Αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ πριν την άφιξη των γιατρών. Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλαξία - οξεία, απειλητική για τη ζωήσύνδρομο υπερευαισθησίας. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:

Τσιμπήματα εντόμων,

Φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλίνες και αναισθητικά,

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει εξάρτηση από τη δόση του αναφυλακτικού σοκ. Ο τρόπος χορήγησης παίζει συγκεκριμένο ρόλο (οι ενδοφλέβιες ενέσεις είναι οι πιο επικίνδυνες).

Κλινική και παθογένεια

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ είναι ποικίλη, η οποία προκαλείται από βλάβες σε ορισμένα όργανα και συστήματα του σώματος. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη της έκθεσης στον αιτιολογικό παράγοντα και φτάνουν στο μέγιστο μέσα σε 1 ώρα.

Όσο μικρότερο είναι το διάστημα από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι την έναρξη της αναφυλαξίας, τόσο πιο σοβαρό είναι. κλινική εικόνα. Το αναφυλακτικό σοκ προκαλεί το μεγαλύτερο ποσοστό θανάτων όταν αναπτύσσεται 3-10 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στον οργανισμό.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Δέρμα και βλεννογόνοι: κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα.

Αναπνευστικό σύστημα: στριντόρ, βρογχόσπασμος, ασφυξία.

Καρδιαγγειακό σύστημα: οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω περιφερικής αγγειοδιαστολής και υποογκαιμίας, ταχυκαρδία, ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Πεπτικό σύστημα: κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια.

Σπασματικό σύνδρομο κατά την απώλεια συνείδησης.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το αναφυλακτικό σοκ από έμφραγμα(καρδιακή προσβολή, αρρυθμίες), έκτοπη κύηση(σε κολλπτοειδή κατάσταση σε συνδυασμό με οξύς πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα), θερμοπληξία κ.λπ.

Η θεραπεία χωρίζεται ανάλογα με την επείγουσα ανάγκη σε πρωτογενή και δευτερεύοντα μέτρα.

Πρωτογενείς δραστηριότητες

Διαβατότητα αεραγωγού:αναρρόφηση εκκρίσεων, εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε έναν αγωγό αέρα. Εισπνεύστε 100% οξυγόνο με ρυθμό 10-15 l/min.

Έγχυση υγρού.Αρχικά, χορηγείται ως ροή (250-500 ml σε 15-30 λεπτά), στη συνέχεια ως στάγδην. Πρώτη αίτηση ισοτονικό διάλυμαχλωριούχο νάτριο 1000 ml, στη συνέχεια προσθέστε πολυγλυκίνη 400 ml. Αν και κολλοειδή διαλύματαγέμισμα αγγειακό κρεβάτιΕίναι πιο γρήγορο και ασφαλές να ξεκινήσετε με κρυσταλλοειδή διαλύματα, γιατί Οι ίδιες οι δεξτράνες μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία.

Δευτερεύοντα γεγονότα

Πρεδνιζολόνη IV 90-120 mg, επαναλάβετε κάθε 4 ώρες εάν χρειάζεται.

Διφαινυδραμίνη: IV αργά ή IM 20-50 mg (2-5 ml διαλύματος 1%). Εάν χρειάζεται, επαναλάβετε μετά από 4-6 ώρες. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται καλύτερα μετά την αιμοδυναμική ανάρρωση, γιατί μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Βρογχοδιασταλτικά.Οι εισπνεόμενοι βήτα-αγωνιστές με νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη 2,5-5,0 mg, επανάληψη ανάλογα με τις ανάγκες), ιπρατρόπιο (500 mcg, επανάληψη ανάλογα με τις ανάγκες) μπορεί να είναι χρήσιμοι σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με β-αναστολείς. Το Eufillin (αρχική δόση: iv 6 mg/kg) χρησιμοποιείται ως εφεδρικό φάρμακο σε ασθενείς με βρογχόσπασμο. Το Eufillin, ειδικά σε συνδυασμό με αδρεναλίνη, μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, επομένως συνταγογραφείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Πρόσθετες εκδηλώσεις

Δώστε στον ασθενή οριζόντια θέσημε τα πόδια ανυψωμένα (για να αυξηθεί η φλεβική επιστροφή) και ο λαιμός ισιωμένος (για να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών).

Διαγραφή (αν είναι δυνατόν) αιτιολογικός παράγοντας(τσίμπημα εντόμου) ή επιβράδυνση της απορρόφησης (φλεβικό τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης/του δαγκώματος για 30 λεπτά, εφαρμόστε πάγο).

Πρόβλεψη

Περίπου το 10% των αναφυλακτικών αντιδράσεων καταλήγουν σε θάνατο. Η διακοπή μιας οξείας αντίδρασης δεν σημαίνει επιτυχή έκβαση. Ένα δεύτερο κύμα πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 4-8 ώρες (δύο φάσεων πορεία). Όλοι οι ασθενείς, μετά την ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να νοσηλεύονται για τουλάχιστον 1 εβδομάδα για παρακολούθηση.

Οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση, ακόμη και περιορισμένη κνίδωση, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται για την πρόληψη της αναφυλαξίας. Αναμεταξύ αντιισταμινικάτελευταίας γενιάς, η πιο αποτελεσματική είναι η κλαριτίνη, η οποία χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Από τα σύνθετα αντιαλλεργικά φάρμακα, τα φάρμακα εκλογής είναι το φενιστίλ και η κλαρινάση.

Μην παρασυρθείτε με την πολυφαρμακία, παρατηρήστε τους ασθενείς μετά από ενέσεις για 20-30 λεπτά. Να συλλέγετε πάντα ένα αλλεργικό ιστορικό.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένο για να παρέχει επείγουσα περίθαλψηγια αναφυλακτικό σοκ και θεραπεία παρόμοιων καταστάσεων.

Σε όλα δωμάτια θεραπείαςείναι απαραίτητο να υπάρχει ειδικό styling για την ανακούφιση της αναφυλαξίας.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΓΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

(προαιρετικός)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο συστηματική αντίδρασηεπαφή του σώματος με ένα αλλεργιογόνο, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές στην αιμοδυναμική, προκαλώντας έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος και υποξία στα όργανα και τα συστήματά τους.

