Hernija lumbosakralne hrbtenice pri novorojenčkih. Posledice spina bifide pri novorojenčkih

Med znanimi prirojenimi nepravilnostmi je hernija hrbtenjače pri novorojenčkih najpogostejša in se pojavi v 65 % primerov. To je kombinirana okvara, ki jo pogosto spremljajo stopalka, hidrocefalus in druge anomalije intrauterinega razvoja ploda. S to patologijo se eno ali več vretenc ne zapre, kar vodi do nastanka vrzeli, skozi katero prolapsa hrbtenjače in njenih membran.

Najpogosteje se ta težava pojavi v spodnjih predelih hrbtenice, kjer se zadnji zapre centralni kanal. Toda spina bifida se lahko pojavi tudi v katerem koli drugem delu hrbtenice. Hernija hrbtenjače je resna bolezen, njena resnost pa je odvisna od velikosti področja živčnega tkiva, ki nima ustrezne zaščite.

Zahvaljujoč sodobni opremi in novim raziskovalnim metodam je mogoče med nosečnostjo odkriti tumor pri plodu z ultrazvočnim skeniranjem.

Vzroki prirojene hernije hrbtenjače

Etiologija te napake še ni dovolj dobro raziskana, zato znanstveniki in zdravniki ne morejo imenovati posebnih vzrokov, ki vodijo do hernije hrbtenjače. Številni kemični, biološki in fizikalni dejavniki med nastajanjem ploda vplivajo na njegovo telo. Po mnenju strokovnjakov je predispozicijski dejavnik pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.

Če se med pregledom odkrije prirojena hrbtenična kila, se zaradi zdravstvenih razlogov s soglasjem staršev nosečnost prekine. Čeprav je ta bolezen prirojena, ni genetske narave. Če ženska prejme celoten kompleks potrebnih vitaminov in mineralov, potem ima med drugo nosečnostjo možnost, da rodi popolnoma normalnega otroka.

Običajno ločimo dve vrsti delitve:

1. skrita, velja za najblažjo obliko, pri kateri ni simptomov bolezni, temveč le rahla vdolbina nad prizadetim delom hrbtenice;
2. Hernialna razpoka je huda oblika bolezni z očitno hernialno protruzijo, ki zajame hrbtenjačo in cerebrospinalno tekočino. Takšna patologija morda ne vključuje živčnih korenin, potem njihove funkcije niso motene.

Zapleteno stanje opazimo, če tvorba ne vsebuje le hrbtenjače z delom njenih membran, temveč tudi živčne debla in korenine. V tem primeru zdravniki ugotavljajo, da ima otrok hude motnje gibanja, včasih nezdružljive z življenjem.

Simptomi neonatalne kile:

• okvare spodnjih okončin in njihov nepravilen položaj;
• v večini primerov prirojeno spino bifido spremljajo manifestacije hidrocefalusa, ki brez zdravljenja vodi do motenj delovanja možganov;
• pogosto opazimo delno ali popolno paralizo spodnjih okončin z izgubo občutljivosti;
• Skoraj vedno tumor povzroča težave z uriniranjem in odvajanjem blata, kar vodi do urinske in fekalne inkontinence.

Samo na podlagi simptomov je nemogoče diagnosticirati spino bifido pri novorojenčkih. Napako lahko ocenimo že pred rojstvom otroka po visoki vsebnosti alfa-fetoproteina v amnijski tekočini in krvi matere. Po rojstvu je tumor jasno prepoznaven na hrbtu novorojenčka po štrleči kožni vrečki. Skrito razcepko odkrijejo med rentgenskim pregledom, čeprav se v večini primerov ta okvara hrbtenice odkrije v odrasli dobi.

Najtežje je določiti obliko hernije hrbtenjače, kar je ključnega pomena pri predpisovanju kirurškega zdravljenja. Zato se skupaj z radiografijo izvaja računalniška tomografija in ultrazvok. S pomočjo teh sodobnih tehnik je mogoče spreminjati in tudi dopolnjevati zdravljenje, ki se izvaja.

