ปรึกษาฟรีกับแพทย์โรคข้อออนไลน์ วิธีรับคำปรึกษาฟรีกับแพทย์โรคข้อ

เมื่ออายุ 15 ปี การมีประจำเดือนครั้งแรกก็มาถึง ผิดปกติทันที โดยมีแนวโน้มที่จะล่าช้า (รอบระยะเวลา 21 ถึง 60 วัน สองสามครั้งถึง 100 วัน) ตั้งแต่วัยเยาว์มีสิว ความสูงสูงมาก ผอมบาง (แม่สูง 175 ซม. มีแนวโน้มว่าอ้วนขึ้น พ่อผอม 190 ซม.) เมื่ออายุ 16-17 ปี เธอได้รับการตรวจเนื่องจาก mitral valve ย้อย เธอถูกส่งต่อไปยังแพทย์หลายคน รวมทั้งสูตินรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ ตามอัลตราซาวนด์ในเวลานั้นรังไข่หลายช่องตามการวิเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย DHEA-S, 17-OH เพิ่มขึ้น นรีแพทย์สั่ง Dexamethasone 0.5 ทุกวันแพทย์ต่อมไร้ท่อเห็นด้วยกับการนัดหมาย หกเดือนต่อมาฮอร์โมนบนพื้นหลังของ Dexamethasone เป็นปกติ แต่วัฏจักรยังคงไม่ปกติ (จาก 21 ถึงประมาณ 50 วัน แต่ไม่มีบันทึกล่าช้า 100 วัน) ใบหน้าค่อยๆ กระจ่างใสขึ้น แต่ผิวและผมยังคงความมัน (แม่ของฉันซึ่งมีรอบในอุดมคติ 28 วัน ก็มีผิวมันและผมด้วย) นอกจากนี้ยังเสนอให้เลือกตกลงหรือใช้ Dexamethasone ต่อไป ตั้งแต่เธอยังเด็ก (อายุ 17-18 ปี) เธอยังคงทาน Dexamethasone 0.5 วันละ 1 เม็ดเป็นเวลาประมาณ 4 ปี วัฏจักรยังคงไม่ปกติ คือรอบ 21 ถึงประมาณ 50 วัน มีผื่นไม่มากหรือน้อย ความมันของผิวหนังและเส้นผมยังคงอยู่ ไม่ดีขึ้น และไม่ลดน้ำหนัก เมื่ออายุได้ 21 ปี เธอเริ่มมีเซ็กส์ เปลี่ยนไปใช้ Rigevidon ปีที่ยอมรับล่าสุดคือ อายุประมาณ 7-8 ปี ฉันพัก 2-3 ครั้งในแผนกต้อนรับนานถึงหกเดือน ตลอดช่วงเวลานี้หลังจากการยกเลิก วงจรจะยาวนานถึง 50 วันเสมอ เมื่อทำการทดสอบหลังจากยกเลิกการตกลงและไม่ใช้ยา Dexamethasone การทดสอบฮอร์โมนก็ปกติ ยกเว้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งฉันทำเหมือนคนอื่น ๆ ในวันที่ 21 โดยมีวัฏจักร 50 วัน โปรเจสเตอโรนลดลง ฉันหยุดพักในปี 2560: รอบแรกคือ 44 วัน, การตกไข่คือวันที่ 32 ตามอัลตราซาวนด์, รอบที่สองคือ 34 วัน, การตกไข่ในวันที่ 20 ตามอัลตราซาวนด์, รอบที่สามคือ 42 วัน, การตกไข่น่าจะอยู่บน วันที่ 30 ตามการวัด BT รอบที่สี่จะถูกส่งผ่านฮอร์โมนของเฟสแรกและฮอร์โมนที่สามารถทำได้ในวันใดก็ได้ - ทุกอย่างอยู่ในช่วงปกติโปรเจสเตอโรนจะลดลง 21 วันตามอัลตราซาวนด์ - รังไข่หลายช่อง, corpus luteum cyst เป็นที่น่าสงสัยในวันที่ 45 เป็นเวลา 10 วันเธอรับ Duphaston หลังจากเริ่มมีประจำเดือนเริ่มใช้ Regividon อีกครั้ง ตอนนี้หลังจากตกลงไปสองปีเธอก็ยกเลิกการตั้งครรภ์อีกครั้ง และเสมอเมื่อปรึกษากับนรีแพทย์ด้วยความล่าช้าในช่วงเวลาของการหยุดพักในการตกลงฉันถูกกำหนดให้ Duphaston และกำหนดให้ดื่มทุกเดือนตามโครงการ 17-26 "เพื่อเริ่มรอบของฉัน" และ "เนื่องจากต่ำ โปรเจสเตอโรน” พวกเขายักไหล่ที่คำพูดของฉันเกี่ยวกับการวินิจฉัย "AGS ลบแบบฟอร์ม" PCOS ไม่ได้ใส่อัลตราซาวนด์เนื่องจากรังไข่จะไม่ขยายใหญ่ขึ้น คำถาม: จะวินิจฉัย AGS หรือ VDKN 100% ได้อย่างไร เป็นไปได้ไหมที่ฮอร์โมนตามวัยจะกลับมาเป็นปกติและไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าว? หรือกฎนี้เป็นความบังเอิญ? เป็นไปได้และจำเป็นต้องใช้ Duphaston หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกันกับ AGS หรือไม่? เป็นไปได้ไหมที่จะบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือนเมื่อ Duphaston ถูกยกเลิก? และจะวิ่งที่ไหนและจะเริ่มต้นที่ไหนหากรอบยาวและไม่สม่ำเสมอและหาวันสอบที่จำเป็นได้ยาก ((ขอบคุณสำหรับคำตอบ?

