Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης και οι κλινικές τους εκδηλώσεις. Συμπτώματα και θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης (ΕΕ) Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης

Με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης (βρεφική εγκεφαλική παράλυση), ζω από τη γέννησή μου. Πιο συγκεκριμένα, από την ηλικία του ενός (γύρω από τότε, οι γιατροί καθόρισαν τελικά το όνομα αυτού που μου συμβαίνει). Αποφοίτησα από ένα ειδικό σχολείο για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση και μετά από 11 χρόνια ήρθα να δουλέψω εκεί. Από τότε έχουν περάσει ήδη 20 χρόνια... Σύμφωνα με τις πιο συντηρητικές εκτιμήσεις, ξέρω λίγο πολύ κοντά, πάνω από μισή χίλια εγκεφαλική παράλυση. Νομίζω ότι αυτό είναι αρκετό για να διαλύσει τους μύθους που τείνουν να πιστεύουν όσοι έρχονται αντιμέτωποι με αυτή τη διάγνωση για πρώτη φορά.

Μύθος πρώτος: η εγκεφαλική παράλυση είναι μια σοβαρή ασθένεια

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί γονείς, έχοντας ακούσει αυτή τη διάγνωση από έναν γιατρό, είναι σοκαρισμένοι. Ειδικά τα τελευταία χρόνια, που τα ΜΜΕ μιλούν όλο και πιο συχνά για άτομα με σοβαρή εγκεφαλική παράλυση - για χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων με βλάβες στα χέρια και τα πόδια, μπερδεμένη ομιλία και συνεχείς βίαιες κινήσεις (υπερκίνηση). Δεν γνωρίζουν ότι πολλά άτομα με εγκεφαλική παράλυση μιλούν κανονικά και περπατούν με αυτοπεποίθηση, ενώ σε ήπιες μορφές δεν ξεχωρίζουν καθόλου μεταξύ των υγιών ατόμων. Από πού προέρχεται αυτός ο μύθος;

Όπως πολλές άλλες ασθένειες, η εγκεφαλική παράλυση ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή. Στην πραγματικότητα, δεν είναι καν μια ασθένεια, αλλά μια κοινή αιτία μιας σειράς διαταραχών. Η ουσία του είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το βρέφος επηρεάζεται από ορισμένα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού, κυρίως αυτά που είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες και τον συντονισμό των κινήσεων. Αυτό προκαλεί εγκεφαλική παράλυση - παραβίαση της καλής λειτουργίας των μεμονωμένων μυών, μέχρι την πλήρη αδυναμία ελέγχου τους. Οι γιατροί έχουν περισσότερους από 1000 παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν αυτή τη διαδικασία. Προφανώς, διαφορετικοί παράγοντες προκαλούν διαφορετικά αποτελέσματα.

Παραδοσιακά, υπάρχουν 5 κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, συν μικτές μορφές:

Σπαστική τετραπληγία- η πιο σοβαρή μορφή, όταν ο ασθενής, λόγω υπερβολικής μυϊκής έντασης, δεν μπορεί να ελέγξει ούτε τα χέρια ούτε τα πόδια του και συχνά βιώνει έντονο πόνο. Μόνο το 2% των ατόμων με εγκεφαλική παράλυση πάσχει από αυτήν (εφεξής, τα στατιστικά στοιχεία λαμβάνονται από το Διαδίκτυο), αλλά πιο συχνά γίνεται λόγος στα μέσα ενημέρωσης.

Σπαστική διπληγία- μια μορφή στην οποία προσβάλλονται σοβαρά είτε τα άνω είτε τα κάτω άκρα. Τα πόδια υποφέρουν πιο συχνά - ένα άτομο περπατά με μισολυγισμένα γόνατα. Η νόσος του Little, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από σοβαρές βλάβες στα χέρια και την ομιλία με σχετικά υγιή πόδια. Συνέπειες της σπαστικής διπληγίας έχουν το 40% της εγκεφαλικής παράλυσης.

Στο ημιπληγική μορφήεπηρεάζονται οι κινητικές λειτουργίες του χεριού και του ποδιού στη μία πλευρά του σώματος. Το 32% έχει τα σημάδια του.

Στο 10% των ατόμων με εγκεφαλική παράλυση, η κύρια μορφή είναι δυσκινητική ή υπερκινητική. Χαρακτηρίζεται από έντονες ακούσιες κινήσεις - υπερκίνηση - σε όλα τα άκρα, καθώς και στους μύες του προσώπου και του λαιμού. Οι υπερκινησίες εντοπίζονται συχνά σε άλλες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης.

Για αταξική μορφήχαρακτηρίζεται από μειωμένο μυϊκό τόνο, αργές αργές κινήσεις, έντονη ανισορροπία. Παρατηρείται στο 15% των ασθενών.

Έτσι, το μωρό γεννήθηκε με μια από τις μορφές της εγκεφαλικής παράλυσης. Και στη συνέχεια περιλαμβάνονται και άλλοι παράγοντες - οι παράγοντες της ζωής, που, όπως γνωρίζετε, ο καθένας έχει τους δικούς του. Επομένως, αυτό που του συμβαίνει μετά από ένα χρόνο, είναι πιο σωστό να ονομάσουμε τις συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης. Μπορούν να είναι εντελώς διαφορετικά ακόμη και μέσα στην ίδια μορφή. Γνωρίζω ένα άτομο με σπαστική διπληγία των ποδιών και μάλλον έντονη υπερκίνηση, που αποφοίτησε από το Τμήμα Μηχανικής και Μαθηματικών του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, διδάσκει στο ινστιτούτο και κάνει πεζοπορίες με υγιείς ανθρώπους.

Με την εγκεφαλική παράλυση, σύμφωνα με διάφορες πηγές, γεννιούνται 3-8 μωρά στα 1000. Τα περισσότερα (έως 85%) έχουν ήπια και μέτρια βαρύτητα της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι απλά δεν συνδέουν τις ιδιαιτερότητες του βαδίσματος ή της ομιλίας τους με μια «τρομερή» διάγνωση και πιστεύουν ότι δεν υπάρχει εγκεφαλική παράλυση στο περιβάλλον τους. Ως εκ τούτου, η μόνη πηγή πληροφόρησης για αυτούς είναι οι δημοσιεύσεις στα μέσα ενημέρωσης, που σε καμία περίπτωση δεν επιδιώκουν την αντικειμενικότητα ...

Μύθος δεύτερος: η εγκεφαλική παράλυση είναι ιάσιμη

Για τους περισσότερους γονείς παιδιών με εγκεφαλική παράλυση, αυτός ο μύθος είναι εξαιρετικά ελκυστικός. Χωρίς να σκέφτονται το γεγονός ότι οι εγκεφαλικές διαταραχές σήμερα δεν μπορούν να διορθωθούν με κανένα τρόπο, παραμελούν τις «αναποτελεσματικές» συμβουλές των απλών γιατρών, ξοδεύουν όλες τις οικονομίες τους και συλλέγουν τεράστια ποσά με τη βοήθεια φιλανθρωπικών κεφαλαίων για να πληρώσουν για ένα ακριβό μάθημα στο επόμενο λαϊκό κέντρο. Εν τω μεταξύ, το μυστικό της ανακούφισης των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης δεν βρίσκεται σε καμία περίπτωση τόσο στις μοντέρνες διαδικασίες όσο στη συνεχή εργασία με το μωρό από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του. Μπάνια, συνηθισμένα μασάζ, παιχνίδια με ίσιωμα ποδιών και χεριών, στροφή του κεφαλιού και ανάπτυξη της ακρίβειας των κινήσεων, επικοινωνία - αυτή είναι η βάση που στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά το σώμα του παιδιού να αντισταθμίσει εν μέρει τις παραβιάσεις. Εξάλλου, το κύριο καθήκον της έγκαιρης θεραπείας των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι η διόρθωση του ίδιου του ελαττώματος, αλλά η πρόληψη της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των μυών και των αρθρώσεων. Και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με καθημερινή εργασία.

Μύθος τρίτος: η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται

Έτσι παρηγορούνται όσοι έρχονται αντιμέτωποι με ήπιες συνέπειες της νόσου. Τυπικά, αυτό είναι αλήθεια - η κατάσταση του εγκεφάλου δεν αλλάζει πραγματικά. Ωστόσο, ακόμη και μια ήπια μορφή ημιπληγίας, σχεδόν αόρατη στους άλλους, μέχρι την ηλικία των 18 ετών προκαλεί αναπόφευκτα καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί, αποτελεί άμεση οδό προς την πρώιμη οστεοχόνδρωση ή τη μεσοσπονδυλική κήλη. Και αυτό είναι έντονος πόνος και περιορισμένη κινητικότητα μέχρι την αδυναμία βάδισης. Κάθε μορφή εγκεφαλικής παράλυσης έχει παρόμοιες τυπικές συνέπειες. Το μόνο πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία αυτά τα δεδομένα πρακτικά δεν γενικεύονται και επομένως κανείς δεν προειδοποιεί την αυξανόμενη εγκεφαλική παράλυση και τους συγγενείς τους για τους κινδύνους που περιμένουν στο μέλλον.

Οι γονείς γνωρίζουν πολύ καλύτερα ότι οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου γίνονται ευαίσθητες στη γενική κατάσταση του σώματος. Μια προσωρινή αύξηση της σπαστικότητας ή της υπερκινησίας μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μια συνηθισμένη γρίπη ή αύξηση της πίεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα νευρικό σοκ ή μια σοβαρή ασθένεια προκαλεί απότομη μακροπρόθεσμη αύξηση όλων των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης και ακόμη και την εμφάνιση νέων.

Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση πρέπει να διατηρούνται σε συνθήκες θερμοκηπίου. Αντίθετα: όσο πιο δυνατό είναι το ανθρώπινο σώμα, τόσο πιο εύκολα προσαρμόζεται σε δυσμενείς παράγοντες. Ωστόσο, εάν μια διαδικασία ή σωματική άσκηση προκαλεί τακτικά, για παράδειγμα, αύξηση της σπαστικότητας, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε τίποτα μέσω του «δεν μπορώ»!

Οι γονείς θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού από 12 έως 18 ετών. Αυτή τη στιγμή, ακόμη και τα υγιή παιδιά αντιμετωπίζουν σοβαρή υπερφόρτωση λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αναδιάρθρωσης του σώματος. (Ένα από τα προβλήματα αυτής της ηλικίας είναι η ανάπτυξη του σκελετού, που ξεπερνά την ανάπτυξη του μυϊκού ιστού.) Γνωρίζω αρκετές περιπτώσεις που τα παιδιά που περπατούσαν, λόγω προβλημάτων με τις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου σε αυτή την ηλικία, κάθονταν σε καρότσι, και για παντα. Γι' αυτό οι δυτικοί γιατροί δεν συνιστούν να βάζουν παιδιά 12-18 ετών στα πόδια τους, αν δεν έχουν περπατήσει πριν.

Μύθος τέταρτος: τα πάντα από την εγκεφαλική παράλυση

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης είναι πολύ διαφορετικές, και ωστόσο η λίστα τους είναι περιορισμένη. Ωστόσο, οι συγγενείς των ατόμων με αυτή τη διάγνωση μερικές φορές θεωρούν ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι η αιτία όχι μόνο διαταραχών των κινητικών λειτουργιών, καθώς και της όρασης και της ακοής, αλλά και φαινομένων όπως ο αυτισμός ή το σύνδρομο υπερκινητικότητας. Και το πιο σημαντικό, πιστεύουν: αξίζει να θεραπεύσετε την εγκεφαλική παράλυση - και όλα τα άλλα προβλήματα θα λυθούν από μόνα τους. Εν τω μεταξύ, ακόμη και αν η εγκεφαλική παράλυση έγινε πραγματικά η αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μόνο αυτή, αλλά και μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι απολήξεις των νεύρων του προσώπου του Σιλβέστερ Σταλόνε υπέστησαν μερική βλάβη - μέρος των μάγουλων, των χειλιών και της γλώσσας του ηθοποιού παρέμειναν παράλυτα, ωστόσο, η μπερδεμένη ομιλία, ένα χαμόγελο και τα μεγάλα λυπημένα μάτια έγιναν αργότερα χαρακτηριστικό.

Ιδιαίτερα αστεία είναι η φράση «Έχετε εγκεφαλική παράλυση, τι θέλετε!» ήχοι στα στόματα των γιατρών. Πάνω από μια δύο φορές το άκουσα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εξηγήσω υπομονετικά και επίμονα ότι θέλω το ίδιο πράγμα με κάθε άλλο άτομο - να ανακουφίσω τη δική μου κατάσταση. Κατά κανόνα, ο γιατρός παραιτείται και συνταγογραφεί τις διαδικασίες που χρειάζομαι. Σε ακραίες περιπτώσεις, ένα ταξίδι στον διευθυντή βοηθά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αντιμετωπίζοντας αυτή ή εκείνη την ασθένεια, ένα άτομο με εγκεφαλική παράλυση πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό με τον εαυτό του και μερικές φορές να προτρέπει τους γιατρούς για την απαραίτητη θεραπεία προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των διαδικασιών.

Μύθος 5: Τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση δεν μεταφέρονται πουθενά

Εδώ είναι εξαιρετικά δύσκολο να ισχυριστεί κανείς οτιδήποτε με βάση στατιστικές, γιατί απλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα. Ωστόσο, αν κρίνουμε από τους αποφοίτους των μαζικών τάξεων του ειδικού οικοτροφείου Νο 17 στη Μόσχα, όπου εργάζομαι, μόνο λίγοι μένουν σπίτι μετά το σχολείο. Περίπου οι μισοί μπαίνουν σε εξειδικευμένα κολέγια ή τμήματα πανεπιστημίων, το ένα τρίτο πηγαίνουν σε συνηθισμένα πανεπιστήμια και κολέγια, μερικοί πηγαίνουν αμέσως στη δουλειά. Στο μέλλον, τουλάχιστον οι μισοί από τους πτυχιούχους απασχολούνται. Μερικές φορές τα κορίτσια παντρεύονται γρήγορα μετά την αποφοίτησή τους και αρχίζουν να «εργάζονται» ως μητέρα. Με αποφοίτους τμημάτων για παιδιά με νοητική υστέρηση, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, αλλά και εκεί περίπου οι μισοί απόφοιτοι συνεχίζουν τις σπουδές τους σε εξειδικευμένα κολέγια.

Αυτός ο μύθος διαδίδεται κυρίως από εκείνους που δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν νηφάλια τις ικανότητές τους και θέλουν να σπουδάσουν ή να εργαστούν όπου είναι απίθανο να μπορέσουν να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις. Λαμβάνοντας μια άρνηση, τέτοιοι άνθρωποι και οι γονείς τους συχνά στρέφονται στα μέσα ενημέρωσης, προσπαθώντας να βρουν το δρόμο τους με τη βία. Αν κάποιος ξέρει να μετράει τις επιθυμίες με ευκαιρίες, βρίσκει τον δρόμο του χωρίς αναμετρήσεις και σκάνδαλα.

Ενδεικτικό παράδειγμα είναι η απόφοιτή μας Αικατερίνα Κ., ένα κορίτσι με σοβαρή μορφή της νόσου του Little. Η Κάτια περπατά, αλλά μπορεί να εργαστεί στον υπολογιστή μόνο με το ένα δάχτυλο του αριστερού της χεριού και μόνο πολύ κοντινοί άνθρωποι καταλαβαίνουν την ομιλία της. Η πρώτη απόπειρα εισαγωγής σε πανεπιστήμιο ως ψυχολόγος απέτυχε - αφού εξέτασαν μια ασυνήθιστη υποψήφια, αρκετοί δάσκαλοι είπαν ότι αρνήθηκαν να τη διδάξουν. Ένα χρόνο αργότερα, το κορίτσι μπήκε στην Ακαδημία Εκτύπωσης στο τμήμα σύνταξης, όπου υπήρχε εξ αποστάσεως εκπαίδευση. Η μελέτη πήγε τόσο καλά που η Κάτια άρχισε να κερδίζει επιπλέον χρήματα περνώντας τεστ για τους συμμαθητές της. Δεν κατάφερε να βρει μόνιμη δουλειά μετά την αποφοίτησή της (ένας από τους λόγους είναι η έλλειψη σύστασης εργασίας της ITU). Ωστόσο, κατά καιρούς εργάζεται ως συντονιστής εκπαιδευτικών ιστότοπων σε διάφορα πανεπιστήμια της πρωτεύουσας (συντάσσεται σύμβαση εργασίας για άλλο άτομο). Και στον ελεύθερο χρόνο του γράφει ποίηση και πεζογραφία, αναρτώντας έργα στη δική του ιστοσελίδα.

Ξηρό υπόλειμμα

Τι μπορώ να συμβουλέψω τους γονείς που ανακάλυψαν ότι το μωρό τους έχει εγκεφαλική παράλυση;

Πρώτα από όλα, ηρεμήστε και προσπαθήστε να του δώσετε όσο το δυνατόν περισσότερη προσοχή, περιβάλλοντάς το (ειδικά σε μικρή ηλικία!) με μόνο θετικά συναισθήματα. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να ζείτε σαν να μεγαλώνει ένα συνηθισμένο παιδί στην οικογένειά σας - περπατήστε μαζί του στην αυλή, σκάψτε στην άμμο, βοηθώντας το παιδί σας να δημιουργήσει επαφή με τους συνομηλίκους σας. Δεν χρειάζεται να του υπενθυμίσουμε ξανά την ασθένεια - το ίδιο το παιδί πρέπει να κατανοήσει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Δεύτερον - μην βασίζεστε στο γεγονός ότι αργά ή γρήγορα το παιδί σας θα είναι υγιές. Αποδεχτείτε τον για αυτό που είναι. Δεν πρέπει να πιστεύεται ότι στα πρώτα χρόνια της ζωής όλες οι δυνάμεις πρέπει να αφιερωθούν στη θεραπεία, αφήνοντας την ανάπτυξη της διάνοιας «για αργότερα». Η ανάπτυξη του μυαλού, της ψυχής και του σώματος είναι αλληλένδετα. Πολλά για την αντιμετώπιση των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης εξαρτώνται από την επιθυμία του παιδιού να τις ξεπεράσει και χωρίς την ανάπτυξη της νοημοσύνης, απλά δεν θα προκύψει. Εάν το μωρό δεν κατανοεί γιατί είναι απαραίτητο να υπομείνει την ταλαιπωρία και τις δυσκολίες που σχετίζονται με τη θεραπεία, θα υπάρξει μικρό όφελος από τέτοιες διαδικασίες.

