Chap vertebral arteriya belgilarining torayishi. O'ng vertebral arteriya gipoplaziyasining sabablari, belgilari va davolash

Giyohvand moddalarni davolash faqat 30-40% hollarda yengillik keltiradi. Dori-darmonlarni buyurishning ijobiy ta'siri vaqtinchalik. To'liq davolash faqat operatsiyadan keyin mumkin.

Orqa miya stenozi nima

Chap vertebral arteriya kanalining stenoz belgilari keyin paydo bo'la boshlaydi ichki bo'shliq tomir 50% dan ko'proq torayadi.

Vertebral arteriya miyaning umumiy qon ta'minotining taxminan 35-40 foizini ta'minlaganligi sababli, surunkali etishmovchilik yuzaga keladi, bu xarakterli alomatlar bilan tasdiqlanadi:

• Bosh og'rig'i - migren inqirozlari bosh aylanishi va ko'rish ravshanligini yo'qotish bilan birga keladi. Og'riq sindromi an'anaviy analjeziklar bilan bartaraf etilmaydi.
• Pastki bel og'rig'i orqa miya tomirlari stenozining birinchi alomatlaridan biridir. Yurish va jismoniy faoliyat davomida intensivlik yomonlashadi. Og'riq to'xtaganda yoki dam olishda o'tmaydi. Orqa oldinga egilganida og'riqning pasayishi kuzatiladi.
• Oyoq-qo'llarning uyquchanligi. Patologiyaning rivojlanishi va torayishning davom etishi bilan distal qism, bezovta oyoq sindromi (pin va igna hissi), mushaklarning zaifligi, karıncalanma mavjud. Odatda, noqulaylik tana holatini o'zgartirganda, ayniqsa oldinga egilganda yo'qoladi.
• Rag'batlantirish qon bosimi- tananing miyaga normal qon ta'minotini ta'minlash uchun mustaqil urinishlari tufayli yuzaga keladi. Uzoq muddatli gipertenziya bilan arterial gipertenziyaga xos belgilar kuzatiladi: ko'rish keskinligining pasayishi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi va boshqalar.

Tashqi ko'rinish klinik ko'rinishlari patologik o'zgarishlar bemorning hayoti uchun xavfli bo'lib qolganligini ko'rsatadi.

Vertebral arter stenozining uchta asosiy sababi bor:

1. Konjenital omil - irsiy moyillik qon tomirlarining tuzilishida tug'ma buzilishlarga olib keladi. Agar kasallik rivojlanmasa, bunday stenozli odamlar deyarli hech qanday cheklovlarsiz to'liq hayot kechiradilar.
2. Olingan omil vertebral arteriya stenozini davolashning asosiy sabablaridan biridir. Qon tomirlarining bloklanishi diabet va metabolik kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
3. Travmatik omil. Arteriyaning torayishi shikastlanish joyida ko'karish, sinish yoki gematoma tufayli yuzaga keladi. Arteriya blokirovkasining sabablarini bartaraf etish uchun jarrohlik davolash talab etiladi.

Kasallik qanchalik xavfli?

Kasallikning progressiv shakli nogironlik mezoni hisoblanadi. Jarrohlik muolajasi amalga oshirilganligidan qat'i nazar, bemor kech bosqichlar stenoz nogironlik guruhiga joylashtiriladi. Nogironlik stenoz oqibatlarini (qon tomir va boshqalar) hisobga olgan holda belgilanishi mumkin.

Kasallikni davolash usullari va stenozning oqibatlari asosan uning joylashgan joyiga bog'liq.

Davolash usullarini tayinlashdan oldin buzilishlarning rivojlanishining aniq sababini, kasallikning rivojlanish darajasini va shaklini aniqlash uchun differentsial diagnostika o'tkazish kerak. Stenoz darajasining tasnifi operatsiyani buyurishning maqsadga muvofiqligini aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

Kasallikni davolash uchun qanday usullar qo'llaniladi?

Oxir-oqibat, qanday davolash kerakligi bemorning o'ziga bog'liq. Agar bemorda bo'lsa doimiy bosh aylanishi, surunkali havo etishmasligi, vazokonstriksiya 70% dan ortiq, bor mutlaq ko'rsatkichlar jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun.

Davolash uchun qanday parhez optimal hisoblanadi

Siz dietadan chiqarib tashlashingiz kerak bo'ladi: yog'li va yuqori kaloriyali ovqatlar, shirinliklar, un. Buning o'rniga, iloji boricha ko'proq iste'mol qilishingiz kerak ko'proq baliq(har qanday nav), meva va sabzavotlar. Spirtli ichimliklar, qahva va choy ichishda ehtiyot bo'lish kerak.

Bir necha kilogramm vazn yo'qotish ateroskleroz tufayli stenozning tez rivojlanish xavfini kamaytirishi kuzatildi. Fizioterapiya bemorning vaznini normallashtirishning eng yaxshi usullaridan biridir.

Garchi ichida Yaqinda Hozirgacha stenozni engishga qaratilgan ko'plab o'zgarishlar paydo bo'ldi, kasallik bilan kurashishning yagona samarali usuli jarrohlik bo'lib qolmoqda.

Vertebral arteriyalarning ekstravazal siqilishi: alomatlar, ko'rinishlar, diagnostika, terapiya

Vertebral arteriyalarning ekstravazal siqilishi butun ko'rinishlar majmuasining sabablaridan biridir. jiddiy qonunbuzarliklar miyani qon bilan ta'minlashda. Gap shundaki, qon miyaga ikkita asosiy kanal orqali kiradi: karotid (ikki karotid arteriya) va vertebrobasilar (ikkita vertebral arteriya). Ushbu qon tomirlarining bir yoki bir nechtasining funktsiyalari buzilgan hollarda, miyaning normal ovqatlanishi to'xtaydi: u etarli bo'lmagan miqdorda qabul qiladi. foydali moddalar, shuningdek, kislorod va bu holda bemor neyrokirkulyatsiya kasalliklarining butun majmuasidan aziyat chekadi. Ushbu murakkab tibbiy kontseptsiya kompleks yondashuvni va kasallikning asosiy sababini sinchkovlik bilan aniqlashni talab qiladi, chunki to'g'ri tashxis qo'yish jarayoni ancha murakkab va bemorni har tomonlama tekshirishni talab qiladi.

Subklavian arteriyalardan kelib chiqadigan arteriyalar miya, serebellum va ichki quloqni qon bilan ta'minlash uchun javobgardir. Ular maxsus kanalda, bo'yin umurtqalarida, o'murtqa ustun elementlariga yaqin joylashgan. Shuning uchun, agar umurtqa pog'onasining tuzilishi buzilgan bo'lsa, bu qon tomir o'tadigan kanalning lümenini kamaytirish xavfi mavjud - unga yaqin atrofdagi to'qimalarning ekstravazal ta'siri, uning siqilishi va qon oqimining buzilishi ehtimoli mavjud.

PA sindromining belgilari va asosiy sabablari

Umurtqa arteriyalarining ekstravazal siqilishi bilan (chap, o'ng yoki ikkalasi) ular intervertebral churra, o'smalar bilan siqiladi. turli xil etiologiyalar, servikal vertebra tuzilishidagi boshqa anomaliyalar. Qoida tariqasida arteriyaning siqilishi 4-5 servikal vertebra darajasida rivojlanadi. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, stenoz (tomirning lümeninin torayishi) miyaga normal qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin.

fotosurat: VA ning ekstravazal siqilishining mumkin bo'lgan sabablari

Buning asosiy xususiyati murakkab kasallik kuchli tinimsiz bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qusish, ko'ngil aynish. Bosh og'rig'i odatda servikal-oksipital qismda lokalize qilinadi va boshning frontal loblariga tarqaladi. Ushbu alomat "dubulg'ani olib tashlash og'rig'i" deb ataladi. Noqulay yostiqda uxlab yotganidan keyin kuchayadi, bo'yinning to'satdan harakatlari bilan u hujumga va chayqaladigan haydashga olib kelishi mumkin. Bosh og'rig'ining har xil turlari mavjud - zonklama, otish, og'riq. Og'riq ko'pincha bosh terisiga teginish paytida seziladi.

Ushbu kasallik ko'pincha kokleo-vestibulyar apparatlarning buzilishi bilan birga keladi: bosh aylanishi xurujlari, beqarorlik va hayratlanarlilik hissi, shovqin va quloqlarda jiringlash, eshitishning pasayishi va ko'ngil aynishi mumkin. Murakkab holatlarda ongni yo'qotish ko'pincha bo'yinning to'satdan harakatlanishi yoki ongni saqlab turganda to'satdan tushishi (tomchi hujumlari) bilan sodir bo'ladi. Vizual buzilishlar bilan boshlanadi charchoqning kuchayishi ko'zlar, har qanday vizual yuk bilan ko'rishning pasayishi; og'riq, qizarish va lakrimatsiya hissi, mavjudlik hissi begona jism ko'zlarida, miltillovchi dog'lar. Tez-tez hujumlar mavjud bo'lib, panoramaning bir qismi vaqtinchalik boshni yon tomonga siljitishda ko'rish maydonidan tushib qolsa, natijada.

Ushbu buzilishlarning sabablari har xil: tug'ma, og'ir yuklar natijasida, rivojlanish jarayonida yoki boshqa omillar tufayli orttirilgan. Og'riq va simptomlarning joylashishiga qarab, bemorlarga "O'ng VA sindromi" yoki "Chap VA sindromi" tashxisi qo'yiladi.

Vertebral arteriyalarning ekstravazal siqilishi diagnostikasi

Tashxisni aniqlashtirish uchun davolovchi nevrolog qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi, ular quyidagi muolajalarni o'z ichiga olishi kerak:

• MRI - vertebral arteriya (VA) suyak to'shagining anormalliklarini aniqlashga imkon beruvchi magnit-rezonans tomografiya;
• SCT - qon tomirlarining siqilish xususiyatlarini va joylarini ochib beradi;
• Radiografiya servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi - churrali intervertebral disklarni yoki normal qon oqimiga to'sqinlik qiladigan boshqa shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi;
• Vertebral arteriyalarni dupleks skanerlash - VA ning ichki devorlaridagi lezyonlarning tabiatini aniqlaydi va siqilishning aniq joyini aniqlash imkonini beradi;
• Vertebral - bu tekshiruv yordamida siz qon oqimining kuchini va uning normal qiymatlardan og'ishini aniqlashingiz mumkin;
• Ko'rsatkichlarga ko'ra, u buyuriladi - kontrast agent arteriyaga kiritiladi va rentgen apparati yordamida shikastlangan tomirlarning uch o'lchamli tasvirlari olinadi.

