Σημάδια ραχίτιδας σε ένα παιδί 10 ετών: τι να κάνετε; Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά μετά τη γέννηση

Για να γίνει ένα μωρό υγιές και σωματικά δυνατό, πρέπει να αφιερώσει πολύ χρόνο σε αυτό καθαρός αέρας, τρώνε καλά. Οι θεραπευτικές επιδράσεις του ηλιακού φωτός διεγείρουν το σχηματισμό της βιταμίνης D στο δέρμα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των οστών. Η ραχίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα μωρά που γεννιούνται το χειμώνα, όταν ο καιρός είναι συννεφιασμένος, καθώς και εκείνα που ζουν στις βόρειες περιοχές. Είναι απαραίτητο να προληφθεί η ραχίτιδα στα παιδιά. Είναι σημαντικό όχι μόνο να κάνετε σκλήρυνση και μασάζ, αλλά και να διασφαλίσετε ότι το σώμα του παιδιού αναπληρώνει την έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου.

Περιεχόμενο:

Περιγραφή της νόσου

Η ραχίτιδα είναι μια παθολογία της ανάπτυξης του οστικού ιστού που σχετίζεται με την έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα. Αυτή η ουσία προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου και διατηρεί την ισορροπία του ασβεστίου και του φωσφόρου που αποτελούν τα οστά. Η ραχίτιδα προσβάλλει κυρίως παιδιά κάτω των 2 ετών, αλλά εμφανίζεται και σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Υπάρχει παραμόρφωση του σκελετού (κρανίο, πλευρές, άκρα, σπονδυλική στήλη), διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, νοητική υστέρηση και φυσική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, τα οστά της λεκάνης σχηματίζονται λανθασμένα (εμφανίζεται η λεγόμενη επίπεδη-ραχιτική λεκάνη). Στη συνέχεια, αυτό περιπλέκει σημαντικά την πορεία του τοκετού και καθιστά αδύνατη τη γέννηση ενός παιδιού με φυσικό τρόπο.

Μορφές της νόσου

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ραχίτιδας:

1. Αρωματώδης. Η νόσος εμφανίζεται σε μωρά των πρώτων μηνών της ζωής (ιδιαίτερα σε πρόωρα μωρά) που δεν έχουν λάβει επιπλέον βιταμίνη D με τη μορφή ειδικών σκευασμάτων. Μερικές φορές η ραχίτιδα εμφανίζεται με αυτή τη μορφή σε παχύσαρκα παιδιά που τρέφονται κυρίως με τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες (δημητριακά, ζυμαρικά, γλυκά). Οι εκδηλώσεις ραχίτιδας σε αυτή την περίπτωση (πόνος στα οστά, αδύναμος μυϊκός τόνος, παραμόρφωση σκελετικών οστών, εμφάνιση καταγμάτων) είναι έντονες και εξελίσσονται γρήγορα.
2. Υποξεία. Εμφανίζεται «οστεοειδής υπερπλασία» - σχηματισμός μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, πάχυνση των καρπών, μη φυσιολογική ανάπτυξηπλευρά, αρθρώσεις δακτύλων και δάχτυλα των ποδιών. Αυτή η πορεία παρατηρείται σε μωρά μεγαλύτερα των 6 μηνών, εάν η πρόληψη ή η θεραπεία με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων ήταν ανεπαρκής.
3. Επαναλαμβανόμενη (κυματιστή) μορφή. Τα σημάδια της ραχίτιδας εμφανίζονται στο φόντο των ήδη υπαρχουσών εκδηλώσεων μιας προηγούμενης ασθένειας.

Αυστηρότητα

Η παθολογία εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

1ου βαθμού (ήπιο).Η αρχή των αλλαγών, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

2ου βαθμού (μέτρια).Εμφανίζομαι μέτριες αλλαγέςστο σκελετικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

3ου βαθμού (βαριά).Παρουσιάζεται βλάβη στα οστά, στα εσωτερικά όργανα, στο νευρικό σύστημα και σε ακατάλληλο σχηματισμό του κρανίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών παρόμοιες με τη ραχίτιδα που μπορεί να αναπτυχθούν σε μεγαλύτερα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, «φωσφορικό διαβήτη» - έλλειψη φωσφόρου στα οστά. Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο έχει μικρό ανάστημα, καμπυλότητα των οστών, παρά το γεγονός ότι έχει ισχυρή σωματική διάπλαση.

Υπάρχει επίσης ψευδοανεπάρκεια ραχίτιδας, η οποία εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας του οργανισμού να απορροφήσει τη βιταμίνη D.

Βίντεο: Αιτίες ραχίτιδας

Αιτίες ραχίτιδας

Οι αιτίες της ραχίτιδας σε ένα μωρό είναι:

• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα μετά τη γέννηση.
• μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D από το πεπτικό σύστημα του παιδιού.

Έλλειψη βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια ανεπάρκεια βιταμίνης D στον οργανισμό μιας εγκύου εμφανίζεται λόγω φτωχή διατροφή, η ανεπαρκής κατανάλωση τροφών που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη, καθώς και ασβέστιο και φώσφορο. Αποτελούν τη βάση του οστικού ιστού και είναι απαραίτητα για τον σωστό σχηματισμό του σκελετού και των μυών του αγέννητου μωρού. Δύσκολη εγκυμοσύνη, έκθεση σε επιβλαβές περιβαλλοντικό περιβάλλον, κάπνισμα - αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση ανεπάρκειας βιταμίνης και ανεπάρκειας βιταμίνης D.

Εάν η εγκυμοσύνη εξελισσόταν κανονικά, η διατροφή της γυναίκας ήταν επαρκής, τότε το νεογνό έχει απόθεμα αυτών των χρήσιμων ουσιών στον οργανισμό για έως και 1-2 μήνες. Στη συνέχεια, απαιτείται να παρέχεται με μητρικό γάλα ή με τη μορφή πρόσθετων σε βρεφικό γάλα. Εάν ο τοκετός ήταν πρόωρος, τότε οι ευεργετικές ουσίες δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν και μια ανεπάρκεια εμφανίζεται από τη στιγμή της γέννησης.

Μετά τη γέννηση

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ραχίτιδας στα βρέφη είναι:

1. Έλλειψη βιταμίνης D στο μητρικό γάλα λόγω κακής διατροφής της μητέρας.
2. Ταΐζοντας το μωρό με φόρμουλα χαμηλής περιεκτικότητας σε συστατικά απαραίτητα για το σχηματισμό οστού και μυϊκού ιστού.
3. Σφουρώνετε πολύ σφιχτά, περιορίζοντας τις κινήσεις του μωρού.
4. Χρήση αντισπασμωδικών.
5. Ταΐζοντας το μωρό αγελαδινό γάλα, το οποίο απορροφάται ελάχιστα από το πεπτικό του σύστημα.
6. Καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Μετά από 6 μήνες, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν σταδιακά στη διατροφή οι πουρέδες λαχανικών, φρούτων και κρέατος, καθώς το μητρικό γάλα από μόνο του δεν αρκεί πλέον για να αναπληρώσει την προσφορά βιταμινών και βιταμινών και μεταλλικά στοιχεία. Ο σχηματισμός της έλλειψής τους διευκολύνεται από την επικράτηση των δημητριακών στη συμπληρωματική διατροφή (π.χ. σιμιγδάλι). Η κατανάλωσή τους προωθεί την απομάκρυνση της βιταμίνης D από τα έντερα μαζί με τα κόπρανα.
7. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της ραχίτιδας μπορεί να είναι η έλλειψη ζωικών προϊόντων στη διατροφή ή η υπεροχή φυτικών τροφών, από τις οποίες η απορρόφηση της βιταμίνης D είναι φτωχότερη.
8. Ανεπαρκής έκθεση του μωρού στον ήλιο. Η βιταμίνη D σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν να αναπτύξουν ραχίτιδα.

Αλλοι λόγοι

Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση ήταν μεγάλο, τότε η ανάγκη του σώματός του για χρήσιμες ουσίεςυψηλότερο από ό,τι σε παιδιά κανονικού βάρους, επομένως ισορροπημένη διατροφήέχει ιδιαίτερη σημασία για αυτόν. Ο κίνδυνος ραχίτιδας είναι αυξημένος σε δίδυμα και δίδυμα. Έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου εμφανίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης και, κατά κανόνα, τέτοια παιδιά γεννιούνται πρόωρα.

Η συγγενής υπανάπτυξη των οργάνων συμβάλλει στην εμφάνιση ραχίτιδας πεπτικό σύστημα, στην οποία η απορρόφηση επιδεινώνεται χρήσιμα συστατικάτροφή. Η απορρόφηση του ασβεστίου επιδεινώνεται παρουσία ασθενειών θυρεοειδής αδένας. Σε παιδιά με σκουρόχρωμο δέρμα, η ραχίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά από ό,τι σε παιδιά με ανοιχτόχρωμο δέρμα, καθώς η παραγωγή βιταμίνης D από τις υπεριώδεις ακτίνες είναι ασθενέστερη.

Τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες πόλεις με μολυσμένο αέρα που δεν μεταδίδει τις υπεριώδεις ακτίνες είναι πιο ευαίσθητα στη ραχίτιδα.

