อาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังของปอด หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

- กระจายการอักเสบของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางโดยมีอาการกระตุกของหลอดลมที่คมชัดและการด้อยค่าของการระบายอากาศในปอด โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นที่ประจักษ์โดยไอที่มีเสมหะ, หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, การหายใจล้มเหลว การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นขึ้นอยู่กับการตรวจคนไข้ ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ ผลการศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นรวมถึงการแต่งตั้ง antispasmodics, bronchodilators, mucolytics, ยาปฏิชีวนะ, ยา corticosteroid ที่สูดดม, การหายใจและการนวด

ICD-10

J44.8โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่นที่ระบุรายละเอียด

ข้อมูลทั่วไป

เหตุผล

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากไวรัสระบบทางเดินหายใจ, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัส parainfluenza ประเภท 3, adenoviruses และ rhinoviruses, ความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสและแบคทีเรีย ในการศึกษาการล้างหลอดลมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง DNA ของสารติดเชื้อถาวร - เริมไวรัส, มัยโคพลาสม่า, หนองในเทียม - มักจะถูกแยกออก โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันเกิดขึ้นในเด็กเล็ก ผู้ที่อ่อนแอที่สุดต่อการพัฒนาของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันคือเด็กที่มักประสบจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีภูมิหลังการแพ้เพิ่มขึ้นและความบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยหลักที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือการสูบบุหรี่ (แบบพาสซีฟและแอคทีฟ) ความเสี่ยงจากการทำงาน (การสัมผัสกับซิลิกอน แคดเมียม) มลพิษทางอากาศ (ส่วนใหญ่เป็นซัลเฟอร์ไดออกไซด์) การขาดสารต้านโปรตีเอส (alpha1-antitrypsin) เป็นต้น ความเสี่ยง สำหรับการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงคนงานเหมือง คนงานก่อสร้าง อุตสาหกรรมโลหะและการเกษตร พนักงานรถไฟ พนักงานสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับการพิมพ์บนเครื่องพิมพ์เลเซอร์ ฯลฯ โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้ชาย

การเกิดโรค

ผลรวมของความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดลมของลำกล้องขนาดเล็กและขนาดกลางและเนื้อเยื่อรอบหลอดลม สิ่งนี้ทำให้เกิดการละเมิดการเคลื่อนไหวของ cilia ของเยื่อบุผิว ciliated จากนั้น metaplasia ของมันการสูญเสียเซลล์ ciliated และการเพิ่มจำนวนของเซลล์กุณโฑ หลังจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของการหลั่งของหลอดลมเกิดขึ้นกับการพัฒนาของเยื่อเมือกและการปิดกั้นของหลอดลมขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่การละเมิดความสมดุลของการไหลเวียนของเลือด

ในความลับของหลอดลมเนื้อหาของปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นซึ่งให้การป้องกันไวรัสและยาต้านจุลชีพลดลง: แลคโตเฟอริน, อินเตอร์เฟอรอนและไลโซไซม์ การหลั่งของหลอดลมที่ข้นและหนืดโดยมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียลดลงเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีสำหรับเชื้อโรคต่างๆ (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) ในการเกิดโรคของหลอดลมอุดกั้น บทบาทที่สำคัญคือการกระตุ้นปัจจัย cholinergic ของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาหลอดลม

ความซับซ้อนของกลไกเหล่านี้นำไปสู่การบวมของเยื่อเมือกของหลอดลม, การหลั่งของเมือกมากเกินไปและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบเช่นการพัฒนาของหลอดลมอักเสบอุดกั้น หากองค์ประกอบของการอุดตันของหลอดลมไม่สามารถย้อนกลับได้ ควรพิจารณาเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - การเพิ่มภาวะอวัยวะและพังผืดในช่องท้อง

อาการของโรคหลอดลมอุดกั้นเฉียบพลัน

ตามกฎแล้วโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในเด็กในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต โรคนี้เริ่มมีอาการเฉียบพลันและมีอาการของพิษจากการติดเชื้อและการอุดตันของหลอดลม

อาการที่เป็นพิษจากการติดเชื้อมีลักษณะเป็นไข้เล็กน้อยของร่างกาย ปวดศีรษะ อาการป่วยผิดปกติ และความอ่อนแอ ชั้นนำในคลินิกโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นคือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เด็ก ๆ กังวลเกี่ยวกับอาการไอครอบงำที่แห้งหรือเปียกซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาและแย่ลงในตอนกลางคืนหายใจถี่ ให้ความสนใจกับการบวมของปีกจมูกจากการดลใจ, การมีส่วนร่วมในการหายใจของกล้ามเนื้อช่วย (กล้ามเนื้อของคอ, ผ้าคาดไหล่, ท้อง), การหดกลับของส่วนที่เข้ากันได้ของหน้าอกระหว่างการหายใจ (ช่องว่างระหว่างซี่โครง, โพรงในร่างกายของคอ, supraclavicular และ subclavian) สำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น การหายใจออกที่มีเสียงหวีดยาวและลมแห้ง ("ดนตรี") ที่ได้ยินจากระยะไกลเป็นเรื่องปกติ

ระยะเวลาของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันคือ 7-10 วันถึง 2-3 สัปดาห์ ในกรณีที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันเกิดขึ้นอีกสามครั้งต่อปีพวกเขาพูดถึงโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาสองปีจะมีการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

อาการของโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง

พื้นฐานของภาพทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคืออาการไอและหายใจถี่ เมื่อไอเสมหะเสมหะจำนวนเล็กน้อยจะถูกแยกออกจากกัน ในช่วงที่กำเริบปริมาณเสมหะจะเพิ่มขึ้นและลักษณะของมันจะกลายเป็นเมือกหรือมีหนอง อาการไอเรื้อรังและหายใจมีเสียงหวีด กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง, ตอนของไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

โปรแกรมการตรวจผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นรวมถึงการศึกษาทางกายภาพ ห้องปฏิบัติการ รังสีวิทยา การทำงาน การส่องกล้อง ลักษณะของข้อมูลทางกายภาพขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น ในขณะที่โรคดำเนินไป เสียงสั่นจะอ่อนลง เสียงกระทบแบบบรรจุกล่องปรากฏขึ้นเหนือปอด และความคล่องตัวของขอบปอดลดลง การตรวจคนไข้พบว่าหายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยการหายใจออกที่บังคับโดยมีอาการกำเริบ - เรลเปียก น้ำเสียงหรือจำนวนของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เปลี่ยนไปหลังจากไอ

เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นคือการศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก ข้อมูลของสไปโรเมทรี (รวมถึงการทดสอบการหายใจ) การวัดการไหลของพีค การวัดนิวโมมาทาโคเมทรีมีความสำคัญมากที่สุด จากข้อมูลที่ได้รับ จะกำหนดสถานะ ระดับและการย้อนกลับของหลอดลมอุดกั้น ความผิดปกติของการระบายอากาศในปอด และระยะของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

ในความซับซ้อนของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด (โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน ไฟบริโนเจน กรดเซียลิก บิลิรูบิน อะมิโนทรานส์เฟอเรส กลูโคส ครีเอตินีน ฯลฯ) ในการทดสอบภูมิคุ้มกัน จะกำหนดความสามารถในการทำงานของประชากรย่อยของ T-lymphocytes, immunoglobulins, CEC การกำหนด CBS และก๊าซในเลือดช่วยให้คุณประเมินระดับของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในหลอดลมอักเสบอุดกั้นอย่างเป็นกลาง

การตรวจเสมหะและของเหลวล้างด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย และเพื่อแยกวัณโรคปอด จะทำการวิเคราะห์เสมหะโดย PCR และ AFB อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังควรจะแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, โรคปอดบวม, วัณโรคและมะเร็งปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น

ในโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน, พักผ่อน, ของเหลวมาก, ความชื้นในอากาศ, อัลคาไลน์และการสูดดมยาที่กำหนดไว้ มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Etiotropic (interferon, ribavirin ฯลฯ ) เมื่อใช้ยาสูดพ่น bronchodilator (salbutamol, orciprenaline, fenoterol hydrobromide) ด้วยการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรง เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับเสมหะการนวดหน้าอกการนวดแบบสั่นสะเทือนการนวดกล้ามเนื้อหลังและการออกกำลังกายการหายใจ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อจุลินทรีย์ทุติยภูมิเท่านั้น

เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือการชะลอการลุกลามของโรค ลดความถี่และระยะเวลาของการกำเริบ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือการรักษาขั้นพื้นฐานและตามอาการ การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งจำเป็น

การบำบัดขั้นพื้นฐานรวมถึงการใช้ยาขยายหลอดลม: anticholinergics (ipratropium bromide), b2-agonists (fenoterol, salbutamol), xanthines (theophylline) ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังจะใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยา Mucolytic (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) ใช้เพื่อปรับปรุงความชัดเจนของหลอดลม ยาสามารถรับประทานได้ในรูปแบบของการสูดดมละออง การบำบัดด้วย nebulizer หรือทางหลอดเลือด

เมื่อแบ่งองค์ประกอบของแบคทีเรียในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง macrolides, fluoroquinolones, tetracyclines, b-lactams, cephalosporins กำหนดเป็นเวลา 7-14 วัน ด้วยภาวะ hypercapnia และ hypoxemia ส่วนประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นคือการบำบัดด้วยออกซิเจน

พยากรณ์และป้องกันโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น

หลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันตอบสนองได้ดีต่อการรักษา ในเด็กที่แพ้ง่าย หลอดลมอักเสบอุดกั้นอาจเกิดขึ้นอีก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืด การเปลี่ยนแปลงของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นไปเป็นรูปแบบเรื้อรังนั้นไม่ค่อยดีนัก

การบำบัดอย่างเพียงพอจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคอุดกั้นและการหายใจล้มเหลว ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ได้แก่ ผู้สูงอายุของผู้ป่วย โรคร่วม อาการกำเริบบ่อยครั้ง การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง การตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดี และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

มาตรการในการป้องกันโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเบื้องต้น ได้แก่ การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การเพิ่มความต้านทานโดยรวมต่อการติดเชื้อ การปรับปรุงสภาพการทำงานและสิ่งแวดล้อม หลักการของการป้องกันโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับการป้องกันและการรักษาอาการกำเริบอย่างเพียงพอเพื่อชะลอการลุกลามของโรค

ตาม ICD คำนี้มีลักษณะเฉพาะโดยกระบวนการอักเสบแบบกระจายที่เกิดขึ้นในหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงในโครงสร้างและการทำงานของปอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจหาโรคให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา

สาเหตุของการอุดตันของหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับปัจจัยต่อไปนี้:

สภาพการทำงานของอันตรายต่อระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงการทำงานกับสารเคลือบเงาและสี สารผสมสำหรับอาคาร สารเคมี และวัสดุที่เป็นพิษอื่นๆ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ คนงานเหมือง คนทำงานออฟฟิศ คนงานก่อสร้าง คนงานในโรงงานโลหะ และผู้คนที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่
สูบบุหรี่. นิสัยที่ไม่ดีนี้กระตุ้นให้เกิดการสะสมของนิโคติน ทาร์ และผลิตภัณฑ์การเผาไหม้อื่นๆ ในหลอดลม
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน. ความต้านทานของปอดและหลอดลมลดลงภายใต้อิทธิพลของไวรัส
จูงใจอยู่ในรหัสพันธุกรรม สาเหตุนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการขาดโปรตีน alpha1-antitrypsin ทางพันธุกรรมซึ่งทำหน้าที่ป้องกันในปอด

อาการของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น

สัญญาณหลักของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง:

ไอ. ในระยะเริ่มต้นของโรคจะแห้งพร้อมกับเสียงนกหวีด ในขณะที่โรคดำเนินไปเสมหะก็พัฒนาขึ้น อาจมีร่องรอยของเลือด
หายใจลำบาก ในตอนแรกสัญญาณนี้จะปรากฏขึ้นเฉพาะในระหว่างการออกแรงร่างกายเท่านั้นจากนั้นหายใจถี่ก็อยู่ในสภาวะสงบ
ความเหนื่อยล้า. ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยเร็วมากแม้ว่าภาระของเขาจะน้อย
อุณหภูมิ. ไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงาน

ประเภทถุงลมโป่งพอง

โรคถุงลมโป่งพองที่พบในผู้สูงอายุ เป็นลักษณะและความก้าวหน้าของการหายใจถี่ซึ่งไม่ก่อให้เกิดผิวสีฟ้า มันเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด อาการแสดงของการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังชนิดนี้คือไอที่ไม่แพ้เปียกขนาดเล็กมีน้ำหนักตัวลดลง ในระยะหลัง อาจเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด และภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว เมื่อวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบสัญญาณของภาวะอวัยวะในปอด

ประเภทหลอดลมอักเสบ

หายใจลำบากเล็กน้อย บ่งบอกถึงโรคหลอดลมอักเสบชนิดหนึ่ง ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำและตัวเขียว โรคชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือไอมีประสิทธิผล หายใจมีเสียงหวีดหรือผิวปากดังที่พบในการตรวจ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทนี้แสดงออกตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน ในการเอ็กซเรย์ ผู้ป่วยสามารถตรวจพบสัญญาณของการเกิดพังผืดและเพิ่มโครงร่างของรูปแบบปอดได้

วิธีการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ

ในระยะแรก ภาพทางคลินิกของโรคอุดกั้นไม่มีสัญญาณเฉพาะ ดังนั้นการวิจัยจึงมุ่งที่จะไม่รวมโรคอื่นๆ เพื่อสร้างการวินิจฉัยจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจเสมหะเพื่อหาปริมาณแบคทีเรีย
ขั้นตอนการสูดดมด้วยตัวเอก beta2-adrenergic เพื่อแยกโรคหืด
การถ่ายภาพรังสี;
การตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอด
การคำนวณดัชนีผู้สูบบุหรี่
การตรวจเลือด
หลอดลม

ดำเนินการ FVD

การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอกใช้เพื่อสร้างพยาธิสภาพในปอดและหลอดลมในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น มันดำเนินการในขณะท้องว่างและหลังอาหารมื้อสุดท้ายควรผ่านไปอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ไม่ควรหันไปใช้นิสัยที่ไม่ดีในวันก่อน FVD นอกจากนี้คุณไม่สามารถดื่มกาแฟและชาเข้มข้นดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ ก่อนเริ่มการศึกษา 30 นาที คุณต้องสงบสติอารมณ์ ไม่ออกกำลังกาย กฎ FVD กำหนดให้ผู้ป่วยสวมใส่สิ่งที่เบา

ในระหว่างขั้นตอนบุคคลควรนั่งบนเก้าอี้โดยวางมือบนที่วางแขน จมูกของเขาถูกหนีบพิเศษผู้ป่วยหายใจเข้าทางปากของเขาในอุปกรณ์พิเศษ - สไปโรมิเตอร์ อุปกรณ์นี้วัดปริมาตรของอากาศที่ปล่อยออกมาระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ก่อนอื่นคุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ จากนั้นค่อยๆ สูดอากาศทั้งหมดเข้าไปในเครื่อง การกระทำต่อไปจะคล้ายคลึงกัน แต่ไม่ได้ทำอย่างสงบ แต่กะทันหัน ในขั้นตอนสุดท้ายคุณต้องหายใจเข้าให้มากที่สุดและหายใจออกอย่างรวดเร็ว ตัวบ่งชี้ที่ลดลงหมายถึงการปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบอุดกั้น

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการถ่ายภาพรังสี

การตรวจเอกซเรย์ปอดที่เป็นโรคอุดกั้นจะไม่เปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรก การถ่ายภาพรังสีจะทำเพื่อกำหนดความก้าวหน้าของโรคซึ่งแสดงออกในภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้อาจสะท้อนให้เห็นในภาพ:

ความรุนแรงของรูปแบบปอดมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงในรากของปอด
สัญญาณของภาวะอวัยวะ;
การแข็งตัวและหนาของกล้ามเนื้อเรียบ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในผู้ใหญ่

การรักษาหลายประเภทใช้เพื่อหยุดอาการและขจัดสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น พื้นฐานของการบำบัดคือยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งควรล้างทางเดินหายใจของเสมหะและจุลินทรีย์ นอกจากยาเม็ดแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นยังต้องอาศัยกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายแบบพิเศษ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการหายใจที่เหมาะสม

การบำบัดด้วยยาขยายหลอดลม

ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นใช้ยาขยายหลอดลม 2 ประเภท:

ยาขยายหลอดลม. ยาเหล่านี้เป็นข้อบังคับ ในหมู่พวกเขาคือ:

ไอปราโทรเปียม โบรไมด์ ยานี้ใช้ในรูปแบบของการสูดดมซึ่งสามารถทำได้โดยใช้กระป๋องสเปรย์หรือเครื่องพ่นฝอยละออง Berodual รวมสารนี้กับตัวเร่งปฏิกิริยา beta2 กองทุนดังกล่าวได้รับอนุญาตให้ใช้ในระยะยาว
Fenoterol (salbutamol, terbutaline) ใช้ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
Salmeterol (formoterol) - การสูดดมที่มีการกระทำเป็นเวลานาน กำหนดไว้สำหรับอาการรุนแรงของโรคอุดกั้น
แพทย์สั่งการรักษาที่ซับซ้อนด้วยยาเหล่านี้ในกรณีที่มีโรครุนแรงพร้อมด้วยกระบวนการอักเสบ
กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาของกลุ่มนี้มีการกำหนดในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหากยาประเภทแรกไม่ได้ผล ข้างในนั้นกำหนดให้ทานขนาด 30 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1-1.5 สัปดาห์ หากพบว่ามีประสิทธิภาพต่ำจะมีการกำหนดให้สูดดม

การใช้สารเมือก

เสมหะเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ส่วนประกอบลดความหนืดของเสมหะ ฟื้นฟูความสามารถของเซลล์เยื่อเมือกในการสร้างใหม่ นอกจากนี้ ยายังช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของยาอื่นๆ ยายอดนิยมของกลุ่ม:

ลาโซลวาน;
บรอมเฮกซีน;
คาร์โบซิสเทอีน;
ฟลูอิมูซิน

แก้ไขการหายใจล้มเหลว

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในผู้ใหญ่ทำได้โดยใช้การฝึกหายใจแบบพิเศษและการบำบัดด้วยออกซิเจน การกู้คืนประเภทหลังสามารถใช้ได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน แพทย์จะเลือกการออกกำลังกายสำหรับยิมนาสติกที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับขั้นตอนการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้าน อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำและเครื่องผลิตออกซิเจนมีความเหมาะสม