Bulardan foydalanish diagnostika usullari birgalikda VA siqilishning aniq sababini va lokalizatsiyasini aniqlash va tegishli davolanishni belgilash imkonini beradi.

Video: ultratovushda vertebral arteriyadagi qon oqimi muammosi

VA ning ekstravazal siqilishini davolashda qo'llaniladigan usullar

Belgilangan davolanish shish va yallig'lanishni kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak, bu qon tomirining mexanik siqilishi tufayli rivojlanadi. Bu venoz qon oqimining buzilishi bilan birga keladi - buning natijasida o'zaro turg'unlik jarayoni rivojlanadi. Shunday qilib, davolanishda bu omil hisobga olinishi kerak. Shu maqsadda nevrolog tayinlashi kerak murakkab preparatlar, buzilgan gemodinamikani tiklashga qodir. Ushbu bosqich kasallikni davolashda juda muhim va mas'uliyatli, chunki noto'g'ri tanlangan dorilar uning namoyon bo'lishini kuchaytirishi va hatto turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan. Shifokorlar odatda dekonjestanlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni buyuradilar.

Jiddiy bosh og'rig'i uchun shifokor PA va simpatik pleksusning novokain blokadasini buyurishi mumkin. Ba'zi hollarda, agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, shifokor jarrohlik aralashuvni amalga oshirishga qaror qilishi mumkin, uning davomida umurtqa pog'onasining dekompressiyasi, vertebra tanasida qon tomirlarining siqilishiga hissa qo'shadigan osteofitlar va o'sishlarni olib tashlash amalga oshiriladi. Ushbu murakkab operatsiya ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazlarida bunday aralashuvlarni amalga oshirishda tajribaga ega bo'lgan neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladi.

O'tkir yallig'lanish hodisalarini bartaraf etgandan so'ng, shikastlangan neyronlarni qayta tiklash va uzoq muddatli ta'sirlangan miya funktsiyalarini tiklashga qaratilgan maxsus terapiya o'tkazish kerak. kislorod ochligi. Ushbu dori-darmonlarni qo'llash to'qimalarning mikrosirkulyatsiyasini va butun miya sopi uchun qon ta'minotini yaxshilashga yordam beradi. Natijada, miyada yuzaga keladigan barcha muhim funktsional jarayonlar normal holatga qaytishi kerak.

Davolashning ushbu bosqichi, ayniqsa, vaqtinchalik ishemik xurujlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun va agar mavjud bo'lsa, doimiy nevrologik etishmovchilik va ikkilamchi asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun juda muhimdir.

Asosiy dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorlar antispazmodiklar, antialerjik preparatlar va multivitaminlarni olishlari kerak. Shuni esda tutish kerakki, barcha retseptlar shifokor tomonidan bajarilishi kerak - aks holda o'z-o'zini davolash halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

PA sindromi uchun fizioterapevtik muolajalar

Yana bittasini e'tiborsiz qoldirolmaysiz muhim bosqich reabilitatsiya terapiyasi - fizioterapevtik muolajalar. Yaxshi ta'sir Ular yoqa sohasini massaj qilish, akupunktur muolajalari va boshqa fizioterapevtik tadbirlarni ta'minlaydi: UHF, dori-darmonlar bilan elektroforez va og'riqni va ushbu kasallikning boshqa klinik ko'rinishlarini bartaraf etishga qaratilgan jismoniy terapiya tadbirlari.

Davolash kursini tugatgandan so'ng, bemorlar qo'shimcha tekshiruvdan o'tishlari kerak reabilitatsiya davolash vodorod sulfidi va radon vannalarini olish mumkin bo'lgan ixtisoslashtirilgan sanatoriylar yoki kurortlarda; shifobaxsh loy, terapiya natijalarini mustahkamlash uchun zararlangan hududning professional massaji.

Vertebral arteriyaning stenozi (torayishi) (chap yoki o'ng) miyaning og'ir belgilariga olib keladi: chap va kuchli og'riq. o'ng yarmi bosh og'rig'i, ongni yo'qotish, konvulsiyalar. O'ng stenoz bilan og'riq sindromi o'ngda, chap stenoz bilan - qarama-qarshi tomonda lokalize qilinadi.

Umurtqa siqilishining erta tashxisi bilan, to'g'ri davolash oldi olinadi qaytarilmas o'zgarishlar miya to'qimasi. Ushbu tomir orqali qon miya to'qimalariga oqib o'tadi. Tuzilmalarning 20% ​​ga yaqini bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlarining teshiklaridan o'tib, o'ng va chapdagi vertebral arteriyalardan qon ta'minoti bilan oziqlanadi.

Vertebrobazilar etishmovchiligi bo'lgan bemorda servikal o'murtqa MRI

Vertebral arteriya lümeninin torayishi bilan rentgenogramma: o'ng yoki chap

An'anaviy rentgenografiya vertebral arteriyalarning lümeninin torayganligini ko'rsatmaydi (o'ng yoki chap) patologik ko'rinishlar. Nevrologlar ma'lum klinik belgilari bo'lgan bemorlarni ko'rish uchun yuboradilar:

1. Dispeptik alomatlar (qusish, ko'ngil aynishi);
2. Servikal-oksipital qismning og'riq sindromi;
3. Periferik noziklik (dubulg'ani olib tashlash simptomi);
4. Yostiqda uxlashda klinikani mustahkamlash;
5. Boshga tashqaridan qo'llanganda otish, zonklama og'rig'i (tegish, shamol).

Vertebral arteriya stenozi bo'lgan bemorlarda nevrologlar ko'pincha vestibulyar sindromni kuzatadilar, unda hayratlanarli, beqarorlik va bosh aylanishining og'ir hujumlari kuzatiladi.

Hatto murakkab bo'lmagan kurs bilan ham bu mumkin vaqtinchalik yo'qotish boshning keskin burilishi, tebranish, bo'yniga bosim bilan ong. Bunday klinik belgilarga ega bo'lgan odam mashina haydamasligi kerak.

Shovqin, ko'ngil aynishi, eshitish halokati ichki quloq va miyadan bir qator ikkilamchi patologiyalarning namoyon bo'lishi sifatida kundalik hayotga ta'sir qiladi.

Servikal umurtqa pog'onasining an'anaviy rentgenografiyasi degenerativ-distrofik jarayon, prolapsus yoki churra paytida intervertebral disklarning torayishini ingl.

Tomchi hujumi (to'satdan tushish) mavjud bo'lganda rentgenogrammaning vazifasi vertebra-bazilar tizimda qon ta'minotining buzilishi ehtimolini aniqlash, umurtqalarning mumkin bo'lgan siljishi, beqarorlik va skolyozni aniqlashdir. Ushbu maqsadlar uchun funktsional fotosuratlar bo'yinning maksimal egilishi va kengayishi bilan olinadi. X-nurlari servikal fleksiyon darajasini baholashga yordam beradi va vertebra beqarorligini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi.

Stenozli vertebral arteriyalarning MR angiografiyasi, rentgenografiyani tayinlashda, rentgenolog semilunar bo'g'inlar hududida marginal osteofitlarning ko'payishini aniqlaydi. O'zgarishlar to'g'ridan-to'g'ri tasvirda aniq tasvirlangan. Osteofitlar tomonidan lokalizatsiya qilinadi yuqori cheti vertebra jismlarining oldingi qismining konturlari.

Servikal o'murtqa lateral rentgenogrammalar servikal vertebra, intervertebral bo'shliqlar va giperlordozning holatini tekshiradi (tabiiy egrilikning haddan tashqari konveksligi).

Ushbu buzilishlarning har qandayida ko'rishning pasayishi, ko'zning charchashi va patologiya kuzatiladi. vizual analizator. Kechiktirilgan terapiya bilan konservativ yoki konservativ vositalar yordamida ko'rish buzilishining qaytarilmas rivojlanishining oldini olish mumkin emas. operatsion usullar. Servikal umurtqaning rentgenogrammasi tomirning soyalarini ko'rsatmaydi. Qon ta'minoti holatini o'rganish uchun kontrastli angiografiya, magnit-rezonans tomografiya va Doppler sonografiyasi talab qilinadi.

O'ng yoki chap vertebral arteriyaning stenozini rentgenologik diagnostika qilish usullari quyida muhokama qilinadi.

Nima uchun vertebral arteriyaning torayishi rivojlanadi?

Miyaning qon ta'minoti buzilishi vertebral arteriyaning siqilish darajasiga bog'liq. Torayishi ateroskleroz, asab spazmi, vertebra tashqi siqilishi, o'simta, tromboemboliya tufayli yuzaga keladi.

Vertebrobazilar hududiga qon ta'minoti buzilishining sababi bir yoki ikkala vertebral arteriyaning burmalanishi bo'lishi mumkin. Patologiyani davolash uchun stentlash va balonli angioplastika qo'llaniladi.

Jarayonlar lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Stent femur sohasidagi ponksiyon orqali o'rnatiladi. Endoprotezni kiritish tomirning fiziologik lümenini saqlab turish uchun zarur. Bir necha yil oldin stentlash rentgen nurlari nazorati ostida amalga oshirildi. Balon stentini kiritishni tasavvur qilish uchun skopik qopqoq ishlatilgan. Balonning femoral arteriyadan vertebral arteriyaga harakati rentgen televideniesi ekranida aniq ko'rinadi. Jarayon bemorga radiatsiya ta'siriga olib keldi, shuning uchun zamonaviy bosqich aralashuvni nazorat qilish ultratovush niqobi ostida amalga oshiriladi.

Chap vertebral arteriyaning torayishi: alomatlar

Quyidagi alomatlar mavjud bo'lsa, chap vertebral arteriyaning torayishidan shubha qilish mumkin:

1. Bosh og'rig'i sindromi parieto-oksipital mintaqada lokalizatsiya qilingan zerikarli, yonish og'rig'i bilan tavsiflanadi. Semptom og'ir jismoniy faoliyat bilan kuchayadi. Og'riqning ehtimoliy joylashuvi - superkiliar, temporal, parietal joylar;
2. Oshqozon-ichak traktidan simptomlar. Vertebrobazilar etishmovchiligi bo'lgan ko'plab bemorlarda ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi. Dori-darmonlar bilan ular bilan kurashish mumkin emas. Dispeptik buzilishlar mexanizmi - ichaklarga qon ta'minoti buzilgan holda vertebral arteriyaning siqilishi;
3. Markaziy asab tizimining buzilishi - xotiraning pasayishi, ko'rish keskinligining o'zgarishi, ko'zning og'rig'i;
4. Vestibulyar buzilishlar - disorientatsiya, tinnitus;
5. Yurak-qon tomir tizimining qisqarish chastotasining o'zgarishi, bosimning beqarorligi, angina hujumlari.

