Yuqori isitma xavfi: agar bolangizda febril tutqanoq bo'lsa, nima qilish kerak. Bolalarda febril tutilishlar nima va birinchi yordam qanday ko'rsatilishi kerak?

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovskiy, S.V. Balkanskaya, Davlat universiteti pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti Ilmiy markaz bolalar salomatligi RAMS

Febril tutilishlar pediatrlar va nevrologlarning diqqat markazida bo'ladi, chunki ular bolalarda epilepsiya va doimiy intellektual va nevrologik nuqsonlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

FEBRIL TUQALAR (FS) - eng keng tarqalgan nevrologik buzilish V bolalik. Terminning o'zidan kelib chiqadiki, tana haroratining oshishi FS bilan bevosita bog'liq. FSda termogenez mexanizmlari ko'p va noaniq.

Febril konvulsiyalar - paroksismlar turli muddatlarda, asosan oyoq-qo'llarda tonik yoki tonik-klonik tutilishlar shaklida yuzaga keladi va chaqaloqlarda, yosh va yosh bolalarda uchraydi. maktabgacha yosh kamida 37,8-38,5 ° C tana haroratida (neyroinfeksiyalar paytida konvulsiyalar bundan mustasno), afebril konvulsiyalar va epilepsiyaga aylanishi mumkin.

"Febril konvulsiyalar" tashxisi 6 oylikdan 6 yoshgacha bo'lgan davrda amal qiladi. M.I. Lorin (1982) 6 oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarning 2-4 foizida FSning kamida bitta epizodi borligini ko'rsatdi. Birinchi FSning 93% 6 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda AQSh va Evropada FS tarqalishi 2-4% ni tashkil qiladi.

Sabablari

Har qanday yuqumli kasallik FSni qo'zg'atishi mumkin. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda FS holatlarining uchdan bir qismigacha gerpes virusi 6-turi sabab bo'lgan infektsiyalar fonida sodir bo'ladi; boshqa viruslar nisbatan kamdan-kam hollarda FSni qo'zg'atadi. FS provokatsiyasida muhim rol nafas yo'llarining bakterial shikastlanishiga va o'tkir gastroenteritga tegishli.

FSning yuqumli bo'lmagan sabablari:

• tish chiqarish,
• endokrin, rezorbtiv, psixogen, refleks va markaziy genezisning gipertermiyasi.

PS rivojlanishida ba'zi makro- va mikroelementlarning (Ca va boshqalar) metabolik buzilishlarining roli juda katta bo'lishi mumkin.

Ko'plab kuzatuvlar tasdiqlaydi genetik moyillik FSga. DA. Berg (1992) shuni ko'rsatadiki, FS bilan kasallangan bolalarning 24 foizi xuddi shunday patologiyadan aziyat chekadigan oila a'zolariga ega. Bemorlarning faqat 20% oila tarixida FS belgilari yo'q. FS ning merosxo'rlik usuli aniq belgilanmagan, ammo autosomal dominant yoki poligenik uzatish taxmin qilinadi. PS uchun mas'ul bo'lgan kamida to'rtta autosomal dominant genlar xaritaga kiritilgan (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Klinika

Ko'pincha, FS xuruji umumiy epileptik tutilish (oyoq-qo'llardagi nosimmetrik tonik-klonik konvulsiyalar) shaklida sodir bo'ladi, ammo bu holatning belgilari har doim ham aniq emas.

Tipik va atipik FS mavjud. Birinchilari qisqa muddatga ega (15 daqiqagacha) va umumlashtirilgan; psixomotor rivojlanish ko'rsatkichlari odatda yoshga to'g'ri keladi, EEGda odatiy o'zgarishlar yo'q. Atipik FS bilan hujumning davomiyligi 15 daqiqadan ko'proq (bir necha soatgacha), umumlashtirish (fokusli komponent mumkin) va lateralizatsiya mavjud; ba'zan - postiktal hemipleji (0,4% hollarda), EEGda fokusli o'zgarishlar kam uchraydi.

Odatda FS anamnezda hech qanday ko'rsatkichlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. organik lezyon CNS va atipik FS bilan chastota yuqori perinatal lezyon CNS va travmatik miya shikastlanishlari.

96,9% hollarda oddiy FS, 3,1% bemorlarda esa murakkab FS kuzatiladi. Oddiy va murakkab tutilishlar tipik va atipik FSga teng kelmaydi. S. Livingston (1972) 30 daqiqadan ko'proq davom etadigan, 24 soat ichida qaytalanishi bilan murakkab FS hujumlarini tasniflaydi va fokal simptomlar.

Diagnostika

FS tashxisi anamnez, somatik va nevrologik holatni baholash, psixomotor va hissiy rivojlanish, hujum kursining xususiyatlari (davomiylik, lokalizatsiya, umumlashtirish, lateralizatsiya, hujumdan keyingi hemipleji mavjudligi va boshqalar).

FS uchun laboratoriya va instrumental usullarning diagnostika qiymati cheklangan. FS ning birinchi hujumidan keyin KT yoki MRI dan foydalanishning maqsadga muvofiqligi bahsli. EEG tadqiqoti (hujumdan 7-20 kun o'tgach; ko'pgina mamlakatlarda tekshiruv protokoliga kiritilgan) FS bilan kasallangan bolalarning 1,4-22 foizida o'ziga xos o'zgarishlarni aniqlaydi. Lomber ponksiyon juda invaziv bo'lsa-da, u bolalarda tutqanoqli neyroinfeksiyalarni istisno qilish uchun mo'ljallangan. febril harorat. Paroksismal faollik testi glutamat AMPA retseptorlari uchun otoantikorlar darajasini aniqlash imkonini beradi, mavjud paroksismlarni epileptik yoki epileptik bo'lmagan (neyronlarni yo'q qilish darajasiga ko'ra) tasniflaydi. natijalar biokimyoviy tadqiqotlar qon turli xillarni aniqlay oladi metabolik kasalliklar(Ca, Mg va boshqalar), shuning uchun ular amalga oshirishda muhim ahamiyatga ega differentsial diagnostika FS boshqa shartlar bilan.

Differentsial diagnostika

Haqiqiy PS harorat ko'tarilganda yuzaga keladigan boshqa tutilishlardan ajralib turadi:

• isitma tufayli epileptik tutilishlar;
• neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit) tufayli konvulsiyalar;
• metabolik kramplar (gipoglikemiya, hipokalsemiya va boshqalar) - bilan yuqumli kasalliklar va ularsiz.

Orqa fonda 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda konvulsiyalar ko'tarilgan harorat neyroinfektsiyalardan kelib chiqadi, haqiqiy PS emas. L.O. Badalyan (1990) ta'kidlaganidek, hatto bitta afebril paroksizm epilepsiya kursini ko'rsatadi. Bu holat unchalik aniq emas, chunki afebril paroksizmlar intoksikatsiya, affektiv-nafas olish buzilishining oqibati va boshqalar bo'lishi mumkin.

FS hujumlarini davolash

FS hujumlarini tuzatish uchun diazepam (Seduxen), lorazepam (Lorafen) yoki fenobarbital qo'llaniladi. Diazepam 0,2-0,5 mg/kg/kun, lorazepam - 0,005-0,02 mg/kg/kun, fenobarbital - 3-5 mg/kg/kun dozasida buyuriladi. Tana haroratini pasaytirish uchun jismoniy sovutish usullari tavsiya etiladi: tanani suv bilan artib (sovuq yoki iliq) yoki spirtli eritmalar, bolani yechish, xonani ventilyatsiya qilish va hokazo.

