Αγγειοοίδημα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα αλλεργιών - αντινευρωτικό οίδημα: τι είναι, κανόνες πρώτων βοηθειών και περαιτέρω θεραπεία

Το αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) είναι ένα στιγμιαία αναπτυσσόμενο, περιορισμένο οίδημα του δέρματος, του υποδόριου λίπους και των βλεννογόνων. Αυτή η κατάσταση βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση. άμεσου τύπου, στο οποίο απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αναπτύσσεται οίδημα των ιστών. Πολύ συχνά, το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με οίδημα, η ανάπτυξη του οποίου βασίζεται στις ίδιες αλλαγές στο σώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα;

Το αγγειοοίδημα είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τσιμπήματος εντόμων, έκθεσης σε διάφορα φαρμακευτικά, φυτικά και καλλυντικά προϊόντα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση έχουν εστίες χρόνια μόλυνσηκαι ασθένειες πεπτικό σύστημα, συχνά αναπτύσσεται αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά. Έντονα εκφρασμένο περιορισμένο οίδημα στους βλεννογόνους ή σε διάφορα μέρη του σώματος εμφανίζεται σε λίγα λεπτά, μερικές φορές λίγο πιο αργά. Το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Ο ιστός στην περιοχή του οιδήματος είναι τεταμένος, όταν πιέζεται πάνω του δεν υπάρχει τρύπα, η ψηλάφηση αυτής της περιοχής είναι απολύτως ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αγγειοοίδημα κάτω χείλος, μάγουλα, βλέφαρα, γλώσσα, λάρυγγας. Το πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολεύεται να μιλήσει και η γλώσσα του φαίνεται μπλε. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίο αποτέλεσμαΩς εκ τούτου, η βοήθεια στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να περιλαμβάνει μήνιγγεςκαι τον εγκέφαλο, στην περίπτωση αυτή μπορεί να εμφανιστεί μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: επιληπτικές κρίσεις, απώλεια κινήσεων στη μία πλευρά του σώματος, διαταραχές ομιλίας.

Το οίδημα του Quincke συνήθως διαρκεί για αρκετές ώρες, σπανιότερα μπορεί να επιμείνει για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς να αφήσει ίχνη. Όσοι έχουν αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους πρέπει να θυμούνται ότι μπορεί να υποτροπιάσει.

Θεραπεία

1. Στην παραμικρή υποψία αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου, καθώς η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί απρόβλεπτα.
2. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ανάπτυξη οιδήματος.
3. Εφαρμογή αντιισταμινικά(Tavegil, Claritin, Suprastin) ενδομυϊκά. Σε ήπιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η λήψη δισκίων των φαρμάκων.
4. Για τη μείωση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, συνταγογραφείται το Ascorutin.
5. Η ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη), απαραίτητη για σοβαρό οίδημα, καθώς και λαρυγγικό οίδημα, πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν έχει αναπτυχθεί οίδημα του λάρυγγα, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, ώστε, εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός να μπορεί να πραγματοποιήσει τραχειοτομή (εγχείρηση για την ανατομή της τραχείας και την εισαγωγή ενός ειδικού σωληνίσκου στον αυλό της για να διασφαλιστεί η αναπνευστική λειτουργία).

Ακολουθώντας μια υποαλλεργική δίαιτα που αποκλείει τη σοκολάτα, τους ξηρούς καρπούς, τα εσπεριδοειδή, τα ψάρια, ασπράδι αυγού. Κατά την οξεία περίοδο και τις επόμενες ημέρες, συνιστάται να τρώτε σιτηρά, βρασμένο σε νερό, λευκά κράκερ και νερό.

Πρόληψη

Η μόνη μέθοδος πρόληψης της ανάπτυξης του αγγειοοιδήματος είναι η πρόληψη της επαφής με το αλλεργιογόνο που το προκάλεσε.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα του οιδήματος Quincke, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία σε νοσοκομείο πραγματοποιείται συνήθως από γενικό ιατρό, μερικές φορές απαιτεί τη βοήθεια χειρουργού. Μετά την ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο και να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση.

Το αγγειοοίδημα, ή το οίδημα του Quincke, είναι μια οξεία αλλεργική κατάσταση, που εκφράζεται στην ανάπτυξη τοπικού οιδήματος του δέρματος, υποδερμικός ιστόςκαι των βλεννογόνων λόγω αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Η παθολογία μπορεί να κληρονομηθεί με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο ή να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η συχνότητα των εκδηλώσεων είναι 15-20 περιπτώσεις ανά χίλια άτομα. Οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα για την καρδιά).

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει μηχανικό κλείσιμο αναπνευστικής οδού(διογκωμένη γλώσσα ή λάρυγγα), που οδηγεί σε θάνατο. ΣΕ διεθνή ταξινόμησηνοσήματα της 10ης αναθεώρησης έχει κωδικό Τ78.3.

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι:

1. Τσίμπημα εντόμου. Σοβαρές συνέπειεςεμφανίζονται μετά από αλληλεπίδραση με μέλισσες και σφήκες. Το οίδημα αναπτύσσεται αμέσως και εντοπίζεται στο σημείο της βλάβης.
2. Κατάποση τροφικού αλλεργιογόνου στο σώμα.
3. Αντίδραση σε γούνα ή σάλιο ζώων.
4. Οικιακά και βιομηχανικά χημικά.
5. Χρήση φαρμάκων. Συχνότερα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξής του κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. σειρά πενικιλίνης, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και βρωμίδια.
6. Εμβόλια.
7. Χρήση προϊόντων λατέξ (λαστιχένια γάντια, καθετήρες, προφυλακτικά κ.λπ.).

Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης οιδήματος:

• σοβαρή αγχωτική κατάσταση?
• βλάβη;
• ασθένειες μολυσματικής φύσης.
• χειρουργικές και οδοντιατρικές παρεμβάσεις·
• σταθερή δόνηση?
• Εμμηνόρροια;
• περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Επιπλέον, η πιθανότητα αγγειοοιδήματος είναι αυξημένη σε κακοήθη νοσήματα ( χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, πολλαπλό μυέλωμα, λεμφοσάρκωμα κ.λπ.). Σε αυτές τις συνθήκες, εμφανίζεται μείωση του αναστολέα C1, λόγω της οποίας είναι δυνατή μια ισχυρή απελευθέρωση συμπληρώματος με την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Η μη αλλεργική κατάσταση του οιδήματος σχετίζεται με διαταραχή του συμπληρωματικού συστήματος (συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος που αποτελείται από πρωτεϊνικές δομές). Συμμετέχει στην αντίδραση του οργανισμού κατά της εισαγωγής ξένων παραγόντων, καθώς και σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αλλεργίες. Χάρη στη δραστηριότητα του συστήματος συμπληρώματος, ο αυλός του αγγείου διαστέλλεται και η διαπερατότητά του αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει την αυξημένη απελευθέρωση υγρού στο διάμεσο τμήμα και την εμφάνιση οιδήματος.

Αυτό το σύστημα ρυθμίζεται από ένα συγκεκριμένο ένζυμο, τον αναστολέα C1. Υπό την επιρροή του, η δραστηριότητα του συμπληρώματος μειώνεται και αντίστροφα, με την έλλειψή του, εμφανίζεται η ενισχυμένη επίδρασή του. Με τη χρήση επιστημονική έρευναΈχει αποδειχθεί ότι η έλλειψη αναστολέα C1 είναι που προκαλεί μη αλλεργικό αγγειοοίδημα.

