V katerem času se opravi drugi carski rez? Kaj je pomembno vedeti o revizijski kirurgiji? Indikacije za carski rez. Potek operacije carskega reza

Carski rez se pogosto ponavlja, saj porod z brazgotino na maternici ni vedno varen. Možen pa je tudi naravni porod. Res je, da ni lahko najti takšnih strokovnjakov, ki bi jih sprejeli. Ponovni carski rez tehnično ni težko izvesti. Verjetnost za pojav zapletov po njem pa je večja kot po prvem. A to seveda ne ustavi operiranih žensk, ki želijo roditi drugega, tretjega, včasih celo četrtega otroka.

Nevarnosti in zapleti ponovnega carski rez sestavljajo visoko tveganje močne krvavitve med operacijo in po njej počasno krčenje maternice, kar lahko povzroči akutni endometritis(vnetje maternice), venska tromboza ( kompresijske nogavice je treba nositi dlje), peritonitis in drugi. Zato so za izvedbo drugega carskega reza potrebne stroge indikacije, kot za prvo operacijo. To ni kaprica. In ni ženska tista, ki se odloči, da bo imela tak porod, ampak zdravniki, ki so primerjali vse prednosti in tveganja operacije.

Ženska mora razumeti, da je tak porod zanjo najverjetneje težji od naravnega. Težko poporodno obdobje in zelo verjetno težave z naslednja nosečnost, ki ga je prav tako priporočljivo načrtovati ne prej kot v 2 letih. Najverjetneje porod spet ne bo naraven. Čeprav v nekaterih primerih, če obstaja izkušeni zdravniki, sposobnost urgentne operacije, če je potrebno, lahko priporoči naravni ponovni porod po carskem rezu, še posebej, če je imela ženska pred operacijo že uspešen spontani porod.

Tukaj je nekaj situacij, po katerih lahko ženska sama rodi:

medenični ali prečni položaj ploda v maternici (ni dejstvo, da bo med naslednjo nosečnostjo tudi nepravilno nameščen);
prezgodnja ločitev placenta ali popolna placenta previa;
huda oblika gestoze (pogosto se ponovi med naslednjo nosečnostjo, vendar ne vedno);
izguba zanke popkovine ali drugo stanje, ki ogroža smrt otroka;
nosečnost po roku, ko je stimulacija poroda nemogoča ali ne prinaša rezultatov;
šibkost delovna dejavnost;
dolgo obdobje brez vode.

V katerem času se opravi ponovni načrtovani carski rez in kakšne so absolutne indikacije zanj? Operacija se izvede čim bližje pričakovanemu datumu poroda, če:

ženska ima anatomsko zoženo medenico (operacija bo izvedena ne glede na težo otroka, ocenjeno z ultrazvokom, in velikost maternice);
obstaja velik maternični fibroid;
obstajajo težke bolezni srca in ožilja;
Zelo slab vid itd.

Drugič se carski rez opravi v manj kot 40 tednih nosečnosti ali nujno, če je porodnica začela spontano poroditi. Po eni strani je to stanje dobro, saj se otrok rodi ob »svojem« času, ki ga določata telo in narava. Toda nujne operacije vedno vključujejo veliko tveganje, namesto načrtovanega. In posledice ponovnega carskega reza so običajno hujše, če je nujen. Bolje je, če gre ženska v porodnišnico po načrtih. 1-2 tedna pred predvidenim datumom poroda. Tam daje vse potrebne teste, opravijo ultrazvok, EKG, se posvetujejo z anesteziologom in zdravniki drugih specialnosti, če imajo kakršne koli bolezni.

Toda tudi če zdravniki menijo, da je druga operacija varnejša, ni razloga za skrb kozmetične napake. Najverjetneje bo šiv ponovnega carskega reza nad prvim, torej ne bosta ostali dve brazgotini.

Da bi operacija potekala pravočasno in uspešno, nič ne ogroža matere in otroka, je priporočljivo, da je po prvi operaciji minilo vsaj 2 in največ 5 let. Nosečnost po carskem rezu je treba ponovno načrtovati šele po opravljenem ultrazvoku, med katerim bo zdravnik potrdil skladnost brazgotine maternice (notranje). To služi kot nekakšno zagotovilo, da se med nosečnostjo ne bo ločil.

