ถอดรหัสการวิเคราะห์บรรทัดฐานการทดสอบไทมอลและตัวบ่งชี้ที่เกินกำหนดให้กับใครและกำหนดไว้เพื่ออะไร? บรรทัดฐานสำหรับการทดสอบไทมอลในผู้ชายและผู้หญิงคืออะไร?

22 กันยายน 2557

สำหรับอัตรา สถานะการทำงาน อวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ แพทย์สั่งตรวจเลือดทางชีวเคมี ผลลัพธ์ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม และปรับแผนการรักษาหากจำเป็น ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดการวิเคราะห์ทางชีวเคมีหากสงสัยว่ามีความเสียหายต่อตับไตหรือ เมตาบอลิซึมของเกลือน้ำเช่นเดียวกับเมื่อมีกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่

การทดสอบไทมอล: มันคืออะไร?

การทดสอบไทมอลเป็นหนึ่งในการทดสอบทางชีวเคมีที่สามารถใช้เพื่อประเมินความสามารถในการสังเคราะห์ของตับ มันอยู่ในอวัยวะนี้ที่โปรตีนพลาสมาในเลือดส่วนใหญ่ถูกสร้างขึ้นซึ่งทำหน้าที่หลายอย่าง ฟังก์ชั่นที่สำคัญ: รับผิดชอบความดันเนื้องอกที่ถูกต้องของเลือด มีอิทธิพลต่อการแข็งตัวของเลือดและรักษา pH ให้อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ และยังถ่ายโอนสารประกอบบางชนิด (เช่น โคเลสเตอรอลและบิลิรูบิน) ไปยังเนื้อเยื่อ พวกมันมาในห้าเศษส่วน และต้องขอบคุณการทดสอบไทมอลที่ทำให้อัตราส่วนของมันถูกกำหนด ซึ่งทำให้สามารถระบุโรคบางอย่างได้ก่อนที่จะเกิดครั้งแรก อาการทางคลินิก.


สาระสำคัญของสิ่งนี้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตกตะกอนของโปรตีนในเลือดซึ่งความขุ่นบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวก ระดับความขุ่นถูกกำหนดโดยโฟโตคัลเลอร์เมตริกและแสดงเป็นหน่วย Maclagan เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของการทดสอบไทมอลยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าคอมเพล็กซ์ที่ซับซ้อนของโกลบูลิน, ฟอสโฟลิปิด, ไทมอลและโคเลสเตอรอลเกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยา

การทดสอบไทมอลสูงขึ้น มันหมายความว่าอะไร?

ในอดีต ผลลัพธ์ที่เป็นบวกถือเป็นสัญญาณเฉพาะของความเสียหายของตับ วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีโรคอื่น ๆ จำนวนมากที่มีลักษณะผิดปกติของภาวะ dysproteinemia ตามกฎแล้ว การทดสอบไทมอลที่เพิ่มขึ้นจะถูกบันทึกเมื่อ:

• โรคตับ (ไวรัสตับอักเสบ, พิษ, สาเหตุของยาหรือแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งและการแทรกซึมของไขมันในตับ, เนื้องอกและการหยุดชะงักของการทำงานเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์หรือการคุมกำเนิด);
• โรคไตโดยการสูญเสียโปรตีนอัลบูมินในปัสสาวะ (เช่น glomerulonephritis, pyelonephritis หรือ amyloidosis)
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญโปรตีน
• สำหรับโรคไขข้ออักเสบที่เป็นระบบ - ผิวหนังอักเสบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ;
• สำหรับโรคของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะตับอ่อนอักเสบและลำไส้อักเสบที่มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง
• มี myeloma หลายตัว
• ต่อหน้าเนื้องอกมะเร็ง;
• สาเหตุของการทดสอบไทมอลที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึงด้วย ใช้มากเกินไปอาหารที่มีไขมัน ดังนั้นเพื่อประเมินผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องควรคำนึงถึงปัจจัยอื่นด้วย พารามิเตอร์ทางชีวเคมี- ดังนั้น ในกรณีของโรคตับ คุณต้องใส่ใจกับระดับของบิลิรูบิน คอเลสเตอรอล และทรานอะมิเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสตลอดจนผลการทดสอบซับลิเมตหรือซิงค์ซัลเฟต

การตีความการทดสอบไทมอล

มันคุ้มค่าที่จะจดจำสิ่งนั้น การวิเคราะห์นี้ยืนยันหรือปฏิเสธความผิดปกติเชิงปริมาณหรือคุณภาพขององค์ประกอบโปรตีนในเลือดเท่านั้น