Σημείωση:Η ραχίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια και οι εκδηλώσεις είναι συνήθως πιο έντονες. Σε ορισμένες οικογένειες υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για ραχίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία ραχίτιδας

Στα παιδιά, μια μη επιπλεγμένη νόσος περνά από 4 αναπτυξιακές περιόδους: αρχική, περίοδος αιχμής, αποκατάσταση και ανάρρωση.

Κατά την έναρξη της νόσου, παρατηρούνται συμπτώματα όπως φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κακός ύπνος, αυξημένη ευερεθιστότητα και απαλότητα των οστών γύρω από το fontanel. Αυτή η περίοδος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Κατά το ύψος της νόσου παρατηρείται καμπυλότητα των οστών, μυϊκή αδυναμία, κακή οδοντοφυΐα και διαταραχή της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Η περίοδος διαρκεί 3-6 μήνες.

Η αποκατάσταση επέρχεται ως αποτέλεσμα της κατάλληλης θεραπείας. Οι παθολογικές αλλαγές στα οστά σταματούν, οι μύες γίνονται πιο δυνατοί, τα σημάδια διαταραχών του νευρικού συστήματος εξαφανίζονται, μετά την οποία επέρχεται ανάκαμψη.

Τα πρώτα σημάδια με τα οποία μια μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την ανάπτυξη ραχίτιδας σε ένα μωρό 1-2 μηνών είναι η μείωση της όρεξής του (η διαδικασία σίτισης γίνεται σύντομη). Το μωρό δεν κοιμάται καλά, πτοείται με τον παραμικρό ήχο και ιδρώνει πολύ στον ύπνο του. Το πίσω μέρος του κεφαλιού του γίνεται φαλακρό. Η πέψη είναι εξασθενημένη (η διάρροια δίνει τη θέση της στη δυσκοιλιότητα).

Χρειάζεται προσοχή παιδίατροςγια την εμφάνιση τέτοιων σημαδιών.

Τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται μέσα σε λίγα τους επόμενους μήνεςεάν η παθολογία αρχίσει να εξελίσσεται. Συμβαίνουν τα εξής:

• Ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, το μωρό γίνεται ληθαργικό και αδρανές, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του ψηλά, κάθεται άσχημα, πέφτει στο πλάι, δεν μπορεί να κυλήσει στο στομάχι του.
• η οδοντοφυΐα του παιδιού καθυστερεί, το fontanelle κλείνει αργά, του είναι δύσκολο να σηκωθεί στα πόδια του, αρχίζει να περπατάει αργά.
• εμφανίζεται φούσκωμα?
• η παραμόρφωση του κρανίου προχωρά σταδιακά: το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται επίπεδο, το κεφάλι επιμηκύνεται σε μήκος και εμφανίζονται μετωπιαία φυμάτια.
• τα πόδια γίνονται στραβά, η λεκάνη δεν αναπτύσσεται, το στήθος δεν σχηματίζεται σωστά.
• η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, το συκώτι μεγαλώνει.
• υπάρχει υστέρηση νοητική ανάπτυξη, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, το τρέμουλο των χεριών και του πηγουνιού γίνεται αισθητό στο παιδί.

Διάγνωση ραχίτιδας

Τα σημάδια της ραχίτιδας, κατά κανόνα, δεν προκαλούν αμφιβολίες μεταξύ του γιατρού. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η περίοδος ανάπτυξης της νόσου και ο βαθμός ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα, πραγματοποιείται μια εξέταση ούρων, η λεγόμενη "δοκιμή Sulkovich". Τα ούρα συλλέγονται το πρωί πριν από την πρώτη σίτιση. Εάν είναι απαραίτητο, τα ούρα που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας αναλύονται για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο.

Με βιοχημική ανάλυσηΠροσδιορίζεται η συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα και προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του ενζύμου που είναι απαραίτητο για την απορρόφηση του φωσφόρου («αλκαλική φωσφατάση»).

Ο βαθμός παραμόρφωσης των οστών και διαταραχών στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων και ακτινογραφιών.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη και την ανακούφιση των εκδηλώσεων της ραχίτιδας, πραγματοποιείται ειδική και μη ειδική θεραπεία. Πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ειδική θεραπεία

Η θεραπεία με σκευάσματα βιταμίνης D πραγματοποιείται σε δόση που αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης της νόσου και στη φύση των συμπτωμάτων. Μια δοκιμή Sulkovich εκτελείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας και την προσαρμογή της δοσολογίας. Εάν εμφανιστεί ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, τότε μετά από 1-1,5 μήνες η δόση μειώνεται.

Για την πρόληψη των υποτροπών, το φάρμακο λαμβάνεται σε μειωμένη δόση μέχρι την ηλικία των 2 ετών και στη συνέχεια μέχρι την ηλικία των 3 ετών - μόνο το χειμώνα.

Υπάρχουν σκευάσματα βιταμίνης D διαλυμένα σε νερό και σκευάσματα με τη μορφή διαλυμάτων ελαίου. Υδατοδιαλυτή βιταμίνηΤο D απορροφάται καλύτερα από τον οργανισμό και παραμένει περισσότερο στο συκώτι, δείχνοντας τη δραστηριότητά του. Τα σκευάσματα λαδιού (devisol, viden) συνταγογραφούνται συχνότερα σε περιπτώσεις που το μωρό έχει τάση για δυσκοιλιότητα.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά είναι το Aquadetrim. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε παιδί για την αποφυγή παρενεργειών.

Πραγματοποιείται μια πορεία υπεριώδους ακτινοβολίας με σταδιακή αύξηση της δόσης. Αυτό διεγείρει την παραγωγή βιταμίνης D του ίδιου του σώματος και βελτιώνει την απορρόφησή της.

Βίντεο: Τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας

Μη ειδική θεραπεία

Πραγματοποιείται για τη βελτίωση της απορρόφησης του ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού μέσω της αποκατάστασης ισορροπία οξέος-βάσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα μείγμα κιτρικών ( διάλυμα νερούκιτρικό νάτριο) και διμεφωσφόνη. Το οροτικό κάλιο χορηγείται για τη βελτίωση του μεταβολισμού.

Στο μειωμένο περιεχόμενοσυνταγογραφούνται ασβέστιο στο αίμα, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα παρασκευάσματα του. Για την ενίσχυση του σώματος, πραγματοποιείται θεραπεία με βιταμίνες C και ομάδα Β Με την παρουσία αναιμίας, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου (maltofer, tardiferon).

Είναι μεταχειρισμένα ιαματικά λουτρά. Πραγματοποιούνται ειδικές μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

Συνιστάται να αυξήσετε τη διάρκεια των περιπάτων στον καθαρό αέρα, καθώς και να κάνετε προσαρμογές στη διατροφή του παιδιού, να συμπεριλάβετε κρόκους αυγών, τυρί κότατζ και άλλα τρόφιμα με αυξημένο περιεχόμενοασβέστιο και φώσφορο. Κατά τη θεραπεία των βρεφών, συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης δημητριακών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, συνηθίζοντας το μωρό σε πουρέ λαχανικών και κρέατος.

Βοηθητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας σε ένα μωρό, είναι χρήσιμο να το κάνετε μπάνιο με αλατόνερο ή με προσθήκη αφέψημα πεύκου. Τα λουτρά πεύκου χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν το νευρικό σύστημα του παιδιού. Για να το ετοιμάσετε σε ζεστό νερόρίξτε εκχύλισμα πεύκου (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 λίτρο νερού). Το παιδί τοποθετείται στο μπάνιο για 10-15 λεπτά.

Το μπάνιο σε αλμυρό νερό πραγματοποιείται εάν το παιδί είναι λήθαργο. Χρησιμοποιήστε επιτραπέζιο ή θαλασσινό αλάτι σε αναλογία 2 κ.σ. μεγάλο. για 10 λίτρα νερό. Μετά το μπάνιο, πρέπει να ξεπλύνετε το αλάτι ρίχνοντας καθαρό νερό πάνω στο μωρό σας.

Για να αναπληρώσετε την ανεπάρκεια ασβεστίου, μπορείτε να ετοιμάσετε μια σύνθεση από λεπτά θρυμματισμένα τσόφλια αυγών, ¼ φλ. χυμό λεμονιούκαι 1 ποτήρι νερό. Δώστε φάρμακο μετά τα γεύματα.

Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά

Η πρόληψη της ανάπτυξης ραχίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ακόμη και πριν από τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες (όπως το Gendevit) για να διορθώσουν τις ελλείψεις χρήσιμα στοιχεία, που αναπόφευκτα προκύπτει λόγω της αυξημένης ζήτησης που σχετίζεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε δισκία βιταμίνης D τους τελευταίους 2 μήνες πριν από τον τοκετό, ειδικά εάν η γυναίκα ζει σε περιοχές όπου το καλοκαίρι είναι σύντομο ή το μωρό πρόκειται να γεννηθεί την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά σε δόσεις που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, καθώς η περίσσεια βιταμίνης D είναι εξίσου επιβλαβής για το αγέννητο παιδί με την έλλειψή του.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει καλά, να περνά πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας που εκπέμπεται από τον ήλιο, να αποφεύγει μολυσματικές ασθένειες και κρυολογήματα και να υποβάλλεται τακτικά στις απαραίτητες εξετάσεις.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη δυνατότητα να το ταΐζουμε με πλήρες μητρικό γάλα για τουλάχιστον 5-8 μήνες. Από τους 6 μήνες είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η συμπληρωματική σίτιση, εισάγοντας σταδιακά εμπλουτισμένα τρόφιμα στη διατροφή, πλούσιο σε ασβέστιο, φώσφορο (κρόκοι αυγών, συκώτι, κρέας, βούτυρο).