Pri diagnosticiranju je treba upoštevati, da pri otrocih, mlajših od 10-12 let, nefuzija vretenčnih lokov ni patologija, ampak velja za eno od možnosti razvoja.

Na žalost je zdravljenje te bolezni posledica določenih težav. Lahko rečemo, da je hrbtenična kila pri novorojenčkih ravno tisti redek primer, ko je treba vnaprej sprejeti vse možne ukrepe za njeno preprečevanje, saj bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti.

V splošni praksi so bolniki s to patologijo pod stalnim zdravniškim nadzorom. To je še posebej pomembno glede na to, da spino bifido najpogosteje spremljajo manifestacije hidrocefalusa.

Nastajajočim težavam z uriniranjem se je mogoče izogniti z različnimi higienskimi metodami nege bolnika, pa tudi z urološkimi posegi. Za odpravo kroničnega zaprtja, ki je posledica motenj v prebavnem traktu, je takim otrokom običajno predpisana posebna prehrana.

Hrana bolnikov mora vsebovati več grobih vlaknin rastlinskega izvora. Fizioterapevtsko zdravljenje pomaga obnoviti delno mobilnost pri bolnikih s prirojeno kilo. Redno prejemanje postopkov omogoča nekaterim bolnim otrokom, da se spopadajo brez zunanje pomoči v vsakdanjem življenju.

Toda zelo pogosto prirojena kila vodi do invalidskega vozička. Zato je pomembno, da starše naučimo, kako pravilno skrbeti za bolnega otroka. Med posvetovanji strokovnjaki razložijo očetom in materam, kateri simptomi lahko kažejo na spremembo bolnikovega stanja. To je potrebno za preprečevanje razvoja različnih zapletov.

Ob dobri oskrbi lahko otroci s prirojeno spino bifido živijo relativno normalno življenje in se celo individualno izobražujejo. Seveda je vse odvisno od resnosti bolezni in lokacije tvorbe.

Kirurške metode zdravljenja

Edina pravilna možnost za to bolezen je kirurško zdravljenje. Pri manjših okvarah bo operacija dala rezultate, če bo opravljena v prvih dneh otrokovega življenja po diagnozi. Pri predpisovanju kirurškega posega je treba biti zelo previden, saj je med operacijo mogoče poškodovati elemente hrbtenjače, spajkane na kilo, kar bo povzročilo nevrološke motnje.

Kirurško je težko popraviti obsežno okvaro, vendar je mogoče rešiti otrokovo življenje. Toda takšni otroci trpijo zaradi telesne in duševne zaostalosti.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve tumorske vrečke, ki ji sledi plastična operacija defekta, ki je nastal v lokih vretenc.

Toda taktika zdravljenja ni omejena samo na kirurške metode. Želeni učinek je mogoče doseči le s kompleksnim zdravljenjem, ki je sestavljeno iz več stopenj. Praviloma postopka ni mogoče zaključiti brez sodelovanja različnih strokovnjakov: urologa, nevrokirurga, ortopeda in nevropsihiatra. Navsezadnje simptomi bolezni najpogosteje potrjujejo kršitve različnih organov in sistemov.

Vsi diagnostični ukrepi in zdravljenje se izvajajo takoj po rojstvu otroka v specializirani kliniki, ki je opremljena s posebej usposobljenim osebjem in potrebno opremo.
Glavna točka pri izbiri taktike zdravljenja so izraziti simptomi in rezultati pregleda.

Zdravljenje bo postalo optimalno šele, ko bo kongenitalna spina bifida odstranjena na podlagi pravilne ocene kriterijev operabilnosti. Če imajo otroci izrazite simptome somatskih motenj in s precejšnjim obsegom tumorja hrbtenjače, se operacija ne izvaja. V takšni situaciji se kot alternativna terapija za takšne bolnike šteje simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje sočasnih razvojnih nepravilnosti se izvede čim prej po odstranitvi spine bifide pri otroku. Otroci, ki kažejo simptome pareze spodnjih okončin, potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo. Predpisani so masaža, gimnastika in fizioterapevtsko zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti razvoju refleksa za defekacijo in uriniranje pri bolniku ob določenih urah dneva. Uspeh zdravljenja in prognoza sta v veliki meri odvisna od oblike hernije hrbtenjače, njene lokacije in razširjenosti.

