พื้นฐานของการบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทกและการช่วยชีวิตสำหรับการบาดเจ็บ หลักการบำบัดด้วยการกระแทก

ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาป้องกันการกระแทกนั้นเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อนำปัจจัยหลายประการที่พิจารณาแยกกันไปใช้อย่างเหมาะสมที่สุด กิจกรรมการรักษา- หากเราใส่ใจกับกลไกต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดและรักษาอาการช็อก ผลลัพธ์ที่ตามมาก็คือมาตรการการรักษาตามพยาธิสรีรวิทยา ซึ่งสามารถจินตนาการได้ว่าเป็นบันไดการรักษาแบบหลายขั้นตอน นอกจากนี้ หากเราคำนึงว่าการช็อกทุกรูปแบบรวมกันเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาที่คล้ายกัน (รูปที่ 4.2) ก็จะเห็นได้ชัดว่าการบำบัดแบบขั้นตอนแบบนี้โดยทั่วไปสามารถใช้กับอาการช็อกทุกรูปแบบได้ บ่งชี้ในการใช้และปริมาณของสารละลายทดแทนปริมาตรและยาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการวัดค่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา (ดูรูปที่ 4.8) ข้อดีของการจัดแผนผังดังกล่าวคือ การบำบัดจะขึ้นอยู่กับแนวคิดเฉพาะ และสามารถควบคุมได้โดยใช้การวัดที่ง่ายดายและทุกเวลา นอกจากนี้ การบำบัดยังสามารถปรับให้เข้ากับความต้องการของระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างยืดหยุ่นเมื่อใดก็ได้ ซึ่งจะช่วยขจัดอันตรายจาก "การบำบัดด้วยวงจร" โดยไม่ได้วางแผนไว้และไม่มีประสิทธิภาพ

มาตรการดูแล

ค่าใช้จ่ายสูงในการติดตามและบำบัดไม่ควรนำไปสู่การละเลยการดูแลผู้ป่วยขั้นพื้นฐาน ทั้งสำหรับผู้ป่วยทุกรายในหอผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อก ข้อกำหนดในการให้การรักษาที่จำเป็นในบรรยากาศที่สงบและไว้วางใจยังคงมีผลบังคับใช้ กระบวนการทำงานที่แสนทรหด ความวุ่นวาย และการสนทนาที่มีชีวิตชีวาทำให้เกิดความกลัวในผู้ป่วย เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยความตกใจที่ยาวนานและซับซ้อน ผู้ป่วยมักจะต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาจำนวนมากทั้งแพทย์และ พยาบาลจะต้องได้รับความไว้วางใจและการทำงานเป็นทีมกับผู้ป่วย สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการลงพื้นที่และแนวทางเฉพาะบุคคลอีกครั้ง ควบคู่ไปกับการดูแลเอาใจใส่

ควรวางผู้ป่วยไว้บนเตียงราบบนที่นอนที่ไม่มีสปริง ในกรณีที่เกิดไฟฟ้าช็อต ให้เปลี่ยนผ้าปูเตียงไม่เกินวันละ 2 ครั้ง อำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วยและการแทรกแซงหลอดเลือดที่จำเป็น เตียงพิเศษติดตั้งให้มีความสูงเพียงพอ เมื่อเลือกเตียงดังกล่าว จำเป็นต้องใส่ใจเพื่อให้แน่ใจว่าขาตั้งเครื่องเอ็กซ์เรย์สามารถเข้าใกล้ได้อย่างง่ายดาย

ในผู้ป่วยที่ตื่นตัว ควรหลีกเลี่ยงการก้มศีรษะลงเป็นเวลานาน เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปที่หน้าอกเพิ่มขึ้น ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ความคิดในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผู้ป่วยไม่ได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาใด ๆ ในคนไข้ที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจและหัวใจล้มเหลวที่ซ่อนอยู่ หลังจากที่ความดันโลหิตคงที่แล้ว ส่วนหัวควรจะยกขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้หายใจสะดวกและลดความพยายามที่ใช้ไป ในกรณีนี้ ควรให้ความสนใจกับการปรับจุดศูนย์ให้เหมาะสม หากครึ่งบนของร่างกายยกขึ้น จุดศูนย์จะถูกกำหนดที่จุดตัดของเส้นสองเส้น บรรทัดแรกแบ่งเส้นผ่านศูนย์กลางทัลของหน้าอกออกเป็น 2/5 และ 3/5 เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเครื่องบิน เส้นที่สองวิ่งที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ตามแนวพาราสเตอร์นัลโดยเฉียงผ่านหน้าอก ในตำแหน่งที่ด้านข้างทำมุม 90° จุดศูนย์จะตั้งอยู่ตรงกลาง หน้าอกและถูกกำหนดไว้บนกระดูกอกหรือบนกระบวนการ xiphoid

ควรรักษาอุณหภูมิห้องให้สม่ำเสมอภายใน 23-25°C เนื้อตัวและแขนขาถูกคลุมด้วยผ้าห่มผ้าลินิน แต่บริเวณที่หลอดเลือดแดงเจาะทะลุและโดยเฉพาะบริเวณนั้น ก. กระดูกต้นขาไม่ควรปกปิดเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้อย่างต่อเนื่อง

การบำบัดขั้นพื้นฐาน (I ระยะการรักษา)

การเติมเต็มปริมาณ - ตามที่แสดงในรูปที่. 4.3. แผนการรักษาภาวะช็อกเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนระดับเสียงเสมอ ปริมาณของสารละลายทดแทนโดยปริมาตรจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง การเปลี่ยนปริมาตรควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงขีด จำกัด บน - น้ำ 12-15 ซม. ศิลปะ. ยกเว้นโรคเลือดออกและ แพ้ช็อกซึ่งตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่น ๆ การแช่ในอัตรา 250 มล. ต่อ 15 นาทีเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ในเวลาเดียวกัน ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 ซม. ของน้ำ ศิลปะ. บ่งบอกถึงความเสี่ยงของภาวะหัวใจเกินพิกัด ขึ้นอยู่กับผลการวัดที่ได้รับ การเปลี่ยนปริมาตรในกรณีเช่นนี้ควรช้าลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง (รูปที่ 4.4) ควรละทิ้งการเปลี่ยนปริมาตรเริ่มต้นหาก CVP ก่อนการบำบัดเกิน 15 cmH2O ศิลปะ. ในกรณีนี้ คุณต้องเริ่มด้วยการใช้ซิมพาโทมิเมติกส์ (ดูขั้นตอนการรักษาที่ II)

การบำบัดด้วยออกซิเจน - หากผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติของการทำงานของปอด คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการสูดออกซิเจน 4 ลิตร/นาที ผ่านทางหัววัดที่สอดเข้าไปในจมูก ปริมาณออกซิเจนเพิ่มเติมตลอดจนข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยออกซิเจนทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องนั้นขึ้นอยู่กับค่าก๊าซในเลือดและ ภาพทางคลินิกแน่นอนอาการตกใจ

การแก้ไขภาวะกรดจากการเผาผลาญ - ซึ่งทำได้โดยใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1 ม. หรือสารละลายบัฟเฟอร์ทริส (TNAM) 0.3 ม. พร้อมกันกับสารละลายทดแทนตามปริมาตร ปริมาณจะขึ้นอยู่กับสถานะของกรดเบสและคำนวณโดยใช้สูตรมาตรฐาน อัตราการให้สารละลายไบคาร์บอเนตโดยเฉลี่ยที่แนะนำคือ 100 มล. ในเวลา 30 นาที (ดูรูปที่ 4.4)

การบริหารของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ - ในการเชื่อมต่อกับการบริหารสารบัฟเฟอร์ให้กับผู้ป่วยในภาวะช็อกจำเป็นต้องเติมของเหลวในรูปของสารละลายคาร์โบไฮเดรตไอโซโทนิก (5%) ปริมาณของของเหลวและอาหารเสริมอิเล็กโทรไลต์ที่ให้จะขึ้นอยู่กับ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์- ตามที่ระบุไว้แล้วในบทเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา ความต้องการของเหลวในภาวะช็อกมักจะเกินข้อกำหนดปกติ

การบำบัดขั้นพื้นฐานจึงรวมถึงการแนะนำสารละลายทดแทนเชิงปริมาตร สารละลายบัฟเฟอร์ และสารละลายคาร์โบไฮเดรตที่มีอิเล็กโทรไลต์ ควบคู่ไปกับการให้ออกซิเจน (รูปที่ 4.5) ปริมาณจะดำเนินการบนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ความดันเลือดดำส่วนกลางของก๊าซในเลือด, สถานะของกรดเบสและฮีมาโตคริต แม้ว่าจะมีมาตรการเหล่านี้ แต่อาการช็อกยังคงดำเนินต่อไปหรือความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้นในตอนแรก การบำบัดจะเสริมด้วยการแสดงความเห็นอกเห็นใจ

เภสัชบำบัด (ระยะการรักษา II)