Η διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. Η βάση αυτής της αλλεργικής αντίδρασης είναι η άμεση υπερευαισθησία. Η σοβαρότητα της κατάστασης δεν εξαρτάται από την ποσότητα του αλλεργιογόνου με το οποίο προέκυψε επαφή. Αναφυλακτικό σοκεκδηλώνεται διάφορα συμπτώματα, οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων είναι: επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος (κεντρική και περιφερική), σοκ πόνου, τοξικό σοκ.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ πριν την άφιξη του γιατρού

Αναφυλακτικό σοκ - σοβαρή κατάστασησώμα, η ανάπτυξη συμπτωμάτων των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρέχουμε έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες.

Τι πρέπει να κάνετε πριν έρθει ο γιατρός:

• ξαπλώστε τον ασθενή σε οριζόντιο επίπεδο, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι, τοποθετήστε τα πόδια του σε ένα μαξιλάρι.
• στερεώστε την κάτω γνάθο του ασθενούς για να αποτρέψετε την απόσυρση της γλώσσας στον λαιμό.
• εάν ο ασθενής είναι γέροςμε ένθετες οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν.
• εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στα πόδια του ασθενούς ζεστό νερό- αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος.
• δώστε στον ασθενή ένα αντιισταμινικό (ένας που πάσχει από αλλεργία θα έχει πάντα ένα στο ντουλάπι φαρμάκων του). Εάν βρείτε αδρεναλίνη στο κιτ πρώτων βοηθειών, εάν είναι δυνατόν, κάντε στον ασθενή μια ενδομυϊκή ένεση.
• προσπαθήστε να ρωτήσετε τον ασθενή, ανακαλύπτοντας ποιο ακριβώς ήταν το αλλεργιογόνο που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. εάν το αλλεργιογόνο έχει τη μορφή γούνα σκύλου, χνούδι ή σκόνη συνεχίζει να υπάρχει στο δωμάτιο με το θύμα, πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: εάν το αναφυλακτικό σοκ είναι συνέπεια προηγούμενης ένεσης ή τσίμπημα εντόμου, λιπάνετε το τραύμα με αντισηπτικό ή εφαρμόστε ένα τουρνικέ στην περιοχή πάνω από το τραύμα.

Μέχρι να φτάσουν οι γιατροί, θα πρέπει να μείνετε κοντά στο θύμα και να παρακολουθείτε την αναπνοή και τον σφυγμό του. Μόλις φτάσουν οι γιατροί, πείτε τους όλες τις πληροφορίες για τον ασθενή που γνωρίζετε: την ώρα έναρξης του αναφυλακτικού σοκ, ποιες ενέργειες κάνατε, ποια φάρμακα δώσατε στο θύμα.

Πιστοποιημένες πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Η βοήθεια των γιατρών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Στόχος των γιατρών είναι να σταματήσουν τη συνεχιζόμενη αναφυλακτική αντίδραση, προλαμβάνοντας ή εξαλείφοντας το σοκ.

Η ιατρική βοήθεια θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ανάγκη διατηρώντας κανονική λειτουργίακαρδιές. Επί αρχικό στάδιοαναφυλακτικό σοκ, όταν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, θα αρκεί η υποδόρια ένεση Αδρεναλίνης (0,1%) (μερικές φορές ενδομυϊκά). Αρχικά, η δοσολογία δεν είναι συνήθως μεγαλύτερη από 0,5 ml. Σε περισσότερα σοβαρές περιπτώσειςΘα χρειαστείτε ενδοφλέβια ένεση. Εάν μετά την πρώτη ένεση δεν υπάρχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, τότε οι ενέσεις αδρεναλίνης επαναλαμβάνονται κάθε 15-20 λεπτά με δόση από 1 έως 1,5 ml.

Τι πρέπει να γνωρίζετε: σε περίπτωση υπερδοσολογίας αδρεναλίνης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Σημάδια υπερδοσολογίας είναι: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μυϊκές συσπάσεις, παρόμοια με κράμπες.

• Μετά τη χορήγηση αδρεναλίνης οι γιατροί πρέπει να κάνουν μια ένεση γλυκοκορτικοειδούς, το αποτέλεσμα του οποίου θα γίνει εμφανές μετά από λίγο (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες). Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα γλυκοκορτικοειδή είναι η πρεδνιζολόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη.
• Ανάγκη έλεγχο και υποστήριξη σωστή αναπνοή . Όπως είναι γνωστό, μια αναφυλακτική αντίδραση οδηγεί στην ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος, εμποδίζοντας έτσι την πρόσβαση στο οξυγόνο, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα τέτοιου οιδήματος, οι γιατροί πρέπει να κάνουν διασωλήνωση (ή τραχειοτομή). Αν έχει ήδη συμβεί πνευμονικό οίδημα, οι γιατροί χορηγούν διάλυμα Eufillin (2,4%).
• Ανάγκη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης. Με το αναφυλακτικό σοκ, πολύ συχνά η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει σε κρίσιμο επίπεδο. Για να μην συμβεί αυτό, οι γιατροί πρέπει να χορηγούν στον ασθενή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και στη συνέχεια να αναπληρώνουν τον όγκο του αίματος με επιπλέον πλάσμα ή φυσιολογικό ορό.
• Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής και επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυνται διαδικασίες ανάνηψης.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα του ασθενούς, τα αίτια της αναφυλαξίας και τα ειδικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Εκτός από την αδρεναλίνη και τα γλυκοκορτικοειδή, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν ενδοφλέβια και αντιισταμινικά, δεν μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση (Διφαινυδραμίνη, Tavegil, Suprastin). Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί έχουν εγκαταλείψει ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Diprazine λόγω της αναποτελεσματικότητάς του και ακόμη και του κινδύνου επιδείνωσης της ήδη σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Τι πρέπει να έχει ένα άτομο που έχει υποστεί αναφυλακτικό σοκ τουλάχιστον μία φορά στο κουτί πρώτων βοηθειών του;

Κάθε αλλεργικός γνωρίζει ότι η λήψη του κατάλληλου αντιισταμινικού σε περίπτωση κρίσης αλλεργίας ή χειρότερου αναφυλακτικού σοκ, μπορεί κυριολεκτικά να σώσει τη ζωή του.

