Bolalardagi isitma bilan febril tutilish: nima qilish kerak? Febril tutilishlar. Qachon e'tibor berish kerak

Bolalardagi febril tutilishlar bo'yicha shifokorlarning ko'rinishi endi yangi ma'lumotlar va sifatida sezilarli o'zgarishlarga duch keldi klinik dorilar ularning davolanishi uchun.

ARVI paytida tana harorati har bir kishida ko'tariladi, lekin har bir kishi konvulsiyani rivojlantirmaydi, lekin faqat 18% bolalarda. Harorat ko'tarilganda bir marta paydo bo'ladigan konvulsiyalar bolaning markaziy asab tizimining ko'proq yoki kamroq og'ir kasalligi borligini ko'rsatadi. asab tizimi.

Febril hujumning xususiyatlari

Febril tutilishlar rivojlanishining majburiy fon sharoitlari:

• markaziy asab tizimining gipoksiyasi (intrauterin yoki tug'ilgandan keyin rivojlangan);
• ona yoki bolani inson papillomasini keltirib chiqaradigan virus bilan yuqtirish;
• tug'ilish jarohati:
• raxit;
• kam ovqatlanish;
• gipovitaminoz;
• irsiy moyillik;
• raxit;
• kechikkan psixo-nutq rivojlanishi, giperreaktivlik, 4 yildan keyin tashxis qo'yilgan;
• vegetativ buzilishlar, uyqu buzilishi;
• markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi;
• immunitet tanqisligi;
• mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, qiyinchilik venoz chiqishi miyadan;
• intrakranial bosimning oshishi;
• diatez yoki har xil turlari allergiya.

Bir oylikdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalar, tez-tez shamollash va virusli kasalliklar. Boshlash uchun eng tipik febril tutilishlar 12 oydan 48 oygacha bo'lgan bolalarning yoshi.

Asosiy sabab haroratning ko'tarilishi emas, balki termoregulyatsiya markazining buzilishi, uyqu va uyg'onish gormonlari almashinuvi, inhibisyon va qo'zg'alish jarayonlari. U rivojlanadigan tana harorati konvulsiv sindrom, 37 darajadan va undan yuqori darajani tashkil qiladi, ya'ni harorat raqamlari va tutilish ehtimoli o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q.

Haroratning ko'tarilishi tufayli hatto bir marta hujumga uchragan bola pediatrik nevrolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak.

Febril tutilishni tashxislash mezonlari quyidagi parametrlardir:

• 10 daqiqagacha davom etadigan barcha oyoq-qo'llardagi umumiy tutilishlar;
• normal EEG;
• tana haroratining oshishi;
• epilepsiya uchun xarakterli postiktal nevrologik nuqsonning yo'qligi.

Febril tutilishlar uchun xos emas:

1. Davomiyligi 10 daqiqadan ortiq.
2. Birinchi tutilish paytida bolaning yoshi 5 yoshdan oshadi.
3. Tana harorati 37,3 darajadan past.
4. Bir a'zoda yoki tananing yarmida fokusli tutilish.
5. Elektroansefalogrammada patologik o'zgarishlar.
6. 24 soat ichida soqchilikning takrorlanishi.

Soqchilik birinchi marta sodir bo'lganda, bolada istisno qilinishi kerak bo'lgan kasalliklar

• epilepsiya;
• neyroinfeksiya tufayli konvulsiv sindrom (ensefalit, meningit);
• o'tkir zaharlanish;
• shish, bosh suyagi va miya shikastlanishining oqibatlari;
• isterik, demonstrativ tutilishlar;
• qon tomir kasalliklari- anevrizmalar;
• travmatik miya shikastlanishining oqibatlari;
• qoqshol;
• emlashlarga reaktsiya.

Tutqichlarning turlari

1. Mushaklarning beixtiyor paroksismal kuchlanishi - tonik.
2. Mushak tonusi va kuchlanishning o'zgarishi, ixtiyoriy ravishda paydo bo'ladi - klonik.
3. Aralash - tonik va klonik.
4. Tananing umumiy mushak spazmlari.
5. Izolyatsiya qilingan mushak guruhidagi kramplar.

Bolalardagi febril konvulsiyalar nafas olishning buzilishi, yurak urishi va ongni yo'qotish shaklida butun organizmning reaktsiyasi bilan birga keladi. Nafas olish muammolari tufayli gipoksiya rivojlanadi, yuz siyanotik bo'lib, sovuq terning katta tomchilari bilan qoplanadi.

Bolalardagi soqchilikni yashiradigan kasalliklar

1. Yuz mushaklarining spazmlarini aniqlash juda oson: yuzning yarmida spazm paydo bo'ladi, ko'z yopiladi, bo'yin muskullari taranglashadi. Yuzda og'riqli tirnash xususiyati paydo bo'ladi. Buning sababi shishlar, qon tomir kasalliklari, nevrozlar, yuz nervining nevritlari bo'lishi mumkin.
2. Majburiy giperkinez - bosh va oyoq-qo'llarning majburiy harakati - xorea, miya yarim palsi.
3. Spazmodik tortikollis - yarmi bo'yin mushaklarida spazmlar. Tug'ma anomaliyalarning xarakteristikasi.
4. Blefarospazm - tez, majburiy miltillash. Qachon sodir bo'ladi malign shakllanishlar, zaharlanish, asab shikastlanishi bilan tishlarni muvaffaqiyatsiz davolashdan so'ng, demyelinatsiya va degenerativ kasalliklar asab tizimi.
5. Ko'z qovoqlarining asab tiklari stress yoki asab tizimining shikastlanishidan keyin rivojlanadi.
6. Bolalikdagi epileptik tutilishlar miyaning massiv lezyonlari (o'smalar, xo'ppozlar, ensefalit), travma, infektsiya, mustaqil kasallik- epilepsiya.
7. Haroratning ko'tarilishi bilan kechadigan infektsiya febril konvulsiyalarni maskalash qobiliyatiga ega va keyingi bosqichlarda og'ir nevrologik alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Ota-onalar nimaga e'tibor berishlari kerak?

4 yoshdan keyin bolalarda febril tutilishlar 86% da muntazam sababsiz epileptik tutilishlarga aylanadi.

Agar qarindoshlaringizdan birida febril tutilish bo'lsa, bolada tana haroratining ko'tarilishiga o'xshash reaktsiyalar paydo bo'lishi ehtimoli 1 ga teng.

Febril tutilishlar va uyqu buzilishi o'rtasida 100% bog'liqlik mavjud. Shuning uchun, agar bolada uyqu buzilishi bo'lsa, pediatr yoki nevrolog bilan bog'lanish tavsiya etiladi. Uyqu va uyg'onish patologiyasi bo'lgan bolada tana haroratining oshishiga alohida e'tibor berilishi kerak.

Agar tana haroratining ko'tarilishi fonida bolada kamida bir marta konvulsiv reaktsiya bo'lgan bo'lsa, unda siz profilaktikaga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. muntazam emlash har qanday emlashlar.

