδικοί τα αποκαλούν «λειτουργικά». Επιπλέον, το 30% αυτών είναι υπερκοιλιακές και το 60% είναι μεμονωμένες εξωσυστολές. Επιπλέον, το 10% οφείλεται στη συνδυαστική τους εμφάνιση.

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση εξωσυστολίας

Η κοιλιακή εξωσυστολία εμφανίζεται λόγω διέγερσης στο μυοκάρδιο, η οποία προέρχεται κυρίως από τους κλάδους της δέσμης His ή τις ίνες Purkinje που βρίσκονται κάτω.

Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει συστολή στο κοιλιακό μυοκάρδιο χωρίζονται σε λειτουργικούς και οργανικούς:

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Ταξινόμηση εξωσυστολών

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε:

• single (λιγότερο από 5 ανά λεπτό).
• συχνές (6 ή περισσότερες ανά λεπτό).
• ζευγαρωμένα (όταν υπάρχουν δύο εξωσυστολές στη σειρά).
• νωρίς (στρωματοποίηση του κύματος P στο κύμα Τ).
• αργά (που εμφανίζεται στην τελευταία φάση της διαστολής).
• παρεμβολή, ή παρεμβολή (στη μέση του διαστήματος του κύριου ρυθμού).
• μονοτοπική και πολυτοπική (έχουν διαφορετικά κέντρα δραστηριότητας).
• μονομορφικά και πολυμορφικά (διαφορετικά σε σχήμα).
• αλλορρυθμική (επαναλαμβανόμενη σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα).

Ανάλογα με τη θέση της διέγερσης, οι κοιλιακές ώσεις μπορεί να είναι δεξιά και αριστερή κοιλία.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με την οποία διακρίνονται διάφορες κατηγορίες κοιλιακών εξωσυστολών:

1. Κατηγορία Ι - συχνότητα μεμονωμένων εξωσυστολών μικρότερη από 30 ανά ώρα. Αυτή η κατάσταση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.
2. Κλάση II - η συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 30 ανά ώρα. Είναι περισσότερο σημαντικός δείκτης, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.
3. Κατηγορία III - παρατηρείται πολυμορφική κοιλιακή εξωσυστολία. Αυτό είναι ήδη ένα δυσμενές σημάδι που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
4. Κατηγορία IVa - η παρουσία ζευγαρωμένων, διαδοχικών εξωσυστολών.
5. Κατηγορία IV - επεισόδια ενθουσιασμού με βόλεϊ, έως και 6 ή περισσότερα στη σειρά.
6. Κατηγορία V - η εμφάνιση πρώιμων εξωσυστολών.

Οι τρεις τελευταίοι τύποι διαταραχών του ρυθμού μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως η μαρμαρυγή. Η κλινική σημασία των εξωσυστολών χαμηλότερου βαθμού καθορίζεται από την παρουσία συνοδών συμπτωμάτων.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Κλινικά σημεία εξωσυστολίας

Συνήθως, κοιλιακή μορφήΟι εξωσυστολές είναι ανεκτές από τους ασθενείς πολύ πιο δύσκολα από ό,τι οι κολπικές ή από την κολποκοιλιακή συμβολή.

Συχνά οι μονοκοιλιακές εξωσυστολές οργανικής προέλευσης δεν έχουν ιδιαίτερα έντονες κλινικά σημεία. Έντονα παράπονα ασθενών για χαμένους παλμούς, καθίζηση του καρδιακού παλμού, διακοπές, καρδιακό τρόμο, κατά κανόνα, συμβαίνουν όταν λειτουργικούς λόγους, αλλά μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις.

Έμμεσα σημεία κοιλιακής εξωσυστολίας εκφράζονται σε γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση, ζάλη, διαταραχές ύπνου, δυσανεξία σε μακρινά ταξίδια στις μεταφορές.

Με οργανικό χαρακτήρα, τα κύρια σημάδια της νόσου που προκάλεσαν την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής του ρυθμού έρχονται πρώτα.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Σωστή διάγνωση της νόσου

Για τη σωστή διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα κύρια παράπονα που παρουσιάζει ο ασθενής, να πραγματοποιηθούν πλήρης έλεγχοςκαταστάσεις βλαστικής και κεντρικής νευρικό σύστημα. Σημαντικό ρόλο παίζει και σε αυτό πλήρης εξέτασηέργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι ειδικοί υπολογίζουν τον αριθμό των κοιλιακών εξωσυστολών που εμφανίζονται ανά 100 φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς. Εκείνοι των οποίων η συχνότητα είναι μικρότερη από 10% θεωρούνται απομονωμένοι.

Σε περίπτωση τέτοιας παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη με χρήση ΗΚΓ, η οποία πρέπει να γίνει με την πάροδο του χρόνου.

Η διεξαγωγή καθημερινής παρακολούθησης σάς επιτρέπει να έχετε την πιο αντικειμενική εικόνα της νόσου. Η εργομετρία ποδηλάτου καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ των ιδιοπαθών κοιλιακών εξωσυστολών (περνούν υπό φορτίο) και των έκτοπων εστιών που προκύπτουν λόγω οργανικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.

ΗΚΓ - σημεία κοιλιακής εξωσυστολίας

Με μια αριστερή κοιλιακή εξωσυστολία, το διάστημα της εσωτερικής απόκλισης του QRS αυξάνεται στο απαγωγό V1, με μια εξωσυστολία της δεξιάς κοιλίας - στο ηλεκτρόδιο V6.