ยาปฏิชีวนะ

บ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง:

การติดเชื้อจุลินทรีย์ทุติยภูมิ
วัยชรา;
โรคที่รุนแรงในระหว่างการกำเริบ;
การปรากฏตัวของหนองในเสมหะหลั่งเมื่อไอ;
หากสาเหตุของโรคเป็นการละเมิดระบบภูมิคุ้มกัน

แพทย์ควรเลือกใช้ยาต้านจุลชีพต้านการอักเสบสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโดยพิจารณาจากผลการทดสอบและการศึกษาลักษณะเฉพาะของร่างกาย หากไม่ได้ดำเนินการตามมาตรการเหล่านี้ จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยาเหล่านี้รวมถึง:

ออกเมนติน;
เลโวฟล็อกซาซิน;
อะม็อกซิคลาฟ;
อีริโทรมัยซิน.

วีดีโอ

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดลมซึ่งทางเดินหายใจถูกปิดกั้น มีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก สาเหตุหลักของโรคในกรณีนี้คือการติดเชื้อไวรัส (, parainfluenza, adenoviruses, rhinoviruses, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ) โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง:

สูบบุหรี่;
พยาธิสภาพทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมซึ่งตรวจพบการขาดα1-antitrypsin ในผู้ป่วย
สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (มลพิษทางอากาศ, ความชื้นสูง);
อันตรายจากการทำงาน (ทำงานกับซิลิกอน แคดเมียม ซีเมนต์ ในเหมืองถ่านหิน โลหะวิทยา ฯลฯ)

อาการของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเสมหะหนาและแยกยากจะสะสมในรูของหลอดลมอุดตันนั่นคือทำให้เกิดการอุดตัน

สัญญาณของรูปแบบเฉียบพลันของโรคมักจะพัฒนากับพื้นหลังของโรคซาร์ส ในผู้ป่วยอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอ่อนเพลียหนาวสั่น อาการหลักของโรคหลอดลมอักเสบคือในช่วงเริ่มต้นของโรคจะแห้งและล่วงล้ำและจากนั้นก็เปียกและมีเสมหะไหลออกมาจำนวนมาก ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงเกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งในหลอดลมรวมถึงการบวมของเยื่อเมือก บางครั้งในระยะไกลเมื่อผู้ป่วยหายใจได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เรียกว่าการหายใจออกผิวปาก

รูปแบบเรื้อรังของโรคมีลักษณะโดยไม่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นเวลานาน โรคนี้ดำเนินไปพร้อมกับระยะการให้อภัยและอาการกำเริบ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการทางคลินิกเกิดขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบและขึ้นอยู่กับระยะและระดับของความเสียหายต่อต้นหลอดลม

การไปพบแพทย์ครั้งแรกมักเกี่ยวข้องกับอาการหายใจลำบากและไอ ซึ่งบางครั้งมีการผลิตเสมหะร่วมด้วย อาการเหล่านี้จะเด่นชัดที่สุดในตอนเช้า เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ ในกรณีส่วนใหญ่ หายใจถี่ซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น จึงปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 7-10 ปีช้ากว่าอาการไอ

อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ดังนั้นอาการไอที่มีเสมหะเป็นหนองและหายใจถี่ขึ้นมักไม่ถือเป็นสัญญาณของโรคนี้ เมื่อเวลาผ่านไปอาการกำเริบของโรคเริ่มบ่อยขึ้นและระยะเวลาของการให้อภัยจะลดลงอย่างมาก

ในขณะที่หลอดลมอักเสบดำเนินไป การหายใจ "ผิวปาก" ร่วมกับอาการไอ และการหายใจถี่อาจแตกต่างกันไปจากความรู้สึกของการขาดอากาศในระหว่างการออกแรงทางกายภาพตามปกติไปจนถึงการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น การบำบัดมุ่งเป้าไปที่เช่นเดียวกับการขจัดการละเมิดการแจ้งชัดของหลอดลม เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง แนะนำให้ดูดเมือกและสารคัดหลั่งที่สะสมออกด้วยสเปรย์ยางหรือเครื่องดูดไฟฟ้า มีส่วนร่วมในการปรับปรุงการนวดสั่นสะเทือนขับเสมหะและการระบายน้ำท่า (ตำแหน่ง)

การบำบัดด้วยอาการฟุ้งซ่าน - การแช่เท้าด้วยน้ำร้อน - จะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้บ้าง และหากคุณรู้สึกพึงพอใจ คุณสามารถใช้ห้องน้ำรวมได้ เครื่องดื่มอุ่น ๆ (ไม่ร้อน) สารผสมเสมหะ (เงินทุนจากรากมาร์ชเมลโลว์ ipecac และ thermopsis) มีส่วนทำให้เสมหะเหลวและอำนวยความสะดวกในการปล่อย เพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือกของหลอดลมและทำให้เสมหะบางลง แนะนำให้สูดดมละอองลอย

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย เมื่อเสมหะกลายเป็นหนอง แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ควรสังเกตว่าเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อไม่ควรใช้ยาต้านแบคทีเรีย เพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายมีการกำหนดวิตามินบำบัด (Biomax, Vitrum, Complivit, กรดแอสคอร์บิก)

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น การรักษาด้วย nebulizer จะมีประสิทธิภาพมาก

กลยุทธ์การรักษาในรูปแบบเรื้อรังของโรคแตกต่างอย่างมากจากโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกระบบการรักษาสำหรับผู้ป่วย โดยคำนึงถึงระยะของโรค อายุของผู้ป่วย และการปรากฏตัวของโรคร่วม

ประการแรกจำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญและจำเป็นของการรักษา โดยที่เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลการรักษาในเชิงบวก
การบำบัดด้วยยาขยายหลอดลมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากภาวะทางเดินหายใจบกพร่อง ในกรณีนี้ เป็นจุดเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรค ยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดลม ได้แก่ m-anticholinergics (Atrovent, Spiriva), β2-agonists (Salbutamol, Fenoterol) และ methylxanthines (Eufillin)
Mucolytics (Ambrobene, Bromhexine) มีส่วนช่วยในการทำให้เป็นของเหลวดังนั้นจึงอำนวยความสะดวกในการขับเสมหะออกจากหลอดลม การเตรียมสมุนไพรสามารถใช้เป็นเสมหะได้
การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีหนองในเสมหะ

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยผู้ป่วยควรปฏิบัติตามขั้นตอนที่มุ่งเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน (การแข็งตัว, การออกกำลังกาย, โภชนาการที่เหมาะสม, หลักสูตรเป็นระยะ)

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

เมื่อมีอาการเริ่มต้นของการอักเสบของหลอดลม (ไอ) คุณสามารถปรึกษากุมารแพทย์หรือนักบำบัดโรคและรับการตรวจเบื้องต้นซึ่งควรรวมถึงการประเมินการทำงานของการหายใจภายนอกและการทดสอบด้วยยาขยายหลอดลม ในอนาคตผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอุดกั้นจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

น่าเสียดายที่ตอนนี้หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเช่นโรคหลอดลมอักเสบ เราทุกคนมั่นใจว่ามันเกิดขึ้นเพียงเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากโรคซาร์ส อย่างไรก็ตามผู้ที่ต้องเผชิญกับรูปแบบเรื้อรังมีความคิดที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในการกำจัดปัญหานี้ การรักษาและอาการของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังจะแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันเล็กน้อย ด้วยระดับของโรคนี้มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ในรูปแบบของโรคนี้ การรักษามีสององค์ประกอบ: ไม่สามารถย้อนกลับได้และย้อนกลับได้

หากคุณไม่ได้ใช้มาตรการในการรักษาอย่างละเอียด ระดับที่ย้อนกลับได้จะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นระดับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อเวลาผ่านไป ไม่ควรใช้ COB เป็นโรคที่ไม่รุนแรง อันที่จริง นี่เป็นปัญหาร้ายแรง ซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ด้วยความก้าวหน้าไม่เพียง แต่เกิดการอักเสบเท่านั้นโรคยังสามารถส่งผลต่อเยื่อเมือกของหลอดลมได้ ในเวลาเดียวกันการระบายอากาศที่ถูกต้องก็ถูกละเมิดเช่นกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่อนุญาตให้เสมหะไหลออกและมักทำให้เกิดโรคหอบหืด

โปรแกรม "Live healthy" อธิบายคุณสมบัติของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์แบบ:

นิเวศวิทยาที่ไม่ดีส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของหลอดลมอักเสบทั้งในผู้ใหญ่และในเด็ก อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังได้ แพทย์แบ่งตามเงื่อนไขออกเป็นหลายกลุ่ม:

ผู้ยั่วยุภายนอก

นิสัยที่ไม่ดีเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง คิดเป็นประมาณ 95% ของคดี;
มืออาชีพ - คนที่ทำงานในองค์กรที่มีฝุ่นและสารพิษจำนวนมากต้องเผชิญกับปัจจัยนี้ พวกเขามีผลเสียต่อสภาพของปอดของมนุษย์ อันตรายอย่างยิ่งคือแคดเมียมและซิลิกอน สารพิษเหล่านี้มักพบในพืชเคมีและโลหะ
โรคหวัดถาวร - ไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, ฯลฯ ;
การติดเชื้ออะดีโนไวรัส
โมโนนิวคลีโอซิส;
การขาดวิตามินซี

ผู้ยั่วยุภายใน

ประการแรกคือความบกพร่องทางพันธุกรรม
การคลอดก่อนกำหนด - ปอดสามารถทำงานได้เต็มที่ในสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น
ไวรัสเอดส์
โรคหอบหืด
สมาธิสั้นในหลอดลม

อาการป่วย

อาการของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังนั้นแตกต่างจากอาการเฉียบพลันเล็กน้อย ความแตกต่างที่สำคัญคืออาการไอไม่หยุดแม้ในช่วงการให้อภัย

หลังจากไอรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกรุนแรงและหายใจไม่ออก เสมหะเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกปล่อยออกมา
บางครั้งมีริ้วเลือดปรากฏในเมือก
เมื่อเกิดอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบและการไอบ่อยขึ้นมีความเข้มข้นมากขึ้นมีหนองในน้ำมูก
ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย ซึ่งในขั้นต้นจะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ และในท้ายที่สุดแม้ในช่วงเวลาที่เหลือ
การหายใจในปอดอุดกั้นเรื้อรังค่อนข้างหนัก มีเสียงหวีดและหายใจมีเสียงหวีด
การหายใจเข้าจะยาวกว่าการหายใจออกมาก และทั้งหมดเป็นเพราะการขยายตัวของหน้าอกส่งผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณคอ หลัง และแม้กระทั่งการกด
ในกรณีที่รุนแรง เส้นเลือดที่คอจะเพิ่มขึ้น ปีกจมูกจะบวมเมื่อหายใจเข้า และบริเวณหน้าอกจะยุบลง
เมื่อร่างกายเหนื่อยล้าจากการต่อสู้กับโรค อาการของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวก็เริ่มตามมา สีฟ้าที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏบนเล็บในบริเวณสามเหลี่ยมจมูกและบนผิวหนัง ในผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
ผู้ป่วยเริ่มบ่นถึงความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องขาดพลังงานและต้องการทำกิจกรรมที่มีพลัง
ผู้ป่วยบางรายถึงกับมีอาการมึนเมา

ลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

บ่อยครั้งที่ทารกมีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งรักษาได้ง่ายด้วยการรักษาทันท่วงที อย่างไรก็ตาม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในเด็กที่มักเป็นโรคซาร์สและอาการแพ้ และทั้งหมดเป็นเพราะมีความเสี่ยงที่จะเกิดรูปแบบการแพ้ของโรคและโรคหอบหืด การปรากฏตัวของโรคเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบบ่อยครั้ง

นี่เป็นสิ่งสำคัญ: จำเป็นต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กอย่างระมัดระวังและในกรณีที่มีไข้ย่อยสูง, โรคหอบหืด, ไออย่างต่อเนื่องโดยไม่มีน้ำมูกไหลคุณควรโทรเรียกแพทย์โดยด่วน ทางออกที่ดีที่สุดคือการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในระยะเฉียบพลันในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล

การวินิจฉัย

ทันทีที่สัญญาณแรกของโรคหลอดลมอักเสบปรากฏขึ้น ต้องรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในการตรวจครั้งแรกแพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากโรคนี้มาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่เด่นชัด อาการในผู้ใหญ่ , และเด็กมักจะออกเสียง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจฟังเสียงของปอด ซึ่งแสดงอาการหายใจมีเสียงหวีด ซึ่งความถี่จะเปลี่ยนเมื่อคนไอ เพื่อแยกโรคปอดบวม วัณโรค หรือเนื้องอกเนื้องอก แพทย์แนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์ปอด ในผลลัพธ์จะเห็นว่า COPD มีลักษณะการหายใจที่ตึงและหายใจมีเสียงวี๊ดๆ ระหว่างการหายใจออกอย่างรวดเร็ว และจำนวนขอบปอดจะเล็กลง และมีการสังเกตเสียงกล่องในระหว่างการกระทบ อาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นใหม่จากแหล่งกำเนิดของปอดคือการเน้นเสียงที่สองของหลอดเลือดแดงในปอดเมื่อฟัง

อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนโต้แย้งว่าเพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ถูกต้อง การฟังและการเอกซเรย์อย่างเดียวไม่เพียงพอ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจส่องกล้องซึ่งจะระบุความลึกและระดับของการย้อนกลับของกระบวนการอักเสบได้อย่างถูกต้อง

ประเภทของการตรวจส่องกล้อง

เกลียว;
ปอดบวม;
การวัดการไหลสูงสุด
หลอดลม;
หลอดลม

ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการอื่นๆ มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ (ทั่วไป);
ชีวเคมีในเลือด
การตรวจภูมิคุ้มกัน;
องค์ประกอบของก๊าซในเลือด
การตรวจเสมหะ

คุณต้องรู้วิธีแยกแยะ COB จากโรคหอบหืดด้วย:

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นคือการลดความก้าวหน้าของโรค ซึ่งหมายความว่าคุณต้องลบสาเหตุของโรคออกก่อน ซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรค

ผู้ที่สูบบุหรี่ควรเลิกนิสัยนี้ และถ้าคุณมีอาชีพที่เป็นอันตรายคุณควรเลือกอาชีพอื่นที่เหมาะสมกว่า เพื่อขจัดสัญญาณหลักของโรคมีการกำหนดการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมด ประกอบด้วย:

ยาขยายหลอดลม - ทางที่ดีควรสูดดมและเมื่อเริ่มมีผู้ป่วยยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อบรรเทาอาการกระตุกแพทย์จะสั่ง Eufillin, Berotek เป็นต้น
ยา mucolytic ถูกกำหนดเพื่อลดความหนืดของเมือกและปริมาณของมัน เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์คุณสามารถใช้ ACC หรือ Lazolvan เป็นต้น
ยาแก้อักเสบจะขจัดการอักเสบอย่างรวดเร็ว และในบางกรณีก็มีการกำหนด Prednisolone
ยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดเฉพาะเมื่อสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบคือแบคทีเรีย

หลักสูตรของการบำบัดสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์ และเมื่อโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังบรรเทาลง ก็ยังคงต้องใช้ยาบางชนิดอยู่ ซึ่งจะทำให้ขับเสมหะได้ง่ายขึ้น คุณยังสามารถทำแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษได้อีกด้วย และทางที่ดีควรเข้ารับการบำบัดด้วยวิตามินบำบัด

พยากรณ์

หากการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังอย่างเพียงพอด้วยวิธีที่ทันสมัย , การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี อาการชักสามารถป้องกันและลดได้ และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ แต่นี่เป็นเงื่อนไขว่าระบบการรักษานั้นถูกต้องและทันท่วงทีเท่านั้น น่าเสียดายที่ในวัยชราและเมื่อมีโรคเรื้อรังอื่น ๆ การต่อสู้กับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะยากขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ประโยค แต่คุณต้องระวังและดูแลตัวเอง

การป้องกัน

หลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถจัดการกับอาการแปลก ๆ ได้อย่างง่ายดาย ในการทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อ:

การป้องกันโรคหลักคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์)
โภชนาการที่เหมาะสมและมีเหตุผล
เดินอย่างต่อเนื่องในอากาศบริสุทธิ์

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการบำบัดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอย่างทันท่วงที และเมื่ออาการแพ้เกิดขึ้นก็จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วย antihistamine

นี่เป็นสิ่งสำคัญ: ใส่ใจกับสิ่งแวดล้อมและสภาพความเป็นอยู่ คุณต้องระบายอากาศในห้องทุกวัน ทำความสะอาดแบบเปียกอย่างน้อย 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ ทางที่ดีควรติดตั้งเครื่องทำความชื้น เนื่องจากความชื้นในห้องไม่ควรน้อยกว่า 60% หาก COB ปรากฏขึ้นจากสารพิษที่อยู่ในสิ่งแวดล้อม ขอแนะนำให้เปลี่ยนที่อยู่อาศัยหรืออาชีพ

โดยสรุปแล้ว ผมอยากจะบอกว่าโรคใดสามารถเอาชนะได้ด้วยการรักษาที่ถูกต้องเท่านั้น และที่สำคัญที่สุด อย่ารักษาตัวเอง! ประสานงานการกระทำทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ!

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นคือการอักเสบแบบกระจายของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางซึ่งเกิดขึ้นกับอาการกระตุกของหลอดลมที่คมชัดและการด้อยค่าของการระบายอากาศในปอด

ต่อไปเราจะดูว่าเป็นโรคอะไร สัญญาณแรกในผู้ใหญ่คืออะไร อะไรคือการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาโรคหลอดลมอักเสบรูปแบบอุดกั้น และวิธีการรักษาและป้องกันวิธีใดที่ได้ผลมากที่สุด

หลอดลมอักเสบอุดกั้นคืออะไร?

