Φάρμακα για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ. Σημάδια αναφυλακτικού σοκ και μέθοδοι θεραπείας Μέγιστος χρόνος για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ μετά από παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου

Το αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ θεωρείται δικαίως η πιο τρομερή εκδήλωση αλλεργίας. Συνιστάται για κάθε άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρική εκπαίδευση, να γνωρίζει τι να κάνει με το αναφυλακτικό σοκ, καθώς αυτό μπορεί να είναι καθοριστικό για τη σωτηρία της δικής του ζωής ή της ζωής κάποιου γύρω του.

Το αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις λεγόμενες αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου και αναπτύσσεται σε άτομα με αλλεργική σκέψη όταν μια ουσία που έχει γίνει αλλεργιογόνο για αυτό το άτομο εισέρχεται επανειλημμένα στο σώμα τους. Ακόμη και γνωρίζοντας και ακολουθώντας σαφώς τον αλγόριθμο ενεργειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς, τόσο γρήγορα αναπτύσσονται εξαιρετικά σοβαρές παθολογικές διεργασίες στο σώμα του.

Αιτίες και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Πιστεύεται ότι πιο συχνά το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως απόκριση στην επαναλαμβανόμενη κατάποση των ακόλουθων τύπων αλλεργιογόνων:

• Φάρμακα που βασίζονται σε μόρια πρωτεΐνης (φάρμακα απευαισθητοποίησης για αλλεργίες, οροί αντιδότου, ορισμένα εμβόλια, σκευάσματα ινσουλίνης κ.λπ.).
• Αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλίνη και άλλα που έχουν παρόμοια δομή. Δυστυχώς, υπάρχει η λεγόμενη «διασταυρούμενη αλλεργία» όταν τα αντισώματα σε μια ουσία αναγνωρίζουν μια άλλη, παρόμοιας δομής, ως αλλεργιογόνο και προκαλούν μια αντίδραση υπερευαισθησίας.
• Παυσίπονα, ειδικά νοβοκαΐνη και τα ανάλογα της.
• Δηλητήρια από τσιμπήματα υμενόπτερων εντόμων (μέλισσες, σφήκες).
• Σπάνια τροφικά αλλεργιογόνα.

Συνιστάται να το γνωρίζετε και να το θυμάστε αυτό, καθώς μερικές φορές είναι δυνατό να συλλέξετε ένα ιστορικό και να λάβετε πληροφορίες τόσο για την παρουσία αλλεργίας σε έναν ασθενή όσο και για το επεισόδιο ενός πιθανού αλλεργιογόνου που εισέρχεται στο σώμα του.

Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα.

• Με την παρεντερική (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή) οδό χορήγησης, παρατηρείται η ταχύτερη ανάπτυξη αναφυλαξίας.
• Όταν τα μόρια αλλεργιογόνων εισέρχονται μέσω του δέρματος (τσιμπήματα εντόμων, ενδοδερμικές και υποδόριες ενέσεις, γρατσουνιές) καθώς και μέσω της αναπνευστικής οδού (εισπνοή καπνών ή σκόνης που περιέχουν μόρια αλλεργιογόνων), το σοκ δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα.
• Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω της πεπτικής οδού (όταν καταπίνεται), αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται σπάνια και όχι αμέσως, μερικές φορές μιάμιση έως δύο ώρες μετά το φαγητό.

Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του ρυθμού ανάπτυξης του αλλεργικού σοκ και της βαρύτητάς του. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές αναφυλακτικού σοκ:

1. Κεραυνό σοκ - αναπτύσσεται αμέσως, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μορφή σοκ είναι πιο πιθανό από άλλες να είναι θανατηφόρα, καθώς είναι η πιο σοβαρή και πρακτικά δεν αφήνει σε άλλους χρόνο να βοηθήσουν τον ασθενή, ειδικά εάν το σοκ έχει αναπτυχθεί έξω από τα τείχη οποιουδήποτε ιατρικού ιδρύματος.
2. Η οξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σε διάστημα από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα, γεγονός που δίνει στον ασθενή χρόνο να αναζητήσει βοήθεια, ακόμη και να τη λάβει. Επομένως, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή αναφυλαξίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.
3. Η υποξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σταδιακά, για μισή ώρα ή περισσότερο, ο ασθενής έχει χρόνο να νιώσει μερικά από τα συμπτώματα μιας επικείμενης καταστροφής και μερικές φορές είναι δυνατό να αρχίσει να παρέχει βοήθεια πριν αυτή συμβεί.

Στην περίπτωση λοιπόν ανάπτυξης οξείας και υποξείας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια συμπτώματα-προάγγελοι.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Λοιπόν, ποια είναι αυτά - σημάδια αναφυλακτικού σοκ; Ας παραθέσουμε με τη σειρά.

Προγνωστικά συμπτώματα:

• Δερματικά συμπτώματα: κνησμός, εξάνθημα που μοιάζει με κνίδωση ταχέως εξαπλωμένο ή συρρέον εξάνθημα ή απότομο κοκκίνισμα του δέρματος.
• Οίδημα Quincke: ταχεία ανάπτυξη διόγκωσης των χειλιών, των αυτιών, της γλώσσας, των χεριών, των ποδιών και του προσώπου.
• αίσθημα θερμότητας?
• Ερυθρότητα των ματιών και των βλεννογόνων της μύτης και του ρινοφάρυγγα, δακρύρροια και εκκένωση υγρού μυστικού από τα ρουθούνια, ξηροστομία, σπασμός της γλωττίδας και των βρόγχων, σπαστικός ή γαβγίζοντας βήχας.
• Αλλαγές διάθεσης: κατάθλιψη ή, αντίθετα, αγχώδης ενθουσιασμός, που μερικές φορές συνοδεύεται από φόβο θανάτου.
• Πόνος: μπορεί να είναι ένας πόνος με κράμπες στην κοιλιά, ένας παλλόμενος πονοκέφαλος, ένας συμπιεστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και αυτές οι εκδηλώσεις είναι αρκετές για να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Στο μέλλον, με μια οξεία και υποξεία μορφή αναφυλαξίας, και αμέσως - με μια κεραυνοβόλο μορφή, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές μπορεί να μην προσδιοριστεί).
2. Γρήγορος, αδύναμος παλμός (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό).
3. Καταπίεση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απουσία της.
4. Μερικές φορές - σπασμοί?
5. Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, των νυχιών, της γλώσσας.

Εάν σε αυτό το στάδιο δεν παρέχεται στον ασθενή επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται πολλαπλάσια.

Μηχανισμοί ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Για να κατανοήσετε σε τι βασίζεται ο αλγόριθμος θεραπείας για το αλλεργικό σοκ, είναι σημαντικό να γνωρίζετε κάτι για το πώς εξελίσσεται. Όλα ξεκινούν από το γεγονός ότι για πρώτη φορά κάποια ουσία εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου επιρρεπούς σε αλλεργίες, η οποία αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη. Σε αυτή την ουσία παράγονται ειδικές ανοσοσφαιρίνες - αντισώματα κατηγορίας Ε. Στο μέλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση αυτής της ουσίας από τον οργανισμό, αυτά τα αντισώματα συνεχίζουν να παράγονται και υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα.

Όταν η ίδια ουσία εισέλθει ξανά στο αίμα, αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τα μόριά της και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Ο σχηματισμός τους χρησιμεύει ως σήμα για ολόκληρο το αμυντικό σύστημα του σώματος και πυροδοτεί έναν καταρράκτη αντιδράσεων που οδηγούν στην απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα - μεσολαβητές αλλεργίας. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως την ισταμίνη, τη σεροτονίνη και μερικές άλλες.

Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές:

1. Μια απότομη χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων.
2. Απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Το πρώτο αποτέλεσμα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της χωρητικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος αφήνει το αγγειακό κρεβάτι στους μεσοκυττάριους χώρους (στον υποδόριο ιστό, στους βλεννογόνους των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, όπου αναπτύσσεται οίδημα κ.λπ.).

Έτσι, υπάρχει μια πολύ γρήγορη ανακατανομή του υγρού μέρους του αίματος: γίνεται πολύ μικρό στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε πάχυνση του αίματος, σε διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα και ιστούς, δηλαδή να σοκάρουν. Επομένως, το αλλεργικό σοκ ονομάζεται ανακατανεμητικό.

Τώρα, γνωρίζοντας τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά την ανάπτυξη σοκ, μπορούμε να μιλήσουμε για το ποια πρέπει να είναι η επείγουσα φροντίδα για το αναφυλακτικό σοκ.

Βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι ενέργειες για το αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες και νοσηλεία.

Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή τη στιγμή της πρόκλησης αλλεργικών αντιδράσεων. Η πρώτη και κύρια ενέργεια θα είναι φυσικά η κλήση ασθενοφόρου.

Οι πρώτες βοήθειες για αλλεργικό σοκ είναι οι εξής:

1. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή ανάσκελα σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, να βάλετε έναν κύλινδρο ή άλλο αντικείμενο κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να βρίσκονται πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα προωθήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
2. Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα στον ασθενή - ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο.
3. Χαλαρώστε, ξεβιδώστε τα ρούχα στον ασθενή για να δώσετε ελευθερία στις αναπνευστικές κινήσεις.
4. Εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι τίποτα στο στόμα του ασθενούς δεν παρεμποδίζει την αναπνοή (αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες εάν έχουν μετακινηθεί, γυρίστε το κεφάλι αριστερά ή δεξιά ή σηκώστε το εάν η γλώσσα του ασθενούς είναι βυθισμένη, με σπασμούς - προσπαθήστε να τοποθετήσετε ένα στερεό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια).
5. Εάν είναι γνωστό ότι το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα λόγω ένεσης φαρμάκου ή τσίμπημα εντόμου, τότε μπορεί να εφαρμοστεί περιτύλιξη ή πάγος σε αυτήν την περιοχή πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος για να μειωθεί ο ρυθμός εισόδου του αλλεργιογόνου στο αίμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερικό ιατρικό ίδρυμα ή εάν έχει φτάσει ομάδα ασθενοφόρου, μπορείτε να προχωρήσετε στο στάδιο των πρώτων βοηθειών, το οποίο περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Η εισαγωγή διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% - υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, ανάλογα με τις περιστάσεις. Έτσι, εάν παρουσιαστεί αναφυλαξία ως απόκριση σε υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις, καθώς και σε απόκριση σε τσίμπημα εντόμου, η θέση του αλλεργιογόνου θρυμματίζεται με ένα διάλυμα αδρεναλίνης (1 ml αδρεναλίνης 0,1% ανά 10 ml αλατούχου ορού) κύκλος - σε 4-6 πόντους, κατά μήκος 0,2 ml ανά σημείο.
2. Εάν το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα με διαφορετικό τρόπο, τότε η εισαγωγή αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,5 - 1 ml είναι ακόμα απαραίτητη, καθώς αυτό το φάρμακο είναι ανταγωνιστής ισταμίνης στη δράση του. Η αδρεναλίνη συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ανάλογα της αδρεναλίνης είναι η νορεπινεφρίνη, ο μεζατόν. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία αδρεναλίνης για να βοηθήσουν στην αναφυλαξία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση αδρεναλίνης είναι 2 ml. Κατά προτίμηση κλασματική, σε πολλές δόσεις, η εισαγωγή αυτής της δόσης, η οποία θα παρέχει ένα πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
3. Εκτός από την αδρεναλίνη, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθούν γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - πρεδνιζόνη 60-100 mg ή υδροκορτιζόνη 125 mg, ή δεξαμεθαζόνη 8-16 mg, κατά προτίμηση ενδοφλεβίως, μπορεί να ρέει ή να στάξει, αραιωμένη σε 100-200% νάτριο 99 ml 0. (NaCl).
4. Δεδομένου ότι το αναφυλακτικό σοκ βασίζεται σε οξεία ανεπάρκεια υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η ενδοφλέβια έγχυση μεγάλου όγκου υγρού είναι υποχρεωτική. Οι ενήλικες μπορούν γρήγορα, με ρυθμό 100-120 σταγόνες ανά λεπτό, να εισάγουν έως και 1000 ml NaCl 0,9%. Για τα παιδιά, ο πρώτος όγκος διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% που χορηγείται θα πρέπει να είναι 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (δηλαδή 200 ml για ένα παιδί 10 kg).
5. Η ομάδα του ασθενοφόρου πρέπει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής αναπνέει ελεύθερα και εισπνέει οξυγόνο μέσω μάσκας· σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα, απαιτείται επείγουσα τραχειοτομή.