นักกายภาพบำบัดเป็นผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับโรคที่มีลักษณะการอักเสบและ dystrophic ด้วยโรคเหล่านี้ข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับผลกระทบ คำภาษากรีก rheuma ซึ่งเป็นที่มาของชื่อความเชี่ยวชาญหมายถึง "สารที่ไหล" ตามตัวอักษร ซึ่งหมายความว่าเป็นของเหลวร่วมที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบบางอย่าง

นักกายภาพบำบัดทำอะไร?

นักกายภาพบำบัดเกี่ยวข้องกับการอักเสบของข้อต่ออย่างแน่นอน แพทย์เฉพาะทางนี้มีส่วนร่วมในการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคที่ส่งผลต่อ:

• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก,
• หัวใจ,
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ในกรณีนี้เรียกว่าพยาธิสภาพ)
• ข้อต่อ

หมวดหมู่ของโรคไขข้ออักเสบประกอบด้วยโรคที่หลากหลายที่สุดมากกว่า 100 ชนิดที่แพทย์โรคข้อในมอสโกจัดการ พวกเขาปรากฏตัวในแผลอักเสบ:

• ข้อต่อ
• กระดูกสันหลัง,
• กระดูก
• กล้ามเนื้อ

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่นักกายภาพบำบัดเผชิญในมอสโกคือ:

• โรคกระดูกพรุน
• โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อม,
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ,
• โรคกระดูกพรุน,
• ปวดกล้ามเนื้อ,
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
• โรคเกาต์ เป็นต้น

สองในสามของผู้ป่วยเป็นผลจากโรคดังกล่าวทำให้ทุพพลภาพ การจำกัดการเคลื่อนไหวยังนำไปสู่การสูญเสียความสบายใจ ดังนั้นแพทย์โรคข้อในมอสโกจึงมักต้องรับมือกับคนที่หลงทางโดยสิ้นเชิงซึ่งงานและชีวิตครอบครัวกำลังพังทลาย ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหรือโรคเรื้อรัง

อาการอะไรที่เรียกว่าโรคข้อ?

