الآثار الجانبية في الوريد بريدنيزون. الآثار الجانبية للبريدنيزولون - عواقب تناول الجلوكورتيكوستيرويد

H.02.A.B.06 بريدنيزولون

بريدنيزولون نيويورككوميد

(بريدنيزولون نيويورك كوميد)

عقار هرموني جلوكوكورتيكويد.

الاسم الكيميائي المنطقي للدواء. Pregna-1،4-ديين-3،20-ديون ، 11،17،21-ثلاثي هيدروكسي- ، (11 ج).

بريدنيزولون نيكوميد - محلول للحقن - 25 مجم / مل

شكل الافراج. محلول للحقن 25 مجم / مل.

وصف. محلول واضح عديم اللون.

مُجَمَّع. تحتوي كل أمبولة 1 مل على 25 مجم بريدنيزولون.

الخصائص الدوائية. بريدنيزولون دواء جلوكوكورتيكويد صناعي. وهو مشتق نشط للغاية من الهيدروكورتيزون ، والذي يتم الحصول عليه نتيجة تفاعل نزع الهيدروجين. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للصدمات ومثبطة للمناعة. نشاطه المضاد للالتهابات والمضاد للحساسية هو 3-4 مرات أعلى من الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون. إنه يؤثر على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي: له تأثير تقويضي ، ويزيد من مستويات السكر في الدم ، ويعزز إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويمكن أن يسبب هشاشة العظام. كما أنه يؤثر على توازن الماء والكهارل: فهو يسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم. يثبط بريدنيزولون إفراز الغدة النخامية للـ ACTH ، وبالتالي يمنع تخليق الجلوكوكورتيكويدات والأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص بريدنيزولون في القناة الهضمية. التوافر البيولوجي 70-90٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين. ارتباط بروتين البلازما 90-95٪. عمر النصف هو 2-3.5 ساعات. يتم استقلابه في الكبد. يفرز في البول ، بشكل رئيسي على شكل مستقلبات غير نشطة.

مؤشرات للاستخدام.

- الأمراض الروماتيزمية: الحادة الحمى الروماتيزمية، التهاب عضلة القلب الروماتيزمي والتهاب التامور ، المراحل النضحية الحادة التهاب المفاصل المزمن، التهاب الأوتار.

- داء الكولاجين: الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، التهاب حوائط الشريان العقدي.

- أمراض الحساسية: الربو القصبي ، حمى القش ، وذمة كوينك ، الشرى ، حساسية الأدوية ، تفاعل نقل الدم ، صدمة الحساسية.

- أمراض الرئة: التهاب الشعب الهوائية المزمن (مع حماية مضادة للجراثيم) ، تليف رئوي ، ساركويد.

- السل: التهاب السحايا السلي ، السل الرئوي النضحي ، التهاب الجنبة النضحي (بالاشتراك مع الأدوية الاستاتيكية لمرض السل).

- أمراض القلب: التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور النضحي ، متلازمة ما بعد الاحتشاء مع التهاب التامور ، انخفاض الإثارة العتبة في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب.

- الاضطرابات الدموية: فقر الدم الانحلالي ، قلة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات ، ضعف نقي العظم ، التهاب العقد اللمفية المزمن مع ظواهر المناعة الذاتية.

- أمراض الكبد: التهاب الكبد الوبائي والتهاب الكبد المصلي والتهاب الكبد المزمن النشط والركود الصفراوي داخل الكبد.

- أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون): في حالة ظهور علامات الالتهاب المتزايد ، يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان ويجب أن يتم بالاشتراك مع سالازوبورين. مرض الاضطرابات الهضمية.

- أمراض الكلى والمسالك البولية: المتلازمة الكلوية ، والتهاب الشحمي عند الأطفال ، والسل البولي التناسلي (بالاشتراك مع أدوية السل) ، والتليف خلف الصفاق ، وتضيق مجرى البول.

- أمراض الجلد: إكزيما شائعة ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، الفقاع الشائع.

- أمراض الجهاز العصبي: التهاب السحايا الجرثومي (العلاج المساعد) ، الاعتلال العصبي السام. التهاب الأعصاب وعرق النسا (مسببات الحساسية) ، متلازمة ضغط العصب المحيطي ؛ تصلب متعدد.

- الرعاية التلطيفية: للأمراض المعدية (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) وللأورام.

- العلاج التعويضي: مرض أديسون ، متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن (تسمم الدم بالمكورات السحائية) وقصور الغدة الكظرية المزمن ، بعد استئصال الغدة الكظرية ، مع متلازمة أدرينوجينيتال مع قصور في الغدة النخامية الأمامية. استخدم بدقة حسب وصفة الطبيب لتجنب المضاعفات!

موانع.

- القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

- هشاشة العظام الشديدة.

- اعتلال عضلي شديد (باستثناء الوهن العضلي الشديد) ؛

- الأمراض الفيروسية (جدري الماء ، الهربس البسيط بالعيون) ؛

- شلل الأطفال (باستثناء الشكل الصلي الدماغي) ؛

- التهاب العقد اللمفية بعد لقاح BCG;

- فطار جهازي.

- الزرق؛

- الحقن داخل المفصل: التهابات في منطقة الحقن.

- في غضون 14 يومًا قبل وبعد التطعيم الوقائي.

- فترة الحمل والرضاعة. أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) يمكن استخدامه فقط لأسباب صحية. أثناء العلاج بالبريدنيزون ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي.

طريقة التطبيق والجرعة. نيكوميد بريدنيزولون للحقن 25 مجم / مل مخصص للحقن العضلي ، الوريدي وداخل المفصل (محلول جاهز).

الكبار. في بداية مسار العلاج ، اعتمادًا على العمر وتكوين المريض ومسار المرض ، تكون الجرعة اليومية 25-50 مجم في الوريد أو العضل. في الحالات الشديدة ، يُسمح بزيادة كبيرة في الجرعة المحددة.

أطفال. يجب معالجة الأطفال دون سن 6 سنوات بأقراص بريدنيزولون نيكوميد 5 ملغ. متوسط ​​الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا هو 25 مجم يوميًا عن طريق الوريد أو العضل ، ويجب إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 25-50 مجم يوميًا عن طريق الوريد أو العضل. لا ينبغي التوقف عن العلاج بالجلوكوكورتيكويدات فجأة. في الحالات التي لا توجد فيها حاجة للإعطاء بالحقن لـ PREDNISOLONE NIKOMED ، يوصى بمواصلة العلاج وإتمامه مع تعيين أقراص PREDNISOLONE NIKOMED 5 mg. يجب تقليل الجرعة تدريجياً.

تعليمات خاصة. أثناء العلاج (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب عيون ، والتحكم في ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ونسبة السكر في الدم. من أجل تقليل الآثار الجانبية ، يمكنك وصف المنشطات والمضادات الحيوية ومضادات الحموضة ، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي ، مستحضرات البوتاسيوم). في حالة العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد لفترة طويلة ، يوصى بمراقبة مستوى السكر في الدم وتجلط الدم والأشعة السينية في العمود الفقري والتحكم في طب العيون بانتظام. قبل بدء العلاج بالجلوكوكورتيكويد ، خلال الفحصالجهاز الهضمي لاستبعاد قرحة المعدة أو الاثني عشر. في مرض السكري ، والسل ، والالتهابات البكتيرية والأميبية الحادة والمزمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، والانصمام الخثاري ، وفشل القلب والفشل الكلوي ، يجب أن يوصف العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد بحذر شديد ، في حالة حدوث ذلك. العلاج المصاحبالمرض الأساسي (الأدوية المضادة لمرض السكر ، ومضادات السل ، وأدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، ومضادات التخثر ، وما إلى ذلك). في حالة وجود تاريخ من الذهان ، يتم إجراء العلاج بالبريدنيزولون لأسباب صحية فقط. يجب إعطاء الأطفال بحذر شديد. في حالات نادرة جدًا ، بعد نهاية العلاج بالبريدنيزولون ، لوحظ قصور في الغدة الكظرية. في هذه الحالة ، يجب أن تستأنف على الفور تناول بريدنيزولون وتقليل الجرعة ببطء شديد وبحذر (على سبيل المثال ، يجب تقليل الجرعة اليومية بمقدار 2-3 مجم في غضون 7-10 أيام). نتيجة لخطر الإصابة بفرط الكورتيزول ، مسار جديد من العلاج بالكورتيزون بعد السابق علاج طويل الأمدبريدنيزون لعدة أشهر ، ابدأ دائمًا بجرعات أولية منخفضة (باستثناء الحالات الحادة التي تهدد الحياة).

هناك تفاعل عند استخدام بريدنيزولون مع المركبات التالية: جليكوسيدات القلب: يتم تعزيز تأثير الجليكوسيدات. المسالريات: يزيد من إفراز البوتاسيوم. الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم: إضعاف تأثير سكر الدم. مشتقات الكومارين: انخفاض في التأثير المضاد للتخثر. ريفامبيسين: انخفاض نشاط الكورتيكويد. الساليسيلات: يزيد الخطر نزيف الجهاز الهضمي. إذا تم إعطاء الجلوكوكورتيكويد في غضون 8 أسابيع قبل أو في غضون أسبوعين بعد التطعيم ، فسيتم تقليل تأثير التحصين أو تحييده تمامًا.

اعراض جانبية. في حالة استخدام بريدنيزولون ، لوحظت الآثار الجانبية الشائعة للجلوكوكورتيكويد:

- تفاقم (وكذلك تكوين) قرح الجهاز الهضمي ،

- زيادة خطر العدوى ، التطور السريع ، تفاقم العدوى الفطرية ، تطور العدوى الفيروسية أو غيرها من العدوى (مثل السل) ،

- تدهور أو تفاقم العمليات المعدية القديمة (على سبيل المثال ، السل) ،

- إبطاء العملية التئام الجروح,

- الاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب).

- هشاشة العظام،

- اعتلال عضلي ،

- متلازمة كوشينغ

- سكري الستيرويد

- ارتفاع ضغط الدم

- زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية ،

- إعتمام عدسة العين

- الزرق.

تعليمات خاصة للمرضى. بريدنيزولون نيكوميد دواء قوي ويجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة. بادئ ذي بدء ، يجب أن تخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل - إذا لم تخبري طبيبك بذلك بالفعل. يجب عليك أيضًا إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أو كان لديك تاريخ من مرض السل أو غيره الالتهابات المزمنة(مثل التهاب اللثة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب المرارة) ، التطعيم الحديث ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، داء السكري. يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو مشاكل في المعدة ، اضطرابات عصبيةأو أي أعراض أخرى تحدث أثناء العلاج. إذا قمت بتغيير الأطباء (على سبيل المثال ، في حالة الجراحة ، أثناء السفر ، وما إلى ذلك) ، يجب عليك إبلاغ الطبيب الآخر بأنك تتناول بريدنيزولون نيكوميد. التقوية المحتملة للآثار الجانبية الموصوفة. العلاج عرضي.

شكل الافراج. محلول للحقن 25 مجم / ميليلتر في أمبولات 1 ميليلتر. عبوات بها 3 و 5 و 25 أمبولة.

شروط التخزين. يحفظ بالعبوة في مكان محمي من الضوء وبدرجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة مئوية! تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد. 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية!

شروط العطلة. بوصفة طبية.

بريدنيزولون نيكوميد - أقراص 5 ملغ

وصف. الأجهزة اللوحية بيضاء ، مستديرة ، مسطحة على كلا الجانبين.

مُجَمَّع. 1 قرص يحتوي على 5 ملغ بريدنيزولون.

الخصائص الدوائية. بريدنيزولون دواء جلوكوكورتيكويد صناعي. وهو مشتق نشط للغاية من الهيدروكورتيزون ، والذي يتم الحصول عليه نتيجة تفاعل نزع الهيدروجين. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للصدمات ومثبطة للمناعة. نشاطه المضاد للالتهابات والمضاد للحساسية هو 3-4 مرات أعلى من الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون. إنه يؤثر على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي: له تأثير تقويضي ، ويزيد من مستويات السكر في الدم ، ويعزز إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويمكن أن يسبب هشاشة العظام. كما أنه يؤثر على توازن الماء والكهارل: فهو يسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم. يثبط بريدنيزولون إفراز الغدة النخامية للـ ACTH ، وبالتالي يمنع تخليق الجلوكوكورتيكويدات والأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص بريدنيزولون في القناة الهضمية. التوافر البيولوجي 70-90٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين. ارتباط بروتين البلازما - 90-95٪. عمر النصف هو 2-3.5 ساعات. يتم استقلابه في الكبد. يفرز في البول ، بشكل رئيسي على شكل مستقلبات غير نشطة.

مؤشرات للاستخدام.

- الروماتيزم الأمراض الالتهابية(التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق) ،

- أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب حوائط الشرايين ، التهاب الجلد والعضلات) ،

— أمراض الحساسية(حمى القش ، الربو القصبي ، الشرى ، حساسية الدواء) ،

- أمراض الجهاز التنفسي: الانسداد المزمن أمراض الرئة(تحت ستار المضادات الحيوية) ، والتليف الرئوي ، والساركويد ،

- مرض التهاب الأمعاء (التهاب اللفائفي التقرحي / التهاب القولون).