Η αλληλουχία ανάπτυξης αλλεργικού αγγειοοιδήματος:

1. Η αρχική είσοδος του αλλεργιογόνου σε έναν μη ευαισθητοποιημένο οργανισμό.
2. Παραγωγή ειδικών ανοσοσφαιρινών έναντι αυτού του αντιγόνου.
3. Επανεισαγωγή του αλλεργιογόνου στον ευαισθητοποιημένο οργανισμό.
4. Μαζική εκτόξευση διαθέσιμων ανοσοσφαιρινών.
5. Ελευθέρωση τεράστιο ποσόμεσολαβητές της φλεγμονής.
6. Η εμφάνιση οιδήματος.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογίας, διακρίνεται το οξύ οίδημα Quincke και η χρόνια μορφή του. Το οξύ αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί αρχικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από την έναρξη της έκθεσης στο αλλεργιογόνο ή μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 3-4 ημέρες. Η διάρκεια της νόσου που ξεπερνά τις 40-45 ημέρες τη μεταφέρει στην κατηγορία της χρόνιας.

Μορφές αγγειοοιδήματος:

1. Κληρονομικός. Είναι σπάνιο και εμφανίζεται νωρίς Παιδική ηλικία. Μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατέστερο τρόπο εάν ένα ζευγάρι έχει έναν άρρωστο γονέα και έναν υγιή, ο κίνδυνος να αποκτήσει ένα άρρωστο παιδί είναι 50%.
2. Επίκτητος. Καταγράφεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους και εμφανίζεται χωρίς κνίδωση.
3. Σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Παρατηρήθηκε τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας. Η κνίδωση δεν είναι χαρακτηριστική.
4. Αλλεργικός. Είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί η σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης οιδήματος και της έκθεσης σε ένα αλλεργιογόνο. Εμφανίζεται με κνίδωση και κνησμό.
5. Ιδιοπαθής. Διαπιστώνεται απουσία άλλων μορφών αγγειοοιδήματος και παρουσία τριών ή περισσότερων επεισοδίων της νόσου σε ένα χρόνο.

Κλινική εικόνα της νόσου

Το αγγειοοίδημα στο 30% των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από την παρουσία προδρόμων της νόσου. Μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή ανάπτυξη οιδήματος, μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου.

Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος:

1. Κληρονομική και επίκτητη μορφή, καθώς και όταν λαμβάνεται αναστολείς ΜΕΑτο πρήξιμο αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες (2-3) και υποχωρεί μέσα σε 1-3 ημέρες. Εντοπίζεται στην περιοχή των ματιών, των χειλιών και της γλώσσας. Μπορεί να παρατηρηθεί στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Η περιοχή του οιδήματος είναι αμυδρό χρώμα και δεν υπάρχει κνησμός.
2. Αλλεργική και ιδιοπαθής μορφή. Η ανάπτυξη της πάθησης είναι χαρακτηριστική σε λίγα λεπτά, ο χρόνος για την υποχώρηση των συμπτωμάτων είναι 1-5 ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δύο έως τρεις ημέρες. Εντοπίζεται στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού. Έχει έντονο χρώμα και συνοδεύεται από κνησμό. Συχνά συνδυάζεται με κνίδωση σε όλο το σώμα.

Τα κύρια συμπτώματα της βλάβης εξαρτώνται από τη θέση του οιδήματος:

1. Λάρυγγα και γλώσσα. Συνοδεύεται από διαταραχές ομιλίας και κατάποσης. Μπορεί να εμφανιστεί επώδυνος βήχας με αυξανόμενη βραχνάδα και χαρακτηριστικό σφύριγμα. Αντιπροσωπεύει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή, καθώς μπορεί να περιορίσει τους αεραγωγούς.
2. Πνεύμονες και υπεζωκότα. Χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και πόνο στο στήθος.
3. Πεπτικό σύστημα. Η εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ναυτία, έμετος.
4. Ουροποιητικό σύστημα. Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, συνοδευόμενη από κατακράτηση ούρων.
5. Μήνιγγες. Πιθανή έκπτωση της συνείδησης σε σημείο λιποθυμίας και σπασμούς.

Διάγνωση οξείας κατάστασης

Η διάγνωση του αγγειοοιδήματος όταν προσβάλλει το πρόσωπο και τον λαιμό δεν προκαλεί επιπλοκές και βασίζεται στο ιστορικό της νόσου και στην κλινική της πορεία. Για τον εσωτερικό εντοπισμό του οιδήματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Πλήρης εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των ηωσινόφιλων (δείκτης αλλεργικής αντίδρασης).
2. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας του αναστολέα C1 και της λειτουργικής του ικανότητας.
3. Υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζει χαρακτηριστική εικόνα βλάβης στο στομάχι, στο λεπτό και στο παχύ έντερο. Παρατηρείται πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης μέχρι την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
4. Ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Σχετικό για το πρήξιμο του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
5. Ακτινογραφία θώρακος για ανίχνευση πνευμονικού και υπεζωκοτικού οιδήματος.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• υποθυρεοειδισμός?
• πρήξιμο λόγω καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας.
• αγγειίτιδα;
• ανώτερη κοίλη φλέβα και σύνδρομο συμπίεσης Melkersson-Rosenthal.
• ανασαρκα.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Εάν εμφανιστεί αγγειοοίδημα οποιουδήποτε εντοπισμού, το πρώτο βήμα είναι να καλέσετε μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται σε άνετη θέση. Εάν επηρεαστεί το πρόσωπο ή ο λαιμός, καθίστε το θύμα για να αποτρέψετε επιπλέον ροή αίματος.
2. Κάντε την αναπνοή πιο εύκολη, απελευθερώνοντας τον εαυτό σας από περιοριστικά ρούχα. Παρέχετε ροή φρέσκου αέρα.
3. Εάν εντοπιστεί αλλεργιογόνο, σταματήστε αμέσως την έκθεση σε αυτό.
4. Δώστε ένα αντιισταμινικό σε μέγιστη δοσολογίασύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.
5. Εφαρμόστε πάγο στην πληγείσα περιοχή για να αποτρέψετε περαιτέρω ανάπτυξη οιδήματος.
6. Παρέχετε στον ασθενή άφθονα υγρά. Συνιστάται να προσθέσετε μισό κουταλάκι του γλυκού σόδα στο νερό. Το αλκαλικό υγρό θα βοηθήσει στην ταχύτερη απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Για βεντούζες οξεία προσβολήΤο οίδημα του Quincke πραγματοποιείται:

1. Ενδοφλέβια χορήγηση αντιισταμινικού πρώτης γενιάς (χλωροπυραμίνη). Δοσολογία για ενήλικες – 20-40 mg την πρώτη ημέρα, για παιδιά – όχι περισσότερο από 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα.
2. Συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος των αγγείων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η πρεδνιζολόνη σε ημερήσια δόση έως 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Συνιστάται να χωρίσετε τη χορήγηση του φαρμάκου σε πολλές φορές.
3. Αφθονος αλκαλικό ποτό. Εάν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση, συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων διττανθρακικών.
4. Σκοπός των εντεροροφητικών. Πλέον αποτελεσματικά φάρμακα– Polysorb και Enterosgel. Ωστόσο, ελλείψει αυτών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα σε αναλογία 1 δισκίο ανά 10 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.
5. Σταθεροποιητές κυτταρικές μεμβράνες. Χρησιμοποιούνται τόσο εσωτερικά όσο και τοπικά. Το φάρμακο κετοτιφένη χρησιμοποιείται για ενήλικες και παιδιά άνω των 8 ετών. Για το πρήξιμο των βλεφάρων, ενστάλατε 1-2 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.
6. Πλύση στομάχου και καθαριστικό κλύσμα. Απαραίτητο για την απομάκρυνση των τροφικών αλλεργιογόνων.
7. Ένζυμα. Η παγκρεατίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της ευαισθητοποίησης του σώματος σε ένα εισερχόμενο τροφικό αλλεργιογόνο. 100 mg πριν από τα γεύματα.
8. Διουρητικά. Χρησιμοποιείται όταν το πρήξιμο αυξάνεται παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Το φάρμακο Lasix χορηγείται σε δόση 20-40 mg.
9. Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος ή διόγκωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνιστάται η υποδόρια χορήγηση διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε δόση 0,01 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
10. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη, χρησιμοποιήστε διασωλήνωση τραχείας ή, εάν αυτό είναι αδύνατο λόγω λαρυγγόσπασμου, κάντε τραχειοτομή.
11. Εάν υπάρχει υποψία για μη αλλεργικό οίδημα ενδοφλεβίωςχορηγείται ένας αναστολέας C1. Εάν δεν είναι διαθέσιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Η νοσηλεία του ασθενούς θα πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Για συχνές, επαναλαμβανόμενες κρίσεις, είναι απαραίτητο να έχετε διαθέσιμα φάρμακα για να ξεκινήσετε γρήγορα την ιατρική φροντίδα. Θα ήταν επίσης καλή ιδέα να αγοράσετε ένα βραχιόλι στον καρπό σας, το οποίο θα υποδεικνύει την ασθένεια. Αυτό θα επιτρέψει στους ανθρώπους γύρω σας να προσανατολιστούν γρήγορα και να παρέχουν βοήθεια εάν προκύψει μια οξεία κατάσταση.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη του αγγειοοιδήματος πρέπει να τηρείται αυστηρά από τον ασθενή. Ανάλογα με την αιτιολογία εμφάνισης οξεία κατάσταση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Εάν έχετε ιστορικό τροφικών αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, ακολουθήστε μια ειδικά σχεδιασμένη υποαλλεργική δίαιτα. Για να το συνταγογραφήσετε, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο και να έχετε εργαστηριακή έρευναγια τον εντοπισμό τροφικών αλλεργιογόνων.
2. Ασθενείς που είχαν επίθεση σε φαρμακευτική ουσία, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε για αυτό ιατρικό προσωπικόγια οποιαδήποτε χειραγώγηση. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η συνταγογράφηση φαρμάκων παρόμοιας ομάδας.
3. Ανεξάρτητα από την αιτία του αγγειοοιδήματος στο παρελθόν, η συνταγογράφηση αναστολέων ΜΕΑ θα πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
4. Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και θεραπείας υποκατάστασης οιστρογόνων.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του οιδήματος και τον ρυθμό ανάπτυξής του. Η ανάπτυξη μιας οξείας κατάστασης στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Εάν το επεισόδιο επαναληφθεί τους επόμενους έξι μήνες, με πιθανότητα 98% μπορούμε να μιλήσουμε για μετέπειτα ανάπτυξη χρόνιας υποτροπής της νόσου με χαρακτηριστική κυματοειδή πορεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εξετάζουν την ανάπτυξη αλλεργιών απειλητική για τη ζωήφαινόμενο. Συνήθως αυτό συμβαίνει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει επικίνδυνη κατάσταση, που προκαλεί αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke). Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή διεύρυνσης του προσώπου ή των άκρων ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και των υποδόριου ιστών. Αυτή η αντίδραση είναι αλλεργικής φύσης, μπορεί να προκληθεί από τη χρήση φαρμάκων, τροφικά αλλεργιογόνα, γύρη, ζωικά απόβλητα ή τσιμπήματα εντόμων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική απάντησησώμα σε ορισμένα ερεθίσματα.

Χαρακτηριστικά και περιγραφή της παθολογίας

Αγγειοοίδημα είναι η τοπική διόγκωση του υποδόριου ιστού ως αποτέλεσμα της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και της έκχυσης υγρού από αυτά. Το φαινόμενο αυτό συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης και κνησμού στην επιφανειακή στιβάδα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας παραμένει άγνωστος.

Τις περισσότερες φορές, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται λόγω μιας παθολογικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα ερεθιστικό που προέρχεται από εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα αυτού, το σώμα αρχίζει να παράγει ισταμίνες και προσταγλανδίνες - ουσίες που είναι υπεύθυνες για την απόκριση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Βοηθούν στην αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, από τα οποία ρέει λέμφος στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας αγγειοοίδημα (ICD 10 - T78.3). Αυτό το φαινόμενο ήταν γνωστό τον 19ο αιώνα, όταν ο Γερμανός φυσιολόγος G. Quincke περιέγραψε παρόμοια φαινόμενα στους ασθενείς του και ανέπτυξε επίσης αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία τους.

Το οίδημα του Quincke μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στα εσωτερικά όργανα, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στο λαιμό, τα χέρια και το πρόσωπο. Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός του αγγειοοιδήματος είναι τα αναπνευστικά όργανα και οι μεμβράνες του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές και ασφυξία. Χωρίς βοήθεια έρχεται μοιραίο αποτέλεσμα.

Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μόνο στο 2% όλων των πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο άτομο στον κόσμο έχει συναντήσει παρόμοιο πρόβλημασε οποιαδήποτε μορφή εκδήλωσής του.

Η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να ποικίλλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά και μερικές φορές εμφανίζεται σταδιακά σε μία ή περισσότερες ημέρες, ανάλογα με την ποσότητα του αλλεργιογόνου και τη διάρκεια της έκθεσής του στον οργανισμό. Διάρκεια δυσάρεστη κατάστασημπορεί επίσης να είναι διαφορετική, σε ορισμένες περιπτώσεις η παθολογία μπορεί να επιμείνει για περισσότερο από έξι εβδομάδες (χρόνια μορφή).

Οίδημα στα παιδιά

Το αγγειοοίδημα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά και γυναίκες. Τα άτομα που έχουν προδιάθεση για αλλεργίες είναι επίσης επιρρεπή σε μια τέτοια αντίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από οίδημα Quincke από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Η παθολογία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί εάν τρέφονται με τεχνητό γάλα, αγελαδινό γάλα, καθώς και με τη χρήση φαρμάκων.

Στα νεογνά, η ασθένεια είναι σοβαρή και συχνά προκαλεί θάνατο. Συχνά διαγιγνώσκεται οίδημα του στομάχου και των μηνίγγων. Το οίδημα Quincke στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα.

Εάν εμφανιστεί ωχρότητα στο δέρμα του παιδιού, μπλε του ρινοχειλικού μέρους του προσώπου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή δυσκολία στην αναπνοή, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει πρήξιμο του λάρυγγα. Με την πάροδο του χρόνου, η κυάνωση θα εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές δέρμα, θα συμβεί ασφυξία, το παιδί θα χάσει τις αισθήσεις του.

Τύποι παθολογίας

Το αλλεργικό αγγειοοίδημα μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

1. Οξύ οίδημαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού οξείας Συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης. Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται συχνά σε οπιούχα, σκιαγραφικά μέσα ακτίνων Χ, ΜΣΑΦ και ασπιρίνη και αναστολείς ΜΕΑ. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται το πρόσωπο, η ανώτερη αναπνευστική οδός και τα έντερα. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα.
2. Η χρόνια μορφή, στην οποία παρατηρείται οίδημα για περισσότερο από έξι εβδομάδες. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι άγνωστη στην ιατρική. Πιθανώς, φάρμακα που παίρνει συνεχώς ένα άτομο μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, συμπληρώματα διατροφήςκαι συντηρητικά.
3. Η ιδιοπαθής μορφή αναπτύσσεται χωρίς κνίδωση. Σε αυτή την περίπτωση, περίοδοι έξαρσης και ύφεσης εναλλάσσονται. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι άγνωστοι.
4. Κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας αναστολέα C1. Η ανάπτυξη οιδήματος εξαρτάται από το στρες και το μικροτραύμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στους άνδρες και μπορεί να κληρονομηθεί. Συνήθως, με αυτή τη μορφή οιδήματος, ο λάρυγγας υποφέρει.

