มะเร็ง - ตัวอักษรสามตัวที่ฟังดูเหมือนโทษประหารชีวิตอย่างสาหัสสำหรับผู้ป่วย การถอดรหัสการวินิจฉัยทางเนื้องอก
คนไข้ทุกคนต้องการทราบว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา ดังนั้น ก่อนอื่นเลย เขาต้องการได้ยินชื่ออาการป่วยและการวินิจฉัยจากแพทย์ อย่างไรก็ตามเพื่อให้เข้าใจถึงเรื่องยุ่งยาก เงื่อนไขทางการแพทย์มันอาจเป็นเรื่องยาก ในกรณีนี้สามารถรับข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับโรคเฉพาะได้โดยตรงจากชื่อของมัน
ดังนั้น มีหลายโรคที่มีชื่อมาจากคำศัพท์ทางกายวิภาคบางคำ ซึ่งมักมีต้นกำเนิดจากภาษาละตินหรือกรีก และมีองค์ประกอบที่สร้างคำที่บ่งบอกถึงความผิดปกติเฉพาะของอวัยวะหรือระบบ ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวในชื่อของคำนำหน้าภาษากรีก "a" (ก่อนสระ - "an") หมายถึงการปฏิเสธการขาดคุณสมบัติบางอย่าง โรคเหล่านี้ได้แก่ โรคโลหิตจาง("hema" - เลือด) - แปลตามตัวอักษรหมายถึง "ไม่มีเลือด" (ในทางปฏิบัติ - "โรคโลหิตจาง"); อาการหงุดหงิด("stenos" - ความแข็งแกร่ง) - "ความไร้พลัง" อย่างแท้จริง "ความอ่อนแอทั่วไป"; ฝ่อ("ถ้วยรางวัล" - โภชนาการ) - ขาดสารอาหาร; เต้นผิดปกติ- แท้จริงแล้ว "ไม่มีจังหวะ" นั่นคือการละเมิดใด ๆ อัตราการเต้นของหัวใจ; ภาวะเนื้องอก("ปัสสาวะ" - ปัสสาวะ) - "ไม่มีปัสสาวะ" การหยุดปัสสาวะ ฯลฯ
หากชื่อของโรคมีคำนำหน้าภาษากรีกว่า "dis" นั่นหมายถึงความผิดปกติความยากลำบากในการทำงานของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง ชื่อโรคต่างๆ เช่น เสื่อม- ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร; ดายสกิน(“ kinesis” - การเคลื่อนไหว) - การละเมิดการทำงานหดตัวของอวัยวะย่อยอาหาร; ดีสโทเนีย("tonos" - ความตึงเครียด) - การละเมิด การควบคุมประสาทเสียงหลอดเลือด แบคทีเรียผิดปกติ("แบคทีเรีย" - ร็อด) - การละเมิดสมดุลทางชีวภาพระหว่างเชื้อโรคและ แบคทีเรียที่มีประโยชน์ในลำไส้ โรคบิด(“ enteron” - ลำไส้) - หมายถึง "ความผิดปกติของลำไส้" อย่างแท้จริง ฯลฯ
เมื่อชื่อลงท้ายด้วย "-itis" โรคนี้มักจะมีอาการอักเสบตามธรรมชาติ ตัวอย่างเช่น, โรคข้ออักเสบ("arthron" - ข้อต่อ) - โรคอักเสบข้อต่อ; โรคกระเพาะ(“ gaster” - กระเพาะอาหาร) - โรคอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร; โรคผิวหนัง("ชั้นหนังแท้" - ผิวหนัง) - การอักเสบ ผิว; โรคเต้านมอักเสบ(“mastos” - เต้านม) - การอักเสบของต่อมน้ำนม; โรคไตอักเสบ(“ nephros” - ไต) - โรคอักเสบของไต; หนาวสั่น("phlebos" - หลอดเลือดดำ) - การอักเสบของหลอดเลือดดำ ฯลฯ
โรคมะเร็งหลายชนิดสามารถระบุได้โดยการปรากฏตัวในชื่อขององค์ประกอบที่สร้างคำ "-oma" ซึ่งหมายถึง "เนื้องอก" ตัวอย่างเช่น, แอนจิโอมา("angion" - เรือ) - เนื้องอกในหลอดเลือด; เมียมา("mios" - กล้ามเนื้อ) - เนื้องอก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ;โรคไต- เนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็ง ฯลฯ
คำลงท้าย "-ปติยะ" ("ความสมเพช" - ความเจ็บป่วย, ความทุกข์) หมายถึง ชื่อสามัญโรคของอวัยวะหรือระบบใด ๆ ตัวอย่างเช่น, โรคข้อ- ชื่อทั่วไปของโรคข้อต่อ โรคไต- โรคไต โรคจิตเภท("จิตใจ" - วิญญาณ, จิตสำนึก) - พยาธิสภาพของตัวละคร; โรคหัวใจ("คาร์เดีย" - หัวใจ) - โรคหัวใจ ฯลฯ
บ่อยครั้งที่ชื่อของโรคบ่งบอกถึงอาการทางคลินิกหลัก ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวขององค์ประกอบการสร้างคำ "-alg-" ("algos" - ความเจ็บปวด): โรคประสาท(“นีรอน” - เส้นประสาท) - ปวดตามเส้นประสาท; ปวดท้อง- ปวดท้อง; ปวดกล้ามเนื้อ - เจ็บกล้ามเนื้อเป็นต้น ชื่อโรคต่างๆ เช่น โรคฮีโมฟีเลีย(“ hema” - เลือดและ“ philia” - แนวโน้ม) - จูงใจที่จะมีเลือดออก; โรคจิตเภท(“ schizo” - การแยกทาง, การแยกทางและ“ ความบ้าคลั่ง” - จิตวิญญาณ, จิตใจ, เหตุผล) - บุคลิกภาพที่แตกแยก; โรคริดสีดวงทวาร("hema" - เลือดและ "roa" - ไหลออก) - เลือดไหลออก; ความดันโลหิตสูง(“ ไฮเปอร์” - สูงกว่า, สูงกว่าและ "โทโนส" - ความตึงเครียด) - เพิ่มความตึงเครียด หลอดเลือด; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ(“ ango” - วิญญาณ) - การหายใจไม่ออก; ไข้อีดำอีแดง(“scarlatum” - เนื้อเยื่อสีแดงสด) - สีแดงของเยื่อเมือกของคอหอย; จังหวะ(“ โรคหลอดเลือดสมอง” - ระเบิด) - ระบุลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหัน ฯลฯ
ชื่อของโรคอาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่แท้จริง กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ตัวอย่างเช่น, หลอดเลือด("atere" - ข้าวต้มและ "skleros" - หนาแน่นแข็ง) - การรวมกันของความหนา (เส้นโลหิตตีบ) ของเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดงและการสะสมของสารไขมันในนั้นซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะมีลักษณะเป็นข้าวต้ม โรคขาดเลือดหัวใจ(“ขาดเลือด” - เพื่อชะลอ, หยุดเลือด) - ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติ การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ; โรคฟันผุ(“เน่าเปื่อย”) - การทำลายเนื้อเยื่อฟัน