Τρίτον, να είστε επιεικείς με όσους κάνουν ερωτήσεις χωρίς διακριτικότητα και δίνουν «ηλίθιες» συμβουλές. Θυμηθείτε: πρόσφατα εσείς οι ίδιοι δεν ξέρατε περισσότερα για την εγκεφαλική παράλυση από εκείνους. Προσπαθήστε να διεξάγετε ήρεμα τέτοιες συζητήσεις, γιατί ο τρόπος επικοινωνίας με τους άλλους εξαρτάται από τη στάση τους απέναντι στο παιδί σας.

Και το πιο σημαντικό - πιστέψτε: το παιδί σας θα είναι καλά αν μεγαλώσει ένα ανοιχτό και φιλικό άτομο.

<\>κώδικας για ιστότοπο ή ιστολόγιο

Δεν υπάρχουν ακόμη σχετικά άρθρα.

Αναστασία

Διάβασα το άρθρο. Το θέμα μου :)
32 ετών, δεξιά ημιπάρεση (ήπια εγκεφαλική παράλυση). Ένα συνηθισμένο νηπιαγωγείο, ένα συνηθισμένο σχολείο, ένα πανεπιστήμιο, ανεξάρτητες αναζητήσεις εργασίας (στην πραγματικότητα είμαι σε αυτό αυτήν τη στιγμή), ταξίδια, φίλοι, συνηθισμένη ζωή ....
Και από την «κουτσή» πέρασε, και από την «κλαμποπόδαρα», και μέσα από τον Θεό ξέρει τι. Και θα υπάρξουν πολλά άλλα, είμαι σίγουρος!
ΑΛΛΑ! Το κυριότερο είναι θετική στάση και δύναμη χαρακτήρα, αισιοδοξία!!

Νανά

Αλήθεια χειροτερεύει με την ηλικία; Έχω ήπιο βαθμό, σπαστικότητα στα πόδια

Άντζελα

Και η στάση των ανθρώπων, οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης με έσπασαν. Στα 36 μου δεν έχω εκπαίδευση, δουλειά, οικογένεια, αν και ήπιας μορφής (ημιπάρεση δεξιάς).

Νατάσα

Μετά τους εμβολιασμούς εμφανίστηκαν πολλά «dtsp». Αν και τα παιδιά δεν έχουν καθόλου εγκεφαλική παράλυση. Δεν υπάρχει τίποτα συγγενές και ενδομήτριο. Αποδίδουν όμως σε εγκεφαλική παράλυση και, κατά συνέπεια, λανθασμένα «θεραπεύουν». Ως αποτέλεσμα, παθαίνουν πραγματικά ένα είδος παράλυσης.
Συχνά η αιτία της «συγγενούς» εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι καθόλου τραυματισμός, αλλά ενδομήτρια λοίμωξη.

Έλενα

Ένα υπέροχο άρθρο που εγείρει ένα τεράστιο πρόβλημα - πώς να το ζήσετε. Αποδεικνύεται καλά ότι είναι εξίσου κακό να αγνοούμε την παρουσία περιορισμών που σχετίζονται με την ασθένεια και να τους δίνουμε υπερβολική σημασία. Μην εστιάζετε σε αυτά που δεν μπορείτε, αλλά εστιάστε σε αυτά που είναι διαθέσιμα.
Και είναι πραγματικά πολύ σημαντικό να δίνουμε προσοχή στην πνευματική ανάπτυξη. Κάναμε ακόμη και ένεση Cerebrocurin, μας έδωσε τεράστια ώθηση στην ανάπτυξη, εξάλλου, τα εμβρυϊκά νευροπεπτίδια βοηθούν πραγματικά στη χρήση των διαθέσιμων δυνατοτήτων του εγκεφάλου. Η γνώμη μου είναι ότι δεν χρειάζεται να περιμένεις για ένα θαύμα, αλλά δεν πρέπει να τα παρατήσεις. Ο συγγραφέας έχει δίκιο: «αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την καθημερινή δουλειά» των ίδιων των γονέων και όσο πιο γρήγορα το κάνουν, τόσο πιο παραγωγικό. Είναι πολύ αργά για να ξεκινήσει η «πρόληψη της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των μυών και των αρθρώσεων» μετά από ενάμιση χρόνο - «η ατμομηχανή έχει φύγει». Γνωρίζω από προσωπική εμπειρία και από εμπειρία άλλων γονιών.
Αικατερίνα, ό,τι καλύτερο σε σένα.

* Κιναισθησία (αρχαία ελληνική κινέω - «κινώ, αγγίζω» + αἴσθησις - «αίσθημα, αίσθηση») - η λεγόμενη «μυϊκή αίσθηση», μια αίσθηση της θέσης και της κίνησης τόσο των μεμονωμένων μελών όσο και ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. (Βικιπαίδεια)

Όλγα

Διαφωνώ πλήρως με τον συγγραφέα. πρώτον, γιατί όταν εξετάζουν τις μορφές της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είπαν τίποτα για διπλή ημιπληγία; διαφέρει από τη συνηθισμένη ημιπληγία και από τη σπαστική τετραπάρεση. Δεύτερον, η εγκεφαλική παράλυση είναι πραγματικά ιάσιμη. αν εννοούμε την ανάπτυξη των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. τρίτον, είδε ο συγγραφέας βαριά παιδιά στα μάτια;;; αυτά για τα οποία δεν τίθεται θέμα να γίνει παιχνίδι στο sandbox. όταν σχεδόν κοιτάς το παιδί και τρέμει από σπασμούς. και οι κραυγές δεν σταματούν. και αψιδώνει με τέτοιο τρόπο που οι μώλωπες στα χέρια της μητέρας μου όταν προσπαθεί να τον κρατήσει. όταν όχι μόνο να καθίσει - το παιδί δεν μπορεί να ξαπλώσει. τέταρτον. η μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι απολύτως τίποτα. το κυριότερο είναι η σοβαρότητα της νόσου. Είδα σπαστική διπληγία σε δύο παιδιά - το ένα σχεδόν δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του, το άλλο είναι όλο στραβό και με σπασμούς φυσικά δεν μπορεί ούτε να κάθεται όρθιο σε καρότσι. υπάρχει μόνο μία διάγνωση.

Έλενα

Δεν συμφωνώ και πολύ με το άρθρο ως μητέρα παιδιού με εγκεφαλική παράλυση - σπαστική διπληγία, μέτριας βαρύτητας. Ως μητέρα, είναι πιο εύκολο για μένα να ζω και να παλεύω, σκεπτόμενη ότι αν είναι ανίατο, τότε διορθώνεται, είναι δυνατόν να φέρω το παιδί όσο το δυνατόν πιο κοντά σε «κανόνες». κοινωνική ζωή. εδώ και 5 χρόνια καταφέραμε να ακούσουμε αρκετά ότι είναι καλύτερα να στείλεις τον γιο σου σε οικοτροφείο και να γεννήσεις μόνος σου έναν υγιή… και αυτό είναι από δύο διαφορετικούς ορθοπεδικούς γιατρούς! ειπώθηκε μπροστά σε ένα παιδί που έχει διατηρημένη διάνοια και άκουσε τα πάντα ... φυσικά, κλείστηκε, άρχισε να αποφεύγει τους ξένους ... αλλά έχουμε ένα τεράστιο άλμα - ο γιος μας περπατά μόνος του είναι κακό με την ισορροπία και τα γόνατα του είναι λυγισμένα...αλλά παλεύουμε.ξεκινήσαμε αρκετά αργά, από 10 μηνών, πριν αντιμετώπιζαν άλλες συνέπειες του πρόωρου τοκετού και της αδιαφορίας των γιατρών...

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει παραβίαση των κινητικών λειτουργιών και της στάσης του σώματος.

Αυτό οφείλεται σε εγκεφαλική βλάβη ή παραβίαση του σχηματισμού του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες μόνιμης αναπηρίας στα παιδιά. Η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται σε περίπου 2 περιπτώσεις για κάθε χίλια άτομα.

Η εγκεφαλική παράλυση προκαλεί αντανακλαστικές κινήσεις που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει και πάχυνση ενός μυός που μπορεί να επηρεάσει μέρος ή ολόκληρο το σώμα. Αυτές οι βλάβες μπορεί να κυμαίνονται από μέτριες έως σοβαρές. Μπορεί επίσης να υπάρχει διανοητική αναπηρία, σπασμοί, μειωμένη όραση και ακοή. Μερικές φορές είναι δύσκολο έργο για τους γονείς να αποδεχτούν τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης.

Η εγκεφαλική παράλυση (ΕΕ) είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στα παιδιά σήμερα. Στη Ρωσία, μόνο σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, περισσότεροι από 120.000 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική παράλυση.

Από πού προέρχεται αυτή η διάγνωση; Κληρονομικό ή επίκτητο; Μια ισόβια ποινή ή όλα μπορούν να διορθωθούν; Γιατί παιδικό; Τελικά δεν το υποφέρουν μόνο τα παιδιά; Και τι είναι τελικά η εγκεφαλική παράλυση;

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την οποία ένα (ή περισσότερα) μέρη του εγκεφάλου επηρεάζονται, με αποτέλεσμα μη προοδευτικές διαταραχές της κινητικής και μυϊκής δραστηριότητας, του συντονισμού των κινήσεων, των λειτουργιών της όρασης, της ακοής, καθώς και της ομιλίας. και ψυχή. Η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού. Η λέξη "εγκεφαλική" (από τη λατινική λέξη "cerebrum" - "εγκέφαλος") σημαίνει "εγκεφαλική", και η λέξη "παράλυση" (από την ελληνική "παράλυση" - "χαλάρωση") ορίζει την ανεπαρκή (χαμηλή) σωματική δραστηριότητα.

Δεν υπάρχει σαφές και πλήρες σύνολο δεδομένων για τα αίτια αυτής της ασθένειας. Η εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να προσβληθεί και να αρρωστήσει.

Οι λόγοι

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφάλου. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι γνωστή. Βλάβη ή διαταραχή της ανάπτυξης του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γέννησης, ακόμη και κατά τα πρώτα 2 έως 3 χρόνια μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα

Ακόμη και όταν η νόσος είναι παρούσα κατά τη γέννηση, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης (ΕΠ) μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά μέχρι το παιδί να είναι 1 έως 3 ετών. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του παιδιού. Ούτε οι γιατροί ούτε οι γονείς μπορούν να μην δώσουν προσοχή σε παραβιάσεις της κινητικής σφαίρας του παιδιού έως ότου αυτές οι παραβιάσεις γίνουν εμφανείς. Τα παιδιά μπορεί να διατηρήσουν τις αντανακλαστικές κινήσεις των νεογνών χωρίς ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων κατάλληλη για την ηλικία τους. Και μερικές φορές οι πρώτοι που δίνουν προσοχή στην υπανάπτυξη του παιδιού είναι οι νταντάδες. Εάν η εγκεφαλική παράλυση έχει σοβαρή μορφή, τότε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας βρίσκονται ήδη στο νεογέννητο. Όμως η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της εγκεφαλικής παράλυσης.

Τα πιο κοινά συμπτώματα σοβαρής εγκεφαλικής παράλυσης είναι

• Διαταραχές κατάποσης και πιπιλίσματος
• Αδύναμο κλάμα
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ασυνήθιστες στάσεις του παιδιού. Το σώμα μπορεί να είναι πολύ χαλαρό ή πολύ έντονη υπερέκταση με εξάπλωση των χεριών και των ποδιών. Αυτές οι στάσεις διαφέρουν σημαντικά από αυτές που εμφανίζονται με τους κολικούς στα νεογνά.

Ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με την εγκεφαλική παράλυση γίνονται πιο εμφανή με την πάροδο του χρόνου ή αναπτύσσονται καθώς το παιδί μεγαλώνει. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή απώλεια σε τραυματισμένα χέρια ή πόδια. Προβλήματα στο νευρικό σύστημα επηρεάζουν την κίνηση των προσβεβλημένων χεριών και ποδιών και η μυϊκή ακαμψία επηρεάζει την ανάπτυξη των μυών.
• Παθολογικές αισθήσεις και αντίληψη. Μερικοί ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση είναι πολύ ευαίσθητοι στον πόνο. Ακόμη και οι συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας, μπορεί να είναι επώδυνες. Οι παθολογικές αισθήσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα αναγνώρισης αντικειμένων με το άγγιγμα (για παράδειγμα, να διακρίνουμε μια μαλακή μπάλα από μια σκληρή).
• Δερματική ενόχληση. Το σάλιο, το οποίο είναι συνηθισμένο, μπορεί να ερεθίσει το δέρμα γύρω από το στόμα, το πηγούνι και το στήθος.
• Προβλήματα με τα δόντια. Τα παιδιά που δυσκολεύονται να βουρτσίσουν τα δόντια τους κινδυνεύουν να εμφανίσουν ουλίτιδα και τερηδόνα.Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ασθένεια των ούλων.
• Ατυχήματα. Οι πτώσεις και άλλα ατυχήματα είναι κίνδυνοι που σχετίζονται με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, καθώς και με την παρουσία σπασμωδικών επιθέσεων.
• Λοιμώξεις και σωματικές παθήσεις. Οι ενήλικες με εγκεφαλική παράλυση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις. Για παράδειγμα, στη σοβαρή εγκεφαλική παράλυση, υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση και όταν πνίγεται, μέρος της τροφής εισέρχεται στην τραχεία, γεγονός που συμβάλλει σε ασθένειες των πνευμόνων.(πνευμονία)

Όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση έχουν ορισμένα προβλήματα με την κίνηση και τη στάση του σώματος, αλλά πολλά μωρά δεν παρουσιάζουν σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης κατά τη γέννηση και μερικές φορές μόνο οι νταντάδες ή οι νοσοκόμες είναι οι πρώτες που δίνουν προσοχή σε αποκλίσεις στις κινήσεις του παιδιού που έρχονται σε αντίθεση με κριτήρια ηλικίας. Τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να γίνουν πιο εμφανή καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ορισμένες αναπτυσσόμενες διαταραχές μπορεί να μην γίνουν εμφανείς παρά μόνο μετά τον πρώτο χρόνο του παιδιού. Η εγκεφαλική βλάβη που προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν, να αλλάξουν ή να γίνουν πιο σοβαρά καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Ορισμένες επιπτώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητά της, το επίπεδο νοητικής ανάπτυξης και την παρουσία άλλων επιπλοκών και ασθενειών.

1. Ο τύπος της εγκεφαλικής παράλυσης καθορίζει τις κινητικές διαταραχές σε ένα παιδί.

Οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση έχουν σπαστική εγκεφαλική παράλυση. Η παρουσία του μπορεί να επηρεάσει τόσο σε όλα τα μέρη του σώματος, όσο και σε μεμονωμένα μέρη. Για παράδειγμα, ένα παιδί με σπαστική εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα κυρίως στο ένα πόδι ή στο μισό του σώματος. Τα περισσότερα παιδιά συνήθως προσπαθούν να προσαρμοστούν στις κινητικές αναπηρίες. Μερικοί ασθενείς μπορούν ακόμη και να ζήσουν ανεξάρτητα και να εργαστούν, χρειάζονται μόνο περιστασιακή βοήθεια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν διαταραχές και στα δύο πόδια, οι ασθενείς χρειάζονται αναπηρικό καροτσάκι ή άλλες συσκευές για να αντισταθμίσουν τις κινητικές λειτουργίες.

Η πλήρης εγκεφαλική παράλυση προκαλεί τα πιο σοβαρά προβλήματα. Η σοβαρή σπαστική εγκεφαλική παράλυση και η χοροαθετοειδής εγκεφαλική παράλυση είναι τύποι πλήρους παράλυσης. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους λόγω κινητικών και νοητικών αναπηριών και χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Επιπλοκές όπως επιληπτικές κρίσεις και άλλες μακροπρόθεσμες σωματικές επιπτώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης είναι δύσκολο να προβλεφθούν μέχρι το παιδί να είναι 1 έως 3 ετών. Αλλά μερικές φορές τέτοιες προβλέψεις δεν είναι δυνατές έως ότου το παιδί φτάσει στη σχολική ηλικία και στη διαδικασία της μάθησης μπορούν να αναλυθούν οι επικοινωνιακές διανοητικές και άλλες ικανότητες.

1. Η σοβαρότητα της νοητικής ανεπάρκειας, εάν υπάρχει, είναι ένας ισχυρός δείκτης της καθημερινής λειτουργίας. Ελαφρώς περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που έχουν εγκεφαλική παράλυση έχουν κάποιο βαθμό διανοητικής αναπηρίας. Τα παιδιά με σπαστική τετραπληγία έχουν συνήθως σοβαρές ψυχικές βλάβες.
2. Άλλες καταστάσεις, όπως προβλήματα ακοής ή προβλήματα, συμβαίνουν συχνά με την εγκεφαλική παράλυση. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές σημειώνονται αμέσως, σε άλλες περιπτώσεις, δεν ανιχνεύονται έως ότου το παιδί μεγαλώσει.

Επιπλέον, όπως και τα άτομα με φυσιολογική σωματική ανάπτυξη, τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση αντιμετωπίζουν κοινωνικά και συναισθηματικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Δεδομένου ότι τα σωματικά τους ελαττώματα επιδεινώνουν τα προβλήματα, οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση χρειάζονται την προσοχή και την κατανόηση των άλλων ανθρώπων.

Οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση επιβιώνουν μέχρι την ενηλικίωση, αλλά το προσδόκιμο ζωής τους είναι κάπως μικρότερο. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης και από την παρουσία επιπλοκών. Μερικοί ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση έχουν ακόμη και την ευκαιρία να εργαστούν, ειδικά με την ανάπτυξη της τεχνολογίας των υπολογιστών, τέτοιες ευκαιρίες έχουν αυξηθεί σημαντικά.

Η εγκεφαλική παράλυση ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο της κίνησης του σώματος και τα προβλήματα στάσης.