Σήμερα μιλούν για τρεις γενιές αντιισταμινικών. Ας τα δούμε αναλυτικότερα:

• Αντιισταμινικά 1ης γενιάς: Προμεθαζίνη, Κυπροεπταδίνη, Φαινιραμίνη, Αστεμιζόλη, Διφαινυδραμίνη. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναφυλακτικό σοκ, φαρμακευτικές αλλεργίες, αγγειοοίδημα, αλλεργική κνίδωση, τροφικές αλλεργίες και εποχιακή αρθρίτιδα. Αναμεταξύ παρενέργειεςΤέτοια φάρμακα μπορούν να διακριθούν: συχνή υπνηλία, μειωμένη απόδοση, μειωμένη συγκέντρωση, ζάλη.
• Αντιισταμινικά 2ης γενιάς : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας και του βρογχικού άσθματος. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν παρενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μειονεκτήματα των φαρμάκων πρώτης γενιάς, αλλά είναι πολύ λιγότερο έντονα.
• Αντιισταμινικά 3ης γενιάς : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. Τέτοια φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά στην πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ και αρχίζουν να δρουν αμέσως μετά το πρώτο λαμβανόμενα χάπια, έχουν παρατεταμένη δράση, δεν προκαλούν υπνηλία ή ζάλη. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς αντενδείκνυνται σε άτομα με σοβαρή χρόνιες ασθένειεςή σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να παρέχεται αμέσως, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Όταν αυτή η αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο επαναλαμβάνεται, παρατηρούνται αξιοσημείωτες διαταραχές σε όλα τα συστήματα οργάνων, ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα.

Ενα από τα πολλά επικίνδυνες επιπλοκέςΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται καρδιογενές σοκ, που αποτελείται από διάφορους υποτύπους. Μια απροσδόκητα σοβαρή κατάσταση ενός ασθενούς καταλήγει σε θάνατο σε 9 στις δέκα περιπτώσεις.

Η μόνη πιθανότητα επιβίωσης για έναν ασθενή είναι να βρίσκεται κοντά σε ειδικευμένους γιατρούς που γνωρίζουν τι κάνουν τη στιγμή της έξαρσης της νόσου. Πράγματι, σε περίπτωση επίθεσης, θα απαιτηθεί επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ. Εξάλλου, δεν αρκεί απλώς να ξέρετε τι να κάνετε.

Οι γιατροί πρέπει να έχουν μαζί τους όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και φάρμακα για να αναζωογονήσουν κυριολεκτικά τον ασθενή. Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα απαιτεί ιατρική συνταγή. Αλλά ακόμα κι αν είναι κοντά ένα ασθενοφόρο, οι πιθανότητες επιτυχίας δεν είναι τόσο μεγάλες. Ένας ακριβής αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση καρδιογενούς σοκ είναι εξαιρετικά σημαντικός εδώ.

Είναι σύνηθες να χωρίζουμε το καρδιογενές σοκ σε τέσσερις επιλογές ανάπτυξης:

• αντανακλαστική φύση, φυσική αντίδρασησώμα επάνω σοβαρή επίθεσηπόνος;
• Επί του παρόντος, η ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται είναι πολύ μειωμένη.
• Αδραστικό σοκ, η πιο σοβαρή μορφή.
• Το αρρυθμικό σοκ συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κύρια συμπτώματα

Το καρδιογενές σοκ είναι ένα ιδιαίτερο επικίνδυνη κατάστασηασθενής που έχει υποστεί μικροεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατά το οποίο η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος των ιστών και των οργάνων επιδεινώνεται σημαντικά.

Μετά από αυτό, ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των εκατό, ανεξάρτητα από την ανάνηψη.

Οι κύριες αιτίες του καρδιογενούς σοκ είναι:

• Οξεία ανεπάρκεια ή πολύ απότομη στένωση των βαλβίδων.
• Παραβίαση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών της καρδιάς.
• Πνευμονική εμβολή;
• Φλεγμονή της καρδιάς.

Δεν γνωρίζουν όλοι ακριβώς ποια σημάδια δείχνουν καρδιογενή. Ταυτόχρονα, για να βοηθήσετε τις πρώτες βοήθειες στο καρδιογενές σοκ, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς τι αντιμετωπίζετε. ΜΕ παρόμοιες ασθένειες, όπως το καρδιογενές σοκ και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να συμβεί ξαφνικά οπουδήποτε. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να μπορούμε να προσδιορίζουμε τα σωστά σημάδια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχεία αναπνοή?
• Πτώση γενική θερμοκρασίασώματα?
• Πτώση πίεσης;
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Κολλώδης και κρύος ιδρώτας.
• Γρήγορος παλμός?
• Ισχυρή ανταλλαγή αερίων.
• Λίγα ούρα?
• Παρέμβαση στη συνείδηση;
• Ο φόβος του θανάτου.

Οι κύριες αιτίες του καρδιογενούς σοκ

Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται ως οξεία αρτηριακή υπόταση που φτάνει στο ακραίο στάδιο.

Πρόκειται για μια πολύπλοκη και εντελώς ανεξέλεγκτη κατάσταση, η αιτία της οποίας είναι η αποτυχία της βασικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Το πιο δύσκολο να προβλεφθεί είναι η εμφάνιση κανονικού εμφράγματος του μυοκαρδίου τις πρώτες ώρες.

Σχεδόν ανά πάσα στιγμή μια επίθεση μπορεί να μετατραπεί σε καρδιογενές σοκ.

Πώς παρέχεται η πρώτη προνοσοκομειακή βοήθεια;

Όταν ένα άτομο παθαίνει καρδιογενές σοκ, απαιτείται άμεση επείγουσα φροντίδα. Το κύριο καθήκον είναι το εξής:

• Δημιουργήστε άνεση και γαλήνη για το θύμα.
• καλέστε την καρδιολογική ομάδα.
• Εάν οι γιατροί δεν μπορούν να φτάσουν γρήγορα, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην κλινική με προσωπικό αυτοκίνητο.

Ωστόσο η καλύτερη επιλογήΤο θύμα θα μεταφερθεί με ειδικά εξοπλισμένο όχημα έκτακτης ανάγκης.

Ωστόσο, πριν φτάσει η ταξιαρχία φροντίδα αναζωογόνησηςείναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα έκτακτα μέτρα.

1. Είναι προτιμότερο να τοποθετείτε τον ασθενή ανάσκελα, σε επίπεδη επιφάνεια.
2. Για να εξασφαλίσετε καλύτερη ροή αρτηριακό αίμαστην καρδιά, πρέπει να σηκώσετε τα κάτω άκρα σας.
3. Το θύμα πρέπει να μπορεί να αναπνέει καθαρό αέρα εύκολα. Οι χώροι πρέπει να αερίζονται, αφαιρέστε στενά ρούχα, εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μαξιλάρι οξυγόνου.
4. Εάν έχετε ένα τονόμετρο στο χέρι, πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.
5. Εάν εμφανιστούν σημάδια κλινικός θάνατος, είναι απαραίτητο να γίνει τεχνητή αναπνοή και έμμεσο μασάζκαρδιές.
6. Κάντε ένεση παυσίπονων όπως baralgin, ketorol, tramal. Πρέπει να είναι μη ναρκωτικά.
7. Όταν φτάσει η ομάδα ανάνηψης, πρέπει να περιγράψετε τα έντονα συμπτώματα της κατάστασης του θύματος.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας για καρδιογενές σοκ, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν σαφή αλγόριθμο ενεργειών. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η μεταφορά των ασθενών με σοβαρό καρδιογενές σοκ απαγορεύεται.

