Sürgülü churra diagnostikasi. Sliding hiatus churrasi (HH), alomatlar va davolash qanday?

Ushbu patologiya ko'p hollarda bu yoshga bog'liq kasalliklarga ishora qiladi. toymasin churra Qizilo'ngach qizilo'ngachning diafragma orqali sternum bo'shlig'iga chiqishi natijasida hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan inson mushaklari kamroq va kamroq moslashuvchan va elastik bo'ladi. Xuddi shu narsa diafragma mushaklariga ham tegishli. Patologiyaning rivojlanishiga bosim farqlari ham yordam beradi: qorin pardadagi bosim ko'krak bo'shlig'iga qaraganda ancha yuqori. kabi sharoitlarda bu omil hal qiluvchi hisoblanadi doimiy yo'tal, shiddatli jismoniy mashqlar.

Tasniflash

Ushbu hodisaning paydo bo'lish joyiga qarab, yurak churrasi va eksenel churrani ajratish mumkin. Hiatal churraning bir necha turlari mavjud:

tug'ma;
paraqizilo'ngach;
sirpanish.

Oshqozonning sternum bo'shlig'iga kirgan qismining hajmiga qarab, patologiya uch darajaga bo'linadi:

birinchi daraja - oshqozon diafragmaga ulashgan, qorin bo'shlig'i hududi qizilo'ngach to'g'ridan-to'g'ri diafragma ustidagi ko'krak bo'shlig'ida joylashgan, kardiya uning darajasida;
ikkinchi daraja - qizilo'ngachning qorin qismi ko'krak bo'shlig'ida, oshqozonning bir qismi esa POD hududida joylashgan;
uchinchi daraja - oshqozon tanasi, uning tubi va qizilo'ngachning qorin qismi diafragma ustida joylashgan.

Sürgülü hiatal churra - bu juda keng tarqalgan patologiya, ammo shunga qaramay, uni aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. aniq tashxis: alomatlar har doim ham xarakterli emas va churraning o'zi har doim ham ko'rinmaydi.

Voqea sabablari

Oshqozon kanali va qizilo'ngach maxsus ligament yordamida diafragmaning tegishli teshigi ichida ushlab turiladi. Aynan uning patologiyasi toymasin hiatal churra kabi kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi. Oshqozonning yuqori qismini siljish jarayonida, ushlab turishning ingichkalashi va cho'zilishi. mushak ligamenti. Natijada, qizilo'ngachning ochilishi kuchayadi.

Sürgülü churra oshqozonning qanchalik to'lganligiga va odam qanday holatda joylashganiga bog'liqligi bilan tavsiflanadi. bu daqiqa, churra tashqariga chiqishi yoki normal pozitsiyani egallashi mumkin. Bu churra shakllanishining o'zi hajmiga bog'liq emas.

Yiqilgan qism bu holatda o'rnatilishi mumkin, bu anastomoz diafragma sathidan doimiy joyni egallaganida qizilo'ngachning qisqarishiga olib keladi; Sürgülü hiatal churrani chimchilash mumkin emas. Ammo ba'zi, ayniqsa og'ir holatlarda, tolali stenoz rivojlanadi.

Hiatal churra tug'ma bo'lishi mumkin. Shunday qilib, intrauterin rivojlanish davrida oshqozonning qorin bo'shlig'iga harakatining sekinlashishi mumkin, bu esa bolalarda hiatal churraga olib keladi. Oshqozon biroz kechikish bilan tushganidan keyin, a hernial xalta. Bundan tashqari, diafragma mushaklari rivojlanmaganligi sababli qizilo'ngachning ochilishi kengayishi mumkin.

Olingan sabablar, asosan, qon bosimini oshiradigan omillarga to'g'ri keladi qorin bo'shlig'i. Bular yo'tal, jismoniy mashqlar, ich qotishi, homiladorlik, ortiqcha vazn. Bu omillar boshqa shartlar bilan birgalikda kasallikning rivojlanishiga imkon beradi. Kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin surunkali kasalliklar xoletsistit kabi, oshqozon yarasi, bu davrda qizilo'ngachning qisqarishi sodir bo'ladi.

Alomatlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu patologiyada aniq alomatlar kuzatilmasligi mumkin. Agar asoratlar paydo bo'lsa va qo'shiling birga keladigan kasalliklar Bunday belgilar paydo bo'la boshlaydi: yurak urishi, qichishish, sternum orqasida yonish hissi, tupurikning ko'payishi, tomoqdagi bo'lak hissi, regurgitatsiya, og'riq. Qon bosimi ortishi mumkin.

Inson qanday pozitsiyani egallaganiga qarab, uning his-tuyg'ulari va alomatlari o'zgarishi mumkin. Ammo asosiy simptom - yonish hissi - bu kasallik bilan og'rigan deyarli barcha bemorlarda mavjud. Ushbu patologiyadagi og'riq o'ziga xosdir va yara bilan aralashtirib bo'lmaydi. Ovqatdan keyin paydo bo'ladi va bemor qancha iste'mol qilganiga bog'liq. Agar bundan keyin siz kislotalilikni kamaytiradigan biron bir dorini qabul qilsangiz, og'riq darhol yo'qoladi.

Kasallikning rasmi reflyuks ezofagitining birgalikdagi patologiyasi bilan beriladi. Bu oshqozon tarkibining qizilo'ngachga vaqti-vaqti bilan qaytarilishi. Oshqozon tarkibida katta miqdorda xlorid kislota mavjud. Shu sababli, qizilo'ngachda bo'lib, u qizilo'ngach devorlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shilliq qavatni bezovta qiladi va oxir-oqibatda paydo bo'lishiga olib keladi. yarali yaralar va eroziyalar. Bu hipokondriyumda va oshqozonda yonish og'rig'ining sababidir. Ba'zida og'riq zerikarli xarakterga ega va to'g'ri keladi chap yelka, bu esa bunday bemorda angina pektorisini noto'g'ri tashxislash imkonini beradi.

Tananing holatini o'zgartirganda, ayniqsa ichkariga kirishda supin holati, shuningdek, jismoniy faoliyat bilan og'riq kuchayadi. Oshqozon yonishi va qichishish xuruji paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan yutish bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi tufayli hosil bo'lgan yashirin qon ketish paydo bo'ladi. Bu kamqonlik va qonli qusish kabi o'zini namoyon qiladi.

Surma hiatal churra tez-tez bronxit, traxeit yoki pnevmoniya bilan birga bo'lishi mumkin. Bu kirish tufayli yuzaga keladi Havo yo'llari belching paytida kislotali oshqozon tarkibi.