Σπαστική (πυραμιδική) εγκεφαλική παράλυση

Η σπαστική εγκεφαλική παράλυση είναι ο πιο κοινός τύπος.Ένας ασθενής με σπαστική εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσει μυϊκή δυσκαμψία σε σημεία του σώματος που δεν μπορούν να χαλαρώσουν. Σε κατεστραμμένες αρθρώσεις, συμβαίνουν συσπάσεις και το εύρος κίνησης σε αυτές είναι έντονα περιορισμένο. Επιπλέον, οι ασθενείς με σπαστική εγκεφαλική παράλυση έχουν προβλήματα συντονισμού των κινήσεων, διαταραχές λόγου και διαταραχές κατάποσης.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης, που ομαδοποιούνται ανάλογα με τον αριθμό των άκρων που εμπλέκονται Ημιπληγία - ένα χέρι και ένα πόδι στη μία πλευρά του σώματος ή και στα δύο πόδια (διπληγία ή παραπληγία). Είναι οι πιο συχνοί τύποι σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης.

• Μονοπληγία: Μόνο το ένα χέρι ή το πόδι έχει βλάβη.
• Τετραπληγία: Εμπλέκονται και τα δύο χέρια και τα δύο πόδια. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνει και βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και, κατά συνέπεια, αυτό εκδηλώνεται με διαταραχές κατάποσης. Τα νεογνά με τετραπληγία μπορεί να έχουν προβλήματα με το πιπίλισμα, την κατάποση, το αδύναμο κλάμα, το σώμα μπορεί να είναι βαμβακερό ή το αντίστροφο τεταμένο. Συχνά, όταν έρχεται σε επαφή με ένα παιδί, εμφανίζεται υπερτονία του σώματος. Το παιδί μπορεί να κοιμάται πολύ και να μην δείχνει ενδιαφέρον για το περιβάλλον.
• Τριπληγία: Ονομάζονται είτε και τα δύο χέρια και το ένα πόδι είτε και τα δύο πόδια και το ένα χέρι.

Μη σπαστική (εξωπυραμιδική) εγκεφαλική παράλυση

Οι μη σπαστικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν τη δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση (που υποδιαιρείται σε αθητοειδείς και δυστονικές μορφές) και την αταξική εγκεφαλική παράλυση.

• Η δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση σχετίζεται με τον μυϊκό τόνο που κυμαίνεται από μέτριο έως σοβαρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ανεξέλεγκτες σπασμωδικές συσπάσεις ή ακούσιες αργές κινήσεις. Αυτές οι κινήσεις αφορούν συχνότερα τους μύες του προσώπου και του λαιμού, τα χέρια, τα πόδια και μερικές φορές το κάτω μέρος της πλάτης. Ο αθητοειδούς τύπου (υπερκινητικός) τύπος της εγκεφαλικής παράλυσης χαρακτηρίζεται από χαλαρούς μύες κατά τον ύπνο με ελαφρές συσπάσεις και γκριμάτσες. Όταν εμπλέκονται οι μύες του προσώπου και του στόματος, μπορεί να υπάρξουν διαταραχές στη διαδικασία του φαγητού, σιελόρροια, πνιγμός στο φαγητό (νερό) και εμφάνιση ανεπαρκών εκφράσεων του προσώπου.
• Η αταξική εγκεφαλική παράλυση είναι ο πιο σπάνιος τύπος εγκεφαλικής παράλυσης και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Παθολογικές κινήσεις εμφανίζονται στον κορμό, τα χέρια, τα πόδια.

Η αταξική εγκεφαλική παράλυση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα προβλήματα:

• Ανισορροπία σώματος
• Παραβίαση ακριβών κινήσεων. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να τοποθετήσει το χέρι του στο επιθυμητό αντικείμενο ή να κάνει ακόμη και απλές κινήσεις (για παράδειγμα, φέρτε το κύπελλο ακριβώς στο στόμα).Συχνά μόνο το ένα χέρι μπορεί να φτάσει στο αντικείμενο. το άλλο χέρι μπορεί να τρέμει από την προσπάθεια να μετακινήσετε αυτό το αντικείμενο. Ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να στερεώσει ρούχα, να γράψει ή να χρησιμοποιήσει ψαλίδι.
• Συντονισμός κινήσεων. Ένα άτομο με αταξική εγκεφαλική παράλυση μπορεί να περπατήσει με πολύ μεγάλα βήματα ή πόδια ανοιχτά.
• Μικτή εγκεφαλική παράλυση
• Μερικά παιδιά έχουν συμπτώματα περισσότερων του ενός τύπων εγκεφαλικής παράλυσης. Για παράδειγμα, σπαστικά πόδια (συμπτώματα σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης που σχετίζονται με διπληγία) και προβλήματα με τον έλεγχο των μυών του προσώπου (συμπτώματα δυσκινητικής CP).
• Η ολική (πλήρης) εγκεφαλική παράλυση του σώματος επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Οι επιπλοκές της εγκεφαλικής παράλυσης και άλλα προβλήματα υγείας είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν όταν εμπλέκεται ολόκληρο το σώμα και όχι μεμονωμένα μέρη.

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας. Βασικά διαγιγνώσκονται σπαστική διπληγία, διπλή ημιπληγία, υπερκινητικές, ατονικές-αταξικές και ημιπληγικές μορφές.

Σπαστική διπληγία ή νόσος του Little

Αυτή είναι η πιο κοινή (40% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται σαφώς στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Εμφανίζεται κυρίως σε πρόωρα μωρά. Αναπτύσσουν σπαστική τετραπάρεση (πάρεση χεριών και ποδιών), και η πάρεση των ποδιών είναι πιο έντονη. Σε τέτοια παιδιά, τα πόδια και τα χέρια βρίσκονται σε αναγκαστική θέση λόγω του σταθερού τόνου τόσο των καμπτήρων όσο και των εκτεινόντων μυών. Τα χέρια πιέζονται στο σώμα και λυγίζουν στους αγκώνες και τα πόδια είναι αφύσικα ισιωμένα και πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο ή και σταυρωμένα. Τα πόδια συχνά παραμορφώνονται κατά την ανάπτυξη.

Επίσης, αυτά τα παιδιά έχουν συχνά προβλήματα ομιλίας και ακοής. Η νοημοσύνη και η μνήμη τους μειώνονται, είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν σε οποιαδήποτε δραστηριότητα.

Οι κρίσεις είναι λιγότερο συχνές από ό,τι σε άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης.

διπλή ημιπληγία

Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Διαγιγνώσκεται στο 2% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης προγεννητικής υποξίας, κατά την οποία ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη. Η ασθένεια εκδηλώνεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Με αυτή τη μορφή παρατηρείται πάρεση των χεριών και των ποδιών με κυρίαρχη αλλοίωση των χεριών και ανομοιόμορφη βλάβη στα πλαϊνά του σώματος. Ταυτόχρονα, τα χέρια είναι λυγισμένα στους αγκώνες και πιέζονται στο σώμα, τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου, αλλά μπορεί επίσης να είναι άλυτα.

Η ομιλία τέτοιων παιδιών είναι μπερδεμένη, κακώς κατανοητή. Μιλούν με ρινικό τρόπο, είτε πολύ γρήγορα και δυνατά, είτε πολύ αργά και αθόρυβα. Έχουν πολύ μικρό λεξιλόγιο.

Η νοημοσύνη και η μνήμη τέτοιων παιδιών μειώνονται. Τα παιδιά είναι συχνά ευφορικά ή απαθή.

Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι επίσης πιθανοί οι σπασμοί και όσο πιο συχνά και ισχυρότεροι είναι, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου.

Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, που εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις και διαταραχές του λόγου. Η ασθένεια εκδηλώνεται στο τέλος του πρώτου - αρχής του δεύτερου έτους της ζωής του παιδιού. Τα χέρια και τα πόδια, οι μύες του προσώπου, ο λαιμός μπορούν να κινηθούν ακούσια και οι κινήσεις εντείνονται κατά τη διάρκεια των εμπειριών.

Τέτοια παιδιά αρχίζουν να μιλούν αργά, η ομιλία τους είναι αργή, μπερδεμένη, μονότονη, η άρθρωση είναι εξασθενημένη.

Η διάνοια σπάνια υποφέρει σε αυτή τη μορφή. Συχνά τέτοια παιδιά αποφοιτούν επιτυχώς όχι μόνο από το σχολείο, αλλά και από ένα ανώτατο εκπαιδευτικό ίδρυμα.

Οι σπασμοί στην υπερκινητική μορφή είναι σπάνιοι.

Ατονική-αστατική μορφή

Σε παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, οι μύες είναι χαλαροί και παρατηρείται υπόταση από τη γέννηση. Αυτή η μορφή παρατηρείται στο 15% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση. Αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν αργά. Ο συντονισμός τους διαταράσσεται, και συχνά υπάρχει τρόμος (τρόμος χεριών, ποδιών, κεφαλιού).

Η νοημοσύνη σε αυτή τη μορφή υποφέρει ελαφρώς.

Ημιπληγική μορφή

Με αυτή τη μορφή, που εμφανίζεται στο 32% των περιπτώσεων, το παιδί έχει μονόπλευρη πάρεση, επηρεάζεται δηλαδή το ένα χέρι και το ένα πόδι στη μία πλευρά του σώματος και το χέρι υποφέρει περισσότερο. Αυτή η μορφή συχνά διαγιγνώσκεται ήδη κατά τη γέννηση. Η διαταραχή της ομιλίας είναι χαρακτηριστική αυτής της μορφής - το παιδί δεν μπορεί να προφέρει λέξεις κανονικά. Η νοημοσύνη, η μνήμη και η προσοχή μειώνονται. Στο 40-50% των περιπτώσεων καταγράφονται σπασμοί και όσο πιο συχνά εμφανίζονται τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Υπάρχει και μικτή μορφή (1% των περιπτώσεων), στην οποία συνδυάζονται διάφορες μορφές της νόσου.

Υπάρχουν τρία στάδια της εγκεφαλικής παράλυσης:

• νωρίς;
• Αρχική χρόνια υπολειμματική?
• τελικό υπόλειμμα.

Στο τελικό στάδιο, υπάρχουν δύο βαθμοί - I, στους οποίους το παιδί κατακτά τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και II, όπου αυτό είναι αδύνατο λόγω σοβαρών ψυχικών και κινητικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να μην υπάρχουν ή να ανιχνευθούν κατά τη γέννηση. Επομένως, ο θεράπων ιατρός που παρατηρεί το νεογέννητο πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά το παιδί ώστε να μην χάσει τα συμπτώματα. Παρόλα αυτά, δεν αξίζει να γίνει υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, αφού πολλές κινητικές διαταραχές σε παιδιά αυτής της ηλικίας είναι παροδικές. Συχνά η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο λίγα χρόνια μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν κινητικές διαταραχές. Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης βασίζεται στην παρακολούθηση της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού με την παρουσία διαφόρων αποκλίσεων στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, τα δεδομένα ανάλυσης και τις οργανικές μεθόδους έρευνας όπως η μαγνητική τομογραφία.

Πώς να διαγνώσετε την εγκεφαλική παράλυση στα νεογνά: συμπτώματα

Εάν το μωρό τραβήξει απότομα τα πόδια ή, αντίθετα, τα τεντώσει τη στιγμή που το πιάνουν κάτω από την κοιλιά, δεν υπάρχει κατώτερη θωρακική και οσφυϊκή λόρδωση (κάμψη) στη σπονδυλική στήλη, οι πτυχές στους γλουτούς εκφράζονται ασθενώς και ταυτόχρονα ασύμμετρα, τραβούν τα τακούνια προς τα πάνω, τότε οι γονείς θα πρέπει να υποψιάζονται την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης.

Η τελική διάγνωση τίθεται ως αποτέλεσμα της παρατήρησης του τρόπου ανάπτυξης του παιδιού. Κατά κανόνα, σε παιδιά με ανησυχητικό μαιευτικό ιστορικό, πραγματοποιείται έλεγχος της αλληλουχίας σχηματισμού αντιδράσεων, της δυναμικής της γενικής ανάπτυξης και της κατάστασης του μυϊκού τόνου. Εάν υπάρχουν αισθητές αποκλίσεις ή εμφανή συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης, τότε απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με ψυχονευρολόγο.

Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλική παράλυση σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή είχε χαμηλό σωματικό βάρος, εάν η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός είχαν επιπλοκές, οι γονείς θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί στην κατάσταση του μωρού, ώστε να μην χάνουν τα προειδοποιητικά σημάδια ανάπτυξης παράλυσης.

Είναι αλήθεια ότι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης έως και ένα έτος δεν είναι πολύ αισθητά, γίνονται εκφραστικά μόνο σε μεγαλύτερη ηλικία, αλλά ακόμα μερικά από αυτά πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

• το νεογέννητο δυσκολεύεται να πιπιλίσει και να καταπιεί τροφή.
• σε ηλικία ενός μηνός, δεν αναβοσβήνει ως απάντηση σε έναν δυνατό ήχο.
• στους 4 μήνες δεν γυρίζει το κεφάλι του προς την κατεύθυνση του ήχου, δεν φτάνει για το παιχνίδι.
• εάν το μωρό παγώνει σε οποιαδήποτε θέση ή έχει επαναλαμβανόμενες κινήσεις (για παράδειγμα, κουνώντας το κεφάλι του), αυτό μπορεί να είναι σημάδι εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογέννητα.
• τα συμπτώματα της παθολογίας εκφράζονται επίσης στο γεγονός ότι η μητέρα δύσκολα μπορεί να απλώσει τα πόδια του νεογέννητου ή να γυρίσει το κεφάλι του προς την άλλη κατεύθυνση.
• το παιδί βρίσκεται σε εμφανώς άβολες στάσεις.
• Το μωρό δεν του αρέσει να το γυρίζουν στην κοιλιά του.

Είναι αλήθεια ότι οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο βαθιά επηρεάζεται ο εγκέφαλος του μωρού. Και στο μέλλον, μπορεί να εκδηλωθούν ως μια ελαφριά αδεξιότητα στο περπάτημα, καθώς και ως σοβαρή πάρεση και νοητική υστέρηση.

Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλική παράλυση στα παιδιά στους 6 μήνες;

Με την εγκεφαλική παράλυση, τα συμπτώματα στους 6 μήνες είναι πιο έντονα από ό,τι στη βρεφική περίοδο.

Έτσι, εάν τα αντανακλαστικά χωρίς όρους που είναι χαρακτηριστικά των νεογνών δεν έχουν εξαφανιστεί σε ένα μωρό πριν από την ηλικία των έξι μηνών - παλαμιαία-στοματική (όταν πιέζεται στην παλάμη, το μωρό ανοίγει το στόμα του και γέρνει το κεφάλι του), αυτόματο περπάτημα (ανασηκωμένο από τις μασχάλες , το μωρό βάζει λυγισμένα πόδια σε γεμάτο πόδι, μιμούμενο το περπάτημα) είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι. Αλλά οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε τέτοιες αποκλίσεις:

• περιοδικά, το μωρό έχει σπασμούς, οι οποίοι μπορούν να συγκαλυφθούν ως παθολογικές εκούσιες κινήσεις (η λεγόμενη υπερκίνηση).
• το παιδί αργότερα από τους συνομηλίκους του αρχίζει να σέρνεται και να περπατά.
• τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης εκδηλώνονται επίσης στο γεγονός ότι το μωρό χρησιμοποιεί συχνά τη μία πλευρά του σώματος (η έντονη δεξιοχειρία ή αριστερόχειρας μπορεί να υποδηλώνει μυϊκή αδυναμία ή τον αυξημένο τόνο τους στην αντίθετη πλευρά) και οι κινήσεις του φαίνονται άβολες ( ασυντόνιστο, σπασμωδικό).
• το μωρό έχει στραβισμό, καθώς και υπερτονικότητα ή έλλειψη τόνου στους μύες.
• ένα μωρό στους 7 μήνες δεν μπορεί να καθίσει μόνο του.
• προσπαθώντας να φέρει κάτι στο στόμα του, γυρίζει το κεφάλι του μακριά.
• στην ηλικία του ενός έτους το παιδί δεν μιλάει, περπατά με δυσκολία, ακουμπώντας στα δάχτυλά του ή δεν περπατάει καθόλου.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνει:

• Συλλογή πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών σχετικά με την εγκυμοσύνη. Αρκετά συχνά, η παρουσία αναπτυξιακής καθυστέρησης αναφέρεται από τους ίδιους τους γονείς ή εντοπίζεται κατά τις επαγγελματικές εξετάσεις σε παιδικά ιδρύματα.
• Μια φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για να αναζητηθούν σημεία εγκεφαλικής παράλυσης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί πόσο διαρκούν τα αντανακλαστικά των νεογνών σε ένα παιδί σε σύγκριση με τις κανονικές περιόδους. Επιπλέον, πραγματοποιείται αξιολόγηση της μυϊκής λειτουργίας, της στάσης του σώματος, της λειτουργίας της ακοής, της όρασης.
• Δοκιμές για την ανίχνευση μιας λανθάνουσας μορφής της νόσου. Τα αναπτυξιακά ερωτηματολόγια και άλλα τεστ βοηθούν στον προσδιορισμό της έκτασης των αναπτυξιακών καθυστερήσεων.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της κεφαλής, η οποία μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό ανωμαλιών στον εγκέφαλο.

Ο συνδυασμός αυτών των διαγνωστικών προσεγγίσεων σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση.

Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, μπορεί να παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου και για τον αποκλεισμό πιθανών άλλων ασθενειών. Οι αναλύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρόσθετα ερωτηματολόγια.
• Αξονική τομογραφία (CT) κεφαλής.
• Υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου.

Αξιολόγηση και έλεγχος της εγκεφαλικής παράλυσης
Μετά τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, το παιδί πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω και να εντοπιστούν άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι ταυτόχρονα με εγκεφαλική παράλυση.

• Άλλες αναπτυξιακές καθυστερήσεις εκτός από αυτές που έχουν ήδη εντοπιστεί. Οι αναπτυξιακές ικανότητες πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά για να διαπιστωθεί εάν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, όπως καθυστέρηση ομιλίας, καθώς το νευρικό σύστημα του παιδιού βρίσκεται σε συνεχή ανάπτυξη.
• Η πνευματική καθυστέρηση μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ορισμένων δοκιμών.
• Επιληπτικά επεισόδια. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μη φυσιολογικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο εάν το παιδί έχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.
• Προβλήματα με τη σίτιση και την κατάποση.
• Προβλήματα όρασης ή ακοής.
• Προβλήματα συμπεριφοράς.

Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός μπορεί να προβλέψει πολλές από τις μακροπρόθεσμες φυσικές πτυχές της εγκεφαλικής παράλυσης όταν ένα παιδί είναι 1 έως 3 ετών. Μερικές φορές όμως τέτοιες προβλέψεις δεν είναι δυνατές έως ότου το παιδί φτάσει στη σχολική ηλικία, όταν μπορούν να ανιχνευθούν αποκλίσεις στην πορεία μάθησης και ανάπτυξης των ικανοτήτων επικοινωνίας.

Μερικά παιδιά πρέπει να επανεξεταστούν που μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφίες για την αναζήτηση εξαρθρώσεων (υπεξαρθρώσεων) του ισχίου. Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση συνήθως κάνουν πολλές ακτινογραφίες μεταξύ 2 και 5 ετών. Επιπλέον, μπορεί να παραγγελθούν ακτινογραφίες εάν υπάρχει πόνος στους γοφούς ή εάν υπάρχουν σημεία εξάρθρωσης του ισχίου. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για την ανίχνευση παραμορφώσεων στη σπονδυλική στήλη.
• Ανάλυση βάδισης, η οποία βοηθά στον εντοπισμό παραβιάσεων και στην προσαρμογή των τακτικών θεραπείας.

Επιπρόσθετες μέθοδοι εξέτασης συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο και εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Θεραπευτική αγωγή

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, μια ποικιλία θεραπειών βοηθά τους ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση να ελαχιστοποιήσουν τις κινητικές και άλλες βλάβες και έτσι να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Ο εγκεφαλικός τραυματισμός ή άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσονται, αλλά νέα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ή να εξελιχθούν καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται.

Αρχική (αρχική) θεραπεία

θεραπεία άσκησηςείναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας που ξεκινά λίγο μετά τη διάγνωση ενός παιδιού και συχνά συνεχίζεται σε όλη τη ζωή του. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί επίσης να δοθεί πριν από τη διάγνωση, ανάλογα με τα συμπτώματα του παιδιού.

Παρά το γεγονός ότι η εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, πρέπει να αντιμετωπιστεί για να διευκολύνει τη ζωή του παιδιού.

Θεραπεία αυτής της ασθένειας περιεκτικός, περιλαμβάνει:

• μασάζ για την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.
• θεραπευτικές ασκήσεις για την ανάπτυξη κινήσεων και τη βελτίωση του συντονισμού (πρέπει να γίνονται συνεχώς).
• φυσιοθεραπεία(ηλεκτροφόρηση, μυοδιέγερση) μόνο εάν δεν υπάρχουν κρίσεις.
• ηλεκτροαντανακλαστική θεραπεία για την αποκατάσταση της δραστηριότητας των κινητικών νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού, με αποτέλεσμα μειωμένο μυϊκό τόνο, βελτιωμένο συντονισμό, ομιλία, βελτιωμένη αφήγηση.
• φόρμες για τη διόρθωση της στάσης και των κινήσεων του σώματος, καθώς και για την τόνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• θεραπεία με ζώα ιπποθεραπεία , canitherapy ;
• συνεργαστείτε με έναν λογοθεραπευτή.
• ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων του παιδιού ·
• συνταγογράφηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου
• μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές όπως το loktomat.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - πλαστική τένοντα-μυών, εξάλειψη συσπάσεων, μυοτομή (τομή ή διαίρεση του μυός).

Είναι πιθανό μετά από λίγο καιρό να υπάρξει μέθοδος θεραπείας με βλαστοκύτταρα, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν επιστημονικά αποδεδειγμένες μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας με τη χρήση τους.

Σύνθετα ορθωτικά στην αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλική παράλυση

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας με την επακόλουθη ανάπτυξη φαύλων συμπεριφορών και αργότερα συσπάσεις και παραμορφώσεις μεγάλων αρθρώσεων των άκρων και της σπονδυλικής στήλης, επομένως η έγκαιρη και επαρκής ορθωτική θεραπεία είναι σημαντική, αν όχι καθοριστική προϋπόθεση για την επιτυχής αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.

Κατά τη συνταγογράφηση μέτρων αποκατάστασης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην ανάπτυξή του, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να περνά με συνέπεια όλα τα στάδια που είναι εγγενή σε ένα υγιές παιδί, δηλαδή: να κάθεται (με και χωρίς στήριξη στα χέρια), να σηκώνεται και να καθίσει, σταθείτε με υποστήριξη και μόνο μετά από αυτό το περπάτημα: πρώτα με υποστήριξη και μετά χωρίς αυτό.

Είναι απαράδεκτο να παρακάμψετε οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια, καθώς και να πραγματοποιήσετε μέτρα αποκατάστασης χωρίς ορθοπεδική υποστήριξη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των ορθοπεδικών παραμορφώσεων, ο ασθενής αναπτύσσει μια σταθερή κακή στάση και στερεότυπο κίνησης, που συμβάλλει στην ανάπτυξη συνοδών ορθοπεδικών παθολογιών.

Ταυτόχρονα, τα ορθωτικά σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης του ασθενούς όχι μόνο τον προστατεύουν από το σχηματισμό ή την εξέλιξη φαύλων στάσεων και διασφαλίζουν την ασφάλεια των μεγάλων αρθρώσεων, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ταχύτερη και καλύτερη διέλευση του τρέχοντος σταδίου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα άνω άκρα, τα οποία, κατά κανόνα, λαμβάνουν ελάχιστη προσοχή κατά την αποκατάσταση, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην υποστήριξη της ζωής του ασθενούς, καθώς επιτελούν υποστηρικτικές και εξισορροπητικές λειτουργίες. Επομένως, τα ορθωτικά των άνω άκρων δεν είναι λιγότερο σημαντικά από τα ορθωτικά των κάτω και της σπονδυλικής στήλης.

Κατά τη συνταγογράφηση ορθοπεδικών προϊόντων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το ορθοπεδικό προϊόν που εμφανίζεται πρέπει να εκτελεί την εργασία. Ειδικότερα, το S.W.A.S.H. δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περπάτημα. αυτό το σχέδιο δεν σας επιτρέπει να το κάνετε σωστά και χωρίς να βλάψετε τις αρθρώσεις του ισχίου. Επίσης, για περπάτημα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συσκευές για το κάτω άκρο με μεντεσέδες κλειδώματος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου ταυτόχρονα. Η χρήση διαφόρων συσκευών φόρτισης χωρίς ορθωτικά μεγάλων αρθρώσεων είναι επίσης απαράδεκτη, γιατί. σε αυτή την περίπτωση, το μυϊκό πλαίσιο εμφανίζεται με φαύλους αρθρώσεις, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τις ορθοπεδικές παθολογίες.

Δυναμικά ορθωτικά

Αυτός ο τύπος ορθωτικών χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αντικαταστήσει τη λειτουργία κατεστραμμένων μυών, τενόντων και νεύρων των άκρων.

Μια δυναμική όρθωση γίνεται για έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι μια αφαιρούμενη συσκευή και σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες τραυματισμών / επεμβάσεων / ασθενειών που σχετίζονται με κινητικές διαταραχές στα άκρα και επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση ορισμένων από τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης και στην πρόληψη των επιπλοκών. Για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά και τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στη χαλάρωση των σπασμωδικών (σπαστικών) μυών και αυξάνουν το εύρος κίνησης. Τα αντιχολινεργικά βοηθούν στη βελτίωση της κίνησης των άκρων ή στη μείωση της σιελόρροιας. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία (π.χ. αντισπασμωδικά, εάν υπάρχουν σπασμοί)

Μόνιμη θεραπεία

Η μόνιμη θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση (CP) εστιάζει στη συνέχιση και την προσαρμογή των υπαρχουσών θεραπειών και στην προσθήκη νέων θεραπειών όπως απαιτείται. Η μόνιμη θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία άσκησης που μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί να γίνει όσο το δυνατόν πιο κινητό. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία, τότε μπορεί να χρειαστεί εντατική θεραπεία άσκησης για 6 ή περισσότερους μήνες. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων.
• Ορθοπεδική χειρουργική (για μύες, τένοντες και αρθρώσεις) ή ραχιαία ριζοτομή (εκτομή των νεύρων τραυματισμένων άκρων), εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με οστά και μύες, συνδέσμους και τένοντες.
• Ειδικά ορθοπεδικά μηχανήματα (νάρθηκες, νάρθηκες, ορθοσωλήνες).
• Μέρος της θεραπείας είναι και η συμπεριφορική θεραπεία, στην οποία ο ψυχολόγος βοηθά το παιδί να βρει τρόπους επικοινωνίας με τους συνομηλίκους του.
• Το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία τόσο των κύριων συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης όσο και των επιπλοκών που σχετίζονται με την εξασθενημένη κινητική εμβιομηχανική.
• Κοινωνική προσαρμογή. Οι σύγχρονες τεχνολογίες (υπολογιστές) έχουν κάνει δυνατή την απασχόληση πολλών ασθενών με τις συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης.

Πρόληψη

Η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι συχνά άγνωστη. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί και αποδειχθεί ότι σχετίζονται με τη συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μπορούν να αποφευχθούν. Η εκπλήρωση ορισμένων συνθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικής βλάβης στο έμβρυο. Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Πλήρης διατροφή.
• Μην καπνίζετε.
• Μην έρθετε σε επαφή με τοξικές ουσίες
• Επισκεφθείτε το γιατρό σας τακτικά.

• Ελαχιστοποιήστε τον τραυματισμό από ατυχήματα
• Προσδιορίστε τον νεογνικό ίκτερο
• Μη χρησιμοποιείτε ουσίες που περιέχουν βαρέα μέταλλα (μόλυβδος)
• Απομόνωση του παιδιού από ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες (ιδιαίτερα μηνιγγίτιδα)
• Εμβολιάστε αμέσως το παιδί σας.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς

Οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην κατάσταση του παιδιού τους, ώστε να μην χάνουν τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογέννητα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ειδικά εάν υπάρχουν λόγοι συναγερμού με τη μορφή προβληματικής εγκυμοσύνης, τοκετού ή ασθενειών που υπέστη η μητέρα.

Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός μωρού πριν από την ηλικία των τριών ετών, τότε η εγκεφαλική παράλυση στο 75% των περιπτώσεων είναι αναστρέψιμη. Αλλά με τα μεγαλύτερα παιδιά, η ανάρρωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν τείνει να εξελιχθεί, επομένως, στην περίπτωση που η παθολογία έχει επηρεάσει μόνο το κινητικό σύστημα του ασθενούς και δεν υπάρχουν οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.

Προσοχή!οι πληροφορίες στον ιστότοπο δεν αποτελούν ιατρική διάγνωση ή οδηγό δράσης και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Μερικές φορές η εγκυμοσύνη δεν τελειώνει όπως αναμένεται, το μωρό γεννιέται με αναπτυξιακή παθολογία, για παράδειγμα, εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση). Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος δεν είναι κληρονομική, αλλά εμφανίζεται κατά την τεκνοποίηση ή κατά τον τοκετό. Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ασθένεια που είναι μια σειρά συνδρόμων που έχουν προκύψει λόγω εγκεφαλικής βλάβης, τα σημάδια της νόσου σχετίζονται με παραβίαση της ανθρώπινης κινητικής σφαίρας.

Ιστορικό ανίχνευσης ασθενειών

Η εγκεφαλική παράλυση εντοπίστηκε και μελετήθηκε στις αρχές του 19ου αιώνα από τον Βρετανό γιατρό Little, γι' αυτό και η εγκεφαλική παράλυση ονομάζεται και «νόσος του Little». Ο Βρετανός επιστήμονας και γιατρός πίστευε ότι η κύρια αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η παθολογική δραστηριότητα του τοκετού, κατά την οποία το παιδί βιώνει έντονη πείνα με οξυγόνο (υποξία). Ο Sigmund Freud μελέτησε επίσης την εγκεφαλική παράλυση κάποτε. Πρότεινε ότι η αιτία της νόσου είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η υπόθεση αποδείχθηκε το 1980. Αλλά μεταγενέστερες μελέτες αποκάλυψαν ότι η πολύπλοκη δραστηριότητα του τοκετού είναι η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικής παράλυσης.

Γενικά χαρακτηριστικά του κράτους

Επί του παρόντος, οι γιατροί λένε ότι η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι αιτίες της ασθένειας είναι πολλές. Κυρίως όμως είναι βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και συναφή νευρολογικά προβλήματα. Με τη νόσο, παρατηρείται μια μεγάλη ποικιλία διαταραχών των κινητικών λειτουργιών. Οι μυϊκές δομές επηρεάζονται περισσότερο, αυτό εκδηλώνεται με μειωμένο συντονισμό. Η κινητική δραστηριότητα είναι μειωμένη λόγω βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Ο εντοπισμός και ο όγκος αυτών των βλαβών καθορίζουν τη μορφή, τη φύση και τη σοβαρότητα των μυϊκών διαταραχών, οι οποίες μπορεί να είναι μεμονωμένες ή σε συνδυασμό. Επιλογές για σοβαρές μυϊκές διαταραχές:

• Μυϊκή ένταση.
• Κινήσεις ακούσιου χαοτικού χαρακτήρα.
• Διάφορες διαταραχές βάδισης.
• Περιορισμένη κινητικότητα.
• Μυϊκές συσπάσεις.

Εκτός από την εξασθενημένη κινητική λειτουργία, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα ακοής και ομιλίας. Επιπλέον, πολύ συχνά η νόσος συνοδεύεται από επιληψία, αποκλίσεις στην ψυχολογική και νοητική ανάπτυξη. Τα παιδιά έχουν διαταραχές στη σφαίρα των αισθήσεων και της αντίληψης.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, αφού η εγκεφαλική βλάβη είναι σημειακή, δεν εξαπλώνεται και δεν συλλαμβάνει νέες περιοχές.

Οι λόγοι

Η εγκεφαλική παράλυση προκαλείται από βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου που αναπτύσσονται. Αυτή η βλάβη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο εγκέφαλος του μωρού μόλις αρχίζει να σχηματίζεται, κατά τη διάρκεια του τοκετού, στα πρώτα χρόνια της ζωής του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Στην επιστημονική βιβλιογραφία, τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Γενετικά αίτια (βλάβη στα χρωμοσώματα της μητέρας ή του πατέρα, μπορεί να συμβεί λόγω γήρανσης του σώματος).
• Οξυγονική πείνα του εγκεφάλου (ανεπάρκεια πλακούντα τόσο κατά τον τοκετό όσο και κατά την περίοδο γέννησης μωρού). Παράγοντες στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου: αποκόλληση πλακούντα, μακρά ή, αντίθετα, γρήγορος τοκετός, εμπλοκή του λώρου, ανώμαλη εμβρυϊκή παρουσίαση.
• Οι μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα προκαλούν εγκεφαλική παράλυση. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η μόλυνση συμβεί με υψηλή θερμοκρασία.
• Τοξικές επιδράσεις στο παιδί (εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, κάπνισμα, ναρκωτικά, αλκοόλ).
• Φυσική πρόσκρουση (εάν το παιδί εκτέθηκε σε ακτίνες Χ ή ακτινοβολία).
• Μηχανικά αίτια, συνέπεια τραύματος γέννησης.

Επίσης, οι παράγοντες που προκαλούν την εγκεφαλική παράλυση είναι:

• πρόωρος τοκετός.
• Μικρό βάρος γέννησης.
• Μεγάλο βάρος μωρού ή μεγάλο έμβρυο.
• Χρόνιες παθήσεις των γυναικών.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν δράσουν ταυτόχρονα αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα του μωρού.

Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να είναι:

• Αιμολυτική νόσος (συγγενής πάθηση που αναπτύσσεται λόγω της ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του παιδιού).
• Ασφυξία του παιδιού κατά τον τοκετό.
• Είσοδος αμνιακού υγρού στην αναπνευστική οδό του εμβρύου.
• Βλάβες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.

Η παιδική εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια της επίδρασης διαφόρων παραγόντων που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου του παιδιού. Η μεγαλύτερη επιρροή είναι η πείνα με οξυγόνο, η οποία αναπτύσσεται λόγω της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, της γλουτιαίας θέσης του εμβρύου, του γρήγορου ή παρατεταμένου τοκετού, της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου. Παράγοντες κινδύνου είναι η Rh-σύγκρουση μητέρας και μωρού, λοιμώξεις.

Μερικές φορές η αιτία της ανάπτυξης της εγκεφαλικής παράλυσης θεωρούνται διάφορες παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Αυτή είναι μια εσφαλμένη άποψη, καθώς τα αγγεία του παιδιού είναι ελαστικά και μαλακά, δεν μπορούν να σκάσουν χωρίς λόγο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αγγειακή βλάβη σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί μόνο ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού.

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί έγκαιρα η αιτία της ανάπτυξης της εγκεφαλικής παράλυσης, καθώς αυτό καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές εργασίας με το παιδί και τη θεραπεία του.

σημάδια

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης χωρίζονται σε όψιμα και πρώιμα. Οι πρώτοι μελετητές περιλαμβάνουν:

• Υστερεί από το παιδί στη σωματική του ανάπτυξη (δεν κρατάει το κεφάλι του, δεν μπουσουλάει, δεν κάθεται, δεν περπατά μέχρι την ημερομηνία λήξης).
• Τα αντανακλαστικά που είναι χαρακτηριστικά των βρεφών διατηρούνται με το μεγάλωμα του παιδιού (οι κινήσεις των άκρων είναι χαοτικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντανακλαστικό σύλληψης, αντανακλαστικό βηματισμού).
• Το παιδί χρησιμοποιεί μόνο ένα χέρι, αυτό είναι ξεκάθαρα αντιληπτό κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή στο σπίτι.
• Το παιδί δεν ενδιαφέρεται για τα παιχνίδια.
• Αν βάλετε το παιδί στα πόδια, σηκώνεται μόνο στις μύτες των ποδιών του.

Τα όψιμα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης είναι:

• Παραμόρφωση του σκελετού, στην πληγείσα περιοχή το άκρο είναι πολύ πιο κοντό.
• Διαταραχή συντονισμού, χαμηλή κινητικότητα του παιδιού.
• Συχνοί σπασμοί των άκρων.
• Το βάδισμα είναι δύσκολο, κυρίως στα δάχτυλα των ποδιών.
• Προβλήματα κατάποσης.
• Σάλιωμα.
• Προβλήματα με την ομιλία.
• Μυωπία, στραβισμός.
• Νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Ακούσια αφόδευση και ούρηση.
• Συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα.
• Είναι δύσκολο για τα παιδιά να γράφουν, να διαβάζουν, να μετρούν.

