Καταρροή του στομάχου: 1 κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο βότανο αψιθιάς, ρίξτε 400 ml βραστό νερό, αφήστε το, τυλίξτε, στραγγίστε. Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας στο έγχυμα. κουτάλι θρυμματισμένο σε σκόνη ενεργού άνθρακα. Πιείτε 1 κ.σ. κουτάλι 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, μετά από ανάδευση

Κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας:

Volkov Alexander Grigorievich

Volkov Alexander Grigorievich,Καθηγητής, Δόκτωρ Ιατρικές Επιστήμες, Επικεφαλής του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας, Πολιτεία Ροστόφ ιατρικό πανεπιστήμιο, Επίτιμος Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Τακτικό Μέλος Ρωσική ΑκαδημίαΦυσικών Επιστημών, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ρινολογίας.

Μπόικο Νατάλια Βλαντιμίροβνα

Μπόικο Νατάλια Βλαντιμίροβνα, Καθηγητής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών.

Κλείστε μια διαβούλευση με έναν ειδικό

Zolotova Tatyana Viktorovna

Zolotova Tatyana Viktorovna,Καθηγητής του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ροστόφ, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αντεπιστέλλον Μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Οικονομικών Επιστημών, Καλύτερος Εφευρέτης του Ντον (2003), Βραβευμένος: Μετάλλιο V. Vernadsky (2006), Μετάλλιο A. Nobel για τα πλεονεκτήματα στην ανάπτυξη της εφεύρεσης (2007).

Κλείστε μια διαβούλευση με έναν ειδικό

Καριούκ Γιούρι Αλεξέεβιτς

Καριούκ Γιούρι Αλεξέεβιτς- Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ) τριτοβάθμιας εκπαίδευσης κατηγορίας προσόντων, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Κλείστε μια διαβούλευση με έναν ειδικό

Επιμέλεια σελίδας: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός (μέση καταρροϊκή ωτίτιδα χρόνια, utitls media adhaesiva)

Η χρόνια καταρροή του μέσου ωτός αναφέρεται σε δύο διαφορετικές διαδικασίες. 1) αλλαγές στο μέσο αυτί και τη θέση τύμπανο αυτιούσχετίζεται με συνεχιζόμενη απόφραξη ευσταχιανή σάλπιγγακαι 2) αλλαγές στο μέσο αυτί και στο τύμπανο, που προκύπτουν από φλεγμονώδεις ασθένειες του παρελθόντος και εκφράζονται στον σχηματισμό συμφύσεων και συμφύσεων μεταξύ μεμονωμένων στοιχείων τυμπανική κοιλότητα. Ο πρώτος τύπος ασθένειας ονομάζεται συνήθως χρόνια καταρροή, ο δεύτερος - η συγκολλητική (κολλώδης) διαδικασία.

Η χρόνια καταρροή μπορεί να αναπτυχθεί από οξεία καταρροή εάν δεν εξαλειφθούν τα αίτια που προκάλεσαν την απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας. Το Κατάρ μπορεί να δεχτεί από την αρχή χρόνια πορείαεάν η απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας δεν συμβεί αμέσως, αλλά αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επίδραση χρόνιες ασθένειεςμύτη και ρινοφάρυγγα.

Ο κύριος ρόλος στην προέλευση της διαδικασίας κόλλας διαδραματίζεται από πυώδεις ασθένειεςμέσο αυτί. Μπορούν να αφήσουν πίσω τους ουλές τόσο στο τύμπανο όσο και στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συνήθως λόγω ατελούς αντίστροφης ανάπτυξης φλεγμονώδεις αλλαγέςβλεννογόνου ή λόγω της οργάνωσης του εξιδρώματος και της βλάστησής του από τον συνδετικό ιστό.

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός: συμπτώματα.

Ένα σταθερό σύμπτωμα είναι η μειωμένη αγώγιμη ακοή και ένα συχνό σύμπτωμα είναι οι εμβοές. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει ανάκληση του τυμπάνου, ουλές και πέτρα. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ανάσυρσης, το τύμπανο χάνει την ελαστικότητά του, κάπως ατροφεί και τεντώνεται. Συχνά, με σημαντική απώλεια ακοής, χαρακτηριστική της βλάβης της συσκευής αγωγής ήχου, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στο τύμπανο. Η διαδικασία στο μέσο αυτί σε τέτοιες περιπτώσεις συνίσταται στον σχηματισμό συμφύσεων (αγκύλωση) στην περιοχή αρθρικές αρθρώσεις ακουστικά οστάριαή στην κυκλική σύντηξη των ραβδώσεων με την οβάλ κόγχη του παραθύρου.