FS uchun antipiretik vositalardan foydalanish ko'rsatiladi - ibuprofen va paratsetamol. Ibuprofen kuniga 4 martadan ko'p bo'lmagan 5-10 mg / kg (bitta dozada) buyuriladi. Paratsetamol kuniga 10-15 mg/kg dozada (rektal - 20 mg/kg/kungacha) qo'llaniladi. Naproksen (5 mg / kg - kuniga 2 marta) ishlatilishi mumkin. FS bilan ular ko'tarilgan tana haroratini pasaytira boshlaydilar, hatto uning darajasi febril darajaga etmagan bo'lsa ham.

Profilaktik davolash

Asosiy savol fizibillik bo'lib qolmoqda maxsus davolash(interiktal) FS. Isitmaning dastlabki ikki kunida, ilgari FS bilan kasallangan bolalar profilaktika maqsadida diazepam buyuriladi - har 8 soatda 0,3-0,4 mg/kg; muqobil sifatida klobazam qo'llaniladi (0,5 mg / kg / kun, 1-2 dozada). Ikkala dorining ham samaradorligi isbotlanmagan.

FS ning oldini olishda valproat, karbamazepin, fenobarbital va fenitoin samarali ekanligi ilgari xabar qilingan edi. Ularning samaradorligi dargumon va isbotlanmagan. Mamlakatimizda pediatrik nevrologlar tez-tez FS ning takroriy hujumlarini oldini olish uchun asetazolamidning (Diacarb) antikonvulsant xususiyatlaridan foydalanadilar.

FSni profilaktik davolashning uchta varianti:

• antiepileptik preparatlarni uzoq muddatli qo'llash (2-5 yil);
• antiepileptik preparatlarni vaqti-vaqti bilan qo'llash;
• rad etish giyohvand moddalarning oldini olish(antipiretiklardan tashqari).

Tipik (oddiy) FSning birinchi epizodida antiepileptik preparatlarni qo'llash ko'rsatilmaydi va atipik FS va / yoki takroriy epizodlar bo'lsa, ular ba'zida antiepileptik dorilarni doimiy yoki vaqti-vaqti bilan qo'llashga murojaat qilishadi, karbamazepin va karbamazepinga ustunlik beriladi. fenobarbital.

Hozirgi vaqtda butun dunyoda bunday tendentsiya mavjud to'liq rad etish tipik FSning giyohvand moddalarni oldini olishdan.

FS uchun emlash

Hayotning 1-2-yillarida emlanganda, DTP (butun hujayrali vaktsina) o'rniga ADS qo'llaniladi, ammo ADS-m emas, chunki oxirgi dori faqat 6 yoshdan oshgan bolalarni qayta emlash uchun mo'ljallangan. Rossiyada chet elda ishlab chiqarilgan ko'k yo'tal, difteriya va qoqsholga qarshi hujayrali vaktsinalar mavjud bo'lib, ular ADS o'rniga hayotning birinchi yillarida bolalarni emlashda foydalanish mumkin. Gepatit B ning immunoprofilaktikasi to'liq amalga oshirilmoqda va bolalarni qizamiq, qizilcha va qizilchaga qarshi emlash masalasi ko'rib chiqilmoqda. parotit individual ravishda hal qilinadi (EEG ma'lumotlarini kuzatish, FSning oxirgi epizodining davomiyligini hisobga olgan holda va hokazo).

Prognoz

FSning uchta prognostik jihatiga ahamiyat beriladi: hujumning takrorlanish ehtimoli, epilepsiyaga o'tish va doimiy nevrologik va intellektual nuqsonlarning shakllanishi. FS natijalari turlicha to'liq tiklanish paroksism yoki epilepsiyaning afebril shakliga o'tishidan oldin va hatto undan oldin halokatli natija. "Murakkab" xuruj mavjud bo'lganda FSni epilepsiyaga aylantirish ehtimoli birinchi "oddiy" hujumga qaraganda 3 baravar yuqori. Umuman olganda, FS ning epilepsiyaga aylanishi 4-12% hollarda sodir bo'ladi. Intellektual rivojlanish FS bilan kasallangan bolalar bilan bog'liq umumiy soni paroksismlar bilan kasallangan. Ushbu sohadagi buzilishlar atipik FS bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydi.

6 oygacha bo'lgan bolalarda FS ni aniqlash ochiq savol bo'lib qolmoqda, garchi hayotning birinchi oylarida bolalarda issiqlik reaktsiyalarining nisbiy kamligi (nomukammal termogenez) va "febril bo'lmagan" omillarning (metabolik) ishtirok etish ehtimoli. va boshqalar) hayotning birinchi yarmida bolalarda FS rivojlanish imkoniyatini istisno qilmang. Imtihon protokollarini ishlab chiqish, dinamik kuzatish Va profilaktik davolash FS bilan og'rigan bolalar hali ham kelajak uchun vazifa bo'lib qolmoqda.

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati tahririyatda.

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo'limi bosh ilmiy xodimi, professor, dr med. fanlar

Vladimir Ivanovich Shelkovskiy, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo‘limi shifokori, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko‘rsatgan shifokor, t.f.n. asal. fanlar

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Bolalar salomatligi ilmiy markazi Pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya bo‘limi katta ilmiy xodimi, t.f.n. asal. fanlar

Ko'pchilik umumiy sabab bolalarda febril soqchilik rivojlanishi sovuq paytida yuqori tana harorati va virusli kasalliklar. Biz, ota-onalar, bolamiz talvasa sindromida tez yordam ko'rsatish ko'nikmalariga ega bo'lishimiz va bolamiz kasal bo'lib, tana harorati ko'tarilganda doimo ehtiyot bo'lishimiz kerak.

Bolalardagi konvulsiv sindrom juda og'ir holatdir, chunki konvulsiyalar hujumi paytida nafas olish faoliyati to'xtaydi va bolaning miyasi kislorod etishmasligidan aziyat chekishi mumkin.

Bolalarda erta yosh konvulsiv tutilishning rivojlanishi turli xil nevrologik va somatik kasalliklar fonida ham, to'liq sog'lig'ida ham sodir bo'lishi mumkin.

Bu holat anatomik va fiziologik xususiyatlar bilan izohlanadi bolaning tanasi: miya nisbatan ega katta o'lchamlar, miya to'qimalarida juda ko'p suv mavjud, asab tizimi kislorod etishmasligiga juda sezgir, bu esa bolani konvulsiv sharoitlarga moyil qiladi. bilan bolalar perinatal ensefalopatiya, ortdi intrakranial bosim, hidrosefali, spazmofiliya, suvsizlanish, ayniqsa, soqchilikka moyil. Ko'pincha konvulsiv sindromning rivojlanishi neonatal davrda mavjud bo'lgan va glyukoza, kaltsiy, magniy etishmovchiligi va aminokislotalarning muvozanati bilan bog'liq bo'lgan metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Tutqichning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, ota-onalarning asosiy vazifasi uni aniqlashdir. "Kramplarni sezmaslikning iloji yo'q!" - o'quvchi ishonch bilan aytadi va adashadi .

Soqchilik sindromining belgilari va belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Yangi tug'ilgan chaqaloqda soqchilik yuz mushaklarining chayqalishi, bir tomondan qo'l va / yoki oyoqqa o'tishi shaklida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida talvasaning belgisi ko'z va boshni yon tomonga burish, qiyshayish, lablarni proboscis bilan cho'zish, so'rish va urish harakatlaridir. Ko'pincha konvulsiv tayyorgarlik umumiy titroq, qo'llar va iyaklarning titrashi bilan namoyon bo'ladi.