หากไม่สามารถกำจัดอาการช็อกได้โดยใช้มาตรการรักษาข้างต้น แสดงว่าจำเป็น อิทธิพลที่ใช้งานอยู่เกี่ยวกับการควบคุมเรือต่อพ่วงผ่านความเห็นอกเห็นใจ เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ ผลทางเภสัชวิทยาเพื่อแยกพื้นที่ เตียงหลอดเลือด(หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอย, venules) ควรคำนึงถึงผลสะสมในแง่ของการตีบหรือขยายหลอดเลือดโดยทั่วไป ปริมาณของยา sympathomimetics ถูกควบคุมโดยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย เนื่องจากมีการดำเนินการคัดเลือกเมื่อ หน่วยงานต่างๆในการไหลเวียนของอวัยวะ โดปามีนถือเป็นตัวเลือกแรกที่เห็นอกเห็นใจ เนื่องจากการดำเนินการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและอยู่ได้ไม่นานจึงแนะนำให้บริหารยาโดยใช้ปั๊มฉีดที่ติดตั้งเพื่อส่งมอบสารละลายเป็นขั้นตอน ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถเปลี่ยนขนาดยาได้อย่างง่ายดาย โดยไม่คำนึงถึงขนาดของสารละลายอื่นๆ และควบคุมปริมาณโดปามีนที่ให้ตามความจำเป็นได้อย่างง่ายดาย ตามกฎแล้ว แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นที่ 200 ไมโครกรัม/นาที สามารถเพิ่มขนาดยาได้ตามขั้นตอน หากแม้จะเพิ่มปริมาณโดปามีนที่ให้ยาเป็น 1,200 ไมโครกรัม/นาที ก็ไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ ความดันเลือดแดงในระดับที่ต้องการจากนั้นคุณสามารถใช้การแนะนำความเห็นอกเห็นใจครั้งที่สองได้ (ดูรูปที่ 4.3)

ในการเลือกการแสดงความเห็นอกเห็นใจประการที่สอง ค่าความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายมีบทบาทสำคัญ ซึ่งคำนวณโดยอัตราการเต้นของหัวใจ ระดับความดันโลหิต หรือประเมินโดยสถานะของปริมาณเลือดที่ส่งไปยังผิวหนังและการขับปัสสาวะ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายสูงและไม่มีการรบกวนจังหวะจึงเพิ่ม orciprenaline (เริ่มต้นที่ 5-10 ไมโครกรัมต่อนาที) หากมีความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงปกติหรือลดลง แนะนำให้สั่งยานอร์เอพิเนฟริน (เริ่มต้นที่ 10 ไมโครกรัม/นาที) แนะนำให้ใช้ Norepinephrine ในกรณีที่มีข้อห้ามในการรักษาด้วย orciprenaline เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือการรบกวนจังหวะอื่น ๆ เมื่อมีความต้านทานต่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้น หากตรวจพบการขาดดุลของปริมาตรที่ซ่อนอยู่ในระหว่างการรักษาด้วย sympathomimetics โดยความดันเลือดดำส่วนกลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ก็ควรกำจัดออกตามหลักการที่ระบุไว้ (ดูรูปที่ 4.3)

หากแม้จะได้รับการรักษาด้วยการแสดงความเห็นอกเห็นใจ แต่สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลวยังคงมีอยู่ (รับรู้จากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันเลือดดำส่วนกลาง) การบำบัดเพิ่มเติมด้วยยาทางเภสัชวิทยา inotropic เชิงบวก (digitalis, กลูคากอน)

ดังนั้นขั้นตอนการรักษาที่สองจึงรวมถึงยาทางเภสัชวิทยา vasoactive ที่มีฤทธิ์ inotropic เชิงบวก ใช้แยกกันหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับค่าของความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องสั่งยาเพิ่มเติมที่มีฤทธิ์ inotropic เชิงบวก (ดูรูปที่ 4.5)

มาตรการการรักษาเพิ่มเติม

ตามกฎแล้วอันเป็นผลมาจากการใช้มาตรการในขั้นตอนการรักษาที่หนึ่งและสองก็เป็นไปได้ที่จะกำจัดการรบกวนทางโลหิตวิทยาด้วยความตกใจ ในกรณีที่มีความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้โดยมีอาการช็อกเป็นเวลานานจำเป็นต้องใช้วิธีพิเศษ มาตรการรักษาส่งผลกระทบต่อ สาเหตุที่ทราบการกระแทกและรูปแบบบางอย่าง (ดูรูปที่ 4.5)

มาตรการที่มุ่งกำจัดสาเหตุของอาการช็อก ได้แก่ การสนับสนุนกลไกการไหลเวียนโลหิตและการผ่าตัดหัวใจสำหรับภาวะช็อกจากโรคหัวใจบางรูปแบบ พวกเขาจะอธิบายไว้ในส่วนแยกต่างหาก การบำบัดพิเศษที่มุ่งป้องกันการกระแทกและผลที่ตามมา ได้แก่ การใช้สเตียรอยด์ เฮปาริน สเตรปโตไคเนส และยาขับปัสสาวะ การใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อแก้ไข ปอดช็อตควรถือเป็นการบำบัดเฉพาะทางด้วย

สเตียรอยด์ - ในขนาดที่สูงและซ้ำๆ มีการลองใช้สเตียรอยด์ในทุกรูปแบบของการทดลองและอาการช็อกทางคลินิก ของพวกเขา ผลการรักษาในกรณีที่เกิดอาการตกใจบุคคลนั้นจะไม่มีการตีความเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม มีการแสดงสเตียรอยด์ว่ามีประโยชน์ต่อภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock) สำหรับการช็อกจากโรคหัวใจและภาวะปริมาตรต่ำ การประมาณการในที่นี้แตกต่างกันมาก สเตียรอยด์ควรมีผลดีในการรักษาภาวะช็อกในปอดด้วย การสมัครตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญ ปริมาณมาก(เพรดนิโซโลน 30 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทางหลอดเลือดดำ) ผลเชิงบวกของการใช้ยาคอร์ติโซนอธิบายได้จากการขยายตัวของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในตอนแรกและการเพิ่มขึ้นของ MOS ในเวลาต่อมา ปัจจุบันพวกเขามีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าสเตียรอยด์ออกฤทธิ์โดยตรง เยื่อหุ้มเซลล์และออร์แกเนลล์ของเซลล์ ถือว่าพวกเขาให้ ผลการป้องกันต่อโครงสร้างของเซลล์จึงป้องกันความผิดปกติของเซลล์ในกรณีเกิดอาการช็อค

เฮปารินและสเตรปโตไคเนส - เป็นที่ทราบกันว่าในระหว่างการช็อกจะมีการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของไฟบรินในหลอดเลือดขนาดเล็กและการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็ก ความสำคัญของการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายนี้ในการพัฒนาและภาวะช็อกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีความเป็นไปได้มากที่การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของความผิดปกติของอวัยวะหลังจากการช็อก เช่น ภาวะไตวายหรือปอดภาวะช็อก ด้วยเหตุนี้ด้วยความตกใจจึงควรคาดหวังผลเชิงบวกจากการยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด สารตกตะกอนที่เลือกใช้ในคลินิกส่วนใหญ่คือเฮปาริน มันถูกนำไปใช้เป็น ส่วนประกอบการบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดน้ำเสียและ บาดแผลกระแทกซึ่งได้เผยแพร่ออกไป การแข็งตัวของหลอดเลือดอาจมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงควรกำหนดเฮปารินในทุกกรณีที่ไม่มี ข้อห้ามพิเศษไปจนถึงการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด วิธีที่ดีที่สุดคือให้เฮปารินอย่างต่อเนื่องโดยใช้ปั๊มแช่ ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกแบบลุกลาม ซึ่งหลังจากยืดเยื้อการก่อตัวของ microthrombi ได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว ดูเหมือนว่าจะมีความพยายามที่จะละลาย thrombi เหล่านี้ อย่างน้อยก็จากมุมมองทางทฤษฎี จากมุมมองนี้ Streptokinase ถูกนำมาใช้ในการบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทก อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังของการช็อกยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีการตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับเรื่องนี้

ยาขับปัสสาวะ - การใช้ยาขับปัสสาวะจะถูกระบุเมื่อในระหว่างการรักษาด้วย antishock แม้ว่าความดันโลหิตจะเป็นปกติ แต่การขับปัสสาวะจะไม่กลับคืนมาตามธรรมชาติ ด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะสมัยใหม่สามารถป้องกันการเกิดเฉียบพลันได้ ภาวะไตวาย- ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ สารละลายไฮเปอร์ออสโมลาร์ของแอลกอฮอล์เฮกซาไฮดริก (แมนนิทอลและซอร์บิทอล) และฟูโรเซไมด์ในปริมาณมาก (0.25-1 กรัม) ควรให้แมนนิทอลและซอร์บิทอลแบบฉีดอย่างรวดเร็ว (250 มล./นาที) (รูปที่ 4.6) เนื่องจากภาวะปริมาตรเกินในระยะสั้นและการโอเวอร์โหลดของหัวใจด้านซ้ายที่เกี่ยวข้อง สารละลายไฮเปอร์ออสโมลาร์จึงมีข้อห้ามในการช็อกจากโรคหัวใจและในทุกสภาวะที่มีความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หายใจเข้าด้วยความตกใจ - ในกรณีที่เกิดอาการช็อคอย่างต่อเนื่องโดยมีเลือดไหลผ่านปอดเพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถส่งผลต่อภาวะขาดออกซิเจนในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีนี้ก็จำเป็น การบำบัดทางเดินหายใจ. แรงดันเกินเมื่อสูดดมเข้าไปจะสามารถป้องกันการล่มสลายของถุงลม เปิดบริเวณ atelectatic ของถุงลมอีกครั้ง และป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอดโดยกลไกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการช็อก การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปสู่การหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจยังช่วยลดการใช้ออกซิเจนและการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายอีกด้วย การบำบัดทางเดินหายใจตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันการเกิดภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน (ปอดช็อก)