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός: διάγνωση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια τυπική ωτοσκοπική εικόνα και χαρακτηριστική απώλεια ακοής. Για να γίνει διάκριση μεταξύ της καταρροής και της διαδικασίας συγκόλλησης, πραγματοποιείται δοκιμαστικό φύσημα των αυτιών και εξέταση με πνευματικό χωνί. Με την καταρροή, συνήθως υπάρχει αλλαγή στη θέση του τυμπάνου, η ανάσυρσή του μειώνεται και εμφανίζεται λίγο πολύ έντονη βελτίωση της ακοής. Κατά τη διάρκεια των διεργασιών συγκόλλησης, το φύσημα δεν παράγει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα είτε σε σχέση με την ακοή είτε σε σχέση με τη θέση της μεμβράνης. Η κινητικότητα της τυμπανικής μεμβράνης στην καταρροή διατηρείται ή μειώνεται ελαφρώς κατά τη διαδικασία της κόλλας. μερικές φορές μόνο ένα μικρό μέρος του παρουσιάζει διακυμάνσεις.

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός: θεραπεία.

Η θεραπεία της χρόνιας καταρροής απαιτεί επιμονή και υπομονή. Ανάλογα με την αιτία της νόσου και τη φύση των αλλαγών στο μέσο αυτί, ισχύουν διάφορες μεθόδους. Η πρώτη και πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αποκατάσταση ή βελτίωση της βατότητας της ευσταχιανής σάλπιγγας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο, εάν ενδείκνυται, να εξαλειφθούν οι αλλαγές στη ρινική κοιλότητα και στο ρινοφάρυγγα.

Για να βελτιωθεί η βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας, χρησιμοποιείται εμφύσηση, η οποία πραγματοποιείται συστηματικά (10-15 φορές κάθε δεύτερη μέρα), στη συνέχεια μετά από ένα διάλειμμα 2-3 μηνών επαναλαμβάνεται η πορεία της θεραπείας. Η διαθερμία και η UHF έχουν γνωστό αποτέλεσμα. Προάγουν την απορρόφηση των συμφύσεων, μειώνουν τον θόρυβο στο αυτί και βελτιώνουν την ακοή. Η φυσικοθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με φύσημα και πνευματικό μασάζ του τυμπάνου.

Το μασάζ πραγματοποιείται με τη χρήση πνευματικής χοάνης. Με αυτή τη μέθοδο, οι κραδασμοί του τυμπάνου είναι καθαρά ορατοί και ρυθμίζονται εύκολα.

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός: πρόληψη.

Η πρόληψη της καταρροής του μέσου ωτός βασίζεται κυρίως στη θεραπεία της μύτης, του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα.

Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην προέλευση της καταρροής στα παιδιά παίζουν οι αυξήσεις των αδενοειδών αδένων. Η έγκαιρη αφαίρεσή τους μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη τέτοιων αλλαγών στο μέσο αυτί, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν και οδηγούν σε σοβαρή απώλεια ακοής. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ήπια απώλεια ακοής, ειδικά στο ένα αυτί, μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι στην αρχική περίοδο που αντιμετωπίζεται ευκολότερα.

Η καταρροή του μέσου ωτός είναι συχνή σε Παιδική ηλικίακαι είναι η αιτία της απώλειας ακοής? Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της απώλειας ακοής, είναι απαραίτητος ο εντοπισμός και η θεραπεία τέτοιων παιδιών μέσω συστηματικών εξετάσεων.

3330 0

Κατάρ του μέσου ωτός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από καταρροήβλεννογόνος μεμβράνη του μέσου ωτός, απόφραξη ή απόφραξη του ακουστικού σωλήνα, βαρηκοΐα και πολύ συχνά - παρουσία υγρού στο μέσο αυτί (μεταιδώματος ή εξίδρωμα). Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορολογικές διαφορές στο όνομα αυτής της ασθένειας.

Συνολικά έχουν προταθεί περίπου 20 ονόματα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα: ύδρωπος ex vacuo, ωτοσαλπιγγίτιδα, οξεία μη πυώδης μέση ωτίτιδα, στείρα μέση ωτίτιδα, «κολλώδες» αυτί (δώστε αυτί). Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία, ο όρος «ορώδης ωτίτιδα» χρησιμοποιείται συχνότερα και στη γερμανική βιβλιογραφία, «εκκριτική ωτίτιδα».

Η ασθένεια είναι κοινή σε όλους τους ανθρώπους ηλικιακές ομάδες, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό στα παιδιά.

