Harakat buzilishi sindromi. Chaqaloqlarda harakat buzilishi sindromi Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda DS nima

  • Tashxis - miya yarim palsi

    Xayrli kun. Qizim 2 yosh 6 oylik. Bir oy oldin bizga miya yarim palsi, spastik diplegiya, sindrom tashxisi qo'yildi. vosita buzilishlari pastki paraparez shaklida 1 osh qoshiq. GMFCS bo'yicha. 31-32 haftalik tug'ilish muddatidan oldin edi. U darhol qichqirdi. Tug'ilish holati og'ir. 4 soatdan keyin mexanik shamollatishda. 2-kuni ekstubatsiya qilingan. Tug'ilgan vazni 1900, bo'yi 42. OSHA - 7/7, bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi 2 marta bog'langan. Hayotning birinchi yilida kuzatuvchi nevrolog tiklanish davrida perinatal ensefalopatiya, gipertenziya sindromi, neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi va mushaklarning fiziologik ohangini oshirdi. Keyin, 6 oyda, pastki ekstremitalarda piramidal etishmovchilik sindromi qo'shildi. 1 yildan so'ng, tashxis PEP oqibatlari, oyoqning plano-valgus holati. Davolash - Pantogam (kurs 1 oylik, 11 oylik), Korteksin (3 dona IM No10 5 oylik), 4 oylik bo'yin umurtqa pog'onasi uchun elektroforez, umurtqa pog'onasi uchun elektroforez va pastki ekstremitalarda 1 yosh 5 oyligida, umumiy massaj va pastki ekstremitalarda selektiv, jakuzili vannalar. Emlashlar uchun - 6 oygacha tibbiy olib tashlash, keyin yumshoq usuldan foydalanish (BCG-M, ADS ...). U 3 oyligida boshini ushlay boshladi. O'tirish - 8 oyda. Tik turish va tayanch bilan yurish - 11 oyda. U 1 yosh 7 oyligida mustaqil yurgan. 2016 yil fevral oyida (yoshi 2 yil 2 oy) biz boshqa nevrologga murojaat qildik. PEP tashxisi qo'yilgan qoldiq davri, ichida piramidal etishmovchilik o'pka shakli pastki paraparez. Bizga tayanch-harakat tizimida nuqsoni bo‘lgan bolalarni reabilitatsiya qilish markaziga yo‘llanma berildi. 2016 yil aprel oyida Biz ushbu markazga davolanish uchun vaucher bilan bordik, u erda bizga miya yarim palsi, spastik parapareziya va harakat buzilishi sindromi tashxisi qo'yildi. Bundan tashqari, tekshiruvda bukuvchilarda piramidal mushak tonusi, musbat Babinskiy refleksi va plastisiyaning pasayishi aniqlandi. Davolashda oyoq fleksiyonlarini bo'shashtirish bilan umumiy massaj, mashqlar terapiyasi, jismoniy mashqlar uskunalari, pastki ekstremitalarda parafin-ozokerit ilovalari, servikal umurtqa pog'onasida elektroforez, Mydocalm. Sanatoriy-kurort davolanishidan so'ng, yashash joyidagi nevrolog tashxisni tasdiqladi - miya yarim palsi, spastik diplegiya, pastki paraparez ko'rinishidagi motor buzilish sindromi, 1-bosqich. GMFCS bo'yicha. U davolanishni buyurdi - Vitamin B12 200 IM No 10, Gliatilin 2,0 IM No 12, Fizioterapiya (bel va pastki ekstremitalarda e/f olingan). Nogironlikni ro'yxatga olish uchun XEIga yo'llanma berdi. Bundan tashqari, biz echoensefaloskopik tekshiruvdan o'tdik (24.05.2016) - xulosa: o'rta tuzilmalarning siljishi aniqlanmadi. Hidrosefalik sindromning bilvosita belgilari yo'q. Shuningdek, EEG (25.05.2016) - xulosa: fronto-markaziy mintaqada umumlashma belgilarisiz fokal epileptiform faollik qayd etilgan. Bu bizning rasmimiz... Psixologlar va logopedlar bilan kuzatuvlarim va maslahatlarimdan, rivojlanish nuqtai nazaridan - hamma narsa normal, yoshga mos keladi. U juda ko'p va deyarli hamma narsani aytadi, talaffuzda, albatta, ba'zi noaniqliklar mavjud. Mantiqiy rivojlangan. Hayvonlarni, ranglarni biladi, geometrik raqamlar...Mutaxassis sifatida hamma narsa qanchalik murakkabligini yaxshiroq bilasiz yoki aksincha... Nima maslahat bera olasiz? Davolash, reabilitatsiya masalasida... Men uchun mutaxassis emas, shunchaki ona sifatida bola jismonan rivojlanishdan orqada qolishi aniq - beqaror yurish, bukilgan oyoqlarda yuradi, tez-tez yiqilib, tez charchaydi. "W" holatida oyoqlari bilan erga o'tiradi, oyoq barmoqlari doimo kıvrılır (ko'proq o'ngda). Noqulay yuguradi. Ko'chada yolg'iz yurishdan qo'rqish bor - u qo'lini ushlab turishimni so'raydi. Yana bir savol: MRI qilish kerakmi? Nevrolog bizni hozirgacha faqat buning uchun o'rnatmoqda. Ushbu protseduraning rasmi bizga nimani ko'rsatadi? Bu qanchalik shoshilinch va zarur?

    • Anonim savol 02-06-2016

    Gidrosefali, tortikollis, gipertoniklik

    Salom! Farzandim 6,5 oylik. Biz ikkita nevrologni ko'rdik. Birinchi nevrolog tashxis qo'ydi: harakat buzilishi sindromi, hidrosefali, tortikollis. Va u davolanishni buyurdi: Agvantar, 0,5 ml. 45 kun davomida kuniga bir marta, cinnarizine, 0,025 1/4 tabletka, kuniga 2 marta 1 oy, massaj. Ikkinchi mutaxassis tashxis qo'ydi: subkompensatsiyalangan gidrosefali, tug'ruq bo'yni shikastlanishi orqa miya chap tomonlama tortikollis shaklida. U davolashni buyurdi: diakarb, 1/2 tabletkadan kuniga bir marta 1 oy, asparkam 1/4 tabletkadan kuniga 2 marta 1 oy, ortopedik yostiq, massaj. Bundan tashqari, uning so'zlariga ko'ra, cinnarizine odatda gidrosefali uchun kontrendikedir. Ular neyrosonogramma qildilar: interhemisferik yoriqlar parietal hududlarda - 5,2 mm, frontal hududlarda - 4,5 mm, oksipital mintaqalarda - 4,5 mm, o'ngda subaraknoid bo'shliq - 5,0 mm, chapda 4,5 mm, Biz xulosa qildik: 1-darajali suyuqlik o'z ichiga olgan tashqi makonning kengayishining aks-sadosi. Ikkinchi shifokor ham epilepsiyaga shubha bo'lishi mumkinligini aytdi. Bolada quyidagi alomatlar mavjud: ohang juda kuchli, ko'pincha qo'llar va oyoqlar qisiladi, vaqti-vaqti bilan tanani egib, boshini orqaga tashlaydi, hatto uyquda ham, boshini eng ko'p o'ng tomonga tutadi va orqadan orqa tomonga buriladi. bu yo'nalishda oshqozon, uning qo'li bilan o'ng tomonida bir narsa, u unga buni qiladi ko'rinadi obsesif harakatlar, unga bog'liq emas, masalan, ovqatlantirsam, qo'limni ura boshlaydi, keyin bu ruchka bilan qornini, juda qattiq, har doim emas, lekin ba'zida u harakatlarini nazorat qilmaydi ... U ko'proq gapira boshladi. yoki 3 oyligida kamroq aniq tovushlar, shifokor juda kech bo'lganini aytdi.. Endi u "ge", "gi", hey" tovushlarini aytadi va umuman tushunarsiz bo'lgan boshqa narsa, u o'tirmaydi va o'tirmaydi. har qanday urinib ko'ring, u faqat orqasidan oshqozoniga va faqat o'ngga ag'dara oladi, u ham qandaydir g'alati emaklaydi, boshimni ko'tarmasdan, lekin dumbamni ko'taradi ... oshqozonimga yotganda, men dam olaman bilaklarimda yaxshi... Iltimos, menga bu dori-darmonlar haqida gapirib bering, men ma'lumotni o'qib chiqdim, bu juda kuchli dorilar. Cinnarizine odatda 12 yoshdan oshgan bolalar uchun.. Va diakarbdan kuchli bo'lishi mumkin yon effektlar, Hatto uni qabul qilgan odamlar menga diakarb suyuqlikni olib tashlashini va tanada uni ko'proq to'plashni boshlashini aytishdi. Ko'proq, bu bolaning boshida kuchli o'sishni qo'zg'atgan va bo'ladi. Siz nimani tavsiya qilasiz? Men tushunaman, albatta, dori-darmonlar davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, lekin hech bo'lmaganda belgilangan davolanish va ushbu dorilar haqida fikringizni bildirasizmi? Boshqa mutaxassisni ko'rishim kerakmi? Ushbu dorilarning o'xshashlari bormi va siz nimani tavsiya qila olasiz? Boshqa tekshiruvlar kerakmi? Oldindan rahmat. UV bilan. Olga

  • Tabletkalarni olish kerakmi?