Έτσι, εάν ήταν δυνατή η δημιουργία ενδοφλέβιας πρόσβασης, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει υγρά ήδη στο στάδιο των πρώτων βοηθειών και συνεχίζει κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, αρχίζει ή συνεχίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, ο τύπος και η σύνθεση των διαλυμάτων καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η ορμονοθεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση. Τα αντιισταμινικά χορηγούνται τελευταία και με μεγάλη προσοχή, αφού τα ίδια είναι ικανά να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για τουλάχιστον επτά ημέρες αφού έχει υποστεί σοκ, γιατί μερικές φορές μετά από 2-4 ημέρες υπάρχει επαναλαμβανόμενο επεισόδιο αναφυλακτικής αντίδρασης, άλλοτε με ανάπτυξη κατάστασης σοκ.

Τι πρέπει να περιέχει ένα κιτ πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, απαιτούνται κιτ πρώτων βοηθειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα πρότυπα που αναπτύχθηκαν από το Υπουργείο Υγείας, το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα και αναλώσιμα:

1. Διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 10 αμπούλες του 1 ml.
2. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - 2 δοχεία των 400 ml.
3. Reopoliglyukin - 2 φιάλες των 400 ml.
4. Πρεδνιζολόνη - 10 αμπούλες των 30 mg.
5. Διφαινυδραμίνη 1% - 10 αμπούλες του 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 αμπούλες των 5 ml;
7. Ιατρικό αλκοόλ 70% - ένα μπουκάλι των 30 ml.
8. Αποστειρωμένες σύριγγες μιας χρήσης χωρητικότητας 2 ml και 10 ml - 10 τεμάχια η καθεμία.
9. Συστήματα για ενδοφλέβιες ενέσεις (σταγονόμετρο) - 2 τεμάχια.
10. Περιφερικός καθετήρας για ενδοφλέβιες εγχύσεις - 1 τεμάχιο.
11. Αποστειρωμένο ιατρικό βαμβάκι - 1 συσκευασία.
12. Ζώνη - 1 τεμάχιο

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να παρέχεται με οδηγίες.

Αναφυλακτικό σοκ(αναφυλαξία) είναι μια κατάσταση σοβαρής υπερευαισθησίας του οργανισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα επανειλημμένης εισαγωγής ξένων πρωτεϊνών, φαρμάκων στον οργανισμό, με σφάλματα στη μετάγγιση αίματος, ακόμη και με το τσίμπημα ορισμένων εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της φαρμακευτικής αλλεργίας. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ είναι θανατηφόρες.

Το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ. Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί αναφυλακτικού σοκ: ήπιο, μέτριο, σοβαρό και εξαιρετικά σοβαρό. Επίσης, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε προνομιακή βλάβη ορισμένων οργάνων ή συστημάτων οργάνων.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνά με αστραπιαία ταχύτητα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να το προβλέψουμε. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλεργικές αντιδράσεις σε μια συγκεκριμένη ουσία και στο μέλλον να αποφευχθεί η είσοδός της στον οργανισμό. Το αναφυλακτικό σοκ μερικές φορές προηγείται από κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα, δηλαδή μπορούμε να μιλήσουμε για πιθανή παρουσία πρόδρομης περιόδου.

Ακόμη και ένα τσίμπημα εντόμου μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.Φυσικά, όχι κάθε άτομο. Για να καταλάβετε τι είναι - αναφυλακτικό σοκ, μπορείτε να δώσετε ένα απλό παράδειγμα. Πιθανώς, κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του δαγκώθηκε από μέλισσα ή σφήκα - μια δυσάρεστη αίσθηση, αλλά όχι επικίνδυνη. Ασφαλές για τους περισσότερους, αλλά όχι απολύτως για όλους. Μερικοί άνθρωποι, μετά από ένα φαινομενικά ακίνδυνο δάγκωμα, αρχίζουν να πνίγονται και μπορεί ακόμη και να χάσουν τις αισθήσεις τους. Το θέμα είναι ότι το ανθρώπινο σώμα αντιδρά πολύ ανεπαρκώς σε ένα τέτοιο δάγκωμα - αυτό είναι αναφυλακτικό σοκ.

Ένα από τα πιο ευαίσθητα σημάδια της αναφυλαξίας είναι η μείωση της ροής του αίματος.Η ροή του αίματος αρχίζει να μειώνεται απότομα (επομένως, αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί με αστραπιαία ταχύτητα). Πρώτα διαταράσσεται η περιφερειακή κυκλοφορία και μετά η κεντρική. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση της ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών, οι οποίοι παράγονται σε μεγάλες ποσότητες από τα κύτταρα του σώματος. Λόγω της μείωσης της ροής του αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό. Το δέρμα αισθάνεται κρύο και υγρό στην αφή. Επίσης, λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, υπάρχει άγχος στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από θόλωση της συνείδησης (μέχρι την απώλειά της, αφού ο εγκέφαλος και άλλα όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού), αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια). Η ούρηση συχνά διαταράσσεται.

Προάγγελος αναφυλαξίας είναι μια τοπική αντίδραση στο σημείο εισόδου του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα.Και αυτό δεν είναι καν προάγγελος αναφυλακτικού σοκ όσο το πρώτο του σύμπτωμα. Η τοπική αντίδραση εκφράζεται έντονα. Αυτός μπορεί να είναι πολύ έντονος πόνος, πρήξιμο στο σημείο που τσίμπησε ένα έντομο ή όπου έγινε η ένεση του φαρμάκου. Συχνά παρατηρείται έντονος κνησμός του δέρματος. Εάν το αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα, τότε το αναφυλακτικό σοκ ξεκινά με οξύ πόνο στην κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει ναυτία, έμετο. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδό). Η στοματική κοιλότητα και ο λάρυγγας είναι πρησμένα.

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή.Η δυσκολία στην αναπνοή προκαλείται από οίδημα του λάρυγγα, βρογχόσπασμο. Η «ασθματική» αναπνοή, δηλαδή βραχνή, γρήγορη, θορυβώδης, συνοδεύει πάντα την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Εκτός από τη δυσκολία στην αναπνοή, η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα και μπλε χείλη, δάχτυλα, ορατούς βλεννογόνους και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένους ασθενείς σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, παρατηρούνται σπασμοί, μπορεί να εμφανιστεί αφρός από το στόμα, ούρηση και αφόδευση μπορεί να εμφανιστούν ακούσια και είναι επίσης δυνατή η αιματηρή έκκριση από τον κόλπο. Όλα αυτά δημιουργούν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά την έναρξη του αναφυλακτικού σοκ, δηλαδή μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στον οργανισμό. Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του, τότε μπορεί να πεθάνει από ασφυξία τα πρώτα 5-30 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του. Εάν υπάρχουν σοβαρές και μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όργανα που είναι ζωτικής σημασίας, τότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί μία ή δύο ημέρες μετά την έναρξη του αναφυλακτικού σοκ.

Εάν, ως αποτέλεσμα της αναφυλαξίας, συμβούν αλλαγές στην καρδιά, στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, εγκεφαλικό οίδημα ή εγκεφαλική αιμορραγία), στο γαστρεντερικό σωλήνα (για παράδειγμα, εντερική αιμορραγία), στους νεφρούς, τότε ένα άτομο μπορεί να πεθάνει μετά πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με τις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω.

Επιπλέον, η κατάσταση αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση στην οποία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να παρατηρηθεί και πάλι απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω, τα άτομα που έχουν υποστεί κατάσταση αναφυλαξίας θα πρέπει να παρακολουθούνται σε νοσοκομείο για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί βαρύτητας του αναφυλακτικού σοκ.Είναι τέσσερις από αυτούς.

Το πρώτο πτυχίο είναι εύκολο. Το αναφυλακτικό σοκ διαρκεί από αρκετά λεπτά έως δύο ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, χαρακτηρίζεται από την παρουσία κνησμού του δέρματος, υπεραιμία του δέρματος (δηλαδή, αυξημένη παροχή αίματος στον ιστό ή το όργανο - στην περίπτωση αυτή, στον ιστό). Ο ασθενής έχει πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα ζέστης, ταχυκαρδία, δυσφορία στο σώμα, αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια και αυξανόμενη αδυναμία.

Ο δεύτερος βαθμός είναι μέτριος. Για το αναφυλακτικό σοκ σε αυτή την περίπτωση είναι χαρακτηριστική μια πιο λεπτομερής, σε σύγκριση με ήπιου βαθμού, κλινική εικόνα. Αντιπροσωπεύεται από οίδημα Quincke (πρόκειται για οξεία αλλεργική αντίδραση που σχετίζεται με εξανθήματα στο ανθρώπινο σώμα, που συνοδεύεται από οίδημα ιστού), αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία, πόνο στην καρδιά, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά ο ασθενής έχει επιπεφυκίτιδα και στοματίτιδα. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει συναισθήματα ενθουσιασμού, άγχους και φόβου. Μπορεί να έχει απώλεια ακοής και θόρυβο στο κεφάλι του. Όλα αυτά συνοδεύονται από μια έντονη αδυναμία. Πολλοί ασθενείς έχουν νεφρικό σύνδρομο, όπως, για παράδειγμα, συχνή επιθυμία για ούρηση και γαστρεντερικό σύνδρομο. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν φούσκωμα και οξύ πόνους στην κοιλιά, ναυτία και έμετο κ.λπ.

Ο τρίτος βαθμός είναι σοβαρός. Η αναφυλαξία σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με την ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μπορεί να είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, αναπνοή stridor. Ο τελευταίος είναι ένας υψηλός ήχος που εμφανίζεται λόγω της εκπνοής αέρα ή της εισπνοής του μέσω ενός στενωμένου αναπνευστικού σωλήνα - μια τέτοια στένωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου. Πολύ συχνά, σοβαρού βαθμού αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Ο τέταρτος βαθμός είναι εξαιρετικά σοβαρός. Το αναφυλακτικό σοκ οδηγεί σε στιγμιαία κατάρρευση. Η κατάρρευση είναι μια κατάσταση του σώματος που σχετίζεται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απότομη πτώση του αγγειακού τόνου, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρουν ζωτικά όργανα (για παράδειγμα, η φλεβική ροή αίματος στην καρδιά είναι σημαντικά μειωμένη, αρτηριακή και φλεβική πίεση μειώνεται, εγκεφαλική υποξία). Η κατάσταση κατάρρευσης απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Επίσης, η αναφυλαξία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, το οποίο σχετίζεται με ταχεία απώλεια συνείδησης του ασθενούς. Η ούρηση και η αφόδευση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν ακούσια.