Yosh, tajribasiz ona bu alomatlarga ahamiyat bermasligi mumkin, ularni yangi tug'ilgan chaqaloqning xaotik harakatlari bilan adashtirib, so'ngra konvulsiv sindrom va uning alomatlarini aniqlaydi. o'z vaqtida davolash kech bo'ladi.

Chaqaloqlarda

Yangi tug'ilgan chaqaloqlardan farqli o'laroq chaqaloqlarda konvulsiyalar yanada aniqroq vosita komponenti bilan sodir bo'ladi, shu jumladan oyoq-qo'llarning mushak guruhlarini chayqash, boshni orqaga tashlash, tanani "ko'prik" ga burish, qo'l va oyoqlarni yon tomonlarga yoyish. Konvulsiyalar ongni yo'qotish fonida paydo bo'ladi, ko'pincha qusish, terining rangparligi yoki siyanozi va mushaklarning ohangini pasayishi bilan birga keladi. ("Oqsoq," deydi onam.) Ba'zida mushaklarning qisqarishi faqat tananing bir tomonida kuzatiladi. Vaqti-vaqti bilan konvulsiv sindrom chaqaloqlarda u ko'zlarning yon tomonga ozgina nafratlanishi bilan qisqa muddatli ko'zni to'xtatish shaklida paydo bo'ladi. Bu tutilishning ekvivalenti ekanligini kim taxmin qila oladi? Tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan har qanday odam, bunday holatni payqab, chaqaloq uning e'tiborini tortgan biron bir ob'ektni diqqat bilan tekshirayotganiga qaror qiladi. Hujum so'rish, urish va lablarni proboscis bilan cho'zish bilan birga bo'lishi mumkin. Takrorlash shunga o'xshash alomatlar onaning asab tizimi bilan bog'liq muammolardan shubhalanishi va nevrolog bilan bog'lanishi kerak.

bo'lgan bolalarda qo'zg'aluvchanlikning oshishi hayotning birinchi yilida nafas olishni to'xtatish bilan konvulsiyalar rivojlanishi mumkin, bu sodir bo'ladi salbiy his-tuyg'ulardan keyin og'riq yoki qo'rquv bilan bog'liq: baland ovozda yig'lash, qichqiriq fonida, bola nafas olishni to'xtatadi, rangi oqarib ketadi, ko'karadi, boshini orqaga tashlaydi va ongini yo'qotadi. Bunday konvulsiyalar tibbiy til chaqiriladi affektiv - nafas olish. Bir necha soniyadan so'ng nafas olish tiklanadi va bola o'ziga keladi. Agar bola voqealarning bunday rivojlanishiga moyil bo'lsa, tutilish rivojlanishining oldini olish uchun uning e'tiborini salbiy tajribalardan qiziqarli ob'ekt yoki hodisaga o'tkazish kerak.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda konvulsiv sindrom spazmofiliya fonida rivojlanishi mumkin, bu kasallik kaltsiy miqdorining pasayishi va qon zardobidagi fosfatlar darajasining oshishi bilan tavsiflanadi, bu esa nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligini oshiradi.

Kasallik ichida paydo bo'lishi mumkin yashirin shakl, ba'zida yuz mushaklari yoki oyoq-qo'llarining mushaklarining chaqmoq tezligida qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Ammo bu onaga ko'rinmas bo'lib qoladi va hech qanday qoidabuzarliklarga olib kelmaydi.

Agar bolada tashvish yoki qo'rquv fonida aniq spazmofiliya bo'lsa, nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi bilan glottisning spazmi paydo bo'lishi mumkin. Bolaning rangi oqarib, hushini yo'qotadi. Bunday holda, lablar va barmoq uchlari ko'k rangga aylanadi va tez-tez konvulsiyalar paydo bo'ladi. Buning ortidan chuqur nafas, bola o'ziga keladi, yig'laydi, lekin tezda tinchlanadi va uxlab qoladi.

Ba'zida, kramplar o'rniga, bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadigan qo'l yoki oyoq mushaklarining spazmlari mavjud.

Nima qilish kerak: soqchilik uchun shoshilinch davolanish

Nafas olish tutilishi bilan tutilish paytida yuzingizga suv sepishingiz kerak, burunga paxta sumkasini olib keling ammiak, yonoqlarni silash, burunga puflash, chimchilash, bolani silkitish - bu harakatlar nafas olish markazining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va nafasni tiklashni rag'batlantiradi.

Bolani tekshirishda qonda kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishi aniqlanadi, bu davolash taktikasini belgilaydi. Bolaga og'iz orqali kaltsiy preparatlari buyuriladi: kaltsiy glyukonat yoki laktatning 5% eritmalari, kaltsiy xloridning 1% eritmasi. Oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati oldini olish uchun sut ichishni unutmang.

Yuqori isitmali bolada febril konvulsiyalar

Yosh bolalarda soqchilikning eng keng tarqalgan sababi gripp tufayli isitmadir. yoki ARVI. Yuqori isitma miya to'qimalarida metabolik jarayonlarni tezlashtiradi va bu talab qiladi tarkibi ortdi qondagi kislorod, esa yallig'lanish jarayoni nafas olish yo'llarida (nafas olish yo'llarining shilliq qavatining shishishi va ularda shilliq qavatning to'planishi) kislorodning qonga kirishini qiyinlashtiradi. Miya tajriba kislorod ochligi(gipoksiya), miya tomirlarini toraytirib, kislorod iste'molini kamaytirishga harakat qiladi, bu esa gipoksiyani yanada oshiradi. Bu shafqatsiz doira oxir-oqibat febril (lotin tilidan) rivojlanishiga olib keladi febrilis"isitma") konvulsiyalar. Febril tutilishlar Ko'pincha ular yolg'iz, ba'zida ular 1-2 kun ichida ma'lum bir kasallik bo'lsa yoki noqulay nevrologik fonga ega bo'lgan bolalarda keyingi kasalliklarda takrorlanishi mumkin.

Bolalarda febril tutqanoqlar uchun shoshilinch yordam

Agar chaqaloqning harorati 39 ° C ga yaqinlashsa, titroq paydo bo'ladi, qo'llar va iyaklar titraydi, teri oqarib, "marmar" naqshga ega bo'ladi va bolaning o'zi letargiya yoki qo'zg'aluvchan bo'lib qoladi tutilish yoqasida. Keyingi o'zgarishlarni kutmang, lekin harakat qilishni boshlang. Algoritmni o'qing: nima va qanday qilish kerak!

Bolani echib oling, tanasini iliq eritma bilan namlangan shimgichni artib oling

(30-32 ° S), suvning teng qismlari, aroq va 9% sirka eritmasidan iborat.

Namlanganini boshingizga qo'ying sovuq suv salfetka va katta tomirlar (bo'yin, aksillar va inguinal burmalar) sohasida - sovuq suvli flakonlar.

Fan yoki fan yordamida bolaning atrofida havo harakati tezligini oshiring. Bola joylashgan xonada oyna yoki oynani oching, shunda havo kislorod bilan boyitiladi.

Sovuq choy, sharbat yoki suv iching.

Antipiretik preparatlardan Siz har qanday o'z ichiga olgan paratsetamolni berishingiz mumkin: Tylenol, Calpol, Efferalgan, Panadol - yoshga mos dozadan oshmaydi.

Kusish paytida dorini og'iz orqali berishga urinmang, u darhol chiqib ketadi, lekin analgin bilan ho'qna qiling yoki sham shaklida isitmani tushiruvchi vositani yuboring.