Δεν υπάρχει αντισταθμιστική παύση. Οι απειλητικές κοιλιακές εξωσυστολές είναι οι εξωσυστολές, οι οποίες είναι συχνά προάγγελοι πιο σοβαρών διαταραχών του ρυθμού (,)

Οι απειλητικές κοιλιακές εξωσυστολίες περιλαμβάνουν:
1. Συχνό
2. Πολύτοπο
3. Ζεύγη ή ομάδες
4. Πρώιμες κοιλιακές εξωσυστολές

Το σχήμα των εξωσυστολικών συμπλεγμάτων QRS είναι χαρακτηριστικό των κοιλιακών εξωσυστολών, η παύση είναι εντελώς αντισταθμιστική.

Σκεφτείτε την παρακάτω εικόνα. Σε αυτόν:
Α - κολπικές εξωσυστολές (τα πρόωρα κύματα P υποδεικνύονται με βέλη - εξωσυστολές τύπου "P έως T", η δεύτερη κολπική εξωσυστολία κατευθύνεται στις κοιλίες με αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης).
Β - κοιλιακές εξωσυστολές.
B - αριστερά: ομαδικές κολπικές εξωσυστολίες (ένα πρόωρο κύμα P καταγράφεται πριν από κάθε εξωσυστολία). - δεξιά: ομαδικές κοιλιακές εξωσυστολές.
G - κοιλιακή παρασυστολία; (C - συρρέον σύμπλεγμα), το ελάχιστο διάστημα μεταξύ δύο παρασυστολών (1,4 δευτερόλεπτα) είναι ένας κοινός «διαιρέτης» για όλα τα άλλα μεσοεκτοπικά διαστήματα.

Έχει αποδειχθεί ότι τα ακόλουθα αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή:
- συχνές κοιλιακές εξωσυστολίες (πάνω από 30 ανά ώρα), ομαδικές (περισσότερες από 3 στη σειρά).
- πολυτοπικές κοιλιακές εξωσυστολές (διάφορα σχήματα, διευρυμένα κοιλιακά συμπλέγματα και ΗΚΓ).
- πρώιμη κοιλιακή εξωσυστολία, το λεγόμενο "R" στο "T".

Οι προαναφερθείσες κοιλιακές εξωσυστολές που εμφανίζονται σε άτομα με στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα με AMI, ACS, είναι επικίνδυνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χορήγηση λιδοκαΐνης 2% - 80 mg. IV jet, ή 10% - 2,0 IM. Σε άλλες περιπτώσεις επείγουσας χορήγησης

Στην ομάδα των αρρυθμιών του εξωσυστολικού τύπου, η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μία από τις πιο σημαντικά μέρηόσον αφορά τη σημασία για την πρόγνωση και τη θεραπεία. Μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός συμβαίνει μετά από ένα σήμα από μια έκτοπη (πρόσθετη) πηγή διέγερσης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), αυτή η παθολογία κωδικοποιείται I 49.4.
Ο επιπολασμός των εξωσυστολών μεταξύ ασθενών και υγιών ατόμων διαπιστώθηκε χρησιμοποιώντας μακροχρόνια παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού Holter. Εξωσυστολές από τις κοιλίες ανιχνεύονται στο 40-75% των περιπτώσεων των ενηλίκων που εξετάστηκαν.

Πού εντοπίζεται η πηγή των εξωσυστολών;

Οι κοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται στο τοίχωμα της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας, τις περισσότερες φορές απευθείας στις ίνες του συστήματος αγωγής. Εάν η εξωσυστολία εμφανιστεί στο τέλος της φάσης της κοιλιακής χαλάρωσης, τότε συμπίπτει χρονικά με την επόμενη σύσπαση των κόλπων. Ο κόλπος δεν αδειάζει τελείως ένα αντίστροφο κύμα διασχίζει την κοίλη φλέβα.

Τυπικά, οι κοιλιακές εξωσυστολές προκαλούν συστολή μόνο των ίδιων των κοιλιών και δεν μεταδίδουν ώσεις στην αντιθετη πλευραστους κόλπους. Ο όρος «υπερκοιλιακός» αναφέρεται σε εξωσυστολές από έκτοπες εστίες που βρίσκονται πάνω από το επίπεδο των κοιλιών, στους κόλπους και στον κολποκοιλιακό κόμβο. Μπορούν να συνδυαστούν με κοιλιακές. Δεν υπάρχουν παγκρεατικές εξωσυστολές.

Ο σωστός ρυθμός από φλεβοκομβικό κόμβοδιατηρείται και σπάει μόνο με αντισταθμιστικές παύσεις μετά από έκτακτα χτυπήματα.

Η σειρά εμφάνισης των παρορμήσεων δεν πρέπει να διαταράσσεται

Αιτίες

Οι λόγοι για την κοιλιακή εξωσυστολία εμφανίζονται σε καρδιακές παθήσεις:

• φλεγμονώδης φύση (μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, δηλητηρίαση).
• ισχαιμία του μυοκαρδίου (εστίες καρδιοσκλήρωσης, οξύ έμφραγμα).
• μεταβολικές-δυστροφικές αλλαγές στους μυς και στο σύστημα αγωγιμότητας (μειωμένη αναλογία ηλεκτρολυτών καλίου-νατρίου στα μυοκύτταρα και τον μεσοκυττάριο χώρο).
• απότομη εξάντληση του ενεργειακού εφοδιασμού των κυττάρων που προκαλείται από υποσιτισμό, έλλειψη οξυγόνου σε οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μη αντιρροπούμενα ελαττώματα.