Λόγοι για την ανάπτυξη οιδήματος

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται το αγγειοοίδημα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τους λόγους για την εμφάνισή του. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως απάντηση στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Οι τοξίνες μπορούν να λειτουργήσουν ως αλλεργιογόνα, καλλυντικά εργαλεία, δηλητήρια εντόμων, φάρμακα, τρίχες ζώων κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως ψευδοαλλεργική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται λόγω της υψηλής ευαισθησίας σε ορισμένα φάρμακα και τρόφιμα. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Αυτό συνήθως παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, στα οποία τα φάρμακα επιβραδύνουν την καταστροφή της βραδυκινίνης στον οργανισμό, η οποία προκαλεί διαστολή. αιμοφόρα αγγείακαι αύξηση της διαπερατότητας των τοίχων τους.

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λόγω έλλειψης αναστολέα C1, ο οποίος ρυθμίζει τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τον έλεγχο των φλεγμονωδών διεργασιών και πίεση αίματος, καθώς και για τον πόνο. Η έλλειψή του οφείλεται σε γονιδιακές διαταραχές ή σε επιτάχυνση της κατανάλωσής του. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από λοιμώδη και αυτοάνοσο νόσημα, καρκινικούς όγκους. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ως αποτέλεσμα υποθερμίας ή σοβαρού στρες.

Οι έμμεσες αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ελμινθικές ασθένειεςκαι παραβιάσεις ενδοκρινικό σύστημα.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος εκδηλώνονται με τη μορφή πρηξίματος και διόγκωσης του προσώπου (βλέφαρα, μάγουλα, χείλη), του στοματικού βλεννογόνου και των γεννητικών οργάνων. Μερικές φορές το πρόσωπο πρήζεται τόσο πολύ που μοιάζει μπαλόνι, ενώ το άτομο δεν μπορεί καν να ανοίξει τα μάτια του. Τα χέρια, ειδικά τα δάχτυλα, τα πόδια και το στήθος μπορεί επίσης να διογκωθούν. Σε αυτή την κατάσταση, δεν υπάρχει φαγούρα, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Συνήθως όχι σοβαρές περιπτώσειςτο πρήξιμο υποχωρεί μέσα σε τρεις ημέρες, αλλά μερικές φορές εξαπλώνεται στον λάρυγγα, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο εμφανίζει βήχα, βραχνάδα, χλωμό δέρμα του προσώπου και εξασθένηση της ομιλίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται απόφραξη των αεραγωγών, υπερκαπνικό κώμα και στη συνέχεια θάνατος. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πόνος στην κοιλιακή περιοχή, έμετος, ερυθρότητα ή μπλε χρώμα του δέρματος, αιμορραγία στους βλεννογόνους. Τέτοια σημεία αλλεργίας διαγιγνώσκονται στο 1/4 των ασθενών. Το οίδημα Quincke διακρίνεται από τη συνηθισμένη κνίδωση από το βάθος της βλάβης στο δέρμα. Μερικές φορές αυτό το οίδημα ονομάζεται γιγαντιαία κνίδωση.

Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος μπορεί να εκδηλωθούν ως μειωμένα πίεση αίματος, ταχυκαρδία, εφίδρωση, σύγχυση, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ανάπτυξη φόβου θανάτου, πανικός.

Με το γαστρεντερικό οίδημα, τα συμπτώματα θα μοιάζουν με σημάδια δυσπεψίας: ναυτία, η οποία συνοδεύεται από έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Με τη διόγκωση των μεμβρανών του εγκεφάλου, τα συμπτώματα της παθολογίας θα μοιάζουν με μηνιγγίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται πονοκέφαλοι, φωτοφοβία, μούδιασμα των μυών του λαιμού, σπασμοί, διαταραχές ακοής και όρασης και παράλυση.

Το αγγειοοίδημα των αρθρώσεων δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται βλάβη στο αρθρικό τμήμα των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί μειωμένη κινητικότητα και ανάπτυξη σύνδρομο πόνου. Στο 50% των περιπτώσεων, το οίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης. Το άτομο εμφανίζει φαγούρα και φουσκάλες διαφορετικά μεγέθη, επιπεφυκίτιδα και δακρύρροια.

Πρώτες βοήθειες

Επειδή αυτή η παθολογίαμπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για τη ζωή, το θύμα θα πρέπει να λάβει βοήθεια για αγγειοοίδημα. Για να το κάνετε αυτό, εξαλείψτε την ανθρώπινη επαφή με το αλλεργιογόνο, εάν είναι γνωστό, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Όταν γίνεται ένεση φαρμακευτική αγωγήή ένα τσίμπημα εντόμου, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται σφιχτά πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος ή εφαρμόζεται κρύο προκειμένου να επιβραδυνθεί η εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα ως αποτέλεσμα της αγγειοσυστολής. Στη συνέχεια, το άτομο ξεκουμπώνει τα ρούχα του, εξασφαλίζοντας έτσι μια εισροή καθαρού αέρα, το ηρεμεί και του δίνει ενεργό άνθρακα, ο οποίος έχει προηγουμένως διαλυθεί στο νερό, ή ένα αντιισταμινικό για να πιει. Είναι καλύτερο εάν το αντιισταμινικό χορηγείται με ένεση. ΣΕ επιτακτικόςΠρέπει να δοθεί στο θύμα ένα αλκαλικό ποτό. Για να το κάνετε αυτό, διαλύστε ένα γραμμάριο σόδας σε ένα λίτρο νερό.

Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα αντιισταμινικά, βοήθεια μπορεί να παρασχεθεί από: αγγειοσυσταλτικάτοπική δράση, για παράδειγμα, "Otrivin" ή "Nozivin". Ένα από αυτά τα φάρμακα, μερικές σταγόνες, ενσταλάσσεται στον λάρυγγα και στο ρινοφάρυγγα.

Μέθοδοι εξέτασης

Η διάγνωση του αγγειοοιδήματος ξεκινά με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και την εξέταση του ασθενούς και την ανάκρισή του. Συνήθως, ελλείψει κνίδωσης, ο γιατρός διευκρινίζει τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων ΜΕΑ. Παρουσία οιδήματος Quincke στο πρόσωπο και το λαιμό διαγνωστικές τεχνικέςχρησιμοποιούνται σπάνια, καθώς η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την οπτική εξέταση ενός ατόμου. Στην περίπτωση χρόνιας παθολογίας, οι γιατροί μελετούν τη διατροφή του ασθενούς και ιατρικές προμήθειεςπου αποδέχεται. Εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια μελέτη αναστολέων C1 για να καθορίσει τη μορφή της παθολογίας.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα του εγκεφάλου και του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς τα συμπτώματα υποδηλώνουν διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε εργαστηριακές εξετάσειςαίμα. Με το οίδημα Quincke, τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα δείξουν αύξηση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών και ηωσινοφιλία. Με μη αλλεργικό οίδημα, θα εντοπιστούν σημάδια αυτοάνοσων νοσημάτων.