Preventivni ukrepi

Na koncu želim opozoriti, da se mora bodoča mati posvetovati z genetikom o načrtovani nosečnosti že pred spočetjem, da bi preprečili pojav hernije hrbtenjače pri novorojenčkih. To je še posebej priporočljivo, če je imel otrok predhodno nosečnost s spino bifido.

Prav tako morate uravnotežiti svojo prehrano in zagotoviti, da hrana vsebuje dovolj folne kisline. Z upoštevanjem teh preprostih priporočil boste zmanjšali tveganje za otroka s tako resnimi prirojenimi napakami.

Spina bifida pri novorojenčkih, ki jo je težko zdraviti, se pojavi v 60% vseh primerov mišično-skeletnih obolenj. Te bolezni pri dojenčkih je nemogoče popolnoma pozdraviti, vendar je s pravočasnimi ukrepi mogoče zmanjšati število in intenzivnost zapletov ter otroku omogočiti relativno normalno življenje.

Kaj je spina bifida

Bolezen pogosto spremljajo palica, hidrocefalus (vodjanica), pa tudi sorodne bolezni, povezane z motnjami urinarnega sistema in prebavnega trakta.

Prirojena hrbtenična kila pri plodu se v večini primerov oblikuje v lumbosakralnem predelu, manj pogosto v prsnem predelu.

Glede na klinične manifestacije je običajno razlikovati več vrst patoloških motenj.

Prirojene hrbtenične kile vključujejo:

Diagnoza "prirojena spina bifida" v skoraj vsakem primeru pomeni, da se bodo starši morali naučiti skrbeti za bolnega otroka. Pravočasno predpisano in kompetentno izvedeno zdravljenje poveča možnosti za relativno normalen razvoj otroka.

Zakaj se otrok rodi s spino bifido?

Do danes so bili ugotovljeni naslednji vzroki prirojene hernije hrbtenjače:

Zdravljenje pri novorojenčkih je povezano s tveganjem za razvoj invalidnosti. Danes je najboljši način zdravljenja preprečevanje razvoja bolezni. Preventivni ukrepi so pravilna dnevna rutina, dobro izbrana prehrana in čim manj stresa skozi celotno nosečnost.

Kakšna je nevarnost spine bifide pri dojenčku?

Kako ugotoviti, ali ima otrok spino bifido

Na zahodu veliko pozornosti posvečajo zgodnjemu odkrivanju kile med razvojem ploda. To omogoča uspešno operacijo odstranitve izbokline in skoraj popolno obnovitev zdravja otroka.

Kdaj se operira spina bifida pri novorojenčkih?

Perinatalna kirurgija

Vodenje poroda s spino bifido pri plodu se izvaja s carskim rezom. Naravni porod lahko povzroči ponovitev bolezni.

Kot je pokazala praksa, so posledice perinatalne operacije pri dojenčkih skoraj nevidne. Skrb za otroka se zmanjša na vzdrževanje normalnega delovanja črevesja in mehurja ter stalni nadzor specialista.

Na žalost se ta vrsta operacije, kot tudi operacija spine bifide pri nedonošenčkih, izvaja izključno v "zahodnih" in izraelskih klinikah. Domači kirurški centri postopoma uvajajo podobne metode zdravljenja, vendar trenutno le redki specialisti lahko uspešno izvajajo tovrstne operacije.

Operacija po porodu

Čez čas bo morda potrebna ponovna operacija. Na rezultate zdravljenja vplivata intenzivnost proliferacije in resnost patoloških sprememb. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste kile, pa tudi od prisotnosti hidrocefalusa.

Dodatne kirurške metode

• Operacija šanta – pomaga zmanjšati pritisk hidrocefalusa na otrokove možgane in odstraniti odvečno tekočino.
• Odprava anatomskih nepravilnosti strukture hrbtenice.
• Ortopedsko zdravljenje.
• Obnovitev delovanja črevesja in mehurja.

Anestezija za operacijo je predpisana šele po določitvi sočasnih patologij. Kila lahko vpliva na delovanje ledvic in jeter novorojenčka. V takšnih primerih se dajanja anestezije lotimo skrajno previdno.