- أمراض الكلى من المناعة الذاتية ،

- أمراض الجلد ، على سبيل المثال ، الفقاع الشائع ، احمرار الجلد ،

- أمراض الدم

— الأورام الخبيثة(بالاشتراك مع العلاج الكيميائي) ،

- العلاج التعويضي للقصور الأولي في قشرة الغدة الكظرية وقصور الغدة النخامية الأمامية.

استخدم بدقة حسب وصفة الطبيب لتجنب المضاعفات!

موانع.

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

- قرحة المعدة أو الاثني عشر.

- هشاشة العظام الشديدة.

- اعتلال عضلي شديد.

- اصابات فيروسية.

- التهاب العقد اللمفية بعد استخدام لقاح BCG.

- داء فطري جهازي.

- الزرق.

- فترة الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل وخاصة في الثلث الأول من الحمل يمكن استخدامه لأسباب صحية فقط. أثناء العلاج بالبريدنيزون ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي.

طريقة التطبيق والجرعة. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي.

الكبار. في بداية العلاج للحالات الشديدة الأمراض الحادةالجرعة اليومية عادة ما تكون 50-75 مجم بريدنيزولون. في الأمراض المزمنة وفي الحالات الأقل شدة ، يتم وصف جرعة أولية من 20-30 مجم / يوم. جرعة المداومة هي 5-15 ملغ بريدنيزولون يوميا.

أطفال. الجرعة اليومية الأولية لعلاج الأمراض الحادة هي 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم. جرعة الصيانة اليومية للعلاج طويل الأمد هي 0.25-0.5 مجم / كجم من وزن الجسم. لا ينبغي التوقف عن العلاج بالجلوكوكورتيكويدات فجأة. يجب تقليل الجرعة تدريجياً. خذ الأقراص مع القليل من الماء. بحذر شديد و العلاج المتزامنيستخدم المرض الأساسي لمرض السكري ، والسل ، وارتفاع ضغط الدم ، والجلطات الدموية ، والنشاط القلبي والفشل الكلوي. إذا كانت هناك مؤشرات على الذهان في سوابق المريض ، يتم إجراء العلاج بالجلوكوكورتيكويد فقط لأسباب صحية. في حالات نادرة جدًا ، بعد انتهاء العلاج بالبريدنيزولون ، لوحظ تطور قصور الغدة الكظرية. في هذه الحالة ، يجب أن تستأنف على الفور تناول بريدنيزولون وتقليل الجرعة ببطء وبحذر (على سبيل المثال ، يجب تقليل الجرعة اليومية بمقدار 2-3 مجم في غضون 7-10 أيام). نظرًا لخطر الإصابة بفرط الكورتيزول ، يجب دائمًا بدء دورة جديدة من العلاج بالكورتيزون بعد العلاج طويل الأمد السابق بالبريدنيزولون لعدة أشهر بجرعات أولية منخفضة (باستثناء الحالات الحادة التي تهدد الحياة). أثناء العلاج (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب عيون ، والتحكم في ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ونسبة السكر في الدم. من أجل تقليل الآثار الجانبية ، يمكنك وصف المنشطات والمضادات الحيوية ومضادات الحموضة ، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي ، مستحضرات البوتاسيوم). مع العلاج طويل الأمد للأطفال دون سن 14 عامًا ، نظرًا لخطر تأخر النمو ، من الضروري أخذ استراحة لمدة 4 أيام (علاج متقطع) كل 3 أيام.

تفاعل الأدوية.

- جليكوسيدات القلب: زيادة تأثير الجليكوسيدات.

- المدرات: تزيد من إفراز البوتاسيوم.

- الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تقليل تأثير سكر الدم.

- مشتقات الكومارين: إضعاف التأثير المضاد للتخثر.

- ريفامبيسين: انخفاض في نشاط الكورتيكويد.

- الساليسيلات: يزيد من مخاطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

- إذا تم إعطاء الجلوكوكورتيكويد قبل 8 أسابيع أو في غضون أسبوعين بعد التطعيم ، فسيتم تقليل تأثير التحصين أو تحييده تمامًا.

اعراض جانبية.

- تفاقم أو حدوث قرحة هضمية في المعدة و / أو الاثني عشر ،

- زيادة خطر حدوث أو عودة ظهور العدوى الفطرية والفيروسية والبكتيرية ،

- إضعاف جهاز المناعة ، وإبطاء التئام الجروح.

لعلاج أطول:

- متلازمة كوشينغ

- ضمور في قشرة الغدة الكظرية ،

- سكري الستيرويد

- احتباس الصوديوم وتطور الوذمة ،

بريدنيزون - آثار جانبية خطيرة جدا

بريدنيزولون دواء جلوكورتيكويد اصطناعي له جميع مزايا وعيوب هذه المجموعة من الأدوية. تزداد آثاره الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية ، لذلك فإن بريدنيزولون بريدنيزولون مضاد للالتهابات والحساسية والألم ، ولكن مع المضاعفات. حاول التعيين فقط في حالات الطوارئ والدورات القصيرة.

يؤثر بريدنيزولون على جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي. تحت تأثيره ، يتم تدمير البروتينات ويستخدم الجسم نواتج الاضمحلال لإنتاج الجلوكوز.

كمية الجلوكوز تزيد الجلوكوز: مصدر للطاقة في الدم مما يؤثر سلبا على مرضى السكري. إنه يعزز الانهيار وفي نفس الوقت تكوين الدهون التي تترسب في الأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن وتكوين شكل غير صحيح. التمثيل الغذائي للمعادن مضطرب بسبب حقيقة أن البوتاسيوم يفرز من الجسم (ينخفض الانقباضعضلة القلب) والكالسيوم (ترقق العظام - ترقق العظام). يحتفظ الجسم بالصوديوم والماء - وهذا يسبب الوذمة.

بريدنيزولون

يعتمد وصف عقار PREDNISOLONE على الإرشادات المعتمدة رسميًا لاستخدام عقار PREDNISOLONE للمتخصصين والتي وافقت عليها الشركة المصنعة لإصدار 2010.

التأثير الدوائي

عقار جلوكوكورتيكويد اصطناعي له تأثير مضاد للالتهابات واضح. يُعتقد أن 5 ملغ من بريدنيزولون من حيث التأثير المضاد للالتهابات يتوافق مع 4 ملغ من ميثيل بريدنيزولون أو تريامسينولون ، 0.75 ملغ من ديكساميثازون ، 0.6 ملغ من بيتاميثازون و 20 ملغ هيدروكورتيزون. يمثل تأثير القشرانيات المعدنية للبريدنيزولون حوالي 60٪ من نشاط الهيدروكورتيزون.

بريدنيزولون يثبط تطور أعراض الالتهاب دون التأثير على سببه. يمنع تراكم البلاعم ، الكريات البيض والخلايا الأخرى في منطقة التركيز الالتهابي. يمنع البلعمة ، وإطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، وكذلك تخليق وإطلاق وسطاء التهابات كيميائية. يسبب تثبيط توطين الضامة ، وانخفاض في تمدد ونفاذية الشعيرات الدموية ، وانخفاض في التصاق الكريات البيض بالبطانة الشعرية. هذا يؤدي إلى تثبيط هجرة الكريات البيض وتشكيل وذمة. تم تحسين تخليق الليبومودولين ، وهو مثبط للفوسفوليباز أ 2. الافراج حمض الأراكيدونيكمن غشاء الفسفوليبيد ، مع تثبيط متزامن لتركيبه.

له تأثير مثبط للمناعة ، آلياته ليست مفهومة بالكامل ، لكن تم إثبات ذلك بريدنيزولون يمكن أن تمنع الاستجابات المناعية الخلوية ، وكذلك الآليات المحددة المرتبطة بالاستجابة المناعية. يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية التائية ، وحيدات الخلايا المحببة. كما أنه يقلل من ارتباط الغلوبولين المناعي بالمستقبلات على سطح الخلية ويمنع تخليق أو إطلاق الإنترلوكينات عن طريق الحد من تكون الخلايا الليمفاوية التائية وتقليل تعزيز الاستجابة المناعية المبكرة. يمكن أن يمنع أيضًا تغلغل المجمعات المناعية من خلال الأغشية الرئيسية ويقلل من تركيز المكونات التكميلية والغلوبولينات المناعية.

بريدنيزولون . يعمل على الأنابيب البعيدة ، ويعزز إعادة امتصاص الصوديوم ، وإفراز البوتاسيوم والهيدروجين ، وكذلك احتباس الماء. يؤثر بالمثل على نقل الكاتيونات في خلايا الإخراج الأخرى. إلى حد أقل ، فإنه يؤثر على إفراز الماء والشوارد عن طريق الأمعاء الغليظة والعرق والغدد اللعابية. في حالة بريدنيزولون ، هذا الإجراء ليس هو الأساس لتحديد المؤشرات.

يمنع إفراز الغدة النخامية للـ ACTH ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الكورتيكوستيرويدات والأندروجينات بواسطة قشرة الغدة الكظرية. يعتمد تطور قصور قشرة الغدة الكظرية ووقت التعافي من وظيفتها بشكل أساسي على مدة العلاج ، وبدرجة أقل ، على جرعة ووقت وتكرار تناول الدواء ، وكذلك على T 1/2 من المادة الفعالة. مع تناول ما يعادل 20-30 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الفم ، يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية في غضون 5-7 أيام ، بجرعات أقل - بعد حوالي 30 يومًا. في حالة التوقف عن تناول الدواء بعد فترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام) بجرعات عالية ، يمكن استعادة وظيفة الغدة الكظرية في غضون أسبوع تقريبًا. بعد الاستخدام المطول بجرعات عالية ، قد تتعافى وظيفة الغدة الكظرية في غضون عام تقريبًا ، وفي بعض المرضى لا تتعافى أبدًا.

بريدنيزولون يعزز تقويض البروتين ويحفز الإنزيمات المشاركة في استقلاب الأحماض الأمينية. يمنع التوليف ويعزز تحلل البروتينات في الأنسجة اللمفاوية والضامة والعضلية والجلد. مع الاستخدام المطول ، يمكن أن تصل إلى ضمور هذه الأنسجة.

بريدنيزولون يزيد من توافر الجلوكوز عن طريق تحفيز إنزيمات استحداث السكر في الكبد ، وتحفيز تقويض البروتين (الذي يزيد من الأحماض الأمينية لتكوين السكر) ، وتقليل استخدام الجلوكوز في الأنسجة المحيطية. وهذا يؤدي إلى زيادة تراكم الجليكوجين في الكبد وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم وزيادة مقاومة الأنسولين.

يعزز تحلل الدهون ويحفز الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية ، مما يزيد من تركيز الأحماض الدهنية في مصل الدم. مع العلاج المطول ، من الممكن حدوث انتهاك لإعادة توزيع الدهون.

يمنع تكوين أنسجة العظام ويعزز ارتشافها. يقلل من تركيز الكالسيوم في مصل الدم ، مما يؤدي إلى فرط ثانوي في الغدد الجار درقية وتحفيز ناقضات العظم وتثبيط بانيات العظم في وقت واحد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تثبيط نمو العظام لدى الأطفال والشباب وتطور هشاشة العظام لدى المرضى من جميع الأعمار.

يعزز عمل الكاتيكولامينات الداخلية والخارجية.

يستمر التأثير الدوائي لمدة 30-36 ساعة.

الدوائية

مص

يتراوح التوافر البيولوجي للبريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم من 70 إلى 90٪. يتم الوصول إلى Cmax للدواء في المصل في غضون ساعة إلى ساعتين ، ويبطئ الطعام امتصاص البريدنيزولون في المرحلة الأولية ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي العام للدواء.

توزيع

بتركيزات أقل من 200 نانوغرام / مل بريدنيزولون يرتبط ببروتينات الدم بنسبة 90-95٪ ، بينما بتركيز يزيد عن 1 مجم / مل - بنسبة 70٪. يرتبط بشكل أساسي بالجلوبيولين ، بدرجة أقل - بالألبومات. يتميز ارتباط الجلوكوكورتيكويدات بالجلوبيولين بتقارب كبير ، ولكن قدرة ربط منخفضة ، والعكس صحيح مع الألبومين. يبلغ V d من الجزء الحر من الدواء حوالي 1.5 لتر / كجم.

يخترق حاجز المشيمة. أقل من 1٪ من جرعة بريدنيزون تفرز في لبن الأم.

التمثيل الغذائي والإفراز

بريدنيزولون يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، وبدرجة أقل في الكلى.

T1 / 2 من بريدنيزولون من مصل الدم هو 2.1-3.5 ساعة ، من الأنسجة - 18-36 ساعة. يفرز من الجسم مع البول على شكل مستقلبات غير نشطة ، بكمية صغيرة - كما هو الحال دون تغيير بريدنيزولون .