Har qanday emlashdan keyin soqchilik rivojlanishi mumkin. Ko'pincha ular ko'k yo'tal, qizamiq va DPT administratsiyasiga qarshi emlashdan keyin paydo bo'ladi.

Eng xavfli davr 2 kun davom etadi DPT vaktsinalari, qizamiqdan 10 kun.

Tirik bo'lmagan vaktsina kiritilganda, ular emlashdan keyingi birinchi kunida, jonli vaktsina qo'llanilganda esa 7-10 kunlarda rivojlanadi.

Agar bolada emlashdan bir hafta o'tgach, tutilish paydo bo'lsa, bu afebril tutilishdir.

Afebril konvulsiv sindrom, ya'ni isitmasiz, o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan bolada asab tizimining kasalliklarini ko'rsatadi. Vaktsina shunchaki qo'zg'atuvchi omilga aylandi.

Bola 4 yoshga to'lganda, bu ota-onalar uchun dam olish uchun sabab emas. 4 yoshdan 12 yoshgacha o'tkir, to'satdan ARVI, gripp, suvchechak, qizamiqdan keyin, qabul qilish paytida bo'lishi mumkin. dorilar o'z ichiga olgan salitsil kislotasi- aspirin. Soqchilikdan tashqari, quyidagilar mavjud:

• nafas olish muammolari;
• uyquchanlik;
• ongni yo'qotish;
• darajaga ko'taring jigar fermentlari AST, ALT, jigar shikastlanishini ko'rsatadi. Biroq, bilirubin darajasi normal bo'lib qoladi.

Vaziyat o'tkir rivojlanadi va 20% hollarda tugaydi. halokatli. Maxsus davolash yo'q. Faqat bolaning hayotini saqlab qolish mumkin o'z vaqtida tashxis qo'yish va hayotiylikni saqlashga qaratilgan terapiya muhim funktsiyalar, nafas olish va qon aylanishi.

Agar bola omon qolishga muvaffaq bo'lsa o'tkir bosqich kasallik, keyin oqibatlar shaklda qoladi aqliy zaiflik, epileptik tutilishlar. Kasallikning oldini olish iste'molni cheklashga qaratilgan atsetilsalitsil kislotasi 12 yoshgacha bo'lgan bolada tana haroratining oshishi bilan.

Davolash usullari

Asosiy e'tibor tana haroratining sezilarli darajada oshishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar konvulsiv sindrom rivojlangan bo'lsa, Relanium darhol mushak ichiga bolaning tana vazniga 0,5 mg / kg yoshga mos dozada kiritiladi.

Agar bolada tana haroratining ko'tarilishi fonida konvulsiyalar bo'lsa, elektroensefalogrammalarda konvulsiv faollik, magnit-rezonans tomografiyadagi o'zgarishlar aniqlangan bo'lsa, u holda antikonvulsanlardan doimiy foydalanish ko'rsatiladi.

Bolalarda tana haroratini pasaytirish uchun dorilarni tanlash

1. Tanlangan dori paratsetamol (asetaminofen, Tylenol, Panadol, Kalpol) bir vaqtning o'zida 12 mg / kg dozada va kuniga 90 mg / kg gacha. Bu analjezik ta'sirga ega bo'lgan va sabab bo'lmaydigan markaziy ta'sirga ega dori yon effektlar oshqozondan.
2. Ibuprofen, paratsetamoldan farqli o'laroq, mavjud salbiy harakat oshqozon va buyraklarda. Oshqozon yonishi va qorin og'rig'iga olib kelishi mumkin.
3. Xona haroratida suv bilan ishqalang.

Bolalarga berilmagan antipiretik dorilar:

• asetilsalitsil kislotasi - aspirin;
• analgin sabab bo'ladi allergik reaktsiyalar qadar anafilaktik shok, gematopoezni inhibe qiladi, kamaytiradi arterial bosim, tana harorati 34 darajagacha.

Bolalarda aspirin va analginni qabul qilishning oqibatlari shunchalik jiddiyki, dunyoning aksariyat mamlakatlarida ularni 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash taqiqlanadi. Ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dorilar bolalarda qo'llanilishini oldini olish uchun maxsus etiketlangan.

Birinchi yil davomida tana haroratining 39 darajadan oshib ketishi bilan, antipiretiklarni qabul qilgandan keyin pasaymaydi, Relanium, diazepam, tabletkalardagi nitrozepam, mikroklizmalar yoki shamlar buyuriladi.

Oldini olish

Agar febril konvulsiyalar tendentsiyasi mavjud bo'lsa, EEG, MRIdagi o'zgarishlar va qarindoshlarda o'tmishda shunga o'xshash epizodlar mavjud bo'lsa, ular doimiy ravishda buyuriladi. antikonvulsanlar 2 yilgacha.

Boshqa hollarda, profilaktik antikonvulsant terapiya tufayli belgilanmaydi yuqori xavf yon ta'siri va asoratlari.

Tanlangan dorilar lotinlardir valpik kislota(Depakin, Convulex, Convulsofin) yoki fenobarbital. Bolalarning 10 foizida febril tutqanoq epilepsiyaga aylanadi.

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovskiy, S.V. Balkanskaya, Davlat universiteti pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti Ilmiy markaz bolalar salomatligi RAMS

Febril tutilishlar pediatrlar va nevrologlarning diqqat markazida bo'ladi, chunki ular epilepsiya rivojlanishiga va bolalarda doimiy intellektual va nevrologik nuqsonlarga olib kelishi mumkin.

FEBRIL TUQALAR (FS) - eng keng tarqalgan nevrologik buzilish V bolalik. Terminning o'zidan kelib chiqadiki, tana haroratining oshishi FS bilan bevosita bog'liq. FSda termogenez mexanizmlari ko'p va noaniq.

Febril konvulsiyalar - paroksismlar turli muddatlarda, asosan oyoq-qo'llarda tonik yoki tonik-klonik tutilishlar shaklida yuzaga keladi va chaqaloqlarda, yosh va yosh bolalarda uchraydi. maktabgacha yosh kamida 37,8-38,5 ° C tana haroratida (neyroinfeksiyalar paytida konvulsiyalar bundan mustasno), afebril konvulsiyalar va epilepsiyaga aylanishi mumkin.

"Febril konvulsiyalar" tashxisi 6 oylikdan 6 yoshgacha bo'lgan davrda amal qiladi. M.I. Lorin (1982) 6 oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarning 2-4 foizida FSning kamida bitta epizodi borligini ko'rsatdi. Birinchi FSning 93% 6 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda AQSh va Evropada FS tarqalishi 2-4% ni tashkil qiladi.

