نزيف في الأعضاء الداخلية للتجويف والأنسجة. دم من فتحة الشرج عند الرجال: الأسباب والعلاج الموصوف بعد الفحص

يذهب عدد قليل جدًا من الأشخاص، عندما يظهر الدم على ورق التواليت، إلى الطبيب، معتقدين أن الأعراض لا تشكل أي خطر - تنفجر عدة أوعية رقيقة بقوة مميزة، وسوف تشفى من تلقاء نفسها. وفي الوقت نفسه، نزيف من فتحة الشرجقد يشير إلى أمراض تهدد الحياة.

أنواع النزيف

قد يؤدي الدم من فتحة الشرج إلى تلطيخ ورق التواليت قليلاً بعد كل حركة أمعاء، أو قد لا يتوقف لفترة طويلة، مما يضطرك إلى استخدام الفوط الصحية. يمكن أن يكون مشرقًا أو مظلمًا، وقد يكون إطلاقه مصحوبًا الأحاسيس المؤلمةولكن النزيف غير مؤلم أيضًا.

يجب دائمًا توضيح أسباب نزول الدم من فتحة الشرج أثناء التبرز وبذل الجهود للقضاء على هذه الظاهرة. قد تكون علامة ظروف خطيرةالجسم والإصابة بالعديد من الأمراض.

لمعرفة كيفية علاج المرض الذي من فتحة الشرج هناك دم يخرجيجب عليك أولاً تحديد سبب ارتباط هذه الظاهرة.

يمكنك تخمين أي جزء من الأمعاء يتم إطلاقه من خلال لون الدم ونوعه وكثافة النزيف.

معظم الأسباب الشائعةالنزيف له الطابع التالي:

• شق شرجي. يبدأ النزيف بحركات الأمعاء وقد يترك علامات على ورق التواليت أو يكون شديدًا جدًا. وعادة ما يكون مصحوبا بأحاسيس مؤلمة في فتحة الشرج، ولا يتم تحديد البواسير المترهلة. الدم مشرق، مما يدل على أصله الوعائي؛
• في حالة البواسير، يكون الدم أيضًا مشرقًا، ولكنه غالبًا ما يكون هزيلًا. يمكن رؤيته على ورق التواليت والكتان والجلطات تلتصق بالبراز المتكون. عند الكسر عقدة البواسيرالنزيف غزير ويصعب إيقافه. يتم إطلاقه ليس فقط بعد التغوط، ولكن أيضًا أثناء زيادة النشاط البدني؛
• تلتصق الجلطات القرمزية بالبراز عند النزيف من الرتوج. ويتوقف النزيف نفسه بسرعة، لكن المرض يصاحبه آلام في البطن وحمى. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا؛
• إذا كان الدم من فتح الشرجيتدفق بشكل دوري غير مؤلم، مع تيار رفيع، قد يشير ذلك إلى الأورام الحميدة - وهي حالة سرطانية للمستقيم. إذا تكررت مثل هذه الظواهر - حتى لو كانت نادرة - فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم. يمكن أن تؤدي إزالة السليلة إلى وقف تحول خلايا المستقيم إلى خلايا خبيثة.
• سرطان القولون والمستقيم قد لفترة طويلةلا تظهر شيئا سوى نزيف حاد. يمكن أن تكون شخصيتهم وفيرة أو هزيلة. ويجب استشارة الطبيب فوراً، كما من الأعراض الأخرى: فقدان الوزن، حمى منخفضةالألم - ينشأ في حالات متكررةبالفعل في مرحلة ورم خبيث.
• قد يكون الظهور الدوري لإسهال دموي مع جلطات، والذي يصاحبه آلام في البطن، موضعيًا أكثر على اليمين، أحد أعراض مرض كرون. وقد يكون الدم قرمزياً أو داكناً، وترتفع درجة الحرارة بعد الإسهال الدموي. يتطلب هذا المرض علاجًا محددًا؛
• مفاجئ الإسهال الدمويمع ارتفاع درجة الحرارةعندما يخرج البراز مع القيح والمخاط وخطوط الدم، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية – الأعراض الشائعةالأمراض المعدية - الزحار، السالمونيلا، داء الأميبات. أعراض إضافية – حالة محمومة، غثيان، قيء، زيادة التعرقمع العرق البارد.
• نزيف هزيل مصحوب بالقيح، غير مرتبط بالتغوط، حكة في فتحة الشرج، احمرار المنطقة المحيطة مع طفح جلدي ذات طبيعة مختلفةقد تكون علامات على وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تتطور في المستقيم. هذه هي الطريقة التي يظهر بها مرض السيلان وداء المشعرات.
• تحدث الإصابة بالديدان الطفيلية أيضًا مع الحكة واحتقان الدم منطقة في الهواء الطلقفتحة الشرج، ولكن النزيف أثناءها يكون بالتنقيط، هزيلا، الدم داكن.

يجب عليك دائمًا معرفة سبب النزيف من المستقيم السفلي. فهو لا يشير فقط إلى العمليات المرضية التي تحدث في الجسم، ولكنه يسبب أيضًا فقر الدم. تؤثر هذه الحالة عند الأطفال سلبًا على النمو البدني.

النزيف في حالات خاصة

لو طفل صغيرإذا كان هناك دم يخرج من فتحة الشرج، وكان ظاهرًا في البراز على شكل خطوط، ولم يكتسب الطفل وزنًا جيدًا، فقد يكون ذلك حساسية تجاه الأطعمة التكميلية أو عدم تحمل اللاكتوز. في هذه الظروف، يكون البراز مخضرًا ورغويًا وسائلًا، ولا يزداد وزن الطفل جيدًا.