Ο γιατρός διαφοροποιεί επίσης την παθολογία από δερματομυοσίτιδα, υποθυρεοειδισμό, πρωτοπορφυρία, νεφρική νόσο και σύνδρομο συμπίεσης κοιλότητας άνω φλέβα.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία του αγγειοοιδήματος περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπνοής, στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου και στην ανακούφιση του οιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας και να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο. Σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις ο τραυματίας νοσηλεύεται. Του συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, εντεροροφητικά και ενδείκνυται επίσης θεραπεία με έγχυση. Σε περίπτωση κληρονομικής μορφής της παθολογίας, χορηγείται αναστολέας C1. Εάν ένα τέτοιο φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο, χορηγείται μετάγγιση πλάσματος. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ανδρογόνα και αντιινωδολυτικά φάρμακα. Για το πρήξιμο του αυχένα χορηγούνται ορμόνες και διουρητικά ενδοφλεβίως.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για το αγγειοοίδημα προτείνουν τη χρήση των παρακάτω:

1. Διάλυμα αδρεναλίνης για αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εξάλειψη της ασφυξίας.
2. Ορμονικά φάρμακα, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη.
3. Αντιισταμινικά, για παράδειγμα, Suprastin ή Zyrtec.
4. Διουρητικά φάρμακα (Lasik ή φυσιολογικό ορό).
5. C1 αναστολείς, ιδιαίτερα το Contrical.
6. Ροφητικά.

Ο πιο σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η προστασία των αεραγωγών, επομένως η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη του οιδήματος τους. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουν σε ενδοτραχειακή διασωλήνωση της τραχείας. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης ασφυξίας. Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι η συνταγογράφηση συμπτωματικών φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη βοήθεια, η ασθένεια έχει ευνοϊκές προγνώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ, ασφυξία και θάνατος. Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι το οίδημα του Quincke δεν θα εμφανιστεί εάν δεν υπάρχει προδιάθεση για αλλεργίες. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανοικοδομηθεί με την πάροδο του χρόνου, για παράδειγμα, μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οίδημα όχι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, αλλά μία από τις επόμενες, όταν το άτομο δεν είναι έτοιμο για ένα τέτοιο συμβάν.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα στον σύγχρονο κόσμο, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των συναντήσεων μαζί τους, κάτι που συνιστάται. Οι γιατροί συνιστούν στα άτομα που κινδυνεύουν να μην δοκιμάζουν νέες τροφές, ειδικά αυτές εξωτικής προέλευσης. Όταν ο γιατρός σας συνταγογραφεί φάρμακα, πρέπει να τα ελέγχετε για την παρουσία αλλεργιογόνων και πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα τσιμπήματα εντόμων.

Εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, οι γιατροί συνιστούν να έχετε πάντα στη διάθεσή σας αντιισταμινικά, καθώς και να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα του οιδήματος Quincke, προκειμένου να αποτρέψετε έγκαιρα την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Επίσης, κάθε άτομο θα πρέπει να γνωρίζει πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εμφάνισης οιδήματος, καθώς η ανθρώπινη ζωή μπορεί να εξαρτάται από αυτή τη γνώση.

Προκειμένου να αποφευχθεί το υποτροπιάζον αγγειοοίδημα, συνιστάται η τήρηση ειδική δίαιτα, μη χρησιμοποιεις φάρμακαχωρίς συνταγή γιατρού. Σε περίπτωση κληρονομικής μορφής της νόσου, ένα άτομο πρέπει να αποφεύγει στρεσογόνες καταστάσειςΚαι συναισθηματικό στρες, και ιογενείς λοιμώξειςκαι τραυματισμοί. Τέτοιοι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα. Όταν εκτελούνται εκλεκτικές επεμβάσεις σε τέτοια άτομα, συνταγογραφούνται πρώτα προληπτική θεραπείαχρησιμοποιώντας μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Το αγγειοοίδημα ή αλλιώς αγγειοοίδημα (ΑΟ) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό οιδήματος, που καλύπτει το υποδόριο λίπος και τις βαθιές στοιβάδες του χορίου.

ΣΕ παθολογική διαδικασίαΜπορούν να συμπεριληφθούν οι βλεννώδεις στοιβάδες του ουροποιητικού, του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική και σε ορισμένα άτομα είναι επίκτητη παθολογία.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, το αγγειοοίδημα είναι παρόμοιο με το οίδημα του Quincke, αλλά έχει ελαφρώς διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, επομένως η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα.

Επιδημιολογία

Το αγγειοοίδημα επί του παρόντος μελετάται ενεργά, έχει διαπιστωθεί ότι εμφανίζεται σε σχεδόν 15-25% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η νόσος στις μισές από αυτές τις περιπτώσεις καταγράφεται σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση.

Η πιθανότητα εμφάνισης ΑΟ (έως 0,1-0,7%) είναι αυξημένη σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα (ΗΑΕ) σπάνια ανιχνεύεται σε 2% των ατόμων των οποίων οι γονείς έπασχαν από τη νόσο. Η ανάπτυξη του ΝΑΕ δεν εξαρτάται από τη φυλή ή το φύλο.

Εκδήλωση της νόσου

Το αγγειοοίδημα εκδηλώνεται κυρίως με ταχέως αυξανόμενο οίδημα της επιφανειακής στιβάδας της επιδερμίδας με τη συμμετοχή του υποδόριου λίπους, το οποίο είναι καθαρά ορατό οπτικά.

Με την εσωτερική εξάπλωση, το οίδημα εξαπλώνεται στα πεπτικά όργανα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και στο αναπνευστικό σύστημα. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 72 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της ΑΟ.

Οι κληρονομικές και οι επίκτητες μορφές αγγειοοιδήματος έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάπτυξης και πορείας.

Κλινική του ΝΑΟ και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, τι το χαρακτηρίζει

Ο σχηματισμός διογκωμένων περιοχών που δεν προκαλούν φαγούρα και πυκνότητα κατά την ψηλάφηση.

Μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά τις περισσότερες φορές τα χείλη και τα βλέφαρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, πάνω μέροςπόδια και χέρια, μηροί κάτω άκρα, περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Όταν περιλαμβάνεται στη διαδικασία ανώτερα τμήματατο οίδημα του αναπνευστικού συστήματος ξεκινά πάνω από τον λάρυγγα, εξαπλώνεται στον φάρυγγα, την στοματική κοιλότητα, την επιφάνεια της γλώσσας, τα χείλη.

Το οίδημα του λάρυγγα είναι μια από τις πιο κοινές εκδηλώσεις της νόσου, καταγράφεται περιοδικά στους μισούς ασθενείς με αυτή τη νόσο.

Το πρήξιμο του λάρυγγα υποδεικνύεται από βραχνάδα ή πλήρη απουσία φωνής, θορυβώδη αναπνοή και αίσθημα όγκου στο λαιμό. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, η αυξανόμενη ασφυξία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Λιγότερο συχνά, το οίδημα περιλαμβάνει τα εντερικά τοιχώματα, αυτό υποδεικνύεται από αυξανόμενο κοιλιακό άλγος, άφθονη διάρροια, έμετο κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, αποκαλύπτεται μια περιοχή υποβλεννογόνιου οιδήματος που δεν έχει σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.

Με την κοιλιακή παραλλαγή της ΑΟ, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα μιας «οξείας» κοιλίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το πρήξιμο αφορά τις μήνιγγες, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στο διαφορετικά τμήματαεγκέφαλος.

Το πρήξιμο των οργάνων του ουροποιητικού προκαλεί διουρητικές διαταραχές και κατακράτηση ούρων.

Το HAE μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του μυϊκού στρώματος του ώμου, του λαιμού, της πλάτης και οίδημα του μηρού ή αρθρώσεις ώμων;

Αυθορμητισμός.

Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα προκαλείται από τραύμα, μερικές φορές ακόμη και μικρό. Η ανάπτυξή τους μπορεί να πυροδοτηθεί από ψυχοσυναισθηματικό στρες, μόλυνση, οδοντιατρική και χειρουργική επέμβαση, στις γυναίκες έμμηνος ρύση, χαμηλές θερμοκρασίες, δόνηση.