Kje se izvajajo operacije prirojene spine bifide?

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji?

Tako je po zdravljenju v izraelski kliniki pogosto predpisano sanatorijsko zdravljenje spine bifide v penzionu, ki se nahaja na obali Mrtvega morja. To omogoča kirurgu, ki je izvedel operacijo, da spremlja proces okrevanja pacienta in prilagodi metode rehabilitacije.

Med okrevanjem se izvajajo naslednji postopki:

Naslove sanatorijev in rehabilitacijskih centrov najdete na spletni strani klinike, ki nudi kirurško zdravljenje.

Spina bifida je eno najnevarnejših prirojenih stanj pri novorojenčkih. Začne se pojavljati zaradi motenega razvoja ploda. Približno na tej stopnji se odkrije ta patologija.

Etiologija in mehanizmi razvoja patologije

Spina bifida se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih, pa tudi med razvojem ploda. Po ICD je ta bolezen dobila kodo Q05.

Za to vrsto patologije je značilna nezlitost nevralne cevi in ​​nepopolna tvorba hrbtenjače. Posledično se na prizadetem območju pojavi spina bifida, to je, da se njeni loki ne zapirajo tesno.

Posledica tega stanja je izboklina hrbtenjače navzven s tvorbo hernialne vrečke. Tovrstna patologija se pojavi v 1-2 primerih od tisoč rojstev. Bolezen so poimenovali Spina Bifida. Poleg tega se bo glede na sorto resnost bolezni razlikovala od primera do primera.

Vzroki

Če govorimo o razlogih za razvoj, zdravniki še niso prišli do soglasja. Najverjetnejši dejavniki, ki vplivajo na proces razvoja ploda:

• Okužbe, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo;
• Genetska predispozicija;
• Mladostništvo matere;
• Neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov (še posebej pomembna je folna kislina);
• Poraba zdravil;
• Izpostavljenost kemikalijam med nosečnostjo.

Norma je, da se cev zapre približno v 7-8 tednih nosečnosti. in prav v tem obdobju imajo zgornji dejavniki največji vpliv na plod.

Vzroki spine bifide

Vrste

Če govorimo o vrstah, potem izstopajo skrite in hernialne oblike. skrita velja za najblažjo glede na simptome. Toda kile lahko bistveno otežijo življenje novorojenčka, vse do popolne invalidnosti.

Skrito

Skrito ne pomeni štrline hrbtenjače čez hrbtenični kanal, temveč prisotnost vrzeli v hrbtenici.

Glede na simptome se najlažje manifestira, čeprav zahteva tudi zdravljenje.

Hernialni

Hernialna spina bifida je lahko več vrst, odvisno od prizadetih tkiv.

Pri tej vrsti patologije se oblikuje hernialna vrečka, ki štrli čez hrbtenico. Če govorimo o resnosti te vrste bolezni, bo v vsakem posameznem primeru drugačna.

Glede na stopnjo manifestacije in resnost poteka ločimo naslednje vrste patologije:

• Skriti razcep je najlažja oblika bolezni. Preprosto ustvari vrzel.
• Meningocela kaže simptome bolj intenzivno kot prejšnja vrsta, saj je v tem primeru že nastala hernialna vrečka. Toda v tem stanju hrbtenjača in živčne korenine niso premaknjene, ampak so prizadete možganske ovojnice. Simptomi s strani živčnega sistema običajno niso prisotni, navzven pa se to stanje kaže kot bula na prizadetem območju.
• Mielomeningokela je dokaj huda oblika, pri kateri se hrbtenjača in okoliške membrane izbočijo navzven. Živčne korenine delno vstopijo v hernialno izboklino. Rezultat je medula nepravilne oblike in ukrivljena hrbtenjača. Najpogosteje se kaže kot motnje gibanja.
• Mielocistocela je dokaj huda vrsta bolezni, pri kateri so motene strukture hrbtenjače. Manifestira se kot kršitev funkcionalnosti notranjih organov. V tem primeru se možganska tekočina kopiči na prizadetem območju.
• Najhujša oblika je Rachischisis. Ta vrsta je neozdravljiva. Membrane hrbtenjače, mehkih tkiv in vretenc so popolnoma prizadete. V tem primeru so možgani na površini in ostanejo nezaščiteni. To stanje se v 100% primerov konča s smrtjo novorojenčka.