Ο κύριος ρόλος στην αιτιολογία της καταρροής του μέσου ωτός παίζεται από παράγοντες που επηρεάζουν τις λειτουργίες προστασίας, παροχέτευσης ή αερισμού του ακουστικού σωλήνα και σχετίζονται κυρίως με παθολογία της μύτης, των παραρρινίων κόλπων, του φάρυγγα ή του ίδιου του ακουστικού σωλήνα. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν την αλλεργική ρινοκολπίτιδα, την οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, τις αδενοειδείς βλάστησεις, μεταδοτικές ασθένειεςανώτερη αναπνευστική οδός, έντονες αλλαγές ατμοσφαιρική πίεση, όγκοι του ρινικού φάρυγγα.

Ο αερισμός του μέσου αυτιού είναι επίσης μειωμένος με την παρουσία εμποδίων που παρεμποδίζουν τη ρινική αναπνοή: με συγγενή στενότητα των ρινικών διόδων, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία και αγγειοκινητική ρινίτιδα, αναρρόφηση των πτερυγίων της μύτης (διαταραχή ρινικής βαλβίδας). Λιγότερο συχνά, ο αερισμός και η παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας επηρεάζονται λόγω της παρουσίας ουλών στην περιοχή του φαρυγγικού ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα ως αποτέλεσμα αδενοτομής και μολυσματικών κοκκιωμάτων.

Είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι παράγοντες που εμφανίζονται συχνότερα: αλλεργίες, αυξήσεις αδενοειδών και αδενοϊικές λοιμώξεις. Ρόλος αλλεργικές αντιδράσειςη εμφάνιση καταρροής του μέσου ωτός μπορεί να θεωρηθεί από τρεις απόψεις: ως υπόβαθρο για την ανάπτυξη της νόσου, ως αιτία διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, ως αιτία εξίδρωσης στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Οι αδενοειδείς βλάστησεις μπορούν να προκαλέσουν τόσο μηχανική όσο και λειτουργική απόφραξη του ακουστικού σωλήνα, διαταραχή ρινική αναπνοή, προκαλώντας παλινδρόμηση του ακουστικού σωλήνα, να αποτελέσει δεξαμενή για παθογόνος μικροχλωρίδα. Το ARVI είναι ένα έναυσμα που μπορεί να λειτουργήσει στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα ή μπορεί να παίξει άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας.

Όπως μπορείτε να δείτε, η καταρροή του μέσου ωτός είναι μια πολυαιτιολογική νόσος. Καθένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, αλλά παθογενετικούς μηχανισμούςεκτοξεύονται στην περίπτωση ενός ποικίλου συνδυασμού τους.

Από αυτή την άποψη, έχουν προκύψει τρεις θεωρίες για την παθογένεια της νόσου, οι οποίες αλληλοσυμπληρώνονται.

Η πιο κοινή θεωρία είναι το «hydrops ex vacuo», που συνοψίζεται στο γεγονός ότι η προκύπτουσα δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα εμποδίζει την εξίσωση της εξω- και της ενδοτυμπανικής πίεσης. Το οξυγόνο από τον ενδοτυμπανικό αέρα απορροφάται ενεργά, και κατά συνέπεια η ενδοτυμπανική πίεση πέφτει (στα -100...-450 mm στήλη νερού), γεγονός που προκαλεί συστολή του τυμπάνου.

Φυσικά, όσο πιο κινητό και ελαστικό είναι το τύμπανο και όσο μεγαλύτερος είναι ο συνολικός όγκος των κοιλοτήτων αέρα του μέσου ωτός («δεξαμενή αέρα»), τόσο πιο ομαλές γίνονται οι συνέπειες της πτώσης πίεσης στο μέσο αυτί και στο εξωτερικό περιβάλλον. Παρόλα αυτά, ήδη σε πίεση -40 mm νερού. Τέχνη. εμφανίζεται υπεραιμία του βλεννοπεριοστέου της τυμπανικής κοιλότητας και το υγρό μέρος του αίματος ιδρώνει μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών με το σχηματισμό διυδατώματος.

Αυτή η θεωρία δεν είναι καθολική, δεδομένου ότι σε ορισμένους ασθενείς (περίπου 1%) η ευσταχιανή σάλπιγγα παραμένει ανοιχτή και η ενδοτυμπανική πίεση μπορεί ακόμη και να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση διδώματος (εξιδρώματος) στην τυμπανική κοιλότητα εξηγείται από παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα.

Σύμφωνα με τη φλεγμονώδη θεωρία, φλεγμονώδης διαδικασίααπό το ρινικό τμήμα του φάρυγγα εξαπλώνεται στην τυμπανική κοιλότητα, συλλαμβάνοντας το μουπεριόστεο του μέσου ωτός. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μείωση της ενδοτυμπανικής πίεσης λόγω της εμφάνισης μπλοκαρίσματος του ακουστικού σωλήνα λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του. Προκαλεί συμφόρησηστο βλεννοπεριόστεο, ενισχύει τη διαδικασία της μετάγγισης και της φλεγμονής σε αυτό.