ช็อก- กลุ่มอาการ hypocirculation ที่มีการกระจายของเนื้อเยื่อบกพร่องซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายทางกลและอิทธิพลทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีซึ่งนำไปสู่การลดการทำงานที่สำคัญ

ปริมาณและลักษณะของมาตรการป้องกันการกระแทกเมื่อให้การรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากแรงกระแทกควรเริ่มการรักษาด้วยยาป้องกันการกระแทกแบบแอคทีฟแม้ว่าจะไม่มีอาการเด่นชัดก็ตาม อาการทางคลินิกช็อก

ในบางกรณี การบำบัดด้วยเชื้อโรคและอาการจะรวมกัน (เช่น การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขปริมาตรของเลือดและการให้ยา vasopressors เมื่อความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤต)

หยุดเลือด.

การตกเลือดอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ปริมาณเลือดขาดดุลเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจ ซึ่งไม่สามารถเติมเต็มได้หากไม่มีการแข็งตัวของเลือดโดยสมบูรณ์ เมื่อให้การดูแลรักษาทางการแพทย์แต่ละประเภท ภายในความสามารถที่มีอยู่ มาตรการห้ามเลือดจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและเต็มที่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยที่การบำบัดป้องกันการกระแทกทั้งหมดจะไม่สามารถมีประสิทธิภาพได้

การดมยาสลบ

แรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากอวัยวะเป็นหนึ่งในการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคของการเกิดอาการช็อก การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ กำจัดหนึ่งในสาเหตุหลักของการช็อก สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแก้ไขสภาวะสมดุลที่ประสบความสำเร็จในกรณีที่เกิดอาการช็อกที่พัฒนาแล้ว และดำเนินการใน วันที่เริ่มต้นหลังจากเกิดความเสียหาย - เพื่อป้องกัน

การตรึงอาการบาดเจ็บ

การรักษาความคล่องตัวในบริเวณที่เกิดความเสียหายทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งแน่นอนว่าอาจทำให้เกิดอาการช็อกหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้ นอกเหนือจากการยึดพื้นที่ที่เสียหายโดยตรงแล้ว จุดประสงค์ของการตรึงคือการขนส่งอย่างระมัดระวังในระหว่างการอพยพผู้ประสบภัย

รักษาระบบทางเดินหายใจและหัวใจ

การแก้ไขสภาวะสมดุลที่ถูกรบกวนในระหว่างการช็อกต้องใช้เวลาสักระยะ แต่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและความหดหู่ของการทำงานของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นลักษณะของภาวะช็อกที่ไม่ชดเชยสามารถนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็ว และการบำบัดที่มุ่งรักษาการหายใจและการทำงานของหัวใจโดยตรง ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นตามอาการ จะช่วยให้คุณมีเวลาสำหรับ การรักษาโรค.

กำจัดผลกระทบโดยตรงของปัจจัยช็อต

มาตรการกลุ่มนี้รวมถึงการปล่อยเหยื่อออกจากซากปรักหักพัง การดับเปลวไฟ การหยุดผลกระทบของกระแสไฟฟ้า และการกระทำอื่น ๆ ที่คล้ายกันซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการถอดรหัสแยกต่างหากและเหตุผลถึงความจำเป็น

อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการบาดเจ็บสาหัสและการทำลายของแขนขา การไหลเวียนของเลือดมักจะไม่สามารถเป็นปกติได้จนกว่าส่วนที่บดขยี้จะถูกตัดออก บาดแผลจะได้รับการรักษา หยุดเลือด และมีการใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อป้องกันและเฝือกยึดตรึงกับบาดแผลที่ทำการรักษา

เอมีนที่เป็นพิษ (ฮิสตามีน, เซโรโทนิน), โพลีเปปไทด์ (bradykinin, คัลลิดิน), พรอสตาแกลนดิน, เอนไซม์ไลโซโซม, สารเมตาบอไลต์ของเนื้อเยื่อ(กรดแลคติก, อิเล็กโทรไลต์, สารประกอบอะดีนิล, เฟอร์ริติน) สารเหล่านี้ทั้งหมดมีผลยับยั้งโดยตรงต่อระบบไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซ และทำให้อาการทางคลินิกของอาการช็อกรุนแรงขึ้น

สิ่งเหล่านี้ฝ่าฝืนอุปสรรคในการต้านจุลชีพและก่อให้เกิดผลที่ตามมาจากอาการช็อคอย่างถาวร เมื่อพิจารณาถึงเหตุการณ์นี้ ข้อบ่งชี้ในการตัดแขนขาเข้า ในบางกรณีมีการจัดแสดงโดยไม่คำนึงถึงการเกิดไฟฟ้าช็อต และถือเป็นองค์ประกอบของมาตรการป้องกันการกระแทก

การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การทำให้ปริมาณเลือดเป็นปกติและแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ:

การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือด

วิทยาการถ่ายเลือดสมัยใหม่มีลักษณะพิเศษคือการจำกัดการถ่ายเลือดตามหลักวิทยาศาสตร์ เพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขสำเนาลับถึง ผลึกคริสตัลลอยด์ และ สารละลายคอลลอยด์ตลอดจนส่วนประกอบของเลือดอีกด้วยค่ะ ปริมาณมากที่มีอยู่ในคลังแสง ยาสมัยใหม่- ในกรณีนี้ เป้าหมายไม่เพียงแต่เพื่อชดเชยปริมาตรของเลือดเท่านั้น แต่ยังเพื่อต่อสู้กับภาวะขาดน้ำของเนื้อเยื่อโดยทั่วไป และแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่ถูกรบกวน

ในสภาวะของการชดเชยมักจะจำเป็นต้องควบคุมสถานะกรดเบสของเลือด (pH และอัลคาไลน์สำรอง) เนื่องจากแทนที่จะเป็นการเผาผลาญที่คาดหวัง ความเป็นกรดอาการทางเมตาบอลิซึมมักเกิดขึ้นในช่วงช็อก ความเป็นด่างโดยเฉพาะ 6-8 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้อัลคาโลซิสเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและการขาด BCC จะถูกเติมเต็มในภายหลัง

การแก้ไขโทนสีหลอดเลือด

ความจำเป็นในการแก้ไขโทนสีของหลอดเลือดนั้นเนื่องมาจากความจริงที่ว่าค่าของมันนั้นไม่เพียงแต่กำหนดพารามิเตอร์ของการไหลเวียนของระบบเท่านั้น (เช่น การเต้นของหัวใจและความดันโลหิต) แต่ยังรวมถึงการกระจายของการไหลเวียนของเลือดไปตามเส้นทางโภชนาการและการแบ่งส่วนด้วย เปลี่ยนระดับการเติมออกซิเจนของเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีที่อาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายเป็นเวลานานและการแนะนำของเหลวในปริมาณมากจะมีการระบุการใช้ยาที่ช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมดและลดผลตอบแทน เลือดดำสู่หัวใจและอำนวยความสะดวกในการทำงาน

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมาก (ไฮโดรคอร์ติโซน - 500-1,000 มก.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนาทีแรกของการรักษามีผลเชิงบวกต่อหัวใจลดอาการกระตุกของหลอดเลือดในไตและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ขจัดคุณสมบัติของกาว องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือด; คืนออสโมลาริตีที่ลดลงของช่องว่างของเหลวภายในและนอกเซลล์

ความตกใจถือเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นควรเริ่มป้องกันและรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ลักษณะของความเสียหายแม้กระทั่งก่อนการวินิจฉัยภาวะช็อกสามารถและควรกระตุ้นให้เริ่มมาตรการป้องกันการกระแทกทันที ในกรณีนี้ คุณสามารถมุ่งเน้นไปที่แนวคิด "การบาดเจ็บจากแรงกระแทก" - ความเสียหายที่มีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่การเกิดอาการช็อก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น บาดแผลจากกระสุนปืน, การบาดเจ็บแบบเปิดและแบบปิดของสะโพก, กระดูกเชิงกราน, การบาดเจ็บหลายครั้งและรวมกัน, บาดแผลทะลุเข้าไปในหน้าอกและ ช่องท้อง, มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง, เสียเลือดมาก, แผลไหม้อย่างกว้างขวาง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าช็อต ควรเริ่มการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกแบบแอคทีฟแม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดของการช็อกในชั่วโมงแรกก็ตาม

