Vzroki, simptomi in zdravljenje sindroma prezgodnje odpovedi jajčnikov. Kaj storiti, če vam diagnosticirajo sindrom propadanja jajčnikov

Zgodnja menopavza ali, kot se imenuje tudi sindrom izpadanja jajčnikov, je endokrina patologija, ki se kaže v sekundarni amenoreji, neplodnosti in vegetativno-žilnih motnjah. Omeniti velja, da ta bolezen prizadene ženske, mlajše od 38 let, ki so v preteklosti imele normalno menstrualno in reproduktivno funkcijo. Dober dan, dragi bralci. Prišli ste na avtorski blog endokrinologinje Dilyare Lebedeve "Hormoni so normalni!"

Ženske bolj kot moški skrbijo za svojo mladost in lepoto in vsaka ženska si prizadeva ohraniti svojo privlačnost čim dlje. Kaj naredi žensko pravo žensko? Imajo ključno vlogo pri ohranjanju zdravja in lepote žensk, dajejo koži žameten videz, lasem pa sijaj in svilnatost, ščitijo pred zlomi kosti in miokardnim infarktom. Dejstvo je, da so estrogeni najmočnejše antioksidativne snovi, oksidativni stres pa je, kot veste, ena vodilnih teorij človekovega staranja.

Zato se ženska z nastopom zgodnje menopavze začne hitro spreminjati in nikakor ne na bolje. Ko se koncentracija estrogena v telesu zmanjša, se začnejo pojavljati degenerativni procesi, katerih cilj je staranje telesa. Toda sindrom propadanja jajčnikov je mogoče odpraviti s predpisovanjem zdravil, a o tem kasneje, na koncu članka.

Kaj povzroča zgodnjo menopavzo?

Po mnenju strokovnjakov so glavni vzroki sindroma izgubljanja jajčnikov kromosomske mutacije in avtoimunske motnje. Manifestacije teh motenj so nerazviti jajčniki s pomanjkanjem foliklov, primarna poškodba osrednjega živčnega sistema in področja hipotalamusa ter uničenje zarodnih celic.

Pojav zgodnje menopavze je povezan z različnimi dejavniki, zaradi katerih se gonadno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Govorimo o obsevanju, različnih zdravilih, postu, virusu gripe itd. Dokaj pogosto je bil odkrit vpliv neugodnih dejavnikov v intrauterinem razvoju (materine sočasne bolezni, gestoze in toksikoze). Pojav te bolezni olajšajo hude stresne situacije in nalezljive bolezni.

Kako veste, da se je začela zgodnja menopavza?

Zanj so značilne menstrualne nepravilnosti do amenoreje (odsotnost menstruacije). Za vztrajno amenorejo pri tej bolezni so značilne vegetativno-žilne manifestacije.

Govorimo o tipičnih znakih menopavze, kot so vročinski utripi, povečano potenje, šibkost, glavobol itd. Amenoreja je vzrok za razvoj progresivnih atrofičnih procesov v organih reproduktivnega sistema in v mlečni žlezi. Bolniki s to boleznijo imajo praviloma pravilno postavo. Debelost ni značilna za sindrom propadanja jajčnikov.

Diagnoza bolezni

Osnova za diagnosticiranje zgodnje menopavze so anamneza in klinični znaki. Opaženi so pravočasnost nastopa menstruacije in odsotnost motenj menstrualne in reproduktivne funkcije 10-20 let.

Zmanjšana funkcija jajčnikov prispeva k hudemu, vztrajnemu hipoestrogenizmu. Dokaz za to je negativen simptom zenice, monofazna bazalna temperatura in zmanjšanje kariopiknotičnega indeksa. Močno zmanjšanje delovanja jajčnikov je mogoče odkriti s pomočjo hormonskih študij. Hkrati se zmanjša raven estradiola in poveča vsebnost gonadotropnih hormonov (LH in FSH).

Ginekološki pregled in dodatne diagnostične metode pomagajo odkriti zmanjšano velikost maternice in jajčnikov. Ultrazvočni pregled pokaže stanjšano maternično sluznico. Sindrom propadanja jajčnika kaže tudi odsotnost foliklov v jajčniku.

Za poglobljeno preučevanje stanja jajčnikov se uporabljajo hormonski testi. Izvajajo se testi z estrogeni in kombiniranimi režimi. V tem primeru je mogoče razjasniti naravo amenoreje.

Zdravljenje sindroma propadanja jajčnikov

Boj proti tem sindromom je v preprečevanju in zdravljenju stanj, ki jih spremlja hipoestrogenizem.

Neplodnost velja za indikacijo za uporabo tehnologij asistirane reprodukcije. Najprej govorimo o oploditvi in ​​vitro (IVF). Treba je opozoriti, da ni smiselno stimulirati izčrpanega folikularnega aparata jajčnikov.

Zagotavlja hormonsko nadomestno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo estrogenski pripravki, na primer progynova. Režim in režim dajanja se določita posamično z vsako žensko z naknadnim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Z jemanjem estrogenskih pripravkov do starosti fiziološke menopavze (50-55 let) lahko podaljšate mladost in zdravje žensk, ki so obsojene na zgodnje staranje. Življenje takšnih žensk se praktično ne razlikuje od življenja zdravih rojakov, čeprav je bilo pred nekaj desetletji preprosto nemogoče ohraniti zdravje žensk, saj so se hormonska zdravila pojavila ne tako dolgo nazaj.