Η παρατεταμένη φλεγμονή οδηγεί σε μεταπλασία του περιβλήματος του επιθηλίου και καταστροφή των κυτταρικών στοιχείων του μουπεριοστέου, τα προϊόντα διάσπασης του οποίου ενώνονται με το τρανσυδάτινο, αποκτώντας σύσταση σαν ζελέ. Στη διαδικασία εμπλέκεται η βλεννογόνος μεμβράνη του τυμπανικού ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα, με αποτέλεσμα η λειτουργία αερισμού να επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, κλείνοντας έναν φαύλο κύκλο.

Η εκκριτική θεωρία εξηγεί την ανάπτυξη της νόσου με την ενεργό συμμετοχή στη διαδικασία των εκκριτικών στοιχείων του μέσου ωτός, τα οποία δεν αντιπροσωπεύονται μεγάλο ποσόκύλικα και βλεννογόνοι αδένες που βρίσκονται κυρίως στον ακουστικό σωλήνα και στα πρόσθια μέρη της τυμπανικής κοιλότητας. Σε περίπτωση φλεγμονής του βλεννογόνου, εμφανίζεται μεταπλασία του επιθηλίου με το σχηματισμό νέων κυλινδρικών κυττάρων και βλεννογόνων αδένων (αυτή η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη του σπηλαίου και στα κύτταρα αέρα μαστοειδούς διαδικασίας).

Η αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα των εκκριτικών κυττάρων υποστηρίζεται από φλεγμονή χαμηλού βαθμού. Σε γενικές γραμμές, το υγρό που συσσωρεύεται στο μέσο αυτί στο εξιδρωματικό στάδιο της καταρροής του μέσου ωτός είναι ένα μείγμα διυδατώματος, προϊόντων έκκρισης των αδένων του μέσου ωτός και βακτηριακών οργανισμών. Η σύνθεση του υγρού αντανακλά την κυτταρική δραστηριότητα και παθολογικές αλλαγέςστον βλεννογόνο και στον υποεπιθηλιακό χώρο.

Τοπικός το ανοσοποιητικό σύστηματο μέσο αυτί αποτελείται από μακροφάγα που παρέχουν φαγοκυττάρωση των λεμφοκυττάρων και πλασματοκύτταραπαράγοντας αντισώματα. Φυσικά είναι μέρος κοινό σύστημαπροστασία του σώματος, η οποία, όπως είναι γνωστό, καθορίζεται από τους ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες των Τ- και Β-κυττάρων, των μονοκυττάρων, των μακροφάγων και της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών.

Μια τοπική φλεγμονώδης εστία στο μέσο αυτί προκαλεί συστηματική ανοσολογική ανεπάρκεια κυτταρικών παραμέτρων, ανισορροπία ανοσοσφαιρινών, καθώς και συσσώρευση ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων και πλασματοκυττάρων στο εξίδρωμα της τυμπανικής κοιλότητας. Το Κατάρ του μέσου ωτός συνοδεύεται από το σχηματισμό δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας, κυρίως στον Β-σύνδεσμο.

Η κλινική εικόνα της καταρροής του μέσου ωτός δεν είναι σαφής, επομένως, η ασθένεια αναγνωρίζεται λιγότερο συχνά από ό, τι συμβαίνει στην πραγματικότητα. Ανάλογα με τα συμπτώματα στο κλινική πορείαΔιακρίνονται δύο στάδια: το συμφορητικό και το εξιδρωματικό (εξιδρωματική μέση ωτίτιδα).

Τα υποκειμενικά συμπτώματα - επιδείνωση της ακοής και/ή ο θόρυβος στο αυτί - εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως στη μία πλευρά. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διακύμανσης είναι η αλλαγή της ακουστικής οξύτητας και της έντασης του θορύβου κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής εκπνοής (φτέρνισμα, φύσημα μύτης) ή αυθόρμητα. Με την παρουσία υγρού στην τυμπανική κοιλότητα, είναι δυνατή η διακύμανση ως αποτέλεσμα της μετατόπισης της μάζας του διυδατώματος. Επιπλέον, υπάρχουν αισθήσεις πλήρωσης αυτιού, πίεσης, μετάγγισης υγρών και σπάνια ήπιος πόνος. Δυνατότητα αυτοφωνίας.