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος συνταγογραφεί προφυλακτική πρόσληψη ιχθυελαίου ή συμπληρωμάτων βιταμίνης D για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Η ραχίτιδα (συνώνυμο: ανεπάρκεια βιταμίνης D, «αγγλική ασθένεια») είναι γενική ασθένειαένας οργανισμός με μεταβολικές διαταραχές, κυρίως ορυκτές, με σημαντική διαταραχή ανεπαρκούς σχηματισμού οστών και των λειτουργιών ενός αριθμού οργάνων και συστημάτων. Η ραχίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 1 έτους.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D βλάπτει τις λειτουργίες του υποθαλάμου και παραθυρεοειδείς αδένες, νεφρά, έντερα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στο σώμα του παιδιού και μείωση του επιπέδου ανόργανων στο αίμα. Η οξεοβασική ισορροπία αλλάζει προς την οξέωση, αποτρέποντας την απώλεια φωσφόρου και ενώσεων ασβεστίου που είναι διαλυμένα στο αίμα και την εναπόθεσή τους στα οστά. Οι διαδικασίες ασβεστοποίησης του χόνδρου και του οστεοειδούς ιστού διαταράσσονται.

Πορεία και συμπτώματα. Η ραχίτιδα αναπτύσσεται από την ηλικία των 2-3 μηνών, συχνότερα σε παιδιά με λάθος λειτουργίαπου βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση; Οι κλινικές εκδηλώσεις της ραχίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν στις 3-4 εβδομάδες της ζωής. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την περίοδο, τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου (βλ. πίνακα).

Τα αρχικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αλλαγές στο νευρικό σύστημα: άγχος, εφίδρωση, ιδιαίτερα του κεφαλιού, διαταραχή ύπνου, φόβος. Στο απόγειο της νόσου παρατηρείται μαλάκωμα των οστών (craniotabes). Οι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι αυξάνονται, το κεφάλι παίρνει τετράγωνο σχήμα (Εικ. 1). Αλλαγές σχήματος στήθος, τα πλευρά πυκνώνουν? στη συμβολή χόνδρου και οστού εμφανίζεται το λεγόμενο κομπολόι. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το στέρνο του στήθους προεξέχει προς τα εμπρός («στήθος του κοτόπουλου») ή είναι έντονα πιεσμένο («στήθος του τσαγκάρη») (Εικ. 2). Οι επιφύσεις των οστών και οι φάλαγγες των δακτύλων («βραχιόλια») πυκνώνουν. Μετά από 6-8 μήνες. τα οστά, η λεκάνη και τα κάτω άκρα (πόδια σε σχήμα Ο και Χ) είναι λυγισμένα, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω τη στατικότητα (Εικ. 3.1). Τα δόντια αναβλύζουν νωρίς (στους 3-4 μήνες) ή αργά (στους 10-12 μήνες), και η σειρά της οδοντοφυΐας διαταράσσεται. Χαρακτηριστικό της μυϊκής ραχίτιδας, λήθαργος και πλαδαρός μυς, αδυναμία συνδεσμική συσκευή, συνέπεια αυτού είναι η χαλαρότητα των αρθρώσεων. Μυϊκή υποτονίααναπτύσσεται σταδιακά και ανιχνεύεται όταν έχουν ήδη αναπτυχθεί αλλαγές στα οστά, όχι νωρίτερα από 3-4 μήνες. μετά τη γέννηση. Η μυϊκή υποτονία εξηγεί την «κοιλιά βατράχου» (Εικ. 4). Όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, το στομάχι σας επεκτείνεται στα πλάγια. Τα παιδιά με ραχίτιδα αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν αργότερα από τα υγιή. Τα τενόντια και τα κοιλιακά αντανακλαστικά μειώνονται. Τα παιδιά με ραχίτιδα έχουν προδιάθεση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και συχνά συνδέεται η αναιμία.

Ρύζι. 2. Ραχιτικό στήθος.

Ρύζι. 3. Πόδια σχήματος Ο με ραχίτιδα. Ρύζι. 4. «Βατραχική κοιλιά», καμπυλότητα (κύφωση) με ραχίτιδα.

Με τον πρώτο βαθμό ραχίτιδας, ήπιες εκφρασμένες αλλαγές στο νευρικό και σκελετικό σύστημα. Στο δεύτερο βαθμό, παρατηρούνται πιο έντονες αλλαγές στο νευρικό, σκελετικό, μυϊκό και αιμοποιητικό σύστημα. Υπάρχει διόγκωση του ήπατος. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές σε όλα τα παραπάνω όργανα και συστήματα.

Η οξεία πορεία είναι συχνότερη στα πρόωρα βρέφη, καθώς και στα παιδιά των 3 πρώτων μηνών της ζωής και χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων ραχίτιδας. Η υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων, πιο συχνά σε παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής ή σε παιδιά με υποσιτισμό (βλ. Δυστροφία σε παιδιά). Με μια υποτροπιάζουσα πορεία, οι περίοδοι καθίζησης της διαδικασίας αντικαθίστανται και πάλι από επιδείνωση της νόσου. συνήθως παρατηρείται σε εξασθενημένα παιδιά με διάφορες χρόνιες παθήσεις, καθώς και με ανεπαρκή θεραπεία.

Οι βιοχημικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από μείωση του ανόργανου φωσφόρου στον ορό του αίματος σε 3-1,5 mg%, αύξηση της δραστηριότητας σε 30-60 μονάδες σύμφωνα με τον Bodansky ή έως 1,5-2 μονάδες σύμφωνα με τον Kay. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο είναι φυσιολογική ή μειωμένη στα 8,5 mg%. Οι ακτινογραφίες δείχνουν οστεοπόρωση και άλλες διαταραχές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των οστών.

Η ραχίτιδα είναι μια γενική ασθένεια με μεταβολικές διαταραχές, κυρίως ορυκτές, με σημαντική διαταραχή του σχηματισμού οστών και των λειτουργιών ορισμένων οργάνων και συστημάτων.

Η συχνότητα της ραχίτιδας σχετίζεται στενά αιτιολογικά με τις κλιματικές, οικιακές και οικονομικές συνθήκες διαβίωσης των παιδιών. ΣΕ προεπαναστατική Ρωσίαήταν πολύ ψηλή. Μετά τη Μεγάλη Οκτωβριανή Σοσιαλιστική Επανάσταση, υπήρξε μια ελαφρά μείωση στη συχνότητα της ραχίτιδας. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός ΠόλεμοςΗ συχνότητα της ραχίτιδας αυξήθηκε και η πορεία της έγινε πιο έντονη σε σύγκριση με την προπολεμική εποχή. Στα μεταπολεμικά χρόνια, μια βελτίωση της οικονομικής κατάστασης του πληθυσμού, καθώς και μια πιο διαδεδομένη και δυναμική καταπολέμηση της ραχίτιδας, οδήγησε στην σχεδόν καθολική εξαφάνιση των σοβαρών μορφών. Όμως η συχνότητα της μέτριας και ήπιας ραχίτιδας στα παιδιά εξακολουθεί να παραμένει υψηλή τόσο στην ΕΣΣΔ όσο και στο εξωτερικό. Το πρόβλημα της καταπολέμησης της ραχίτιδας παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά στην παιδιατρική.

Ο ρόλος της ραχίτιδας στην παθολογία της παιδικής ηλικίας είναι μεγάλος. Ακόμη και με ήπιες εκδηλώσεις ραχίτιδας, αλλάζει την αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού και επηρεάζει αρνητικά γενική ανάπτυξηκαι νοσηρότητα στα παιδιά.

Αιτιολογία. Οι κακές γενικές συνθήκες υγιεινής για ένα παιδί θεωρούνται από καιρό ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες στην ανάπτυξη ραχίτιδας: κακή φροντίδα, παράλογη σίτιση, δυσμενής συνθήκες διαβίωσης. Αργότερα, η σημασία των γενικών συνθηκών υγιεινής στην αιτιολογία της ραχίτιδας συνοψίστηκε σε δύο θεωρίες: ελαφριά και διατροφική.

Θεωρία φωτός. Τα παιδιά που περνούν πολύ χρόνο στον ήλιο σπάνια παθαίνουν ραχίτιδα. Το χειμώνα, οι εκδηλώσεις της ραχίτιδας εντείνονται και την άνοιξη και το καλοκαίρι, τα παιδιά αναρρώνουν. Καλό αποτέλεσμααπό τη χρήση μιας λάμπας υδραργύρου-χαλαζία για τη ραχίτιδα επιβεβαίωσε τη σημασία των υπεριωδών ακτίνων του ηλιακού φάσματος για την προστασία των παιδιών από τη ραχίτιδα. Οι εποχικές διακυμάνσεις στη συχνότητα της ραχίτιδας εξηγήθηκαν επίσης από τις ετήσιες διακυμάνσεις στην ένταση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Στις μεγάλες πόλεις, διάφοροι αναθυμιάσεις, καπνός, αιθάλη και σκόνη, που εμποδίζουν τις υπεριώδεις ακτίνες, κάνουν τα παιδιά να λαμβάνουν ανεπαρκή ενεργή ακτινοβολία και σημαντική εξάπλωση της ραχίτιδας. Η επακόλουθη αποσαφήνιση του ρόλου των υπεριωδών ακτίνων συνδέεται με την ανακάλυψη της βιταμίνης D και τη μελέτη της αντιραχιτικής δράσης των τροφίμων.