Οι κοιλιακές εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με υγιή καρδιαγγειακό σύστημαεξαιτίας:

• ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου (λόγω υπερφαγίας, αϋπνίας, διανοητικής εργασίας).
• αυξημένος τόνος του συμπαθητικού νεύρου (κάπνισμα, σωματική εργασία, άγχος, σκληρή δουλειά).

Εάν υπάρχουν δύο πηγές σχηματισμού παλμών στην καρδιά, τότε η κύρια είναι αυτή που είναι ικανή για υψηλότερη συχνότητα. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές παραμένει φυσιολογικό. Αλλά οι εξωσυστολίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο φόντο κολπική μαρμαρυγή.

Τύποι κοιλιακών εξωσυστολών

Η ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστολίας λαμβάνει υπόψη τη συχνότητα των παθολογικών ερεθισμάτων και τον εντοπισμό των έκτοπων εστιών.

Οι εξωσυστολές από τις κοιλίες, καθώς και από άλλες εστίες, μπορεί να είναι μονές (μία ανά 15-20 φυσιολογικές συσπάσεις) ή ομαδικές (3-5 εκτοπικές συσπάσεις μεταξύ των φυσιολογικών).

Ενιαία εξωσυστολία στο φόντο του φλεβοκομβικού ρυθμού

Η συνεχής επανάληψη έκτακτων μεμονωμένων συσπάσεων μετά από κάθε φυσιολογική ονομάζεται διγαμηνία, μετά από δύο - τριδύμου. ανάλογα με τον τύπο της διγαμινίας ή της τριδύμου, αναφέρεται σε αλλορρυθμίες (ακανόνιστη αλλά επίμονη διαταραχή του ρυθμού).

Ανάλογα με τον αριθμό των εντοπισμένων εστιών, διακρίνονται οι εξωσυστολές:

• μονοτοπική (από μία εστίαση)?
• πολυτοπικό (περισσότερο από ένα).

Σύμφωνα με τη θέση τους στις κοιλίες, οι πιο συχνές είναι οι έκτακτες συσπάσεις της αριστερής κοιλίας. Η εξωσυστολία της δεξιάς κοιλίας είναι λιγότερο συχνή, πιθανώς λόγω ανατομικά χαρακτηριστικά αγγειακό κρεβάτι, σπάνιο ισχαιμικές βλάβεςδεξιά μέρη της καρδιάς.

Ταξινόμηση B.Lown - M.Wolf

Δεν χρησιμοποιούν όλοι οι ειδικοί την υπάρχουσα ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με τους Laun και Wolf. Προσφέρει πέντε βαθμούς εξωσυστολίας κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου ανάλογα με τον κίνδυνο εμφάνισης μαρμαρυγής:

• βαθμός 1 - καταγράφονται μονομορφικές έκτακτες συσπάσεις (όχι περισσότερες από 30 ανά ώρα παρατήρησης).
• βαθμός 2 - πιο συχνά, από μία εστίαση (πάνω από 30 ανά ώρα).
• βαθμός 3 - πολυτοπική εξωσυστολία.
• βαθμός 4 - υποδιαιρείται ανάλογα με το μοτίβο ΗΚΓ του ρυθμού ("α" - ζευγαρωμένο και "β" - βόλεϊ).
• βαθμός 5 - καταγράφεται ο πιο επικίνδυνος τύπος "R on T" με προγνωστική έννοια, πράγμα που σημαίνει ότι η εξωσυστολία "σκαρφάλωσε" στην προηγούμενη φυσιολογική σύσπαση και είναι ικανή να διαταράξει τον ρυθμό.

Επιπλέον, χορηγήθηκε «μηδενικός» βαθμός για ασθενείς χωρίς εξωσυστολία.

Ομαδικές εξωσυστολίες

Οι προτάσεις του M. Ryan για διαβάθμιση (τάξεις) συμπλήρωσαν την ταξινόμηση B. Lown - M. Wolf για ασθενείς χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε αυτά, η «διαβάθμιση 1», η «διαβάθμιση 2» και η «διαβάθμιση 3» συμπίπτουν πλήρως με την ερμηνεία του Launov.

Τα υπόλοιπα έχουν αλλάξει:

• "διαβάθμιση 4" - θεωρείται με τη μορφή ζευγαρωμένων εξωσυστολών σε μονομορφικές και πολυμορφικές εκδόσεις.
• περιλαμβάνεται στη «βαθμολογία 5».

Ποικιλίες αλλορρυθμίας

Πώς αισθάνονται οι ασθενείς την εξωσυστολία;

Τα συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας δεν διαφέρουν από τυχόν έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα «ξεθώριασμα» της καρδιάς, σταμάτημα και στη συνέχεια ισχυρή ώθηση με τη μορφή χτυπήματος. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται:

• αδυναμία,
• ζάλη,
• πονοκέφαλο.

Σπάνια, η εξωσυστολία συνοδεύεται από κίνηση βήχα.

Μια πιο πολύχρωμη περιγραφή είναι το «αναποδογυρισμό» της καρδιάς, «χτυπώντας στο στήθος».

Διαγνωστικά

Η χρήση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) στη διαγνωστική έχει μεγάλης σημασίας, δεδομένου ότι η τεχνική δεν είναι δύσκολο να κατακτηθεί, ο εξοπλισμός χρησιμοποιείται για αφαίρεση στο σπίτι, σε ασθενοφόρο.

Η λήψη ΗΚΓ διαρκεί 3-4 λεπτά (συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής ηλεκτροδίων). Στην τρέχουσα καταγραφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι πάντα δυνατό να "πιάσετε" εξτρασυστολές και να τις χαρακτηρίσετε.

