Načini eksogene okužbe rane. Vstopna pot endogene okužbe

Vsak človek lahko prepreči vdor in razvoj različnih okužb, glavno je poznati glavne nevarnosti, ki prežijo na vsakem koraku, in načine njihovega širjenja. Viri okužbe so kraji, kjer živijo in živijo mikroorganizmi.

Obstajata dve vrsti virov okužbe - eksogeni in endogeni. V prvem primeru govorimo o virih, ki so zunaj človeškega telesa, v drugem pa o dejavnikih, ki so v pacientovem telesu.

Eksogeni viri širjenja okužbe pa vključujejo:

• Bolniki z gnojno-septičnimi boleznimi;
• Živali;
• Prenašalci bacilov.

Ne pozabite, da za oslabljeno telo potencialno nevarnost ne predstavljajo le izrazito patogeni mikroorganizmi, temveč tudi oportunistični patogeni, ki so sestavni del različnih človeških tkiv in organov, vendar v določenih okoliščinah postanejo vir bolezni. Podobna mikroflora je prisotna tudi na tujih predmetih, ki obkrožajo osebo.

Včasih človek morda sam ni bolan, lahko pa je nosilec virusov, torej nosilec bacilov. V tem primeru se okužba verjetno razširi tako na oslabljene ljudi kot na zdrave ljudi, čeprav v različni meri.

V redkih primerih živali delujejo kot vir eksogene okužbe.

Patogena mikroflora vstopi v človeško telo na naslednje načine:

• zrak;
• kapljanje;
• Kontakt;
• implantacija;
• Fekalno-oralno;
• Navpično.

1. Z zračno metodo širjenja okužbe mikroorganizmi napadajo osebo iz okoliškega zraka, v katerem so suspendirani ali kot del prašnih delcev. Človek se z vdihavanjem lahko okuži s katerokoli boleznijo, ki se prenaša na ta način.

2. Kapljična metoda širjenja okužbe pomeni prodiranje povzročiteljev v rano, ki se nahajajo v majhnih kapljicah izločkov iz zgornjih dihalnih poti. Toda mikroorganizmi pridejo v to okolje iz okužene osebe pri kašljanju, govorjenju in kihanju.

3. Ko govorimo o kontaktni poti okužbe, govorimo o prodiranju mikrobov skozi predmete v rane in poškodovane predele kože z neposrednim stikom. Tako se lahko okužite preko kirurških in kozmetičnih instrumentov, osebnih in javnih predmetov, oblačil itd.

4. Z implantacijsko okužbo patogeni vstopajo v človeško telo v primeru različnih operacij, ki vključujejo zapuščanje tujih predmetov v telesu. To so lahko šivalni materiali, sintetične žilne proteze, umetne srčne zaklopke, srčni spodbujevalnik itd.

5. Fekalno-oralna okužba je prodiranje okužbe v človeško telo skozi prebavila. Patogena mikroflora lahko vstopi v želodec z neumitimi rokami, umazano in kontaminirano hrano, vodo in zemljo.

6. Vertikalni način širjenja okužbe se nanaša na prenos virusov z matere na plod. V tem primeru najpogosteje govorijo o okužbah s HIV in virusnem hepatitisu.

Endogena okužba izzove bolezen znotraj ali iz ovojnice človeškega telesa. Njegovi glavni fokusi vključujejo:

• vnetje pokrivne plasti - epitelija: karbunkul, furunkul, ekcem, pioderma;
• žariščne okužbe gastrointestinalnega trakta: pankreatitis, karies, holangitis, holecistitis;
• okužbe dihalnih poti: traheitis, bronhitis, pljučnica, sinusitis, pljučni absces, bronhiektazija, frontalni sinusitis;
• vnetje urogenitalnega trakta: salpingooforitis, prostatitis, cistitis, uretritis, pielitis;
• žarišča neznanih okužb.

Endogena okužba se pojavi s kontaktnimi, hematogenimi in limfogenimi metodami. V prvem primeru lahko bakterije prodrejo v rano s kožnih površin v bližini kirurških rezov, iz lumnov odprtih notranjih organov med operacijami ali iz vira vnetja, ki se nahaja zunaj območja kirurškega posega. Poti širjenja okužbe, kot sta hematogena in limfogena, pomenijo prodiranje virusov v rano skozi limfne in krvne žile iz žarišča vnetja.