يصاحب الانفتال المعوي عند الطفل براز على شكل هلام التوت - يتخلل البراز جلطات الفيبرين - وهذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يتم تربيتهم صناعيًا. بعد هذا التفريغ، يتوقف تكوين الغاز.

العلامات الأولى للاضطرابات التي تحدث في جسم الاطفال- تغير في السلوك: تقلب المزاج، والبكاء الذي يبدو بلا سبب. يجب عليك دائمًا الانتباه عندما يظهر الأطفال سلوكًا غير معهود - وإلا فإنهم يشكون للبالغين احساس سيءإنهم غير قادرين على ذلك.

النزيف من فتحة الشرج ذو طبيعة مختلفة عند الأطفال الأكبر سنًا له نفس الأسباب مثل الحالات المماثلة عند البالغين.

غالبا ما تواجه النساء قضايا دموية. في معظم الحالات، يؤدي النزيف من فتحة الشرج أثناء الحمل إلى الإصابة بالبواسير. ويسبب تكوينه زيادة التوتر والإمساك المتكرر.

من الضروري تنظيم الحالة عن طريق تغيير النظام الغذائي - إدخال المزيد من الحبوب والفواكه والخضروات - الأطعمة التي تحتوي على الألياف والأطعمة الملينة وشرب المزيد من السوائل. إذا تشكلت البواسير، يجب عليك إخبار طبيبك قبل الولادة. إذا انفجر البواسير، فإنه سوف يسبب فقدان المزيد من الدم.

جميع الأسباب الأخرى للنزيف من فتحة الشرج عند النساء لا تختلف عن الأسباب التي تحدث عند الرجال.

في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، تكون أعراض النزيف من فتحة الشرج في معظم الحالات هي نفسها كما في الأشخاص الذين ليس لديهم هذا التشخيص. لكن يجب أن يتذكروا أنه في هذه الحالة يمكن أن يكون تطور المرض سريعًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير النزيف إلى انخفاض حاد في قابلية تجلط الدم وزيادة هشاشة الأوعية الدموية، وهو ما يجب إبلاغ الطبيب المعالج به.

عند كبار السن، قد يشير نزيف المستقيم وألم البطن إلى التهاب القولون الإقفاري.

تشخيص الأمراض

لعلاج المرض بشكل صحيح، فمن الضروري تحديد التشخيص. لتثبيته، الطبيب:

• يجري التفتيش البصري.
• اختبارات الطلبات.

في حالة خروج الدم مع البراز السائل، قد تتم الإشارة إلى العلاج في مستشفى الأمراض المعدية.

قد تكون هذه الحالة علامة خطيرة و الأمراض الخطيرةالأمعاء، لذا فإن كل حالة نزيف يجب أن ينبه إليها كل من المريض والطبيب. وحتى لو توقف النزيف بعد مرور بعض الوقت، فهذا لا يعني أن المرض قد اختفى. في وقت اخر أعراض مماثلةتتكرر مرة أخرى، فقط المرض يتمكن من الانتقال إلى مرحلة متقدمة.

كيفية تحديد سبب النزيف من لون الدم؟يمكن أن يحدث النزيف من أي جزء السبيل الهضميوكلما كان العضو أعلى (المريء والمعدة) كلما كان لون الدم أغمق. عندما يكون مصدر النزيف في الجهاز الهضمي السفلي (المستقيم، القولون السيني)، فإن الإفرازات من فتحة الشرج تكون حمراء.

يتحول لون الدم إلى اللون الأسود أو البني نتيجة التعرض له الانزيمات الهاضمةولكن مع الإسهال يتم انتهاك هذه القاعدة. عندما تعمل الأمعاء بشكل أسرع، لا يتوفر للدم الوقت ليتحول إلى اللون لون غامق. في هذه الحالة، حتى التهاب المعدة أو قرحة المعدة يمكن أن يكون سببا لأعراض مثل الدم من فتحة الشرج.

من الضروري تحديد الأسباب الرئيسية للنزيف

البواسير

يعتمد تطور علم الأمراض على توسع الأوردةعروق المستقيم. يحدث النزيف غالبًا بعد حركة الأمعاء على شكل بضع قطرات من الدم القرمزي اللامع على ورق التواليت أو في البراز أو الملابس الداخلية أو في المرحاض. في كثير من الأحيان، يتم إطلاق الدم من فتحة الشرج بكثرة، وأحيانا يتم ملء المرحاض بأكمله به. يحدث هذا عندما تمزق العقدة.

أسباب النزيف في البواسير هي تلف مخاريط البواسير عن طريق البراز أثناء الإمساك؛ كما يحدث خروج قطرات من الدم عند إجهاد المريض أو أثناء الإسهال. على الرغم من أن الدم من فتحة الشرج أثناء البواسير يمكن أن يخيف المريض، إلا أن هذه الظواهر عادة لا تكون مصحوبة بالألم. يحدث الألم في الحالات التي يكون فيها المرض معقدًا بسبب الشق الشرجي أو التهاب محيط المستقيم. ومع ذلك، فإن النزيف الصغير ولكن المزمن يمكن أن يؤدي إلى تطور فقر الدم لدى المريض.

في الأشكال المتقدمة من المرض، تصبح مخاريط البواسير كبيرة الحجم وتتطور بسهولة الالتهاب المرتبط. ونتيجة لذلك، يلاحظ المرضى بشكل متزايد ظهوره على ورق التواليت. إذا كنت تعاني من البواسير، ننصحك بإجراء العلاج في الوقت المناسب.

شقوق المستقيم

يحدث خلل في الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الأمعاء بسبب التمدد المفرط لجدرانه مع البراز الكثيف. يخرج دم قرمزي أثناء عملية التبرز أو بعدها مباشرة، ويوجد على ورق التواليت وفوق البراز وعلى الملابس الداخلية، بينما يشعر المريض بألم شديد في فتحة الشرج. في كثير من الأحيان، تظهر قطرات من الدم عند أداء عمل بدني شاق أو عند الإجهاد أثناء الإمساك. يمكن الاشتباه في وجود الشق عندما يكون هناك ألم ونزيف، ولكن لا توجد كتل البواسير.