    Hayrli kun. vaziyat quyidagicha. Miyaning ultratovush tekshiruvidan o'tayotganda, 1 oylik chaqaloqqa o'ng tomonda diametri 4 mm bo'lgan xoroid pleksus kistasi belgilari borligi haqida xulosa berildi. Nevrolog bilan uchrashuvda hech qanday dori-darmonlar belgilanmagan, 3 oyligida miyaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etilgan. 3 oyda miyaning takroriy ultratovush tekshiruvi o'tkazildi. Xulosa - gipertonik-gidrosefalik sindromning aks-sado belgilari, o'ngda diametri 4,2 mm bo'lgan xoroid pleksus kistasi. Shundan so'ng, nevrolog bilan uchrashuvda markaziy asab tizimining perinatal gipoksik shikastlanishi tashxisi qo'yildi - ishemik genezis, tiklanish davri, harakat buzilishi sindromi, standart kompensatsiyada GS. Tavsiya etiladi: DOʻKON ultratovush tekshiruvi, umumiy massaj, Chance yoqasi, DOʻKONda aminofilin bilan elektroforez, Pantogam siropi 10%, 1,5 ml. Kuniga 2 marta, 2 oydan keyin miyaning ultratovush tekshiruvi bilan kuzatiladi. Biz barcha tavsiyalarni amalga oshirdik. 5 oyligida miyaning ultratovush tekshiruvi o'tkazildi. xulosa - gipertonik-gidrosefalik sindromning aks-sado belgilari, o'ngda diametri 4,2 mm bo'lgan xoroid pleksus kistasi. Shundan so'ng nevrolog quyidagi davolanishni tavsiya qildi: diakarb tabletkalarini kuniga 1 marta 1/4, asparkam 1/5 dan kuniga 2 marta 1 oy davomida 2 da 2 sxema bo'yicha (2 kun tabletkalarni qabul qilish, 2 kun dam olish). Shuni ta'kidlaymanki, men 3 marta turli nevrologlarga tashrif buyurganman. Diakarb va Asparkamni qabul qilish zarurati, shuningdek, ushbu dorilarni buyurishning to'g'riligi haqida fikringizni bilmoqchiman.

    Harakat buzilishi, albatta, o'rtacha og'irlikdagi neonatal gipoksik-ishemik ensefalopatiya (NHIE) tiklanish davriga o'tgan holatlarning deyarli yarmida rivojlanadi. Bunday holatda bemorlarning 70 foizida psixomotor rivojlanish kechikishi, 30 foizida esa epilepsiya rivojlanadi.

    Nima uchun harakat buzilishlari paydo bo'ladi?

    Harakat buzilishlari motor korteksining rivojlanishining ontogenetik bosqichlari bilan bevosita bog'liqdir.

    Bugun uchun harakat buzilishlari(DR) klinik va laboratoriya diagnostikasi uchun standartlar va algoritmlar chaqaloqlar uchun maxsus ishlab chiqilmagan. Ushbu maqolada biz ushbu muammo bilan bevosita bog'liq bo'lgan tizimli ma'lumotlarni taqdim etamiz.

    Klinik diagnostika

    Chaqaloqlarda harakat buzilishlarining xususiyati markaziy parez bilan gipotonik o'zgarishlardir. DRning eng erta klinik ko'rinishi psixomotor rivojlanishning buzilishidir. Shunday qilib, vosita qobiliyatlari tarixini kuzatib borish, anamnestik ma'lumotlarni diqqat bilan to'plash va tug'ma reflekslarning zaiflashuvini o'z vaqtida kuzatish juda muhimdir.

    Avval siz homiladorlik davrida infektsiya, gipoksiya va toksik-metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan perinatal tarixni to'plashingiz kerak. Oldingi davolanish va reabilitatsiya, shuningdek, uning samaradorligi haqida bilib olishga ishonch hosil qiling. Kasallik tarixida Apgar shkalasi (agar raqamlar 5 balldan kam bo'lsa, yomon prognostik belgi), o'tkir davrda ikki kundan ortiq mexanik ventilyatsiya, qonning kislorod bilan to'yinganligi 40 dan kam bo'lgan ma'lumotlarga e'tibor qaratish lozim. mm. Hg Art., konvulsiyalar, neonatal shok, ongning tushkunligi, koma. Ba'zi somatik alomatlar ham foydali bo'lishi mumkin: mikro- yoki makrosefaliya, bolada 3 dan ortiq stigma, letargiya, qusish, angiomatozlar, noodatiy hidlar, pigment anomaliyalari.

    Agar terapiya samarasiz bo'lsa, miya disgenezi, xromosoma yoki gen sindromi haqida o'ylash mumkin. Harakat buzilishlarining rivojlanishi tashxisni neyrometabolik sindromning sabab sifatida roliga olib kelishi mumkin.

    Kichkina bemorni tekshirganda, shifokor quyidagilarga e'tibor berish kerak:

    • Oyoq-qo'llarning harakatlanishini cheklash, mushak tonusining o'zgarishi, refleks faolligining buzilishi. Bu nuqtalar asosiy nevrologik belgilardir;
    • Ko'z harakati buziladi, nistagmus paydo bo'ladi va ko'zning fiksatsiyasi yo'q. To'liq tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilishdan boshlab 3 oydan ko'proq vaqt davomida servikal-tonik va labirint-tonik reflekslarni saqlab qoladilar. Zanjir reflekslari kechiktiriladi. Ushbu alomatlar nevrologik patologiyaning ikkinchi darajali mezonlari deb ataladi;

    Harakat buzilishlari sindromlar shaklida

    1. Gipotonik. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, ko'p miya infarkti bo'lgan bemorlarda uchraydi. Ushbu sindrom olti oyga mustaqil ravishda spastik yoki atonik-astatikaga aylanadi (harakat diapazoni kamayadi, minimal vosita ko'nikmalari saqlanib qoladi, reflekslar pasayadi, mushaklar tonusi kamayadi);
    2. Spastik. Harakatlar jiddiy qiyinlashadi, mushaklarning ohanglari kuchayadi, mushaklarning kuchi kamayadi, oyoq klonlari, sinkinez va kontrakturalar, giperrefleksiya;
    3. Distonik. Tana holatining o'zgarishi bilan mushak tonusi ortadi. Bu servikal tonik va labirint reflekslarining saqlanishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha spastik sindrom bilan parallel ravishda paydo bo'ladi;
    4. Giperkinetik. Distoniya va atetoz 3-5 oylik yoshda paydo bo'ladi. Debyut striatal tizim tolalarining miyelinatsiyasi bilan bog'liq. Ikki tomonlama atetoz bilan giperkinezning birinchi ko'rinishi hayotning birinchi oyida allaqachon sodir bo'ladi;
    5. Mumsimon qattiqlik. Plastmassa turiga ko'ra mushaklarning ohangini oshirish, fiziologik bo'lmagan holatda muzlash, passiv harakatlar paytida bir xil qarshilik; faol harakatlar sekin.

    Ushbu sindromlarga qo'shimcha ravishda, og'ir NGIEda yuzaga keladigan dekortikatsiyalar mavjud:

    1. Opistotonus. Mushak tonusining spastik turi. Orqa va bo'yin opisthotonus paytida keskin tekislanadi;
    2. Servikal radikulyar sindrom. Tug'ilish travması paytida paydo bo'ladi va elkama-elka va elkama pichoqlarining engil ko'tarilishi bilan boshning orqa qismidagi mushaklarning qattiqligi bilan namoyon bo'ladi;
    3. "Moslashuvchan bola" yoki "bo'sh bola" sindromi. Qachon paydo bo'ladi orqa miya amyotrofiyasi, organik atsiduriya, tug'ilish travması, serebellar aplaziya. Semptomlar orasida oyoqlarni yoyish, qo'llarni bukish va qo'lni cho'zish uchun fleksor reaktsiyasining etishmasligi kiradi. Agar bolani ko'tarib ko'tarsa, boshi va oyoq-qo'llari qamchi kabi osilib qoladi;
    4. Yaxshi motor hodisalari. Bola vertikallashganda, qo'llab-quvvatlash uchun oyoqlarning distonik reaktsiyasi rivojlanadi. Reaktsiya taxminan 1-3 daqiqa davom etadi, shundan so'ng oyoq chiqariladi. Tizza va tirsak bo'g'imlari fleksorlarining fleksor tonusining ortishi ham hayotning 4 oyigacha davom etadi.

    Harakat buzilishlari hayotning 1, 3, 6, 9 va 12 oylarida tanqidiy davrlar kalendariga muvofiq baholanadi. BILAN Bolaning rivojlanishi baholanadigan psixomotor ko'nikmalarning standarti mavjud.

    Dvigatel rivojlanishining engil darajasi 3 oydan ortiq bo'lmagan taqvimdan chetga chiqish hisoblanadi; 3 oydan olti oygacha bo'lgan muddat - o'rtacha zo'ravonlikning buzilishi. O'rtacha zo'ravonlik asosan leykomalatsiya, meningit, gen sindromlari va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. 6 oydan ortiq rivojlanish kechikishi bolani og'ir psixomotor rivojlanish buzilishlari (SMD) guruhiga o'tkazadi. Bu daraja konjenital hipotiroidizm, leykodistrofiya, organik kislotalar almashinuvining buzilishi, nekrotizan ensefalopatiya va intrauterin ensefalit kabi kasalliklarga mos keladi.

    Laboratoriya va instrumental diagnostika

    Kichik usullarga bo'lingan bir necha usullar mavjud. Birinchidan, neyrofiziologik usullar haqida gapiraylik:

    • Joylashuvga asoslangan xaritalash bilan elektroansefalografiya (EEG). Ushbu usuldan foydalanib, siz rivojlanishni kuzatishingiz mumkin EEG ritmlari. Delta faoliyati 2 oylikdan boshlab yo'qoladi va bir vaqtning o'zida uyqu shpindellari paydo bo'ladi;
    • Bolaning eshitish qobiliyatini aniqlash uchun eshitish potentsiallarini chaqirish usuli qo'llaniladi;
    • Vizual analizatorning holati vizual uyg'otuvchi potentsiallarni aniqlashga yordam beradi;
    • Mushaklardagi nerv o'tkazuvchanligining buzilishi elektroneuromiyografiya paytida aniqlanadi.