Για τον τέταρτο βαθμό αναφυλακτικού σοκ είναι επίσης χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημεία: διεσταλμένες κόρες, έλλειψη αντίδρασης στο φως. Εάν η αρτηριακή πίεση συνεχίσει να πέφτει, τότε ο σφυγμός γίνεται μη ανιχνεύσιμος. Πιθανή καρδιακή ανακοπή και διακοπή της αναπνοής.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη μεμονωμένα όργανα ή συστήματα.Στην περίπτωση αυτή, η βλάβη δεν εκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως σε οποιοδήποτε σημείο του. Τέτοιες παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Το αναφυλακτικό σοκ με κυρίαρχη αλλοίωση του δέρματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία οιδήματος Quincke, κνίδωσης και έντονο δερματικό κνησμό, ο οποίος τείνει να αυξάνεται.

Το αναφυλακτικό σοκ με κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος καθορίζεται από την παρουσία έντονου πονοκεφάλου στον ασθενή. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η παρουσία ναυτίας και η εμφάνιση σπασμών, που συνοδεύονται από ακούσια αφόδευση και ούρηση. Συχνά ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του.

Το αναφυλακτικό σοκ με κυρίαρχη βλάβη των αναπνευστικών οργάνων σχετίζεται με την κατάσταση ασφυξίας του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια ασθματική παραλλαγή αναφυλαξίας. Ο ασθενής εμφανίζει ασφυξία (δηλαδή μια κρίσιμη κατάσταση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα λόγω έλλειψης οξυγόνου στον οργανισμό). Ο λόγος είναι η απόφραξη της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οφείλεται σε οίδημα του λάρυγγα, καθώς και σε παραβίαση της φυσιολογικής βατότητας των μεσαίων και μικρών βρόγχων.

Το αναφυλακτικό σοκ με πρωτογενή βλάβη της καρδιάς χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξείας μυοκαρδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για καρδιογενή αναφυλαξία.

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από περίοδο ανοσίας.Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες μετά την εμφάνιση αναφυλαξίας. Η περίοδος χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εξαφάνιση των εκδηλώσεων αλλεργίας. Ένας ασθενής που έχει υποστεί αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός. Για την αποφυγή επανεισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα, λόγω του οποίου αναπτύχθηκε αναφυλακτικό σοκ. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όταν ένα τέτοιο αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στο σώμα, η πορεία της αναφυλαξίας είναι πιο σοβαρή. Αυτό ισχύει και για εκείνες τις περιπτώσεις όπου, μετά από αναφυλακτικό σοκ, έχει περάσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες και χρόνια).

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.Αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας (δηλαδή αλλεργική βλάβη στον καρδιακό μυ), ηπατίτιδα (αλλεργική βλάβη στο ήπαρ), σπειραματονεφρίτιδα (αλλεργική βλάβη στα νεφρά), καθώς και διάφορες βλάβες του νευρικού συστήματος κ.λπ. Οι πιθανές επιπλοκές του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν παροξύνσεις υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων.

Σε αναφυλακτικό σοκ, δεν πρέπει να επιτρέπεται σύγχυση.Αυτό σημαίνει ότι η ιατρική βοήθεια σε έναν ασθενή σε κατάσταση αναφυλαξίας θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και με ακρίβεια. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη σωστή σειρά ενεργειών. Πρώτον, απαιτείται άμεσα να σταματήσει η επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς. Εάν η κατάσταση αναφυλακτικού σοκ έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός φαρμάκου στο σώμα, τότε είναι απαραίτητο να ανασταλεί η χορήγησή του. Εάν το τσίμπημα ενός εντόμου (για παράδειγμα, μιας μέλισσας) έχει γίνει αιτία αναφυλακτικού σοκ, τότε απαιτείται αμέσως (αλλά, ωστόσο, πολύ προσεκτικά) να αφαιρεθεί το τσίμπημα από τον σάκο δηλητηρίου.

Εάν υπάρχει μια αντικειμενικά καθορισμένη πιθανότητα, τότε συνιστάται η εφαρμογή ενός περιστρεφόμενου περιστρεφόμενου τοιχώματος πάνω από αυτό το σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης του φαρμάκου και, στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα, αυτό το μέρος θα πρέπει να τρυπηθεί με ένα διάλυμα αδρεναλίνης. Αυτό θα βοηθήσει στη δημιουργία τοπικού σπασμού των αιμοφόρων αγγείων.

Μετά τις παραπάνω ενέργειες, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί να πάρει μια θέση στην οποία η πιθανότητα ανάσυρσης της γλώσσας θα είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, θα αποτραπεί επίσης η διείσδυση του εμέτου στην αναπνευστική οδό. Ένας ασθενής σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ πρέπει να διασφαλίζει την πρόσληψη καθαρού αέρα στο σώμα. Είναι δυνατή η χρήση μαξιλαριού οξυγόνου. Όλα αυτά αναφέρονται στα πρώτα μέτρα, από τα οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας.

Περαιτέρω θεραπεία της αναφυλαξίας πραγματοποιείται προκειμένου να εξουδετερωθούν οι βιολογικά δραστικές ουσίες, να ομαλοποιηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της κατάλληλης θεραπείας, ομαλοποιούνται οι αναπνευστικές και καρδιαγγειακές δραστηριότητες του σώματος. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από αναφυλακτικό σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι προβλέψιμο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Η κατάσταση της αναφυλαξίας είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Ωστόσο, είναι πολύ ρεαλιστικό για κάθε άτομο να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο πώς αντιδρά το σώμα σε ορισμένα προϊόντα, σε αυτήν ή την άλλη ουσία, σε τσιμπήματα εντόμων κ.λπ. Εάν παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυστηρά η επαναλαμβανόμενη εισαγωγή τους στο σώμα. Άλλωστε, είναι ένα επαναλαμβανόμενο χτύπημα που μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ένα προσεκτικά συλλεγμένο αλλεργικό ιστορικό.

Πραγματοποιημένες παρατηρήσεις και μελέτες δείχνουν ότι το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται μόνο (!) Ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης έκθεσης στο αλλεργιογόνο στο σώμα. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως εκτεθεί στο αλλεργιογόνο, τότε βρίσκεται εκτός κινδύνου να παρουσιάσει αναφυλακτικό σοκ.

Είναι επίσης γνωστό στην επιστήμη ότι η κατάσταση της αναφυλαξίας συνήθως προηγείται από αλλεργικές αντιδράσεις που δεν οδηγούν σε αυτήν. Όσοι έχουν υποστεί κατάσταση αναφυλακτικής καταπληξίας θα πρέπει πάντα να έχουν μια κάρτα στην οποία αναγράφεται το αλλεργιογόνο που οδήγησε σε αναφυλαξία. Είναι απαραίτητο να έχετε ειδικό αναφυλακτικό κιτ, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί εάν χρειαστεί. Όλα αυτά, φυσικά, πρέπει να τα έχετε πάντα μαζί σας (και όχι μόνο στο σπίτι σε ένα απομονωμένο μέρος).

Ο τύπος του αλλεργιογόνου δεν επηρεάζει τη συνολική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.Το αλλεργιογόνο δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα της κατάστασης της αναφυλαξίας. Ως αποτέλεσμα των προαναφερθέντων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κλινική εικόνα της αναφυλαξίας είναι διαφορετική, αυτό μπορεί να κριθεί με βάση τα ακόλουθα δεδομένα: κατά τη σύγκριση πεντακόσιων περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ, καθένα από τα οποία προκλήθηκε από διαφορετικά αλλεργιογόνα, όχι καταγράφηκαν ακόμη και δύο περιπτώσεις, έτσι ώστε η κλινική εικόνα να συμπίπτει. Κάθε περίπτωση ανάπτυξης αναφυλαξίας είχε το δικό της σύνολο συμπτωμάτων, διέφερε από άλλες ως προς τη σοβαρότητα της πορείας, θα μπορούσε να έχει πρόδρομα (δηλαδή προηγούμενα) φαινόμενα ή μπορεί να μην είχε.

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από πρόδρομη περίοδο.Για να είμαστε πιο ακριβείς, θα πρέπει να ειπωθεί ότι της κατάστασης της αναφυλαξίας μπορεί να προηγείται μια πρόδρομη περίοδος, αλλά μπορεί να μην είναι. Στην τελευταία περίπτωση, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται αμέσως και οδηγεί σε κατάρρευση - ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις. Συχνά ένα άτομο πεθαίνει.

Η γνώμη ορισμένων συγγραφέων που μελετούν το πρόβλημα του αναφυλακτικού σοκ είναι ότι ορισμένοι ηλικιωμένοι που φαίνεται να πεθαίνουν από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στην πραγματικότητα πεθαίνουν από αναφυλακτικό σοκ ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, από τσίμπημα εντόμου. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά δεν μπορεί να παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Εάν όντως συμβεί η πρόδρομη περίοδος, τότε η διάρκειά της κυμαίνεται από λίγα μόνο δευτερόλεπτα έως μία ώρα. Η πρόδρομη περίοδος συνήθως σχετίζεται με την εμφάνιση στον ασθενή ενός αισθήματος θερμότητας, διέγερσης ή αδυναμίας και κατάθλιψης, πόνου πίσω από το στέρνο, που μπορεί να περιγραφεί ως σφίξιμο, κεφαλαλγία και κάποια άλλα φαινόμενα. Αρκετά συχνά (αλλά όχι πάντα) στην πρόδρομη περίοδο εμφανίζονται τα ακόλουθα φαινόμενα: κνησμός του δέρματος, δακρύρροια, εφίδρωση και βήχας (ξηρός). Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα, είναι πιθανό οίδημα. Η πρόδρομη περίοδος τελειώνει με την εμφάνιση συμπτωμάτων που περιγράφουν την πραγματική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αλλεργία είναι μια φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού σε τρόφιμα ή ουσίες που δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Εν μέρει είναι. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι αλλεργιών μπορεί να είναι θανατηφόροι. Για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ. Η επείγουσα φροντίδα στα πρώτα λεπτά με ένα τέτοιο φαινόμενο συχνά σώζει ζωές. Επομένως, όλοι, χωρίς εξαίρεση, θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα, τις αιτίες της νόσου και τη σειρά των ενεργειών τους.

Τι είναι?

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή αντίδραση του σώματος σε διάφορα αλλεργιογόνα που εισέρχονται σε ένα άτομο με διάφορους τρόπους - με φαγητό, φάρμακα, δαγκώματα, ενέσεις, μέσω του αναπνευστικού συστήματος.

Το αλλεργικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά, και μερικές φορές μετά από δύο έως τρεις ώρες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης αποτελείται από δύο διαδικασίες:

1. Καθιστό ευπαθή. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει το αλλεργιογόνο ως ξένο σώμα και αρχίζει να παράγει συγκεκριμένες πρωτεΐνες - ανοσοσφαιρίνες.
2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν τα ίδια αλλεργιογόνα εισέρχονται στον οργανισμό για δεύτερη φορά, προκαλούν μια συγκεκριμένη αντίδραση, και μερικές φορές τον θάνατο του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργίας, το σώμα παράγει ουσίες - ισταμίνες, που προκαλούν φαγούρα, πρήξιμο, αγγειοδιαστολή κ.λπ. Επηρεάζουν αρνητικά την εργασία όλων των οργάνων.