Η λύση είναι η τεχνική Holter της μακροχρόνιας καταγραφής ΗΚΓ με επακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Η μέθοδος σας επιτρέπει να καταγράψετε ακόμη και μεμονωμένες έκτακτες συσπάσεις.

Για εξέταση υγιή άτομαχρησιμοποιούνται τεστ άσκησης, το ΗΚΓ γίνεται δύο φορές: πρώτα σε ηρεμία και μετά μετά από είκοσι καταλήψεις. Για ορισμένα επαγγέλματα που περιλαμβάνουν μεγάλο φόρτο εργασίας, είναι σημαντικό να εντοπιστούν πιθανές παραβιάσεις.

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να αποκλείσει διάφορες καρδιακές αιτίες.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να διαπιστώσει την αιτία της αρρυθμίας, επομένως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• γενική ανάλυση αίματος?
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;
• επίπεδο σφαιρίνης?
• αίμα για ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς.
• ηλεκτρολύτες (κάλιο);
• καρδιακά ένζυμα (κρεατινοφωσφοκινάση, γαλακτική αφυδρογονάση).

Η εξωσυστολία παραμένει ιδιοπαθής (ασαφής προέλευσης) εάν ο ασθενής δεν έχει ασθένειες ή προκλητικούς παράγοντες κατά την εξέταση.

Χαρακτηριστικά της εξωσυστολίας στα παιδιά

Η αρρυθμία ανιχνεύεται στα νεογέννητα μωρά με την πρώτη ακρόαση. Οι εξωσυστολές από τις κοιλίες μπορεί να έχουν συγγενείς ρίζες (διάφορα αναπτυξιακά ελαττώματα).

Η επίκτητη κοιλιακή εξωσυστολία στην παιδική και εφηβική ηλικία σχετίζεται με προηγούμενη ρευματική καρδίτιδα (μετά από αμυγδαλίτιδα), λοιμώξεις που επιπλέκονται από μυοκαρδίτιδα.

Μια ειδική ομάδα αιτιών είναι η κληρονομική παθολογία του μυοκαρδίου, που ονομάζεται αρρυθμογενής κοιλιακή δυσπλασία. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Η εξωσυστολία σε μεγαλύτερα παιδιά συνοδεύει διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα και εμφανίζεται όταν:

• υπερδοσολογία φαρμάκων?
• με τη μορφή ενός αντανακλαστικού από μια διατεταμένη χοληδόχο κύστη με δυσκινησία.
• δηλητηρίαση από γρίπη, οστρακιά, ιλαρά.
• τροφική δηλητηρίαση;
• νευρική και σωματική υπερφόρτωση.

Στο 70% των περιπτώσεων, η κοιλιακή εξωσυστολία ανιχνεύεται σε ένα παιδί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Τα μεγάλα παιδιά παρατηρούν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό και ασυνήθιστους κραδασμούς και παραπονιούνται μαχαιρώματα πόνουςστα αριστερά του στέρνου. Στους εφήβους παρατηρείται συνδυασμός με βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Ανάλογα με την επικράτηση του πνευμονογαστρικού ή του συμπαθητικού νευρική ρύθμιση, παρατηρούνται εξωσυστολές:

• στην πρώτη περίπτωση - στο φόντο της βραδυκαρδίας, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• στο δεύτερο - κατά τη διάρκεια των αγώνων, μαζί με ταχυκαρδία.

Διαγνωστικά σε Παιδική ηλικίαπερνάει από τα ίδια στάδια όπως και στους ενήλικες. Στη θεραπεία, δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην καθημερινή ρουτίνα, ισορροπημένη διατροφή, ήπια ηρεμιστικά.

Οι κλινικές εξετάσεις των παιδιών μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε πρώιμες αλλαγές

Εξτρασυστολία σε έγκυες γυναίκες

Εγκυμοσύνη υγιής γυναίκαμπορεί να προκαλέσει σπάνιες κοιλιακές εξωσυστολές. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για το δεύτερο τρίμηνο και σχετίζεται με ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα και υψηλή θέση του διαφράγματος.

Η παρουσία ασθενειών του στομάχου, του οισοφάγου και της χοληδόχου κύστης σε μια γυναίκα προκαλεί αντανακλαστική εξωσυστολία.

Εάν μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για αίσθημα ακανόνιστου ρυθμού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση. Μετά από όλα, η διαδικασία εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά και συμβάλλει στην εκδήλωση κρυφά συμπτώματαμυοκαρδίτιδα.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί ειδική δίαιτα, συμπληρώματα καλίου και μαγνησίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Η επίμονη ομαδική εξωσυστολία απαιτεί διευκρίνιση της αιτίας και διαβούλευση με καρδιολόγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας περιλαμβάνει όλες τις απαιτήσεις μιας υγιεινής διατροφής και διατροφής.

• σταματήστε το κάπνισμα, πίνετε αλκοόλ, δυνατό καφέ.
• Φροντίστε να καταναλώνετε τροφές που περιέχουν κάλιο στη διατροφή σας (πατάτες μπουφάν, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, μήλα).
• θα πρέπει να αποφύγετε την άρση βαρών και την προπόνηση δύναμης.
• Εάν ο ύπνος υποφέρει, θα πρέπει να πάρετε ήπια ηρεμιστικά.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• εάν η αρρυθμία είναι ελάχιστα ανεκτή από τον ασθενή.
• αυξημένη συχνότητα ιδιοπαθούς (ασαφής) ομαδικής εξωσυστολίας.
• υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μαρμαρυγής.