    Neyroimaging usullaridan asosiysi neyrosonografiya bo'lib, u subkortikal nekroz, periventrikulyar leykomalatsiya va orqa miya churrasini aniqlay oladi. Neyrosonografiyadan tashqari u qo'llaniladi Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya. Ularning yordami bilan miya tuzilmalari va ensefalitning namoyon bo'lishining rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash mumkin.

    Laboratoriya texnikasi juda xilma-xildir:

    • Histidinemiya, fenilketonuriya, giperalaninemiya, glitsinemiya uchun uremik aminokislotalar testi, organik kislotalar va hokazo.;
    • Intrauterin infektsiyaning mavjudligi uchun testlar, leykodistrofiya testlari, qalqonsimon gormonlar;
    • Sitogenetik tadqiqotlar. Ushbu usulning ko'rsatkichlari dismorfiya (3 dan ortiq stigmalarning mavjudligi), mikrosefaliya, takroriy o'lik tug'ilishlar va aqliy zaiflikdir.

    Harakat buzilishlari va VUR buzilishlari: terapevtik choralar

    Terapiya uchun ishlatiladi dorilar va fizioterapevtik usullar. Kinezioterapiya o'zini juda yaxshi isbotladi. Texnika shundan iboratki, 21 kun davomida hemiparezli bolalar 6 soat davomida ta'sirlangan oyoq-qo'llarida passiv harakatlarni amalga oshiradilar. Ga qo'shimcha sifatida bu usul massaj, quruq hovuz, lazer terapiyasi, terapevtik mashqlar qo'shiladi.

    Hayot harakatda. Bu bayonot, ayniqsa, yosh bolalar uchun to'g'ri keladi. Axir, bolaning rivojlanishi ularning mushaklari ohangining holati va qanday rivojlanishi bilan baholanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning motor faolligi uning sog'lig'ini belgilaydigan eng muhim omillardan biridir.

    Ammo ota-onalar chaqaloqni sezishsa nima qilish kerak motor funktsiyalari? Va agar nevrolog bilan uchrashuvda ular "motor buzilish sindromi" tashxisini yoki unga hamroh bo'lgan tashxisni - "markaziy perinatal lezyoni" eshitsalar. asab tizimi"(PPTSNS)? Bizning maqolamiz sizga ushbu tashxislar, ularning namoyon bo'lish xususiyatlari, tashxisi va qaysi hollarda davolash eng samarali bo'lishini aytib beradi.

    Klinik rasm

    Har bir inson tanasi tug'ilishdan boshlab mushak tonusiga ega. Bu mushaklarning ma'lum bir kuchlanishidir, buning natijasida tananing holati saqlanib qoladi, uning pozitsiyalari va, albatta, harakatlar amalga oshiriladi.

    Bachadonda bolaning mushaklari gipertoniklikda bo'ladi: kichik mushtlar siqiladi, oyoq va qo'llar tanaga yaqinlashadi va bu oddiy majburiy holat. Tug'ilgandan keyin u taxminan 3 oy davom etadi, shundan so'ng ohang normal holatga qaytadi. Amalda, bu mushaklarning juda zo'riqish emasligini anglatadi, shuning uchun siz bolaning kaftini osongina ochishingiz, oyoqlarini egishingiz va ularni to'g'rilashingiz mumkin. Bunday vaziyatlarda harakat buzilishlari haqida gapiriladi.

    Mushaklarning gipertonikligi

    Markaziy asab tizimidan ko'p miqdorda keladigan belgi nerv impulslari. Ona chaqaloqni nevrologga quyidagi hollarda ko'rsatishi kerak:

    • V supin holati bolaning tanasi yoy shaklida egiladi;
    • chaqaloq zo'rg'a bir oylik, lekin u boshini mukammal ushlab turadi;
    • 3 oydan keyin bola o'yinchoqni ushlash uchun qo'lini ochmaydi, u doimo mushtlarini siqadi va ularni tanasiga bosadi;
    • bosh har doim bir tomonga buriladi;
    • agar siz chaqaloqni oyoqqa qo'ysangiz, u to'liq oyog'iga emas, balki barmoqlariga tayanadi;
    • faqat bir tomondan aylanadi;
    • bir yoshga to'lmagan, bir qo'lga ustunlik beradi (chaqaloqlar chap va o'ng qo'llarini bir xil darajada ishlatishlari kerak).

    Massaj mushak tonusi uchun samarali

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushaklarning gipertonikligi bilan vosita qobiliyatlari to'g'ri shakllanmaydi. Bola yurishni o'rgangandan so'ng, yurish va turishda buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Va bunday holat faqat markaziy asab tizimining patologiyasini ko'rsatadigan alomat bo'lganligi sababli, bu rivojlanishni qo'zg'atishi mumkin. miya yarim falaj(miya yarim falaj).

    Mushaklar gipotoniyasi

    Bu markaziy asab tizimidan mushaklarga keladigan impulslar soni sezilarli darajada kamayganda paydo bo'ladi. Natijada mushaklarning kuchlanishi pasayadi. Ushbu holatning belgilari quyidagilar:

    • chaqaloq letargik, qo'l va oyoqlarning ozgina harakatini qiladi;
    • qo'lida o'yinchoq ushlab turolmaydi;
    • zaif yig'lash;
    • chaqaloq kech tabassum qila boshlaydi;
    • oksipital mushaklar zaif bo'lganligi sababli, boshni uzoq vaqt davomida tik holatda ushlab turolmaydi, doimo orqaga tashlaydi;
    • Mushaklarning gipertonikligi bo'lgan bolalar, 6-7 oyligida o'tirishga harakat qilganda, yon tomonlarga chayqaladilar, ular uchun muvozanatni saqlash qiyin;
    • bola emaklamaydi, o'rnidan turmaydi, tegishli vaqtda o'tirmaydi.


    Fitbol mashqlari mushaklarning ohangini yaxshilaydi

    Mushaklarning kuchsizligi ko'rinishidagi harakat buzilishi sindromi holatga va umurtqa pog'onasiga salbiy ta'sir qiladi va bo'g'imlarning dislokatsiyasi ko'pincha sodir bo'ladi. Jiddiy gipotenziyada bolaning ko'krakni emizishi, ovqatni mustaqil ravishda chaynashi yoki yutib yuborishi qiyin. Uzoq vaqt davomida nutq qobiliyatlari namoyon bo'lmaydi.

    Mushak distoni

    Mushak tonusi o'zgaruvchan bo'lgan holat: gipertoniya yoki gipotoniya kuzatiladi. Yoki bir mushak guruhi tarang, boshqasi esa juda bo'shashgan.

    Sabablari

    Ko'pincha og'ir harakat buzilishi sindromi bo'lgan bolalarda xomilalik rivojlanish davrida yoki tug'ruq paytida rivojlangan asab tizimining patologiyalari mavjud. Ya'ni, mushak distoni markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi (qisqasi, asab tizimining perinatal shikastlanishi PPCNS deb ataladi). Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar:

    1. Gipoksiya homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning qon ta'minoti buzilishi tufayli miya shikastlanishining asosiy sababidir.
    2. , bu ko'pincha breech taqdimoti, katta homila og'irligi va boshning noto'g'ri kiritilishi bilan yuzaga keladi. Bularning barchasida orqa miya shikastlanishi rivojlanishi mumkin.

    Kasallik qanday aniqlanadi?

    Tashxis nevrologlar tomonidan to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. Bunday holda, perinatal tarix hisobga olinadi: gipoksiya, toksik-metabolik kasalliklar, oldingi infektsiyalar namoyon bo'lganmi; e'tiborni tortadi.


    Neyropsik rivojlanish oy bo'yicha hisoblangan

    Ochiq fontanelli bola neyrosonografiya va Doppler tekshiruvidan o'tishi kerak. miya qon oqimi. Og'ir holatlarda miyaning MRI yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Pediatrlar va nevrologlarda oylar bo'yicha vosita va psixomotor qobiliyatlarni rivojlantirish normalari bilan jadvallar mavjud. Ushbu jadval asosida erishilgan natijalarni baholovchi taqqoslash amalga oshiriladi.

    Davolash

    Qayta tiklash usullari, ya'ni davolash chaqaloqning ahvolining og'irligiga bog'liq bo'ladi. Belgilangan dorilar dorilar, impulslarning nerv-mushak o'tkazuvchanligini kamaytirish yoki uni yaxshilash.

    Massaj, elektroforez va fizioterapevtik usullar bilan davolash keng qo'llaniladi. Ular fitbolda mashq bajarishadi. Shifokor ota-onalarga qanday tashkil qilishni aytadi to'g'ri ovqatlanish. Ona uyda bolasi bilan ba'zi mashqlarni bajarishi mumkin, ammo faqat tegishli ko'rsatmalar olgandan keyin.

    Prognoz

    PPCNSL ning oqibatlari asab tizimiga etkazilgan zararning og'irligiga qarab juda boshqacha bo'lishi mumkin. Eng muammoli holatlarda epilepsiya, aqliy zaiflik va yurish qiyinligi rivojlanadi. Engil darajalar bilan, bola giperaktiv bo'lishi mumkin, o'rganishda qiyinchiliklarga duch kelishi va ma'lumotni diqqatni jamlash va eslab qolishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, ob-havo sezgirligi, namoyon bo'lishi vegetativ-qon tomir distoni.

    Harakat buzilishi sindromi ta'sirlangan asab tizimi imkon berganidek samarali davolash mumkin. Biroq, ko'p hollarda, klinikalarda tashxis qo'yilganda va tug'ruq vaqtida doimiy gipoksiya bo'lmasa, mushak distoni hayotning birinchi yilining oxiriga kelib normal holatga qaytadi.

    Harakat buzilishi sindromlari

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda motor buzilishlari katta yoshdagi bolalar va kattalardagidan tubdan farq qiladi. Miya shikastlanishi erta bosqichlar ontogenez ko'p hollarda umumiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa topikal tashxisni juda qiyinlashtiradi; ko'pincha biz faqat miyaning ayrim qismlariga ustun zarar etkazish haqida gapirishimiz mumkin.