Porod s carskim rezom je danes aktualen način poroda otroka. Kljub dejstvu, da ima ta praksa veliko slabosti (na primer nizka prilagodljivost novorojenčka na zunanje okolje, težka obdobje okrevanja za mamo), v nekaterih primerih je nenadomestljiv. Govorimo o situacijah, ko bosta brez kirurškega posega mati in (ali) njen otrok neizogibno umrla. O indikacijah za carski rez bomo govorili kasneje.

Naravni porod je vedno bil in bo prioriteta: po načrtu narave naj bi pri rojstvu novega življenja sodelovali le dve osebi - mati in otrok. Toda zdravniki niso oklevali posegati v sveti zakrament in ugotovili, kako ženi pomagati, če iz nekega razloga fiziološki razlog ne more sama roditi. Zanesljivo je znano, da se je praksa disekcije sprednje stene trebuha za porodništvo začela obvladovati v daljni preteklosti. Iz mitov Antična grčija Znano je, da sta se Asklepij in Dioniz rodila umetno, ko sta njuni materi umrli med porodom. Do 16. stoletja. Ta način poroda je bil imenovan carski rez, izraz, ki ga poznamo, pa se je pojavil šele leta 1598.

Pogosto lahko slišiš, da se ta operacija imenuje kraljevski porod. Dejansko se v latinščini "caesarea" prevede kot "kraljevski", "sectio" pa pomeni "rez". Danes je koncept nekoliko popačen: nekateri menijo, da ženske, ki si domišljajo, da so kraljice, rojevajo s pomočjo kirurškega skalpela – v popolni anesteziji in brez najmanjšega lastnega napora. Kljub dejstvu, da se kirurški poseg uporablja predvsem takrat, ko ni mogoče roditi po naravni poti, mnoge ženske sprašujejo zdravnike, ali je mogoče uporabiti carski rez brez indikacij.

V nekaterih evropskih državahženska se sama odloči, kako bo rodila. V Rusiji zdravniki vztrajajo, da je treba carski rez opraviti samo glede na indikacije, vendar ni uradnega zakona, ki bi prepovedoval "zlorabo" operativni postopekče ni tehtnih razlogov, št. Morda se zato nekatere bodoče matere odločijo za ta način poroda.

Seznam indikacij za carski rez

Razlogi za operacijo so absolutni in relativni:

govorijo o absolutnih indikacijah, če je ogroženo življenje porodnice in njenega otroka. V tem primeru zdravniki nimajo izbire in obstaja samo en izhod - kirurški poseg;
približno relativne indikacije Govorimo o tem, kdaj lahko ženska sama rodi otroka, vendar tveganje za razvoj določenih zapletov še vedno obstaja. Nato zdravniki pretehtajo prednosti in slabosti, nakar se dokončno odločijo o načinu poroda.

Obstajajo tudi nujni primeri zaradi fetalnih ali materinih razlogov, ko zdravniki hitro spremenijo smer naravni porod do operativnega.

Absolutne indikacije za carski rez

Številni dejavniki so indikacije za elektivni carski rez.

Preozka medenična kost.

S takimi anatomska značilnost potek poroda je odvisen od tega, koliko je kost zožana. Torej je stopnja nad 3-4 nevarna negativne posledice za porodnico in otroka. Ozka medenica je povezana z naslednjimi zapleti med porodom:

bledenje kontrakcij;
prezgodnji razpad amnijske tekočine;
intrauterina okužba ploda;
razvoj endometritisa in horioamnionitisa;
kisikovo stradanje otroka v maternici.

Zaradi potiska lahko porodnica z ozko medenico doživi:

ruptura maternice;
poškodbe otroka med porodom;
poškodbe medeničnih sklepov;
pojav fistul v genitourinarnem in črevesnem traktu;
huda krvavitev po porodu.

Pokriva notranjo os s posteljico.

Običajno, ko se posteljica nahaja v maternici, v zadnji ali sprednji steni, se težave ne pojavijo. Ko je otroški sedež pritrjen prenizko, popolnoma pokrije notranji del žrela in otroku prepreči, da bi izstopil. na naraven način. Enake težave se pojavijo, če pride do nepopolnega prekrivanja, stranskega ali robnega. V tem primeru se lahko med kontrakcijami začne krvavitev, katere intenzivnosti zdravniki ne morejo predvideti.

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice.