مؤشرات لاستخدام عقار بريدنيزولون

— أمراض الغدد الصماء: قصور أولي في قشرة الغدة الكظرية (مرض أديسون) وقصور ثانوي في قشرة الغدة الكظرية (الأدوية الموصى بها هي الهيدروكورتيزون والكورتيزون ، ويمكن استخدام نظائرها الاصطناعية مع القشرانيات المعدنية) ؛ متلازمة الأدرينوجين التناسلية (تضخم الغدة الكظرية الخلقي) - يوصف العلاج لتقليل الرجولة بسبب نقص الإنزيم الناجم عن الإنتاج المفرط للأندروجين في الغدد الكظرية ؛ يوصى بإعطاء الصوديوم ، قد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى إعطاء القشرانيات المعدنية ؛ قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية. فترة ما قبل الجراحة للأمراض الشديدة والإصابات في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية ؛ التهاب الغدة الدرقية (غير صديدي) ؛

- أمراض الحساسية الشديدة المقاومة لطرق العلاج الأخرى: التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، داء المصل، تفاعلات فرط الحساسية للأدوية ، التهاب الأنف التحسسي (بما في ذلك الموسمية) ، تفاعلات الحساسية (يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات كعلاج إضافي ، في الحالات التي تكون فيها الطرق الأخرى غير فعالة لمدة ساعة ، مع ردود الفعل التي تتطلب استعادة التنفس أو أنشطة القلب ، أو عندما يكون هناك زيادة خطر الانتكاس ؛ يجب أن يبدأ العلاج بحقن IV أو IM من GCS سريع المفعول) ، وذمة وعائية(يستخدم GCS كملف دواء إضافي، يجب أن يبدأ العلاج بالحقن الوريدي أو العضلي من كورتيكوستيرويد سريع المفعول) ، وذمة حنجرية حادة غير معدية (الدواء الموصى به هو الإبينيفرين ، إذا كانت هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات ، يجب أن يبدأ العلاج بحقن عضلي أو في الوريد للحقن السريع- المخدرات المؤثرة) ؛

- الكولاجين (يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء التفاقم أو في بعض الحالات كعلاج وقائي): التهاب عضلة القلب الروماتيزمي أو غير الروماتيزمي ، التهاب الجلد والعضلات (للأطفال ، قد يكون الكورتيكوستيرويدات هو الدواء الموصى به) ، الذئبة الحمراء ، التهاب منتصف الشريان الحبيبي ذو الخلايا العملاقة ، التهاب محيط الشريان ، التهاب العقد اللمفاوية المتكرر و الم العضلات الروماتزمي، التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

- الأمراض الجلدية: التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، التهاب الجلد الدهني الشديد ، الشكل الحاد من الحمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون) ، الفطريات الفطرية ، الفقاع ، الصدفية الشديدة ، الأشكال الشديدة من الأكزيما.

- أمراض الجهاز الهضمي (في المرحلة الحادة ، لا ينصح بالعلاج طويل الأمد): التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون ، مرض الاضطرابات الهضمية الشديدة ؛

- أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب ، فقر الدم اللاتنسجي الخلقي ، فقر الدم بسبب نقص تنسج نخاع العظم الانتقائي ، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (مرض ويرلهوف) عند البالغين ؛

- أمراض الكبد (هناك تناقضات فيما يتعلق باستخدام الكورتيكوستيرويدات): التهاب الكبد الكحولي مع اعتلال دماغي ، نشط التهاب الكبد المزمن، التهاب الكبد غير الكحولي عند النساء ، نخر الكبد تحت الحاد.

- فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة أو الساركويد.

- ليس أمراض الروماتيزمالمفاصل (على المدى القصير ، كعلاج إضافي للتفاقم): التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار الحاد غير المحدد ، هشاشة العظام بعد الصدمة ؛

- أمراض الأورام (مثل العلاج الملطف ، إلى جانب علاج محدد مضاد للأورام): فقر الدم الليمفاوي الحاد والمزمن ، الأورام اللمفاوية الحبيبية والحبيبية ، وسرطان الثدي ، وسرطان البروستاتا ، والورم النخاعي المتعدد ، والحمى المرتبطة سرطان;

- المتلازمة الكلوية (يشار إلى GCS للحث على إدرار البول أو تحقيق مغفرة في حالة البيلة البروتينية في متلازمة الكلى مجهولة السبب بدون بولينا ، أو لتحسين وظائف الكلى في مرضى الذئبة الحمامية). قد يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا لمنع الانتكاسات المتكررة في المتلازمة الكلوية مجهولة السبب ؛

- الأمراض العصبية: التهاب السحايا السليمع ضعف تدفق السائل النخاعي (مع العلاج المضاد للبكتيريا في وقت واحد) ، والتصلب المتعدد في المرحلة الحادة ، والوهن العضلي الوبيل (في علاج الحالات الشديدة المقاومة للعلاج القياسي ؛ قد تكون الكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية بعد استئصال الغدة الصعترية وفي المرضى الذين أصيبوا بالمرض في العمر لأكثر من 40 عامًا ؛ قد يكون ضروريًا للعلاج طويل الأمد) ؛

- أمراض العيون (عمليات الحساسية والالتهابات الحادة والمزمنة: التهاب قزحية العين ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب المشيمية والشبكية ، التهاب القزحية الخلفي المنتشر ، التهاب العصب البصري ، التهاب المشيمية الودي ، الالتهاب القسم الأماميمقلة العين ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب القرنية (غير مرتبط بفيروس الهربس أو العدوى الفطرية) ، تقرح القرنية التحسسي المحيطي ؛

- أمراض تجويف الفم (مصحوبة بألم شديد ومقاومة للعلاج الموضعي ؛ يجب استبعاد عدوى الهربس قبل بدء العلاج): التهاب اللثة المتقشر (إذا تم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة والتألق المناعي) ، التغيرات في تجويف الفم في الأمراض التي يمكن علاجها العلاج بالكورتيكوستيرويد ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، الفقاع ، الفقعان ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الحزاز المسطح.

- التهاب التامور (لتقليل حدة الالتهاب والحمى) ؛

- أمراض الجهاز التنفسي: الربو القصبي ، البريليوس ، متلازمة لوفلر ، الساركويد العرضي ، الالتهاب الرئوي التنفسي؛ السل الرئوي الخاطف أو المنتشر (بالاشتراك مع العلاج المضاد للسل) ، انتفاخ الرئة المزمن (المقاوم للعلاج بأمينوفيلين ومضادات بيتا) ؛

- الأمراض الروماتيزمية (كعلاج مساعد أثناء التفاقم): التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي (مع مقاومة العلاجات الأخرى) ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب الجراب في مرضى هشاشة العظام ، الحمى ، الروماتيزم.

- للوقاية والعلاج من رفض الزرع (بالاشتراك مع عوامل أخرى مثبطة للمناعة).

نظام الجرعات

حدد بشكل فردي حسب المؤشرات وفعالية العلاج وحالة المريض. يوصى بتناول الجرعة اليومية الكاملة من الدواء مرة واحدة / في الصباح مع وجبات الطعام (وفقًا للإيقاع اليومي لإفراز الجلوكورتيكويدات الذاتية) ، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى المزيد. الاستخدام المتكرردواء.

بعد الحصول على التأثير العلاجي المطلوب ، يوصى بتقليل الجرعة إلى أقل جرعة فعالة. قبل التوقف المخطط للدواء ، يجب أيضًا تقليل الجرعة تدريجياً.

الجرعة اليومية من الكبارتتراوح من 5 إلى 60 مجم ، بحد أقصى 250 مجم /

في تصلب متعددخلال تفاقميوصف الدواء بجرعة 200 ملغ / يوم لمدة 7 أيام ، ثم 80 ملغ / يوم لمدة شهر.

الأطفاليوصف الدواء بجرعة 140 إلى 2 مجم / كجم من وزن الجسم / في 3-4 جرعات.

إذا فاتتك جرعة ، يجب أن تتناول الدواء في أقرب وقت ممكن ، أو إذا اقتربت الجرعة التالية ، فتجاوز هذه الجرعة.

يجب عدم تناول الدواء بجرعة مضاعفة.

اعراض جانبية

يؤدي الاستخدام قصير المدى للبريدنيزولون ، مثله مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، إلى تأثيرات غير مرغوب فيها فقط في حالات استثنائية. لوحظ خطر حدوث آثار ضائرة في المقام الأول في المرضى الذين يتناولون بريدنيزولون لفترة طويلة.

من جانب توازن الماء والكهارل:احتباس الصوديوم والسوائل ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:أعراض فشل الدورة الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري.

من الجهاز الحركي:ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد (أكثر شيوعًا عند النساء ؛ يبدأ عادةً بعضلات حزام الفخذ وينتشر إلى العضلات القريبة من الكتف والذراع ؛ نادرًا ما يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي) ، فقدان العضلات ، هشاشة العظام ، كسر انضغاط العمود الفقري ، تنخر عقيم رأس عظم الفخذ والعضد ، كسور مرضية في عظام أنبوبي طويلة.

من الجهاز الهضمي:القرحة الهضمية وعواقبها (ثقب ، نزيف) ، ثقب في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة (خاصة في المرضى الذين يعانون من عملية التهابية في الأمعاء) ، التهاب البنكرياس ، انتفاخ البطن ، التهاب المريء التقرحي ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، زيادة الشهية، غثيان.

ردود الفعل الجلدية:خطوط ضارة ، حب الشباب ، تأخر التئام الجروح ، ترقق الجلد ، نمشات ، أورام دموية ، حمامي ، تعرق متزايد.

ردود الفعل التحسسية:التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، الوذمة الوعائية ، تفاعلات الحساسية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:زيادة الضغط داخل الجمجمة مع الحلمة الاحتقانيةفي العصب البصري (ورم دماغي كاذب - في أغلب الأحيان عند الأطفال ، عادةً بعد تقليل الجرعة بسرعة كبيرة ، الأعراض - صداع ، عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة) ، تشنجات ، دوخة ، صداع ، اضطرابات عقلية (تظهر غالبًا خلال الأسبوعين الأولين من العلاج ؛ الأعراض قد تشبه الفصام أو الهوس أو الهذيان ؛ الأكثر شيوعًا مع بريدنيزولون 40 ملغ / يوم ؛ النساء والمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء هم الأكثر عرضة للأعراض) ، اضطرابات النوم.

من جهاز الغدد الصماء:قصور ثانوي في قشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية (عندما تؤخذ بجرعة> 5 ملغ / يوم ، خاصة في المواقف العصيبة مثل المرض والإصابة ، الجراحة) ، متلازمة Itsenko-Cushing ، تأخر النمو عند الأطفال ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، مظهر من مظاهر داء السكري ، زيادة الحاجة إلى الأنسولين وأدوية سكر الدم في مرضى السكري ، الشعرانية.

من جانب جهاز الرؤية:إعتام عدسة العين في الجيب الخلفي (عادة ما يتم حله بعد توقف العلاج ، ولكن قد يحتاج إلى العلاج) العلاج الجراحي) ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما (عادة بعد العلاج لمدة سنة على الأقل) ، جحوظ.

آحرون:توازن النيتروجين السلبي ، زيادة الوزن ، زيادة الشهية ، احساس سيء.

من جانب المؤشرات المخبرية:زيادة عدد الكريات البيضاء (> 20000 في 1 ميكرولتر) ، قلة اللمفاويات ، قلة الوحيدات ، ارتفاع السكر في الدم ، الجلوكوز ، فرط كالسيوم الدم ، زيادة الكوليسترول الكلي ، LDL ، الدهون الثلاثية في المصل ، انخفاض في تركيز 17 هيدروكسيستيرويدات و 17 كيتوستيرويد في البول ، انخفاض في امتصاص المسمى Technitium Tc 99m في أنسجة العظام وأورام الدماغ ، وانخفاض في التقاط اليود المسمى 123 J و 131 J بواسطة الغدة الدرقية ، وضعف رد الفعل في اختبارات حساسية الجلد واختبار السلين.

قد يقلل تناول الدواء مع وجبات الطعام من الآثار الجانبية المعدية المعوية. فعالية تحييد حامض الهيدروكلوريكلم يتم تأكيد الأدوية في منع تكوين القرحة ونزيف الجهاز الهضمي أو انثقاب الأمعاء المرتبط باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

في حالة حدوث اعتلال عضلي الستيرويد ، إذا كان من المستحيل رفض الجلوكورتيكويد ، فإن استبداله بآخر يمكن أن يقلل من المظاهر. بسبب زيادة تقويض البروتين أثناء العلاج طويل الأمد ، يمكن الإشارة إلى زيادة البروتين الغذائي. يمكن تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام المرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل عن طريق تناول الكالسيوم وفيتامين د أو ، إذا سمحت حالة المريض ، عن طريق أداء التمارين البدنية المناسبة.

في حالة الذهان أو الاكتئاب ، قلل الجرعة أو توقف عن تناول الدواء إن أمكن. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مركبات الفينوثيازين أو الليثيوم. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ممنوعة لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات النفسية التي تسببها الستيرويدات القشرية.