    Bu vaqtda juda qiyin yosh davri piramidal va ekstrapiramidal kasalliklarni farqlash. Hayotning birinchi yilidagi harakat buzilishlarini tashxislashda asosiy xususiyatlar mushaklarning ohanglari va refleks faolligidir. Mushaklar ohangidagi o'zgarishlarning simptomatologiyasi bolaning yoshiga qarab boshqacha ko'rinishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolaning fiziologik gipertenziyasi bo'lgan birinchi va ikkinchi yosh davrlariga (3 oygacha) tegishli.

    Mushaklar ohangidagi o'zgarishlar mushak gipotoniyasi, distoni va gipertenziya bilan namoyon bo'ladi. Muskul gipotoniyasi sindromi passiv harakatlarga qarshilikning pasayishi va ularning hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. O'z-o'zidan va ixtiyoriy vosita faoliyati cheklangan, tendon reflekslari asab tizimining shikastlanish darajasiga qarab normal, kuchaygan, kamaygan yoki yo'q bo'lishi mumkin. Mushak gipotoniyasi yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda eng ko'p aniqlanadigan sindromlardan biridir. Bu tug'ilishdan boshlab, asab-mushak kasalliklarining tug'ma shakllari, asfiksiya, intrakranial va orqa miya shikastlanishi, periferik asab tizimining shikastlanishi, ba'zi irsiy metabolik kasalliklar, xromosoma sindromlari, shuningdek, tug'ma yoki erta orttirilgan demansli bolalarda namoyon bo'lishi mumkin. . Shu bilan birga, agar kasallikning klinik belgilari tug'ilgandan keyin bir necha oy o'tgach yoki progressiv xarakterga ega bo'lsa, gipotenziya har qanday yoshda paydo bo'lishi yoki yanada aniqroq bo'lishi mumkin.

    Tug'ilgandan boshlab namoyon bo'lgan gipotenziya normotenziya, distoni, gipertenziyaga aylanishi mumkin yoki hayotning birinchi yili davomida etakchi alomat bo'lib qolishi mumkin. Mushak gipotoniyasining klinik ko'rinishlarining zo'ravonligi passiv harakatlarga qarshilikning engil pasayishidan to'liq atoniya va faol harakatlarning yo'qligigacha o'zgaradi.

    Agar mushak gipotoniyasi sindromi aniq ifodalanmagan bo'lsa va boshqa nevrologik kasalliklar bilan birlashtirilmasa, u ham ta'sir qilmaydi. yosh rivojlanishi bola yoki motor rivojlanishining kechikishiga olib keladi, ko'pincha hayotning ikkinchi yarmida. Kechikish notekis bo'lib, yanada murakkab motor funktsiyalari kechiktiriladi, bu ularni amalga oshirish uchun ko'plab mushak guruhlarining muvofiqlashtirilgan faoliyatini talab qiladi. Shunday qilib, o'tirgan bola 9 oy davomida o'tiradi, lekin o'zi o'tira olmaydi. Bunday bolalar kechroq yurishni boshlaydilar va qo'llab-quvvatlash bilan yurish davri uzoq vaqtga kechiktiriladi.

    Muskul gipotoniyasi bir a'zo bilan chegaralanishi mumkin (qo'lning akusherlik parezi, oyoqning travmatik parezi). Bunday hollarda kechikish qisman bo'ladi.

    Mushak gipotoniyasining aniq sindromi kechikkan vosita rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, vosita qobiliyatlari tug'ma shakli 9-10 oylik bolada Verdnig-Xoffman orqa miya amyotrofiyasi 2-3 oylik yoshga to'g'ri kelishi mumkin. Kechiktirilgan vosita rivojlanishi, o'z navbatida, aqliy funktsiyalarni shakllantirishda o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradi. Masalan, ob'ektni ixtiyoriy ravishda ushlay olmaslik vizual-motor muvofiqlashtirish va manipulyatsiya faoliyatining kam rivojlanganligiga olib keladi. Chunki mushak gipotoniyasi ko'pincha boshqa nevrologik kasalliklar (tutqichlar, gidrosefali, parezlar) bilan birlashtiriladi kranial nervlar va hokazo), ikkinchisi gipotenziya bilan belgilanadigan rivojlanish kechikishining tabiatini o'zgartirishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, gipotoniya sindromining sifati va rivojlanish kechikishiga ta'siri kasallikka qarab o'zgaradi. Konvulsiyalar, tug'ma yoki erta orttirilgan demans holatlarida, gipotenziya emas, balki aqliy rivojlanishning kechikishi vosita rivojlanishining kechikishiga sabab bo'ladi.

    Hayotning birinchi yilidagi bolalarda harakat buzilishi sindromi mushak distoni (mushak gipotenziyasi gipertenziya bilan almashinadigan holat) bilan birga bo'lishi mumkin. Dam olishda bu bolalar passiv harakatlar paytida umumiy mushak gipotoniyasini ko'rsatadilar. Har qanday harakatni faol ravishda bajarishga urinayotganda, ijobiy yoki salbiy hissiy reaktsiyalar bilan mushaklarning ohanglari keskin oshadi va patologik tonik reflekslar aniqlanadi. Bunday holatlar "distonik hujumlar" deb ataladi. Mushak distoni ko'pincha kasal bo'lgan bolalarda kuzatiladi gemolitik kasallik Rh yoki ABO mos kelmasligi natijasida. Og'ir mushak distoni sindromi bolada doimiy ravishda o'zgarib turadigan mushak tonusi tufayli to'g'rilanadigan magistral reflekslarni va muvozanat reaktsiyalarini rivojlantirishni deyarli imkonsiz qiladi. engil sindrom Vaqtinchalik mushak distoni bolaning yoshiga bog'liq motor rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

    Muskul gipertenziya sindromi passiv harakatlarga qarshilikning kuchayishi, o'z-o'zidan va ixtiyoriy vosita faolligini cheklash, tendon reflekslarining kuchayishi, ularning zonasining kengayishi va oyoq kloniyasi bilan tavsiflanadi. Mushak tonusining oshishi fleksor yoki ekstansor mushak guruhlarida, sonlarning adduktor mushaklarida ustun bo'lishi mumkin, bu ma'lum xususiyatlarda ifodalanadi. klinik rasm, ammo yosh bolalarda topikal diagnostika uchun faqat nisbiy mezondir. Miyelinatsiya jarayonlarining to'liq bo'lmaganligi sababli, Babinskiy, Oppenxaym, Gordon va boshqalarning alomatlarini har doim patologik deb hisoblash mumkin emas. Odatda, ular noaniq tarzda ifodalanadi, doimiy emas va bolaning rivojlanishi bilan zaiflashadi, lekin mushaklarning ohangining oshishi bilan ular yorqin bo'ladi va pasayish tendentsiyasi yo'q.

    Mushaklar gipertenziyasi sindromining zo'ravonligi har xil bo'lishi mumkin oson reklama passiv harakatlarga to'liq qattiqlik darajasiga qadar qarshilik (decerebrate rigidity posture), har qanday harakatlar deyarli imkonsiz bo'lganda. Bunday hollarda, hatto mushak gevşetici ham mushaklarning gevşemesine, passiv harakatlarga olib kelishi mumkin emas. Agar mushak gipertenziyasi sindromi engil ifodalangan bo'lsa va patologik tonik reflekslar va boshqa nevrologik kasalliklar bilan birlashtirilmasa, uning statik va tayanch-harakat funktsiyalarining rivojlanishiga ta'siri hayotning birinchi yilining turli bosqichlarida ularning biroz kechikishida o'zini namoyon qilishi mumkin. Qaysi mushak guruhlari ko'proq ohangga ega bo'lishiga qarab, ma'lum motorli ko'nikmalarning farqlanishi va yakuniy konsolidatsiyasi kechiktiriladi. Shunday qilib, qo'llarda mushak tonusining oshishi bilan qo'llarni ob'ektga yo'naltirish, o'yinchoqni ushlash, narsalarni manipulyatsiya qilish va hokazolarning rivojlanishida kechikish qayd etiladi. Bola keyinchalik o'yinchoqni olishni boshlashi bilan birga, u uzoq vaqt Ulnar ushlagichi yoki butun qo'lning ushlagichi saqlanib qoladi. Barmoq ushlagichi (pincer ushlagichi) sekin rivojlanadi va ba'zida qo'shimcha stimulyatsiyani talab qiladi. Qo'llarning himoya funktsiyasining rivojlanishi kechiktirilishi mumkin, keyin esa moyil holatda, o'tirishda, tik turganda va yurishda muvozanat reaktsiyalari kechiktiriladi.

    Oyoqlarda mushak tonusining oshishi bilan oyoqlarning qo'llab-quvvatlash reaktsiyasining shakllanishi va mustaqil turish kechiktiriladi. Bolalar oyoqqa turishni istamaydilar, emaklashni afzal ko'radilar va qo'llab-quvvatlansa, oyoq barmoqlarida turishadi.

    Hayotning birinchi yilidagi bolalarda serebellar buzilishlar serebellumning rivojlanmaganligi, asfiksiya va uning shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. tug'ilish travması, kamdan-kam hollarda - natijada irsiy degeneratsiya. Ular mushak tonusining pasayishi, qo'l harakati paytida koordinatsiyaning buzilishi, o'tirish, turish, turish va yurish ko'nikmalarini egallashga harakat qilganda muvozanat reaktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Aslida serebellar belgilari- niyatning titrashi, muvofiqlashtirishning yo'qolishi va ataksiya faqat bolaning ixtiyoriy motor faolligi rivojlanganidan keyin aniqlanishi mumkin. Bolaning o'yinchoqqa qanday etib borishini, uni ushlashini, og'ziga olib kelishini, o'tirishini, turishini, yurishini kuzatish orqali siz muvofiqlashtirish buzilishidan shubha qilishingiz mumkin.