Sabablari

Har qanday yuqumli kasallik FSni qo'zg'atishi mumkin. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda FS holatlarining uchdan bir qismigacha gerpes virusi 6-turi sabab bo'lgan infektsiyalar fonida sodir bo'ladi; boshqa viruslar nisbatan kamdan-kam hollarda FSni qo'zg'atadi. PSni qo'zg'atishda bakterial infektsiya muhim rol o'ynaydi. nafas olish yo'llari va o'tkir gastroenterit.

FSning yuqumli bo'lmagan sabablari:

• tish chiqarish,
• endokrin, rezorbtiv, psixogen, refleks va markaziy genezisning gipertermiyasi.

PS rivojlanishida ba'zi makro- va mikroelementlarning (Ca va boshqalar) metabolik buzilishlarining roli juda katta bo'lishi mumkin.

Ko'p kuzatuvlar tasdiqlaydi genetik moyillik FSga. DA. Berg (1992) shuni ko'rsatadiki, FS bilan kasallangan bolalarning 24 foizi xuddi shunday patologiyadan aziyat chekadigan oila a'zolariga ega. Bemorlarning faqat 20% oila tarixida FS belgilari yo'q. FS ning merosxo'rlik usuli aniq belgilanmagan, ammo autosomal dominant yoki poligenik uzatish taxmin qilinadi. PS uchun mas'ul bo'lgan kamida to'rtta autosomal dominant genlar xaritaga kiritilgan (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Klinika

Ko'pincha, FS xuruji umumiy epileptik tutilish (oyoq-qo'llardagi nosimmetrik tonik-klonik konvulsiyalar) shaklida sodir bo'ladi, ammo bu holatning belgilari har doim ham aniq emas.

Tipik va atipik FS mavjud. Birinchilari qisqa muddatga ega (15 daqiqagacha) va umumlashtirilgan; psixomotor rivojlanish ko'rsatkichlari odatda yoshga to'g'ri keladi, EEGda odatiy o'zgarishlar yo'q. Atipik FS bilan hujumning davomiyligi 15 daqiqadan ko'proq (bir necha soatgacha), umumlashtirish (fokusli komponent mumkin) va lateralizatsiya mavjud; ba'zan - postiktal hemipleji (0,4% hollarda), EEGda fokal o'zgarishlar kam uchraydi.

Odatda FS anamnezda hech qanday ko'rsatkichlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. organik lezyon CNS va atipik FS bilan chastota yuqori perinatal lezyon CNS va travmatik miya shikastlanishlari.

96,9% hollarda oddiy FS, 3,1% bemorlarda esa murakkab FS kuzatiladi. Oddiy va murakkab tutilishlar tipik va atipik FSga teng kelmaydi. S. Livingston (1972) 30 daqiqadan ko'proq davom etadigan, 24 soat ichida qaytalanishi bilan murakkab FS hujumlarini tasniflaydi va fokal simptomlar.

Diagnostika

FS tashxisi anamnez, somatik va nevrologik holatni baholash, psixomotor va hissiy rivojlanish, hujum kursining xususiyatlari (davomiylik, lokalizatsiya, umumlashtirish, lateralizatsiya, hujumdan keyingi hemipleji mavjudligi va boshqalar).

FS uchun laboratoriya va instrumental usullarning diagnostika qiymati cheklangan. FS ning birinchi hujumidan keyin KT yoki MRI dan foydalanishning maqsadga muvofiqligi bahsli. EEG tadqiqoti (hujumdan 7-20 kun o'tgach; ko'pgina mamlakatlarda tekshiruv protokoliga kiritilgan) FS bilan kasallangan bolalarning 1,4-22 foizida o'ziga xos o'zgarishlarni aniqlaydi. Lomber ponksiyon juda invaziv bo'lsa-da, u bolalarda tutqanoqli neyroinfeksiyalarni istisno qilish uchun mo'ljallangan. febril harorat. Paroksismal faollik testi glutamat AMPA retseptorlari uchun otoantikorlar darajasini aniqlash imkonini beradi, mavjud paroksismlarni epileptik yoki epileptik bo'lmagan (neyronlarni yo'q qilish darajasiga ko'ra) tasniflaydi. natijalar biokimyoviy tadqiqotlar qon turli xillarni aniqlay oladi metabolik kasalliklar(Ca, Mg va boshqalar), shuning uchun ular amalga oshirishda muhim ahamiyatga ega differentsial diagnostika FS boshqa shartlar bilan.

Differensial diagnostika

Haqiqiy PS harorat ko'tarilganda yuzaga keladigan boshqa tutilishlardan ajralib turadi:

• isitma tufayli epileptik tutilishlar;
• neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit) tufayli konvulsiyalar;
• metabolik kramplar (gipoglikemiya, hipokalsemiya va boshqalar) - bilan yuqumli kasalliklar va ularsiz.

Orqa fonda 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda konvulsiyalar ko'tarilgan harorat neyroinfektsiyalardan kelib chiqadi, bu haqiqiy PS emas. L.O. Badalyan (1990) ta'kidlaganidek, hatto bitta afebril paroksizm epilepsiya kursini ko'rsatadi. Bu holat unchalik aniq emas, chunki afebril paroksizmlar intoksikatsiya, affektiv-nafas olish buzilishining oqibati va boshqalar bo'lishi mumkin.

FS hujumlarini davolash

FS hujumlarini tuzatish uchun diazepam (Seduxen), lorazepam (Lorafen) yoki fenobarbital qo'llaniladi. Diazepam 0,2-0,5 mg/kg/kun, lorazepam - 0,005-0,02 mg/kg/kun, fenobarbital - 3-5 mg/kg/kun dozasida buyuriladi. Tana haroratini pasaytirish uchun tavsiya etiladi jismoniy usullar sovutish: tanani suv bilan ishqalash (sovuq yoki iliq) yoki spirtli eritmalar, bolani yechish, xonani ventilyatsiya qilish va hokazo.

FS uchun antipiretiklarni qo'llash ko'rsatiladi - ibuprofen va paratsetamol. Ibuprofen 5-10 mg/kg dozada buyuriladi. bitta doza) kuniga 4 martadan ko'p bo'lmagan. Paratsetamol kuniga 10-15 mg/kg dozada (rektal - 20 mg/kg/kungacha) qo'llaniladi. Naproksen (5 mg / kg - kuniga 2 marta) ishlatilishi mumkin. FS bilan ular ko'tarilgan tana haroratini pasaytira boshlaydilar, hatto uning darajasi febril darajaga etmagan bo'lsa ham.

Profilaktik davolash

Asosiy savol fizibillik bo'lib qolmoqda maxsus davolash(interiktal) FS. Isitmaning dastlabki ikki kunida, ilgari FS bilan kasallangan bolalar profilaktika maqsadida diazepam buyuriladi - har 8 soatda 0,3-0,4 mg/kg; muqobil sifatida klobazam qo'llaniladi (0,5 mg / kg / kun, 1-2 dozada). Ikkala dorining ham samaradorligi isbotlanmagan.