Ikkita asosiy bor diagnostika usullari toymasin hiatal churrani aniqlash uchun: endoskopik va rentgenologik. Shu tarzda siz qizilo'ngachning qisqarishini, uning kengayishini va shilliq qavatining shikastlanishini aniqlashingiz mumkin.

Davolash

Kasallikning dastlabki rivojlanmagan bosqichlari nazarda tutadi an'anaviy davolash. Bunga parhez, dori-darmonlar va mashqlar terapiyasi kiradi. Agar bunday davolash ijobiy dinamikaga olib kelmasa yoki kasallik qon ketishi bilan birga bo'lsa, jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.
Jarrohlik davolash uchun ishlatiladigan usul qizilo'ngach atrofida maxsus manjetni shakllantirishni o'z ichiga oladi. Bu oshqozon tarkibini qizilo'ngachga kirishiga to'sqinlik qiladi. Bizning vaqtimizdagi operatsiya eng kam shikastli tarzda, laparoskopik usulda sodir bo'ladi. Jarrohlik usuli beradi to'liq tiklanish operatsiyadan keyin bemor tezda normal hayotga qaytadi.

Diet, hiatal churrani davolashning asosiy usuli sifatida, har uch yoki to'rt soatda kichik ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Oziq-ovqat porsiyalari - 300 grammgacha. Oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladigan yoki ishlab chiqarishni ko'paytiradigan har qanday ovqatdan saqlaning me'da shirasi- achchiq, qovurilgan, sho'r, yog'li, dudlangan va tuzlangan ovqatlar. Hiatal churra uchun parhez bug'da pishirilgan idishlar, donlar, sabzavotlar, yog'siz go'shtlar, shuningdek sut va mevalarga asoslangan. Murakkab holatlarda oziq-ovqat pyuresi shaklida pyuresi bo'lishi kerak. Ovqatdan keyin yotolmaysiz, kamida yarim soat kutishingiz kerak;

Sizning turmush tarzingizni o'zgartirish juda muhim rol o'ynaydi: chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Dam olish uchun etarli vaqt ajratish kerak. Jismoniy faollik o'rtacha bo'lishi kerak qorin bo'shlig'i stressi bilan mashqlar taqiqlanadi; Ushbu chora-tadbirlar bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi va og'riqli alomatlarni yo'qotishi mumkin, ammo bu tarzda muammodan butunlay xalos bo'lish mumkin emas. Hiatal churra faqat tuzatilishi mumkin jarrohlik yo'li bilan.

Yoshi bilan ichki organlar nafaqat o'zlariga yuklangan funktsiyalarni to'liq bajarish qobiliyatini yo'qotibgina qolmay, balki ba'zi hollarda ular ko'chiriladi. turli yo'nalishlar. Bunday holda, ko'pincha hiatal churra yoki churra paydo bo'ladi tanaffus diafragma.

Berilgan patologik holat kattalar inson organizmida qizilo'ngach ochilishi sezilarli darajada kengayishi va u orqali xarakterlanadi ko'krak bo'shlig'i buzilishlar bo'lmasa, peritonda joylashgan ichki organlarga kirib boradi.

Chiqish ushbu kasallikdan bilan doimo bog'langan patologik o'zgarishlar diafragma. Bu organ nafas olish va qon aylanishida ishtirok etadi va asosan qorin va ko'krak bo'shliqlarini ajratib turadigan organdir.

Aynan diafragmada asab tolalari, qon tomirlari va qizilo'ngach o'tadigan zarur fiziologik teshiklar joylashgan. Ko'krak bo'shlig'idagi bosim odatda qorin bo'shlig'iga qaraganda ancha past bo'lganligi sababli, diafragmaning qizilo'ngach teshigining patologik kengayishi bilan ba'zi organlar yoki ularning qismlari mediastinga ko'chiriladi. Ko'pgina hollarda bu kasallik yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli o'zini namoyon qilishiga qaramay, ba'zi hollarda u yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham tashxis qilinadi.

Hiatal churra turlari

Umuman olganda, har qanday hiatal churra ikki turdan biriga tasniflanishi mumkin:

eksenel yoki toymasin;
yurak.

10 bemordan 9 tasida siljish rivojlanadi eksenel churra diafragmaning qizilo'ngach ochilishi, pastki qizilo'ngach sfinkteri, qizilo'ngachning qorin qismi va ba'zi hollarda hatto yuqori oshqozon mediastinga ko'tarilganda. Bunday holda, tabiatan qorin bo'shlig'ida joylashgan barcha organlar erkin harakatlanadi. ko'krak qafasi va orqaga qayting.

Bemorlarning atigi 10% patologik holatga ega bo'lib, unda bir yoki bir nechta organ ko'chiriladi ko'krak sohasi va endi o'z pozitsiyasini o'z-o'zidan o'zgartirmaydi. Qoida tariqasida, bunday vaziyatda bemor shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish zarurati masalasini hal qilish uchun darhol tibbiy muassasaning shifoxonasiga yotqiziladi. jarrohlik operatsiyasi.

O'z navbatida, toymasin hiatal churra organlarning mediastinga kirish darajasida farq qiladi, xususan:

kasallikning birinchi darajasida oshqozonning o'zi yoki hatto uning kichik bir qismi ko'krak bo'shlig'ida joylashgan emas. Odatda bu ichki organ ko'tariladi va diafragma yaqinida joylashgan;
ikkinchi darajada yuqori qismi oshqozon vaqti-vaqti bilan ko'krak mintaqasiga o'tadi;
Nihoyat, sirg'aluvchi churraning uchinchi darajasi bilan oshqozon tanasi va tubi sternumga, ba'zi hollarda esa, hatto uning antrumiga ham kiradi.

Surma hiatal churraning sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, toymasin churra tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin

Ko'pgina hollarda, ushbu kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi bir nechta sabablarning kombinatsiyasi bilan bog'liq, jumladan:

homilaning intrauterin rivojlanishining buzilishi, bunda oshqozon qorin bo'shlig'iga etarlicha tez tushmaydi;
oshqozonni qorin pardaga tushirgandan keyin diafragma ochilishining o'z vaqtida davolanmasligi;
yoshga bog'liq o'zgarishlar diafragma, xususan, uning ingichkalashi;
muntazam ta'sir qilish tashqi omillar qorin pardadagi bosimning asta-sekin oshishiga olib keladi, xususan: surunkali yo'tal, og'ir narsalarni tez-tez ko'tarish, ortiqcha tana vazni yoki semirish, oldingi homiladorlikdan keyin qisqa vaqt ichida sodir bo'lgan yangi homiladorlik, surunkali ich qotish turli kasalliklar va oshqozon-ichak traktining buzilishi;
oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va qizilo'ngachning kuchli refleksli qisqarishiga olib keladigan boshqa kasalliklar;
travmadan keyingi yoki yallig'lanishli lezyon diafragmaning haddan tashqari bo'shashishiga olib keladigan frenik asab.