Pogosto se pri ženskah z normalno reproduktivno funkcijo in redno menstruacijo že v srednjih letih (do 40 let) aktivnost jajčnikov zmanjša, kar klinično vključuje sekundarno amenorejo, vegetativno-žilne motnje in izgubo plodnosti. Ta kompleks simptomov je združen v koncept sindroma izgube jajčnikov (OSF). Prevalenca patologije je približno 2%, med primeri amenoreje (prenehanje menstruacije) - 10%.

V ginekologiji prezgodnjo odpoved jajčnikov pogosto imenujemo zgodnja menopavza ali prezgodnja menopavza. Zaradi več razlogov ženski jajčniki prenehajo z naravno aktivnostjo v netipični starosti in patološki procesi so nepovratni. Brez ustreznega zdravljenja, ki ne obnovi delovanja jajčnikov, ampak kompenzira porušeno hormonsko raven, odpoved jajčnikov povzroči zgodnje staranje ženskega reproduktivnega sistema in celotnega telesa.

Izčrpanost jajčnikov v zgodnjem otroštvu: kakšni so razlogi?

Prezgodnje prenehanje delovanja organov, ki proizvajajo hormone pri ženskah, se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. Obstaja več teorij, po katerih se odpoved jajčnikov razvije prej. Vzroki za to stanje so pogosto povezani z dedno nagnjenostjo in prisotnostjo tako imenovanega "sindroma treh kromosomov X" - posledica genskih mutacij in teratogenega vpliva tudi v prenatalnem obdobju. Na začetku imajo nekatere ženske s to kromosomsko nenormalnostjo majhne jajčnike in nerazvitost folikularnega aparata. Hkrati raziskovalci ugotavljajo, da je funkcija hipofize in hipotalamusa v smislu proizvodnje hormonov popolnoma ohranjena, vendar se lahko močno poveča v ozadju padca izločanja hormonov v jajčnikih. Med vsemi primeri SIS je pri 25% patologij zabeležena dedna anamneza z amenorejo, zgodnjo menopavzo in poznim nastopom prve menstruacije.

Po drugi teoriji je nasprotno izčrpanost jajčnikov lezija reproduktivnega sistema v ozadju povečane proizvodnje gonadotropinov. V tem primeru pride do različnih stopenj poškodb regulatornih centrov v delih možganov. Sindrom propadanja jajčnikov se lahko razvije zaradi avtoimunskih reakcij, ko ženska razvije specifične komplekse avtoprotiteles, ki napadejo tkivo njenih lastnih jajčnikov. Drugi možni vzroki atrezije folikularnega aparata (v kombinaciji z okvarjenim genomom):

• zastrupitev, zastrupitev;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• nalezljive bolezni (rdečke, mumps, gripa) s hudim potekom, prebolele v otroštvu;
• stres;
• presnovne motnje, zlasti galaktozemija;
• podhranjenost;
• avtoimunske bolezni drugih organov, ki proizvajajo hormone;
• operacije na jajčnikih (resekcija cist, cistoadenoma).

Pojav amenoreje pri sindromu prezgodnje odpovedi jajčnikov je povezan s prenehanjem proizvodnje ženskih hormonov, zato se razvije hipergonadotropija - povečanje proizvodnje gonadotropinov. Prav te snovi povzročajo pojav sekundarne amenoreje.

Razvrstitev: obrazci SIL

Glede na njihov izvor ločimo naslednje oblike sindroma izčrpanosti jajčnikov:

1. Primarni ali idiopatski. V tem primeru so krive genomske nepravilnosti, ki povzročijo prezgodnji upad delovanja jajčnikov do 33-38 let.
2. Sekundarno. V ozadju dedne nagnjenosti pojav patologije izzovejo različne avtoimunske, somatske, nalezljive bolezni, stres, operacije itd.

Klinična slika bolezni

Simptomi sindroma propadanja jajčnikov se v večini primerov pojavijo med 35. in 38. letom starosti. Klinična slika je podobna kot pri drugih oblikah pomanjkanja estrogena:

• hipomenstrualni sindrom (redke menstruacije ali oligomenoreja), ki lahko traja 6-36 mesecev;
• amenoreja (nenadno prenehanje menstruacije);
• pojav vročih utripov, ki so značilni za menopavzo (običajno 2 meseca po razvoju amenoreje);
• glavobol;
• omotica;
• visoka utrujenost;
• razdražljivost;
• potenje;
• aritmija;
• nespečnost;
• šibkost;
• vaskularne disfunkcije;
• neplodnost.

Na splošno se lahko simptomi patologije med ženskami razlikujejo, tako kot pri normalni menopavzi. Toda vsi so povezani s prenehanjem delovanja jajčnikov, v ozadju katerega se spremenijo številne reakcije in presnovni procesi. Najpogosteje po nastopu prve menstruacije in pred pojavom različnih odstopanj v menstrualnem ciklusu mine vsaj 12-20 let.

Na začetku bolezni med ginekološkim pregledom zdravnik praviloma opazi pravilno postavo ženske, normalno obliko mlečnih žlez in odsotnost patološkega izcedka iz bradavic. Tudi genitalije imajo pravilno strukturo, vendar je velikost materničnega vratu in maternice običajno nekoliko zmanjšana. Če ženska v anamnezi nima kroničnih vnetnih bolezni, so jajcevodi dobro prehodni. Velikost jajčnikov je vedno zmanjšana, njihova teža ni večja od 1-2 grama, imajo gosto strukturo, vendar so zunanje plasti (kortikalna, medula) ohranile diferenciacijo.