Στις μισές περιπτώσεις, η ΥΑΕ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μικροτραυμάτων και χειρουργικής επέμβασης:

• Ο σχηματισμός οιδήματος κυρίως στον ίδιο εντοπισμό.
• Αργή αύξηση των κύριων συμπτωμάτων. Το πρήξιμο αυξάνεται μετά από 36 ώρες και υποχωρεί σε περίπου 3-5 ημέρες. Οι κοιλιακές εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες.
• Έλλειψη έντονου θεραπευτικού αποτελέσματος από τη χορήγηση αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
• Επαναλαμβανόμενη πορεία. Σε ορισμένους ασθενείς, παροξύνσεις συμβαίνουν σχεδόν κάθε εβδομάδα, σε άλλους έως πολλές φορές το χρόνο.

Η κληρονομική μορφή της νόσου καταγράφεται για πρώτη φορά πριν από την ηλικία των 20 ετών και πιο συχνά εμφανίζεται κατά την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της επίκτητης μορφής είναι πανομοιότυπα με την κληρονομική εκδοχή της νόσου, αλλά υπάρχουν ορισμένες διαφορές:

• Για πρώτη φορά, η ΠΑΟ καταγράφεται σε άτομα ηλικίας 40 έως 50 ετών.
• Κληρονομική προδιάθεσηδεν εντοπίστηκε;
• Σε οξείες προσβολές, τα συμπτώματα μετά τη χορήγηση ενός συμπυκνώματος αναστολέα C1 μειώνονται ελαφρώς σε σύγκριση με το HAE.
• Περισσότερο θεραπευτικό αποτέλεσμαπαρατηρείται εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιινωδολυτικά φάρμακα.
• Η ανάπτυξη συμπτωμάτων αυτοάνοσων και νεοπλασματικών νοσημάτων καταγράφεται αρκετά χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο επίκτητου αγγειοοιδήματος.

Το αγγειοοίδημα δεν εκδηλώνεται ως κνίδωση με κνησμό, ωστόσο, στην πρόδρομη περίοδο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν την εμφάνιση ενός δακτυλιοειδούς τύπου ερυθήματος.

Το συνοδευτικό οίδημα με κνησμό, φουσκάλες και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά της ατοπίας υποδηλώνει αλλεργική αιτιολογία αγγειοοιδήματος.

Αυτή η παραλλαγή του ΑΟ γενικά αναπτύσσεται γρήγορα και τις περισσότερες φορές συγχέεται με το οίδημα του Quincke.

Τα συμπτώματα του αλλεργικού αγγειοοιδήματος εξαλείφονται καλά με τη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών και τη χορήγηση αδρεναλίνης.

Μεμονωμένο οίδημα που προκαλείται από τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ εμφανίζεται τόσο στην αρχή της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα όσο και αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της χρήσης τους. Εντοπίζονται στην περιοχή της γλώσσας και των χειλιών, στην επιφάνεια του λαιμού, του λάρυγγα και του φάρυγγα.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη εντερικού οιδήματος, το οποίο εκδηλώνεται κοιλιακό άλγος, και μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικές, ορατές εκδηλώσεις στο σώμα.

Πρόβλεψη

• Το πρήξιμο του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική βοήθεια.
• Εάν το αγγειοοίδημα με κνίδωση επιδεινώνεται περιοδικά σε διάστημα 6 μηνών, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης πορείας τους τα επόμενα 10 χρόνια φτάνει το 40%.
• Οι μισοί από τους ασθενείς με αγγειοοίδημα και χρόνια μορφήΗ κνίδωση καθορίζεται από αυθόρμητη ύφεση.
• Τόσο η κληρονομική όσο και η επίκτητη μορφή της νόσου θεωρούνται χρόνιες παθολογίες, αλλά η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις οξείες προσβολές και να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το πραγματικό αγγειοοίδημα εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας του αναστολέα C1, ενός γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη δραστηριότητα των πρωτεϊνικών συστατικών του αίματος που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος, στον έλεγχο των φλεγμονωδών αντιδράσεων, οδυνηρές αισθήσεις, επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Η ανεπαρκής παραγωγή του αναστολέα C1 στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω γονιδιακών διαταραχών.

Το επίκτητο αγγειοοίδημα είναι συνέπεια της επιταχυνόμενης διάσπασης και κατανάλωσης του αναστολέα C1. Αυτό συμβαίνει λόγω αυτοάνοσων διαταραχών, κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαρές μολυσματικές διεργασίες.

Τόσο η κληρονομική όσο και η επίκτητη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 επηρεάζει την αύξηση της παραγωγής βραδυκινίνης και C2-κινίνης - ουσιών, υπό την επίδραση των οποίων η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνεται πολλές φορές και, κατά συνέπεια, όλες οι συνθήκες για την ανάπτυξη του δημιουργούνται ασθένειες.

Το NAO χωρίζεται σε 3 τύπους:

1. Στον πρώτο τύπο, η συγκέντρωση και η λειτουργική δραστηριότητα του αναστολέα μειώνονται κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο.
2. Στον δεύτερο τύπο, σημειώνεται ένα φυσιολογικό ή αυξημένο επίπεδο συγκέντρωσης του αναστολέα C1, αλλά η δραστηριότητά του μειώνεται σχεδόν στο μισό.
3. Στον τρίτο τύπο, ο μηχανισμός σχηματισμού του αγγειοοιδήματος δεν είναι απολύτως σαφής. Τόσο το επίπεδο του ίδιου του αναστολέα όσο και η δραστηριότητά του παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων. Οι επιστήμονες συνδέουν την εμφάνιση οιδήματος με την αύξηση της παραγωγής βραδυκινίνης και τη μείωση της καταστροφής της, η οποία συμβαίνει όταν η δραστηριότητα της κινινάσης μειώνεται υπό την επίδραση των οιστρογόνων.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι αλλεργικής αιτιολογίας, η ανάπτυξή του βασίζεται στην ενεργοποίηση μαστοκύτταραμε την επακόλουθη απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως λευκοτριένια, ισταμίνη, προσταγλανδίνες.

Υπό την επιρροή τους, τα αγγεία του θηλώδους στρώματος του δέρματος διαστέλλονται, η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, το μεσοκυτταρικό οίδημα αναπτύσσεται και τα ηωσινόφιλα, τα ουδετερόφιλα, τα βασεόφιλα και τα λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν στην εστία της φλεγμονής.

Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό οιδήματος στο υποδόριο λίπος και στα βαθιά στρώματα του χορίου. Εσωτερικό οίδημαμπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση κνησμωδών φυσαλίδων στο δέρμα.

Της πρώτης επίθεσης αλλεργικού αγγειοοιδήματος προηγείται η ευαισθητοποίηση του σώματος σε έναν ορισμένο τύπο αλλεργιογόνου - φάρμακα, τρόφιμα, προϊόντα λατέξ, δηλητήρια από έντομα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Πώς εκδηλώνεται.

Στους μισούς περίπου ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος με κνίδωση στο αίμα, ανιχνεύονται αντισώματα IgG1, IgG3, IgG4 στην α-αλυσίδα του υποδοχέα FceRI. Υπό την επιρροή τους, εμφανίζεται αποκοκκίωση των βασεόφιλων και των μεμβρανών των μαστοκυττάρων, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση της αναφυλοτοξίνης C5a.

Υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή επίκτητου αγγειοοιδήματος - ιδιοπαθούς. Ορίζεται εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Αιτίες της νόσου

Στην κληρονομική μορφή του αγγειοοιδήματος, η έξαρση εμφανίζεται συχνά χωρίς ορατούς λόγους.

Το πρήξιμο μπορεί να προκληθεί από μια ξαφνική αλλαγή καιρικές συνθήκες, ψυχοσυναισθηματικό στρες, σωματική υπερένταση.

Η αλλεργική ΑΟ εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων αλλεργιογόνων.