Bolnišnična okužba

Koncept bolnišnične okužbe se je pojavil v 70-ih in 80-ih letih 20. stoletja, ko so se pogostejši primeri okužb, ki jih povzročajo visoko patogeni sevi mikroorganizmov, ki krožijo v zdravstvenih ustanovah, medtem ko se zunaj njih praktično ne pojavljajo. Ti sevi so nastali z izbiro najbolj prilagojenih na antibiotike odpornih mikroorganizmov, ki se širijo z bolnih pacientov na bolnišnično osebje in obratno. Takšni mikroorganizmi vključujejo: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococcus, Bacteroides in glive. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije med te vrste širjenja okužb uvrščamo tudi okužbe z virusom HIV in virusnimi hepatitisi v bolnišnicah.

Rezervoarji bolnišničnih okužb so:

• usnje;
• lasje;
• bolniška postelja;
• uniforme osebja;
• ustne votline;
• črevesje (blato).

Glavna pot prenosa okužb v bolnišnicah je stik, čeprav se je prej štelo, da se prenaša po zraku.

Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti verjetnost okužbe z bolnišničnim prenosom, vendar so bili danes razviti številni ukrepi, ki pomagajo bistveno zmanjšati tveganje okužbe.

Ugotovljeno je bilo, da dlje kot bolnik ali delavec ostane v bolnišnici, večje je tveganje za okužbo. To še posebej velja za bolnike z gnojno-septičnimi boleznimi. Bolnišnične okužbe se pogosto razvijejo pri bolnikih, ki so prisiljeni dolgo ostati v bolniški postelji in imajo omejeno gibanje.

V mnogih razvitih državah se danes izvaja stalno bakteriološko spremljanje patogenov bolnišničnih okužb. Ob odkritju določenih mikroorganizmov se z ustreznimi preventivnimi ukrepi prepreči širjenje okužbe.

Načini okužbe, ki vstopijo v rano

Pogoji za razvoj okužbe v telesu.

1. Zmanjšanje obrambe telesa (med hlajenjem, izgubo krvi, hudimi nalezljivimi boleznimi, postom, hipovitaminozo).

2. Visoka virulentnost mikroorganizma.

3. Velik odmerek okužbe.

Posebno mesto zavzema "mirujoča okužba", ki se klinično kaže z zmanjšanjem zaščitnih sil.

Vstopna vrata so pot, po kateri mikroorganizem vstopi v človeško telo, ne nujno skozi rano (hrana, voda, kontakt, rana).

V rano vstopi na dva glavna načina:

1. Eksogena pot - iz zunanjega okolja:

a) zrak

b) stik

c) kapljanje

d) implantacija

Kontaktna pot ima največji praktični pomen, saj V večini primerov pride do okužbe rane s stikom. Tipičen primer kontaktne okužbe je rana, pridobljena na ulici ali na polju. V teh primerih je predmet, ki je povzročil rano (avtomobilsko kolo, lopata, kamen itd.), Prekrit s prahom ali zemljo in vsebuje veliko število mikroorganizmov, vključno s tako nevarnimi, kot sta bacil tetanusa ali plinska gangrena. bakterija. Mikrobi, ki prodrejo v rano, zaidejo v njene najgloblje dele in povzročijo, da se rana zagnoji. Mikrobi lahko pridejo v kirurške rane iz kirurgovih rok, instrumentov in oblog, če ti niso sterilni. Preprečevanje kontaktnih okužb je glavna naloga operacijskih medicinskih sester in kirurgov.

Z implantacijo okužba se vnese globoko v tkiva z injekcijami ali skupaj s tujki (drobci, drobci, ostanki oblačil). V mirnem času je implantacijska okužba najpogosteje povezana s šivanjem in implantacijo protez. Preprečevanje implantacijske okužbe se izvaja z izredno skrbno sterilizacijo šivalnih niti, najlonske mrežice in drugih predmetov, namenjenih puščanju v tkivih telesa. Uporablja se tudi impregnacija implantiranih niti ali protez z antiseptičnimi snovmi. Implantacijska okužba se lahko pojavi po daljšem časovnem obdobju po operaciji ali poškodbi in se pojavi kot "mirujoča" okužba. V teh primerih se gnojenje okoli šivov, drobcev ali protez razvije po oslabitvi obrambe telesa zaradi neke bolezni ali poškodbe. Implantacijska okužba je še posebej nevarna pri operacijah presaditve tkiv in organov, ko se obramba telesa posebej zavira s posebnimi zdravili, imunosupresivi, ki zavirajo odziv telesa na tuje tkivo, vključno z vnosom mikrobov. V teh primerih nekatere vrste bakterij, ki običajno ne povzročajo gnojenja, postanejo virulentne.