Διατροφική θεωρία. Πολυάριθμες παρατηρήσεις έχουν δείξει την επίδραση της διατροφής στην επίπτωση της ραχίτιδας. Έτσι, στα παιδιά που τρέφονταν με μπιμπερό, παρατηρήθηκε μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης σε σχέση με αυτά που θήλαζαν. Άλλα λάθη στη διατροφή (για παράδειγμα, η υπερβολική σίτιση με υδατάνθρακες, ειδικά πιάτα με αλεύρι - κουάκερ, ψωμί, ζυμαρικά κ.λπ.) επηρεάζουν επίσης αρνητικά τη συχνότητα εμφάνισης ραχίτιδας στα παιδιά. Ταυτόχρονα μερικά τρόφιμαπροστατεύστε τα παιδιά από ραχίτιδα. Στο Βορρά, σε περιοχές όπου ο πληθυσμός τρώει πολύ ψάρι και ιχθυέλαιο, τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από ραχίτιδα, παρά τις δυσμενείς κλιματικές συνθήκες.

Η ευεργετική επίδραση του μουρουνέλαιου στη ραχίτιδα είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Το ιχθυέλαιο περιέχει βιταμίνη D, η οποία έχει ειδική αντιραχιτική ιδιότητα. Έτσι, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ραχίτιδα εμφανίζεται λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας του αντιραχιτικού παράγοντα - βιταμίνης D - στα τρόφιμα.

Η ανακάλυψη της βιταμίνης D ήταν η ώθηση για τη σύνθεση διατροφικών και ελαφρών θεωριών, που προηγουμένως υπήρχαν ανεξάρτητα. Αργότερα αποδείχθηκε ότι διάφορα προϊόντατα τρόφιμα μπορούν να αποκτήσουν αντιραχιτικές ιδιότητες μετά από ακτινοβολία με υπεριώδεις ακτίνες. Διαπιστώθηκε επίσης το γεγονός του σχηματισμού μιας αντιραχιτικής ουσίας στον ίδιο τον οργανισμό κατά την ακτινοβόληση της επιφάνειας του δέρματος με υπεριώδεις ακτίνες.

Υπάρχουν λίγες τροφές που περιέχουν βιταμίνη D. Οι κύριες πηγές του είναι σχεδόν αποκλειστικά ζωικά και ψαρικά προϊόντα - κρόκος αυγού, γάλα, βούτυρο, λίπος ψαριού, χαβιάρι, συκώτι ψαριών και άλλων ζώων. Αγελαδινό γάλα, που χρησιμοποιείται συχνά στη διατροφή των παιδιών, περιέχει μόνο μικρές ποσότητες βιταμίνης D. επίσης συνήθως σχεδόν απουσιάζει στο ανθρώπινο γάλα. Όταν μια θηλάζουσα γυναίκα εκτίθεται σε υπεριώδεις ακτίνες, η βιταμίνη D εμφανίζεται στο γάλα της Η βιταμίνη D3 σχηματίζεται στο δέρμα των παιδιών υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων από το φως του ήλιου ή μια λάμπα υδραργύρου-χαλαζία. Κατά συνέπεια, εάν τα παιδιά δεν περνούν αρκετό χρόνο στον αέρα και δεν τρέφονται ορθολογικά, μπορεί εύκολα να εμφανίσουν ραχίτιδα. Οι διατροφικές και ελαφριές θεωρίες συνοψίζονται σε γενική κατάστασηότι μια από τις κύριες αιτίες στην αιτιολογία της ραχίτιδας είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης (ακριβέστερα, η υποβιταμίνωση) D.

Εκτός από τον κύριο, υπάρχουν και μια σειρά από άλλους λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Μεταξύ αυτών πρέπει να διακρίνονται ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν την προωρότητα. Μεταξύ των πρόωρων βρεφών, υπάρχει αυξημένη συχνότητα ραχίτιδας και πρώιμη έναρξη. Κυρίως παιδιά αρρωσταίνουν από 3 μηνών έως 2-3 ετών, δηλαδή στην περίοδο αυξημένη ανάπτυξη. Η φύση της διατροφής μιας γυναίκας και ο τρόπος ζωής της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο δεύτερο εξάμηνο, έχουν επίσης αντίκτυπο μεγάλη επιρροήσχετικά με την εμφάνιση ραχίτιδας σε νεογέννητο παιδί. Ορισμένες ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς οξέωση (για παράδειγμα, πνευμονία, αναπνευστική ιογενείς λοιμώξεις, που εμφανίζεται με μεταβολικές διαταραχές), συμβάλλει στην ανάπτυξη ραχίτιδας.

Παθογένεσηραχίτιδα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς έκθεσης του παιδιού στις υπεριώδεις ακτίνες ή λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης από τα τρόφιμα, οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των μετάλλων. Το πρωταρχικό σημείο στην παθογένεση της ραχίτιδας είναι η παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου με την ανάπτυξη υποφωσφαταιμίας. Έχει διαπιστωθεί μείωση της ποσότητας ανόργανου φωσφόρου στο αίμα παιδιών με ραχίτιδα σε 1,5-2 mg% (κανονικά 4,5-5,5 mg%). Στην ανάπτυξη υποφωσφαταιμίας, μεγάλη σημασία αποδίδεται στη δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, οι οποίοι ρυθμίζουν (όπως η βιταμίνη D) τον μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου. Με την έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα, ενεργοποιείται η δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων. Η παραθυρεοειδική ορμόνη που εκκρίνουν σε μεγάλες ποσότητες αυξάνει την απέκκριση των φωσφορικών αλάτων στα ούρα λόγω σημαντικής μείωσης της επαναπορρόφησής τους στα νεφρικά σωληνάρια. Όταν το σώμα εξαντλείται από φώσφορο, οι οξειδωτικές διεργασίες μειώνονται και αναπτύσσεται οξέωση. Το τελευταίο διευκολύνεται από τη μείωση της ποσότητας του κιτρικού οξέος στον ορό του αίματος που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ραχίτιδας, οδηγώντας στη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων προϊόντων διάσπασης υδατανθράκων. Η υποφωσφαταιμία και η οξέωση εμποδίζουν την έγκαιρη εναπόθεση αλάτων φωσφόρου-ασβεστίου στο σχηματιζόμενο οστό, τα οστά γίνονται μαλακά και εύκαμπτα. μηχανική καταπόνηση. Σπουδαίοςταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο αίμα, ειδικά στο απόγειο της νόσου. Η αυξημένη ευερεθιστότητα, η εφίδρωση και η υποτονία των μυών που παρατηρούνται σε παιδιά με ραχίτιδα υποδηλώνουν παραβίαση ορισμένων ρυθμιστικές λειτουργίεςνευρικό σύστημα.

Με τη ραχίτιδα, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσεται επίσης λόγω της μείωσης της επαναρρόφησης των αμινοξέων στα νεφρικά σωληνάρια. Η απώλεια αμινοξέων συμβάλλει επίσης στην ανισορροπία των μετάλλων. Μεγάλης σημασίαςαποδίδεται επίσης σε διαταραχή του σχηματισμού του συμπλέγματος ασβεστίου + οξύ λεμονιού, που παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά του ασβεστίου. Η ανεπάρκεια άλλων βιταμινών (C, ομάδα Β και Α) που παρατηρείται με τη ραχίτιδα επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Οι περισσότεροι γονείς γνωρίζουν τι είναι η ραχίτιδα από τη δική τους εμπειρία. Αυτό ύπουλη ασθένειαΕίναι επίσης δυνατό σε μωρά που θηλάζουν και σε αυτά που τρέφονται με γάλα (τεχνητή φόρμουλα). Η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα ενός παιδιού διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού και οδηγεί σε βλάβες μυοσκελετικό σύστημα, και στη συνέχεια σε διαταραχή της λειτουργίας πολλών εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Για τον φυσιολογικό σχηματισμό ενός μικρού, εύθραυστου οργανισμού, χρειάζεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων. Το παιδί λαμβάνει τις περισσότερες από αυτές τις ουσίες όταν κατάλληλη διατροφή, αλλά η έλλειψη καλσιφερόλης (βιταμίνη D) εξακολουθεί να εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Οι κύριες αιτίες της ραχίτιδας στα παιδιά

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τα συμπτώματα της ραχίτιδας εμφανίζονται σχεδόν στο σαράντα τοις εκατό των μωρών. Η έλλειψη ηλιακού φωτός αυξάνει ακόμη περισσότερο αυτό το ποσοστό. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες χώρες με ορισμένες κλιματικές συνθήκεςΤα παιδιά κάτω του ενός έτους υποφέρουν από ραχίτιδα πιο συχνά.

Ενας από τους λόγους πιθανή εμφάνισηένα παιδί μπορεί να έχει ραχίτιδα λάθος εικόναΖΩΗ μέλλουσα μητέρακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προβλήματα υγείας στο τέλος της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να είναι έλλειψη τροφής στη διατροφή που περιέχει ζωικές πρωτεΐνες, διάφορες δίαιτεςή όψιμη τοξίκωση. Η ραχίτιδα μπορεί να επηρεάσει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα και με χαμηλό βάρος γέννησης. Αυτή η ίδια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μωρά που γεννήθηκαν την κρύα εποχή ή τρέφονται με μπιμπερό από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Τα βρέφη κινδυνεύουν να αναπτύξουν ραχίτιδα εάν η θηλάζουσα μητέρα είναι υποσιτισμένη. Μια γυναίκα που θηλάζει πρέπει να λάβει επαρκή ποσότηταθερμίδες στην καθημερινή διατροφή.