Το οπλοστάσιο του γιατρού περιλαμβάνει αντιαρρυθμικά φάρμακα ποικίλης ισχύος και κατευθύνσεων. Ο σκοπός πρέπει να είναι συνεπής με τον κύριο λόγο.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά σε περίπτωση προηγούμενης καρδιακής προσβολής, παρουσίας ισχαιμίας και συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας και διαφόρων αποκλεισμών του συστήματος αγωγιμότητας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα κρίνεται με επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση Holter: θετικό αποτέλεσμαμια μείωση στον αριθμό των εξωσυστολών θεωρείται ότι είναι 70-90%.

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας

Καμία επίδραση από συντηρητική θεραπείακαι η παρουσία κινδύνου μαρμαρυγής αποτελεί ένδειξη για αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (RFA). Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο υπό στείρες συνθήκες στο χειρουργείο. Κάτω από τοπική αναισθησίαο ασθενής εγχέεται σε υποκλείδια φλέβακαθετήρας με πηγή ακτινοβολίας ραδιοσυχνοτήτων. Η έκτοπη εστία καυτηριάζεται από ραδιοκύματα.

Με ένα καλό χτύπημα στην αιτία των παρορμήσεων, η διαδικασία εξασφαλίζει αποτελεσματικότητα στην περιοχή από 70 – 90%.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά μέσω ενός καθετήρα

Χρήση λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται για εξωσυστολία λειτουργικής φύσης. Εάν υπάρχουν οργανικές αλλαγές στην καρδιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ορισμένες μέθοδοι μπορεί να αντενδείκνυνται.

Πολλές δημοφιλείς συνταγές
Στο σπίτι είναι βολικό και εύκολο να παρασκευαστεί σε θερμός φαρμακευτικά βότανακαι φυτά.

1. Με αυτόν τον τρόπο παρασκευάζονται αφεψήματα από τις ρίζες της βαλεριάνας, της καλέντουλας και του αραβοσίτου. Η παρασκευή πρέπει να είναι σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας ξηρού φυτικού υλικού ανά 2 ποτήρια νερό. Διατηρήστε σε θερμός για τουλάχιστον τρεις ώρες. Μπορεί να παρασκευαστεί όλη τη νύχτα. Μετά το στράγγισμα, πιείτε ¼ ποτήρι 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.
2. Η αλογοουρά παρασκευάζεται σε αναλογία μιας κουταλιάς της σούπας προς 3 ποτήρια νερό. Πίνετε ένα κουτάλι έως και έξι φορές την ημέρα. Βοηθά στην καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Το αλκοολούχο βάμμα του κράταιγου μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο. Πίνετε 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Για να το ετοιμάσετε μόνοι σας, χρειάζεστε 10 γραμμάρια ξηρών φρούτων για κάθε 100 ml βότκας. Αφήστε για τουλάχιστον 10 ημέρες.
4. Συνταγή μελιού: ανακατέψτε στυμμένο χυμό ραπανάκι και μέλι σε ίσους όγκους. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

Όλα τα αφεψήματα διατηρούνται στο ψυγείο.

Σύγχρονη πρόβλεψη

Κατά τη διάρκεια των 40 ετών ύπαρξης, οι παραπάνω ταξινομήσεις έχουν βοηθήσει στην εκπαίδευση των γιατρών, στην εισαγωγή απαραίτητες πληροφορίεςσε προγράμματα αυτόματης ερμηνείας ΗΚΓ. Αυτό είναι σημαντικό για γρήγορη παραλαβήη έρευνα έχει ως αποτέλεσμα την απουσία ειδικού σε κοντινή απόσταση, σε περίπτωση εξ αποστάσεως (σε αγροτικές περιοχές) εξέταση του ασθενούς.

Για την πρόβλεψη επικίνδυνων καταστάσεων, είναι σημαντικό για έναν γιατρό να γνωρίζει:

• εάν ένα άτομο έχει κοιλιακές εξωσυστολίες, αλλά δεν υπάρχει επιβεβαιωμένη καρδιακή νόσος, η συχνότητα και η εντόπισή τους δεν έχουν σημασία για την πρόγνωση.
• ο κίνδυνος για τη ζωή είναι αυξημένος για ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, οργανικές αλλαγές σε υπέρταση, ισχαιμία του μυοκαρδίου μόνο σε περίπτωση μείωσης της δύναμης του καρδιακού μυός (αυξάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια).
• Ο κίνδυνος για ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να θεωρείται υψηλός εάν υπάρχουν περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές ανά ώρα παρατήρησης και ανιχνευθεί μειωμένος όγκος εξώθησης αίματος (εκτεταμένο έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια).

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό και να εξεταστεί για τυχόν ασαφείς διακοπές του καρδιακού ρυθμού.

Μία από τις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (HRA) είναι η εξωσυστολία, δηλ. έκτακτη («intercalated») συστολή του κοιλιακού μυοκαρδίου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 40% των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών πάσχουν από τέτοια καρδιακή παθολογία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών της καρδιάς και της καταγραφής ΗΚΓ, η κοιλιακή εξωσυστολία ανιχνεύεται σε υγιή άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών στο 10-15% των περιπτώσεων και θεωρείται παραλλαγή φυσιολογικός κανόνας.