Ο βαθμός αναπηρίας εξαρτάται από το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού και τις προσπάθειες των συγγενών. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο νοημοσύνης, τόσο λιγότερες παραβιάσεις των κινητικών λειτουργιών στο μωρό.

Φόρμες

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις της νόσου - η πρώτη βασίζεται στην ηλικία του μωρού, η δεύτερη στη μορφή της διαταραχής.

Ανά ηλικία, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• Πρώιμα - τα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από τους 6 μήνες της ζωής του μωρού.
• Υπολειμματική αρχική - η ασθένεια ανιχνεύεται από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
• Υπολειμματικό αργότερα - μετά από 2 χρόνια.

Όσον αφορά τις μορφές της εγκεφαλικής παράλυσης ταξινομήστε:

• Σπαστική τετραπληγία - επηρεάζονται περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική λειτουργία. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, στην προγεννητική περίοδο της ανάπτυξης ενός παιδιού λόγω έλλειψης οξυγόνου. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης είναι μια από τις πιο σοβαρές και σοβαρές μορφές της νόσου. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή προβλημάτων με την κατάποση, εξασθενημένο σχηματισμό ήχων και την αναπαραγωγή τους, πάρεση των μυών των άκρων, προβλήματα με την προσοχή, προβλήματα όρασης, στραβισμό, νοητική υστέρηση.
• Η σπαστική διπληγία είναι η πιο συχνή μορφή της νόσου, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται σε παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στα κάτω άκρα, καθυστερημένη πνευματική και νοητική ανάπτυξη, προβλήματα στην ομιλία. Όμως, παρά όλες τις εκδηλώσεις της νόσου, οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση αυτού του τύπου σπουδάζουν επιτυχώς στο σχολείο, προσαρμόζονται στην κοινωνία. Κάνουν ορισμένους τύπους εργασίας.
• Ημιπληγική μορφή παρατηρούνται συχνότερα παραβιάσεις στην κίνηση των άνω άκρων. Η αιτία αυτής της μορφής εγκεφαλικής παράλυσης είναι η εγκεφαλική αιμορραγία ή καρδιακές προσβολές στον εγκέφαλο. Τέτοια παιδιά έχουν καλές μαθησιακές ικανότητες, μπορούν να μάθουν μια σειρά από ενέργειες, αλλά η ταχύτητά τους δεν θα είναι μεγάλη. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου έχουν συχνά νοητική υστέρηση, καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου, νοητικά προβλήματα και συχνές επιληπτικές κρίσεις.
• Η δυσκινητική μορφή είναι η αιτία της αιμολυτικής νόσου (συγγενής νόσος που αναπτύσσεται κατά τη σύγκρουση Rhesus του αίματος της μητέρας και του μωρού). Τέτοια παιδιά έχουν ακούσιες κινήσεις του σώματος, εμφανίζονται πάρεση και παράλυση σε όλα τα μέρη του σώματος. Οι θέσεις των άκρων δεν είναι φυσιολογικές. Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης θεωρείται η πιο ήπια μορφή. Τα παιδιά μπορούν να σπουδάσουν στο σχολείο, να μην είναι κατώτερα σε διανοητικές ικανότητες από τους συνομηλίκους τους, μπορούν να αποφοιτήσουν από ένα ανώτατο εκπαιδευτικό ίδρυμα, να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή στην κοινωνία.
• Αταξική μορφή - οι κύριες αιτίες της νόσου είναι η εμβρυϊκή υποξία ή το τραύμα στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Σημάδι αυτής της μορφής είναι η πάρεση των φωνητικών χορδών και των μυών του λάρυγγα, το τρέμουλο των άκρων και οι ακούσιες κινήσεις. Κατά κανόνα, τα παιδιά πάσχουν από νοητική υστέρηση. Με σωστή δουλειά με το παιδί, μπορεί να μάθει να στέκεται και ακόμη και να περπατά.
• Μικτή μορφή - όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα διαφόρων μορφών της νόσου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στα νεογέννητα είναι δύσκολο να διαγνωστεί με αξιοπιστία η μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης, χαρακτηριστικά σημάδια ανιχνεύονται στους 6 μήνες της ζωής του μωρού.

Διαγνωστικά κατάστασης

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τα αναγνωρισμένα χαρακτηριστικά σημεία. Ελέγχονται τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά και ο μυϊκός τόνος, επιπλέον γίνεται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής βλάβης, γίνεται ΗΕΓ και υπερηχογράφημα.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για έναν μικρό ασθενή. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τη διαταραχή. Τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται ακόμη και στο μαιευτήριο, οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά:

• Με μικρό βάρος.
• Γεννήθηκε πρόωρα.
• Έχοντας ελαττώματα και ανωμαλίες ανάπτυξης.
• Διαγνώστηκε με νεογνικό ίκτερο.
• Γεννήθηκε ως αποτέλεσμα δύσκολου και παρατεταμένου τοκετού.
• με μολυσματικές ασθένειες.

Η εγκεφαλική παράλυση διαγιγνώσκεται από νευρολόγο, αλλά μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Χαρακτηριστικά παιδιών με εγκεφαλική παράλυση

Η κύρια αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι μια αλλαγή στη δομή του εγκεφάλου και τα κύρια συμπτώματα είναι η εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Οι κινητικές διαταραχές συμβαίνουν λόγω διαταραχής στη μετάδοση σημάτων από τον εγκέφαλο στους μύες. Η ICP χαρακτηρίζεται από την παρουσία ομιλίας, κινητικών, συναισθηματικών, ψυχικών διαταραχών. Σχετίζονται με βλάβες σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες και εγκεφαλικούς ιστούς.

Οι αναπτυξιακές δυσκολίες τέτοιων παιδιών οφείλονται στις τεράστιες δυσκολίες κατά την εκτέλεση σύνθετων ή συντονισμένων κινήσεων. Τέτοια παιδιά έχουν περιορισμένη ανεξαρτησία, την ικανότητα να κινούνται ελεύθερα και μόνο μερική ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Οι όποιες κινήσεις των παιδιών είναι αργές, γι' αυτό υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ της σκέψης και της κατανόησης της γύρω πραγματικότητας. Η λογική σκέψη και η αφηρημένη γνώση σε τέτοια παιδιά διαμορφώνονται τέλεια και η ιδέα του κόσμου γύρω τους διαμορφώνεται μόνο στις συνθήκες συνεχούς κίνησης του παιδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η μυϊκή μνήμη.

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν μπορούν να μελετήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μαθαίνουν μικρότερο όγκο πληροφοριών σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους. Αυτά τα παιδιά δυσκολεύονται να μετρήσουν, είναι πολύ δύσκολο να μάθουν μαθηματικές πράξεις.

Συναισθηματικά, είναι ευάλωτα, εντυπωσιακά, πολύ δεμένα με τους γονείς και τους κηδεμόνες τους.

Έχουν, κατά κανόνα, διαταραχή του λόγου, γι' αυτό και ο κύκλος επικοινωνίας με τους συνομηλίκους είναι πάντα περιορισμένος.

Θεραπεία και αποκατάσταση της εγκεφαλικής παράλυσης

Στόχος και κύριο καθήκον όλων των θεραπευτικών μέτρων είναι η μείωση των εκδηλώσεων των σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, αλλά είναι δυνατό, με τη σωστή μέθοδο, να διασφαλιστεί ότι το παιδί αποκτά τις απαραίτητες δεξιότητες και ικανότητες για τη ζωή.

Για να επιλέξει τη φύση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τη μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης, τα συνοδά νοσήματα και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ως φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, χαλαρωτικά.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν καθολικές μέθοδοι για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης. Οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν λειτουργήσει καλά:

• Μασάζ.
• Φυσιοθεραπεία.
• Ιατρικά φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Οι ακόλουθες μέθοδοι και τεχνικές έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της νόσου:

• Bobath-tarapiya.
• Μέθοδος Voight.
• Φόρτωση στολή "Gravistat" ή "Adeli".
• Πνευμονική στολή "Atlant".
• Λογοπαιδικά μαθήματα.
• Βοηθητικές συσκευές (καρέκλα, περιπατητής, ορθοστάτες, μηχανήματα γυμναστικής, ποδήλατα).

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία λουτροθεραπεία, υδροθεραπεία στην πισίνα. Είναι πιο εύκολο για ένα παιδί να κινείται μέσα στο νερό, πρώτα μαθαίνει να περπατά στο νερό, μετά είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να κάνει τις ίδιες ενέργειες στο έδαφος. Οι διαδικασίες νερού ολοκληρώνονται με υδρομασάζ.

Η λασποθεραπεία έχει καλή επίδραση, η οποία έχει διεγερτική δράση στα νευρικά κύτταρα και ανακουφίζει τον μυϊκό τόνο. Επιπλέον, η υπερτονικότητα κανονικοποιείται καλά με τη βοήθεια ηλεκτροφόρησης, μαγνητοθεραπείας, θεραπείας με παραφίνη.

Εάν οι αλλαγές στη δομή των μυών δεν μπορούσαν να διορθωθούν, τότε καταφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης. Οι επεμβάσεις στοχεύουν στην πραγματοποίηση πλαστικών επεμβάσεων μυών και τενόντων. Εάν είναι δυνατή η διόρθωση διαταραχών στους ιστούς του νευρικού συστήματος, τότε γίνονται νευροχειρουργικές επεμβάσεις, διέγερση νωτιαίου μυελού και αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών.

Σύμφωνα με κριτικές, η εγκεφαλική παράλυση πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της σταδιακής ανάπτυξης ενός ορθοπεδικού προβλήματος. Μπορεί να είναι καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία, ραιβοποδία, δυσπλασία ισχίου και άλλα. Αν χάσετε χρόνο, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε όχι μόνο την εγκεφαλική παράλυση, αλλά και να διορθώσετε ορθοπεδικές διαταραχές βάζοντας αποστάτες, νάρθηκες, νάρθηκες.

Αρχές εργασίας με παιδιά

Με τα παιδιά που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση είναι απαραίτητη η συναλλαγή τόσο με γιατρούς όσο και με δασκάλους. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε να εργάζεστε από μικρή ηλικία - από 1 έως 3 ετών. Είναι απαραίτητο να τα πηγαίνετε σε μαθήματα όπου θα διδαχθούν να μιλούν, να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες και να διδάσκουν δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Τέτοια εκπαιδευτικά κέντρα για την εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσουν την ικανότητα αλληλεπίδρασης και επικοινωνίας με συνομηλίκους.

Κατά την εργασία με τέτοια παιδιά, δίνεται μεγάλη προσοχή στην ανάπτυξη του λόγου και της συμπεριφοράς στην κοινωνία. Κάθε παιδί έχει μια ατομική προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη την ηλικία, τη μορφή της παθολογίας. Η εκπαίδευση των παιδιών, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε ομάδες με τη μορφή παιχνιδιού, το οποίο διευθύνεται από έναν ικανό ειδικό. Οι κινήσεις κάθε παιδιού παρατηρούνται προσεκτικά, οι λανθασμένες κινήσεις διορθώνονται και οι σωστές ενθαρρύνονται.

Για να αναπτυχθούν οι σωστές κινητικές δεξιότητες, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές και συσκευές για τη στήριξη του κεφαλιού, των άκρων και του κορμού στην επιθυμητή θέση. Το παιδί εκπαιδεύεται και εξερευνά τον περιβάλλοντα χώρο.

Ασκοθεραπεία και μασάζ

Το μασάζ με εγκεφαλική παράλυση αρχίζει να πραγματοποιείται από 1,5 μήνα. Το μάθημα διεξάγεται μόνο από έναν ειδικό που μπορεί να αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο, τη συχνότητα των συνεδριών, τον βαθμό επίδρασης. Δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στον εαυτό σας.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας περιλαμβάνουν ένα σύμπλεγμα θεραπείας, τα μαθήματα πρέπει να είναι τακτικά. Η πολυπλοκότητα των ασκήσεων ορίζεται για κάθε παιδί ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τις ικανότητες, το επίπεδο νοητικής και συναισθηματικής ανάπτυξης. Το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του παιδιού.

Κατά κανόνα, με εγκεφαλική παράλυση εκτελέστε τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Διατάσεις.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Ενίσχυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
• Ασκήσεις αντοχής.
• Για ισορροπία.
• Για την αύξηση της μυϊκής δύναμης.

Επιπλοκές

Η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αλλά ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι αναπτύσσονται πρόσθετες παθολογίες στο υπόβαθρό της. Επιπλοκές της εγκεφαλικής παράλυσης:

• Αναπηρία.
• Διατροφικά προβλήματα.
• Επιληψία.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη.
• Σκολίωση.
• Ακράτεια.
• Σάλιωμα.
• Ψυχολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Πρόληψη της εγκεφαλικής παράλυσης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την υγεία σας. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες, να πηγαίνετε τακτικά σε ραντεβού με το γιατρό σας, να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του. Έγκαιρη διάγνωση καταστάσεων επικίνδυνων για το έμβρυο, για παράδειγμα, υποξία. Ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση της μητέρας και να επιλέξει τον σωστό τρόπο τοκετού.

Αναπηρία

Η αναπηρία στην εγκεφαλική παράλυση αποδίδεται ανάλογα με τη βαρύτητα και τις μορφές της νόσου. Τα παιδιά μπορούν να λάβουν το καθεστώς του "παιδιού με εγκεφαλική παράλυση" και μετά από 18 χρόνια - την πρώτη, δεύτερη ή τρίτη ομάδα.

Για την απόκτηση αναπηρίας είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική και κοινωνική εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας διαπιστώνεται:

• Ο βαθμός και η μορφή της νόσου.
• Η φύση της βλάβης του μυοσκελετικού συστήματος.
• Η φύση των διαταραχών του λόγου.
• Βαθμός και εκφραστικότητα ψυχικών ηττών.
• βαθμό νοητικής υστέρησης.
• Η παρουσία επιληψίας.
• Ο βαθμός απώλειας όρασης, ακοής.

Οι γονείς ενός παιδιού με αναπηρία μπορούν να λάβουν τα απαραίτητα μέσα αποκατάστασης και κουπόνια σε σανατόριο με δαπάνες του κρατικού προϋπολογισμού.

Ειδικά εργαλεία που διευκολύνουν τη ζωή ενός παιδιού

Τέτοιες συσκευές και ειδικός εξοπλισμός μπορούν να ληφθούν σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο γιατρός έχει καταχωρίσει μια λίστα με αυτά σε ειδική κάρτα αποκατάστασης και η επιτροπή ITU, κατά την επιβεβαίωση της αναπηρίας, έχει καταγράψει όλα τα κεφάλαια ως απαραίτητα για την αποκατάσταση του παιδιού.

Τέτοιες συσκευές χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• Υγιεινοί σκοποί: καρέκλες τουαλέτας, καρέκλες μπάνιου. Αυτές οι συσκευές είναι εξοπλισμένες με ειδικά καθίσματα, άνετες ζώνες για τη στερέωση του παιδιού.
• Συσκευές που προορίζονται για κίνηση: αναπηρικά καροτσάκια για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, παραπόδιο, περιπατητές, όρθιοι. Όλες αυτές οι συσκευές επιτρέπουν στο παιδί να κινηθεί στο διάστημα και να το εξερευνήσει. Ένα παιδί που δεν μπορεί να περπατήσει μόνο του θα χρειαστεί ένα καρότσι (εγκεφαλική παράλυση είναι η διάγνωση στην οποία αυτό το αντικείμενο είναι συχνά εξαιρετικά απαραίτητο), και περισσότερα από ένα. Για μετακίνηση γύρω από το σπίτι - μια επιλογή για το σπίτι, και για περπάτημα κατά μήκος του δρόμου, αντίστοιχα, ένα δρόμο. Ένα καρότσι (εγκεφαλική παράλυση), για παράδειγμα, το "Stingray" είναι το πιο ελαφρύ, εξοπλισμένο με αφαιρούμενο τραπέζι. Υπάρχουν πολύ βολικά και άνετα καροτσάκια, με ηλεκτρική κίνηση, αλλά η τιμή τους είναι αρκετά υψηλή. Εάν το παιδί σας μπορεί να περπατήσει αλλά δεν μπορεί να ισορροπήσει, θα χρειαστεί έναν περιπατητή. Εκπαιδεύουν καλά τον συντονισμό των κινήσεων.
• Συσκευές για την ανάπτυξη του παιδιού, ιατρικές διαδικασίες, εκπαίδευση: νάρθηκες, τραπέζια, εξοπλισμός άσκησης, ποδήλατα, ειδικά παιχνίδια, μαλακοί κύλινδροι, μπάλες.

Επιπλέον, ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση θα χρειαστεί ειδικά έπιπλα, παπούτσια, ρούχα, πιάτα.

ζήσει πλήρως

Πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση προσαρμόζονται με επιτυχία στην κοινωνία, μερικά εκδηλώνονται με δημιουργικότητα. Έτσι, για παράδειγμα, ένα επτάχρονο αγόρι με εγκεφαλική παράλυση (βαριάς μορφής), που δεν μπορεί να περπατήσει καθόλου, αλλά του αρέσει πολύ να τραγουδά, έχει γίνει πραγματικό αστέρι. Το Διαδίκτυο έσκασε κυριολεκτικά το βίντεο όπου έκανε μια διασκευή στο κομμάτι «Minimal» του ράπερ LJ. Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης δεν παρεμβαίνει καθόλου στη δημιουργικότητα και την αυτοπραγμάτωση. Αυτό το ταλαντούχο παιδί επισκέφτηκε ο ίδιος ο ράπερ, η κοινή τους φωτογραφία είναι πολύ δημοφιλής στους θαυμαστές τόσο του LJ όσο και του αγοριού Σεργκέι.

Ο όρος εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει μια ομάδα συμπλεγμάτων συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με διαταραχές στην κινητική σφαίρα. Αυτές οι διαταραχές προκύπτουν από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια, ανεπαίσθητη μορφή ή να έχει σοβαρή πορεία που απαιτεί συνεχή θεραπεία.