Surma hiatal churraning xarakterli belgilari va davolash usullari

Eksenel churra muayyan vaqt davomida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. uzoq muddat vaqt. Qoida sifatida, xarakterli alomatlar Ushbu kasallik bemorda faqat asoratlar boshlanganda yoki paydo bo'lganda paydo bo'ladi ichki organlar boshqa hamrohlik qiluvchi kasalliklar qo'shiladi.

Shuningdek, tibbiy ko'rik paytida toymasin hiatal churrani sezish deyarli mumkin emas. Ushbu patologiyada oshqozon va boshqa ichki organlar teri ostidan tashqariga chiqmagani uchun ularni yalang'och ko'z bilan ajratib bo'lmaydi. Ko'pgina hollarda bemorlar o'zlarining tashxisini faqat ular bilan aloqa qilganda bilib olishadi tibbiyot muassasalari rentgen nurlari uchun yoki ultratovush tekshiruvi tibbiy ko'rik paytida yoki butunlay boshqa sabablarga ko'ra.

Ammo, ba'zi hollarda, kasallikning og'ir rivojlanishi bilan bemor kasallikning quyidagi belgilarini sezishi mumkin:

oshqozon yonishi va yonish hissi;
tez-tez regürjitatsiya. Bu, ayniqsa, uchun to'g'ri keladi chaqaloqlar konjenital patologiya bilan;
sternumda kuchli noqulaylik va yonish;
yoqimsiz belching;
tuprikning ko'payishi;
tomoqdagi "bo'lak" hissi, quruq og'iz;
rag'batlantirish qon bosimi va bosh og'rig'i;
yuqori va o'rta qorindagi og'riqlar. Og'riqli hislar qachon ayniqsa keskin keskin o'zgarish tananing holati, masalan, egilish;
ovqatni yutishda qiyinchilik hissi;
tez-tez shamollash, pnevmoniya, bronxit, traxeit va boshqalar. Bu nafas yo'llariga haddan tashqari kislotali oshqozon tarkibining muntazam ravishda kirib borishi bilan bog'liq.

Ko'p hollarda davolanish ushbu kasallikdan jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi. Biroq, muammodan xalos bo'lish va ahvolingizni sezilarli darajada engillashtirish uchun siz shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Qoida tariqasida, kasallik va uning xarakterli belgilariga qarshi kurash quyidagilarga to'g'ri keladi:

doimiy muvofiqlik terapevtik dieta. Ushbu tashxis bilan bemorlarga har 3-4 soatda kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi. Ratsiondan yog'li, qizarib pishgan, achchiq va haddan tashqari sho'r ovqatlar, dudlangan ovqatlar, tuzlangan bodring va marinadlar, shuningdek, me'da shirasining ishlab chiqarilishini faollashtiradigan va shilliq qavatlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan boshqa oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. Asos kundalik menyu bemor qaynatilgan yoki bug'langan sabzavotlardan, sutli bo'tqalardan iborat bo'lishi kerak; kam yog'li navlar go'sht va baliq, shuningdek yangi mevalar, tsitrus mevalari va boshqa ekzotik turlar bundan mustasno. Har qanday oziq-ovqat yarim suyuq mustahkamlikka ega bo'lishi yoki pyuresi sifatida xizmat qilishi kerak. Kechki ovqatni yotishdan bir soat oldin iste'mol qilish kerak. Bundan tashqari, har safar ovqatdan keyin 15-30 daqiqa davomida qulay stulda o'tirib, ozgina dam olish tavsiya etiladi. Ovqatdan so'ng darhol yolg'on pozitsiyasini egallay olmaysiz!
Uchun samarali yo'q qilish Patologiyadan siz hayot tarzingizni butunlay qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Oxir-oqibat chekish va spirtli ichimliklardan voz kechish, o'zingizni haddan tashqari charchoqqa olib kelmaslik va kuniga kamida 7-8 soat uxlash kerak. Bundan tashqari, qo'lingizdan kelganini qilish tavsiya etiladi jismoniy mashqlar Biroq, qorin pardadagi bosimni oshirishi mumkin bo'lgan gimnastika elementlaridan qochish kerak, masalan, qorin bo'shlig'ini pompalash;
Nihoyat, deyarli barcha hollarda dorilar buyuriladi, jumladan:
antasidlar - "Gastal", "Maalox" kislotalilikni kamaytirish uchun;
ingibitorlar - xlorid kislota ishlab chiqarishni bostirish uchun "Omez";
antispazmodiklar - og'riq belgilarini bartaraf etish uchun "No-Shpa";
gastroprotektorlar - oshqozon-ichak shilliq qavatini tiklash uchun "De-Nol".

Agar siz kasallikning birinchi alomatlarini sezsangiz, hech qanday holatda davolanishni kechiktirmang, chunki kelajakda bu shoshilinch jarrohlik zarurligiga olib keladi. Tanangizning holatini kuzatib boring va har qanday o'zgarishlarni darhol shifokoringizga xabar qiling.

Sürgülü hiatal churra (HHH) doimiy dinamikada bo'lgan holda, diafragmaning mushak tolalari orqali o'tib, mediastinga kirib boradigan qorin bo'shlig'i organlarining konglomeratidir. Muntazam ishqalanish tufayli asosiy nafas olish mushaklarining tolalari yanada ko'proq ajralib, churra qopining yanada rivojlanishi va kengayishi uchun qulay sharoit yaratadi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va terapiyani o'z vaqtida boshlash odamni qutqarishi mumkin jarrohlik aralashuvi.

Hammasini ko'rsatish

Kasallikning tavsifi

Diafragma insonning asosiy nafas olish mushagidir. Unga rahmat anatomik joylashuvi Mushakning yana bir vazifasi - hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan mediastinni chegaralash muhim organlar- o'pka va yurak, - qorin bo'shlig'i organlaridan. Diafragma tekisligida ichki organlar o'tadigan teshiklar mavjud. Ulardan biri qizilo'ngach bo'lib, u orqali nafas olish yo'llari o'tadi.