Αντικειμενικά συμπτώματα: σε οξύ στάδιοΠαρατηρείται έγχυση των αγγείων της τυμπανικής μεμβράνης, βράχυνση του αντανακλαστικού φωτός, η τυμπανική μεμβράνη χάνει τη λάμψη της και αποσύρεται και μερικές φορές μπορεί να φανεί μια ροζ κηλίδα μέσω αυτής - η υπεραιμική βλεννογόνος μεμβράνη του έσω τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας . Όταν η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με υγρό, το όριο της είναι συχνά ορατό με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής με τις άκρες να κοιτάζουν προς τα κάτω. Όταν ολόκληρη η τυμπανική κοιλότητα γεμίσει με υγρό, το τύμπανο γίνεται θολό και κίτρινο και με έντονο γέμισμα μπορεί να διογκωθεί. Εάν ο αέρας διέρχεται από τον ακουστικό σωλήνα, μπορεί να παρατηρηθεί μια συλλογή φυσαλίδων αερίου πίσω από το τύμπανο.

Στους περισσότερους ασθενείς με εξαφάνιση φλεγμονωδών φαινομένων στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η λειτουργία του ακουστικού σωλήνα αποκαθίσταται και η ανάπτυξη της νόσου σταματά χωρίς καμία παρέμβαση. Παρουσία όμως επίμονης συνοδού αιτιολογικούς παράγοντεςη ασθένεια μπορεί να αποκτήσει παρατεταμένη και ακόμη και χρόνια πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός, ακολουθούμενο από υπερτροφία, το υποβλεννογόνιο στρώμα πυκνώνει και εκφυλίζεται ινωδώς. Ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης, τα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να γίνουν μερικώς άδεια.

Λόγω της παρατεταμένης ανάσυρσης, ο μυς που τεντώνει το τύμπανο (n. tensor tympani) συσπάται και τα ακουστικά οστάρια, που μετατοπίζονται επίμονα βαθύτερα, μπορεί να αδρανούν στις αρθρώσεις. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, το εξίδρωμα τείνει να πυκνώνει και να οργανώνεται σε σημείο ινώδους εξάλειψης των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού.

Αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε επίμονη επιδείνωση της ακοής με τη μορφή δυσλειτουργίας της συσκευής αγωγής ήχου.

Το ιδιοπαθές αιμοτύμπανο είναι ένας τύπος καταρροής του μέσου ωτός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην τυμπανική κοιλότητα ενός παχύρρευστου και παχύρρευστου εξιδρώματος ενός βρώμικου καφέ χρώματος (λόγω της ανάμειξης αιμοσιδερίνης).

Η πηγή του αίματος είναι προφανώς τα λεπτά τοιχώματα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου αυτιού, τα οποία σκάνε υπό την επίδραση του κενού. Είναι «έτοιμοι» για μια τέτοια αντίδραση από τους συνοδούς ιογενής λοίμωξηή αλλεργίες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μπλε αποχρωματισμός του τυμπάνου (το λεγόμενο μπλε αυτί). Εάν το εξίδρωμα στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι υπερκορεσμένο με λιπίδια, κατακρημνίζονται πολυάριθμοι κρύσταλλοι χοληστερόλης, προκαλώντας την ανάπτυξη κοκκίων πλούσιων σε αιμοφόρα αγγεία.

Ένα σύμπλεγμα τέτοιων κοκκίων με βάση χοληστερόλης ονομάζεται κοκκίωμα χοληστερόλης. Ένα τέτοιο κοκκίωμα μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο λόγω ενός μπλοκ του ακουστικού σωλήνα, αλλά και λόγω ενός μπλοκ της εισόδου στο σπήλαιο (aditus ad antrum).

Το κοκκίωμα χοληστερόλης μπορεί να γεμίσει όλους τους εναέριους χώρους της μαστοειδούς απόφυσης, να οδηγήσει σε καταστροφή των οστών και ακόμη και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή λόγω ενδοκρανιακών επιπλοκών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μαύρη μαστοειδίτιδα.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Τυπικά, η οξεία καταρροή του μέσου ωτός αναπτύσσεται στο φόντο μιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που συνοδεύεται από καταρροή. Το πρώτο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η συμφόρηση στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Ωστόσο, υποχωρεί μετά την ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη. Μπορεί επίσης να φύγει μετά το φύσημα της μύτης ή το φτάρνισμα. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η συμφόρηση γίνεται μόνιμη. Επίσης σε αυτό το στάδιο, η καταρροή του μέσου ωτός χαρακτηρίζεται από αυτοφωνία (αυξημένη αντίληψη της φωνής κάποιου από το προσβεβλημένο αυτί), θόρυβο χαμηλής συχνότητας και απώλεια ακοής. Μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή του αυτιού, αλλά συνήθως αυτή η ασθένεια είναι ανώδυνη.