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดลมซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดอาการไอที่ไม่ก่อผลด้วยเสมหะหายใจถี่และในบางกรณีโรคหลอดลมอุดกั้นซึ่งคล้ายกับสาเหตุของโรคหอบหืดในหลอดลม

คำว่า "สิ่งกีดขวาง" แปลมาจากภาษาละตินว่า "สิ่งกีดขวาง" ซึ่งสะท้อนถึงแก่นแท้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ค่อนข้างแม่นยำ: เนื่องจากการตีบหรือการอุดตันของรูระบายอากาศ อากาศแทบจะไม่ซึมเข้าไปในปอด และคำว่า "" หมายถึงการอักเสบของท่อทางเดินหายใจขนาดเล็ก - หลอดลม โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นการละเมิดความชัดเจนของหลอดลมซึ่งนำไปสู่การสะสมของเมือกในพวกเขาและหายใจลำบาก

โรคนี้เป็นลักษณะความจริงที่ว่าไม่เพียง แต่การอักเสบเกิดขึ้นในหลอดลม แต่ยังเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกซึ่งทำให้เกิด:

อาการกระตุกของผนังหลอดลม
เนื้อเยื่อบวม;
การสะสมของเมือกในหลอดลม

นอกจากนี้โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่การตีบตันของหลอดลม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจลำบาก หายใจลำบาก การระบายอากาศตามปกติของปอด ขาดเสมหะออกจากปอดอย่างรวดเร็ว

รูปแบบของการพัฒนา

โรคมี 2 รูปแบบ:

หลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน

เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบ แต่บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (ในกรณีนี้เรียกว่าโรคหลอดลมอุดกั้นหลัก) เพื่อพัฒนากลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นในผู้ใหญ่ จำเป็นต้องมีปัจจัยจูงใจหนึ่งหรือหลายปัจจัยเข้าร่วมกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่น โรคอุดกั้นสามารถพัฒนากับพื้นหลังของ:

โรคหลอดลมอักเสบดาษดื่นหรือการรักษาโรคที่ไม่เหมาะสม
สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
การสัมผัสกับอากาศเสีย

รูปแบบการอุดกั้นเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการอุดกั้นทางเดินหายใจแบบก้าวหน้า (โรคหอบหืด) มักเรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

เหตุผล

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่:

รูปแบบเรื้อรังของโรคช่องจมูก
นิเวศวิทยาที่ไม่ดี
สูบบุหรี่.
สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย คนที่มีอากาศสูดดมอนุภาคของสารที่ก่อให้เกิดโรค
กรรมพันธุ์. หากมีคนในครอบครัวเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นพยาธิสภาพสามารถพัฒนาได้ในญาติ

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่มักเริ่มมีความคืบหน้าในผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานโดยทำงานในการผลิตด้วยสารเคมีต่างๆ สารและอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังควรเน้นที่ปัจจัยภายในที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่และเด็ก:

กรุ๊ปเลือดที่สอง
การขาดทางพันธุกรรมของอิมมูโนโกลบูลิน A;
การขาดสารแอนติทริปซินอัลฟ่า1

ขั้นตอน

การพัฒนาที่ก้าวหน้าของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะโดยการลดปริมาณของแรงบันดาลใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (EF-1) ที่ลดลงทีละน้อยซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่ามาตรฐาน

อาการของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่

แพทย์กล่าวว่าแม้ในระยะเริ่มแรกอาจสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่ อาการและการรักษาทางพยาธิวิทยาควรปรึกษาแพทย์ ท้ายที่สุด การวินิจฉัยด้วยตัวคุณเอง และยิ่งการเลือกวิธีการรักษาอาจเป็นอันตรายได้

แน่นอนว่าข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นคืออาการไอที่แรง, ยาว, ตัดและไม่เป็นที่พอใจ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบอย่างแน่นอน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนจะต้องรู้อาการของโรคเพื่อให้ทันเวลาและไปพบแพทย์

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีเป็นส่วนใหญ่ในขณะที่ผู้ใหญ่อาการจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อกลายเป็นหลักสูตรเฉียบพลัน แต่บางครั้งโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันขั้นปฐมภูมิก็สามารถเริ่มคืบหน้าได้ ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในเบื้องหลัง

อาการ:

อุณหภูมิสูงขึ้น;
อาการไอแห้ง มันมักจะพัฒนาในการโจมตีรุนแรงขึ้นในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน
ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้นถึง 18 เท่า ในเด็ก ตัวเลขนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อย
ในระหว่างการหายใจออกจะมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งได้ยินแม้ในระยะไกล

บันทึก:หากผู้ป่วยเมื่อมีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันปรากฏขึ้นไม่เริ่มดำเนินการตามมาตรการการรักษาเขาก็อาจหายใจถี่ นี่เป็นเพราะการสะสมของเสมหะจำนวนมากในหลอดลม นอกเหนือจากการหายใจถี่ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคที่เป็นปัญหาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ระหว่างการหายใจสามารถสังเกตช่องระบายอากาศที่ผิวปากได้

หากพบอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในผู้ใหญ่อาการทางพยาธิวิทยามีดังนี้:

อาการไอเรื้อรังแย่ลงในตอนเช้า
อุณหภูมิของร่างกายเป็นส่วนใหญ่ปกติ
หายใจถี่ซึ่งสามารถรักษาได้ในระยะเริ่มแรกเท่านั้น

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ามีอาการไอตอนเช้าเป็นประจำทุกวัน สำหรับบางคน การโจมตีจะเกิดขึ้นซ้ำๆ ในเวลากลางวัน กลิ่นที่น่ารำคาญเครื่องดื่มเย็น ๆ อากาศหนาวจัดกลายเป็นสิ่งยั่วยุของพวกเขา

บางครั้งหลอดลมหดเกร็งจะมาพร้อมกับไอเป็นเลือด เลือดปรากฏขึ้นเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดฝอยที่มีการรัดอย่างแรง

ในระยะหลังโรคจะคล้ายกับโรคหอบหืด ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจออกด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และผิวปาก ระยะเวลาของการหายใจออกเพิ่มขึ้น

ระยะการบรรเทาอาการของโรคนี้มีลักษณะเป็นเหงื่อออกเล็กน้อย หายใจถี่ปานกลาง และมีอาการไอเปียกในตอนเช้าเท่านั้นหลังจากตื่นนอน

มีรูปแบบพิเศษของโรค - มักเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นซึ่งมีลักษณะเป็นระยะเวลาเกือบคงที่ของการกำเริบด้วยการมีอยู่ของการให้อภัยในระยะสั้น รูปแบบของโรคนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันมักจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกที่เด่นชัดและผลการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยิน rales ชื้นในปอดซึ่งความถี่และน้ำเสียงจะเปลี่ยนไปตามอาการไอ

แพ็คเกจการวิจัยในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:

การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
เคมีในเลือด
การทดสอบภูมิคุ้มกัน
การกำหนดองค์ประกอบก๊าซในเลือด
การศึกษาทางจุลชีววิทยาและแบคทีเรียของเสมหะและของเหลวล้าง

ในกรณีที่สงสัยว่าจะกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวม, วัณโรค, โรคหอบหืด, หลอดลม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและ.