จากชื่อบางชื่อคุณสามารถค้นหาสาเหตุโดยตรงของโรคได้ ตัวอย่างเช่น ชื่อเรื่อง "ไข้ละอองฟาง"(“ละอองเกสร” - เกสรดอกไม้) บ่งบอกถึงความเชื่อมโยงของโรคนี้กับละอองเกสรดอกไม้ โรคแท้งติดต่อ- โรคที่เกิดจากบรูเซลลาชนิดต่างๆ โรคฉี่หนู- โรคที่เกิดจากเลปโตสไปรา เป็นต้น
นอกจากนี้ยังมีชื่อที่ซับซ้อนกว่าอีกด้วย ตัวอย่างเช่น, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม("myos" - กล้ามเนื้อ, "cardia" - หัวใจ, "dystrophe" - ความผิดปกติทางโภชนาการ) - ความเสียหายที่ไม่เกิดการอักเสบต่อกล้ามเนื้อหัวใจในรูปแบบของการละเมิดโภชนาการ ในนามของโรคภัยไข้เจ็บ “โรค Lyme borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะ”พาหะ (เห็บ) เชื้อโรค (บอร์เรเลีย) และสถานที่ที่มีการอธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรก (ไลม์ในสหรัฐอเมริกา) และจากชื่อเรื่อง "โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ" คุณสามารถเรียนรู้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักของโรคนี้คือการอักเสบของสมอง (“ encephalon” หมายถึงสมองและส่วนท้ายของ “-itis” หมายถึงการอักเสบ) และสาเหตุของโรคนั้นเกิดจากเห็บ
อย่างไรก็ตาม มีหลายโรคที่ชื่อไม่ได้สะท้อนถึงแก่นแท้ของมัน ความจริงก็คือชื่อเหล่านี้ปรากฏในช่วงเวลาที่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคต่างๆ แต่ถึงกระนั้น ชื่อเหล่านี้บางชื่อก็ยังใช้เพื่ออ้างถึงโรคจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น, ต้อหิน("glaukos" - สีน้ำเงิน) หมายถึง "การขุ่นมัวของเลนส์สีน้ำเงิน" อย่างแท้จริง แม้ว่าดังที่ทราบกันดีว่าพื้นฐานของโรคนี้คือการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา
ชื่อของโรคเช่น "โรคหนองใน", อาการลักษณะเฉพาะซึ่งเป็นหนองไหลออกมา แต่เมื่อกาเลน แพทย์ชาวโรมันในคริสตศตวรรษที่ 2 จ. เสนอชื่อนี้พวกเขาเชื่อว่าสาระสำคัญของโรคอยู่ที่การรั่วไหลของน้ำอสุจิ: แปลจากภาษากรีก "โรคหนองใน" หมายถึง "อุทาน" ("โกโนส" - เมล็ดและ "ไข่ปลา" - ปล่อย) และแม้จะพบภายหลังว่าในกรณีนี้มีหนองไหลออกมา แต่ชื่อเดิมยังคงอยู่
การเกิดโรคต่างๆ เช่น "ฮิสทีเรีย",แพทย์ชาวกรีกโบราณเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมดลูก จึงเป็นที่มาของชื่อ “ฮิสทีเรีย” ซึ่งมาจากภาษากรีก "ฮิสเทรา" - มดลูก แต่ถึงแม้จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอาการของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติก็ตาม ระบบประสาทคำว่า “ฮิสทีเรีย” ยังคงใช้อ้างอิงต่อไป โรคประสาทจิตเวชเกี่ยวข้องกับโรคประสาท
เชื่อกันว่าเป็นเวลากว่าสองพันปีมาแล้วที่การสูดดมควันหนองน้ำหนักเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ได้รับชื่อ "มาลาเรีย"(จากภาษาอิตาลี “malya aria” - อากาศไม่ดี) และถึงแม้ว่าภายหลังจะชัดเจนแล้วก็ตาม เหตุผลที่แท้จริงที่มาของชื่อเก่ายังคงรักษาไว้จนถึงทุกวันนี้
ชุดค่าผสมตัวอักษรและตัวเลขที่แพทย์ใส่ไว้ในรายงานการรักษาแทนที่จะให้การวินิจฉัยโดยละเอียดชัดเจนใช่ไหม และไม่ใช่แค่เรื่องของความอยากรู้อยากเห็นเท่านั้น แต่เป็นเพียงการที่คนจำนวนมากคุ้นเคยกับการควบคุมสถานการณ์ และสิ่งไม่รู้ไม่ได้มีส่วนช่วยมากนักในเรื่องนี้
การจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD10)
ปัจจุบันได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 43 ในปี 1989 หลักการนั้นง่าย - โรคและปัญหาสุขภาพทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็น 21 โรคที่เกี่ยวข้องและปัญหาสุขภาพถูกรวมเข้าชั้นเรียน เช่น ตามหลักการของระบบที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มของโรครหัส
วิธีถอดรหัสการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโดยรู้การเข้ารหัสตาม ICD10 คุณต้องเข้าใจหลักการของลำดับชั้นของโรคตามระบบนี้ ชั้นเรียนระบุด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ ตัวอักษรละติน(ตัวอย่างเช่น อักษรตัวใหญ่ "I" หมายถึงคลาสที่เก้าของ ICD10 ซึ่งเป็นรหัสโรคของระบบไหลเวียนโลหิต) ตามด้วยรหัสตัวเลขสองหลักที่ระบุ โรคเฉพาะของคลาสนี้ (เช่น รหัส “I11” ระบุ โรคไฮเปอร์โทนิกโดยมีผลเสียต่อหัวใจเป็นหลัก) ตามด้วยตัวเลขตัวที่สามแยกจากตัวหลักระบุประเภทของโรคหรือการมีอยู่หรือประเภทของภาวะแทรกซ้อน (เช่นรหัส "I11.0" คือความดันโลหิตสูงที่มีความเสียหายต่อหัวใจเป็นสำคัญด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ).4
มีตัวแยกประเภทที่ใช้ในการตั้งค่าทางการแพทย์สำหรับการเข้ารหัสและการวินิจฉัย เวอร์ชันภาษารัสเซียออกเป็นสามเล่ม สองเล่มแรกประกอบด้วยรหัสโรคทั้งหมด โดยแบ่งออกเป็นชั้นเรียนต่างๆ โดยจัดเรียงตามตัวอักษรละติน เล่มที่สามประกอบด้วยรายการการวินิจฉัยในภาษาต่างๆ จัดเรียงไว้ใน ลำดับตัวอักษรระบุรหัส ICD นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ที่มีฟังก์ชันการค้นหาด้วยความช่วยเหลือซึ่งบุคคลใดก็ตามที่รู้รหัสวินิจฉัย ICD10 สามารถค้นหาการถอดรหัสได้แม้ว่าเขาจะไม่เคยได้ยินเรื่องแบบนี้มาก่อนก็ตาม รุ่นอิเล็กทรอนิกส์มีการแจกจ่ายบนดิสก์ให้กับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ แต่ตอนนี้สามารถพบได้บนอินเทอร์เน็ต ทำให้เกือบทุกคนสามารถเข้าถึงได้
