Bolalardagi sariqlikning turli shakllarining klinik ko'rinishlari. Bolalarda sariqlikning birinchi belgilari

- fiziologik yoki patologik holat, giperbilirubinemiya tufayli kelib chiqqan va hayotining birinchi kunlarida bolalarda terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning ikterik bo'yalishi bilan namoyon bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, kamqonlik, terining, ko'zning shilliq pardalari va skleralarida, gepato- va splenomegaliya bilan tavsiflanadi. og'ir holatlar- bilirubinli ensefalopatiya. Neonatal sariqlikning diagnostikasi Kramer shkalasi bo'yicha sariqlik darajasini vizual baholashga asoslanadi; eritrotsitlar, bilirubin, jigar fermentlari, ona va bolaning qon guruhlari darajasini aniqlash va hokazo Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash emizishni, infuzion terapiyani, fototerapiyani, almashinuvni o'z ichiga oladi.

Aralash (parenximal) sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homila gepatiti bilan yuzaga keladi, bu intrauterin infektsiyalar (toksoplazmoz, sitomegaliya, listerioz, gerpes, virusli gepatit A,,), sepsis bilan toksik-septik jigar shikastlanishi, irsiy kasalliklar metabolizm (kistik fibroz, galaktozemiya).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi

Vaqtinchalik sariqlik neonatal davrning chegara holatidir. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol xomilalik gemoglobinni o'z ichiga olgan ortiqcha qizil qon hujayralari erkin bilirubin hosil qilish uchun parchalanadi. Jigar fermenti glyukuroniltransferazasining vaqtincha yetilmaganligi va ichak bepushtligi tufayli erkin bilirubinning bog'lanishi va uning yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasidan najas va siydik bilan chiqarilishi kamayadi. Bu teri osti yog'ida ortiqcha bilirubinning to'planishiga va teri va shilliq pardalarning bo'yalishiga olib keladi. sariq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach rivojlanadi, 4-5 kun ichida maksimal darajaga etadi. Bilvosita bilirubinning eng yuqori konsentratsiyasi o'rtacha 77-120 mkmol/l ni tashkil qiladi; siydik va najas normal rangga ega; jigar va taloq kattalashtirilmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik sariqligi bilan terining engil sarg'ish darajasi kindik chizig'idan pastga tushmaydi va faqat etarli tabiiy yorug'lik bilan aniqlanadi. Fiziologik sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i odatda buzilmaydi, ammo sezilarli giperbilirubinemiya, sekin emish, letargiya, uyquchanlik va qusish qayd etilishi mumkin.

Sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning paydo bo'lishi jigar fermenti tizimlarining vaqtincha etuk emasligi bilan bog'liq, shuning uchun bu patologik holat deb hisoblanmaydi. Bolani, tashkilotlarni nazorat qilishda to'g'ri ovqatlanish va g'amxo'rlik, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning namoyon bo'lishi 2 haftalik yoshda o'z-o'zidan susayadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik erta boshlanishi (1-2 kun) bilan tavsiflanadi, 7 kun ichida namoyon bo'lish cho'qqisiga etadi va bola hayotining uch haftasiga qadar pasayadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning qonida bilvosita bilirubin kontsentratsiyasi yuqori (137-171 mkmol / l), uning ortishi va kamayishi sekinroq. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda jigar fermenti tizimlarining uzoqroq etukligi tufayli yadroviy sariqlik va bilirubin zaharlanishini rivojlanish xavfi mavjud.

irsiy sariqlik

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda irsiy konjugativ sariqlikning eng keng tarqalgan shakli konstitutsiyaviy giperbilirubinemiya (Gilbert sindromi). Bu sindrom 2-6% chastotali populyatsiyada uchraydi; autosomal dominant tarzda meros bo'lib o'tadi. Gilbert sindromi jigar fermenti tizimlarining (glyukuronil transferaza) faoliyatidagi nuqsonga va natijada bilirubinni gepatotsitlar tomonidan qabul qilinishining buzilishiga asoslanadi. Konstitutsiyaviy giperbilirubinemiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi anemiya va splenomegaliyasiz, bilvosita bilirubinning biroz ko'tarilishi bilan davom etadi.

Crigler-Najjar sindromidagi irsiy neonatal sariqlik glyukuronil transferaza (II turdagi) yoki uning yo'qligi (I turdagi) ning juda past faolligi bilan bog'liq. I turdagi sindromda neonatal sariqlik hayotning birinchi kunlarida allaqachon rivojlanadi va doimiy ravishda oshib boradi; giperbilirubinemiya 428 mkmol/l va undan yuqoriga etadi. Yadroviy sariqlikning rivojlanishi odatiy holdir, o'limga olib kelishi mumkin. II toifa sindrom, qoida tariqasida, benign kursga ega: neonatal giperbilirubinemiya 257-376 mkmol / l; yadroviy sariqlik kamdan-kam rivojlanadi.

Endokrin patologiyada sariqlik

Birinchi bosqichda klinikada bilirubin bilan zaharlanish belgilari ustunlik qiladi: letargiya, apatiya, bolaning uyquchanligi, monoton qichqiriq, ko'zlarni kezib yurish, regürjitatsiya, qusish. Ko'p o'tmay, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bo'yinning qattiqlashishi, tana mushaklarining spastisitesi, davriy qo'zg'alish, katta fontanelning bo'rtib ketishi, so'rish va boshqa reflekslarning yo'qolishi, nistagmus, bradikardiya, konvulsiyalar bilan kechadigan yadro sariqligining klassik belgilari paydo bo'ladi. Bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadigan bu davrda markaziy asab tizimida tuzatib bo'lmaydigan zarar paydo bo'ladi. Hayotning keyingi 2-3 oyi davomida bolalarning ahvolida aldamchi yaxshilanish kuzatiladi, ammo hayotning 3-5 oyligida nevrologik asoratlar tashxisi qo'yiladi: miya yarim palsi, aqliy zaiflik, karlik va boshqalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik diagnostikasi

Sariqlik hatto bolaning qolish bosqichida ham aniqlanadi tug'ruqxona neonatolog yoki pediatr yangi tug'ilgan chaqaloqni bo'shatishdan keyin qisqa vaqt ichida ziyorat qilganda.

Kramer shkalasi neonatal sariqlik darajasini vizual baholash uchun ishlatiladi.

I daraja - yuz va bo'yinning sariqligi (bilirubin 80 mkmol / l)
II daraja - sariqlik kindik darajasiga etadi (bilirubin 150 mkmol / l)
III daraja - sariqlik tizzalar darajasiga etadi (bilirubin 200 mkmol / l)
IV daraja - sariqlik yuzga, magistralga, oyoq-qo'llarga tarqaladi, kaftlar va oyoqlar bundan mustasno (bilirubin 300 mkmol / l)
V - umumiy sariqlik (bilirubin 400 mkmol/l)

Kerakli laboratoriya tadqiqoti uchun birlamchi tashxis Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi: bilirubin va uning fraktsiyalari, umumiy tahlil qon guruhi, bolaning va onaning qon guruhi, Kumbs testi, PTI, siydik tahlili, jigar testlari. Agar hipotiroidizm shubha qilingan bo'lsa, qonda T3, T4, TSH tiroid gormonlarini aniqlash kerak. Intrauterin infektsiyalarni aniqlash Elishay va PCR yordamida amalga oshiriladi.

Tashxisning bir qismi sifatida mexanik sariqlik Yangi tug'ilgan chaqaloqlar jigarning ultratovush tekshiruvidan o'tadi va o't yo'llari, MR-xolangiografiya, FGDS, oddiy rentgenografiya qorin bo'shlig'i, pediatrik jarroh va bolalar gastroenterologining maslahati.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash

Sariqlikni oldini olish va giperbilirubinemiya darajasini pasaytirish uchun barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar kerak erta boshlash(hayotning birinchi soatidan boshlab) va muntazam ravishda emizish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan chaqaloqlarda tavsiya etilgan emizishning chastotasi tungi tanaffussiz kuniga 8-12 marta. ga nisbatan suyuqlikning kunlik hajmini 10-20% ga oshirish kerak fiziologik ehtiyoj bola, enterosorbentlarni qabul qilish. Og'iz orqali hidratsiya qilishning iloji bo'lmasa, infuzion terapiya o'tkaziladi: glyukoza tomizish, jismoniy. yechim, askorbin kislotasi, kokarboksilaza, B guruhi vitaminlari. Bilirubinning konjugatsiyasini oshirish uchun sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloqqa fenobarbital buyurilishi mumkin.

eng ko'p samarali usul bilvosita giperbilirubinemiyani davolash doimiy yoki intervalgacha rejimda fototerapiya bo'lib, bilvosita bilirubinni suvda eruvchan shaklga o'tkazishga yordam beradi. Fototerapiyaning asoratlari gipertermiya, suvsizlanish, kuyishlar, allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.

Da gemolitik sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarga almashinuv transfüzyonu, gemosorbtsiya ko'rsatiladi. Hammasi patologik sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlar asosiy kasallikni darhol davolashni talab qiladi.

Neonatal sariqlikning prognozi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik sariqlik aksariyat hollarda asoratlarsiz o'tadi. Biroq, moslashish mexanizmlarining buzilishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligini patologik holatga o'tishiga olib kelishi mumkin. Kuzatishlar va dalillar bazasi emlash o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qligini ko'rsatadi virusli gepatit Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik bilan B. Kritik giperbilirubinemiya kernikterusning rivojlanishiga va uning asoratlariga olib kelishi mumkin.

bilan bolalar patologik shakllar neonatal sariqlikka duchor bo'ladi dispanser kuzatuvi mahalliy pediatr va pediatriya nevrologi.

“Gepatit nima?” degan savolga. juda tez-tez javobni eshitishingiz mumkin: "sariqlik". Biroq, terining ikterik soyasi hali gepatitning ko'rsatkichi emas, kasallikning shakllari o'chiriladi va anikterikdir. Gepatit viruslarining nomlari alifboga o'xshaydi - A, B, C .... Keling, gepatit viruslari haqida gapiraylik va bolada sariqlikning birinchi belgilarini muhokama qilaylik.