Τι είναι η κοιλιακή εξωσυστολία

Το φαινόμενο της κοιλιακής εξωσυστολίας (VES) είναι εξαιρετικό μεμονωμένες συσπάσειςμυοκάρδιο, που προκύπτει υπό την επίδραση πρόωρων ηλεκτρικών παλμών που προέρχονται από το τοίχωμα των θαλάμων της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, καθώς και νευρικές ίνεςσύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (His bundle, ίνες Purkinje). Κατά κανόνα, οι εξωσυστολές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των PVC επηρεάζουν αρνητικά μόνο τον κοιλιακό ρυθμό, χωρίς να παρεμβαίνουν στην εργασία ανώτερα τμήματακαρδιές.

Ταξινόμηση

Η τυπική ταξινόμηση Lown δημιουργήθηκε με βάση τα αποτελέσματα της 24ωρης παρακολούθησης ΗΚΓ Holter. Διακρίνει 6 κατηγορίες κοιλιακής εξωσυστολίας:

1. 0 τάξη. Στο ΗΚΓ δεν υπάρχει συχνή κοιλιακή εξωσυστολία, ο ασθενής δεν παρουσιάζει αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία ή μορφολογικές αλλαγές.
2. 1 τάξη. Κατά τη διάρκεια μιας ώρας παρατήρησης, καταγράφηκαν λιγότερες από 25-30 απλές μονομορφικές (μονότοπες, πανομοιότυπες) κοιλιακές παθολογικές συσπάσεις.
3. 2η τάξη. Κατά τη διάρκεια της ώρας της μελέτης, καταγράφηκαν περισσότερες από 30 μεμονωμένες μονομορφικές ή 10-15 ζευγαρωμένες εξωσυστολές.
4. 3η τάξη. Κατά τα πρώτα 15 λεπτά, καταγράφονται τουλάχιστον 10 ζευγαρωμένες, πολυμορφικές (πολυτοπικές, ετερογενείς) εξωσυστολές. Συχνά αυτή η κατηγορία συνδυάζεται με κολπική μαρμαρυγή.
5. 4α βαθμού. Κατά τη διάρκεια μιας ώρας, καταγράφηκαν μονομορφικές ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές.
6. 4β βαθμός. Καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης καταγράφονται πολυμορφικές ζευγαρωμένες κοιλιακές έκτακτες συσπάσεις.
7. 5η τάξη. Καταγράφηκαν ομαδικές ή σάλβο (3-5 στη σειρά για 20-30 λεπτά) πολυμορφικές συσπάσεις.

Η συχνή κοιλιακή εξωσυστολία κατηγορίας 1 δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά και δεν συνοδεύεται από σοβαρές παθολογικές αλλαγές στην αιμοδυναμική, επομένως θεωρείται μια παραλλαγή του φυσιολογικού (λειτουργικού) κανόνα. Οι έκτακτες μειώσεις στους βαθμούς 2-5 συνδυάζονται με υψηλού κινδύνουανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, ξαφνική διακοπήκαρδιές και θάνατος. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση των κοιλιακών αρρυθμιών (σύμφωνα με τον Mayerburg), υπάρχουν:

1. Εξωσυστολές μιας καλοήθους, λειτουργικής πορείας. Χαρακτηρίζεται από την απουσία φωτεινού κλινικά συμπτώματαοργανική παθολογία του μυοκαρδίου και τυχόν αντικειμενικά σημάδια δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Η λειτουργία του κοιλιακού κόμβου διατηρείται και ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής είναι ελάχιστος.
2. Οι κοιλιακές αρρυθμίες έχουν δυνητικά κακοήθη πορεία. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία έκτακτων συσπάσεων στο φόντο των μορφολογικών βλαβών του καρδιακού μυός, μείωση της καρδιακής παροχής κατά 20-30%. Συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής και χαρακτηρίζονται από διαβάθμιση προς κακοήθη πορεία.
3. Αρρυθμίες κακοήθους πορείας. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία έκτακτων κοιλιακών συσπάσεων στο πλαίσιο σοβαρής οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου, συνοδεύονται από μέγιστο κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Λόγοι για κοιλιακή εξωσυστολία

Η εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων των κοιλιών προκαλείται από οργανικές παθολογίες του μυοκαρδίου και τη χρήση φαρμάκων. Επιπλέον, η εξωσυστολία - κοινή επιπλοκήάλλες συστηματικές βλάβες: ενδοκρινικές παθήσεις, κακοήθεις όγκους. Ενα από τα πολλά κοινούς λόγουςΤα ZhES είναι:

• ισχαιμική νόσος;
• καρδιοσκλήρωση?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μυοκαρδίτιδα?
• αρτηριακή υπέρταση;
• cor pulmonale;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• πρόπτωση μήτρας μιτροειδής βαλβίδα;
• ανεξέλεγκτη λήψηΜ-αντιχολινεργικά, συμπαθομιμητικά, διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ.

Η λειτουργική ή ιδιοπαθής κοιλιακή αρρυθμία σχετίζεται με το κάπνισμα, το στρες και την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφεϊνούχων ποτών και αλκοόλ, που οδηγούν σε αυξημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η εξωσυστολία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που υποφέρουν αυχενική οστεοχονδρωσία.

Συμπτώματα συχνής κοιλιακής εξωσυστολίας

Μεμονωμένες πρόωρες συσπάσεις του μυοκαρδίου καταγράφονται σε πολλά υγιή νεαρά άτομα κατά την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας (Holter ECG monitoring). Δεν παρέχουν αρνητική επιρροήσχετικά με την κατάσταση της υγείας, το άτομο δεν παρατηρεί την παρουσία του με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα έκτακτων συσπάσεων εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η αιμοδυναμική λόγω εξωσυστολών.