Če se posteljica prezgodaj loči, se začne krvavitev, ki lahko traja različne oblike. Pri zaprti krvavitvi se kri kopiči med steno maternice in posteljico brez vidni znaki, ko je odprt, se iz genitalnega trakta sprosti kri. Mešana krvavitev je kombinacija odprtega in zaprta oblika. Problem, ki ogroža življenje matere in otroka, se rešuje s pomočjo nujnega carskega reza.

Raztrganje maternice.

V tej nevarni situaciji postane odgovor na vprašanje, zakaj se izvaja carski rez, očiten. Brez kirurškega posega bosta mati in otrok umrla. Razpok maternice je lahko posledica veliko sadje, dejanja neizkušenega porodničarja, nepravilna porazdelitev sile, s katero potiska bodoča mati.

Nepravilno šivanje.

Ko po kateremkoli operacija Na maternici ostane nepravilna brazgotina, za porod se opravi carski rez. Značilnosti brazgotine se naučijo med ultrazvokom.

Dve ali več brazgotin na maternici.

Dva ali več posegov na maternici so resna ovira za naravni porod. Med normalnim porodom se lahko na mestu pojavijo razpoke pooperativne brazgotine. Mimogrede, omejeno je tudi število kirurških porodov. Na vprašanje, kolikokrat se lahko opravi carski rez, so si zdravniki enotni - brez večjega tveganja za zdravje imajo ženske v življenju dva carska reza. V posameznih primerih, če obstajajo resni razlogi, se lahko izvede tretja operacija.

Neuspešno zdravljenje epileptičnih napadov.

Pri pozni toksikozi se v nekaterih primerih pojavijo konvulzije, ki vodijo žensko v koma. Če je terapija tega stanja neuspešna, se v dveh urah opravi urgentni carski rez, sicer bo porodnica umrla skupaj z otrokom.

Hude bolezni med nosečnostjo.

Navajamo, v katerih primerih se opravi carski rez:

srčna bolezen;
bolezni živčni sistem v akutni fazi;
bolezni Ščitnica s hudim potekom;
bolezni, povezane z motnjami krvnega tlaka;
diabetes;
operacijo oči ali hudo kratkovidnost.

Anomalije v razvoju maternice in porodnega kanala.

Zaradi šibke kontraktilne aktivnosti maternice in obstrukcije porodnega kanala je otrok prikrajšan za možnost premikanja naprej, zato potrebuje zunanjo pomoč. To stanje je najpogosteje posledica prisotnosti tumorjev v medeničnih organih, ki blokirajo porodni kanal.

Pozna nosečnost.

S starostjo nožnične mišice postanejo manj elastične, kar lahko vodi do resnih zapletov pri spontanem porodu. notranji zlomi. To je eden tistih primerov, ko lahko naredite carski rez, tudi če so vsi zdravstveni kazalniki porodnice normalni.

Relativne indikacije za carski rez

Ozka medenica.

Ta razlog za carski rez odkrijejo med naravnim porodom, ko zdravnik ugotovi, da obseg glavice ploda ne ustreza velikosti medenične odprtine. To se zgodi, če je otrok zelo velik ali je porod prešibek.

Razhajanje medeničnih kosti.

Vsaka bodoča mamica se sooča s tem pojavom. Neskladje medeničnih kosti se izraža z bolečino v pubični regiji, oteklino, spremembami v hoji in klikanjem med hojo. Če pa se medenične kosti ne razhajajo dovolj, poleg tega pa ima ženska fiziološko ozko medenico in velik plod, je carski rez neizogiben.

Šibek porod.

Kdaj sile prednikov porodnica ima malo, ji umetno predrejo plodovnico, da spodbudijo proces. Če pa tudi tak ukrep ne zadošča za aktiviranje naravni porod, se odločijo za carski rez. to edini izhod, sicer se bo dojenček med porodom zadušil ali huje poškodoval.

Nosečnost po roku.

Operacija je indicirana pri neuspešni stimulaciji poroda, šibkih kontrakcijah ali prisotnosti ginekološke težave in bolezni v akutni fazi.

Nosečnost po umetni oploditvi ali dolgotrajna neplodnost.

Če ženska po številnih neuspešnih poskusih uspe zanositi in zanositi otroka do konca, gre popolna diagnostika indikacije, da lahko zdravniki presodijo o načinu poroda. Če je imela mati v preteklosti splav, mrtvorojenost ali spontana prekinitev noseča, bo imela carski rez.