FS ning oldini olishda valproat, karbamazepin, fenobarbital va fenitoin samarali ekanligi ilgari xabar qilingan edi. Ularning samaradorligi dargumon va isbotlanmagan. Mamlakatimizda pediatrik nevrologlar tez-tez FS ning takroriy hujumlarini oldini olish uchun asetazolamidning (Diacarb) antikonvulsant xususiyatlaridan foydalanadilar.

FSni profilaktik davolashning uchta varianti:

• antiepileptik preparatlarni uzoq muddatli qo'llash (2-5 yil);
• antiepileptik preparatlarni vaqti-vaqti bilan qo'llash;
• rad etish giyohvand moddalarning oldini olish(antipiretiklardan tashqari).

Tipik (oddiy) FSning birinchi epizodida antiepileptik preparatlarni qo'llash ko'rsatilmaydi va atipik FS va / yoki takroriy epizodlar bo'lsa, ular ba'zida antiepileptik dorilarni doimiy yoki vaqti-vaqti bilan qo'llashga murojaat qilishadi, karbamazepin va karbamazepinga ustunlik beriladi. fenobarbital.

Hozirgi vaqtda butun dunyoda bunday tendentsiya mavjud to'liq rad etish tipik FSning giyohvand moddalarni oldini olishdan.

FS uchun emlash

Hayotning 1-2-yillarida emlanganda, DTP (butun hujayrali vaktsina) o'rniga ADS qo'llaniladi, ammo ADS-m emas, chunki oxirgi dori faqat 6 yoshdan oshgan bolalarni qayta emlash uchun mo'ljallangan. Rossiyada chet elda ishlab chiqarilgan ko'k yo'tal, difteriya va qoqsholga qarshi hujayrali vaktsinalar mavjud bo'lib, ular ADS o'rniga hayotning birinchi yillarida bolalarni emlashda foydalanish mumkin. Gepatit B ning immunoprofilaktikasi to'liq amalga oshirilmoqda va bolalarni qizamiq, qizilcha va qizilchaga qarshi emlash masalasi ko'rib chiqilmoqda. parotit individual ravishda hal qilinadi (EEG ma'lumotlarini kuzatish, FSning oxirgi epizodining davomiyligini hisobga olgan holda va hokazo).

Prognoz

FSning uchta prognostik jihatiga ahamiyat beriladi: hujumning takrorlanish ehtimoli, epilepsiyaga o'tish va doimiy nevrologik va intellektual nuqsonlarning shakllanishi. FS natijalari turlicha to'liq tiklanish paroksism yoki epilepsiyaning afebril shakliga o'tishidan oldin va hatto undan oldin halokatli natija. "Murakkab" xuruj mavjud bo'lganda FSni epilepsiyaga aylantirish ehtimoli birinchi "oddiy" hujumga qaraganda 3 baravar yuqori. Umuman olganda, FS ning epilepsiyaga aylanishi 4-12% hollarda sodir bo'ladi. Intellektual rivojlanish FS bilan kasallangan bolalar bilan bog'liq umumiy soni paroksismlar bilan kasallangan. Ushbu sohadagi buzilishlar atipik FS bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydi.

6 oygacha bo'lgan bolalarda FS ni aniqlash ochiq savol bo'lib qolmoqda, garchi hayotning birinchi oylarida bolalarda issiqlik reaktsiyalarining nisbiy kamligi (nomukammal termogenez) va "febril bo'lmagan" omillarning (metabolik) ishtirok etish ehtimoli. va boshqalar) hayotning birinchi yarmida bolalarda FS rivojlanish imkoniyatini istisno qilmang. Imtihon protokollarini ishlab chiqish, dinamik kuzatish Va profilaktik davolash FS bilan og'rigan bolalar hali ham kelajak uchun vazifa bo'lib qolmoqda.

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati tahririyatda.

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo'limi bosh ilmiy xodimi, professor, dr med. fanlar

Vladimir Ivanovich Shelkovskiy, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo‘limi shifokori, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko‘rsatgan shifokor, t.f.n. asal. fanlar

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo‘limi katta ilmiy xodimi, t.f.n. asal. fanlar

Bolalardagi febril konvulsiyalar, qoida tariqasida, tana haroratining ko'tarilishi fonida shakllanadi. Bunday tutilishlar epilepsiya ("qora" kasallik) turi hisoblanmaydi, bu har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ekstremitalarda harorat kramplarini davolash usuli kursning tabiatiga va ularning takrorlanish chastotasiga bog'liq.

Umumiy tushuncha

Febril konvulsiyalar - chaqaloqlarda turli vaqtlarda hushidan ketish va erta yosh, ular 37,8-38,5 o C tana haroratida hosil bo'ladi (neyroinfeksiyalar paytida tutilishlar bundan mustasno) va asosan ekstremitalarda konvulsiv tutilishlar shaklida yuzaga keladi. Tashqi ko'rinishida ular:

• Ko'pincha ko'z oqlarining dumalab ketishi, yuqori va qaltirash bilan namoyon bo'ladigan mahalliy konvulsiyalar shaklida. pastki oyoq-qo'llar mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi tufayli
• Tonik-klonik konvulsiyalarning turiga ko'ra - bu holat tana mushaklarining kuchli kuchlanishi, boshning konvulsiv orqaga irg'ishi, ko'z oqlarini burish, shuningdek, qo'llarni ko'kragiga bosish va beixtiyor to'g'rilash bilan tavsiflanadi. oyoqlar
• Atonik konvulsiyalarning bir turi - tana mushaklari ohangining keskin zaiflashishi, beixtiyor defekatsiya va siydik yo'qotilishi bilan birga keladi.

Bunday tutilishlarning shakllanishida muhim omil genetik irsiy moyillikdir.

Agar bolaning ota-onasi yoki yaqin oilasi epilepsiyaning har qanday shaklidan aziyat cheksa, unda rivojlanish xavfi mavjud. tutilishlar u juda baland.

Febril tutilishning asosiy belgilari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalarda febril konvulsiyalar odatda olti oydan 3 yoshgacha, kamroq - 6 yoshgacha kuzatiladi.

Febril tutilishlar quyidagilarga bo'linadi:

• Odatda (oddiy) - og'ir gipertermiya fonida 15 daqiqagacha davom etadigan konvulsiv hujumlar. Bundan tashqari, hozirgi vaqtda psixomotor rivojlanish ko'rsatkichlari yoshga to'g'ri keladi, elektroansefalogrammada (EEG) tipik o'zgarishlar kuzatilmaydi va tarixda asab tizimining (CNS) markaziga organik shikastlanish belgilari yo'q.
• Atipik (murakkab simptomlar bilan) - bir necha soatgacha davom etadigan uzoq davom etadigan soqchilik. EEGda fokal (fokal) o'zgarishlar kuzatiladi va tananing yarmida postiktal falaj paydo bo'ladi. Shu bilan birga, markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi va travmatik miya shikastlanishi xavfi juda yuqori.