Glede na vrsto patologije zdravniki razvijejo taktiko zdravljenja med nosečnostjo, ki se začne med nosečnostjo ali takoj po rojstvu.

Vrste spine bifide

simptomi

Simptomi bodo odvisni od obsega poškodbe struktur hrbtenjače. Latentna oblika je pogosto asimptomatska. Lahko pa se pojavijo druge sorte:

• Izboklina na prizadetem območju;
• Hiperpigmentacija, prekomerna rast las na območju kile;
• Pomanjkanje občutljivosti na območjih, ki so pod štrlino;
• ali ;
• Delno praznjenje mehurja ali;
• (možganski edem).

Slednje se seveda šteje za najnevarnejšo manifestacijo, ki lahko vpliva na zdravje in življenje otroka v prihodnosti. Zato je obvezno, da zdravniki opravijo diagnostiko, ki vključuje krvni test za alfa beljakovine (imenovane tudi zarodne beljakovine).

Krvni test za alfa beljakovine se opravi približno med 15. in 20. tednom nosečnosti. obvezna sta tudi prenatalna in amniocenteza. Pri slednjem gre za punkcijo plodovnice. To se naredi le, če obstaja sum na takšno razvojno anomalijo.

Metode zdravljenja

Težava je v tem, da se patologija najbolj učinkovito zdravi med intrauterinim razvojem.

Toda v Rusiji lahko takšne operacije izvaja le nekaj kirurgov in nihče ne more jamčiti za posledice takšnega posega.

Najučinkovitejše terapije in operacije se izvajajo v tujini.

Konservativen

Če govorimo o konzervativnih metodah zdravljenja, se štejejo za učinkovite le, če je bila izvedena operacija za odpravo spine bifide. To pomeni, da gre bolj za dodaten ukrep vpliva, ki je namenjen izboljšanju kakovosti življenja, preprečevanju nadaljnje deformacije skeleta in ohranjanju mobilnosti. Običajno uporabljen:

• Nošenje in;
• in gimnastika;
• Preprečevanje preležanin;

Zdravljenje z zdravili je predlagano le ob prisotnosti ustreznih simptomov, na primer intenzivnega. V nasprotnem primeru se šteje za neuporabno. Prav tako je pomembno, da bolnikovo telo prejme zadostno količino potrebnih snovi, elementov in vitaminov.

Operacija

Kirurško zdravljenje je običajno obvezno, zlasti v prisotnosti hernialne protruzije. Pri skriti obliki se lahko zdravniki še vedno odločijo, ali je tovrstna terapija potrebna.

Če je kila prisotna, se zdravljenje načrtuje še pred rojstvom otroka. Kirurški posegi lahko vključujejo:

• Perinatalna operacija, pri kateri se odpravi anatomska napaka, medtem ko je plod v maternici, se izvaja v 20-25 tednih nosečnosti;
• Po porodu, približno 3. dan, se izvede operacija iste vrste;
• Če je prisoten hidrocefalus, se izvede ranžiranje, da se odpravi kopičenje tekočine;
• Odprava ortopedskih nepravilnosti - displazije sklepov, deformacije kosti itd.

Pomembno je razumeti, da tovrstni posegi ne zagotavljajo odprave motenj živčnega sistema, zato lahko ostanejo različne disfunkcije notranjih organov, ki jih je treba obravnavati ločeno. Kirurški poseg lahko prepreči le nadaljnji razvoj patologije in življenjsko nevarnih stanj. Pri perinatalni operaciji zdravniki priporočajo nadaljnje načrtovanje carskega reza, sicer se tveganje za poškodbe hrbtenjače večkrat poveča.

Pomembno! Po statističnih podatkih je perinatalni poseg najboljša izbira, saj ne povzroča veliko stranskih učinkov, po rojstvu pa velika večina otrok živi normalno življenje.