Η πρώτη κιόλας βοήθεια για το αναφυλακτικό σοκ είναι η απομάκρυνση και η εξουδετέρωση του αλλεργιογόνου. Γνωρίζοντας τα σημάδια αυτής της τρομερής ασθένειας, μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Συμπτώματα

Τα σημάδια εκδήλωσης αλλεργικών αντιδράσεων είναι πολύ διαφορετικά. Εκτός από τα συνηθισμένα εξανθήματα, κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ, υπάρχουν:

• Αδυναμία, πονοκέφαλος, σκουρόχρωμα μάτια, σπασμοί.
• Δερματικά εξανθήματα με πυρετό και φαγούρα. Οι κύριες πληγείσες περιοχές είναι οι γοφοί, η κοιλιά, η πλάτη, οι παλάμες, τα πόδια.
• Οίδημα οργάνων (εξωτερικών και εσωτερικών).
• Βήχας, ρινική συμφόρηση, καταρροή, αναπνευστικά προβλήματα.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, απώλεια συνείδησης.
• Παραβίαση του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια, κράμπες και πόνος στην κοιλιά).

Πολλά από τα συμπτώματα θεωρούνται λανθασμένα ως εμφάνιση άλλης ασθένειας, αλλά όχι ως αλλεργική αντίδραση σε κάτι. Από αυτή την άποψη, η βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι εσφαλμένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο μέλλον.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρής αναφυλακτικής αντίδρασης είναι εξάνθημα, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σπασμοί. Η έλλειψη έγκαιρης παρέμβασης συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Τι προκαλεί αναφυλακτικό σοκ;

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει εκείνους τους ανθρώπους που υποφέρουν από διάφορες εκδηλώσεις αλλεργιών (ρινίτιδα, δερματίτιδα κ.λπ.).

Τα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν:

1. Τρόφιμα: μέλι, ξηροί καρποί, αυγά, γάλα, ψάρια, συμπληρώματα διατροφής.
2. Ζώα: μαλλί από γάτες, σκύλους και άλλα κατοικίδια.
3. Έντομα: σφήκες, σφήκες, μέλισσες.
4. Ουσίες συνθετικής και φυσικής προέλευσης.
5. Φάρμακα, ενέσεις, εμβόλια.
6. Φυτοαλλεργιογόνα: φυτά κατά την ανθοφορία, γύρη.

Τα άτομα που πάσχουν από διάφορους τύπους αλλεργιών θα πρέπει να αποφεύγουν όλα τα αναφερόμενα αλλεργιογόνα. Για εκείνους που κάποτε υπέστησαν αναφυλακτικό σοκ, πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών με τα απαραίτητα φάρμακα.

Φόρμες

Ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται η αλλεργική αντίδραση, υπάρχουν:

• Τυπικό σχήμα. Η απελευθέρωση ισταμινών συμβαίνει στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση ενός ατόμου πέφτει, αρχίζει ο πυρετός, εμφανίζονται εξανθήματα και κνησμός και μερικές φορές πρήξιμο. Υπάρχει επίσης ζάλη, ναυτία, αδυναμία, φόβος θανάτου.
• Αλλεργία που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Συμπτώματα - ρινική συμφόρηση, βήχας, δύσπνοια, πρήξιμο του λαιμού, δύσπνοια. Εάν, σε αναφυλακτικό σοκ αυτής της μορφής, δεν παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια, ο ασθενής θα πεθάνει από ασφυξία.
• Τροφική μορφή αλλεργίας. Η ασθένεια επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Συμπτώματα - έμετος, διάρροια, ναυτία, κράμπες στην κοιλιά, πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας.
• εγκεφαλική μορφή. Παρατηρούνται εγκεφαλικό οίδημα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης.
• Αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από την άσκηση. Εκδηλώνεται με συνδυασμό όλων των προηγούμενων συμπτωμάτων.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αναφυλακτικού σοκ. Τα πιο οξέα από αυτά είναι τα 3 και 4, στα οποία δεν υπάρχει συνείδηση ​​και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν λειτουργεί καθόλου. Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός εμφανίζονται όταν δεν υπάρχει βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται αμέσως.

Αναφυλακτικό σοκ - πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Η παραμικρή υποψία για μια τέτοια κατάσταση είναι ο κύριος λόγος για την κλήση ασθενοφόρου. Κατά την άφιξη των ειδικών, πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Συχνά είναι αυτή που σώζει τη ζωή ενός ατόμου.

Δράσεις για αναφυλακτικό σοκ:

1. Εξαλείψτε το αλλεργιογόνο στο οποίο προέκυψε η αντίδραση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς έφτασε στο άτομο. Εάν μέσω φαγητού, πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι, εάν από τσίμπημα σφήκας, τραβήξτε το τσίμπημα.
2. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος ανάσκελα και τα πόδια του να είναι ελαφρώς ανασηκωμένα.
3. Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο στο πλάι, ώστε να μην καταπιεί τη γλώσσα του ή να πνιγεί από εμετό.
4. Ο ασθενής πρέπει να έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
5. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή και σφυγμός, κάντε ανάνηψη (πνευμονικός αερισμός και καρδιακό μασάζ).
6. Όταν ένα άτομο έχει αναφυλακτική αντίδραση στα δαγκώματα, πρέπει να εφαρμοστεί ένας σφιχτός επίδεσμος πάνω στην πληγή, έτσι ώστε το αλλεργιογόνο να μην εξαπλωθεί περαιτέρω μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
7. Είναι επιθυμητό να τρυπήσετε το σημείο όπου το αλλεργιογόνο εισέρχεται σε κύκλο με αδρεναλίνη (1 ml της ουσίας αραιώνεται σε 10 ml χλωριούχου νατρίου 0,9%). Κάντε 5-6 ενέσεις, εισάγοντας 0,2-0,3 ml. Τα φαρμακεία πωλούν ήδη έτοιμες εφάπαξ δόσεις αδρεναλίνης. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε.
8. Εναλλακτικά της αδρεναλίνης, χορηγούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Dimedrol) ή ορμόνες (Υδροκορτιζόνη, Δεξαμεθαζόνη) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

«Αναφυλακτικό σοκ. Επείγουσα περίθαλψη» είναι ένα θέμα που όλοι πρέπει να γνωρίζουν. Άλλωστε, κανείς δεν έχει ανοσία από τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών. Η ευαισθητοποίηση αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης!

Ιατρική βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αλλεργίες πρέπει πάντα να παρέχονται αμέσως. Ωστόσο, εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αναφυλακτικό σοκ, η θεραπεία θα πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο.

Το καθήκον των γιατρών είναι να αποκαταστήσουν το έργο των κατεστραμμένων οργάνων (αναπνευστικό σύστημα, νευρικό, πεπτικό κ.λπ.).

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε την παραγωγή ισταμινών που δηλητηριάζουν το σώμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικοί αποκλειστές. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά και αντισπασμωδικά.

Όσοι έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό για άλλες 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξάλειψη των συμπτωμάτων των σοβαρών αλλεργιών δεν είναι θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από 5-7 ημέρες. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αναφυλακτικό σοκ σε έναν ασθενή, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργίες. Για να αποφευχθούν θλιβερές συνέπειες, αυτή η κατηγορία ανθρώπων πρέπει να μπορεί να συμπεριφέρεται σωστά. Και συγκεκριμένα:

1. Να έχετε πάντα μαζί σας μια δόση αδρεναλίνης.
2. Αποφύγετε μέρη όπου υπάρχουν πιθανά αλλεργιογόνα - κατοικίδια, ανθοφόρα φυτά.
3. Να είστε προσεκτικοί με το φαγητό που τρώτε. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλλεργιογόνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση.
4. Οι γνωστοί και οι φίλοι πρέπει να προειδοποιούνται για την ασθένειά τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αναφυλακτικό σοκ, στο οποίο οι πρώτες βοήθειες είναι εξαιρετικά σημαντικές, συχνά βυθίζει τους άλλους σε πανικό.
5. Για οποιαδήποτε ασθένεια, επισκεπτόμενοι διαφορετικούς ειδικούς, θα πρέπει πάντα να μιλάτε για τις αλλεργίες σας προκειμένου να αποφύγετε πιθανές αντιδράσεις στα φάρμακα.
6. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Σε σύγκριση με άλλους τύπους αλλεργιών, η θνησιμότητα από αυτήν έχει αρκετά υψηλό επίπεδο.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, η επείγουσα περίθαλψη για αυτό, η διαδικασία ανάνηψης - το ελάχιστο που πρέπει να γνωρίζει κάθε άτομο.

Άλλοι τύποι αλλεργιών

Εκτός από το αναφυλακτικό σοκ, διακρίνονται και άλλοι τύποι αλλεργιών:

• Κνίδωση. Ιδιόμορφα εξανθήματα στο δέρμα, τα οποία συνοδεύονται από κνησμό και πρήξιμο. Οι ισταμίνες σε αυτή την περίπτωση συσσωρεύονται στα στρώματα του χορίου. Τα αλλεργιογόνα είναι τα τρόφιμα, τα φάρμακα, τα ζώα, ο ήλιος, οι χαμηλές θερμοκρασίες, το ύφασμα. Επίσης, η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στο δέρμα.
• Βρογχικό άσθμα. Αλλεργική αντίδραση των βρόγχων σε αλλεργιογόνα που μπορεί να περιέχει το εξωτερικό περιβάλλον. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής θα πεθάνει από ασφυξία. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους συσκευή εισπνοής.
• Οίδημα Quincke. Η απόκριση του οργανισμού στα αλλεργιογόνα τροφών και φαρμάκων. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αναφυλακτικό σοκ. Η επείγουσα φροντίδα έχει την ίδια διαδικασία - εξαγωγή αλλεργιογόνων, έγχυση αδρεναλίνης και χορήγηση αντιισταμινικών. Η ασθένεια είναι τρομερή γιατί έχει αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.
• Πολλίνωση. Αλλεργία σε ανθοφόρα φυτά. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η εποχικότητα. Συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα, καταρροή, βήχα. Μπορεί να έχει τα ίδια συμπτώματα με το αναφυλακτικό σοκ. Επείγουσα φροντίδα για ασθένεια - μια ένεση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα πρέπει να είναι πάντα κοντά σας.

συμπέρασμα

Στην εποχή μας, που η οικολογική κατάσταση αφήνει πολλά περιθώρια, καθώς και ο τρόπος ζωής των ανθρώπων, οι αλλεργίες είναι ένα συχνό φαινόμενο. Κάθε δέκατο άτομο έχει αλλεργική αντίδραση. Τα παιδιά επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι το αναφυλακτικό σοκ. Οι πρώτες βοήθειες σε αυτή την κατάσταση συχνά σώζουν τη ζωή ενός ατόμου.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η αλλεργία έχει γίνει ένα από τα επείγοντα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα λόγω του παγκόσμιου επιπολασμού και της έντονης αύξησης της επίπτωσης. Αυτή η δήλωση ισχύει επίσης για το αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από φάρμακα (DASH), το οποίο είναι η πιο σοβαρή μορφή αλλεργικών αντιδράσεων που σχετίζονται με ιατρικά επείγοντα περιστατικά.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία συστηματική αλλεργική διαδικασία που αναπτύσσεται σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος και εκδηλώνεται με οξεία περιφερική αγγειακή κατάρρευση. Η παθογένεση της ΑΣ βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση Ι (άμεσου) τύπου, που προκαλείται από IgE - Ab.

Η πρώτη αναφορά του AS αναφέρεται στο 2641 π.Χ.: σύμφωνα με τα σωζόμενα έγγραφα, ο Αιγύπτιος φαραώ Μένης πέθανε από τσίμπημα σφήκας ή σφήκας. Ο όρος «αναφυλαξία» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τους Portier και Richet το 1902.

Η παθοφυσιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση τύπου Ι. Κατά την επανειλημμένη επαφή ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού με ένα αλλεργιογόνο, το τελευταίο συνδέεται με σταθεροποιημένα στην επιφάνεια των ιστιοκυττάρων (TC) και των κυκλοφορούντων βασεόφιλων IgE - At.