عادة لا يختلط النزيف الناتج عن البواسير والشقوق مع البراز. المخاط إما غائب أو موجود بكميات صغيرة. في حال اختلاط الإفرازات الدموية مع البراز الذي يحتوي على كمية كافيةالمخاط، قد يفترض المرء أمراض الأورامأمعاء. يمكن أن تكون حميدة (السلائل) أو خبيثة (سرطان الأمعاء).

الأورام الحميدة المعوية

هذا الأورام الحميدةالتي تنمو على ساق أو تقع على قاعدة واسعة. منذ وقت طويللا تظهر الأورام الحميدة بأي شكل من الأشكال؛ ونادرا ما يعاني المرضى من الإمساك أو الإسهال المرتبط بالاضطراب النشاط الحركيأمعاء.

يكمن خطر المرض في حقيقة أن الأورام الحميدة تتدهور في كثير من الأحيان إلى ورم سرطاني. يمكن أن ينزف سطح البوليبات، وكلما زاد حجم التكوين، كلما كان سطحه أكثر سهولة في التلف.

سرطان القولون

جاهز على المراحل الأولىيشعر المرضى المصابون بهذا المرض بعدم الراحة في الأمعاء، وزيادة الرغبة في التبرز، وظهور المخاط والدم من فتحة الشرج. في معظم الأحيان، يحدث التفريغ في أجزاء صغيرة. مع تقدم المرض، قد يحدث نزيف حاد وغزير ويصبح المريض مضطربًا الإمساك المزمنوألم في منطقة العصعص والعجز.

يمكن الاشتباه في وجود ورم إذا كان التفريغ بنيممزوجة بالبراز وتحتوي على خطوط من الدم والجلطات.

داء الرتج

في هذه الحالة، تظهر نتوءات أو أكياس على جدران الأمعاء. ويعتقد أن تطور علم الأمراض يرتبط بضعف جدار الأمعاء، وينشأ المرض أيضا عندما ضغط دم مرتفعفي تجويف الجهاز الهضمي. قد لا تسبب الرتوج أي أعراض لدى المريض حتى تلتهب. لسوء الحظ، يؤدي هذا غالبًا إلى تمزق الحقيبة، والذي يتجلى في ألم شديد وحمى وتوتر عضلي في أسفل البطن.

إذا كانت التغييرات تؤثر على أوعية الغشاء المخاطي للرتج، يتدفق الدم من فتحة الشرج. في الحالات التي يحدث فيها التهاب الرتج القولون السينيسيكون هناك دم من فتحة الشرج اللون القرمزي. عند النزيف من الأجزاء اليمنى من الأمعاء الغليظة، يمكنك ملاحظة إطلاق الدم الداكن أو حتى الأسود. الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية جراحية فورية.

خلل التنسج الوعائي

ويظهر ضعف النمو وزيادة هشاشة الأوعية الدموية مع تقدم الإنسان في العمر. في الوقت نفسه، توجد أوعية دموية متوسعة ومتضخمة تقع على شكل مجموعات في سمك الغشاء المخاطي. ظهور الدم من فتحة الشرج أحمر فاتحعادة ما يكون الألم غائبا. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا النزيف طويلا جدا.

عدوى معوية

يميز هذه الدولةيساعد الأعراض التالية: متكرر براز رخوممزوج بالدم والمخاط والحمى والضعف والغثيان والقيء. قد تكون الأسباب أمراض معدية: السالمونيلا، الزحار، داء الأميبات.

الحالات الأخرى التي قد تسبب النزيف

• مرض كرون وغير محدد التهاب القولون التقرحي. وترتبط هاتان العمليتان باضطرابات في الجهاز المناعيشخص. في هذه الحالة يحدث تقرح في الغشاء المخاطي، يشعر المرضى بالقلق من خروج الدم من فتحة الشرج، ألم حادفي المعدة، درجة الحرارة. قد يتم الكشف عن جلطات الدم والبراز الأسود أو الإسهال الدموي.
• التهاب القولون الناتج عن علاج إشعاعي;
• تخثر الأوعية المساريقية.
• التهاب القولون الإقفاري، يظهر المرض نتيجة لضعف تدفق الدم إلى جدار الأمعاء.
• عند النساء، يتم إطلاق الدم من فتحة الشرج أثناء الحيض بسبب التهاب بطانة الرحم المعوية.
• لبعض أنواع الإصابة بالديدان الطفيلية.

من الصعب جدًا أن تحدد بنفسك سبب النزيف من فتحة الشرج. بعد كل شيء، يمكن أن يشير هذا العرض إلى كلتا الحالتين التي لا تهدد حياة المريض، مثل البواسير، والشق، وكذلك خطيرة و علم الأمراض الخطير(السرطان، داء الرتج). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى نفس المريض العديد من الأمراض المعوية، على سبيل المثال، الأورام الحميدة والبواسير.

بعض المرضى يعتبرون ظهور الدم مجرد علامة على البواسير ويؤجلون زيارة طبيب المستقيم، وفي الوقت نفسه يجب أن نتذكر أن البواسير والأورام الحميدة وغيرها من الأمراض المعوية يمكن أن تتحول إلى ورم سرطاني. من الأفضل الخضوع للفحص في الوقت المناسب والتأكد من عدم إصابتك بمرض خطير.