Pri ženski z začetnim stadijem SIJ se močno zmanjša tudi število foliklov, preostali pa nadaljujejo naravno rast, zorenje in delovanje. Dominantni folikel normalno ovulira, nato pa nastane rumeno telesce. Postopoma se število foliklov v skorji zmanjša, nato pa popolnoma prenehajo nastajati.

V vztrajnem trajanju (po 3-6 letih) pride do atrofičnih sprememb v mlečnih žlezah, suhe nožnice do atrofičnega kolpitisa, pojava osteoporoze, motenj uriniranja, odlaganja maščobnega tkiva na trebuhu in stegnih.

Posledice in zapleti: zakaj je SIA nevarna?

Sindrom propadanja jajčnikov neizogibno vodi v zgodnje staranje telesa in neplodnost. Žensko lahko v razmeroma mladosti mučijo bolezni srca - aritmije, koronarna arterijska bolezen, poveča se tveganje za miokardni infarkt. Krhkost kosti se poveča, saj se v ozadju zmanjšane absorpcije kalcija zmanjša vsebnost tega elementa v kostnem tkivu (razvije se osteoporoza). In, seveda, zaradi zgodnjega nastopa menopavze se zmanjša kakovost spolnih odnosov, ženska pogosto zapade v depresijo, njena učinkovitost se poslabša.

SIA in nosečnost

Z razvojem patologije postane težko doseči priložnost za rojstvo otroka. Pri nekaterih bolnicah s sindromom zgodnje odpovedi jajčnikov je nosečnost možna zaradi cikličnega obstoja patologije. V ta namen se izvaja posebna nadomestna terapija (gestageni in estrogeni), po kateri folikel dozori, ovulacija se obnovi in ​​pride do zasnove. Po statističnih podatkih lahko do ¼ žensk zanosi, če so ustvarjeni ugodni pogoji. Za veliko večino žensk je edina možnost zanositve IVF z uporabo jajčnih celic darovalca.

Diagnostični ukrepi za SUS

Ob kakršnih koli nepravilnostih v menstrualnem ciklusu, še posebej, če pride do zmanjšanja količine menstrualne krvi, zmanjšanja menstruacije ali prenehanja menstruacije, se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnostični program za sindrom izgube jajčnikov je naslednji:

1. Metrosalpingografija. Zabeležena je majhna velikost maternice in redčenje njene sluznice.
2. Ultrazvok medeničnih organov. Omogoča beleženje zmanjšanja velikosti maternice na 2-3 cm v dolžino, 1,7-2 cm v premeru, zmanjšanje velikosti jajčnikov na 28 * 17 mm ali manj. Majhni folikli so pogosto vidni v strukturi jajčnikov.
3. Krvni testi za hormone. Zazna se zvišanje ravni FSH, LH, močno znižanje ravni estradiola in rahel padec prolaktina.
4. Elektroencefalografija. Pogosto se odkrijejo funkcionalne patologije hipotalamusa, ki se nato z zdravili popolnoma odpravijo.
5. Laparoskopija z biopsijo jajčnikov. Jajčniki so gosti, nagubani, majhni, rumeni. Včasih se skorja spremeni v vezivno tkivo (če pacient nima več foliklov v celoti). Pri preučevanju biopsije se diagnosticira atrofija tkiva jajčnikov.
6. Denzitometrija. Obstaja zmanjšanje gostote kostnega tkiva.
7. Študija lipidnega spektra krvi. Pogosto se odkrije patološko zvišanje ravni trigliceridov.

Hormonske preiskave so velikega pomena pri diagnozi SIJ. Med njimi se uporabljajo:

1. progesteron. Bolnice po testiranju ne dobijo menstruacije.
2. Progestagen, estrogen. Če se ti testi izvajajo v cikličnem načinu, pride do reakcije, podobne menstruaciji.
3. deksametazon. Po zaužitju zdravila se raven kortizola v krvi hitro zniža (znak nizke aktivnosti nadledvične žleze).
4. klomifen. Bazalna temperatura in raven estradiola se ne povečata, kar pomeni, da se test šteje za negativen.

Sindrom izgube jajčnikov se razlikuje od organskih lezij, vključno s tumorji hipofize, sindromom rezistentnih jajčnikov in tuberkulozo reprodukcijskega sistema. V ta namen se lahko priporoči MRI, CT glave, kraniografija, pregled fundusa itd.

Zdravljenje SIA

Terapevtska taktika vključuje ukrepe za preprečevanje zapletov pomanjkanja estrogena. V večini primerov je nadomestno zdravljenje sindroma propadanja jajčnikov indicirano pred starostjo, ko se zaradi naravnih vzrokov začne menopavza. To bo pomagalo preprečiti težave z urinarnim sistemom, osteoporozo kosti in presnovne patologije. Kompleks terapije vključuje estrogenske pripravke, ki vsebujejo estradiol, estron, estriol in njihove derivate v različnih oblikah, pa tudi gestagene (progesteron).

Povprečni odmerek estradiola je 70-80 mg, estriola - 130-160 mg, estrona - 50-60 mg. Zdravila se jemljejo 14 dni, v drugi fazi cikla pa se tečaju 10-13 dni doda zahtevani odmerek gestagenov (naravnih ali sintetičnih). Pri ženskah simptomi menopavze hitro izginejo in opazimo menstrualne krvavitve. Druga možnost hormonskega nadomestnega zdravljenja je jemanje COC kot kontracepcijske sheme (Marvelon, Novinet, Regulon), ki se običajno predpisuje mladim bolnikom.