    Muvofiqligi yomon bo'lgan chaqaloqlar o'yinchoqni ushlamoqchi bo'lganlarida juda ko'p keraksiz harakatlar qiladilar, bu ayniqsa o'tirgan holatda aniqlanadi; Mustaqil o'tirish ko'nikmalari kech, 10-11 oygacha rivojlanadi. Ba'zida hatto bu yoshda ham, ular yon tomonga burilishga yoki biror narsani olishga harakat qilganda, ular muvozanatni saqlab qolishlari qiyin; Yiqilish qo'rquvi tufayli bola uzoq vaqt davomida ikkala qo'li bilan ob'ektlarni manipulyatsiya qilmaydi; U bir yildan keyin yura boshlaydi va tez-tez tushadi. Muvozanat reaktsiyalari buzilgan ba'zi bolalar o'zlari yurishlari kerak bo'lganda emaklashni afzal ko'rishadi. Kamroq, hayotning birinchi yilidagi bolalarda serebellar sindromi bilan gorizontal nistagmus va nutqning buzilishi kuzatilishi mumkin. erta belgisi serebellar dizartriya. Nistagmusning mavjudligi va tez-tez kombinatsiyasi serebellar sindromi Boshsuyagi innervatsiyasining boshqa buzilishlari bilan rivojlanishning kechikishiga ma'lum o'ziga xoslik berishi mumkin, bu ko'zni aniqlash va kuzatish funktsiyasining sezilarli kechikishi, vizual-motor muvofiqlashtirish va fazoviy yo'nalishdagi buzilishlar shaklida. Dizartrik buzilishlar, ayniqsa, ifodali til ko'nikmalarini rivojlantirishga ta'sir qiladi.

    Hayotning birinchi yilidagi bolalarda motor buzilishlarining eng keng tarqalgan shakli miya yarim palsi sindromi (CP) hisoblanadi. Ushbu sindromning klinik ko'rinishi mushak tonusining zo'ravonligiga bog'liq bo'lib, miya yarim palsining har qanday shaklida turli darajada o'sish kuzatiladi. Ba'zi hollarda tug'ilishdan boshlab bolada yuqori mushak tonusi ustunlik qiladi. Biroq, ko'pincha mushaklarning gipertenziyasi gipotenziya va distoni bosqichlaridan keyin rivojlanadi. Bunday bolalarda tug'ilgandan keyin mushaklar tonusi past bo'ladi, o'z-o'zidan harakatlar yomon, shartsiz reflekslar bostiriladi. Hayotning ikkinchi oyining oxiriga kelib, bola moyil holatda bo'lganida va boshini tik tutishga harakat qilganda, distonik bosqich paydo bo'ladi. Bola vaqti-vaqti bilan bezovta bo'ladi, mushak tonusi oshadi, qo'llari elkalarining ichki aylanishi bilan uzatiladi, bilaklari va qo'llari pronatsiyalanadi, barmoqlari mushtlarga siqiladi; oyoqlari uzaytiriladi, qo'shiladi va tez-tez kesib o'tadi. Distonik hujumlar bir necha soniya davom etadi, kun davomida takrorlanadi va tashqi ogohlantirishlar (qattiq taqillatish, boshqa bolaning yig'lashi) bilan qo'zg'alishi mumkin.

    Miya falajidagi harakat buzilishlari pishmagan miyaning shikastlanishi uning etilish bosqichlari ketma-ketligini buzishidan kelib chiqadi. Yuqori integrativ markazlar ibtidoiy poya markazlariga inhibitiv ta'sir ko'rsatmaydi refleks mexanizmlari. Kamaytirish kechiktiriladi shartsiz reflekslar, patologik tonik servikal va labirint reflekslari chiqariladi. Mushaklar ohangining oshishi bilan birgalikda ular hayotning birinchi yilidagi bolalarda statik va tayanch-harakat funktsiyalarining rivojlanishi uchun asos bo'lgan tekislash va muvozanat reaktsiyalarining izchil rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (boshni ushlab turish, o'yinchoqni ushlash, o'tirish, turish, yurish).

    Miya falajli bolalarda psixomotor rivojlanish buzilishlarining xususiyatlarini tushunish uchun tonik reflekslarning ixtiyoriy harakat faolligini, shuningdek, nutq va aqliy funktsiyalarni shakllantirishga ta'sirini hisobga olish kerak.

    Tonik labirint refleksi. Yotgan holatda aniq tonik labirint refleksi bo'lgan bolalar boshlarini egib, og'ziga olib kelish uchun qo'llarini oldinga cho'zishlari, biror narsani ushlashlari va keyinroq ushlashlari, o'zlarini tortib olishlari va o'tirishlari mumkin emas. Ular ob'ektni barcha yo'nalishlarda mahkamlash va erkin kuzatishni rivojlantirish uchun zarur shart-sharoitlarga ega emas, boshga optik to'g'rilash refleksi rivojlanmaydi va bosh harakati ko'z harakatlarini erkin kuzatib bo'lmaydi. Qo'l-ko'zni muvofiqlashtirishning rivojlanishi buziladi. Bunday bolalar orqa tomondan yon tomonga, keyin esa oshqozonga o'girishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Og'ir holatlarda, hatto hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, orqa tomondan oshqozonga burilish faqat "blok" bilan amalga oshiriladi, ya'ni tos va tos suyagi o'rtasida burilish yo'q. yuqori qismi tanasi. Agar bola yotgan holatda boshini egmasa yoki oshqozoniga burilish bilan burilmasa, unda o'tirish funktsiyasini rivojlantirish uchun zarur shartlar mavjud emas. Tonik labirint refleksining zo'ravonligi to'g'ridan-to'g'ri mushaklarning ohangini oshirish darajasiga bog'liq.

    Tonik labirint refleksi egilish tonusining kuchayishi natijasida moyil holatda ifodalanganda, bosh va bo'yin egilib, yelkalar oldinga va pastga suriladi, barcha bo'g'imlarda bukilgan qo'llar ko'krak ostida bo'ladi, qo'llar siqiladi. mushtlar, tos suyagi ko'tariladi. Bu holatda bola boshini ko'tarolmaydi, uni yon tomonlarga aylantira olmaydi yoki qo'llarini ostidan ozod qila olmaydi ko'krak qafasi va yuqori tanangizni qo'llab-quvvatlash uchun ularga suyaning, oyoqlaringizni egib, tiz cho'kib turing. O'tirish uchun oshqozondan orqa tomonga burilish qiyin. Sekin-asta egilgan orqa kifozning rivojlanishiga olib keladi ko'krak mintaqasi umurtqa pog'onasi. Bu holat moyil holatda zanjirni to'g'rilash reflekslarining rivojlanishiga va bolaning vertikal holatga ega bo'lishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, hissiy-motor rivojlanish va ovozli reaktsiyalar ehtimolini istisno qiladi.

    Tonik labirint refleksining ta'siri ma'lum darajada spastisitning boshlang'ich turiga bog'liq. Ba'zi hollarda ekstansor spastisitesi shunchalik kuchliki, u moyil holatda ifodalanishi mumkin. Shuning uchun, qorin bo'shlig'ida yotgan bolalar, egilish o'rniga, boshlarini to'g'rilab, orqaga tashlab, yuqori tanalarini ko'taradilar. Boshning kengaygan holatiga qaramay, qo'l fleksorlaridagi mushak tonusi baland bo'lib qoladi, qo'llar tanani qo'llab-quvvatlamaydi va bola orqa tomoniga tushadi.

    Servikal tonikning assimetrik refleksi (ASTR) miya yarim palsidagi eng aniq reflekslardan biridir. ASTR ning zo'ravonligi qo'llardagi mushaklarning ohangini oshirish darajasiga bog'liq. Da og'ir mag'lubiyat Qo'l refleksi boshni yon tomonga burish bilan deyarli bir vaqtda paydo bo'ladi. Agar qo'llar engil spastik diplegiya kabi ozgina ta'sir qilsa, ASTD vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi va uning boshlanishi uchun uzoqroq kechikish davri talab etiladi. ASTR yotgan holatda ko'proq namoyon bo'ladi, garchi u o'tirgan holatda ham kuzatilishi mumkin.

    ASTR tonik labirint refleksi bilan birgalikda o'yinchoqni ushlashni va qo'l-ko'zni muvofiqlashtirishni rivojlanishini oldini oladi. Bola qo'llarini o'rta chiziqqa yaqinlashtirish uchun qo'llarini oldinga siljita olmaydi va shunga ko'ra, u qaragan ob'ektni ikki qo'li bilan ushlab turadi. Bola qo'liga qo'yilgan o'yinchoqni og'ziga yoki ko'ziga olib kela olmaydi, chunki u qo'lini egmoqchi bo'lganida, boshi teskari tomonga buriladi. Qo'lning kengayishi tufayli ko'plab bolalar sog'lom bolalar kabi barmoqlarini so'ra olmaydi. ASTP ko'p hollarda ko'proq aniqlanadi o'ng tomon, shuning uchun miya yarim falajli ko'plab bolalar chap qo'llarini ishlatishni afzal ko'radilar. Aniq ASTD bilan bolaning boshi va ko'zlari ko'pincha bir yo'nalishda o'rnatiladi, shuning uchun unga qarama-qarshi tomondan ob'ektni kuzatib borish qiyin; natijada bir tomonlama fazoviy agnoziya sindromi rivojlanadi, spastik tortikollis. umurtqa pog'onasi skolyozi.

    Tonik labirint refleksi bilan birgalikda ASTR yon tomonga va oshqozonga burilishni qiyinlashtiradi. Bola boshini yon tomonga aylantirganda, natijada paydo bo'lgan ASTR tananing boshi bilan birga harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va bola qo'lini tananing ostidan ozod qila olmaydi. Bir tomondan burilish qiyinligi bolaning tanani oldinga siljitishda og'irlik markazini bir qo'ldan ikkinchisiga o'tkazish qobiliyatini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'zaro emaklashni rivojlantirish uchun zarurdir.