Kakšna je nevarnost prirojene spine bifide?

Prirojena spina bifida ima svoje zaplete. Kot smo že omenili, ko se razvije Rachischisis, vedno nastopi smrt. V drugih primerih lahko opazimo naslednje posledice:

• Popolna ali delna paraliza;
• Hidrocefalus s kasnejšo okvaro telesnega in duševnega razvoja;
• Motnje živčnega sistema;
• Motnje notranjih organov;
• Asimetrija ali anatomsko nepravilen položaj nog.

Nekatera stanja lahko pomembno vplivajo na otrokovo življenje in prej ali slej povzročijo invalidnost in smrt.

Napoved

Menijo, da je popolnoma ozdraviti otroka pred takšno boleznijo nerealno. Toda skrito obliko je najlažje popraviti. V drugih primerih bo veliko odvisno od izkušenj kirurga.

Vsekakor zdravniki pravijo, da je olajšanje stanja in ustvarjanje dobrih življenjskih pogojev s pomočjo operacije mogoče v 100% primerov. Poleg tega je pri izvajanju konzervativne terapije možno prilagoditi ODA, da se čim bolj zmanjšajo manifestacije bolezni pri odraslih.

O metodah zdravljenja spine bifide v našem videu:

Bolezni hrbtenice, kot sta osteohondroza in hrbtenična kila, pri otrocih in mladostnikih poslabšajo kakovost življenja, zmanjšajo njihovo splošno zmogljivost in kakovost izobraževanja. Če je bolezen zanemarjena, lahko povzroči celo trajno invalidnost. V otroštvu se nastanek medvretenčne kile pogosto pojavi akutno po poškodbah ali preobremenitvi hrbtenice. Fibrozni obroči medvretenčnih ploščic počijo in vsebina diska migrira v hrbtenični kanal. Potem, kadar koli otrok preobremeni hrbtenico, se lahko začne proces hernije.

Vzroki

Nepravilna drža in čevlji, ki se ne prilegajo, vodijo do ukrivljenosti hrbtenice pri otrocih, razvoja osteohondroze in skolioze. V takih primerih se hrbtenična kila lahko oblikuje tudi po manjših obremenitvah hrbtenice.

Tveganje, ki so mu številni otroci in mladostniki izpostavljeni pri športu, pogosto vodi do poškodb hrbtenice. To bo zagotovo vplivalo na njegovo stanje v prihodnosti. Otrok sprva občuti otrdelost v hrbtu, mučen občutek teže in pogosto nevzdržno razdražljivost. Najpogosteje je ledvena hrbtenica prizadeta pri otrocih.

Treba je opozoriti, da so vzroki hrbtenične kile pri otrocih in mladostnikih različni. Na hrbtenico vse življenje vplivajo neugodni mehanizmi in biološki dejavniki. Zaradi pokončne hoje je hrbtenica dnevno precejšnja obremenitev. Pri otrocih jih dodatno poslabšajo stres v šoli, nepravilna drža, prirojene strukturne značilnosti nevromuskularne strukture hrbta, individualne značilnosti prekrvavitve diska, regeneracija in kakovost živčnega tkiva. Vzrok za poškodbe hrbtenice pri otrocih je lahko neposreden vpliv nanjo v obliki modrice, padca, skoka čez glavo, dvigovanja težkih predmetov, hudega zvijanja ali upogibanja trupa, pa tudi porodne travme.

To je nevarno za otroke!

Prekomerna obremenitev hrbtenice je za otroke škodljiva, veliko bolj nevarna pa je zanje telesna nedejavnost. Postopna izguba mišičnega tonusa povzroči poškodbe mišic in vezi hrbtenice, kar se kaže v nestabilnosti in patološki gibljivosti vretenc. To pa vodi do neizogibne poškodbe medvretenčnih ploščic pri otrocih.