Vertebrobazilar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar jarrohlik va konservativ davoga qo'shimcha ravishda davolanishi kerak. qo'shimcha kompleks terapevtik muolajalar - fizioterapiya, massaj, kinezioterapiya (jismoniy harakatlar bilan davolash).

Ikkala vertebral arteriyaning torayishi xavfli patologiya bo'lib, unda jiddiy asoratlar rivojlanadi.

Pastki darajadagi umurtqali tanalar balandligining pasayishi bilan lateral proektsiyada bo'yin umurtqasining rentgenogrammasi

Nozologiyani o'z vaqtida tashxislash tufayli qiyinchiliklar yuzaga keladi. Kasallikni aniqlash uchun nafaqat rentgen nurlari, balki boshqalar ham qo'llaniladi radiatsiya usullari diagnostika

Vertebral arteriya sindromini davolash tamoyillari

Ikkala vertebral arteriya torayganda, davolash jarayonning asosiy patogenetik aloqalarini yo'q qilishga qaratilgan:

1. Neyrogen spazmni bartaraf etish;
2. Vertebrobazilar hududining mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash;
3. Qon tomir devorining ohangiga vertebrogen ta'siri.

Kompleks davolash, albatta, qon viskozitesini kamaytiradigan va qon tomirlarini kengaytiruvchi vositalarni o'z ichiga oladi - dipiridamol, pentoksifillin, vinpotsetin.

O'ng yoki chap vertebral arteriyaning torayishi bilan rentgen nurlari kasallikni tashxislash uchun emas, balki bo'ynidagi vertebra tomirining siqilishining mumkin bo'lgan sababini aniqlash uchun ishlatilmaydi.

Umurtqa tomirlarining siqilishini aniqlash usullari (o'ng va chap)

Ikkala tomonning umurtqali tomirlarining stenozini tashxislash usullari:

1. Magnit-rezonans tomografiya tomirlar ishlaydigan suyak to'shagining tuzilishidagi anomaliyalarni aniqlash imkonini beradi;
2. Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi - umurtqaning beqarorligini, siljishini, bo'yin churrasini va boshqalarni aniqlash. anatomik tuzilmalar vertebrobazilar mintaqada qon oqimiga to'sqinlik qiladigan;
3. Doppler sonografiyasi qon oqimining normal qiymatlardan og'ishlarini baholashga yordam beradi. Qon aylanishi qanchalik kamaysa, shuncha ko'p ehtimoli ko'proq miyadagi og'ir asoratlar;
4. Dupleks skanerlash - lokalizatsiya qilingan lezyonlarni aniqlash uchun buyuriladi ichki devor kema;
5. Servikal tomirlarning angiografiyasi - tomir ichiga kontrast kiritilgandan keyin o'rganish. Ko'rish uchun KT yoki MRI ishlatilishi mumkin, chunki usullar bo'yin holatining uch o'lchovli simulyatsiyasini yaratishga imkon beradi.

Miyaning asosi hududida qon ta'minoti buzilishi darajasini aniqlash uchun Doppler sonografiyasi yordamida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Jarayon nafaqat qon ta'minoti buzilishlarini aniqlash uchun, balki vazodilatator preparatlar bilan davolashda mikrosirkulyatsiya tabiatini dinamik kuzatish maqsadida ham qo'llaniladi.

Miyaga olib keladigan o'zgarishlarni aniqlash shunga o'xshash alomatlar, magnit-rezonans tomografiya orqali neyroimaging foydalanish mumkin.

MRI angiografiyasi transkranial va brakiyosefalik arteriyalarning holatini ko'rsatadigan juda istiqbolli usul hisoblanadi. Tadqiqot xarakterni diqqat bilan o'rganishga imkon beradi miya qon ta'minoti, qon quyqalarini, vertebral arteriya stenozini aniqlang. Magnit tomografiya aterosklerotik plaklarni aniqlaydi, angiografiyaning xususiyatlarini aniqlaydi.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi MRI bilan birgalikda qo'llaniladi qo'shimcha diagnostika. Maksimal ma'lumot olish uchun uni bajarish tavsiya etiladi funktsional testlar maksimal kengayish va fleksiyonda.

Turli statistik ma'lumotlarga ko'ra, buzilishlarning 30% gacha miya qon aylanishi miyaning tagida spinvertebral doirani tashkil etuvchi o'murtqa zonaning tomirlari patologiyasi bilan bog'liq. Va vaqtinchalik ishemik inqirozlarni hisobga olgan holda, ular 70% gacha.
Bu miyaning orqa lobiga kerakli qon hajmining 1/3 qismini ta'minlaydigan vertebral arteriyalardir. "vertebral arter sindromi" atamasi siqilishning har qanday sabablarini birlashtiradi.

Vertebral arter sindromini davolash kasallikning rivojlanishida o'ziga xos sabab-ta'sir munosabatlarini hisobga olmasdan mumkin emas. Terapiyani tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokor vertebral arteriya stenozi tanlangan texnika bilan qoplanishi mumkinligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Qanday sabablar bilan kurashish kerak?

Umurtqa arteriyalari anatomiyasining o'ziga xos xususiyati ularning turli darajalarda siqilish (toraytirish) jarayonida xavf. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasiga ko'tarilishdan oldin, chap arteriya to'g'ridan-to'g'ri aortadan, o'ng esa - undan chiqadi. Shuning uchun chap tomon aterosklerotik kelib chiqishi stenoziga ko'proq moyil bo'ladi. Bundan tashqari, bu erda birinchi qovurg'a (qo'shimcha servikal qovurg'a) tuzilishidagi anomaliya tez-tez rivojlanadi.

Asosiy ta'sir etuvchi omillardan biri - ko'krak va bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlari natijasida hosil bo'lgan kanalning suyak tuzilishining o'zgarishi. Kanalning o'tkazuvchanligi quyidagi hollarda buziladi:

• servikal osteoxondroz bilan bog'liq degenerativ-distrofik o'zgarishlar;
• intervertebral churra;
• spondilozda osteofitlarning ko'payishi;
• faset (umurtqalar orasidagi bo'g'inlar) bo'g'imlarining yallig'lanishi;
• vertebra shikastlanishlari.

Bu sabablar umurtqa pog'onasi bilan bog'liq bo'lgan vertebrogenik deb tasniflanadi. Ammo davolanishda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan vertebra bo'lmagan omillar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• bir yoki ikkala vertebral arteriyalarning aterosklerozi;
• g'ayritabiiy torayish yoki tortuozlik (konjenital gipoplaziya);
• ta'siri kuchaygan simpatik innervatsiya, qon oqimining vaqtincha pasayishi bilan tomir devorlarining spastik qisqarishini keltirib chiqaradi.

Suyak kanallari miya ovqatlanishini himoya qiladi

ICD-10 sindromlarni sabablarga ko'ra qanday ajratadi?

ICD-10 da umurtqali arteriyaning siqilishi oldingi o'murtqa arteriya bilan bir qatorda hisobga olinadi va kasalliklarning 2 sinfiga kiritilgan:

• kasalliklar mushak-skelet tizimi M47.0 kodi bilan;
• asab tizimining G99.2 kodi bilan zararlanishi.

Boshqa servikal arteriyalar bilan anastomozlar va anastomozlarning rivojlanishini hisobga olgan holda to'g'ri tashxis kasallikning manbasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan davolanishni tanlash imkonini beradi.

Davolashning asosiy yo'nalishlari

Vertebral arter sindromini davolashdan oldin bemor qon tomirlarining siqilish turini aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak. Shifokor quyidagi ma'lumotlarni oladi:

• magnit-rezonans tomografiya;
• vertebra va boshqa miya tomirlarining angiografiyasi.

Usullar tomirlarning torayish darajasini aniq aniqlash imkonini beradi. Odatda diametri 3,6 dan 3,9 mm gacha bo'lishi kerak bo'lsa, patologiya bilan uning keskin pasayishi aniqlanadi. Ehtimoliy jarrohlik yondashuvi uchun tor hududni lokalizatsiya qilish muhimdir.

Vertebral arteriya sindromining belgilari ko'pincha to'satdan paydo bo'ladi, fokal ko'rinishlar bilan birga keladi va ishemik insultga juda o'xshaydi. Shuning uchun ixtisoslashgan bo'limda tashxis qo'yish va davolanishni boshlash kerak.

Davolashning asosiy variantlari:

• qon oqimini yaxshilaydigan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash;
• fizioterapiya kursi;
• jismoniy terapiya imkoniyatlaridan va maxsus mashqlar to'plamidan foydalanish;
• ko'rsatmalarga muvofiq jarrohlik aralashuvi.

Dori terapiyasi

Vertebral arter sindromini davolashda arteriya va ekstravazal patologiyaning o'tkazuvchanligiga ta'sir qiluvchi dorilar majmuasi qo'llaniladi.

Eng muhim dorilar- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Ular yallig'lanish joyiga neytrofillarning migratsiyasini inhibe qilish orqali yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bundan tashqari, ular trombotsitlarning bir-biriga yopishib olish qobiliyatini kamaytiradi va qon quyqalarini hosil qiladi. Butun guruhdan bemorning oshqozoni va ichaklari uchun eng kam toksik bo'lgan dorilar tanlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Nimesulid,
• Meloksikam,
• Selekoksib,
• Aceclofenac (Aertal).

Airtal - bu seriyadagi yangi dori, uning toksikligi Diklofenakdan 2 baravar kam.

Muskul gevşetici - ishlatiladigan dorilar markaziy harakat, ular ortib borayotgan ohangni, mushaklarning kramplarini engillashtiradi va og'riqni kamaytiradi. Qo'llanilishi mumkin:

• Tolperizon,
• Baklofen,
• Mydocalm.

Ushbu vositalardan Mydocalm eng katta analjezik ta'sirga ega. Mushaklarning spazmini kamaytirish orqali u bir vaqtning o'zida qon aylanishini faollashtiradi.

Da o'tkir alomatlar dorilar mushak ichiga buyuriladi.

Vazodilatatorlar yoki vazoaktiv dorilar, masalan, Cavinton, Trental, Instenon miyaning ishemik neyronlarida mikrosirkulyatsiyani yaxshilashi mumkin. Ular metabolik faollashuv darajasida harakat qiladi va ATP to'plash orqali hujayralarni energiya bilan ta'minlaydi. Shu bilan birga, qon tomirlarining tonusi va miyaning o'z qon aylanishini tartibga solish qobiliyati tiklanadi.