- هذا هو تدفق الدم إلى البيئة الخارجية وتجويف الجسم الطبيعي والأعضاء والأنسجة. تعتمد الأهمية السريرية لعلم الأمراض على حجم ومعدل فقدان الدم. الأعراض: الضعف، الدوخة، الشحوب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، الإغماء. الكشف عن النزيف الخارجي ليس بالأمر الصعب، لأن مصدره مرئي بالعين المجردة. لتشخيص النزيف الداخلي، اعتمادًا على الموقع، يمكن استخدام تقنيات مفيدة مختلفة: الوخز، تنظير البطن، دراسة التباين بالأشعة السينية، التنظير الداخلي، وما إلى ذلك. وعادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ص 58نزيف غير مصنف في مكان آخر

معلومات عامة

نزيف - الحالة المرضيةحيث يتم سكب الدم من الأوعية في البيئة الخارجية أو فيها اعضاء داخليةوالأنسجة وتجويفات الجسم الطبيعية. هي حالة تتطلب الطوارئ الرعاىة الصحية. يشكل فقدان كمية كبيرة من الدم، خاصة خلال فترة قصيرة، تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ويمكن أن يسبب نتيجة قاتلة. يمكن إجراء علاج النزيف، اعتمادًا على سبب حدوثه، من قبل أطباء إصابات العظام وجراحي البطن وجراحي الصدر وجراحي الأعصاب وأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض الدم وبعض المتخصصين الآخرين.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار المكان الذي يسكب فيه الدم، فإنهم يميزون الأنواع التاليةنزيف:

• نزيف خارجي - في البيئة الخارجية. يوجد مصدر مرئي على شكل جرح أو كسر مفتوح أو أنسجة رخوة مسحوقة.
• نزيف داخلي - في أحد تجاويف الجسم الطبيعية التي تتصل بها بيئة خارجية: المثانة والرئة والمعدة والأمعاء.
• نزيف خفي– في الأنسجة أو تجاويف الجسم التي لا تتواصل مع البيئة الخارجية: في الفضاء بين اللفائف، بطينات الدماغ، تجويف المفاصل، تجاويف البطن، التامور أو الجنبي.

كقاعدة عامة، في الممارسة السريريةويسمى النزيف الخفي أيضًا داخليًا، ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التسبب في المرض والأعراض والتشخيص والعلاج، يتم فصلها إلى مجموعة فرعية منفصلة.

اعتمادًا على نوع الوعاء التالف، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

• نزيف شرياني. يحدث عند تلف جدار الشريان. مختلف السرعه العاليهيشكل فقدان الدم خطرا على الحياة. الدم قرمزي لامع ويتدفق في تيار متوتر ونابض.
• نزيف وريدي. يتطور عند تلف جدار الوريد. يكون معدل فقدان الدم أقل مما يحدث عند تلف شريان ذي قطر مماثل. الدم مظلم، مع لون الكرز، يتدفق في تيار متساوٍ، وعادةً لا يكون هناك نبض. في حالة تلف جذوع وريدية كبيرة، قد يكون هناك نبض في إيقاع التنفس.
• نزيف الشعيرات الدموية. يحدث عند تلف الشعيرات الدموية. يتم إطلاق الدم في قطرات منفصلة تشبه الندى أو التكثيف (أعراض "ندى الدم").
• نزيف متني. يتطور عند تعرضه للتلف أعضاء متني(الطحال والكبد والكلى والرئتين والبنكرياس) والأنسجة الكهفية والعظم الإسفنجي. ونظرًا للخصائص الهيكلية لهذه الأعضاء والأنسجة، فإن الأوعية التالفة لا تنضغط بواسطة الأنسجة المحيطة ولا تنقبض، مما يسبب صعوبات كبيرة في إيقاف النزيف.
• نزيف مختلط. يحدث عندما تتضرر الأوردة والشرايين في وقت واحد. السبب، كقاعدة عامة، هو إصابة الأعضاء المتني التي لديها شبكة شريانية وريدية متطورة.

اعتمادا على شدة النزيف يمكن أن يكون:

• الرئتين (فقدان ما لا يزيد عن 500 مل من الدم أو 10-15% من حجم الدم).
• متوسط ​​(خسارة 500-1000 مل أو 16-20% من مخفية).
• شديد (خسارة 1-1.5 لتر أو 21-30% من حجم المخ).
• هائلة (خسارة أكثر من 1.5 لتر أو أكثر من 30% من حجم المخ).
• مميت (فقدان 2.5-3 لتر أو 50-60% من حجم الدم).
• قاتل تمامًا (فقدان 3-3.5 لترًا أو أكثر من 60٪ من حجم الدم).

مع الأخذ في الاعتبار الأصل، يتم تمييز النزيف المؤلم، الذي يتطور نتيجة لإصابة الأعضاء والأنسجة دون تغيير و نزيف غير طبيعي، والتي تنشأ نتيجة لذلك عملية مرضيةفي أي عضو أو تكون نتيجة لزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

اعتمادًا على وقت حدوثه، يميز المتخصصون في مجال طب الرضوح وجراحة العظام بين النزيف الثانوي الأولي، والنزيف الثانوي المبكر، والنزيف الثانوي المتأخر. يتطور النزيف الأولي مباشرة بعد الإصابة، ويحدث النزيف الثانوي المبكر أثناء الجراحة أو بعدها (على سبيل المثال، نتيجة لانزلاق الرباط من جدار الوعاء الدموي)، ويحدث النزيف الثانوي المتأخر بعد عدة أيام أو أسابيع. سبب النزيف الثانوي المتأخر هو التقيح الذي يليه ذوبان جدار الوعاء الدموي.