Bolalardagi febril tutilishlar

Nima uchun 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda febril tutilishlar paydo bo'lishi hali ham noma'lum, ularda ilgari bunday holatlar qayd etilmagan. Shuningdek, harorat kramplari bolada asab tizimining etuk emasligi natijasida paydo bo'lishi mumkinligi aniqlangan.

Asab tizimining etuk emasligi miyaning neyronlari o'rtasida qo'zg'alish impulslarining uzatilishi va aslida bunday tutilishlarning paydo bo'lishi uchun ma'lum sharoitlarni yaratadi.

Bolalikdagi konvulsiyalar yuqori harorat fonida yuzaga kelganligi sababli, hatto oddiy narsalar ham bolada bunday holatni qo'zg'atishi mumkin. shamollash yoki bir kun oldin amalga oshirilgan emlash.

Ko'pgina hollarda, hujum paytida bolaning reaktsiyasi yo'qoladi tashqi omillar, u tashqi dunyo bilan aloqani butunlay yo'qotadi (ya'ni, u ota-onasini umuman eshitmaydi yoki ko'rmaydi, yig'lamaydi, qichqirmaydi). Ba'zi hollarda nafasni vaqtincha ushlab turish mavjud bo'lib, bu bolaning terisini ko'k rangga aylantirishi mumkin.

Bolalarning taxminan 30 foizida haroratning har bir keyingi ko'tarilishi bilan febril tutilishlar takrorlanishi mumkin.

Tekshiruv usullari

Odatda, febril tutilish diagnostikasi maqsadi epilepsiyaning har qanday shaklini istisno qilish uchun tutilish holatining sababini topishdir. Albatta, tutilishning birinchi epizodidan keyin bolani shoshilinch ravishda pediatrik nevrologga ko'rsatish kerak.

To'liq kompleks laboratoriya tekshiruvi o'z ichiga oladi:

• Miya omurilik suyuqligining keng qamrovli tahlilini o'tkazish uchun umurtqa pog'onasini olish - meningit yoki ensefalitni istisno qilish kerak.
• Umumiy va biokimyoviy tahlil uchun siydik to'plash
• Kaltsiy darajasini aniqlash uchun qon namunalarini olish - kaltsiy etishmovchiligi spazmofiliyaga olib keladigan raxitni ko'rsatishi mumkin.
• Kompyuter va NMR tomografiyasi
• Elektroansefalogramma (EEG).

Bolalardagi febril tutilishlarni davolash tamoyillari

Agar tutqanoq xurujining davomiyligi 15 daqiqadan oshmasa, antipiretik dorilarni (afzalroq paratsetamolli shamlar) qabul qilish kifoya qiladi. muqobil usullar tana haroratini pasaytirish (salqin kompresslar), bolaning holatidagi o'zgarishlar dinamikasini doimiy ravishda kuzatib borish. Agar bolalarda febril konvulsiyalar (chastota va kuch) kuchaysa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Tibbiy guruh kelishidan oldin bolaga uyda birinchi yordam kerak:

• Konvulsiya bilan og'rigan bolani tezda yechintirib, boshini yon tomonga burgan holda qattiq, tekis yuzaga qo'yish kerak.
• Hujum paytida chaqaloqning nafas olish ritmini nazorat qilish kerak. Nafas olish ritmlari juda zaif bo'lsa, bu muhim emas sun'iy nafas olish faqat hujum to'lqini tugaganidan keyin amalga oshirilishi kerak.

Tez-tez va uzoq davom etadigan tutilishlar uchun sizga kerak bo'ladi maxsus davolash, uning mohiyati antikonvulsanlarni (masalan, fenobarbital, valpik kislota, fenitoin va boshqalar) tomir ichiga yuborishdir.

Febril tutilishlar to'liq to'xtamaguncha, bemor bolani yolg'iz qoldirmaslik juda muhimdir. Bolaning tishlari orasiga qoshiq, barmoq yoki boshqa narsalarni kiritish uchun og'zini ochishga urinish mumkin emas, chunki bu zarar etkazishi mumkin. Hujum paytida bolangizga ichish uchun biror narsa bermaslik yoki dori-darmonlarni yutishni taklif qilish kerak emas! Bu faqat hujum tugaganidan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Febril tutilishlarning oldini olish

Antipiretik dorilarni oldindan qabul qilish profilaktika chorasi. Bunday ehtiyotkorlik zarurati isitma xurujlarining epilepsiyaga aylanishi xavfi bilan bog'liq. Har holda, u yoki bu davolanish zarurati to'g'risida yakuniy qaror nevrolog tomonidan qabul qilinadi.

Qoida tariqasida, katta yoshdagi bolalar va kattalardagi febril konvulsiyalar juda kam uchraydi, shuning uchun bu yoshda konvulsiyalar va tutilishlarning paydo bo'lishi ba'zi nevrologik muammolar mavjudligini ko'rsatadi yoki ko'rsatadi. aniq alomatlar asab kasalliklari.

Ba'zi bolalar ko'tarilgan haroratga maxsus reaktsiyaga ega - konvulsiyalar. Tayyorlanmagan ota-onalar shunga o'xshash holat, ular sarosimaga tushib qolishlari va hatto vahima qo'yishlari mumkin. Nima uchun bolada soqchilik bor va tanqidiy vaziyatlarda qanday qilib to'g'ri harakat qilish kerak? Biz chaqaloqdagi spazmlarning sabablarini ko'rib chiqamiz va beramiz bosqichma-bosqich ko'rsatmalar bu hodisa bilan shug'ullanishi kerak bo'lgan onalar va dadalar uchun.

Ba'zi bolalar yuqori haroratga soqchilik bilan reaksiyaga kirishadilar

Soqchilik sabablari

Mutaxassislar bugungi kungacha spazmlarning sababi nima degan savolga aniq javob bera olmadilar. Taxmin qilingan omillardan biri - asab tizimining nomukammalligi, ikkinchisi - genetik moyillik. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, ota-onalari ko'rsatgan bolalarda soqchilik ko'proq uchraydi shunga o'xshash alomatlar. Qarindoshlari epileptik tutqanoqlardan aziyat chekadigan bolalar ham xavf ostida.

Qondagi kaltsiy miqdorining kamayishi ham krampga olib kelishi mumkin. Bunday holda, hamrohlik qiluvchi hodisalar mumkin - apnea, shishiradi. Yaxshi shifokor Bir qator testlarni o'tkazgandan so'ng, u darhol kichik bemorning qonida kaltsiy etishmasligidan shubhalanishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun siz qon testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda soqchilik

Ushbu maqola sizning muammolaringizni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir! Agar siz o'zingizning muammoingizni qanday hal qilishni mendan bilmoqchi bo'lsangiz, savolingizni bering. Bu tez va bepul!