Hipoksija ali intrauterina zaostalost rasti.

V tem primeru bodoči mamicičaka tudi operacija. Vprašanje, kako dolgo se izvaja načrtovani carski rez za takšne indikacije, je odvisno od tega, kako dolgo otrok ni prejel zadostna količina kisika in ali so to težavo rešili s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Poleg tega bo porodnica zagotovo morala imeti umetni porod, če je prisoten vsaj eden od naslednjih dejavnikov:

sramne krčne žile;
veliko sadje;
nezreli maternični vrat;
večplodna nosečnost.

Razloge za carski rez narekujejo interesi otroka

Če mati sama nima razloga za to kirurški poseg, vendar jih ima plod, bo porod hiter. Indikacije so lahko:

nepravilen položaj otroka. Če je otrok z glavo navzdol proti materinim medeničnim kostem, je vse v redu. Vsak drug položaj ploda se šteje za odstopanje od norme. To je še posebej nevarno za moške dojenčke: biti v nepravilen položaj in premikanje še ni razširjeno porodni kanal matere, fantje lahko zdrobijo testise, kar vodi v neplodnost. Tudi otrokova glava bo trpela zaradi prekomernega pritiska;
hipoksija. Če se diagnosticira pomanjkanje kisika, je indicirana takojšnja operacija, sicer bodo popadki samo poslabšali dobro počutje otroka in se lahko zaduši;
prolaps popkovine. Pri tej patologiji se zanke popkovine pogosto ovijejo okoli otroka tako tesno, da umre zaradi zadušitve. Samo nujni carski rez bo popravil situacijo, vendar na žalost ni vedno mogoče rešiti otroka;
življenje ploda po smrti matere. Ko mati umre, se vitalna aktivnost otroka nadaljuje nekaj časa, nato se izvede operacija za rešitev otroka.

Omejitve pri izvajanju carskega reza

Zdravniki se seveda vedno trudijo rešiti obe življenji, vendar se v nekaterih primerih okoliščine ne odvijajo tako, kot bi si želeli, zato so zdravniki prisiljeni rešiti žensko ali otroka. Obstaja več situacij, v katerih se morate težko odločiti:

huda prezgodaj rojstvo;
intrauterina smrt ploda;
resna okužba otroka;
horioamnionitis v kombinaciji z visoka temperatura med porodom;
podaljšan porod (več kot en dan).

Kako narediti carski rez

Večina optimalen čas za začetek operacije - intenzifikacija poroda. V tem primeru kontraktilna aktivnost Maternica bo olajšala manipulacije strokovnjakov in pomagala otroku, da se prilagodi zunanjim dražilnim dejavnikom. V kateri fazi se izvede načrtovani carski rez, je odvisno predvsem od odločitve zdravnika, vendar se to ne zgodi prej kot v 37. tednu nosečnosti. V idealnem primeru je bodoča mati sprejeta v bolnišnico pri 38 tednih "zanimivega" položaja.

Skoraj vse operacije umetnega poroda spremlja epiduralna anestezija. V tem primeru se analgetični učinek razširi na spodnji del telo, tako da lahko mati takoj po rojstvu pripne otroka k dojki. Nujni carski rez se opravi v splošni anesteziji.

V trenutku, ko je otrok tik pred rojstvom, zdravnik zareže trebušno steno in maternica porodnice, da mu pomaga pri rojstvu. Ko otroka odstranimo, se zareze zašijejo z neprekinjenim šivom, na vrh pa se zaradi varnosti namestijo sponke. Odstranijo jih 6–7 dni po operaciji, preden srečne starše in dediča pošljejo domov.

Kako poteka carski rez? Video

Naše poslanstvo je rojevanje otrok. A tako velik dogodek, kot je rojstvo otroka, je lahko povezan s številnimi zapleti. V tem primeru otroka kirurško odstranimo iz maternice. In čez nekaj časa se ženska odloči za še enega malčka. V katerem času se opravi drugi carski rez in ali obstaja možnost naravnega poroda?