Σε αυτή την περίπτωση, η επείγουσα φροντίδα για σοβαρό καρδιογενές σοκ συνίσταται στην απομάκρυνση του θύματος από μια κρίσιμη κατάσταση στην τοποθεσία του.

Όταν η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου ο γιατρός θα τον εξετάσει ξανά και θα γράψει συνταγή για θεραπεία.

Νοσηλεία για καρδιογενές σοκ

Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς σε κατάσταση καρδιογενούς σοκ απλά δεν μπορούν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν το ασθενοφόρο φτάσει στην ώρα του, τότε υπάρχει πιθανότητα να σωθεί ο ασθενής. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση φαρμάκων.

Ποια φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν πρώτα εξαρτάται από τα συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η κατεχολαμίνη και η νορεπινεφρίνη. Εάν εντοπιστεί πνευμονικό οίδημα, συνταγογραφούνται νιτρογλυκερίνη και διουρητικά. Για την ανακούφιση του πόνου του ασθενούς χρησιμοποιούνται ισχυρές ουσίες όπως η μορφίνη και η προμεδόλη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ακόμα κι αν ένας γιατρός βρίσκεται κοντά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αυτό δεν εγγυάται τίποτα. Απαιτείται ισχυρά φάρμακα, καθένα από αυτά απαιτεί μια συνταγή. Η πιθανότητα ότι κάποιος με τα απαραίτητα φάρμακατο να ξέρεις τι να κάνεις είναι ελάχιστο. Αυτό εξηγεί ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Μόνο 10 ασθενείς στους εκατό καταφέρνουν να αναρρώσουν από καρδιογενές σοκ. Περίπου το 70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν υπάρχουν άνθρωποι που καταφέρνουν να αναρρώσουν πλήρως.

Μετά το καρδιογενές σοκ, όπως και μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρχίζουν να αναπτύσσονται και άλλες καρδιοπάθειες.

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να παρέχει βοήθεια κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ, ο αλγόριθμος του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις επαναλαμβάνεται. είναι ένα από τα πιο σοβαρές εκδηλώσειςαλλεργική αντίδραση. Προκύπτοντας γρήγορα, οδηγεί σε οξεία διαταραχήΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η καρδιακή λειτουργία αναστέλλεται και επηρεάζεται αναπνευστική λειτουργία. Υπάρχει έλλειψη παροχής οξυγόνου σε ζωτικά όργανα. Κυρίως τον εγκέφαλο και την καρδιά. Αυτή η κατάσταση του θύματος ονομάζεται επείγουσα, δηλαδή απειλητική για τη ζωή.

Επομένως, η βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ, ο αλγόριθμος για τον οποίο όλοι πρέπει να γνωρίζουν, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεσα!

Αιτία αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την επαφή με μια ουσία στην οποία το θύμα έχει ήδη δυσανεξία. Με άλλα λόγια, έχει ήδη υπάρξει επαφή με αυτή ή με παρόμοια δομή. Και το ανοσοποιητικό σύστημα αυτού του ατόμου μπορεί να το αναγνωρίσει.

Συνήθως, οι αυτόπτες μάρτυρες βλέπουν τη στιγμή της άμεσης επαφής ενός ατόμου με ένα αλλεργιογόνο. Μπορούν να υποδείξουν ξεκάθαρα στους γιατρούς που έφτασαν στο τηλεφώνημα τι προηγήθηκε της αντίδρασης. Κάνοντας έτσι τη βοήθεια με το αναφυλακτικό σοκ όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Αυτό θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή και η υγεία του θύματος.

Οι ιατροί οποιασδήποτε βαθμίδας μελετούν τον αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ επιτακτικός. Πρέπει να το γνωρίζουν, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους (θεραπευτής, χειρουργός, οδοντίατρος κ.λπ.) και κατηγορία ιατρικής εκπαιδευτικό ίδρυμααπό το οποίο αποφοίτησαν (πανεπιστήμιο, κολέγιο, κολέγιο κ.λπ.).

Αλλά απολύτως ο καθένας μπορεί να βρεθεί σε μια θέση όπου το θύμα χρειάζεται βοήθεια. Ακόμα και έφηβος ή μαθητής. Για να μην μπερδευτείτε σε μια κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία που μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία, σημάδια σοκ και μια σαφή σειρά ενεργειών. Λάβετε υπόψη ότι το αναφυλακτικό σοκ εξαλείφεται με επείγουσα περίθαλψη, ο αλγόριθμος της οποίας πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Αλλεργιογόνες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία

Οι ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ εάν εισέλθουν στο σώμα χωρίζονται σε τέσσερις: μεγάλες ομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, τρόφιμα, δηλητήρια από τσιμπήματα εντόμων, θεραπείες οικιακά χημικάκαι υγιεινής.

• Τα φάρμακα, ανεξάρτητα από τον τρόπο χορήγησης (δισκία, ενέσεις, εισπνοές κ.λπ.), μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως αντιβακτηριακά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες και μια σειρά από άλλα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης συμπληρώματα διατροφής.