Zračna pot– okužbo rane z mikrobi iz zraka operacijske dvorane preprečimo s strogim upoštevanjem režima operacijske dvorane.

kapljična pot nastane, ko majhne kapljice sline zaidejo v rano in med govorjenjem poletijo po zraku.

2. Endogena pot:

a) hematogeno

b) limfogeno

c) stik

Viri endogene okužbe so pogosto kariozni zobje, vnetni procesi v orofarinksu in nazofarinksu, pustularne kožne tvorbe itd. V tem primeru se okužba vnese v rano iz notranjega vira skozi krvni ali limfni tok. S stikom se okužba razširi na sosednji organ.

Druga žarišča endogene okužbe: Vnetje zgornje plasti povrhnjice, ki ga povzroča pojav vrenja, ekcema, karbunkul in drugih bolezni dermatološke narave; Okužba gastrointestinalnega trakta zaradi prisotnosti številnih kroničnih bolezni: kariesa, vnetja trebušne slinavke, holecistitisa, halangitisa; Bolezni dihal: sinusitis, bronhitis, pljučnica; Vnetni procesi genitourinarnega sistema (prostatitis, cistitis); Žarišča okužbe neznanega izvora.

Načini zdravljenja endogene okužbe

Zaključek

Operacija je osnova sodobnega kirurškega zdravljenja.

Obstajajo operacije: 1) nekrvave (zmanjšanje dislokacije, repozicija zloma) in 2) krvave, pri katerih se z instrumenti poškoduje celovitost kože in tkiv telesa. Ko govorijo o operaciji, običajno mislijo na drugo vrsto posega.

Splošni koncept gnojne okužbe. Operacijska rana, tako kot vsaka druga, na primer med delom (industrijska), je povezana s številnimi resnimi nevarnostmi. Prvič, vsaka rana povzroča hude bolečine. Ti boleči dražljaji, ki prihajajo skozi periferni živčni sistem v osrednji, lahko povzročijo resen zaplet - travmatični šok. Drugič, vsako rano spremlja večja ali manjša krvavitev, in končno, vsaka rana se zlahka okuži, to pomeni, da lahko mikrobi pridejo vanjo, kar povzroči gnojno okužbo. Vse to lahko povzroči resne zaplete in celo smrt bolnika, ne glede na bolezen, zaradi katere je bila operacija izvedena.

Sodobna znanost pa je razvila ukrepe, ki te nevarnosti lahko skoraj v celoti odpravijo. Takšni ukrepi vključujejo, prvič, lajšanje bolečin med operacijo, drugič, zaustavitev krvavitve (hemostaza) in, tretjič, asepso in antiseptike. Vsi ti ukrepi se imenujejo kirurška profilaksa (preprečevanje), v nasprotju na primer s sanitarno profilakso, ki preprečuje razvoj običajnih nalezljivih bolezni z ustreznimi sanitarnimi in higienskimi ukrepi.

Opis kirurške profilakse bomo začeli z najpomembnejšim oddelkom, in sicer s preprečevanjem okužb.

Nekateri zdravniki so že dolgo izražali misel, da je gnojno-gnitni potek ran, ki je tako podoben gnitju, posledica mikrobne okužbe, kot ukrep za boj proti poporodnim okužbam pa so priporočali celo čistočo in umivanje rok. , vendar potreba po tem ni bila dokazana in ti ukrepi niso bili izvedeni.

Že N. I. Pirogov je nastanek gnojnih procesov povezal z možnostjo okužbe (miazma) iz okolja, zahteval čistočo v bolnišnicah za zaščito ran pred okužbo in uporabljal jodovo tinkturo kot antiseptik.