การตีความค่อนข้างง่าย ในกรณีที่องค์ประกอบโปรตีนของซีรั่มในเลือดไม่ถูกรบกวนผลที่ได้จะระบุไว้ การวิจัยทางชีวเคมีเป็นลบและไม่เกิน 5 หน่วย (มีภาวะ dysproteinemia ตัวบ่งชี้นี้สูงกว่า)

แม้ว่าจะมีโรคภัยไข้เจ็บมากมายตามมาด้วย การทดสอบไทมอลเชิงบวกสูงสุด ค่าวินิจฉัยเธอมีเพื่อ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคตับอักเสบเพราะว่า ขั้นตอนหลักโรคนี้ไม่มีอาการตัวเหลือง และระดับบิลิรูบินและอะมิโนทรานสเฟอเรสอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ

คุณลักษณะที่สำคัญคือหากเด็กเป็นโรคตับอักเสบ A การทดสอบไทมอลจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเสมอ แต่สำหรับโรคตับอักเสบชนิด B ตัวบ่งชี้นี้จะไม่เกินบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ การทดสอบไทมอลที่เป็นบวกอาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบก่อนหน้านี้และช่วยให้สามารถสรุปผลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการฟื้นตัวในตับได้ดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้นขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางซีรั่ม

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญก็เป็นรูปแบบใน 75% ของกรณีเช่นกัน โรคดีซ่านอุดกั้นในผู้ใหญ่ผลการทดสอบจะเป็นลบ พวกมันจะกลายเป็นค่าบวกเฉพาะเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อนจากการอักเสบของเนื้อเยื่อในตับ

เมื่อประเมินผลลัพธ์ควรจำไว้ว่าบรรทัดฐานของการทดสอบไทมอลนั้นขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักและปัจจัยอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นเนื้อหาของอัลฟ่าและแกมมาโกลบูลินรวมถึงความสามารถในการยับยั้งของเบต้าไลโปโปรตีน) ระยะเวลาของการวิเคราะห์ก็มีความสำคัญเช่นกัน (คุณต้องเจาะเลือดในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดขณะท้องว่างเข้าสู่ระบบสุญญากาศพิเศษที่ไม่มีสารกันเลือดแข็ง) เมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับจะต้องคำนึงถึงการเป็นพิษต่อตับด้วย ตัวแทนทางเภสัชวิทยาอาจส่งผลต่อผลการตรวจและบรรทัดฐานในสตรีอาจเบี่ยงเบนเล็กน้อยเนื่องจากการใช้ยาคุมกำเนิด

ต้องบอกว่าแม้จะมีวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยกว่า (เช่นอิเล็กโตรโฟรีซิสหรือการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน) แต่การทดสอบไทมอลยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายใน การปฏิบัติทางการแพทย์ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับและรักษาได้ทันเวลาจำนวนมาก โรคร้ายแรงทั้งตับและอวัยวะอื่นๆ

เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับใน สถาบันการแพทย์คนไข้อาจจะสั่งยาค่อนข้างบ่อย การวิเคราะห์ทางคลินิก– การทดสอบไทมอล การวินิจฉัยดังกล่าวจะดำเนินการเป็นหลักเมื่อมีข้อสงสัย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับ อย่างไรก็ตามถึงกระนั้นผู้เชี่ยวชาญก็ไว้วางใจผลการวิเคราะห์ที่ใช้ในการแพทย์มาเป็นเวลานาน

การทดสอบไทมอลคืออะไร?

มักจะมีการทดสอบทางชีวเคมีสำหรับกระบวนการสังเคราะห์ในตับหากมีการระบุไว้ จากการทำงาน อวัยวะภายในขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของเลือดหลายอย่าง จากการศึกษานี้ จึงสามารถกำหนดอัตราส่วนของการแข็งตัวของเลือด การแบ่งเซลล์ และจำนวนการเชื่อมต่อระหว่างแต่ละส่วนได้

การตรวจจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการโดยปล่อยโปรตีนออกจากซีรั่มในเลือดซึ่งจะทำการศึกษาในภายหลัง หลังจากแยกเวย์โปรตีนแล้ว เวย์โปรตีนจะมีสีขุ่น การทดสอบไทมอลในเลือดขึ้นอยู่กับระดับการเปลี่ยนแปลงขั้นสุดท้ายของโปรตีนในซีรัม