Τα MCs εντοπίζονται κυρίως στο υποβλεννογόνιο στρώμα και στο δέρμα δίπλα στα αιμοφόρα αγγεία. Αλληλεπίδραση μεταξύ IgE και αλλεργιογόνου στην επιφάνεια των φλεγμονωδών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης.

Η ισταμίνη που απελευθερώνεται από το TC οδηγεί στην ενεργοποίηση ενός συμπλέγματος αντιδράσεων, το τελικό στάδιο του οποίου είναι η απελευθέρωση διαφορετικών TC, δρα στους υποδοχείς Η1 και Η2 των οργάνων στόχων: λείου μυός, εκκριτικά κύτταρα, νευρικές απολήξεις, που οδηγεί σε επέκταση και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, βρογχόσπασμος, υπερπαραγωγή βλέννας.

Οι προσταγλανδίνες, τα λευκοτριένια και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες που συντίθενται κατά την ενεργοποίηση της ΤΚ προκαλούν παρόμοιες αλλαγές.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης και άλλων αλλεργικών μεσολαβητών στον ορό του αίματος οδηγεί σε επέκταση αγγείων μικρού διαμετρήματος, αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στους ιστούς.

Η ισταμίνη προκαλεί σπασμό στους προ- και μετά τριχοειδείς σφιγκτήρες και οι προτριχοειδείς σφιγκτήρες χαλαρώνουν γρήγορα και επιπλέον αίμα εισέρχεται στην τριχοειδική ζώνη, οδηγώντας στην απελευθέρωση υγρού στον ιστό. Η χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης αυξάνεται απότομα και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται.

Η μείωση του αγγειακού τόνου οδηγεί σε απότομη πτώση της αγγειακής αντίστασης, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης - «περιφερική αγγειακή κατάρρευση».

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε μείωση της φλεβικής επιστροφής του αίματος στην καρδιά και, κατά συνέπεια, σε μείωση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς. Ο λεπτός όγκος της καρδιάς αρχικά αντισταθμίζεται από ταχυκαρδία, στη συνέχεια μειώνεται επίσης.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος σε ζωτικά όργανα (καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος κ.λπ.) και μειώνεται η απελευθέρωση των πιεστικών ορμονών. Έτσι, ο μηχανισμός της πτώσης της ΑΠ στο AS διαφέρει από άλλους τύπους σοκ.

Τα χαρακτηριστικά του AS είναι ότι σε άλλους τύπους καταπληξίας, με μείωση του BCC, απελευθερώνεται αδρεναλίνη, προκαλώντας αγγειόσπασμο, αύξηση της PVR και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης· στην ΑΣ, ένας τέτοιος αντισταθμιστικός μηχανισμός δεν λειτουργεί λόγω της ανάπτυξης οξεία περιφερική αγγειακή κατάρρευση.

Κλινικά σύνδρομα:

• οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια:
• υπόταση.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια:

• διάχυτος σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.
• οξεία διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• πνευμονικό οίδημα.

Γαστρεντερικός σωλήνας:

• σύνδρομο πόνου?
• ακούσια αφόδευση?
• εντερική αιμορραγία.

Ουρογεννητικό σύστημα:

• σπασμός των λείων μυών της μήτρας (αποβολή σε έγκυες γυναίκες).
• ακούσια ούρηση.

Κεντρικό νευρικό σύστημα:

• σπασμοί?
• διαταραχή της συνείδησης?
• πρήξιμο του εγκεφάλου.

Αναφυλακτοειδές σοκ

Η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (BAS) από MCs και βασεόφιλα μπορεί να συμβεί χωρίς τη συμμετοχή των IgE-Abs. Ορισμένα φάρμακα και προϊόντα διατροφής έχουν άμεση φαρμακολογική επίδραση στο TC, απελευθερώνοντας μεσολαβητές (απελευθερωτές ισταμίνης) ή ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος με το σχηματισμό αναφυλατοξινών C 3a και C 5a.

Τέτοιες αντιδράσεις ονομάζονται αναφυλακτοειδείς, αναπτύσσονται όταν εκτίθενται σε ακτινοσκιερές ουσίες που περιέχουν ιώδιο, αμφοτερικίνη-Β, θειοπεντάλη νατρίου, χλωραμφενικόλη, σουλφαρομφθαλεΐνη, διυδροχλωρικό νάτριο, οπιούχα, δεξτράνη: βανκομυκίνη, ορισμένα μυοχαλαρωτικά, χρήση ορισμένων τροφών (ξηροί ξηροί καρποί, ξηροί καρποί , καβούρια, φράουλες κ.λπ. .).

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αναφυλακτικού και του αναφυλακτοειδούς σοκ είναι ταυτόσημες.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Η ανάπτυξη του AS μπορεί να προκληθεί από διάφορες ουσίες, συνήθως πρωτεϊνικής ή πρωτεϊνικής-πολυσακχαριτικής φύσης, καθώς και απτένια - ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους που αποκτούν την αλλεργιότητά τους μετά τη δέσμευση του ίδιου του απτενίου ή ενός από τους μεταβολίτες του με πρωτεΐνες ξενιστή.

Ο χρόνος εμφάνισης των κλινικών σημείων του AS εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου στο σώμα: με ενδοφλέβια χορήγηση, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 10-15 δευτερόλεπτα, ενδομυϊκά - μετά από 1-2 λεπτά, από το στόμα - μετά από 20-30 λεπτά.

Η πιο κοινή αιτία αναφυλακτικού σοκ είναι φάρμακα. Μεταξύ των αιτιών της LASH, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, τα ΜΣΑΦ ήρθαν στο προσκήνιο και στο 62% των περιπτώσεων η αιτία ήταν η νατριούχος μεταμιζόλη. Τη δεύτερη και την τρίτη θέση καταλαμβάνουν τα τοπικά αναισθητικά και τα αντιβιοτικά.

Τις περισσότερες φορές, η LASH προκλήθηκε από αμιδικά αναισθητικά (64%). Σε κάθε τρίτο ασθενή, η νοβοκαΐνη ήταν η αιτία της LASH. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ της νοβοκαΐνης και άλλων τοπικών αναισθητικών - εστέρων του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος.

Δεν υπήρξαν διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ της παραπάνω ομάδας τοπικών αναισθητικών και αμιδικών παραγώγων, καθώς και μεταξύ φαρμάκων εντός της ομάδας των αμιδικών τοπικών αναισθητικών. Αξιοσημείωτο είναι ότι η LASH ανέπτυξε, συγκεκριμένα, μετά τη χρήση εφαρμογών με λιδοκαΐνη στον οδοντίατρο, τοπική εφαρμογή του τζελ με λιδοκαΐνη στον κοσμητολόγο.

Μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων ως αιτιών της LASH, τα αντιβιοτικά β-λακτάμης εξακολουθούν να διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά μέσο όρο, για κάθε 7,5 εκατομμύρια ενέσεις πενικιλίνης, υπάρχει 1 περίπτωση αναφυλακτικού σοκ με θανατηφόρο κατάληξη. Το LASH προκλήθηκε συχνότερα από φυσικές και ημι-συνθετικές πενικιλίνες (93% του LASH για τα αντιβιοτικά β-λακτάμης) και σπανιότερα από κεφαλοσπορίνες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περισσότερο από το 30% των ασθενών που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη έχουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με κεφαλοσπορίνες. Η LASH αναπτύχθηκε όχι μόνο μετά από ενδομυϊκή και από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών, αλλά και μετά τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων με αντιβιοτικά, μια ενδοδερμική εξέταση με λινκομυκίνη.

Άλλα (20%): μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης LASH σε no-shpu, δισεπτόλη, θειοθειικό νάτριο, βιταμίνη Β6, νικοτινικό οξύ, κορδαρόνη, αφοβαζόλη κ.λπ. Σε κάθε έκτο ασθενή, ο ρόλος του φαρμάκου στην ανάπτυξη LASH ήταν προφανής , αλλά δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής πήρε δύο, τρία ή περισσότερα φάρμακα ταυτόχρονα.

Προηγουμένως, εκδηλώσεις φαρμακευτικής αλλεργίας παρατηρούνταν σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή με LASH (46%). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, οι ιατροί δεν συλλέγουν πάντα αλλεργικές και φαρμακολογικές αναμνήσεις, συνταγογραφούν εκ νέου φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων, τα οποία προκαλούσαν προηγουμένως αλλεργική αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης, οιδήματος Quincke και ακόμη και αναφυλακτικό σοκ. σε κάθε τρίτο ασθενή με LASH (32%).

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να τονιστεί η ανάγκη για ορθολογική χρήση φαρμάκων, να αποφευχθεί η πολυφαρμακία, να θυμάστε την αλληλεπίδραση διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων, να συλλέξετε προσεκτικά αλλεργιολογικές και φαρμακολογικές αναμνήσεις από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων.

Τσιμπήματα εντόμου υμενόπτερααποτελούν τη δεύτερη αιτία αναφυλακτικού σοκ μετά τα φάρμακα.

Το AS στα τσιμπήματα υμενόπτερων χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία, αφού κατά κανόνα αναπτύσσονται σε επαρκή απόσταση από ιατρικά ιδρύματα και ως εκ τούτου η πρώτη ιατρική βοήθεια παρέχεται στις περισσότερες περιπτώσεις άκαιρη. Η αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων είναι το δηλητήριο που εισέρχεται στο σώμα κατά το τσούξιμο. Τις περισσότερες φορές το AS αναπτύχθηκε σε τσιμπήματα σφήκας.

τρόφιμακαι συμπληρώματα διατροφής. Τις περισσότερες φορές, το AS σχετίζεται με την κατανάλωση ψαριών, οστρακόδερμων, ξηρών καρπών, γαλακτοκομικών προϊόντων και ασπράδι αυγού. Η αντιγονικότητα των τροφίμων μπορεί να μειωθεί κατά το μαγείρεμα.

Οι σπόροι, ο χαλβάς, το γαϊδουράγκαθο και άλλα φυτικά προϊόντα που προκαλούν διασταυρούμενες αντιδράσεις σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να λειτουργήσουν ως αιτία της ΑΣ. Η ανάπτυξη του AS μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ορισμένων τροφών (σέλινο, γαρίδες, μήλα, φαγόπυρο, ξηρούς καρπούς, κοτόπουλο) μετά την άσκηση.

Σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να προκληθούν από την παπαΐνη που περιέχεται σε ορισμένα κονσερβοποιημένα κρέατα, καθώς και από θειώδη (θειώδη, διθειώδη, μεταδιθειώδες κάλιο και νάτριο).

Κλινική εικόνα αναφυλακτικού σοκ

Υπάρχουν πέντε κλινικές ποικιλίες AS:

• Τυπικό σχήμα.
• αιμοδυναμική επιλογή.
• ασφυκτική παραλλαγή.
• εγκεφαλική παραλλαγή.
• Κοιλιακή επιλογή.

τυπικό σχήμα

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής AS είναι η υπόταση λόγω της ανάπτυξης οξείας περιφερικής αγγειακής κατάρρευσης, η οποία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω λαρυγγικού οιδήματος ή βρογχόσπασμου.

Οξεία υπάρχει μια κατάσταση δυσφορίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη αδυναμία, αίσθημα μυρμηκίασης και κνησμού του δέρματος του προσώπου, των χεριών, του κεφαλιού, ένα αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, το πρόσωπο, τη γλώσσα, ένα αίσθημα καίγοντας με τσουκνίδες. Υπάρχει μια κατάσταση εσωτερικής αναταραχής, μια αίσθηση επικείμενου κινδύνου, ένας φόβος θανάτου.