การสอบวัดผล:

Spirometry คือการตรวจสอบปริมาตรและตัวบ่งชี้ความเร็วของการสูดดมและหายใจออกโดยใช้อุปกรณ์ - สไปโรกราฟ เกณฑ์หลักในการประเมินความรุนแรงของโรคคือตัวชี้วัดเช่น:

VC - ความจุที่สำคัญของปอด;
FEV1 - บังคับปริมาตรให้หายใจออกใน 1 วินาที
ดัชนี Tiffno - อัตราส่วนของ VC ต่อ FEV1;
POS - ความเร็วของพื้นที่สูงสุด

X-ray ของทรวงอก (อวัยวะทรวงอก) ซึ่งคุณสามารถเห็นหลอดลมพองและเพิ่มความโปร่งสบายของปอดอย่างสม่ำเสมอ

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น อาการที่ระบุและการรักษาที่กำหนดช่วยให้คุณสามารถทำให้คนลุกขึ้นยืนได้อย่างรวดเร็ว แต่ต้องใช้การรักษาที่ยาวนานและละเอียดถี่ถ้วนเพื่อช่วยป้องกันการโจมตีอีกครั้งรวมทั้งฟื้นฟูหลอดลมด้วยการอุดตันจากเสมหะ

ในหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันมีการกำหนด:

พักผ่อน ดื่มน้ำมากๆ ทำให้อากาศชื้น สูดดมสารที่เป็นด่างและเป็นยา
มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Etiotropic (interferon, ribavirin ฯลฯ )
เมื่อใช้ยาสูดพ่น bronchodilator (salbutamol, orciprenaline, fenoterol hydrobromide) ด้วยการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรง
เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับเสมหะการนวดหน้าอกการนวดแบบสั่นสะเทือนการนวดกล้ามเนื้อหลังและการออกกำลังกายการหายใจ
การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อจุลินทรีย์ทุติยภูมิเท่านั้น

	ยา
Mucolytics	เสมหะที่มีประสิทธิภาพ mucolytics เจือจางความลับหนืดซึ่งง่ายต่อการลบออกจากหลอดลม ยาในกลุ่มนี้ไม่ได้เริ่มรักษาโรคทันที แต่หลังจากวันหรือสองวันหรือหนึ่งสัปดาห์ บรอมเฮกซีน; ACC (อะเซทิลซิสเทอีน); แอมบรอกซอล (ลาโซลวาน); หลอดลม
ยาปฏิชีวนะ	แอมม็อกซิลลิน; Amoxiclav (Amoxicillin บวกกรด clavulanic); Levofloxacin หรือ Moxifloxacin; Azithromycin (Sumamed, Hemomycin)
ยาแก้แพ้	(คลาริติน); (ซีร์เทค); เดสลอราทาดีน (Erius, Desal); ไดเมตินเดน (เฟนิสทิล)
ยาฮอร์โมน	ละอองลอย: Budesonide, Fluticasone, Ingacort, Beclazone Eco; ยาเม็ด: เพรดนิโซโลน, ไตรแอมซิโนโลน; สารละลายสำหรับฉีด: เพรดนิซอล, เดกซาเมทาโซน

ผู้ป่วยต้องการการดูแลฉุกเฉินหากมีอันตรายจากการอุดตันของทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ - ในกรณีนี้ยิ่งคนล่าช้านานเท่าไหร่เขาก็ยิ่งต้องการความช่วยเหลือเร็วขึ้นเท่านั้น จะทำอย่างไรถ้าอาการแย่ลง?

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดการรักษาในโรงพยาบาล กล่าวคือ:

หยด;
การทำ mucolytics (Sinekod);
ยาปฏิชีวนะ (หากพยาธิวิทยาติดต่อได้เนื่องจากแบคทีเรียและไวรัสจะถูกส่งต่อทันที)

วิธีการรักษาหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในผู้ใหญ่?

หลักการทั่วไปของการรักษาโรคภายใต้การพิจารณามีดังนี้:

จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่นำไปสู่การกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง - เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันต่อมทอนซิลอักเสบ
แพทย์ควรสั่งยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดลมเช่น Salbutamol, Eufillin, Atrovent และอื่น ๆ
เพื่อให้เสมหะบางลงและถอนตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยควรทานยาละลายเมือก - เช่น Bromhexine หรือ Ambrobene

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยผู้ป่วยควรปฏิบัติตามขั้นตอนที่มุ่งเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน:

ชุบแข็ง,
การออกกำลังกาย
โภชนาการที่เหมาะสม
หลักสูตรการบำบัดด้วยวิตามินเป็นระยะ

จะรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นได้อย่างไรหากการรักษาที่บ้านไม่ช่วย? เป็นไปได้มากที่แพทย์จะแนะนำการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากการรักษาผู้ป่วยนอกที่ไม่มีประสิทธิภาพแล้ว ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาผู้ป่วยในมีดังนี้:

เฉียบพลัน, การหายใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน;
โรคปอดอักเสบ;
การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
ความจำเป็นในการตรวจหลอดลม

การป้องกัน

สำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่ การป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่
ขอแนะนำให้เปลี่ยนสภาพการทำงาน, ที่อยู่อาศัยให้เป็นประโยชน์มากขึ้น
คุณต้องกินให้ถูกต้อง ควรมีวิตามินและสารอาหารเพียงพอในอาหาร ซึ่งจะกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย
มันคุ้มค่าที่จะคิดเกี่ยวกับการชุบแข็ง
อากาศบริสุทธิ์เป็นสิ่งสำคัญ - ต้องเดินทุกวัน

มาตรการป้องกันทุติยภูมิบ่งบอกถึงการไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมหากอาการแย่ลงและผ่านการตรวจ ระยะเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีจะยาวนานขึ้นหากปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

ที่สัญญาณแรกของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นอย่าลืมไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้ มีสุขภาพดีและดูแลตัวเอง!