ปัจจุบัน การทดสอบนี้ถือเป็นการทดสอบตามปกติที่มีค่าการวินิจฉัยต่ำ เนื่องจากไม่ทราบกลไกการทำงานที่แน่นอนของการทดสอบด้วยซ้ำ และทั้งหมดนี้มาจากประสบการณ์ที่สั่งสมมามากมาย แต่ตามเกณฑ์การวินิจฉัยสมัยใหม่ ตัวอย่างหรือการวิเคราะห์ใดๆ จะต้อง "ชัดเจน" และโปร่งใสอย่างสมบูรณ์ เช่น ต้องอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ให้ครบถ้วน ในเรื่องนี้การทดสอบไทมอลจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยรายการการศึกษาในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่

สิ่งที่ควรเป็นบรรทัดฐาน?

การตรวจเลือดไทมอลแสดงว่าระดับปกติหรือเกิน บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงก็เหมือนกับผู้ชาย ในบางกรณีแน่นอน ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. ตัวบ่งชี้ได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

บรรทัดฐานคือผลลัพธ์จากการอ่านตั้งแต่ศูนย์ถึงห้าหน่วย

การศึกษาช่วยให้เราสามารถกำหนดได้ ปัญหาที่เป็นไปได้ด้วยสุขภาพ:

โรคตับ;

ไตอักเสบ;

โรครูมาตอยด์;

โรคระบบทางเดินอาหาร

และคนอื่น ๆ.

ในกรณีส่วนใหญ่ หากการทดสอบไทมอลสูงขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในตับ หากการวินิจฉัยไม่ได้รับการยืนยัน การตรวจจะเริ่มไม่รวมโรคอื่นๆ

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดพลาด

หากผลการทดสอบแสดงว่าระดับปฏิกิริยาโปรตีนสูงเกินไป ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ให้ตรวจตับก่อน จนถึงช่วงอายุ 80 ปี การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะตับโดยเฉพาะ ปีที่ผ่านมาเริ่มให้ความสนใจมากขึ้นต่อการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในซีรั่มในโรคของอวัยวะอื่น ๆ

อัตราที่สูงอาจเป็นผลมาจากการศึกษาที่ดำเนินการไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงคำนึงถึงปัจจัยหลายประการในการถอดรหัส:

ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย (น้ำหนัก อายุ โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาฯลฯ);

เวลาและขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือด (เฉพาะช่วงเช้าและเท่านั้น) อุปกรณ์พิเศษ);

ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่เป็นพิษต่อตับ

ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่รับประทานเป็นประจำสามารถเพิ่มระดับของตัวบ่งชี้นี้ในเลือดของผู้หญิงได้

ข้อเท็จจริงที่น่าทึ่งก็คือ ในกรณีที่เป็นโรคดีซ่าน มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด การทดสอบไทมอลในผู้ใหญ่ยังคงเป็นปกติ อย่างไรก็ตามเมื่อโรคนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนไทมอลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

อัตราที่เพิ่มขึ้น

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะส่งคำแนะนำสำหรับการทดสอบไทมอลตามตัวชี้วัดบางประการ หากพบว่ามีการทดสอบไทมอลสูง ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปตรวจซ้ำ หรืออาจกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้แสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคต่อไปนี้:

หรือหยกชนิดอื่น

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;

อะไมลอยโดซิสของไต;

ลำไส้อักเสบ;

โรคลูปัส;

ตับอ่อนอักเสบ;

ผิวหนังอักเสบ

เมื่อผลการศึกษาระบุได้ว่ามีการทดสอบไทมอลเพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดอาจเป็นมะเร็งวิทยา

แต่ก่อนอื่นผู้ป่วยมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการลุกลามของโรคตับ:

โรคดีซ่าน;

โรคตับอักเสบทั้งจากไวรัสและเป็นพิษหรือแอลกอฮอล์

ความเสื่อมของตับไขมัน

พิษต่ออวัยวะ

บางครั้งการวิเคราะห์ซ้ำก็ให้ผล ตัวชี้วัดปกติ- มันหมายความว่าอะไร - การเตรียมการที่ไม่เหมาะสมเพื่อทำการทดสอบหรือความผิดพลาดของช่างห้องปฏิบัติการเมื่อเจาะเลือด

การถอดรหัส

แม้ในกรณีที่การทดสอบไทมอลเพิ่มขึ้น เหตุผลก็ไม่ร้ายแรงเสมอไป การศึกษาครั้งนี้ประกอบด้วยการยืนยันหรือปฏิเสธปฏิกิริยาของเวย์โปรตีนเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยตามสิ่งที่การวิเคราะห์แสดง