Miya hujayralarida metabolizmni faollashtiradigan dorilar:

• Glitsin,
• Piratsetam,
• Actovegin,
• serebrolizin,
• Semax.

Ular to'qimalarning gipoksiyasini yo'q qiladi va antioksidant xususiyatlarga ega. Davolash kurslari yiliga ikki marta 3 oy davomida o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, sintetik antioksidantlar buyuriladi: A, E, C vitaminlari, Ionol, Fenosan preparatlari.

Semptomatik vositalar - ko'rsatmalarga ko'ra, sedativlar va antidepressantlar qo'llaniladi. Bosh aylanishi uchun Betaserc buyuriladi. Uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etilmaydi.

Fizioterapevtik usullar

Kasallikning o'tkir bosqichida fizioterapiya simpatik nerv tolalari bo'ylab og'riq impulslarini blokirovka qilishga yordam beradi. Buning uchun biz foydalanamiz:

• 5 daqiqa davomida diadinamik oqim;
• impulsli rejimda ultratovush;
• Analgin, Anestezin eritmalari bilan fonoforez;
• ganglion blokerlari bilan elektroforez;
• d'Arsonvalning boshidagi oqimlari.

Subakut bosqichda siz yod, Novokain, Eufillin, Papaverin bilan elektroforezdan foydalanishingiz mumkin.

Fizioterapevtik usullar bo'yin va vertebra to'qimalarining chuqur qatlamlarida harakat qilish imkonini beradi.

Ishonchli fizioterapevtik usullarga quyidagilar kiradi: akupunktur, yoqa maydonini galvanizatsiya qilish. Impulsli oqimlar va ultratovushning individual rejimi ham tanlanadi.

Manuel terapiya va massaj faqat malakali mutaxassisga ishonib topshirilishi mumkin.

Jarrohlik

Operatsiya konservativ davo samarasiz bo'lgan va vertebral arteriyaning lümeninin 2 mm yoki undan ko'p torayishi aniqlangan bemorlarga buyuriladi.

Vertebrologiya va neyroxirurgiyaning ixtisoslashgan bo'limlarida hozirgi vaqtda endoskopik usullar yordamida jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi. Bunday holda, terining kesilishi 2 sm gacha, hayotiy zararlanish xavfini yo'q qiladi muhim organlar. Texnika ikkita variantdan iborat:

• tomirning torayishi va plastisitivligi joyini kesish;
• stent bilan balonni kiritish;
• o'simta yoki churra aniqlangan hollarda, operatsiya tomirlardagi bosim ta'sirini iloji boricha bartaraf etishi kerak.

Samaradorlik jarrohlik usuli- 90% gacha. Bemorlarda miyaning qon bilan ta'minlanmaganligi belgilari butunlay yo'qoladi.

Agar vertebral arteriyaning torayishi osteoxondroz bilan bog'liq bo'lsa, u holda nevrologlar kuniga 2,5 soat davomida Shants yoqasini kiyishni tavsiya qiladi.

Ortopedik yoqa bo'yin muskullarini cho'zishga yordam beradi, kuchlanish va og'riqni yo'qotadi

Uxlash uchun faqat yarim qattiq matras yoki qalqon mos keladi. Siz ortopediya do'konidan yostiq sotib olishingiz yoki past, qattiq, tekis yostiqni o'zingiz qilishingiz kerak. Bu servikal o'murtqa egilishning oldini olishi kerak.

Og'riqni yo'qotish uchun siz jun sharflardan foydalanishingiz mumkin, ari va ilon zahari bilan ishqalanishingiz mumkin.

Uy davosi - rolikli massajchi - televizor oldida o'tirganda foydalanish uchun qulay.

Antioksidant terapiya sifatida bemorlarga yangi rezavorlar, meva sharbatlari, olxo'ri, dengiz shimoli, kızılcık, smorodina o'z dietasiga kiritish tavsiya etiladi. aronia, yong'oqlar, loviya.

Fizioterapiya

Maxsus gimnastika vertebral arteriyaga vertebrogen ta'sir qilish uchun majburiy retseptlarga kiritilgan. Mashqlar ertalab ham, ish kunida ham bir necha marta bajarilishi mumkin. Buni majburlab bo'lmaydi jismoniy faoliyat da kuchli og'riq. Maqsad - umurtqa pog'onasining mushak ramkasini mustahkamlash.

Qo'llarning joylari bo'yin tomirlariga refleks ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun quyidagi engil mashqlar tavsiya etiladi:

• barmoqlaringizni mushtga siqib, ularni keskin ravishda yoyish;
• bilak qo'shimchasida har ikki yo'nalishda dumaloq harakatlar;
• barmoq massaji.

Bo'yin hududida og'irlik va "chimchilash" ni engillashtirish uchun qo'llarning har qanday egilish va aylanish harakatlari mos keladi:

• ko'tarish va tushirish;
• "tegirmon";
• engil vazn bilan biceps mashq qilish;
• yuqoriga va pastga ko'tarish va tushirish bilan elkalarining "yelkasini qisish".

To'shakda yotganingizda, siz mushaklaringizni kuchlanishga harakat qilishingiz va boshingiz va tovoningizning orqa qismini yotoq yuzasiga qo'yishingiz mumkin. Yoki bu mashqni devorga tik turgan holda bajaring. O'tirganingizda, siz asta-sekin boshingizni yon tomonlarga, oldinga va orqaga burishingiz mumkin.

Agar vertebral arter sindromining alomatlari paydo bo'lsa, siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Dori-darmonlarni qo'llashdan yaxshi natijalarga erishish mumkin bo'lsa, u holda odam yashaydi va ilgari azoblangan ishemik ko'rinishlarni unutadi.

Shu bilan birga, vertebrogenlar soni qon tomir kasalliklari zamonaviy tibbiyotning dolzarb muammosiga aylangan miya. Va bunday vaziyatda vertebral arteriya stenozi muhim rol o'ynaydi.

Umumiy ma'lumot

Miyaning qon ta'minoti ikkita asosiy havzadan keladi: karotid va vertebral (mos ravishda karotid va vertebral arteriyalar). Ikkinchisi kislorod va ozuqa moddalariga bo'lgan umumiy ehtiyojning to'rtdan bir qismini qoplaydi - u quyidagi tuzilmalarni qon tomirlari bilan ta'minlaydi:

• Miya poyasi.
• Serebellum.
• Oksipital loblar.
• Temporal loblarning katta qismi.
• Gipotalamusning orqa qismi.
• Orqa miya (C1-Th3 segmentlari).
• Ichki quloq.

Servikal umurtqa pog'onasi kasalliklarida vertebral arteriyaning shikastlanishi uning anatomik va topografik xususiyatlari bilan belgilanadi. Kema xuddi shu nomdagi nerv bilan birgalikda vertebraning ko'ndalang jarayonlaridagi teshiklardan hosil bo'lgan kanaldan o'tadi. Ikkinchisi statik emas, chunki u bo'ynidagi harakatlarga qarab o'zgaradi. Umurtqa arteriyasining o'zida joylashgan joyiga ko'ra bir nechta segmentlar ajralib turadi:

• 1 - dan subklavian arteriya kanalga kirishdan oldin.
• 2 – C2–C6 umurtqalari darajasidagi kanalda.
• 3 - kanaldan chiqishdan bosh suyagi bo'shlig'iga kirishgacha.
• 4 - kranial bo'shliqda (intrakranial).

Kanalda arteriya orqa tomondan umurtqasiz bo‘g‘imlar bilan, yon tomondan esa yuqori bo‘g‘im jarayonlari bilan chegaradosh. Uni tark etgandan so'ng, tomir ikki marta egiladi: frontal va sagittal tekisliklar. Aynan shu joylarda vertebral arteriya orqali qon oqimining buzilishi ko'pincha sodir bo'ladi.

Umurtqa arteriyasining topografik va anatomik xususiyatlari uni bir qator tashqi va salbiy ta'sirlarga nisbatan zaif qiladi. ichki omillar, tomir orqali qon oqimining buzilishiga hissa qo'shadi.

Sabablari

Har qanday tomirning lümeninin torayishi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Devorning tashqi tomondan mumkin bo'lgan siqilishi patologik shakllanishlar (suyak bo'laklari, shish, gematoma va boshqalar), ichki blokirovka aterosklerotik blyashka, tromb, emboliya va, nihoyat, mushak propriyasining spazmi (ko'pincha refleks). Vertebral arteriyaga nisbatan ikkita asosiy omillar guruhini ajratish odatiy holdir:

Birinchisi, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi patologik o'zgarishlar tufayli qon tomir devorining va qo'shni nervning tashqi siqilishiga olib keladi. Bunday holda, bosim elementlari:

• Suyak o'sishi (osteofitlar).
• Faset bo'g'imlarining subluksatsiyalari.
• Disk churrasi.
• Osteoartroz (faset bo'g'imlari, uncovertebral).
• Orqa miya segmentlarining beqarorligi.
• Atlanta anomaliyalari.

Orqa miyadagi tizimli buzilishlar nafaqat arteriyaning o'ziga, balki uni o'rab turgan nerv tolalariga ham ta'sir qiladi, bu esa refleksli spazmga olib keladi. Tashqi siqilish omillari osongina bo'yin muskullarini o'z ichiga olishi mumkin - gipertrofiyalangan yoki spazmli (oldingi skalen, pastki oblique) - bu ko'pincha orqa miya patologiyasi bilan birga keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, fiziologik sharoitlarda ham vertebral arteriya boshni harakatga keltirganda uning lümeninde o'zgarishlarga duchor bo'ladi, lekin odatda qon oqimining cheklanishi yaxshi qoplanadi. Va agar tashqi siqilish bilan birga, tomirning o'zida o'zgarishlar bo'lsa, unda vaziyat ko'p marta og'irlashadi, vertebrobasilar mintaqada aniq gemodinamik buzilishlar sifatida namoyon bo'ladi. Orqa miya holatiga bog'liq bo'lmagan omillarga quyidagilar kiradi:

• Tromboz, ateroskleroz, arterit, emboliya bilan ichki tiqilishi.
• Qon tomir deformatsiyalari: patologik burilish, qo'shimcha looplar, burmalar, harakat anomaliyalari.
• Skarlar, yopishqoqliklar, o'smalar, gematomalar va boshqa joy egallagan shakllanishlar bilan tashqi siqish.