Oblika uporabe zdravil za hormonsko terapijo so tablete, injekcije, obliži, lokalna sredstva, vsadki. Masti in supozitoriji, ki vsebujejo estrogen, so še posebej učinkoviti pri atrofičnem kolpitisu. Med uporabljenimi zdravili:

• Klymen;
• Femoston;
• Klimara;
• Proginova;
• Klimonorm.

Poleg tega se za lajšanje simptomov, splošno krepitev telesa in spodbujanje presnove priporočajo naslednja zdravila in postopki:

• Vadbena terapija, masaža;
• refleksoterapija;
• radon, jod-brom kopeli;
• hidromasaža;
• sedativi (Persen, Novo-Passit);
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• fitoestrogeni (Remens, Altera Plus);
• angioprotektorji.

Pogosto je ženski dodatno predpisano posvetovanje z urologom, endokrinologom, mamologom ali psihoterapevtom. Poleg tradicionalnega zdravljenja je koristno uporabljati ljudska zdravila, pa tudi jesti več hrane, ki vsebuje fitoestrogene - sojine izdelke, ingver, rž, pšenične kalčke, orehe, riž.

Tradicionalne metode zdravljenja sindroma izpadanja jajčnikov vključujejo uživanje hrane, bogate z lecitinom in vitaminom E (lešniki, arašidi, stročnice, cvetača). Prav tako lahko pijete poparke in decokcije pomirjujočih zelišč. Na primer, vzamejo 10 gramov. korenina baldrijana, cvetovi kamilice, listi poprove mete. Žlico mešanice skuhamo s kozarcem vode in po namakanju popijemo 100 ml. zjutraj, zvečer en mesec.

Preprečevanje SIA

Če obstaja genetska nepravilnost v strukturi kromosomov, so lahko preventivni ukrepi neučinkoviti. Najboljši način za preprečevanje sindroma izčrpanih jajčnikov pri hčerki je, da mati med nosečnostjo upošteva previdnostne ukrepe, to je izključitev teratogenih dejavnikov. Poleg tega je treba preprečiti patogeni vpliv okužb, stresa in drugih dejavnikov tveganja v zgodnjem otroštvu.

Ženske v reproduktivnem obdobju morajo upoštevati naslednja pravila:

• pravočasno zdravljenje patologij jajčnikov;
• pravilna prehrana, izogibanje stradanju;
• visokokakovostna terapija za hude virusne bolezni;
• preprečevanje zastrupitev, prevelikih odmerkov zdravil in učinkov sevanja;
• nadzor ravni stresa, fizičnega in duševnega stresa;
• jemanje hormonskih zdravil le po priporočilu zdravnika;
• redni obiski ginekologa.

Ti ukrepi seveda niso specifični za preprečevanje sindroma izčrpanosti jajčnikov, vendar bodo pomagali preprečiti prezgodnjo menopavzo, če obstaja nagnjenost k patologiji.

Mnoge ženske, ki se obrnejo na ginekologa zaradi dolgotrajne nezmožnosti spočetja otroka, ugotovijo, da imajo diagnozo sindroma izgube jajčnikov. Nekatere zgrabi panika, saj verjamejo, da je to smrtna obsodba in da ne bodo imeli otrok, a s pravo terapijo je upanje.

Sindrom izgube jajčnikov (OSS) ni ločena bolezen, ampak kombinacija simptomov disfunkcije ženskega telesa. Ugotovljeno je bilo, da so tudi pri normalnem delovanju reproduktivnega sistema pri bolnikih, starih od 18 do 42 let, tveganje za nastanek.
Po statističnih podatkih bolezen prizadene 7-15% ženske populacije. V ginekološkem priročniku ima sindrom izčrpanih jajčnikov še številna druga imena: prezgodnja izguba funkcije jajčnikov, izčrpanost folikularnega aparata jajčnikov, zgodnja menopavza, prezgodnja menopavza. Mednarodna koda (ICD) št. 10 E28.
Ne smete misliti, da patologija zadeva samo reproduktivni sistem in je polna samo odsotnosti otrok v prihodnosti. Ko sindrom napreduje, bolnik samodejno postane izpostavljen tveganju za razvoj osteoporoze, sladkorne bolezni tipa 2, visokega holesterola in težav s srcem. Bolezen bo vplivala tudi na videz: prezgodnje staranje telesa, poslabšanje videza (mastna koža, tanki lasje, prekomerna teža).

Patogeneza

Kaj je razlog za zmanjšanje reproduktivne funkcije pri tako mladih ženskah? Še vedno ni ene natančne teorije, ki bi pojasnila proces prezgodnje odpovedi jajčnikov.
Obstajata dve skupini vzrokov, ki vodijo do patološkega procesa v jajčnikih.

1. Vodilni dejavniki:
   • kromosomske nepravilnosti;
   • hormonske spremembe;
   • dedni dejavnik po ženski liniji. V adolescenci imajo ta dekleta pozno in nestabilno menstruacijo, ultrazvok pa lahko diagnosticira majhne jajčnike, nerazvitost spolnih organov in nezrele folikle;
   • neravnovesje avtoimunskega sistema. V tem primeru se proizvajajo protitelesa, ki uničujejo celice in s tem izčrpavajo tkivo jajčnikov;
   • disfunkcija hipofize in hipotalamusa;
   • primarna poškodba centralnega živčnega sistema.
2. Manjši dejavniki:
   • intrauterina okužba ploda;
   • toksikoza ali ekstragenitalna patologija pri nosečnici;
   • okužbe: streptokoki, ošpice, mumps, stafilokoki, rdečke;
   • hipotiroidizem;
   • hiperemija živčnega sistema;
   • slaba kakovost prehrane ali stradanje;
   • pomanjkanje hranilnih snovi;
   • stres, živčnost, depresija;
   • zloraba alkohola, nikotina, drog,
   • dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone;
   • radioaktivna ali kemična izpostavljenost.