Η εγκεφαλική παράλυση αναφέρεται σε ασθένειες του νευρικού συστήματος και σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια αποδίδεται με τον κωδικό G80, υπάρχουν επίσης υποπαράγραφοι που υποδεικνύουν τη μορφή της παράλυσης. Η εγκεφαλική παράλυση αναφέρεται σε μη προοδευτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί θα υστερεί πολύ στην ανάπτυξη, τόσο πνευματικά όσο και σωματικά, από τους συνομηλίκους του.

Τα μέτρα αποκατάστασης, που ξεκίνησαν στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορούν να επιτύχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, φυσικά, όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση ζουν γενικά μέχρι τα βαθιά γεράματα και μπορούν να κάνουν δικά τους παιδιά.

Αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 6 έως 12 παιδιά για κάθε χίλια νεογνά γεννιούνται με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική, ωστόσο, η άμεση αιτία της ανάπτυξης της εγκεφαλικής παράλυσης στο έμβρυο είναι μια παθολογική διαταραχή οι δομές του εγκεφάλου, που οδηγεί σε αυτή την κατάσταση είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης αυξάνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

• Λοιμώδη νοσήματα της μητέραςκαθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τον ιό του έρπητα, τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση.
• Λανθασμένη ανάπτυξη των περιοχών του εγκεφάλου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Ασυμβατότητα αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού- Rhesus - μια σύγκρουση που οδηγεί σε αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου.
• Χρόνια εμβρυϊκή υποξίακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Ενδοκρινολογικά και οξεία σωματικές παθήσεις της μητέρας.
• Δύσκολη παράδοση, παρατεταμένος τοκετός, τραύμα στο παιδί που έλαβε κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
• Στην πρώιμη περιγεννητική περίοδο, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να προκληθεί από τοξικές βλάβες στο σώμα με βαριά δηλητήρια, μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις περιοχές του εγκεφάλου και τον φλοιό.

Μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής παράλυσης δίνεται στην πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει όταν η μήτρα δεν βρίσκεται σωστά στο σώμα του εμβρύου, ο παρατεταμένος τοκετός, η εμπλοκή του λαιμού με τον ομφάλιο λώρο. Στα περισσότερα παιδιά αποκαλύπτεται η επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, ένας από τους οποίους θεωρείται ο κορυφαίος, ενώ άλλοι αυξάνουν την αρνητική του επίδραση.

Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης και τα χαρακτηριστικά τους

Η βαρύτητα των κινητικών διαταραχών στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική και ως εκ τούτου η νόσος συνήθως χωρίζεται σε μορφές.

• Υπερκινητική μορφήεμφανίζεται σε περίπτωση που το μωρό έχει ασταθή μυϊκό τόνο, σε διαφορετικές ημέρες μπορεί να αυξηθεί, φυσιολογικός ή μειωμένος. Οι συνηθισμένες κινήσεις είναι άβολες, σαρωτικές, παρατηρούνται ακούσιες κινήσεις των άκρων, υπερκίνηση των μυών του προσώπου. Οι διαταραχές στην κινητική σφαίρα συχνά συνοδεύονται από παθολογίες ομιλίας και ακοής, ενώ η νοητική δραστηριότητα τέτοιων παιδιών βρίσκεται σε μέσο επίπεδο.
• Ατονική-αστατική μορφήαναπτύσσεται κυρίως με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τους μετωπιαίους λοβούς. Χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλό μυϊκό τόνο, που εμποδίζει το παιδί να κρατήσει κάθετη θέση. Η νοητική ανάπτυξη προχωρά με μικρή καθυστέρηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ολιγοφρένεια καθορίζεται στα παιδιά.
• Σπαστική διπληγίαείναι η πιο κοινή μορφή. Οι μυϊκές λειτουργίες είναι εξασθενημένες και στις δύο πλευρές, με τα κάτω άκρα να επηρεάζονται περισσότερο. Στα παιδιά από μικρή ηλικία σχηματίζεται σχηματισμός συσπάσεων, παραμόρφωση πολλών αρθρώσεων και ανιχνεύεται η σπονδυλική στήλη. Η πνευματική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερεί, συχνά εντοπίζονται στραβισμοί, παθολογίες λόγου, ένα παιδί με αυτή τη μορφή, με τα κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης, προσαρμόζεται κοινωνικά.
• Σπαστική τετραπάρεση(τετραπληγία) είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, η ασθένεια προκαλείται από σημαντικές ανωμαλίες στις βλάβες των περισσότερων τμημάτων του εγκεφάλου. Η πάρεση παρατηρείται σε όλα τα άκρα, οι μύες του λαιμού μπορούν να χαλαρώνουν συνεχώς, σε τέτοια παιδιά η πνευματική ανάπτυξη είναι συχνά κάτω από το μέσο όρο. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η τετραπάρεση συνοδεύεται από κρίσεις επιληψίας. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή σπάνια μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα, η κατανόηση του κόσμου γύρω τους είναι δύσκολη λόγω προβλημάτων με την ομιλία και την ακοή.
• Ατακτική μορφή- σπάνια, με την ανάπτυξή του, παρατηρούνται παραβιάσεις στον συντονισμό όλων των κινήσεων και στη διατήρηση της ισορροπίας. Το παιδί έχει συχνά τρόμο στα χέρια, εξαιτίας του οποίου δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικές δραστηριότητες. Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη της νοητικής δραστηριότητας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια.
• Σπαστική-υπερκινητική μορφή(δυσκινητική μορφή) αποκαλύπτεται συνδυασμός ακούσιων κινήσεων, αυξημένου μυϊκού τόνου και πάρεσης με παράλυση. Διανοητική ανάπτυξη σε επίπεδο κατάλληλο για την ηλικία, τέτοια παιδιά αποφοιτούν με επιτυχία όχι μόνο από το σχολείο, αλλά και από ινστιτούτα.
• Δεξιά ημιπάρεσηαναφέρεται στην ημιπληγική μορφή, στην οποία προσβάλλεται μία από τις πλευρές του ημισφαιρίου. Ο μυϊκός τόνος των άκρων αυξάνεται αφενός, αναπτύσσονται πάρεση και συσπάσεις. Οι μύες του χεριού υποφέρουν περισσότερο, σημειώνονται ακούσιες κινήσεις του άνω άκρου. Με αυτή τη μορφή, μπορεί να υπάρχει συμπτωματική επιληψία, διαταραχές στη νοητική ανάπτυξη.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα των μυϊκών παθολογιών στην εγκεφαλική παράλυση εξαρτώνται από την περιοχή και τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης.

Τα κύρια σημάδια αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• Ένταση διαφορετικών μυϊκών ομάδων.
• Σπασμωδικές ακούσιες μυϊκές συσπάσεις στα άκρα και σε όλο το σώμα.
• Παθολογικές διαταραχές κατά το περπάτημα.
• Περιορισμός γενικής κινητικότητας.

Εκτός από αυτά τα σημεία, στα παιδιά ανιχνεύονται παθολογίες οπτικών, ακουστικών και λεκτικών λειτουργιών, διαταραχές της νοητικής και νοητικής δραστηριότητας. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται επίσης από την ηλικία του μωρού. Η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, αφού η βλάβη είναι σημειακή και, καθώς το παιδί μεγαλώνει, δεν συλλαμβάνει νέες περιοχές του νευρικού ιστού.

Η εμφάνιση επιδείνωσης στην πορεία της νόσου εξηγείται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι λιγότερο αισθητά σε μια εποχή που το μωρό δεν περπατά ακόμη και δεν πηγαίνει σε προσχολικά ιδρύματα.

Εξετάστε τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος:

• Σε νεογνά με εγκεφαλική παράλυσημπορείτε να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι το μωρό κινεί μόνο τα άκρα της μίας πλευράς του σώματος, τα αντίθετα συνήθως πιέζονται στο σώμα. Ένα νεογέννητο παιδί με εγκεφαλική παράλυση, όταν προσπαθεί να βάλει μια σφιγμένη γροθιά στο στόμα του, στρέφει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση. Δυσκολίες προκύπτουν επίσης όταν η μητέρα προσπαθεί να σπρώξει τα πόδια ανοιχτά ή να γυρίσει το κεφάλι του μωρού.
• Ενας μήνας. Σε ένα μήνα, μπορείτε να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι το μωρό εξακολουθεί να μην χαμογελάει, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του ακόμη και για λίγα δευτερόλεπτα, δεν υπάρχει εστίαση σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο. Το μωρό είναι ανήσυχο, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και της κατάποσης είναι συχνά δύσκολο, υπάρχουν συχνά σπασμοί και ακούσια ρίγη.
• 3 μήνες. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση στους τρεις μήνες, μπορεί να παρατηρηθεί η διατήρηση των απόλυτων αντανακλαστικών, δηλαδή αυτών που υπάρχουν κατά τη γέννηση, αλλά κανονικά θα πρέπει να εξαφανιστούν στους τρεις μήνες. Πρόκειται για κινήσεις βημάτων, όταν το μωρό, στηριζόμενο στα πόδια, μπορεί να κάνει πολλά βήματα. Επίσης παλαμιαία αντανακλαστική - όταν πιέζετε τα δάχτυλά σας στην παλάμη του χεριού σας, το παιδί ανοίγει ακούσια το στόμα του. Στους τρεις μήνες, το μωρό, επίσης με φυσιολογική ανάπτυξη, προσπαθεί ήδη να κυλήσει και στην πρηνή θέση κρατά με σιγουριά το κεφάλι του.
• 4 μήνες. Ένα μωρό σε ηλικία 4 μηνών πρέπει ήδη συνειδητά να ανταποκρίνεται στη μητέρα του, να κάνει ήχους, να χαμογελά, να κινεί ενεργά τα χέρια και τα πόδια του, να παίρνει ένα παιχνίδι και να εξετάζει κοντινά αντικείμενα. Ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση θα είναι ληθαργικό, όταν κλαίει, μπορεί να καμάρει το σώμα του σε ένα τόξο, παίρνει αντικείμενα μόνο με το ένα χέρι.
• 6 μήνες. Στους έξι μήνες της ζωής τους, τα περισσότερα μωρά προφέρουν μεμονωμένες συλλαβές, μπορούν να κυλήσουν μόνα τους, να κρατήσουν καλά το κεφάλι τους, να καταπιούν από ένα κουτάλι ή μια κούπα και να προσπαθήσουν να μπουσουλήσουν. Το παιδί αντιδρά διαφορετικά στη μητέρα και τους συγγενείς. Η παρουσία οποιωνδήποτε παραβιάσεων υποδηλώνεται όχι μόνο από την υπερτονία των μυών, αλλά και από την αδυναμία τους, το συνεχές άγχος του μωρού και τον κακό ύπνο.
• 9 μήνες. Στους 9 μήνες, ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση δεν δείχνει ενδιαφέρον για το περπάτημα, δεν κάθεται καλά, πέφτει στο πλάι και δεν μπορεί να κρατήσει αντικείμενα για πολλή ώρα. Με φυσιολογική ανάπτυξη σε αυτή την ηλικία, το μωρό θα πρέπει ήδη να σηκώνεται, να κινείται γύρω από την κούνια ή με την υποστήριξη ενηλίκων στο δωμάτιο. Το παιδί αναγνωρίζει ήδη τα αγαπημένα του παιχνίδια, προσπαθεί να τα ονομάσει, προφέροντας μεμονωμένους ήχους ή συλλαβές.

Φυσικά, δεν είναι όλα τα σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης. Αλλά οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι εξαρτάται μόνο από αυτούς πώς θα ζήσει το παιδί στη μετέπειτα ζωή του - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από τα μισά από τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση που εντοπίστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο πρώτο έτος της ζωής τους στο μέλλον διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους μόνο σε μερικές παραβάσεις.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός δεν χρειάζεται μόνο να εξετάσει το παιδί και να πραγματοποιήσει μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες, αλλά και να ανακαλύψει πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Η εγκεφαλική παράλυση πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες, συχνά εάν υπάρχει επιδείνωση στις ήδη κατακτημένες δεξιότητες, τότε αυτό υποδηλώνει εντελώς διαφορετικές παθολογίες. Η εξέταση βασίζεται στα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας, της αξονικής τομογραφίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους, αλλά οι γιατροί δεν θα ισχυριστούν ότι το παιδί θα έχει εγκεφαλική παράλυση. Σύμφωνα με τις εντοπισμένες παραβιάσεις, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο την εμφάνιση αναπτυξιακής καθυστέρησης στο μωρό μετά τη γέννηση και, βάσει αυτού, να πραγματοποιήσει κατάλληλη εξέταση. Η παρουσία λοίμωξης από έρπητα και κυτταρομεγαλοϊό θα πρέπει επίσης να προειδοποιεί.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την καθιέρωση της διάγνωσης και είναι καλύτερο εάν ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων πραγματοποιείται τον πρώτο χρόνο της ζωής. Τα νευρικά κύτταρα ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι σε θέση να ανακάμψουν πλήρως, σε μεγαλύτερη ηλικία είναι δυνατή μόνο η αποκατάσταση και η προσαρμογή του παιδιού στην κοινωνική ζωή.

Θεραπεία άσκησης για την εγκεφαλική παράλυση

Μια ειδική ομάδα σωματικών ασκήσεων είναι απαραίτητη για το παιδί κάθε μέρα. Υπό την επίδραση των τάξεων, οι μυϊκές συσπάσεις μειώνονται, σχηματίζεται η σταθερότητα της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας και ενισχύεται ο μυϊκός κορσέ.

Το παιδί από πρηνή θέση πρέπει να διεγείρεται να ακουμπάει με τα πόδια του σε ένα σταθερό στήριγμα.

Από μια θέση ξαπλωμένη στο στομάχι σας, πρέπει να τραβήξετε το μωρό από τις λαβές προς τα πάνω, κάνοντας ελαστικές κινήσεις προς όλες τις κατευθύνσεις.

Το παιδί είναι στα γόνατά του, η μητέρα πρέπει να σταθεί πίσω και, στερεώνοντας τα πόδια του μωρού, να προσπαθήσει να διασφαλίσει ότι θα κινηθεί προς τα εμπρός.

Τα συγκροτήματα ασκήσεων πρέπει να επιλέγονται με συνείδηση ​​με τον γιατρό, η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιμονή των γονέων.

Το βίντεο δείχνει ένα σύνολο ασκήσεων άσκησης θεραπείας για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση:

Μασάζ

Το μασάζ με εγκεφαλική παράλυση δεν συνιστάται να ξεκινά νωρίτερα από ενάμιση μήνα και πρέπει να το κάνει μόνο ένας ειδικός. Η λάθος επιλογή τεχνικής μασάζ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο μυϊκό τόνο. Η σωστή εκτέλεση του μασάζ μπορεί να διευκολύνει την αποκατάσταση των λειτουργιών, να έχει γενική ενίσχυση και επούλωση.

Ιατρική περίθαλψη

Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται νευροπροστατευτικά - Cortesin, Actovegin, μυοχαλαρωτικά. Συμπλέγματα βιταμινών και παρασκευάσματα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα χρησιμοποιούνται ευρέως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ηρεμιστική θεραπεία.

Τα σκευάσματα βοτουλινικής τοξίνης εγχέονται τοπικά στους μύες με αυξημένο τόνο σε παιδιά με σπαστικές διαταραχές. Οι τοξίνες χαλαρώνουν τους μύες και αυξάνουν το εύρος κίνησής τους. Τα φάρμακα δρουν για τρεις μήνες και στη συνέχεια χρειάζεται επανένεση. Η χρήση βοτουλινικών τοξινών συνιστάται για τη θεραπεία εκείνων των παιδιών που έχουν περιορισμένη ομάδα διαταραχών. Οι τοξίνες αλλαντίασης περιλαμβάνουν το Botox, το Dysport

Λογοπαιδική εργασία με εγκεφαλική παράλυση

Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι πολύ σημαντικά. Η σωστή σταδιοποίηση του λόγου είναι το κλειδί για την περαιτέρω επιτυχημένη μάθηση και επικοινωνία του με τους συνομηλίκους του. Οι τάξεις επιλέγονται με βάση τη μορφή της διαταραχής της ομιλίας στην εγκεφαλική παράλυση.

Επεμβάσεις για εγκεφαλική παράλυση

Η χειρουργική επέμβαση για την εγκεφαλική παράλυση πραγματοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν τις περισσότερες φορές στην αντιμετώπιση των συσπάσεων, γεγονός που βοηθά το παιδί να γίνει πιο ενεργό με τις κινήσεις.

Taping

Το Taping είναι η στερέωση ενός ειδικού γύψου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος για αρκετές ημέρες. Σκοπός του είναι να μειώσει τον πόνο και να αυξήσει την κινητικότητα της πληγείσας περιοχής του σώματος. Με τη βοήθεια των ταινιών kinesio, οι κατευθύνσεις των κινήσεων διορθώνονται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η μυϊκή αντοχή αυξάνεται.

Νέες και μη τυποποιημένες μέθοδοι θεραπείας

Κάθε χρόνο, εμφανίζονται νέες μέθοδοι θεραπείας της εγκεφαλικής παράλυσης, μερικές από αυτές αποδεικνύονται πραγματικά αποτελεσματικές, άλλες βοηθούν μόνο έναν περιορισμένο αριθμό ασθενών.

Οστεοπαθητική

Αυτό είναι ένα χειροκίνητο χτύπημα σε διάφορα μέρη του σώματος προκειμένου να αποκατασταθούν οι κινητικές διαταραχές. Η οστεοπαθητική βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αποκαθιστά τις φυσικές συνδέσεις μεταξύ των νευρικών απολήξεων και των μυών που ρυθμίζονται με τη βοήθειά τους.

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός γνωρίζει την τεχνική της οστεοπαθητικής, επομένως πρέπει να εξετάσετε όλες τις επιλογές για τις κλινικές πριν αποφασίσετε για τη θεραπεία της οστεοπαθητικής εγκεφαλικής παράλυσης στο παιδί σας.

Θεραπεία βλαστοκυττάρων.

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων στο σώμα ενός παιδιού επιτρέπει την τόνωση της αποκατάστασης του νευρικού ιστού και έτσι οι κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά. Η εισαγωγή βλαστοκυττάρων είναι αποτελεσματική, ακόμη και αν μια τέτοια θεραπεία ξεκινά μόνο στην εφηβεία.