Churra shakllanishi qizilo'ngach teshigi halqasining kengayishi tufayli yuzaga keladi. Natijada, oshqozon, ba'zan esa ichakning qismlari mediastinal bo'shliqqa kiradi. Agar churra qopining tarkibi yana qorin bo'shlig'iga qaytsa, churra sirpanadi.

Diafragma ochilishining kengayishi sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

Birlashtiruvchi to'qimalarning displazi. Teshikning tolali halqasining bir qismi bo'lgan to'qimalarning mustahkamligi va elastikligining pasayishi, shuningdek, ligamentli apparatlar qizilo'ngach (Morozov-Savvin ligamenti, qizilo'ngachni diafragma mushaklariga mahkamlashi kerak).
Oʻtirgan ohayot yo'li. Diafragmadagi yukning pasayishiga va ohangning zaiflashishiga olib keladi mushak tolalari, bu qizilo'ngachning ochilish halqasining tolasi va kengayishini qo'zg'atadi.
Surunkali o'pka kasalliklari. Shakl hajmi o'zgaradi o'pka to'qimasi, bu diafragma mushaklarining majburiy tushirilishiga, uning bo'shashishiga va halqaning kengayishiga olib keladi, bu esa hernial teshikka aylanadi.
Rag'batlantirish qorin bo'shlig'i bosimi. Ichak patologiyasi, meteorizm natijasi bo'lishi mumkin, hajmli shakllanishlar qorin bo'shlig'i. Yo'talish, semirish va ortiqcha ovqatlanish, homiladorlik va og'irlikni ko'tarish qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin.
Qizilo'ngachning hiatal qisqarishi. Bu spastik kasılmalar natijasida yuzaga keladi, klinik jihatdan hıçkırıklar va reflyuks ezofagit belgilari bilan namoyon bo'ladi. Kardiya mediastinga qarab tortiladi, qizilo'ngach teshigi asta-sekin kengayadi va churra hosil bo'ladi.

Suruvchi hiatal churralarning turlari

Sürgülü churralarning asosiy belgisi - churra qopining tarkibi qorin bo'shlig'iga qaytishi ehtimoli. Bu ko'pincha bemorning tana holati tortishish ta'sirida o'zgarganda sodir bo'ladi. Biroq, qachon Uzoq muddat kasalliklar, mediastinada bitishmalar hosil bo'lishi va churra qopini mahkamlash mumkin.

Prognoz diafragma churrasining bosqichiga bog'liq:

Belgilar	HMS 1-darajali	HMS 2-darajali	HMS 3-darajali
Diafragmaga nisbatan organlarning joylashishi	Oshqozon kardiyasi pastdan diafragmaga ko'tariladi, qizilo'ngachning qorin qismining holati diafragma mushaklaridan 4 sm dan oshmaydi.	Qizilo'ngachning qorin qismi ko'krak bo'shlig'iga kiradi, oshqozon kardiyasi mediastinga kiradi.	Oshqozon antrum, fundus va ba'zan butun organ ko'krak bo'shlig'iga cho'ziladi. Og'ir holatlarda sternum ichiga "sirg'ish" mumkin
Patogenez	Qorin bo'shlig'i bosimining oshishi yoki diskineziya tufayli qizilo'ngachning funktsional qisqarishi	Qizilo'ngachning qisqarishi, reflyuks ezofagiti tufayli shilliq qavatdagi sikatrik o'zgarishlarning paydo bo'lishi tufayli.	Hernial tarkibning doimiy harakati natijasida diafragma qizilo'ngach ochilishining keskin kengayishi
Prognoz	Terapiyani o'z vaqtida boshlash simptomlarni yo'q qiladi va diafragma mushaklarining ohangini normallantiradi	Hernial qopning buzilishi mumkin, bu shoshilinch yordamni talab qiladi tezkor yordam. Ko'pincha o'tkir koronar sindromga taqlid qiladi	Hiatal halqani jarrohlik tuzatish va mahkamlash talab qilinadi. Yurak belgilari va nafas olish etishmovchiligi

2-3-darajali diafragma churrasi strangulyatsiya tufayli xavflidir, chunki qorin bo'shlig'i organlari bilan birga qon tomir va nerv pleksuslari, jiddiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan zarar. Majburiy o'z vaqtida tashxis qo'yish va asoratlarni oldini olish uchun patologiyaning to'g'ri terapiyasi.

Klinik ko'rinishlar

Ko'pincha toymasin hiatal churra reflyuks kasalligi belgilari bilan birga keladi. Patologiya ko'plab somatik patologiyalarga taqlid qilishi mumkin:

o'tkir koronar sindrom;
gastropatiya;
obstruktiv sindrom.

Patologiyaning asosiy belgilari:

Og'riq- yonish xarakteriga ega, ba'zida peristaltik spazmlar (qizilo'ngachning qisqarishi bilan) bilan kechadi. Yurak mushaklariga yaqin joylashganligi sababli, bemor ko'pincha kardiologiya bo'limiga shubha bilan yotqiziladi. ishemik kasallik yuraklar. Og'riq ovqat paytida paydo bo'ladi va o'tirganda yoki yotganda kuchayadi. Aniqlanmagan churra bilan vertikal holatga o'tishda ular susayadi.
Epigastral mintaqada og'irlik- ovqatdan 20-30 daqiqa o'tgach paydo bo'ladi.
Oshqozon yonishi- reflyuksning natijasidir (oziq-ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga teskari oqimi). Bemor ovqatdan keyin yotsa, kechasi yoki kunduzi paydo bo'ladi.
Belching- ko'pincha havo bilan, istisno hollarda - ortiqcha ovqatlanish paytida iste'mol qilingan ovqat bilan. Oshqozon kardiyasining sfinkteri etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Ovqatdan keyin 20-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Epigastral hududdagi og'irlik kamayadi, ammo ko'krak bo'shlig'ida yonish spazmlari paydo bo'ladi.
hiqichoq- qizilo'ngachning spazmi, churra tarkibining ko'payishiga olib keladi, chunki mushak tolalarining qisqarishi qorin bo'shlig'i organlarini mediastinga tortadi.
Disfagiya- ko'ngil aynishi sifatida namoyon bo'ladi mumkin bo'lgan qusish, qizilo'ngach tarkibining og'iz bo'shlig'iga teskari oqimi tufayli tilning yonishi.