Ενδείξεις για διαβούλευση με γιατρούς

Ένας ασθενής με ύποπτο αγγειοοίδημα χρειάζεται διαβούλευση με γιατρούς στενών ειδικοτήτων, οι οποίοι είναι:

• Οδοντίατρος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποχέτευση στοματική κοιλότητα;
• Γαστρεντερολόγος. Οι παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος αποκλείονται.
• Ωτορινολαρυγγολόγος. Σε ασθενείς με ΑΟ συχνά προσδιορίζεται υψηλός βαθμόςμυκητιασικές λοιμώξεις και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί στη στοματική κοιλότητα, που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη οιδήματος στον λάρυγγα.
• Χειρουργός. Διαβούλευση αυτός ο ειδικόςαπαραίτητο για ασθενείς με κοιλιακό σύνδρομο;
• Ογκολόγος. Αποκλείεται μια κακοήθης διαδικασία.
• Αλλεργιολόγος-ανοσολόγος;
• Ρευματολόγος. Η διαβούλευση με αυτόν τον ειδικό είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή των αρθρικών επιφανειών.

Πρώτες βοήθειες

Το αγγειοοίδημα θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια λόγω των συνεπειών του, επομένως πρέπει να είστε σε θέση να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σωστά.

Εάν εμφανιστούν σημεία ΑΟ, είναι απαραίτητο:

• Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
• Σταματήστε την επαφή με το ύποπτο αλλεργιογόνο.
• Εάν το πρήξιμο ξεκινήσει μετά από ένεση ή μετά από τσίμπημα εντόμου, εφαρμόστε επίδεσμος πίεσηςστην περιοχή πάνω από την κρούση. Εάν η ένεση τοποθετηθεί στον γλουτό, τότε εφαρμόστε πάγο ή κρύα κομπρέσα. Η μείωση της θερμοκρασίας οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων και έτσι επιβραδύνει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα.
• Απελευθερώστε τον ασθενή από στενά ρούχα - λύστε τη ζώνη, χαλαρώστε τη γραβάτα.
• Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα ανοίγοντας παράθυρα και πόρτες.
• Ηρεμήστε το άτομο.
• Πίνετε (ένα δισκίο ανά 10 κιλά βάρους ατόμου), διαλυμένο σε ζεστό νερό.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών με ΑΟ πραγματοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης, σκοπός της είναι η διάγνωση και ο εντοπισμός συνοδών παθολογιών.

Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο νοσοκομείο:

• Όταν ανιχνεύονται οξέα συμπτώματα της νόσου.
• Με σοβαρό οίδημα των βλεννογόνων, του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Ταξινόμηση

Το αγγειοοίδημα σύμφωνα με την κλινική εικόνα χωρίζεται σε:

• Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, οξεία (που δεν διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες) και χρόνια (οι υποτροπές διαρκούν 6 εβδομάδες ή περισσότερο).
• Βασίζεται στον συνδυασμένο συνδυασμό με τα συμπτώματα της κνίδωσης σε συνδυασμένους και μεμονωμένους τύπους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξής του, ταξινομείται σε:

• Παθολογία με κυρίαρχη εμφάνιση υπό την επίδραση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος.
• Με τη συμμετοχή άλλων μηχανισμών.
• Ιδιοπαθής μορφή.

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• Τύπος Ι – η νόσος σχετίζεται με την απόλυτη απουσία αναστολέα c1 και χαρακτηρίζεται από μεμονωμένο οίδημα.
• Τύπος II – χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη αναστολέα.
• τύπου III– δεν υπάρχει έλλειψη αναστολέα C1 στον οργανισμό.

Επίκτητο αγγειοοίδημα:

• Τύπος Ι – αναπτύσσεται απόλυτη απουσία αναστολέα C1.
• Τύπος II - υπάρχει σχετική έλλειψη αναστολέα με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων σε αυτόν στο σώμα.

Αγγειοοίδημα που δεν σχετίζεται με παθολογικές αλλαγέςστο σύστημα συμπληρώματος:

• ΑΟ που προκύπτει λόγω της ενεργού απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα. Στις μισές από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις, τέτοιο αγγειοοίδημα συνοδεύει την κνίδωση και οι δύο ασθένειες χαρακτηρίζονται από κοινό μηχανισμόεμφάνισης και πρόκλησης λόγων. Για την ανακούφισή τους, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα.
• Αγγειοοίδημα που προκύπτει από αυξημένη δραστηριότητα των μηχανισμών αγγειακής κινίνης.
• Επεισοδιακή - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων αγγειοοιδήματος, κνίδωσης, πυρετού, κνησμού του δέρματος, αύξησης βάρους, λευκοκυττάρωσης με ηωσινοφιλία στο αίμα, αυξάνει το ΙgM ορού. Οι επεισοδιακές ΑΟ είναι σπάνιες και στο 80% των περιπτώσεων η έκβασή τους είναι ευνοϊκή.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι απαραίτητο να συλλέγετε προσεκτικά αναμνήσεις και καταγγελίες.

Οι ασθενείς αναφέρουν κυρίως:

• , που καλύπτει τα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα, το τριχωτό της κεφαλής και το μέτωπο.
• Πρήξιμο του οσχέου, των άκρων, κυρίως των ποδιών, των αρθρώσεων, των χεριών.
• Οδυνηρές αισθήσειςστην κοιλιά όταν το οίδημα εντοπίζεται στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Οίδημα στο εσωτερικό του λάρυγγα, με στένωση εμφανίζεται βήχας που γαβγίζει.

Κατά την ανάκριση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπήρξαν περιπτώσεις και εάν γενετική προδιάθεσησε αλλεργικές ασθένειες.

Η φυσική εξέταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου διαπιστώνει:

• Οίδημα με διαφορετική εντόπιση. Οι διογκωμένες περιοχές από υγιείς περιοχές του σώματος είναι έντονα περιορισμένες, το ίδιο το πρήξιμο είναι πυκνό, η πίεση πάνω του δεν αφήνει κοιλώματα.
• Βήχας, ασφυξία, βραχνή φωνή, θορυβώδης αναπνοή με οίδημα που εξαπλώνεται στον λάρυγγα.
• Κολικός του εντέρου, έμετος και ναυτία με διάρροια με βλάβες στα πεπτικά όργανα.

Ενόργανη εξέταση:

• Μέτρηση σφυγμού. Με την ΑΟ εγκαθιδρύεται ταχυκαρδία.
• Αρτηριακή πίεση – κανονική ή χαμηλή.
• Καρδιακός ρυθμός—βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
• Ήχοι καρδιάς, πνιγμένοι.
• Αναπνοή – ρηχές, μειωμένες ή αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις.

Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται σύμφωνα με την τυπική διαδικασία:

• Δέρμα. Εκτιμάται το χρώμα (με το ΑΟ είναι συχνά ωχρό), ο βαθμός διόγκωσης, η ακροκυάνωση.
• Πρόσωπο και κεφάλι. Η εξέταση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό τραυματικών βλαβών.
• Αυτιά και μύτη. Δώστε προσοχή στην απελευθέρωση βιολογικών υγρών - πύον, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Μάτια. Αξιολογήστε την κατάσταση του επιπεφυκότα - υπεραιμία, οίδημα.
• Λαιμός. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο των φλεβών του λαιμού και του άνω μισού του σώματος, δεν υπάρχει ακαμψία των μυών του λαιμού.
• Γλώσσα. Επιθεωρήστε για μεγέθυνση, αξιολογήστε την περιεκτικότητά του σε υγρασία.
• Κλουβί των πλευρών. Αποκλείστε τραυματισμούς.
• Στομάχι. Εκτιμήστε το μέγεθος, τον βαθμό του οιδήματος, την ένταση και αποκλείστε τα συμπτώματα οξεία κοιλιά.