Και όμως μπορούμε να εντοπίσουμε τις πιο κοινές αιτίες της ραχίτιδας:

• Η κινητική δραστηριότητα των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής περιορίζεται από υπερβολικά σφιχτά σπαργανά.
• Το μωρό περνά πολύ λίγο χρόνο στον καθαρό αέρα και, ιδιαίτερα, στο φως του ήλιου.
• Ένα παιδί γεννιέται με παθολογίες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Το σώμα του μωρού είναι επιρρεπές σε συχνές και μακροχρόνιες ασθένειες.
• Το μωρό τρέφεται με μπιμπερό σχεδόν από τις πρώτες μέρες της ζωής του ή μικτή διατροφήχρήση μη προσαρμοσμένης φόρμουλας για βρέφη.
• Χρήση φαρμάκων με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.
• Το μωρό παίρνει βάρος πολύ γρήγορα, και αυτό απαιτεί μεγάλη ποσότηταασβέστιο στη διατροφή.

Συνήθως τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν τον πρώτο ή τον δεύτερο μήνα της ζωής ενός παιδιού.

• Η όρεξη του παιδιού μειώνεται αισθητά, δεν τρώει τη μερίδα που απαιτείται για το βάρος και την ηλικία του.
• Η συμπεριφορά του μωρού αλλάζει. Συχνά ανατριχιάζει χωρίς λόγο, φοβάται και είναι ιδιότροπος κατά τη διάρκεια του ύπνου, συχνά ξυπνά και γυρίζει. Τις περισσότερες ώρες της ημέρας βρίσκεται σε μια ανήσυχη κατάσταση.
• Αρχίζουν τα προβλήματα με τον ύπνο: το μωρό δυσκολεύεται να αποκοιμηθεί, κοιμάται για λίγο και είναι ανήσυχο. Μπορεί να ξυπνήσει πολλές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου, να κλάψει ή να τρομάξει.
• Το σώμα του παιδιού αρχίζει να ιδρώνει υπερβολικά σε κάθε καιρό (καλοκαίρι και χειμώνα). Η συνεχής εφίδρωση οδηγεί σε πολυάριθμα εξανθήματα πάνας και καύσωνα. Τα παιδικά ρούχα υγραίνονται γρήγορα.
• Φαλακρές κηλίδες εμφανίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού καθώς πέφτουν τα μαλλιά.
• Εμφανίζονται τα πρώτα προβλήματα με τα κόπρανα. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με κανονικές διατροφικές συνήθειες.

Εάν δεν δώσετε προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα, τότε μετά από 3-4 εβδομάδες θα εμφανιστούν επιπλέον σημάδια.

• Το παιδί δυσκολεύεται να κρατήσει το κεφάλι του ψηλά, δεν δείχνει την επιθυμία να γυρίσει στο πλάι και στη συνέχεια να μπουσουλήσει, να καθίσει και να περπατήσει.
• Το fontanelle κλείνει πολύ αργότερα.
• Ο χαμηλός μυϊκός τόνος είναι αισθητός.
• Η οδοντοφυΐα ξεκινά πολύ αργότερα.
• Η κοιλιά είναι πρησμένη.
• Το σχήμα του κεφαλιού αλλάζει - το πίσω μέρος του κεφαλιού φαίνεται επίπεδο, το κρανίο είναι ελαφρώς επιμήκη και εμφανίζονται μικροί φυμάτιοι στο μέτωπο.
• Το στήθος παραμορφώνεται και τα πόδια του παιδιού λυγίζουν.

Η προχωρημένη ραχίτιδα συνεπάγεται μια αξιοσημείωτη καθυστέρηση τόσο στη σωματική όσο και στη γενική ανάπτυξη. Η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, του ήπατος) δυσλειτουργεί. Πιθανά προβλήματα με την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι δύσκολο για το μωρό να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει ανεξάρτητα.

Θεραπεία της ραχίτιδας

Η ιδανική επιλογή για την έναρξη της θεραπείας είναι το πρώιμο στάδιο της νόσου. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί για να μην χάνουν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να ζητήσουν συμβουλές από τον παιδίατρο της περιοχής τους. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από τη ραχίτιδα πολύ πιο εύκολα και πιο γρήγορα.

Σε προχωρημένες συνθήκες, δεν πρέπει να τα παρατήσετε. Η ραχίτιδα μπορεί να θεραπευτεί εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών. Ακόμα κι αν η νόσος βρίσκεται ήδη σε σοβαρό στάδιο ανάπτυξης, η θεραπεία εξακολουθεί να γίνεται στο σπίτι ή σε εξωτερική βάση. Οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν σε νοσηλεία.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού. Για αυτό, οι γιατροί συστήνουν ειδικά σκευάσματα που περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα βιταμίνης D για το μωρό. αυτής της ηλικίας. Παράλληλα, γίνεται δουλειά για τη διόρθωση των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στη λειτουργία των οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού. Η θεραπεία της ραχίτιδας περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων, αλλά και τη σωστή κατασκευή μιας καθημερινής ρουτίνας. Οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα (τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα), καθώς και η σωστή ισορροπημένη διατροφή, πρέπει να είναι υποχρεωτικές. Η καθημερινή ρουτίνα πρέπει να περιλαμβάνει λουτρά με αέρα και ήλιο, διάφορες διαδικασίες σκλήρυνσης. Και η διατροφή πρέπει να περιέχει ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνες, που είναι σημαντικά για το σώμα του παιδιού.

Μασάζ

Μασάζ και φυσιοθεραπεία. Η χρήση τους βελτιώνει τη συνολική υγεία. Αυτό το θεραπευτικό και υγειονομικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει διάφορες ασκήσεις αναπνοής, καθώς και ελαφρύ και ευχάριστο χάιδεμα ολόκληρου του σώματος - πόδια, χέρια, πλάτη, στήθος, κοιλιά, πόδια και κεφάλι. Μια ποικιλία ασκήσεων βοηθούν το μωρό να μάθει να κυλάει ανεξάρτητα από την πλάτη του στο στομάχι και την πλάτη του και το βοηθούν να μάθει να μπουσουλάει, να κάθεται και να περπατά. Και το νευρικό σύστημα του μωρού ηρεμεί όταν ασκείται σε μια μεγάλη ελαστική μπάλα (fitball) ή όταν κρατιέται για πολλή ώρα στην αγκαλιά ενός αγαπημένου προσώπου.

Δεδομένου ότι η ραχίτιδα προκαλεί λήθαργο, ευερεθιστότητα και δακρύρροια στα παιδιά, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για τα παιδιά που δεν θα ερεθίσουν τον ψυχισμό τους. Προσπαθήστε να απαλλάξετε το παιδί σας από σκληρούς ήχους (μουσική ή τηλεόραση) και έντονα φώτα, αγνώστους και όλα όσα μπορούν να ονομαστούν εξωτερικά ερεθιστικά.

Μπάνιο

Συνιστάται η χρήση λουτρών με διάφορα πρόσθετα. Για παράδειγμα, για ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μπορείτε να κάνετε μπάνιο το μωρό σας σε νερό με πρόσθετο εκχύλισμα πεύκου. Οι βελόνες θα ηρεμήσουν ακόμη και παιδιά με αυξημένη ευερεθιστότητα. Χρειάζεστε μόνο ένα κουταλάκι του γλυκού εκχύλισμα ανά μεγάλο κουβά νερό σε θερμοκρασία 20-25 βαθμών.

Για παιδιά με χαμηλό μυϊκό τόνο και γενική αδυναμίαείναι καλύτερο για το σώμα να χρησιμοποιήσει ένα μπάνιο με προσθήκη θαλασσινό αλάτι. Τέτοιος αλατούχο διάλυμαπαρασκευάζεται από δέκα λίτρα νερό και δύο κουταλιές της σούπας θαλασσινό αλάτι. Το αποτέλεσμα θα συμβεί μετά από περίπου δέκα τέτοιες διαδικασίες.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόφάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Λάβετε υπόψη ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακοκαι εγκαταστήστε σωστή δοσολογία. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, γιατί διακυβεύεται η ζωή και η υγεία του παιδιού.

Τις περισσότερες φορές, οι παιδίατροι συστήνουν ένα ελαιώδες διάλυμα βιταμίνης D ή συγκεκριμένα τα φάρμακα Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Κάθε φάρμακο είναι διαφορετικό ειδικό εφέ, διάρκεια επίδρασης στον οργανισμό και ποιότητα απορρόφησης. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να επιλέξει το φάρμακο, τη δοσολογία και το χρόνο χρήσης ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Η μέση πορεία θεραπείας για τη ραχίτιδα με βιταμίνη D είναι περίπου σαράντα έως σαράντα πέντε ημέρες. Στο μέλλον, συνιστάται η λήψη ελάχιστης δόσης για λόγους πρόληψης. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανταπόκριση του σώματος του παιδιού στη βιταμίνη D χρησιμοποιώντας εξετάσεις ούρων. Εάν εμφανιστούν σημάδια τοξικές επιδράσειςη δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει έμετο, διάρροια, απώλεια όρεξης, προβλήματα με την ούρηση και ακόμη και σπασμούς.