• Οι τροφές που προκαλούν συχνότερα αναφυλακτικό σοκ είναι τα ψάρια και άλλα θαλασσινά (συμπεριλαμβανομένων των φυτικών), οι ξηροί καρποί, τα μανιτάρια και τα φρούτα. Κατ 'αρχήν, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τρόφιμο που περιέχει ζωική ή φυτική πρωτεΐνη.
• Όταν τα έντομα δαγκώνουν, ουσίες πρωτεϊνικής φύσης - δηλητήρια - εισέρχονται επίσης στο σώμα. Μερικά από αυτά έχουν πολύ υψηλή τοξικότητα, η οποία, μαζί με μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπουμπορεί να παρέχει αρνητική δράσηκαι σε άλλα συστήματα (νευρικό, αναπνευστικό, μυϊκό). Αυτό μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση του θύματος. Στη συνέχεια, η ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει επίσης να συνοδεύεται από την εισαγωγή αντιδότων στις τοξίνες.
• Τα οικιακά χημικά και τα προϊόντα υγιεινής γύρω μας δεν αποτελούν λιγότερο κίνδυνο. Πολλά απορρυπαντικά, καθαριστικά και άλλες βοηθητικές συνθέσεις περιέχουν βιολογικές ή επιφανειοδραστικές ουσίες (BAS και επιφανειοδραστικές ουσίες). Είναι αυτοί που μπορούν να προκαλέσουν σοκ. Τα προϊόντα υγιεινής (οικιακά ή ιατρικά γάντια), καθώς και τα αντισυλληπτικά (προφυλακτικά, κολπικά διαφράγματα) περιέχουν λάτεξ, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει αναφυλαξία. Επιπλέον, το τελευταίο έστω και έμμεσα, από σύντροφο.

Εάν αναφέρετε ότι το θύμα ήταν σε επαφή με ένα από αυτά τα φάρμακα πριν ξεκινήσει η επίθεση, η βοήθεια με το αναφυλακτικό σοκ και ο αλγόριθμός του θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικός.

Ρυθμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια πολύ ύπουλη κατάσταση. Τα σημάδια του μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά ή αρκετές ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Αυτό εξαρτάται άμεσα από τη φύση της ουσίας που προκαλεί αναφυλαξία, τον τρόπο με τον οποίο εισέρχεται στον οργανισμό και το επίπεδο ευαισθητοποίησης ανοσοποιητικό σύστημαάτομο ευαίσθητο σε αυτή την ουσία.

Δεν έχει μικρή σημασία η ποσότητα του αλλεργιογόνου που εισέρχεται στον οργανισμό και η αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Καθώς αναπτύσσεται η αντίδραση, αυτοί οι δύο παράγοντες καθορίζουν τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ.

Ελαφριά μορφή

Μπορεί να εκδηλωθεί με ζάλη, αίσθημα ζέστης και αδυναμία. Το θύμα μπορεί να ακούγεται ότι έχει τις αισθήσεις του αλλά μπορεί να είναι αποπροσανατολισμένο. Μπορεί να τον ενοχλεί ένα αίσθημα φόβου. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οι αριθμοί που λαμβάνονται είναι ελαφρώς χαμηλότεροι από τις συνήθεις τιμές "εργασίας" για ένα δεδομένο άτομο.

Μέσος βαθμός

Χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η σύγχυση. Το θύμα αναστέλλεται και αποπροσανατολίζεται. Αλλά μετά από επαφή, διατηρεί την ικανότητα να δίνει αρκετά κατανοητές απαντήσεις. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μειώνεται κατά ένα τρίτο ή περισσότερο από το επίπεδο «εργασίας».

Σοβαρή πορεία

Με αυτή τη μορφή αναφυλακτικού σοκ, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του. Το δέρμα είναι χλωμό, καλυμμένο με ιδρώτα, ανιχνεύεται κυάνωση (κυάνωση). άνω χείλος. Οι ενδείξεις του τονομέτρου είναι είτε ελάχιστες είτε απουσιάζουν εντελώς. Ο καρδιακός παλμός είναι ήσυχος, αργός. Η αναπνοή είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Εάν όσοι βρίσκονται κοντά στο θύμα γνωρίζουν αυτά τα σημάδια, τότε η θεραπεία για το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να παρέχεται πλήρως. Και αυτό θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου και θα διατηρήσει την υγεία του.

Άτυπη πορεία αναφυλαξίας

Περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων αναφυλαξίας περνούν από το στάδιο της «φανταστικής ευημερίας». Αυτή είναι μια σημαντική βελτίωση γενική κατάστασημετά από ένα ήπιο ή μεσαίου βαθμούαντιδράσεις. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από λίγες ώρες και έως και μία ημέρα, είναι δυνατό απότομη επιδείνωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές συνέπειες. Επομένως, μόνο αφού ακολουθήσετε με σαφήνεια ολόκληρο τον αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ, δεν μπορείτε να φοβάστε να χάσετε αυτήν την επιλογή.

Αλληλουχία

Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και έχει φάει ή πιει κάτι, μπορείτε να προσπαθήσετε να προκαλέσετε εμετό. Εάν συμβεί επίθεση ως απάντηση στη δράση οικιακών χημικών ουσιών, το θύμα θα πρέπει να βγει έξω από το δωμάτιο, εξασφαλίζοντας εισροή καθαρού αέρα. Όταν ένα έντομο σας δαγκώνει, εάν το τσίμπημα παραμένει στο δέρμα, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το βγάλετε - υπάρχει κίνδυνος να συνθλίψετε την κάψουλα με το δηλητήριο μέσα.

Εάν δαγκωθείτε σε ένα άκρο, είναι καλύτερα να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του τραυματισμού και να εφαρμόσετε κρύο στην περιοχή. Το κρύο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν δαγκώνετε άλλα μέρη του σώματος.

Αναφυλακτικό σοκ. Κλινική. Επείγουσα φροντίδα

Λοιπόν, τι πρέπει να γνωρίζετε; Εάν ένα άτομο έχει τα χαρακτηριστικά που αναφέρονταιΕάν υπάρχει υποψία αναφυλακτικού σοκ, οι πρώτες βοήθειες, ο αλγόριθμος των οποίων παρουσιάζεται με σαφή σειρά ενεργειών, ξεκινά με την άμεση εξάλειψη του αλλεργιογόνου.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να καλέσετε τον αριθμό του ασθενοφόρου. Για σταθερές συσκευές, ο αριθμός υπηρεσίας ασθενοφόρου εξακολουθεί να ισχύει - 03. Όταν καλείτε από κινητό τηλέφωνοΟ αριθμός μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την εταιρεία κινητής τηλεφωνίας σας. Συνιστάται να ελέγχετε με το γραφείο βοήθειας δικτύου για αριθμούς έκτακτης ανάγκης και να τους εισάγετε στη μνήμη του τηλεφώνου ως «πλήκτρα συντόμευσης».

Το ενοποιημένο κέντρο υπηρεσιών διάσωσης λειτουργεί με επιτυχία στη Ρωσία εδώ και αρκετό καιρό. Ο αριθμός κλήσης 112 είναι διαθέσιμος σε συνδρομητές οποιουδήποτε πάροχου ακόμη και αν το υπόλοιπο του λογαριασμού είναι αρνητικό.