    ASTR o'tirgan holatda muvozanatni buzadi, chunki bir tomondan mushak tonusining tarqalishi (asosan ekstansorlarda kuchayadi) boshqa tomondan tarqalishiga teskari (asosan fleksorlarda kuchayadi). Bola muvozanatni yo'qotadi va yon tomonga va orqaga tushadi. Oldinga yiqilib tushmaslik uchun bola boshini va tanasini egishi kerak. ASTR ning "oksipital" oyoqqa ta'siri oxir-oqibatda subluksatsiyaga olib kelishi mumkin son qo'shma fleksiyon, ichki aylanish va kestirib, qo'shilishning kombinatsiyasi tufayli.

    Servikal tonikning simmetrik refleksi. Bachadon bo'yni simmetrik tonik refleksi og'ir bo'lsa, qo'llari va tanasida fleksor tonusi kuchaygan, tizzasiga qo'yilgan bola, qo'llarini to'g'rilay olmaydi va tanasining og'irligini ushlab turish uchun ularga tayanmaydi. Bu holatda bosh egiladi, yelkalar orqaga tortiladi, qo'llar o'g'irlanadi, tirsak bo'g'imlarida egiladi va qo'llar mushtlarga bog'lanadi. Moyil holatida nosimmetrik servikal tonik refleksning ta'siri natijasida bolaning oyoq ekstansorlaridagi mushak tonusi keskin ortadi, shuning uchun ularni son va tizza bo'g'imlarida egish va uni tizzasiga tushirish qiyin. Bu pozitsiyani bolaning iyagini ushlab, passiv ravishda boshini ko'tarish orqali yo'q qilish mumkin.

    Agar nosimmetrik servikal tonik refleks kuchli bo'lsa, bolaning boshini nazorat qilish va shunga mos ravishda o'tirish holatida qolishi qiyin. Boshni o'tirgan holatda ko'tarish qo'llardagi ekstansor ohangni oshiradi va bola orqaga tushadi; boshni tushirish qo'llarda fleksiyon ohangini oshiradi va bola oldinga tushadi. Nosimmetrik servikal tonik reflekslarning mushak tonusiga izolyatsiya qilingan ta'siri kamdan-kam hollarda aniqlanishi mumkin, chunki ko'p hollarda ular ASTR bilan birlashtiriladi.

    Miya falajli bolalarda motor buzilishlarining patogenezida tonik servikal va labirint reflekslari bilan bir qatorda. muhim rol ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiyalar va do'stona harakatlar (sincinez) rol o'ynaydi.

    Ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiya. Ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiyaning harakatlarga ta'siri, oyoqlar tayanch bilan aloqa qilganda, oyoqlarda ekstansor ohangning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Miya falaji bilan og'rigan bolalar doimo tik turgan va yurish paytida birinchi navbatda oyoq to'plariga tegishi sababli, bu javob doimo qo'llab-quvvatlanadi va rag'batlantiriladi. Barcha oyoq bo'g'inlari mahkamlangan. Qattiq oyoq-qo'llar bolaning tana vaznini qo'llab-quvvatlashi mumkin, ammo ular mushaklarning doimiy o'zaro o'zgaruvchan statik holatini qo'shma harakatchanlik va nozik tartibga solishni talab qiladigan muvozanat reaktsiyalarining rivojlanishini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

    Do'stona reaktsiyalar (sinsinez). Sinkinezning bolaning motor faolligiga ta'siri mushaklarning ohangini oshirishdan iborat turli qismlar har qanday a'zoda spastik mushaklarning qarshiligini engish uchun faol urinishda tana (ya'ni, o'yinchoqni ushlash, qo'lni cho'zish, qadam tashlash va h.k. kabi harakatlarni bajarish). Shunday qilib, agar hemiparezli bola to'pni mahkam siqib qo'ysa sog'lom qo'l, mushak tonusi paretik tomondan oshishi mumkin. Spastik qo'lni to'g'rilashga urinish homolateral oyoqning ekstansor ohangini oshirishi mumkin. Gemplegiya bilan og'rigan bolada ta'sirlangan oyog'ining kuchli egilishi ta'sirlangan qo'lda do'stona reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, bu tirsagi va tirsakdagi fleksiyonning kuchayishi bilan ifodalanadi. bilak bo'g'imlari va barmoqlar. Ikkilamchi hemipleji bilan og'rigan bemorda bir oyog'ining kuchli harakati butun tanada spastisitni kuchaytirishi mumkin. Do'stona reaktsiyalarning paydo bo'lishi maqsadli harakatlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va kontrakturalarning shakllanishining sabablaridan biridir. Miya falajida sinkinez ko'pincha og'iz mushaklarida namoyon bo'ladi (o'yinchoqni ushlamoqchi bo'lganida, bola og'zini keng ochadi). Ixtiyoriy vosita faoliyati davomida barcha tonik refleksli reaktsiyalar bir vaqtning o'zida bir-biri bilan uyg'unlashib harakat qiladi, shuning uchun ularni alohida-alohida aniqlash qiyin, garchi har birida maxsus holat U yoki bu tonik refleksning ustunligini qayd etish mumkin. Ularning zo'ravonlik darajasi mushak tonusining holatiga bog'liq. Agar mushak tonusi keskin oshsa va ekstansor spastisitesi ustun bo'lsa, tonik reflekslar talaffuz qilinadi. Ikki tomonlama hemipleji bilan, qo'llar va oyoqlar teng darajada ta'sirlanganda yoki qo'llar oyoqlarga qaraganda ko'proq ta'sirlanganda, tonik reflekslar talaffuz qilinadi, bir vaqtning o'zida kuzatiladi va inhibe qilish tendentsiyasi yo'q. Ular spastik diplegiya va miya yarim palsiyasining hemiparetik shaklida kamroq aniqlanadi va doimiy bo'ladi, spastik diplegiyada, qo'llar nisbatan buzilmagan bo'lsa, harakatlarning rivojlanishi asosan ijobiy qo'llab-quvvatlovchi reaktsiya bilan to'sqinlik qiladi.

    Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga chalingan bolalarda tonik reflekslar to'satdan paydo bo'lib, mushaklar tonusining oshishiga olib keladi - distonik hujum. Miya falajining giperkinetik shaklida ko'rsatilgan mexanizmlar bilan bir qatorda ixtiyoriy harakat qobiliyatlarini rivojlantirish, ixtiyoriy, zo'ravon harakatlar - giperkinez mavjudligi sababli qiyinlashadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hayotning birinchi yilidagi bolalarda giperkinez biroz ifodalangan. Ular hayotning ikkinchi yilida sezilarli bo'ladi. Miya falajining atonik-astatik shaklida muvozanat reaktsiyalari, muvofiqlashtirish va statik funktsiyalar ko'proq azoblanadi. Tonik reflekslarni faqat vaqti-vaqti bilan kuzatish mumkin.

    Miya falajida tendon va periosteal reflekslar yuqori, ammo mushaklarning gipertenziyasi tufayli ularni ko'pincha qo'zg'atish qiyin.

    Dvigatel patologiyasi hissiy etishmovchilik bilan birgalikda nutq va nutqning buzilishiga olib keladi aqliy rivojlanish[Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Tonik reflekslar artikulyar apparatlarning mushak tonusiga ta'sir qiladi. Labirintning tonik refleksi tilning ildizida mushaklarning ohangini oshirishga yordam beradi, bu esa ixtiyoriy ovozli reaktsiyalarni shakllantirishni qiyinlashtiradi. Aniq ASTR bilan artikulyar mushaklardagi ohang assimetrik ravishda oshadi, ko'proq "oksipital oyoq-qo'llar" tomonida. Tilning og'iz bo'shlig'idagi holati ham ko'pincha assimetrik bo'lib, bu tovushlarning talaffuziga xalaqit beradi. Nosimmetrik servikal tonik refleksning zo'ravonligi nafas olish, og'izning ixtiyoriy ochilishi va tilning oldinga siljishi uchun noqulay sharoitlarni yaratadi. Bu refleks tilning orqa qismida ohangning kuchayishiga olib keladi, tilning uchi qattiq, yomon aniqlangan va ko'pincha qayiq shaklida bo'ladi;

    Artikulyatsiya apparati faoliyatining buzilishi ovoz faolligi va nutqning tovush-talaffuz jihatini shakllantirishni murakkablashtiradi. Bunday bolalardagi yig'lash jim, biroz modulyatsiyalangan, ko'pincha burun rangi bilan yoki bola ilhom paytida chiqaradigan alohida yig'lash shaklida bo'ladi. Artikulyar mushaklarning refleks faolligining buzilishi sabab bo'ladi kech ko'rinish g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash, birinchi so'zlar. G‘o‘ng‘illash va g‘o‘ng‘irlash parchalanish, past ovoz faolligi, zaif tovush komplekslari bilan ajralib turadi. Og'ir holatlarda, chinakam uzoq vaqt g'o'ng'irlash va shovqin-suron bo'lmasligi mumkin.