การใช้การจำแนกประเภทของการวินิจฉัยดังกล่าวช่วยลดความยุ่งยากในการทำงานของแพทย์อย่างมากและเพื่อความชัดเจนผู้ป่วยสามารถหันไปหาผู้เชี่ยวชาญในการรักษาหรือค้นหารหัสการวินิจฉัยในลักษณนามได้อย่างอิสระ
- และเซลล์ไม่เล็ก โรคมะเร็งปอด- ประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวเลือกการรักษาจะถูกเลือกตามประเภทที่กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงการพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต ผมจึงนำเสนอสถิติจากแหล่งเปิดของสหรัฐอเมริกา ปี 2557 เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดทั้งสองประเภทด้วยกัน ได้แก่ ผู้ป่วยรายใหม่ของโรค (พยากรณ์โรค: 224,210 ราย จำนวนผู้เสียชีวิตที่คาดการณ์ไว้: 159,260 ราย) ให้เราพิจารณารายละเอียดทั้งสองประเภทกัน ข้อมูลเฉพาะและทางเลือกการรักษา">มะเร็งปอด 4
- ในสหรัฐอเมริกาในปี 2014: กรณีใหม่: 232,670 ราย ผู้เสียชีวิต: 40,000 ราย มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่ไม่ใช่ผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา (โอเพนซอร์ส ประมาณ 62,570 รายของโรคก่อนแพร่กระจาย (ในแหล่งกำเนิด ผู้ป่วยใหม่ 232,670 ราย) ของโรคที่ลุกลามและมีผู้เสียชีวิตถึง 40,000 ราย ดังนั้น ในปี 2557 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมน้อยกว่า 1 ใน 6 รายจะเสียชีวิตจากโรคนี้ เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ผู้หญิงอเมริกันประมาณ 72,330 รายจะเสียชีวิตจากมะเร็งปอดในปี 2557 ต่อมในผู้ชาย (ใช่ ใช่ มี เป็นเช่นนี้คิดเป็น 1% ของทุกกรณีของมะเร็งเต้านมและการเสียชีวิตจากโรคนี้ การตรวจคัดกรองอย่างแพร่หลายทำให้อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนลักษณะของมะเร็งที่ตรวจพบ ทำไมจึงเพิ่มขึ้น วิธีการสมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจพบอุบัติการณ์ของมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ รอยโรคในมะเร็งระยะลุกลาม และมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) การศึกษาที่อิงประชากรในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่า DCIS และอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น มะเร็งที่แพร่กระจายเต้านมตั้งแต่ปี 1970 นี่เป็นเพราะแพร่หลาย การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและการตรวจเต้านม ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สตรีวัยหมดประจำเดือนงดการใช้ฮอร์โมน และอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมก็ลดลง แต่ก็ไม่ถึงระดับที่สามารถทำได้ด้วยการใช้การตรวจเต้านมอย่างแพร่หลาย ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกัน การเพิ่มอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านม ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งเต้านมมีดังต่อไปนี้: ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว o ความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่สำคัญ การกลายพันธุ์ของเพศในยีน BRCA1 และ BRCA2 และยีนที่ไวต่อมะเร็งเต้านมอื่นๆ การบริโภคแอลกอฮอล์ ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านม (แมมโมกราฟี) เอสโตรเจน (ภายนอก: o ประวัติการมีประจำเดือน (เริ่มมี ประจำเดือน/หมดประจำเดือนช้า o ไม่มีประวัติการคลอดบุตร o อายุผู้สูงอายุเมื่อคลอดบุตรคนแรก ประวัติการรักษาด้วยฮอร์โมน: o เอสโตรเจนและโปรเจสตินรวมกัน (HRT การคุมกำเนิดโรคอ้วน ขาดการออกกำลังกาย ประวัติส่วนตัวเป็นมะเร็งเต้านม ประวัติส่วนตัวในรูปแบบการเจริญ โรคที่ไม่ร้ายแรงเต้านม การได้รับรังสีที่เต้านม ของผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม 5% ถึง 10% อาจมีการกลายพันธุ์ของเจิร์มไลน์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 การวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 โดยเฉพาะนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง ต้นกำเนิดของชาวยิว- ผู้ชายที่มีการกลายพันธุ์ BRCA2 ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปฐมภูมิอื่นๆ เมื่อระบุการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 แล้ว ขอแนะนำให้สมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ รับคำปรึกษาและทดสอบทางพันธุกรรม ปัจจัยป้องกันและมาตรการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดมดลูกออก) การสร้างนิสัยการออกกำลังกาย การตั้งครรภ์ระยะแรก ให้นมบุตร Selective estrogen receptor modulators (SERMs) สารยับยั้งหรือสารยับยั้งอะโรมาเตสหรือสารยับยั้ง ลดความเสี่ยงของการผ่าตัดเต้านมออก การลดความเสี่ยงของการผ่าตัดรังไข่หรือการผ่าตัดรังไข่ออก การคัดกรอง การทดลองทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่าการตรวจคัดกรองสตรีที่ไม่มีอาการด้วยการตรวจแมมโมแกรม โดยมีหรือไม่มี การตรวจทางคลินิกเต้านมช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม การวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยมักจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ การยืนยันการวินิจฉัย การประเมินระยะของโรค ทางเลือกของการบำบัด การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม: การตรวจเต้านม อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม (MRI ถ้ามี) ข้อบ่งชี้ทางคลินิก- การตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งเต้านมตรงกันข้าม ในทางพยาธิวิทยา มะเร็งเต้านมสามารถเป็นมะเร็งหลายจุดและทวิภาคีได้ โรคทวิภาคีค่อนข้างจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโฟกัสที่ลุกลาม ภายใน 10 ปีหลังการวินิจฉัยจะเกิดความเสี่ยง มะเร็งปฐมภูมิเต้านมในเต้านมด้านตรงข้ามมีตั้งแต่ 3% ถึง 10% แม้ว่าการบำบัดต่อมไร้ท่ออาจลดความเสี่ยงนี้ได้ การพัฒนามะเร็งเต้านมครั้งที่สองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำอีก หากตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1/BRCA2 ก่อนอายุ 40 ปี ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมครั้งที่ 2 ในอีก 25 ปีข้างหน้าจะสูงถึงเกือบ 50% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมทวิภาคี ณ เวลาที่วินิจฉัย เพื่อขจัดโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน บทบาทของ MRI ในการคัดกรองมะเร็งเต้านมด้านตรงข้ามและการเฝ้าสังเกตผู้หญิงที่รักษาด้วยการบำบัดรักษาเต้านมยังคงพัฒนาต่อไป เนื่องจากมีการแสดงอัตราการตรวจพบโรคที่เป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการตรวจเต้านม การเลือกใช้ MRI สำหรับการตรวจคัดกรองเสริมจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลแบบสุ่มที่มีการควบคุมก็ตาม เนื่องจากผลการตรวจ MRI เป็นบวกเพียง 25% เท่านั้นที่แสดงถึงความร้ายกาจ จึงแนะนำให้มีการยืนยันทางพยาธิวิทยาก่อนการรักษา ไม่ทราบอัตราการตรวจพบโรคที่เพิ่มขึ้นนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นหรือไม่ ปัจจัยพยากรณ์โรค มะเร็งเต้านมมักรักษาได้ด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด และฮอร์โมนบำบัด ข้อสรุปและการเลือกวิธีการรักษาอาจได้รับอิทธิพลจากลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปและอิมมูโนฮิสโตเคมี: ภาวะวัยหมดประจำเดือนของผู้ป่วย ระยะของโรค ระดับของเนื้องอกปฐมภูมิ สถานะเนื้องอก ขึ้นอยู่กับสถานะของตัวรับเอสโตรเจน (ER และ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) ประเภทเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นประเภทเนื้อเยื่อต่าง ๆ ซึ่งบางชนิดก็มี ค่าพยากรณ์โรค- ตัวอย่างเช่น ชนิดทางจุลพยาธิวิทยาที่น่าพอใจรวมถึงคาร์ซิโนมาของคอลลอยด์, เมดูลลารีและทูบูลาร์ การใช้โปรไฟล์ระดับโมเลกุลในมะเร็งเต้านมมีดังต่อไปนี้: การทดสอบสถานะ ER และ PR การทดสอบสถานะตัวรับ HER2/Neu จากผลลัพธ์เหล่านี้ มะเร็งเต้านมจัดเป็น: ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก HER2 เป็นบวก ลบสามเท่า (ER, PR และ HER2/Neu ลบ แม้ว่าการกลายพันธุ์ที่สืบทอดยากบางอย่างเช่น BRCA1 และ BRCA2 จูงใจพาหะของมะเร็งเต้านม ข้อมูลการพยากรณ์โรคสำหรับพาหะการกลายพันธุ์ของ BRCA1/BRCA2 นั้นไม่สอดคล้องกัน ผู้หญิงเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อ ความเสี่ยงมากขึ้นการพัฒนาของมะเร็งเต้านมที่สอง แต่ไม่ใช่ความจริงที่ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ความถี่ในการติดตามผลและความเหมาะสมในการตรวจคัดกรองหลังเสร็จสิ้น การรักษาเบื้องต้นระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือ ด่านที่สามมะเร็งเต้านมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มแนะนำให้ติดตามผลเป็นระยะด้วยการสแกนกระดูก อัลตราซาวนด์ตับ การถ่ายภาพรังสี หน้าอกและการตรวจเลือดเพื่อการทำงานของตับไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือคุณภาพชีวิตแต่อย่างใด เมื่อเทียบกับการตรวจสุขภาพตามปกติ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะอนุญาตก็ตาม การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการกำเริบของโรคนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย จากข้อมูลเหล่านี้ การตรวจคัดกรองที่จำกัดและการตรวจแมมโมแกรมรายปีอาจเป็นการดำเนินการต่อเนื่องที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 มากกว่า รายละเอียดข้อมูลในบทความ: "> มะเร็งเต้านม5
- ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกเฉพาะที่เรียกว่าเนื้อเยื่อเปลี่ยนผ่าน (เรียกอีกอย่างว่า urothelium มะเร็งส่วนใหญ่ที่ก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเป็นมะเร็งเซลล์เฉพาะกาล (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งท่อปัสสาวะ ซึ่งได้มาจากเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน) มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล กระเพาะปัสสาวะอาจเป็นเกรดต่ำหรือเกรดเต็ม: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะหลังการรักษา แต่ไม่ค่อยลุกลามเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเต็มมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะและมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปยังผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูงถือว่ารุนแรงกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ และมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตได้มากกว่า การเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งหมดมีสาเหตุมาจากมะเร็งระดับสูง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังแบ่งออกเป็นโรคที่รุกรานกล้ามเนื้อและโรคที่ไม่รุกรานกล้ามเนื้อ โดยขึ้นอยู่กับการบุกรุกของเยื่อบุกล้ามเนื้อ (หรือเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อ detrusor ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ โรคที่รุกรานกล้ามเนื้อคือ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายมากกว่า และมักจะได้รับการรักษาโดยการเอากระเพาะปัสสาวะออกหรือรักษากระเพาะปัสสาวะด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มะเร็งระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อมากกว่ามะเร็งที่มีการแพร่กระจายในระดับต่ำ มะเร็งระยะลุกลาม โดยทั่วไปถือว่ามีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งที่ไม่รุกรานกล้ามเนื้อ สามารถรักษาได้โดยการนำเนื้องอกออกโดยใช้วิธีการทางท่อปัสสาวะ และบางครั้งอาจใช้เคมีบำบัดหรือหัตถการอื่นๆ ยาสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนเพื่อช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็ง มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะปัสสาวะโดยมีการอักเสบเรื้อรัง เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากปรสิตฮีมาโทเบียม ชิสโตโซมา หรือเป็นผลจาก metaplasia แบบสความัส- ความถี่ มะเร็งเซลล์สความัสการทำงานของกระเพาะปัสสาวะจะสูงขึ้นในสภาวะของการอักเสบเรื้อรังมากกว่าอย่างอื่น นอกจากมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านและมะเร็งเซลล์สความัสแล้ว มะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก และมะเร็งซาร์โคมายังสามารถก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะได้ ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ (มากกว่า 90% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านจำนวนมากมีพื้นที่ของ squamous หรือความแตกต่างอื่น ๆ การก่อมะเร็งและปัจจัยเสี่ยงมีอยู่ หลักฐานที่น่าเชื่อผลของสารก่อมะเร็งต่อการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการสูบบุหรี่ มีการประมาณการว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ และการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะถึงสองถึงสี่เท่าของความเสี่ยงพื้นฐาน ผู้สูบบุหรี่ที่มีความหลากหลายของ N-acetyltransferase-2 ที่ทำงานน้อยกว่า (เรียกว่าอะซิติเลเตอร์ช้า) จะมีมากกว่า มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเปรียบเทียบกับผู้สูบบุหรี่รายอื่น เห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะความสามารถในการล้างพิษสารก่อมะเร็งลดลง อันตรายจากการทำงานบางประการยังเชื่อมโยงกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย และมีรายงานอัตราที่สูงขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสีย้อมสิ่งทอและยางในอุตสาหกรรมยางรถยนต์ ในหมู่ศิลปิน คนงานในอุตสาหกรรมแปรรูปเครื่องหนัง จากช่างทำรองเท้า และคนงานอะลูมิเนียม เหล็ก และเหล็กกล้า สารเคมีเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการก่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ beta-naphthylamine, 4-aminobiphenyl และ benzidine แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วสารเคมีเหล่านี้จะถูกห้ามในประเทศตะวันตก แต่สารเคมีอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันก็สงสัยว่าจะก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน การได้รับสารเคมีบำบัดไซโคลฟอสฟาไมด์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต S. haematobium ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส อาการอักเสบเรื้อรังเชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในกระบวนการก่อมะเร็งในสภาวะเหล่านี้ อาการทางคลินิกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดแบบธรรมดาหรือแบบจุลทรรศน์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกลางคืน และปัสสาวะลำบาก ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจมีอาการปวดเนื่องจากการอุดตันของเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งท่อปัสสาวะมักเป็นแบบ multifocal ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจ urothelium ทั้งหมดหากตรวจพบเนื้องอก ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนคือ สำคัญเพื่อวินิจฉัยและติดตามผล สามารถทำได้โดยใช้การตรวจท่อปัสสาวะ การตรวจ pyelogram ย้อนหลังในกระเพาะปัสสาวะ การตรวจทางหลอดเลือดดำ pyelogram หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT urogram) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านของทางเดินปัสสาวะส่วนบนยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และตรวจติดตามระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนฝั่งตรงข้าม การวินิจฉัย เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยที่มีประโยชน์ที่สุดคือการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ การตรวจทางรังสีวิทยา, เช่น ซีทีสแกนหรืออัลตราซาวด์ไม่มีความไวพอที่จะเป็นประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ Cystoscopy สามารถทำได้ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบมะเร็งในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีกำหนดการตรวจร่างกายแบบสองมือภายใต้การดมยาสลบ และการตรวจซิสโตสโคปซ้ำในห้องผ่าตัดเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดเนื้องอกในท่อปัสสาวะและ/หรือชิ้นเนื้อได้ การอยู่รอด ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีการแพร่กระจายจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะอื่น ๆ เสมอ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วย ระดับต่ำเนื้อร้ายไม่ค่อยเติบโตในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและไม่ค่อยลุกลาม ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นเนื้อร้ายระดับต่ำ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะที่ 1) จึงแทบไม่ค่อยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดซ้ำหลายครั้งซึ่งต้องได้รับการรักษาให้หาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคนี้ด้วย ระดับสูงความร้ายกาจซึ่งมีศักยภาพมากกว่าที่จะบุกรุกลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ผิวเผิน (เช่น ระยะ Ta, TIS หรือ T1 การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับสูงจะอยู่ที่ ความเสี่ยงสำคัญที่จะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งที่ลุกลามไปยังกล้ามเนื้อก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกระดับสูงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผินและไม่รุกรานกล้ามเนื้อในกรณีส่วนใหญ่มีโอกาสรักษาให้หายขาดสูง และแม้กระทั่งกับกล้ามเนื้อก็ตาม -โรคที่ลุกลามในบางครั้ง ผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ การศึกษาพบว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีการแพร่กระจายระยะไกล แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ในระยะยาวหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน แม้ว่าในผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่การแพร่กระจายจะถูกจำกัดอยู่เพียง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทุติยภูมิ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะไม่ลุกลามในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม ดังนั้นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานคือการเฝ้าระวังระบบทางเดินปัสสาวะภายหลังการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาเพื่อประเมินว่าการเฝ้าระวังส่งผลต่ออัตราการลุกลาม การอยู่รอด หรือคุณภาพชีวิตหรือไม่ แม้ว่าจะมีการทดลองทางคลินิกเพื่อกำหนดตารางการติดตามผลที่เหมาะสมที่สุด เชื่อกันว่ามะเร็ง Urothelial สะท้อนถึงความบกพร่องของสนามที่เรียกว่าซึ่งมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งมีอยู่ทั่วไปในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยหรือทั่วท่อปัสสาวะ ดังนั้น ผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ผ่าตัดออก มักจะมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในเวลาต่อมา โดยมักอยู่ในตำแหน่งอื่นนอกเหนือจากเนื้องอกหลัก ในทำนองเดียวกัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า พวกมันอาจพัฒนาเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (นั่นคือ กระดูกเชิงกรานไตหรือท่อไต คำอธิบายอีกทางหนึ่งสำหรับรูปแบบการกำเริบของโรคเหล่านี้คือ เซลล์มะเร็งที่ถูกทำลายระหว่างการตัดเนื้องอกออกอาจปลูกถ่ายใหม่ในส่วนอื่นของยูโรทีเลียม การสนับสนุนสำหรับทฤษฎีที่สองนี้คือเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกต่ำกว่าในทิศทางตรงกันข้ามจาก มะเร็งปฐมภูมิ- มะเร็งทางเดินส่วนบนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในกระเพาะปัสสาวะมากกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่จะเกิดซ้ำในทางเดินส่วนบน ส่วนที่เหลืออยู่ในบทความต่อไปนี้: "> มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ4
- ตลอดจนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แผลระยะลุกลาม- ระดับของความแตกต่าง (ระยะ) ของเนื้องอกมีอิทธิพลสำคัญต่อประวัติธรรมชาติของโรคและการเลือกวิธีการรักษา พบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานโดยไม่มีใครค้าน (เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้าม การบำบัดแบบผสมผสาน(เอสโตรเจน + โปรเจสเตอโรนป้องกันการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดความต้านทานต่อผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะ การได้รับการวินิจฉัยไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม ควรรู้ว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่รักษาได้ Monitor อาการและทุกอย่างจะเรียบร้อยดี