Obstaja nepotrjena teorija, da se rezerva jajčnikov zmanjša zaradi psihičnega razpoloženja ženske. Psihosomatika je razložena z nenaklonjenostjo ženske imeti otroke zaradi strahov (psihično nasilje, vojna, strah pred revščino itd.).

SIA je kompleks patoloških simptomov in večfaktorska bolezen. Natančen vzrok ni ugotovljen, vendar imajo določeno vlogo genetski dejavniki, prevladujočo vlogo pa okoljski dejavniki.

Klinična slika

Praviloma se bolezen razvija postopoma. Na začetku ženska doživi amenorejo ali oligomenorejo. Nato se začnejo mučiti sekundarni simptomi: vročinski utripi v glavi, šibkost, utrujenost, glavobol, utrujenost, bolečine v srcu. Ne podcenjujte manifestacij patologije!
Sindrom zgodnjega odpovedi jajčnikov se odkrije šele, ko se posvetujete z zdravnikom.
Simptomi SIA:

• povečano znojenje;
• neredna menstruacija (delovanje jajčnikov je močno zmanjšano in ovulacija se ne pojavi);
• presežek androgenov. Visoka raven "moških hormonov" v telesu, kar je lahko vizualno vidno: odvečne dlake na obrazu in telesu, mastna koža, akne.
• redčenje ali izpadanje las;
• prekomerna teža;
• povečani jajčniki;
• neplodnost;
• utrujenost, stalna šibkost;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• vročinski utripi (nenadna intenzivna vročina po celem telesu z obilnim potenjem);
• težave s spanjem;
• stalni glavobol.

Če ima ženska več znakov bolezni, potem ni treba izgubljati časa in se samozdraviti. Za posvetovanje se je treba obrniti na kliniko, saj lahko le kvalificirani specialist postavi pravilno diagnozo.

Diagnoza sindroma izgube jajčnikov

Za natančno določitev patologije se morate najprej posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo najprej zbral anamnezo, poslušal pritožbe, opravil fizični pregled na ginekološkem stolu (ocena velikosti in stanja materničnega vratu, maternice in jajčnikov. Z palpacijo zdravnik ne more vedno natančno določiti sprememb, zato Predpisan je celovit pregled:

• določanje ravni progesterona, prolaktina, estradiola, FSH, LH v krvi na tešče;
• histerosalpinografija (pomaga ugotoviti zmanjšanje velikosti maternice, jajčnikov in endometrija);
• Ultrazvok medeničnih organov;
• laparoskopijo.

Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome. V nekaterih primerih, če obstaja dvom o pravilnosti diagnoze, se bolniku predpišejo posebni hormonski testi z estrogenom in progesteronom.

Terapija

Zdravljenje diagnoze prezgodnje odpovedi jajčnikov predpisuje ginekolog-endokrinolog. Pri ženskah je folikularni aparat jajčnikov izčrpan, zato je stimulacija delovanja jajčnikov neprimerna.
Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v hormonsko korekcijo s pomočjo estrogenov. Bolniku so predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron in estradiol: Estrinorm, Duphaston, Inoklim, Femoston, Mikrofollin, Norkolut, Anzhelik, Proginova, Divina, Ovariamin.
Potek zdravljenja je običajno 2-4 tedne. Vendar to ne pomeni, da je ženska popolnoma ozdravljena. Terapija se izvaja do starosti naravne menopavze.
Odmori, režimi zdravljenja in pogostost ponavljanja so predpisani posamično.

etnoznanost

Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili pomaga le v zgodnji fazi razvoja disfunkcije. Priporočena močna zdravila: Matryona decoction, zbirka očeta Georgea, zbirka matere Seraphim, rdeča krtača, borova maternica. Po dovoljenju zdravnika jemljite zeliščne čaje po navodilih.
Pacientu se lahko predpiše obnovitveni potek terapije: masaža, akupunktura, hirudoterapija, fizikalna terapija.
Veliko ljudi priporoča homeopatijo. Med prehranskimi dopolnili sta še posebej priljubljena Kudesan in Ovarium Compositum.

• Po posvetovanju z zdravnikom obvezno jemljite pomirjevala, pomirjevala in vitaminske komplekse;
• opraviti letni pregled medeničnih organov (ultrazvok), opraviti vsaj minimalne teste;
• upoštevati načela zdravega načina življenja in prehrane;
• Zdravila jemljite le po posvetovanju z ginekologom (to velja za hormone in kontracepcijo);
• preprečevanje in pravočasno zdravljenje virusnih okužb;
• izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo in se držite diete;
• obisk zdravnika vsaj enkrat letno.

Napoved

Možnost, da ženska obnovi reproduktivno funkcijo in menstrualni ciklus, je minimalna. Terapevtski ukrepi za spodbujanje delovanja jajčnikov se na splošno štejejo za neučinkovite. V redkih primerih (manj kot 5-8%) bolniki po kompleksnem zdravljenju in skrbnem izvajanju vseh priporočil doživijo spontano obnovitev ovulacije in celo začetek naravne nosečnosti.