Yagona doza paratsetamol 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - 25-50 mg, 5 yoshgacha - 100-150 mg, 6 yoshdan katta - 200-250 mg. Siz kuniga 2-3 marta olishingiz mumkin.

Haqida unutmang dorivor moddalar, periferik tarmoqni kengaytirish va issiqlik uzatishni oshirish: papaverin, no-shpu, dibazol, nikotinik kislota.

Agar tutilish xuruji rivojlansa, bola hushini yo'qotadi, keskin oqarib ketadi, burun-lab uchburchagi va barmoq uchlari ko'karadi, ko'zlari o'raladi yoki ko'z qorachig'i bir nuqtaga o'rnatiladi, tishlari mahkam qisiladi va oyoq-qo'llari yoki butun tanasi titraydi, nafas olish vaqti-vaqti bilan bo'ladi. , "horlama", nafas olish bir necha soniya davomida to'xtab qolishi mumkin. Tez yordam chaqiring!

Tezyordam kelishidan oldin bolani cheklangan kiyimdan ozod qiling, oqimni oshirish uchun oynani oching toza havo, bolaning beshikning devorlariga urmasligiga ishonch hosil qiling, u tupurik yoki qusish bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun boshini yon tomonga burish kerak;

Dorini og'zingizga quyish uchun jag'ingizni ochishga urinmang. Agar siz haddan tashqari g'ayrat ishlatsangiz, bolangizning tishlarini sindirish xavfi tug'iladi va kuch bilan kiritilgan dori nafas yo'llariga tushishi mumkin.

Issiqlikni kamaytirishga harakat qiling jismoniy usullar bilan sovutish, tez yordam shifokori qolganini qiladi.

Qayta tiklangandan so'ng, maslahat va keyingi kuzatuv uchun nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak bo'ladi.

Odatda, febril tutilishlar ko'rsatmaydi og'ir mag'lubiyat asab tizimi va 5-6 yildan keyin izsiz yo'qoladi. Bu yoshga qadar ona har qanday kasallikda haroratning oshishini diqqat bilan kuzatib borishi va uning tez ko'tarilishiga yo'l qo'ymasligi kerak.

Kasallik sizni hayratda qoldirmasligi uchun uyda har doim antipiretik, antigistamin va sedativ dorilar bo'lishi kerak.

Har qanday yoshda konvulsiv sindrom aniqlansa, uning sababini aniqlash uchun bolani nevrologik shifoxonada tekshirish kerak. Zamonaviy diagnostika uskunalari tekshiruvlarni o'tkazishga imkon beradi Qisqa vaqt va chaqaloq uchun og'riqsiz. Va bu sababni aniqlashga bog'liq keyingi davolash kasal.

tufayli yuzaga kelgan konvulsiyalar yuqori harorat, issiqlik va quyosh urishi bilan, affektiv-nafas olish konvulsiyalari odatda bitta va qisqa muddatli xarakterga ega va shuning uchun bolaning psixomotor rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Boshqa hollarda konvulsiv sindrom markaziy asab tizimining patologiyasini ko'rsatadi va rivojlanish kechikishi bilan birga keladi.

bilan bolalar nevrologik kasalliklar, konvulsiv sharoitlarning rivojlanishiga moyil, nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak. Uchrashuv haqida savol antikonvulsanlar har bir bola uchun alohida hal qilinadi. Har qanday yuqumli kasallik tahdidi yuzaga kelganda, antikonvulsanlardan profilaktik foydalanish imkoniyatini shifokoringiz bilan oldindan muhokama qilish kerak.

Mavzu bo'yicha video

Boladagi febril tutilish: nima qilish kerak? - Doktor Komarovskiy

Tana harorati 38 ° C dan yuqori bo'lgan isitma bolalarda febril konvulsiyalarni keltirib chiqaradi, xayriyatki, bu ularning keyingi psixomotor rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Onalar bolalardagi tutilish kabi hodisani haddan tashqari dramatizatsiya qilishga moyildirlar. Soqchilik 20 soniyadan 10 daqiqagacha davom etadi, bu kattalar uchun abadiylik kabi ko'rinishi mumkin. Bolalikda bu turdagi soqchilik paydo bo'lishining sabablari nima va biz bolalarga qanday yordam berishimiz mumkin?

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 6 yoshgacha bo'lgan bolalarning 3-4 foizi febril konvulsiyalarga moyil bo'lib, ularning 50 foizida faqat bitta epizod bo'lgan, har ikkinchi konvulsiyalar 2-3 marta takrorlanadi. Agar meningit belgilari bo'lmasa, metabolik kasalliklar va epilepsiya bo'lmasa, u holda febril konvulsiyalar izsiz yo'qoladi va ular yoshi ulg'aygan sayin ular qaytalanmaydi.

5 yoshdan keyin bolalarda hipotermiya bilan qo'zg'atilgan febril konvulsiyalar 1-1,5 yoshga qaraganda kamroq uchraydi. Kuchli qo'zg'atuvchi miyada qo'zg'alish jarayonini boshlaganida, oyoq-qo'llar va / yoki butun tana javob bera boshlaydi. Bolaning rangi oqarib ketadi, nafas olish vaqti-vaqti bilan yoki tezlashadi. Konvulsiyalar yuz mushaklariga tarqalishi va ongni yo'qotishi va nafas olishni to'xtatishi mumkin.

Febril hujum tana harorati tez ko'tarilganda, shuningdek, 38-39 ° S dan yuqori haroratda sodir bo'ladi.

Febril tutilishlarning umumiy davomiyligi 10-15 daqiqaga etadi. Takroriy holatlar ko'pincha bolalarda past darajadagi soqchilik bilan, tana harorati 38 ° C dan past bo'lganida, shuningdek, uzoqroq hujumlar bilan sodir bo'ladi. Sabab uzoq turish hushidan ketayotgan bolada zaharlanish sabab bo'lishi mumkin xavfli infektsiyalar. Birinchi tutilishlardan so'ng epilepsiya rivojlanish xavfi mavjud, ammo og'irlashtiruvchi holatlarsiz bu faqat 1% ni tashkil qiladi. Epileptik tutilish, 15 daqiqadan ortiq davom etadigan, isitmadan farqli o'laroq, ko'pincha psixomotor rivojlanishda buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Tutqichlarning turlari

Mutaxassis bo'lmaganlarga ko'rinadiki, konvulsiv reaktsiyalar bitta "stsenariy" bo'yicha: bolalar hushlarini yo'qotadilar, yiqilib, konvulsiyani boshlaydilar. Darhaqiqat, keyingi yoki birinchi hujum qanday davom etishida juda ko'p umumiylik mavjud. Bola yo'qotadi hissiy aloqa boshqalar bilan, ogohlantirishlarga javob bermaydi.

Shifokorlar soqchilikning bir necha turlarini ularning joylashuvi, darajasiga qarab ajratadilar alohida guruhlar yoki barcha mushaklar qo'zg'alish jarayoni bilan.

Klonik hujum paytida bolalarda yuzning burishishi, shuningdek, qo'l va oyoqlarning beixtiyor qaltirashi kuzatiladi. Tonik konvulsiyalar paytida chaqaloqning oyoqlari to'g'rilanadi, qo'llari tirsagiga egilib, ko'kragiga bosiladi. Barcha mushaklar taranglashadi, bosh orqaga tashlanadi va ko'zlar orqaga qaytariladi. Konvulsiyalarning mahalliy - mahalliy tabiati bilan, burish faqat bolalarning yuzi, qo'llari va / yoki oyoqlari mushaklarida sodir bo'ladi. Umumiy hujum barcha mushak guruhlari ishtirok etishi bilan farq qiladi. Biroz vaqt o'tgach, jarayon susayadi, keyin butunlay to'xtaydi.