أعراض النزيف

الى الرقم السمات المشتركةتشمل الأمراض الدوخة والضعف وضيق التنفس ، العطش الشديد، شحوب الجلد والأغشية المخاطية، انخفاض ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، ما قبل الإغماء والإغماء. يتم تحديد شدة ومعدل تطور هذه الأعراض من خلال معدل النزيف. فقدان الدم الحاد أكثر خطورة من فقدان الدم المزمن، وذلك لأن الحالة الأخيرةيتمكن الجسم من "التكيف" جزئيًا مع التغييرات التي تحدث.

تعتمد التغيرات الموضعية على خصائص الإصابة أو العملية المرضية ونوع النزيف. في حالة النزيف الخارجي هناك انتهاك للنزاهة جلد. عند حدوث نزيف من المعدة، يحدث ميلينا (براز سائل أسود قطراني) وقيء بدم داكن متغير. نزيف المريء ممكن أيضا القيء الدمويلكن الدم أكثر إشراقا وأحمر وليس داكنا. يصاحب النزيف من الأمعاء ميلينا، لكن القيء الداكن المميز غائب. في تلف الرئةيتم سعال دم قرمزي لامع ورغوة خفيفة. للنزيف من الحوض الكلويأو مثانةبيلة دموية نموذجية.

النزيف الخفي هو الأخطر والأصعب في التشخيص، ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلال علامات غير مباشرة. وفي الوقت نفسه، فإن الدم المتراكم في التجاويف يضغط على الأعضاء الداخلية، مما يعطل عملها، الأمر الذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى تطور مضاعفات خطيرةووفاة المريض . يصاحب تدمي الصدر صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وضعف صوت القرع في الأجزاء السفلية صدر(مع التصاقات في التجويف الجنبيبلادة محتملة في الأقسام العلوية أو الوسطى). مع تدمي التأمور، بسبب ضغط عضلة القلب، يتم انتهاك نشاط القلب، ومن الممكن السكتة القلبية. يتجلى النزيف في تجويف البطن من خلال انتفاخ البطن وضعف صوت القرع في أقسامه المنحدرة. عند حدوث نزيف في تجويف الجمجمة، تحدث اضطرابات عصبية.

نزيف خارج الحدود سرير الأوعية الدمويةلديه وضوحا التأثير السلبيللجسم كله. بسبب النزيف، ينخفض ​​​​حجم الدم. ونتيجة لذلك، يتدهور نشاط القلب، وتستقبل الأعضاء والأنسجة كمية أقل من الأكسجين. مع فقدان الدم لفترات طويلة أو واسعة النطاق، يتطور فقر الدم. يؤدي فقدان كمية كبيرة من مخفية خلال فترة قصيرة من الزمن إلى صدمة مؤلمة ونقص حجم الدم. النامية صدمة الرئة، ينخفض ​​​​حجم الترشيح الكلوي، ويحدث قلة البول أو انقطاع البول. من الممكن أن تتشكل بؤر النخر في الكبد اليرقان متني.

أنواع النزيف

النزيف من الجروح

تتكون الإسعافات الأولية من التخدير وتثبيت الحركة باستخدام جبيرة. في الكسور المفتوحةيتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. يتم نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو قسم الصدمات. لتوضيح التشخيص، يوصف التصوير الشعاعي للجزء التالف. بالنسبة للكسور المفتوحة، يتم إجراء عملية PSO، وإلا فإن أساليب العلاج تعتمد على نوع الإصابة وموقعها. في حالة الكسور داخل المفصل المصحوبة بداء المفصل الدموي، يتم إجراء ثقب في المفصل. في صدمة مؤلمةتنفيذ المناسب تدابير مضادة للصدمة.

نزيف من إصابات أخرى

يمكن أن يكون TBI معقدًا نزيف خفيوتشكيل ورم دموي في تجويف الجمجمة. في الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة كسر في عظام الجمجمة دائمًا، وقد يشعر المرضى في الساعات الأولى بعد الإصابة بالرضا، مما يعقد التشخيص. مع كسور الأضلاع المغلقة، يلاحظ في بعض الأحيان تلف غشاء الجنب، مصحوبا بنزيف داخلي وتشكيل تدمي الصدر. في صدمة حادة تجويف البطناحتمال حدوث نزيف من الكبد أو الطحال أو تلف أجهزة جوفاء(المعدة والأمعاء). يعد النزيف من الأعضاء المتني أمرًا خطيرًا بشكل خاص بسبب فقدان الدم بشكل كبير. تتميز هذه الإصابات بالتطور السريع للصدمة، دون مساعدة مؤهلة فورية، وعادة ما تحدث الوفاة.

قد تؤدي إصابات المنطقة القطنية إلى كدمات أو تمزق في الكلى. في الحالة الأولى، يكون فقدان الدم ضئيلا؛ ​​ويتجلى النزيف من خلال ظهور الدم في البول؛ وفي الحالة الثانية، هناك صورة لفقدان الدم المتزايد بسرعة، مصحوبا بألم في منطقة أسفل الظهر. مع وجود كدمات في أسفل البطن، قد يحدث تمزق في مجرى البول والمثانة.

الإسعافات الأولية للجميع نزيف داخليتتكون الطبيعة المؤلمة من تخفيف الألم وضمان الراحة والتسليم الفوري للمريض إلى منشأة طبية متخصصة. مؤسسة. يتم وضع المريض فيها الوضع الأفقيبأرجل مرفوعة. ضع كريمًا باردًا (نفطة أو وسادة تدفئة مع ثلج أو ماء بارد). في حالة الاشتباه بوجود نزيف في المريء أو المعدة، لا يُسمح للمريض بتناول الطعام أو الشراب.