موانع لاستخدام عقار بريدنيزولون

- داء فطري جهازي

- فرط الحساسية للبريدنيزولون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

استخدام بريدنيزولون أثناء الحمل والرضاعة

تعيين GCS للنساء سن الإنجابوالحوامل ممكن فقط عندما تفوق فائدة العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

في دراسات تجريبية في الحيوانات ، أدى استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة حدوث الحنك المشقوق ، والإجهاض ، وقصور المشيمة وتثبيط نمو الجنين. لا توجد ملاحظات خاضعة للرقابة كافية في البشر. على الرغم من عدم تأكيد الشكوك حول التأثير المسخ للكورتيكوستيرويدات في البشر ، إلا أن هناك أدلة تشير إلى زيادة خطر الإصابة بقصور المشيمة وانخفاض الوزن عند الولادة وموت الجنين في حالات استخدام GCS أثناء الحمل.

بريدنيزولون تبرز مع حليب الثديبكمية صغيرة. يُعتقد أن تناول بريدنيزولون بجرعة تصل إلى 5 ملغ من قبل الأم أثناء الرضاعة لا يسبب آثارًا غير مرغوب فيها على الطفل. ومع ذلك ، فإن استخدام الدواء بجرعات أعلى يمكن أن يتسبب في تثبيط نمو الطفل أو انتهاك إفراز الهرمونات الذاتية لقشرة الغدة الكظرية. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تناول الدواء على المدى الطويل أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

بريدنيزولون مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من داء فطري جهازي وبسبب خطورة زيادة العدوى. عند استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية ، قد يستخدم الأمفوتريسين B أحيانًا لتقليل الآثار الجانبية. دواء مضاد للفطرياتومع ذلك ، في هذه الحالات ، قد يحدث فشل في الدورة الدموية وزيادة في حجم القلب ، وكذلك نقص بوتاسيوم الدم الحاد.

في حالة المواقف العصيبة المختلفة ، يجب إعطاء المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات كورتيكوستيرويد سريع المفعول بجرعات عالية.

يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ للدواء إلى تطور قصور الغدة الكظرية ، لذلك يجب إلغاء الدواء ، وتقليل الجرعة تدريجياً.

بريدنيزولون يمكن أن يخفي أعراض الأمراض المعدية ، ويقلل من مقاومة الجسم للعدوى. ربما مظهر من مظاهر داء الأميبات الكامن. للأشخاص الذين يأتون من البلدان الاستوائية، أو المرضى الذين يعانون من الزحار لأسباب غير معروفة ، يجب استبعاد داء الأميبات قبل وصف GCS.

مع الاستخدام المطول للبريدنيزولون ، قد يحدث إعتام عدسة العين والزرق مع احتمال تلف الأعصاب البصرية ، كما يزداد خطر الإصابة بعدوى فطرية أو فيروسية ثانوية.

عند استخدامه بجرعات عالية بريدنيزولون قد يسبب زيادة في ضغط الدم واحتباس الماء والصوديوم وزيادة إفراز البوتاسيوم ، وفي مثل هذه الحالات قد يكون من الضروري الحد من محتوى الصوديوم وزيادة البوتاسيوم في النظام الغذائي. بريدنيزولون يؤدي أيضًا إلى زيادة إفراز الكالسيوم.

عند تطبيقها بريدنيزولون لا ينبغي التطعيم بلقاحات الفيروسات الحية بسبب احتمال تكاثر الفيروس وتطور الأمراض الفيروسية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الأجسام المضادة. قد لا يتسبب إدخال لقاحات فيروسية أو بكتيرية معطلة في الزيادة المتوقعة في عيار الأجسام المضادة ، إلا في حالات تطعيم المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل (على سبيل المثال ، في مرض أديسون).

يجب أن يقتصر استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط على حالات السل المنتشر أو الخاطف وفقط عندما يتم إجراء علاج محدد مضاد للسل في وقت واحد. المرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو نتيجة إيجابية لاختبار السل بريدنيزولون . يجب مراقبة احتمالية الإصابة بالسل ، ومع العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ، يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى العلاج الوقائي المضاد للسل.

إلغاء الدواء بعد استخدام طويل الأمدقد يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب من الكورتيكوستيرويد (قد تشمل الأعراض حرارة عالية، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، الشعور بتوعك). يمكن أن تظهر هذه الأعراض حتى في الحالات التي لا يوجد فيها تطور لقصور الغدة الكظرية. من أجل تخفيف بعض أعراض متلازمة انسحاب GCS (بدون تثبيط نظام الغدة النخامية والغدة الكظرية) ، يمكن وصف حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد ، يتم تعزيز تأثير بريدنيزولون.

لعدوى العين الهربسية بريدنيزولون توصف بحذر بسبب مخاطر انثقاب القرنية.

بريدنيزولون يجب استخدامه بالجرعة الفعالة الدنيا (إذا كان تخفيض الجرعة ممكنًا ، يجب تقليله تدريجياً).

على خلفية استخدام بريدنيزولون ، الاضطرابات العقلية (مثل النشوة ، والأرق ، تغييرات جذريةالمزاج ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، وأعراض الذهان) ، وعدم الاستقرار العاطفي الموجود مسبقًا أو الميل إلى ردود الفعل الذهانية قد تزداد أثناء العلاج.

توصف بحذر بريدنيزولون بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليكالمرضى الذين يعانون من نقص بروثرومبين الدم.

يجب استخدام الدواء بحذر في التهاب القولون التقرحي غير النوعي (إذا كان هناك خطر حدوث انثقاب) ؛ الخراجات أو التهابات قيحية أخرى ، رتج معوي ، مفاغرة معوية طازجة ، قرحة هضمية نشطة أو كامنة ، فشل كلوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، هشاشة العظام ، الوهن العضلي الوبيل ، السكري ، ضعف الكبد ، الجلوكوما ، الالتهابات الفطرية أو الفيروسية ، فرط شحميات الدم ، نقص ألبومين الدم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة حدوث ثقب في الجهاز الهضمي عند المرضى الذين يتناولون بريدنيزولون عند الجرعات العالية ، قد تكون أعراض التهاب الصفاق خفيفة أو لا تظهر على الإطلاق.

عند استخدام الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات أو تنقص عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مفيدًا في بعض الحالات في العلاج المساعد لبعض الأمراض المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. ومع ذلك ، نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى والأورام الحادة المقاومة للعلاج ، يجب اتخاذ قرار استخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى الذين يعانون من صورة إكلينيكية متطورة للإيدز بعد توازن دقيق بين الفوائد والمخاطر.

استخدام الأطفال

مع الاستخدام المطول بريدنيزولون في ممارسة طب الأطفال ، من الضروري المراقبة الدقيقة لنمو الأطفال وتطورهم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

ويعتقد أن الدواء لا يسبب انخفاض في الوظائف النفسية والبدنية والقدرة على قيادة السيارات.

جرعة مفرطة

إن تناول الكورتيكوستيرويدات ، حتى بجرعات عالية جدًا ، لا يسبب عادة أعراض الجرعة الزائدة الحادة. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى العديد من الاختلافات أعراض. سمة من سمات زيادة نشاط هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، مثل: الاضطرابات النفسية ، والسمنة ، واحتباس الصوديوم والماء ، وزيادة الوزن ، ونمو الشعر الزائد (فرط الشعر الدوائي) ، وظهور حب الشباب ، والسطور ، وزيادة ضغط الدم ، وانخفاض مقاومة الالتهابات وهشاشة العظام ومظاهر الجهاز الهضمي.

علاج او معاملة:في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يوصى بالحث على القيء وغسل المعدة. لا يوجد ترياق محدد. يعتمد علاج الجرعة الزائدة على الحفاظ على وظائف الجسم الداعمة للحياة.

تفاعل دوائي

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يزيد الإيثانول من خطر الإصابة بآفات التآكل والتقرح ونزيف الجهاز الهضمي.

في طلب اشتراك بريدنيزولون مع الأمفوتريسين ب ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم وتضخم عضلة القلب وفشل الدورة الدموية.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون مع الباراسيتامول ، تزداد احتمالية فرط صوديوم الدم ، وذمة محيطية ، وزيادة إفراز الكالسيوم ، وخطر نقص كالسيوم الدم ، وهشاشة العظام ، والباراسيتامول تسمم الكبد.

عند استخدامها معًا بريدنيزولون مع الستيرويدات الابتنائية ، والأندروجينات ، يزيد خطر الإصابة بالوذمة المحيطية ، حب الشباب.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون مع مضادات الكولين (الأتروبين) ، من الممكن زيادة ضغط العين.

عند استخدامها معًا بريدنيزولون مع مضادات التخثر غير المباشرة، الهيبارين ، الستربتوكيناز واليوروكيناز قد يغير من فعالية الأخير ، ويزيد من مخاطر التآكل والتقرح الآفات والنزيف من الجهاز الهضمي. يجب تحديد الجرعة على أساس مؤشرات الإرقاء (وقت البروثرومبين بشكل أساسي).

قد تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تفاقم الاضطرابات النفسية المرتبطة بالبريدنيزولون. لا ينبغي أن تستخدم لعلاج هذه المضاعفات.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون يضعف تأثير سكر الدم لعوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم (قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في مصل الدم).

عند استخدامها معًا بريدنيزولون والأدوية المضادة للغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية ، من الممكن حدوث تغيير في وظيفة الغدة الدرقية (قد يلزم تعديل الجرعة أو سحب عقار مضاد الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة الدرقية).

بريدنيزولون هناك زيادة في عمل ارتفاع السكر في الدم من الأسباراجيناز.

عندما يقترن بوسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هرمون الاستروجين يمكن أن يغير عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون وربطه بالبروتين ، مما يؤدي إلى زيادة عمر النصف ويعزز تأثير بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون والجليكوزيدات القلبية تزيد من خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي والتأثيرات السامة الأخرى للجليكوزيدات المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون يضعف عمل مدرات البول ، وقد يتطور نقص بوتاسيوم الدم.

يمكن للإيفيدرين تسريع عملية التمثيل الغذائي للجلوكوكورتيكويد (قد يكون من الضروري تغيير جرعة بريدنيزولون).

عند استخدامها مع ملفات بريدنيزولون من الجائز أن تحتاج إلى زيادة جرعة مستحضرات حمض الفوليك.

محرضات إنزيم الكبد تقلل من تأثير الكورتيكوستيرويدات.

عند استخدامها معًا بريدنيزولون والأدوية المثبطة للمناعة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية وأمراض التكاثر اللمفاوي الأخرى.

مع الاستخدام المتزامن بريدنيزولون و isoniazid ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الدواء المضاد للسل في بلازما الدم ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من الأستلة السريعة (قد يلزم تعديل الجرعة).

عند استخدامها معًا بريدنيزولون و mexiletin ، فمن الممكن تسريع التحول البيولوجي وتقليل تركيز mexiletin في بلازما الدم.

يقلل Mitotane من نشاط قشرة الغدة الكظرية وأثناء استخدامه ، يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات ضروريًا عادةً ، ولكن بجرعات أعلى من المعتاد ، حيث يغير الميتوتان عملية التمثيل الغذائي للجلوكوكورتيكويد.

يمكن أن يؤدي نقص كالسيوم الدم المرتبط باستخدام بريدنيزولون إلى زيادة الحصار المفروض على نقاط الاشتباك العصبي الناجم عن استخدام مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، مما يؤدي إلى زيادة مدة الاكتئاب والشلل التنفسي.

على خلفية الاستقبال المتزامن بريدنيزولون هناك زيادة في إفراز الساليسيلات وانخفاض في تركيزها في بلازما الدم ، ويصاحب ذلك خطر حدوث تقرح ونزيف في الجهاز الهضمي.

مع الإفراط في تناول الصوديوم في الجسم على خلفية الاستخدام بريدنيزولون التطور المحتمل للوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لذلك قد يكون من الضروري الحد من النظام الغذائي للصوديوم والأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم. في بعض الأحيان ، يتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات إدارة إضافية للصوديوم.

عند التطعيم بلقاحات فيروسية حية أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعات مثبطة للمناعة ، من الممكن حدوث أمراض فيروسية ، فضلاً عن انخفاض فعالية اللقاحات. عند التطعيم بلقاحات أخرى ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات عصبية وتقليل إنتاج الأجسام المضادة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شكرًا

بريدنيزولونهو جلايكورتيكود اصطناعي هرمون(جلايكورتيكوستيرويد) ، مماثلة في الطيف نشاط علاجيتلك التي تنتجها الغدد الكظرية بشكل طبيعي في جسم الإنسان. تُعطى الستيرويدات القشرية السكرية ، بما في ذلك بريدنيزولون ، عن طريق الفم على شكل أقراص ، وبشكل منهجي في شكل حقن ، ومحليًا - يتم وضع المرهم على الجلد والعينين.

يحتوي بريدنيزولون على تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للصدمات ، ومضادة للنضح ، ومضادة للتكاثر ، ومضادة للحكة ، ومثبطة للمناعة. هذه التأثيرات قوية جدًا وواضحة ، لذلك يستخدم بريدنيزولون فقط للأمراض والظروف الشديدة التي تحدث معها التهاب شديد، تشنج العضلات (على سبيل المثال ، أنابيب الشعب الهوائية ، إلخ) والنضح الغزير ، والتي من المحتمل أن تكون مهددة للحياة.