ตามการประมาณการต่างๆ ในภัยพิบัติในยามสงบ เหยื่อ 15-20% จะมีอาการช็อกเกิดขึ้น ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 40% มากที่สุด เหตุผลทั่วไปจนเกิดอาการช็อกเรียกได้ว่า การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, หายใจล้มเหลว, ความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ กรณีช็อกประมาณ 50% เกิดจากปัจจัยตั้งแต่ 2 ประการขึ้นไปรวมกัน อย่างไรก็ตาม เหตุฉุกเฉินแต่ละอย่างจะมีการปรับเปลี่ยนตัวเลขเหล่านี้ด้วยตนเอง ดังนั้นลักษณะของความเสียหาย ความถี่ และสาเหตุของการเกิดไฟฟ้าช็อตจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ในไฟไหม้ แผ่นดินไหว หรือการสู้รบ

ภาวะการหายใจล้มเหลวพัฒนาไปถึงระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นใน 56% ของเหยื่อ โดยมีความรุนแรงถึงขั้นรุนแรงใน 12% เมื่อเกิดอาการ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอัตราการเสียชีวิตเกิน 50%

เนื่องจากปัจจัยที่หลากหลายเป็นตัวกำหนดการพัฒนาและ หลักสูตรทางคลินิกช็อตการรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อดังกล่าวควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในร่างกายและแก้ไขความผิดปกติที่เกิดจากพวกเขา ในบางกรณีจะรวมเชื้อโรคและ การบำบัดตามอาการตัวอย่างเช่น การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อชดเชยภาวะปริมาตรต่ำ (การบำบัดด้วยเชื้อโรค) และการแนะนำของ vasopressors เมื่อความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤติ (การบำบัดตามอาการ)

รักษาการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจโดยพื้นฐานแล้วไม่ใช่งานที่มีมาตรการป้องกันการกระแทกเท่ากับมาตรการช่วยชีวิต: การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจจึงจำเป็นต้องรักษาไว้

การแก้ไขสภาวะสมดุลที่บกพร่องในระหว่างการช็อกต้องใช้เวลาระยะหนึ่ง ในขณะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและความหดหู่ของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นลักษณะของภาวะช็อกแบบไม่มีการชดเชย อาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว การบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายโดยตรงเพื่อรักษาการหายใจและการทำงานของหัวใจซึ่งในความเป็นจริงแล้วเป็นอาการช่วยให้คุณมีเวลาในการรักษาทางเชื้อโรค เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการฉีดยา vasopressors, cardiotonics (หากความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤติ), การวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจ (หากฟังก์ชั่นหดหู่) การหายใจภายนอก).

ความจำเป็นในการแก้ไขโทนสีของหลอดเลือดนั้นเนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระจายของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณรอบนอกด้วย ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกันโดยไม่ต้องชดเชยความผิดปกติของภาวะ hypovolemic ไม่สามารถคาดหวังผลระยะยาวจากการบริหาร vasopressors ยาใด ๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดสามารถให้ได้หลังจากปริมาตรการไหลเวียนโลหิตกลับคืนมาเท่านั้น! เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะพิจารณาการแนะนำ vasoconstrictorsเป็นทางเลือกแทนวิธีการฉีดเพื่อฟื้นฟูปริมาตรเลือด ดังนั้นการใช้ vasopressors (adrenaline, norepinephrine) จึงสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อเลือดหยุดไหลอย่างสมบูรณ์หรือเกิดการลดลงในระดับวิกฤตเท่านั้น ความดันซิสโตลิก(น้อยกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท)

การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนาทีแรกของการรักษามีผลเชิงบวกต่อหัวใจ ลดอาการกระตุกของหลอดเลือดในไตและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ลดคุณสมบัติการยึดเกาะของเซลล์เม็ดเลือด และฟื้นฟูออสโมลาริตีที่ลดลงของเซลล์ภายในและนอกเซลล์ ช่องว่างของของเหลว กลุ่มนี้ควรรวมถึงมาตรการเพื่อทำให้การทำงานของการหายใจภายนอกเป็นปกติ: การป้องกันและควบคุมภาวะขาดอากาศหายใจ, การใช้ผ้าปิดแผลสำหรับบาดแผลที่เจาะทะลุ ผนังหน้าอก, การถ่ายเทอากาศหรือเลือดออกไป ช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่

เนื่องจากภาวะหายใจล้มเหลวมักมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจน การบำบัดด้วยออกซิเจนจึงดูเพียงพอตั้งแต่แรกเห็น ด้วยวิธีง่ายๆการรักษาภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ระบุไว้สำหรับอาการเฉียบพลันทุกประเภท การหายใจล้มเหลว- ออกซิเจนมีประโยชน์เฉพาะในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูง (การปรากฏตัวของตัวเขียว) หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเลือกปริมาตรการระบายอากาศที่เหมาะสมและองค์ประกอบของส่วนผสมของก๊าซ

เมื่อมีเหยื่อหลั่งไหลเข้ามาเป็นจำนวนมาก ขอแนะนำให้ใช้แนวทางแบบครบวงจรในการให้การรักษาพยาบาลภาวะช็อก ซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาและไม่พลาด ประเด็นสำคัญการบำบัดในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ และต่อมาอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้ จนถึงปัจจุบันที่เรียกว่า มาตรการป้องกันการกระแทกที่ซับซ้อนการดำเนินการนี้เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อให้การรักษาพยาบาลทุกประเภท

กำจัดผลกระทบโดยตรงของปัจจัยช็อต มาตรการกลุ่มนี้ประกอบด้วยการปล่อยเหยื่อออกจากซากปรักหักพัง การดับเปลวไฟ การหยุดผลกระทบของกระแสไฟฟ้า และการกระทำอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งไม่ต้องการคำอธิบายและเหตุผลแยกต่างหากสำหรับความจำเป็น

ด้วยอาการบาดเจ็บสาหัสและการทำลายของแขนขา การไหลเวียนของเลือดมักจะไม่สามารถทำให้เป็นปกติได้จนกว่าส่วนที่บดขยี้จะถูกตัดออก เนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้จำนวนมากจะถูกเอาออก และเลือดจะหยุดไหล เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์นี้ ในบางกรณีจะมีการบ่งชี้ถึงการตัดแขนขาและการตัดเนื้อร้ายออก แม้ว่าจะมีอาการช็อกก็ตาม โดยพิจารณาว่าสิ่งเหล่านี้เป็นองค์ประกอบของมาตรการป้องกันการกระแทก

การหยุดเลือดออก การตกเลือดอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การลุกลามของภาวะปริมาตรต่ำและเป็นไปไม่ได้ที่จะชดเชยการขาดเลือดนี้โดยไม่ต้องห้ามเลือดโดยสมบูรณ์ เมื่อให้ความช่วยเหลือแต่ละประเภทตามความสามารถที่มีอยู่ มาตรการห้ามเลือดควรดำเนินการอย่างรวดเร็วและครบถ้วนที่สุด หากปราศจากสิ่งนี้ การบำบัดด้วยยาต้านการกระแทกทั้งหมดจะไม่สามารถมีประสิทธิภาพได้

การดมยาสลบ แรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากอวัยวะสำคัญอย่างหนึ่งในกลไกการเกิดภาวะช็อก การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอโดยกำจัดสาเหตุหลักประการหนึ่งของอาการช็อกสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแก้ไขสภาวะสมดุลที่ประสบความสำเร็จในกรณีที่เกิดอาการช็อกและดำเนินการในระยะแรกหลังการบาดเจ็บ - เพื่อป้องกัน การบรรเทาอาการปวดด้วยยาในช่วงก่อนถึงโรงพยาบาลมักจำกัดอยู่เพียงการให้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดและ การปิดล้อมยาสลบหรือยาชาสำหรับกระดูกหัก การกระทำเหล่านี้จะต้องดำเนินการโดยแพทย์

การตรึงอาการบาดเจ็บ การรักษาความคล่องตัวในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดความเจ็บปวดและมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เสียหายเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการช็อกหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้ นอกเหนือจากการยึดพื้นที่ที่เสียหายโดยตรงแล้ว จุดประสงค์ของการตรึงการเคลื่อนที่ยังเป็นการขนส่งเหยื่ออย่างระมัดระวังในระหว่างการอพยพอีกด้วย การตรึงนี้แทบไม่มีข้อห้ามเลย มันถูกเรียกว่าการขนส่งเป็นการชั่วคราวและดำเนินการโดยใช้ยางขนส่งมาตรฐานและในกรณีที่ไม่มีก็ใช้วิธีการชั่วคราว

การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือด การบำบัดดังกล่าวก่อให้เกิดโรคและมีความสำคัญเป็นอันดับแรก การรักษาที่ซับซ้อนช็อก ควรเริ่มให้เร็วที่สุดและดำเนินต่อไปจนถึง การกำจัดที่สมบูรณ์ผู้ป่วยช็อก