การถอดรหัสผลการตรวจเลือดทำได้ง่าย หากตัวบ่งชี้แสดงไม่เกินห้า แสดงว่าการทดสอบไทมอลเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากระดับสูงกว่าข้อมูลปกติ คุณก็ควรผ่าน การวินิจฉัยเต็มรูปแบบวินิจฉัยและเริ่มการรักษา

จากการวินิจฉัยพบว่าการทดสอบไทมอลสูงขึ้น ควรพิจารณาสาเหตุของการเบี่ยงเบนโดยเร็วที่สุด ด้วยการพัฒนาของโรคหลายชนิด เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง หรือมะเร็งวิทยา ระยะเริ่มต้นการพัฒนานี้ถือเป็นการเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ

ในบางรูปแบบของโรค ตัวบ่งชี้อาจไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ในเด็ก การวิเคราะห์นี้มักจะต้องให้ความสนใจมากกว่านี้ เนื่องจากตัวอย่างเช่น ด้วยการลุกลามของโรคไวรัสตับอักเสบเอในเด็ก ค่ามาตรฐานจะเกินเกณฑ์ปกติ แต่สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี การทดสอบไทมอลจะให้ผลลัพธ์ตามปกติ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มปฏิกิริยาโปรตีนในซีรั่มได้หลังจากที่เด็กเป็นโรคตับอักเสบ ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงแนะนำให้ทำเสมอ การวินิจฉัยเพิ่มเติม: การทดสอบไทมอลหนึ่งครั้งสามารถนำไปสู่เส้นทางการวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้

ใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไม่ได้ดำเนินการตรวจสอบตามที่อธิบายไว้ เนื่องจากไม่ถือว่าเป็นมาตรฐาน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด. อย่างไรก็ตามหากมีข้อบ่งชี้ในการวิจัยผู้เชี่ยวชาญหลายคนแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ก็ตาม ยาสมัยใหม่ในรูปแบบของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ ในขณะที่วิธีที่ล้าสมัยพวกเขาชอบการทดสอบไทมอลเนื่องจากผลของการวินิจฉัยประเภทนี้ทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ทันเวลาและเริ่มรักษาได้โดยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน .

ทุกวันนี้ไม่ค่อยมีการใช้ในการตรวจเลือด การทดสอบไทมอลมีข้อดีและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน สาระสำคัญของการทดสอบคือการตรวจสอบความไม่สมดุลของเศษส่วนโปรตีน สิ่งนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดฟังก์ชันสังเคราะห์ของตับเนื่องจากโรคตับอักเสบและโรคอื่น ๆ

การทดสอบไทมอลเป็นการวิเคราะห์โดยที่ไทมอลทำหน้าที่เป็นสารตกตะกอนในซีรั่มในเลือด การทดสอบนี้จะกำหนดความสามารถของตับในการสังเคราะห์โปรตีนในเลือด ข้อมูลผลลัพธ์ของตัวอย่างจะถูกป้อนลงในแบบฟอร์มการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

ในการศึกษาไทโมโลเวโรนัล ให้รับประทานซีรั่ม 0.1 มล. และไทมอล 6 มล. อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแข็งตัวหลังจากผ่านไป 30 นาทีจะเกิดตะกอนซึ่งประกอบด้วยคอมเพล็กซ์โกลบูลอน - ไทมอล - ฟอสโฟลิปิด สารเชิงซ้อนนี้ทำให้เกิดความขุ่นของสารละลาย ซึ่งถูกกำหนดด้วยการวัดสีด้วยแสงและวัดในหน่วย Maclagan (M.U.) หรือหน่วยความขุ่นของไทมอล (ED S-H).

หากผู้ป่วยมีความโดดเด่นของโกลบูลินในเลือด สารละลายจะขุ่นเร็วขึ้น และการทดสอบไทมอลก็จะสูงขึ้น มีอัตราส่วนของอัลบูมินและโกลบูลินในร่างกายอยู่ในอัตราส่วนหนึ่ง อัลบูมินถูกสังเคราะห์โดยตับ และโกลบูลินสังเคราะห์ขึ้น พลาสมาเซลล์ซึ่งเกิดจากบีลิมโฟไซต์ ดังนั้นโรคตับทำให้ปริมาณอัลบูมินลดลงและความไม่สมดุลของอัตราส่วนโปรตีนในเลือด

ด้วยการลดลงของอัลบูมินและการเพิ่มขึ้นของส่วนของโกลบูลินจะเกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อไทมอลและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในการทดสอบไทมอลเกิดขึ้น - ความขุ่นมากกว่า 4 หน่วย

บรรทัดฐาน

ทั้งหน่วย Maclagan และหน่วยความขุ่น ED บรรทัดฐาน S-Hการทดสอบไทมอลคือ 1-4 หน่วย - จึงถือว่าเป็นลบ หากตัวบ่งชี้เกินค่านี้ แสดงว่าการทดสอบเป็นบวก

ระดับปกติของการทดสอบไทมอลในเลือดของผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก นั้นเท่ากัน!