Sindrom zgodnjega odpovedi jajčnikov in nosečnost

Eden od znakov bolezni je dolgotrajna odsotnost zanositve. Včasih pravočasno in kompetentno zdravljenje obnovi reproduktivno funkcijo ženske, kar vodi do dolgo pričakovane nosečnosti. Če hormonsko nadomestno zdravljenje ne pomaga obnoviti reproduktivne funkcije, se lahko bolniku svetuje, da ga uporabi.
Kot kaže praksa, se ženskam z diagnozo sindroma prezgodnje odpovedi jajčnikov priporoča IVF (in vitro oploditev). V primeru več neuspešnih poskusov se uporabi IVF z jajčecem darovalca (material darovalca se oplodi s semenčico, nastali zarodek pa se prenese na bolnico).
Ženska lahko izbere donorski material na kliniki za plačilo ali uporabi material ljubljenih (mama, sestra). Običajno je tak material genetsko bolj podoben pacientki, kar poveča uspešnost posega in zmanjša psihični stres za žensko. Strinjam se, nositi otroka s sestrskim jajčecem je psihološko veliko bolj udobno kot z jajčecem tujca. Poleg tega se s takšnim darovanjem zmanjša tveganje za slabo genetsko dedovanje.

Video: Sindrom izgube jajčnikov

Slavni nemški filozof Arthur Schopenhauer je trdil, da je devet desetin naše sreče odvisnih od zdravja. Brez zdravja ni sreče! Samo popolno telesno in duševno blagostanje določa človekovo zdravje, nam pomaga pri uspešnem soočanju z boleznimi in stiskami, aktivnem družbenem življenju, razmnoževanju in doseganju ciljev. Človeško zdravje je ključ do srečnega in izpolnjenega življenja. Le človek, ki je v vseh pogledih zdrav, je lahko resnično srečen in sposobenv polnosti izkusiti polnost in raznolikost življenja, izkusiti veselje ob komuniciranju s svetom.

O holesterolu govorijo tako nelaskavo, da so ravno pravšnji za strašenje otrok. Ne mislite, da je to strup, ki uničuje samo telo. Seveda je lahko škodljivo in celo nevarno za zdravje. Vendar se v nekaterih primerih izkaže, da je holesterol za naše telo izjemno potreben.

Legendarni balzam "zvezda" se je pojavil v sovjetskih lekarnah v 70. letih prejšnjega stoletja. Bilo je v marsičem nenadomestljivo, učinkovito in cenovno ugodno zdravilo. "Zvezda" je poskušala zdraviti vse na svetu: akutne okužbe dihal, ugrize žuželk in bolečine različnega izvora.

Jezik je pomemben človekov organ, ki ne le da lahko neprestano klepeta, ampak lahko veliko pove, ne da bi karkoli rekel. In nekaj mu moram povedati, predvsem o zdravju.Kljub svoji majhnosti jezik opravlja številne vitalne funkcije.

V zadnjih nekaj desetletjih je razširjenost alergijskih bolezni (AD) dosegla status epidemije. Po zadnjih podatkih več kot 600 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za alergijskim rinitisom (AR), od tega približno 25 % v Evropi.

Za marsikoga je enačaj med kopališčem in savno. In zelo malo tistih, ki se zavedajo, da razlika obstaja, zna jasno razložiti, kakšna je ta razlika. Ko smo podrobneje preučili to vprašanje, lahko rečemo, da obstaja pomembna razlika med temi pari.

Pozna jesen, zgodnja pomlad, obdobja otoplitve pozimi so obdobje pogostih prehladov tako za odrasle kot za otroke. Iz leta v leto se situacija ponavlja: zboli en družinski član, nato pa kot veriga vsi zbolijo za respiratorno virusno okužbo.

V nekaterih priljubljenih medicinskih tednikih lahko preberete ode masti. Izkazalo se je, da ima enake lastnosti kot oljčno olje, zato ga lahko brez zadržkov uživamo. Obenem mnogi trdijo, da lahko telesu pomagate »očistiti« le s postom.

V 21. stoletju je po zaslugi cepljenja razširjenost nalezljive bolezni. Po podatkih WHO cepljenje prepreči dva do tri milijone smrti na leto! Toda kljub očitnim koristim je imunizacija zavita v številne mite, o katerih se aktivno razpravlja v medijih in družbi na splošno.

Disfunkcija organov, ki proizvajajo hormone, zapletena dednost, nalezljive bolezni in kirurški posegi so priznani kot glavni vzroki zgodnje menopavze, katere jasna manifestacija je izčrpanost jajčnikov. Zdravljenje te patologije temelji na uporabi sintetičnih hormonov, fitokompleksov in fizioterapije, katerih cilj je obnoviti plodnost in odpraviti neprijetne simptome menopavze.

Dejavniki, ki izzovejo izčrpanost jajčnikov

Sindrom izčrpanih jajčnikov je diagnosticiran pri 2% žensk v pozni rodni dobi (35-45 let), v telesu katerih se ustavi zorenje foliklov in sinteza spolnih hormonov. Možen je tudi razvoj patološkega procesa pri mladih ženskah. Že v času intrauterinega razvoja se v ženskem telesu oblikuje določeno število primordialnih foliklov, ki se aktivirajo šele v puberteti pod vplivom hipotalamičnih hormonov.