เพื่อชดเชยภาวะ hypovolemia มีการใช้สารละลาย crystalloid และคอลลอยด์รวมถึงส่วนประกอบของเลือดอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม วิทยาการถ่ายเลือดสมัยใหม่มีลักษณะเฉพาะด้วยข้อจำกัดทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการถ่ายเลือด ในสภาวะของการชดเชยมักจะจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะกรดเบสของเลือด (pH และอัลคาไลน์สำรอง) เนื่องจากแทนที่จะเป็นกรดจากการเผาผลาญที่คาดหวังในระหว่างการช็อก อัลคาโลซิสจากการเผาผลาญมักจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะ 6-8 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ ในกรณีนี้ อัลคาโลซิสเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในภายหลังจะมีการชดเชยการขาดดุลในปริมาตรเลือดหมุนเวียน

การดำเนินการในที่เกิดเหตุ (การปฐมพยาบาล)

เริ่มให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัย อันตรายถึงชีวิตการละเมิดควรได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด โดยควรก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง บทบาทที่สำคัญที่สุดมอบให้กับบทบาทแรกและบทบาทหลัก ปฐมพยาบาล- ชีวิตของเหยื่อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดำเนินการที่มีความสามารถและทันท่วงทีทันทีหลังเกิดเหตุการณ์

การตรวจสอบที่เกิดเหตุ.อันดับแรก จำเป็นต้องพิจารณาว่ามีอะไรเกิดขึ้นหรือไม่ เกิดอะไรขึ้นกันแน่ มีเหยื่อไหม มีกี่คน และพวกเขาต้องการความช่วยเหลือหรือไม่ ในกรณีนี้ คุณสามารถพึ่งพาทั้งการสังเกตของคุณเองและข้อมูลที่ได้รับจากผู้เห็นเหตุการณ์ ไม่สามารถดำเนินการใดๆ เพิ่มเติมได้จนกว่าจะตอบคำถามที่สำคัญที่สุดสองข้อได้รับคำตอบ

1. “อะไรคุกคามฉัน” หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มให้ความช่วยเหลือโดยไม่เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อตัวเอง คุณควรพยายามโทรหาเจ้าหน้าที่กู้ภัยมืออาชีพ และไม่ตายร่วมกับเหยื่อ ดังนั้นคุณไม่ควรลงน้ำโดยที่ว่ายน้ำไม่เป็น เข้าไปในบ้านที่ถูกไฟไหม้โดยไม่มีทักษะและอุปกรณ์ที่เหมาะสม เป็นต้น

ภัยคุกคามต่อความปลอดภัยของตนเองอาจเกิดจากความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการสัมผัสกับเหยื่อ (ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ การสัมผัสเลือด ฯลฯ) ซึ่งควรคำนึงถึงด้วย และหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยง หากคุณมีชุดปฐมพยาบาลหรืออุปกรณ์พิเศษอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ถุงมือยาง และในการช่วยหายใจด้วยกลไก ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าว

2. “อะไรคุกคามเหยื่อ” หากสถานการณ์ที่เหยื่ออยู่นั้นคุกคามชีวิตของเขา จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายเขาออกนอกเขตอันตรายอย่างเร่งด่วน

ดำเนินการทันทีมีสองสถานการณ์ที่ต้องดำเนินการทันที โดยที่เหยื่อไม่สามารถเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีหรือวินาทีข้างหน้า

1. มีเลือดออกภายนอกอย่างหนักอย่างต่อเนื่อง (มีกระแสเลือดเป็นจังหวะหรือมีเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) หากเลือดไหลอย่างต่อเนื่อง แสดงว่าเหยื่อยังมีชีวิตอยู่ และทุกคนควรดำเนินการทันที วิธีการที่มีอยู่ให้หยุดเลือดนี้ชั่วคราว (กดนิ้ว ผ้าพันแผลดัน, สายรัด)

2. ภาวะขาดอากาศหายใจ เหยื่อกำลังหายใจไม่ออก ใบหน้าของเขาเป็นสีฟ้า เขาตื่นเต้น เขาพยายามหายใจเข้าสั้น ๆ และชักกระตุก และเขาใช้มือกำคอของเขาไว้ อาจเกิดภาวะทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้นได้ตลอดเวลา จำเป็นต้องกำจัดการอุดตันของทางเดินหายใจทันที (การกระทำภายในกรอบของจุด "A" ของตัวอักษรการช่วยชีวิตของ P. Safar)

ในทั้งสองสถานการณ์นี้ ไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการพิเศษเพิ่มเติมเพื่อระบุสัญญาณของชีวิต ในกรณีอื่น ๆ จะมีการตรวจสอบเหยื่อเบื้องต้น

การตรวจเบื้องต้น: ระบุสัญญาณของชีวิตลำดับของการกระทำ: ขั้นแรกเรากำหนดจิตสำนึก (เรียก เคลื่อนไหว รับการตอบสนอง) เมื่อไม่มีสติ เราจะกำหนดลมหายใจตามสัญญาณ เราเห็น ได้ยิน รู้สึกหายใจ ในเวลาเดียวกันเป็นเทคนิคเสริม เราจะกำหนดชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด หากไม่มีการหายใจ เราจะเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพทันที

ฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ

จากผลการตรวจสอบเบื้องต้น สามารถระบุสถานการณ์ได้ 3 สถานการณ์

1.มีสติสัมปชัญญะ หากเหยื่อมีสติ การหายใจและการไหลเวียนโลหิตของเขาจะยังคงอยู่อยู่เสมอ ดังนั้นเขาจึงยังมีชีวิตอยู่อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม การหายใจอาจทำได้ยากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไม่มีอันตรายจากการถอนลิ้นเมื่อมีการพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจเมื่อมีสติดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้ตำแหน่ง "ฟื้นฟู" แก่เหยื่อ เขาควรได้รับอนุญาตให้เข้ารับตำแหน่งที่สบายที่สุด หากไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตผู้เสียหายทันทีควรโทรติดต่อก่อน” รถพยาบาล" และหลังจากนั้นให้ดำเนินการตรวจสอบรอง (ระบุความเสียหาย) และการจัดการป้องกันการกระแทก

ขั้นตอนการเรียกรถพยาบาลนั้นไม่ง่ายอย่างที่คิด จำเป็นต้องส่งข้อมูลไปยังผู้มอบหมายงานอย่างชัดเจนและรวดเร็ว (บางครั้งมีถนนทุกนาที) ตามลำดับต่อไปนี้:

· ที่อยู่ (หรือตำแหน่งที่แน่นอน) ของเหตุการณ์

· จำนวนเหยื่อ (ไม่สามารถวางเหยื่อสองคนไว้ในรถพยาบาลคันเดียวได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าถ้าทำผิดพลาดมากกว่าในจำนวนของพวกเขา)

· อายุ (โดยประมาณ: ทารก เด็ก คนแก่) และลักษณะอื่น ๆ (เช่น ตั้งครรภ์ช้า)

· เกิดอะไรขึ้น (เฉพาะสาระสำคัญของเหตุการณ์โดยไม่ได้พยายามวินิจฉัยการวินิจฉัย เช่น ตกจากที่สูง ถูกรถชน อาการหัวใจไม่ดี หมดสติ เสื้อผ้าถูกไฟไหม้ ฯลฯ)

· ใครโทรมา เบอร์โทรศัพท์ติดต่อได้

หลังจากส่งข้อมูลแล้ว คุณจะต้องตอบคำถามที่ชัดเจนที่เป็นไปได้ และไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะต้องไม่ขัดจังหวะการเชื่อมต่อจนกว่าผู้มอบหมายงานจะพูดว่า: "รับสายแล้ว" ผู้มอบหมายงานจะต้องแจ้งหมายเลขของทีมรถพยาบาลที่ส่งไปให้คุณทราบด้วย ขอแนะนำให้จดหมายเลขนี้ไว้เนื่องจากในกรณีที่มีความเข้าใจผิดจะช่วยให้คุณสามารถกู้คืนรายละเอียดการสนทนาทั้งหมดกับผู้มอบหมายงานและการดำเนินการของทีมได้อย่างรวดเร็ว

2. ไม่มีสติ มีลมหายใจ มีชีพจร ภารกิจหลักคือป้องกันการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากลิ้นหดตัว เลือดรั่วไหล หรืออาเจียนออกสู่ทางเดินหายใจ ดังนั้นเหยื่อจะได้รับตำแหน่ง "ฟื้นฟู" และหากมีข้อห้าม (สงสัยว่ากระดูกเชิงกราน, สะโพก, กระดูกสันหลังหัก) กรามของเขาจะถูกยึด

ต้องติดตามการหายใจและชีพจรของเหยื่อที่หมดสติอย่างต่อเนื่อง!