ข้อบ่งชี้หลักในการติดต่อแพทย์โรคข้อคือต่อมทอนซิลอักเสบและโรคติดเชื้อบ่อยๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญในมอสโกต่อหน้าภาระกรรมพันธุ์ในแง่ของโรคข้อต่อ อย่าลืมเข้ารับการตรวจโดยแพทย์โรคข้อหาก:

• ปวดข้อ, คอ, หลังส่วนล่าง;
• ความฝืดเมื่อตื่น;
• บวมในข้อต่อ;
• กระทืบเมื่อเคลื่อนไหว
• การเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าข้อต่อ;
• อาการซ้ำ;
• ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวเรื้อรังเป็นต้น

นอกจากการทดสอบทั่วไปแล้ว นักกายภาพบำบัดในมอสโกยังส่งผู้ป่วยไปตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น:

• การวัดความหนาแน่น ฯลฯ

จะเป็นแพทย์โรคข้อได้อย่างไร?

บนพื้นฐานการทำงานแผนกโรคข้อของ FPDO จะรวมอยู่ในองค์ประกอบของ MSMSU NUPTs "โรคของข้อต่อและกระดูกสันหลัง" นอกจากนี้ยังมีการฝึกอบรมที่ภาควิชาโรคข้อของสถาบันการแพทย์ขนาดใหญ่เช่น:

• โมนิกิ
• RNIMU พวกเขา N.I. Pirogova,
• รุดน์
• เอ็มเอ็มเอพวกเขา I. M. Sechenov,
• สถาบันบาดเจ็บและกระดูก. N. N. Priorova,
• FPPOV ของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก เซเชนอฟ
• สถาบัน GUN TsNIITO เหล่านั้น Priorov และมหาวิทยาลัยอื่น ๆ ในมอสโก

ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงของมอสโก

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบร่องรอยของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ครั้งแรกบนซากโครงกระดูกของอินเดียที่มีอายุย้อนไปถึง 4500 ปีก่อนคริสตกาล อี พบโครงกระดูกในรัฐเทนเนสซี (สหรัฐอเมริกา) และเอกสารที่เขียนด้วยลายมือฉบับแรกที่มีคำอธิบายอาการที่คล้ายกับโรคนี้มีอายุย้อนไปถึง 123 ปี เฉพาะในปี 1800 ออกัสติน-จาค็อบ แลนเดร-โบฟให้คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกของพยาธิสภาพนี้

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ชาวรัสเซียมีส่วนร่วมในการพัฒนาโรคข้อ ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 แพทย์ชาวรัสเซีย Bekhterev ร่วมกับ French Strumpell และ Pierre Marie ได้บรรยายถึงโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะ (ankylosing spondylitis) ในปี 1908 Tregubov เป็นคนแรกที่แนะนำออกซิเจนเข้าไปในโพรงข้อต่อของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค แพทย์ Sokolov เริ่มใช้การแนะนำของออกซิเจนเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในการต่อสู้กับการหดตัวของข้อต่อหลังบาดแผล Veil, Baikulova และอีกหลายคนมีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อทิศทางนี้

อาจจำเป็นต้องมีแพทย์โรคข้อ หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการไม่สบายและปวดในข้อต่อของคุณ นอกจากนี้ คุณจำเป็นต้องติดต่อเขาเพื่อร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะดังกล่าว หรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์บางอย่างที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของคุณ อาการบวมและบวมบริเวณรอยพับอาจบ่งบอกว่าคุณต้องการคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนกับแพทย์โรคข้อในมอสโก

การนัดหมายแพทย์โรคข้อประกอบด้วยการตรวจ รวบรวมข้อมูล และรำลึก จากนั้นแพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำสิ่งใดอีกเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและแจ้งให้คุณทราบถึงขั้นตอนต่อไป

การจัดอันดับคำนวณอย่างไร?