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ : ?

Το αλλεργικό αγγειοοίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το HAE.

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης.

Θεραπευτικές τακτικές

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Βεντούζα οξέα συμπτώματα;
• Βραχυπρόθεσμη προφύλαξη για την πρόληψη παροξύνσεων.
• Μακροχρόνια πρόληψη που μειώνει τη σοβαρότητα των υποτροπών και μειώνει τη συχνότητά τους.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

• Διατήρηση επαρκούς βατότητας στην αναπνευστική οδό και μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των υποογκαιμικών διαταραχών κατά τη διάρκεια οξέα συμπτώματα JSC;
• Εκτέλεση τραχειοστομίας ή διασωλήνωσης σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.
• Παρακολούθηση αιμοδυναμικής, πρόληψη υπερφόρτωσης υγρών σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες.

Ένας ασθενής με χρόνιο αγγειοοίδημα πρέπει να διδαχθεί πώς να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης:

• Σε περίπτωση μικρής έξαρσης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις και να καταγράφετε προσεκτικά όλες τις αλλαγές στην ευημερία.
• Εάν υπάρχει πρήξιμο στα χείλη, στη γλώσσα ή σημάδια ασφυξίας, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.
• Να έχετε πάντα μαζί σας ένα ιατρικό βραχιόλι που υποδεικνύει πληροφορίες για την ασθένειά σας και ένα «διαβατήριο» υγείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας καθορίζεται από το πόσο σωστά προσδιορίζεται η μορφή του αγγειοοιδήματος.

Οι ασθενείς με κληρονομική μορφή αγγειοοιδήματος βοηθούνται καλύτερα με:

Οι ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα τύπου 3 δεν ωφελούνται από συμπυκνώματα αναστολέα C1 και αντιινωδολυτικά φάρμακα.

Τέτοιοι ασθενείς βγαίνουν από μια οξεία προσβολή χρησιμοποιώντας συμπτωματική θεραπεία, διατήρηση σταθερού αεραγωγού και διακοπή της θεραπείας με οιστρογόνα.

Θεραπεία της αλλεργικής μορφής ΑΟ:

• Χορήγηση χλωροπυραμίνης, αντιισταμινικού πρώτης γενιάς. Για ενήλικες, η δόση είναι 20-40 mg την ημέρα.
• Χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών συστημική δράση. Μειώνουν φλεγμονώδης αντίδρασηκαι μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. – ημερήσια δόση 0,5-1 mg ανά κιλό βάρους. Χωρίστε το σε δύο δόσεις, πάρτε το από το στόμα το πρώτο μισό της ημέρας. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή πραγματοποιείται για 5-7 ημέρες.
• Πίνετε πολλά αλκαλικά ποτά. Βοηθά στην απομάκρυνση των αλλεργιογόνων και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα ή άλλο εντεροροφητικό. Ο ενεργός άνθρακας για ενήλικες συνταγογραφείται 3-6 δισκία έως 4 φορές την ημέρα, που λαμβάνονται τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά τα γεύματα.
• Στο ήπιου βαθμούΤα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς είναι αποτελεσματικά για το αγγειοοίδημα. Η χιφεναδίνη συνταγογραφείται 25-50 mg έως και 4 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες. Την 4η ημέρα, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στη λήψη αντιισταμινικών μακράς δράσης, αυτά είναι φάρμακα δεύτερης γενιάς, 10 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα, συνταγογραφούνται 5 mg την ημέρα.
• Αλλεργική διαδικασίασταθεροποιήθηκε με τη λήψη σταθεροποιητών κυτταρικής μεμβράνης, αυτό είναι το Ketotifen.
• Παρασκευάσματα ενζύμων. Σκοπός της χρήσης τους είναι η μείωση της ευαισθητοποίησης στα τροφικά αλλεργιογόνα. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται Pancreatin 100 mg πριν από κάθε γεύμα.
• Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν αυξάνεται το πρήξιμο. Η φουροσεμίδη λαμβάνεται το πρωί σε δόση 40 mg και δόσεις συντήρησης 20 mg χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για σοβαρό οίδημα, εντοπισμό του οιδήματος μέσα αναπνευστικής οδού, γαστρεντερικό σύστημα. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για την υπόταση. 0,1% αδρεναλίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,01 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Εάν είναι αναποτελεσματική, η χορήγηση αδρεναλίνης επαναλαμβάνεται μετά από 20-30 λεπτά.
• Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, συνταγογραφούνται εγχύσεις διασπαστικών και αντιπηκτικών. Χορηγείται ηπαρίνη.
• Αν σπαρθεί μυκητιακή χλωρίδα, στη συνέχεια εκχωρήθηκε επιπλέον αντιμυκητιακά φάρμακα, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη. Ημερήσια δόσηαυτού του φαρμάκου 50-400 mg. Η νυστατίνη συνταγογραφείται 4 φορές την ημέρα, 100 χιλιάδες μονάδες μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για εξέταση, τότε αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Προληπτικές ενέργειες

• Σε ασθενείς με αγγειοοίδημα στο παρελθόν θα πρέπει να συνταγογραφούνται προσεκτικά φάρμακα αναστολέων ATP, όπως η εναλαπρίλη, η καπτοπρίλη, η ραμιπρίλη και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, όπως το Telmisartan, η Eprosartan, η Valsartan. Αυτός ο κανόνας ισχύει επίσης για ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό αγγειοοιδήματος και άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμόσχευση ιστού ή οργάνου.
• Ασθενείς με σοβαρή αναφυλακτικές αντιδράσειςπου προκαλούνται από προϊόντα διατροφής πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη συνεχούς συμμόρφωσης. Προϊόντα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση αποκλείονται από την κατανάλωση. Ασθενείς με ταυτόχρονες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, μεταβολικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών θα πρέπει να ακολουθούν δίαιτα αποκλείοντας τροφές πλούσιες σε ισταμίνη, απελευθερωτές ισταμίνης, τυραμίνη - θαλασσινά, καπνιστά κρέατα, καυτερά μπαχαρικά, ντομάτες, κονσέρβες, κρασί.
• Ασθενείς με σοβαρές αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις στα φάρμακα δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα με παρόμοια χημική φόρμουλα. Τα άτομα με κληρονομική μορφή HAE θα πρέπει να χρησιμοποιούν θεραπεία λιγότερο συχνά, εάν είναι δυνατόν. χειρουργικές επεμβάσεις, εξαγωγή δοντιού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τραυματισμοί (ακόμη και μικροί), έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, ψυχοτραυματικές καταστάσεις, υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Οι γυναίκες που είχαν ΑΟ πρέπει να μάθουν να κάνουν χωρίς από του στόματος αντισυλληπτικά. Δεν τους συνταγογραφείται αντικατάσταση ορμονοθεραπεία.
• Οι ασθενείς με αγγειοοίδημα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγουν τη χρήση ενεργοποιητών πλασμινογόνου - Altepase, Streptokinase, Actylyse.

Το αγγειοοίδημα είναι μια σοβαρή παθολογία με οίδημα του λάρυγγα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα φαρμακευτική βοήθεια, επομένως δεν πρέπει να βασίζεστε στις δικές σας δυνάμεις.

Το οίδημα με ΑΟ υποχωρεί από μόνο του εντός το πολύ τριών ημερών. Όμως οι κρίσεις της νόσου μπορεί να συμβούν έως και αρκετές φορές το μήνα, και αυτό διαταράσσει την κανονική ζωή και επηρεάζει αρνητικά την απόδοση.

Έγκαιρη διάγνωσηκαι συμμόρφωση προληπτικά μέτρασας επιτρέπουν να μειώσετε στο ελάχιστο την πιθανότητα εμφάνισης οξέων προσβολών.