Infektsiyani yuqtirish usullari:

fekal-og'iz- A virusini o'z ichiga olgan bemorning sekretsiyasi zarralarini og'iz orqali ovqat bilan iste'mol qilish;

parenteral- infektsiyalangan qon va biologik suyuqliklar (tupurik, ko'z yoshlar, ona suti) orqali. Gepatit B, C viruslari uchun xarakterli;

Botkin kasalligi - gepatit A- iflos qo'llar kasalligi - virusli gepatitning eng keng tarqalgan shakli, garchi u eng qulay bo'lsa-da va sariqlikning ushbu shaklidan tuzalib ketganlar uzoq muddatli immunitetga ega bo'ladilar. Gepatit A virusi davomida +25 daraja haroratda taxminan 30 kun yashaydi tashqi muhit, va suvda - 3-10 oy ichida. Qaynatilganda 5 daqiqadan so'ng o'ladi.

Bolada gepatit A virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

Preikterik davr 5-7 kun davom etadi;

Tana haroratining keskin ko'tarilishi;

Zaiflik, bosh og'rig'i, tana og'rig'i paydo bo'lishi;

titroq va isitma;

Jigar shikastlanishi va oshqozon-ichak trakti. Bolalar og'izda achchiqlanishdan shikoyat qiladilar, o'tkir og'riqlar o'ng hipokondriyumda;

Ishtahaning yomonlashishi, oziq-ovqatdan butunlay nafratlanishi mumkin;

Diareya va qusishning ko'rinishi;

Safroning aniq turg'unligi bilan, kuchli qichishish;

2-3 kundan keyin siydik rangining o'zgarishi qayd etiladi, u pivo yoki kuchli pishirilgan choy rangiga aylanadi;

Najas, aksincha, rangi o'zgaradi.

Juda yosh bolalarda simptomlar minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Ikterik davr ixtiyoriy va 7-15 kun davom etadi. Avvalo, og'izning shilliq qavati sarg'ayadi, keyin sklera va faqat teri. Bolada sariqlik paydo bo'lganda, intoksikatsiya zaiflashadi, ammo zaiflik va ishtahani yo'qotish uzoq vaqt davom etadi. Gepatit A ning natijasi ijobiy, 90% hollarda u sodir bo'ladi to'liq tiklanish kasallikning boshlanishidan boshlab 3-4 hafta ichida. Kasallikdan keyin tiklanish davri uzoqroq va 3 oydan 6 oygacha davom etadi.

Sarum gepatiti - gepatit B- yana ko'p xavfli kasallik. Alomatlar juda o'xshash, bolalarda infektsiya ko'pincha asemptomatikdir, aniq shikoyatlar faqat kattalarda paydo bo'ladi.

Bolada gepatit B virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

Preikterik davr 7-12 kun davom etadi;

Tana haroratining ko'tarilishi;

Ko'ngil aynishi, qusish paydo bo'lishi;

Bosh og'rig'i, bo'g'imlarning og'rig'i;

Jigar va taloqning kengayishi;

Teri toshmasi paydo bo'lishi mumkin.

Gepatit B bilan og'rigan bolalarda sariqlikning paydo bo'lishi juda xarakterli emas, lekin agar u mavjud bo'lsa, u juda aniq ifodalanadi, ba'zi bolalarda tish go'shti va burundan qon ketadi. qon bor. Ikterik davrning davomiyligi 1-3 hafta. Qayta tiklash davri uch oygacha davom etadi. Chaqaloqlar ko'pincha uzoq vaqt davomida zaiflikdan shikoyat qiladilar, ularda jigar kattalashgan, o't yo'llari, oshqozon osti bezi zararlangan. Ushbu alomatlar rivojlanishni ko'rsatmaydi surunkali gepatit. To'liq tiklanish bilan barqaror umrbod immunitet hosil bo'ladi. O'chirilgan, asemptomatik shakllar ko'pincha surunkali holga keladi.

Eng makkor gepatit C hisoblanadi- uning virusi ostidan "qochib ketadi" mudofaa kuchlari tana doimo o'zgarib turadi. Bu qobiliyat ko'p yillar davomida, ba'zan insonning butun hayoti davomida tanada yashashga imkon beradi. Gepatit C bilan, boshqa turlarga qaraganda tez-tez passiv virus tashuvchisi paydo bo'ladi, bunda virus o'zini namoyon qilmasdan jigarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. tashqi belgilar. Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi ko'pincha "soxta tiklanish" hodisasini boshdan kechirishadi, bunda qon testlari bir necha hafta yoki oylar davomida normal bo'lib, ba'zida bu davrlar tiklanish uchun yanglishishadi. Gepatit C qayta yuqishi mumkin, hatto davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa ham, bu gepatit virusiga qarshi immunitet hosil bo'lmaydi. Shu sababli, gepatit C ga qarshi vaktsina yaratish mumkin emas.

Bolada gepatit C virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

farovonlikning yomonlashishi;

letargiya, zaiflik;

Tez charchash;

Ishtahaning yo'qolishi;

Skleraning ozgina sarg'ayishi;

Siydikning qisqa muddatli qorayishi;

Najasni qisqa muddatli tozalash.

bilan qayta tiklash o'tkir gepatit Kasallikning ikterik varianti bilan tez-tez uchraydi. Bemorlarning 80% da gepatit C ga o'tadi surunkali shakl.

Bolalarda sariqlik diagnostikasi:

biokimyoviy qon testi;

Antikorlar uchun qon tekshiruvi;

PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi);

Elishay (enzimatik immunoassay);

ultratovush ( ultra-tovushli tadqiqot) qorin bo'shlig'i organlari;

Jigarning igna biopsiyasi.

Bolalarda sariqlikni davolash:

"Siydik chiqarish inqirozi" boshlanishidan oldin yotoqda dam olish kerak;

Diyetaga rioya qiling o'tkir davr albatta. Klinik ovqatlanishda muhim o'simlik yog'lari, lipotrop ta'sirga ega bo'lgan protein o'z ichiga olgan mahsulotlar ( Suli yormasi, tvorog, yog'siz navlar baliq), oson hazm bo'ladigan uglevodlar (asal, mevalar, kompotlar, mevali ichimliklar), qizarib pishgan, dudlangan, achchiq, achchiq ovqatlarga qat'iy taqiq qo'yiladi;

Vitaminlarni qo'llash, metabolik jarayonlarning faol regulyatorlari, hujayralar va to'qimalarning hayotiy faoliyati davolashning muhim qismidir. Vitamin preparatlari paydo bo'lishining oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan davolash kerak allergik reaktsiyalar, ratsionga ko'proq meva va sabzavotlarni kiritish yaxshidir;

Foydalanish xoleretik dorilar faqat tiklanish davrida;

Umumiy intoksikatsiya alomatlarini yo'qotish, oshqozon-ichak traktidan toksik mahsulotlarni chiqarish, safro kislotalarini evakuatsiya qilishni kuchaytirish, ularning ichakda so'rilishini oldini olish uchun enterosorbentslarni tayinlash;

Gepatit B uchun, antiviral davolash shifokorlar nazorati ostida. Dori vositalari ham yaxshilash uchun ishlatiladi metabolik jarayonlar jigar hujayralarida. Sariqlikdan tuzalgach, bola olti oy davomida jismoniy tarbiyadan ozod qilinadi.

Teglar: sariqlik belgilari

Sariqlik yoki ikterik sindrom - bu bolaning terisi va sklerasi rangining sariq ranggacha ko'rinadigan o'zgarishi, uning sababi qon va to'qimalarda bilirubin darajasining oshishi hisoblanadi.

Ko'pgina hollarda ikterik sindrom jigar yoki o't yo'llari kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ikterik sindromning rivojlanishining asosiy omili gepatovirus tomonidan jigar hujayralariga zarar etkazishi sababli, ko'p odamlar gepatitni sariqlik deb atashadi. Bu noto'g'ri, ammo mashhur ism. Ikterik sindrom paydo bo'lganda nima qilish kerakligini bilish uchun uning paydo bo'lish sabablarini, shakllarini va namoyon bo'lishini tushunish kerak.

Qizil qon hujayralarining fiziologik parchalanishi bilan bilvosita biliverdin chiqariladi, keyinchalik u erkin yoki bilvosita bilirubinga aylanadi. Keyin gepatotsitlar tomonidan erkin bilirubin ushlanadi ( funktsional hujayralar jigar) glyukuron kislotasi bilan bog'lanib, konjugatsiyalangan yoki to'g'ridan-to'g'ri bilirubin hosil qiladi, u safro bilan ichakka kiradi va tanadan chiqariladi. ovqat hazm qilish trakti. Bog'langan bilirubinning kichik bir qismi ichakda so'riladi va siydik bilan chiqariladi.

Ikterik sindromning rivojlanishining sababi bilirubinning hosil bo'lishi va chiqarilishi tsiklidagi buzilishlarning paydo bo'lishi bo'lib, unda qonda uning kontsentratsiyasi oshadi.

Ushbu holatning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

ta'lim ham katta raqam bilirubin, uning chiqarilishida buzilishlar bo'lmasa; bog'langan bilirubinning normal shakllanish tezligida chiqarilishini buzish.

Ko'pgina hollarda ikterik sindromning rivojlanishining sababi virusli gepatitdir. har xil turlari, bu jigar hujayralarini yo'q qiladi va bilirubinning bog'lanishini buzadi, bu uning qondagi kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.

Bilirubinning kontsentratsiyasiga qarab, biz haqiqiy va noto'g'ri ikterik sindrom haqida gapirishimiz mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik belgilari ham ajralib turadi.

Ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilish natijasida oyoq, kaft va yuz terisining sariq rangi paydo bo'ladigan holat, dorilar yoki karotinni o'z ichiga olgan xun takviyeleri. Bu holda terining ohangini o'zgartirishning sababi unda karotin hosilalarining to'planishi hisoblanadi. bilan mahsulotlar uchun katta miqdor karotin sabzi, apelsin, qovoqqa tegishli bo'lishi mumkin. Bunday patologiya bir yoshdan 2,5 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Va bola hech narsa bilan kasal bo'lmagani uchun, soxta sariqlikni davolash kerak emas, hamma narsa qilish kerak - faqat ratsiondagi karotin miqdorini kamaytiring.

Bolalardagi haqiqiy sariqlik faqat qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi bilan rivojlanadi.

Ushbu moddani tanadan chiqarib yuborish tsiklining qaysi bosqichi muvaffaqiyatsiz bo'lganiga qarab, ikterik sindromning uchta shaklini ajratish mumkin:

Gemolitik (prehepatik) - bilirubinning ko'payishi bilan rivojlanadi. Parenximal (jigar) - bu shakl bilan jigar hujayralarida erkin bilirubinning bog'lanishi ularning shikastlanishi tufayli buziladi. turli kasalliklar. Obstruktiv yoki subhepatik - mexanik deb ham ataladi va u bilan bog'liq shaklning chiqarilishining buzilishi bilan bog'liq.

Virusli gepatit bilan haqiqiy sariqlikning parenximal shakli rivojlanadi, bu ba'zi hollarda terining rangi aniq o'zgarmasdan paydo bo'lishi mumkin.

Fiziologik infantil sariqlik chaqaloqlarda tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach rivojlanadi, bu holat chaqaloqning yangi hayot sharoitlariga moslashishi belgisidir. Ikterik sindrom pishmagan ferment tizimi va bilirubin almashinuvining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Teri va sklera rangining o'zgarishi, ehtimol, bu holat o'zini namoyon qiladigan yagona alomatdir. Ko'pincha bunday sariqlik erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanadi, u bolaning atrofidagi odamlarga uzatilmaydi. Maxsus davolash talab qilinmaydi, g'ayritabiiy teri rangi 7-10 kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Sariqlik oylik chaqaloq fiziologik emas, paydo bo'lganda, patologiyaning rivojlanishining sabablarini aniqlash uchun shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Hozirgi vaqtda bir nechta gepatit viruslari aniqlangan, ammo ulardan uchtasi eng keng tarqalgan: A, B, C, D, E tipidagi viruslar.

Mutaxassislar infektsiyani yuqtirishning bir necha usullarini aniqlaydilar:

Fekal-og'iz - virus zarralari kiradi axlat mikropartikullari narsalarni, qo'llarning terisini va tuproqni ifloslantirishi mumkin bo'lgan bola. Virus gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, umumiy idishlar, o'yinchoqlar, shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish, virus tashuvchisi bilan aloqa qilish yoki o'ynash, yuvilmagan sabzavot yoki rezavor mevalarni iste'mol qilish orqali yuqadi. Shu tarzda, iflos qo'llar kasalligi deb ataladigan virusli gepatit A va E yuqadi. Bir guruhdan bitta bolada kasallik tashxisi qo'yilganda bolalar bog'chasi ko'p hollarda karantin e'lon qilinadi. Parenteral - infektsiya qon yoki boshqa biologik suyuqliklar (so'lak, ko'z yoshlar) bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi tibbiy manipulyatsiyalar, tish davolash, jarrohlik aralashuvlar. Davr davomida emizish gepatit virusi bolaning tanasiga kirishi mumkin, agar onaning ko'krak qafasida yoki areolada yoriqlar yoki yaralar bo'lsa, u ona sutida mavjud emas. Gepatit B, C va D virusi parenteral yo'l bilan yuqadi.Vertikal - onadan bolaga homiladorlik davrida (intrauterin) yoki u tug'ilgan paytda virusning yuqishi, ko'pincha B tipidagi viruslar shu tarzda uzatiladi.

V tipidagi gepatit virusiga qarshi immunitetni shakllantirish uchun emlash chaqaloq hayotining birinchi kunida amalga oshiriladi va jadvalga muvofiq revaktsinatsiya bir yilgacha amalga oshiriladi.

Yuqumli yallig'lanish jarayoni bo'lgan chaqaloqlarda virus turiga qarab kasallikning boshqa klinik ko'rinishi kuzatiladi. Gepatitning har bir turi kursining xususiyatlari turli intensivlik bilan namoyon bo'ladi, bu yallig'lanish jarayonining og'irligi, bolaning yoshi va uning holati bilan bog'liq. immunitet tizimi.

100 ta holatdan 15 tasida infektsiya bolalar bog'chasida, ko'pincha 3 yoshgacha bo'lgan bolalar potdan foydalana olmaydigan guruhlarda uchraydi. A tipidagi virus keltirib chiqaradigan kasallik tez tarqaladi va ko'p hollarda ancha engil kurs va ijobiy natija bilan tavsiflanadi. Virus mumkin uzoq vaqt u uchun qulay sharoitda ochiq muhitda o'lmang, qaynatilganda 4-5 daqiqadan so'ng o'ladi. Infektsiyadan kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan davr inkubatsiya deb ataladi, u 7 kundan 5 haftagacha davom etishi mumkin.

U quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Tananing umumiy intoksikatsiyasining belgilari kasallikning dastlabki belgilaridir - ular terining rangi o'zgarishidan oldin ham paydo bo'ladi. Ular orasida titroq, isitma, isitma, bosh og'rig'i, zaiflik va tez charchash, suyaklar va mushaklardagi og'riqlar. Klinik ko'rinishlari tomonidan ovqat hazm qilish tizimi kasallikning birinchi haftasida rivojlanadi - og'izda achchiqlanish, ko'ngil aynishi, tez-tez chaqiruvlar qusish, o'ng hipokondriyumda og'riq, diareya (bu holda najas engil, deyarli rangi o'zgaradi), jigar va taloqning kattalashishi. Siydik rangini o'zgartirish - tufayli qizil-g'ishtdan jigarrang rangga ega bo'ladi ajoyib tarkib siydikdagi qondan bilirubin. Teri belgilari ikkinchi haftaning boshida paydo bo'lib, asta-sekin o'sib boradi va kasallikning 3-4 xaftaligida pasayishni boshlaydi. Terining namoyon bo'lishi kuchli qichishishni o'z ichiga oladi, bu safroning turg'unligi natijasida rivojlanadi, keyin sklera va shilliq qavatning rangi o'zgarishi paydo bo'ladi. og'iz bo'shlig'i keyin terining sarg'ayishi kuzatiladi.

Sariqlik belgilari yo'qolganidan keyin bolaga kamida olti oy kerak bo'ladi to'liq tiklanish salomatlik. E tipidagi gepatit virusi yuqoridagi klinik ko'rinishga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi, bu to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. laboratoriya usullari diagnostika.

Chaqaloqlarda, shuningdek, hayotning birinchi yillarida gepatit A og'ir alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik belgilarining umumiyligiga qarab, uning bir necha turlarini ajratish mumkin:

ikterik tipik - simptomlardan faqat terining qichishi yo'q; aniq xolestatik komponentli ikterik shakl - ikterik sindromning davri uzoq va qichima qo'shiladi; ikterik atipik - kasallikning kam uchraydigan shakli, intoksikatsiya belgilarining yo'qligi va teri belgilari va qichishishning keskin zo'ravonligi bilan tavsiflanadi, aksariyat hollarda bolalarda tashxis qilinadi. Yoshlik; anikterik - teri belgilari yo'q, zaiflik, o'ng hipokondriyumda og'riq va ishtahaning etishmasligi bu shaklning rivojlanishini ko'rsatadi; ko'pincha beparvo qilingan shaklda tashxis qo'yiladi, chunki alomatlar engildir; subklinik - faqat jigar hajmining oshishi gepatitning rivojlanishi haqida gapirish mumkin, boshqa belgilar butunlay yo'q.

Gepatit A doimiy immunitetning rivojlanishiga sabab bo'ladi - agar bolada birinchi oylarda ham bu kasallik bo'lsa, u hayot uchun qayta infektsiyadan himoyalangan.

B tipidagi gepatit parenteral yoki vertikal yo'l bilan yuqadigan kasallikdir. Patologiyaning ushbu shakli bilan ikterik sindrom barcha holatlarda topilmaydi, ammo agar u rivojlansa, u aniq namoyon bo'ladi.

O'tkir gepatit B belgilarining xususiyatlari:

tana haroratining 38,5-39 darajaga keskin ko'tarilishi; ko'ngil aynishi va qusish ko'rinishi; o'ng hipokondriyumda kuchli og'riq; jigar hajmining sezilarli darajada oshishi va siqilishi.

Uzoq davom etganda terida toshmalar, burundan qon ketishining rivojlanishi, qizlarda har doimgidan ko'ra ko'proq hayz ko'rishi, gingivitning paydo bo'lishi (tish go'shti yallig'lanishi), taloq, oshqozon osti bezi va o't yo'llarining shikastlanishi mumkin.

Agar davolanish kech boshlangan yoki noto'g'ri tayinlangan bo'lsa, o'tkir shakl kasallik og'irroq surunkali holga keladi, bu uzoq muddatli remissiya, so'ngra alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Bolaning B tipidagi gepatit bilan kasallanmasligi uchun u hali ham ushbu kasallikka qarshi immunitetni rivojlantirish uchun tug'ruqxonada emlanadi. Immunitetning shakllanishi darhol sodir bo'lmagani uchun revaktsinatsiya hayotning birinchi yillarida amalga oshiriladi. Immunitetni saqlab qolish uchun, o'smirlikdan boshlab, har 5 yilda bir marta qilish kerak. Ba'zi hollarda, bir yoshga to'lgunga qadar tibbiy imtiyozlar mavjud bo'lganda, gepatit B ga qarshi emlash kechroq boshlanadi, har holda, ushbu kasallikka qarshi emlash bolani kelajakda uni yuqtirish ehtimolidan himoya qiladi.