Πολύ συχνά, η ραχίτιδα συνοδεύεται από αναιμία. Η θεραπεία και των δύο ασθενειών πραγματοποιείται παράλληλα - με βιταμίνη D και ένα παρασκεύασμα που περιέχει σίδηρο.

Τρόποι και μέθοδοι πρόληψης της ραχίτιδας

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται και να φροντίζει το μωρό της σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Για να το κάνει αυτό χρειάζεται:

• Εγγραφείτε για εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια και παρακολουθείτε τακτικά προγεννητικές κλινικές.
• Προσέξτε τη διατροφή σας, πρέπει να είναι πλήρης και τακτική.
• Περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
• Αποφύγετε χώρους με συνωστισμό για να αποφύγετε κρυολογήματα και λοιμώξεις.
• Κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, κάντε βόλτες.
• Όταν συνταγογραφείται από γιατρό, πάρτε τις απαραίτητες βιταμίνες για πρόληψη.

Η πρόληψη της ραχίτιδας συνεχίζεται με τη γέννηση του μωρού. Το πιο σημαντικό πράγμα τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού είναι ο θηλασμός. Θα είναι η καλύτερη προστασία για το μωρό από πολλές ασθένειες. Είναι πολύ σημαντικό η διατροφή της μητέρας να περιλαμβάνει πολυβιταμίνες, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και βούτυρο, αυγά, συκώτι και κρέας. Τα ζωικά προϊόντα περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα φυσική βιταμίνηΔ. Αλλά είναι καλύτερο να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση χυλού σιμιγδαλιού.

Ένα άλλο κοινό μέσο πρόληψης της ραχίτιδας είναι το ιχθυέλαιο. Συνιστάται να λαμβάνεται από μωρά σε κίνδυνο (σε σχέση με τη ραχίτιδα) από τον δεύτερο μήνα της ζωής. Μια δόση από αυτό φαρμακευτική αγωγήκαι ο χρόνος χρήσης πρέπει να συμφωνηθεί με τον παιδίατρο.

Συνέπειες ραχίτιδας

Η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, παραμένουν μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία. Οι πιο συχνές συνέπειες είναι τα σκύψιμα πόδια, η τερηδόνα όλων των δοντιών και η καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Στην παιδική ηλικία, είναι αρκετά συχνό για τέτοια παιδιά να εμφανίζουν πλατυποδία και σκολίωση. ΣΕ σχολική ηλικίαπιθανά προβλήματα όρασης (μυωπία), χαμηλή ανοσία, αναιμία και συχνά κρυολογήματα και μεταδοτικές ασθένειες. Στην ενήλικη ζωή μπορεί να εμφανιστεί οστεοπόρωση, η οποία απειλεί συχνά κατάγματακάτω από τα πιο συνηθισμένα φορτία στο μυοσκελετικό σύστημα.

Ραχίτιδα και βιταμίνη D - Δρ Komarovsky (βίντεο)

Σε αυτό το άρθρο:

Η ραχίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμίνης D στον οργανισμό. Οι αλλαγές επηρεάζουν κυρίως το οστό και νευρικό σύστημα. Η ασθένεια είναι γνωστή από τον 2ο αιώνα π.Χ. Τα αρχαία πορτρέτα απεικόνιζαν παιδιά που είχαν εξομαλυνθεί ινιακά οστά, ραβδώσεις φρυδιών με τη μορφή προεξέχουσες ραβδώσεις, κυρτά χέρια και πόδια, καθώς και πεπλατυσμένο στομάχι.

Σήμερα, η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη: πάνω από το 20% των παιδιών, και σε ορισμένες χώρες το ποσοστό αυτό φτάνει το 60%, έχουν μια τεκμηριωμένη διάγνωση. Τα παιδιά που ζουν στις βόρειες περιοχές, όπου δεν υπάρχουν αρκετές ηλιόλουστες μέρες το χρόνο, και μεγάλες πόλεις με ανεπτυγμένη βιομηχανία κινδυνεύουν, επειδή υψηλό επίπεδοατμοσφαιρική ρύπανση από καυσαέρια και άλλα απόβλητα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές συστηματοποιήσεις μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ραχίτιδα στα παιδιά, καθεμία από τις οποίες υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της πορείας, του σταδίου και της αιτιολογίας της νόσου.

Σε σχέση με τη βιταμίνη D διακρίνονται οι βιταμινοπενικές και οι βιταμινοανθεκτικές μορφές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους ασθενείς των οποίων η παθολογία προκαλείται από ανεπάρκεια αυτής της ουσίας και για την εξάλειψη των διαταραχών, αρκεί να ληφθούν φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D σε θεραπευτική δόση.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παιδιά για τα οποία η λήψη τυπικών δόσεων δεν έχει κανένα αποτέλεσμα και η ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με την κατανάλωση της βιταμίνης σε ποσότητα πολλές φορές μεγαλύτερη.

Η ταξινόμηση της ραχίτιδας στα παιδιά κατά στάδια περιλαμβάνει:

• περίοδος έναρξης της ασθένειας·
• το ύψος της νόσου?
• ανάκτηση;
• στάδιο υπολειπόμενων εκδηλώσεων.

Βαθμοί ραχίτιδας στα παιδιά ανάλογα με τη σοβαρότητα:

1. Πυγμάχος ελαφρού βάρους– τα συμπτώματα είναι ήπια, σημειώνεται μικρές παραβάσειςαπό το μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα.
2. Μέση τιμή– παρατηρούνται έντονες διαταραχές του σκελετού και της νεύρωσης των άκρων, αποκλίσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος και διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. Βαρύς- υψηλός βαθμός παθολογικές αλλαγέςσε όλα τα συστήματα και τα όργανα που εξασφαλίζουν φυσιολογική ζωή.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της, η ραχίτιδα μπορεί να είναι:

• αιχμηρός;
• υποξεία;
• επαναλαμβανόμενος.

Αιτίες

Ραχίτιδα σε νεογνά και παιδιά κάτω του 1 έτους Vσυμβαίνει λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης καλσιφερόλης στον οργανισμό. Η βιταμίνη D μπορεί να απορροφηθεί από τα τρόφιμα και το μητρικό γάλα και μπορεί επίσης να σχηματιστεί στα κύτταρα του δέρματος υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός ή των υπεριωδών ακτίνων. Εάν διαταραχθεί η παροχή της ουσίας, αναπτύσσεται η ασθένεια. Η ανεπάρκεια βιταμινών διαταράσσει τον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του σκελετικού συστήματος.

Οι αιτίες της ραχίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• χαμηλός η διατροφική αξίαπροϊόντα διατροφής που περιέχουν μικρές ποσότητες καλσιφερόλης.
• έλλειψη υπεριωδών ακτίνων (ζωή στο βορρά, σπάνιες βόλτες).
• παθολογικές διεργασίες στα έντερα, λόγω των οποίων η απορρόφηση βιταμινών είναι μειωμένη.
• ενδογενείς αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του ήπατος και των νεφρών που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της καλσιφερόλης.
• σίτιση νεογέννητου με μη προσαρμοσμένες φόρμουλες όπου δεν τηρείται η σωστή αναλογία ωφέλιμων στοιχείων.
• συνεχής χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Η ραχίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά που γεννιούνται, επειδή ο σχηματισμός και ο σχηματισμός του οστικού σκελετού συμβαίνει κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Συμπτώματα

Η ραχίτιδα εμφανίζεται συνήθως και σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους και μετά από ένα έτος. Οι πρώτες αλλαγές εντοπίζονται σε ηλικία 1-2 μηνών μετά τη γέννηση.

Πρώτα απ 'όλα, οι αλλαγές επηρεάζουν το νευρικό σύστημα:

• ο ύπνος διαταράσσεται, το μοτίβο της εγρήγορσης και της νυχτερινής ανάπαυσης αλλάζει.
• εμφανίζεται ευερεθιστότητα και δακρύρροια.
• το μωρό δεν τρώει καλά, αρνείται ή δεν τρώει την προβλεπόμενη ποσότητα και η διαδικασία σίτισης εκτείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων, εμφανίζεται διάρροια ή διάρροια χωρίς προφανή λόγο.
• παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση.
• Η φαλάκρα αναπτύσσεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Τα δύο τελευταία συμπτώματα είναι στενά αλληλένδετα. Κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, το παιδί βιώνει αυξημένη εφίδρωση, που προκαλεί τη δημιουργία ενός υγρού εμπλάστρου στο μαξιλάρι (σύνδρομο υγρών κηλίδων). Το μωρό συχνά γυρίζει το κεφάλι του, καθώς ο ιδρώτας οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις και φαγούρα στο δέρμα, που προκαλεί το σκούπισμα των μαλλιών στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Μετά από μερικές εβδομάδες, άλλοι θα ενταχθούν στα αναφερόμενα συμπτώματα. Ένα σαφές σημάδιΗ ραχίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μειωμένο μυϊκό τόνο, καθώς και από στομάχι "βατράχου" - φαίνεται να πιέζεται από κάτι βαρύ, γι 'αυτό έχει πάρει αυτό το σχήμα. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν την καθυστερημένη οδοντοφυΐα, την καθυστερημένη υπερανάπτυξη των fontanelles, την παραμόρφωση των ποδιών και των χεριών και αλλαγές στο σχήμα του κεφαλιού.