เหตุผลในการเพิ่มขึ้น

ตารางที่ 1. เปรียบเทียบการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีและซี

เมื่อการทำงานของตับสังเคราะห์ลดลง ปริมาณโปรตีนเนื่องจากส่วนของอัลบูมินจะลดลง โกลบูลินไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ กระบวนการติดเชื้อ- ดังนั้นเมื่อเติมไทมอลเข้าไปในซีรั่มของผู้ป่วยรายนี้ จำนวนมากโกลบูลินตกตะกอน ความขุ่นเพิ่มขึ้น และการทดสอบไทมอลเพิ่มขึ้น

ดังนั้นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคที่นำไปสู่การเบี่ยงเบนจาก ค่าปกติ- สาเหตุหลักที่ทำให้การทดสอบเพิ่มขึ้นคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อตับ:

• โรคตับอักเสบจากไวรัสและจากแหล่งกำเนิดอื่น ๆ (แอลกอฮอล์, พิษ, คริปโตเจนิก)
• โรคตับแข็งจากสาเหตุต่างๆ
• เนื้องอกที่มีการแปลในตับ
• ตับไขมัน;
• การใช้งานระยะยาว ยาฮอร์โมน, การคุมกำเนิด

หากผู้ป่วยมีอาการตัวเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำดีด้วยนิ่วหรือเนื้องอก การทดสอบไทมอลจะไม่เพิ่มขึ้น เนื่องจากฟังก์ชันการสังเคราะห์โปรตีนไม่บกพร่อง

นอกจากโรคตับแล้วโรคต่อไปนี้ยังสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้

1. ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไตของไตเมื่อมีการสูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ: อะไมลอยโดซิส, ไตอักเสบ, pyelonephritis
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง, ตับอ่อนอักเสบ
3. กระบวนการทางเนื้องอก
4. กรรมพันธุ์หรือได้รับ dysproteinemia
5. มัลติเพิล ไมอิโลมา
6. โรคไขข้อหรือโรคทางระบบ - โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่นๆ
7. มาลาเรีย.
8. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า จำนวนที่เพิ่มขึ้นไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำซึ่งมีพื้นฐานมาจากคอเลสเตอรอลก็ตกตะกอนจากปฏิกิริยานี้เช่นกัน ดังนั้นการใช้อาหารที่มีไขมันในทางที่ผิดและการพัฒนาของหลอดเลือดหลอดเลือดจะมาพร้อมกับความขุ่นในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นเมื่อเติมไทมอล คอเลสเตอรอลส่วนเกินในเลือดของผู้หญิงและผู้ชายหลังจากอายุ 50 ปีนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อมันเพิ่มขึ้นในเด็ก

การทดสอบไทมอลในเด็กเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีกลไกเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด การศึกษานี้อาจเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของโรคดีซ่านของทารก เช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด เมื่อตับยังสร้างไม่เต็มที่และยังไม่สามารถทำงานได้

เด็กต่างจากผู้ใหญ่ที่จะเป็นโรคตับอักเสบ A และ E มากกว่า โดยเป็นรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงที่สุดและในกรณีนี้คือ ความสำคัญอย่างยิ่งการทดสอบไทมอลซึ่งช่วยในการระบุความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับเมื่อไม่มีอาการตัวเหลืองและเอนไซม์ไม่เพิ่มขึ้น

บ่งชี้ในการทดสอบ

บ่งชี้ในปฏิกิริยาไทมอลในเลือดคือ:

• การวินิจฉัยโรคตับอักเสบก่อนไอเทอริก
• การประเมินกิจกรรมของโรคตับอักเสบ
• การตรวจหาภาวะ dysproteinemia

บริจาคเลือดอย่างไรให้ถูกวิธี

การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง คุณไม่สามารถกินวันก่อน อาหารที่มีไขมันและดื่มแอลกอฮอล์ เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ เนื่องจากการวิเคราะห์นี้เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