ในผู้ป่วยบางราย ประวัติของภาวะ Hyperplasia ที่ซับซ้อนที่มีภาวะ atypia ก่อนหน้านี้อาจมีบทบาทในการ "กระตุ้น" ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย มะเร็งเต้านมด้วย tamoxifen ตามที่นักวิจัยกล่าวว่านี่เป็นเพราะผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย tamoxifen จะต้องได้รับการตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นประจำและจะต้องใส่ใจกับพยาธิสภาพใด ๆ เลือดออกในมดลูก- จุลพยาธิวิทยา รูปแบบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นมะเร็งนั้นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเซลล์ ตามกฎแล้วเนื้องอกที่มีความแตกต่างกันอย่างดีจะจำกัดการแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของเยื่อบุมดลูก การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในคนไข้ที่มีเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี การบุกรุกของกล้ามเนื้อมดลูกจะพบได้บ่อยกว่ามาก การบุกรุกของ myometrium มักเป็นสารตั้งต้นของรอยโรค ต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายไปไกล และมักขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่าง การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเกิดขึ้นตามปกติ การแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและต่อมพาราเอออร์ติกเป็นเรื่องปกติ เมื่อการแพร่กระจายระยะไกลเกิดขึ้นบ่อยที่สุดใน: ปอด โหนดขาหนีบและเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ. กระดูก. สมอง. ช่องคลอด. ปัจจัยการพยากรณ์โรค ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกมดลูกและที่สำคัญคือการมีส่วนร่วมของช่องว่างของเส้นเลือดฝอยและน้ำเหลืองในการตรวจเนื้อเยื่อ การจัดกลุ่มการพยากรณ์โรคสามกลุ่มของระยะทางคลินิกที่ฉันทำได้โดยการจัดระยะการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระยะที่ 1 เฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีหลักฐานของโรคในช่องท้อง (เช่น การแพร่กระจายของต่อมหมวกไต) มีความเสี่ยงต่ำ (">มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก 4
การต่อสู้กับโรคมะเร็งเริ่มต้นที่ไหน? แน่นอนตั้งแต่การวินิจฉัยและกำหนดระยะการพัฒนาของโรค มันขึ้นอยู่กับขั้นตอนนี้ หลักสูตรต่อไปโรคและประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด
ในทางการแพทย์ก็เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป มาตรฐานสากลการกำหนดระยะของมะเร็งซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยแสดงอาการและแตกต่างกันทั้งอาการและภาพทางคลินิก เนื้องอกมะเร็งแต่ละประเภทก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน
วิธีถอดรหัสการวินิจฉัยทางเนื้องอก
ตามข้อกำหนดของระบบการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งระหว่างประเทศแบบครบวงจร (การจำแนก TNM) ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งถูกกำหนดโดยตัวอักษรละตินบางตัว: T (เนื้องอก), N (Nodulis) และ M (การแพร่กระจาย) พวกเขาร่วมกันแสดงระดับอันตรายและระยะของการพัฒนาของมะเร็ง ตัวอักษรเหล่านี้หมายถึงอะไร?
สัญลักษณ์ T อธิบายลักษณะและตำแหน่งของเนื้องอก ขนาด และขอบเขตของการแพร่กระจาย N แสดงถึงสภาพของต่อมน้ำเหลือง เช่น ใกล้แค่ไหน. ความร้ายกาจ, ระดับความเสียหายของพวกเขาเป็นเท่าใด ฯลฯ การมีหรือไม่มีการแพร่กระจายจะแสดงด้วยตัวอักษร M
ตามกฎแล้วจะมีการเพิ่มตัวเลขลงในส่วนประกอบเหล่านี้ซึ่งสามารถกำหนดระดับการพัฒนาของกระบวนการได้ สำหรับ T เหล่านี้เป็นพารามิเตอร์ตั้งแต่ 0 ถึง 4 สำหรับ N - ตั้งแต่ 0 ถึง 3 สำหรับ M - 0 หรือ 1
จึงมีสัญกรณ์ดังต่อไปนี้:
- Tx - ไม่สามารถประเมินขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักได้
- T0 - ไม่ได้กำหนดเนื้องอกหลัก
- Tis - มะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งในแหล่งกำเนิด);
- T1 - เนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในระยะทางสั้น ๆ
- T2 - เนื้องอกพัฒนาในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่เติบโตลึกลงไป
- TZ - เนื้องอกมะเร็งเติบโตเป็นอวัยวะ
- T4 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกัน
- Nx - มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลือง
- N0 - ไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง
- N1 - โหนดระดับภูมิภาคหนึ่งโหนดได้รับผลกระทบ
- N2 - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหลายแห่งได้รับผลกระทบ
- N3 - ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลได้รับผลกระทบ
- Mx - มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุการแพร่กระจายระยะไกล
- M0 - ไม่พบสัญญาณของการแพร่กระจายระยะไกล
- M1 - มีการแพร่กระจายระยะไกล
มีเกณฑ์เพิ่มเติมอีกสองเกณฑ์ ซึ่งโดยปกติจะแสดงด้วยตัวอักษร G (ผู้สำเร็จการศึกษา) และ R (การผ่าตัด) องค์ประกอบเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินระดับความร้ายกาจของเนื้องอกได้ในภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัด- แต่ตัวชี้วัดหลักยังคงเป็นตัวอักษร T, N, M.