Po delu francoskega znanstvenika Pasteurja, ki je dokazal, da sta fermentacija in gnitje odvisna od delovanja mikrobov, je korak naprej naredil angleški znanstvenik Lister, ki je prišel do zaključka, da sta vnetje in zagnojenje odvisna od mikrobov, ki vstopajo v rano iz zraka ali predmetov, ki pridejo z njim v stik. Lister je pravilnost svojih stališč dokazal z uporabo antiseptičnih sredstev. V številnih primerih je dosegel celjenje ran brez zagnojevanja, torej rezultate, ki so bili za tisti čas neverjetni in so celo vzbujali dvome o njihovi zanesljivosti. Antiseptična metoda zdravljenja ran je hitro postala razširjena. Odkritje povzročiteljev gnojnih in gnitnih (anaerobnih) okužb je prepričalo kirurge o potrebi po uporabi antiseptikov.

Piogene bakterije. Vse nadaljnje študije so potrdile nauk o okužbi in zdaj vemo, da sta vnetje in zagnojitev rane odvisna od vstopa in razvoja piogenih bakterij v rani.

Gnojni proces v rani je izraz boja telesa (makroorganizma) proti okužbi (mikroorganizmom). Gnojenje lahko povzročijo različni mikrobi, najpogostejši vzrok pa so tako imenovani koki - mikrobi, ki so pod mikroskopom videti kot kroglice.

Stafilokok. Najpogosteje med gnojnimi procesi najdemo stafilokok ali kok v obliki grozda, to je mikrob, sestavljen iz kroglic, razporejenih v skupine ali v obliki grozdja. Ogromno število stafilokokov najdemo v zraku, v prahu ulic, hiš, na oblačilih, na koži, laseh in sluznicah, v črevesju in nasploh skoraj povsod v naravi. Stafilokoki prenašajo sušenje in umrejo v vreli vodi šele po nekaj minutah.

Streptokok. Drugi najpomembnejši piogeni mikrob je streptokok, to je verižni kok, ki je pod mikroskopom videti kot veriga, sestavljena iz kroglic. Najdemo ga na istem mestu kot stafilokok, vendar nekoliko redkeje, dobro prenaša tudi sušenje in kratkotrajno izpostavljenost vreli vodi.

Drugi mikrobi. Med drugimi koki je treba opozoriti na diplokoke, to je koke, ki se nahajajo v parih, pnevmokoke, ki se nahajajo predvsem na sluznicah dihalnih poti, in gonokoke - na sluznicah spolovil in sečil.

Od paličastih mikrobov Escherichia coli in tifusni bacili včasih povzročijo gnojenje, pod določenimi pogoji pa tuberkuloza in bacili modro-zelenega gnoja (okužba z njim se odraža v pojavu modro-zelene barve gnoja).

Anaerobi. Vnos anaerobne okužbe v rano je izjemnega pomena za potek rane, še posebej pri vojnih ranah. Med anaerobi (mikrobi, ki živijo v odsotnosti zraka) so zlasti pomembni bacili tetanusa in mikrobi, ki povzročajo plinsko gangreno in plinsko flegmono. Ti mikrobi se nahajajo v zemlji, predvsem gnojeni. Precejšen del teh mikrobov pri sušenju tvori klice (spore), ki se ne bojijo sušenja in razkužil (v raztopini sublimata 1:1000 živijo več dni) in prenašajo celo večminutno vretje (spore tetanusa, plinska gangrena). ). Ko pride do gnojenja v rani, pogosto ne najdemo ene vrste, ampak več vrst mikrobov (mešana okužba).

Načini okužbe, ki vstopajo v rano in telo. Obstajata dva načina prodiranja okužbe v rano in v telo - eksogeni in endogeni.

Z eksogenim mislimo na vdor okužbe od zunaj, vhodna vrata za gnojno okužbo pa so najpogosteje poškodbe kože in sluznic (odrgnine, rane, injekcije). Le včasih okužba vstopi skozi nedotaknjeno površino kože, na primer skozi lojnice ali lasne mešičke (furuncle, furuncle); Na splošno nepoškodovana koža in sluznice preprečujejo prodiranje mikrobov.