จะทำอย่างไรถ้าตัวบ่งชี้สูงกว่าปกติ

สาเหตุของการทดสอบไทมอลที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์ตับ ในเรื่องนี้ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาโดยมุ่งรักษา เนื้อหาปกติโปรตีน การลดอาหาร เมแทบอลิซึมของไนโตรเจนในเลือดฟื้นฟูเซลล์ตับ

เนื่องจากการทดสอบไทมอลเกี่ยวข้องกับการทำงานของตับบกพร่อง จึงจำเป็นต้องลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน โปรตีนในอาหารไม่ควรเกิน 1 กรัมต่อน้ำหนักตัวของผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ต้องกำจัดไขมันสัตว์และแทนที่ด้วยไขมันพืช

การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านโรคตับควรดำเนินการหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

วิธีการตกตะกอนอื่น ๆ

นอกจากไทมอลแล้ว ยังมีการทดสอบระเหิดและการทดสอบของ Veltman อีกด้วย นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความสามารถของรีเอเจนต์ในการตกตะกอนด้วยซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยด้วย

ปฏิกิริยาปรอทคลอไรด์เป็นการทดสอบโดยอาศัยการก่อตัวของสารแขวนลอยคอลลอยด์ของปรอทคลอไรด์กับอัลบูมิน หากมีโกลบูลินจำนวนมากในซีรั่ม สารแขวนลอยนี้จะตกตะกอนเป็นสะเก็ด ในกรณีที่พบสะเก็ดดังกล่าวในหลอดทดลอง 3 หลอด ให้ผลการทดสอบเป็นบวก ปฏิกิริยานี้ไม่เฉพาะเจาะจง แต่บ่งบอกถึงการรบกวนการทำงานของเนื้อเยื่อตับเท่านั้น บรรทัดฐานสำหรับปฏิกิริยาระเหิดคือ 1.6-2.2 มิลลิลิตรของปรอทคลอไรด์

การทดสอบไทมอลคือการตกตะกอนของโปรตีนในพลาสมาเมื่อเติมไทมอลและเวโรนัลเข้าไป การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของอัลบูมินและโกลบูลินที่เกิดขึ้นในตับหรือไม่ มันใช้สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคตับอักเสบที่ซ่อนอยู่ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีของวิธีการ สาเหตุของผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้น และการรักษาความเบี่ยงเบนในบทความนี้

อ่านในบทความนี้

การทดสอบไทมอลแสดงอะไร?

โปรตีนในเลือดควบคุมความเป็นกรดของเลือด ความดันมะเร็ง ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนในการขนส่งโคเลสเตอรอลและบิลิรูบิน ขนส่งไอออนของเหล็ก ฮอร์โมนจำนวนหนึ่ง และยารักษาโรค อัลบูมินและโกลบูลินบางส่วนถูกสังเคราะห์โดยตับ หากฟังก์ชั่นของมันบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• อัตราส่วนของเศษส่วนโปรตีน (อัลบูมินลดลง);
• โครงสร้างโมเลกุล มวลและประจุ
• ความต้านทานต่อการตกตะกอน (ความเสถียรของคอลลอยด์)

เป็นผลให้โปรตีนรวมกันเป็นสารเชิงซ้อนและตกตะกอน การสูญเสียความมั่นคงของส่วนโปรตีนในเลือดนี้เป็นพื้นฐานของการทดสอบไทมอล ไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากจะมีผลเป็นบวกในหลายรอยโรคที่ตับ

ตัวอย่างไม่ได้ใช้บ่อยเพราะมีมากกว่า วิธีการที่ทันสมัยการศึกษาการทำงานของเซลล์ตับ (ALT, AST, บิลิรูบิน, ดัชนีโปรทรอมบิน) อย่างไรก็ตาม การทดสอบ McLagan สามารถช่วยได้ การวินิจฉัยแยกโรคและประเมินความรุนแรงของความเสียหายของไวรัสตับอักเสบและประสิทธิผลของการรักษา

บ่งชี้ในการตัดสินใจ

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• เจ็บคอ;
• ไอเล็กน้อย;
• ปวดศีรษะ;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ท้องอืดรู้สึกหนักท้อง;
• รสไม่พึงประสงค์หรือขมในปาก

การศึกษานี้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิก หาก:

• การติดต่อกับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (dermatomyositis, lupus, scleroderma);
• พิษสุราเรื้อรัง;
• cytomegalovirus หรือการติดเชื้อเริม;
• โรคตับที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในอดีต (แสดงการเปลี่ยนแปลงในช่วงหนึ่งปีหลังไวรัสตับอักเสบ);
• การทำงานกับสารพิษและสารเคมี
• มาลาเรีย, วัณโรค;
• สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับในอัลตราซาวนด์
• เคมีบำบัดระยะยาว