Οι ασθενείς ανησυχούν για βαρύτητα πίσω από το στέρνο ή αίσθημα συμπίεσης στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία, έμετο, οξύ βήχα, πόνο στην καρδιά, ζάλη ή πονοκέφαλο ποικίλης έντασης. Μερικές φορές οι πόνοι στο στομάχι διαταράσσουν. Η τυπική μορφή συνοδεύεται συχνά από απώλεια συνείδησης.

Αντικειμενική εικόνα: είναι πιθανή έξαψη ή ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση, κνίδωση και οίδημα Quincke, έντονη εφίδρωση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κλονικών σπασμών των άκρων, και μερικές φορές αναπτύσσονται σπασμωδικές κρίσεις, ανησυχία, ακούσιες πράξεις ούρησης, αφόδευση.

Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως. Νηματώδης παλμός, ταχυκαρδία (σπάνια βραδυκαρδία), αρρυθμία. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, υπόταση. Αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, δύσπνοια με συριγμό, αφρός από το στόμα). Ακουστικό: χονδροειδείς φυσαλίδες υγρές και ξηρές ράγες. Λόγω του έντονου οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχειοβρογχικού δέντρου, ο ολικός βρογχόσπασμος, οι αναπνευστικοί θόρυβοι μπορεί να απουσιάζουν μέχρι την εικόνα ενός «σιωπηλού πνεύμονα».

Η τυπική μορφή του AS χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:

• αρτηριακή υπόταση?
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• διαταραχή της συνείδησης?
• δερματικές βλαστικές-αγγειακές αντιδράσεις.
• σπασμωδικό σύνδρομο.

Μια τυπική μορφή AS εμφανίστηκε στο 53% των περιπτώσεων.

Αιμοδυναμική παραλλαγή

Στην κλινική εικόνα, τα συμπτώματα της παραβίασης της καρδιαγγειακής δραστηριότητας παίρνουν την πρώτη θέση: έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, κώφωση των τόνων, αδυναμία του παλμού και η εξαφάνισή του, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. στην ασυστολία.

Παρατηρείται σπασμός των περιφερικών αγγείων (ωχρότητα) ή διαστολή τους (γενικευμένη «φλεγόμενη» υπεραιμία), δυσλειτουργία της μικροκυκλοφορίας (μαρμάρωμα του δέρματος, κυάνωση). Τα σημάδια απορρόφησης της εξωτερικής αναπνοής και του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ λιγότερο έντονα.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι το κύριο παθολογικό σύνδρομο στην αιμοδυναμική παραλλαγή της ΑΣ. Η αιμοδυναμική παραλλαγή της ΑΣ εμφανίστηκε στο 30% των περιπτώσεων και, με σωστή έγκαιρη διάγνωση και εντατική θεραπεία, τελειώνει ευνοϊκά.

Ασφυκτική παραλλαγή

Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω οιδήματος του βλεννογόνου του λάρυγγα, με μερικό ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του ή βρογχόσπασμος, έως πλήρης απόφραξη των βρογχιολίων, διάμεσο ή κυψελιδικό οίδημα του πνεύμονα με σημαντική παραβίαση. της ανταλλαγής αερίων.

Στην αρχική περίοδο ή με ήπια ευνοϊκή πορεία αυτής της παραλλαγής της ΑΣ, συνήθως δεν εμφανίζονται σημεία αντιρρόπησης της αιμοδυναμικής και της λειτουργίας του ΚΝΣ, αλλά μπορούν να επανέλθουν με παρατεταμένη πορεία της ΑΣ. Η σοβαρότητα και η πρόγνωση καθορίζονται κυρίως από τον βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια πνευμονική παθολογία (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, πνευμονική σκλήρυνση, βρογχεκτασίες κ.λπ.) προδιαθέτει στην ανάπτυξη της ασφυκτικής παραλλαγής της ΑΣ. Αυτή η μορφή AS εμφανίστηκε στο 17% των περιπτώσεων.

εγκεφαλική παραλλαγή

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται κυρίως από αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα με συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης, φόβου, μειωμένης συνείδησης, σπασμούς, αναπνευστικές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος, επίσταξης, ακολουθούμενα από αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος: ξαφνική απώλεια συνείδησης, σπασμοί, δύσκαμπτοι μύες του λαιμού, που δυσκολεύουν τη διάγνωση.

Σπαστικές εκδηλώσεις (συσπάσεις μεμονωμένων μυών, υπερκίνηση, τοπικοί σπασμοί) μπορούν να παρατηρηθούν τόσο στην αρχή της κλινικής εικόνας όσο και σε επόμενα στάδια της ΑΣ, μετά από βελτίωση της δραστηριότητας του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι παραβιάσεις της συνείδησης δεν είναι πάντα βαθιές, πιο συχνά σύγχυση, λήθαργος.

Κοιλιακή παραλλαγή

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας κοιλίας (οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σημεία ερεθισμού του περιτοναίου), που συχνά οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις: διάτρητα έλκη, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα. Οι έντονοι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να προκαλέσουν λανθασμένη διάγνωση «οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου».

Άλλα συμπτώματα τυπικά της AS είναι λιγότερο σοβαρά και μη απειλητικά για τη ζωή. Υπάρχουν επιφανειακές διαταραχές της συνείδησης, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το επώδυνο κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως μετά από 20-30 λεπτά. μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ΑΣ.

Τύποι αναφυλακτικού σοκ

• Οξεία κακοήθης.
• Οξεία καλοήθης.
• Παρατεταμένος.
• Επαναλαμβανόμενος.
• Ανεπιτυχής.
• Αστραπή.

Οξεία κακοήθηςη πορεία του ΑΣ παρατηρείται συχνότερα σε μια τυπική παραλλαγή. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης (η διαστολική αρτηριακή πίεση συχνά πέφτει στο 0), διαταραχή της συνείδησης, αύξηση των συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας με βρογχόσπασμο. Η συμπτωματολογία του AS εξελίσσεται, παρά την εντατική αντισοκ θεραπεία, μέχρι την ανάπτυξη σοβαρού πνευμονικού οιδήματος, επίμονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βαθύ κώματος. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Για οξεία καλοήθηςΗ πορεία της ΑΣ χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή έκβαση με σωστή έγκαιρη διάγνωση της ΑΣ και επείγουσα, πλήρη θεραπεία. Παρά τη σοβαρότητα όλων των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της ΑΣ, τα συμπτώματα που προκύπτουν δεν χαρακτηρίζονται από προοδευτικότητα και επιδέχονται οπισθοδρόμηση υπό την επίδραση μέτρων κατά του σοκ.

Παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενηη πορεία του Α.Σ. Τα αρχικά σημεία αναπτύσσονται γρήγορα με τυπικά κλινικά σύνδρομα και μια παρατεταμένη πορεία εμφανίζεται μόνο μετά από ενεργό αντι-σοκ θεραπεία, η οποία δίνει ένα προσωρινό και μερικό αποτέλεσμα.

Με επαναλαμβανόμενη πορεία, μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την απομάκρυνση του ασθενούς από το σοκ, σημειώνεται και πάλι πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι τόσο οξέα, αλλά χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη αντίσταση στη θεραπεία. Παρατηρείται συχνότερα κατά τη λήψη παρατεταμένων φαρμάκων (δικιλλίνη, για παράδειγμα).

Ανεπιτυχήςπορεία - το αναφυλακτικό σοκ σταματά γρήγορα, συχνά χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η παραλλαγή του AS εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν αντισοκ φάρμακα. Έτσι, σε έναν από τους ασθενείς που παρατηρήσαμε, το δεύτερο ΑΣ σε τσίμπημα σφήκας αναπτύχθηκε κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης για θεραπεία συντήρησης του βρογχικού άσθματος. Η κλινική εικόνα της ΑΣ ήταν ανέκφραστη, σε αντίθεση με το πρώτο επεισόδιο ΑΣ, όταν ο ασθενής δεν έλαβε πρεδνιζολόνη.

Πυρηνικόςσοκ είναι η ταχεία ανάπτυξη AS κατά τα πρώτα δευτερόλεπτα, πιο συχνά με ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Παράγοντες που αυξάνουν τη σοβαρότητα της ΑΣ

• Ο ασθενής έχει βρογχικό άσθμα.
• Συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ταυτόχρονη θεραπεία: β-αναστολείς. αναστολείς ΜΑΟ; αναστολείς ΜΕΑ.

Με την ανάπτυξη AS σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βήτα-αναστολείς, αφενός, η αντίδραση της αναπνευστικής οδού στο BAS που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του AS αυξάνει, αφετέρου, η επίδραση των φαρμακολογικών φαρμάκων (αδρεναλίνη ) που χρησιμοποιείται σε μέτρα ανάνηψης για AS μειώνεται.

Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση β-αναστολέων σε ασθενείς που λαμβάνουν SIT με αλλεργιογόνα και σε ασθενείς με ιστορικό ιδιοπαθούς αναφυλαξίας. Δυσκολίες στην απέκκριση από το AS μπορεί να παρουσιαστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με β-αναστολείς για συνυπάρχουσες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και γλαύκωμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός «αναφυλακτογόνου» φαρμάκου σε έναν ασθενή που λαμβάνει β-αναστολείς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διόρθωση της ταυτόχρονης θεραπείας (αντικατάσταση των βήτα-αναστολέων με ανταγωνιστές ασβεστίου ή άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).

Αναστολείς ΜΕΑ - μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα με την ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή ασφυξίας, "καποτινικό βήχα".

Αναστολείς ΜΑΟ - είναι ικανοί να αυξήσουν τις παρενέργειες της αδρεναλίνης αναστέλλοντας το ένζυμο που τη διασπά.

Συστηματικές αντιδράσεις παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια SIT σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο άσθμα, επομένως είναι επιτακτική η ανάγκη προσδιορισμού του FEV1 πριν από τη συνταγογράφηση SIT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλεργιογόνα και η ακύρωση των ενέσεων όταν ο FEV1 είναι μικρότερος από το 70% της αναμενόμενης τιμής.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

• Ανακούφιση από οξείες κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές.
• Αποζημίωση για ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
• Εξουδετέρωση και αναστολή στο αίμα του BAS της αντίδρασης AG-AT.
• Αποκλεισμός της εισόδου του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
• Διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος ή ανάνηψη σε σοβαρή κατάσταση (κλινικός θάνατος).

Το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της AS είναι η επινεφρίνη (INN - επινεφρίνη). Η έγκαιρη και έγκαιρη χορήγηση επινεφρίνης μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πιο σοβαρών συμπτωμάτων. Όλες οι δραστηριότητες πρέπει να εκτελούνται ξεκάθαρα, γρήγορα και επίμονα, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Υποχρεωτικά αντι-σοκ θεραπευτικά μέτρα:

• διενεργείται στον τόπο εμφάνισης AS·
• Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά για να μην χάνεται χρόνος ψάχνοντας για φλέβες.
• εάν εμφανίστηκε AS με ενδοφλέβια ενστάλαξη του φαρμάκου, τότε η βελόνα αφήνεται στη φλέβα και τα φάρμακα εγχέονται μέσω αυτής.
• σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε AS.
• ξαπλώστε τον ασθενή, δίνοντας στα πόδια μια ανυψωμένη θέση, γυρίστε το κεφάλι προς τη μία πλευρά για να αποτρέψετε την ανάσυρση της γλώσσας και την ασφυξία. Αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Η αδρεναλίνη χορηγείται σε δόση 0,3-0,5 ml διαλύματος 0,1% σε / m, εάν είναι απαραίτητο, μετά από 15-20 λεπτά, επαναλάβετε τις ενέσεις μέχρι να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

Τρυπήστε το σημείο της ένεσης του φαρμάκου (ή το σημείο του τσιμπήματος) με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, αραιωμένο 1:10, σε 5-6 πόντους. Όταν τσιμπήσετε μια μέλισσα, αφαιρέστε το κεντρί. Φλεβικό τουρνικέ στο άκρο πάνω από το σημείο της βλάβης, εξασθενημένο για 1-2 λεπτά. κάθε 10 λεπτά.