Ni pravil brez izjem

Preden govorimo o niansah drugega carskega reza, se spomnimo malo anatomije. pri kirurški poseg integriteta je kršena ne le kožo, temveč tudi tkanine notranji organi. Zdravljenje zunaj je mnogokrat hitrejše kot notranje. Iz tega sledi, da se šiv na maternici (in rez na njem otroku omogoča, da vidi ta svet) dolgo časa celi. Običajno ta postopek traja od 6 mesecev do 2 let. Zato je ženskam, ki so imele carski rez, priporočljivo načrtovati naslednjo nosečnost po 2,5-3 letih.

Tisti, ki so se odločili ponoviti podvig materinstva, svojim zdravnikom pogosto postavljajo isto vprašanje: kdaj se opravi drugi carski rez? Toda v resnici zahteva alternativno formulacijo: ali je treba izvesti isto operacijo? Mnogi so presenečeni, ko izvedo, da ni. Ponavljajoče rojstvo se lahko pojavi naravno - če je potek nosečnosti ugoden in ni kontraindikacij.

Sodobno porodništvo kljub vedno več novim odkritjem na področju anestezije med kirurškim porodom še vedno stremi k ohranjanju svetega procesa poroda neomajnega. In to je posledica skrbi ne le za zdravje otroka, ampak tudi za dobro počutje porodnice. Kot veste, je porod velik stres za oba, vendar ga je narava zasnovala tako, da ga je treba preživeti, da se naravno življenski krog oseba. Torej je drugi carski rez predpisan le, če:

ženska, starejša od 30 let;
med nosečnostmi je presledek manj kot 2 leti;
obstaja nevarnost, da bo prvi šiv razpadel zaradi lokacije ali stanja;
v anamnezi ženske so splavi po prvi operaciji, sladkorna bolezen, težave s krvnim tlakom (visokim ali nizkim), astma, motnje vida, poškodbe lobanje, bolezni srca in centralnega živčnega sistema, rak;
sadje je veliko ali pozno;
večplodna nosečnost;
dojenček je nepravilno nameščen;
delovna aktivnost je neaktivna.

Pravica ženske je, da se strinja z operacijo ali ne. Vsekakor pa ne smemo pozabiti, da lahko nepremišljena odločitev povzroči tragične posledice.

Kdaj morate iti na operacijsko mizo?

Natančen čas je nekaj, kar je zelo pomembno vedeti pred drugim carskim rezom. »Večji« kot je plod, bolj se morajo stene maternice raztegniti, kar pomeni resnejša grožnja razpoka prvega šiva. V zvezi s tem zdravniki priporočajo operacijo pri 38 tednih. Na tej stopnji dojenček že sintetizira snov surfaktant, ki je potrebna za odpiranje pljuč pri prvem vdihu. To je glavni dejavnik pri določanju datuma za drugi načrtovani carski rez.

Preberite tudi:

Če je otrok velik, se lahko operacija načrtuje prej - pri 36,5-37 tednih. Običajno je 5-7 dni pred operacijo ženska pozvana v bolnišnico, da bi se izognili nepredvidenim zapletom. Bodoča mati naj to obdobje preživi v miru, zato je bolje, da vnaprej poskrbite za:

je bil nekdo, ki je skrbel za starejšega otroka;
razjasnite vprašanje z darovanjem (za vsak slučaj, saj nekatere porodnice med operacijo doživijo hudo izgubo krvi zaradi nepravilne lokacije posteljice in koagulopatije);
Pripravljene so bile stvari, ki so potrebne za mamo in otroka.

3 stvari, ki jih morate vedeti

Tudi če je bil prvi otrok rojen s carskim rezom, ima druga operacija nekaj razlik.

Čas. Druga operacija traja dlje, saj je kožni rez narejen vzdolž starega šiva, kar pomeni, da zahteva izjemno previdnost. Poleg tega lahko po brazgotinjenju prvega šiva na telesu maternice nastanejo adhezije, ki otežijo dostop do njega med operacijo.
Anestezija. Ponavljajoči se carski rezi so povezani s povečanim tveganjem zapletov, zato mora biti anestezija močnejša.
Posledice. Po drugi brazgotini na maternici se ženski odsvetuje ponovna zanositev, saj se tkivo zelo stanjša in morebitna napetost lahko privede do razpoke, kar pa lahko povzroči smrt porodnice. Zato je po drugi operaciji priporočljivo narediti povoj jajcevodih tako da postane proces zanositve nemogoč. To se imenuje sterilizacija.