ข้อดีของวิธีการ

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการทดสอบ thymoloveronal คือความไวสูงช่วยในการวินิจฉัยก่อนที่จะมีอาการหลักของโรคตับอักเสบ - โรคดีซ่าน

การทดสอบ McLagan ตอบสนองต่อความเสียหายของตับเร็วกว่าการทดสอบอื่นๆ ทำให้สามารถระบุโรคได้ ชั้นต้นกำหนดการบำบัดและป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อตับและการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัส

การทดสอบไทมอลยังใช้เพื่อแยกแยะการอุดตันทางกลด้วย ทางเดินน้ำดีและความเสียหายของตับในทั้งสองกรณีอาการจะคล้ายกัน แต่อาการดีซ่านเมื่อขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดีไม่ค่อยให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การวิเคราะห์ยังดำเนินการเพื่อติดตามผลของการรักษา สามารถกำหนดซ้ำได้ เนื่องจากการทดสอบไทมอลไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการหรือค่าใช้จ่ายทางการเงินที่ใช้เวลานาน ไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการตรวจเลือด AST และ ALT:

การเตรียมตัวอย่างและการนำ

ในระหว่างวัน คุณต้องงดอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด อาหารเผ็ด และแอลกอฮอล์ออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง ในตอนเย็นคุณต้องทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ จากนั้นพักระหว่างมื้ออาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ในตอนเช้าของการทดสอบ คุณสามารถดื่มได้เฉพาะน้ำดื่มที่สะอาดเท่านั้น น้ำผลไม้ ชาหรือกาแฟ และเครื่องดื่มอัดลมอาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนได้ เลือดเพื่อการวิเคราะห์จะได้รับเฉพาะในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

การเจาะหลอดเลือดดำ (ท่อนแขน, มือ) จะดำเนินการในห้องจัดการ เลือดประมาณ 5 มิลลิลิตรถูกดูดเข้าไปในหลอดปลอดเชื้อ จากนั้นติดฉลากและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่จำเป็นต้องเติมสารกันเลือดแข็ง หลังจากแยกซีรั่มแล้ว ให้ผสมกับเวโรนัลบัฟเฟอร์และไทมอลเข้มข้น ผลลัพธ์จะถูกประเมินหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง

ด้วยความขุ่นของสารละลายทำให้เกิดการก่อตัวของโกลบูลิน + ไทมอล + ลิพิดคอมเพล็กซ์หลังจากนั้น ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะเปรียบเทียบระดับการเปลี่ยนแปลงในความโปร่งใสของวัสดุกับกราฟการสอบเทียบ (วิธีโฟโตคัลเลอร์ริเมตริก) เมื่ออัลบูมินลดลงและโกลบูลินและไลโปโปรตีนเพิ่มขึ้น การทดสอบไทมอลจะกลายเป็นค่าบวก

เมื่อส่งผู้ป่วยเข้ารับการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน สามารถรับผลได้ภายในหนึ่งชั่วโมง หากมีการตรวจตามปกติ คำตอบจะออกในวันเดียวกันหรือวันถัดไป

ปกติสำหรับผู้หญิง ผู้ชาย เด็ก

ผลการวัดจะได้รับในหน่วย Maclagan - ตั้งแต่ 0 ถึง 5 หน่วย M. ในช่วงไม่เกิน 4 หน่วย การทดสอบไทมอลถือเป็นลบ บรรทัดฐานนี้ไม่แยกความแตกต่างตามเพศหรืออายุ ผลการทดสอบเป็นบวกที่ 5 หน่วย M (บางครั้งใช้การกำหนดใน ED S-H)

เมื่อประเมินข้อมูลที่ได้รับจำเป็นต้องคำนึงว่าผลการวินิจฉัยสามารถเปลี่ยนแปลงได้:

• อาหารที่มีไขมันก่อนการทดสอบ
• การใช้ยาล่าสุดที่มีฤทธิ์เป็นพิษ - ยาปฏิชีวนะ สารต้านเชื้อรา, เคมีบำบัด;
• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน

เหตุผลในการเพิ่มขึ้น

ค่าการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการทดสอบไทมอลนั้นแสดงออกมาในการระบุ แบบฟอร์มเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกถือเป็นเครื่องหมายของโรคนี้

การทดสอบ McLagan เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ตอบสนองต่อการเพิ่มจำนวนไวรัสในตับ ในช่วงที่ไม่มีอาการตัวเหลือง การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบตับอื่นๆ และความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

การละเมิดองค์ประกอบโปรตีนในเลือดที่เกิดจากสาเหตุอื่นยังนำไปสู่ผลการทดสอบที่เป็นบวกอีกด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าตับตอบสนองต่อการอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อในทุกตำแหน่ง เมื่อมีกระบวนการดังกล่าวในร่างกายปริมาณอัลบูมินที่สัมพันธ์กันจะลดลงเนื่องจากโกลบูลินสำหรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเริ่มถูกสังเคราะห์อย่างเข้มข้น

การสูญเสียอัลบูมินในปัสสาวะในโรคไตสามารถเปลี่ยนอัตราส่วนของโปรตีนในเลือดได้ การทดสอบไทมอลอยู่ที่ระดับ 3 - 4 หน่วย M และมีระดับไลโปโปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้น ไปจนถึงโรคที่เกิดขึ้นด้วย การทดสอบระดับสูงแม็คลาแกนได้แก่:

• โรคตับแข็งของตับ
• เป็นพิษ (รวมถึงยา), ติดเชื้อ, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง;
• การติดเชื้อไวรัสรวมถึงเอชไอวี
• เนื้องอกในตับหรือเกินกว่าที่มีการแพร่กระจาย
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (โดยเฉพาะเมื่อดื่มเครื่องดื่มแทน);
• ความเสื่อมของตับไขมัน (steatosis);
• glomerulonephritis, โรคไต;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, enterocolitis;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของอัตราส่วนของเศษส่วนโปรตีน (dysproteinemia);
• มัลติเพิล มัยอิโลมา;
• มาลาเรีย, ไข้ไทฟอยด์, โมโนนิวคลีโอซิส;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

การรักษาความผิดปกติ

สม่ำเสมอ เพิ่มขึ้นเล็กน้อยผลการวิเคราะห์เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจตับ ตรวจไวรัสตับอักเสบ และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะต่างๆ ช่องท้องและบางครั้งคุณก็จำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อเข็มตับ.

การรักษาจะกำหนดโดยคำนึงถึงสาเหตุของความผิดปกติของตับ ในการกู้คืนคุณต้องมี:

• ข้อจำกัด การออกกำลังกายในระหว่างการกำเริบ;
• จำนวนยาขั้นต่ำ
• การยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน และอาหารทอด
• ข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของอาหารกระป๋อง อาหารรมควัน น้ำหมัก ซอสร้อน เครื่องเทศและกาแฟเข้มข้น ชา
• รับประกันการจัดหาโปรตีนจากเนื้อสัตว์ไร้ไขมัน ผลิตภัณฑ์จากนม และผลิตภัณฑ์ปลา
• รวมถึงผักต้มและผลไม้ที่ไม่เป็นกรดในเมนู

เพื่อปกป้องเซลล์ตับ จึงมีการใช้กลุ่มยาที่เรียกว่า hepatoprotectorsเหล่านี้ ยาป้องกันการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับเร่งกระบวนการฟื้นฟูการสังเคราะห์อัลบูมิน โดยปกติแล้วจะกำหนดเป็นหลักสูตร 2-3 เดือนอย่างน้อยปีละสองครั้ง มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Essentiale Forte N, Heptral, Glutargin, Hepa-merz, Gepadif

สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ อินเตอร์เฟอรอนจะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำร่วมกับ ยาต้านไวรัส(ไรบาวิริน) และยังใช้อินเตอร์เฟียรอนชนิดใหม่อีกด้วย การแสดงที่ยาวนาน(PEGylated) – เพกาซิส, อัลเจรอน หากเกิดโรคตับอักเสบ กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองจากนั้นจึงระบุการรักษาด้วยฮอร์โมน

การทดสอบไทมอลมีความไวสูงต่อความเสียหายของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ไวรัสตับอักเสบก.ช่วยในการระบุได้ในระยะพรีคลินิก ผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็เกิดขึ้นกับการติดเชื้อ, แพ้ภูมิตัวเอง, กระบวนการเนื้องอกในสิ่งมีชีวิต รวดเร็วและแนะนำในการติดตามการรักษา หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานให้ระบุการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาที่จำเป็นและการรับประทานอาหาร

อ่านด้วย

หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การทดสอบจะช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อระบุการวินิจฉัย นอกเหนือจากเลือด?