يستخدم هذا الدواء فقط كجزء من العلاج المعقد لتخفيف الالتهاب الحاد ، وذمة ، وحكة ، ونضح وانتشار التهاب الأوعية الدموية ، والروماتيزم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، والتهاب الجلد والعضلات ، وتصلب الجلد ، والتهاب الشريان ، والربو القصبي ، وذمة كوينك ، ومرض Bechterew ، حساسية من الدواء، الصدمة ، الأكزيما ، التهاب الجلد ، التهاب الكبد ، التهاب كبيبات الكلى ، التصلب المتعدد ، الفقاع ، الصدفية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، الأورام ، الأمراض الالتهابية للعين وقصور الغدة الكظرية.

أصناف وأسماء وأشكال الإفراج وتكوين بريدنيزولون

حاليًا ، يشير الأطباء والصيادلة والمرضى تحت اسم "بريدنيزولون" إلى المجموعة الكاملة من الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون باعتباره المادة الفعالة. تُباع هذه الأدوية تحت أسماء تجارية مختلفة ، تم تسجيل العديد منها في بلدان رابطة الدول المستقلة على مدار العشرين عامًا الماضية ، حيث كانت هناك ممارسة لإنتاج الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة من قبل مصانع الأدوية المختلفة في مدن وجمهوريات الدول المستقلة. الاتحاد السوفياتي تحت نفس الاسم. أي ، على سبيل المثال ، تم إنتاج عقار يحتوي على بريدنيزولون في مصنع الأدوية في نيجني نوفغورود وسامارا وتومسك ومدن أخرى ، ولكن تم بيعه دائمًا في الصيدليات التي تحمل نفس الاسم "بريدنيزولون".

اليوم ، العديد من مصانع الأدوية ، التي ترغب في حماية الدواء الذي تنتجه ، تسجله تحت اسم مختلف ، على سبيل المثال ، بريدنيزول ، ميدوبريد ، إلخ. يتم ذلك حتى يتمكن الأشخاص والأطباء والصيادلة من معرفة "بريدنيزولون" سريعًا الذي ينتجه نبات أو آخر. هذا مناسب ، لأن بعض الأدوية لأي أسباب ذاتيةقد يحبها الناس أكثر من غيرهم. بمعرفة الاسم التجاري لمثل بريدنيزولون "الجيد" ، يمكنك شرائه على الفور ، وعدم البحث عن "بريدنيزولون" الذي ينتجه نبات معين في الصيدليات.

اليوم ، يتم إنتاج وبيع الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون تحت الأسماء التجارية التالية:

• Decortin H20 و Decortin H5 و Decortin H50 ؛
• ميدوبريد.
• بريدنيزول.
• بريدنيزولون.
• البوفوس بريدنيزولون.
• بريدنيزولون- نيكوميد.
• بريدنيزولون-فيرين.
• هيميسوكسينات بريدنيزولون.
• بريدنيزولون الصوديوم ميتاسولفوبنزوات ؛
• فوسفات الصوديوم بريدنيزولون.
• مرهم بريدنيزولون
• Solyu-Decortin H25 و Solyu-Decortin H50 و Solyu-Decortin H250.

مستحضرات بريدنيزولون متوفرة في خمسة أشكال جرعات:

• أقراص عن طريق الفم.
• محلول للحقن في الوريد والعضل.
• مسحوق لمحلول الحقن.
• مرهم للاستخدام الخارجي
• قطرات أو تعليق للعيون.

بريدنيزولون - وصفة طبية

وصفة مرهم بريدنيزولون هي كما يلي:
Rp: Ung. بريدنيزولوني 0.5٪
دي.إس. يوضع على المناطق المصابة 1-2 مرات في اليوم.

الوصفة الطبية لقطرات بريدنيزولون هي كما يلي:
ر.ب: سول. بريدنيزولوني 0.5٪
D. S. أدخل في كيس الملتحمة 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم.

وصفة محلول حقن بريدنيزولون هي كما يلي:
ر.ب: سول. بريدنيزولوني 3٪ (30 مجم / مل)
د. د. N 10 inamp.
S. تدار عن طريق الوريد 1 إلى 2 مرات في اليوم.

في جميع الوصفات بعد الحروف "Rp." يشار إلى اسم شكل جرعة الدواء (Sol - solution ، Ung - ointment ، Tab - أقراص) واسم الدواء مكتوب باللاتينية (Prednisoloni). بعد اسم الدواء ، يشار إلى تركيز المادة الفعالة ، أي الجرعة. في السطر التالي ، بعد الحروف "D. t." يشار إلى مقدار الدواء الذي يجب أن يعطى للشخص (على سبيل المثال ، رقم 50 intablet يعني أن الشخص يحتاج إلى إطلاق 50 حبة ، وما إلى ذلك). بعد الحرف "S" يشير إلى كيفية استخدام الدواء. خط الوصفة الطبية هذا مخصص للشخص الذي سيستخدم بريدنيزون.

آثار بريدنيزولون (عمل علاجي)

• العمل المضاد للالتهابات ، والذي يتمثل في التخفيف السريع والفعال لعملية الالتهاب من أي توطين وكثافة ؛
• العمل المضاد للحساسية ، والذي يتكون من التوقف السريع للتطور رد فعل تحسسيومظاهره مثل التشنج والتورم والطفح الجلدي وما إلى ذلك ؛
• العمل المضاد للصدمة ، والذي يتمثل في إيقاف الصدمة من أجل منع الموت ؛
• العمل المضاد للنضح ، والذي يتكون من قمع العملية النشطة للنضح (نضح السائل الالتهابي من الأنسجة) ؛
• العمل المضاد للتكاثر ، والذي يتمثل في قمع التكاثر النشط للخلايا في منطقة الضرر ، مما يمنع تكوين سماكة ندبية لجدران الأعضاء ؛
• عمل مضاد للحكة ، والذي يتمثل في القضاء على الإحساس بالحكة التي تسببها تفاعلات الحساسية أو الالتهابات ؛
• العمل المثبط للمناعة ، والذي يتمثل في قمع جهاز المناعة وخلق نقص المناعة الاصطناعي.

نظرًا لأن بريدنيزولون له تأثير قوي جدًا ، فإنه يستخدم فقط في الحالات الشديدة ، عندما لا يكون للأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومضادات الهيستامين ، وما إلى ذلك) التأثير المطلوب. إذا كان من الممكن الحفاظ على الحالة الطبيعية ومنع تفاقم المرض ليس مع بريدنيزولون ، ولكن مع أدوية أخرى "أضعف" ، فيجب القيام بذلك بهذه الطريقة. يجب اللجوء إلى استخدام بريدنيزولون فقط في الحالات التي تكون فيها الوسائل الأخرى غير فعالة أو نشأت حالة مهددة للحياة (على سبيل المثال ، وذمة Quincke ، وصدمة الحساسية ، والتشنج القصبي ، وما إلى ذلك) ، والتي يجب إزالتها بسرعة كبيرة.

بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية المذكورة ، يمكن أن يكون للبريدنيزولون التأثيرات الدوائية التالية:

• يزيد من تكسير البروتين ، ويقلل من تركيزه في بلازما الدم والأنسجة ؛
• يزيد من تخليق البروتين في الكبد.
• يثبط النمو النشط عند الأطفال عن طريق زيادة تكسير البروتينات ؛
• يؤدي إلى إعادة توزيع الدهون وزيادة ترسبها على الوجه والجزء العلوي من الجسم ؛
• يزيد من مستويات السكر في الدم.
• يحتفظ بالماء والصوديوم في الجسم ، مما يساهم في تكوين الوذمة ؛
• يزيل البوتاسيوم من الجسم ويقلل من امتصاصه في الأمعاء.
• يزيد من استثارة الدماغ.
• يقلل من عتبة الاستعداد المتشنج ، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور التشنجات في الشخص في كثير من الأحيان عند تعرضه لمحفزات ذات قوة منخفضة نسبيًا ؛
• يثبط تخليق الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الغدد الكظرية ؛
• يمنع تخليق الهرمون المنبه للغدة الدرقية والمنبه للجريب (TSH و FSH).

مؤشرات للاستخدام

بريدنيزولون بأي شكل من الأشكال مخصص فقط لتخفيف الأعراض ، لذلك يجب استخدامه كجزء من العلاج المعقد الذي يهدف إلى علاج المرض أو تحقيق مغفرة مستقرة. ضع في اعتبارك المؤشرات الخاصة باستخدام كل شكل جرعات.

مؤشرات للإدارة الوريدية والعضلية لمحلول بريدنيزولون

• ردود الفعل التحسسية الحادة مع التورم الشديد والتشنج والتسلل (على سبيل المثال ، وذمة Quincke والتشنج القصبي والتورم والالتهاب بعد لدغة حشرة أو ثعبان ، طفح جلدي كبير ومثير للحكة ومؤلمة ، إلخ) ؛
• حالة الربو
• الربو القصبي (شكل حاد).
• الوقاية والعلاج من التسمم الدرقي وأزمة التسمم الدرقي ؛
• الصدمة (حروق ، رضحية ، جراحية ، سامة ، قلبية ، تأقية ، نقل دم) ؛
• تفاعلات تأقية
• الوذمة الدماغية الناتجة عن أي سبب ؛
• قصور حاد في الغدة الكظرية
• التهاب كبد حاد؛
• فشل كبدي حاد أو غيبوبة كبدية.
• التسمم بالكي بالسوائل (على سبيل المثال ، خلاصة الخل ، القلويات ، إلخ).

مؤشرات للإدارة داخل المفصل لمحلول بريدنيزولون

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل بعد الصدمة.
• هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة (الفخذ ، الكتف ، الركبة ، الكوع ، إلخ) ؛
• التهاب المفاصل.

مؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون والحقن العضلي للمحلول

• أمراض النسيج الضام الجهازية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك) ؛
• أمراض المفاصل الالتهابية الحادة والمزمنة (التهاب المفاصل ، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي ، التهاب المفاصل المتعدد ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، هشاشة العظام ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار ، متلازمة ستيل عند البالغين)
• الحمى الروماتيزمية؛
• أمراض القلب الروماتيزمية الحادة.
• درجات شديدة من الربو القصبي.
• حالة الربو
• أمراض الحساسية الحادة والمزمنة (حساسية من الأدوية والمنتجات ، داء المصل ، الشرى ، التهاب الأنف ، الوذمة الوعائية ، الطفح الجلدي ، حمى القش) ؛
• أمراض الجلد الالتهابية (الفقاع ، الصدفية ، الأكزيما ، التأتبي ، التلامس ، التهاب الجلد التقشري والهربسي الشكل ، الحكة ، التهاب الجلد العصبي ، تسمم الجلد ، التهاب الجلد الدهني ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون) ؛
• تورم في المخ.
• تقرح حساسية من قرنية العين.
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• أمراض العين الالتهابية (الرمد الودي ، التهاب القزحية البطيء ، التهاب العصب البصري) ؛
• قصور الغدة الكظرية ، بما في ذلك بعد استئصال العضو ؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• أمراض الكلى المناعية الذاتية (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، المتلازمة الكلوية ، إلخ) ؛
• التهاب الغدة الدرقية.
• أمراض الجهاز الدموي (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، اعتلال عضلي ، ندرة المحببات ، سرطان الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الصفيحات عند البالغين ، قلة كريات الدم الحمراء ، فقر الدم الناجم عن نقص التنسج الخلقي) ؛
• أمراض الرئة (التهاب الأسناخ الحاد ، التليف ، الساركويد من الدرجة الثانية إلى الثالثة) ؛
• التهاب السحايا السلي.
• السل الرئوي.
• الالتهاب الرئوي الشفطي (الناجم عن ابتلاع أجسام غريبة ، والبلغم ، والماء ، ومنتجات تسوس الأنسجة ، وما إلى ذلك في الرئتين) ؛
• البريليوم.
• متلازمة لوفلر
• سرطان الرئة؛
• رقص.
• التهاب الكبد؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والتهاب الأمعاء) ؛
• منع رفض الأعضاء والأنسجة بعد الزرع ؛
• زيادة مستويات الكالسيوم في الدم في أمراض الأورام.
• الغثيان والقيء أثناء تناول أدوية تثبيط الخلايا.
• المايلوما المتعددة؛
• مرض أديسون بيرمر
• متلازمة الأندروجين.

مؤشرات لاستخدام مرهم بريدنيزولون

• قشعريرة؛
• التهاب الجلد التأتبي ، الدهني ، البسيط والحساسية.
• حزاز مزمن بسيط
• الأكزيما.
• الذئبة الحمامية القرصية.
• السمّ.
• احمرار الجلد.
• صدفية؛
• التهاب اللقيمة.
• التهاب الأوتار.
• التهاب كيسي؛
• التهاب حوائط المفصل الكتف والكتف.
• ندوب الجدرة
• انكماش دوبوترين.

مؤشرات لاستخدام قطرات العين بريدنيزولون

• الأمراض الالتهابية غير المعدية لأجزاء مختلفة من العين (التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الصلبة ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب الجفن) ؛
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• العملية الالتهابية في العين الناتجة عن الإصابات والتدخلات الجراحية ؛
• الرمد الودي.

تعليمات الاستخدام

ضع في اعتبارك قواعد استخدام أشكال جرعات مختلفة من بريدنيزولون بشكل منفصل.