Z vsakim menstrualnim ciklusom se folikularna rezerva postopoma zmanjšuje. Popolna izguba funkcije jajčnikov se praviloma pojavi po 50 letih in kaže na nadaljnjo nezmožnost ženske za razmnoževanje. To je menopavza – naravni fiziološki proces, ki se mu ne moremo izogniti. Vendar pa obstajajo situacije, ko pride do izčrpanja folikularnega aparata pred rokom: jajčniki prenehajo sintetizirati lastne hormone.

Izčrpanje folikularne rezerve je največkrat posledica genetskega dejavnika, tako imenovanega 3-kromosomskega sindroma, ki se pojavi pod vplivom genskih mutacij v prenatalnem obdobju razvoja zarodka. Nenormalna struktura jajčnikov vodi v njihovo prezgodnje staranje.

Enako priljubljena teorija o prezgodnjem zmanjšanju rezerve jajčnikov je hormonska disfunkcija. Povečana proizvodnja gonadotropinov sproži mehanizem poškodbe reproduktivnega sistema, ko avtoimunska protitelesa uničijo lastno tkivo jajčnika in zmanjšajo oskrbo s polnopravnimi folikli.

Zmanjšanje delovanja jajčnikov pred starostno normo lahko povzročijo tudi drugi razlogi:

• nalezljive bolezni;
• kronične bolezni endokrinega, živčnega, izločevalnega sistema;
• kirurški poseg v reproduktivne organe (resekcija jajčnikov, odstranitev cist, tumorjev);
• zastrupitev telesa z zdravili in strupenimi snovmi;
• bolezni, ki jih ženska trpi med nosečnostjo;
• stresne situacije;
• visok fizični in duševni stres;
• stroge diete, post;
• motnje presnovnih procesov v telesu;
• avtoimunske bolezni;
• negativen vpliv ionizirajočega sevanja.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Sindrom izgube jajčnikov ima značilne simptome: zunanje spremembe, povezane s starostjo, in nenormalno strukturo parnega organa, diagnosticirano med pregledom.

Naslednji znaki lahko kažejo na lene (izčrpane) jajčnike:

• pomanjkanje ovulacije kljub rednemu spolnemu življenju brez uporabe kontracepcijskih sredstev;
• vročinski oblivi;
• povečano znojenje;
• omotica, glavoboli;
• kardiopalmus;
• skoki krvnega tlaka;
• otekanje okončin;
• zatemnitev oči pri spremembi položaja telesa;
• disfunkcija ščitnice;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• motnje spomina;
• izpadanje las, redčenje las;
• spremembe v strukturi kože, las, nohtov;
• pojav gub na obrazu in vratu;
• hiperpigmentacija nekaterih delov kože;
• psiho-čustvena nestabilnost;
• odlaganje maščobe po moškem vzorcu;
• nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti;
• pogosto, neproduktivno uriniranje;
• zmanjšan spolni nagon;
• pojav bolezni srca in ožilja.

Laboratorijska preiskava krvi kaže na izčrpanost jajčnikov:

• nizke ravni estrogena, progesterona, estradiola, prolaktina, prostaglandinov;
• visoka koncentracija folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, trigliceridov.

Znake izčrpanosti jajčnikov (staranja) lahko potrdimo tudi z instrumentalno diagnostiko:

1. Elektroencefalografija določa aktivnost možganov, razkriva disfunkcijo hipotalamusa in prisotnost bolezni centralnega živčnega sistema, ki vplivajo na delovanje jajčnikov.
2. Z uporabo metrosalpingografije lahko zaznate zmanjšanje velikosti telesa maternice, zoženje njenega materničnega vratu in redčenje endometrija.
3. Ultrazvočni pregled medeničnih organov določa zmanjšanje jajčnikov, nerazvitost folikularne rezerve, odsotnost zorenja foliklov in prisotnost kakršnih koli novotvorb.
4. Laparoskopija jajčnikov, ki ji sledi biopsija, je namenjena pregledu vezivnega tkiva, zunanje plasti in strukture organa. Kot rezultat citološkega pregleda se potrdi zamenjava tkiva jajčnikov z vezivnim tkivom in odsotnost polnopravnih foliklov.

Zdravljenje

Izčrpanost jajčnikov, ne glede na vzrok razvoja patološkega procesa, zahteva zdravljenje, katerega cilj je ponovno vzpostaviti ravnovesje spolnih hormonov in odpraviti neprijetne simptome zgodnje menopavze.

Zmanjšanje delovanja jajčnikov zahteva celovit pristop k zdravljenju. Hormonsko nadomestno zdravljenje igra pomembno vlogo pri preprečevanju pomanjkanja estrogena. Zgodnje (pred nastopom naravne menopavze) izčrpanost jajčnikov vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo estradiol, estriol ali estron, 2 tedna. Druga stopnja zdravljenja zahteva jemanje progestinov naravnega ali sintetičnega izvora.

Hormonsko nadomestno zdravljenje je glavni način zdravljenja mladih žensk, ki načrtujejo nosečnost. Zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ustavi prezgodnjo odpoved jajčnikov, osteoporozo, zgodnjo aterosklerozo, možgansko kap, obnovi delovanje endokrinega, sečnega in živčnega sistema ter aktivira presnovne procese v telesu.

Sintetični analogi hormonov se uporabljajo v obliki:

• tablete;
• sveče;
• mazila, geli;
• obliži;
• vsadki.