Διαγνωστικά

Συχνά δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η παρουσία ραχίτιδας στα παιδιά, καθώς η παθολογία είναι χαρακτηριστική εξωτερικές εκδηλώσεις. Στα πρώτα στάδια εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, μετά τις οποίες εμφανίζονται διαταραχές στον σκελετικό μηχανισμό. Είναι αυτή την περίοδο που οι περισσότερες μητέρες απευθύνονται στον παιδίατρο.

Προκειμένου να τεθεί αξιόπιστα η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο βαθμός ανεπάρκειας καλσιφερόλης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D στο σώμα.

Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας για αυτές τις ουσίες:

1. Ασβέστιο - 2,5-2,7 mmol, εάν η τιμή πέσει κάτω από δύο, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλούν για την παρουσία ραχίτιδας.
2. Ο φώσφορος είναι η φυσιολογική τιμή ενός μικροστοιχείου στο αίμα - από 1,3 έως 2,6. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί σε 0,6 mmol.

Ένας άλλος αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ραχίτιδας σε ένα παιδί ηλικίας 1-3 ετών είναι η ακτινογραφία. Παρουσιάζει σκελετικές παραμορφώσεις και το επίπεδο ανοργανοποίησης των οστών. Μπορείτε να εξετάσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αναπτυσσόμενες διαταραχές χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία.

Γιατί η ραχίτιδα είναι επικίνδυνη;

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε σημάδια προχωρημένης ραχίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω. Η παθολογία διαταράσσει το σχήμα του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των άκρων και του θώρακα.

Διαταραχές του σκελετικού συστήματος εμφανίζονται σε μεγαλύτερες ηλικίες:

1. Ραχιτικό κομπολόι - περιοχές πάχυνσης στα άκρα των πλευρών.
2. «Ολυμπιακό» μέτωπο - οι μετωπικοί και βρεγματικοί φυμάτιοι αυξάνονται σε μέγεθος, γι 'αυτό το κεφάλι παίρνει το σχήμα κύβου.
3. Τα παραμορφωμένα οστά της λεκάνης στα κορίτσια θα δημιουργήσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
4. Το πιεσμένο κάτω τρίτο του στέρνου παρεμποδίζει την πλήρη αναπνοή.
5. Τα στραβά πόδια στο σχήμα του λατινικού γράμματος «X» διαταράσσουν το βάδισμα και δημιουργούν επιπλέον άγχος στις αρθρώσεις του ισχίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ραχίτιδας στην πρώιμη παιδική ηλικία αποτελείται από συγκεκριμένες και μη ειδικές μεθόδους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D Η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας των ουσιών και το επίπεδο απομετάλλωσης του σκελετού των οστών σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις. Ακόμη και μετά την αύξηση των συγκεντρώσεων της καλσιφερόλης, η βιταμίνη D πρέπει να λαμβάνεται για προληπτικούς σκοπούςμερικούς μήνες ακόμη.

Η μη ειδική θεραπεία έχει ως εξής:

• καθιέρωση του θηλασμού ή επιλογή προσαρμοσμένης φόρμουλας υψηλής ποιότητας για σίτιση·
• τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• γυμναστικές ασκήσεις?
• ηλιοθεραπεία;
• μασάζ;
• διαδικασίες σκλήρυνσης?
• θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Η ραχίτιδα των ποδιών είναι πιο συχνή στα παιδιά. Αυτή η διαταραχή δεν επιτρέπει στο παιδί να κινηθεί πλήρως και σε προχωρημένες συνθήκες δεν του επιτρέπει καν να περπατήσει. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να πρώιμα στάδιαυποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία. Είναι δυνατό να διορθωθεί η καμπυλότητα των ποδιών λόγω ραχίτιδας σε ένα παιδί ηλικίας έως 4 ετών, μετά την οποία οι προσπάθειες μπορεί να μην φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επιπλοκές

Ελλείψει θεραπευτικής διόρθωσης της περιεκτικότητας σε καλσιφερόλη στον οργανισμό, η ασθένεια επιδεινώνεται περαιτέρω. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραβιάσεις επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία τους.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιακό άλγος;
• συχνός έμετος και αναγωγή μετά το φαγητό.
• χλωμό δέρμα;
• ηπατομεγαλία?
• διαταραχές κοπράνων.

Η ραχίτιδα είναι ένας κοινός λόγος που ένα μωρό δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του μόνο του και αρχίζει να κάθεται και να κινείται πολύ αργότερα από τα συνομήλικά του. Εάν η ραχίτιδα εμφανιστεί σε ένα παιδί σε ηλικία 1 ή 2 ετών, τότε υπάρχει κίνδυνος ένα τέτοιο παιδί να μην μάθει να περπατά. Αυτός είναι ο λόγος που πρέπει να κάνετε έγκαιρη θεραπείαέλλειψη βιταμινών, γιατί σοβαρές συνέπειεςοι ασθένειες θα παραμείνουν για μια ζωή. Η ραχίτιδα σε ένα παιδί, που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 4 ετών, οδηγεί σε πλατυποδία και σκολίωση, ενώ μερικές φορές προκαλεί και μυωπία.

Συνέπειες

Πόσο επικίνδυνη είναι η ραχίτιδα σε ένα παιδί; Η μη έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του μωρού και στην υγεία του στο μέλλον.

Το παιδί απειλείται:

• παραβίαση της σχέσης των γνάθων.
• συχνή τάση για μολυσματικές ασθένειες.
• σπασμωδικό σύνδρομο λόγω έλλειψης ασβεστίου και μαγνησίου.
• σπασμός του λάρυγγα?
• οστεοπόρωση.

Πρόληψη

Ένα σύνολο προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη μιας παιδικής ασθένειας όπως η ραχίτιδα αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Ενδομήτρια προφύλαξη:

• ολοκληρωμένη ισορροπημένη διατροφή?
• χρήση παρασκευασμάτων βιταμινών.
• περπατά στον καθαρό αέρα κάτω από τις ακτίνες του ήλιου.
• γυμναστική για εγκύους.

Αφού γεννηθεί το μωρό, θα πρέπει:

• οργανώστε τη σωστή σίτιση.
• δώστε σταγόνες βιταμίνης D.
• διατηρούν μια καθημερινή ρουτίνα?
• οργανώστε τον καθημερινό ύπνο ή τις βόλτες έξω.
• μασάζ και άσκηση.

Το πιο σημαντικό μέρος στην πρόληψη της ραχίτιδας είναι η σίτιση του μωρού με μητρικό γάλα τουλάχιστον μέχρι την ηλικία των έξι μηνών. Η ραχίτιδα είναι μια από εκείνες τις παθολογίες που είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να διορθωθούν στη συνέχεια προβλήματα στη λειτουργία του σώματος.

Χρήσιμο βίντεο για το τι είναι η ραχίτιδα

Οι ασθένειες που σχετίζονται με καταστάσεις ανεπάρκειας είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Όχι μόνο τα βρέφη, αλλά και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν από αυτά. Σήμερα θα μιλήσουμεσχετικά με τη ραχίτιδα σε παιδιά άνω του ενός έτους.

Τι είναι;

Η ραχίτιδα είναι μια παιδική παθολογία που σχετίζεται με σοβαρή διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από διάφορους λόγους που προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Dή καλσιφερόλη στο σώμα. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στον εσωτερικό μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, γεγονός που εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.

Τυπικά, πρώιμα δυσμενή σημάδια ραχίτιδας εμφανίζονται σε ένα παιδί τους πρώτους μήνες και εντός 1 έτους μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η νόσος καταγράφεται και σε παιδιά και σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά που ζουν στις βόρειες χώρες είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.

Τα αγόρια παθαίνουν ραχίτιδα τόσο συχνά όσο και τα κορίτσια. Η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα των παιδιών οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Όταν ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται, το παιδί εμφανίζει διάφορα δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με σοβαρή ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας εντοπίζονται από παιδίατρο κατά τις τακτικές εξετάσεις του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί ειδικούς ιατρούςσημαντικές δυσκολίες.

Αιτίες

Διάφοροι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά, οι οποίοι συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αντίκτυπος των αιτιών μπορεί να συνδυαστεί. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ακριβώς ποιοι αιτιολογικοί παράγοντες προκάλεσαν την ασθένεια του μωρού. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της νόσου θα οδηγήσει σε πλήρης ανάρρωσηπαιδί.

Η μέγιστη επίπτωση της ραχίτιδας εμφανίζεται στη βρεφική ηλικία.Τυπικά, η πρώτη εκδήλωση ραχίτιδας εμφανίζεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ήπια ροήασθένειες Κλινικά σημείαμπορεί να μην είναι ορατή, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση, κατά κανόνα, καθορίζεται μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών.

Στο μέγιστο κοινούς λόγους, που οδηγεί σε ανεπάρκεια καλσιφερόλης στο σώμα του παιδιού, περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα. Σε μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους, αυτό προκαλείται από την ταχεία διακοπή του θηλασμού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της εξωγενούς ανεπάρκειας της πρόσληψης καλσιφερόλης είναι η μη ισορροπημένη και η ανεπαρκής διατροφή. Χωρίς ζωικά προϊόντα και φαγητο χορτοφαγωνμπορεί να προκαλέσει εκδηλώσεις ραχίτιδας στο μωρό.
• Διαμονή στις βόρειες περιοχές.Η έλλειψη ηλιακής ακτινοβολίας οδηγεί στο γεγονός ότι στο σώμα του παιδιού συντίθεται ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D Η έκθεση του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες προκαλεί έναν καταρράκτη βιολογικών αντιδράσεων στο μωρό που πυροδοτούν τη σύνθεση της καλσιφερόλης.