Ko'pchilik xavfli shakl kasalliklar, ko'p hollarda birinchi navbatda surunkali rivojlanadi va o'tkir gepatit Cda 100 tadan deyarli 80 ta holatda kasallik surunkali holga keladi. Virus asosan parenteral yo'l bilan yuqadi, homiladorlik paytida bolaning onadan infektsiyasi 5-6% hollarda kuzatiladi. Kasallik odatda (ikterik sindrom bilan birga) yoki atipik (anikterik shakl) davom etishi mumkin.

Klinik ko'rinishlarning xususiyatlari:

uzoq vaqt davomida o'zini yomon his qilish; letargiya, surunkali charchoq va bolada zaiflik; tuyadi kamayadi; 20-35% hollarda ikterik sindrom rivojlanadi, 7-21 kun davom etadi; jigar hajmining sezilarli darajada oshishi (gepatomegaliya).

Go'daklar va yosh bolalarda u asosan rivojlanadi atipik shakl ko'pincha surunkali patologiyaning rivojlanishiga va jigarning tolali degeneratsiyasiga olib keladigan kasalliklar. O'tkir gepatit C ning odatiy shakli bolalik ko'p hollarda u engil yoki o'rtacha kursga ega. Og'ir va xavfli (ko'pincha olib keladi halokatli natija) juda kam uchraydi.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi laboratoriya usullari qo'llaniladi:

qon biokimyosi; gepatit belgilarini tekshirish; venoz qonning ferment immunoassay; PCR tahlili; jigarni ultratovush tekshiruvi; igna biopsiyasi jigar.

Gepatitning har qanday shaklini davolash faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi mumkin, uyda kasallikni shifokorga bormasdan davolashga urinishlar (ayniqsa chaqaloqlarda) jiddiy asoratlarga, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Avvalo, gepatit rivojlanishi bilan, u buyuriladi dietali ovqat(Pevznerga ko'ra 5-jadval), agar kasallik chaqaloqlarda kuzatilsa, onaga dietani o'zgartirish taklif etiladi.

Quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

gepatoprotektorlar; xoleretik dorilar; vitamin komplekslari; sorbentlar; interferonlar; tibbiy mineral suv(chaqaloqlarda kasallik bo'lsa, shifokor uni qo'llash mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi).

Chaqaloqlar va yosh bolalar uchun preparatning dozasi va qo'llash usuli individual ravishda belgilanadi.

Bolaning tez tiklanishi uchun ota-onalar shifokorning rejim, ovqatlanish, dori-darmonlar va suyuqlikni qabul qilish bo'yicha barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Ushbu kasallikni davolash har doim kasalxonada amalga oshiriladi, bo'shatilgandan keyin uzoq vaqt davomida gepatit bilan kasallangan bola ambulatoriya sharoitida shifokor nazorati ostida bo'ladi. Kasallikning surunkali shakllari bilan og'rigan bemorlarni kuzatishning o'ziga xos xususiyati dispanser ro'yxatidan o'tkazish, kuchayishi bilan kasalxonaga yotqizish va ulardan keyin sanatoriy-kurortda davolanishdan iborat.

Shaharni tanlang:

Ehtimol, ko'pchilik sariqlik kabi atama bilan tanish bo'lib, uning belgilari bolalarda va kattalarda terining va shilliq pardalarning bo'yalishi hisoblanadi. sarg'ish rang. Bu jarayon pigment - bilirubinning to'qimalarida to'planishi bilan bog'liq. Sariqlik emas individual kasallik, Bu aksincha, belgi yoki tanada "g'ayritabiiy" narsa sodir bo'layotganligi haqidagi signalning bir turi. Va shunga o'xshash hodisa sodir bo'lganda har doim qo'rqinchli kichik bola. Xo'sh, "sariqlik" atamasi ostida nima yashiringan? U qanday muomala qilinadi? Bolalar va kattalardagi sariqlikning belgilari qanday?

Ushbu sariq sindromning mohiyatini o'rganishdan oldin, bilirubin nima ekanligini tushunishingiz kerak. Oddiy qilib aytganda, bu gemoglobinning parchalanish mahsuloti bo'lgan rang beruvchi safro pigmentidir. Odatda bilirubin ovqat hazm qilish traktida to'planadi va keyin tanadan chiqariladi. tabiiy ravishda, ya'ni kal orqali. Ammo odamda nosog'lom holat bo'lsa, unda bu pigment ajralib chiqmaydi va qonda to'plana boshlasa, uning terisi va sklerasi sarg'ish rangga aylanadi.

Bilirubinning normal darajasi sog'lom odamlar quyidagi:

Umumiy - 20,5 mkmol / l gacha. To'g'ridan-to'g'ri - 5,1 mkmol / l gacha. Erkin - 16,2 mkmol / l gacha.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bilirubin juda xavfli birikma hisoblanadi. Bu tanamiz uchun juda zaharli. Uning sezilarli ortiqligi bor Salbiy ta'sir inson salomatligi haqida. Bilirubinning ko'pligi butun organizmning intoksikatsiyasiga va organlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Bu ta'sir ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xavflidir.

Sariqlik alomati faqat uchta holatda rivojlanadi:

Birinchidan, agar bilirubin ortiqcha hosil bo'lsa.Ikkinchidan, agar bu fermentni qayta ishlash jarayoni buzilgan bo'lsa.Va uchinchidan, agar uning chiqarilishi buzilgan bo'lsa.

Ushbu uchta holatga asoslanib, sariqlikning uchta shakli ajratiladi:

suprahepatik. Bunday holda, bilirubinning haddan tashqari shakllanishi qizil qon hujayralarining parchalanishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi va jigarda uni qayta ishlashga vaqt yo'q.

Prehepatik sariqlik qachon rivojlanadi quyidagi kasalliklar va ba'zi sabablar:

Ko'p miqdorda keratin bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladigan soxta sariqlik ham mavjud. Bolalardagi sariqlikning o'xshash belgilari (1 yosh - 2,5 yosh) chaqaloq ko'p sabzi, qovoq yoki apelsin iste'mol qilsa paydo bo'ladi.

Ushbu sindromning har bir shakli o'ziga xos belgilarga ega. 3 yoshli bolalarda sariqlik belgilari kattalarnikidan deyarli farq qilmaydi. Ammo bolada sariqlik ko'pincha gepatit fonida paydo bo'ladi. Mamlakatimizda bolalarning ushbu kasallik bilan kasallanishining oldini olish majburiy emlash. Va endi biz har bir shakl uchun simptomlarni tahlil qilamiz va bolada (2 yosh va undan katta) sariqlik belgilarini ko'rib chiqamiz.

Siz chaqaloqning suprahepatik sariqligi borligini quyidagi ko'rsatkichlar bilan tushunishingiz mumkin:

Qonda bilvosita bilirubinning ko'payishi.Teri, sklera va shilliq pardalar o'rtacha rangparlik bilan sarg'ayadi.Ajat ham rangini o'zgartiradi, to'q jigarrang bo'ladi.Jigar va taloq kattalashadi. Chap gipoxondriyada og'riq bo'lishi mumkin, harorat ko'tarilishi, injiqlik, Bosh og'rig'i, charchoq va yurak urishining kuchayishi Bolada bor.

Sariqlikning ikkinchi shakli (jigar) quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Teri va shilliq qavatning yorqin to'q sariq rangi Jigar va taloqning kattalashishi, titroq va isitma, chaqaloqning ishtahasi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, apatiya, burundan qon ketishi mumkin, diareya.

Sariqlikning ushbu shaklini quyidagi belgilar bilan aniqlashingiz mumkin:

Ko'pikli to'q rangli siydik Ko'p yog'li kislotalar bilan rangsiz najas Qonda bilirubin, xolesterin ko'payishi.

Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 60%, o'rtacha, 3-kuni o'ziga xos teri rangiga ega. Chaqaloqlarda sariqlik fiziologik deb ataladi, chunki u hech qanday kasallik haqida signal bermaydi, balki moslashish davri haqida gapiradi. Bu hodisa vaqtinchalik va 10 kundan ortiq davom etmaydi. Xo'sh, nima uchun bu paydo bo'ladi va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlikning asosiy belgilari qanday?

Gap shundaki, bola qornida bo'lganida, u kislorodni organlarga olib boradigan maxsus gemoglobinli qonga ega. Chaqaloq o'pkasi bilan nafas olishni boshlaganda, uning qon tarkibi o'zgaradi, maxsus gemoglobin vayron bo'ladi va "tirik" hosil bo'ladi. Bu erda bilirubinning ortiqcha miqdori paydo bo'ladi va kichik organizm ular bilan kurashishga qodir bo'lmaguncha, shuning uchun sariqlik paydo bo'ladi. Bolalardagi belgilar erta yosh Ushbu sindrom faqat sklera va terining sarg'ayishi bilan ifodalanadi, ammo aks holda chaqaloq butunlay normal holatda bo'ladi. Oddiy o'lchamdagi jigar va taloq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik dori vositalari bilan davolanmaydi, chunki jigar o'z faoliyatini o'z-o'zidan tiklaydi.

Sariqlikni davolash uni keltirib chiqargan sabablarni aniqlashdan iborat. Masalan, bolalarda simptomlari yuqorida tavsiflangan suprahepatik sariqlik qizil qon hujayralarining parchalanishini to'xtatish orqali davolanadi. Agar sariqlik jigarni yo'q qilish natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda uni qayta tiklaydigan dorilar qo'llaniladi. Virusli gepatit bo'lsa, antiviral preparatlar buyuriladi. Ko'proq bilan jiddiy kasalliklar mumkin bo'lgan jigar transplantatsiyasi. Va bolalarda belgilari yuqorida tavsiflangan subhepatik sariqlik faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Sariqlikni keltirib chiqaradigan kasallikni davolashda ma'lum bir parhezga rioya qilish kerak. Oziqlanish tamoyilining mohiyati jigarga yukni kamaytirish va tozalashdan iborat bo'ladi o't yo'llari. Kasallik paytida dietadan chiqarib tashlash kerak bo'lgan ovqatlar ro'yxati:

Har qanday bulyon va sho'rvalar (baliq, go'sht, tovuq, qo'ziqorin), har qanday tuzlangan bodring, shuningdek tuzlangan ovqatlar va konservalar, shokolad va kakao bo'lgan barcha mahsulotlar, dudlangan go'sht va deli go'shtlari, sovuq ichimliklar va muzqaymoq, bulka va yangi non Nordon meva va rezavorlar Tuxum (har qanday) Dukkaklilar Sabzavotlar: turp, turp va ismaloq Spirtli ichimliklar, kuchli qahva va choy.