Shunday qilib, stenozning sabablari keng ko'lamli patologiyalarni qamrab oladi - mahalliy va tizimli. Shuning uchun nevrolog, vertebrolog va travmatologning amaliyotida vertebral arteriya sindromining differentsial tashxisiga katta ahamiyat beriladi.

Umurtqa arteriyasining torayishi ko'p hollarda bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi patologiyasidan kelib chiqadi, ammo stenozning vertebral bo'lmagan sabablari ham mavjud.

Alomatlar

Vertebral arteriyadagi funktsional yukga asoslanib, stenozning qanday namoyon bo'lishi mumkinligini taxmin qilish oson. Kompensatsion mexanizmlarning ishlamay qolishi tufayli tomir orqali qon oqimining buzilishi miya havzasining vertebra qismidan oziqlanadigan tuzilmalar tomonidan gipoksik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Albatta, hamma narsa patologik o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq, ammo shuni ta'kidlash kerakki, gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenoz qon tomir lümeninin 50% yoki undan ko'proq bloklanishiga to'g'ri keladi. Shunga ko'ra, tashqi siqilish yoki ichki tiqilish qanchalik kuchli bo'lsa, klinik ko'rinish shunchalik muhim bo'ladi.

Stenoz bilan yuzaga keladigan nevrologik kasalliklar majmuasi vertebral arter sindromi kontseptsiyasiga birlashtirilgan. Dastlabki bosqichlarda u funktsional xususiyatga ega, ya'ni u faqat qo'zg'atuvchi harakatlar paytida - boshning keskin egilishi yoki burilishida, shuningdek, uzoq muddatli majburiy pozitsiyada sodir bo'ladi. Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Bosh og'rig'i.
• Koxleovestibulyar kasalliklar.
• Vizual buzilish.
• Avtonom disfunktsiya.

Vertebrogenik og'riqlar yonish, pulsatsiyalanuvchi yoki og'riqli xarakterga ega bo'lib, ular boshning orqa qismidan parietotemporal va frontal zonalarga tarqaladigan paroksismlarda kuchayadi; Koxleovestibulyar kasalliklarga bosh aylanishi, tinnitus, beqarorlik va yurishning beqarorligi kiradi. Vizual buzilish ko'zlar oldida qorayish, miltillovchi "dog'lar" yoki "zigzaglar" (fotopsiya) bilan namoyon bo'ladi. Bu issiqlik hissi, terlashning ko'payishi va yurak tezligini oshirish kabi avtonom reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Doimiy va og'ir stenoz bilan miya qon aylanishining o'tkir va vaqtinchalik buzilishlari kuzatiladi, bu esa ishemiya o'choqlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Vaqtinchalik hujumlar 48 soatdan ortiq davom etmaydi va quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Bosh aylanishi.
• Ataksiya (muvofiqlashtirishning buzilishi).
• Ko'ngil aynishi, qusish.
• Nutqning buzilishi.

Bundan tashqari, og'iz atrofida, yuqori yoki pastki ekstremitalarda uyquchanlik va emaklashuvchi "g'ozlar" ko'rinishidagi hissiy buzilishlar mumkin. Qoida tariqasida, bu alomat bir tomonlama bo'lib, chap yoki o'ng vertebral arter sindromi bilan namoyon bo'ladi.

Agar stenoz vertebrogenik kelib chiqishi bo'lsa, u holda bo'ynidagi harakatlar paytida vaqtinchalik ishemik kasalliklar aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, bemorlar tez-tez ongni (tomchi hujumlar) yoki hushidan ketish (senkop) saqlab turganda to'satdan tushishni boshdan kechirishadi. Bunday hujumdan keyin umumiy zaiflik, letargiya, Bosh og'rig'i, quloqlarda jiringlash, ko'zlarda miltillovchi "dog'lar", terlash.

Vertebral arteriya sindromi bilan turli xil birikmalar mavjud klinik variantlar miya tuzilmalarida gipoksik-ishemik kasalliklar.

Qo'shimcha diagnostika

Vertebral arter sindromi shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ehtiyotkorlik bilan farqlashni talab qiladi. Klinik ko'rinishning polimorfizmi dastlabki xulosani shakllantirishni qiyinlashtiradi - kam va ortiqcha tashxis qo'yish xavfi mavjud. Ammo shu bilan birga, shifokor albatta natijalarga e'tibor qaratadi qo'shimcha tadqiqotlar, umurtqa pog'onasi, tomirning o'zi yoki atrofidagi yumshoq to'qimalarda o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Funktsional yuk bilan bo'yin umurtqasining rentgenogrammasi.
• Tomografiya (magnit rezonans, kompyuter).
• Dopplerografiya bilan ultratovush.

Faqatgina barcha klinik va instrumental belgilar mavjud bo'lsa, biz vertebral arteriya stenozi haqida ishonch bilan aytishimiz va uning etarli davolanishiga ishonishimiz mumkin.

Davolash

Vertebral arter sindromini samarali davolash uchun siz uning sababini bilishingiz kerak. Turli xillikka asoslangan patologik jarayonlar va stenozga yordam beruvchi mexanizmlar, terapiya turli usullar va usullardan foydalangan holda keng ko'lamli ta'sirlar bilan tavsiflanadi. Ammo har bir holat, albatta, individualdir va bemorga yondashuv faqat torayish darajasini hisobga olgan holda emas, balki tananing barcha xususiyatlari prizmasi orqali amalga oshirilishi kerak.

Dori-darmonlar

Vertebral arter sindromini davolashda dori-darmonlarga katta ahamiyat beriladi. Bunday bemorlarda qo'llaniladigan dorilar ro'yxati juda ta'sirli, chunki u nafaqat klinik alomatlar yoki umurtqa pog'onasining o'zgargan tuzilmalariga, balki tomir devoriga, undagi qon oqimiga va gipoksiyaga moyil bo'lgan miya to'qimalariga ham ta'sir qilishi kerak. Shuning uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Xefocam, Larfix, Nimesil).
• Muskul gevşetici (Mydocalm).
• Dekonjestanlar (L-lizin escinate).
• Qon tomirlari (Latren, Actovegin).
• Antispazmodiklar (no-shpa).
• Metabolik (Mexidol, Cytoflavin).
• Neyroprotektorlar (Cortexin).
• Venotoniklar (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektorlar (Dona, Artra).
• Vitaminlar (Milgamma).

Kuchli og'riq sindromi Novokain va glyukokortikoidlar (Diprospan) bilan paravertebral blokadalar yordamida bartaraf etilishi mumkin. Dori vositalarining mahalliy shakllari (malham, jel, krem) ham ma'lum ahamiyatga ega.

Vertebral arter sindromini dori bilan davolash mutaxassisning tavsiyalariga qat'iy muvofiq amalga oshiriladi. Siz tibbiy retseptlardan chetga chiqa olmaysiz, chunki yakuniy ta'sir bunga bog'liq.

Dori bo'lmagan

Vertebral arteriya stenozi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan konservativ choralar orasida giyohvand bo'lmagan vositalar keng qo'llaniladi. Ular tomirning tashqi siqilish omillariga, atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi, miya qon oqimini yaxshilaydi va umumiy tonik ta'sirga ega. Quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

Shuni esda tutish kerakki, umurtqa pog'onasiga faol ta'sir faqat o'tkir hodisalarni bartaraf etgandan so'ng amalga oshirilishi kerak, chunki aks holda patologiya belgilari faqat yomonlashadi. Bu post-izometrik mashqlar, yoqa maydonini massaj qilish va qo'lda terapiya bilan jismoniy terapiya uchun amal qiladi. Dori vositalaridan foydalanishning to'liq ta'siri paydo bo'lguncha kutishingiz kerak.

Jarrohlik

Vertebrogenik sindromning asosini butunlay yo'q qilish uchun ko'p hollarda jarrohlardan yordam so'rash kerak. Jarrohlik yo'li bilan o'murtqa kanalga chiqadigan joyni egallagan shakllanishlar (osteofitlar, churralar) yo'q qilinadi, shu bilan arteriya dekompressiya qilinadi. Ba'zida simpatik nerv pleksusining rezektsiyasini amalga oshirish kerak bo'ladi va ichki blokirovka bo'lsa, qon pıhtıları va plaklarni olib tashlash uchun tomir usullari qo'llaniladi.

Davolashning samaradorligi ko'p jihatdan o'z vaqtida amalga oshirilishiga bog'liq diagnostika choralari. Stenozning sabablaridan qat'i nazar - o'murtqa bog'liq yoki vertebral bo'lmagan - klinik belgilarning ko'rinishi shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak. Mutaxassis ularning kelib chiqishini aniqlaydi va tegishli terapiyani buyuradi.

Vertebral arteriya stenozining mumkin bo'lgan oqibatlari va torayishni davolash

Konjenital yoki orttirilgan vertebral arteriya stenozi ishemik kasallik va miya insultiga olib keladigan patologik kasallikdir. Terapiyaning qiyinligi shundaki, kasallikning dastlabki bosqichlarida deyarli hech qanday alomatlar yo'q.

Orqa miya stenozi nima

To'liq ma'noda, stenoz atamasi qon tomirlarining tiqilib qolishi, tiqilib qolishi yoki torayishiga ishora qiladi. Buzilishlar natijasida qon oqimi qiyinlashadi va miyaga ozuqa moddalari va kislorod etkazib berish intensivligi pasayadi.

• Bosh og'rig'i - migren inqirozlari bosh aylanishi va ko'rish ravshanligini yo'qotish bilan birga keladi. Og'riq sindromi an'anaviy analjeziklar bilan bartaraf etilmaydi.

1. Konjenital omil - irsiy moyillik qon tomirlarining tuzilishida tug'ma buzilishlarga olib keladi. Agar kasallik rivojlanmasa, bunday stenozli odamlar deyarli hech qanday cheklovlarsiz to'liq hayot kechiradilar.

Kasallik qanchalik xavfli?

Kasallikning prognozi juda noqulay va asosan patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasiga bog'liq. O'ng vertebral arteriyaning tanqidiy stenozi insultga olib keladi va o'lim mumkin.

• Estuar stenozi - jiddiy hissiy buzilishlar bilan tavsiflanadi: hujumlar vahima qo'rquvi o'lim, frontal bosimdagi og'riq va unga bog'liq bo'lgan asabiylashish, fotofobi. Patologik o'zgarishlarning sabablariga qarab, operatsiyadan oldingi davrda jarrohlik aralashuvi va dori terapiyasi tavsiya etiladi.