Dolgotrajne monotone obremenitve predstavljajo posebno nevarnost za otroke in mladostnike. Sistematične prekomerne obremenitve, vključno z dolgotrajnim sedenjem za računalnikom, škodijo hrbtenici. To vodi v zgodnjo mladostniško skoliozo in nestabilnost vratne hrbtenice. Pogoste pritožbe pri otrocih v takih primerih so lahko omotica in glavoboli. Prav tako debelost zagotovo oslabi otroka, kar pogosto vodi v razvoj hrbteničnih patologij. Odvečna teža je vedno prevelika obremenitev, za katero je še posebej dovzeten ledveni del hrbtenice.

Zdravljenje

Najboljša metoda zdravljenja hrbtenične kile pri otrocih je fizikalna terapija (PT). Predpisano je tako v obdobjih poslabšanja kot za preprečevanje medvretenčne kile pri skoliozi in osteohondrozi. Če pa kila že obstaja, je treba pred vsako vadbo opraviti kakovostno konzervativno zdravljenje. Pri otrocih običajno vključuje masažo, manualno terapijo hrbtenice in podvodno vleko s sočasnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za lajšanje bolečin in oteklin. In na koncu zdravljenja zdravnik izbere niz vaj za vadbeno terapijo. Upravičeno je predpisati postopke kvalificiranega inštruktorja vadbene terapije. Otroška medvretenčna kila ni primer, ko so indicirani skupinski razredi. Predpisano je individualno usposabljanje z majhnim bolnikom.

Otrokovo zdravje je v veliki meri odvisno od njegovih navad in prilagoditvenih reakcij. Slaba navada sklanjanja, slaba drža vodi do okorelosti mišic. Dolge lekcije in nepravilno sedenje za mizo vodijo do skoliotične deformacije hrbtenice. Pri otrocih se pojavijo žarišča prezgodnjega razvoja osteohondroze, razvije se skolioza, kasneje pa se pojavijo zapletene oblike bolezni hrbtenice (spinalna kila, premik vretenc). Starši, previdno! Če ima vaš otrok očitno slabo držo, ga mučijo bolečine v hrbtu, je pogosto utrujen in čuti težo v hrbtenici - nemudoma pokličite strokovnjaka.

Hernija diska je najpogosteje pridobljena bolezen, ki jo povzročajo številni razlogi. Pojavijo pa se tudi prirojene nepravilnosti, pri katerih se zaradi nepravilnega razvoja ploda že pred rojstvom razvijejo okvare ploda. Ena takih anomalij je spina bifida pri novorojenčkih.

Anatomski vzroki te resne bolezni so nerazvitost trnastih odrastkov vretenc, ki tvorijo hrbtenični kanal (nevralna cev), zaradi česar se ne povezujejo in nastane razcep v hrbtenici, kjer hrbtenična membrana ali pa se lahko pojavijo celo živčni procesi. Nastane hrbtenična kila.

Vzroki spine bifide

Spinalna bifida je dobila latinsko ime spina bifida.

Obstajajo tri stopnje te napake

• spina bifida occulta
• meningokela
• mielomeningokela

• Okultna spina bifida velja za najblažjo latentno obliko razcepa. Zunanjih izboklin ni opaziti. V hrbtenici je skrita napaka, izražena kot vrzel na mestu nezlitosti lokov. Na hrbtu je lahko vdolbina, velika pigmentna lisa ali območje z obilico dlak
• Meningokela- zmerna stopnja hrbtenične kile, pri kateri pride ven samo hrbtenična membrana. Ni izstopa iz hrbtenjače in živčnih končičev
• mielomeningokela- najhujša nevarna stopnja prirojene napake: del hrbtenjače je skupaj z živčnimi koreninami stisnjen navzven

Simptomi spine bifide pri novorojenčkih

• Paraliza nog
• Izguba občutka pod nivojem hernije
• Oslabljena črevesna gibljivost
• Okvarjene funkcije ledvic, mehurja in danke
• Hidrocefalus

Medicinsko osebje v porodnišnicah je moralo videti takšne novorojenčke z vrečasto tvorbo na hrbtu, največkrat v ledveno-križničnem predelu. Drugi znak je prevelika lobanja, ki jo povzroča hidrocefalus(hidrokela) - kopičenje tekočine v možganskih prekatih. Vzrok je motena cirkulacija likvorja, ki jo povzroči prirojena napaka - spina bifida.