Febril tutilishning sabablari va belgilari

Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'rta quloqning yallig'lanishi - bu bolalarda hujumning rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchilar yoki tetiklar ro'yxatining boshlanishi. Konvulsiyalar hatto chaqaloqlar uchun nisbatan past xavfli bo'lgan holatlarda ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, emlashdan keyin gipertermiya natijasida. Isitma paytida spazmlar keskin o'sish tana harorati bolalarda paydo bo'ladi, chunki miya hali shakllanmagan va kuchli ogohlantirishlarga ayniqsa sezgir. Gipertermiya qanchalik tez rivojlansa, soqchilik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Bolalardagi febril tutilishning barcha sabablari istisno qilish uchun ota-onalar va shifokorlarning e'tiboriga loyiqdir. jiddiy kasalliklar bir xil belgilarga olib kelishi mumkin (epilepsiya, gidrosefali). Bolaning umumiy tonik-klonik tutilish paytida, hushini yo'qotganda, uning holati ham xavflidir. Belgilarning butun majmuasi 30-120 soniya ichida kuzatiladi, ammo bu qisqa vaqt ichida chaqaloq kattalar yordamisiz qolmasligi kerak.

Tonik-klonik tutilish belgilari:

• Yuqori haroratda teri qizil rangga aylanadi (giperemik).
• Ba'zida bola hujumning boshida juda ko'p yig'laydi.
• Pallor paydo bo'ladi, peshona va tana sovuq, yopishqoq ter bilan qoplangan.
• Chaqaloq unga aytilgan so'zlarga javob bermaydi, ogohlantirishlarga munosabat bildirmaydi.
• Oyoq-qo'llarning burishishi (klonik konvulsiyalar) paydo bo'ladi.
• Hujumning tonik davri - boshni orqaga tashlab, tanani cho'zish.
• Ko'zlar orqaga buriladi, tishlar siqiladi, lablar ko'karadi, ko'pik paydo bo'ladi.
• Ixtiyoriy ravishda defekatsiya qilish siydik pufagi va ichaklar.

10-30 soniya davom etishi mumkin bo'lgan birinchi febril tutilishdan keyin keyingi tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Bu amalni saqlaganingizda sodir bo'ladi kuchli tirnash xususiyati beruvchi miyada, agar chaqaloq gipertermiyaga o'xshash reaktsiyaga ega bo'lgan irsiy moyillikka ega bo'lsa. Takroriy tutilishlarni tezda to'xtatish kerak, chunki ular uzoq vaqt davom etsa, bolalarning psixomotor rivojlanishiga salbiy ta'sir qilish xavfi ortadi.

Soqchilik uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak

Barcha ota-onalar bolalarda febril soqchilik boshlanganda nima qilish kerakligini bilishlari kerak. Siz qo'ng'iroq qilishingiz kerak " tez yordam mashinasi", ammo tajriba shuni ko'rsatadiki, barcha holatlarning 90% da spazm shifokor kelishidan oldin ketadi. Agar juda zarurat bo'lmasa, bolani boshqa joyga ko'chirmaslik tavsiya etiladi. Siz chaqaloqni silkitib, silkita olmaysiz yoki uning tanasini sovuq ro'mol bilan artib bo'lmaydi.

Bolalar jarohatlardan himoyalangan bo'lishi kerak, ularni kuch bilan ushlab turishga urinmang va og'ziga qattiq narsalarni kiritmang.

Febril hujum paytida kattalar bolalarni tizzalariga yoki erga qo'yib, birinchi yordam ko'rsatadilar. Uyda isitmali soqchilikni antipiretiklar bilan davolang. Bunday hollarda ibuprofen yoki paratsetamol asosidagi sirop va shamlardan foydalanish yaxshidir. Tana harorati pastga tushganda normal ko'rsatkichlar, febril tutilishning asosiy qo'zg'atuvchisining miyaga ta'siri kamayadi.

Bolalarga antipiretiklar beriladi, chunki yuqori haroratda tonik-klonik hujumning takrorlanish xavfi mavjud. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti davolash uchun paratsetamoldan foydalanishni tavsiya qiladi febril sharoitlar bolalarda. Yagona doza faol modda- 1 kg bolaning tana vazniga 10-15 mg. Bolalar hushiga kelguniga qadar, ularga tomchilar yoki tabletkalarni ichish taqiqlanadi. Siz tanangizni ozgina iliq suv bilan artib, tana haroratini kamaytirishga harakat qilishingiz mumkin.

Ota-onalarning harakat algoritmi

Kattalar qachon nima qilishlari kerak konvulsiv hujum chaqaloqlarda? Ota-onalar chaqaloqning og'zini va burnini ovqatdan, qusishdan va shilimshiqdan ozod qilishlari kerak. Ushbu harakat shaffoflikni tiklashga yordam beradi nafas olish yo'llari agar ular tiqilib qolsa. Chaqaloqlarning og'iz va burun bo'shliqlari va tomoqlarini tozalash uchun ota-onalar ignasiz bir martalik shpritsdan foydalanishlari mumkin, rezina lampochka. Kattaroq bolalar uchun og'iz mexanik ravishda tozalanadi - barmoq bilan bandaj bilan o'ralgan. Agar havo kanali bo'lsa, u tilni yopishmasligi uchun o'rnatiladi.

Kattalar uchun bolalarda soqchilikni davolash algoritmi:

Hushida bo'lgan bolalarga tinchlantiruvchi vositalar beriladi valerian tomchilari. Damlamaning dozasi yoshga qarab belgilanadi. Shunday qilib, chaqaloq uchun bir choy qoshiq suvda suyultirilgan bir tomchi etarli. Ikki yoshli bolaga oz miqdorda qaynatilgan suvda eritilgan ikki tomchi valerian damlamasi beriladi.

Febril tutilishlarni davolash

Samarali antipiretik paratsetamol birinchi darajali dori bo'lib, jiddiy sabab bo'lmaydi salbiy reaktsiyalar bolalarda. Ibuprofen steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) guruhiga kiradi. Bu ikkinchi darajali antipiretik vosita bo'lib, u paratsetamol bilan davolanishning intoleransiyasi yoki etarli darajada samaradorligi bo'lmagan taqdirda beriladi. Biroq, NSAIDlar oshqozon shilliq qavatining shikastlanishiga va boshqa jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Bolaning kasalligi paytida to'g'ridan-to'g'ri gipertermiya uchun antipiretik preparatlarni qo'llash hujumlarning oldini olish bo'yicha boshqa choralarga qaraganda ancha samarali.

Agar yuqori harorat paratsetamol siropini qabul qilgandan keyin yoki shamlardan keyin ham davom etsa, tez yordam hamshirasi analginni mushak ichiga kiritadi. Ammo mutaxassislar boshqa dorilar kabi antipiretiklarni - kurslarda qabul qilish maqsadga muvofiq emasligi haqida ogohlantiradilar. Doimiy konvulsiyalar uchun diazepam eritmasi mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Antikonvülzanlarni uzoq muddat qo'llash febril tutilishning qaytalanishini oldini olmaydi.

Boladagi konvulsiyalar, ular birinchi marta paydo bo'lganda, ota-onalarga olib keladi dahshatli holat. Chaqaloqda febril tutilish bor - bu holda nima qilish kerak? Axir, faqat shifokor bolaning ahvolini engillashtirish va unga shoshilinch yordam ko'rsatishni biladi.