Kasallikni davolash uchun qanday usullar qo'llaniladi?

Orqa miya tomirlari stenozini davolashning uchta asosiy yo'nalishi mavjud.

1. Giyohvand terapiyasi - qon tomir dorilar elastiklik va kuchning rivojlanishiga yordam berish uchun buyuriladi, qon bosimini nazorat qilish, qonni suyultirish va qon pıhtılarını kamaytirishga yordam beradigan dorilar. Bir vaqtning o'zida kompleks terapiya fizioterapiya qo'llaniladi qo'lda terapiya va hirudoterapiya.

Optimal terapiya turini tayinlash uchun davolovchi shifokor bir nechta diagnostika muolajalariga murojaat qiladi. Patologik o'zgarishlarning to'liq rasmini olishning eng informatsion usullaridan biri bu arteriyalarni ikki tomonlama skanerlashdir. Bundan tashqari, stenozning MRI talab qilinishi mumkin.

Davolash uchun qanday parhez optimal hisoblanadi

Terapevtik parhez tomirlarning torayishi sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Maxsus ishlab chiqilgan dieta mavjud emas. Bemorlarga yurak-qon tomir tizimining patologiyalariga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan dietalardan birini qo'llash tavsiya etiladi.

O'pka arteriyasi stenozini rivojlanish xavfi nimada?

Yurak va qon tomirlari

Qorin aortasi stenozining belgilari va davolash

Yurak va qon tomirlari

Bachadon bo'yni tomirlarining stenozi nima, sabablari nima?

Yurak va qon tomirlari

Karotis arteriya stenozining ko'rinishlari va sabablari

Yurak va qon tomirlari

Stenoz nimaga olib keladi? koronar tomirlar yuraklar, davolash usullari

Yurak va qon tomirlari

Umurtqa arteriyalari aterosklerozining turlari va davolash usullari

Vertebral arteriya stenozi nima, uning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash

Vertebral arteriya stenozi - xavfli sindrom, miyaning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Ushbu tomir miyaga umumiy miya qon ta'minotidan taxminan 25% qonni olib keladi. Natijada, u torayib ketganda, neyronlarning gipoksiyasi (asab hujayralari) va ishemik insult paydo bo'ladi.

Sindrom nima

Vertebro-basilar sindromi - bu o'z vaqtida aniqlash va davolash bilan ilmiy tilda patologiyaning nomi, bu qaytariladigan holat; Tomirning ½ qismi torayganida, odam ongni yo'qotish va ishemik hujumlarni boshdan kechiradi, bu esa miya hujayralarining o'limiga olib keladi.

Yaqinda tibbiyotda "vertebral-asosiy havza" ta'rifi paydo bo'ldi. Bu miyaning asosiga qon olib keladigan tomirlar to'plamini anglatadi.

Dopplerografiya (qonning tomirlar orqali harakatlanishini ultratovush tekshiruvi) va magnit-rezonans tomografiya paydo bo'lishi bilan ko'pchilik tadqiqot ishi Ushbu turdagi patologiya haqida.

Orqa miya etishmovchiligi sindromi haqida qiziqarli faktlar:

• Vertebrobasilar havzasi miyaning 3-qismini qon bilan ta'minlaydi, shuning uchun agar bachadon bo'yni tomirlari orqali qon ta'minoti to'satdan to'xtasa, odam ongini yo'qotadi;
• Vertebrobazilar tizimda miya hujayralarining mikrosirkulyatsiyasining uzoq muddatli etishmasligi bilan bemorning ko'rish qobiliyati pasayadi, muvofiqlashtirish muammolari paydo bo'ladi, xotira va aql yomonlashadi;
• Tabiat bu idishni servikal vertebraning ko'ndalang jarayonlarining teshiklariga joylashtirish orqali shikastlanishdan himoya qildi. Shu bilan birga, servikal vertebraning travmatik yoki degenerativ joy almashishi lümenning torayishiga olib keladi.

Ko'rinib turibdiki, vertebral arteriya stenozi inson hayotiga tahdid soladi, chunki u uzoq vaqt davom etsa, miya to'qimalarida kislorod etishmasligiga olib keladi.

Rivojlanish sabablari

Bo'yinning umurtqali tomirlarining stenozi bo'lishi mumkin:

Funktsional stenoz degenerativ kasalliklar - osteoxondroz, spondiloz, ankilozan spondiloz mavjudligida bo'yinning ma'lum bir holatida paydo bo'ladi. Bunday vaziyatda qon ta'minoti buzilganligi, umurtqa pog'onasi joy o'zgartirilganda tomirda mikrosirkulyatsiyaning to'xtashi tufayli yuzaga keladi. Servikal o'murtaning funktsional beqarorligi bilan ikkala vertebral arteriyalarda etishmovchilik paydo bo'ladi.

Organik stenoz ateroskleroz (tomirning lümeninde xolesterin plitalarining cho'kishi), vertebra ko'ndalang jarayonlarining o'smalari, uncovertebral artroz (kichik intervertebral bo'g'inlarda suyak osteofitlarining shakllanishi) bilan hosil bo'ladi. Sportchilar skalen mushaklarining gipertonikligi tufayli vertebrobazilar qon ta'minoti etishmovchiligini boshdan kechirishi mumkin.

Alomatlar

Shifokorlar vertebral arteriyaning og'ir stenozini sindrom deb atashadi, chunki u bir nechta patologik belgilarni o'z ichiga oladi:

1. okulomotor va ko'rish buzilishlari - "g'oz burmalari", vizual tasvirlar (fotopsiya), ob'ektlarni loyqa ko'rish, qora dog'lar (siliyer buzilishlar) paydo bo'lishi bilan birga keladi;
2. Dinamik va optik ataksiya (tananing muvozanatli holatini saqlab qolmaslik) stenozning keng tarqalgan alomatidir. Agar bunday patologiyasi bo'lgan bemordan to'g'ri chiziqda yurish so'ralsa, u buni qila olmaydi, chunki serebellumning (miyadagi muvofiqlashtirish markazi) faoliyati buzilgan;
3. Vestibulyar buzilishlar - davriy bosh aylanishi, boshni aylantirganda nistagmus, bosh aylanishi, yorqin nurda beqarorlik.

Yuqorida tavsiflangan alomatlar, vertebrobazilar tizimda qon aylanishining etarli emasligini ko'rsatadigan klinik va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari bilan birgalikda sindrom yoki o'murtqa (vertebral) stenoz tashxisini qo'yish uchun etarli.

Kasallik bilan og'rigan bemorlarning 20% ​​da vertebrogenik sindrom kuzatiladi. Yuqori oyoq-qo'llar va ko'krak qafasidagi nurlanish bilan og'riq va serviko-oksipital paresteziyaga olib keladi. Semptomlar boshni burish yoki burishda yomonlashadi.

Miya qon ta'minoti etishmovchiligi diagnostikasi

Kasallikning klinik va instrumental diagnostikasi quyidagi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi:

• Bachadon bo'yni tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi ultratovush yordamida arteriyalarning torayishiga tashxis qo'yish imkonini beradi;
• Angiografiya kontrastli rentgen tekshiruvidir. Qon tomir jarayonida aterosklerotik lezyonlar yoki anatomik buzilishlar mavjudligiga shubha qilish uchun ishlatiladi;
• Magnit-rezonans angiografiya - kontrastli arteriyalarni skanerlashni o'z ichiga oladi. Usul rentgenografiya va ultratovush yordamida olinmaydigan ma'lumotlarni to'ldirish uchun ishlatiladi;
• Arteriyaga kontrast moddani kiritish bilan kompyuter tomografiyasi torayish darajasini aniqlash imkonini beradi;
• Kontrastli panangiografiya - bu tromb (qon ivishi) shubha qilingan taqdirda jarrohlik aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilish uchun ishlatiladigan rentgen usuli.

Vertebral arteriya sindromini davolash

Kasallikni davolash patologiyaning sababini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Da funktsional stenoz ular qon bosimini pasaytirish uchun dori-darmonlarni va bachadon bo'yni orqa miya harakatchanligini cheklash uchun ortopedik tuzatuvchi vositalardan foydalanadilar.

Kasallikning o'tkir davrida qon ivishini tuzatish va jarrohlik yo'li bilan angiokorreksiya zarur.

Amalda, nevropatologlar ushbu patologiyaga ega bo'lgan bemorlarning barcha guruhlari neyrotrofik dorilar va antioksidantlardan foyda olishiga ishonch hosil qilishdi.

• Vinpotsetin;
• Instenon;
• Fezam;
• Ensefabol;
• Cinnarizine;
• emoksipin;
• Pentoksifillin;
• Mildronat;
• vazobral;
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Jarrohlik usullari

• endarterektomiya - sun'iy implant yoki stent o'rnatish bilan tomirning shikastlangan qismini olib tashlash;
• Arterioliz yoki tuzatish - rekonstruktiv operatsiyalar;
• Mobil vertebralarning barqarorlashuvi;
• Uncovertebral osteofitlarni olib tashlash;
• Servikal umurtqa pog'onasini mahkamlash (qattiq egrilik bilan).

Servikal arteriyalarning stenozi o'z vaqtida tibbiy tuzatishni talab qiladigan jiddiy patologiya ekanligi aniq. Etarli terapiya bo'lmasa, u rivojlanadi va vaqt o'tishi bilan ishemik insultga olib keladi.

Ankilozan spondilit va boshqa otoimmün kasalliklar

Bel og'rig'i (dorsalgiya)

Orqa miya va miyaning boshqa patologiyalari

Mushak-skelet tizimining boshqa shikastlanishlari

Mushaklar va ligamentlar kasalliklari

Qo'shimchalar va periartikulyar to'qimalarning kasalliklari

Orqa miya egriliklari (deformatsiyalari).

Isroilda davolash

Nevrologik alomatlar va sindromlar

Orqa miya, miya va orqa miya o'smalari

Mehmonlarning savollariga javoblar

Yumshoq to'qimalarning patologiyalari

Radiografiya va boshqalar instrumental usullar diagnostika

Tayanch-harakat tizimi kasalliklarining belgilari va sindromlari

Markaziy asab tizimining qon tomir kasalliklari

Orqa miya va markaziy asab tizimining shikastlanishi

©, orqa salomatligi haqida tibbiy portal SpinaZdorov.ru

Saytdagi barcha ma'lumotlar axborot maqsadida taqdim etilgan. Har qanday tavsiyalardan foydalanishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang.

Saytdan ma'lumotni unga faol havola ko'rsatmasdan to'liq yoki qisman nusxalash taqiqlanadi.