Μερικές φορές όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια παραπονιούνται για μετάγγιση υγρού στα βάθη του αυτιού όταν γυρίζουν ή γέρνουν το κεφάλι τους.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς που πάσχει από οξεία καταρροή του μέσου ωτός είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία φυσιολογική.

Περιγραφή

Τα παιδιά συνήθως υποφέρουν από οξεία καταρροή του μέσου ωτός. Μπορεί όμως να αναπτυχθεί και σε έναν ενήλικα.

Η αιτία της οξείας καταρροής του μέσου ωτός μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εκκριτική ωτίτιδα και εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Αναπτύσσεται εάν, ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε φλεγμονώδης νόσοςμύτη, ιγμόρεια ή ρινοφάρυγγα, η βατότητα του ακουστικού σωλήνα διαταράσσεται. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι όταν η βλεννογόνος μεμβράνη της ακουστικής (ευσταχιανής) σάλπιγγας φλεγμονώνεται, ο αυλός της μειώνεται. Ως αποτέλεσμα αυτής της απόφραξης, ο αέρας δεν μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Εξαιτίας αυτού, η πίεση στην κοιλότητα μειώνεται και το τύμπανο τραβιέται προς τα μέσα. Επιπλέον, λόγω της μείωσης της πίεσης, τα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης γεμίζουν με αίμα και αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό ορώδους υγρού - εξιδρώματος. Αποτελείται απο μεσοκυττάριο υγρό, πρωτεΐνες, στοιχεία αίματος (ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα). Ανάλογα με τη σύσταση του εξιδρώματος, διακρίνεται η ορογόνος-καταρροϊκή ή καταρροϊκή (με μεγάλο αριθμό αποφλοιωμένων κυττάρων) φλεγμονή.

Και εάν η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέλθει στο εξίδρωμα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή, εμφανίζεται πύον στο εξίδρωμα, αρχίζει η πυώδης-καταρροϊκή φλεγμονή και η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία πυώδη διάτρητη μέση ωτίτιδα.

Ελλείψει θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπείαείναι πιθανό η οξεία καταρροή του μέσου ωτός να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς, την ωτοσκόπηση και την ακοομετρία. Επιπλέον, με την ωτοσκόπηση μπορείτε να δείτε όχι μόνο ότι το τύμπανο αποσύρεται. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας το επίπεδο του υγρού στην τυμπανική κοιλότητα είναι ορατό.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από την οξεία πυώδης φλεγμονήκαι λανθάνουσες μορφές ωτίτιδας.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη θεραπεία της καταρροής του μέσου ωτός, πρέπει να ανακουφίσετε το πρήξιμο. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφείται αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςστη μύτη και φυσιοθεραπεία - χαλαζία, UHF, ηλεκτροφόρηση.

Μετά από αυτό, τα αυτιά φουσκώνουν. Αυτό γίνεται για να εξισορροπηθεί η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα 3-4 φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Ωστόσο, εάν η πίεση δεν εξισωθεί, είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε πνευματικό μασάζ στο τύμπανο. Γίνεται με χρήση ειδικής συσκευής ή χοάνης Siegle.

Εάν η αιτία της νόσου ήταν αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ρινικοί πολύποδες ή διευρυμένες αμυγδαλές, αφαιρούνται. Εάν εμφανιστεί οξεία καταρροή του μέσου ωτός ως επιπλοκή από εκτροπή ρινικού διαφράγματος, γίνεται επέμβαση για την ανόρθωση του.

Αν συντηρητική θεραπείααποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, αλλάζουν σε χειρουργική θεραπεία. Αυτή μπορεί να είναι μια μυριγγοτομή, κατά την οποία υγρό που συσσωρεύεται στο τύμπανο παροχετεύεται μέσω ενός μικρού σωλήνα που εισάγεται στο τύμπανο. Αυτή μπορεί να είναι μια τυμπανοτομή, στην οποία η πρόσβαση στην τυμπανική κοιλότητα γίνεται μέσω μιας τομής στο τύμπανο. Αυτό μπορεί επίσης να είναι μια τυμπανοκέντηση, κατά την οποία το υγρό αναρροφάται με μια σύριγγα εισάγοντας μια βελόνα στο τύμπανο.