Τα παιδιά που ζουν σε χώρες με μακρύ χειμώνα και σύντομες ώρες φωτός της ημέρας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ραχίτιδα από τους συνομηλίκους τους που ζουν στο νότο.

• Χρόνιες ασθένειεςόργανα του πεπτικού συστήματος.Ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στις παθολογίες του εντέρου. Συνοδεύεται χρόνια εντερίτιδα σοβαρή παραβίασηαναρρόφηση διάφορες ουσίεςαπό τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων καταστάσεων ανεπάρκειας στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Προωρότητα και συγγενείς παθολογίες.Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από το προγραμματισμένο είναι συχνά το έναυσμα για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι προωρο νεογνοΟ σχηματισμός πολλών εσωτερικών οργάνων δεν έχει ολοκληρωθεί. Οι διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης συχνά προκαλούν διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της νόσου περνά από πολλά διαδοχικά στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση βλαστικών διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται με διαταραχές στη συμπεριφορά και τη διάθεση του μωρού. Το παιδί γίνεται νευρικό και ερεθίζεται εύκολα από μικροπράγματα. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια και προσπαθούν να περιορίσουν ενεργητικές κινήσεις.Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση χαρακτηριστικό σύμπτωμα- η εφίδρωση του παιδιού αυξάνεται. Αλλάζει και η μυρωδιά του. Ο ιδρώτας γίνεται οξύς και ξινός. Η άφθονη έκκρισή του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη ερεθισμού και θερμότητας. Τα παιδιά συχνά ξύνουν τις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα εξηγείται από μια αλλαγή στη χημική του σύσταση και στους ηλεκτρολύτες που τον αποτελούν λόγω διαταραχής του μεταβολισμού.

Μετά την πάροδο του αρχικό στάδιο, η ασθένεια εισέρχεται στην περίοδο αιχμής της.Αυτή είναι μια πιο δυσάρεστη στιγμή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων συμπτωμάτων. Το μωρό αναπτύσσει τις πρώτες παραμορφώσεις του οστικού ιστού. Βασικά, όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά συμμετέχουν στη διαδικασία. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν δημιουργεί πρόβλημα για τον γιατρό.

Εκφραστικότητα κλινικά συμπτώματαμπορεί να είναι διαφορετική.

Σοβαρή πορείαασθένειες στα παιδιά άνω του ενός έτουςείναι αρκετά σπάνιο.

Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Η πυκνότητα και το πάχος των κλείδων αλλάζει. Βγαίνουν λίγο μπροστά. Η αρχιτεκτονική της δομής του θώρακα επίσης διαταράσσεται.

Οι νευρώσεις είναι κάπως πεπλατυσμένες, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν χαρακτηριστικά σημάδια ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κάτω τρίτου του στέρνου. Από την αρχαιότητα, έχουν χρησιμοποιηθεί χαρακτηριστικά ονόματα για αυτές τις καταστάσεις - «στήθος τσαγκάρη» και «στήθος κοτόπουλου». Η εμφάνιση του παιδιού αλλάζει πολύ. Συνήθως, αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε μωρά που διαγιγνώσκονται πολύ αργά.

στήθος τσαγκάρη

Στήθος κοτόπουλου

Τα κάτω άκρα του παιδιού αλλάζουν σχήμα. Γίνονται σε σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε παιδιά με σοβαρή ραχίτιδα μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Για να αναγνωρίσετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να κοιτάξετε το μωρό με διαφορετικές γωνίεςόραμα. Συνήθως η καμπυλότητα των κάτω άκρων φαίνεται καθαρά από το πλάι.

Επίσης κατά την ακμή της νόσου Εμφανίζεται μυϊκή υποτονικότητα και εμφανίζονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις.Σε οριζόντια θέση στα άρρωστα μωρά φαίνεται καθαρά "κοιλιά βατράχου". Κατά την εξέταση, η κοιλιά του παιδιού γίνεται επίπεδη και κρέμεται κάπως στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονης υποτονικότητας των μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

κοιλιά βατράχου

Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του θώρακα συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος και άλλων παθολογικές καταστάσεις. Η διαταραχή της αναπνοής επηρεάζει την αιμοδυναμική και τον αγγειακό τόνο. Τέτοιες συνδυασμένες καταστάσεις οδηγούν στο να αναπτύξει το μωρό προβλήματα στη λειτουργία του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υποτονικότητα των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της σπλήνας. Οι παθολογίες του οστικού ιστού συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολυάριθμων ορθοπεδικών ασθενειών στο μωρό, οι οποίες απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αιχμής διαρκεί αρκετούς μήνες.

Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και στη βελτίωση της εμφάνισής του.

Η περίοδος ανάρρωσης ή ανάρρωσης μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 4 μήνες.Σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκεί έως και έξι μήνες. Εάν ένα παιδί έχει υποστεί σοβαρή ραχίτιδα, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιμείνουν για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάρρωσης. Συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια σειρά μέτρων αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια της ραχίτιδας στα παιδιά πρέπει να ανιχνεύονται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα αποφύγει την ανάπτυξη μακροχρόνιων επιπλοκών στο παιδί και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού ενεργό ζωή. Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και να υποψιαστεί ραχίτιδα κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων. Μετά κλινική εξέτασηπαιδί, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινίσει τη σοβαρότητα των διαταραχών και να επιβεβαιώσει την καθιερωμένη διάγνωση.

Οι ακόλουθες μελέτες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της νόσου:

• Μέτρηση ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα.Κανονικά, το επίπεδο του ασβεστίου πρέπει να είναι 2,5-2,7 mmol/l και του φωσφόρου - 1,3-2,3 mmol/l. Η μείωση αυτών των δεικτών σε ένα παιδί είναι χαμηλότερη κανόνας ηλικίαςυποδηλώνει την παρουσία σημείων διαταραχών του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
• Προσδιορισμός αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά είναι μέχρι 200 ​​U/l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
• Ακτινογραφία.Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία οστικών παραμορφώσεων και διαταραχής της σκελετικής αρχιτεκτονικής που προκαλείται από τη νόσο. Χρησιμοποιώντας την ακτινογραφία των οστών, είναι δυνατό να εντοπιστούν συγκεκριμένα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της ραχίτιδας: "βραχιόλια ραχίτιδας", παθολογικές καμπυλότητεςσπονδυλική στήλη, «ραχιτικό κομπολόι», παθολογίες του θώρακα, συμπίεση οστών σε σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδοςμπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
• Η αξονική τομογραφία.Πραγματοποιείται για τους ίδιους λόγους με την ακτινογραφία οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να αποκτήσετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Η χρήση αξονικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο της βλάβης και τον βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Συνέπειες

Η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν ανιχνευτεί ραχίτιδα σε ένα παιδί στα πρώτα στάδια, τότε, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται αρνητικές επιπλοκές της νόσου. Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, το μωρό μπορεί να εμφανίσει διάφορα μακροπρόθεσμες συνέπειεςασθένειες που απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Οι συνήθεις συνέπειες της ραχίτιδας που παρουσιάζονται στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, κακή απόφραξηκαι άλλοι.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας παρακολουθείται με υποχρεωτικό προσδιορισμό των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το κλινική κατάστασηπαιδί. Όταν συνταγογραφείται θεραπεία, το μωρό θα πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να γίνεται πιο δραστήριο.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

• Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.Ηλιοφάνεια ηλιακό φωςαπαραίτητο για ένα μωρό που πάσχει από ραχίτιδα. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν μια έντονη θεραπευτικό αποτέλεσμαεπί παιδικό σώμα, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το μωρό σας πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα κάθε μέρα. Μόνο η κανονικότητα και η συστηματικότητα θα σας επιτρέψουν να επιτύχετε καλά και διαρκή αποτελέσματα.
• Πλήρης διατροφή.ΣΕ καθημερινή ΔΙΑΙΤΑΤο μωρό πρέπει να έχει τροφές πλούσιες σε καλσιφερόλη. Αυτά περιλαμβάνουν: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί κότατζ, τυρί. Το μωρό πρέπει να τρώει διάφορα πιάτα που περιέχουν βιταμίνη D. Εάν το παιδί λαμβάνει φάρμακα με καλσιφερόλη, τότε η δίαιτα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης στον οργανισμό του παιδιού.
• Διεξαγωγή φυσικοθεραπείας.Μια σειρά UFO (υπεριώδης ακτινοβολία) βοηθά τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα να βελτιωθούν γενική υγείακαι αυξάνει την οστική πυκνότητα. Συνήθως αποτελείται από 12-15 διαδικασίες. Η διάρκειά τους μπορεί να ποικίλλει: από 2 έως 10 λεπτά. Η φυσιοθεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Για να μάθετε τι είναι η ραχίτιδα στα παιδιά και πώς να την αντιμετωπίσετε, δείτε το παρακάτω βίντεο.

• Ραχιτισμός
• Γιατρός Κομαρόφσκι
• Στα βρέφη
• Σε παιδιά από 1 έτους