3.ไม่มีสติและหายใจไม่ออก มันไม่สำคัญว่าจะมีชีพจรหรือไม่ การมีชีพจรขณะหายใจอยู่ (เป็นภาวะที่ค่อนข้างสั้น) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจ (ภาวะขาดอากาศหายใจ) ซึ่งควรแก้ไขโดยทันทีด้วยการดำเนินการที่เหมาะสม ไม่ว่าในกรณีใด การไม่หายใจจะทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอดอย่างเต็มรูปแบบตามอัลกอริทึม "C-A-B" แบบรวมศูนย์

แม้ว่าสาเหตุของการเริ่มต้นการช่วยชีวิตคือการหยุดหายใจ แต่ในรอบการช่วยชีวิตนั้น จะมีการเต้นของหัวใจ 30 ครั้งเสมอ โดยจะมีการเป่าลมเข้าปอดสองครั้ง

หากการช่วยชีวิตหัวใจและปอดประสบความสำเร็จ หลังจากการตรวจครั้งที่สองและมาตรการป้องกันการกระแทกที่จำเป็น ผู้ประสบภัยจะอยู่ในตำแหน่ง "ฟื้นตัว" และชีพจรและการหายใจของเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะประสบผลสำเร็จ แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบหายใจก็สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งเมื่อใดก็ได้

การยุติการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจนกว่าจะถึงทีมแพทย์ที่มีอุปกรณ์พิเศษสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเหตุผลดังต่อไปนี้เท่านั้น:

· มีบางสิ่งที่คุกคามความปลอดภัยส่วนบุคคลของคุณ

· ผู้ป่วยเริ่มมีชีพจรและหายใจได้เองอีกครั้ง

· คุณอาจถูกแทนที่

· คุณเหนื่อยและร่างกายไม่สามารถจัดการกิจวัตรที่มีประสิทธิภาพต่อไปได้

เหยื่อยังมีชีวิตอยู่ตราบเท่าที่อากาศเข้าไปในปอดและเลือดเข้าสู่หลอดเลือดของเขานั่นคือ ในขณะที่ทำ CPR ต่อไป

การตรวจสอบทุติยภูมิและมาตรการป้องกันการกระแทกการตรวจทุติยภูมิจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยไม่ต้องการการช่วยชีวิต ติดตามสติสัมปชัญญะ ชีพจร และการหายใจอย่างต่อเนื่อง (อย่างน้อยทุกๆ 5 นาที) ตรวจพบว่ามีเลือดออก (หากการเต้นของหัวใจหยุดลงจะไม่มีเลือดออก แต่เมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมาก็อาจเกิดขึ้นได้) กลไกและความร้อน ความเสียหาย (บาดแผล, รอยแตก, การเผาไหม้), อาการบวมเป็นน้ำเหลือง)

ควรจำไว้ว่ามีการปฐมพยาบาลโดยไม่ต้องทำการวินิจฉัย คุณควรมุ่งเน้นไปที่การมีหรือไม่มีสติ การหายใจและชีพจร หายใจลำบาก และความเสียหายที่มองเห็นได้

ในระหว่างการตรวจสอบขั้นทุติยภูมิ พวกเขายังค้นหาสถานการณ์ของเหตุการณ์ กลไกการบาดเจ็บ รวมถึงการร้องเรียนของผู้เสียหายด้วย (หากเขายังมีสติอยู่) จากการตรวจขั้นทุติยภูมิ ความจำเป็นในการกำหนดมาตรการบำบัดป้องกันการกระแทก (การหยุดเลือด การบรรเทาอาการปวด การตรึง การชดเชยความผิดปกติของภาวะ hypovolemic) รวมถึง ข้อห้ามที่เป็นไปได้เพื่อจัดวางเหยื่อที่หมดสติอยู่ในท่า "ฟื้นฟู" (อย่าพลิกตะแคงหากสงสัยว่ากระดูกเชิงกราน สะโพก หรือกระดูกสันหลังหัก) เนื้อหาที่ซับซ้อนของมาตรการป้องกันการกระแทกและเทคนิคในการดำเนินการจัดการที่จำเป็นได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในบท 5.

ด้วยการพัฒนาของการกระแทกกับพื้นหลังของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการกระตุ้นกลไกการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตทำให้เส้นเลือดฝอยของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังว่างเปล่าการควบคุมอุณหภูมิจะหยุดชะงักดังนั้นเหยื่อถึงแม้จะค่อนข้างสบาย คนที่มีสุขภาพดีอุณหภูมิ สิ่งแวดล้อมรู้สึกหนาวและหนาว เหยื่อจะถูกห่อด้วยเสื้อแจ็คเก็ต ผ้าห่ม และได้รับเครื่องดื่มอุ่นๆ (หากไม่มีข้อสงสัยว่าอวัยวะในช่องท้องได้รับความเสียหาย)

ในการปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยจะต้องได้รับการอบอุ่นร่างกาย

หากเหยื่อมีสติ การควบคุมอาการของเขาอย่างมีประสิทธิผลสูงสุดสามารถทำได้โดยการสนทนากับเขาต่อไป เหยื่อจะเริ่มขาดบทสนทนา คำพูดของเขาจะเบลอและไม่ต่อเนื่องกันก่อนที่จะตรวจพบความผิดปกติของชีพจรและการหายใจได้ นอกจากนี้ การสนทนายังช่วยให้ผู้เสียหายเลิกนึกถึงสถานการณ์ที่น่าสลดใจที่เขาพบตัวเอง และสงบสติอารมณ์ลงอย่างน้อยก็เล็กน้อย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการปฐมพยาบาล

ดังนั้นอัลกอริทึมในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยจึงประกอบด้วย:

· การตรวจสอบสถานที่เกิดเหตุ (การพิจารณาการมีอยู่ของเหยื่อและระดับของอันตราย)

· การตรวจเบื้องต้น (กำหนดสัญญาณของชีวิต)

· การตรวจสอบรอง (การพิจารณาความเสียหายและการละเมิดที่ชัดเจน)

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น ได้แก่:

· การขนส่งเหยื่อฉุกเฉินนอกเขตอันตราย (ถ้าจำเป็น)

เรียกรถพยาบาล (ในโอกาสแรก)

·การป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ (ในกรณีที่ไม่มีสติ);

· การช่วยชีวิตหัวใจและปอดตามโครงการ SAV (กรณีไม่มีลมหายใจ)

อัลกอริทึมทั่วไปของการดำเนินการเมื่อให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ประสบภัย

เมื่อให้การดูแลทุกประเภทในช่วงก่อนถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องปฏิบัติตามอัลกอริธึมการดำเนินการนี้อย่างแน่นอนโดยไม่คำนึงถึงคุณสมบัติทางการแพทย์ที่ปรับตามข้อเท็จจริงที่ว่า บุคลากรทางการแพทย์เนื่องจากการฝึกอบรมและอุปกรณ์ พวกเขาจึงใช้มาตรการป้องกันการกระแทกในวงกว้างขึ้น

มาตรการช่วยชีวิตและป้องกันการกระแทกเมื่อให้การปฐมพยาบาล

หลังจากใช้มาตรการป้องกันการกระแทกแล้ว ผู้ประสบภัยจะต้องถูกนำส่งสถานพยาบาล การขนส่งดังกล่าวควรดำเนินการด้วยความอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.

ภาวะภูมิแพ้รุนแรงจัดว่าเป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นทันที ซึ่งหากหลีกเลี่ยงอาจนำไปสู่โรคที่รักษาไม่หายหรือ ความตาย- เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยก่อนที่แพทย์จะมาถึง จึงใช้ยาและอุปกรณ์จากชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ ในบทความของเราเราจะพิจารณารายละเอียดองค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกการวางอุปกรณ์เสริมและการดำเนินการแรกเมื่อมีอาการเฉียบพลัน

ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันของร่างกายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับสารก่อภูมิแพ้เพียงครั้งเดียวหรือซ้ำหลายครั้ง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะภูมิแพ้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนเกิดปฏิกิริยาเช่นนี้ สุดขีดนั่นคือ อาการที่เลวร้ายที่สุด anaphylaxis คือการช็อกจากภูมิแพ้

บันทึก! ปฏิกิริยารุนแรงมักเกิดขึ้นภายใน 15-30 นาทีหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หรือภายในไม่กี่วินาทีหากฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าไป

สาเหตุและอาการของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

สัญญาณของภาวะภูมิแพ้ ได้แก่:

• อาการคัน, การเผาไหม้ของผิวหนัง;
• ไอและน้ำมูกไหล;
• น้ำตาไหลมาก;
• ผื่น;
• หายใจลำบาก, หายใจไม่ออก;
• หายใจไม่ออก, รู้สึกหนักใจในหน้าอก;
• การเพิ่มขนาดของลิ้น
• การเร่งความเร็วหรือการลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• ภาวะช็อก;
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม
• สีแดงของผิวหนังเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหัน

ปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่มนุษย์สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เช่น อาหารทุกชนิด (นม ชีส กระเทียม ถั่วลิสง หอย) น้ำยาง ยา,เกสรพืช นอกจากนี้อาการร้ายแรงยังเกิดขึ้นหลังจากแมลงกัดต่อย

สำคัญ! ภาวะภูมิแพ้จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่บุคคลได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

กฎสำหรับองค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก

ด้านหลัง เมื่อเร็วๆ นี้จำนวนกรณีของภาวะภูมิแพ้รุนแรงเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่า ในเรื่องนี้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้พัฒนาคำสั่งที่อธิบายอัลกอริทึมในการให้การรักษาอย่างเร่งด่วนและการดูแลป้องกันแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อลำดับที่ชัดเจนของมาตรการการรักษาสำหรับการดูแลทางการแพทย์ทุติยภูมิและยังอนุมัติองค์ประกอบของการต่อต้านสากล -ชุดปฐมพยาบาลช็อก