Hidrocefalus vodi

• upočasniti razvoj
• hudi glavoboli in nevrološke motnje
• krči
• epilepsija
• šibkost okončin
• slab vid, škiljenje, vrtenje zenic navzgor
• končno (z naraščajočim pritiskom na možgane) - do smrti

Biološki vzroki anomalije

Biološki vzroki spine bifide niso popolnoma razumljeni, vendar so zdravniki na podlagi rezultatov dolgoletnih opazovanj prišli do zaključka, da so na splošno lahko vzroki:

1. Genetske nepravilnosti
2. Resne bolezni, prebolele med nosečnostjo
3. Nezadosten vnos folne kisline - najpomembnejšega vitamina za nosečnico
4. Uporaba alkohola, drog, zastrupitev s kemikalijami s strani bodoče matere
5. Starost porodnice je prenizka

Hvala bogu, da se taka napaka opazi zelo redko: približno 0,1-0,2% celotnega števila novorojenčkov, to je približno enega do dveh dojenčkov na tisoč.

Rojstvo s takšno poškodbo otroka pogosto obsodi na popolno invalidnost, saj zdravljenja spine bifide pri novorojenčkih tako rekoč nimamo.

Pomen zdravljenja se pogosto zmanjša le na

• za nadzor hidrocefalusa
• skladnost s higienskimi postopki
• predpisovanje posebne prehrane
• fizioterapija

Zato morajo vse ženske v nevarnosti še posebej skrbno spremljati razvoj nerojenega otroka in nenehno obiskovati zdravnika. In ne pozabite, da je zdravje otroka v veliki meri odvisno od njih in da je med nosečnostjo kaznivo piti, kaditi, uživati ​​močna zdravila ali zanemarjati vitamine.

Zdravljenje prirojene spine bifide

Kakovostna diagnoza in zdravljenje spine bifide pri novorojenčkih se danes izvaja le v zahodnih klinikah.

Tuji zdravniki so glavni poudarek dali predporodnemu zdravljenju zmerne in hude spine bifide:

Zdravljenje poteka v maternici, pred rojstvom otroka.

In to je zelo razumna odločitev, saj je skoraj vse simptome te bolezni, razen izgube občutljivosti, če že obstaja, mogoče odpraviti s pomočjo predporodna kirurgija.

Konec nastajanja hrbteničnega kanala se pojavi pri 7-8 tednih nosečnosti, v tem obdobju je mogoče ugotoviti prisotnost anomalije pri plodu.

Prenatalna diagnoza spine bifide se izvaja na naslednji način:

• Krv matere se testira na alfa-fetoprotein (zarodne beljakovine)
• Izvaja se ultrazvok ploda
• Izvede se punkcija amnijske ovojnice (amniocenteza).

Operacija

Kirurško prenatalno zdravljenje se izvaja med 19. in 26. tednom nosečnosti in obsega zapiranje anatomske napake v plodovi hrbtenici. To omogoča, da se hrbtenjača "vrne" na svoje mesto, kjer bo zaščitena pred nadaljnjimi poškodbami.

Po operaciji naravni porod ni priporočljiv: da bi preprečili porodno travmo, je bolje uporabiti carski rez.

Za tiste dojenčke, pri katerih na žalost kila ni bila opažena pred rojstvom in so bili rojeni s to anomalijo, je bila razvita druga shema kirurškega zdravljenja:

1. Zdravljenje hidrocefalusa s ranžiranjem
2. Odprava anatomskih napak
3. Ortopedsko zdravljenje skolioz, deformacij kosti in sklepov ter drugih težav, ki jih povzroča spina bifida
4. Obnova črevesne gibljivosti in delovanja mehurja

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje spine bifide pri novorojenčkih je namenjeno zaustavitvi deformacije hrbtenice in ohranjanju gibljivosti. Vključuje:

• Fizioterapija
• Fizioterapija
• Nošenje podpornih steznikov
• Postopki za nadzor delovanja črevesja in mehurja

Ta pristop je namenjen izboljšanju kakovosti otrokovega življenja, čim večji samostojnosti in prihodnjemu svobodnemu vstopu v družbo.

Video: Spina bifida pri otrocih