Alohida-alohida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konvulsiyalar fenomenini eslatib o'tish kerak. Ular isitmaga reaktsiya sifatida yuzaga kelishi shart emas:

• Orqa fonda spazmlar tug'ilish travması miya to'qimalarining gipoksik shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. Bunday konvulsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki sakkiz soatida rivojlanadi.
• Gipoglikemik spazmlar. Ular fonda paydo bo'lishi mumkin pasaytirilgan daraja chaqaloqning qonida glyukoza. Qoida tariqasida, bu hodisa chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki 48 soat ichida kuzatilishi mumkin.
• Chiqib ketish sindromi. Homiladorlik davrida spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilgan onalar preparatning muntazam dozalariga o'rganib qolgan bolalarni tug'adilar. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq toksinni qabul qilishni to'xtatadi, bu esa olib tashlash belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda soqchilikning boshqa sabablari ham bor. Biroq, ular ko'pincha oqibatlarga olib keladi jiddiy kasalliklar homiladorlik paytida yoki chaqaloq tug'ilganda tashxis qo'yilgan.

Alomatlar: umumiy va individual

Har bir bolada soqchilikning boshlanishi turlicha namoyon bo'lishi mumkin, ammo hamma uchun umumiy bo'lgan ba'zi narsalar mavjud. Qoida tariqasida, febril tutilishlar standart xususiyatlarga ega:

• spazmlar paytida chaqaloq tashqi ogohlantirishlarga javob bermaydi;
• konvulsiyalar terining rangi o'zgarishiga olib kelishi mumkin - rangparlik yoki hatto engil ko'k rang o'zgarishi mumkin;
• Ko'pincha mushaklarning spazmlari 5-15 daqiqa davom etadi.

Biroq, aslida, kramplar har bir holatda boshqacha ko'rinishi mumkin. Ko'pincha ular boshqacha xarakterga ega:

• Tonik - bola baland turadi, boshini orqaga tashlaydi va butun tanasi silkitadi. Ushbu turdagi tutilishlar ko'proq uchraydi. Qoida tariqasida, bu holatda, bola oyoqlarini cho'zadi, qo'llarini ko'kragiga bosadi va boshini orqaga tashlaydi. Tirish tabiatan susayadi va asta-sekin yo'qoladi.
• Atonik - bu holda barcha mushaklar, hatto sfinkter ham bo'shashadi. Bundan tashqari, chaqaloq o'zini ho'llashi mumkin. Ushbu turdagi tutilish kamroq tarqalgan.
• Mahalliy - oyoq-qo'llarning mushaklari taranglashadi va burishadi yoki tananing faqat bir qismi.

Tashxis va oqibatlari

Mutaxassislarning fikricha, olti yoshgacha bo'lgan bolalarda febril tutilish ularning kelajakdagi sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Ko'pincha, bola bu muammoni engib chiqadi va maktab yoshi U allaqachon muammosiz yuqori haroratga bardosh bera oladi. Nevrologlarning fikriga ko'ra, chaqaloq miyasi yuqori salohiyatga ega va keyin ancha tez tiklanadi kislorod ochligi konvulsiyalarni keltirib chiqaradigan.

Biroq, tutqanoq epilepsiyaga aylanishi mumkin, bu yuzdan ikkitasida sodir bo'ladi. Konvulsiyaga moyil bo'lgan bolani nevrologga ko'rsatish juda muhimdir. Shifokor ota-onalarga tavsiyalar beradi va rivojlanishni to'xtatishga yordam beradi istalmagan oqibatlar. Biroq, shifokor febril tutilishlar sodir bo'lishiga ishonch hosil qilsa ham, yaxshi bo'ladi bola o'tib ketadi bir qator imtihonlar. Odatda u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kaltsiy va glyukoza miqdori uchun umumiy qon testi;
• umumiy siydik testi;
• miyaning kompyuter tomografiyasi;
• gijja tuxumlari uchun axlatni tahlil qilish.

Ba'zida qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi - miyaning elektroensefalografiyasi yoki maxsus testlar. Pediatringiz qon tomir jarroh bilan maslahatlashishni ham tavsiya qilishi mumkin. Bularning barchasi beradi to'liq rasm kasalliklar va shifokorga har qanday jiddiy buzilish ehtimolini bartaraf etishga yordam beradi.

Nimadan ehtiyot bo'lish kerak?

Isitma bilan bog'liq tutilishlar, ehtimol, febrildir va davolanishni talab qilmaydi. Boshqalar ham bor, unday emas zararsiz sabablar isitma paytida konvulsiyalarning paydo bo'lishi:

• Miyaga ta'sir qiladigan infektsiyalar - masalan, tetanoz. Bugungi kunda bu kasallik juda kam uchraydi, chunki ko'pchilik bolalar emlanadi.
• Zaharlanish dorilar. Agar bola biror narsani yutib yuborsa uyda birinchi yordam to'plami- antidepressantlar yoki neyroleptiklar, dori shunga o'xshash reaktsiyani berishi mumkin.
• Qo'ziqorin yoki o'simliklar bilan zaharlanish.
• tufayli suvsizlanish uzoq davom etgan diareya, qusish.

Agar konvulsiyalar yuqori harorat bilan birga bo'lmasa, epilepsiya o'zini shunday ko'rsatishi mumkin (shuningdek qarang:). Ushbu kasallikning bir nechta shakllari bor va har doim ham tashxis qo'yilmaydi dastlabki tekshiruv. Epilepsiya xurujlari qisqa muddatli bo'lishi mumkin, bu davrda chaqaloqning nigohi to'xtaydi va harakatlari inhibe qilinadi. Boshqa hollarda, hujum konvulsiyalar, og'izda ko'pik va hatto tilni yutish bilan birga keladi. Epilepsiya bilan og'rigan odamlar shifokor tomonidan ro'yxatga olinadi. Hujumlar sonini kamaytirish uchun ular maxsus dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.

Febril tutilishni qanday ajratish mumkin epileptik tutilish? Bir qator sabablarga ko'ra, maktabgacha yoshdagi bola haqida gap ketganda, buni qilish juda qiyin. Biroq, epilepsiya mavjudligini ko'rsatadigan bir nechta belgilar mavjud. Eslatib o'tamiz, sanab o'tilgan xususiyatlar tashxis qo'yish uchun yagona va etarli shart emas:

• stereotipiya - soqchilik bilan bog'liq ma'lum vaqt kunlar, ular davomiyligi bir xil;
• hujum paytida bola o'zini ho'llashi mumkin;
• Tutqichdan keyin chaqaloq uxlab qoladi.

Qanday yordam berish kerak?