การให้คะแนนของแพทย์พิจารณาจากข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษา ประสบการณ์จริง และข้อมูลทางวิชาชีพอื่นๆ นักกายภาพบำบัดที่ดีที่สุดในมอสโกจะมีคะแนนสูงสุดเกือบ 10 คะแนน

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากความเชี่ยวชาญในสาขาของเขาแล้ว ปัจจัยสำคัญคือเขาเป็นคนแบบไหน อ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับโรคไขข้อในมอสโกอย่างระมัดระวังและสรุปว่าคุณจะไปหาใคร

หากคุณไม่รู้ว่าจะหานักกายภาพบำบัดที่ดีได้ที่ไหน แค่รู้ว่าฐานข้อมูลของเรามีแพทย์ที่เก่งที่สุดในสาขานี้จำนวนมาก ดังนั้นคุณสามารถอ้างอิงถึงพวกเขาได้อย่างปลอดภัย ในการยืนยันข้อมูลนี้ เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับโปรไฟล์ของพวกเขา และอ่านคำแนะนำของผู้ที่แสดงความคิดเห็นอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่ง

จะนัดหมายกับแพทย์โรคข้อได้อย่างไร?

ดังนั้น คุณจึงรู้ว่าคุณต้องการนักกายภาพบำบัดที่ดีในมอสโก ไปที่เว็บไซต์ของเรา เลือกผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมสำหรับตัวคุณเอง แล้วอะไรต่อจากนี้ หลังจากนั้นคุณต้องนัดหมายกับแพทย์โรคข้อและคุณสามารถทำได้สองวิธี:

1. กรอกแบบฟอร์มง่ายๆ (ฝากชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของคุณไว้);
2. โทรไปที่ศูนย์บันทึกแบบครบวงจร

ในทั้งสองกรณี คุณจะประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการให้คำปรึกษา

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ในรัสเซียนั้นใช้ได้ตามกฎหมายสำหรับพลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงบุคคลอื่น ๆ ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

พลเมืองของรัสเซียมีสิทธิที่จะได้รับบริการทางการแพทย์ฟรีที่จัดทำโดยโปรแกรม CHI และกำหนดโดยโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย

โปรแกรมที่มีชื่อได้รับการตรวจสอบทุกปี รายการบริการในนั้นอาจเปลี่ยนแปลงได้ทุกปี โปรแกรมนี้ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาที่เกี่ยวข้องของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

คำถามและคำตอบ:

คำถาม:

ฉันอายุ 68 ปี เป็นคนพิการประเภทที่ 2 ฉันเป็นโรคเกาต์มา 25 ปีแล้ว ในระหว่างการกำเริบครั้งต่อไปพวกเขาปฏิเสธที่จะเรียกแพทย์โรคไขข้อที่บ้าน จะไปพบแพทย์โรคข้อได้อย่างไร?

ตอบ:

เมื่อพิจารณาถึงระยะเวลาของโรค เราสามารถสรุปได้ว่าคุณมีคำแนะนำสำหรับการรักษา (การรักษาด้วยยา การปรับเปลี่ยนอาหาร วิถีชีวิต การเคลื่อนไหว ฯลฯ) หากไม่มีคำแนะนำดังกล่าว ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในท้องถิ่นจะให้การดูแลเบื้องต้นสำหรับโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันและจัดปรึกษาหารือกับแพทย์โรคข้อเป็นประจำเพื่อพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับมาตรการการรักษา

คำถาม:

ไม่มีแพทย์โรคข้อในคลินิกของเรา และข้อต่อทั้งหมดของฉันเจ็บ จะทำอย่างไร?