SHEIA.RU

Vertebral arteriyaning torayishi (o'ng, chap): Davolash

Vertebral arteriyaning torayishi: bu nima va u qanday davolanadi?

Ko'pchilik orasida mavjud patologiyalar, vertebral arteriyaning torayishi tabiatda tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkinligi bilan ajralib turadi. Stenoz atamasi odatda vertebral arteriyalarning torayishi uchun ishlatiladi. Qon tomirlarining torayishi bilan bir qatorda, bu atama ularning bloklanishi yoki qisman bloklanishini anglatishi mumkin.

Vertebral arteriyaning bunday patologiyasi kelajakda koronar arteriya kasalligi va miya qon tomiriga olib kelishi mumkin. Terapevtik usullarning noaniqligi shundan iboratki, murakkablashadi erta bosqichlar Kasallik bilan birga keladigan alomatlarni aniqlash juda qiyin.

Dori-darmonlarni qabul qilish bemorning ahvolini faqat 35-45% hollarda engillashtirishi mumkin. Vaziyatning yaxshilanishi vaqtinchalik va qisqa muddatli. To'liq tiklanish faqat jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga keladi.

Qanday kasallik

To'liq ma'noda, buzilishlar natijasida stenoz qon oqimining qiyinlashishiga olib keladi va miya oqimiga ozuqa moddalari va kislorod etkazib berishning umumiy intensivligi pasayadi.

Chap vertebral arteriyalarning torayishi belgilari qon tomir chashka ichki bo'shlig'i 50-55% dan ko'proq toraygandan keyin o'zini his qiladi.

Alomatlar

Vertebral arteriyalarning vazifasi miyaning umumiy qon ta'minotining kamida 35-45% ni ta'minlashdan iborat bo'lganligi sababli, lümenning torayishi surunkali qobiliyatsizlikka olib keladi.

Qon oqimining uzoq muddatli pasayishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• Vaqti-vaqti bilan bosh og'rig'i - migren inqirozlari bosh aylanishi, shuningdek, ko'rish ravshanligining pasayishi bilan aralashib ketadi.
• Lomber mintaqadagi og'riqlar orqa miya tomirlari stenozining asosiy belgilaridan biridir. Kuchlanish yurish paytida va jismoniy faoliyat paytida sodir bo'ladi.
• Oyoq-qo'llarning uyquchanligi. Patologiyaning kuchayishi va distal qismning torayishi bilan bezovta oyoq sindromi (pin va ignalarning sezilarli hissi), mushaklarning kuchsizligi va karıncalanma paydo bo'ladi.
• Qon bosimining oshishi - tananing miyaga normal qon ta'minotini o'rnatishga o'z-o'zidan urinishlari tufayli bosim oshadi.

Asosiy sabablar

Vertebral arter stenozining rivojlanishining uchta asosiy sababi bor:

1. Konjenital omil - genetik darajadagi moyillik tug'ma o'zgarishlarga olib keladi strukturaviy tuzilish kemalar. Agar kasallik o'tkir bosqichga kirmasa, xuddi shunday tashxis qo'yilgan odamlar to'liq hayot kechirishda davom etadilar.
2. Olingan omil - vertebral arteriyaning torayishini davolash zarurligini keltirib chiqaradigan asosiy sababga bog'liq bo'lishi mumkin. Qon tomirlarining tiqilib qolishi holati diabet, ateroskleroz va turli metabolik kasalliklarga olib kelishi mumkin.
3. Travmatik omil - kuch tufayli arteriya torayadi (sinish, ko'karish, gematoma). Bloklanish sabablarini bartaraf etish uchun jarrohlik majburiydir.

Kasallik xavfi

Patologik o'zgarishlarning joylashishiga qarab kasallikning xavfini baholashga arziydi. O'ng vertebral arteriyaning o'tkir stenozi insult bilan tahdid soladi va o'lim istisno qilinmaydi.

Kasallikning progressiv shakli nogironlikni tasdiqlash uchun asosiy omil hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvi bo'lganligidan qat'i nazar, stenozning keyingi bosqichlarida bemor nogironlik guruhiga tayinlanadi.

Turli xillik

Terapevtik retseptlar va kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari ko'p jihatdan uni lokalizatsiya qilish joyiga bog'liq.

• Estuar stenozi - sezilarli hissiy buzilishlar: vahima hujumlari, bosish og'rig'i frontal lob sohasida, fotofobi, asabiylashish. Patologik buzilishlarning tabiatiga asoslanib, jarrohlik aralashuvga bo'lgan ehtiyoj aniqlanadi va operatsiyadan oldingi davr uchun mumkin bo'lgan dori terapiyasi tanlanadi.
• Vertebrogenik stenoz - asosiy alomatlar og'riq sindromi lomber mintaqada yoki sakral hudud. Kasallikning bu turi xarakterli emas yallig'lanish jarayoni. MRIda miya yarim korteksining frontal qismi atrofiyasining o'rtacha belgilari aniqlanadi.
• Subkompensatsiyalangan stenoz - uning paydo bo'lishining asosiy sababi travmatik omilning ta'siridir. Giyohvand terapiyasi natija bermaydi, faqat jarrohlik tuzatish talab etiladi. Yana bir sabab saraton mavjudligi bo'lishi mumkin. Ushbu tashxis bilan kasallik ko'pincha o'limga olib keladi.
• Arterial tromboz bilan birga intrakranial stenoz paydo bo'ladi. Noqulay omillar mavjud bo'lganda, kasallik tezda rivojlanadi va qon tomirlariga olib keladi.
• Kompensatsiyalangan stenoz - patologik holat bemor deyarli sezilmaydi, o'tkir shakli deyarli yo'q. Zaruriyat shoshilinch jarrohlik ustuvor emas.
• Chap vertebral arteriyaning ekstravazal siqilish stenozi - kasallik umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy holatlari natijasida paydo bo'ladi. Sabablari orasida churra, servikal o'murtqa osteoxondroz, onkologiya va boshqalar kiradi. Asosiy kasallikni yengib, qon ta'minoti, qoida tariqasida, normal holatga qaytadi.
• O'ng vertebral arteriyaning ekstravazal siqilishining stenozi - shunga o'xshash tashxis, o'ng tomonda lokalizatsiya qilingan bo'lsa-da, chapda umurtqa pog'onasining torayishi etiologiyasiga to'g'ri keladi.
• Multifokal stenozlar ko'p shakldagi qon tomir lezyonlaridir. Jarrohlik samarasiz. Aniq dori terapiyasi ko'rsatiladi va hech qanday ta'sir bo'lmasa, arteriyalarning nuqsonli qismlarini to'liq almashtirish bilan angioplastika buyuriladi.
• Dinamik stenoz - qon tomir devorining to'liq yoki qisman tiqilib qolishi kuzatiladi. Vaziyat bemorning hayoti uchun o'ta xavfli deb tasniflanadi. Giyohvand terapiyasi faqat simptomlarni engillashtirishga qaratilgan va asosan bemorni operatsiyaga tayyorlashga xizmat qiladi.
• Gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenoz - tomir lümeni 50% dan ortiq toraygan patologiya. Natijalar miyaga qon oqimiga salbiy ta'sir qiladi.
• Funktsional stenoz - simptomlar faqat servikal o'murtqa ma'lum postlarda paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi spondiloz, osteoxondroz va umurtqa pog'onasining boshqa patologiyalari mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
• Dekompensatsiyalangan stenoz - patologiya eng ko'p joy egallaydi og'ir sharoitlar. Qon tomirlarining lümeninin torayishi qaytarilmas, surunkali holga keladi. Yagona ratsional yechim to'liq almashtirish arteriyaning nuqsonli segmenti yoki dublikat kanalining shakllanishi.

Terapevtik usullarni tanlashdan oldin siz o'tishingiz kerak differentsial diagnostika. Ushbu protsedura og'ishlarning rivojlanishining aniq sababini ko'rsatadi, kasallikning haqiqiy bosqichi va shaklini ko'rsatadi. Jarrohlik aralashuvining maqsadga muvofiqligini aniqlashda asosiy tasniflagich stenozning rivojlanish darajasi hisoblanadi.

Davolash usullari

Asosan, kasallikka qarshi kurashning uchta usulidan biri qo'llaniladi. Ba'zi hollarda o'murtqa tomir stenozini birgalikda davolashning ikkita usulini qo'llash mumkin.

Dori terapiyasi

Usul kuch va elastiklikni saqlashga yordam beradigan qon tomir dori vositalarini buyurish va qo'llashga asoslangan. Qon bosimini nazorat qilish, qonni suyultirish va qon pıhtılarını kamaytirish uchun dorilar ham buyuriladi. Dori-darmonlar bilan bir qatorda fizioterapiya kurslari belgilanadi, qo'lda terapiya va hirudoterapiya ham ko'rsatiladi.

Jarrohlik

Ushbu protsedura umurtqa pog'onasi tuzilishidagi travmatik asoratlar va buzilishlarni bartaraf etish uchun jarrohlik tuzatishga qaratilgan. Stenozni stentlash bilan ham davolash mumkin. Arteriyaga mustahkamlangan metall ramka qo'yiladi, bu esa torayishning keyingi yorilishining oldini oladi qon tomir to'shagi. Stentlar o'rtacha 15 yil muvaffaqiyatli ishlash uchun mo'ljallangan. Rad etish xavfini kamaytirish uchun po'latdan yasalgan ramka maxsus plastmassa bilan qoplangan.

Davolashning an'anaviy usullari

Bunday usullar rasmiy tibbiyot vakillari orasida hali tan olinmagan. Ammo, mavjud ma'lumotlarga ko'ra, dorivor damlamalar va damlamalar qon tomirlarining ohangini normallashtirishga, qon aylanishining oldindan o'rnatilgan parametrlarini tiklashga va qon bosimini tartibga solishga yordam beradi. Toraytirish uchun ishlatiladigan profilaktika sifatida qon tomir tizimlari vertebral arteriyalar, xalq davolari juda samarali ko'rinadi.

Optimal terapiya turini aniqlash uchun tegishli mutaxassis bir nechta diagnostika muolajalari uchun yo'llanma beradi. Muayyan arteriyalarni dupleks skanerlash patologik o'zgarishlarning to'liq miqyosli rasmini olishning eng informatsion va ishonchli usullaridan biri sifatida tan olingan. Sifatda qo'shimcha variant Stenoz maydonining MRIsi buyurilishi mumkin.