Ha, ro'yxat juda ta'sirli! Har qanday qoidabuzarlik vaziyatni yanada kuchaytirishi mumkin, shuning uchun siz ushbu dietaga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Sariqlikdan keyin siz yana 2 hafta davomida shunday ovqatlanishingiz kerak bo'ladi, aks holda kasallikning qaytalanish xavfi yuqori.

Ehtimol, bir qarashda, ko'pchilik uchun siz umuman och qolishingiz kerak bo'lgandek tuyuladi. Ammo bu unday emas. Kundalik ovqatlanishni amalga oshirish mumkin bo'lgan ruxsat etilgan mahsulotlar ro'yxati mavjud:

Barcha kam yog'li sut mahsulotlari, barcha donlar, makaron va sabzavotli idishlar Qaynatilgan go'sht (har qanday) "Kechagi" non. Mevalar. Yog' (yog', kungaboqar) Zaif choy va sabzavot sharbati.

Va nihoyat, oziq-ovqat yangi va issiq bo'lishi kerak. Davolovchi shifokor kasallikning og'irligiga qarab, ovqatlanish rejasini tuzishga yordam beradi.

Eng oddiy va eng oddiy profilaktika usuli- bu o'zining ham, bolasining ham shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdir. Maxsus e'tibor ovqatning tozaligiga berilishi kerak. Ya'ni, barcha sabzavot va mevalarni yaxshilab yuvish kerak. Farzandingizga ovqatdan oldin va hojatxonaga chiqqandan keyin qo'llarini yuvishni o'rgating. Shuningdek, boshqa odamlarning shaxsiy buyumlari bilan aloqa qilishdan qochish kerak, masalan, boshqa birovning ustara, taroq, tish cho'tkasi, tirnoq qaychidan foydalanmang. Kasal odamning biologik mahsulotlari bu narsalarda qolishi mumkin. Faqat ichish qaynatilgan suv. Ko'cha kafelarida ovqatlanmaslikka harakat qiling. Shuningdek, siz ba'zi protseduralar, masalan, pirsing, manikyur, pedikyur, tatuirovka orqali kasallikni yuqtirishingiz mumkin. Shuning uchun, bu manipulyatsiyalarni faqat tegishli sertifikatlarga ega bo'lgan tasdiqlangan salonlarda amalga oshiring. Va eng sodiq samarali usul profilaktika - emlash.

Turkum:

Sariqlik yoki ikterik sindrom - bu bolaning terisi va sklerasi rangining sariq ranggacha ko'rinadigan o'zgarishi, uning sababi qon va to'qimalarda bilirubin darajasining oshishi hisoblanadi.

Ko'pgina hollarda ikterik sindrom jigar yoki o't yo'llari kasalliklari fonida rivojlanadi.

Sariqlikning sabablari va rivojlanish mexanizmi

Qizil qon hujayralarining fiziologik parchalanishi bilan bilvosita biliverdin chiqariladi, keyinchalik u erkin yoki bilvosita bilirubinga aylanadi. Keyin erkin bilirubin gepatotsitlar (funktsional jigar hujayralari) tomonidan ushlanib, u glyukuron kislotasi bilan bog'lanib, bog'langan yoki to'g'ridan-to'g'ri bilirubinni hosil qiladi, u safro bilan ichakka kiradi va ovqat hazm qilish trakti orqali tanadan chiqariladi. Bog'langan bilirubinning kichik bir qismi ichakda so'riladi va siydik bilan chiqariladi.

Ikterik sindromning rivojlanishining sababi bilirubinning hosil bo'lishi va chiqarilishi tsiklidagi buzilishlarning paydo bo'lishi bo'lib, unda qonda uning kontsentratsiyasi oshadi.

Ushbu holatning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

uning chiqarilishida buzilishlar bo'lmasa, juda ko'p bilirubin hosil bo'lishi; bog'langan bilirubinning normal shakllanish tezligida chiqarilishini buzish.

Ko'pgina hollarda ikterik sindromning rivojlanishining sababi jigar hujayralarini yo'q qiladigan va bilirubinning bog'lanishini buzadigan turli xil virusli gepatitdir, bu qonda uning kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.

Boladagi sariqlikning turlari

Bilirubinning kontsentratsiyasiga qarab, biz haqiqiy va noto'g'ri ikterik sindrom haqida gapirishimiz mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik belgilari ham ajralib turadi.

Soxta (keratin) sariqlik

Ko'p miqdorda oziq-ovqat, dori-darmonlar yoki karotinni o'z ichiga olgan parhez qo'shimchalarini iste'mol qilish natijasida oyoq, kaft va yuz terisining sariq rangi paydo bo'ladigan holat. Bu holda terining ohangini o'zgartirishning sababi unda karotin hosilalarining to'planishi hisoblanadi. Sabzi, apelsin, qovoq ko'p miqdorda karotin bo'lgan mahsulotlarga tegishli bo'lishi mumkin. Bunday patologiya bir yoshdan 2,5 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Va bola hech narsa bilan kasal bo'lmagani uchun, soxta sariqlikni davolash kerak emas, hamma narsa qilish kerak - faqat ratsiondagi karotin miqdorini kamaytiring.

Haqiqiy sariqlik

Bolalardagi haqiqiy sariqlik faqat qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi bilan rivojlanadi.

Ushbu moddani tanadan chiqarib yuborish tsiklining qaysi bosqichi muvaffaqiyatsiz bo'lganiga qarab, ikterik sindromning uchta shaklini ajratish mumkin:

Gemolitik (prehepatik) - bilirubinning ko'payishi bilan rivojlanadi. Parenximal (jigar) - bu shakl bilan jigar hujayralarida erkin bilirubinning bog'lanishi turli kasalliklar tufayli yuzaga kelgan zarar tufayli buziladi. Obstruktiv yoki subhepatik - mexanik deb ham ataladi va u bilan bog'liq shaklning chiqarilishining buzilishi bilan bog'liq.

Virusli gepatit bilan haqiqiy sariqlikning parenximal shakli rivojlanadi, bu ba'zi hollarda terining rangi aniq o'zgarmasdan paydo bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ikterik sindrom (fiziologik sariqlik)

Fiziologik infantil sariqlik chaqaloqlarda tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach rivojlanadi, bu holat chaqaloqning yangi hayot sharoitlariga moslashishi belgisidir. Ikterik sindrom pishmagan ferment tizimi va bilirubin almashinuvining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Teri va sklera rangining o'zgarishi, ehtimol, bu holat o'zini namoyon qiladigan yagona alomatdir. Ko'pincha bunday sariqlik erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanadi, u bolaning atrofidagi odamlarga uzatilmaydi. Maxsus davolash talab etilmaydi, g'ayritabiiy teri rangi 7-10 kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Bir oylik chaqaloqdagi sariqlik fiziologik emas, u paydo bo'lganda, patologiyaning rivojlanishining sabablarini aniqlash uchun shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Virusli gepatitning turlari, yuqish yo‘llari va klinikasi

Hozirgi vaqtda bir nechta gepatit viruslari aniqlangan, ammo ulardan uchtasi eng keng tarqalgan: A, B, C, D, E tipidagi viruslar.

Virusli gepatitning yuqish yo'llari

Mutaxassislar infektsiyani yuqtirishning bir necha usullarini aniqlaydilar:

Fekal-og'iz - virus zarralari bolaning najasiga kiradi, ularning mikropartikullari narsalarni, qo'l terisini va tuproqni ifloslantirishi mumkin. Virus gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, umumiy idishlar, o'yinchoqlar, shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish, virus tashuvchisi bilan aloqa qilish yoki o'ynash, yuvilmagan sabzavot yoki rezavor mevalarni iste'mol qilish orqali yuqadi. Shu tarzda, iflos qo'llar kasalligi deb ataladigan virusli gepatit A va E yuqadi. Bolalar bog'chasida bir guruhdan bitta bolada kasallik aniqlanganda, ko'p hollarda karantin e'lon qilinadi. Parenteral - infektsiya qon yoki boshqa biologik suyuqliklar (tupurik, ko'z yoshlar) bilan aloqa qilish orqali, tibbiy muolajalar, tishlarni davolash va jarrohlik aralashuvlar paytida sodir bo'ladi. Ko'krak suti bilan boqish davrida gepatit virusi chaqaloqning tanasiga kirishi mumkin, agar onaning ko'krak qafasi yoki areolasida yoriqlar yoki yaralar bo'lsa, u ona sutida mavjud emas. Gepatit B, C va D virusi parenteral yo'l bilan yuqadi.Vertikal - onadan bolaga homiladorlik davrida (intrauterin) yoki u tug'ilgan paytda virusning yuqishi, ko'pincha B tipidagi viruslar shu tarzda uzatiladi.

V tipidagi gepatit virusiga qarshi immunitetni shakllantirish uchun emlash chaqaloq hayotining birinchi kunida amalga oshiriladi va jadvalga muvofiq revaktsinatsiya bir yilgacha amalga oshiriladi.

Gepatitning har xil turlarining klinik ko'rinishlari

Gepatit A turi

100 ta holatdan 15 tasida infektsiya bolalar bog'chasida, ko'pincha 3 yoshgacha bo'lgan bolalar potdan foydalana olmaydigan guruhlarda uchraydi. A tipidagi virus keltirib chiqaradigan kasallik tez tarqaladi va ko'p hollarda ancha engil kurs va ijobiy natija bilan tavsiflanadi. Virus uzoq vaqt davomida ochiq muhitda, u uchun qulay sharoitda o'lmasligi mumkin, qaynatilganda 4-5 daqiqadan so'ng o'ladi. Infektsiyadan kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan davr inkubatsiya deb ataladi, u 7 kundan 5 haftagacha davom etishi mumkin.

U quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Tananing umumiy intoksikatsiyasining belgilari kasallikning dastlabki belgilaridir - ular terining rangi o'zgarishidan oldin ham paydo bo'ladi. Bularga titroq, isitma, isitma, bosh og'rig'i, zaiflik va charchoq, suyaklar va mushaklarning og'rig'i kiradi. Ovqat hazm qilish tizimining klinik ko'rinishlari kasallikning birinchi haftasida rivojlanadi - og'izda achchiqlanish, ko'ngil aynishi, tez-tez qusish, o'ng hipokondriyumda og'riq, diareya (najas engil, deyarli rangi o'zgarganda), jigar va taloqning kattalashishi. Siydik rangining o'zgarishi - qondan siydikka kirgan bilirubinning yuqori miqdori tufayli u qizil-jigarrang ranggacha bo'lgan soyaga ega bo'ladi. Teri belgilari ikkinchi haftaning boshida paydo bo'lib, asta-sekin o'sib boradi va kasallikning 3-4 xaftaligida pasayishni boshlaydi. Terining namoyon bo'lishi kuchli qichishishni o'z ichiga oladi, bu safroning turg'unligi natijasida rivojlanadi, keyin sklera va og'iz shilliq qavatining rangi o'zgarishi paydo bo'ladi, shundan so'ng teri sarg'ayadi.

Sariqlik belgilari yo'qolgandan so'ng, bolaning sog'lig'ini to'liq tiklash uchun kamida olti oy kerak bo'ladi. E tipidagi gepatit virusi yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinishga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi, laboratoriya diagnostikasi usullari to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Chaqaloqlarda, shuningdek, hayotning birinchi yillarida gepatit A og'ir alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik belgilarining umumiyligiga qarab, uning bir necha turlarini ajratish mumkin:

ikterik tipik - simptomlardan faqat terining qichishi yo'q; aniq xolestatik komponentli ikterik shakl - ikterik sindromning davri uzoq va qichima qo'shiladi; ikterik atipik - kasallikning kam uchraydigan shakli, intoksikatsiya belgilarining yo'qligi va teri belgilari va qichishishning keskin zo'ravonligi bilan tavsiflanadi, aksariyat hollarda o'smir bolalarda tashxis qilinadi; anikterik - teri belgilari yo'q, zaiflik, o'ng hipokondriyumda og'riq va ishtahaning etishmasligi bu shaklning rivojlanishini ko'rsatadi; ko'pincha beparvo qilingan shaklda tashxis qo'yiladi, chunki alomatlar engildir; subklinik - faqat jigar hajmining oshishi gepatitning rivojlanishi haqida gapirish mumkin, boshqa belgilar butunlay yo'q.

Gepatit A doimiy immunitetning rivojlanishiga sabab bo'ladi - agar bolada birinchi oylarda ham bu kasallik bo'lsa, u hayot uchun qayta infektsiyadan himoyalangan.

B tipidagi gepatit

O'tkir gepatit B belgilarining xususiyatlari:

tana haroratining 38,5-39 darajaga keskin ko'tarilishi; ko'ngil aynishi va qusish ko'rinishi; o'ng hipokondriyumda kuchli og'riq; jigar hajmining sezilarli darajada oshishi va siqilishi.

Agar davolanish kech boshlangan bo'lsa yoki noto'g'ri tayinlangan bo'lsa, kasallikning o'tkir shakli surunkali shaklga o'tadi, bu uzoq muddatli remissiya, so'ngra alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Bolaning B tipidagi gepatit bilan kasallanmasligi uchun u hali ham ushbu kasallikka qarshi immunitetni rivojlantirish uchun tug'ruqxonada emlanadi. Immunitetning shakllanishi darhol sodir bo'lmagani uchun revaktsinatsiya hayotning birinchi yillarida amalga oshiriladi. Immunitetni saqlab qolish uchun, o'smirlikdan boshlab, har 5 yilda bir marta qilish kerak. Ba'zi hollarda, bir yoshga to'lgunga qadar tibbiy imtiyozlar mavjud bo'lganda, gepatit B ga qarshi emlash kechroq boshlanadi, har holda, ushbu kasallikka qarshi emlash bolani kelajakda uni yuqtirish ehtimolidan himoya qiladi.

C tipidagi gepatit

Kasallikning eng xavfli shakli, aksariyat hollarda birinchi navbatda surunkali rivojlanadi va o'tkir gepatit Cda, 100 tadan deyarli 80 ta holatda kasallik surunkali holga keladi. Virus asosan parenteral yo'l bilan yuqadi, homiladorlik paytida bolaning onadan infektsiyasi 5-6% hollarda kuzatiladi. Kasallik odatda (ikterik sindrom bilan birga) yoki atipik (anikterik shakl) davom etishi mumkin.

Klinik ko'rinishlarning xususiyatlari:

uzoq vaqt davomida o'zini yomon his qilish; bolada letargiya, surunkali charchoq va zaiflik; tuyadi kamayadi; 20-35% hollarda ikterik sindrom rivojlanadi, 7-21 kun davom etadi; jigar hajmining sezilarli darajada oshishi (gepatomegaliya).

Chaqaloqlar va yosh bolalarda kasallikning asosan atipik shakli rivojlanadi, bu ko'pincha surunkali patologiyaning rivojlanishiga va jigarning tolali degeneratsiyasiga olib keladi. Bolalikdagi o'tkir gepatit C ning tipik shakli ko'p hollarda engil yoki o'rtacha kursga ega. Og'ir va malign (ko'pincha o'limga olib keladigan) kurs juda kam uchraydi.

Gepatitni tashxislash usullari

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi laboratoriya usullari qo'llaniladi:

qon biokimyosi; gepatit belgilarini tekshirish; venoz qonning ferment immunoassay; PCR tahlili; jigarni ultratovush tekshiruvi; jigarning ponksiyon biopsiyasi.

Gepatitni davolash usullari

Avvalo, gepatitning rivojlanishi bilan parhez ovqatlanish belgilanadi (Pevzner bo'yicha 5-jadval), agar kasallik chaqaloqlarda kuzatilsa, onaga dietani o'zgartirish taklif etiladi.

Quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

gepatoprotektorlar; xoleretik dorilar; vitamin komplekslari; sorbentlar; interferonlar; shifobaxsh mineral suv (chaqaloqlarda kasallik bo'lsa, shifokor uni ishlatish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi).

Chaqaloqlar va yosh bolalar uchun preparatning dozasi va qo'llash usuli individual ravishda belgilanadi.

Sizning shahringizdagi gastroenterologlar

Shaharni tanlang:

Infektsiyani yuqtirish usullari:

fekal-og'iz- A virusini o'z ichiga olgan bemorning sekretsiyasi zarralarini og'iz orqali ovqat bilan iste'mol qilish;

parenteral- infektsiyalangan qon va biologik suyuqliklar (tupurik, ko'z yoshlar, ona suti) orqali. Gepatit B, C viruslari uchun xarakterli;

Botkin kasalligi - gepatit A- iflos qo'llar kasalligi - virusli gepatitning eng keng tarqalgan shakli, garchi u eng qulay bo'lsa-da va sariqlikning ushbu shaklidan tuzalib ketganlar uzoq muddatli immunitetga ega bo'ladilar. Gepatit A virusi tashqi muhitda +25 daraja haroratda taxminan 30 kun, suvda esa 3-10 oy yashaydi. Qaynatilganda 5 daqiqadan so'ng o'ladi.

Bolada gepatit A virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

Preikterik davr 5-7 kun davom etadi;

Tana haroratining keskin ko'tarilishi;

Zaiflik, bosh og'rig'i, tana og'rig'i paydo bo'lishi;

titroq va isitma;

Jigar va oshqozon-ichak traktining shikastlanishi. Bolalar og'izda achchiqlanish, o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqlar haqida shikoyat qiladilar;

Ishtahaning yomonlashishi, oziq-ovqatdan butunlay nafratlanishi mumkin;

Diareya va qusishning ko'rinishi;

Safroning qattiq turg'unligi bilan terining qattiq qichishi boshlanadi;

2-3 kundan keyin siydik rangining o'zgarishi qayd etiladi, u pivo yoki kuchli pishirilgan choy rangiga aylanadi;

Najas, aksincha, rangi o'zgaradi.

Juda yosh bolalarda simptomlar minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Ikterik davr ixtiyoriy va 7-15 kun davom etadi. Avvalo, og'izning shilliq qavati sarg'ayadi, keyin sklera va faqat teri. Bolada sariqlik paydo bo'lganda, intoksikatsiya zaiflashadi, ammo zaiflik va ishtahani yo'qotish uzoq vaqt davom etadi. Gepatit A ning natijasi ijobiydir, 90% hollarda kasallikning boshlanishidan 3-4 hafta ichida to'liq tiklanish kuzatiladi. Kasallikdan keyin tiklanish davri uzoqroq va 3 oydan 6 oygacha davom etadi.

Sarum gepatiti - gepatit B- ancha xavfli kasallik. Alomatlar juda o'xshash, bolalarda infektsiya ko'pincha asemptomatikdir, aniq shikoyatlar faqat kattalarda paydo bo'ladi.

Bolada gepatit B virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

Preikterik davr 7-12 kun davom etadi;

Tana haroratining ko'tarilishi;

Ko'ngil aynishi, qusish paydo bo'lishi;

Bosh og'rig'i, bo'g'imlarning og'rig'i;

Jigar va taloqning kengayishi;

Teri toshmasi paydo bo'lishi mumkin.