Poti, po katerih pride okužba v rano pri nezgodnih poškodbah, so lahko različni. Bakterije se vnesejo v rano z orodjem za rano (nož, igla), s tujkom, ki se zatakne v rano (ostanki oblačil, delci), pa tudi z okolico kože, iz ust ali črevesja, ko so ranjeni, iz oblačil, obloge, nanesene na rano, iz vode, ki se pogosto uporablja za izpiranje ran, iz rok obvezovalca, iz pripomočkov, ki se uporabljajo za obloge. Pri kirurških ranah, povzročenih z roko kirurga, lahko okužbo vnesemo z instrumenti, oblogami in šivalnim materialom, rokami kirurga in iz okuženih (umazanih) organov, na primer pri operacijah črevesja. Na splošno lahko bakterije vnesejo vsi tisti predmeti, ki pridejo v stik z mestom rane; Tako nastalo okužbo imenujemo kontaktna okužba.

Eksogeni mehanizem vstopa okužbe v rano je vnos bakterij iz zraka skupaj s prahom (okužba po zraku). Večina mikrobov, ki jih najdemo na prašnih delcih v zraku, je nepatogenih (saprofiti), le nekaj jih je piogenih mikrobov.

Možno je ugotoviti še eno kapljično okužbo, nekoliko drugačno od prejšnje. Pri tej vrsti okužbe se bakterije razpršijo skupaj s slino pri glasnem govorjenju, kašljanju ali kihanju. V zraku se prenašajo kapljice sline v obliki majhnih mehurčkov, ki vsebujejo ogromno bakterij, pogosto patogenih (nalezljivih). Kapljična okužba je še posebej nevarna ob zobnem kariesu in vnetem grlu (gripa, vneto grlo).

Okužba, vnesena s šivalnim materialom (implantacija), se pogosto ne pojavi v prvih dneh po operaciji, ampak kasneje, včasih v 2-3 tednih ali celo pozneje.

Včasih so lahko vir okužbe gnojni procesi v telesu bolnika, od koder se bakterije prenesejo z limfnim ali krvnim tokom. Ta pot, ko se okužba razširi iz žarišča, ki se nahaja na katerem koli delu telesa, ali ko vstopi v eno področje telesa, se prenese in povzroči bolezen na drugem področju, se imenuje endogena. Kot smo že omenili, se okužba lahko širi tako po limfnih žilah (limfogena okužba) kot po krvnem obtoku (hematogena okužba). Ta okoliščina sili kirurge, da se izogibajo operativnim posegom, razen če so nujni, pri bolniku, ki ima kakršen koli gnojni proces tudi v predelu, ki je oddaljen od kirurškega polja, zlasti ob vnetem grlu ali kmalu po prebolelem vnetju grla, gripa itd.

V nekaterih primerih lahko okužba ostane v tkivih dolgo časa, ne da bi se pokazala, na primer, ko se med celjenjem ran bakterije tako rekoč "zazidajo" z vezivnim tkivom. To je tako imenovana mirujoča okužba na območju brazgotin ali adhezij, ki lahko pod vplivom modrice ali ponavljajoče se operacije na območju brazgotine, pa tudi z močno oslabitvijo telesa povzročijo hudo gnojno bolezen.

Da bi preprečili izbruhe takšne mirujoče okužbe, poskušajo opraviti ponavljajoče se operacije po gnojnem procesu ne prej kot šest mesecev kasneje. V določenem času se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje, da se pospeši resorpcija infekcijskega žarišča in s tem zmanjša možnost izbruha okužbe.

Virulentnost mikrobov. Neenakomerna patogena moč (virulentnost) gnojnih mikrobov ima tudi vlogo pri razvoju okužbe. Gnojni mikrobi (na primer koki), izpostavljeni dolgotrajnemu sušenju in zlasti izpostavljenosti svetlobi, na primer v zraku svetle in čiste operacijske sobe, ne bodo povzročili gnojne bolezni, če vstopijo v rano. Njihova virulentnost, sposobnost življenja in razmnoževanja, bo tako šibka, da bodo umrli, preden se v rani razvije gnojni proces.

Virulentnost bakterij, ki jih najdemo v kapljici gnoja iz rane bolnika s hudim gnojnim procesom, na primer s simptomi gnojne okužbe, je takšna, da lahko povzročijo resno in včasih smrtno bolezen. To so gnojni mikrobi, katerih virulenca se je v ugodnih pogojih za razvoj v gnojni rani povečala.

V Listerjevem času so v garderobe in operacijske sobe razpršili raztopino karbolne kisline, da bi uničili bakterije v zraku. Tega ne počnemo več, ker bakterije v zraku sodobne, čiste in svetle operacijske sobe zaradi svoje nizke virulence malo ogrožajo rane. Na možnost tovrstne okužbe moramo računati predvsem pri operacijah, ki zahtevajo posebno skrbno aseptiko, pa tudi v primerih, ko je možnost onesnaženosti zraka velika (na primer med operacijo v garderobi ali operacijski sobi, ko sta oba v njej se izvajajo gnojne in čiste operacije).

Narava okužbe, ki vstopi v rano, je zelo pomembna, saj so nekateri mikrobi zelo virulentni. Posebej nevarni pri tem veljajo anaerobi, nato streptokoki in stafilokoki.

Bakterije, ki se nahajajo na koži naših rok, oblačilih, koži bolnika in raznih predmetih okoli nas, so dovolj virulentne, da povzročijo hude okužbe; Posebno nevarne so bakterije iz gnojnih ran, instrumentov in rok medicinskega osebja, ki so prišle v stik z gnojem.

Vstop mikrobov v telo in celo njihovo razmnoževanje pa še nista bolezen. Za njen nastanek so odločilnega pomena splošno stanje telesa in njegove reaktivne sposobnosti, ki jih določa predvsem živčni sistem.

Razvoj gnojnega procesa spodbujajo: izčrpanost bolnika zaradi dolgotrajne podhranjenosti, huda fizična utrujenost, anemija, depresija bolnikove psihe in živčne motnje. Velik vpliv na razvoj okužbe imajo kronične bolezni, presnovne bolezni, kronične okužbe (sifilis, tuberkuloza), kronične zastrupitve (alkoholizem). Gnojna okužba pri sladkornih bolnikih poteka zelo burno, hitro in močno.

Bolezen je še posebej huda, ko gnojna okužba prodre v področja, tkiva in organe, kot so možganske ovojnice, sklepna votlina, mesto zloma itd. Med lokalnimi pogoji, ki prispevajo k okužbi, je treba navesti poškodbe tkiva zaradi modric, opeklin, poškodb zaradi kemikalij in drugih razlogov. Poškodovane rane, ki se slabo odzivajo na prisotnost okužbe, se gnojijo veliko pogosteje kot vrezane rane, pri katerih je poškodovano malo tkiva. Kri, nakopičena na mestu poškodbe, pa tudi odmrlo, zdrobljeno tkivo zagotavljajo ugodno okolje za razvoj okužbe.

· hematogeno,

· limfogeno,

Eksogena okužba vstopi v rano iz zunanjega okolja.

Poti prenosa eksogene okužbe:

· v zraku(zrak s prašnimi delci, izcedek iz nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti bolnikov, medicinsko osebje)

· stik(preko umazanih rok medicinskega osebja, umazanih instrumentov, obveznega materiala)

· z implantacijo(preko šivnega materiala, plastičnih materialov, protez, transplantatov).

Preprečevanje bolnišničnih kirurških okužb

Za preprečevanje endogene okužbe:

· Pregled bolnika, sprejetega v bolnišnico. Pregled vključuje: splošno analizo krvi in ​​urina, fluorografijo prsnega koša, biokemični krvni test, krvni test za RW in obrazec št. 50 (krvni test za protitelesa proti virusu humane imunske pomanjkljivosti), sanacijo ustne votline in pregled pri ginekologu. .

· Kadar je bolnik sprejet na načrtovani operativni poseg z akutno okužbo dihal, akutno respiratorno virusno okužbo, se operacija ne izvede, dokler bolnik popolnoma ne ozdravi.

· Med nujnimi operacijami, kjer ni mogoče opraviti popolnega pregleda bolnika v kratkem času, se v pooperativnem obdobju in pred operacijo izvaja zdravljenje z antibiotiki in antiseptiki.

Za preprečevanje eksogene okužbe se uporablja niz ukrepov:

· Dejavnosti v zvezi s posebnostmi dela kirurške bolnišnice.

· Skladnost s pravili asepse in antiseptikov.