Kasallik ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga keladi ovqat hazm qilish trakti. Oshqozon eng ko'p azoblanadi. Peristaltik to'lqin buziladi, chunki asab pleksuslari qizilo'ngach teshigidagi churra teshigidan o'tadi.

Kasallik umumiy somatik kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin. Nafas olish etishmovchiligi belgilari 2-3-darajali fiksatsiyalangan churralarda paydo bo'ladi, bunda churra qopining ko'krak qafasiga kirib borishi natijasida o'pka hajmi kamayadi. Bu obstruktiv sindromga taqlid qiluvchi alomatlarga olib keladi: nafas qisilishi, bo'g'ilish, yo'tal, bu churraning klinik ko'rinishini yanada kuchaytiradi (chunki u qorin bo'shlig'i bosimini oshiradi).

Shuningdek, asoratlardan biri yurak etishmovchiligi bo'lib, bu miyokardning siqilishi yoki kuchli og'riqning natijasi bo'lishi mumkin.

Terapiya

Konservativ davoning asosiy maqsadi simptomlarni bartaraf etishdir, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

Guruh	Ism	Maqsad
Antatsidlar	Almagel. Fosfalugel	Shilliq qavat yuzasida plyonka hosil qiling, shilliq qavatning regenerativ jarayonlarini faollashtirishga, kislotalilikni kamaytirishga imkon beradi.
Prokinetika	Metoklopramid. Motilium	Peristaltikani normalizatsiya qilish va spazmodik og'riqning namoyon bo'lishini kamaytirishi mumkin
Alginatlar	Gaviskon. Laminal	Oshqozon va qizilo'ngachning shilliq qavatini qoplaydigan plyonka hosil bo'ladi. Bu reflyuks ezofagit tufayli Barrett qizilo'ngachining rivojlanish xavfini kamaytiradi, yonish va og'riqni kamaytiradi.
H2 retseptorlari blokerlari	Famotidin. Ranitidin	Oshqozon shirasining kislotaliligini kamaytirishga imkon beradi, reflyuks ezofagit, eroziya, oshqozon va qizilo'ngach yaralarini davolashda samarali.
Proton pompasi inhibitörleri	Omeprazol. Pantoprazol	Oshqozon shirasining sekretsiyasini va kislotaliligini pasaytiradi. Og'riqni sezilarli darajada kamaytiring

Qizilo'ngach teshigini plastisiya qilish uchun operatsiyani bajarish uchun qat'iy ko'rsatmalar talab qilinadi, masalan:

patologiyaning chidamli kursi (kasallik terapiyaga javob bermaydi, bemorning ahvoli yaxshilanmaydi);
asoratlarni qo'shish (nafas olish va yurak etishmovchiligi, Barrett qizilo'ngachining shakllanishi, angina pektorisining namoyon bo'lishi, qon ketish);
buzilishi churra teshigi(shoshilinch operatsiya o'tkazilmoqda);
takroriy kasalliklar oshqozon-ichak trakti(oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, xoletsistit, pankreatit, gepatit va boshqalar).

Eng yumshoq usul endoskopik usuldir, ammo katta churralar uchun diafragma teshigini ochiq tuzatish tavsiya etiladi.

Profilaktik choralar

Ko'p odamlarda bo'lgani kabi, toymasin hiatal churra keng tarqalgan patologiya hisoblanadi harakatsiz tasvir hayot, surrogatlar va past sifatli mahsulotlarni iste'mol qiling. Shuning uchun kasallikning rivojlanishining oldini olishning asosiy chorasi - bu boshqaruv sog'lom tasvir hayot. Kerakli:

Sport bilan shug `ullanmoq. Jismoniy tarbiya sizga mushak korsetini kuchaytirishga imkon beradi, nafas olish mushaklari kardio mashqlari va nafas olish mashqlari bilan mashq qiladi.
To'g'ri ovqatlaning. Kuniga 4-5 marta kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish tavsiya etiladi, oxirgi ovqat yotishdan oldin - 3 soatdan kechiktirmasdan.
Tashqarida yurish uchun. Yurish o'pka kasalliklari rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Chekishni to'xtating. Bu o'pka kasalliklari, reflyuks kasalligi va tamaki tutunidan qizilo'ngachning kuyishining oldini olishni ta'minlaydi.
Ko'tarilgan bosh uchi bilan qattiq sirtda uxlang. Ushbu pozitsiya reflyuks kasalligining rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Diafragma teshiklari (patologiya fotosuratlari quyida maqolada keltirilgan) va reflyuks ezofagit juda xavfli kasalliklardir. Ushbu shartlar fonida oshqozon-ichak traktining ma'lum joylarining cho'zilishi qayd etiladi. Xususan, oshqozon va qizilo'ngachni qo'llab-quvvatlaydigan ligamentlarda o'zgarishlar ro'y beradi, ularning fotosurati ham maqolada keltirilgan. Cho'zish natijasida siljish sodir bo'ladi. Xususan, oshqozonning yuqori qismi torakal mintaqaga cho'ziladi. Natijada, oshqozon va qizilo'ngachni bog'laydigan sfinkterning ishi buziladi (fotosurat bu hududni ko'rsatadi).

Ehtimoliy xavf

Uning burchagi o'zgarishi va qizilo'ngach (pastki) sfinkterning faoliyati buzilganida, oshqozonning kislotali tarkibi yoki o't o'n ikki barmoqli ichakdan qizilo'ngachga oqib tushadi. Jarayon yallig'lanishning rivojlanishi va shilliq qavatning qayta tuzilishi bilan birga keladi. Bu saraton xavfini sezilarli darajada oshiradi. Patologiyaning rivojlanishida toymasin hiatal churra alohida ahamiyatga ega. Operatsiya yagona kirish usuli bartaraf etish bu buzilish. Biroq, jarrohlik aralashuvi o'z nuancelariga ega. Keyinchalik, hiatal churra nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik. Darajalar, turlar va namoyon bo'lishlar ham maqolada tasvirlanadi.

Umumiy ma'lumot

Hiatal churra odatda gastroezofagial kasallik bilan birgalikda rivojlanadi. GRD kardiologik, o'pka va dispeptik kasalliklar majmuasi bilan birga keladi. Ular asosan churra va gastroezofagial reflyuks tufayli paydo bo'ladi. Amerika va Evropa assotsiatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra, agar odam 5-12 yil davomida hiatal churra bilan og'rigan bo'lsa, besh yildan keyin saraton rivojlanish ehtimoli 270% ga, 12 yoshdan keyin esa 350-490% ga (yoshiga qarab) ortadi. ).