Ota-onalar farzandining febril tutqanoqlari borligini aniqlashlari bilanoq, darhol harakat qilishlari kerak. To'g'ri yechim- qo'ng'iroq tez yordam mashinasi. Biroq, shifokor yaqin bo'lmaguncha, vaziyatni yomonlashtirmaslik kerak. Jarayonni to'xtatib bo'lmaydi, ammo ota-onalar oqibatlarning oldini olishga harakat qilishlari mumkin:

• Kichkintoy yumshoq tukli to'shakda emas, balki qattiq narsada orqa tomonida yotishi kerak. Boshingiz tanangizga mos kelishiga va bo'yningiz ostida buklangan adyol borligiga ishonch hosil qiling.
• Haroratni biroz pasaytirish uchun bemorni sovutishga harakat qiling (batafsilroq maqolada :). Deraza yoki derazani oching, chaqaloqning bo'yniga va ko'kragiga kiyimni eching.
• Nafas olishni nazorat qilish - agar chaqaloq inhalatsiya va ekshalatsiyani ushlab tursa, sun'iy nafas olishga ruxsat beriladi, lekin faqat hujumdan keyin.
• Bola qusish bilan bo'g'ilib qolmasligiga ishonch hosil qiling. Agar chaqaloq bo'lsa qusish refleksi, uni yon tomonga burishingiz kerak.
• Bola ushlanib qolishi va jarohatlanishi mumkin bo'lgan o'yinchoqlar va boshqa narsalarni olib tashlang.

Qoida tariqasida, besh daqiqadan so'ng (ba'zan bir oz ko'proq) spazmlar to'xtaydi va bola o'ziga keladi. Endi konvulsiyalar takrorlanmasligi uchun haroratni dorilar yordamida tushirishingiz mumkin. Siz antipiretik siropni berishingiz yoki shamlardan foydalanishingiz mumkin.

Nima qila olmaysiz?

Hech qanday holatda vahima qo'ymasligingiz kerak. Onam xotirjam va o'ychan harakat qilishi kerak. Shuni tushunish kerakki, isitma paytida talvasalar tez-tez uchraydigan hodisadir zarur yordam. Asosiysi, shifokorni kutish va bolaning ichida ekanligiga ishonch hosil qilish to'g'ri pozitsiya. Keraksiz shovqin qilmang yoki yorqin chiroqlarni yoqmang. Bundan tashqari, bemorni ko'chirishga hojat yo'q, uni tartibga solishga harakat qilish yaxshiroqdir qulay joy u erda tutqanoq bor edi.

Siz chaqaloqning tishlarini qoshiq yoki boshqa narsa bilan ochishga urinmasligingiz yoki uni harakatsizlantirishga urinmasligingiz kerak. Ba'zi ota-onalar haroratni tushirish uchun og'izga dori quyishga harakat qilishadi - bu qat'iyan man etiladi. Bola suyuqlikni bo'g'ib qo'yishi mumkin. Bunday holatda foydalanish tavsiya etiladi rektal shamlar haroratni pasaytirish uchun. Biroq, konvulsiyalar tugaguncha kutish va shundan keyingina dori-darmonlarni berish yaxshiroqdir.

Soqchilikning oldini olish

Chaqaloqda febril tutilishlar bo'lsa, takroriy vaziyatdan qochish qiyin. Yemoq Ajoyib imkoniyat bunday balo boshqa takrorlanmasin. Odatda har uch boladan faqat bittasi takroriy tutilishlarga ega, ammo ba'zilari ularga chidashlari kerak. Siz faqat o'z vaqtida tushirish orqali juda yuqori haroratni oldini olishga harakat qilishingiz mumkin. Har tomonlama harakat qilish yaxshiroqdir - bolaning immunitetini mustahkamlang, shunda u imkon qadar kamroq kasal bo'lib qoladi va uning tanasi nafas olish yo'llari infektsiyalarining barcha turlarini osonlikcha engadi.

Olti oylikdan 5 yoshgacha. Agar ular bir marta paydo bo'lgan bo'lsa, unda takrorlanish ehtimoli 30% ni tashkil qiladi. Aksariyat hollarda bu hodisa vaqtinchalik va zararsizdir. Keling, ushbu masalani batafsil ko'rib chiqaylik.

Ushbu holatning belgilari

Febril tutilishlar - bu holatda umumiy tutilishlar, bolalarda hamma narsa: ikkala qo'l, ikkala oyoq, bosh;

Febril tutilishlar odatda o'tkir respiratorli infektsiyalar fonida sodir bo'ladi. virusli infektsiyalar, yoki isitma bilan yuzaga keladigan oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi. Soqchilik uch turga bo'linadi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega. Ammo ba'zi umumiy holatlar mavjud:

• ongni yo'qotish;
• bola hech narsaga munosabat bildirmaydi;
• yig'lashni to'xtatadi;
• tana chayqaladi, bosh orqaga tashlanadi;
• Ba'zida hatto nafas olishni to'xtatish mumkin (keyin teri ko'k rangga aylanadi).

Bilasizmi? Maksimal bo'lsa-da ruxsat etilgan harorat odam uchun tana harorati 42 daraja deb hisoblanadi, amerikalik Villi Jonsning ma'lum bir holati borbu raqam edi46,5 darajaga teng. Erkak issiqlik urishini boshdan kechirdi, bu esa termometrda bu raqamga olib keldi. Yaxshiyamki, hammasi yaxshi yakunlandi va bir necha hafta o'tgach, bemor shifoxonadan chiqarildi.

Sabablari

Hozirgacha shifokorlar bolalarda febril tutilishning aniq sabablarini aniqlay olmaydilar. Ma'lumki, yuqori isitma febril hujumga olib kelishi mumkin. Bu chaqaloqlar va bolalar bog'chasi yoshidagi bolalarda asab tizimining shakllanishi hali tugamaganligi sababli sodir bo'ladi. U murakkab uzatmalarni to'liq nazorat qila olmaydi nerv impulslari miyaga.

Febril tutilishga olib kelishi mumkin bo'lgan potentsial:

• virusli va bakterial infektsiyalar;
• yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari;
• quloqning yallig'lanishi;
• oshqozon-ichak traktida yallig'lanish jarayonlari;
• navlari.

Turlari

Bolada febril tutilishning bir necha turlari mavjud: tonik, atonik, mahalliy.

Tonik

Odatda ular butun tanada kuchlanishni boshdan kechirishadi. Pastki ekstremitalarni to'g'rilash, egilish va yuqori ekstremitalarni ko'kragiga bosish bilan birga. Bu vaqtda bosh orqaga tashlanadi va ko'zlar orqaga qaytariladi. Keyin tananing kuchli chayqalishi bor, u asta-sekin susayadi.

Atonik

Mushak skeletining to'liq bo'shashishi bilan birga keladi, bu esa majburiy bo'shashishga olib keladi. Quviq va ichaklar.

Mahalliy

Bunday konvulsiyalar paytida oyoq-qo'llarda haddan tashqari kuchlanish paydo bo'ladi, ko'zlarning chayqalishi va aylanishi. Toniklarga juda o'xshash, faqat konvulsiyalar butun tanada emas, balki uning alohida qismlarida (oyoq-qo'llarida) bo'ladi.