Τα αίτια της χρόνιας καταρροής του μέσου ωτός είναι διάφορα παθολογικές διεργασίεςστη μύτη και στο ρινοφάρυγγα, που εξαπλώνονται στον ακουστικό σωλήνα, οδηγώντας σε στένωση του αυλού του, διαταράσσοντας έτσι τον αερισμό του μέσου αυτιού. Η επαναλαμβανόμενη οξεία καταρροή του μέσου ωτός προκαλεί σταδιακά πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του και περιορίζει την κινητικότητα του τυμπάνου. Μακροχρόνια παράβασηη βατότητα του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σταδιακά σε μια αισθητή σύσπαση της τυμπανικής μεμβράνης, στερεώνοντάς την σε αυτή τη θέση και σε επακόλουθη αγκύλωση της αλυσίδας των ακουστικών οστών. Συχνά σχηματίζονται κορδόνια και γέφυρες συνδετικού ιστού μεταξύ του τυμπάνου και των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια, ή συγκολλητική (συγκολλητική) καταρροή. Οι ασθενείς παραπονούνται για σταδιακή μείωση της ακοής και εμβοές. Συχνά, κατά καιρούς, υπάρχει βελτίωση στην ακοή, ειδικά σε ξηρό καιρό, και, αντίθετα, επιδείνωση της ακοής σε υγρό καιρό και κατά τη διάρκεια της καταρροής.

Διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του τυμπάνου και λειτουργική έρευναακρόαση Το τύμπανο είναι περισσότερο ή λιγότερο ανασυρμένο, θολό, μερικές φορές λεπτό άσπρο. Συχνά υπάρχουν έντονα οριοθετημένα σημεία διάφορα σχήματα, λευκό χρώμα, που αντιπροσωπεύει εναποθέσεις ασβέστη στο πάχος του ιστού του τυμπάνου. Ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση πυώδης ωτίτιδα, και οι ατροφικές περιοχές του τυμπάνου φαίνονται σκοτεινές και συχνά μπερδεύονται με διατρήσεις του τυμπάνου. Με ατροφία, το τύμπανο του αυτιού βρίσκεται πολύ κοντά εσωτερικός τοίχοςμέσο αυτί. Μερικές φορές αυτή η θέση του τυμπάνου, καθώς και η αραίωσή του, δημιουργούν την εντύπωση της παντελούς απουσίας του.

Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο ένα τεστ ακοής, και σε πολλές περιπτώσεις, ένα δοκιμαστικό φύσημα των αυτιών. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης ακοής με χρήση πιρουνιών συντονισμού είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, και συγκεκριμένα: με σχεδόν κανονική ακρόαση υψηλών τόνων (πιρούνι συντονισμού C 2048), παρατηρείται πολύ κακή αντίληψη χαμηλών τόνων (πιρούνι συντονισμού εκ). Οστική αγωγιμότητασυχνά επιμηκύνεται.

Μια δοκιμή φυσήματος συχνά οδηγεί σε άμεση βελτίωση της ακοής.

Πρόβλεψη. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή εάν η διάρκεια της νόσου είναι μικρή και εάν υπάρχει αισθητή βελτίωση της ακοής μετά το φύσημα.

Θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής βατότητας του ακουστικού σωλήνα, δηλ. για την εξάλειψη των υφιστάμενων ασθενειών της μύτης και του ρινοφάρυγγα. Στα παιδιά, ιδιαίτερα συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις. στους ενήλικες καταφεύγουν σε εκτομή του αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος, αφαίρεση των υπερτροφισμένων οπίσθιων άκρων των κάτω ρινικών κόγχων κ.λπ.

Μερικές φορές μόνο αυτά τα μέτρα μπορούν να επιτύχουν καλή βατότητα του ακουστικού σωλήνα και σημαντική βελτίωση στην ακοή. Εάν η εξάλειψη των ρινικών ασθενειών δεν οδηγεί σε μόνιμη βελτίωση της ακοής, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγετε στο φύσημα του αυτιού.

Το φύσημα των αυτιών μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα λαστιχένιο μπαλόνι μέσω ενός καθετήρα ελιάς ή ενός αυτιού.

Η πρώτη μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι κατά την κατάποση νερού ή την προφορά ορισμένων συμφώνων και φωνηέντων, το velum palatine ανεβαίνει και κλείνει εντελώς την είσοδο στο ρινοφάρυγγα. Εάν αυτή τη στιγμή συμπιέσετε το μπαλόνι και συμπυκνώσετε τον αέρα στη ρινική κοιλότητα, θα ορμήσει και στους δύο ακουστικούς σωλήνες. Για το φύσημα, χρησιμοποιήστε την ακόλουθη τεχνική:

Η ελιά εισάγεται στο ένα μισό της μύτης και ταυτόχρονα τα φτερά της μύτης συμπιέζονται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού. Ο ασθενής παίρνει μια μικρή γουλιά νερό στο στόμα του και καταπίνει με την εντολή «ένα, δύο, τρία». Αυτή τη στιγμή, το μπαλόνι συμπιέζεται και αέρας με χαρακτηριστικό θόρυβο διεισδύει στους ακουστικούς σωλήνες.