Kramplar nima?

Chaqaloqlarda febril tutilishlar yuqori harorat sharoitida yuzaga keladigan konvulsiv holatdir. Bunday asab tizimining buzilishi 6 oydan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Odatda, katta yoshdagi bolalar va kattalarda bunday soqchilik bo'lmaydi.

Bugungi kunga kelib, rivojlanishning aniq sabablari va mexanizmi konvulsiv holat yuqori harorat tufayli yuzaga kelishi to'liq aniqlanmagan.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalar aholisining 5 dan 15 foizigacha febril tutilishga moyil.

Bolalarda febril tutilish sabablari

Konvulsiv holatni qo'zg'atishi mumkin turli omillar bolada gipertermiyaga olib keladi. Soqchiliklar fonida yuzaga keladi:

• febril harorat (38,1-39);
• yuqori febril, agar bolaning harorati 39 yoki undan yuqori bo'lsa (39,1-41);
• giperpiretik isitma (41 dan yuqori).

Soqchilikning sabablarini quyidagicha ta'riflash mumkin:

• yuqumli;
• yuqumli bo'lmagan.

Soqchilikning yuqumli sabablari

• nafas olish;
• ichak;
• neyrogen.

Soqchilikka olib keladigan yuqumli bo'lmagan omillar

Boladagi febril tutilish yuqumli bo'lmagan belgilar tufayli yuzaga kelishi mumkin, masalan:

• haddan tashqari qizib ketish;
• suvsizlanish;
• asab tizimining anomaliyalari (shishlar, bosh jarohatlari);
• nevrozlar, psixozlar;
• buzilishi metabolik jarayonlar, allergik reaktsiyalar;
• shok holati;
• emlashdan keyingi reaktsiya;
• irsiy omillar;
• dorilarga allergiya.

Asosan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladigan konvulsiv holat miyaning shakllanishi bilan bog'liq. Bu bola tug'ilgandan keyin ma'lum vaqt davomida sodir bo'ladi. Asab to'qimalarida qo'zg'alish jarayonlari inhibisyon jarayonlari ustidan hukmronlik qiladi, odatda, bola 6 yoshga to'lgunga qadar.

Bolalardagi soqchilikning belgilari va turlari

Boladagi febril tutilish epilepsiya turi emas, lekin bu kasallikka o'xshash ba'zi alomatlarga ega. Ularni tipik va atipik deb tasniflash mumkin.

Oddiy kramplar:

• Tonik. Ular ohang va mushaklarning kuchlanishi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bola qo'llarini ko'kragiga bosadi, oyoqlari tekislanadi, boshi orqaga tashlanadi.
• Atonik. Bu holat barcha mushaklarning to'liq bo'shashishi shaklida o'zini namoyon qiladi, bu esa siyish va defekatsiyani keltirib chiqaradi. Bolaning terisi oqarib ketadi, u harakatni to'xtatadi, qarashlari to'xtaydi. Bu holat 5 daqiqagacha, ba'zan esa yarim soatgacha davom etishi mumkin.

Atipik tutilishlar chorak soatdan ko'proq davom etadi. Ulardan keyin bolada nutq va vosita rivojlanishi kechikishi mumkin. Konvulsiv holat tananing bir qismiga ta'sir qiladi, shu bilan birga ko'z qovoqlarining yon tomonga harakatlanishi yoki o'g'irlanishi sezilarli.

Bolalardagi tutilish diagnostikasi

Bolada febril tutilish bo'lsa, ta'sir turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Shuning uchun, chaqaloqning hujumidan keyin majburiy nevrologga ko'rsatish kerak. Tashxis muayyan omillarni istisno qilishdan iborat tutilishlar, xususan epilepsiya.

Dastlab, shifokor bolani tekshiradi, uning reflekslarini tekshiradi va ota-onalar bilan suhbatlashadi. U oilada odamlar bor-yo'qligi bilan qiziqadi shunga o'xshash muammolar hujum necha daqiqa davom etgan va bolaning qaysi pozitsiyasida bo'lgan.

Shifokor chaqaloqning rivojlanishini uning yoshiga qarab tekshiradi: u qanday yuradi, gaplashadi va narsalarni normal ushlab turishi mumkinmi.

Bolani tekshirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Umumiy va biokimyoviy tahlil qon va siydik.
2. Kompyuter tomografiyasi.
3. Elektroansefalogramma.
4. Miyaning ultratovush tekshiruvi.
5. Kamdan kam hollarda o'murtqa teginish buyurilishi mumkin.

Tekshiruv asosida shifokor davolanishni buyuradi. Ko'p hollarda bolada febril tutilishlar uning sog'lig'iga hech qanday ta'sir qilmaydi. Biroq, faqat mutaxassis buni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin salbiy oqibatlar konvulsiv holat.

Tuqumli bolaga birinchi yordam

Ota-onalar bolada birinchi bo'lib soqchilikni boshdan kechirishadi, shuning uchun ular bu vaziyatda bolasiga qanday yordam berishni bilishlari kerak. Avval tez yordam chaqirishingiz kerak.

Yordam quyidagicha:

• Bolani tekis yuzaga qo'yish kerak: yumshoq gilam, adyol bilan qoplangan stol yoki konvulsiyalar tashqarida sodir bo'lgan o't. Shunday qilib, ota-onalar chaqaloqni kramplar paytida yuzaga urishni boshlaganda, uning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bolani bo'g'ib qo'ymaslik uchun uni yostiqqa yoki yumshoq to'shakka qo'ymaslik kerak.
• Hujum paytida bola tupurikda bo'g'ilib qolishi yoki qusish bilan bo'g'ib qo'yishi mumkin, shuning uchun u yon tomonga yotqiziladi. Bu nafas olishni osonlashtiradi va noxush holat ehtimolini yo'q qiladi.

Tutqunlik paytida siz quyidagilarni yodda tutishingiz kerak:

• hujum paytida bolaning pozitsiyasi;
• chaqaloqning oyoq-qo'llari va boshining holati;
• ongning mavjudligi va yo'qligi;
• ko'zlarning holati (ochiq yoki yopiq).

Agar biron sababga ko'ra shifokorlarning kelishi kechiktirilsa, haroratni o'zingiz tushirishga harakat qilishingiz kerak.

Febril tutilishlar sodir bo'lganda, ota-onalarning darhol yordami xotirjamlikni saqlash qobiliyatidir, chunki chaqaloqning salomatligi ularning harakatlariga bog'liq.

Agar hujum sodir bo'lsa, ota-onalarga quyidagilarni qilish taqiqlanadi:

• Bolani sirtga bosmaslik kerak, chunki konvulsiyalarni to'xtatib bo'lmaydi va chaqaloq shikastlanishi mumkin (sinish).
• Bolaning og'ziga turli narsalarni qo'yish taqiqlanadi, chunki bu tish va jag'ning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
• Hujum paytida chaqaloqqa suv yoki dori berish kerak emas, u bo'g'ilib qolishi mumkin; Hujumdan 15 daqiqa o'tgach, bolaning hushiga kelganiga ishonch hosil qilgandan so'ng, antipiretik preparatlar berilishi kerak.
• Bolaga sun'iy nafas olish kerak emas, bu faqat yurak to'xtab qolganda amalga oshirilishi kerak.
• Ota-onalar bolasini tutqanoq tutish vaqtida yolg'iz qoldirmasliklari kerak. Bu chaqaloqning hayotiga tahdid solishi mumkin.