Patologiyaning tarqalishi

Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, hiatal churra, masalan, xoletsistit yoki qizilo'ngach yarasi kabi tez-tez tashxis qo'yilgan kasallik hisoblanadi. Tarqalishi bo'yicha bu patologiyalar oshqozon-ichak kasalliklari orasida etakchi o'rinlarni egallaydi. Hiatal churra, qizilo'ngach yarasi kabi, juda jiddiy hisoblanadi xavfli kasallik o'z vaqtida tashxis qo'yish va diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Tasniflash

Hiatal churraning uchta asosiy toifasi mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

toymasin churra

Kasallikning bu shakli ba'zi xususiyatlarga ega. Umuman olganda, toymasin churra - bu devorlardan biri qisman qorin parda bilan qoplangan organ bo'lgan protrusion. Bu maqolada ko'rib chiqilgan sohaga qo'shimcha ravishda, siydik pufagi, ko'tariluvchi va tushuvchi yo'g'on ichak va boshqalar. Biroq, bunday bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, protrusion organning qorin parda bilan qoplanmagan joylari tomonidan hosil bo'ladi.

Vujudga kelish mexanizmi

Ushbu xususiyatga ko'ra, quyidagilar ajralib turadi:

Yo'g'on ichakdagi inguinal sirpanish churralari odatda protrusionlardir katta o'lcham keng eshiklari bilan. Tashxis, qoida tariqasida, keksalikda. tomonidan aniqlangan Rentgen usullari katta ichakni tekshirish. Quviqdagi toymasin churra dizurik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda ikki marta siyish kuzatiladi. Dastlab, bo'shatish odatdagidek amalga oshiriladi, so'ngra protrusionni bosganda, yana bir turtki paydo bo'ladi va bemor yana siydik chiqaradi. Tashxis kateterizatsiya va sistografiyani o'z ichiga oladi. Ushbu muolajalar davomida churraning shakli va hajmi, siydik pufagida toshlarning yo'qligi yoki mavjudligi aniqlanadi.

Eksenel hiatal churra

Ushbu patologiya oshqozon yoki boshqa qorin bo'shlig'i organlarining ko'krak bo'shlig'iga siljishi hisoblanadi. Kasallik kattalar aholisining 5 foizida aniqlanadi. Biroq, bemorlarning taxminan yarmi hech qanday namoyon bo'lmaydi. Patologiyaning ushbu yo'nalishi sirpanish odatiy shaklning belgilarini o'chirib tashlaganligi bilan bog'liq, chunki protrusion tananing ichida joylashgan va uni muntazam tekshiruv vaqtida aniqlab bo'lmaydi. Kasallik ayollarga erkaklarga qaraganda tez-tez ta'sir qiladi. Bolalarda patologiya asosan tug'ma hisoblanadi.

Kasallikning shakllari

Sürgülü hiatal churra quyidagilarga bo'linadi:

Kardiofundal.
Umumiy oshqozon.
Yurak.
Subtotal oshqozon.

Paraesophageal churralar quyidagilarga bo'linadi.

Gastrointestinal.
Omental.
Ichak.
Antral.
Asosiy.

Patologiyaning bosqichlari

Sürgülü hiatal churrani oshqozonning ko'krak bo'shlig'iga kiradigan hajmiga ko'ra tasniflash mumkin:

Klinik rasm

Patologiyaning belgilari disfunktsiya bilan bog'liq oshqozon-ichak trakti kasalliklarining namoyon bo'lishiga juda o'xshaydi. Qizilo'ngach (pastki) sfinkter faoliyatining yomonlashuvi fonida kataral reflyuks (oshqozon tarkibining teskari oqimi) qayd etiladi. Vaqt o'tishi bilan, qizilo'ngachning pastki qismidagi massalarning agressiv ta'siri tufayli, yallig'lanish jarayoni. Bemor ovqatdan keyin oshqozon yonishi haqida shikoyat qila boshlaydi va jismoniy stress bilan yomonlashadi yoki gorizontal holat. Ko'pincha paydo bo'ladi Og'riq ovqatdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ularda .. bor boshqa xarakter. Og'riq elka pichog'iga tarqalishi mumkin, bo'yinga, sternum orqasiga, yurak sohasiga yoki pastki jag. Bu ko'rinishlar davolanadigan angina pektorisiga o'xshaydi differentsial diagnostika. Ba'zi hollarda og'riq tananing ma'lum bir pozitsiyasida paydo bo'ladi. Bemor qorinning yuqori qismida shishiradi va begona jismning mavjudligi hissi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Oqibatlari

Ko'proq og'ir holatlar bir qator asoratlar bilan tavsiflanadi. Ulardan biri qizilo'ngach tomirlaridan qon ketishdir. Qoida tariqasida, u sodir bo'ladi yashirin shakl va progressiv anemiya sifatida namoyon bo'ladi. Qon ketishi surunkali va bo'lishi mumkin keskin xarakter. Ba'zi hollarda, hatto qizilo'ngachning ochilishi va qizilo'ngachning teshilishidagi o'simtalarning strangulyatsiyasi ham aniqlanadi. Patologiyaning eng keng tarqalgan natijasi reflyuks ezofagitidir. U qizilo'ngachda oshqozon yarasiga aylanishi mumkin. Uzoq muddatli terapiya bilan bu davlat yanada jiddiy asoratni qo'zg'atadi - organ chandiqlari.

Diagnostika

Patologiya bir necha usullar yordamida aniqlanadi. Ulardan asosiylari: ezofagogastroduodenoskopiya, oshqozon va qizilo'ngachning rentgenogrammasi, qizilo'ngach ichidagi pH-metriya. Ultratovush tekshiruvi ham qo'llaniladi Kompyuter tomografiyasi, ezofagometriya.

Patologiyani davolash

Surma hiatal churra bilan birga keladigan alomatlarni engillashtirish uchun turli choralar ko'rilmoqda: parhez, dorilar. Konservativ usullar patologiyaning alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan: og'riqni, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi. Bunday holda, me'da shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun dorilar buyuriladi. Bunday dorilar, masalan, "Kvamatel" preparatini o'z ichiga oladi. Shartlardan biri samarali davolash hiatal churra tashxisi qo'yilgan bemorlar - parhez. Ratsionda yog'li, achchiq, qovurilgan ovqatlar, spirtli ichimliklar, shokolad, qahva, me'da shirasini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan mahsulotlar. Siz ovqatni tez-tez, kichik qismlarda iste'mol qilishingiz kerak. Qayta oqimning oldini olish uchun bemorga ko'tarilgan holatda uxlash tavsiya etiladi. yuqori maydon torso va og'ir narsalarni ko'tarishdan saqlaning.