Η επόμενη ενέργεια, που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την κλήση, είναι να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος και να προσδιοριστεί εάν αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αναφυλακτικό σοκ ή όχι. Εάν η απάντηση είναι ναι, τότε οι ενέργειες συνεχίζονται, όπως ορίζεται από τον αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ.

Αξιολογήστε τη συνείδηση ​​του θύματος - μπορεί να απαντήσει στις ερωτήσεις: τι παραπονιέται και τι συνέβη (ποιος είναι ο λόγος αυτού του κράτους). Με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα, το θύμα μπορεί συνήθως να ονομάσει ξεκάθαρα την αιτία.

Στη συνέχεια, αξιολογείται πόσο ελεύθερη είναι η αναπνοή. Για να εξασφαλιστεί καλύτερη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, το θύμα πρέπει να ξεκουμπώσει το γιακά του (να λύσει τη γραβάτα του), να αφαιρέσει το κασκόλ του κ.λπ. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, μερικές φορές αυτό το μηχανικό εμπόδιο στη ροή του αέρα μπορεί να εξαλειφθεί τραβώντας την κάτω γνάθο , πιάνοντας τις γωνίες του με το ένα χέρι, προς τα εμπρός.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν οι χειριστές ασθενοφόρων και έκτακτης ανάγκης ή το Υπουργείο Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης

Κάνοντας μια κλήση και καλώντας ένα ασθενοφόρο, το άτομο που παρέχει βοήθεια δεν θα νιώθει πλέον μόνο του μπροστά στο πρόβλημα που έχει προκύψει. Θα το γνωρίζουν ήδη τόσο οι γιατροί που σπεύδουν στη διάσωση όσο και ο αποστολέας της υπηρεσίας ασθενοφόρων ή του Υπουργείου Εκτάκτων Καταστάσεων. Ενώ περιμένει την ομάδα, ο αποστολέας θα βοηθήσει το άτομο που βοηθάει να ηρεμήσει, να συγκεντρωθεί και να περιγράψει την κατάσταση του θύματος.

Κάθε αποστολέας πρέπει να έχει ένα σημείωμα στα έγγραφα εργασίας του: «Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ; Επείγουσα βοήθεια, αλγόριθμος για την παροχή της.» Χρησιμοποιώντας το, ο διεκπεραιωτής θα παρακολουθεί την ορθότητα των ενεργειών και θα σας ζητήσει πότε αλλάξει η κατάσταση. ΣΕ ως έσχατη λύση, σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, θα το πει ο τεχνικός καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Θα ελέγξει την ορθότητα της εφαρμογής του.

Παιδιατρικά χαρακτηριστικά της αναφυλαξίας

Στα παιδιά, το αναφυλακτικό σοκ, η επείγουσα περίθαλψη και ο αλγόριθμος για την παροχή του έχουν πολλές διαφορές. ΣΕ παιδικό σώμαη σχετική περιεκτικότητα σε υγρό είναι υψηλότερη, οι ίνες είναι πιο χαλαρές, οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης δεν είναι ακόμη πλήρως ώριμοι. Όλα αυτά οδηγούν σε ταχύτερη ανάπτυξη οιδήματος.

Επιπλέον, τα παιδιά φοβούνται πολύ αυτή την κατάσταση. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τη συγκέντρωση των ορμονών του στρες στο αίμα, οι οποίες περιορίζουν τους ήδη καταθλιπτικούς Αεραγωγοίκαι σκάφη. Αντίστοιχα, η βοήθεια σε παιδιά με αναφυλακτικό σοκ διαφέρει από την παροχή βοήθειας σε ενήλικες. Το παιδί πρέπει να καθησυχαστεί πριν φτάσουν οι γιατροί για μερική ανάρρωση, κανονική λειτουργίααναπνευστικό σύστημα.

Κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά σε σοκ και πρώτες βοήθειες

Συνήθως δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά. Οι πρώτες βοήθειες για τα παιδιά είναι επίσης εύκολες. Το δέρμα του παιδιού γίνεται χλωμό, το αδύναμο γέμισμα και η ένταση είναι αισθητά.

Αυτό εξηγείται απλά. Σε κατάσταση σοκ, συμβαίνει συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, κατά την οποία το αίμα ανακατανέμεται σε περισσότερα σημαντικούς φορείς- εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά. Αυτό είναι ένα είδος «κουαρτέτου υποστήριξης ζωής» που έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ένα άτομο συνειδητό και να αποτρέπει το σώμα του από το θάνατο.

Οι αρχές των πρώτων βοηθειών για τα παιδιά φτάνουν σε τρεις απλούς κανόνες: κατάλληλος χώρος, ζεστός και ήρεμος. Δεν είναι τυπικό για παιδιά σοβαρή πορείααναφυλαξία, επομένως έχουν τις αισθήσεις τους, αν και ελαφρώς αναστέλλονται.

Είναι απαραίτητο να δώσετε στο μωρό μια στάση με ανασηκωμένα πόδια, έτσι ώστε το αίμα να ρέει περισσότερο στήθοςκαι τον εγκέφαλο. Αυτό θα εξασφαλίσει επαρκή παροχή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό θα προωθήσει τη σχεδόν βέλτιστη ροή αίματος και θα αποτρέψει κάτι τέτοιο σοβαρές επιπλοκές, όπως βλάβη σε κύτταρα ιστών οργάνων λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία), σχηματισμός θρόμβων αίματος στους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχει συχνά απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση που συνοδεύει το αναφυλακτικό σοκ. Ο αλγόριθμος για την παροχή βοήθειας σε αυτή την περίπτωση προβλέπει τη διατήρηση της περιφερειακής πρόσβασης. Αυτό σημαίνει ότι όταν αναπτύσσεται αναφυλαξία από μέτριο βαθμό και πάνω, οι περιφερικές φλέβες καταρρέουν και τότε είναι αρκετά προβληματικό για τους γιατρούς να χορηγούν εγχύσεις σε αυτές. Ένα τουρνικέ που εφαρμόζεται στον ώμο με ελαφριά τάση θα αποτρέψει την πτώση των φλεβών και θα είναι πολύ πιο εύκολο να τοποθετήσετε ένα IV.

Το παιδί καλύπτεται από κρύο ιδρώτα από το σοκ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μεγάλη απώλεια θερμότητας. Το μωρό πρέπει να είναι καλυμμένο, δημιουργώντας του μια άνετη θερμοκρασία. Η διατήρηση της βέλτιστης θερμοκρασίας του δέρματος θα εξασφαλίσει την κανονική κίνηση του υγρού από την κυκλοφορία του αίματος στο διάμεσο περιβάλλον και πίσω. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει το οίδημα, τόσο γενικό όσο και τοπικό.