Mnenja izkušenih mater

Carski rez je lahko nujen ali načrtovan, to je, opravljen na predhodno določen datum ali prej od tega časa, ali celo za žensko, za katero ta operacija ni bila načrtovana. Kaj pričakovati od operativni porod? Kako pripravijo žensko na to? Kakšne so težave pri obnovitvi telesa po operaciji? In kakšni so razlogi za načrtovani carski rez?

Običajno približno možna operacija, če obstajajo razlogi za to, bo ženska izvedela vnaprej, nekaj tednov pred predvidenim začetkom poroda, od zdravnika v porodnišnici, ki vodi njeno nosečnost. Ni pa on tisti, ki odloča o tem, ali bo operacija ali ne. In ni zdravnik tisti, ki napiše napotnico v bolnišnico, da lahko njegova pacientka opravi načrtovani carski rez. Zdravnik, ki vodi nosečnost, zahteva le napotnico v porodnišnico, in sicer na oddelek za patologijo nosečnosti. O vprašanju operacije, njene potrebe, časa, anestezije odločajo neposredno zdravniki porodnišnice.

Običajno se načrtovani carski rez izvede čim bližje pričakovanemu datumu poroda. Ampak brez posebne indikacije ne ob vikendih oz počitnice. To še posebej velja za majhne porodnišnice v majhnih mestih, kjer ni stalno dežurnega osebja. porodnišnica anesteziologi.

Ob sprejemu na oddelek za patologijo nosečnosti je ženska temeljito pregledana. Tudi če je pred hospitalizacijo že opravila preiskave urina in krvi, bo zagotovo vse ponovno opravila. Poleg tega splošne analize, odvzem krvi iz vene za HIV, RW (sifilis), hepatitis, biokemična analiza, sladkor, krvna skupina in Rh faktor. V daljšem časovnem obdobju, zlasti pri nizkih krvni pritisk, zjutraj, na tešče, pri darovanju krvi iz vene lahko ženska zboli. Če vam je bilo slabo, ko ste darovali kri, vprašajte medicinska sestra naredite ji ograjo v svojem ležeči položaj, na kavču. In takoj zatem pojejte košček čokolade. Hitro vam bo povrnila moč.

Priprava na načrtovani carski rez vključuje tudi obvod različni zdravniki. Vsekakor oftalmolog, terapevt, otolaringolog. Dan pred operacijo se opravi EKG. Opravi se pogovor z anesteziologom. Če je hospitalizacija izvedena nekaj dni pred operacijo, lahko ženska prejme IV s fiziološko raztopino. To je potrebno za nasičenje telesa s tekočino, saj se med operacijo pričakuje velika izguba krvi. Ta tekočina bo uporabljena za njegovo dopolnitev. Poleg tega je standardna praksa za ženske intravenske injekcije"Piracetam" je zdravilo, ki izboljša pretok krvi v možganih.

Večer pred operacijo ženska dobi klistir. Čiščenje debelega črevesa se ponovno izvede zjutraj. Vstavite kateter mehur. No, potem pa delo zdravnikov in med. sestre. Kako bo potekala načrtovana carska operacija – kako uspešna bo – je odvisno od njih in od njih posamezne značilnosti zdravje porodnice in potek njene nosečnosti. Ženska dobi spinalno (epiduralno) anestezijo ali endotrahealno (splošno) anestezijo. Peritonealni rez se običajno izvaja v spodnjem delu trebuha, prečno, manj pogosto navpično. Drugi se slabše celi in daje več zapletov. Zato se izvaja samo ob nujnem carskem rezu, zlasti pri prezgodnji nosečnosti ali načrtovani, vendar z življenjsko nevaren stanje matere ali otroka. Ta vrsta reza je slaba, ker je neestetska in se dolgo celi. To ne le zmanjša kakovost življenja ženske v prvih mesecih po operaciji, ampak tudi negativno vpliva na začetek in potek naslednje nosečnosti. Tako so zapleti po načrtovanem carskem rezu v obliki nesposobne brazgotine na maternici, v primeru horizontalnega reza, redki. Res je, da tukaj ne igra samo vrsta reza, temveč tudi operacija in pooperativno obdobje.

Tako se izkaže naslednje prednosti in slabosti elektivnega carskega reza.

Prednosti:

št porodne bolečine;
ni strahu kaj bo imel otrok porodna poškodba;
ni ruptur presredka ali materničnega vratu.