Jarrohlik aralashuvi: umumiy ma'lumot

Aytish kerakki, yuqoridagi chora-tadbirlar toymasin hiatal churra paydo bo'lishining sababini bartaraf eta olmaydi. Operatsiya - yagona yo'l oshqozon-ichak trakti qismlari o'rtasidagi anatomik munosabatlarni tiklash. Aralashuv vaqtida oshqozon tarkibining teskari oqimini oldini oladigan antirefluks mexanizmi yaratiladi. Operatsiya paytida diafragmaning kengaygan teshigini normal o'lchamga tikish orqali churra teshigi yo'q qilinadi.

Jarrohlik usullari qo'llaniladi

Bugungi kunda mutaxassislar aralashuvning ikkita usulidan foydalanadilar:

Ochiq kirish. Bunday holda, Nissen fundoplikatsiyasi yoki Topeplastiya amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, ko'plab asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori. Shuning uchun Tope-ga ko'ra plastik afzalroqdir.
Laparoskopik kirish. Bu aralashuvning eng kam shikastli usuli. Ushbu usul yordamida operatsiyadan keyin bemor tezroq va osonroq tiklanadi.

Aytish kerakki, hiatal churra uchun laparoskopiya ko'pincha qorin bo'shlig'idagi boshqa organlarda operatsiyalar bilan birgalikda amalga oshiriladi. Masalan, xoletsistomiya qachon amalga oshiriladi kalkulyoz xoletsistit V surunkali bosqich, proksimal selektiv vagotomiya - o'n ikki barmoqli ichakdagi yaralar uchun.

Sürgülü churra - bu ichki organlarning anatomik lokalizatsiyadan tashqarida hosil bo'lgan yoki tabiiy teshiklar orqali churra teshigiga aylanishi bilan tavsiflangan patologik holat. Bunday holda, organlarni o'rab turgan membranalarning yaxlitligi buzilmaydi. Protrusion ostida sodir bo'ladi teri, ichida ichki bo'shliqlar, mushaklar orasida.

Sabablari

Suzuvchi churralarning paydo bo'lishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

ich qotishi;
yoshga bog'liq deformatsiyalar;
kamaygan yoki ortiqcha jismoniy faoliyat;
semizlik;
kasalliklar orqa miya;
genetik moyillik.

Sürgülü churralarning shakllanishiga anatomik tuzilish, jins va yosh xususiyatlari, fizikasi ta'sir qiladi. Ichki organlarning protrusionlari intrakavitar bosimning oshishi bilan paydo bo'ladi.

Oshqozon buzilishi, zaiflashtiruvchi yo'tal, zo'riqish siyish, qattiq bandaj, murakkab tug'ish, zaif qorin devori va haddan tashqari jismoniy zo'riqish suzuvchi churra paydo bo'lishiga olib keladigan holatlardir.

Zaiflash tomon qorin devori yetakchi:

homiladorlik;
mushaklarning ohangini kamaytiradigan kasalliklar;
yoshga bog'liq o'zgarishlar;
kamchilik jismoniy faoliyat;
qorin old devorining shikastlanishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 30 yoshdan oshgan bemorlar xavf ostida.

Suzuvchi protrusionlarning turlari

Sürgülü churra o'z ichiga oladi patologik jarayon:

siydik tizimining organlari;
ichak segmentlari;
bachadon;
boshqa organlar ham hernial protrusionning tarkibiga aylanishi mumkin.

Shakllanish turiga ko'ra tomchilar quyidagilarga bo'linadi:

tug'ma;
sotib olingan.

Dastlabki bosqichda protrusionlar shartli ravishda hernial deb ataladi. Ularda klassik churra xaltasi yo'q. U kasallikning kech bosqichida shakllanadi.

Anatomik tuzilish ularni quyidagilarga bo'lish imkonini beradi:

intraparietal - qorin bo'shlig'i ligamenti tufayli ichakning bir segmenti churra xaltasi bilan birlashadi;
paraperitoneal - ichakning bir qismi qorin pardadan tashqariga chiqadi (churra qopining devori undan hosil bo'ladi);
intraparaperitoneal - protrusion qorin bo'shlig'i bilan churra qopiga biriktirilgan;
ekstraperitoneal - ichak retroperitoneal joylashuvga ega va churra xaltasi yo'q.

Bundan tashqari, toymasin churralar:

qorin bo'shlig'i;
diafragma - hiatal va eksenel;
tashqi.

Diafragma churrasining belgilari

Hiatal churra diafragmadagi nuqson tufayli yuzaga keladi. Oshqozonning yuqori segmenti diafragmada hosil bo'lgan churra teshigi orqali ko'krak qafasiga siqiladi.

Suzuvchi hiatus churrasi bilan birga keladi quyidagi alomatlar:

yurak urishi;
yonayotgan retrosternal va subkostal og'riqlar;
qichishish;
disfagiya;
traxeit va bronxit.

Patologiya reflyuks ezofagiti bilan birga keladi - oshqozon tarkibini qizilo'ngach trubasiga qaytarish. Xlorid kislotasi qizilo'ngachning devorlarini o'rab turgan shilliq qavatlarga zarar etkazadi. Ularda yara va eroziya bilan patologik jarohatlar hosil bo'ladi.

Ko'chib yuruvchi churra retrosternal, epigastral va subkostal og'riqlarni keltirib chiqaradi. Ba'zida og'riq sindromi nurlanadi elka kamari va skapula maydoni. Ushbu belgilar angina pektorisiga o'xshaydi.

Noto'g'ri tashxis dahshatli oqibatlarga olib keladi.Bemorda bo'lmagan yurak kasalligi uchun muvaffaqiyatsiz davolanmoqda.

Bemor tana holatini o'zgartirganda yoki jismoniy faoliyatni amalga oshirganda og'riq kuchayadi. Bemor ko'ngil aynishi va qichishishdan noqulaylikni boshdan kechiradi. Vaqt o'tishi bilan u disfagiya (yutish qiyinligi) bilan bezovtalanadi.

Suzuvchi qizilo'ngach churrasi bilan, yashirin qon ketish. U qusish va qondagi qo'shimchalar bilan aniqlanadi najas, shuningdek, asorat - anemiya. Qizilo'ngachning devorlarida eroziya va yaralar qon ketadi.