ιπποθεραπεία

Θεραπευτική ιππασία. Το LVE βοηθά στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού, βοηθά στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών και σχηματίζει νέες δεξιότητες. Η επικοινωνία με τα άλογα είναι επίσης χρήσιμη για την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του παιδιού - τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση που έχουν ολοκληρώσει μια πορεία υποθερμίας γίνονται πολύ πιο ήρεμα, ανησυχούν λιγότερο για την κατάστασή τους, μαθαίνουν να προσαρμόζονται στην κοινωνία.

Αχιλλοπλαστική

Σχεδιασμένο για να μειώνει τις μυϊκές συσπάσεις. Μετά την επέμβαση, το εύρος της κίνησης επεκτείνεται, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 4-5 χρόνια.

Εξοπλισμός για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Ανάλογα με τον βαθμό έκπτωσης των κινητικών λειτουργιών, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χρειάζονται ειδικές συσκευές που τα βοηθούν να μετακινούνται και να αποκαθιστούν τις μειωμένες λειτουργίες.

• καρότσιααπαραίτητο για παιδιά που δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα. Ειδικά καρότσια έχουν αναπτυχθεί για το σπίτι και τις βόλτες, τα μοντέρνα μοντέλα διαθέτουν ηλεκτρική κίνηση, η οποία εξασφαλίζει την ευκολία χρήσης τους. Το καρότσι PLIKO ανήκει στο καρότσι περπατήματος, είναι ελαφρύ σε βάρος και επίσης εύκολο να διπλωθεί. Το καρότσι έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογική φυσιολογική θέση ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση. Το καρότσι «Lisa» λόγω των σχεδιαστικών του χαρακτηριστικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για παιδιά – εφήβους.
• Περιπατητέςαπαιτούνται εάν το παιδί περπατά, αλλά δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία του. Με τη βοήθεια των περιπατητών, τα παιδιά όχι μόνο μαθαίνουν να περπατούν, αλλά μαθαίνουν και να συντονίζουν τις κινήσεις τους.
• προσομοιωτές- αυτή η ομάδα περιλαμβάνει οποιαδήποτε συσκευή που βοηθά το μωρό να αναπτύξει τη δραστηριότητά του και να μάθει ορισμένες δεξιότητες.
• Ποδήλαταμε εγκεφαλική παράλυση τρίτροχου σχεδίου και με τιμόνι μη συνδεδεμένο με τα πεντάλ. Το ποδήλατο πρέπει να έχει βάση για το σώμα, τις κνήμες και τα χέρια, απαιτείται λαβή ώθησης. Η στερέωση στα πεντάλ των ποδιών σας επιτρέπει να αναπτύξετε κινήσεις στα πόδια, ενισχύει τους μύες.
• Ποδήλατα γυμναστικήςενισχύουν τους μύες των ποδιών, συμβάλλουν στην εδραίωση των κινητικών δεξιοτήτων, σχηματίζουν αντοχή. Το ποδήλατο γυμναστικής βοηθά και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα
• ιπποτραινέρ- συσκευές που μιμούνται όλες τις κινήσεις ενός αλόγου κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο. Δηλαδή, στον προσομοιωτή ιπποπόταμου, το σώμα του παιδιού ταλαντεύεται προς τα πίσω, προς τα εμπρός και στα πλάγια. Οι προσομοιωτές ιπποπόταμου σάς επιτρέπουν να δυναμώσετε τους μυς της πλάτης σας, να σχηματίσετε μια όμορφη στάση και να βελτιώσετε την ευλυγισία στις αρθρώσεις.
• Κοστούμιαγια τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης έχουν σχεδιαστεί ως διαστημικές στολές, δηλαδή το σώμα σε αυτές είναι σε έλλειψη βαρύτητας. Το υλικό που χρησιμοποιείται για τα κοστούμια προάγει τη σφιχτή στερέωση του σώματος και την ταυτόχρονη χαλάρωση των μυών, γεγονός που επιτρέπει στο παιδί να κάνει τα πρώτα βήματα. Οι πνευματικοί θάλαμοι στο κοστούμι φουσκώνουν και διεγείρουν την εργασία διαφορετικών μυϊκών ομάδων, μεταδίδοντας ώσεις από αυτές στον εγκεφαλικό φλοιό.

• Ορθοπεδικά παπούτσιακαι οι ορθώσεις είναι απαραίτητες για την καταστολή της υπερκίνησης και της ανάπτυξης συσπάσεων. Σταθεροποιημένα στη σωστή θέση, τα άκρα μαθαίνουν να λειτουργούν σωστά και ταυτόχρονα μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σκελετικών παραμορφώσεων. Τα παπούτσια και οι ορθώσεις για κάθε παιδί επιλέγονται ξεχωριστά.
• Κατακόρυφα και πλατφόρμες. Το stander είναι μια ειδική συσκευή που επιτρέπει στο παιδί να κρατά το σώμα σε όρθια θέση χωρίς βοήθεια. Το σταντ διαθέτει σταθεροποιητές για την πλάτη, τα πόδια, τις αρθρώσεις των γονάτων. Τα κατακόρυφα σάς επιτρέπουν να καθορίσετε τη σωστή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, να συμβάλετε στην πνευματική ανάπτυξη και προσαρμογή.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση για την εγκεφαλική παράλυση είναι απαραίτητη για την καλύτερη σωματική δραστηριότητα του παιδιού, την προσαρμογή του στην κοινωνική σφαίρα, για να κατακτήσει όλες τις απαραίτητες δεξιότητες. Οι δραστηριότητες που συμβάλλουν στην αποκατάσταση επιλέγονται με βάση την ηλικία του μωρού, τον βαθμό εξασθένησης της κινητικής του δραστηριότητας, την υποτονία ή την υπερτονικότητα των μυών.

• Η μέθοδος Loskutova βασίζεται στην αποκατάσταση της αναπνευστικής αναπνοής και στην εκτέλεση ποικίλων κινήσεων, οι οποίες ανακουφίζουν από την εσωτερική ένταση, αυξάνουν την ελαστικότητα των μυών και των αρθρώσεων.
• Η μέθοδος του Voigt βασίζεται στην ενεργοποίηση της εργασίας του εγκεφάλου κάνοντας αντανακλαστικές κινήσεις. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται από κοινού με τους γονείς, το καθήκον τους είναι να εκτελούν τις προτεινόμενες ασκήσεις με το παιδί έως και 4 φορές την ημέρα. Σκοπός της τεχνικής είναι να εμπεδώσει κάθε κίνηση, από απλή σε σύνθετη.

Κέντρα αποκατάστασης και εξειδικευμένα σανατόρια

Ορισμός. [Βρεφική] Εγκεφαλική παράλυση (CP ή CP) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια ομάδα μη προοδευτικών διαταραχών της στάσης του σώματος και της κίνησης που προκαλούνται από βλάβη του ΚΝΣ που εμφανίζεται στην προγεννητική, ενδογεννητική ή νεογνική περίοδο. Οι κινητικές διαταραχές χαρακτηριστικές της CP συνοδεύονται συχνά από γνωστικές διαταραχές, ομιλία και παροξυσμικές διαταραχές (σημείωση: η έννοια της «[νηπιακής] εγκεφαλικής παράλυσης» είναι κάπως αυθαίρετη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει πραγματική παράλυση, αλλά υπάρχει παραβίαση του ελέγχου υπερβολική κίνηση).

Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» ανήκει στον Sigmund Freud. Το 1893, πρότεινε να συνδυαστούν όλες οι μορφές σπαστικής παράλυσης ενδομήτριας προέλευσης με παρόμοια κλινικά σημεία στην ομάδα της εγκεφαλικής παράλυσης. Το 1958, στη συνεδρίαση της VIII αναθεώρησης του ΠΟΥ στην Οξφόρδη, αυτός ο όρος εγκρίθηκε και ορίστηκε: «η εγκεφαλική παράλυση είναι μια μη προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου που επηρεάζει τα τμήματα του που ελέγχουν τις κινήσεις και τη θέση του σώματος, Η ασθένεια αποκτάται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του εγκεφάλου». Ο ακόλουθος ορισμός της ΠΟΥ (1980): "Η βρεφική παράλυση είναι μια μη προοδευτική κινητική και ψυχο-λεκτική διαταραχή που είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην προ- και περιγεννητική περίοδο της οντογένεσης του νευρικού συστήματος." Ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει συναίνεση για αυτό το θέμα. Υπάρχει επίσης ασάφεια στην ορολογία. Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε έναν μεγάλο αριθμό όρων για αυτό το βάσανο. Στην αγγλική βιβλιογραφία, χρησιμοποιούνται οι όροι "εγκεφαλική παράλυση" και "σπαστική παράλυση", στα γερμανικά - "εγκεφαλική διαταραχή του κινητικού συστήματος" και "εγκεφαλική παράλυση". Στις δημοσιεύσεις Γάλλων συγγραφέων απαντάται ο όρος «κινητικές διαταραχές εγκεφαλικής προέλευσης». [ !!! ] Η αναζήτηση ενός όρου για έναν πιο επαρκή ορισμό της ουσίας αυτής της παραβίασης συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο "Η εξέλιξη των ιδεών για την εγκεφαλική παράλυση" Osokin V.V., Αυτόνομος μη κερδοσκοπικός οργανισμός "Institute for Medical Correction, Recovery and Support", Irkutsk (περιοδικό "Modern Science: Actual Problems and Ways to Sove Them" Αρ. 9, 2014) [ διαβάστε ]

Επιδημιολογία. Σύμφωνα με τον Skvortsov I. A. (2003), ο επιπολασμός της εγκεφαλικής παράλυσης είναι 1,5 - 2 περιπτώσεις ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Ωστόσο, σε επιζώντα πρόωρα βρέφη με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 γραμμάρια, ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης αυξάνεται σε 90 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων και σε πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 g, η συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να φτάσει τις 500 ανά 100. Έτσι, η αύξηση της συχνότητας της εγκεφαλικής παράλυσης συνδέεται όχι μόνο με την περιγεννητική παθολογία, αλλά και με την αύξηση του αριθμού των παιδιών που μπορούν να θηλάσουν με προωρότητα και χαμηλό βάρος. Πολυάριθμες μελέτες έχουν βρει ότι πάνω από το 80% των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης είναι προγεννητικής προέλευσης και μόνο το 6-7% των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα ασφυξίας κατά τη γέννηση.

Ταξινομήσεις. Σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση ICD-10, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης: σπαστική εγκεφαλική παράλυση, σπαστική διπληγία, βρεφική ημιπληγία, δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση, αταξική εγκεφαλική παράλυση, άλλος τύπος εγκεφαλικής παράλυσης, μη καθορισμένη εγκεφαλική παράλυση.

Σήμερα, η ταξινόμηση των μορφών εγκεφαλικής παράλυσης από τον Κ.Α. βρίσκει τη μεγαλύτερη εφαρμογή στη Ρωσία. Semenova, που προτάθηκε το 1978: σπαστική διπληγία, διπλή ημιπληγία, ημιπαρετική) μορφή, υπερκινητική μορφή, ατονική-αστατική μορφή, αταξική εγκεφαλική παράλυση.

Δεδομένου ότι η ταξινόμηση των κινητικών διαταραχών στα βρέφη σύμφωνα με τις παραδοσιακές κατηγορίες της εγκεφαλικής παράλυσης είναι δύσκολη, η L.O. Οι Badalyan et al. το 1988 πρότειναν να προσαρμοστεί αυτή η ταξινόμηση ώστε να αντικατοπτρίζει την ηλικία των ασθενών. Αυτή η ταξινόμηση διακρίνει [ 1 ] μορφές βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης - σπαστική, δυστονική και υποτονική και [ 2 ] παλαιότερες μορφές - σπαστική (ημιπληγία, διπληγία, αμφοτερόπλευρη ημιπληγία), υπερκινητική, ατακτική, ατονική-αστατική και μικτές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης (σπαστική-ατακτική, σπαστική-υπερκινητική, ατακτική-υπερκινητική).

Το 1997, ο καθηγητής Robert Polisano, μαζί με συναδέλφους από το καναδικό Πανεπιστήμιο McMaster, ανέπτυξαν μια λειτουργική ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία είναι το Παγκόσμιο Σύστημα Αξιολόγησης Κινητικής Λειτουργίας (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Το 2005, η εκτελεστική επιτροπή της Αμερικανο-Βρετανικής Ακαδημίας Εγκεφαλικής Παράλυσης πρότεινε αυτή την ταξινόμηση ως λειτουργική. Επί του παρόντος, το GMFCS θεωρείται το γενικά αποδεκτό παγκόσμιο πρότυπο για την αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.. Το GMFCS είναι ένα περιγραφικό σύστημα που λαμβάνει υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης των κινητικών δεξιοτήτων και τον περιορισμό των κινήσεων στην καθημερινή ζωή για 5 ηλικιακές ομάδες ασθενών με εγκεφαλική παράλυση: έως 2 ετών, από 2 έως 4, από 4 έως 6, από 6 έως 12 και από 12 έως 18 ετών. Υπάρχουν πέντε επίπεδα ανάπτυξης μεγάλων κινητικών λειτουργιών: I - περπάτημα χωρίς περιορισμούς, II - περπάτημα με περιορισμούς, III - περπάτημα με χειροκίνητες συσκευές για κίνηση, IV - η ανεξάρτητη κίνηση είναι περιορισμένη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μηχανοκίνητα οχήματα, V - πλήρης εξάρτηση από το παιδί σε άλλους (μεταφορά σε αναπηρικό καροτσάκι / αναπηρικό καροτσάκι). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται οι σπαστικοί, οι δυσκινητικοί και οι ατακτικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι ταυτόχρονες διαταραχές, τα δεδομένα από μεθόδους έρευνας νευροαπεικόνισης και η αιτία της νόσου (περισσότερα για το GMFCS μπορείτε να διαβάσετε στο Εγχειρίδιο χρήστη[ανάγνωση ]).

Παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία εγκεφαλικής παράλυσης. Δεδομένων των κορυφαίων αιτιοπαθογενετικών αιτιών της LC, όλες οι περιπτώσεις της νόσου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: γενετικές και μη γενετικές, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς θα βρίσκονται κάπου στο ενδιάμεσο. Ως εκ τούτου, εξακολουθεί να είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση με βάση το χρόνο έκθεσης σε παθολογικό παράγοντα και να ξεχωρίζονται προγεννητικές, ενδογεννητικές και μεταγεννητικές ομάδες αιτιών της νόσου (συνιστάται να λαμβάνονται υπόψη περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης που σχετίζονται με πολύδυμες κυήσεις και οι πρόωροι τοκετοί χωριστά).

Προγεννητικούς (προγεννητικούς) παράγοντες. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας και του εμβρύου αυξάνουν τον κίνδυνο κίρρωσης, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ερυθράς, του ιού του έρπητα, του κυτταρομεγαλοϊού (CMV), της τοξοπλάσμωσης. Κάθε μία από αυτές τις λοιμώξεις είναι δυνητικά επικίνδυνη για το έμβρυο μόνο εάν η μητέρα τη συνάντησε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η μόλυνση επιμένει ενεργά στο σώμα της.

Ακριβώς όπως σε έναν ενήλικα, ένα εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί σε ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το εμβρυϊκό εγκεφαλικό μπορεί να είναι είτε αιμορραγικό (αιμορραγία λόγω βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο) είτε ισχαιμικό (λόγω εμβολής αιμοφόρου αγγείου). Τόσο στα παιδιά με κίρρωση όσο και στις μητέρες τους σημαντικά συχνότερα από ό,τι στον πληθυσμό, εντοπίζονται διάφορες παθήσεις πήξης, οι οποίες προκαλούν υψηλό κίνδυνο ενδομήτριων επεισοδίων υπερ- ή υποπηξίας. Τόσο οι ειδικές νοσολογικές παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος, όσο και η ανεπάρκεια μεμονωμένων παραγόντων πήξης, η θρομβοκυτταροπάθεια κ.λπ. μπορεί να έχουν κληρονομικό χαρακτήρα.

Γενικά, οποιοσδήποτε παθολογικός παράγοντας που επηρεάζει το εμβρυϊκό ΚΝΣ προγεννητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επακόλουθων αναπτυξιακών διαταραχών στο παιδί. Επιπλέον, οποιοσδήποτε παθολογικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης, όπως το αλκοόλ, ο καπνός ή τα ναρκωτικά, θέτει επίσης το μωρό σε κίνδυνο για επακόλουθη σωματική, κινητική και πνευματική αναπηρία. Επιπλέον, δεδομένου ότι όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που λαμβάνει το έμβρυο από το αίμα που κυκλοφορεί μέσω του πλακούντα, οτιδήποτε παρεμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου ή να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Ως εκ τούτου, παθολογικά νεοπλάσματα ή ουλές της μήτρας, δομικές ανωμαλίες του πλακούντα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας και λοιμώξεις του πλακούντα (χοριοαμνιονίτιδα) αποτελούν επίσης κίνδυνο για τη διατάραξη της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και του παιδιού.

Ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμοί της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να αποτελέσουν κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου, οδηγώντας στο σχηματισμό νευρολογικής παθολογίας. Οι γυναίκες με αυτοάνοσα αντιθυρεοειδικά ή αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με νευρολογική ανεπάρκεια. Δυνητικά βασικό εδώ είναι τα υψηλά επίπεδα κυτοκινών στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου, οι οποίες είναι πρωτεΐνες που σχετίζονται με φλεγμονή, όπως σε μολυσματικές ή αυτοάνοσες ασθένειες, και μπορεί να είναι τοξικές για τους εμβρυϊκούς νευρώνες. Ο σοβαρός σωματικός τραυματισμός της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο τραυματισμό του εμβρύου ή να θέσει σε κίνδυνο τη διαθεσιμότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στα αναπτυσσόμενα όργανα και ιστούς του εμβρύου.

Ενδογεννητικοί παράγοντες. Η σοβαρή ασφυξία κατά τον τοκετό σήμερα δεν είναι τόσο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά είναι αρκετά αρκετή για να οδηγήσει στο σχηματισμό χονδροκινητικών και ψυχικών διαταραχών στο μέλλον. Τα αίτια της ασφυξίας μπορεί να είναι μηχανικά: για παράδειγμα, σφιχτή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, πρόπτωση και πρόπτωση του, καθώς και αιμοδυναμική: αιμορραγία και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή την παθολογική του εμφάνιση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους μολυσματικούς παράγοντες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λοιμώξεις δεν μεταδίδονται απαραίτητα στο έμβρυο από τη μητέρα μέσω του πλακούντα, η μόλυνση μπορεί να συμβεί απευθείας κατά τον τοκετό.