ในชุดประกอบด้วยทั้งยาและอุปกรณ์พิเศษ ในด้านทันตกรรม ห้องผ่าตัดเช่นเดียวกับในสถานปฐมพยาบาลที่อยู่ในสถานประกอบการขนาดเล็กและขนาดใหญ่ควร บังคับเป็นชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก ชุดนี้ประกอบด้วยยาที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งสามารถบรรเทาอาการของภูมิแพ้ได้อย่างรวดเร็ว คุณควรตรวจสอบชุดปฐมพยาบาลของคุณเป็นประจำ โดยเปลี่ยนยาที่หมดอายุแล้ว

การติดตั้งระบบป้องกันการกระแทก: มีอะไรบ้าง จะจัดเก็บส่วนประกอบได้ที่ไหนและอย่างไร

ตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกจะมาพร้อมกับยาต่อไปนี้:

• เอทานอล
• ยาแก้แพ้ (“Suprastin” และ/หรือ “Tavegil”)
• "ไดเฟนไฮดรามีน"
• สารละลายกลูโคส 5%
• "อะดรีนาลิน".
• "Cordiamin" 25% ในหลอด
• "Strofanthin-K" ในหลอด 0.05%
• สารละลายอะโทรปีน
• "เพรดนิโซโลน"
• สารละลายโซเดียมคลอไรด์
• “ยูฟิลิน”

นอกจากนี้ ชุดปฐมพยาบาลควรมีรายการต่อไปนี้:

1. สายรัด
2. มีดผ่าตัด
3. อุปกรณ์ดึงปากและที่ยึดลิ้น
4. ผ้ากอซฆ่าเชื้อ สำลี และผ้าพันแผล
5. สายสวน (ช่วยให้สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำเพื่อจัดการโซลูชั่นป้องกันการกระแทกได้ทันที)
6. พลาสเตอร์ปิดแผลหรือพลาสเตอร์ทางการแพทย์
7. เบาะออกซิเจน
8. กระบอกฉีดยาขนาด 2 และ 10 มล.

รายการชุดปฐมพยาบาลเพิ่มเติม

เครื่องมือช่วยเหลืออาจมีประโยชน์ ขึ้นอยู่กับว่าการโจมตีดำเนินไปอย่างไร แน่นอนว่าแพทย์ฉุกเฉินก็มีสิ่งเหล่านี้ แต่ก็คุ้มค่าที่จะเก็บไว้ที่บ้านเพราะการโจมตีของภูมิแพ้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในทันที ชุดป้องกันการกระแทกอาจรวมถึง:

• ระบบการถ่ายเลือดสำหรับการถ่ายเลือด
• หน้ากากออกซิเจน
• แหนบ.
• ดำน้ำตื้น
• ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

การบรรจุอุปกรณ์ดังกล่าวลงในชุดป้องกันการกระแทกถือเป็นสิ่งสำคัญในกรณีที่เกิดสภาวะเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีกมากกว่าหนึ่งครั้ง

อัลกอริทึมในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะภูมิแพ้

การให้มาตรการรักษาเบื้องต้นควรเริ่มด้วยการเรียกบริการทางการแพทย์ ซึ่งแพทย์มีเครื่องมือและยาที่จำเป็นครบถ้วน ทางโทรศัพท์จะมีการอธิบายสภาพของผู้ป่วย "ฉุกเฉิน" ให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ รวมถึงระบุรายชื่อยาที่รับประทาน รวมถึงสาเหตุของอาการช็อกจากภูมิแพ้และประเภทของสารก่อภูมิแพ้

ต่อไปคุณควรจัดให้มี ความช่วยเหลือฉุกเฉินให้กับผู้ป่วย ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก เนื่องจากการระบุสารก่อภูมิแพ้อย่างถูกต้องและกำจัดออกจากเหยื่อเป็นสิ่งสำคัญ ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง สิ่งสำคัญคือต้องทำการบำบัดป้องกันการกระแทก:

1. หากเป็นไปได้ คุณควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้เฉียบพลัน หากปฏิกิริยาเกิดจากการถูกแมลงกัดต่อย แพทย์แนะนำให้หล่อลื่นบริเวณนั้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ คุณยังสามารถทำให้บริเวณที่ถูกกัดเย็นลงและใช้สายรัดปิดแผลได้
2. ควรให้แก่ผู้ป่วยทันที ยาแก้แพ้ซึ่งมีจำหน่ายในชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก คุณยังสามารถฉีดอะดรีนาลีนเข้ากล้ามได้
3. ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ใน ตำแหน่งแนวนอนบนพื้นผิวเรียบไม่อ่อนนุ่ม ขาควรสูงกว่าศีรษะเพียงเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งเอียงไปด้านข้างเล็กน้อย

ในกระบวนการจัดเตรียมรถพยาบาลป้องกันการกระแทก แนะนำให้วัดชีพจรและติดตามการหายใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนด เวลาที่แน่นอนเมื่อปฏิกิริยาเริ่มขึ้น

ใครและที่ไหนควรมีชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก?

ควรมีชุดป้องกันการกระแทกสำหรับผู้ที่ประสบปัญหา แพ้อาหาร, โรคหอบหืด รวมถึงผู้ที่เคยเป็นโรคภูมิแพ้มาก่อน ภาวะร้ายแรงมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ที่บ้าน และมีเพียง 25% ของกรณีเท่านั้น - ในสถานที่ โภชนาการทั่วไปใน 15% ของกรณี – ใน สถาบันการศึกษาหรือที่ทำงาน

จะป้องกันภาวะภูมิแพ้ได้อย่างไร?

แน่นอนว่ากฎที่สำคัญที่สุดคือการระบุและกำจัดสิ่งกระตุ้น เช่น อาหารหรือยา เพราะ สภาพที่รุนแรงปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด สิ่งสำคัญคือ สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยจะต้องตระหนักถึงวิธีการปฐมพยาบาลในสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างถูกต้องและรวดเร็ว

ผู้ป่วยที่มักมีอาการช็อกจากภูมิแพ้บ่อยครั้ง ควรพกเครื่องช่วยหายใจอะพิเนฟรินหรือกระบอกฉีดยาอะพิเนฟรีนติดตัวตลอดเวลา สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าเมื่อสารเข้าสู่ร่างกายจะทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านฮิสตามีนซึ่งทำให้สภาพของเหยื่อสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างรวดเร็ว

ห้องทรีตเมนต์ควรมีชุดป้องกันการกระแทกหรือไม่ เพราะเหตุใด

ควรมีชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกอยู่ในตัว อย่างเต็มกำลังในด้านการแพทย์ เครื่องสำอาง และ ห้องทรีตเมนต์โดยมีการดำเนินการตามขั้นตอนเป็นประจำในระหว่างที่ความสมบูรณ์ของผิวหนังได้รับความเสียหาย ตัวอย่างเช่นในสำนักงานด้านความงามซึ่งมีขั้นตอนการใช้รอยสักการสักและไมโครเบลดโดยที่ดำเนินการขั้นตอนการบำบัดด้วย Mesotherapy และ biorevitalization

แพทย์ใช้ยาป้องกันการกระแทกเพื่อช่วยผู้ป่วยในสถานการณ์ที่วิกฤติถึงชีวิต แพทย์อาจใช้ยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์เหล่านี้ ในแผนกผู้ป่วยหนักและแผนกเผาไหม้ เจ้าหน้าที่รถพยาบาลและกระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉินจำเป็นต้องพกชุดป้องกันการกระแทก

เพราะว่า สถานการณ์ที่ไม่คาดฝันโชคไม่ดีที่สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ต่อหน้าแพทย์เท่านั้น แต่ทุกองค์กรจะต้องมีชุดปฐมพยาบาลที่มียาป้องกันการกระแทกด้วย เราจะพิจารณารายการสั้น ๆ ในบทความด้านล่าง

ความต้องการชุดปฐมพยาบาลสำหรับการช็อกจากภูมิแพ้

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ชุดปฐมพยาบาลที่ประกอบด้วยยาป้องกันการกระแทกควรมีวางจำหน่ายไม่เฉพาะในสำนักงานทันตกรรมและศัลยกรรมทุกแห่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในองค์กรด้วย การมีชุดปฐมพยาบาลเช่นนี้ไว้ที่บ้านไม่ใช่เรื่องเสียหาย และอย่างน้อยคุณต้องมีความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการใช้และในกรณีใดบ้างที่จะใช้อุปกรณ์ดังกล่าว

น่าเสียดาย, สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าจำนวนกรณีของภาวะช็อกเฉียบพลันเพิ่มขึ้นทุกปี ภาวะช็อกนี้สามารถกระตุ้นได้จากการแพ้อาหาร ยา หรือการสัมผัสของบุคคล ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางหรือแมลงกัดต่อย แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงความน่าจะเป็นของปฏิกิริยาดังกล่าวในร่างกายและปัญหาใหญ่ของการช็อกจากภูมิแพ้คือการพัฒนาอย่างรวดเร็ว

ด้วยเหตุนี้ชีวิตของบุคคลจึงอาจขึ้นอยู่กับการมียาชนิดใดชนิดหนึ่งอยู่ในตู้ยาและการทำความเข้าใจวิธีใช้ยา

ยาป้องกันการกระแทก: รายการ

กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติรายการยาที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลทุกชุดเพื่อช่วยในการเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ซึ่งรวมถึง:

• "อะดรีนาลีน" (0.1%) ในหลอด
• "ไดเฟนไฮดรามีน" ในหลอด
• สารละลายโซเดียมคลอไรด์
• "Eufillin" ในหลอด
• "Prednisolone" (หลอด)
• ยาแก้แพ้

ทำไมถึงต้องฉีดอะดรีนาลีน?