Birinchi yordam

Bolalardagi soqchilik ko'rinishi ota-onalarda, ayniqsa, bolada vahima qo'zg'atadi go'daklik. Chalkashlikdan, onam va dadam buning oldini olish uchun hatto ahmoqlikka tushib qolishlari mumkin, agar bu muammo yuzaga kelsa, nima qilish kerakligi haqida ba'zi tavsiyalar beramiz.

Chaqaloqlar uchun

Bolada isitmasiz tutilishning birinchi belgilarini aniqlagandan so'ng, siz:

• Farzandingizdan o'ziga zarar etkazishi mumkin bo'lgan barcha narsalarni olib tashlang. Uni beshigiga olib borish yaxshidir;
• bola yotadigan sirt tekis bo'lishi kerak;
• chaqaloqning nafas olishi osonroq bo'lishi va qusish yoki tupurik bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun uni yon tomonga yotqiz;
• qattiq kiyimlarni echib oling;
• xonani ventilyatsiya qilish;
• nafas olishni nazorat qilish;
• Farzandingizni bir qadam ham qoldirmang va hujumning davomiyligiga e'tibor bering.

Hujum tugagandan so'ng siz tez yordam yoki uyda shifokorni chaqirishingiz kerak.

Yuqori isitma bilan kechadigan konvulsiyalar uchun

Harakat algoritmi chaqaloqlarda spazmlar bilan bir xil. Bundan tashqari, siz bolani nam sochiq bilan cho'tka, qo'ltiq osti, tirsak va tizza sohalarida artib, sovutishga harakat qilishingiz kerak. Hujum tugagach, tez yordam chaqiring va antipiretiklarni bering. Odatda, bunday tutilishlar 10 soniyadan bir daqiqagacha davom etadi.

Muhim! Hujum sodir bo'lishining oldini olishga harakat qiling. Haroratning ko'tarilishining birinchi belgisida uni tushirishni boshlang. Agar u 38 darajadan oshsa, u holda febril hujumning yuqori ehtimoli bor.

Hujum paytida nima qilmaslik kerak

• oyoq-qo'llarini silkitishga harakat qilish;
• og'zingizni ochishga va ichiga biror narsa kiritishga harakat qiling;
• og'zingizga planshet qo'yishga harakat qiling, unga suv bering;
• agar bola nafas olishni to'xtatgan bo'lsa, sun'iy nafas olishni amalga oshirishga harakat qiling, yurak massajini bajaring.

Diagnostika

Odatda, agar kramplar haddan tashqari issiqlik fonida paydo bo'lsa, ularning davomiyligi 10 daqiqadan oshmaydi va ular juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, keyin maxsus davolash talab qilinmaydi. Ko'p hollarda chaqaloq ulardan oshib ketadi. Ammo jiddiy kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun uni o'tkazish yaxshiroqdir to'liq tekshiruv. Bu, ayniqsa, konvulsiyalarning tabiati yuqorida tavsiflanganidan bir oz farq qiladigan bo'lsa, juda muhimdir.

Soqchilik turini aniqlash uchun shifokoringiz quyidagilarni buyuradi:

• kompyuter tomografiyasi;
• umumiy qon va siydik;
• ensefalit rivojlanishining oldini olish uchun lomber ponksiyon;
• epileptik tutilishlarni istisno qilish uchun elektron ensefalogramma.

Davolash va oldini olish

Febril hujumni to'xtatish kerak emas. U o'z-o'zidan ketishi kerak. Biz faqat uning yo'nalishini engillashtira olamiz va jiddiy zararning oldini olamiz.

Agar konvulsiyalar paydo bo'lsa, quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

• 25% glyukoza eritmasi vena ichiga har bir kilogramm vazniga to'rt mililitr miqdorida;
• B6 vitamini tomir ichiga yuborish;
• kilogramm vazniga ikki millilitr, lekin 10 millilitrdan ko'p bo'lmagan miqdorda kaltsiy glyukonatning o'n foizli eritmasini in'ektsiya qilish;
• kilogramm vazniga 0,2 millilitr miqdorida 50% magniy eritmasini in'ektsiya qilish;
• kilogramm vazniga o'ndan o'ttiz milligrammgacha bo'lgan fenobarbitalni tomir ichiga yuborish. Sekin-asta kiring;
• kilogramm vazniga yigirma milligramm miqdorida fenitoinni tomir ichiga yuborish.

• o'zingizni bosing teri qoplami spirtli ichimliklarni yoki sirka ishqalanish yordamida bola;
• peshonangizga sovuq qo'yishingiz mumkin;
• Hujumdan keyin har qanday antipiretikni bering. Agar harorat 38 darajadan yuqori bo'lsa, dorini suyuqlik shaklida berish yaxshidir;
• Agar hujum uzoq davom etsa (15 daqiqadan ko'proq), siz antikonvulsantni in'ektsiya qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Mumkin oqibatlar

Hammasidan ko'proq bolalar tanasi febril tutilishlardan oshib ketadi. Agar olti yoshga to'lmagan bo'lsa yuqori harorat ular paydo bo'lmagan, ular albatta paydo bo'lmaydi. Ularning kursi hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi, hujumdan keyin qisqa muddatli zaiflik bundan mustasno, lekin u o'z-o'zidan o'tib ketadi. Noto'g'ri yoki o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatilmaganligi sababli shikastlanishlar mumkin.

Ko'pincha bolalarida febril tutqanoq bo'lgan ota-onalar bu epilepsiya rivojlanishiga olib keladimi yoki yo'qmi, deb tashvishlanadilar. Ushbu kasallikning paydo bo'lishi, yuqorida aytilganlarning fonida, juda kamdan-kam uchraydigan hodisa. Aslida, epilepsiya rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• bolaning epilepsiyaga moyilligi, ya'ni. agar ota-onalardan birida bu kasallik bo'lsa;
• birinchi hujum boshlanishidan oldin tashxis qo'yilgan nevrologik muammolar mavjudligi;
• psixologik rivojlanishdagi og'ish;
• spazmlar mahalliy xarakterga ega va 15 daqiqadan ko'proq davom etadi;
• bir yoki ikki kun ichida va isitmasiz spazmlarni takrorlash;
• tungi konvulsiyalar, uyquda yurish.

Bilasizmi? 20-asr boshlarida Britaniyada qo'shiqning harorati pasaytirilsa, umr ko'rish davomiyligini oshiradi, deb ishonishgan. Bu fikr qayerdan kelgani aniq emas, chunki bizning davrimizda ham uning haqiqati isbotlanmagan.

Umid qilamizki, biz sizga bolalardagi febril tutilish unchalik katta muammo emasligini tushuntirdik. dahshatli hodisa, garchi ular tajribasiz ota-onani qo'rqitishi mumkin. Lekin asosiysi, o'zingizni birlashtiring, hamma narsani vahimasiz va izchil bajaring. Va agar biror narsa berilgan belgilarga mos kelmasa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.