على مرحلة ما قبل المستشفىإذا أمكن، قم بتنفيذ تدابير مضادة للصدمة وقم بتجديد حجم الدم. عند القبول في كلية الطب. تواصل المؤسسة العلاج بالتسريب. قم بالتمرير التدابير التشخيصيةيعتمد على طبيعة الإصابة. في حالة TBI، يتم وصف التشاور مع جراح الأعصاب، والأشعة السينية للجمجمة و EchoEG، في حالة تدمي الصدر - الأشعة السينية للصدر، في حالة

تم الرد عليه: 02/01/2012

مرحبا ديانا! يمكن أن يكون غشاء البكارة مرنًا جدًا ولا ينقطع دائمًا أثناء الجماع الجنسي الأول. تم وصف حالات تمزق غشاء البكارة عند النساء أثناء الولادة.

سؤال للتوضيح 07.06.2012 لينا، كازاخستان

سؤال للتوضيح 18.12.2012 موسيقى الجاز، أورالسك

لماذا لم أنزف في أول علاقة جنسية حتى بعد محاولات عديدة، ولهذا السبب لم يصدقني صديقي وانفصلنا، ماذا علي أن أفعل؟ هذا جيد

تم الرد عليه: 01/06/2013

قد لا يتم إطلاق الدم دائمًا أثناء الجماع الجنسي الأول. يمكن لغشاء البكارة أن يحتوي على الكثير فقط الأوعية الدمويةوإذا انكسر فقد يكون كاملاً نزيف طفيف. هذه مجرد سمة من سمات جسمك، وقد لا يكون الشاب قاطعا للغاية.

تم الرد عليه: 28/04/2014

مرحبا ديانا! بالنسبة لبعض الفتيات، يكون غشاء البكارة مرنًا للغاية ولا ينقطع دائمًا أثناء الجماع الجنسي الأول. اشرح هذا لحضرتك شابأو الذهاب معًا للتشاور مع طبيب أمراض النساء.

سؤال للتوضيح 03.04.2015 رومانوفا إيرا، تيومين

مرحباً، لقد مارست العلاقة الحميمة لأول مرة، ولكن لم يكن هناك دم، وكان الألم قليلاً، ثم مارست العلاقة الجنسية عدة مرات، ولم يكن هناك دم أيضاً، أخبريني، هل ما زلت عذراء؟

سؤال للتوضيح 04.04.2015 رومانوفا إيرا، تيومين

حتى أتمكن من البقاء عذراء؟

سؤال للتوضيح 05.01.2016 افازان، سمارة

سؤال للتوضيح 05.01.2016 افازان، سمارة

أنا متزوجة من زوجي منذ نصف عام، لكن لا أستطيع الحمل وأنا عذراء.

تم الرد عليه: 26/01/2016

ومن المرجح أن غشاء البكارة محفوظ. ولكن يمكنك بالتأكيد معرفة ذلك عند موعد مع طبيب أمراض النساء.

الإجابة: 28/01/2016

مرحبا لينا! عند بعض الفتيات، قد لا يتمزق غشاء البكارة أثناء الجماع الجنسي الأول. ربما حدث هذا لك في المرة الثالثة. إذا كان الرجل لا يصدق ذلك، دع طبيب أمراض النساء يؤكد هذه المعلومات. اذهبا إلى الطبيب معًا.

سؤال للتوضيح 29.03.2016 أكمل، موسكو

أنا مسلم، خلال العلاقة الجنسية الأولى مع زوجتي كانت خائفة جداً وتحت ضغط، مارسنا الجنس لمدة 5 ساعات ولم نتمكن من القيام بذلك إلا مرة واحدة، ولم تكن قد مارست الجنس قبل ذلك الوقت. كان هناك 12 قطرة من الدم، وكان هناك القليل جدًا، ولدي شكوك، هل كانت عذراء حقًا أم لا؟ كم ينبغي أن يكون المأوى للإجابة شكرا مقدما

تم الرد عليه: 29/03/2016

مرحبًا،! قد يكون النزيف عند تمزق غشاء البكارة طفيفًا أو غائبًا تمامًا إذا لم يتمزق غشاء البكارة.

الإجابة: 31/03/2016

مرحبًا، يحدث هذا عندما يتمتع غشاء البكارة بمرونة جيدة. لسوء الحظ، لا يمكن للطبيب التأثير على طريقة تفكير صديقك إذا لم يكن راضيا عن هذه الإجابة.

تم الرد عليه: 01/04/2016 أيزيكوفيتش بوريس ليونيدوفيتش موسكو 0.0 رأس قسم الاطفال

مرحبًا، عند تمزق غشاء البكارة، لا يحدث النزيف بشكل طبيعي لأن نمو الأوعية الدموية في غشاء البكارة يكون ضئيلًا. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون هناك أي شيء من مجرد بقعة وردية عند النشاف إلى الحد الأقصى لمستوى 3 - 5 مل من الدم. إذا كنت لا تؤمن بطهارة زوجتك الآن، فأجب عن السؤال: هل تثق بها لاحقاً؟ ما مدى صدقك مع المرأة التي لا تصدقها؟ هل هي الأولى لك؟

تم الرد عليه: 01/04/2016 أيزيكوفيتش بوريس ليونيدوفيتش موسكو 0.0 رأس قسم الاطفال

مرحبا لينا! أولاً، لا يعاني الجميع من فقدان غشاء البكارة منذ أول ممارسة جنسية وحتى أسباب مختلفةيلعب هنا ضغط الرجل وصبرك وخصائص تدفق الدم إلى غشاء البكارة ومرونته. وحقيقة أن شابك لا يثق به أمر سيء ويطرح سؤالاً وأكثر من سؤال. الشيء الرئيسي هو، هل تحتاج إلى رجل يضعك في السرير في البداية، بدلاً من أن يقترح عليك الزواج، و"ينتفخ خديه" لماذا لا يوجد دم، ربما لست عذراء. فكر في الأمر، هل تحتاجه هكذا؟ وهذه ليست غيرة أو عدم ثقة، بل هي استهزاء. أنا بيضاء للغاية ورقيقة وأنت لست عذراء!