Το φύσημα μπορεί να γίνει χωρίς νερό. ο ασθενής αναγκάζεται να πει τις λέξεις «ένα, δύο, τρία» και αυτή τη στιγμή το μπαλόνι συμπιέζεται. Μπορείτε να ελέγξετε εάν εισέρχεται αέρας στο μέσο αυτί χρησιμοποιώντας ένα ωτοσκόπιο. Το ωτοσκόπιο είναι ένας λεπτός ελαστικός σωλήνας με δύο ελιές στα άκρα - η μία ελιά εισάγεται στο αυτί του ασθενούς και η δεύτερη στο αυτί του γιατρού.

Σε περιπτώσεις που το φύσημα με μπαλόνι και ελιά αποτυγχάνει ή χρειάζεται να φυσήξει μόνο από το ένα αυτί, καταφεύγουν στο φύσημα μέσω καθετήρα, το οποίο γίνεται, αν χρειαστεί, μετά από προκαταρκτική αναισθησία. Ο καθετήρας πρέπει να βράσει πριν από τη χρήση.

Όταν φυσάτε μέσα από το μέσο αυτί μέσω ενός ωτοσκόπιου, ακούγονται θόρυβοι, οι οποίοι μπορεί να είναι ποικίλης φύσης και να υποδεικνύουν την κατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα και την παρουσία βλέννας σε αυτόν. Με κανονική βατότητα του ακουστικού σωλήνα, ακούγεται ένας απαλός θόρυβος, εάν υπάρχει δυσκολία στη διέλευση του αέρα, παρατηρείται ένας πιο δυνατός, στενωτικός θόρυβος. Η παρουσία του εξιδρώματος συνοδεύεται από τον χαρακτηριστικό ήχο εκρήξεων φυσαλίδων αέρα. Η τραχιά εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να προκαλέσει τραύμα στον βλεννογόνο και αιμορραγία από τη μύτη. Η φύσημα αέρα σε σχισμένο ιστό προκαλεί εμφύσημα.

Σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας του τυμπάνου, το φύσημα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό. μερικές φορές είναι καλύτερο να το αρνηθείτε για να αποφύγετε τη ρήξη του τυμπάνου.

Το φύσημα μπορεί να βελτιώσει την ακοή για μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Επομένως, πρέπει να καταφύγετε σε επαναλαμβανόμενο φύσημα, μερικές φορές έως και 5-10-15 φορές κάθε 1-2-3 ημέρες, ενώ ταυτόχρονα λιπάνετε τον ρινοφάρυγγα με διάλυμα νιτρικού αργύρου 1%. Για την επίλυση των συμφύσεων και τη βελτίωση της κινητικότητας της ακουστικής οστειακής αλυσίδας, χρησιμοποιείται διάφορα είδη θερμικές διαδικασίες: διαθερμία, λασποθεραπεία. Η πρεδνιζολόνη, η αλόη και η λιδάση συνταγογραφούνται επίσης με ένεση. Σε συνδυασμό με φύσημα, μπορεί να γίνει πνευματικό μασάζ του τυμπάνου. Ελλείψει ειδικής συσκευής, το μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί με πνευματική χοάνη σφιχτά τοποθετημένη στον ακουστικό πόρο. Με μέτρια δύναμη, το λαστιχένιο κουτί συμπιέζεται (έως 60-100 φορές ανά λεπτό), είτε συμπυκνώνοντας είτε αραιώνοντας τον αέρα σε ακουστικό κανάλι. Αυτό προκαλεί δόνηση του τυμπάνου και μαζί με αυτήν την κίνηση ολόκληρης της αλυσίδας των ακουστικών οστών.

Πρόληψη. Η πρόληψη της καταρροής του μέσου ωτός βασίζεται στη διασφάλιση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδεχομένως έγκαιρη θεραπείαοξείες καταρροές της ανώτερης αναπνευστικής οδού και έγκαιρη θεραπείαχρόνιες παθήσεις της μύτης και του ρινοφάρυγγα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της απώλειας ακοής στην πρώιμη παιδική και σχολική ηλικία. Περιοδικές εξετάσεις όλων των παιδιών στην προσχολική και σχολική ηλικίαεντοπίζονται πάντα ορισμένες ομάδες παιδιών που χρειάζονται ορισμένους τύπους θεραπείας. Τα αδενοειδή έχουν ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση στην ακοή. Η έγκαιρη αφαίρεσή τους αναμφίβολα αποτρέπει την απώλεια ακοής σε πολλές περιπτώσεις.