Boladagi febril tutilishlar taxminan bir necha daqiqa davom etadi va o'z-o'zidan ketadi. Shuning uchun ota-onalar chaqaloqni hujumlar paytida paydo bo'ladigan xavf-xatarlardan himoya qilishlari kerak.

Soqchilikni davolash

Febril konvulsiyalar haroratda paydo bo'ladi, bu holda asosiy narsa uning darajasini kamaytirishdir. Shuning uchun jismoniy vositalar va dori-darmonlar qo'llaniladi.

TO jismoniy vositalar Bu yuqori tana haroratini pasaytirishga qaratilgan usullarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, mumkin:

• chaqaloqni yechintirish;
• boshiga kompress qo'ying;
• klizma qiling;
• chaqaloqning terisini xona haroratida suvga namlangan taglik bilan artib oling;
• vena ichiga glyukoza yuborish;
• xonani ventilyatsiya qiling.

1. "Paratsetamol".
2. "Ibuprofen" ("Nurofen").
3. Mushak ichiga "Papaverin" yoki "No-shpa".

Soqchilik uchun shifokor, agar ularni qabul qilish zarurati tug'ilsa, trankvilizatorlarni buyurishi mumkin. Dori-darmonlarni yosh bolalarga mustaqil ravishda berish mumkin emas, chunki ular sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin.

Konvulsiv holatlar uchun quyidagilar buyuriladi:

• "Diazepam."
• "Fenobarbital".
• "Lorazepam."

Agar ota-onalar bolada 39 daraja harorat borligini sezsalar, shoshilinch ravishda antipiretik dorilarni berish kerak. Davolash ko'p hollarda uning darajasini pasaytirishdan iborat.

Agar chaqalog'ingizning isitmasi virus bo'lsa, u buyuriladi antiviral preparatlar bu uning ahvolini engillashtirishi mumkin.

Agar siz uning paydo bo'lishining sababini bilsangiz, hujumning takrorlanishidan qochishingiz mumkin. Nevrologik kasalliklar uchun tashxisga mos keladigan davolash belgilanadi. Bunday holatda shifokor uzoq vaqt davomida antiepileptik preparatlarni buyurishi mumkin.

Agar bo'lsa, davolanish buyurilishi mumkin to'liq tekshiruv tashxis qo'yish va tegishli dori-darmonlarni buyurishi mumkin bo'lgan mutaxassisdan bolaning tanasi.

Doktor Komarovskiy boladagi tutilishlar haqida

Komarovskiy paydo bo'lgan febril konvulsiyalarni haroratning keskin ko'tarilishi bilan bog'laydi. Unga nisbatan sezgirlik yuqori ishlash - xarakterli xususiyat o'sayotgan bolaning miyasi.

Aksariyat bolalar bu soqchilikni oqibatlarsiz o'tkazadilar. Agar konvulsiv holat faqat yuqori harorat tufayli yuzaga kelsa, ularni davolash mumkin emas.

Soqchilikning paydo bo'lishi jiddiy hodisa hisoblanadi va ota-onalar bolaning sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari kerak. Agar chaqalog'ingizning isitmasi paydo bo'lsa, uni antipiretik dorilar bilan darhol tushirish kerak. Bunday bolaning o'qishlari 38 darajadan oshmasligini ta'minlash kerak.

Bundan tashqari, chaqaloq olishi mumkin sedativlar va pediatr tomonidan tayinlangan kaltsiy preparatlari.

Soqchilik bilan og'rigan bolaning klinik kuzatuvi

Isitma paytida tutqanoq tutgan bolalar doimiy ravishda yashash joyida pediatr va bolalar nevrologi tomonidan tekshirilishi kerak.

Bolaning ahvolini kuzatish kelajakda hujumning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Pediatr chaqaloqning rivojlanishini kuzatib boradi va uning mavjudligini nazorat qiladi mumkin bo'lgan belgilar somatik kasalliklar. Nevrolog bolani malakali tekshirishi va asab tizimining rivojlanishidagi anormalliklarni istisno qilishi kerak.

Mutaxassislarning muhim vazifalaridan biri hisoblanadi doimiy aloqa bu bolaning ota-onasi bilan. Ular yuzaga kelgan vaziyatning o'ziga xosligini aniq tushuntiradilar, mumkin bo'lgan oqibatlar va hujum paytida o'zini tutish qoidalari.

Oldini olish

Mutlaqo sog'lom bolalar febril tutilishlar uchun hech qanday profilaktikaga muhtoj emas. Ota-onalar farzandini ta'minlashi kerak sog'lom ovqatlanish, kundalik tartibingizni to'g'ri tashkil qiling va muntazam ravishda pediatr va nevrologdan yordam so'rang. Shunday qilib, siz chaqaloqning sog'lig'ini yaxshilashingiz va o'zgarishlarni sezishingiz mumkin erta bosqichlar va asoratlar rivojlanishining oldini olish.

Isitma tufayli konvulsiyaga uchragan barcha bolalar uchun barcha davolanish faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Bu mustahkamlash uchun sedativ va dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olishi mumkin immunitet tizimi. Bolaning tanasining qarshiligini oshirish yuqori isitma xavfini kamaytiradi.

Agar shifokor tavsiya qilmasa, bolangizga o'zingizning xohishingiz bilan antiepileptik yoki sedativ dorilarni bermasligingiz kerak.

Barcha ota-onalar dori-darmonlar bolaning asab tizimiga jiddiy ta'sir qilishini va miya faoliyatini sekinlashtirishini tushunishlari kerak.

Natijalar, mumkin bo'lgan asoratlar va prognoz

Faqatgina davolovchi shifokor ma'lum bir bola uchun aniq prognozni berishi mumkin, chunki oqibatlar juda boshqacha bo'lishi mumkin. Asoratlarning og'irligi butunlay soqchilik turiga, ularning davomiyligi va chastotasiga bog'liq.

Konvulsiv kasalliklarga chalingan bolani prognoz qilishda quyidagi omillarni hisobga olish kerak:

• tutilishlarning takrorlanish ehtimoli;
• ularni epilepsiyaga aylantirish imkoniyati;
• nevrologik, shu jumladan intellektual, rivojlanish buzilishlari xavfi.

Nima uchun febril tutilish xavfli? Ko'pgina hollarda konvulsiv sharoitlar oqibatlarsiz o'tadi va bolaning kelajakdagi hayotiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Soqchilikning murakkab shakllari epilepsiyaga aylanishi mumkin, ammo bu barcha holatlarning 5-15% da sodir bo'ladi. Xavf bolaning rivojlanishidagi kechikishlarning rivojlanishidadir. Bu atipik tutilishlar bilan sodir bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 6 oygacha bo'lgan bolalarda konvulsiv holatning paydo bo'lishi juda xavflidir. Axir, bu yoshdagi bola hali ham juda zaif. Bolalikda bunday alomatlardan aziyat chekkan ota-onalar doimo chaqaloqni pediatrga ko'rsatishlari va uni infektsiyalar bilan aloqa qilishdan himoya qilishga harakat qilishlari kerak.

Ko'p hollarda febril tutilish hech qanday oqibatlarga olib kelmaydigan va davolanishni talab qilmaydigan hodisadir. maxsus davolash. Biroq, ota-onalar o'tkazib yubormaslik uchun shifokor bilan maslahatlashishlari kerak mumkin bo'lgan asoratlar va xavfli kasalliklar.

Bolalardagi febril konvulsiyalar, qoida tariqasida, tana haroratining ko'tarilishi fonida shakllanadi. Bunday tutilishlar epilepsiya ("qora" kasallik) turi hisoblanmaydi, bu har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ekstremitalarda harorat kramplarini davolash usuli kursning tabiatiga va ularning takrorlanish chastotasiga bog'liq.