    Yilning ikkinchi yarmida qo'l-og'izning kombinatsiyalangan reaktsiyalari faol rivojlansa, og'iz sinkinezi paydo bo'lishi mumkin - qo'llarni harakatga keltirganda og'izning majburiy ochilishi. Shu bilan birga, bola og'zini juda keng ochadi va majburiy tabassum paydo bo'ladi. Og'zaki sinkinez va shartsiz so'rish refleksining haddan tashqari ifodalanishi ham yuz va artikulyar mushaklarning ixtiyoriy faolligini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

    Shunday qilib, miya yarim palsi bilan og'rigan yosh bolalarda nutq buzilishlari dizartriyaning turli shakllari (psevdobulbar, serebellar, ekstrapiramidal) bilan birgalikda vosita nutqining shakllanishida kechikish bilan namoyon bo'ladi. Nutq buzilishlarining og'irligi ontogenez jarayonida miyaning shikastlanish vaqtiga va ustun lokalizatsiyaga bog'liq. patologik jarayon. Miya falajidagi ruhiy buzilishlar ham miyaning birlamchi shikastlanishi, ham vosita nutqi va hissiy funktsiyalarning rivojlanmaganligi natijasida uning rivojlanishining ikkilamchi kechikishi tufayli yuzaga keladi. Ko'z-motor nervlarning parezi, statik va tayanch-harakat funktsiyalarining shakllanishidagi kechikish ko'rish sohalarining cheklanishiga yordam beradi, bu esa atrofdagi dunyoni idrok etish jarayonini yomonlashtiradi va etishmovchilikka olib keladi. ixtiyoriy e'tibor, fazoviy idrok va kognitiv jarayonlar. Bolaning normal aqliy rivojlanishiga atrof-muhit haqidagi bilimlarni to'plash va miyaning umumlashtiruvchi funktsiyasini shakllantirishga olib keladigan faoliyat yordam beradi. Parez va falaj ob'ektlarning manipulyatsiyasini cheklaydi va ularni teginish orqali idrok etishni qiyinlashtiradi. Vizual-motor muvofiqlashtirishning rivojlanmaganligi bilan birgalikda ob'ektiv harakatlarning yo'qligi ob'ektiv idrokning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va kognitiv faoliyat. Kognitiv faoliyatning buzilishida nutqning buzilishi ham muhim rol o'ynaydi, bu esa boshqalar bilan aloqani rivojlantirishni qiyinlashtiradi.

    Amaliy tajribaning etishmasligi keksa yoshdagi yuqori kortikal funktsiyalarning buzilishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin, ayniqsa fazoviy tushunchalarning etukligi. Boshqalar bilan muloqot aloqalarini buzish, to'liq o'yin faoliyatining mumkin emasligi, pedagogik e'tiborsizlik ham aqliy rivojlanishning kechikishiga yordam beradi. Muskul gipertenziyasi, tonik reflekslar, nutq va ruhiy kasalliklar miya yarim palsi bilan turli darajada ifodalanishi mumkin. Og'ir holatlarda mushaklarning gipertenziyasi hayotning birinchi oylarida rivojlanadi va tonik reflekslar bilan birgalikda turli xil patologik postlar shakllanishiga yordam beradi. Bolaning rivojlanishi bilan yoshga bog'liq psixomotor rivojlanishdagi kechikish yanada aniqroq bo'ladi.

    O'rtacha va engil holatlarda nevrologik alomatlar va yoshga bog'liq psixomotor qobiliyatlarning kechikishi unchalik aniq emas. Bolada qimmatli nosimmetrik reflekslar asta-sekin rivojlanadi. Dvigatel ko'nikmalari, ularning kech rivojlanishi va pastligiga qaramay, bolaga o'z nuqsoniga moslashishga imkon beradi, ayniqsa qo'llar oson ta'sir qilsa. Bu bolalarda boshni boshqarish, ob'ektni ushlash funktsiyasi, qo'l-ko'zni muvofiqlashtirish va torsonning aylanishi rivojlanadi. Bolalarning muvozanatni saqlashda mustaqil ravishda o'tirish, turish va yurish ko'nikmalarini egallashi biroz qiyinroq va ko'proq vaqt talab etadi. Dvigatel diapazoni, nutq va ruhiy kasalliklar hayotning birinchi yilidagi bolalarda miya yarim falajlari juda katta farq qilishi mumkin. U hammaga tegishi mumkin funktsional tizimlar, miya yarim palsi yadrosini tashkil etuvchi va uning alohida elementlari. Miya falaj sindromi odatda boshqa nevrologik sindromlar bilan birlashtiriladi: kranial nervlarning shikastlanishi, gipertenziv-gidrosefalik, serebrastenik, konvulsiv, avtonom-visseral disfunktsiyalar.

    Ko'pincha ichkarida tibbiy yozuvlar yangi tug'ilgan bolalar PEP qisqartmasini ko'rishlari mumkin, bu esa yosh onalarni qo'rqitadi. Terminning o'zi perinatal ensefalopatiya" 1976 yilda taklif qilingan va to'rt yunoncha so'zdan iborat: "peri" prefiksi - biror narsaning yonida, "natus" - tug'ilish, "pathos" - kasallik va "enkefalos" - miya.

    Perinatal davr - homiladorlikning 28-haftasidan tug'ilgandan keyin ettinchi kungacha bo'lgan vaqt (erta tug'ilgan chaqaloqlarda 28-kungacha), ensefalopatiya - bu atama. turli patologiyalar miya

    Shunday qilib, PEP tayinlash uchun jamoaviy tashxisning bir turidir nevrologik kasalliklar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bu holatning o'ziga xos belgilari, sabablari va og'irligi farq qilishi mumkin.

    Xalqaro tasnifda mavjud har xil turlari ensefalopatiya, ularning nomlari kasallikning sababini ko'rsatadi (masalan, gipoksik yoki diabetik ensefalopatiya), ammo perinatal shakl yo'q, chunki bu atama faqat buzilishlarning paydo bo'lishi uchun vaqt oralig'ini ko'rsatadi.

    So'nggi yillarda mahalliy pediatrik nevrologlar boshqa tashxislardan ham ko'proq foydalanmoqdalar, masalan, perinatal asfiksiya va gipoksik-ishemik ensefalopatiya.

    Miya va umuman asab tizimining intrauterin rivojlanishiga turli xil noqulay omillar, xususan, onaning salomatligi va holati ta'sir qiladi. muhit.

    Tug'ruq paytida ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

    1. Gipoksiya. Bolaning qornida yoki tug'ish paytida kislorod etishmasligi bilan tananing barcha tizimlari, lekin birinchi navbatda miya zarar ko'radi. Gipoksiya sabab bo'lishi mumkin surunkali kasalliklar onalar, infektsiyalar, qon guruhi yoki Rh omil bilan mos kelmasligi, yoshi, yomon odatlar, polihidramniozlar, malformatsiyalar, muvaffaqiyatsiz homiladorlik, muvaffaqiyatsiz tug'ish va boshqalar.
    2. Tug'ilish jarohati, gipoksik yoki mexanik shikastlanishlarga olib keladigan (sinishlar, deformatsiyalar, qon ketishlar). Quyidagilar shikastlanishga olib kelishi mumkin: zaif mehnat, tez tug'ilish, yomon xomilaning holati yoki akusherning xatosi.
    3. Toksik yaralar. Ushbu sabablar guruhi yomon odatlar va homiladorlik davrida toksik moddalarni iste'mol qilish (alkogol, giyohvand moddalar, ba'zi dorilar), shuningdek, atrof-muhit ta'siri (radiatsiya, havo va suvdagi sanoat chiqindilari, og'ir metallar tuzlari) bilan bog'liq.
    4. Onalik infektsiyalari- o'tkir va surunkali. Bolani ko'tarish paytida ayolning infektsiyasi eng katta xavf tug'diradi, chunki bu holda homilaning infektsiyasi xavfi juda yuqori. Masalan, toksoplazmoz, gerpes, qizilcha va sifilis kamdan-kam hollarda homilada simptomlarni keltirib chiqaradi. yuqumli kasallik, lekin miya va boshqa organlarning rivojlanishida jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi.
    5. Rivojlanish va metabolik kasalliklar. Bu onaning ham, bolaning ham tug'ma kasalliklari, homilaning erta tug'ilishi va rivojlanish nuqsonlari bo'lishi mumkin. Ko'pincha PEPning sababi homiladorlikning birinchi oylarida og'ir yoki oxirgi oylarda gestozdir.

    Yuqoridagi omillar turli kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng keng tarqalganlari quyidagilar:

    • gemorragik shakl, miyada qon ketishidan kelib chiqqan;
    • miya to'qimalariga qon ta'minoti va kislorod etkazib berish bilan bog'liq muammolar tufayli ishemik;
    • dismetabolik - to'qimalarda metabolizm patologiyasi.


    Semptomlar va prognoz

    Tug'ilgandan so'ng darhol bolaning farovonligi o'n balli Apgar shkalasi yordamida baholanadi, bu yurak urishi, nafas olish parametrlari, mushaklarning ohanglari, terining rangi va reflekslarini hisobga oladi. Perinatal ensefalopatiya belgilari bo'lmagan sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarga 8/9 va 7/8 ball beriladi.

    Tadqiqotlarga ko'ra, kasallikning og'irligi va prognozi olingan ballar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

    • 6-7 ball - engil daraja buzilishlar, 96-100% hollarda tiklash kerak emas dori bilan davolash va boshqa oqibatlarsiz;
    • 4-5 ball - o'rtacha daraja, 20-30% hollarda asab tizimining patologiyalariga olib keladi;
    • 0-3 ball - og'ir, ko'pincha olib keladi jiddiy qonunbuzarliklar miyaning ishlashi.

    Shifokorlar ensefalopatiyaning uch bosqichini ajratib ko'rsatishadi - o'tkir (hayotning birinchi oyida), tiklanish (olti oygacha), kech tiklanish (2 yilgacha) va qoldiq ta'sir davri.