Δεν μπορείτε να αφήσετε το παιδί σας μόνο του! Ένα φοβισμένο μωρό είναι ήδη στρεσαρισμένο και με δυσκολία στην αναπνοή και σε μια ακατανόητη για εκείνον κατάσταση, θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή του.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα σημάδια, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Απόλυτη ένδειξηγια νοσηλεία είναι αναφυλακτικό σοκ που διαγιγνώσκεται από γιατρό έκτακτης ανάγκης. Η επείγουσα περίθαλψη για παιδιά που ξεκίνησε εφημερία συνεχίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για δυναμική παρατήρησηκαι επαρκής θεραπεία. Λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη η πιθανότητα μιας άτυπης πορείας αναφυλαξίας.

Μια οξεία κατάσταση στην οποία υπάρχει απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του θύματος, προκαλεί συχνά πανικό σε άτομα που βρίσκονται κοντά στο θύμα. Αυτό απαιτεί την προσθήκη ενός ακόμη σημείου στον αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε, να αποκαταστήσετε την αναπνοή σας και να αρχίσετε προσεκτικά και με ακρίβεια να σώσετε το άτομο που αντιμετωπίζει πρόβλημα.

κατά την εισαγωγή ξένα σώματα, επικοινωνήστε με τοξικες ουσιεςτο σώμα είναι σε θέση να ανταποκριθεί με μια αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι προστατευτική λειτουργία. Ένα από αυτά είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, το οποίο είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματά του και τον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας. Εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ

Ξυπνάει η υπερευαισθησία σε ορισμένες ουσίες αμυντικές αντιδράσειςσώμα. Αλλεργικό σοκ εμφανίζεται μετά από επανειλημμένη επαφή με το αντιδραστήριο. Χαρακτηρίζεται από μια αστραπιαία απελευθέρωση σεροτονίνης, ισταμίνης και βραδυκινίνης στο αίμα. Αυτά τα συστατικά έχουν τις ακόλουθες επιδράσεις στο σώμα:

• η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται.
• υπάρχουν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• εμφανίζεται σπασμός εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στον οργανισμό, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ εμφανίζονται σε αρκετές περιόδους. Στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται δερματικές εκδηλώσεις(φαγούρα, κνίδωση), πτώση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, πονοκέφαλος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ελαφρύ μυρμήγκιασμα στους μύες. Κατά τη διάρκεια της ακμής της παθογένεσης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Το μούδιασμα των άκρων οδηγεί σε σπασμούς, η ναυτία εξελίσσεται σε έμετο. Λόγω του οιδήματος του Quincke, ο ασθενής κινδυνεύει να παρουσιάσει αναπνευστικά προβλήματα.

Η κακή κυκλοφορία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η περίοδος απαλλαγής του σώματος από μια αναφυλακτική αντίδραση διαρκεί αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να προσπαθήσετε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από πιθανά νέα εισαγωγήαλλεργιογόνο.

Αιτίες

Η κόλαση των εκδηλώσεων αλλεργίας από μια αναφυλακτική αντίδραση του σώματος μπορεί να συμβεί από την επαφή με συγκεκριμένα αλλεργιογόνα, που βρίσκονται σε φάρμακα, τρόφιμα. Τα τσιμπήματα εντόμων και η επαφή με ορισμένα ζώα και φυτά είναι επικίνδυνα. Με την εμφάνιση νέων αντιβιοτικών στην αγορά και φάρμακασημείωσαν οι γιατροί αρνητικές αντιδράσειςσώμα σε ορισμένα φάρμακα. Οι ομάδες υψηλότερου κινδύνου είναι οι ενέσεις πενικιλίνης, η χορήγηση σκιαγραφικών διαλυμάτων και τα παυσίπονα. Συχνά τροφικές αλλεργίεςπροκαλούν τα ακόλουθα προϊόντα:

• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά;
• συμπληρώματα διατροφήςκαι γεύσεις.

Σοβαρότητα της κατάστασης

Η εκδήλωση μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται από την ευαισθησία του σώματος στο αλλεργιογόνο με το οποίο έρχεται σε επαφή. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της κατάστασης:

1. Ελαφρύς τύπος– αναπτύσσεται μέσα σε 10-15 λεπτά, που χαρακτηρίζεται από ζάλη, αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, τοπικό οίδημα, χλωμό δέρμα. Οι ασθενείς δεν χάνουν τις αισθήσεις τους και τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα.
2. Μεσαίο - εκδηλώνεται νηματοειδής παλμός, οίδημα της αναπνευστικής οδού, που συχνά οδηγεί σε σπασμούς και ακούσιες κενώσεις του εντέρου.
3. Η βαριά μορφή χαρακτηρίζεται ταχεία επιδείνωσηκαταστάσεις: μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, έντονη ωχρότητα, αφρός στο στόμα, μπλε χείλη και δέρμα. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, σπασμοί, πέφτει η αρτηριακή πίεση, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται, ο παλμός μοιάζει με νήματα και σχεδόν δεν ψηλαφάται.

Είδη

Το αλλεργικό σοκ αναπτύσσεται με διαφορετικούς ρυθμούς. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Επιλογές αναφυλακτικές εκδηλώσεις:

1. Παρατεταμένο – προχωρά πιο αργά από ό,τι αναπτύσσεται οξύς τύπος. Για παράδειγμα, κατά την ένεση φαρμακευτικές ουσίες μακροχρόνια δράση. Η παρουσία αυτής της μορφής ανάπτυξης της νόσου απαιτεί μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς από γιατρό.
2. Ο κεραυνοβόλος τύπος χαρακτηρίζεται από οξεία αναπνευστική και αγγειακή ανεπάρκεια. Πρώτα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχρειάζονται επείγουσα βοήθεια. Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις είναι επικίνδυνες με απότομη πορεία, η οποία οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και οίδημα Quincke. Ακόμη και ένας ενήλικας μπορεί να μην έχει χρόνο να καταλάβει τι του συμβαίνει.
3. Η αποτυχημένη ανάπτυξη, σε αντίθεση με την ανακούφιση από οξείες αλλεργικές ασθένειες, αντιμετωπίζεται εύκολα και ενέχει λιγότερους κινδύνους για την υγεία.
4. Ο επαναλαμβανόμενος τύπος χαρακτηρίζεται από την επανάληψη εκδηλώσεων αλλεργικού σοκ. Αυτό συμβαίνει λόγω της επανεισαγωγής της ουσίας στον οργανισμό εν αγνοία του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Εικόνα αναφυλακτικής ασθένειας για αποφυγή σοβαρών εκδηλώσεων ανοσολογικές αντιδράσειςαπαιτεί γρήγορη δράση θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί γρήγορα η ασθένεια. Συχνά ο αλγόριθμος των ενεργειών προβλέπει την ανάγκη για επείγουσα διάγνωση, χορήγηση φαρμάκων και βοήθεια. Για επιβεβαίωση, γίνονται τα εξής: διαγνωστικές μεθόδους:

• γενική ανάλυσηαίμα (δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, ηωσινόφιλων).
• βιοχημική έρευνα;
• Ακτινογραφία των πνευμόνων;
• τεστ αλλεργίαςπροκειμένου να εντοπιστούν συγκεκριμένα αντισώματα.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Ο αλγόριθμος των μέτρων απαιτεί επείγουσα δράση. Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ πραγματοποιείται με τη χορήγηση αντιισταμινικών ορμονικά φάρμακαή αδρεναλίνη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο 20% των περιπτώσεων είναι δυνατή μια επαναλαμβανόμενη αλλεργική αντίδραση εντός 2-3 ημερών. Σοβαρές μορφέςαπαιτούν νοσηλεία και μακροχρόνια παρατήρηση για την έγκαιρη παροχή επείγοντα μέτρακαι προειδοποιήσεις αρνητικές επιπτώσειςυπέστη σοκ.

Πρώτες βοήθειες

Για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών όταν κλινικά σημείααναφυλαξία, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Αλγόριθμος ενεργειών για παροχή πρώτες βοήθειες:

1. Εξαλείψτε την επίδραση του ερεθιστικού: σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Σε περίπτωση δαγκώματος, εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την πληγείσα περιοχή.
2. Τοποθετήστε το θύμα οριζόντια με τα πόδια σηκωμένα, το κεφάλι προς τη μία πλευρά.
3. Δώστε τυχόν αντιισταμινικά.
4. Παρακολουθήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση του ασθενούς πριν φτάσει ο γιατρός, συλλέγοντας αναμνήσεις.

Πρώτες βοήθειες

Έχοντας φτάσει στον ασθενή, το ασθενοφόρο παρέχει έκτακτα μέτρα. Μηχανισμός παράδοσης ιατρική φροντίδαοι ειδικοί μοιάζουν με αυτό:

1. Οι αεραγωγοί καθαρίζονται από τη βλέννα και ένας καθετήρας οξυγόνου εισάγεται μέσω της μύτης.
2. Χορηγείται διάλυμα αδρεναλίνης για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις - 150-300 ml.
4. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, χρησιμοποιείται αμινοφυλλίνη.
5. Τα φάρμακα επαναφέρονται σε μικρότερες δόσεις για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αδρεναλίνη

Το φάρμακο έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα, αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω αγγειοσύσπασης, ενισχύει τη λειτουργία της καρδιάς, εξαλείφει τον πνευμονικό σπασμό. Μια ένεση αδρεναλίνης καταστέλλει την απελευθέρωση ουσιών στο αίμα λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, κάτω από τη γλώσσα. Υπολογισμός απαιτούμενη δόση: ενήλικες – διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, 0,3-0,5 ml; παιδί - 0,1% διάλυμα 0,01 mg/kg ή 0,1-0,3 ml. Το πλεονέκτημα της αδρεναλίνης είναι γρήγορη δράση, και στα μειονεκτήματα περιλαμβάνονται περιορισμοί στη χορήγησή του σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Πρεδνιζολόνη

Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ. Η πρεδνιζολόνη βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση, ανακουφίζοντας από το πρήξιμο και τη φλεγμονή και βελτιώνοντας τη λειτουργία της καρδιάς. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Σε περίπτωση αναφυλαξίας, χρησιμοποιήστε αμέσως μεγάλη δόση– 5 αμπούλες των 30 ml. Το πλεονέκτημα είναι ότι εάν ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια χορήγησηΜπορείτε να ρίξετε το περιεχόμενο της φιάλης κάτω από τη γλώσσα, όπου το φάρμακο απορροφάται γρήγορα. Το μειονέκτημα είναι ότι αντενδείκνυται σε ιογενείς λοιμώξεις.

Συνέπειες και επιπλοκές

Μετά την ανάρρωση από το αλλεργικό σοκ, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν. Συνήθεις συνέπειες:

• πονοκέφαλο, εμφανίζεται λόγω υποξίας του εγκεφάλου.
• ναυτία και έμετος;
• μυϊκός πόνος, δύσπνοια.
• λήθαργος, μειωμένες αντιδράσεις.
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός.

Μερικές φορές υπάρχουν συνοδευτικές ασθένειεςστο φόντο μιας προηγούμενης αλλεργίας. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η επανειλημμένη έκθεση σε ερεθιστικές ουσίες, καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές από φαρμακευτικές και άλλες μορφές βρογχικό άσθμα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, διάχυτη βλάβη νευρικό σύστημα. 10-15 ημέρες μετά την αλλεργία εμφανίζονται περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου οιδήματος ή κνίδωσης.

Αιτίες θανάτου σε αναφυλακτικό σοκ

Θανατηφόρα αποτελέσματα συμβαίνουν στο 1-2% των περιπτώσεων όταν αλλεργικές αντιδράσεις. Η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω της ταχείας ανάπτυξης σοκ και της μη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας. Αιτιολογικό μοιραίο αποτέλεσμαγίνομαι:

• εγκεφαλικό οίδημα;
• οξύς καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
• ασφυξία λόγω οιδήματος και απόφραξης των αεραγωγών.

Πρόληψη

Είναι δυνατό να αποτραπεί μια αναφυλακτική αντίδραση μειώνοντας τον κίνδυνο επαφής με ερεθιστικούς παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, περιορίστε την κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργίες. Αν βρεθεί πρωτογενή συμπτώματακαι η αδυναμία ανεξάρτητης αναγνώρισης του ερεθιστικού υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό του. Για προειδοποίηση φαρμακευτικές αλλεργίεςΟ θεράπων ιατρός θα πρέπει να εξετάσει το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό πριν συνταγογραφήσει τη θεραπεία. Πρέπει να γίνονται δοκιμές πριν από τη χορήγηση φαρμάκων σε ομάδες κινδύνου.

βίντεο