تم الرد عليه: 04/02/2016

مرحبًا! غشاء البكارة يأتي في هياكل مختلفة. وفي بعض الحالات، يبقى سليما حتى بعد الجماع الجنسي المتكرر. في هذه الحالة، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يستنتج أنك عذراء.

تم الرد عليه: 04/02/2016

لا أستطيع أن أقول ذلك على وجه اليقين، ولكن ربما لا تزال لديك علامات العذرية. يمكنك التحقق من ذلك بسهولة إذا خضعت لفحص أمراض النساء واستفسرت من الطبيب عن حالة غشاء البكارة.

سؤال للتوضيح 15.06.2016 ايلينا، كويبيشيف

الإجابة: 15/06/2016

مرحبا، يمكن أن تكون مرنة وتمتد. إمدادات الدم هناك جيدة دائمًا. غالبًا ما يحدث أنها تُقتل أثناء الولادة

الإجابة: 15/06/2016

مرحباً، لا فائدة من إقناعه. إذا لم يصدقك، اطرده، فهو ليس لك ولا يستحق اهتمامك.

الإجابة: 15/06/2016

مرحباً أيتها العذرية، المفهوم أخلاقي أكثر منه جسدي. انها تماما كما يحلو لك

الإجابة: 15/06/2016

مرحباً، وجود غشاء البكارة المرن قد لا يتسبب في تمزقه. ولا يحتاج إلى شرح أي شيء، فهو لن يفهم

الإجابة: 15/06/2016

مرحبًا، العذرية هي مفهوم روحي أكثر من كونها جسدية. إذا كان الأمر مناسبًا لك، يرجى البقاء.

الإجابة: 16/06/2016

مرحبًا، لقد قرأ شابك الخيال العلمي أو استمع إلى قصص من نفس النوع. من الممكن "التحسس" بأي شيء بغشاء بكارة كثيف جداً مع "جيب" صغير

مساعدة من فضلك، أنا في حيرة من أمري! أنا عذراء، في أحد الأيام بدأ رجل يضايقني ولمس بأصابعه بداية شفرتي قليلاً وفصلهما قليلاً، لكنه لم يضع أصابعه في أي مكان. لقد أوقفته على الفور. ثم كنت قلقة للغاية وفي صباح اليوم التالي بدأت أنزف باللون البني، لكن الدورة الشهرية كانت متأخرة 7 أيام. شعرت كأنها الدورة الشهرية تقريبًا فقط دون ألم في البطن واستمرت من 3 إلى 4 أيام مثل الدورة الشهرية عادةً. ساعدني في تحديد ما إذا كان قد أتلف غشاء البكارة؟

النزيف من فتحة الشرج هو أحد الأعراض التي تسببها العديد من الأمراض، بما في ذلك بعض الأمراض الخطيرة، تهدد الحياة. يمكن التعبير عنها في أشكال مختلفة: من الدم مرور الشرجوالدم في البراز. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل ذلك أو محاولة العلاج الذاتي - استشر الطبيب.

البواسيرغالبا ما يسبب النزيف من فتحة الشرج. مع هذا المرض، عادة ما يكون هناك القليل من الدم، ويمكن العثور على بضع قطرات على ورق التواليت، على الملابس الداخلية، ولون الدم أحمر فاتح. يحدث النزيف بسبب البواسير فقط أثناء أو بعد حركات الأمعاء.

عندما تمزق البواسير، يمكن أن يكون النزيف شديدا جدا. في أغلب الأحيان، يرتبط النزيف من فتحة الشرج بهذا المرض.

الاورام الحميدة- هذا تشكيلات حميدةتجاويف الأمعاء، والتي يمكن أن تكون موجودة في أي نقطة. إنها خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تتحول بدرجة عالية من الاحتمال إلى ورم خبيث، ونزيف متكرر من فتحة الشرج إلى حالات مماثلةيعني أن احتمال الانحطاط مرتفع. في كثير من الأحيان يستمر هذا المرض بدون أعراض.

شق شرجييمكن أن يسبب أيضًا نزيفًا من فتحة الشرج. يحدث إما بسبب الالتهاب الجهاز الهضمي(التهاب المعدة والتهاب المرارة وغيرها)، أو بسبب الصدمة الميكانيكية (مرور البراز الصلب للغاية، جسم غريب)، هناك ألم شديد. كمية الدم في هذا المرض صغيرة - بضع قطرات. الدم قرمزي اللون.

خروج دم من فتحة الشرج سرطان القولونقد تظهر في المراحل المبكرة. تكون الإفرازات ضئيلة، وقد تكون ممزوجة أحيانًا بالبراز والمخاط. وفي المستقبل قد تزيد كمية الدم. البراز في هذا المرض (خاصة أثناء مراحل متأخرة) لديه جلطات الدم والشرائط. في المراحل المبكرة أعراض واضحةعادة لا يحدث.

في داء الرتوجتظهر نتوءات تشبه الكيس تسمى الرتوج على جدران الأمعاء. يميل هذا المرض إلى أن يكون بدون أعراض؛ وفي بعض الأحيان يكون هناك اضطرابات في البراز، وآلام في البطن، وانتفاخ. ومع ذلك، تلتهب الرتوج إذا تراكم الكثير من البراز فيها وتمزقت، مما يؤدي إلى نزيف معويومضاعفات أخرى.

يعاني المرضى من الحمى، ويحتوي البراز على دم ومخاط، ويزداد الألم في البطن. يكون الدم الذي يتم إطلاقه إما قرمزيًا أو داكنًا، وحتى أسود، اعتمادًا على مكان وجود الرتج. هذا المرض غالبا ما يصيب كبار السن.