    Neonatologlar va akusherlar, agar bir oygacha bo'lgan bolada quyidagi sindromlar bo'lsa, ensefalopatiya haqida gapirishadi:

    1. Asab tizimining depressiya sindromi. Letargiya, mushaklarning ohangini, reflekslarni va ongni pasayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning o'rtacha og'irligi bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi.
    2. Komatoz sindrom. Bola letargik, ba'zida jismoniy faoliyat bo'lmagan darajada. Yurak faoliyati va nafas olish inhibe qilinadi. Asosiy reflekslar (izlash, so'rish, yutish) yo'q. Ushbu sindrom qon ketishi, tug'ilishning asfiksiyasi yoki miya shishi natijasida yuzaga keladi va bolani sun'iy nafas olish apparati ulanishi bilan intensiv terapiyaga joylashtirish zarurligiga olib keladi.
    3. Neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining oshishi. Xavotir, titroq, tez-tez va asossiz yig'lash, isteriyaga o'xshash, yomon tush, qo'llar va oyoqlar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tutilish ehtimoli ko'proq, masalan. yuqori harorat, rivojlanishgacha. Ushbu sindrom PEPning engil shakllarida kuzatiladi.
    4. Konvulsiv sindrom. Bosh va oyoq-qo'llarning harakatsiz paroksismal harakatlari, qo'l va oyoqlarda kuchlanish, titroq, chayqalish.
    5. Gipertenziv-gidrosefalik sindrom. Miya omurilik suyuqligi miqdorining ko'payishi va ko'payishi bilan tavsiflanadi intrakranial bosim. Shu bilan birga, bosh atrofi odatdagidan tezroq o'sadi (haftada 1 sm dan ortiq) va katta fontanelning o'lchami ham yoshga to'g'ri kelmaydi. Bolaning uyqusi bezovta bo'ladi, monoton uzoq yig'lash, regürjitatsiya, boshni orqaga tashlash va fontanelning shishishi, shuningdek, ko'z olmalarining xarakterli qaltirashi mavjud.

    Vaqtida tiklanish davri Perinatal ensefalopatiya quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

    1. Konvulsiv sindrom.
    2. Neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi.
    3. Vegetativ-visseral o'zgarishlar sindromi. Bola tufayli patologik faoliyat Avtonom nerv sistemasida kechikkan vazn ortishi, regürjitatsiya, nafas olish ritmi va termoregulyatsiyaning buzilishi, oshqozon va ichaklar faoliyatidagi o'zgarishlar, terining "ebrusi" kuzatiladi.
    4. Gipertenziv-gidrosefalik sindrom.
    5. Harakat buzilishi sindromi. Odatda, bir oygacha bolaning oyoq-qo'llari yarim egilgan, ammo osonlikcha egilmaydi va keyin darhol asl holatiga qaytadi. Agar muskullar bo'shashsa yoki shunchalik tarang bo'lsa, oyoq va qo'llarni to'g'rilashning iloji bo'lmasa, unda sabab pasayib ketgan yoki ohangni oshiradi. Bundan tashqari, oyoq-qo'llarning harakatlari nosimmetrik bo'lishi kerak. Bularning barchasi normal vosita faoliyatiga va maqsadli harakatlarga xalaqit beradi.
    6. Psixomotor rivojlanish kechikish sindromi. Bola odatdagidan kechroq boshini ko'tarish, ag'darish, o'tirish, yurish, tabassum va hokazolarni boshlaydi.

    PEP tashxisi qo'yilgan bolalarning taxminan 20-30 foizi boshqa hollarda kasallikning og'irligiga, davolanishning to'liqligi va o'z vaqtida bajarilishiga qarab to'liq tiklanadi;

    Perinatal ensefalopatiya quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

    • diqqat etishmasligi buzilishi;
    • nutq va aqliy rivojlanishning kechikishi, miya disfunktsiyasi;
    • epilepsiya;
    • Miya falaj (miya falaj);
    • oligofreniya;
    • progressiv gidrosefali;
    • vegetativ-qon tomir distoni.

    Diagnostika

    Perinatal ensefalopatiya pediatr va pediatrik nevrolog tomonidan bolaning tekshiruv ma'lumotlari, testlari va tekshiruvlari, shuningdek homiladorlik, tug'ish va onaning sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslangan holda tashxis qilinadi.

    Eng samarali va zamonaviy usullar diagnostika quyidagilardan iborat:

    1. Neyrosonografiya (NSG) - ultratovush tekshiruvi intrakranial zararni va miya to'qimalarining holatini aniqlash uchun fontanel orqali miya.
    2. Elektroansefalogramma (EEG) - miyaning elektr potentsiallarini qayd qiladi va konvulsiv sindromli PEPni tashxislashda alohida ahamiyatga ega. Shuningdek, ushbu usul yordamida miya yarim sharlarining assimetriyasini va ularning rivojlanishidagi kechikish darajasini aniqlash mumkin.
    3. Miya va bo'yin to'qimalarida qon oqimini, qon tomirlarining torayishi yoki bloklanishini baholash uchun Doppler ultratovush.
    4. Video monitoring. Spontan harakatlarni o'rnatish uchun video yozuvlar qo'llaniladi.
    5. Elektroneuromiyografiya (ENMG) - bu nervlar va mushaklar o'rtasidagi o'zaro ta'sirning buzilishi yoki yo'qligini aniqlash uchun asabni elektr stimulyatsiyasi.
    6. Pozitron emissiya tomografiyasi (PET), organizmga eng intensiv metabolizmga ega bo'lgan to'qimalarda to'planadigan radioaktiv izlovchini kiritishga asoslangan. U metabolizm va qon oqimini baholash uchun ishlatiladi turli bo'limlar va miya to'qimalari.
    7. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) magnit maydonlar yordamida ichki organlarni o'rganishdir.
    8. Kompyuter tomografiyasi (KT) - seriyali Rentgen tasvirlari barcha miya to'qimalarining to'liq rasmini yaratish. Ushbu tadqiqot NSHda aniq belgilanmagan gipoksik kasalliklarni aniqlashtirishga imkon beradi.

    Tashxis uchun NSG va EEG eng informatsion va tez-tez ishlatiladi. IN majburiy bolani fundus, holatni tekshirish uchun oftalmologga yuborish kerak optik nervlar va tug'ma kasalliklarni aniqlash.

    Shuni ta'kidlash kerakki, turli manbalarga ko'ra, Rossiyada perinatal ensefalopatiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 30-70 foizida tashxis qilinadi, xorijiy tadqiqotlarga ko'ra, bolalarning atigi 5 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Haddan tashqari diagnostika mavjud.

    Buning sabablari imtihon standartlariga rioya qilmaslik bo'lishi mumkin (masalan, sovuq xonada tekshirilgan bolada qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi tashxisi). begonalar), vaqtinchalik hodisalarni (masalan, oyoq-qo'llarni qusish) yoki oddiy ehtiyoj signallarini (yig'lash) patologiyaga bog'lash.

    Davolash

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning markaziy asab tizimi plastik, rivojlanish va tiklanish qobiliyatiga ega, shuning uchun ensefalopatiyani davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Bu kasallikning og'irligiga va o'ziga xos belgilarga bog'liq.

    Agar miya disfunktsiyasi engil yoki o'rtacha bo'lsa, bola davom etadi uyda davolanish. Bunday holda, foydalaning:

    • individual rejim, uyda tinch muhit, muvozanatli ovqatlanish, stressning etishmasligi;
    • Yordam maxsus ta'lim o'qituvchilari, psixologlar, alaliya va dizartriya uchun nutq terapevtlari
    • ohangni normallashtirish, vosita funktsiyalarini va harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirish uchun massaj va jismoniy terapiya
    • fizioterapiya;
    • o'simlik dori-darmonlari (suv-tuz almashinuvini normallashtirish uchun turli xil sedativlar va o'tlar).

    Jiddiy vosita va asab kasalliklari, bolaning rivojlanishining kechikishi va boshqa PEP sindromlari uchun dorilar qo'llaniladi. Shifokor kasallikning namoyon bo'lishiga qarab dori-darmonlarni, shuningdek boshqa davolash usullarini buyuradi:

    1. Harakat buzilishlari uchun ko'pincha dibazol va galantamin buyuriladi. Mushak tonusining oshishi bilan - uni kamaytirish uchun Baclofen va Mydocalm. Ushbu dorilar tanaga, shu jumladan elektroforez orqali kiritiladi. Massaj ham qo'llaniladi maxsus mashqlar, fizioterapiya.
    2. Agar PEP konvulsiv sindrom bilan birga bo'lsa, shifokor antikonvulsant preparatlarni buyuradi. Soqchilik uchun fizioterapiya va massaj kontrendikedir.
    3. Kechiktirilgan psixomotor rivojlanish miya faoliyatini rag'batlantirish va undagi qon aylanishini oshirish uchun dori-darmonlarni buyurish uchun sababdir. Bular Actovegin, Pantogam, Nootropil va boshqalar.
    4. Gipertenziv-gidrosefalik sindrom uchun o'simlik dori-darmonlari qo'llaniladi va og'ir holatlarda miya omurilik suyuqligining chiqishini tezlashtirish uchun Diakarb ishlatiladi. Ba'zida miya omurilik suyuqligining bir qismi fontanelning teshilishi orqali chiqariladi.

    Uchun AED bilan davolash har qanday zo'ravonlik uchun B vitaminlari buyuriladi, chunki ular zarur normal rivojlanish va asab tizimining ishlashi. Ko'p hollarda suzish, tuzli vannalar yoki o'simlik infuziyalari, osteopatiya.

    Perinatal ensefalopatiya eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir tez-tez tashxislar bolalar nevrologlari. Buning sababi, PEP - bu bolaning miya faoliyatidagi buzilishlarni bildiruvchi umumiy atama perinatal davr ega turli sabablar shu jumladan onaning salomatligi, homiladorlikning borishi, etishmasligi tug'ma kasalliklar, tug'ruq vaqtidagi asoratlar, ekologiya va boshqa holatlar.

    Semptomlar nervlar, mushaklar, ichki organlar, metabolizmning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat bolani tekshirishi, balki ona va otaning sog'lig'i haqida butun tarixni to'plashi kerak. homiladorlik davridagi asoratlar, mehnat faoliyati, shuningdek, qo'shimcha tekshiruvlarni buyurish.

Maqola reytingi:
1 yulduz2 yulduz3 yulduz4 yulduz5 yulduz(Hali hech qanday baho yo'q)
Yuklanmoqda...
Do'stlaringizga ulashing:
Tegishli nashrlar