Η κοιλιακή αρρυθμία χωρίς μορφολογικές βλάβες του μυοκαρδίου είναι δύσκολο να ανεχθεί ο ασθενής κρίσεις ασφυξίας και πανικού. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο της βραδυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• αίσθηση ξαφνικής καρδιακής ανακοπής.
• ξεχωριστός δυνατά χτυπήματαστο στήθος?
• επιδείνωση μετά το φαγητό.
• διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας το πρωί μετά το ξύπνημα, ένα συναισθηματικό ξέσπασμα ή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.

Οι έκτακτες συσπάσεις του κοιλιακού μυοκαρδίου στο πλαίσιο των μορφολογικών διαταραχών της καρδιάς, κατά κανόνα, είναι πολλαπλές (πολυμορφικές), αλλά για τον ασθενή συμβαίνουν συχνά χωρίς κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται με σημαντική σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζονται σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας δεξιάς ή αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από:

• ασφυξία;
• αίσθημα πανικού, φόβος?
• ζάλη;
• σκουρόχρωμα μάτια?
• απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της συχνής κοιλιακής εξωσυστολίας είναι η καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε κατάσταση ηρεμίας και 24ωρης παρακολούθησης Holter. Η καθημερινή μελέτη του ΗΚΓ βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού και της μορφολογίας των παθολογικών συσπάσεων, του τρόπου κατανομής τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανάλογα με διάφορους παράγοντεςκαι καταστάσεις του σώματος (περίοδος ύπνου, εγρήγορσης, χρήση φαρμάκων). Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον:

• ηλεκτροφυσιολογική μελέτη του μυοκαρδίου με διέγερση του καρδιακού μυός με ηλεκτρικά ερεθίσματα ενώ ταυτόχρονα παρατηρείται το αποτέλεσμα σε ΗΚΓ.
• υπερηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) – προσδιορισμός της μορφολογικής αιτίας της αρρυθμίας, η οποία συνήθως σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές.
• εργαστηριακές εξετάσειςγια τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης γρήγορη φάση, ηλεκτρολύτες, επίπεδα ορμονών της υπόφυσης, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς, η ποσότητα των σφαιρινών.

Κοιλιακή εξωσυστολία στο ΗΚΓ

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η παρακολούθηση της λειτουργίας του μυοκαρδίου με Holter (παλμοί του συστήματος αγωγής). Η κοιλιακή εξωσυστολία εκδηλώνεται κατά την αποκρυπτογράφηση των μελετών που πραγματοποιήθηκαν τα ακόλουθα σημάδια:

• επέκταση του συμπλέγματος QRS.
• απουσία κύματος P.
• ασυνήθιστη πρόωρη εμφάνιση ενός αλλοιωμένου συμπλέγματος QRS.
• πλήρης αντισταθμιστική παύση μετά από παθολογικό σύμπλεγμα QRS.
• Παραμόρφωση κύματος Τ (σπάνια);
• Επέκταση τμήματος ST.

Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία της εξωσυστολίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων:

• Απαγόρευση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού, καφέ και καπνίσματος.
• Συστάσεις για τήρηση των βασικών αρχών κατάλληλη διατροφήκαι να αυξήσει την αναλογία των τροφίμων με μεγάλο ποσόκάλιο (πατάτες, θαλασσινά, βοδινό κρέας κ.λπ.) και άλλα απαραίτητα μικροστοιχεία για κανονική λειτουργίακαρδιές.
• Άρνηση βαρέων σωματική δραστηριότητα.
• Εάν ο ασθενής βιώνει συχνά άγχος ή αϋπνία, συνιστάται η χρήση ήπιων ηρεμιστικών. αφεψήματα από βότανα(Motherwort, βάλσαμο λεμονιού, βάμμα παιώνιας) ή ηρεμιστικά(Βάμμα βαλεριάνας).
• Εάν ενδείκνυται, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική θεραπεία.
• Συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Συνιστάται η χρήση φαρμάκων που υποστηρίζουν τη λειτουργία της καρδιάς και συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μεμονωμένα και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο της παθολογίας και την αιτία, τη συχνότητα των αρρυθμιών και την παρουσία άλλων συνοδών συστηματικών χρόνιες ασθένειες. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φαρμακολογική θεραπεία των PVC χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αναστολείς των διαύλων νατρίου, ασβεστίου και καλίου (Novocainamide).
• βήτα-αναστολείς (Concor-Cor);
• αντιυπερτασικά φάρμακα(Anaprilin);
• θρομβολυτικά (Ασπιρίνη).

Η τυπική φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα: φαρμακολογικά φάρμακα:

1. Cordinorm. Ένα φάρμακο που βασίζεται στην ουσία bisoprolol, η οποία έχει αντιαρρυθμικά και υποτασικά αποτελέσματα. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι γρήγορη δράσηκαι ευελιξία στη χρήση, αλλά το μειονέκτημα είναι η μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης παρενέργειες.
2. Ασπιρίνη. Δισκία που περιέχουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Το φάρμακο βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και έχει αγγειοδιασταλτική δράση. Η ασπιρίνη ενδείκνυται για στεφανιαία νόσοςκαρδιά, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ευελιξία της χρήσης του και το μειονέκτημα είναι η συχνή ανάπτυξη αλλεργικές αντιδράσεις.
3. Νοβοκαϊναμίδη. Φάρμακο, δραστική ουσίαπου είναι η προκαϊναμίδη. Το φάρμακο μειώνει σημαντικά τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός και καταστέλλει τις παθολογικές έκτοπες εστίες διέγερσης. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι το γρήγορο αποτέλεσμα που παράγει και το μειονέκτημα είναι η ανάγκη ακριβούς υπολογισμού της δοσολογίας για την πρόληψη της ανάπτυξης παρενεργειών.