· V sprejemnem oddelku se izvaja sanitarna in higienska obdelava pacienta, ki vstopi na zdravljenje ali operacijo:

Higienska kopel ali tuš

Preoblačenje pacienta v čista oblačila

Pregled pacienta.

· Med načrtovanimi operacijami se izvaja popolna sanacija, med nujnimi operacijami pa delna sanacija.

· V kirurških oddelkih se dnevno izvaja mokro čiščenje, da se prepreči okužba po zraku. Vrste čiščenja: predhodno, tekoče, generalno, končno.

· Kvarciranje prostorov

· Uporaba antiseptikov in razkužil.

· Vstop obiskovalcev je omejen (dovoljen le z dovoljenjem lečečega zdravnika; videz obiskovalcev, oblačila in stanje se kontrolirajo.

· Zdravstveno osebje mora imeti nadomestne čevlje, haljo, masko, kapo in rokavice. Zapuščanje ustanove v posebnih oblačilih je prepovedano.

· Obvezno nošenje mask v operacijskih sobah, sobah za zdravljenje, garderobah, mavčarnicah in na pooperativnih oddelkih. Maska mora popolnoma pokrivati ​​usta in nos.

· Delitev oddelkov na čiste in gnojno-septične.

· Skladnost z načelom zoniranja v operacijskih sobah.

· Uporaba baktericidnih svetilk za sterilizacijo zraka.

· Prezračevanje in prezračevanje prostorov z uporabo klimatskih naprav z bakterijskimi filtri.

· Uporaba posebnih ultra čistih operacijskih dvoran z laminarnim pretokom zraka na oddelkih za transplantologijo in opeklinske bolnike (zrak prehaja skozi filtre, nameščene ob stropu, zrak pa zajema naprava v tleh). Obstajajo barooperativni (tlačne komore z visokim pritiskom) oddelki z abbakterijskim okoljem.

Za preprečevanje kontaktne okužbe:

Sterilizacija je niz ukrepov za uničenje mikroorganizmov in njihovih spor.

· Sterilizacija kirurških instrumentov, oblog, operacijskega perila, rok medicinske sestre in kirurga ter kirurškega polja.

Metode sterilizacije

Fizična metoda

Parna sterilizacija pod pritiskom(avtoklaviranje). Avtoklaviranje se uporablja za sterilizacijo kirurških instrumentov, oblog, kirurškega perila, oblačil in medicinskih izdelkov iz gumijastega polimera. Material se sterilizira v posebnih sterilizacijskih škatlah ( bixah Schimmelbusch).

Kljunčki so izdelani iz tankolistnega antikorozijskega materiala. Kljun je sestavljen iz: 14-24 cm, srednjega 38-45 cm.

· iz kovinskega ohišja z luknjami,

· kovinski pas z luknjami,

vpenjalna naprava,

· pokrovi.

· Vrste bixov: s filtrom in brez.

Material se položi v posode, ki so tesno zaprte s pokrovom, stranske luknje pa se odprejo po sterilizaciji v centralnem sterilizacijskem centru.

Vrste stylinga:

· Univerzalni stajling, ko je v bix postavljeno vse, kar je morda potrebno čez delovni dan.

· Oblikovanje tipa, ko je v bix nameščena ena vrsta materiala ali perila. V velikih operacijskih sobah.

· Ciljna namestitev, ko je v biksu nameščeno vse potrebno za eno operacijo (holecistektomija, apendektomija, epiduralna anestezija)

Pri polaganju materiala v zabojnik je treba upoštevati naslednje pravilo: material se položi ohlapno, plast za plastjo, navpično, sektorsko, strogo zaporedno in po vrstnem redu.

Za kontrolo sterilnosti se v bix postavijo 3 kosi. indikator sterilnosti: na dnu, med materialom in zgoraj, na listu.

Načini sterilizacije: PREVERITE!

· nežen način pri tlaku 1,1 atm. temperatura 120 0 C - 45 min. , izdelki iz gume, polimeri. Indikator sterilnosti Vinar

· Glavni način pri tlaku 2 atm. Temperatura 132 0 C – 20 min. Izdelki iz kovine, stekla. Indikator sterilnosti Vinar

Zaprta škatla brez filtra ohranja sterilnost 72 ur (3 dni).

Bix s filtrom sterilno 20 dni.

Odprite Bix ohranja sterilnost do 6 ur.