Gepatit B bilan og'rigan bolalarda sariqlikning paydo bo'lishi juda tipik emas, lekin agar u mavjud bo'lsa, u juda aniq ifodalanadi, ba'zi bolalarda milklar qon ketadi va burun ketadi qon. Ikterik davrning davomiyligi 1-3 hafta. Qayta tiklash davri uch oygacha davom etadi. Chaqaloqlar ko'pincha uzoq vaqt davomida zaiflikdan shikoyat qiladilar, ularda jigar kattalashgan, o't yo'llari, oshqozon osti bezi zararlangan. Bu alomatlar surunkali gepatit rivojlanishini ko'rsatmaydi. To'liq tiklanish bilan barqaror umrbod immunitet hosil bo'ladi. O'chirilgan, asemptomatik shakllar ko'pincha surunkali holga keladi.

Eng makkor gepatit C hisoblanadi- uning virusi doimo o'zgarib turadigan tananing himoyasi ostidan "qochib ketadi". Bu qobiliyat ko'p yillar davomida, ba'zan insonning butun hayoti davomida tanada yashashga imkon beradi. Gepatit C bilan, boshqa turlarga qaraganda tez-tez passiv virus tashuvchisi paydo bo'ladi, bunda virus tashqi belgilar bilan o'zini namoyon qilmasdan, jigarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi ko'pincha "soxta tiklanish" hodisasini boshdan kechirishadi, bunda qon testlari bir necha hafta yoki oylar davomida normal bo'lib, ba'zida bu davrlar tiklanish uchun yanglishishadi. Gepatit C qayta yuqishi mumkin, hatto davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa ham, bu gepatit virusiga qarshi immunitet hosil bo'lmaydi. Shu sababli, gepatit C ga qarshi vaktsina yaratish mumkin emas.

Bolada gepatit C virusi keltirib chiqaradigan sariqlikning birinchi belgilari:

farovonlikning yomonlashishi;

letargiya, zaiflik;

Tez charchash;

Ishtahaning yo'qolishi;

Skleraning ozgina sarg'ayishi;

Siydikning qisqa muddatli qorayishi;

Najasni qisqa muddatli tozalash.

O'tkir gepatit C dan tiklanish ko'pincha kasallikning ikterik varianti bilan sodir bo'ladi. Bemorlarning 80 foizida gepatit C surunkali holatga keladi.

Bolalarda sariqlik diagnostikasi:

biokimyoviy qon testi;

Antikorlar uchun qon tekshiruvi;

PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi);

Elishay (enzimatik immunoassay);

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi);

Jigarning igna biopsiyasi.

Bolalarda sariqlikni davolash:

"Siydik chiqarish inqirozi" boshlanishidan oldin yotoqda dam olish kerak;

Diet - o'tkir davrda rioya qilish majburiydir. Klinik ovqatlanishda muhim ahamiyatga ega bo'lgan o'simlik yog'lari, lipotrop ta'sirga ega proteinli mahsulotlar (jo'xori uni, tvorog, kam yog'li baliq), oson hazm bo'ladigan uglevodlar (asal, mevalar, kompotlar, mevali ichimliklar), qovurilgan, dudlangan, baharatlı, baharatlı mahsulotlar;

Vitaminlarni qo'llash, metabolik jarayonlarning faol regulyatorlari, hujayralar va to'qimalarning hayotiy faoliyati davolashning muhim qismidir. Allergik reaktsiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun vitamin preparatlariga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, dietaga ko'proq meva va sabzavotlarni kiritish yaxshiroqdir;

Xoleretik preparatlarni faqat tiklanish davrida qo'llash;

Gepatit B da antiviral davolash shifokorlar nazorati ostida belgilanadi. Jigar hujayralarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan preparatlar ham qo'llaniladi. Sariqlikdan tuzalgach, bola olti oy davomida jismoniy tarbiyadan ozod qilinadi.

Teglar: sariqlik belgilari

Ko'pgina hollarda, bolada sariqlik belgilari terining rangi o'zgarishida namoyon bo'ladi. Ular xarakterli sariq rangga ega bo'ladilar. Shu sababli, sariqlikni boshqa kasalliklar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Ammo tibbiyot terining sarg'ayishi, ko'zning oqlari va shilliq pardalarning sarg'ayishisiz kasallikning kechishini biladi, bu, albatta, kasallikni tashxislashni qiyinlashtiradi, chunki ota-onalar har doim ham darhol yordam uchun mutaxassislarga murojaat qilmaydi.

Hammasini ko'rsatish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda namoyon bo'lish

Sariqlik yoki xalq aytganidek, bolalardagi sariqlik perinatal davr- bolaning ba'zi ichki organlarining etukligi bilan bog'liq juda keng tarqalgan hodisa. Va chaqaloqdagi bunday holat ko'pincha uning sog'lig'i uchun katta tashvish tug'dirmaydi. Semptomlar terining sarg'ayishi bilan ifodalanadi, bu tug'ilgandan keyin 2-kuni paydo bo'ladi. Bu holat 1-2 hafta ichida yo'qoladi va limonli chaqaloq yana qizg'ish yonoqli bo'ladi. Bunday sariqlik fiziologik deb ataladi, u maxsus davolashni talab qilmaydi.

Ammo davolanishni talab qiladigan va ba'zida bolaning hayotini saqlab qoladigan patologik kasalliklar turlari mavjud:

1. Yadroviy.
2. Gemolitik.
3. Jigar.
4. Yuqumli.
5. Mexanik.

Sariqlikning yadro shaklining belgilari asosiy sababga bog'liq, chunki bu tur har qanday turdan keyin yuzaga keladigan asoratdir. bu kasallik. Chaqaloqlarda bu shaklga xos belgilar: terining yorqin sariq rangi, bezovtalanuvchi xatti-harakatlar, chaqaloqning qo'llari va oyoqlarining titrashi. Bola boshini orqaga tashlay boshlaydi va bunday hujumlar tez-tez bo'ladi. Tadqiqotlar olib borilganda, jigar va taloq hajmi kattalashgani aniq bo'ladi. Ehtimol, harorat ko'tariladi, chaqaloq birdan yig'lab yuboradi ko'rinadigan sabablar.

Gemolitik sariqlik bilan, odatiy belgilarga qo'shimcha ravishda, ushbu shaklni aniq tashxislash imkonini beruvchi alomatlar mavjud, ya'ni yosh qizil qon tanachalari bolalarning qonida, jigar va taloq azoblanadi, bu organlar kattalashadi. Da yuqori ko'rsatkichlar qonda bilirubin bo'lsa, kasallik yanada og'irroq va konvulsiyalar, mushaklarning ohangini oshirish va natijada miya shikastlanishi, rivojlanish kechikishi kabi belgilar paydo bo'lishi mumkin.

Jigarda asosiy simptom yoki parenximal sariqlik terining sariq rangi bilan chaqaloqning tug'ilishini chaqirishingiz mumkin. Sariqlik soyasida kasallikning oldingi shaklidan farqi, iflos bo'lib ko'rinadi. Kasallik bachadonda rivojlanganligi sababli, chaqaloq rivojlanishda nuqsonlar bilan tug'iladi, tez-tez a'zolar shikastlanadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ahvoli juda og'ir. Turli xil kelib chiqadigan terida toshmalar kam uchraydi. Bu bolani darhol davolashni talab qiladi, bu esa tiklanishdan keyin asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Yuqumli lezyon bilan bolada ham bachadonda, ham tug'ruq paytida sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Semptomlar to'g'ridan-to'g'ri intensivlikka bog'liq yuqumli jarayon, ammo, gemofil sariqlik holatida bo'lgani kabi, chaqaloqning ichki organlariga zarar etkazilishi va teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi ham mavjud. Bunday holda eritrotsitlarning parchalanishi qayd etiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning mexanik ko'rinishi o't yo'llarining tiqilib qolishi yoki siydik pufagining atreziyasi bilan bog'liq. Bu holatda semptomlar terining rangi bilan ifodalanadi, u sariq-yashil rangga aylanadi, najas oq, siydik esa pivo rangiga aylanadi. Bunday holda, bolaning holati 1-2 oy davomida normal bo'lib qoladi, keyin boshqa belgilar paydo bo'ladi:

qusish boshlanadi;
chaqaloq tez vazn yo'qotadi;
va uning hayotining chiqindilari o'tkir yoqimsiz hidga ega bo'ladi.

Va agar sariqlikning fiziologik turi xavfli bo'lmasa va barcha alomatlar o'z-o'zidan yo'qolsa, kasallikning patologik yo'nalishi bilan o'ta og'ir. og'ir oqibatlar. Ularning oldini olish uchun mutaxassis tomonidan davolanish va ota-onalarning sabr-toqati, shuningdek, shifokorning tavsiyalari va ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Bolalarda xoletsistit

Katta yoshdagi belgilar

Terining sarg'ayishi har doim ham bu kasallikni ko'rsatmaydi. Semptom boshqa ko'rinishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, masalan, sabzi yoki mandarinlarni haddan tashqari iste'mol qilganda terining rangi sariq rangga aylanadi, bu esa ushbu mahsulotlarda bo'yoq mavjudligi bilan bog'liq.

Ammo xalq orasida sariqlik deb ham ataladigan xavfli kasallik ham mavjud. Bular gepatit. Shuning uchun, terining sarg'ayishi birinchi ko'rinishida, ular ham ushbu kasallikning mavjudligini tekshiradilar. Chunki kasallik shtammlari sabab bo'lishi mumkin jiddiy asoratlar, va gepatit juda yuqumli va oziq-ovqat va qon orqali yuqishi mumkin, ona suti va hatto ko'z yoshlari.

Gepatit A ga qarshi emlash

Botkin kasalligi

Bu virusning eng keng tarqalgan turi va davolanganida beradi uzoq muddat immunitet. Virus juda barqaror va ochiq havoda bir necha hafta yashashi mumkin, ammo qachonki juda beqaror yuqori haroratlar.Kasallikning inkubatsiya davri bir haftagacha bo'lganligi sababli, birinchi belgilar paydo bo'lgandan keyingina tanib olish mumkin:

harorat yuqori qiymatlarga keskin ko'tariladi;
bolada isitma boshlanadi;
bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, og'riqli suyaklar mavjud;
bola xafa bo'ladi kesish og'riqlari qovurg'alar ostida o'ngda va og'izda achchiqlanish mavjudligi;
tuyadi yo'q, ba'zida ovqatdan butunlay voz kechish bor.