Στον ασθενή που ξεκίνησε φαρμακευτική θεραπεία, μετά από 2-3 μήνες συνιστάται να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα ελέγχου. Εάν οι έκτακτες καρδιακές συσπάσεις γίνουν σπάνιες ή εξαφανιστούν, τότε η θεραπευτική πορεία σταδιακά, υπό την επίβλεψη γιατρού, ακυρώνεται. Σε περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα δεν έχει αλλάξει ή βελτιωθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα συνεχίζονται χωρίς αλλαγές για αρκετούς μήνες ακόμη. Στο κακοήθης πορείαασθένειες, τα φάρμακα λαμβάνονται από τον ασθενή εφ' όρου ζωής.

Χειρουργική επέμβαση

Ένδειξη για χειρουργική θεραπείααρρυθμία είναι η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος εξάλειψης της παθολογίας συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν οργανική καρδιακή βλάβη σε συνδυασμό με εξασθενημένη αιμοδυναμική. Υπάρχει τους παρακάτω τύπους χειρουργική επέμβαση:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει έναν μικρό καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα μέσω ενός μεγάλου αγγείου και χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για να πραγματοποιήσει καυτηρίαση. προβληματικές περιοχέςμυοκάρδιο. Για να διευκολυνθεί η εύρεση της πληγείσας περιοχής, χρησιμοποιείται ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση. Η αποτελεσματικότητα του RFA, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι 75-90%. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους (άνω των 75 ετών).
• Εγκατάσταση βηματοδότη. Αυτή η συσκευή είναι ένα μικρό κουτί που περιέχει ηλεκτρονικά είδη και μια μπαταρία που διαρκεί από 8 έως 10 χρόνια. Τα ηλεκτρόδια εκτείνονται από τον βηματοδότη, τον οποίο ο γιατρός συνδέει στην κοιλία ή στον κόλπο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στέλνουν παρορμήσεις που προκαλούν συστολή του καρδιακού μυός. Αυτό ηλεκτρονική συσκευήβοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από διάφορες διαταραχές του ρυθμού και να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή. Ανάμεσα στα μειονεκτήματα της εγκατάστασης βηματοδότη είναι η ανάγκη αντικατάστασής του.

Λαϊκές θεραπείες

Συνταγές παραδοσιακό φάρμακοχρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λειτουργικού τύπου εξωσυστολίας. Εάν υπάρχουν σοβαρές οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε καρδιολόγο, αφού κάποιες αντισυμβατικές μεθόδουςοι θεραπείες έχουν αντενδείξεις για χρήση. Θυμηθείτε ότι η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν θα αντικαταστήσει την πλήρη φαρμακευτική θεραπείαή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να ετοιμάσετε τα παρακάτω στο σπίτι: λαϊκές θεραπείεςγια τη θεραπεία της αρρυθμίας:

1. Αφέψημα από ρίζα βαλεριάνας, καλέντουλα και άνθος αραβοσίτου. Πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. ανακατεύουμε όλα τα υλικά, προσθέτουμε νερό και αφήνουμε να πάρει μια βράση και μετά κρυώνουμε. Στραγγίστε και πάρτε μισό ποτήρι πρωί και βράδυ για 10-12 ημέρες. Χρησιμοποιήστε αυτό το προϊόν με προσοχή για άτομα επιρρεπή σε αλλεργίες.
2. Εγχυση αλογοουρά. Ξηρό χόρτο αλογοουράς σε ποσότητα 2 κ.σ. είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί με τρία ποτήρια βραστό νερό και να αφεθεί για 6 ώρες. Πάρτε το προϊόν 5-6 φορές την ημέρα, 1 κουταλάκι του γλυκού για ένα μήνα. Δεν συνιστάται η χρήση της έγχυσης σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
3. Χυμός ραπανάκι με μέλι. Το ωμό ραπανάκι πρέπει να τρίβεται και να στύβεται με τυρί. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας στον χυμό που προκύπτει. μέλι Πάρτε 2 κουτ. τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Πρόβλεψη και πρόληψη συχνής κοιλιακής εξωσυστολίας

Η πρόγνωση για την πορεία της κοιλιακής εξωσυστολίας εξαρτάται από τη μορφή της, την παρουσία μορφολογικής παθολογίας του καρδιακού ιστού ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Οι λειτουργικές ιδιοπαθείς και μεμονωμένες έκτακτες συσπάσεις του μυοκαρδίου δεν αποτελούν απειλή για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς. Η εξωσυστολία, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής βλάβης, ελλείψει θεραπείας, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας οργάνων, αιφνίδιος θάνατοςσε σχέση με την ανάπτυξη ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής και υπερκοιλιακών αρρυθμιών, μαρμαρυγή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συχνών έκτακτων συσπάσεων του μυοκαρδίου του κάτω μέρους της καρδιάς, συνιστάται να πραγματοποιήσετε τα ακόλουθα μέτρα:

1. Εάν έχετε γενετική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, θα πρέπει να αρχίσετε να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο όσο το δυνατόν νωρίτερα.
2. Χρησιμοποιήστε με προσοχή φάρμακα, επηρεάζοντας τον καρδιακό ρυθμό και τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος (διουρητικά, γλυκοσίδες).
3. Υπό την παρουσία του ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερλειτουργία των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς αδένα) θα πρέπει να εξεταστείτε για την ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών.
4. Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

βίντεο