ตอบ:

จำเป็นต้องติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปเพื่อทำการตรวจเบื้องต้น ตามด้วยการส่งต่อไปยังแพทย์โรคข้อที่ศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัย ศูนย์โรคข้อในเมือง หรือสถาบันโรคข้อ ระดับของการไหลเวียน (ภูมิภาคหรือรัฐบาลกลาง) ถูกกำหนดโดยความได้เปรียบ

ไม่ควรมีปัญหาในการส่งต่อผู้ป่วยโรคข้อที่สถาบันข้างต้น

แพทย์โรคข้อเป็นแพทย์เฉพาะทาง - นักบำบัดโรคที่มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรคของข้อต่อ, เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย, เช่นเดียวกับ vasculitis ระบบ นักกายภาพบำบัดเป็นเจ้าของวิธีการตรวจทางคลินิกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตีความผลการตรวจเลือดภูมิคุ้มกันการศึกษาน้ำไขข้อ X-ray และภาพเอกซเรย์ของข้อต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac นักกายภาพบำบัดอาจมีความเชี่ยวชาญพิเศษเพิ่มเติมของนักภูมิคุ้มกันวิทยาซึ่งเป็นผู้ชำนาญด้านข้อ

คุณควรพบแพทย์โรคข้อเมื่อไหร่?

อาจมีสาเหตุหลายประการในการติดต่อแพทย์โรคข้อ - ข้อร้องเรียน ความจำเป็นในการสังเกตการจ่ายยา การขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ ฯลฯ โดยปกตินักบำบัดโรคหรือผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปจะออกคำแนะนำให้แพทย์โรคข้อ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์โรคไขข้อสำหรับผู้ที่มีครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคไขข้อเนื่องจากโรคบางชนิดเป็นกรรมพันธุ์ สถานการณ์ที่ต้องตรวจแบบตัวต่อตัวโดยแพทย์โรคข้อ ได้แก่:

• อาการทางพยาธิวิทยาทั่วไปอาการต่างๆ เช่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานาน ผื่นที่ผิวหนัง ก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ หรืออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจบ่งบอกถึงโรคข้อ อาการแสดงของพยาธิวิทยารูมาติกในบางกรณีเป็นการรักษาระยะยาว ไม่คล้อยตามการรักษาทั่วไป โรคตาแดง หรือม่านตาอักเสบจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
• ร่วมร้องทุกข์.การปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อ (โรคข้อเข่าเสื่อม) ความยากลำบากและความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวความรู้สึกตึงในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์โรคไขข้อในกรณีที่ข้อต่อบวมหรือผิดรูปผิวหนังที่อยู่เหนือพวกเขาเป็นสีแดงร้อนเมื่อสัมผัส
• การวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงเหตุผลในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์โรคข้ออาจมีความคลาดเคลื่อนในการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งบ่งชี้ถึงลักษณะของโรคไขข้อที่น่าจะเป็นได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจจับเครื่องหมายการอักเสบในฮีโมแกรม (เม็ดเลือดขาว, ESR สูง), โปรตีน C-reactive และปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด, โปรตีนหรือเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

นักกายภาพบำบัดรักษาอะไร?

ช่วงของพยาธิสภาพที่นักกายภาพบำบัดเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาติสซั่มค่อนข้างกว้าง - โรคอักเสบและความเสื่อมของข้อต่อโรคทางระบบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) รวมถึงโรคที่เกิดจากการอักเสบของผนังหลอดเลือด (vasculitis) โรคไขข้อทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• โรคหลักของข้อต่อนี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์โรคข้อ ซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะไม่ทราบสาเหตุ (โรคของ Bekhterev) นักกายภาพบำบัดยังรักษาโรคข้ออักเสบ microcrystalline (โรคเกาต์ pyrophosphate และ hydroxyapatite arthropathy)
• โรคข้อในโรคไม่รูมาติกบางครั้งความเสียหายต่อข้อต่อและกระดูกสันหลังนั้นเกิดจากโรคที่ไม่เกี่ยวกับรูมาติกต่างๆ และต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคที่มีความสามารถ นี้ใช้กับโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือกลุ่มอาการของไรเตอร์ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อในลำไส้และทางเดินปัสสาวะ, โรคข้อในโรคลำไส้อักเสบ (โรคของ Crohn และลำไส้ใหญ่), โรคสะเก็ดเงิน
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจายด้วยโรคเหล่านี้นอกเหนือจากความเสียหายต่อข้อต่อแล้วอวัยวะภายในยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา กลุ่มนี้รวมถึง systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, dermatomyositis, Sjögren's disease and syndrome ไข้รูมาติกเฉียบพลันและโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังพบได้บ่อยในเด็ก
• vasculitis ระบบนี่เป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดโดยมีภาพทางคลินิกที่หลากหลายซึ่งทนต่อการรักษา กลุ่มนี้รวมถึง vasculitis ที่มีผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ (aortoarteritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ Takayasu, หลอดเลือดแดงชั่วคราว) และหลอดเลือดขนาดเล็ก (Wegener's granulomatosis, Shenlein-Genoch hemorrhagic vasculitis)