Ushbu alomatlarga, bir muncha vaqt o'tgach, qichishish, qusish bilan diareya, siydik va najasning rangi o'zgarishi qo'shiladi. Ammo agar bola hali ham ichkarida bo'lsa go'daklik, keyin kasallik bunday sababsiz o'tishi mumkin klinik rasm.

Gepatit A o'z-o'zidan 1-2 hafta ichida yo'qoladi to'g'ri davolash, lekin ba'zi alomatlar bolalarda uzoqroq davom etadi, masalan, ishtahaning pasayishi yoki zaiflik.

Obstruktiv sariqlik

Gepatit B shtammi

Tashxis qo'yish muammosi shundaki, bolalarda bu kasallik ko'pincha aniq klinik ko'rinishsiz sodir bo'ladi. Ammo agar bolada bosh og'rig'i, bo'g'imlarning og'rig'i, diareya va qusish, shuningdek, isitma va toshmalar qo'shilgan bo'lsa, gepatitning ushbu turini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Va sarg'ish bo'lsa ham - kamdan-kam uchraydigan narsa gepatit B bilan, lekin agar bu sodir bo'lsa, sariqlik juda aniq. Bundan tashqari, burundan qon ketishi, tish go'shtining yallig'lanishi va terining sarg'ayishi mumkin, bu 1-3 hafta davom etadi.

Qayta tiklashdan keyin uzoq vaqt zaiflik haqida shikoyatlar mavjud. Qorin bo'shlig'ining organlari biroz kattalashgan ko'rinishni saqlab qolishi mumkin, ammo bu kasallikning surunkali shaklga o'tishini ko'rsatmaydi.

Gepatit C ning makkorligi

Bu virusning immun tizimini mutatsiyaga va aldash qobiliyatiga bog'liq. Virus tanada aniqlanmasdan yillar davomida qolishi mumkin. Ko'pincha kasallik passiv xarakterga ega va jigarni yo'q qilish aniq sabablar va aniq alomatlarsiz sodir bo'ladi.

Ammo, agar shunga qaramay, belgilar paydo bo'lsa, unda ular yomonlashuvda kuzatiladi. umumiy holat, zaiflik va letargiya ko'rinishi, oziq-ovqatga qiziqish yo'qolishi, charchoq, sklerada sariqlik paydo bo'lishi va siydik va najas rangining qisqa muddatli o'zgarishi. Bolalarda bu alomatlar paydo bo'lganda, to'liq tiklanish imkoniyati va o'tish xavfi ortadi surunkali kurs kasallik. Kasallikning asemptomatik tabiati bo'lsa, ko'pincha qayta infektsiya yoki kasallikning surunkali shaklga o'tishi sodir bo'ladi.

Fanga ma'lum bo'lgan bir nechta gepatit mavjud. Ularning barchasini bittasi birlashtiradi umumiy simptom- terining ikterik soyasi, lekin o'zida bu kasallikning mavjudligini ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, kasallik kam uchraydigan anikterik xarakterga ega bo'lishi mumkin. Boladagi sariqlik jigar shikastlanishining belgisi - gepatit ekanligini qanday aniqlash mumkin? Ha, siz simptomlarni bilishingiz kerak. Bu ular haqida, bolalarda gepatitning (sariqlik) birinchi belgilari haqida, biz bugun gaplashamiz.

Umuman olganda, gepatitning bir nechta yuqish yo'llari bor, ya'ni fekal-og'iz va parenteral. Birinchisi, virusning (ko'pincha A) kasal odamning sekretsiyasi bilan birga oziq-ovqat orqali kirishini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi B va C viruslari uchun ko'proq xosdir, ular tana suyuqliklari (ona suti, tupurik yoki ko'z yoshlar) va qon bilan uzatiladi.

Gepatitning eng keng tarqalgan shakli Botkin kasalligi yoki gepatit A. Shuningdek, bu kasallik xalq nomi"iflos qo'llar kasalligi". Ushbu shakl eng ko'p xarakterlanadi qulay kurs va natija, shuningdek, uzoq muddatli immunitetni beradi. A virusi ancha uzoq davom etishi bilan ajralib turadi hayot sikli, u tashqi muhitda bir oygacha (agar harorat taxminan 25C bo'lsa) va suvda o'n oygacha yashashi mumkin. Agar siz virusni qaynatsangiz, u besh daqiqada o'ladi. Afsuski, kasallik darhol ma'lum emas, chunki virusning inkubatsiya davri bir haftagacha ...

Biroq, agar bolada gepatit A sabab bo'lgan sariqlik paydo bo'lsa, unda bolada gepatit A ning birinchi belgilari shunday:

davom etayapdi keskin ko'tarilish tana harorati;

Isitma va titroq bor;

Bosh og'rig'i bor katta zaiflik va tanadagi og'riqlar;

Og'izda achchiqlanish va o'ng qovurg'a ostidagi kramplar haqida shikoyatlar mavjud - bu jigar va oshqozon-ichak trakti organlariga ta'sir qiladi;

gacha ishtahaning pasayishi to'liq muvaffaqiyatsizlik ovqatdan;

Safro turg'unlashadi, bu qattiq qichishishga olib keladi;

Qusish va diareya mavjud;

Bir necha kundan keyin siydik rangini o'zgartiradi, kuchli choy yoki pivoga o'xshaydi;

Najasning rangi o'zgarishi mavjud.

Juda yosh bolalar gepatit A ko'pincha simptomlarsiz yuqadi. Sariqlik davri bir haftadan ikki haftagacha bo'lishi mumkin va ixtiyoriydir. Birinchidan, sarg'ish og'izning shilliq qavatida, keyin sklerada va undan keyin paydo bo'ladi. teri.

Agar bolada sariqlik bo'lsa, unda tananing intoksikatsiyasining asta-sekin kamayishi kuzatiladi, garchi past tuyadi va umumiy zaiflik uzoq vaqt davom etadi. Umuman olganda, gepatit A bir oy ichida yo'qoladi, ammo undan keyin uzoq davom etadi tiklanish davri yarim yilgacha.

Gepatit B ko'proq xavflidir, bu tez-tez kuchayadi asemptomatik kurs bolalarda. Bolada gepatit B ning birinchi belgilari:

Kuluçka muddati - bir yarim hafta;

Yuqori tana harorati;

Ko'ngil aynishi va qayt qilish;

Bosh og'rig'i va bo'g'imlarda kuchli og'riq;

Teri toshmasi paydo bo'lishi mumkin;

Jigarning, shuningdek, taloqning sezilarli darajada kengayishi.

Sariqlik gepatit Bda juda kam uchraydigan hodisa, ammo agar u paydo bo'lsa, u juda aniq xarakterga ega. Ba'zi bolalar hatto burun va tish go'shtidan qon ketishadi. Ikterik davr bir haftadan uchgacha davom etishi mumkin va umumiy tiklanish vaqti taxminan uch oyni tashkil qiladi.

Kasallik tugagandan so'ng, bolalar uzoq vaqt davomida shikoyat qilishlari mumkin umumiy zaiflik, palpatsiyada ularning jigari kattalashgan, oshqozon osti bezi va o't yo'llarining ayrim lezyonlari ham kuzatiladi. Lekin shunga o'xshash alomatlar kasallikning surunkali holga kelganligini ko'rsata olmaydi.

Gepatit C kasallikning eng hiyla-nayrang shakli hisoblanadi. Uning patogeni doimo mutatsiyaga uchraydi, bu unga ko'p yillar davomida tanada qolish imkoniyatini beradi. Kasallik ko'pincha passiv shaklga ega bo'lib, unda jigarsiz yo'q qilinadi ko'rinadigan alomatlar.

Gepatit C bilan og'rigan ko'plab bemorlar, barcha qon tekshiruvlari bir necha oy davomida qonda virus yo'qligini tasdiqlaganida, "soxta tiklanish" ga duch keladi, shundan so'ng kasallik yangi kuchaydi. Bundan tashqari, gepatitning bu shakli immunitetning rivojlanishiga olib kelmaydi, bu esa qayta yuqtirish imkonini beradi.

Bolada gepatit C ning birinchi belgilari:

Salomatlikning umumiy yomonlashishi, zaiflik va letargiya;

Ishtahaning yo'qolishi va kuchli charchoq;

Sklerada sarg'ishlik paydo bo'lishi;

Siydikning qisqa qorayishi va najasning yorug'ligi.

Katta ehtimol bilan kasallikning ikterik kursidan tiklanish. Barcha holatlarning deyarli 80 foizida gepatit C surunkali holatga keladi.

Agar bolada to'satdan sariqlik paydo bo'lsa, siz darhol quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak:

biokimyoviy qon testi;

Antikorlarni tekshirish;

ferment immunoassay;

polimeraza zanjiri reaktsiyasi;

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;

Jigar ponksiyonlari.

Infantil sariqlikni davolash quyidagicha. Avvalo, bemorga qat'iy tayinlanadi yotoqda dam olish va parhez ovqatlanish. Ratsionda o'simlik yog'lari, proteinli ovqatlar, oson hazm bo'ladigan uglevodlar bo'lishi kerak. Shu bilan birga, füme, qizarib pishgan, baharatlı va baharatlı ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak.

Ratsioningizni vitaminlar bilan boyiting tabiiy kelib chiqishi. Tiklanish davrida xoleretik preparatlardan foydalanish ko'rsatiladi. Tananing umumiy intoksikatsiyasini olib tashlash uchun enterosorbentslarni qabul qilish kerak. Ular toksinlar va o't kislotalarining ichaklarga so'rilishiga yo'l qo'ymaydi. Gepatit B da qabul qilish ko'rsatiladi antiviral preparatlar shifokor nazorati ostida.

Tiklanish boshlanganidan so'ng, bola biroz vaqt davomida mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi kerak.