Miom 6 tednov moram operirati? Kako se manifestirajo in zdravijo majhni maternični fibroidi

Fibroidi so benigni tumor, ki raste v miometriju maternice (mišična plast organa). Starost bolezni se giblje od 20 do 70 let, vendar je večina bolnikov v srednji starostni kategoriji.

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok za nastanek materničnih fibroidov sprememba hormonske ravni bolnika.

Po odkritju materničnih fibroidov se postavlja vprašanje o njihovi velikosti. Konec koncev je zdravljenje odvisno od tega, koliko velikih tumorjev je bilo odkritih, kakšne vrste so in njihove velikosti v tednih. Da bi določili velikost materničnih fibroidov v tednih, morate narediti ultrazvok. Menijo, da je treba velike fibroide, katerih velikost presega 12-16 tednov (več kot 6 cm ali 60 mm), nujno operirati: takšna vozlišča so nevarna za bolnikovo življenje, še posebej, če jih je veliko. njim. Tumorji, manjši od 10-11 (2-6 cm ali 20-60 mm) porodniških tednov, niso predmet obveznega kirurškega posega, lahko jih zdravimo konzervativno (zdravila, fizioterapija, prehrana).

Razvrstitev fibroidov po velikosti

Ker z napredovanjem miomatoznega vozla poveča maternično votlino in otroka, ki raste v njej, je v medicini običajno primerjati njegovo velikost s tedni nosečnosti.

Naslednja tabela ujemanja med višino materničnega fundusa in menstruacijo bo pomagala določiti velikost tumorja v mm ali cm:

Na podlagi teh podatkov zdravniki ločijo maternične fibroide na tri vrste:

1. Majhna: velikost do 2 cm (do 20 mm) – 4 tedne;
2. Srednji tumor: velikost od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 tednov;
3. Veliki miomi: velikost nad 6 cm (nad 60 mm) – 12-16 ali več tednov nosečnosti.

Simptomi in dimenzije

Maternični fibroidi v zgodnjih fazah (velikosti do 2 cm ali 20 mm) se ne čutijo. Toda ko tumor raste in ko doseže veliko velikost (10-12 tednov ali 50 mm ali več), se začnejo pojavljati naslednji simptomi:

• Močna menstrualna krvavitev s hudo bolečino, ki je ne ublažijo zdravila proti bolečinam;
• Če je tumor velik (več kot 12 tednov), se začne maternica povečevati in temu primerno nabrekne spodnji del trebuha. Pacientova teža ostane na isti ravni;
• Če ima ženska diagnozo fibroidov na peclju, se lahko ob njegovem zasuku pojavi ostra bolečina v trebuhu. To pomeni, da je pretok krvi v telesu tumorja oslabljen in je poln peritonitisa;
• Veliki vozli v maternici (10-20 tednov ali več) lahko stisnejo bližnje organe in povzročijo težave z odvajanjem blata (kronično zaprtje) in uriniranjem (pogosta želja po uriniranju), bolečine v križu, srcu in spodnjih okončinah (kot tudi njihova otrplost), ko so stisnjeni živčni končiči v bližini rektuma;
• Veliki fibroidi, ki rastejo na zunanji plasti maternice, lahko tvorijo adhezije s sosednjimi tkivi in ​​organi, ki ob premikanju povzročajo bolečine v različnih delih telesa.

Diagnoza

Ob obisku zdravnika žensko pregledajo bimanualno (vizualno-ročni pregled z ginekološkimi ogledali) za določitev velikosti maternice v tednih, nato pa jo pošljejo na preiskave in ultrazvočni pregled (natančno določi velikost tumorja). sama).

Da bi pravilno predpisali zdravljenje, ki ustreza situaciji, morate redno opravljati ultrazvočne preglede maternične votline. To bo natančno razkrilo, koliko fibroidov je v njegovi votlini, kakšne velikosti so v tednih in centimetrih ter s kakšno hitrostjo napredujejo (kako hitro rastejo). Dejstvo je, da je hitra rast miomatoznih vozlov (več kot 4 tedne v 12 mesecih) lahko eden od znakov degeneracije neoplazme v maligni tumor raka.

Redni ultrazvočni pregledi so obvezni tudi v odsotnosti simptomov fibroidov: lahko so majhni (do 10 mm), vendar se nahajajo na nevarnem območju.

Tudi za pridobitev izčrpnih podatkov o velikosti, lokaciji, strukturi in vrsti miomatoznega vozla se uporablja MRI in transvaginalni pregled (ultrazvok je lahko napačen), fotografija tumorja pa se posname za kasnejši pregled s strani lečečega zdravnika.

Nosečnost in velikost vozla

Miomatozni vozli majhne velikosti (do 10 mm) ne bodo imeli pomembnega vpliva na rast otroka v maternici, vendar je treba spremljati njihovo stanje med nosečnostjo (zelo redko se med nosečnostjo opazi intenzivna rast tumorjev maternice). nosečnost).

Veliki tumorji, ki se nahajajo v submukozni plasti maternice, lahko zavirajo normalen razvoj otroka (v maternici je veliko manj prostora) in povzročijo različne patologije.

Če je miomatozno vozlišče, večje od 12 tednov, lokalizirano na zadnji steni organa, ko je plod pritrjen tudi na to mesto, je možen začetek prezgodnjega poroda ali stradanje otroka s kisikom.

Porodničarji menijo, da z majhnim miomatoznim vozliščem, ki raste v zunanji plasti maternice ali v srednji mišični plasti, je povsem mogoče nositi in roditi zdravega otroka.

Zdravljenje tumorja

Miomatozne vozle zdravimo z različnimi metodami glede na njihovo vrsto in velikost v tednih:

• Hormonska terapija se uporablja v primerih, ko velikost fibroidov ne presega 12 tednov. Zdravila delujejo tako, da zavirajo hitrost napredovanja patološke neoplazme in zmanjšujejo njeno velikost. Hormonsko zdravljenje se pogosto uporablja v primeru odkritja fibroidov pri ženskah mlajših in srednjih let, ki želijo imeti potomce v prihodnosti, pa tudi po operaciji, da se prepreči nastanek novih vozlov;
• Simptomatsko zdravljenje:

Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam (tudi vozlišča velikosti 2-3 tednov lahko povzročijo hude bolečine med menstruacijo);

Hemostatična sredstva so predpisana za fibroide najmanjše velikosti (submukozno vozlišče s premerom 4 mm lahko včasih povzroči intenzivno intermenstrualno krvavitev iz maternice) za ustrezne indikacije: dolge in močne menstrualne krvavitve, izcedek krvi iz genitalnega trakta med ovulacijo;

• Operacija je indicirana, če je tumor dosegel velikost 13 tednov ali več:

Vaskularna embolizacija;

Odstranjevanje fibroidov z laserjem;

miomektomija;

Odstranitev maternice, popolna ali delna, z materničnim vratom ali brez njega;

• Nekonvencionalne metode:

Tradicionalno zdravljenje;

Fizioterapevtsko zdravljenje;

Gimnastika;

Zdravljenje s pijavkami.

Kdaj je indicirana operacija?

• Če je fibroid večji od 12 tednov nosečnosti;
• Če ženska namerava v prihodnosti nositi in roditi otroka;
• Če obstaja nevarnost degeneracije miomatoznega vozla v maligni tumor maternice - sarkom;
• Če tumor povzroča stalno hudo bolečino, ki je ne lajšajo zdravila proti bolečinam in antispazmodiki;
• Če miomatozno vozlišče stisne mehur, danko in živčne končiče, kar povzroča veliko neprijetnosti in neugodja;
• Če neoplazma povzroči stalno hudo krvavitev, proti kateri bolnik razvije anemijo;
• Če ima tumor (tudi majhen) dolgo tanko steblo: obstaja veliko tveganje za torzijo in peritonitis;
• Če fibroidi motijo ​​normalno uriniranje (opazimo stalno stagnacijo urina);
• Če zaradi stiskanja rektuma z velikim miomatoznim vozliščem bolnik doživi izjemno redko blato (1-2 krat na teden), ki ga spremlja zastrupitev telesa in napenjanje z bolečino pri palpaciji.

Maternični fibroidi so ena najpogostejših patologij ženskih spolnih organov. Nastane iz majhnega vozliča, lahko zraste do velikih velikosti, kar povzroča zaplete.

Pravočasna odprava majhnih fibroidov se bo izognila zapletom in popolnoma obnovila funkcionalnost ženskega reproduktivnega sistema.

Maternični fibroidi so benigne tvorbe, sestavljene iz iz endometrijskih celic in žilnega tkiva, ki je lokaliziran v stenah maternice. Vaskularno tkivo zagotavlja prehrano fibroidom in aktivno rast njegovih celic.

V odsotnosti zdravljenja in hormonskega neravnovesja, tumor hitro raste, povečujejo velikost in lahko tvorijo nova patološka žarišča.

Opcije

Za diagnosticiranje fibroidov se uporabljata dve možnosti za označevanje njegove velikosti. Pri diagnosticiranju z ultrazvokom se tumor izmeri v milimetrih in centimetrih. Pri kliničnem pregledu v ginekološki ordinaciji se določi velikost fibroidov glede na stopnjo povečanja maternice, značilnost obdobja nosečnosti.

Glede na te parametre vključujejo majhne fibroide tumor ne več kot 2 cm, pri katerem se maternica poveča glede na 5–12 teden nosečnosti. Glavni znak majhne velikosti tumorja je majhno gosto miomatozno vozlišče, ki predstavlja središče prihodnje večje širjenja.

Pri palpaciji se vozlišče razkrije tesno stabilno jedro. Vztraja tudi v odsotnosti prekrvavitve fibroidov ali neugodnega hormonskega ozadja.

Pri začetnem razvoju fibroidov in njegovi majhnosti se lahko vzdolž robov vozlišča pojavi periferni rastni volumen. Toda praviloma je izrazito povečanje značilno za tumorje srednje in velike velikosti.

Majhen tumor je fibroid, ki še ni pridobil neodvisnega mehanizma rasti.

Majhne fibrome spremlja pojav nekaterih simptomov:

• povečan obseg menstruacije;
• zmanjšanje cikla;
• povečanje intenzivnosti bolečine med menstruacijo;
• videz madež rjav izcedek;
• nelagodje ali boleča bolečina v spodnjem delu trebuha.

Terapija in prognoza

Ko se pojavijo prvi znaki majhne fibrome, se morate obrniti na ginekologa, ki bo opravil podrobno diagnozo in predpisal zdravljenje. Za zdravljenje majhnih fibroidov je najpogosteje predpisan konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil in sredstev, hormonsko in simptomatsko delovanje.

Obstaja več tehnik, ki vam omogočajo, da dobite pozitiven terapevtski učinek pri zdravljenju majhnih fibroidov.

Kura antigonadotropinov in sintetičnih agonistov gonadotropnega sproščajočega hormona

Danes se ta metoda šteje za najbolj učinkovito in nežno pri zdravljenju majhnih fibroidov. To hormonsko zdravljenje ima več ciljev:

1. Hormonska regulacija, z zmanjšanjem hormonske aktivnosti jajčnikov na raven, ki vam omogoča, da ustavite razvoj fibroidnih celic.
2. Zaustavitev širjenja benignih lezij na nenormalna področja z zmanjšanjem njihove občutljivosti na estrogen.

Metoda se uporablja za tumorje od 0,5 do 2 cm v premeru. Ta metoda temelji na uporabi zdravil antigonadotropini in agonisti gonadotropin sproščujočega hormona, ki zatreti v hipofizi rast hormonov gonadotropne skupine, z delovanjem preko hipotalamusa.

V bistvu imajo uporabljena zdravila antihormonski učinek, pri kateri se menstrualni cikel ustavi in ​​se pojavijo vsi znaki menopavze. Zaradi tega dejanja se opazi popolna regresija fibroidov.

Zdravilo se uporablja za postopek Dekapeptil, ki je namenjen za intramuskularno in subkutano dajanje. Najbolj zaželena možnost je subkutana uporaba v obliki depojskih oblik.

Postopek se izvaja po določeni shemi: zdravilo se daje od 1. do 5. dne menstrualnega cikla 3,75 mg, nato naredite 28-dnevni premor in ponovite kuro. Odvisno od značilnosti tumorja, zdravljenje lahko traja od 3 do 6 mesecev.

običajno, po 4 mesecih terapije, volumen tumorja znižano za 70%. Poleg terapevtskega učinka proti benignim tumorjem zdravilo pomaga obnoviti cikel in odpravlja bolečine med menstruacijo.

Toda poleg pozitivnih lastnosti ima ta metoda eno pomembna pomanjkljivost z neredno uporabo ali nepravilno izbranim odmerkom, po zdravljenju obstaja obnova rast fibroidov, le v bolj aktivni obliki.

Embolizacija

Embolizacija je indicirana metoda za odstranitev fibroidov z ustavi njegovo oskrbo s krvjo. Ta tehnika se uporablja za tvorbe do 5 cm.

Postopek je minimalno invazivna kirurgija o, ki se izvaja z majhnimi luknjami v predelu dimelj. Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji, tako da bolnik sploh ne čuti bolečine, ciljni učinek kirurških igel pa praktično ne zahteva rehabilitacije.

Med postopkom zdravnik uporablja več igel naredi punkcije na območju benigne tvorbe, ki prodre v maternično arterijo in žile do 0,9 mm, uokvirjanje tumorja. Te žile se nahajajo na meji med zdravimi in patološkimi tkivi.

Skozi igle, ki niso večje od 1,5 mm v te žile je dostavljeno posebno zdravilo, blokiranje votline arterije in s tem preprečevanje pretoka krvi do fibroidov. Zdravilo je masa organske snovi v obliki mikrodelcev nepravilne oblike ali majhnih kroglic.

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju majhnega tumorja, praviloma en postopek je dovolj. V 7 ali 10 dneh po operaciji celice neoplazme umreti, in fibroid se razreši. V tem obdobju bolniku ni treba ostati v bolnišnici.

Na mestu uničenega fibroma nastane brazgotina, ki po 3-5 mesecih popolnoma izgine.

Ta metoda je priljubljena in razširjena v evropskih državah. To je posledica minimalnih stranskih učinkov in travme. Po zdravljenju ni krvavitve iz maternice in v 97% primerov opazimo normalizacijo cikla in izgubo krvi med menstruacijo.

V dveh tednih opazili po zdravljenju zmanjšanje tumorja za 74 %. Pri 5 % bolnikov več mesecev po terapiji popolnoma razpadlo centralno vozlišče.

Pomanjkljivost te tehnike je, da ko se zdravilo vnese v žile, lahko prizadene ne samo patološko tkivo, ampak tudi zdravo tkivo. Posledično se opazi smrt zdravega epitelija, ki lahko povzroči vnetje maternice ali pojav novih fibroidov.

Progestin

Ko nastane tumor ne več kot 1,5 cm, se predpisuje z uporabo zdravil na osnovi progestina. Najpogosteje se predpisuje kot kontracepcijska tabletka, ki se jemlje enkrat na dan.

Usmerjeni so v odpravo težave z normalizacija delovanja jajčnikov, ki začnejo aktivno proizvajati progesteron, ki zavira rast fibroidnih celic. Za pozitiven rezultat je treba zdravljenje izvajati strogo v skladu z režimom, ki ga je predpisal razvijalec zdravila ali sestavil zdravnik.

Povprečno obdobje zdravljenja je 6 mesecev, po katerem bo predpisan dodaten pregled in po potrebi nadaljevanje zdravljenja. Praviloma po polnem tečaju, ki traja šest mesecev, fibroidi znižano za 55%.

Ta tehnika ima malo stranskih učinkov in je zelo učinkovita. Toda pri dolgotrajni uporabi je treba upoštevati, da lahko zdravila vodijo do disfunkcije jeter.

Hormonska naprava Mirena, ki vsebuje levonorgestrel

Uporablja se za zdravljenje majhnih tumorjev maternice, ki so v njej lokalizirani dolgo časa. To zdravilo se lahko spopade z fibroidi, ki obstajajo približno 5 let. Ta vrsta spirale združuje terapevtski in kontracepcijski učinek.

Spirala deluje zaviralno na hipofizno-hipotalamično regulacijo, zaradi česar proizvodnja estrogena je blokirana in patološke celice odmrejo.

Spirala je tanka Okvir v obliki črke T, ki vsebuje hormon levonorgestrel. Ves čas zdravljenja spirala proizvaja ta hormon, ki ga v majhnih količinah sprošča v kri. Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo v rodni dobi. Poleg tega orodja ni mogoče namestiti za kronično vnetje endometrij.

Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti

Ta zdravila so predpisana za izboljšanje krvnega obtoka v obdobju okrevanja po zdravljenju. Najpogosteje predpisano kot antikoagulant Varfarin, ki se jemlje enkrat na dan. Za povečanje učinka zdravila se kombinira z antitrombocitnim sredstvom. V tem primeru se daje prednost Heparin.

Uporabiti je treba obe zdravili Ob istem času. Med zdravljenjem ni priporočljivo spreminjati odmerka, saj manjši odmerek ne bo imel potrebnega terapevtskega učinka, prevelika količina uporabljenega zdravila pa bo povzročila do razvoja krvavitve in dolgoročno celjenje endometrija.

Simptomatsko zdravljenje

Poleg glavnega zdravljenja je v obdobju lajšanja majhnih fibroidov predpisana dodatna terapija, namenjena odpravljanju simptomov, povezanih z boleznijo. Če želite to narediti, uporabite naslednja sredstva:

• hemostatiki. Zasnovan za zmanjšanje resnosti krvavitve med hormonskim zdravljenjem. Za to je indicirana uporaba etamzilata, ekstrakta vodnega popra in decokcije na osnovi pastirske torbice;
• antispazmodiki. Indicirano za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo krči materničnih mišic. Spazmalgon je v tem primeru najbolj učinkovit;
• zdravila proti bolečinam. Med zdravljenjem fibroidov so predpisana nesteroidna zdravila proti bolečinam, katerih namen je lajšanje bolečin in zmanjšanje simptomov vnetja. Ta zdravila vključujejo naproksen in ibuprofen;
• antidepresivi. Omogočajo vam izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta, kar je mogoče opaziti med prvim zdravljenjem s hormonskimi zdravili.

Indikacije za operacijo

Poleg konzervativnih metod se za zdravljenje fibroidov uporabljajo tudi kirurške metode. Čeprav se majhni benigni tumorji na splošno ne operirajo, v nekaterih primerih obstajajo izjeme. Kirurško zdravljenje je indicirano v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• submukozna lokacija tumorja;
• velika verjetnost degeneracija v raka;
• submukozni tip fibroidov z intersticijski in centripetalni razvoj;
• prisotnost stalne močne krvavitve;
• pretirano aktivna rast v izobraževanju;
• neplodnost;
• nekroza centralno vozlišče.

Maternični fibroidi so benigni tumor, ki se pojavi v reproduktivnem organu. Starostna skupina, dovzetna za bolezen, so ženske, stare od 20 do 70 let. Ta bolezen se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja. V začetni fazi je bolezen brez simptomov, šele ko se pojavi bolečina in krvavitev, se ženska odloči za pregled. Velikost materničnih fibroidov v tednih se diagnosticira z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od njegove velikosti.

Velikost benignega tumorja je določena s tedni in centimetri. To popolnoma sovpada z porodniškim obdobjem (rast ploda med nosečnostjo). Zato se velikost fibroidov običajno izračuna po tednih.

• Majhen tumor (približno 2 cm) ne traja več kot 4-6 tednov. Razlogi za operacijo le, če je pecelj fibroma zvit. Lahko se odstrani zaradi prekomerne krvavitve, ki vodi v anemijo. Tudi če je bila ženska diagnosticirana z neplodnostjo;
• Povprečno (od 4 do 6 cm) obdobje je 10-11 tednov. Če vozlišča ne rastejo aktivno in ni izrazitih simptomov, se operacija ne sme izvesti. Tvorbe, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, lahko motijo ​​​​delovanje organov, ki so ji najbližje. Pri povprečnih fibroidih lahko pride do neplodnosti ali spontanega splava;
• Miom, ki presega premer 6 cm, se šteje za velik; njegovo trajanje je enako 12-16 porodniškim tednom nosečnosti. Takšne fibrome je mogoče odstraniti le kirurško in z zdravljenjem z zdravili za odpravo tumorjev.

Velikost materničnih fibroidov v tednih in centimetrih

V zgodnji fazi so fibroidi stari 4 tedne. Nima simptomov in ženske ne moti. Glavna stvar je prepoznati to bolezen pred 7 tedni. Prineslo bo veliko manj težav kot v kasnejših fazah odkrivanja.

Ko se poveča na 5 cm in obdobje približno 10 tednov porodniške nosečnosti, se začnejo pojavljati prvi simptomi.

• Menstruacija z bolečino, ki se ne odziva na zdravila proti bolečinam.
• Po 12 tednih se maternični vrat poveča, kar povzroči napenjanje.
• Če je diagnoza pedunculati fibroid, bo v trebuhu ostra bolečina.
• Pri velikih fibroidih njegovo povečanje vodi do stiskanja sosednjih organov, kar moti normalno uriniranje in defekacijo. Bolečina se začne v spodnjem delu hrbta in blizu rektuma.

Fibroidi, katerih velikost je več kot 12 tednov, povzročajo nastanek adhezij v tkivih telesa in bližnjih organov.

Ko se pacient pritoži, se opravi ultrazvočni pregled in opravijo ustrezni testi. Ultrazvok je najbolj natančen način za odkrivanje te bolezni, pa tudi čas njenega nastanka. Zahvaljujoč pregledu je mogoče natančno ugotoviti, ali je tumor benigni ali ne. Možnost, da benigni tumor postane maligni, je odvisna od časa njegovega odkritja. Vsaka ženska si mora zavzeti pravilo, da redno opravlja ultrazvok.

Po pregledu in nadaljnji diagnozi se zdravnik odloči o operabilnosti tumorja. Za to so na voljo naslednji indikatorji:

• Maternični fibroidi merijo 6 cm in trajajo več kot 12 tednov. Ta velikost tumorja je življenjsko nevarna za bolnika. Miomske vozle, starejše od 12 tednov, je treba nujno odstraniti.
• Dosledno močna bolečina. Ta značilnost je značilna za srednje in velike fibroide. Miomatozno vozlišče povzroči stiskanje bližnjih organov in pritiska na rektum. Defekacija je motena, kar lahko povzroči vnetje črevesja in zastrupitev telesa.
• Začela se je krvavitev. V bistvu je posledica fibroidov v obdobju 15 tednov ali več.
• Načrtovanje nosečnosti. Če ženska ne more zanositi ali nositi otroka, so pogosto vzrok srednje veliki fibroidi. Hormonske ravni se med nosečnostjo spreminjajo, kar vodi do rasti tumorja in predstavlja nevarnost za otroka.

Če so maternični fibroidi starejši od 12 tednov in se nahajajo na zadnji steni maternice, lahko to povzroči prezgodnji porod. Lahko pride do stradanja ploda s kisikom.

• Obstaja tveganje, da se benigni fibroidi razvijejo v maligne. Ta priložnost se pojavi s hitro rastjo fibroidov.

Majhne ali srednje velike fibrome je mogoče zdraviti brez operacije, če ni zapletov. Če je tumor benigni in velik celo nekaj milimetrov, se še vedno ne smete sprostiti in začeti zdraviti, saj se lahko nahaja na škodljivem območju.

Rast tumorja

Za zdravljenje fibroidov je pomembno, kako hitro rastejo. Če se je v enem letu maternica povečala na 5 tednov ali več, potem ta tumor napreduje. Na njegovo rast vpliva hormonsko neravnovesje v telesu. Obstajajo tudi naslednji razlogi za hiter razvoj te bolezni:

• ženska ni rodila do 30. leta
• ginekološke patologije
• zadostno število splavov
• jemanje hormonskih zdravil
• dolgoročni vpliv ultravijoličnega sevanja na telo.

Včasih maternični fibroidi zrastejo do ogromnih velikosti, teža je lahko približno 5 kg in premera 40 cm, kar spominja na pozno nosečnost.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri majhnih ali srednje velikih fibroidih lahko nosečnost poteka normalno. Če je tumor velik, potem nosečnost in zanositev otroka nista mogoča. Zasnova se sploh ne pojavi zaradi dejstva, da vozli blokirajo jajcevodne cevi.

Če ženska med nosečnostjo izve, da ima velik fibroid, lahko med porodom pride do zapletov. To lahko vključuje krvavitve, okužbe notranjih organov, pa tudi nepredvidene situacije.

Najresnejši so fibroidi, ki se nahajajo v nožnici. Povzroča neplodnost, pa tudi spontane splave. Če pride do nosečnosti zaradi benignega tumorja, je bolnik nenehno pod nadzorom zdravnikov, da prepreči spontani splav. Če se rast fibroidnega vozla hitro poveča, je treba nosečnost prekiniti.

Pri nekaterih nosečnicah miomatozni vozli popolnoma prenehajo rasti, pri 10% se zmanjšajo in le pri 20% lahko začnejo postopoma rasti.

Odstranitev fibroidov

Ultrazvočni pregled je pokazal, da se vozli povečujejo, zdravnik je za začetek odredil popoln pregled bolnika. Nato se izvede operacija. Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov: laparoskopija, laparotomija, strip kirurgija, histeroskopija, histerektomija.

Pri težko dostopnih in velikih vozliščih se opravi histeroskopija - zareze skozi nožnico.

Odstranitev fibroidov 10 tednov. Odstranitve ne morete odložiti. Operacija se izvaja skozi rez v sprednji steni trebušne votline. Ta precej resna operacija za odstranitev benignega tumorja se imenuje laparotomija. Po tem je potrebna dolga rehabilitacija.

Odstranitev fibroidov 12 tednov. Ko se diagnosticira tumor te velikosti, se takoj izvede operacija. Kot zadnja možnost se uporablja histerektomija - popolna odstranitev maternice. Ta operacija se izvede, če nobeno zdravljenje ni več učinkovito. Obdobje rehabilitacije je približno 2 meseca.

V primeru zapletenega primera, pa tudi razširjenih žarišč bolezni, se izvede operacija traku.

Popolna odstranitev maternice zaradi fibroidov

Odstrani se lahko celoten reproduktivni organ: če je velikost tumorja dosegla nesprejemljivo raven, tudi če odstranitev vozlov ni mogoča. Glavni indikatorji za to so:

• pozno ugotovljena tvorba vozlov,
• prolaps maternice,
• dolgotrajna izguba krvi,
• sum na maligni tumor,
• naraščajoča anemija.

Rehabilitacija po odstranitvi

Če se želite hitro vrniti v običajen življenjski slog, morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpravite stres na želodec, vendar se poskusite premakniti več;
• izogibajte se zaprtju;
• ne dvigujte uteži;
• Odpravite stres, ki pogosto vodi do hormonskih sprememb.

Za načrtovanje nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzemite zdravila za obnovitev delovanja maternice. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršne koli neprijetne simptome.

Vsaka ženska mora redno obiskovati svojega ginekologa in spremljati svoj reproduktivni sistem.

Glavna nevarnost neoplazme je njena potencialna sposobnost rasti in degeneracije v maligni rakavi tumor, zato je tako pomembno spremljati povečanje velikosti miomatoznih vozlov.

Ko se diagnosticirajo maternični fibroidi, se velikost za operacijo odstranitve določi s sklopom študij:

• bimanualni vizualni pregled na ginekološkem stolu s posebnim ogledalom;
• ultrazvočni pregled za določitev števila in velikosti fibroidov.

Da bi zdravnik predpisal pravilno zdravljenje, je treba postopek ultrazvoka večkrat ponoviti. To bo določilo stopnjo rasti tumorja. Za pridobitev natančne slike bolezni je priporočljivo narediti MRI.

Z rastjo fibroidov se postopoma povečuje tudi votlina samega organa - to spominja na rast zarodka. Zaradi te podobnosti se velikost materničnih fibroidov običajno primerja s tedni nosečnosti. Na primer, maternični fibroidi v 7 tednih so približno 2,5 cm.

Velikosti mioma

V ginekologiji je običajno maternične fibrome pogojno razdeliti na tri vrste glede na velikost tumorja:

1. Majhni fibroidi. Primerljiv je s 6-8 tednom nosečnosti in ima obseg do 2 cm, običajno se takšen tumor ne manifestira na noben način, ženska izve za bolezen po naključju. V tem obdobju je pomembno prepoznati tvorbo - fibroid velikosti 7 tednov bo prinesel veliko manj težav kot napreden velikanski tumor.
2. Povprečni fibroidi. Med nosečnostjo bo velikost 10-12 tednov ali do 7 cm. Bolnica s takšnim tumorjem se lahko pritožuje zaradi močne, boleče menstruacije, ki je ni mogoče ublažiti z zdravili. Majhna krvavitev se pojavi sredi cikla, tako imenovana "maza".
3. Velik fibroid. Parametri neoplazme so primerljivi z zarodkom pri 12-15 tednih.

simptomi

Prisotnost takšnih materničnih fibroidov se kaže s hudimi simptomi:

• bolečine v pasu, srcu in v primeru adhezij s tkivi sosednjih organov - in na drugih mestih;
• pogosta otrplost nog zaradi težav s krvnim obtokom;
• motnje defekacije ali povečana želja po uriniranju zaradi pritiska tumorja na najbližje organe - črevesje, mehur;
• povečanje spodnjega dela trebuha ob ohranjanju teže na isti ravni.

Majhni in srednje veliki fibroidi v odsotnosti oteževalnih dejavnikov omogočajo konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega. V takšnih primerih sta možna spočetje in uspešen porod. Toda veliki fibroidi bodo postali resna ovira za rojstvo otroka.

Tudi če je tumor zelo majhen in se meri ne v centimetrih, ampak tudi v milimetrih, se ne smete sprostiti: morda se nahaja na nevarnem območju. Rast tumorja na peclju lahko povzroča nevšečnosti, tudi če je velik 9 mm: ko je pedica zvita, je lahko bolečina neznosna.

Druga obvezna značilnost fibroidov je hitrost njihove rasti: povečanje v 12 mesecih za več kot 5 ali tednov ali 4 cm velja za nevaren signal in eno od indikacij za operacijo.

Zdravilo ne more rezati

Pacient z diagnosticiranim tumorjem najprej zastavi vprašanje: pri kateri velikosti materničnih fibroidov se izvede operacija in ali je mogoče brez nje.

Zdravniki identificirajo več indikacij za kirurški poseg:

1. Fibroidi so večji od 12 tednov ali 6 cm. Takšni fibroidni vozli ogrožajo življenje ženske. Če se odkrije več srednje velikih vozlišč, se njihova nujna odstranitev šteje za nujno potrebno. V tem primeru so nekoliko manjši maternični fibroidi, na primer 5 tednov, podvrženi zdravljenju z zdravili pod nadzorom lečečega zdravnika.
2. Ženska, ki načrtuje nosečnost. Povprečni fibroidi pogosto povzročijo neplodnost ali zgodnje spontane splave. Spremembe v hormonskih ravneh med nosečnostjo spodbujajo rast tumorja: to je lahko majhna rast ali večkratno močno povečanje, kar ogroža otroka.
3. Nevarnost degeneracije v sarkom- maligni tumor. Najprej se ta verjetnost kaže v hitri rasti tumorja.
4. Stalna huda bolečina. Ta znak je značilen tudi za srednje in velike fibrome. Lokacija miomatoznega vozla lahko povzroči, da tumor stisne bližnje organe, kar povzroči hude bolečine. Torej, s pritiskom na danko opazimo redko blato - 1 ali 2-krat na 6-8 dni. To stanje ogroža zastrupitev telesa in vnetje črevesja.
5. Močna krvavitev. Stalna izguba velike količine krvi vodi do anemije. Maternični fibroidi običajno močno krvavijo 15 tednov ali več.

Majhni maternični fibroidi, tj. manj kot 4 cm, redko odstranjen. Običajno zdravnik izbere pravo zdravljenje in preprosto spremlja stanje tumorja. Bolje je zdraviti fibroidne formacije celovito: hormonska zdravila, gimnastika, prehrana, ljudska zdravila. Izjema so fibroidi na peclju; tak tumor je nevaren in boleč in ga je treba odstraniti.

Menopavza ustavi rast fibroidov zaradi zmanjšanja proizvodnje estrogenov - ženskih spolnih hormonov. Zato je med menopavzo sprejemljiva tudi taktika pasivnega opazovanja. Alternativa je radikalna rešitev problema, odstranitev maternice.

Seveda ni treba hiteti na operacijsko mizo: usposobljen specialist bo izkoristil vsako priložnost za zmanjšanje fibroidov z zdravili. Če je operacija edini možni izhod, tudi z njo ne smete odlašati, saj vas odlašanje lahko stane zdravja.

Tradicionalne in alternativne operacije

Maternične fibrome, ki so dosegli velikost za operacijo, je treba odstraniti – to je zlato pravilo ginekologije. V naprednih primerih tumor doseže parametre donošenega otroka: tehta do 8 kg in ima premer do 40 cm. Muke, ki jih povzroča ogromno tumorsko telo, so strašne. Vendar ženske več let prenašajo bolečino in kategorično nočejo odstraniti vira trpljenja.

Odstranitev materničnih fibroidov je trebušna operacija, vendar je nekaj strahu pred njo upravičeno in naravno. Poseg poteka v anesteziji, zato ni panike.

Sodobna medicina ponuja različne možnosti za odpravo fibroidov, začnimo z nežnimi alternativami:
. Velja za vozlišče, ki ni večje od 6-7 tednov. Pregledi zdravnikov označujejo laser kot najmanj travmatično metodo, ki ima številne prednosti:

• ne pušča grdih šivov, le majhno brazgotino v velikosti 1,5 - 2 cm, kot je razvidno iz fotografije;
• ohranja največjo plodnost;
• rehabilitacija traja le 14 dni.

Glede na to, da se uporablja najnovejša občutljiva oprema in delajo visoko usposobljeni zdravniki, se mnogi bolniki raje vnaprej pozanimajo, koliko stane operacija v različnih klinikah. Če prejmete kvoto od države, lahko prihranite pri dragem zdravljenju. Res je, to bo trajalo nekaj časa.

Embolizacija maternične arterije. Učinkovitost UAE je 98%, medtem ko je pri klasični kirurški odstranitvi tveganje za ponovitev 40%. Raztopina se injicira skozi kateter na femoralno arterijo, ki blokira žile, ki hranijo fibroid. Posledično se tumor postopoma izsuši in umre. Takšen poseg je bolje narediti, ko so miomi stari približno 9 tednov ali manj. Dolgoročne posledice posega niso v celoti raziskane. Pri nekaterih bolnicah po UAE je prišlo do izostanka menstrualnega ciklusa – amenoreje.

Kako poteka operacija - video

Abdominalna kirurgija

Dogaja se, da stanje fibroidov ne dovoljuje uporabe alternativnih metod odstranjevanja: stanje je zapleteno zaradi nekrotičnih procesov v tkivih, steblo tumorja je zasukano itd. Nato kirurgi izvajajo tradicionalne trebušne operacije, pri čemer naredijo zareze v trebušno steno. Po takšni odstranitvi materničnih fibroidov bo morala ženska pooperativno obdobje preživeti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Obstajajo štiri vrste tradicionalnih abdominalnih operacij:

Laparoskopija ali miomektomija. Poseg poteka z vstavitvijo posebne opreme v vbode na trebušni steni - laparoskopa in zato ne pušča velikih brazgotin. Drugi plus je kratko obdobje rehabilitacije, trajalo bo le teden dni. Med laparoskopijo se običajno odstrani več fibroidov, katerih premer ne presega 15 mm. Maternično votlino je treba povečati največ 15-16 tednov. Za samo maternico so posledice takšne operacije najmanjše, tveganje za nastanek adhezij v jajcevodih je minimalno.

Laparotomija ali odstranitev fibroidov skozi majhen rez na trebušni steni. Indikacije za laparotomijo:

• izkrivljanje oblike telesa maternice zaradi hitre rasti tumorja;
• rast velikih tumorjev v trebušni votlini ali medeničnem območju;
• velikost vozlov je več kot 12-15 tednov.

Histeroskopija ali resektoskopija. Skozi nožnico se v maternično votlino vstavi posebna naprava - histeroskop. Metoda se uporablja pri posameznih materničnih vozličih velikosti 6 tednov ali več, ki se nahajajo na zadnji ali sprednji steni maternice. Priporočljivo je, da poseg opravite v prvih 7 dneh ciklusa. Operacija je tako enostavna, da jo lahko izvajamo ambulantno.

Histerektomija- popolna odstranitev maternice. Radikalen ukrep, ki se uporablja v skrajnih primerih, ko druge metode niso več učinkovite:

• z ogromnimi velikostmi tumorja;
• degeneracija benignega tumorja v sarkom;
• prisotnost številnih različnih vrst vozlišč;
• menopavza

Okrevanje bo trajalo 2 meseca. Zdravnik bo predpisal protibolečinsko tableto za nekaj dni, ker... bolečina mi ne dovoli niti samo stati, izvajanje najpreprostejših gibov pa je boleče. Potem morate vzeti tečaj antibiotikov. Glede na bolnikovo stanje so predpisana obnovitvena zdravila. V pooperativnem obdobju je tveganje za krvavitev veliko. Vsaka krvavitev je razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Odstranitev fibroidov - video z Eleno Malyshevo

Značilnosti rehabilitacije

Operacija odstranjevanja materničnih fibroidov ni najtežja ali nevarna, vendar je še vedno pomembno upoštevati številna pravila v pooperativnem obdobju. To vam bo pomagalo hitro vrniti v običajen življenjski ritem in obnoviti hormonsko raven.

Nasveti ginekologov so obvezni, še posebej, ker jih ni težko upoštevati:

• izogibajte se zaprtju, zlasti v prvih pooperativnih dneh;
• poskušajte se več gibati, hkrati pa odpravite stres na želodec (počasna hoja bo zadostovala);
• v prvih šestih mesecih po operaciji odstranitve materničnih fibroidov ne smete dvigniti več kot 3 kg;
• izključiti stresne situacije, ker vodijo v hormonsko neravnovesje in ponovitev bolezni.

Nosečnost lahko načrtujete šele po posvetovanju z zdravnikom. Operacija je vedno stres za reproduktivne organe, okrevanje le-teh je lahko dolgotrajno.

V obdobju rehabilitacije je potrebno jemati zdravila, ki normalizirajo strukturo telesa maternice in menstrualni cikel. Neprijetnih simptomov ni mogoče prezreti - bolje je, da se še enkrat prepričate, da je vse v redu, kot da dovolite razvoj zapletov.

Maternični fibroidi so benigna neoplazma v predelu telesa maternice ali materničnega vratu, ki se pogosto pojavlja pri ženskah vseh starosti. Takšni tumorji običajno niso nevarni za življenje in zdravje, vendar včasih zrastejo do velikih velikosti, pritiskajo na okoliške organe in obstaja možnost njihove degeneracije v maligni tumor. V večini primerov raje operirajo fibroide; vredno je izvedeti več o velikosti materničnih fibroidov v milimetrih za operacijo, kakšne vrste kirurških posegov obstajajo.

Miom je poleg različnih vrst cist ena najpogostejših ginekoloških patologij. Neoplazma je benigna, običajno gosta, sestavljena iz vlaknatega tkiva in mišičnih vlaken, simptomi te bolezni so običajno precej blagi. Pogosto se bolezen odkrije izključno med preventivnim pregledom pri ginekologu. Po zadnjih podatkih se fibroidi odkrijejo pri 80% žensk. Vendar pa se tumor klinično manifestira le pri 35% žensk.

Prej je veljalo, da se ta bolezen pojavlja izključno pri starejših ženskah, v zadnjem času pa zdravniki pogosto diagnosticirajo patologijo pri mladih ženskah. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se diagnostične zmogljivosti medicine sčasoma izboljšujejo, zdaj se bolezen odkrije veliko prej, mogoče je slediti najmanjšim spremembam in odstopanjem od normalnega stanja v organih reproduktivnega sistema.

Fibroidi se lahko povečajo ali zmanjšajo pod vplivom različnih dejavnikov; ta proces lahko poteka precej počasi. V medicinski praksi so bili zabeleženi primeri, ko je tumor dosegel premer 18–20 centimetrov in stisnil medenične in trebušne organe.

Na samem začetku razvoja patologije se je običajno mogoče znebiti neoplazme s pomočjo zdravil, potrebna so, če je tumor majhen in se šele začenja razvijati. Večje fibrome je treba odstraniti kirurško, z različnimi metodami, odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Večkratni fibroidi so prav tako precej pogosti; tkiva, ki tvorijo tumor, so razporejena neenakomerno in tvorijo več ločenih tumorjev. Pred začetkom zdravljenja in operacij je pomembno ugotoviti natančno število tumorjev in njihovo lokacijo. Če pustite kateri koli fibroid, lahko še naprej raste in se ne boste mogli popolnoma znebiti bolezni.

Tudi v zgodnjih fazah odstranitev in kakršen koli poseg morda nista vedno potrebna. Pristop k zdravljenju tega tumorja je običajno individualen, nemogoče je sestaviti splošni načrt zdravljenja, ki bi ustrezal vsakemu bolniku s to boleznijo. Odvisno od indikacije bo morda treba samo opazovati naravo razvoja tumorja brez posredovanja do določenih stopenj.

Na splošno fibroidi niso nevarna diagnoza. Vendar pa se brez opazovanja in potrebnega kirurškega posega, pravilnega zdravljenja razvija nenadzorovano in lahko zamudite trenutek, ko se začnejo razvijati zapleti.

Pomembno! Za prepoznavanje fibroidov v zgodnji fazi vsem ženskam v rodni dobi svetujemo, da enkrat letno obiščejo ginekologa z ultrazvočnim pregledom, da pravočasno opazijo spremembe.

Na splošno se fibroidi štejejo za dokaj "varen" tumor, zelo redko vodijo do raka in povzročajo druge motnje v reproduktivnem sistemu. Vendar je treba opozoriti, da je še vedno vredno spremljati dinamiko sprememb te bolezni in po potrebi uporabiti ustrezno zdravljenje.

Prvič, fibroidi, zlasti veliki, povzročajo številne neprijetne simptome: bolečine v spodnjem delu trebuha, zapleteno menstruacijo, krvavitev je lahko močnejša in dolgotrajnejša. Vedno obstaja tudi možnost stiskanja sosednjih organov, na primer ledvic, sečil s tvorbami hidronefroze (povečana ledvica) in hidroureterja (povečan sečevod). Večji kot je tumor, večja je verjetnost takšnih zapletov.

Maternični fibroidi so še posebej nevarni med nosečnostjo. Med nosečnostjo se majhni tumorji ponavadi zmanjšajo, velik tumor pa lahko začne rasti hitreje pod vplivom hormonskih sprememb pri ženski; veliki tumorji močno povečajo verjetnost spontanega splava in drugih zapletov med nosečnostjo. Zato je pred nošenjem otroka vedno priporočljivo opraviti pregled pri ginekologu in se prepričati, da ni nobenih patologij, ki bi lahko vplivale na zdravje bodoče matere in otroka.

Pomembno! Tudi samo dejstvo, da se tumor pojavi, lahko kaže na različne motnje v delovanju telesa, na primer na težave s hormonskimi ravnmi ženske.

Ali se lahko fibroidi razrešijo?

Te neoplazme ne smemo zamenjati s funkcionalno cisto, ki zlahka izgine sama. Miomi se ne razrešijo sami, majhni tumorji pa lahko izginejo pod vplivom zdravljenja z zdravili, običajno je zdravljenje z zdravili primerno za majhne maternične fibrome, katerih premer ne presega osem milimetrov.

Za zdravljenje brez operacije se uporabljajo različna zdravila, odvisno od motenj, ki spremljajo razvoj tumorja, so lahko potrebna hormonska zdravila in hemostatska zdravila. Morda boste morali jemati tudi različne vitamine in se zdravo prehranjevati.

Najprej je treba opozoriti, da obstaja veliko vrst kirurškega posega, njegova izbira je odvisna od velikosti fibroidov, običajno jo določijo strokovnjaki v primerjavi z velikostjo maternice med nosečnostjo. Na splošno lahko vse neoplazme razdelimo v več skupin, razvrstitev po velikosti je naslednja:

1. majhna. Velikost - do 2 centimetra (20 milimetrov), običajno približno štiri tedne.
2. Povprečje. Velikost - od 2 do 6 centimetrov (do 60 milimetrov), obdobje - 10 - 11 tednov.
3. Velik. Velikost od 6 centimetrov (od 60 milimetrov), obdobje - od 11 tednov in več.

Nevarne velikosti se štejejo za velike, pri katerih je tumor lahko šest centimetrov ali več, zlasti od 15 tednov. Na tej stopnji je v večini primerov indicirana odstranitev, še posebej, če je verjetnost zapletov velika.

Vrste operacij

Glede na velikost fibroma v tednih ali milimetrih je najbolje izbrati vrsto posega. Obstaja več vrst operacij, pri čemer je vredno biti pozoren na druge značilnosti fibroidov: prisotnost več vozlišč, njihova lokacija, prisotnost zapletov, na primer torzija tumorskega peclja. Glede na vse dejavnike in velikost se običajno uporabljajo naslednje vrste posegov:

1. Operacije za ohranjanje organov. S takimi posegi odstranimo samo miomatozne vozle. Operacija se lahko izvede laparoskopsko - najbolj nežna metoda. S to operacijo se naredi le nekaj punkcij, obdobje okrevanja ne traja veliko časa, v eni operaciji pa je mogoče odstraniti več vozlov v primeru več fibroidov. Druga metoda je transcervikalna (dostop skozi maternični vrat).
2. Radikalna metoda odstranjevanja fibroidov je histerektomija, popolna odstranitev maternice skupaj s tumorjem. Ta tehnika je indicirana v kasnejših fazah bolezni, pri velikih tumorjih, če obstajajo sočasne patologije, na primer endometrioza. Preden se zatečemo k tej metodi, je najprej vredno razmisliti o drugih vrstah posegov. Ta metoda je najbolj primerna za zdravljenje žensk v menopavzi, maternico odstranimo, če je več vozlov prisotnih več kot petnajst tednov.

Za različne vrste kirurških posegov praktično ni kontraindikacij, sodobne tehnike omogočajo, da se operacija izvaja čim bolj varno in brez zapletov. Po odstranitvi fibroidov morate nekaj časa biti pod nadzorom ginekologa, saj obstaja možnost nastanka novih vozlov.

Velikosti za operacijo med nosečnostjo

Zgodi se, da je treba fibrome med nosečnostjo odstraniti. To se naredi v skrajnih primerih; odstranitev takšnega tumorja ni odvisna od velikosti, ampak od nevarnosti za plod. Če tumor močno moti normalno nosečnost, se poveča verjetnost spontanega splava pri bodoči materi, je treba fibroid odstraniti.

Poleg tega se nosečnice s takšnimi tumorji običajno rodijo s carskim rezom, saj fibroidi vplivajo tudi na potek poroda - nepravočasno odvajanje vode, nenormalnosti kontraktilne aktivnosti itd. Med carskim rezom je po odstranitvi otroka včasih potrebno odstraniti fibroidne vozle in celo celotno maternico.

Na splošno med nosečnostjo veliki tumorji začnejo rasti hitreje zaradi vpliva hormonov, nosečnost v tem primeru mora potekati pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika. Prisotnost velikih fibroidov in podhranjenost otroka sta indikacija za miomektomijo.