Εισαγάγετε πρεδνιζολόνη με ρυθμό 1-2 mg/kg σωματικού βάρους ή υδροκορτιζόνη (100-300 mg) ή δεξαμεθαζόνη (4-20 mg).

Ενδομυϊκή ένεση suprastin 2% - 2-4 ml ή διφαινυδραμίνη 1% - 1-2 ml ή tavegil 0,1% -2 ml. Δεν είναι επιθυμητή η χορήγηση αντιισταμινικών της σειράς φαινοθειαζινών.

Με βρογχόσπασμο - 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης - 5,0-10,0 ml ή β2-αδρενεργικοί αγωνιστές εισπνοή (σαλβουταμόλη, βεντολίνη, berotek). Παρουσία κυάνωσης, δύσπνοιας, συριγμού - παρέχουν παροχή οξυγόνου.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά - με σημεία πνευμονικού οιδήματος.

Με έντονο σπασμωδικό σύνδρομο, χορηγείται διάλυμα seduxen 0,5% - 2-4 ml.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το στομάχι πλένεται. Εάν το φάρμακο ενσταλάξει στη μύτη, τα μάτια, ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό και στάξτε διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% και διάλυμα υδροκορτιζόνης 1%.

Εντατική Α.Σ

Ελλείψει της επίδρασης υποχρεωτικών μέτρων κατά του σοκ, η εντατική θεραπεία κατά του σοκ πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εξειδικευμένο τμήμα.

Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση και τα φάρμακα εγχέονται σε / μέσα. Στάξτε ή ψεκάστε 1-2 ml mezaton 1% σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Πιεστικές αμίνες: ντοπαμίνη 400 mg (2 φύσιγγες) σε 5% γλυκόζη, συνεχίστε την έγχυση έως ότου η συστολική αρτηριακή πίεση φτάσει τα 90 mmHg, στη συνέχεια τιτλοποιήστε.

Στην ασφυκτική παραλλαγή, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά: 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης 10,0.

Η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 1-5 mg/kg σωματικού βάρους ή δεξαμεθαζόνη 12-20 mg ή υδροκορτιζόνη 125-500 mg σε φυσιολογικό ορό.

Η δόση των διουρητικών, των καρδιακών γλυκοσιδών καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Με σπασμούς χορηγούνται 2-4 ml 0,5% seduxen.

Στους ασθενείς στους οποίους αναπτύχθηκε AS κατά τη λήψη β-αναστολέων χορηγείται γλυκαγόνη 1-5 ml IV bolus, στη συνέχεια τιτλοδοτείται με ρυθμό 5-15 μg ανά λεπτό. Γλυκαγόνη - έχει άμεση θετική ινότροπη δράση (αυξάνει το MOS και το UO). Σε 1 φιαλίδιο - 1mg (1ml).

Με βραδυκαρδία, χορηγείται ατροπίνη 0,3-0,5 mg s/c κάθε 10 λεπτά, το μέγιστο 2 mg.

Σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, ο όγκος της οποίας καθορίζεται από την κατάσταση της αιμοδυναμικής (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου έως 1-1,5 λίτρα, υποκατάστατα πλάσματος).

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε AS (συμπεριλαμβανομένης της μορφής αποβολής) πρέπει να νοσηλεύονται. Μετά τη διακοπή μιας οξείας αντίδρασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι ασθενείς για 2 εβδομάδες, καθώς είναι δυνατή η ανάπτυξη όψιμων επιπλοκών: αλλεργική μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, εντερική αιμορραγία.

Ως εκ τούτου, οι ακόλουθοι δείκτες μελετώνται σε δυναμική: πλήρης αιμοληψία και ούρα, ΗΚΓ, κόπρανα για την αντίδραση Gregersen, ουρία, κρεατινίνη αίματος. Οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδή 15-20 mg με μείωση κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μέχρι την πλήρη απόσυρση, καθώς και από του στόματος αντιισταμινικά.

Μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης AS

Προσεκτική συλλογή αλλεργικών αναμνήσεων, πληροφορίες για δυσανεξία φαρμάκων, φαρμακολογικό ιστορικό με καταχώριση στα ιατρικά αρχεία. Ασθενείς με επιβαρυμένο αλλεργικό ιστορικό - εισαγωγή φαρμάκων μετά από εξέταση. Χορήγηση φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητά τους, διασταυρούμενες αντιδράσεις.

Αξιολόγηση της φαρμακοθεραπείας που λαμβάνει ο ασθενής για συννοσηρότητες. Εάν είναι δυνατόν, προτίμηση για από του στόματος μορφές φαρμάκων από την παρεντερική χορήγηση.

Υποχρεωτική παρακολούθηση του ασθενούς για 30 λεπτά μετά την εισαγωγή οποιουδήποτε, κυρίως, δυνητικά αλλεργιογόνου ενέσιμου φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων στο SIT. Αποκλεισμός ανοσοθεραπείας σε μη ελεγχόμενο άσθμα.

Διαθεσιμότητα πληροφοριών για ασθενείς, οι οποίες θα επιτρέψουν ακόμη και όταν βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση να λάβουν πληροφορίες για την αλλεργική τους νόσο (με τη μορφή βραχιολιού, κολιέ, κάρτας).

Υποχρεωτική παρουσία σε ασθενή με υψηλό κίνδυνο τυχαίας έκθεσης σε γνωστό αλλεργιογόνο, καθώς και σε ασθενή με ιδιοπαθή αναφυλαξία, κιτ έκτακτης ανάγκης, που περιλαμβάνει:

• διάλυμα αδρεναλίνης για χορήγηση έκτακτης ανάγκης.
• από του στόματος αντιισταμινικά πρώτης γενιάς.
• αιμοστατικός επίδεσμος

Μέτρα για τη μείωση του κινδύνου τσιμπήματος εντόμων

• Τους καλοκαιρινούς μήνες βγαίνετε έξω με ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το σώμα. Μαζέψτε ανοιχτόχρωμα ρούχα, αποφύγετε τα φωτεινά υφάσματα, καθώς προσελκύουν τα έντομα.
• Όταν ένα έντομο εμφανίζεται κοντά, μην κάνετε απότομες κινήσεις, μην κουνάτε τα χέρια σας.
• Μην περπατάτε ξυπόλητοι στο γρασίδι.
• Φορέστε καπέλο όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο, καθώς τα έντομα μπορεί να μπερδευτούν στα μαλλιά σας.
• Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά με έντονη οσμή όταν βγαίνετε στη φύση: αρώματα, αποσμητικά, σπρέι μαλλιών κ.λπ.
• Συνιστάται να υπάρχουν εντομοκτόνα στην κουζίνα το καλοκαίρι.
• Αποφύγετε να επισκέπτεστε μέρη όπου συσσωρεύονται σκουπίδια, ειδικά δοχεία απορριμμάτων στις αυλές, καθώς τα έντομα έλκονται από τα τρόφιμα και τις μυρωδιές.
• Να είστε προσεκτικοί όταν ετοιμάζετε και τρώτε φαγητό σε εξωτερικούς χώρους.
• Αποκλείστε τη χρήση της πρόπολης και των σκευασμάτων που την περιέχουν (απιλάκ, προποσέουμ, προποσόλη, προπομιζόλη και άλλα).

R. S. Fassahov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Αναφυλακτικό σοκ:σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, απειλητική για τη ζωή.

Αναφυλαξία- μια ταχέως αναπτυσσόμενη αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή, συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος «αναφυλαξία» μεταφράζεται «κατά της ανοσίας». Από την ελληνική ένα" -κατά και φυλαξία" -προστασία ή ανοσία. Ο όρος αναφέρθηκε για πρώτη φορά πριν από περισσότερα από 4000 χρόνια.

• Η συχνότητα των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων ανά έτος στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμού, η θνησιμότητα είναι έως και 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
• Στη Ρωσία, το 4,4% όλων των αναφυλακτικών αντιδράσεων εκδηλώνεται με αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο?

• Εισπνοή (αεροαλλεργιογόνα) ή αυτά που εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού (γύρη φυτών, σπόρια μούχλας, οικιακή σκόνη κ.λπ.).
• Τρόφιμα (αυγά, μέλι, ξηροί καρποί κ.λπ.)
• Αλλεργιογόνα εντόμων ή εντόμων (κατσαρίδες, σκώροι, μύγες σκώρων, σκαθάρια κ.λπ., αλλεργιογόνα που περιέχονται στο δηλητήριο και το σάλιο εντόμων όπως οι μέλισσες, οι σφήκες, οι σφήκες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα).
• Ζωικά αλλεργιογόνα (γάτες, σκύλοι κ.λπ.);
• Φαρμακευτικά αλλεργιογόνα (αντιβιοτικά, αναισθητικά κ.λπ.)
• Επαγγελματικά αλλεργιογόνα (ξύλο, σκόνη σιτηρών, άλατα νικελίου, φορμαλδεΰδη κ.λπ.).

Η κατάσταση της ανοσίας στις αλλεργίες

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αναφυλαξίας

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος.Η διαδικασία κατά την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας ουσίας (αλλεργιογόνο) και, εάν μια τέτοια ουσία εισέλθει ξανά στον οργανισμό, εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται για πρώτη φορά στον οργανισμό από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται για αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού (μαστοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, ο οργανισμός ευαισθητοποιείται. Δηλαδή, εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει ξανά στον οργανισμό, θα εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του οργανισμού είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η κληρονομική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ.
2. Αλλεργική αντίδραση.Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στον οργανισμό για δεύτερη φορά, αντιμετωπίζεται αμέσως από κύτταρα του ανοσοποιητικού, τα οποία έχουν ήδη διαμορφωμένες νωρίς συγκεκριμένες πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, απελευθερώνονται ειδικές ουσίες από το κύτταρο του ανοσοποιητικού που πυροδοτούν μια αλλεργική αντίδραση. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία της αλλεργίας και της φλεγμονής, η οποία προκαλεί αγγειοδιαστολή, κνησμό, πρήξιμο και στη συνέχεια αναπνευστική ανεπάρκεια, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Στο αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, γεγονός που διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Μια τέτοια διαδικασία στο αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί στο θάνατο του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

4. Αεροαλλεργιογόνα

• Η ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού συμβαίνει πολύ σπάνια. Ωστόσο, κατά την περίοδο της γύρης, ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στη γύρη μπορεί να αναπτύξουν αναφυλαξία.

• Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων κατά την εισαγωγή εμβολίων κατά της γρίπης, της ιλαράς, της ερυθράς, του τετάνου, της παρωτίτιδας, του κοκκύτη. Υποτίθεται ότι η ανάπτυξη αντιδράσεων σχετίζεται με τα συστατικά των εμβολίων, όπως η ζελατίνη, η νεομυκίνη.

• Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι μια μετάγγιση αίματος, αλλά τέτοιες αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες.