เตรียมตัวอย่างไรในการต้อนรับ?

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยปฐมภูมิจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ในกรณีนี้ ก่อนไปพบแพทย์โรคข้อ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะทั่วไป คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อหรือกระดูกสันหลังที่รบกวน สำหรับการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคข้อ คุณต้องนำบัตรผู้ป่วยนอกพร้อมผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือแพทย์ บทสรุปของผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ การเอ็กซ์เรย์ และการปลดปล่อยของหลอดเลือดออกจากโรงพยาบาล (ถ้ามี) ผลการศึกษาเหล่านี้อาจช่วยในการวินิจฉัย ก่อนรับประทานแนะนำให้อาบน้ำสวมชุดชั้นในที่สะอาด ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลจากการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับมือ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โรคข้อในขณะท้องว่าง ในกรณีที่จำเป็นต้องทำการทดสอบในวันที่ทำการรักษา

การนัดหมายกับแพทย์โรคข้อเป็นอย่างไร?

ระยะเวลาของการนัดหมายแพทย์โรคข้อจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การเข้ารับการตรวจครั้งแรกและการเข้ารับการตรวจซ้ำ) และอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง การตรวจเชิงคุณภาพประกอบด้วยการดำเนินการตามลำดับที่ชัดเจนของแพทย์ - การสำรวจ การตรวจข้อต่อ การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย การแต่งตั้งการศึกษาเพิ่มเติมและการรักษา การซักถามและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ได้แก่ :

• การรวบรวมเรื่องร้องเรียนปรากฎว่าธรรมชาติของความเจ็บปวดในข้อต่อและกระดูกสันหลัง, ความรุนแรง, การแปลและความชุก, ความสมมาตร, ความยากลำบากในการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ นักกายภาพบำบัดยังสนใจว่าความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะรบกวนอย่างต่อเนื่องหรือเกิด paroxysmal สลับกับช่วงที่ไม่เจ็บปวดหรือไม่ ไม่ว่าจะมาพร้อมกับไข้และการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไป; เมื่อความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้น - ในตอนเช้าหลังจากนอนหลับตอนกลางคืนหรือหลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานาน ข้อมูลนี้มีความสำคัญในการแยกแยะความเจ็บปวดจาก "กลไก" กับความเจ็บปวดที่ "อักเสบ"
• คอลเลกชันของ anamnesisนักกายภาพบำบัดระบุว่าอาการเหล่านี้เริ่มปรากฏในผู้ป่วยนานแค่ไหน ไม่ว่าผู้ป่วยเองจะเชื่อมโยงลักษณะที่ปรากฏของพวกเขากับบางสิ่งบางอย่างหรือไม่ ยาชนิดใดที่เขาใช้เพื่อบรรเทาอาการไม่ว่าจะมีผลในเชิงบวกหรือไม่ แพทย์ยังพบว่ามีญาติสนิทคนใดที่เป็นโรคไขข้อหรือไม่ หลังจากการซักถามโดยละเอียดนักกายภาพบำบัดจะทำการตรวจร่างกาย (การตรวจทั่วไป) ของผู้ป่วย
• การตรวจข้อต่อการกำหนดค่าของข้อต่อ, การปรากฏตัวของอาการบวมและการเสียรูป, สีและอุณหภูมิของผิวหนังเหนือข้อต่อจะถูกกำหนด ดึงความสนใจไปที่บริเวณที่มีการบดอัดหรือลีบของผิวหนัง จุดโฟกัสของรอยดำหรือรอยดำ การก่อตัวหรือปมบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังประเมินแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ, ธรรมชาติของผื่นที่ผิวหนัง, สภาพของแผ่นเล็บ
• การประเมินตัวอย่างการทำงานมีการทดสอบพิเศษเพื่อระบุพยาธิสภาพของข้อต่อบางอย่าง แพทย์ขอให้ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้าและพยายามแตะพื้นด้วยมือกดที่ยอดอุ้งเชิงกรานทำการทดสอบการลงคะแนนเสียงสะบ้าตรวจสอบการหมุนข้อสะโพกภายในและภายนอก ฯลฯ
• การตรวจอวัยวะอื่นๆการศึกษานี้รวมถึงการตรวจตา การเคาะและฟังเสียงของหัวใจและปอด การคลำช่องท้องตื้นและลึกของช่องท้อง การตรวจสอบการตอบสนองของเส้นเอ็น และการประเมินความไวของผิวหนัง