أقراص بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام

في بداية العلاج للحالات الحادة و ظروف قاسيةيجب تناول 50 - 75 مجم (10 - 15 حبة) في اليوم ، والأمراض المزمنة - 20 - 30 مجم في اليوم (4 - 6 أقراص). بعد تطبيع الحالة ، يتم تقليل جرعة بريدنيزولون إلى 5-15 مجم يوميًا ويستمر تناول الأقراص. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ، وتعتمد على الحالة العامة للشخص وفعالية العلاج.

بالنسبة للأطفال ، تُحسب الجرعة بشكل فردي حسب وزن الجسم ، بناءً على نسبة 1-2 مجم لكل 1 كجم من الوزن لبدء العلاج ، و 0.25 - 0.5 مجم / كجم لجرعة الصيانة.

أمبولات بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام

الطريقة المثلى لإدارة محلول بريدنيزولون هي الحقن في الوريد. هذا يعني أنه بالنسبة للأمراض والظروف المختلفة ، فإن الطريقة المفضلة لإدارة المحلول هي عن طريق الوريد. يجب إجراء الإعطاء العضلي للبريدنيزولون فقط إذا كان من المستحيل إجراء الحقن في الوريد. يشار إلى إعطاء بريدنيزولون داخل المفصل حصريًا للأمراض والظروف التي تتأثر فيها الأنسجة داخل المفصل.

عندما يهدأ التورم والالتهاب والنضح في المفصل ، يمكن استبدال حقن بريدنيزولون بأقراص ، والتي يجب تناولها حتى تتطور مغفرة مستقرة.

نظرًا لأن الغدد الكظرية في جسم الإنسان عادةً تفرز هرمونات القشرانيات السكرية في الدم بين الساعة السادسة صباحًا والساعة الثامنة صباحًا ، يجب إجراء الحقن في نفس الوقت. أي أن الوقت الأمثل لحقن المحلول هو الفترة الفاصلة بين 6-00 و 8-00 صباحًا. يوصى بإعطاء جرعة الهرمون كاملة في وقت الصباح. إذا كان من المستحيل ، لسبب ما ، إعطاء الجرعة اليومية الكاملة من بريدنيزولون في وقت واحد ، فيجب أن تدار معظمها (على الأقل 2/3) في الصباح ، والكمية المتبقية في فترة ما بعد الظهر (12-00).

في حالة الصدمة ، يتم إعطاء 50-150 مجم من بريدنيزولون في المرة الواحدة (2-5 مل من محلول 3٪ (30 مجم / مل)). أعد تقديم نفس الكمية من المحلول كل 3-4 ساعات خلال اليوم الأول. بعد ذلك ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لمواصلة حقن بريدنيزولون أو ما إذا كان يمكن إيقافها. في القصور الحاد في الغدد الكظرية والكبد ، وكذلك في حالة الحساسية ، يتم إعطاء 100-200 ملغ من بريدنيزولون كل 8 ساعات. في حالة الإصابة بالربو ، يتم إعطاء 500-1200 مجم من بريدنيزولون مرة واحدة ، في اليوم الثاني يتم تقليل الجرعة إلى 300 مجم ، في اليوم الثالث - ما يصل إلى 150 مجم وفي اليوم الرابع - ما يصل إلى 100 مجم. في اليوم الخامس والسادس ، يمكن إلغاء بريدنيزولون إذا لم تتكرر حالة الربو.

للأطفال ، يتم احتساب الجرعة اليومية بشكل فردي ، اعتمادًا على العمر ووزن الجسم:

• الأطفال من 2 إلى 12 شهرًا - 2-3 مجم لكل 1 كجم من الوزن ؛
• الأطفال من 1 إلى 14 عامًا - 1-2 مجم لكل 1 كجم.

يتم تحديد جرعة بريدنيزولون للإعطاء داخل المفصل حسب حجم المفصل:

• في مفاصل كبيرة- 25-50 مجم ؛
• في المفاصل ذات الحجم المتوسط ​​- 10-25 مجم.
• المفاصل الصغيرة - 5-10 مجم.

كيفية حقن بريدنيزولون بشكل صحيح

يتم إجراء الحقن العضلي وفقًا للقواعد العامة. بمعنى ، يتم حقن المحلول في الجزء العلوي الخارجي الجانبي من الفخذ ، أو الثلث العلوي من الكتف ، أو في المعدة إذا كان الشخص نحيفًا. قبل الحقن ، تُمسح منطقة الحقن بمطهر ، وبعد ذلك يُسحب المحلول إلى المحقنة ، وتُدخل الإبرة بعمق في الأنسجة العمودية على الجلد. عن طريق الضغط على المكبس ، يتم إطلاق المحلول في العضلات وإزالة الإبرة ومسح الجلد مرة أخرى بمطهر.

جرعات بريدنيزولون لأمراض مختلفة

• قصور حاد في الغدة الكظرية - جرعة واحدة 100-200 مجم يومياً - 300-400 مجم ؛
• ردود الفعل التحسسية الشديدة - 100-200 مجم يوميًا لمدة 3 - 16 يومًا ؛
• الربو القصبي - 25-35 مجم يوميًا لمدة 3-16 يومًا (مع مسار شديدالمرض وعدم حدوث تحسن خلال يومين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50-70 مجم في اليوم) ؛
• حالة الربو - 500-1200 ملغ يوميا.
• أزمة التسمم الدرقي - 200-300 مجم في اليوم (إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة إلى 1000 مجم) لمدة 2-6 أيام ؛
• الصدمة - 50-150 مجم كل 4 ساعات لمدة يوم - يومين ؛
• الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد - 25-75 مجم في اليوم ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية - 75-125 مجم يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
• التهاب الكبد الحاد - 75-100 مجم يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
• التسمم بالسوائل الكاوية ، حروق الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي - 75-400 مجم يوميًا لمدة 3-18 يومًا.

بداية الاستقبال

إلغاء الدواء

مرهم بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام

قواعد استخدام قطرات العين بريدنيزولون

التطبيق أثناء الحمل

عند الرضاعة الطبيعية ، لا ينبغي أيضًا استخدام بريدنيزولون ، لأن الهرمون يخترق الحليب ويمكن أن يؤثر على جسم الطفل. لذلك ، إذا كان من الضروري استخدام بريدنيزولون في الأمهات المرضعات ، يجب نقل الطفل إلى مخاليط اصطناعية.

تعليمات خاصة

إذا كان الشخص قد عانى من الذهان في الماضي ، فيجب تناول جرعات عالية من بريدنيزولون فقط تحت إشراف طبي.

خلال كامل فترة العلاج بالبريدنيزولون ، يجب أن يخضع المرء لفحص من قبل طبيب عيون مرة واحدة في الأسبوع والتبرع بالدم لتحديد تركيز البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والكلور والجلوكوز في البلازما ، وكذلك تعداد الدم الكامل. يجب مراقبة مستوى الضغط يوميًا ، ويجب أيضًا مراقبة ديناميكيات النمو والتطور عند الأطفال.

عند استخدام القطرات ، يجب مراقبة ضغط العين وحالة القرنية. ويوصى باستخدام مرهم بريدنيزولون بالتزامن مع العوامل المضادة للفطريات والبكتيريا للوقاية من الأمراض المعدية للجلد.

يجب أن يكون إلغاء بريدنيزولون ، الذي تم تناوله لأكثر من 5 أيام ، تدريجيًا دائمًا.

على خلفية العلاج بالبريدنيزولون ، تقل مقاومة الشخص للعدوى ، لذلك إذا ظهرت علامات المرض ، يجب استشارة الطبيب وتناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والفطريات اللازمة.

يمكن تناول الستيرويدات الابتنائية ومضادات الحموضة ومستحضرات البوتاسيوم لتقليل حدة الآثار الجانبية للبريدنيزولون.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• جليكوسيدات القلب ، مدرات البول (لا تحافظ على البوتاسيوم) - تزيد من إفراز البوتاسيوم.
• الأدوية المضادة لمرض السكر - تقليل تأثير خفض مستويات الجلوكوز ؛
• الكومارين - انخفاض في تأثير مضادات التخثر.
• ريفامبيسين - انخفاض في نشاط بريدنيزولون.
• حمض أسيتيل الساليسيليك - يزيد من خطر النزيف من الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة

بريدنيزون للأطفال

جرعة المرهم وقطرات العين بريدنيزولون للأطفال هي نفسها للبالغين. ويتم احتساب جرعة الأقراص والمحلول بشكل فردي حسب وزن الجسم والعمر. يتم احتساب الجرعة الأولية للأقراص ، التي يستغرقها الطفل من يوم إلى يومين للتخفيف من حالة حادة ، بنسبة 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. تنقسم هذه الجرعة إلى 4-6 جرعات في اليوم. بعد عودة الحالة الحادة إلى طبيعتها ، يتم تحويل الطفل إلى جرعة مداومة من بريدنيزولون ، والتي تحسب بنسبة 0.3 - 0.6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.

الجرعة اليوميةيتم احتساب المحلول بشكل فردي حسب العمر ووزن الجسم:

• الأطفال من 2 إلى 12 شهرًا - 2-3 مجم لكل 1 كجم من الوزن ؛
• الأطفال من 1 إلى 14 عامًا - 1-2 مجم لكل 1 كجم ؛
• فوق 14 سنة - جرعات البالغين.

بعد بريدنيزولون (وذمة ، زيادة في الوزن)

مع المثابرة الكافية في الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية والتدريب المنتظم ، يلاحظ الكثير من الناس أنه حتى أثناء استخدام بريدنيزولون ، فإنهم لا يكتسبون الوزن. الشيء الوحيد الذي لا يمكن السيطرة عليه هو ترسب الدهون على الوجه مع تكوين شكل على شكل قمر. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل إيقاف ترسب الدهون على الوجه ، لذلك عليك أن تتحمله. بعض الوقت بعد التوقف عن استخدام بريدنيزولون ، ستختفي دهون الوجه من تلقاء نفسها.

بالنسبة للوذمة ، فهي ممكنة فقط أثناء العلاج بالبريدنيزولون. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، لا ينبغي إزعاج انتفاخ الشخص إذا لم يكن هناك مرض يمكن أن يثيره. ومع ذلك ، فإن ترسب الدهون على الوجه أثناء استخدام بريدنيزولون يؤدي إلى زيادة كمية الأنسجة تحت الجلد في الخدين والمدارات والأجزاء الأخرى التي تمتلئ بالدم أثناء النوم ، مما يؤدي إلى كتلتها وحجمها. زيادة طفيفة. وهذا هو الحجم المتزايد للأنسجة الرخوة للوجه الذي يأخذه الناس للوذمة.

يتدفق الدم خلال النهار من الأنسجة الدهنية للوجه تحت تأثير الجاذبية ، وتختفي هذه "الوذمة" مع الغداء أو العشاء. كثير من الناس قلقون بشأن هذا "التورم" ، لأنهم يعتقدون أن هذا عرض من أعراض نوع من المشاكل في الجسم. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا ، ومثل هذا السلوك للأنسجة الدهنية تحت الجلد على الوجه هو ثمن العلاج المنقذ للحياة. مع التدريب المنتظم والتغذية السليمة ، سيحدث فقدان عام للوزن في غضون بضعة أشهر ، وستنخفض كمية الأنسجة الدهنية في جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الوجه. وفقط بعد أن تبدأ "الوذمة" بالمرور.

بريدنيزون للحساسية

بريدنيزولون دواء هرموني يستخدم عادة للأمراض الحادة و تهدد الحياةتنص على. متى يتم وصفه للأطفال وبأي شكل يستخدم؟ كيف يؤثر هذا الدواء على جسم الطفل ، وما هو رد الفعل العكسي الذي يمكن أن يعاني منه الطفل أثناء العلاج بالبريدنيزولون؟

شكل الافراج

يتم تصنيع بريدنيزولون من قبل العديد من الشركات ، وفي بعض الأحيان توجد كلمة بجانب اسم الدواء تشير إلى الشركة المصنعة (على سبيل المثال ، بريدنيزولون نيكوميد). يتم تمثيل الدواء من خلال الأنواع التالية.

• أجهزة لوحية. عادة ما تكون أسطوانية مسطحة وذات لون أبيض ، وتحتوي عبوة واحدة على 10 إلى 120 قرصًا (غالبًا ، يتم إنتاج زجاجات بوليمر من 100 قطعة).
• مرهم، والذي يستخدم للمعالجة الخارجية. هذه كتلة بيضاء سميكة توضع في أنابيب الألمنيوم بكمية 10 جم أو 15 جم.
• أمبولات مع المحلولوالتي يمكن حقنها في العضل أو حقنها في الوريد. تحتوي هذه الأمبولات على 1 أو 2 مل من محلول صافٍ. السائل عديم اللون أو مصفر أو أصفر مخضر. تحتوي العبوة الواحدة على 3 أو 5 أمبولات أو أكثر.

في التحاميل ، القطرات ، الكبسولات ، الشراب أو الأشكال الأخرى ، لا يتم إفراز بريدنيزولون.

مُجَمَّع

تحتوي جميع أشكال جرعات الدواء على بريدنيزولون كمكون رئيسي. يتم تقديمه في الجرعات التالية:

• في قرص واحد - 1 مجم أو 5 مجم ؛
• في محلول 1 مل للحقن - 15 مجم أو 30 مجم في شكل فوسفات الصوديوم ؛
• في 1 غرام من المرهم - 5 ملغ.