قد يكون النزيف من فتحة الشرج بسبب الالتهابات المعوية . عادة لا يكون هذا العرض هو الوحيد: إذ يعاني المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم والقيء والإسهال وآلام في المعدة.

في نقص الصفائح الدمويةويلاحظ نزيف متكرر، بما في ذلك من فتحة الشرج بعد التغوط، كما يصاب المرضى بكدمات دون سبب. وهذا النقص خطير للغاية، حيث أن هناك خطر كبير لفقد الكثير من الدم بسبب الإصابات، وفي بعض الحالات قد يحدث نزيف في الدماغ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

خلل التنسج الوعائي في الأمعاء- مرض يرتبط بخلل في تطور الأوعية الدموية، ويتجلى في شكل نزيف، ويمكن أن يتحول إلى أورام الأوعية الدموية. الدم أحمر فاتح ألمعادة لا.

كريبتيتهو التهاب في القبو المورجاني. أيضا، بالإضافة إلى النزيف الشرجي، يتجلى هذا المرض في شكل ألم متفاوت القوة والطبيعة، خاصة أثناء حركات الأمعاء. يتم إنتاج المخاط، وتهيج الجلد حول فتحة الشرج، وقد يكون هناك إحساس بالوجود جسم غريب. النزيف مع التهاب التشفير غير مهم.

مرض كرون والتهاب القولون التقرحيمتشابهة في الأعراض وتزيد من خطر تكوينها الأورام الخبيثة. وفي كلا هذين المرضين، يحدث نزيف في البراز، يصل إلى نزيف كبير، ومشاكل في التغوط، وألم.

كما قد يكون النزيف من فتحة الشرج موجودًا مع أمراض أخرى:

إذا استمر النزيف لفترة طويلة، وفيرة ولا يتوقف، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

الفحص والعلاج

سيقوم المستشفى بفحصك لتحديد المرض الذي يسبب هذه الأعراض بالضبط ويحيلك لإجراء المزيد من الاختبارات.

• - طريقة البحث بالمنظار التي تسمح لك بتقييم الحالة السطح الداخليالأمعاء، ويستمر حوالي عشر إلى خمس عشرة دقيقة.
• تنظير المستقيم- طريقة بحث بالمنظار، أقل تفصيلاً وعمقًا من تنظير القولون، مما يسمح لك برؤية البواسير والشقوق الشرجية، كما يتم إجراء العمليات البسيطة باستخدام المنظار الرجعي.
• تنظير الري- فحص القولون بالأشعة السينية، والذي يتم باستخدام محلول خاص يسمح لك بالحصول على صور تباينية.
• منظار البطن- طريقة مبتكرة في الجراحة يتم فيها إجراء العمليات من خلال فتحات صغيرة. يستخدم تنظير البطن أيضًا كوسيلة تشخيصية؛ فهو يسمح لك بفحص تجويف البطن بالكامل بعناية.
• تنظير المعدة والأثنى عشر- فحص الغشاء المخاطي بمنظار المعدة ويستخدم أيضًا لإزالة الزوائد اللحمية وأخذ مادة للخزعة.

أيضًا، مع نزيف الشرج، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء اختبار الدم الخفيفي البراز. وبناء على نتائج جميع الدراسات اللازمة، يتم التشخيص ويبدأ العلاج.

اعتمادا على السمات المحددة لعلم أمراض معين، يمكن وصف المريض على حد سواء المحافظ و التقنيات الجراحيةعلاج.

الطرق المحافظة لعلاج البواسير و الشقوق الشرجية- هذه هي الأنظمة الغذائية التي تشمل الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرةالألياف (الفواكه، النخالة، الخضروات)، التحاميل، المراهم، مسكنات الألم. لو معاملة متحفظةإذا كانت غير فعالة، فيجب التدخل الجراحي.

لا يمكن إزالة الأورام الحميدة إلا جراحيا.

الالتهابات المعوية يعالج بالمضادات الحيويةوفي المستشفى، يتم إعطاء المرضى أيضًا حقنًا وريدية.

يتم علاج سرطان القولون في أغلب الأحيان جراحيًا ويتطلب أيضًا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. إذا كان الورم موجودا أحجام كبيرة، ثم غالبًا ما يتم قطع جزء من الأمعاء أثناء الجراحة. كلما بدأ علاج السرطان مبكرًا، زادت فرص المريض في الشفاء التام.

إذا كان هناك نقص في الصفائح الدموية، توصف الأدوية ويشار إلى اتباع نظام غذائي غني بالحديد: التفاح الأخضر والبنجر والحنطة السوداء واللحوم الحمراء والرمان وغيرها من الأطعمة. إذا كان نقص الصفائح الدموية بسبب عدم كفاية حمض الفوليك، فيحتاج المريض أيضًا إلى اتباع نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي تحتوي عليه بكميات كافية.

العلاجات الشعبية

من المفيد إضاءة شموع البطاطس. يجب عليك قطع شمعة متساوية وناعمة بحجم الإصبع من البطاطس المقشرة. يجب إدخاله بعناية بعد التشحيم زيت نباتي. إدراجه قبل النوم لمدة عشرة أيام، وتركه طوال الليل.

في شهر أو شهرينيمكنك تكرار الإجراء. هذا العلاج فعال أثناء تفاقم البواسير والشقوق الشرجية والتهاب المستقيم.

الحقن الشرجية مع مغلي من الشيح سوف تساعدك أيضًا. اغلي ملعقتين كبيرتين من الشيح لمدة ست إلى سبع دقائق على نار خفيفة في 500 مل من الماء المغلي، واتركيه لعدة ساعات ثم صفيه. ينبغي أن يتم الحقن الشرجية كل مساء. هذا العلاج سوف يقلل من حجم البواسير ويساعد بشكل عام في علاج الالتهاب.