Μεταγεννητικοί παράγοντες. Περίπου το 15% των περιπτώσεων κίρρωσης στα παιδιά προκαλούνται από αιτίες που επηρεάζουν το σώμα του παιδιού μετά τη γέννηση. Η ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και παιδιού όσον αφορά τον τύπο αίματος ή τον παράγοντα Rh μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια της εμβρυϊκής χολερυθρίνης (ο λεγόμενος «πυρηνικός ίκτερος»), η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό υπερκινητικών ή δυσκινητικών συνδρόμων. Σοβαρές λοιμώξεις που επηρεάζουν άμεσα τον εγκέφαλο, όπως η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη με αποτέλεσμα μόνιμα, αναπηρικά κινητικά και νοητικά ελλείμματα. Οι νεογνικοί σπασμοί μπορεί είτε να προκαλέσουν άμεσα βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είτε να είναι αποτέλεσμα άλλων κρυφών παθολογικών παραγόντων (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό, μεταβολικό ελάττωμα), που θα συμβάλουν επίσης στη δημιουργία επίμονου ελλείμματος στις κινητικές δεξιότητες και την ψυχή. Μιλώντας για τα μεταγεννητικά αίτια της LC, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι στις περισσότερες ξένες χώρες (D) η LC θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων επίμονων κινητικών διαταραχών αναπηρίας που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο ΚΝΣ του εμβρύου και του παιδιού. παθολογικών παραγόντων προγεννητικά, ενδογεννητικά ή μεταγεννητικά πριν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 3 - 4 ετών. Έτσι, σύμφωνα με ξένα πρότυπα, η κατηγορία των ασθενών με (D)LC μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με συνέπειες σωματικούς τραυματισμούς, πνιγμούς, ασφυξία, μέθη, που οδήγησαν σε επίμονες νευρολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της κίρρωσης (αντίστοιχα, ταξινομήσεις) είναι ποικίλες, εξαρτώνται από τη φύση, τον βαθμό των αναπτυξιακών διαταραχών και την παθολογική κατάσταση του εγκεφάλου:

Τα ακόλουθα είναι οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις της κίρρωσης, οι οποίες δεν σχετίζονται με την κινητική σφαίρα (αλλά είναι επίσης συνέπεια βλάβης του ΚΝΣ, συχνά, αλλά όχι απαραίτητα, συνοδευτική κίρρωση): 1 ] διανοητικές (γνωστικές) διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς. [ 2 ] επιληψία και άλλες παροξυσμικές διαταραχές. [ 3 ] μειωμένη όραση και ακοή. [ 4 ] διαταραχές λόγου (δυσαρθρία) και διατροφή.

περισσότερα για τις κλινικές διαταραχές σε παιδιά με κίρρωση στο άρθρο «Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και αντικειμενοποίηση των διαταραχών στην εγκεφαλική παράλυση» M.S. Balgaev, JSC "Astana Medical University", Astana, Καζακστάν (περιοδικό "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [διαβάστε]

διαβάστε επίσης το άρθρο "Βρεφική εγκεφαλική παράλυση σε ενήλικες: η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod State Medical Academy, Department of Neurology, Psychiatry and Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (περιοδικό "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [διαβάστε]

Διαγνωστικά. Η διάγνωση της CP βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Μεταξύ των αναμνηστικών δεδομένων, θα πρέπει κανείς να λάβει υπόψη την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού μετά τον τοκετό [Κλίμακα Apgar, ανάνηψη, ανάλυση βίντεο γενικευμένων κινήσεων Prechtl (GMS)]. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση καθορίζεται στο τέλος των πρώτων 6 - 12 (18) μηνών της ζωής του παιδιού, όταν, σε σύγκριση με υγιείς συνομηλίκους, η παθολογία του κινητικού συστήματος γίνεται εμφανής. Για την επιβεβαίωση της παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι νευροαπεικόνισης: διάγνωση υπερήχων (νευροηχογραφία), μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία (ανίχνευση περικοιλιακής λευκομαλακίας, κοιλιομεγαλία, εστίες ισχαιμίας ή αιμορραγίες ή δομικές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. ).

Νευροφυσιολογικές μελέτες (ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, καταγραφή προκλημένων δυναμικών) και εργαστηριακές μελέτες (βιοχημικές αναλύσεις, γενετικές εξετάσεις), κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων που συχνά σχετίζονται με κίρρωση (ατροφία οπτικού νεύρου, απώλεια ακοής, επιληπτικά σύνδρομα) και διαφορικές διάγνωση κίρρωσης με πολλές κληρονομικές και μεταβολικές ασθένειες που κάνουν ντεμπούτο τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.

διαβάστε την ανάρτηση: Έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης(προς την ιστοσελίδα)

Αρχές θεραπείας. Το LC δεν θεραπεύεται, γι' αυτό και μιλάμε για επανορθωτική θεραπεία ή αποκατάσταση, ωστόσο, η έγκαιρη και σωστή επανορθωτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση των λειτουργιών που επηρεάζονται από τη νόσο. Το πρόγραμμα θεραπείας αποκατάστασης για ένα παιδί με κίρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη φύση και τον κυρίαρχο εντοπισμό των συμπτωμάτων, καθώς και από την παρουσία ή απουσία συνοδών διαταραχών κίρρωσης που δεν σχετίζονται με την κινητική σφαίρα (δείτε την ενότητα "Συμπτώματα") . Τα πιο σοβαρά εμπόδια στην αποκατάσταση ενός παιδιού με κίρρωση είναι η ταυτόχρονη έκπτωση της νοημοσύνης και της γνωστικής δραστηριότητας, η οποία παρεμποδίζει την επαρκή αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του εκπαιδευτή, και οι επιληπτικοί σπασμοί, οι οποίοι, ελλείψει ιατρικού ελέγχου, μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνος για το παιδί απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών στο πλαίσιο της ενεργού διεγερτικής θεραπείας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα «μαλακής» αποκατάστασης για παιδιά με επιληψία, καθώς και μέθοδοι επικοινωνίας με ασθενείς με νοητικά μειωμένη κίρρωση, δηλαδή για κάθε ασθενή, μπορεί και πρέπει να αναπτυχθεί το δικό του, ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης. , λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες, τις ανάγκες και τα προβλήματά του. Βασικός στόχος της αποκατάστασης στην κίρρωση είναι η προσαρμογή του άρρωστου στην κοινωνία και η πλήρης και ενεργή ζωή του.

Σημείωση! Η διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης για έναν ασθενή με κίρρωση δεν είναι περιορισμένη, ενώ το πρόγραμμα πρέπει να είναι ευέλικτο και να λαμβάνει υπόψη τους διαρκώς μεταβαλλόμενους παράγοντες της ζωής του ασθενούς. Αν και η κίρρωση δεν είναι μια προοδευτική ασθένεια, ο βαθμός και η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων της μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου και να συνοδεύονται από επιπλοκές (για παράδειγμα, η μακροχρόνια σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό συσπάσεων, μη φυσιολογικών στάσεων και παραμορφώσεων των αρθρώσεων και άκρα που απαιτούν χειρουργικές διορθώσεις).

περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο «Βρεφική εγκεφαλική παράλυση: κλινικές συστάσεις για θεραπεία και πρόγνωση» N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Τμήμα Παίδων Παίδων της Παιδιατρικής Σχολής του VolgGMU (περιοδικό «Ιατρικό Δελτίο» Νο. 1 (57), 2015) [διαβάστε]

Εγκεφαλική παράλυσηη πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε παιδιά και νέους στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο επιπολασμός της είναι περίπου 2 - 2,5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Ο όρος περιγράφει μια ομάδα χρόνιων, μη προοδευτικών ανωμαλιών του εγκεφάλου που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ή νεογνικής περιόδου, που έχουν ως αποτέλεσμα κυρίως διαταραχές κίνησης και στάσης, προκαλώντας «περιορισμό δραστηριότητας» και «λειτουργική έκπτωση».

Παράγοντες Κινδύνου για Εγκεφαλική Παράλυση: [Εγώ] προγεννητικούς παράγοντες: [ 1 ] πρόωρος τοκετός, [ 2 ] χοριοαμνιονίτιδα, [ 3 ] λοιμώξεις του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού στη μητέρα που χρήζουν νοσοκομειακής περίθαλψης. [ II] περιγεννητικοί παράγοντες: [ 1 ] χαμηλό βάρος γέννησης, [ 2 ] χοριοαμνιονίτιδα, [ 3 ] νεογνική εγκεφαλοπάθεια, [ 4 ] νεογνική σήψη (ειδικά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1,5 kg), [ 5 ] αναπνευστική ή ουρογεννητική λοίμωξη στη μητέρα που χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη. [ III] μεταγεννητικοί παράγοντες: [ 1 ] μηνιγγίτιδα.

Άμεσα αίτια Εγκεφαλικής Παράλυσης:

Αρκετές μελέτες που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία σε παιδιά έχουν βρει ότι η εγκεφαλική παράλυση έχει: 1 ] βλάβη στη λευκή ουσία (στο 45% των περιπτώσεων). [ 2 ] βλάβη στα βασικά γάγγλια ή τη βαθιά φαιά ουσία (13%). [ 3 ] συγγενής ανωμαλία (10%); [ 4 ] εστιακά εμφράγματα (7%).

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι η βλάβη της λευκής ουσίας (συμπεριλαμβανομένης της περικοιλιακής λευκομαλακίας) που παρατηρείται στη νευροαπεικόνιση: 1 ] πιο συχνή σε πρόωρα μωρά, [ 2 ] μπορεί να καταγραφεί σε παιδιά με οποιαδήποτε λειτουργική ή κινητική ανεπάρκεια, αλλά είναι πιο συχνές στη σπαστική παρά σε δυσκινητικό τύπο εγκεφαλικής παράλυσης.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι η βλάβη στα βασικά γάγγλια ή στη βαθιά φαιά ουσία οφείλεται κυρίως στη δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, θεωρήστε ότι οι συγγενείς δυσπλασίες ως αιτία εγκεφαλικής παράλυσης: [ 1 ] είναι πιο συχνές σε παιδιά που γεννήθηκαν έγκαιρα παρά σε εκείνα που γεννήθηκαν πρόωρα. [ 2 ] μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά με οποιοδήποτε επίπεδο λειτουργικής ανεπάρκειας ή κινητικό υποτύπο. [ 3 ] σχετίζονται με υψηλότερα επίπεδα λειτουργικής έκπτωσης από άλλες αιτίες.

Λάβετε υπόψη ότι το κλινικό σύνδρομο της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να προκύψει από διάφορες παθολογικές καταστάσεις (π.χ. υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, σήψη) και η παρουσία μιας ή περισσότερων από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι το σύνδρομο νεογνικής εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη με εγκεφαλική παράλυση που γεννήθηκαν μετά από 35 εβδομάδες: 1 ] σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική βλάβη στο 20% των περιπτώσεων. [ 2 ] δεν σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική βλάβη στο 12%.

Λάβετε υπόψη ότι εάν η εγκεφαλική παράλυση σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, τότε ο βαθμός της μακροχρόνιας λειτουργικής έκπτωσης εξαρτάται συχνά από τη σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας και ότι οι διαταραχές της δυσκινητικής κίνησης είναι πιο συχνές από άλλους υποτύπους διαταραχών.

Λάβετε υπόψη ότι η εγκεφαλική παράλυση που εμφανίζεται μετά τη νεογνική περίοδο μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες: 1 ] μηνιγγίτιδα (20%); [ 2 ] άλλες λοιμώξεις (30%). [ 3 ] τραυματισμός στο κεφάλι (12%).

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι ανεξάρτητοι παράγοντες: 1 ] μπορεί να έχει αθροιστική επίδραση, επηρεάζοντας δυσμενώς την ανάπτυξη του εγκεφάλου και οδηγώντας σε εγκεφαλική παράλυση. [ 2 ] μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής, περιγεννητικής και μεταγεννητικής περιόδου.

Θα πρέπει να καθιερωθεί ένα διευρυμένο πρόγραμμα αξιολόγησης διεπιστημονικής ομάδας για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης) που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση (βλ. «Παράγοντες Κινδύνου για Εγκεφαλική Παράλυση»).

Συνιστάται η χρήση του τεστ Γενικής Αξιολόγησης Κίνησης (GMA) κατά τη συνήθη αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας των νεογνών ηλικίας 0 έως 3 μηνών εάν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση.

Τα ακόλουθα κινητικά χαρακτηριστικά στην πρώιμη περίοδο της ζωής ενός παιδιού θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για την εγκεφαλική παράλυση: [ 1 ] ασυνήθιστες ιδιότροπες κινήσεις ή άλλες κινητικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας των κινήσεων ή της υποκίνησης. [ 2 ] ανωμαλίες του τόνου, συμπεριλαμβανομένης της υπότασης, της σπαστικότητας (ακαμψίας) ή της δυστονίας. [ 3 ] μη φυσιολογική ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων (συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης ανάπτυξης δεξιοτήτων κράτησης κεφαλής, κύλισης και έρπωσης). [ 4 ] δυσκολίες σίτισης.

Σε περίπτωση που ένα παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση ή/και μη φυσιολογικά σημεία που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον κατάλληλο ειδικό.

Τα πιο κοινά σημάδια κινητικής καθυστέρησης σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι: 1 ] το μωρό δεν κάθεται σε ηλικία 8 μηνών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης). [ 2 ] το μωρό δεν περπατά σε ηλικία 18 μηνών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης). [ 3 ] πρώιμη ασυμμετρία της λειτουργίας των χεριών (προτίμηση χρήσης ενός από τα χέρια) πριν από την ηλικία του 1 έτους (προσαρμοσμένη για την ηλικία κύησης).

Όλα τα παιδιά με κινητικές καθυστερήσεις χρειάζονται ειδικές συμβουλές για περαιτέρω αξιολόγηση και διόρθωση των τακτικών διαχείρισης. Τα παιδιά που περπατούν συνεχώς στις μύτες των ποδιών (στις μύτες του ποδιού) θα πρέπει να συμβουλεύονται ειδικό.

Εάν υπάρχει ανησυχία ότι το παιδί μπορεί να πάσχει από εγκεφαλική παράλυση, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να τεθεί μια οριστική διάγνωση (η διάγνωση είναι αμφίβολη), συζητήστε το με τους γονείς ή τους κηδεμόνες του παιδιού και εξηγήστε ότι θα απαιτηθούν πρόσθετες έρευνες και παρακολούθηση για να καθοριστεί οριστική διάγνωση.

Κόκκινες σημαίες για άλλες νευρολογικές διαταραχές:

Εάν η κατάσταση του παιδιού αξιολογήθηκε ως εγκεφαλική παράλυση, αλλά τα κλινικά σημεία ή η ανάπτυξη του παιδιού δεν ανταποκρίνονται στα αναμενόμενα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης, κάντε εκ νέου διάγνωση της διαφορικής διάγνωσης, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι λειτουργικές και νευρολογικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης αλλάζουν στο περασμα του χρονου.

Τα ακόλουθα σημεία/συμπτώματα θα πρέπει να θεωρούνται κόκκινα σημάδια για νευρολογικές διαταραχές που δεν σχετίζονται με εγκεφαλική παράλυση. Εάν εντοπιστούν, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί το παιδί/έφηβος/νέος (κάτω των 25 ετών) σε νευρολόγο: [ 1 ] δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική παράλυση (βλ. "Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική παράλυση"). [ 2 ] οικογενειακό ιστορικό προοδευτικής νευρολογικής νόσου. [ 3 ] απώλεια γνωστικών ή αναπτυξιακών ικανοτήτων που έχουν ήδη επιτευχθεί. [ 4 ] ανάπτυξη απροσδόκητων/νέων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. [ 5 ] Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας υποδεικνύουν προοδευτική νευρολογική νόσο. [ 6 ] Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας δεν αντιστοιχούν σε κλινικά σημεία εγκεφαλικής παράλυσης.

Αρχές θεραπείας:

Όλα τα παιδιά με υποψία εγκεφαλικής παράλυσης θα πρέπει να παραπέμπονται αμέσως σε κατάλληλο εξειδικευμένο ίδρυμα για διεπιστημονική αξιολόγηση για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι γονείς ή οι κηδεμόνες παιδιών και εφήβων με εγκεφαλική παράλυση διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη λήψη αποφάσεων και στον προγραμματισμό φροντίδας.

Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση θα πρέπει να έχουν πρόσβαση στη βοήθεια μιας τοπικής διεπιστημονικής ομάδας ειδικών που: 1 ] ικανός να αντιμετωπίσει τις ατομικές ανάγκες θεραπείας και αποκατάστασης στο πλαίσιο συμφωνημένων προγραμμάτων διαχείρισης ασθενών. [ 2 ] μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει τα ακόλουθα είδη βοήθειας: συμβουλευτική και θεραπεία με γιατρό, νοσηλευτική, φυσιοθεραπεία, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, διατροφική συμβουλευτική, ψυχολογία. [ 3 ] μπορεί να παρέχει πρόσβαση σε άλλες υπηρεσίες, εάν είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβανομένων ειδών περίθαλψης όπως: νευρολογική, πνευμονολογική, γαστρεντερολογική και χειρουργική εξειδικευμένη φροντίδα, αποκατάσταση και νευροαποκατάσταση, ορθοπεδική, κοινωνική βοήθεια, συμβουλευτική και βοήθεια ΩΡΛ και οφθαλμίατρου, παιδαγωγική υποστήριξη προσχολικής ηλικίας και σχολικής ηλικίας.

Συνιστάται να οργανωθεί μια σαφής δρομολόγηση ασθενών για να διασφαλιστεί η διαθεσιμότητα της εξειδικευμένης φροντίδας που απαιτείται παρουσία συνοδό παθολογίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο συνεχής συντονισμός και η επικοινωνία μεταξύ όλων των επιπέδων και των τύπων φροντίδας και φροντίδας για παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση είναι κρίσιμος από τη στιγμή της διάγνωσης.