หลังจากการซักถาม การตรวจ การซักประวัติ ศึกษาผลการทดสอบที่มีอยู่ทั้งหมดอย่างละเอียดถี่ถ้วน นักกายภาพบำบัดจะทำข้อสรุปเบื้องต้น จากนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกออก rheumatologist กำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดรายการการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะขึ้นอยู่กับลักษณะและประเภทของพยาธิวิทยา ตัวบ่งชี้ของการอักเสบ, ระดับของกรดยูริค, creatine phosphokinase จะถูกกำหนด ในโรคไขข้อจำนวนหนึ่ง จะมีการตรวจแอนติบอดีจำเพาะ (antinuclear, anticytoplasmic ฯลฯ ) หากสงสัยว่ามีการยึดเกาะของกระดูกเชิงกรานอักเสบ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ HLA-B27 (แอนติเจนที่เข้ากันไม่ได้)
• การศึกษาการถ่ายภาพของข้อต่อ. ด้วย arthropathies กำหนดเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ สำหรับการประเมินรายละเอียดเพิ่มเติมของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง
• งานวิจัยอื่นๆการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ (SF) ที่ได้จากการเจาะทะลุของข้อต่อสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้เป็นพิเศษ การตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยัน vasculitis ที่เป็นระบบ เพื่อศึกษาสภาพของหลอดเลือดขนาดเล็กของเตียงเล็บในระบบ scleroderma หลอดเลือดฝอยจะให้ข้อมูล Echocardiography (EchoCG) เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของลิ้นหัวใจในโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

หลังจากได้รับผลการศึกษา นักกายภาพบำบัดจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้าย และพัฒนาหลักสูตรการรักษา การบำบัดด้วยยาในโรคข้อนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดยาแก้อักเสบ เพื่อบรรเทาอาการอักเสบรุนแรง บางครั้งก็ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อต่อ

การรักษาโดยไม่ใช้ยา ได้แก่ กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด การนวด อาจจำเป็นต้องสวมใส่อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก สำหรับการรักษาโรคไขข้อจำนวนหนึ่ง (โดยเฉพาะ vasculitis ระบบ) จะทำการทำให้เลือดบริสุทธิ์จาก autoantibodies หมุนเวียน ในกรณีที่ข้อต่อผิดรูปอย่างรุนแรงและทำงานผิดปกติในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล นักกายภาพบำบัดแนะนำให้ผู้ป่วยไปที่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเพื่อแก้ไขปัญหาของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