Umumiy tushuncha

Febril konvulsiyalar - go'daklar va yosh bolalarda 37,8-38,5 o C tana haroratida hosil bo'lgan turli xil davomiylikdagi hushidan ketish (neyroinfeksiyalar paytidagi talvasalar bundan mustasno) va asosan ekstremitalarda konvulsiv tutilishlar shaklida sodir bo'ladi. Tashqi ko'rinishida ular:

• Ko'pincha ko'z oqlarining dumalab ketishi, yuqori va qaltirash bilan namoyon bo'ladigan mahalliy konvulsiyalar shaklida. pastki oyoq-qo'llar mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi tufayli
• Tonik-klonik konvulsiyalarning turiga ko'ra - bu holat tana mushaklarining kuchli kuchlanishi, boshning konvulsiv orqaga irg'ishi, ko'z oqlarini burish, shuningdek, qo'llarni ko'kragiga bosish va beixtiyor to'g'rilash bilan tavsiflanadi. oyoqlar
• Atonik konvulsiyalarning bir turi - tana mushaklari ohangining keskin zaiflashishi, beixtiyor defekatsiya va siydik yo'qotilishi bilan birga keladi.

Bunday tutilishlarning shakllanishida muhim omil genetik irsiy moyillikdir.

Agar bolaning ota-onasi yoki yaqin oilasi epilepsiyaning har qanday shaklidan azob chekayotgan bo'lsa, unda tutqanoqni rivojlanish xavfi juda yuqori.

Febril tutilishning asosiy belgilari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalarda febril konvulsiyalar odatda olti oydan 3 yoshgacha, kamroq - 6 yoshgacha kuzatiladi.

Febril tutilishlar quyidagilarga bo'linadi:

• Odatda (oddiy) - og'ir gipertermiya fonida 15 daqiqagacha davom etadigan konvulsiv hujumlar. Bundan tashqari, hozirgi vaqtda psixomotor rivojlanish ko'rsatkichlari yoshga to'g'ri keladi, elektroansefalogrammada (EEG) tipik o'zgarishlar kuzatilmaydi va tarixda asab tizimining (CNS) markaziga organik shikastlanish belgilari yo'q.
• Atipik (murakkab simptomlar bilan) - bir necha soatgacha davom etadigan uzoq davom etadigan soqchilik. EEGda fokal (fokal) o'zgarishlar kuzatiladi va tananing yarmida postiktal falaj paydo bo'ladi. Shu bilan birga, markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi va travmatik miya shikastlanishi xavfi juda yuqori.

Bolalardagi febril tutilishlar

Nima uchun 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda febril tutilishlar paydo bo'lishi hali ham noma'lum, ular ilgari bunday holatlarga duch kelmagan. Shuningdek, harorat kramplari bolada asab tizimining etuk emasligi natijasida paydo bo'lishi mumkinligi aniqlangan.

Asab tizimining etuk emasligi miyaning neyronlari o'rtasida qo'zg'alish impulslarining uzatilishi va aslida bunday tutilishlarning paydo bo'lishi uchun ma'lum sharoitlarni yaratadi.

Bolalikdagi konvulsiyalar yuqori harorat fonida yuzaga kelganligi sababli, hatto oddiy narsalar ham bolada bunday holatni qo'zg'atishi mumkin. shamollash yoki bir kun oldin amalga oshirilgan emlash.

Ko'pgina hollarda, hujum paytida bolaning reaktsiyasi yo'qoladi tashqi omillar, u tashqi dunyo bilan aloqani butunlay yo'qotadi (ya'ni, u ota-onasini umuman eshitmaydi yoki ko'rmaydi, yig'lamaydi, qichqirmaydi). Ba'zi hollarda nafasni vaqtincha ushlab turish mavjud bo'lib, bu bolaning terisini ko'k rangga aylantirishi mumkin.

Bolalarning taxminan 30 foizida haroratning har bir keyingi ko'tarilishi bilan febril tutilishlar takrorlanishi mumkin.

Tekshiruv usullari

Odatda, febril soqchilikni tashxislashdan maqsad epilepsiyaning har qanday shaklini istisno qilish uchun tutilish holatining sababini topishdir. Albatta, tutilishning birinchi epizodidan keyin bolani shoshilinch ravishda pediatrik nevrologga ko'rsatish kerak.

Laboratoriya tekshiruvlarining to'liq to'plamiga quyidagilar kiradi:

• Miya omurilik suyuqligining keng qamrovli tahlilini o'tkazish uchun umurtqa pog'onasini olish - meningit yoki ensefalitni istisno qilish kerak.
• Umumiy va biokimyoviy tahlil uchun siydik to'plash
• Kaltsiy darajasini aniqlash uchun qon namunalarini olish - kaltsiy etishmovchiligi spazmofiliyaga olib keladigan raxitni ko'rsatishi mumkin.
• Kompyuter va NMR tomografiyasi
• Elektroensefalogramma (EEG).

Bolalardagi febril tutilishlarni davolash tamoyillari

Agar tutqanoq xurujining davomiyligi 15 daqiqadan oshmasa, antipiretik dorilarni (afzalroq paratsetamolli shamlar) qabul qilish kifoya qiladi. muqobil usullar tana haroratini pasaytirish (salqin kompresslar), bolaning holatidagi o'zgarishlar dinamikasini doimiy ravishda kuzatib borish. Agar bolalarda febril konvulsiyalar (chastota va kuch) kuchaysa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Tibbiy guruh kelishidan oldin bolaga uyda birinchi yordam kerak:

• Konvulsiyaga uchragan bolani tezda yechintirib, boshini yon tomonga burgan holda qattiq, tekis yuzaga yotqizish kerak.
• Hujum paytida chaqaloqning nafas olish ritmini nazorat qilish kerak. Nafas olish ritmlari juda zaif bo'lsa, bu muhim emas sun'iy nafas olish faqat hujum to'lqini tugaganidan keyin amalga oshirilishi kerak.

Tez-tez va uzoq davom etadigan tutilishlar uchun sizga kerak bo'ladi maxsus davolash, uning mohiyati antikonvulsanlarni vena ichiga yuborishdir (masalan, fenobarbital, valpik kislota, fenitoin va boshqalar).

Febril tutilishlar to'liq to'xtamaguncha, bemor bolani yolg'iz qoldirmaslik juda muhimdir. Bolaning tishlari orasiga qoshiq, barmoq yoki boshqa narsalarni kiritish uchun og'zini ochishga urinish mumkin emas, chunki bu zarar etkazishi mumkin. Hujum paytida bolangizga ichish uchun biror narsa bermaslik yoki dori-darmonlarni yutishni taklif qilish kerak emas! Bu faqat hujum tugaganidan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Febril tutilishlarning oldini olish

Antipiretiklarni oldindan qabul qilish dorilar hisoblanadi profilaktika chorasi. Bunday ehtiyotkorlik zarurati isitma xurujlarining epilepsiyaga aylanishi xavfi bilan bog'liq. Har holda, u yoki bu davolanish zarurati to'g'risida yakuniy qaror nevrolog tomonidan qabul qilinadi.

Qoida tariqasida, katta yoshdagi bolalar va kattalardagi febril konvulsiyalar juda kam uchraydi, shuning uchun bu yoshda konvulsiyalar va tutilishlarning paydo bo'lishi ba'zi nevrologik muammolar mavjudligini ko'rsatadi yoki ko'rsatadi. aniq alomatlar asab kasalliklari.