Davolash usullari bo'yicha yakuniy qaror bemor bilan birga davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. Agar bemor muntazam bosh aylanishi, surunkali nafas qisilishi, umumiy zaiflik va asabiylashishdan shikoyat qilsa va vazokonstriksiya kamida 70% bo'lishi aniqlansa, bu belgilar jarrohlik uchun jiddiy sababdir.

Vertebral arteriya stenozi

Vertebral arteriya stenozi koronar arteriya kasalligi yoki miyaning qon tomiriga olib kelishi mumkin bo'lgan patologik kasallikdir.

Davolashning ma'lum bir murakkabligi mavjud ushbu kasallikdan- dastlabki bosqichlarda deyarli hech qanday alomat yo'q.

Giyohvand terapiyasi faqat 35-40% hollarda yengillikka olib keladi.

Va belgilangan dorilarning ijobiy ta'siri vaqtinchalik.

To'liq davolash faqat operatsiyadan keyin mumkin.

Vertebral arteriya stenoziga umumiy nuqtai

Stenoz atamasi qon tomirlarining bloklanishi, tiqilib qolishi va torayishiga ishora qiladi. Shu sababli qon aylanish tizimi buziladi. Shuningdek, ishlab chiqarish intensivligi buziladi ozuqa moddalari va miyadagi kislorod.

Stenozning birinchi ko'rinishlari tomirning ichki bo'shlig'i 55% dan ko'proq qisqarganidan keyin sezilishi mumkin. Bu miyaning ovqatlanishini to'liq yarmiga qisqartiradi. Natijada, bemorda simptomlar paydo bo'ladi surunkali qobiliyatsizlik, aynan:

• bosh og'rig'ining to'satdan hujumi;
• bosh aylanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan migren inqirozi;
• ko'rishning qisman yo'qolishi;
• o'tkir bel og'rig'i. Bu vertebral arter stenozining asosiy ko'rinishi.
• pastki ekstremitalarning uyquchanligi. Yoniq teri Siz doimo oyoqlaringizdagi "g'ozlar" deb ataladigan narsalarni kuzatishingiz mumkin. Agar siz boshqa pozitsiyani egallasangiz, ular bir zumda yo'qoladi.
• yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari. Shu tarzda, tana mustaqil ravishda miyani to'liq qon bilan ta'minlashga harakat qiladi.

Bunday namoyishlar bemorning hayotiga tahdid soladigan jiddiy patologik o'zgarishlar haqida signal bo'lishi mumkin.

Vertebral arteriya stenozining sabablari

Vertebral arter stenozining uchta asosiy sababi bor:

• Genetik moyillik. Qon tomir tuzilishining o'zida konjenital buzilishlarga olib kelishi mumkin. Agar kasallik rivojlanmasa, ular u bilan to'liq yashaydilar oddiy hayot, aniq cheklovlarsiz.
• Qabul qilingan omil. Quyidagi patologiyalar qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi: ateroskleroz, metabolik kasalliklar va diabet. Shu sababli, vertebral arteriyani majburiy davolash kerak.
• Travmatik omil. Vertebral arteriya arteriyasining torayishi shikastlanish joyida kontuziya, sinish yoki gematoma shakllanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, arteriya blokirovkasining sabablarini bartaraf etish uchun jarrohlik davolashni buyurish kerak.

Stenoz turlari va ularning asoratlari

Afsuski, shifokorlar vertebral arter stenozi tashxisi qo'yilgan bemorlarga ijobiy prognozni bera olmaydi. Hammasi qoidabuzarlik sodir bo'lgan joyga bog'liq. Agar o'ng vertebral arteriyalarda tanqidiy stenoz paydo bo'lsa, bemor insult yoki o'limga duchor bo'ladi. Stenozning progressiv shakli bemorni nogiron qilib qo'yishi mumkin.

Terapiya usuli va uning oqibatlariga qarshi kurashish to'g'ridan-to'g'ri kasallikning shakliga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Vertebral arter stenozi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• subkompensatsiyalangan. Ushbu shaklning rivojlanishi umurtqa pog'onasi shikastlanishi tufayli boshlanadi. Ushbu shaklni dori-darmonlar bilan davolashda hech qanday nuqta yo'q, faqat jarrohlik. Ular, shuningdek, subkompensatsiyalangan shaklni qo'zg'atishi mumkin onkologik jarayonlar. Bunday holda, kasallik bemorning o'limi bilan yakunlanadi.
• estuar. Stenozning bu shakli natijasida bemor jiddiy hissiy buzilishlarni boshdan kechira boshlaydi. Operatsiyadan oldin bemorga dori terapiyasi o'tkaziladi.
• vertebrogenik. Xarakterli belgilar Ushbu turdagi stenoz pastki orqa va sakral mintaqa yaqinida og'riqni keltirib chiqaradi. Odatda, stenoz yallig'lanish bilan birga kelmaydi. Shu bilan birga, MRI miya yarim korteksida frontal lobning o'rtacha atrofiyasi mavjudligini ko'rsatadi.
• Kompensatsiyalangan stenoz. Bu navning rivojlanishi juda sekin, hech qanday belgilarsiz o'tkir shakl kasalliklar. Shoshilinch jarrohlik aralashuviga ehtiyoj yo'q.
• Intrakranial stenoz. Ushbu turdagi arterial tromboz bilan birga keladi. Patologiya tez rivojlanadi va agar kurs noqulay bo'lsa, qon tomir paydo bo'ladi.
• Ekstravazal siqilish tufayli chap vertebral arteriyaning stenozi. Bunday stenoz umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy kasalliklari tufayli rivojlanadi. Rivojlanish sabablari: servikal umurtqa pog'onasi osteoxondrozi, churralar, onkologik neoplazmalar va boshqa patologiyalar. Kasallikning barcha sabablari bartaraf etilgandan so'ng, qon ta'minoti tiklanadi.
• Ekstravazal siqilishning o'ng vertebral arteriyasining stenozi - bu tashxis uchun rivojlanish etiologiyasi chap umurtqa pog'onasida kuzatiladigan torayish bilan bir xil.
• Dinamik stenoz. Qon tomirlarining qisman yoki to'liq yopilishi bilan birga rivojlanadi. Bu bemorning hayoti uchun eng xavfli hisoblanadi. Dori-darmonlarni davolash faqat simptomlarni bartaraf etishi mumkin, shuning uchun bemorni operatsiyaga tayyorlash uchun ishlatiladi.
• Funktsional stenoz. Semptomlar faqat bo'yinning ma'lum pozitsiyalarida paydo bo'ladi. Kasallik spondiloz, osteoxondroz va o'murtqa strukturaning boshqa kasalliklari kabi patologiyalar fonida rivojlanadi.
• Dekompensatsiyalangan stenoz eng ko'p uchraydiganlardan biridir og'ir shakllar stenoz Chap vertebral arteriya va lümenning torayishi surunkali bo'lib, qaytarilmas jarayonga aylanadi. Faqat qaror- bu arteriyaning patologik qismini to'liq almashtirish yoki zaxira kanalni sun'iy ravishda yaratish.
• Multifokal stenozlar. Ushbu turdagi bir nechta qon tomir lezyonlarni ifodalaydi. Jarrohlik samarasiz. Tayinlangan dori bilan davolash, agar maqsadga erishilmasa, uning kuchi bilan angioplastika shikastlangan tomirlarning qismlarini to'liq almashtirish bilan amalga oshiriladi.
• Gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenoz. Bunday holatda qon tomirlarining 50% dan ortiq torayishi kuzatiladi. Natijada normal qon oqimiga, shuningdek, miya faoliyatiga ta'sir qiluvchi holat.

Davolash usullarini tayinlashdan oldin, differentsial tashxis qo'yish kerak. Bu buzilishlarning rivojlanishining aniq sababini, shuningdek, kasallikning rivojlanish darajasi va shaklini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Stenoz darajasini tasniflash jarrohlikning maqsadga muvofiqligini aniqlashda ayniqsa muhim hisoblanadi.

Davolash

Stenozni uchta samarali usul yordamida davolash mumkin:

1. Dori-darmonlar. Bemorga qon tomirlarining funksionalligini tiklaydigan dori-darmonlar buyuriladi. Ular ularga elastiklik va kuch beradi. Shifokorlar qon bosimini ushlab turish uchun dori-darmonlarni ham buyuradilar normal qiymatlar. Bunday dorilar suyuqlikni rag'batlantiradi qon quyqalari va qon pıhtılarının shakllanishini kamaytiradi. Dori terapiyasidan tashqari terapevtik mashqlar, qo'lda terapiya va hirudoterapiya (zuluk bilan davolash) buyuriladi.
2. Operatsion. Shifokorlar jarohatlardan foydalanish natijasida yuzaga kelgan rivojlanayotgan asoratlarni bartaraf etish ustida ishlamoqda jarrohlik tuzatish. Vegetativ-qon tomir distoni stenozini davolash uchun shifokorlar stentlashni amalga oshiradilar. Tomirning ta'sirlangan joyiga metall ramka o'rnatiladi, bu esa tomirlarning yorilishi va torayishining oldini oladi. Bunday stentlar inson tanasida 15 yildan ortiq bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha, ramka rad etiladi. Buning oldini olish uchun shifokorlar uni plastmassa bilan yopishadi.
3. Xalq. Ko'p odamlar najotga murojaat qilishadi xalq tabobati, ammo zamonaviy mutaxassislar buni qo'llab-quvvatlamaydi. Xalq retseptlari faqat an'anaviylar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. O'simlik tarkibiy qismlari qon tomirlarining ohangini normallashtirishga va qon bosimini tiklashga yordam beradi.

Parhez

Vertebral arteriya stenozi uchun ovqatlanishning ba'zi qoidalari mavjud. Bu dieta tomirlarning torayishi sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Stenoz uchun maxsus parhez yo'q. Bemorlarga yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan har qanday dietadan foydalanish tavsiya etiladi.

Ratsiondan chiqarib tashlash kerak: shirinliklar, un, yog'li va boshqa yuqori kaloriyali ovqatlar. Buning o'rniga siz ko'proq meva va sabzavotlarni iste'mol qilishingiz kerak. Spirtli ichimliklar, qahva va kuchli choy ichishda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Bir necha kilogramm vazn yo'qotgandan so'ng, stenoz shakllanishi xavfi kamayishi kuzatildi. Terapevtik mashqlar bemorning vaznini normallashtirishning eng yaxshi usullaridan biridir.

So'nggi paytlarda stenozni engishga qaratilgan ko'plab o'zgarishlar paydo bo'lganiga qaramay, bu daqiqa Patologiyaga qarshi kurashning yagona usuli yuqori samarali jarrohlikdir.