ขั้นตอนของการพัฒนามะเร็ง
ระยะของการพัฒนาของมะเร็งถูกกำหนดโดยการมีลักษณะบางอย่าง:
ด่านที่ 1- ตรวจพบความเสียหายของ DNA ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสลายตัวและการกลายพันธุ์ของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความเสียหายนี้อาจเกิดจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต ธาตุกัมมันตภาพรังสี หรือสารเคมีบางชนิด หากคุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอย่างทันท่วงที การรักษาเนื้องอกที่เป็นมะเร็งในระยะแรกจะมีประสิทธิภาพสูง ตามสถิติ กระบวนการรักษาคนไข้อยู่ที่ 95-100%
ด่านที่สองโดดเด่นด้วยการงอกและการเพิ่มขึ้นของเซลล์ที่เสียหายอย่างควบคุมไม่ได้ส่งผลให้ การพัฒนาอย่างแข็งขันเนื้องอก สถานการณ์ค่อนข้างอันตรายแต่ยังคงมีการคาดการณ์ การรักษาที่ประสบความสำเร็จในขั้นตอนนี้มันอยู่ใกล้ถึง 75%
ด่านที่สามกำหนดโดยการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย เซลล์ที่ผิดปกติเริ่มแบ่งตัวและเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายของผู้ป่วยด้วยการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือเลือด นี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายที่ค่อนข้างอันตรายและ การพยากรณ์โรคที่ดีการพัฒนาสถานการณ์มีเพียง 30%
เวทีที่สี่- การกลับเป็นซ้ำ มันมีลักษณะพิเศษคือการเกิดขึ้นของเนื้องอกใหม่ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อวัยวะต่างๆบุคคล. ในขั้นตอนนี้ไม่มีความหวังอีกต่อไป ฟื้นตัวเต็มที่และการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการปวด การยืดเวลาสูงสุด และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
มีเรื่องเล่ากันว่าคนไข้เสียชีวิตเร็ว ขั้นตอนสุดท้ายมะเร็ง. โชคดีที่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด มืออาชีพ ดูแลสุขภาพและ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาไม่เพียงแต่สามารถยืดอายุของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพของผู้ป่วยอีกด้วย แต่แน่นอนว่าขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระดับความเสียหายต่อชีวิตเป็นอย่างมาก อวัยวะสำคัญ- ทัศนคติของผู้ป่วยและการสนับสนุนจากคนที่คุณรักมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาของโรค มักมีคนไข้ทุกข์ทรมาน โรคมะเร็งนักจิตวิทยามืออาชีพและนักจิตบำบัดทำงาน
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเกิดขึ้นได้อย่างไร?
มะเร็ง - พอแล้ว การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งเรียกร้องชีวิตหลายพันชีวิตจากทุกปี ประเทศต่างๆ- อย่างไรก็ตามต้องขอบคุณความก้าวหน้า ยาสมัยใหม่ปัจจุบัน การวินิจฉัยเช่นนี้ไม่ใช่โทษประหารชีวิตเสมอไป ด้วยการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติทันเวลาเมื่อโรคยังไม่ถึงจุดสูงสุดผลลัพธ์ที่ดีก็เป็นไปได้
นอกจากนี้ต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในด้านเนื้องอกวิทยานั้นเกิดขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจากเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุได้ว่าการเจริญเติบโตนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่
ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะมีจุดสนใจในตัวเองและเติบโตอย่างช้าๆ ภายในขอบเขตของมัน โดยไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย ในทางจุลพยาธิวิทยามีความแตกต่างจากเนื้อเยื่อปกติเล็กน้อย การกำจัด เนื้องอกอ่อนโยนด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ในเกือบทุกกรณีนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์
ในเนื้องอกที่เป็นมะเร็งตรงกันข้ามแคปซูลมักจะขาดหายไป ดังนั้นจึงมีลักษณะการเติบโตที่รวดเร็วและแทรกซึม สัญญาณของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอีกประการหนึ่งคือ Anaplasia - การกลับไปสู่โครงสร้างประเภทที่เรียบง่ายกว่า ในกรณีนี้ ความแตกต่างจะหายไปและฟังก์ชันเฉพาะจะหายไป โครงสร้างอะนาพลาสติกในทางจุลพยาธิวิทยา ไม่แตกต่าง และ จำนวนมากไมโตส นอกจากนี้เนื้องอกมะเร็งหลายชนิดยังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยโรคมะเร็งมีเวลาน้อยมากในการเลือกคลินิกที่ดีและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ทุกนาทีมีค่า ความสำคัญอย่างยิ่งมีการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที ประสิทธิภาพและต้นทุนของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะที่การต่อสู้กับโรคเริ่มต้นขึ้น
ด้วยเหตุนี้หากตรวจพบแมวน้ำต่างๆ จะต้องปรึกษาแพทย์ทันที นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อดูโรคใด ๆ เพราะการป้องกันย่อมดีกว่าการรักษาเสมอ