• Η αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση είναι μια σπάνια μορφή αναφυλακτικών αντιδράσεων και εμφανίζεται σε δύο μορφές. Η πρώτη, στην οποία εμφανίζεται αναφυλαξία λόγω σωματικής δραστηριότητας και χρήσης τροφής ή φαρμάκων. Η δεύτερη μορφή εμφανίζεται κατά την άσκηση, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

• Η αναφυλαξία μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας ειδικής ασθένειας - συστηματική μαστοκυττάρωση. Μια ασθένεια κατά την οποία ένας υπερβολικός αριθμός συγκεκριμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (μαστοκύτταρα) παράγονται στο σώμα. Τέτοια κύτταρα περιέχουν μεγάλο αριθμό βιολογικά ενεργών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Ένας αριθμός παραγόντων όπως το αλκοόλ, τα φάρμακα, τα τρόφιμα, τα τσιμπήματα μέλισσας μπορεί να οδηγήσουν στην απελευθέρωση αυτών των ουσιών από τα κύτταρα και να προκαλέσουν σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Στο μέλλον, εμπλέκονται διάφορα όργανα και συστήματα:

Όργανα και συστήματα	Τα συμπτώματα και η περιγραφή τους	Μια φωτογραφία
Δέρμα και βλεννογόνοι	Ζέστη, κνησμός, εξανθήματα με τη μορφή κνίδωσης εμφανίζονται συχνά στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας των μηρών, των παλάμων, των πελμάτων. Ωστόσο, τα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Πρήξιμο στο πρόσωπο, τον λαιμό (χείλη, βλέφαρα, λάρυγγα), πρήξιμο των γεννητικών οργάνων ή/και των κάτω άκρων. Με ταχέως αναπτυσσόμενο αναφυλακτικό σοκ, οι δερματικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν ή να εμφανιστούν αργότερα. Το 90% των αναφυλακτικών αντιδράσεων συνοδεύεται από κνίδωση και οίδημα.
Αναπνευστικό σύστημα	Ρινική συμφόρηση, βλεννώδεις εκκρίσεις από τη μύτη, συριγμός, βήχας, αίσθημα πρήξιμο του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 50% των ασθενών με αναφυλαξία.
Το καρδιαγγειακό σύστημα	Αδυναμία, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος, πιθανή απώλεια συνείδησης. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζεται στο 30-35% των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.
Γαστρεντερικός σωλήνας	Διαταραχές κατάποσης, ναυτία, έμετος, διάρροια, εντερικές κράμπες, πόνος στην κοιλιά. Γαστρεντερικές διαταραχές εμφανίζονται στο 25-30% των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.
κεντρικό νευρικό σύστημα	Πονοκέφαλος, αδυναμία, ομίχλη μπροστά στα μάτια, σπασμοί είναι πιθανοί.

Σε ποιες μορφές αναπτύσσεται συχνότερα το αναφυλακτικό σοκ;

Η μορφή	Μηχανισμός ανάπτυξης	Εξωτερικές εκδηλώσεις
Τυπικός(Το συνηθέστερο)	Όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στον οργανισμό, πυροδοτούν μια σειρά από ανοσολογικές διεργασίες, με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα βιολογικά ενεργών ουσιών (ισταμίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.) στο αίμα. Αυτό οδηγεί κυρίως σε αγγειοδιαστολή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σπασμό και πρήξιμο των αεραγωγών. Οι παραβιάσεις αυξάνονται ραγδαία και οδηγούν σε αλλαγή στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Στην αρχή της αναφυλαξίας, ο ασθενής αισθάνεται θερμότητα στο σώμα, εμφανίζονται εξανθήματα και κνησμός στο δέρμα, είναι πιθανό οίδημα στο πρόσωπο του λαιμού, ζάλη, εμβοές, ναυτία, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε εξασθένιση συνείδηση, είναι πιθανοί σπασμοί. Μείωση πίεσης έως 0-10 mm Hg. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από τον φόβο του θανάτου.
Ασφυξική μορφή (μορφή με υπεροχή της αναπνευστικής ανεπάρκειας)	Με αυτή τη μορφή αναφυλαξίας, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο. Αφού εισέλθει ένα αλλεργιογόνο στο σώμα, ένα άτομο αισθάνεται βουλωμένη μύτη, βήχα, βραχνάδα, συριγμό, αίσθημα πρήξιμο του λαιμού, δύσπνοια. Αναπτύσσεται σπασμός του λάρυγγα, των βρόγχων, του πνευμονικού οιδήματος και στη συνέχεια αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.
Γαστρεντερική μορφή	Με αυτή τη μορφή, οι κύριες εκδηλώσεις της αναφυλαξίας θα είναι πόνος στην κοιλιά, έμετος, διάρροια. Προάγγελος μιας τέτοιας αντίδρασης μπορεί να είναι ο κνησμός στη στοματική κοιλότητα, το πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας. Η πίεση συνήθως δεν είναι μικρότερη από 70/30 mm Hg.
σχήμα εγκεφάλου	Στην εγκεφαλική μορφή αναφυλαξίας, οι εκδηλώσεις της νόσου κυριαρχούνται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειωμένη συνείδηση, σπασμοί στο φόντο του εγκεφαλικού οιδήματος.
Αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση	Τόσο η σωματική δραστηριότητα από μόνη της όσο και ο συνδυασμός της με προκαταρκτική λήψη τροφής ή φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προκαλέσει την έναρξη αναφυλακτικής αντίδρασης, έως και αναφυλακτικό σοκ. Πιο συχνά εκδηλώνεται με κνησμό, πυρετό, ερυθρότητα, κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο, το λαιμό, με περαιτέρω εξέλιξη, εμπλέκεται το γαστρεντερικό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα, εμφανίζεται οίδημα του λάρυγγα και η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ;

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

1. Χρειάζεται να καλέσω ασθενοφόρο;

1. Πώς μπορείτε να βοηθήσετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο;

• Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε την πηγή του αλλεργιογόνου. Για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα ενός εντόμου ή σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου.

• Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα και τα πόδια σηκωμένα.

• Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η συνείδηση ​​του ασθενούς, αν απαντά σε ερωτήσεις, αν αντιδρά σε μηχανικό ερεθισμό.

• Ελευθερώστε τους αεραγωγούς. Γυρίστε το κεφάλι προς τη μία πλευρά και αφαιρέστε βλέννα, ξένα σώματα από τη στοματική κοιλότητα, τραβήξτε τη γλώσσα (εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος). Στη συνέχεια, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αναπνέει.

• Εάν δεν υπάρχει αναπνοή ή παλμός, ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος και σπασμού των αεραγωγών, ο πνευμονικός αερισμός πριν από τη χορήγηση επινεφρίνης μπορεί να μην είναι αποτελεσματικός. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο έμμεσο καρδιακό μασάζ. Αν υπάρχει σφυγμός δεν γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ!

• Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, γίνεται παρακέντηση ή τομή του κρικοθυρεοειδούς συνδέσμου για να ανοίξουν οι αεραγωγοί.

Η χρήση φαρμάκων

1. Αδρεναλίνη
2. ορμόνες
3. Αντιισταμινικά

Πώς να εξασφαλίσετε τη βατότητα της αναπνευστικής οδού με οίδημα του λάρυγγα;

Τεχνική:

1. Ορισμός του κρικοθυρεοειδούς συνδέσμου ή μεμβράνης. Για να γίνει αυτό, μετακινώντας ένα δάχτυλο κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού, προσδιορίζεται ο χόνδρος του θυρεοειδούς (στους άνδρες, το μήλο του Αδάμ), αμέσως κάτω από αυτό είναι ο επιθυμητός σύνδεσμος. Κάτω από τον σύνδεσμο, προσδιορίζεται ένας άλλος χόνδρος (κρικοειδές), βρίσκεται με τη μορφή ενός πυκνού δακτυλίου. Έτσι, μεταξύ των δύο χόνδρων, του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς, υπάρχει ένας χώρος μέσω του οποίου είναι δυνατή η παροχή επείγουσας πρόσβασης αέρα στους πνεύμονες. Στις γυναίκες, αυτός ο χώρος είναι πιο βολικός για τον προσδιορισμό, μετακινώντας από κάτω προς τα πάνω, βρίσκοντας πρώτα τον κρικοειδές χόνδρο.

1. Μια παρακέντηση ή παρακέντηση πραγματοποιείται με αυτό που υπάρχει στο χέρι, ιδανικά πρόκειται για μια ευρεία βελόνα παρακέντησης με trocar, ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια παρακέντηση με 5-6 βελόνες με μεγάλο διάκενο ή μια εγκάρσια τομή ο σύνδεσμος γίνεται. Παρακέντηση, η τομή γίνεται από πάνω προς τα κάτω σε γωνία 45 μοιρών. Η βελόνα εισάγεται από τη στιγμή που καθίσταται δυνατή η άντληση αέρα στη σύριγγα ή η αίσθηση αστοχίας σε κενό χώρο όταν η βελόνα προωθείται. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται με αποστειρωμένα εργαλεία, ελλείψει τέτοιων, αποστειρωμένα στη φωτιά. Η επιφάνεια της παρακέντησης πρέπει να υποβληθεί σε προεπεξεργασία με αντισηπτικό, οινόπνευμα.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

• Εξαλείψτε την επαφή με το αλλεργιογόνο
• Θεραπεία οξέων διαταραχών του κυκλοφορικού, του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την εισαγωγή επινεφρίνης (αδρεναλίνη) 0,2 ml 0,1% με μεσοδιάστημα 10-15 λεπτών ενδομυϊκά, εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, τότε το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (0,1 mg σε αραίωση 1: 1000 σε 10 ml NaCl).
• Εξουδετέρωση και διακοπή της παραγωγής βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, καλλικρεΐνη, βραδυκινίνη κ.λπ.). Εισάγονται γλυκοκορτικοειδείς παράγοντες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) και αντιισταμινικά, αναστολείς των υποδοχέων Η1 και Η2 (σουπραστίνη, ρανιτιδίνη κ.λπ.).
• Αποτοξίνωση του οργανισμού και αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Για να γίνει αυτό, χορηγούνται διαλύματα πολυογλυυκίνης, ρεοπολυγλυυκίνης, ισοτονικό διάλυμα NaCl b κ.λπ.).
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγούνται φάρμακα που εξαλείφουν τον σπασμό της αναπνευστικής οδού (ευφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, αλβουτερόλη, μεταπροτερόλη), με σπασμούς, αντισπασμωδικά κ.λπ.
• Διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, ανάνηψη. Η ντοπαμίνη, 400 mg σε 500 ml διαλύματος δεξτρόζης 5% ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της πίεσης και της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται σε συσκευή τεχνητής αναπνοής.
• Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ συνιστάται να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον 14-21 ημέρες, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα.
• Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γενικής ανάλυσης αίματος, ούρων, ΗΚΓ.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

• Έχετε πάντα στη διάθεσή σας τα απαραίτητα φάρμακα. Να μπορεί να χρησιμοποιεί αυτόματο εγχυτήρα για την εισαγωγή αδρεναλίνης (Epi-pen, Allerjet).
• Προσπαθήστε να αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων (μην φοράτε φωτεινά ρούχα, μην φοράτε άρωμα, μην τρώτε ώριμα φρούτα σε εξωτερικούς χώρους).
• Μάθετε σωστά, αξιολογήστε πληροφορίες σχετικά με τα συστατικά των αγορασθέντων προϊόντων για να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα.
• Εάν πρέπει να φάτε εκτός σπιτιού, ο ασθενής πρέπει να βεβαιωθεί ότι τα πιάτα δεν περιέχουν αλλεργιογόνα.
• Κατά την εργασία, πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με εισπνοή και αλλεργιογόνα του δέρματος.
• Οι ασθενείς με σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση δεν πρέπει να χρησιμοποιούν β-αναστολείς και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να αντικαθίστανται με φάρμακα άλλης ομάδας.
• Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών με ακτινοσκιερές ουσίες, είναι απαραίτητο να προ-χορηγηθεί πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη, διφαινυδραμίνη, ρανιτιδίνη