Zdravila, ki spodbujajo delovanje jajčnikov

Zgodnjo odpoved jajčnikov je mogoče preprečiti z učinkovitim zdravljenjem. Pred zdravljenjem zmanjšanja delovanja jajčnikov je treba opraviti celovito diagnozo telesa, določiti razmerje hormonov in prisotnost bolezni, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo. Korekcija hormonskih ravni je možna le s strani lečečega zdravnika.

Nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil, nepravilna določitev odmerka povzroča neželene učinke v obliki poslabšanja delovanja jajčnikov, tromboze, poslabšanja strjevanja krvi, otekanja tkiv, prebavnih težav, debelosti in poveča tveganje za nastanek raka.

Izčrpani jajčniki in nosečnost

Ali je mogoče zanositi z izčrpanimi jajčniki? Obstaja možnost uspešne zanositve, če je zagotovljeno pravočasno zdravljenje s hormonskimi zdravili. Sindrom izčrpanih jajčnikov sploh ni smrtna obsodba. Nosečnost se pojavi v 60% primerov, če je provocirni dejavnik odpravljen. Vendar se je treba zavedati, da se v ozadju izčrpanih jajčnikov poveča tveganje za gestacijski diabetes, hipertenzijo, preeklampsijo in povečanje telesne mase. Prisotnost te patologije vpliva tudi na intrauterini razvoj ploda, izzove spontani splav in prezgodnji začetek poroda.

Cilj hormonske terapije je spodbuditi ovulacijo:

1. Najprej lečeči zdravnik predpiše antiestrogena zdravila, ki pomagajo obnoviti naravni menstrualni ciklus.
2. Pri genezi in običajnem spontanem splavu se Duphaston uporablja 3-6 mesecev. Pri amenoreji se zdravilo Duphaston uporablja v kombinaciji z estrogeni od 11. do 25. dne menstrualnega cikla 3 mesece. Enak režim zdravljenja se uporablja za.
3. V odsotnosti pozitivnega rezultata zdravljenja so indicirana zdravila za stimulacijo folikle (Metrodin, Urofollitropin) za doseganje "superovulacije". Zdravilo se jemlje 2 ali več menstrualnih ciklov po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Za spodbujanje rasti več foliklov lahko zdravnik predpiše tehnike asistirane reprodukcije.

Če zaradi konzervativnega zdravljenja ne pride do nosečnosti, se zateče k kirurškemu posegu z uporabo laparoskopije. Klinasta resekcija jajčnikov vključuje odstranitev 2/3 organa. Medicinska statistika v večini primerov potrjuje učinkovitost takšnega zdravljenja.

Hormonska terapija, ki se izvaja pri nosečnicah, vključuje uporabo zdravil, ki povzročajo normalne sekretorne transformacije v endometriju, kar prispeva k uspešni gestaciji ploda. Od 11. do 25. dni menstrualnega cikla je predpisan Duphaston, odmerek se prilagodi po kolpocitološkem pregledu.

Hormonska terapija je med dojenjem kontraindicirana, saj prehaja v materino mleko. Med zdravljenjem se dojenje prekine.

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode zdravljenja so vključene v kompleksno terapijo, vendar ne nadomeščajo klasičnega režima.

1. Sindrom izčrpanih jajčnikov zdravimo s pomirjevali in infuzijami. Pozitiven učinek na živčni sistem so opazili pri infuzijah poprove mete (1 žlica suhih surovin na 0,5 litra vode), sadnih pijač iz viburnuma, brusnic in robid.
2. Odpravlja psiho-čustveno nestabilnost sveže iztisnjenega soka pese (100 ml), ki mu dodamo 1 žlico. l. med Zdravilo se jemlje 2-krat na dan, 50 ml.
3. Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo jajčno-limonine suspenzije, ki se zaradi visoke vsebnosti lecitina učinkovito bori proti manifestacijam zgodnje menopavze. Za pripravo morate z mešalnikom zmleti limone in jajčne lupine v razmerju 1:1. Nastala mešanica se infundira 3-4 tedne, nato pa se porabi 3-krat na dan, 1 žlica. žlica.
4. Simptome izčrpanosti jajčnikov lahko odpravite s pomočjo. V 250 ml vode zavrite 1 žlico. žlico suhega zelišča in pustite 30-40 minut. Infuzijo vzamemo do 5-krat na dan, 1 žlica. žlico pred jedjo.
5. Podobne lastnosti imajo poparki zimzelena, enostranske ortilije, rdeče krtače in poljske trave, ki so pripravljeni na podoben način.
6. Ko so jajčniki izčrpani, mora dnevna prehrana vsebovati živila, ki vsebujejo lecitin, folno kislino, naravne fitoestrogene in vitamine skupine B. Sem spadajo kaljena zrna pšenice, rži, soje, leče, fižola, cvetače, oreščkov, rib, jajčnih rumenjakov in drugih. .
7. Za pripravo zeliščnega čaja s fitoestrogenimi lastnostmi se uporabljajo detelja, lucerna, viburnum, žajbelj, ingver in abrahamovo drevo. 0,5 žličke. suhe surovine kuhamo v 250 ml vode in pustimo 15-20 minut. Vzemite 2-3 krat na dan dva do tri tedne.

Tradicionalna medicina se uporablja le po posvetovanju z zdravnikom. Vsaka rastlina je potencialni alergen in, če je telo občutljivo, lahko povzroči nasprotni učinek.

Pravočasno odkrivanje pravega vzroka zgodnjega izčrpanja foliklov in celovit pristop k zdravljenju preprečuje izgubo plodnosti in neprijetne simptome zgodnje menopavze.