Sürgülü turdagi tashqi o'simtalar kursi

To'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'ida etarlicha katta tekis va qiya o'simtalar paydo bo'ladi. Qalin devorli churra xaltasi katta churra teshigi orqali chiqadi. Kasallik asosan keksa odamlarga ta'sir qiladi. Bunday churralar strangulyatsiyaga moyil.

Agar qiyshiq toymasin churra siqilib qolsa, operatsiya Bobrov-Jerard, Spasokukotskiy va Kimbarovskiy usullari bo'yicha amalga oshiriladi. To'g'ridan-to'g'ri inguinal churra Bassini va Kukudjanov usuli bo'yicha davolanadi.

Tashqi vagal o'simtalar bilan siydik pufagi va ko'richak qismlari churra qopiga tortiladi. Ulardan faqat jarrohlik yo'li bilan qutulish mumkin.

Qorin bo'shlig'i churrasining xususiyatlari

Qorin bo'shlig'i bo'shlig'i o'simtalari sigmasimon va ko'richak segmentlaridan va Treitser ligamentidan iborat. Ular ko'pincha chimchiladilar, bu esa olib keladi og'ir asoratlar.

Qorin bo'shlig'ida strangulyatsiya qilingan churra ichak tutilishiga olib keladi. Bemorga shoshilinch yordam kerak jarrohlik aralashuvi. Operatsiya natijasiga protsedura sifati va davolanishni boshlash vaqti ta'sir qiladi (qanchalik erta bo'lsa, shuncha yaxshi).

Konservativ terapiya

Hernial protrusion endigina rivojlanayotgan bo'lsa, u bilan kurashishga yordam beradi konservativ davo. Dori vositalaridan foydalanish quyidagilarni yo'q qiladi:

yurak yonishi (Motilium);
og'riq (No-shpa);
kislotalilikning oshishi(Omez).

Shilliq pardalarni eroziv va yarali yaralar paydo bo'lishidan himoya qilish uchun De-nol buyuriladi. Qon ketish va anemiya uchun shifokor temir bilan dori-darmonlarni buyuradi.

Semptomlarni bostirish uchun quyidagilardan foydalaning:

prokinetik preparatlar (Domperidon, Itoprid);
inhibitiv dorilar (Omeprozol, Omez);
antasidlar(Almagel, Maalox, Gastal).

Bemorlarga jismoniy faoliyatdan qochish, parhezga rioya qilish va ortiqcha ovqatlanmaslik tavsiya etiladi. Balanslangan ovqatlanish ich qotishi va gaz hosil bo'lishini bartaraf etishga yordam beradi. Rad etish kerak yomon odatlar, kundalik ishingizni normallashtiring, terapevtik mashqlarni bajarish orqali qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytiring.

Jarrohlik davolash

Surma churralarni jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin anatomik xususiyatlar. Kamaytirish mumkin bo'lmagan katta protrusionni yo'q qilish qiyin.

Da jarrohlik davolash quyidagi manipulyatsiyalarni bajaring:

tushishni to'g'rilang;
peritonning nuqsonlarini bartaraf etish;
suzuvchi organlarni tuzatish;
ichak ligamentlarining plastik jarrohligi amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi vaqtida patologiya bir necha usul bilan yo'q qilinadi.

Nissen texnikasi

Qizilo'ngach trubkasi atrofida manjet yaratiladi. Oshqozon tarkibini qizilo'ngach trubasiga qaytarilishini oldini oladi. Oshqozon qorin bo'shlig'iga qaytadi. Diafragma tikiladi, qizilo'ngach trubasining diametri kamayadi.

Ushbu jarrohlik aralashuvi davomida bemor minimal miqdorda travma oladi. Reabilitatsiya davri qisqa. Operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish xavfi past.

Allison texnikasi

Jarrohlikning maqsadi churra teshigini toraytirishdir. Herniya teshigini tikish orqali organlarni tabiiy holatida mahkamlash mumkin.

Belsey texnikasi

Diafragma operatsiyasi paytida sfinkter va pastki qizilo'ngach mahkamlanadi. Reabilitatsiya davrida bemorlar og'riqni boshdan kechirishadi.

Gastrokardiopeksiya usuli

Operatsiya yordamida amalga oshiriladi lokal behushlik. Anesteziya agentlari churraning etiologiyasiga, bemorning ahvoliga va uning yosh xususiyatlariga qarab tanlanadi.

Jarrohlik paytida oshqozonning yuqori qismi va qizilo'ngachning pastki qismi tikiladi. Bu operatsiyadan keyingi asoratlarni bartaraf qiladi. Jarrohlik usulini tanlashda churra turini, uning kursining og'irligini va protrusion tarkibining holatini hisobga oling.

Atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar bermaslik uchun sumka ko'chirilgan organning qarama-qarshi tomonida ochiladi. Eksizyon to'qima eng yupqalashgan joyda amalga oshiriladi.

Suzuvchi qorin churralari uchun jarrohlik texnikasi

Da inguinal churra Birinchidan, sperma shnuri topiladi, so'ngra ko'chirilgan ichak segmenti ajratiladi. Devorlarga zarar bermaslikka harakat qiling va qon tomirlari. Keyin bo'shatilgan to'qimalar yana o'z joylariga suriladi. Ichak yonidagi churra xaltasi tikiladi va bog'lanadi. Tikuv xalta torli tikuv bilan amalga oshiriladi.

Quviqning deformatsiyasi uchun protrusionni yo'q qilishning xuddi shu usuli qo'llaniladi. Agar ichak segmentining nekrozi aniqlansa, jarroh buni qiladi o'rta chiziq laparotomiyasi(qorinni oq chiziq bo'ylab kesib tashlaydi) va siqilgan ichakning bir qismini olib tashlaydi.

Quviq to'qimalarining nekrozi bo'lsa, eksizyon sistostomiyani fiksatsiya qilish bilan amalga oshiriladi. Ba'zida ayollarga Foley kateteri beriladi, bu siydik pufagini muntazam ravishda bo'shatish imkonini beradi.

Sürgülü churrani tashxislash va davolash qiyin. Konservativ terapiya doimiy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Bunday jiddiy patologiya uchun o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Qochish uchun operatsiyadan keyingi asoratlar, operatsiyani suzuvchi churralar anatomiyasini yaxshi biladigan taniqli klinikaning tajribali jarrohiga ishonib topshiring.