تختلف السواغات بأشكالها المختلفة والأدوية من مختلف الصانعين ، لذلك يجب العثور على التركيب الدقيق في التعليمات أو على عبوة دواء معين.

مبدأ التشغيل

بريدنيزولون هو هرمون اصطناعي من مجموعة الكورتيكوستيرويدات ويعمل بطريقة مشابهة للمركبات الهرمونية التي يتم إنتاجها في الغدد الكظرية.

هذه المادة:

• يخفف الصدمة ويمنع الموت في حالة الصدمة ؛
• يزيل بسرعة وفعالية العملية الالتهابية، بغض النظر عن شدتها وتوطينها ؛
• يمنع النضح - الإطلاق النشط للسوائل من الأنسجة الملتهبة ؛
• يوقف تطور الحساسية ويزيل أعراض الحساسية مثل الطفح الجلدي والتورم والحكة وغيرها ؛
• يوقف التكاثر النشط للخلايا في موقع التلف ، مما يمنع ظهور الندبات ؛
• يقمع جهاز المناعة.

كل هذه الآثار من بريدنيزولون تتطور بسرعة كبيرة ، وتأثير الدواء نفسه قوي للغاية ، لذلك يتم استخدامه في حالة وجود تهديد للحياة أو في الحالات التي تكون فيها الأدوية الأخرى غير فعالة. إذا كان من الممكن استبدال هذا الدواء بأدوية أخرى ، فيجب استخدامه.

يحتوي بريدنيزولون أيضًا على الخصائص التالية:

• تحفيز انهيار البروتين في الأنسجة وتدفق الدم ، وكذلك تخليق جزيئات البروتين في خلايا الكبد ؛
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• احتباس الصوديوم والماء ، مما يسبب التورم ؛
• زيادة استثارة الخلايا العصبية في الدماغ.
• الحد من امتصاص البوتاسيوم في الجهاز الهضمي وتحفيز إفرازه من الجسم ؛
• إعادة توزيع احتياطيات الدهون مع زيادة كميتها في الجزء العلوي من الجسم ؛
• خفض عتبة الاستعداد المتشنج ؛
• تثبيط إنتاج الجلوكوكورتيكويد ، وكذلك FSH و TSH.

هذه الآثار للدواء ليست علاجية ، ولكن يجب أخذها في الاعتبار ، لأنها تسبب آثارًا جانبية.

دواعي الإستعمال

الربو القصبي

التهاب المفاصل

• اضطراب حادوظيفة الغدة الكظرية
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية وأمراض العين الالتهابية الأخرى.
• ندرة المحببات ، اللوكيميا الحادة ، فرفرية نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي وأمراض أخرى في نظام المكونة للدم ؛
• زراعة الاعضاء؛
• التهاب الكبد الحاد أو الغيبوبة الكبدية.
• أزمة التسمم الدرقي أو التهاب الغدة الدرقية.
• النخاع الشوكي؛
• الساركويد والسل والالتهاب الرئوي التنفسي وأمراض الرئة الحادة الأخرى ؛
• التسمم بالقلويات والسوائل الكاوية الأخرى.

تسمم

يوصف مرهم بريدنيزولون للإكزيما والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي وتسمم الجلد والصدفية وأمراض الجلد الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف هذا النموذج لالتهاب الأوتار والتهاب الجراب وندوب الجدرة.

في أي سن يتم وصفها؟

لا توجد قيود عمرية لعلاج الأطفال بالبريدنيزولون ، ولكن بسبب حقيقة أن مثل هذا الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على عمليات النمو في مرحلة الطفولة، يتم وصف هذا الهرمون فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة وفقط تحت إشراف طبي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ألا ننسى أن هذا العلاج يستخدم فقط في الحالات الحادة وأنهم يحاولون دائمًا وصفه بأقل جرعة وأقصر فترة ممكنة.

موانع

إذا تم وصف بريدنيزولون لطفل لأسباب صحية ، فهناك موانع واحدة فقط لاستخدامه - عدم تحمل مثل هذا الدواء. ومع ذلك ، فإن العديد من الأمراض تتطلب اهتمامًا متزايدًا من الطبيب عند وصف بريدنيزولون. تشمل هذه الأمراض أمراضًا مختلفة من الجهاز الهضمي ، والالتهابات (جدري الماء ، والحصبة ، والهربس ، والسل ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الكبد الحادة ، والزرق ، وما إلى ذلك.

إذا كان لدى الطفل أي منها مرض خطير، يتم تحديد مسألة استخدام بريدنيزولون بشكل فردي.

آثار جانبية

أثناء العلاج بالبريدنيزولون في الحقن أو الأقراص ، يمكن ملاحظة تأثيرات سلبية مختلفة ، فمثلا:

• القيء أو الغثيان.
• انخفاض نشاط الغدد الكظرية.
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• تطور متلازمة Itsenko-Cushing ؛
• تغير في الشهية
• تطور داء السكري (يطلق عليه الستيرويد) ؛
• ظهور التهاب المريء التآكلي ، نزيف من جدار المعدة أو الأمعاء ، وكذلك قرح الستيرويد في الجهاز الهضمي ؛
• تأخر النمو؛
• تأخر النمو الجنسي
• انتهاك إيقاع ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب.
• الانتفاخ.
• الاضطرابات العقلية ، مثل الاكتئاب أو جنون العظمة.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو داخل العين.
• الصداع أو الأرق.
• زيادة التعرق

الأرق

تأخر النمو

آثار جانبية

• زيادة الوزن؛
• عدوى العين (ثانوية) ؛
• ظهور وذمة محيطية.
• الضعف والتعب وآلام العضلات وأعراض أخرى من نقص بوتاسيوم الدم.
• ظهور السطور أو حب الشباب.
• ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي أو حكة أو أعراض أخرى ؛
• تفاقم الأمراض المعدية.
• متلازمة الانسحاب.

يمكن أن يؤدي استخدام المرهم إلى ظهور "العلامات النجمية" وحكة الجلد والجفاف المفرط وحب الشباب والحرق وغيرها من مشاكل الجلد.

إذا تم علاج منطقة كبيرة من الجلد بمثل هذا البريدنيزولون ، فإن عواقب العلاج ستكون مماثلة للآثار الجانبية للحقن أو تناول الحبوب.

التعب السريع

زيادة كتلة الجسم

تعليمات الاستخدام

شكل من أشكال الطب ، الجرعة الصحيحةويتم تحديد مدة استخدام بريدنيزولون من قبل الطبيب مع مراعاة العديد من العوامل من بينها التشخيص وحالة المريض وعمر الطفل ووزنه بالكيلوجرام. يمكن إعطاء بريدنيزولون للحقن عن طريق الوريد عن طريق النفاثة ومن خلال قطارة (يجب تخفيف الدواء بمحلول ملحي). يتم استخدام الحقن في الوريد في الحالات الحادة عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة فورية.

إذا كان الحقن في الوريد غير ممكن ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، وعندما تتحسن الحالة ، يتم استبدال الحقن بأقراص. إذا تم وصف الدواء لفترة طويلة ، فيجب إيقافه تدريجياً ، وتقليل الجرعة اليومية. كلما طالت مدة العلاج ، كان إلغاء الدواء أبطأ.

غالبًا ما يتم إعطاء بريدنيزولون اللوحي مرة واحدة في الساعة 6-8 صباحًا ، لأنه في هذا الوقت يتم إفراز الجلوكوكورتيكويد في جسم الإنسان. إذا كانت الجرعة كبيرة جدًا ، فيمكن تقسيمها إلى عدة جرعات. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الدواء بجرعة أكبر في الصباح ، والكمية المتبقية تؤخذ في الساعة 12 ظهرا. يوصى بتناول أقراص بريدنيزولون مع وجبات الطعام أو بعد الوجبات مباشرة. يتم غسل الدواء بكمية قليلة من السائل.

بريدنيزولون هو دواء جلوكورتيكويد غير شديد التأثير ، له طبيعة اصطناعية. إنه هرموني وغالبًا ما يستخدم للعلاج الجهازي.

متوفر على شكل أقراص ومعلقات ومحاليل حقن. العنصر النشط الأساسي هو بريدنيزون.

الجهاز اللوحي ذو شكل أسطواني مسطح ، اللون الأبيض يتكون من:

• 5 ملغ من العنصر النشط.
• Ca ستيرات
• C6H10O5) ن - نشا البطاطس ؛
• مونوهيدرات اللاكتوز.

يكون محلول الحقن واضحًا ومتغير اللون ، ونادرًا ما يكون له لون خفيف. في تكوينه:

1. 30 ملغ بريدنيزولون.
2. ملح ثنائي الصوديوم لحمض إيثيلين ديامينيتتراسيتيك ؛
3. فوسفات هيدروجين الصوديوم
4. فوسفات هيدروجين كا ؛
5. 97 ٪ كحول إيثانول ؛
6. ماء الحقن.

تكوين التعليق ومحلول الحقن متشابهان للغاية.

الديناميكا الدوائية

هناك قمع من أعداد البلاعم (الأنسجة) الكريات البيض. هجرة الكريات البيض إلى المناطق المتضررة من العمليات الالتهابية محدودة. يتم انتهاك إمكانية البلعمة في البلاعم ، ويتم تثبيط تخليق الإنترلوكينات من مجموعات مختلفة.

تستقر الأغشية الليزوزومية ، ويقل تركيز الإنزيمات المحللة للبروتين في المنطقة الملتهبة. كما أنه يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، بسبب إفراز الهيستامين. يتم قمع عمل الخلايا الليفية وتوليف ألياف الكولاجين.

يتم تنشيط فوسفوليباز A2 ، مما يقلل من تخليق البروستاجلاندين والليوكوترين. يتم منع إطلاق إنزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط أيضًا إنتاج البروستاجلاندين. يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية ، القاعدية ، أحادية الخلية ، الحمضات المنتشرة ، لأنها تنتقل من مجرى الدم إلى اللمف وأنسجته. يمكن قمع تخليق الأجسام المضادة.

يتم تثبيط إفراز هرمون قشر الكظر وبيتا ليبوتروبين ، بينما لا ينخفض ​​تركيز إندورفين بيتا المنتشر. يتم قمع إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية والهرمون المنبه للجريب. الأوعية لها تأثير مضيق للأوعية. له تأثير يعتمد على الجرعة على: عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والدهون.

يتم تحفيز استحداث السكر وتحسين امتصاص خلايا الكبد والكلى للأحماض الأمينية ، وتعزيز نشاط إنزيمات العملية. يزداد ترسب الجليكوجين ، ويزيد أيضًا عمل تركيبة الجليكوجين وتخليق جزيئات الجلوكوز من منتجات التمثيل الغذائي للبروتين. يؤدي التركيز العالي للسكر إلى زيادة تخليق الأنسولين.

يمنع الدواء عملية امتصاص الخلايا الدهنية للسكر ، لذلك يبدأ تحلل الدهون. ولكن بسبب الزيادة في كمية الأنسولين ، يتم تحفيز تكوين الدهون ، بسبب تراكم الدهون على أي حال.

يحدث الهدم في:

• الأنسجة الليمفاوية
• الضامة؛
• عضلي؛
• دهني.
• الجلدية؛
• عظم.

لا يزعزع بشكل كبير استقرار تبادل الماء بالكهرباء (يتم الاحتفاظ بأيونات Na و H2O ، ويتم إزالة Ca و Ka). إن احتمال حدوث متلازمة Itsenko-Cushing وهشاشة العظام يحد بشكل كبير من مدة العلاج بالبريدنيزون.

يمكن أن تزيد الجرعات العالية من استثارة GM وتقلل من عتبة النوبة. وهو وسيط للتخليق المفرط للبيبسين وحمض الهيدروكلوريك في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يسبب التكوينات التقرحية.

يسبب الاستخدام الجهازي مثل هذه الآثار:

1. مضاد الأرجية.
2. مضاد التهاب؛
3. مضاد للتكاثر.
4. كبت المناعة.

بالمقارنة مع الأدوية الأخرى من المجموعة ، فإن النسبة المئوية لفعالية بريدنيزولون أعلى.

الدوائية

يساعد تناول الدواء عن طريق الفم على امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي. يتم تحديد مستوى التركيز الأقصى في البلازما لمدة 1-2 ساعة بعد الاستخدام. لديه توافر حيوي مرتفع. يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببروتينات البلازما (حوالي 96٪) ، وجزء كبير منه مرتبط بالترانسكورتين والألبومين.

يتم استقلابه بشكل رئيسي في خلايا الكبد والكلى والشعب الهوائية والأمعاء الدقيقة. يمكن أن تكون الأشكال المؤكسدة غلوكورونيد وكبريت. تفرز الكلى حوالي 22٪ من الدواء في شكله الأساسي ، والباقي يأخذ شكل مستقلبات مترافقة وحرة. عمر النصف للدواء 3 ساعات. يمكن أن يخترق بريدنيزولون حاجز المشيمة ويدخل حليب الثدي.

