Izrezovanje pooperativnih brazgotin. Cene za izrezovanje brazgotin

5532 0

Postopna ekscizija

Indikacije

Tehnika izvedbe

Preusmeritev brazgotine

Z-plastika

Indikacije

Tehnika izvedbe

riž. 3.6. Z-plastika (shema). Naredita se dva dodatna reza, enaka dolžini brazgotine in vzporedna z naravnimi linijami. Potrebni so za ustvarjanje kožnih zavihkov, ki se premaknejo, da nastane nova brazgotina: A - brazgotina (a-b) se nahaja čez naravne linije; B - brazgotina je izrezana, nastaneta dva kožna režnja, katerih robovi so vzporedni z naravnimi linijami. Kot 60° med brazgotino in vsakim dodatnim rezom povzroči 75-odstotno podaljšanje brazgotine; C - premikanje kožnih zavihkov; D - nova brazgotina (b-a), ki se nahaja vzdolž naravnih linij

Tabela 3.3. Podaljšanje brazgotine z Z-plastiko

riž. 3.7. Z-plastika se izvaja večkrat na majhnih delih dolge brazgotine (diagram): A - brazgotina se nahaja čez naravne linije; B - nastanek in premikanje več parov kožnih režnj (a-b, c-d, e-f); C - nove brazgotine b-a, d-c, f-e (označene rdeče) se nahajajo vzdolž naravnih linij

Kontraindikacije

Choi J., Rohrer T., Kaminer M., Batra R.

Skoraj vsak človek ima brazgotine ali povedano iz enega ali drugega razloga. Ne predstavljajo le kozmetične napake, ampak pogosto povzročajo številne težave: povzročajo nelagodje, bolečino, srbenje, lahko razjedajo, se vnamejo, deformirajo del telesa in omejujejo gibanje. Zato je odstranjevanje brazgotin pereč problem.

Brazgotina nastane, ko pride do globoke poškodbe kože, ko ne pride do njene popolne anatomske obnove in se okvara zapre z rastočim fibroznim tkivom. Proces nastajanja brazgotin je odvisen od posameznih značilnosti osebe.

Pri nekaterih ljudeh, tudi ob večjih poškodbah, brazgotine sčasoma postanejo komaj opazne, pri drugih pa so grobe in goste. Sodobne medicinske zmogljivosti omogočajo odstranjevanje različnih vrst brazgotin ali bistveno izboljšanje njihovega videza.

Šulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje nad 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je opravil specializacijo iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo poim. N.N. Prifova.

Večina brazgotin, ko so popolnoma oblikovane, postanejo ploščate in pridobijo barvo, podobno barvi kože. Čas, v katerem se brazgotina celi, oziroma dozori, je zelo različen. Ta proces poteka skozi več stopenj:

1. Začetno, traja 7-10 dni od trenutka lepljenja robov rane do pojava opazne "mlade" brazgotine. V območju celjenja rane se poveča sinteza kolagenskih vlaken, njeni robovi so otečeni in stisnjeni.
2. Faza nastanka brazgotine, traja 20-30 dni, se zaradi povečane prekrvavitve na koži pojavi mehka, otekla, živo rožnata ali rdeča brazgotina.
3. Proces zorenja brazgotine, traja od 1 do 3 mesece, brazgotina postane močna in gosta, rdečica izgine, oteklina pa ostane.
4. Popoln zaključek nastajanja brazgotine, se pojavi od 4 mesecev do enega leta, včasih tudi dlje. Infiltracija in oteklina izginejo, brazgotina postane bleda, gosta, z jasnimi obrisi.

Na ta fiziološki proces je težko vplivati, njegov potek je odvisen od starosti, telesne konstitucije, zdravstvenega stanja in imunosti. Zato ima pri izbiri zdravljenja katere koli brazgotine pomembno vlogo stopnja zorenja.

Vrste brazgotin po izvoru

Nastanek brazgotin nastane zaradi globoke okvare kože, ko jo poškoduje ali uniči vnetni proces. Travmatična narava imajo brazgotine po urezninah, strelnih ranah, opeklinah in kirurških posegih. Vnetni izvor imajo brazgotine od aken in čirev, črnih koz, noric ter drugih kožnih in nalezljivih bolezni. Vsi imajo svoje značilnosti oblikovanja in videza.

Brazgotine od ureznin

Najpogosteje se ureznine pojavijo na rokah ob poškodbah z nožem, rezilom ali steklom doma ali v službi, na nogah ob udarcu z ostrim predmetom ali ko stopijo na drobce stekla. Na rokah se ureznine najpogosteje pojavijo na prstih, na dlaneh in na zapestju.

Po vrezanih ranah so brazgotine praviloma tanke in neopazne, z izjemo globokih poškodb z okvarami tkiva.

Po ranjenosti

Strelno rano vedno spremlja globoka poškodba tkiva okoli kanala krogle, zato so brazgotine bolj grobe. Pogosto se umaknejo v obliki lijaka, po obsežnem defektu tkiva pa na njihovem mestu nastane iznakazna brazgotina. Veliko je odvisno od kirurškega zdravljenja strelne rane; pogosto je potrebna plastična operacija.

Za opekline

Telesne opekline so lahko toplotne, kemične, sevalne ali sončne. Dvojni vpliv škodljivega dejavnika - temperatura, sevanje, kemikalije - povzroči, da brazgotine, nastale zaradi opeklin, zorijo dlje in so pogosto grobe, deformirajoče, boleče in nagnjene k nastanku keloidov. In tisti, ki se nahajajo v sklepnem območju, vodijo v omejevanje njihove mobilnosti in nastanek kontraktur.

Po operacijah

Med vsemi vrstami brazgotin so tiste, ki nastanejo po operaciji, najmanj opazne. Najpogosteje so takšne brazgotine lokalizirane na trebuhu - po operaciji slepiča, odstranitvi kile in pri ženskah pogosto po carskem rezu. Na prsih so brazgotine po operacijah na srcu in pljučih, požiralniku, na vratu - po odstranitvi ali resekciji ščitnice.
Značilnost pooperativnih brazgotin je njihovo hitrejše zorenje in neopaznost. To je posledica posebnih pravil rezov, ko se opazuje potek kolagenskih vlaken kože (Langerjeve linije) na različnih delih telesa.
Pomembni sta tudi spretnost kirurga in vrsta uporabljene tehnologije. Na primer uporaba laserskega skalpela, ki izvaja ultrafino disekcijo tkiva, uporaba biološkega lepila namesto šivov in posebnih pripomočkov za zapiranje ran. Vse te inovacije spodbujajo celjenje pooperativnih ran brez nastajanja opaznih brazgotin.

Po odstranitvi madežev

Po kirurški odstranitvi madeža je značilna tvorba goste brazgotine, saj se izvede širok izrez tvorbe po celotni debelini kože. Danes je "zlati standard" za takšno operacijo lasersko odstranjevanje, po katerem ostanejo komaj opazne sledi.

Vrste brazgotin po strukturi

Nastale brazgotine glede na strukturo in videz delimo v 4 kategorije:

• normotrofični;
• atrofični;
• hipertrofično;
• keloidi.

Normotrofni Brazgotine so najmanj opazne na koži, ne motijo ​​njenega reliefa in izgledajo kot svetel trak ali madež. Nastanejo po plitvih vreznih ranah in kirurških posegih.

Atrofične brazgotine imajo tanko, mehko, konkavno površino, ki na koži tvori vdolbino in umik. Značilni so za črne koze, furuncle, akne.

Hipertrofična brazgotine so grobe in goste, se dvigajo nad nivo kože, pogosto nastanejo po celjenju gnojnih ran in opeklin.

Ime keloidne brazgotine izhaja iz grške besede kele – tumor in eidos – videz. To so tumorju podobne brazgotine, ki nastanejo ne le na mestu zaceljene rane, ampak tudi rastejo čez njene meje. Imajo hrustančno gostoto, pogosto vijolično barvo zaradi stiskanja krvnih žil; na površini so lahko razpoke, razjede, ki povzročajo srbenje, bolečino in pekoč občutek. Najljubši kraj njihovega nastanka je vrat, zadnji del glave, ušesa, prsni koš, najpogostejši vzrok pa so opekline in posamezne značilnosti tkiva.

Značilnosti keloidnih brazgotin. Kdo je bolj nagnjen k njihovemu oblikovanju kot drugi?

Zdravljenje in odstranjevanje brazgotin

Želja po zmanjšanju brazgotine je povsem naravna za njenega "lastnika", še posebej, če se nahaja na odprtem delu telesa. Da bi se izognili opazni brazgotini, mnogi poskusijo doma različna zdravila - od tistih, ki jih prodajajo v lekarnah, iz tradicionalne medicine.

Zdravljenje je lahko učinkovito le z individualnim pristopom ob upoštevanju narave in lokacije brazgotine, telesnih značilnosti in starosti bolnika.

Najpogosteje je kompleksne narave, vključno z zdravili, zunanjimi sredstvi, fizioterapevtskimi postopki, strojno ali kirurško odstranitvijo.

Zdravljenje z zdravili

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje hialuronske kisline in mehčajo brazgotine encimski pripravki— lidaza, hialuronidaza, longidaza v injekcijah. Tudi predpisano steroidni hormoni– Kenalog, Diprospan. Predpiše jih le zdravnik in se uporablja pod njegovim nadzorom.

Imunski sistem igra pomembno vlogo pri nastanku keloidov, zato je po laboratorijskem pregledu predpisana imunokorekcija za zmanjšanje prekomerne reakcije telesa.

Mazila

Izbira mazil, ki se priporočajo za brazgotine, je zelo velika. Izkazala so se mazila Contractubex, Mederma, Kelofibrase, Clearvin, Fermenkol, nove kreme in geli s polipeptidi, silikonom in celo matičnimi celicami - krema Scar Zone, nalepke in geli Cica Care, Scar Reducing in številni drugi izdelki. Brazgotine morate namazati večkrat na dan, izbiro izdelka pa se dogovorite z zdravnikom.

Fizioterapija

Električni postopki vključujejo iontoforezo z encimi - lidazo, ronidazo, kolagenazo, ultrazvok (fonoforezo) s kortikosteroidi ali vpojnimi mazili proti brazgotinam. Nova metoda daje dober učinek terapija z udarnimi valovi(SWT), ki postopoma mehansko uniči brazgotino. Fizioterapija daje dober učinek, kadar brazgotina boli in se strdi po operaciji, vreznini, opeklini, pa tudi, ko srbi in se vname.

Strojne metode

Odstranjevanje s fizično silo se uporablja pri starih brazgotinah, pa tudi kadar zdravljenje z mazili in fizioterapijo ni bilo učinkovito. Ti vključujejo krioterapijo, lasersko terapijo in radioterapijo.

Krioterapija

Ultra nizkotemperaturna metoda obdelave s tekočim dušikom. S posebnim aparatom za 10-15 sekund apliciramo dušik, kar povzroči hipotermijo in rahlo ozeblino v predelu brazgotine. Njegova tkiva odmrejo, tvorba kolagenskih vlaken pa je zavrta.

Laserska terapija

Z uporabo argonskega laserja se lahko hitro in učinkovito znebite brazgotin, ta postopek se imenuje frakcijska fototermoliza. Grobe kolagenske celice se segrejejo in odmrejo, stimulirajo pa se nova, zdrava vlakna. Od 1 do 3 postopki se izvajajo v kombinaciji s steroidnimi hormoni.

Laser vam omogoča, da odstranite hipertrofijo in keloidno tkivo ter spodbudite obnovo tkiva med atrofičnimi spremembami.

Rentgenska terapija

V hudih primerih se radioterapija uporablja za močno keloidno rast, ki se obravnava kot tumor. Običajno je predpisanih več sej posamično s posebnimi "lahkimi" žarki Bucca, ki vplivajo samo na plast kože.

Kako prikriti brazgotino

Če brazgotina ni iznakažena, ne povzroča posebnih težav in če ni mogoče stopiti v stik s strokovnjakom, je napako mogoče zmanjšati na različne načine:

• uporaba dekorativne kozmetike - na obrazu in vratu;
• skriti brazgotine pod oblačili, zapestnicami, povoji;
• prikrijte ga pod tetovažami, katerih moda je zelo stabilna.

Pomembno: Ne nanašajte tetovaže na področja hipertrofije brazgotin in keloidnih izrastkov, to lahko povzroči še večje zbijanje in vnetje.

Brazgotin na koži se ni vedno mogoče popolnoma znebiti, lahko pa jih naredite manj opazne na različne načine na strokovni ravni. Da po operaciji ali poškodbi ne ostane groba brazgotina, je bolje, da ukrepate vnaprej takoj po celjenju rane z uporabo mazil in postopkov, ki jih predpiše zdravnik.

Kaj morate upoštevati, da ne boste zavedeni pri zdravljenju brazgotin

Pregovor, da brazgotine polepšajo človeka, je že dolgo izgubil pomen. Pravzaprav nikogar ne okrasijo in lastniku pogosto povzročijo resno moralno trpljenje in lahko povzročijo psihološke težave. Tudi če so brazgotine na telesu in so prekrite z oblačili v vsakdanjem življenju, je pojav s takšnimi "okraski" na plaži popolnoma neprijeten. Toda brazgotine niso kozmetična napaka, ki se je ne bi mogli znebiti. Leoclinic ponuja kirurško odstranitev brazgotin, s katero se boste razbremenili brazgotin na koži obraza in telesa, na rokah ali nogah.

Kaj so brazgotine in zakaj se pojavijo?

Po urezninah, odrgninah, opeklinah, velikih čirih, kirurških posegih in raznih poškodbah na koži nastane rana. Nato se začne proces regeneracije (celjenja), zaradi česar se napaka nadomesti z vezivnim brazgotinskim tkivom. Brazgotinsko tkivo tvori zunajcelični matriks; sestavljeno je predvsem iz kolagena, elastina, beljakovin in drugih kemičnih spojin. Zunajcelični matriks lahko v grobem primerjamo z gelom, v katerem je raztopljen supramolekularni kompleks. Ko nastane rana, telo začne intenzivno sintetizirati ta gel, da »zapre luknjo«.

Vezivnotkivna tvorba ni enaka normalni koži - na mestu brazgotine je tkivo bolj hrapavo in gosto, ni elastično, od kože se razlikuje po barvi. V vezivnem brazgotinskem tkivu ni živčnih vlaken, žlez lojnic ali lasnih mešičkov.

Velikost brazgotine je odvisna od mesta poškodbe (lokacije), globine rane, imunosti osebe, starosti in rase. Keloidne brazgotine na primer pogosteje nastanejo pri mladostnikih v puberteti in pri mladih, saj je koža v tej starosti bolj napeta in telo sintetizira veliko kolagena. Obstaja tudi podatek, da se keloidne brazgotine pri belopoltih ljudeh pogosteje pojavljajo na obrazu, prsih in rokah. Azijci redko razvijejo keloidne brazgotine na prsih. Vendar ta opažanja še niso potrjena z znanstvenimi raziskavami – medicina ne pozna gena, ki je odgovoren za nastanek keloidnih brazgotin.

Vrste brazgotin

Kožne brazgotine so glede na količino tvorbe vezivnega tkiva razdeljene na več vrst:

Zdravljenje brazgotin

Brazgotine lahko povzročijo telesno in duševno trpljenje. Včasih obsežna brazgotina neenakomerno zategne in iznakaže kožo, povzroči nevralgijo in lahko omeji motorično aktivnost, če se nahaja na območju fleksorne površine. Toda tudi če brazgotina ni fizična napaka, je še vedno priporočljivo izvesti zdravljenje za zmanjšanje kozmetične napake.

Obstaja veliko metod za zdravljenje brazgotin:

Kirurško odstranjevanje brazgotin je presaditev kože. Kirurška ekscizija z linearnim zaprtjem in plastično kirurgijo tkiva se uporablja v kombinaciji z različnimi postopki (injekcije zdravil, fizioterapevtske in strojne metode). Po izrezu brazgotinskega tkiva se defekt pokrije s kožno režnjo, robovi rane se mobilizirajo na ravni kože do popolne gibljivosti. Zaradi tega se po šivanju na mestu brazgotine tkiva ne umaknejo in ne nastanejo hipertrofirane rasti. Kirurška odstranitev brazgotin je učinkovita tudi pri zvezdastih in linearnih brazgotinah nepravilnih oblik. Za zapiranje okvare uporabljamo čim bolj nežne metode – če je le mogoče, mobiliziramo sosednja tkiva ali vzamemo kožne režnje iz predelov, ki so prekriti z lasmi ali oblačili. Taktika zdravljenja se v vsakem primeru izbere posamično in se o njej pogovori s pacientom.

Katere brazgotine lahko odstranimo kirurško?

Brazgotine odstranimo kirurško:

• nastane po urezninah in ranah;
• po kirurških posegih (vključno s carskim rezom);
• po opeklinah.

Kdaj odstraniti brazgotine?

Brazgotino je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je priporočljivo, da se v primeru poškodbe čim prej obrnete na našo kliniko.

Ne čakajte, da na vašem telesu nastanejo grobe, stare brazgotine – kontaktirajte Leoclinic. Izbrali bomo optimalno metodo zdravljenja. In če se je brazgotina že pojavila in je proces brazgotinjenja končan, bo potrebna kirurška odstranitev. Vsekakor pa se s takšnimi napakami ne smete sprijazniti - naši zdravniki bodo vaši koži povrnili prvotni videz ali naredili brazgotino manj opazno.

Po poškodbi celovitosti kože z mehanskimi, toplotnimi ali kemičnimi sredstvi je pojav brazgotine skoraj neizogiben. In praviloma, ko nastane brazgotina, je zelo težko določiti, po kateri poti bo potekal njen razvoj: normalno ali patološko. Nekatere brazgotine se lahko sčasoma povečajo (narastejo), zato ne pozabite, da ta kožna napaka zahteva poseben zdravniški nadzor. Prej ko se obrnete na izkušenega kozmetologa v ON CLINIC, hitreje in učinkoviteje vam bo zdravnik poskušal pomagati.

• Nekateri ljudje imajo genetsko nagnjenost k razvoju debelejših, širših brazgotin, imenovanih keloidi.
• Brazgotine nimajo znojnih žlez in lasnih mešičkov.
• Relativno nedavno se je pojavila nova smer telesne umetnosti - brazgotinjenje ali brazgotinjenje. To je umetna uporaba dekorativnih brazgotin na koži. Scarification se uporablja za prikrivanje obstoječih brazgotin ali ustvarjanje brutalne podobe.

Katere vrste brazgotin obstajajo?

Normotrofni

Sama brazgotina je blede barve in se nahaja na ravni kože. Odstranjevanje brazgotin te vrste je zelo enostavno. To lahko storite z uporabo laserske preplastitve, mikrodermoabrazije ali kemičnega pilinga.

Atrofični

Takšne brazgotine se pogosto pojavijo v ozadju aktivnih aken, pa tudi po globoki odstranitvi tumorjev. Atrofična brazgotina se nahaja pod nivojem okoliških tkiv in je značilna povešenost in nizka vsebnost kolagena. Za korekcijo takšnih brazgotin se lahko uporabi frakcijska laserska korekcija. Prav tako lahko dno brazgotine dvignemo s polnili, kot so polnila hialuronske kisline. Za stimulacijo proizvodnje kolagena se uporablja plazmaterapija in različna zdravila.

Hipertrofična

Te vrste brazgotin štrlijo nad kožo in so temno rožnate, rjave ali druge barve. Odstranjevanje obraznih brazgotin se lahko izvede z laserjem, kemičnim pilingom ali dermoabrazijo. Kozmetologi uporabljajo tudi različna zdravila, elektroforezo, ultrafonoforezo in druge kozmetične postopke.

keloid

Takšne brazgotine imajo neravne robove, močno štrlijo nad okoliško kožo in so lahko boleče. Odstranjevanje brazgotin na obrazu in telesu se lahko izvede tako z uporabo strojnih metod kot z injekcijami zdravil in kortikosteroidov. Trajanje zdravljenja je odvisno od velikosti kožnega defekta in stanja vezivnega tkiva. Operacije za odstranitev brazgotin in grobih keloidov se izvajajo le, če so minimalno invazivne metode zdravljenja in konzervativna terapija neučinkovite.

Korekcija brazgotin v ON CLINIC

Specialisti strokovnega razreda delajo v centru plastične kirurgije in kozmetologije ON CLINIC. Vsi kozmetologi, dermatokozmetologi in kirurgi imajo ogromno znanja in bogate izkušnje. Ponujamo vam sodobne kirurške in konzervativne metode odpravljanja brazgotin na telesu ter dosledno strokoven pristop. Poleg tega naša klinika nudi celovite kozmetološke storitve. Cena odstranitve brazgotine je odvisna od uporabljene metode. Morate se dogovoriti za sestanek s specialistom, ki bo med pregledom in diagnozo izbral celovito zdravljenje. Približno ceno odstranitve brazgotine lahko izveste na spletni strani ali ob obisku centra.

Naša klinika ima široko paleto sodobnih zmogljivosti na področju zdravljenja brazgotin: od kozmetičnih učinkov na majhne sveže brazgotine do kirurške korekcije grobih keloidnih, atrofičnih in hipertrofičnih brazgotin na kateremkoli delu telesa (na rokah, obrazu, trupu, vratu). itd.).

Odstranjevanje brazgotine: izbira taktike zdravljenja

Način odstranjevanja brazgotine je odvisen od več dejavnikov: vrste in stadija ter splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Nekaterih brazgotin ni priporočljivo odstraniti, dokler brazgotina ne prestane vseh stopenj razvoja. Včasih, nasprotno, prej ko se začne zdravljenje brazgotine po poškodbi, vrezu ali korekciji strij, boljši bo rezultat. Pred odstranitvijo brazgotin v Moskvi v ON CLINIC zdravnik natančno preuči vse naštete dejavnike in izbere ustrezno tehniko za posamezen primer.

Za rešitev težave lahko uporabite eno ali več možnosti korekcije brazgotin:

• medicinske aplikacije;
• fizioterapevtski postopki (fonoforeza, elektroforeza itd.);
• terapevtske injekcije;
• lasersko preplastitev;
• injekcije polnila, dopolnjevanje volumna kože s pacientovim lastnim maščobnim tkivom (lipomodeliranje);
• skleroterapija, fotokoagulacija ali laserska koagulacija žil, ki hranijo brazgotinsko tkivo;
• operacija.

Laserska korekcija je sodoben in učinkovit način odstranjevanja brazgotin

Lasersko odstranjevanje brazgotin omogoča nekrvavo in jasno nadzorovano korekcijo brazgotin na obrazu in telesu. Med posegom laserska izpostavljenost uniči kolagenska vlakna brazgotine in spodbudi nastajanje novih vlaken. Posledično se brazgotina zgladi in postopoma postane enaka površini zdrave kože. Po potrebi lahko lasersko odstranjevanje brazgotin kombiniramo z drugimi kozmetičnimi posegi.

V kozmetoloških oddelkih ON CLINIC so nameščeni inovativni laserski sistemi najnovejše generacije: Palomar Icon in SmartXideDOT/RF. Po vsem svetu so priznani kot standard. Sistemi omogočajo ne le čim bolj učinkovito odpravljanje brazgotin in brazgotin, temveč tudi odpravo širokega spektra kožnih težav (vključno s strijami). Pri laserskem odstranjevanju brazgotine zdravnik nadzoruje globino prodiranja žarka, kar zmanjša verjetnost kakršne koli poškodbe na minimum.

S takšno opremo se izvaja frakcijsko lasersko odstranjevanje brazgotin na obrazu ali telesu. Dobavljeni žarek svetlobe vam omogoča, da "zaprete" krvne žile, ki hranijo brazgotino, kar vodi v njeno razbarvanje; spodbuja aktivno delitev zdravih celic, kar spodbuja nastanek gladke in enakomerne kože.

Da bi dosegli najboljši učinek, lahko lasersko odstranjevanje brazgotin izvedemo v več tečajih. Pri korekciji post-aknastih, normotrofičnih, hipertrofičnih in atrofičnih brazgotin z uporabo laserske preplastitve je potreben tečaj, običajno sestavljen iz 3-4 postopkov. Opekline (odvisno od prizadetega območja) zahtevajo približno 4-5 sej.

Ob pravočasni pomoči usposobljenih kozmetologov ON CLINIC bodo možnosti za uspeh največje!

Cena

V spodnji tabeli si lahko ogledate cene za lasersko odstranjevanje brazgotin v Moskvi. Končne stroške zdravljenja vam bo zdravnik povedal po diagnozi.

Koža je brezšiven organ. Ko je koža poškodovana zaradi opekline, ureznine ali raztrganine, jo telo zaceli z oblikovanjem brazgotinskega tkiva.

Brazgotina je lahko od skoraj nevidne do očitne in iznakažene. Neugledne brazgotine so lahko široke, vdrte, rdeče, dvignjene ali blede. Po barvi ali teksturi se razlikujejo od okoliškega zdravega tkiva in so lahko še posebej opazni zaradi svoje velikosti, oblike ali lokacije.

Na videz brazgotine vpliva:

• globina in velikost rane,
• prekrvavitev območja,
• debelina in barva kože,
• smer brazgotine,
• starost,
• geni,

Vsak človek se zdravi drugače in brazgotine so vedno edinstvene.

Ko je koža v procesu okrevanja po poškodbi, ne glede na to, ali je posledica nesreče, operacije, opeklin ali aken, se pojavijo brazgotine (tvorba vezivnega tkiva), kjer je prizadetih več plasti kože.

Brazgotine niso elastične, ne vsebujejo znojnic in lojnic. Brez zdravljenja po 3 mesecih poženejo krvne žile. Ko se brazgotina enkrat oblikuje, je trajna. Hude opekline, ki uničijo velike površine kože, se zacelijo z zategovanjem kože. Prizadene lahko celo mišice in kite. Brazgotine delimo na normalne in patološke. Normalne brazgotine so v ravnini z okoliško kožo ali rahlo umaknjene. Patološke vključujejo keloidne in hipertrofične brazgotine.

Za zdravljenje in izboljšanje videza brazgotin je na voljo veliko tehnik plastične kirurgije. Brazgotine ni mogoče v celoti odstraniti, lahko pa jo zmanjšamo in spremenimo videz ter jo naredimo manj opazno.

Namen kirurških tehnik korekcije brazgotin je zgladiti brazgotino in jo narediti čim bolj nevidno. Postopek vključuje ponovno ustvarjanje reza, premikanje okoliške kože ali celo spremembo položaja brazgotine, da postane manj opazna. Za vsako specifično brazgotino se upoštevajo možnosti revizijske operacije glede na to, kje se nahaja in kakšna je njena narava. Zdravljenje lahko pomaga tudi pri lajšanju napetosti, ki jo povzroča brazgotinsko tkivo.

Možnosti zdravljenja se lahko razlikujejo glede na vrsto in obseg brazgotin in lahko vključujejo:

• lokalno konzervativno zdravljenje,
• minimalno invazivni postopki,
• kirurški poseg.

Za doseganje najboljših rezultatov je pogosto potrebna kombinacija tehnik.

Predoperativno posvetovanje

Kirurg pregleda brazgotino, da se odloči za ustrezno zdravljenje in pacienta seznani z rezultati, ki jih lahko pričakuje od operacije.

Brazgotine so zelo individualne, zato je mogoče uporabiti več kot eno vrsto tehnike za čim večje izboljšanje brazgotine.

Kirurg lahko na začetku predlaga manj invazivno zdravljenje za zmanjšanje brazgotine, vključno z lasersko preplastitvijo, injekcijami steroidov in silikonskimi oblogami. Nekatere brazgotine pa je mogoče odstraniti le kirurško. Mnogi bolniki želijo združiti odstranitev brazgotine z drugim plastičnim posegom.

Čas operacije je še ena pomembna izbira. Mnogi plastični kirurgi priporočajo, da po poškodbi ali operaciji počakate eno leto ali več, preden se odpravite na operacijo odstranitve brazgotine. Ta interval daje telesu dovolj časa, da se popolnoma pozdravi. Mnoge brazgotine, ki so sprva videti velike in grde, lahko sčasoma postanejo manj opazne.

Operacija odstranjevanja brazgotin je na splošno varna, vendar vedno obstaja možnost zapletov. To lahko vključuje okužbo, krvavitev, reakcijo na anestezijo ali ponovno nastanek grde brazgotine.

Vrste brazgotin in metode za njihovo korekcijo

Keloidi so brazgotinsko tkivo, ki raste čez robove prvotne rane ali reza in povzroča bolečino.

Keloidne brazgotine so posledica prekomerne proizvodnje kolagena v koži.

Te brazgotine se običajno pojavijo kot izrastki. Pogosto so rdeče ali temne barve, drugačne od okoliške kože. Keloidne brazgotine se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, vendar so najpogostejše na prsnici, ušesnih mečicah in ramenih. Nagnjenost k nastanku keloidnih brazgotin se s starostjo zmanjšuje.

Majhne keloidne brazgotine lahko zdravimo s krioterapijo (zamrzovanje s tekočim dušikom). Keloide lahko preprečite tudi z uporabo trakov s silikonskim gelom po poškodbi. Keloidne brazgotine se pogosto zdravijo z injekcijami steroidov neposredno v brazgotinsko tkivo, da se zmanjša rdečina, srbenje in pekoč občutek. V nekaterih primerih to pomaga zmanjšati brazgotino.

Če zdravljenje s steroidi ne zadošča, lahko brazgotinsko tkivo odstranimo in rano zapremo s finimi šivi. To je običajno ambulantni poseg in se izvaja v lokalni anesteziji. Pacient se bo lahko vrnil na delo še isti dan, šivi pa bodo odstranjeni v nekaj dneh. Presaditev kože se redko uporablja. Vendar se lahko keloidne brazgotine vrnejo, kar zahteva ponavljajoče se zdravljenje v nekaj letih.

Povečane (hipertrofične) brazgotine

Hipertrofične brazgotine se pogosto zamenjujejo s keloidnimi brazgotinami, ker so podobne po videzu: hrapave, rdeče in višje od nivoja okoliške kože. Hipertrofične brazgotine za razliko od keloidov nastanejo znotraj prvotnega reza ali rane, vendar so zaradi svoje goste teksture lahko grde in lahko tudi omejujejo naravno gibanje mišic in kit. Videz hipertrofičnih brazgotin se pogosto izboljša sam od sebe, čeprav lahko to traja leto ali več. Hipertrofične brazgotine je mogoče izboljšati z injekcijami steroidov ali silikonskimi oblogami.

Če konzervativni pristopi niso učinkoviti, lahko hipertrofične brazgotine izboljšamo s kirurškim posegom. Ta operacija se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokacije brazgotine. Bolnik lahko prejema injekcije steroidov med operacijo in kot preventivni ukrep periodično dve leti po operaciji.

Brazgotinske kontrakture

Opekline in druge poškodbe povzročijo izgubo velikega dela kože in lahko tvorijo brazgotino, ki vleče robove kože skupaj. Zaradi zategovanja kože lahko nastane kontraktura - omejitev normalne gibljivosti sklepa, kit in mišic.

Popravek kontrakture običajno vključuje odstranitev brazgotine in njeno nadomestitev s kožnim presadkom. Kožni zavihki sosednje zdrave, nepoškodovane kože se dvignejo in premestijo, da se ustvari nova linija reza. Če premestitev sosednjih predelov kože ni mogoča, se lahko uporabi presadek kože. V nekaterih primerih se lahko uporabi tehnika, znana kot Z-plastika. Če je kontraktura prisotna že nekaj časa, bodo bolniki po operaciji morda potrebovali fizikalno terapijo za ponovno vzpostavitev popolne funkcije mišic in kit.

Brazgotine od aken in strije

Akne so ena najpogostejših kožnih bolezni. Hude akne običajno pustijo brazgotine in brazgotine. Obstaja več vrst brazgotin po aknah, kot so izbočene, vdolbine in luknjice. Možnosti zdravljenja so odvisne od števila in vrste brazgotin po aknah.

Strije nastanejo, ko se koža hitro razteza, na primer med nosečnostjo in pridobivanjem telesne teže. Pojavijo se, ko se obseg telesa povečuje hitreje, kot se koža razteza, da bi sprejela ta volumen. Ko nastanejo strije, vezivno tkivo nadomesti pomanjkanje kože. Lasersko zdravljenje lahko pomaga zmanjšati videz strij.

Konzervativne metode zdravljenja brazgotin

Pri nekaterih bolnikih so konzervativne oblike zdravljenja lahko najučinkovitejše.

Steroidne injekcije se uporabljajo za zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin. Globoko v brazgotino se vbrizgajo hormoni, ki zmanjšajo nastajanje kolagena. Injiciranje polnil s kolagenom ali hialuronsko kislino je lahko učinkovito pri nekaterih vrstah brazgotin, zlasti pri ugreznjenih, atrofičnih. Ta postopek ne daje trajnih rezultatov in ga je treba ponoviti vsakih 4-12 mesecev.

Okluzivna terapija lahko uporablja silikonski gel in tesnilne obloge za mehčanje brazgotin. Obliži in povoji povečajo pritisk in temperaturo kože ter jo navlažijo. Vse to poveča aktivnost kolagenaze, ki razgrajuje kolagen. Učinek se pojavi postopoma, običajno v nekaj tednih ali mesecih. Silikon je učinkovit na začetku preventivnega zdravljenja v prvih 2-3 mesecih celjenja brazgotine.

Strojna kozmetologija za korekcijo brazgotin

Lasersko zdravljenje lahko pomaga zmanjšati velikost brazgotine in rdečico. Laserski žarki prodrejo v zgornje plasti kože in pomagajo obrniti nastanek brazgotinskega tkiva ter zmanjšajo velikost brazgotine, ko se celi. Ta oblika zdravljenja lahko zmanjša brazgotine po aknah, zdravi aktivne akne in zmanjša videz strij.

Nekatere brazgotine je mogoče zgladiti z lasersko preplastitvijo kože. Laser izpari površinske plasti brazgotine in jih poravna z okoliško kožo. Dermoabrazija je nadzorovano strganje vrhnjih plasti kože z visokohitrostno vrtečo se krtačo. Dermoabrazija in lasersko obnavljanje kože lahko zgladita majhne brazgotine, vendar jih ne odstranita popolnoma.

Krioterapija temelji na uporabi tekočega dušika. Tekoči dušik ustvari kratkotrajno hlajenje površine kože in pomaga zgladiti brazgotine.

Kirurške metode odstranjevanja brazgotin

Izrezovanje brazgotin

Izboljšanje videza nekaterih brazgotin je mogoče doseči tako, da preprosto odstranite brazgotinsko tkivo in ponovno zaprete rano. Če je ob brazgotini dovolj kože, se s kirurško ekscizijo odstrani brazgotinsko tkivo, nato pa se robovi kože previdno zašijejo. Posledica tega je, da namesto brazgotine ostane tanka, manj opazna brazgotina.

Z-plastika

Z-plastika je kirurška tehnika, ki se uporablja za preusmeritev brazgotine, tako da bolj sledi naravnim linijam in gubam kože in je manj opazna. Niso vse brazgotine primerne za Z-plastiko.

Pri tem postopku se stara brazgotina izreže. Na vsakem koncu brazgotine se naredijo novi zarezi pod kotom 60 stopinj glede na brazgotino in enake dolžine, tako da nastanejo majhni trikotniki kože. Ti trikotni odseki se nato prerazporedijo in jih obrnejo, da pokrijejo prvotno brazgotino pod drugačnim kotom, kar ima za posledico cikcakasto obliko reza. Rano zapremo z majhnimi šivi, ki jih po nekaj dneh odstranimo. Z-plastika se običajno izvaja v lokalni anesteziji.

Pri večkratni Z-plastiki so za izboljšanje kamuflaže brazgotin kožni zavihki Z-plastike pomanjšani. Zaradi njihove povezave nastane zlomljena brazgotina, napetost pa se prerazporedi v več smereh. Večkratna Z-plastika se uporablja za zmanjšanje kontrakture brazgotine.

W-plastika

Pri W-plastiki se majhni zaporedni trikotni segmenti kože izrežejo po obodu brazgotine. Nato se nasprotna kožna režnja poravnata drug z drugim v obliki zob in rana se zapre. Pri W-plastiki se brazgotina bistveno ne podaljša.

Presadek kože

Presadki kože so resna metoda za odstranjevanje brazgotin. V tem primeru se brazgotina izreže in za prekrivanje tega področja se uporabi koža z drugega (donorskega) dela telesa. Ta metoda je učinkovita pri velikih brazgotinah; pogosto se uporablja za opekline. Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Presaditev pusti majhne brazgotine tako na donorskih mestih kot na območju presaditve.

Patchwork plastika

Reženjska operacija (pedicled skin flap operation) je kompleksen poseg, pri katerem se koža skupaj s podkožno maščobo, krvnimi žilami in včasih tudi mišicami premakne iz zdravega predela na poškodovanega. V nekaterih primerih ostaja oskrba s krvjo odvisna od mesta darovalca. V drugih primerih se krvne žile kožnega presadka povežejo z žilami na novi lokaciji z uporabo mikrovaskularne kirurgije.

Kozmetični rezultati presaditve kože so lahko le zadovoljivi, saj se cepljena koža morda ne bo popolnoma ujemala z barvo in teksturo okoliške kože.

Operacija z režnjem zagotavlja boljše kozmetične rezultate kot presaditev kože.

Po operaciji

Bolniki lahko po odstranitvi brazgotine občutijo nekaj nelagodja. Oteklina, podplutbe in rdečina so običajno neizogibne.

Kirurgi po operaciji običajno vztrajajo pri zmanjšani aktivnosti. Bolniki v ležečem položaju morajo držati glavo dvignjeno. Za zmanjšanje otekline lahko uporabite hladne obkladke. Izogibati se je treba kakršni koli dejavnosti, ki prekomerno obremenjuje območje reza.

Bolnik mora upoštevati, da brazgotine ni mogoče popolnoma odstraniti. Stopnja izboljšanja je odvisna od velikosti in mesta brazgotine, lastnosti kože in kakovosti oskrbe rane po operaciji.

Pomembno si je zapomniti, da brazgotine potrebujejo eno leto ali več, da se popolnoma zacelijo. Po začetni aktivni fazi celjenja rana doseže fazo zorenja, ko postane brazgotina manj gosta in rdeča. V 6-12 mesecih brazgotinsko tkivo dozori in se stabilizira.

Opisane so vse prednosti in slabosti blefaroplastike. Pove, na katere zgodnje in pozne zaplete lahko naletite in kako poteka rehabilitacijski proces ter kako ovrednotiti re...

Lepota in mladost: plastične operacije na ustnicah

Plastična operacija ustnic je ena najpogostejših metod za doseganje lepote v sodobnem svetu. Obstaja več vrst heiloplastike, vendar se vse osredotočajo na spreminjanje oblike ...