Minusi:

dolgotrajno okrevanje po carskem rezu, celjenje šivov in težav v obliki kile in drugo kirurški zapleti;
težave z nastavitvijo dojenje(zaradi nepravočasne pritrditve otroka na dojke in redkega sesanja);
pogosto razvijajoči se endometritis (vnetje maternice), ki zahteva zdravljenje z antibiotiki - pogosta posledica carskega reza;
možno odstopanje brazgotine med naslednjo nosečnostjo;
pooperativne bolečine;
potrebo po uporabi kontracepcije in načrtovanju nosečnosti ne prej kot dve leti po operaciji.

Indikacije za načrtovani carski rez in čas njegove izvedbe

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko zdravniki odločijo za operacijo ženske. To so le nekateri izmed njih, najpogostejši.

1. Klinično ozka medenica. To je v primeru njegovega zelo močnega zoženja. Zdravnik jasno razume, da se otrok ne more roditi sam. Toda pogosteje se diagnosticira nekaj zožitve medenice, pri kateri je še vedno mogoče samostojno roditi majhnega otroka.

2. Visoka stopnja kratkovidnost (kratkovidnost). Vprašanje operacije se odloči po posvetovanju z oftalmologom. Pogosto se zgodi, da ženski vseeno dovolijo porod po naravni poti, vendar z uporabo epiduralne anestezije in skušajo čas poganjanja čim bolj skrajšati.

3. Grožnja razhajanja brazgotine maternice. V katerem času se izvede načrtovani carski rez in kako poteka, je odvisno od konsistence brazgotine maternice, to je njene debeline po celotni dolžini. Če obstaja sum njegovega neuspeha, se lahko operacija preloži na poznejši datum. zgodnji datumi, 37-38 tednov.

4. Zadnična predstavitev ploda ali druga, neglavna. Načrtovani carski rez pri zadničnem plodu se izvede, če ženska nosi dečka. Na srečo sodobni ultrazvočni aparati omogočajo skoraj natančno določitev spola otroka. Ali če je dojenček težji od 3,5 kg in je nosečnica. Dekleta se lahko rodijo neodvisno pri večkratnih ženskah, če je teža otroka manjša od 4 kg, porodnišnica pa ima možnost izvesti nujna operacija. Prečni položaj ploda - absolutno branje na operacijo.

5. Simfizitis. Za to patologijo se izvaja načrtovan carski rez pri 39 tednih ali celo prej. Trajanje je odvisno od stopnje razhajanja medeničnih kosti nosečnice in njenega počutja. Z izrazitim simfizitisom samostojni porod kontraindicirano. Natančna diagnoza postavljena na podlagi ultrazvočnih podatkov.

6. Nepojav poroda kljub sprotni »stimulativni« terapiji. Včasih se zgodi, da je plod že pokazal znake "prezrelosti", obstaja razlog za domnevo, da ima hipoksijo, plodovnice je malo, vendar se porod ne začne. Potem, zlasti če je ženska starejša od 28 let in prvič rojeva, lahko zdravniki bodoči mamici priporočijo kirurški porod. V katerem tednu se v tem primeru opravi načrtovani carski rez? Običajno se neugodni znaki nosečnosti po terminu pojavijo pri 41-42 tednih. To pomeni, da je čas za operacijo individualen.

7. Nekatere bolezni srca in ožilja, srčne napake.Če ima ženska v splošnem dobro nosečnost, ji lahko porodnišnica ponudi hospitalizacijo takoj ob začetku poroda ali ko je s pregledom materničnega vratu jasno, da se bo spontani porod začel. V katerem obdobju se opravi načrtovan ponovni carski rez - vprašate? Čim bližje začetku naravnega poroda. V nasprotnem primeru ostaja velika verjetnost težav pri prilagajanju ploda na zunanje okolje. Včasih imajo tudi donošeni otroci, rojeni s carskim rezom, vendar prezgodaj, težave s samostojnim dihanjem. To pomeni, da se načrtovani drugi carski rez pogosto opravi pri približno 40 tednih, ko amnijska tekočina poči ali ženska začne čutiti krčne bolečine.

Manj pogosto so razlogi za operacijo krčne žile v vaginalnem območju, hudi hemoroidi (obstaja možnost tromboze vozla).