ยานี้สามารถเรียกได้อย่างปลอดภัยว่าเป็นยาหลักในชุดป้องกันการกระแทก หากเราพิจารณาถึงการใช้งานจำเป็นต้องเข้าใจว่าเมื่อเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในร่างกายมนุษย์เซลล์ภูมิไวเกินจะถูกระงับ เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายไม่เพียงแต่สิ่งแปลกปลอม (สารก่อภูมิแพ้) แต่ยังรวมถึงเซลล์ของร่างกายด้วย และเมื่อเซลล์เหล่านี้เริ่มตาย ร่างกายมนุษย์จะตกอยู่ในภาวะช็อค ระบบทั้งหมดเริ่มทำงานในโหมดฉุกเฉินเข้มข้นเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด อวัยวะสำคัญออกซิเจน

การฉีด “อะดรีนาลีน” (0.1%) จะทำให้หลอดเลือดหดตัวทันที ส่งผลให้การไหลเวียนของฮีสตามีนที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ การบริหารอะดรีนาลีนยังช่วยป้องกันความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วที่มาพร้อมกับภาวะช็อก นอกจากนี้ การฉีด “อะดรีนาลีน” ยังช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจและป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นที่อาจเกิดขึ้นได้

"ไดเฟนไฮดรามีน" เป็นวิธีการรักษาที่ไม่เพียงแต่รักษาโรคนอนไม่หลับเท่านั้น

คนส่วนใหญ่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพทย์เข้าใจผิดคิดว่าไดเฟนไฮดรามีนเป็นยาเพียงอย่างเดียว ยานอนหลับ- ยานี้มีฤทธิ์สะกดจิต แต่นอกเหนือจากนี้ Diphenhydramine ยังเป็นยาป้องกันการกระแทกอีกด้วย หลังจากใส่เข้าไปก็จะขยายออก หลอดเลือดพร้อมบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง นอกจากนี้ยังเป็นสารต่อต้านฮีสตามีน มันขัดขวางการผลิตฮีสตามีนและยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่โอ้อวดอีกด้วย

เหตุใดคุณจึงต้องใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ในชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก?

สารละลายนี้มักใช้ในทางการแพทย์สำหรับภาวะขาดน้ำ เนื่องจากหลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ จะสามารถแก้ไขการทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกายได้ "โซเดียมคลอไรด์" ใช้เป็นยาล้างพิษ นอกจากนี้ ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง สารละลายนี้อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ สำหรับอาการบวมน้ำสมองจะใช้เป็น

"Eufillin" - ช่วยได้อย่างรวดเร็วด้วยอาการกระตุกของหลอดลม

ยานี้เป็นยาขยายหลอดลมที่ทรงพลังพอสมควร ในภาวะช็อคจะช่วยกระตุ้นกลไกการช่วยชีวิตเพิ่มเติมในร่างกาย

"Eufillin" สามารถขยายหลอดลมและเส้นเลือดฝอยสำรองซึ่งช่วยรักษาเสถียรภาพและอำนวยความสะดวกในการหายใจในภาวะช็อกอย่างมาก

“Prednisolone” เป็นฮอร์โมนที่ใกล้เคียงที่สุดที่ร่างกายสร้างขึ้น

เพรดนิโซโลนก็เพียงพอแล้ว ยาสำคัญเมื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการช็อก โดยการกระทำของมันสามารถระงับกิจกรรมได้ เซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

นี้ ฮอร์โมนสังเคราะห์อันที่จริงมันเป็นอะนาล็อกที่ใกล้เคียงที่สุดของฮอร์โมนป้องกันการกระแทกซึ่งร่างกายหลั่งออกมาอย่างอิสระในสถานการณ์ที่วิกฤติถึงชีวิต หลังจากให้ยา สภาวะช็อกของร่างกายจะลดลงเหลือน้อยมาก ระยะเวลาอันสั้น- เป็นที่น่าสังเกตว่ายาป้องกันการกระแทกนี้ใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการช็อกจากภูมิแพ้เท่านั้น แพทย์ยังใช้มันสำหรับแผลไหม้ โรคหัวใจ ความมึนเมา บาดแผลและแรงกระแทกจากการผ่าตัด

จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันการกระแทกในกรณีใดบ้าง?

ภาวะช็อก ร่างกายมนุษย์สามารถกระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ไม่เพียงเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้เท่านั้น ยาชุดป้องกันการกระแทกใช้ในการปฐมพยาบาลในสถานการณ์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีโอกาสที่จะส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วและมีการขนส่งระยะไกลข้างหน้า

นอกจากอาการช็อกจากภูมิแพ้แล้ว สถานการณ์ต่อไปนี้ยังสามารถกระตุ้นให้ร่างกายมนุษย์:

• อาการปวดช็อก;
• ได้รับบาดเจ็บสาหัส
• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• การกัดแมลงงูและสัตว์มีพิษ
• ได้รับบาดเจ็บ;
• จมน้ำ

ในกรณีเช่นนี้ รายชื่อยาในชุดป้องกันการกระแทกสามารถเสริมด้วยยาต่อไปนี้:

1. "Ketanov" (สารละลาย ketorolac tromethamine) เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรง ช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง อาการบาดเจ็บสาหัส.
2. Dexamethasone เป็นยาที่เป็นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทกและยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด
3. "Cordiamine" - สารละลาย 25% กรดนิโคตินิก- อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของสารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ อีกทั้งยังมีฤทธิ์กระตุ้นสมองด้วย

แพทย์สามารถใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันหรือแยกกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์และระดับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ยาที่ใช้ในสถานการณ์วิกฤติในการช่วยชีวิต

ในโรงพยาบาล เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤต นอกเหนือจากที่เราได้พูดคุยไปแล้วก่อนหน้านี้ ยังมีการใช้ยาต้านอาการช็อกอื่น ๆ - วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหาร:

1. "Polyglukin" เป็นยาที่มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทกที่ทรงพลัง แพทย์ใช้เป็นยาต้านอาการช็อกสำหรับบาดแผล แผลไหม้ การบาดเจ็บสาหัส และการเสียเลือดอย่างรุนแรง หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ "Polyglyukin" จะปรับปรุงและกระตุ้นการไหลเวียนของหลอดเลือดและฟื้นฟูปริมาตรรวมของเลือดที่ไหลเวียนในร่างกาย ยานี้ยังทำให้ความดันโลหิตและระดับความดันโลหิตเป็นปกติ เป็นที่น่าสังเกตว่าประสิทธิภาพป้องกันการกระแทกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับเลือดที่เก็บรักษาไว้
2. “เฮโมไวนิล” เป็นยาที่ใช้รักษาอาการมึนเมารุนแรง บาดแผล และอาการช็อกจากการเผาไหม้ มักใช้เพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกายเนื่องจากเป็นตัวดูดซับที่แข็งแกร่ง ช่วยลดภาวะ ascyst และขจัดอาการบวมของสมอง คุณลักษณะเฉพาะคือหลังจากการบริหารเฮโมไวนิลมักจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย
3. "โพลีไวนิลอล" เป็นสารละลายที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับเลือดออกรุนแรง บาดเจ็บสาหัส แผลไหม้ และภาวะช็อกจากการผ่าตัด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ ลดลงอย่างรวดเร็วระดับความดันโลหิต ยานี้จะเพิ่มความดันโลหิตอย่างรวดเร็วรักษาระดับของพลาสมาที่ไหลเวียนในร่างกายและหากจำเป็นให้คืนปริมาตรของมัน (นั่นคือมันถูกใช้แทนพลาสมา) แม้จะมีข้อดีทั้งหมด แต่ยานี้ไม่เหมาะสำหรับการบรรเทาอาการ รัฐช็อกซึ่งมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและเลือดออกในสมอง
4. “ เจลาตินอล” เป็นสารละลายเจลาตินไฮโดรไลซ์ 8% ซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับบาดแผลและแผลไหม้ กำจัดสารอันตรายและสารพิษออกจากร่างกายโดยทำหน้าที่ล้างพิษ
5. "Droperidol" เป็นยาแก้ประสาท, ยาแก้อาเจียนและโปรโตช็อค อยู่ในกลุ่มของ antispasmodics myotropic ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อรักษาอาการช็อกอย่างรุนแรง
6. "Dexaven" อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของกลูโคคอร์ติคอยด์ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเมื่อเกิดอาการช็อกจากการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัด ยังใช้สำหรับอาการช็อกจากภูมิแพ้และบาดแผลและ angioedema มีฤทธิ์ต่อต้านการแพ้ที่เด่นชัดและคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง