Tehnika izvajanja cerebralne angiografije pri 11-mesečnem otroku. Cerebralna angiografija krvnih žil

Angiografija možganskih žil je rezultat kombinacije visokotehnoloških dosežkov z zmogljivostmi rentgenskega sevanja in nam omogoča prepoznavanje najrazličnejših patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo tako bolezni žilnega sistema kot druge bolezni neposredno. ali posredno vplivajo na spremembe krvnega obtoka.

Splošni pojmi

Pridobiti osnovno razumevanje angiografije je precej preprosto - samo spomnite se, kako izgleda rentgenski posnetek katerega koli dela telesa. Rentgenska diagnostika temelji na popolni ali delni sposobnosti prepuščanja ionizirajočega sevanja tkiv človeškega telesa. Obrisi, pridobljeni na sliki, omogočajo oceno strukture organa brez odprtega posega in diagnosticiranje obstoječega patološkega stanja.

"Prosojnost" človeškega telesa za rentgenske žarke je osnova cerebralne angiografije. Pri izvajanju slednjega se v žilni sistem vbrizga radiokontaktna snov, ki omogoča jasno sliko celotnega krvožilnega sistema od glavnih arterij in ven do najmanjših žil.

Žile, napolnjene z radiokontaktno snovjo, postanejo neprozorne za ionizirajoče sevanje, zato so na sliki videti črne

Uporaba te metode omogoča ne le vizualno oceno uporabnosti vseh faz cerebralne cirkulacije, odkrivanje vzroka odkritih patologij, temveč tudi na podlagi sprememb, ki se pojavljajo v sistemu oskrbe s krvjo, diagnosticiranje prisotnosti neoplazme.

Glede na metodo uvedbe radiokontrasta je angiografija razdeljena na 2 vrsti:

Pri punkcijski tehniki gre za vnos rentgensko nepropustne snovi v glavno arterijo s punkcijsko iglo, pri kateterizacijski tehniki pa dovod omenjene snovi neposredno v preiskovano žilno strugo s pomočjo dovodnega katetra.

Potreba po pregledu različnih delov možganov določa delitev cerebralne angiografije na naslednje vrste:

Karotidna angiografija se uporablja za preučevanje stanja krvnih žil v možganskih hemisferah. Njegovo bistvo je v neposredni punkciji karotidne arterije, ki se nahaja v vratu, ali dovajanju kontrastnega sredstva na isto območje s pomočjo katetra skozi femoralno arterijo. Vertebralna angiografija se uporablja za pregled zadnjega predela možganov (kranialne jame) in se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo na različnih ravneh vertebralne arterije.

Tudi cerebralna angiografija je glede na tehniko izvajanja študije razdeljena na:

za splošno - v tem primeru se študija izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da se pridobi splošen pregled stanja vaskularnega sistema možganov;
selektivna - totalna angiografija, ki se izvaja s sekvenčno kateterizacijo vseh žil, odgovornih za oskrbo možganov s krvjo;
superselektivna - s superselektivno angiografijo se izvede podrobnejši pregled vseh vej možganske arterije (sprednje, srednje in zadnje); za to se kontrast daje s kateterizacijo vseh vej ena za drugo.

Rentgenski aparat za angiografijo

Metode

Poleg razlik v tehniki izvajanja cerebralne angiografije obstajajo tudi razlike v tehnikah vizualizacije žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode izvajanja angiografije:

klasična angiografija;
angiografija z uporabo računalniškega tomografa (CT angiografija);
angiografija z uporabo MRI (MR angiografija).

Klasična angiografija

Do nedavnega najpogostejša metoda vizualizacije možganskih arterij. Bistvo te tehnike je vbrizganje kontrastnega sredstva v glavno arterijo in nato rentgensko slikanje v kratkih intervalih 1,5-2 sekund. Praviloma se slike posnamejo v več projekcijah, kar omogoča ovrednotenje različnih faz krvnega pretoka in ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije patologije, če obstaja.

CT angiografija

Sodobna različica klasične tehnike, pri kateri se po uvedbi kontrasta naredi rentgenska slika po plasteh, ki ji sledi rekonstrukcija volumetrične slike z računalniško obdelavo podatkov. Ker CT angiografija ne zahteva punkcije arterij, ker se kontrastno sredstvo daje intravensko, to bistveno zmanjša verjetnost negativnih posledic operacije (punkcija) in rentgenske obremenitve telesa (ionizirajoče sevanje). Žile imajo v tem primeru posebno jasno vizualizacijo, zaradi česar je informacijska vsebina CT angiografije večkrat večja od standardne angiografije.

MR angiografija

Po informativnosti je magnetnoresonančna angiografija enakovredna CT diagnostiki, vendar zmožnost MR tomografa za vizualizacijo mehkih tkiv in odsotnost sevalne obremenitve pacientovega telesa omogočata diagnosticiranje tudi manjših sprememb v žilnih strukturah možganov pri bolnikih s kontraindikacijami za izpostavljenost sevanju, na primer pri nosečnicah. Postopek se izvaja z MRI skenerjem, preklopljenim na angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (presadkov) v telesu:

srčni spodbujevalnik;
sklepni vsadki;
jeklene plošče v lobanji;
elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je trajanje postopka - traja 30–40 minut. V tem času mora bolnik popolnoma mirovati.

Slika, posneta na MRI skenerju brez uvedbe kontrastnega sredstva

Indikacije

Indikacije za cerebralno angiografijo so patološka stanja, ki povzročajo motnje v delovanju možganov. Hemoragične motnje krvnega obtoka:

Ishemične motnje krvnega obtoka:

cerebralna ateroskleroza;
krvni strdki;
arterijska deformacija.

Tumorji, ki vodijo do sprememb v žilnem vzorcu, kot tudi pomanjkanje rezultatov po drugih metodah za diagnosticiranje možganskih bolezni ob prisotnosti naslednjih simptomov:

stalna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
epileptični napadi;
zmedenost zavesti;
predhodna kap ali sum na mikro kap;
intrakranialni hematomi, ki jih povzroča poškodba glave;
kronični glavobol neznanega izvora;
slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli;
hrup v ušesih.

Prav tako je priporočljivo opraviti cerebralno angiografijo za načrtovanje prihajajočega kirurškega posega in spremljanje bolnikovega okrevanja po operaciji možganov.

Na levi angiografski sliki je prikazana anevrizma, na desni - deformacija arterije

Priprava

Priprava na cerebralno angiografijo vključuje številne dejavnosti:

pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnostiko;
opozorilo o zavrnitvi jesti 12–14 ur pred prihajajočim postopkom;
dajanje pomirjeval ali sedativov pacientu, ko kaže tesnobo;
odstranjevanje dlak na območju vboda, če se vbod izvaja v dimeljski gubi;
Pred začetkom posega se opravi test za določitev občutljivosti bolnika na radiokontrastno sredstvo.

Za izvedbo slednjega se subkutano injicira majhna količina zdravila in nekaj časa opazujemo pojav kakršnih koli reakcij. Če se pojavi povečana občutljivost na kontrast, poseg prekinemo in nadomestimo z MR angiografijo. Tik pred postopkom (10-20 minut) bolniku dajemo No-shpa, Atropin in Suprastin ali drug antihistaminik, da zmanjšamo občutljivost na injicirano snov in zmanjšamo tveganje za alergijsko reakcijo.

Prihodnje mesto punkcije obdelamo z razkužilom in injiciramo lokalni anestetik (Novocaine). Če bolnik doživi povečano vznemirjenost ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

MR angiografija bo morda zahtevala, da ostanete mirni dalj časa.

Izvajanje

Za punkcijo karotidne arterije zdravnik palpira območje pulziranja in fiksira arterijo s prsti. Nato arterijo punktiramo s punkcijsko iglo pod kotom 60-70°. Da bi olajšali postopek, lahko najprej naredite majhen rez na območju vboda. Igla je priključena na brizgo, napolnjeno z radiokontaktno snovjo (Urografin, Verografin).

Če je bolnik pri zavesti, ga opozorimo na dajanje zdravila, saj se lahko pojavijo različni neželeni učinki:

Za zapolnitev votline karotidne arterije je potrebno približno 10 ml kontrasta. Trajanje dajanja ne sme biti daljše od 2 sekund, saj se s podaljšanim dajanjem koncentracija snovi v žilni postelji zmanjša.

Nato se posname 4–5 slik v različnih projekcijah, pri čemer poskušamo hkrati zajeti sliko žil v vseh fazah krvnega pretoka. Za to se časovni interval slik izračuna na podlagi hitrosti pretoka krvi. Na koncu postopka iglo odstranimo in mesto vboda pritisnemo z gazo za 10–20 minut, nato pa za 2 uri postavimo majhno utež.

Arterijska punkcija med splošno angiografijo

Kontraindikacije

Angiografija možganskih žil praktično nima kontraindikacij, vendar obstajajo številne omejitve, kadar uporaba tega diagnostičnega postopka nosi določena tveganja. V tem primeru odločitev o priporočljivosti uporabe te metode sprejme zdravnik. Ob upoštevanju možnih negativnih učinkov na telo ima uporaba angiografije naslednje omejitve:

alergijska reakcija na snovi, ki vsebujejo jod in se uporabljajo v diagnostiki, ki je ni mogoče nadzorovati z antihistaminiki;
hude duševne motnje v akutni fazi;
akutna odpoved ledvic, ki povzroči zadrževanje kontrastnega sredstva v telesu;
miokardni infarkt;
kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije;
nosečnost je kontraindikacija, saj ima kontrastno sredstvo in rentgensko sevanje dvojni negativni učinek na plod;
oslabljena funkcija strjevanja krvi ogroža krvavitev na mestu vboda;
pisna zavrnitev bolnika za angiografijo.

Zapleti

Cerebralna angiografija ima lahko kljub relativni varnosti naslednje negativne posledice:

anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
vnetje ali nekroza tkiv, ki obkrožajo žilo zaradi vdora kontrasta tja (ektravazacija);
akutna odpoved ledvic.

Alergija je glavna in najpogostejša težava med angiografijo. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se potek, ima lahko naslednje manifestacije:

edem;
hiperemija (pordelost);
srbenje;
hipotenzija (nizek krvni tlak);
šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih kontrastnih sredstev lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka.

Raztopina Omnipaque spada v novo generacijo radiokontaktnih sredstev, ki ne povzročajo alergij.

Ekstravazacija je običajno posledica nepravilne tehnike punkcije arterijske stene. V tem primeru se arterija preluknja, kontrast pa prodre v mehko tkivo, ki obdaja arterijo, kar povzroči vnetje in v redkih primerih nekrozo.

Akutna odpoved ledvic se pojavi v primerih že obstoječe disfunkcije ledvičnega aparata. Ker odstranjevanje kontrasta iz telesa izvajajo predvsem ledvice, so podvržene intenzivnim negativnim učinkom, kar povzroči ishemijo parenhima in napredovanje ledvične disfunkcije. Diagnoza funkcionalnega stanja urinarnega sistema je obvezen ukrep, ki se izvaja pred angiografijo. Da bi pospešili izločanje kontrastnega sredstva iz telesa in zmanjšali obremenitev ledvic, po diagnozi bolniku svetujemo, da pije veliko tekočine.

Kljub dejstvu, da angiografija cerebralnih žil v običajnem smislu ni kirurški poseg, je precej zapleten invaziven postopek, ki vključuje resno obremenitev telesa. V zvezi s tem mora biti bolnik po diagnozi pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov. V tem primeru je treba sistematično merjenje temperature in pregled mesta vboda vključiti v obvezni seznam pooperativnih ukrepov.

Preverjanje možganskih žil z angiografijo

Angiografija je metoda preučevanja krvnih žil, ki se izvaja za ugotavljanje njihovega stanja in delovanja. Izvaja se z radiografijo, med katero se uporablja posebna snov. Če obstaja sum na cerebralno-žilne patologije ali je njihova diagnoza potrebna, se izvede angiografija možganskih žil (cerebralna angiografija).

Kdaj se opravi angiografija?

Ta postopek se izvaja, če je treba ugotoviti vir krvavitve, če obstaja sum na možganske tumorje, prisotnost zožitev, krvnih strdkov ali anevrizem krvnih žil, ki vodijo do motene možganske cirkulacije. Angiografija lahko razkrije prekomerno zavitost krvnih žil ali nepravilnosti v njihovi strukturi.

Indikacije za testiranje

Pritožbe zaradi neupravičenih glavobolov in omotice,
Pojav redne ali občasne slabosti,
omedlevica,
Vegetativno-vaskularna distonija,
Potreba po preučevanju težav po travmatski možganski poškodbi,
Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v vratu,
Prisotnost ishemične bolezni,
Prejšnja kap ali mikrokap.

S postopkom lahko ne le odkrijete žilne motnje, temveč tudi ugotovite, kako izrazite in razširjene so.

Ta vrsta diagnoze omogoča oceno venskega odtoka krvi in stanja krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh (kolaterale). Vse to je potrebno za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni, povezanih z motnjami možganske cirkulacije.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vseh drugih posegih obstajajo kontraindikacije za cerebralno angiografijo. Povezani so tako s samim posegom kot s kontrastnim sredstvom, ki se injicira v krvni obtok. Kot snov za dajanje se uporabljajo spojine joda. Količina snovi je odvisna od volumna preiskave, lahko je 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod,
individualna nestrpnost,
akutna ali kronična odpoved ledvic, ki ne dovoljuje uporabe kontrastnega sredstva,
poslabšanje kroničnih bolezni,
nosečnost ali dojenje,
bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi,
miokardni infarkt,
starost do 2 let,
mentalna bolezen.

Vrste cerebralne angiografije

Odvisno od obsega študije se izvaja anketna ali selektivna angiografija. Med navadno angiografijo se kontrastno sredstvo vbrizga v krvni obtok skozi veliko arterijo, ki oskrbuje možgane. S širjenjem kontrasta s krvjo skozi manjše žile jih je mogoče vizualizirati. Selektivna angiografija izvaja ciljno diagnostiko. Kontrastno sredstvo se dovaja lokalno, v arterijo, ki oskrbuje samo določeno področje možganov.

Na takem stojalu se izvaja diagnostika

Obstajata tudi neposredna (karotidna in vretenčna) in posredna cerebralna angiografija. Karotidna angiografija vključuje vbrizgavanje kontrasta v karotidno arterijo. Pri vretenčni injekciji se kontrast daje skozi vretenčno arterijo. Indirektna metoda pomeni, da je dostop do vertebralne ali karotidne arterije preko druge velike žile, to je lahko femoralna ali brahialna arterija. Nato se vstavi dolg kateter in skozi njega vbrizga kontrast.

Glede na način pridobivanja informacij je angiografija cerebralnih žil lahko tradicionalna rentgenska, računalniška (na podlagi rentgenskih slik) in magnetna resonanca.

Kako poteka pregled?

Aseptični pogoji za postopek,
Razpoložljivost ekipe zdravnikov: radiolog, anesteziolog, kardioreanimator.

Sam postopek pregleda pacienta traja približno pol ure do ene ure. Poseg velja za invazivnega, ker se s punkcijo dostopa do arterije, kamor se vstavi poseben kateter. Zato se cerebralna angiografija pogosto kombinira z drugimi posegi v telesu, ki se pojavijo z dostopom skozi velike krvne žile, na primer z odstranitvijo anevrizme.

Da bi se izognili zapletom, povezanim z okužbo skozi mesto kateterizacije, kožo zdravimo z antiseptično raztopino. Nato se izvede lokalna anestezija. Punkcija (punkcija) posode se izvede s posebno iglo. Skozi to mesto se vstavi fleksibilen kateter za dovajanje kontrasta. Praviloma se punkcija opravi na mestih, skozi katera je enostavno "priti" do potrebnih žil.

Kontrastno sredstvo se injicira v kri skozi poseben kateter. Po kontrastu se posname serija rentgenskih slik možganskih žil.

Te slike prikazujejo različne faze krvnega obtoka: kapilarno, arterijsko in vensko. Sodobna medicinska oprema omogoča slikanje po plasteh, da se nato s pomočjo posebnih računalniških programov oblikuje tridimenzionalna slika.

Ko je snemanje končano, bolniku odstranimo kateter in krvavitev se ustavi. Nato se prejete informacije dešifrirajo. Pri dešifriranju in postavitvi oziroma razjasnitvi diagnoze sodelujeta žilni kirurg in radiolog.

Po angiografskem postopku mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom zdravnikov.

Ali je za poseg potrebna posebna priprava?

Priprava na poseg je zelo pomembna za kakovost posega. Odrasli bolniki morajo biti seznanjeni s postopkom, namenom študije in njenimi možnimi posledicami. Šele po tem lahko sprejmejo informirano odločitev, ki je pisno dokumentirana. V primeru, da je cerebralna angiografija potrebna za mladoletnega bolnika, vse odločitve sprejmejo starši.

Faze priprave

Obvestilo in pisno soglasje pacienta,
Dajanje pomirjeval na predvečer posega za lajšanje tesnobe in napetosti,
Poskrbite, da bo študija opravljena na prazen želodec (izogniti se morate večerji dan pred in zajtrku na dan postopka).

Če obstajajo alergijske reakcije na kontrastna sredstva, vendar je ta vrsta preiskave potrebna, se lahko uporabijo antialergijska zdravila. Če je pacient preveč zaskrbljen, se lahko pomirjevala predpiše drugič, na dan posega.

Prednosti postopka

Možnost ustvarjanja tridimenzionalne slike,
Vizualizacija krvnih žil, ki zdravniku omogoča odkrivanje krvnih strdkov, hematomov, anevrizem,
Možnost individualnega pristopa k bolniku in s tem natančne diagnoze.

Načini in programi te vrste pregleda so lahko zelo široki, tako da lahko vedno izberete najboljšo možnost v vsakem posameznem primeru. Odsotnost netočnosti pri diagnozi omogoča pravočasno in natančno prepoznavanje problematičnih področij v krvnih žilah in razumevanje vzroka bolezni ali motenj v delovanju krvnih žil v možganih. Ustrezna diagnoza je glavni pogoj za pravilno zdravljenje.

bolezni
Deli telesa

Predmetni indeks pogostih bolezni srca in ožilja vam bo pomagal hitro najti potrebno gradivo.

Izberite del telesa, ki vas zanima, sistem bo prikazal materiale, povezane z njim.

Uporaba gradiva spletnega mesta je možna le, če obstaja aktivna povezava do vira.

Angiografija cerebralnih žil

Angiografija cerebralnih žil (cerebralna angiografija ali angiografija cerebralnih žil) je predpisana za oceno stanja možganskih žil in preučevanje cerebralne cirkulacije. Diagnoza se izvaja z rentgenskim aparatom ali posebnim tomografom.

Kaj je angiografija

Vaskularna angiografija je instrumentalna metoda za pregled določenega področja krvožilnega sistema (arterije, vene, limfne žile) za odkrivanje kakršnih koli patologij, na primer:

zoženje;
podaljški;
blokade s krvnimi strdki;
notranja krvavitev;
tumorski procesi itd.

Pri angiografiji se v žilo vbrizga posebno kontrastno sredstvo in vzporedno poteka rentgenska preiskava - to je lahko klasična radiografija, CT ali MT tomografija. Ta tehnika omogoča dosledno preučevanje vseh faz krvnega pretoka v možganih (prehod krvi skozi velike arterije, majhne žile in vene) in ugotavljanje lokalizacije patoloških sprememb v njegovem obtočnem sistemu. Rentgenska angiografija cerebralnih žil omogoča prepoznavanje patologij v obtočnem sistemu

Dajanje kontrastnega sredstva se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo krvnih žil.

Med punkcijo se snov injicira neposredno v žilo skozi iglo.
Kateterizacija vključuje vstavitev katetra (posebne cevi) v posodo, skozi katero se dovaja kontrast. Možgani se oskrbujejo s krvjo iz karotidnih in vertebralnih arterij, zato lahko v eno od njih vbrizgamo kontrastno sredstvo. Pogosto se izvaja tudi kateterizacija femoralne arterije (velike žile, ki izhaja iz zunanje iliakalne arterije pod dimeljskim ligamentom).

Kot kontrastno sredstvo se uporabljajo vodotopna zdravila, ki vsebujejo jod, zato je treba pri načrtovanju angiografije upoštevati možne alergijske reakcije na jod in obstoječe težave z ledvicami.

Cerebralna angiografija je predpisana, če obstaja sum resnih bolezni:

anevrizme cerebralnih žil;
hematomi;
neoplazme;
hude motnje krvnega obtoka.

Indikacije in splošne kontraindikacije

Cerebralna angiografija je predpisana za odkrivanje patologij cerebralnih žil pri naslednjih boleznih in stanjih:

cerebralna ateroskleroza in stenoza (zoženje krvnih žil zaradi nastajanja sklerotičnih plakov na njihovih stenah);
tromboza ali embolija cerebralnih arterij;
vaskularne anevrizme in druga odstopanja v razvoju cirkulacijskega sistema, prirojena ali pridobljena;
povečan intrakranialni tlak;
intrakranialna krvavitev;
sum na možganski tumor;
kronični glavoboli in omotica neznanega izvora;
stalna slabost;
pogosta omedlevica;
epileptični napadi;
stanje po možganski kapi;
stalen hrup ali zvonjenje v ušesih;
žariščni nevrološki simptomi (znaki, ki spremljajo poškodbe katerega koli specifičnega možganskega režnja).

Cerebralna angiografija se uporablja ne le kot metoda natančne diagnoze, ampak tudi kot obvezen postopek za vsako načrtovano nevrokirurško operacijo.

Splošne kontraindikacije za vse vrste angiografije so:

alergijska reakcija na zdravila, ki vsebujejo jod, če se postopek izvaja z uporabo kontrastnega sredstva;
hudo srčno, ledvično ali jetrno odpoved;
motnje strjevanja krvi;
hudo splošno stanje ali koma;
nekatere duševne bolezni;
nosečnost in dojenje.

Sorte

Odvisno od mesta dajanja kontrastnega sredstva je lahko angiografija:

splošno - kontrastno sredstvo se daje s kateterizacijo v trebušno ali prsno aorto;
selektivno - zdravilo se injicira neposredno v možganske arterije;
superselektivno - veje glavnih arterij možganov so kontrastne.

Primerjava rezultatov po klasični angiografiji in CT angiografiji

Poleg tega obstajajo različne metode vizualizacije:

Klasična angiografija je najstarejša metoda s klasično radiografijo, ki se danes uporablja vse manj. Pri klasični angiografiji v lokalni anesteziji opravimo punkcijo karotidne arterije, v katero v prostor, segret na telesno temperaturo, vbrizgamo kontrastno sredstvo. Nato se rentgenski žarki posnamejo v dveh projekcijah z intervalom 1-2 sekund, kar vam omogoča, da ocenite različne faze možganskega krvnega pretoka.
CT angiografija je ena od sodobnih metod za preučevanje možganske oskrbe s krvjo. V tem primeru se kontrastno sredstvo v prostornini približno 100 ml vbrizga skozi kateter v veno na komolcu. Po tem se možgani posnamejo v več delih, nato pa računalniški program rekonstruira tridimenzionalno sliko z vizualizacijo žilnega korita.
MT angiografija - s to tehniko se namesto rentgenskih žarkov uporabljajo lastnosti magnetnega polja. Stanje krvnih žil in faze krvnega obtoka preučujemo s sledenjem energijskih sprememb v tkivih. Magnetnoresonančno angiografijo lahko izvajamo s kontrastnim sredstvom ali brez njega, pri čemer se pogosteje uporablja druga možnost.

Vsaka tehnika ima svoje prednosti in slabosti. Zahtevano možnost pregleda izbere zdravnik ob upoštevanju posameznih indikacij.

Značilnosti vrst angiografije (tabela)

nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami raziskav;
natančnost rezultata.

invazivnost metode (postopek, povezan s prodiranjem v telesna tkiva);
izpostavljenost rentgenskemu sevanju na telesu.

alergija na jod;
huda cerebralna ateroskleroza;
huda hipertenzija;
odpoved ledvic;
nosečnost in dojenje.

manjše tveganje zapletov po invazivnem posegu v primerjavi s klasično angiografijo;
večja vsebina informacij;
odsotnost prekrivnih senc na slikah.

invazivnost;
Doza rentgenskih žarkov, čeprav manjša kot pri klasični angiografiji.

alergija na jod;
diabetes;
patologije ščitnice;
odpoved ledvic;
nosečnost in dojenje;
tretja stopnja debelosti.

brez izpostavljenosti rentgenskemu sevanju na telesu;
najvišja vsebina informacij;
možnost izvajanja posega pri bolnikih z alergijami na jod vsebujoče snovi.

dolgo trajanje postopka;
visoka cena.

prisotnost vsadkov, ki vsebujejo kovine, v telesu;
prisotnost srčnega spodbujevalnika;
odpoved srca;
duševne motnje;
klavstrofobija (ker je oseba dolgo časa nameščena v aparatu s kapsulo);
debelost tretje stopnje;
nosečnost.

Izvajanje postopka

Priprave na izpit

Najprej se pred angiografijo opravi test občutljivosti na jod. V ta namen se v veno počasi injicira 2 ml kontrastnega sredstva, nato pa je oseba pod opazovanjem. Če se v nekaj urah pojavi eden ali več simptomov, kot so težko dihanje, kašelj, glavobol, oteklina, rdečina in izpuščaji na koži, potem rentgenske angiografije ali CT angiografije ni mogoče izvesti. V tem primeru lahko MT angiografijo izvedemo brez uporabe kontrastnega sredstva.

Ker je angiografija invazivna tehnika, ki moti celovitost krvnih žil, bo treba opraviti vse osnovne laboratorijske preiskave in opraviti instrumentalno diagnostiko, ki vključuje:

splošna analiza krvi in urina;
testiranje delovanja ledvic;
fluorografija;
analiza za strjevanje krvi, določitev njegove skupine in Rh faktorja.

Prav tako se boste morali posvetovati s terapevtom in anesteziologom. Ni treba prenehati jemati zdravil. Izjema so zdravila za redčenje krvi, da bi se izognili morebitnim zapletom, kot je krvavitev. Po potrebi se lahko predpišejo pomirjevala in antihistaminiki.

Poleg tega je treba pred pregledom upoštevati naslednja pravila:

ne jejte 8-10 ur in ne pijte vode 4 ure pred pregledom;
tik pred posegom s sebe odstranite vse predmete, ki vsebujejo kovino: nakit, zobne proteze itd.

Raziskovalni postopek

Postopek se izvaja v ležečem položaju, oseba leži na kavču ali mizi.
V lokalni anesteziji se opravi punkcija karotidne arterije ali kateterizacija femoralne arterije. Med kateterizacijo najprej naredimo punkcijo, nato pa skozi njo vstavimo sondo - tanko plastično, dobro upognjeno cevko, ki postopoma doseže aortni lok. Gibanje katetra znotraj posode se nadzoruje s prenosom slike na monitor.
Nato se skozi sondo dovaja rentgensko kontrastno kontrastno sredstvo. Ni izrazitih občutkov. Po dajanju kontrastnega sredstva lahko občutite kovinski okus v ustih ali vročino v obrazu. To so začasni pojavi, ki hitro minejo.
Takoj po uvedbi kontrasta se naredi rentgenski posnetek glave v čelni in bočni projekciji. Nato dodamo kontrastno sredstvo in postopek ponovimo. Serija pridobljenih slik omogoča oceno možganske cirkulacije skozi čas.
Po pregledu odstranimo iglo in kateter, vbodno mesto stisnemo s tamponom, ki ga nato nadomestimo s pritiskajočim povojem. Trajanje postopka angiografije je od 40 minut do 1 ure.

Pomembno! Po posegu vam lahko predpišejo počitek v postelji za en dan, vendar lahko vstanete. Pijte čim več čiste vode, da iz telesa odstranite snovi, ki vsebujejo jod. Če je bila femoralna arterija prebodena, ni priporočljivo upogniti noge, da preprečite krvavitev.

Pri izvajanju MRI angiografije brez uporabe kontrastnega sredstva ni potrebna posebna predhodna priprava. Postopek se izvaja z MRI skenerjem na enak način kot običajna MRI možganov.

Možne posledice

Kljub nekaterim pomanjkljivostim je angiografija zelo informativno diagnostično orodje in velja za relativno varno tehniko. Po statističnih podatkih so kakršni koli zapleti opaženi le v 5% primerov. Pri izvajanju neinvazivne angiografije so vsa zgoraj navedena tveganja odsotna.

Cena

Angiografijo lahko opravite v kateri koli kliniki, opremljeni s potrebno opremo. Cene cerebralne angiografije se gibljejo od 3.000 do 8.000 rubljev, odvisno od vrste študije, regije, ravni klinike in usposobljenosti medicinskega osebja.

Angiografija je metoda fluoroskopskega pregleda telesnih sistemov, in sicer krvnih in limfnih žil, ven in kapilar. Obstaja splošna in selektivna (selektivna) angiografija, ki uporablja eno ali drugo vrsto, ki jo vodijo cilji, ki jih določi zdravnik. Splošna angiografija pregleda vse glavne žile področja, selektivni postopek pregleda posamezne žile.

Diagnostika vključuje vnos radiokontrastnih sredstev (organskih spojin joda) v žile, ki se preučujejo, s kateterizacijo ali punkcijo.

Faze angiografije se razlikujejo po stopnjah prehoda radiokontaktne snovi skozi arterijski sistem:

Arterijska.
Kapilarni.
Venska.

Vrste angiografije glede na diagnostične namene

Glede na bolezen ter cilje in cilje, postavljene med diagnozo, lahko angiografijo razvrstimo v:

Cerebralna selektivna angiografija - angiografska. Na splošno in selektivno se takoj po vdoru organske spojine joda naredi več angiogramov, ki prikažejo kapilarno, arterijsko in vensko fazo pretoka krvi. Za selektivno cerebralno angiografijo se uporablja tako posredna kot neposredna (karotidna in vertebralna) angiografija. Najpogostejša vrsta preiskave je karotidna, pri kateri se v karotidno arterijo vbrizga radiokontrastno sredstvo. Med pregledom vretenc se jod injicira v vretenčno arterijo. Posredna diagnoza vključuje injiciranje kontrasta skozi kateter v velike žile, na primer na stegno.
Arteriografija - omogoča diagnosticiranje blokade ali zožitve lumna v arteriji, motenj krvnega pretoka, pa tudi novotvorb v bližini pregledanih krvnih žil.
Limfografija - preučuje stanje limfnega sistema. Študija je povpraševanje v onkologiji za diagnozo malignih tumorjev jajčnikov in maternice. Postopek je potreben za oceno stopnje bolezni in učinkovitosti kemoterapije.
Venografija se uspešno uporablja za diagnosticiranje težav v venskem obtoku okončin. Angiogrami prikazujejo globoke in površinske vene, njihovo dolžino in lokacijo. Raziskave s to metodo so učinkovite pri krčnih žilah in različnih stopnjah tromboze, celo pri diagnosticiranju srčnih patologij in srčnega popuščanja.
Srčna angiografija - uporablja se za preučevanje prekatov in arterij srčne mišice, ugotavlja vaskularne patologije (blokade, tromboze, patološke zožitve in dilatacije), ocenjuje tlak v prekatih srca in arterij ter diagnosticira kontraktilno funkcijo miokarda. Ta vrsta študije zagotavlja bolj informativno sliko bolezni srca kot venografija.
- angiografska metoda za pregled očesnih žil in fundusa. Uporablja se pri diagnozi glavkoma, distrofičnih in vnetnih procesov v mrežnici in očesni membrani, diabetične retinopatije. V tej študiji se uporablja 10% natrijeva sol fluoresceina kot radiokontraktna sestava;

Priprava in izvedba selektivne angiografije

Pred pregledom bolnika z angiografijo se mora zdravnik seznaniti z rezultati testov (splošni testi urina in krvi, biokemija), opraviti zdravniški pregled in dobiti razumljive odgovore na naslednja vprašanja:

Ali obstajajo alergije v.
Kronične in pretekle nalezljive bolezni.
Katera zdravila se uporabljajo v času študije.
Če je bolnica ženska, se prepričajte, da ni noseča.

Je pomembno! Nekaj časa (to natančno določi zdravnik) pred postopkom angiografije boste morali prilagoditi svojo prehrano in morda prenehati jemati nekatera zdravila. To je potrebno za zmanjšanje napak v rezultatih študije.

V lokalni anesteziji se vstavi kateter s kontrastnim sredstvom. Včasih pred ali med postopkom, če je indicirano, dajemo pomirjevalo, da se telo sprosti. Sam poseg je praktično neboleč. Lahko pa pride do občutka nelagodja med vstavljanjem katetra in občutka slabosti pri dajanju rentgenskega kontrastnega sredstva.

Pregled lahko traja od 10 minut do nekaj ur, vse je odvisno od obsega študije. Po opravljeni angiografiji vam bo zdravnik predlagal, da nekaj časa ostanete v bolnišnici, da spremljate svoje stanje in s tem zmanjšate tveganje za morebitne zaplete.

Je pomembno! Točne informacije o tem, ali je bolnik alergičen na rentgenska kontrastna sredstva, pa tudi na zdravila in morske sadeže, bodo pomagali zmanjšati tveganje zapletov.

Ob odpustu zdravnik:

zapisal bo priporočila za nego in zdravljenje mesta vstavitve katetra;
bo priporočil pitje veliko vode za odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa;
piše navodila za jemanje zdravil;
bo opazil potrebo po zmanjšanju telesne dejavnosti 24 ur po posegu.

Tudi če je angiografija minila brez vidnih posledic, mora biti bolnik pozoren na svoje zdravje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavi eden od simptomov:

zvišanje temperature;
bolečina, oteklina ali izcedek na mestu vstavitve katetra;
spremembe v delovanju gastrointestinalnega trakta;
bolečine v prsnem košu ali organu, ki se pregleduje;
otrplost ali bledica rok in stopal;
težko dihanje;
šibkost obraznih mišic, težave z govorom ali vidom.

Odkritje rentgenskega sevanja je dalo zagon razvoju nove revolucionarne stopnje v diagnostični medicini. Kasneje je sposobnost ocenjevanja stanja notranjih organov za prepoznavanje različnih bolezni doživela številne pomembne spremembe, katerih bistvo je bilo povečati natančnost dobljenih rezultatov in zmanjšati negativni vpliv ionizirajočega sevanja.

Splošni pojmi

Žile, napolnjene z radiokontaktno snovjo, postanejo neprozorne za ionizirajoče sevanje, zato so na sliki videti črne

Pomembno!

Zaradi pogostih primerov intolerance na zdravila, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo kot radiokontrastna sredstva, in znatne ionizirajoče obremenitve se angiografija izvaja šele po temeljitem pregledu z drugimi diagnostičnimi metodami, pri čemer je izključena možnost drugih bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Glede na metodo uvedbe radiokontrasta je angiografija razdeljena na 2 vrsti:

Vrste
punkcija;

kateterizacija

Potreba po pregledu različnih delov možganov določa delitev cerebralne angiografije na naslednje vrste:
karotidna;

Tudi cerebralna angiografija je glede na tehniko izvajanja študije razdeljena na:

za splošno - v tem primeru se študija izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da se pridobi splošen pregled stanja vaskularnega sistema možganov;
selektivna - totalna angiografija, ki se izvaja s sekvenčno kateterizacijo vseh žil, odgovornih za oskrbo možganov s krvjo;
superselektivna - s superselektivno angiografijo se izvede podrobnejši pregled vseh vej možganske arterije (sprednje, srednje in zadnje); za to se kontrast daje s kateterizacijo vseh vej ena za drugo.

vretenčni

Metode

Poleg razlik v tehniki izvajanja cerebralne angiografije obstajajo tudi razlike v tehnikah vizualizacije žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode izvajanja angiografije:

klasična angiografija;
angiografija z uporabo računalniškega tomografa (CT angiografija);
angiografija z uporabo MRI (MR angiografija).

Klasična angiografija

CT angiografija

Rentgenski aparat za angiografijo

Pomembno!

srčni spodbujevalnik;
sklepni vsadki;
jeklene plošče v lobanji;
elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je trajanje postopka - traja 30–40 minut. V tem času mora bolnik popolnoma mirovati.

Najbolj popolne informacije o stanju možganskih žil dobimo z uporabo metode MSCT (multispiralna računalniška tomografija), ki se izvaja z uporabo najnovejše generacije računalniške tomografske opreme.

Indikacije

Indikacije za cerebralno angiografijo so patološka stanja, ki povzročajo motnje v delovanju možganov. Hemoragične motnje krvnega obtoka:

Glavna kontraindikacija za MR angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (presadkov) v telesu:
Slika, posneta na MRI skenerju brez uvedbe kontrastnega sredstva
anevrizme;

Ishemične motnje krvnega obtoka:

cerebralna ateroskleroza;
krvni strdki;
arterijska deformacija.

Tumorji, ki vodijo do sprememb v žilnem vzorcu, kot tudi pomanjkanje rezultatov po drugih metodah za diagnosticiranje možganskih bolezni ob prisotnosti naslednjih simptomov:

stalna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
epileptični napadi;
zmedenost zavesti;
povečan intrakranialni tlak;
predhodna kap ali sum na mikro kap;
intrakranialni hematomi, ki jih povzroča poškodba glave;
kronični glavobol neznanega izvora;
slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli;
hrup v ušesih.

Prav tako je priporočljivo opraviti cerebralno angiografijo za načrtovanje prihajajočega kirurškega posega in spremljanje bolnikovega okrevanja po operaciji možganov.

divertikul;

Priprava

Priprava na cerebralno angiografijo vključuje številne dejavnosti:

pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnostiko;
opozorilo o zavrnitvi jesti 12–14 ur pred prihajajočim postopkom;
dajanje pomirjeval ali sedativov pacientu, ko kaže tesnobo;
odstranjevanje dlak na območju vboda, če se vbod izvaja v dimeljski gubi;
Pred začetkom posega se opravi test za določitev občutljivosti bolnika na radiokontrastno sredstvo.

Prihodnje mesto punkcije obdelamo z razkužilom in injiciramo lokalni anestetik (Novocaine). Če bolnik doživi povečano vznemirjenost ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

angiom.

Na levi angiografski sliki je prikazana anevrizma, na desni - deformacija arterije

Izvajanje

Pomembno!

Ker snovi, ki se uporabljajo za kontrast krvnih žil, izjemno negativno vplivajo na jetra in ledvice, 10 dni pred angiografijo ni priporočljivo piti alkohola, ki moti delovanje teh organov.
MR angiografija bo morda zahtevala, da ostanete mirni dalj časa.
Če je bolnik pri zavesti, ga opozorimo na dajanje zdravila, saj se lahko pojavijo različni neželeni učinki:
slabost;
bolečine v glavi ali prsih;

vročina v okončinah;

Kontraindikacije

alergijska reakcija na snovi, ki vsebujejo jod in se uporabljajo v diagnostiki, ki je ni mogoče nadzorovati z antihistaminiki;
hude duševne motnje v akutni fazi;
akutna odpoved ledvic, ki povzroči zadrževanje kontrastnega sredstva v telesu;
miokardni infarkt;
kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije;
nosečnost je kontraindikacija, saj ima kontrastno sredstvo in rentgensko sevanje dvojni negativni učinek na plod;
oslabljena funkcija strjevanja krvi ogroža krvavitev na mestu vboda;
pisna zavrnitev bolnika za angiografijo.

srčni utrip;

Zapleti

Cerebralna angiografija ima lahko kljub relativni varnosti naslednje negativne posledice:

anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
vnetje ali nekroza tkiv, ki obkrožajo žilo zaradi vdora kontrasta tja (ektravazacija);
akutna odpoved ledvic.

Alergija je glavna in najpogostejša težava med angiografijo. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se potek, ima lahko naslednje manifestacije:

edem;
hiperemija (pordelost);
srbenje;
hipotenzija (nizek krvni tlak);
šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih kontrastnih sredstev lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka.

omotica.

Slaba prekrvavitev možganov je pogosta težava ljudi vseh starosti. Stalni stres, slabo okolje, pomanjkanje normalne prehrane in drugi dejavniki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema. Prizadeti niso le notranji organi, ampak tudi živčna mreža. Angiografija cerebralnih žil bo pomagala prepoznati te težave. Ta medicinska študija je potrebna za oceno stanja arterij, posod in ven v možganih. Nato bomo pogledali, kaj je angiografija, kako se izvaja, kdaj se zdravniki zatečejo k njej in kakšne kontraindikacije obstajajo zanjo.

Angiografija možganskih žil je metoda preučevanja arterij, ven in posod, ki omogoča odkrivanje mest blokade, zožitve, dilatacije, tumorskih procesov, krvavitev in različnih bolezni, ki jih z drugimi sredstvi ne zaznamo. Za izvedbo študije se kontrast vbrizga v kri in takoj se začne fluoroskopija. Za izvedbo cerebralne angiografije se uporabljajo sobe za rentgensko angiografijo. So popolnoma sterilne in opremljene z:

kamere za fluorografijo visoke hitrosti;
video snemalne naprave z več kamerami;
angiografi.

Naprednejši medicinski centri uporabljajo opremo za CT angiografijo. Omogoča vam pridobivanje jasnejših fotografij možganskih žil in hitro dešifriranje pridobljenih podatkov. Postopek traja 1 uro. Po tem je bolnik 8 ur pod nadzorom specialista. Tudi če po pregledu ni vidnih odstopanj, mora pacient po nekaj dneh priti na rutinski pregled.

Kdaj se izvaja angiografija?

Morda je to glavno vprašanje, ki zadeva vse bolnike. Angiografija cerebralnih žil je predpisana le, če zdravnik sumi na prisotnost tumorja, krvnih strdkov, anevrizme ali krvavitve. Ti procesi se kažejo:

omotica;
stalna migrena;
slabost;
bolečina v vratu;
izguba zavesti.

Cerebralna angiografija vam omogoča, da ugotovite lokacijo, stopnjo in razširjenost žilnih motenj, analizirate kakovost krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh in kakovost odtoka venske krvi. S to diagnozo je mogoče preprečiti razvoj akutnih motenj krvnega obtoka v možganih in bolnike rešiti pred ishemijo in krvavitvami.

Angiografija cerebralnih posod se izvaja, če obstaja sum na lokalni premik posod ali prisotnost neoplazem v njih. S to diagnozo se odkrijejo tumorji na območju sfenoidne kosti lobanje.

Prednosti angiografije

V primerjavi z magnetno resonanco ima angiografija intrakranialnih ven in intrakranialnih arterij naslednje prednosti:

vam omogoča, da preprečite nepotreben kirurški poseg ali služi kot signal za kirurško zdravljenje;
samo ta pregled vam omogoča, da dobite jasno in jasno sliko o strukturi krvnih žil v možganih;
zahteva majhne odmerke sevanja, ki ne vplivajo na bolnikovo zdravje;
vam omogoča, da takoj začnete postopke zdravljenja za obnovitev lumnov krvnih žil in ven, ko so zožene.

Kontraindikacije za postopek

MR angiografija vratnih arterij in možganskih žil, tako kot druge klinične raziskovalne tehnike, ni primerna za vsakogar. Seznam kontraindikacij za ta postopek vključuje:

prisotnost različnih duševnih motenj pri bolniku;
obsežno otekanje in ciste na krvnih žilah;
hude alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
srčna, ledvična, jetrna insuficienca v akutnem stanju;
prisotnost kovinskih vsadkov;
nosečnost in dojenje.

95% ljudi se po magnetnoresonančni angiografiji krvnih žil počuti dobro. Vendar pa lahko 5% bolnikov doživi naslednje negativne simptome in zaplete:

alergijske reakcije, ki so posledica interakcije kontrasta in antiseptika;
huda krvavitev/krvavitev na mestu vstavitve katetra;
miokardni infarkt, možganska kap, nenaden razvoj hude bolezni srca (manj kot 1%).

Zato mora zdravnik, preden napiše napotnico pacientu, poskrbeti za izvedbo vseh potrebnih testov, da prepreči nenaden razvoj negativnih reakcij.

Kaj pomenijo kazalci angiografije?

Količina sevanja, ki bo prodrla v žile in drugo možgansko tkivo, je določena z njihovo gostoto. Izraža se v različnih barvnih odtenkih. Kost na sliki bo bela, cerebrospinalna tekočina pa na nastalih slikah praktično ne bo vidna. Druge možganske snovi imajo različne barve in gostoto. Z njihovo pomočjo zdravniki ocenijo notranjo strukturo. Zdravnik bo zagotovil podroben prepis prejetih slik.

Značilnosti priprave na cerebralno angiografijo

Pred MR angiografijo možganskih in vratnih žil je potrebno opraviti alergijske teste s kontrastnim sredstvom. Ne pozabite, da se reakcija ne kaže vedno zunaj v obliki srbečih madežev in rdečice. Nekateri ljudje 10-15 minut po interakciji z raztopino občutijo omotico, bolečino in napade kašlja. Če opazite takšne simptome, zavrnite študij intrakranialnih arterij z angiografijo. V tem primeru vas bo zdravnik napotil na preiskavo z magnetno resonanco, da izključi uporabo kontrasta in pojav s tem povezanih zapletov.

Naslednji korak pri pripravi na angiografijo vratnih žil bo opravljanje testov. Osebi se vzame splošni krvni test, splošna analiza urina, določi se Rh faktor in krvna skupina. Izvajajo se tudi biokemijske in klinične preiskave krvi. Pri pripravi na cerebralno angiografijo se morate 8 ur izogibati uživanju hrane. Oseba, ki se pregleduje, lahko nadaljuje z jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, vendar je treba uporabo zdravil za redčenje krvi predhodno prijaviti. Pred začetkom postopka morate odstraniti vse kovinske predmete v bližini območja, ki ga pregledujete. Snemljive zobne proteze, obeski in obeski morajo ostati v prostoru. Prav tako se navadna oblačila nadomestijo s posebnim medicinskim plaščem.

Kako poteka angiografija?

Angiografija intrakranialnih žil se začne s kateterizacijo/punkcijo izbrane arterije. To bo vretenčna ali karotidna arterija. Za preučevanje vseh žil in posod glave se izvede punkcija aorte. Alternativa tej metodi je kateterizacija. Vključuje naslednje korake:

periferna arterija je punktirana (ulnarna, subklavialna, femoralna, brahialna);
skozi nastalo luknjo se vstavi kateter in vodi do ustja karotidne/vretenčne arterije;
če morate podrobno preučiti žile vratu in možganov, se kateter vstavi v aortni lok.

Kateter se vstavi v lokalni anesteziji. Napredovanje cevi skozi žilo spremljamo z rentgensko televizijo. Posoda sama ni anestezirana, ker njegova notranja stena ne vsebuje receptorjev za bolečino. Ko se kateter pripelje do želene točke, se vbrizga kontrastno sredstvo. Slabo prenaša rentgenske žarke, zato je natančnost rezultatov takšne študije nekoliko višja kot pri običajnem MRI.

Pomembno! Pri dajanju kontrasta lahko občutite rahlo pekoč občutek, kovinski okus v ustih in občutek toplote. To so normalne reakcije in ni razloga za skrb. Po 5-6 minutah bodo minili.

Takoj ko je uveden kontrast, se začne snemanje glave v treh projekcijah. Zdravnik takoj oceni slike. Če slikanje z magnetno resonanco s kontrastom ni jasno, zdravniki injicirajo dodatne snovi in nato ponovno odstranijo cervikalni in možganski del. Ta postopek se izvaja večkrat. Povprečno trajanje angiografije je 60 minut. Med celotnim postopkom zdravniki prejmejo 20-30 slik možganov iz različnih zornih kotov.

Ko se kontrast dovolj razširi po vseh tkivih, se naredi serija fotografij, da se ugotovi kakovost pretoka krvi skozi žile. Po tem je treba kateter odstraniti. Oseba se ne sme premikati 15 minut. Zdravniki bodo ustavili krvavitev. Snov, vnesena v žilni trakt, zapusti telo po 24 urah skozi ledvice.

Cerebralna angiografija cerebralnih žil je sodoben instrumentalni diagnostični postopek, ki vam omogoča dobesedno ogled želenega področja obtočil. Preden se opravi slikanje, se v žilo, ki se pregleduje, vbrizga kontrastno sredstvo. Z njegovo pomočjo bodo vse kršitve žil in arterij, če obstajajo, jasno vidne na rentgenskem slikanju.

Kljub dejstvu, da je angiografija žil glave in vratu zelo natančen postopek, ima svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije.

Angiografija je posplošeno ime za vse diagnostične ukrepe, katerih namen je proučevanje krvnih žil z uporabo lastnosti rentgenskih žarkov. Zato lahko s to metodo pridobite informacije o stanju katerega koli dela cirkulacijskega sistema. Na primer, koronarna angiografija je enaka diagnostična metoda, vendar le v tem primeru bo upoštevano stanje žil, arterij in posod srca.

Diagnostični princip

Angiografija žil možganov in vratu se izvaja samo z rentgenskim kontrastnim sredstvom. Injicira se neposredno v žilo, ki jo je treba pregledati. Ta metoda se imenuje punkcija. Če je tehnično nemogoče izvesti takšno manipulacijo, se kontrast pacientu daje periferno. Praviloma je to femoralna arterija. Pacientu je nameščen kateter, ki se pomakne vzdolž postelje do mesta, kjer je potrebna diagnoza. Ko snov napolni žilni kanal, zdravnik naredi serijo slik. Izvajajo se v stranski in neposredni projekciji.

Slike, pridobljene med takšno študijo, interpretira radiolog ali vodilni zdravnik.

Če so vidne nepravilnosti, bo bolniku predpisano ustrezno zdravljenje na podlagi angiografije in drugih preiskav.

Vrste angiografije

Glede na to, kateri del možganskih žil je treba pregledati, se lahko bolniku predpiše:

Anketna cerebralna angiografija. Kontrast se vbrizga v glavno arterijo, ki oskrbuje možgane s krvjo. Ta vrsta diagnoze vam omogoča vizualizacijo vseh plovil.
Selektivno. Kontrast se injicira lokalno v arterijo, ki s krvjo oskrbuje majhen del možganov.
Super selektivno. Med diagnostičnim postopkom pregledamo žilo manjšega kalibra v enem od krvnih bazenov.

Znanstveni napredek je izboljšal radiografsko angiografijo. To je bilo doseženo s pomočjo računalniške tomografije (CT) in slikanja z magnetno resonanco (MRI). Podatki, ki jih lahko pridobimo med pregledom, so bolj podrobni, saj naprava posname niz slik po plasteh. Računalnik nato prejete informacije obdela in izdela sliko v tridimenzionalnem prostoru. Ta napredna metoda se imenuje večrezinska računalniška tomografija (MSCT). V primerjavi s klasično angiografijo se ta diagnoza šteje za varnejšo za bolnika.

Indikacije in kontraindikacije

Zaradi dejstva, da ima lahko angiografija žil vratu in možganov negativne posledice za bolnika, je ta pregled predpisan le v primerih skrajne potrebe, ko ni drugega načina za izvedbo študije.

Indikacije za to diagnozo so lahko:

sum na arteriovensko ali arterijsko anevrizmo možganskih žil;
določitev stopnje vazokonstrikcije;
diagnoza vaskularne blokade;
vzpostavitev povezave med žilami in tumorjem pred prihajajočo operacijo;
nadzor lokacije sponk, ki so nameščene na plovilih itd.

Pritožbe bolnikov o glavobolu, tinitusu, omotici in drugih podobnih simptomih niso razlog za tak postopek.

Angiografska metoda ni popolnoma varna za bolnika, zato ima številne kontraindikacije. Diagnostika ni priporočljiva iz naslednjih razlogov:

alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
nekatere nevrološke bolezni;
duševne motnje;
kronična ali akutna odpoved ledvic, ki onemogoča normalen proces odstranjevanja kontrastnega sredstva iz telesa;
miokardni infarkt;
motnje strjevanja krvi;
nosečnost in dojenje;
otroci, mlajši od 2 let;
prehlad, gripa in druge patologije, ki lahko povzročijo razvoj zapletov.

Pripravljalne dejavnosti

Potem ko zdravnik seznani pacienta, kaj je cerebralna angiografija, in se pogovori tudi o obstoječih tveganjih, bo treba podpisati soglasje za izvedbo te študije. Šele po tem se začne postopek priprave.

Poleg splošnega krvnega testa, testa urina itd., Mora bolnik opraviti test alergije na kontrastno sredstvo.

Če ne najdete ustreznega zdravila, postane nadaljnja priprava nesmiselna.

Da bi študija potekala brez zapletov, se bolniku svetuje, da preneha piti alkohol. Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila bo treba opustiti, na primer tista, ki vplivajo na strjevanje krvi.

12 ur pred začetkom študije je prepovedano jesti hrano. V času diagnoze bolnik na sebi ne sme imeti kovinskih predmetov.

Raziskovalni proces

Pred punkcijo mesto vboda zdravimo z antiseptikom. Da bi preprečili, da bi bolnik doživljal nelagodje, se daje anestezija, običajno lokalna. Pacient mora biti priključen na opremo, ki omogoča spremljanje srčnega utripa. Po tem se izvede punkcija posode. Če to ni mogoče, se opravi punkcija karotidne arterije. Pri vstavitvi katetra v femoralno arterijo pacient najprej zareže v kožo. To vam omogoča, da prvič naredite natančno punkcijo. Gibanje čolna po krvnem obtoku ne povzroča bolečine. Smer njegovega gibanja se nadzoruje z rentgenskim aparatom. Ko kateter doseže cilj, bolniku vbrizgamo kontrast. Na tej točki se lahko pojavi občutek vročine, kovinski okus v ustih in naval krvi v obraz. Ti občutki ne bodo trajali dolgo.

Ko vnesemo kontrast, se začne nastajati serija fotografij, ki se takoj razvijejo. Če je potrebno, lahko zdravnik aplicira dodaten odmerek kontrastnega sredstva za boljšo vizualizacijo stanja ven. Po zbiranju vseh potrebnih podatkov kateter odstranimo iz žilne postelje in na mesto vboda namestimo sterilni povoj. Po cerebralni angiografiji mora bolnik ostati pod zdravniškim nadzorom 6-10 ur.

Multispiralna angiografija vratnih arterij in možganskega ožilja (MSCT) se od klasične angiografije razlikuje po tem, da je doza sevanja, ki jo bolnik prejme, bistveno manjša, kakovost slik pa boljša.

Možni zapleti

Ne glede na vrsto punkcije (cervikalna arterija, femoralna ali posebna žila), so lahko negativne posledice naslednje:

bruhanje;
padec krvnega tlaka;
rdečina in srbenje na mestu vboda (alergijska reakcija);
motnje srčnega ritma;
krč možganskih žil (lahko povzroči akutno cerebrovaskularno nesrečo);
konvulzije;
vnetje podkožnega tkiva, če kontrastno sredstvo pride v mehka tkiva;
krvavitev na mestu vboda;
anafilaktični šok.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov po angiografiji, je priporočljivo, da bolnik ostane v postelji prva 2 dni. Vsaka telesna aktivnost je kontraindicirana. Pijte čim več tekočine, vendar ne izvajajte vodnih postopkov. Povoj lahko odstranite z mesta vboda le po dovoljenju zdravnika.

Odstotek smrti zaradi angiografije žil možganov in vratu je majhen, vendar še vedno obstaja. Zato morate biti odgovorni pri izbiri zdravstvene ustanove, kjer se bo ta postopek izvajal.

V stiku z