في أي الحالات يتم وصفه؟

طيف استخدام بريدنيزولون واسع جدًا.

يشرع للظواهر التالية:

• تدابير وقائية لتجنب رفض الزرع ؛
• منع وقمع القيء والغثيان أثناء العلاج تثبيط الخلايا.
• زيادة تركيز الكالسيوم بسبب السرطان.
• أمراض العيون ذات طبيعة المناعة الذاتية والحساسية: التهاب الملتحمة التحسسي ، التكوينات التقرحية في القرنية بسبب الحساسية ، التهاب القرنية غير القيحي ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، عمليات الالتهاب الأمامي والخلفي شبكة الأوعية الدمويةالعين البطيئة والتهاب العصب البصري.
• الوذمة الدماغية أثناء الجراحة ، بعد التعرض للإشعاع والصدمات ، في وجود أورام في الدماغ (يتم استخدام الدواء في مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد بالحقن) ؛
• أمراض واضطرابات الجلد والمناعة الذاتية: متلازمة ليل ، تكوينات الأكزيما ، التهاب الجلد الدهني والتقشري ، قشور الصدفية ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، التكوينات البثرية.
• أعضاء الدم والأعضاء المكونة للدم: انخفاض في عدد الكريات البيض ، قمع الانتشار ، المايلوما المتعددة ، اللوكيميا النخاعية الحادة والليمفاوية ، الأمراض الخبيثة للأنسجة الليمفاوية والليمفاوية ، القابلية للنزيف بسبب قلة الصفيحات ، قلة الصفيحات الثانوية ، أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي والكريات الحمر - نقص التنسج الخلقي) ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء ، التهاب القولون التقرحي بشكل غير محدد ، التهاب الأمعاء الموضعي.
• المتلازمات الكلوية.
• أنواع مختلفة من التهاب الكبد.
• أمراض المناعة الذاتية.
• اضطرابات نقص السكر في الدم.
• أشكال الحساسية المزمنة والحادة: تجاه الأدوية ، والغذاء ، وداء المصل ، والتهاب الأنف ، والوذمة الوعائية ، والتهاب الملتحمة الأنفي الموسمي ، والتهاب الجلد التأتبي والتلامسي الذي يشمل مناطق واسعة من الجلد ، والأرتكاريا ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، والتفاعلات الالتهابية الحادة في الجلد ؛
• الغدة الدرقية شكل تحت الحاد;
• متلازمة أدرينوجينيتال
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• فشل كلوي ذو طبيعة ثانوية وأولية ، وغالبًا ما يوصف بعد الجراحة لإزالة الغدد الكظرية ؛
• السل الرئوي والتهاب السحايا ، يتم تناول أدوية إضافية أيضًا ؛
• الالتهاب الرئوي اليوزيني من ليفلر والطموح ، والعمليات الالتهابية في أنسجة الرئة الضامة ؛
• سرطان الرئة ، يتم العلاج بالاشتراك مع التثبيط الخلوي.
• الساركويد في أشكال حادة ، التهاب الأسناخ الحاد ، تكوينات ليفية في الرئتين.
• وجود الربو القصبي أو الاستعداد له.
• الروماتويد و التهاب المفاصل عند الأطفال، التهاب المفاصل على خلفية الصدفية والنقرس ، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام ، التهاب حوائط المفصل الكتفي ، التهاب الجراب ، متلازمة ستيل ، عمليات الضمور التنكسية في الأماكن التي تعلق فيها الأنسجة العضلية بالعظام ، التهاب في الغشاء المفصلي الزليلي ، التهاب الأوتار في شكل غير محدد ؛
• تصلب متعدد؛
• الذئبة الحمامية.
• أمراض النسيج الضام من نوع المناعة الذاتية.
• أمراض عقيدية الأوعية الدموية الدقيقة.
• أمراض جهازية في الأنسجة الضامة في العضلات الملساء والهيكلية.

تذكر أنه لا يمكنك ضبط إيقاع العلاج بمفردك ، يجب أن يقوم الطبيب بذلك. من الممكن أن يحتاج المريض إلى علاج داعم أو فحص سريري أولي. معاملة خاطئةيمكن أن يسبب عواقب معقدة للغاية وقاتلة في بعض الأحيان.

موانع

إذا كان العلاج قصير الأمد ، فإن الموانع الوحيدة ستكون عدم تحمل المكونات الفردية للدواء.

كيف تستعمل؟

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ولا تمضغ أو تغسل بكوب من الماء. عند استخدام الدواء ، يؤخذ في الاعتبار الإيقاع اليومي لإفراز GCS: يتم أخذ أكبر جرعة في الصباح (يفضل قبل 9 صباحًا) ، والباقي في المساء. في نهاية العلاج ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً ، ومن المستحيل التوقف فجأة عن تناول الدواء.

للبالغين: في العلاج البديل والأشكال الحادة للأمراض ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 30 مجم. جرعة المداومة اليومية تصل إلى 10 ملغ. في بعض الحالات ، قد تصل الجرعة الأولية إلى 100 مجم / يوم ، والمداومة - 15 مجم / يوم.

للأطفال: جرعة البدء في اليوم تصل إلى 2 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل ، ويتم توزيع هذا المبلغ على 4 جرعات أو أكثر. للحفاظ على العلاج ، يجب ألا يستهلك الأطفال أكثر من 600 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

تعطى الحقن في العضل (في الأرداف ، تحقن بعمق) وفي الوريد. يوصى بحقن ما يصل إلى 46 مجم من المنتج (حوالي 1.5 أمبولة). في بعض الحالات ، يتم إعطاء ما يصل إلى 60 ملغ من الدواء بالإضافة إلى ذلك.

إذا كان المريض يعاني من أي نوع من الصدمات: حتى 300 ملغ تسريب بالتنقيط أو عن طريق الوريد(لكن ببطء شديد). إذا كانت الصدمة قلبية ، فمن الممكن إدخال 1 جرام أو أكثر من الدواء. في حالة الاضطرابات النفسية والعاطفية ، يتم إجراء الحقن بعناية شديدة ، ومن الأنسب إجراء العلاج باستخدام بريدنيزولون في شكل أقراص.

حجم جرعة وحيدة عند المرضى الصغار: طفل من شهرين إلى 12 شهرًا - حوالي 3 مجم لكل كيلوجرام من الوزن عن طريق الوريد أو العضل ، من عام إلى 14 - 2 مجم لكل كيلوجرام في الوريد لمدة 3 دقائق على الأقل أو عضليًا . إذا لزم الأمر ، يتم تكرار إدارة الدواء بعد نصف ساعة من الحقن الأول.

يمكن أن يكون لهذا الدواء تأثير خطير على عمل الكبد والكلى لدى البالغين والأطفال.

كما أنه يحتوي على اللاكتوز ومشتقاته فلا يمكن استخدامه لعلاج مرضى السكر ومن لا يتحملون سكر الحليب.

استخدم في النساء الحوامل والأطفال

هذا العلاج له تأثير سلبي على مجرى الحمل. في الثلث الأول من الحمل ، يتم استخدام العلاج بناءً على العلامات الحيوية فقط. إذا كان الدواء لا يمكن استبداله بأي شيء ، فيمكن عندئذٍ وصف المرضى الذين يعانون من حمل طبيعي نفس العلاج مثل النساء اللواتي ليس لديهن وضع.

الاستخدام طويل الأمد للدواء خلال فترة الحمل محفوف بالتأخير في نمو الجنين داخل الرحم وظهور السماء القوطية ، لكن هذه المخاطر ضئيلة. هنا في الفصل الثالث ، من الأفضل للمرأة أن تتجنب تمامًا تناول بريدنيزون ، لأن الجنين قد يعاني من عملية ضمورية في الغدد الكظرية.

مع هذه الظاهرة ، فإن العلاج البديل ضروري ، وهو أمر غير مرغوب فيه لحديثي الولادة.

خلال فترة الرضاعة ، يتم أيضًا تناول أدوية هذه المجموعة بعناية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في تركيزات صغيرة ، لا يزال بريدنيزولون يدخل حليب الأم. من أجل تحديد الأعراض المحتملة لقمع الغدة الكظرية ، تحتاج إلى مراقبة الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية باستمرار (إذا كانت أمهاتهم تتناول بريدنيزولون ومشتقاته).

يتم تنفيذ الإجراءات الطبية عند الأطفال في مرحلة النمو ، باستخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية ، فقط إذا كانت هناك مؤشرات استثنائية وتحت إشراف مستمر من طبيب الأطفال. إذا كان الطفل يعاني من الربو ، فلا يمكن استخدام الدواء في وقت واحد مع الهباء الجوي الودي.

إذا كان الطفل يعالج بهذا الدواء وفي نفس الوقت على اتصال مع مرضى جدري الماء والحصبة ، فإنه يتم وصف الأدوية من مجموعة الغلوبولين المناعي المحدد.

آثار جانبية

يختلف مدى ودرجة التعبير عن هذه التأثيرات باختلاف فترة تناولها ، وحجم الجرعات المستهلكة وإمكانية الالتزام بالنظام اليومي.

• نظام القلب والأوعية الدموية - زيادة معدل ضربات القلب ، وانتهاك إيقاع الجيوب الأنفية لانقباضات القلب ، وزيادة مطردة في الضغط في الشرايين ، وظهور قصور القلب أو تكراره ، وفشل في نتائج تخطيط القلب(على غرار مستويات البوتاسيوم المرتفعة). في حالة وجود شكل حاد وتحت الحاد من النوبة القلبية ، تنمو بؤر نخرية ، ويمنع التندب ، وهو أمر محفوف بتمزق عضلات القلب ؛
• الجهاز اللمفاوي والدم - ظهور الكريات البيض في البول وتحفيز الترابط في أنظمة التشتت المختلفة ، والتي يمكن أن تسبب الجلطات الدموية والتخثر.
• الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي والمحيطي) - صداع ودوخة ، ورم كاذب في المخيخ ، قد تظهر تشنجات ، ويزيد الضغط داخل الجمجمة ؛
• الأنسجة تحت الجلد والجلد بشكل عام - تتباطأ عمليات التجديد ، تظهر نزيف منقط ، أورام دموية ، نزيف في الأغشية المخاطية وطبقات مختلفة من الجلد ، علامات تمدد الجلد ، تصبح طبقة البشرة أرق ، نوع مختلفطفح جلدي ، فرط تصبغ ونقص ، تطور آفات قيحية.
• الأنسجة الضامة والعظام والعضلات - يتم منع التعظم عند الأطفال (مناطق النمو في المشاشية مغلقة) ، تبدأ هشاشة العظام ، وتنكسر العظام بشكل مكثف ، وتبدأ العمليات النخرية في رأس الفخذ و عظم العضد، اعتلال عضلي ، عمليات ضمورية في العضلات ، قد تمزق الأوتار.
• الأنظمة الحسية - زيادة الضغط داخل العين مع رعي العصب البصري ، وخطر الإصابة بإعتام عدسة العين تحت المحفظة وتطور عدوى ثانوية ذات طبيعة فيروسية وبكتيرية وفطرية. قد تتغير القرنية وتتحرك مقلة العين إلى الأمام ؛
• الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، يتقيأ المريض ويشعر بالمرض ، تظهر تقرحات وثقوب في التجاويف ، التهاب المريء التآكلي ، يقفز في شدة الشهية ، الفواق. قد يزيد من نشاط الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوي.
• نظام الغدد الصماء - ينخفض ​​مؤشر تحمل الجلوكوز ، ويبدأ داء السكري المزمن أو ينشط ، ويمنع نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، ويثبط نمو الأطفال ، وبدء الحيض عند الفتيات. ربما ظهور متلازمة Itsenko-Cushing ؛
• التمثيل الغذائي العام - زيادة في كمية البوتاسيوم ، وتكثف عمليات تفكك تكوينات البروتين ، ويزداد الوزن ، ويتم الاحتفاظ بالصوديوم والماء ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وألم عضلي ، وتشنجات وضعف في أنسجة العضلات ؛
• الجهاز المناعي - صدمة الحساسية ، وذمة وعائية ، وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي ، والجرب ، والأرتكاريا.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية - الذهان الهوسي والاكتئاب ، والهلوسة ، والبارانويا التي لا سبب لها ، والاكتئاب ، والتهيج ، واضطرابات النوم والقلق ؛
• مع الغزوات والعدوى ، تقل مقاومة الجسم لمسببات الأمراض من الأطراف الثالثة ؛
• أخرى: تقرحات ، انتفاخ في مناطق مختلفة ، تحص بولي.

التفاعل مع الأدوات الأخرى

يمكن أن يؤدي الاستهلاك المتزامن للبريدنيزولون إلى تأثيرات مختلفة. أكثر المجمعات شيوعًا:

العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون يزيد من كمية حمض الفوليك في الجسم. كما أنه يقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويضعف تأثير مجموعة فيتامينات د.

يحظر خلط الدواء مع الآخرين في نفس المحقنة ووسط التسريب. إذا تم الجمع بين المحلول والهيبارين ، يحدث التساقط.

الدواء غير متوافق تمامًا مع عوامل الودي في شكل الهباء الجوي للتخلص منه نوبات ذعرعند الأطفال فوق سن 12 (قد يحدث شلل تنفسي).