Proskurina O.V., Kushnarevich N.Yu. Zagotavljanje izbire astigmatičnih leč

Vertex korekcija – vertex distance

Vertex korekcija, vertex distance - vsi, ki nosijo očala, so verjetno slišali takšne izraze. Kaj je razdalja med vozlišči in korekcija vrhov? Zakaj morate poznati in upoštevati razdaljo tock in kako pravilno izračunati korekcijo tock? Ali obstaja razlika med dioptrijo očal in leč in kakšna bi morala biti razlika v dioptriji med kontaktnimi lečami in očali? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja.

Vertex razdalja je razdalja od zadnje površine leče za očala do vrha roženice očesa. Običajno mora biti razdalja med vrhovi 12-15 mm. Razdaljo med vrhovi lahko izmerite s posebnim ali navadnim ravnilom. Prav ta vertex razdalja zagotavlja, da bo slika, ki gre skozi površino leče za očala, padla na mrežnico in bo zato oseba dobro in jasno videla predmet v očalih.

Kaj se zgodi, če se razdalja med vrhovi premakne?

Če razdalja temena ne ustreza normi, se spremeni korekcijska moč leč za očala.

Disperzivne minus leče

Leče za očala z minus dioptrijo so divergentne, namenjene so kompenzaciji močnega loma pri kratkovidnih ljudeh, pri katerih se slika brez korekcije nahaja pred mrežnico. Pravilno izbrane minus leče, ob upoštevanju razdalje vrhov 12-15 mm, premaknejo sliko na mrežnico in zagotovijo jasnost vida. Povečanje razdalje vrhov z minus lečami (oddaljevanje od oči) vodi do dejstva, da se bo slika spet premaknila in bo pred mrežnico, kar pomeni, da se bo jasnost vida poslabšala.

Če se razdalja med verteksi zmanjša (bližje očem) z minus lečami, potem lahko dobite pretirano močan popravek.

Zbirne plus leče

Plus leče so konvergentne in se uporabljajo za korekcijo šibke refrakcije pri daljnovidnosti in daljnovidnosti.

Pri hipermetropiji slika pade za mrežnico, korekcija s konvergentnimi plus lečami pa jo premakne na mrežnico in naredi sliko jasno.

Ko se razdalja temena od oči premakne, to je, ko se poveča, se poveča lomna moč plus leče, to je pretirana korekcija, saj se bo slika premaknila pred mrežnico. Ko se plus leča približa očem, se slika premakne za mrežnico in ostrina vida se ponovno zmanjša.

Tako bo spreminjanje razdalje vrhov pri popravljanju s plus in minus lečami povzročilo nasprotne rezultate. Torej, tudi če je izbrana ustrezna korekcija očal, vendar ni upoštevana razdalja temena, lahko ostrina vida v očalih odstopa od izbrane korekcije.

Zato je pomembno, da pri izbiri očal upoštevate razdaljo med vrhovi in ​​poskrbite, da se okvirji pravilno prilegajo, še preden so očala izdelana.

Vertex razdalja in kontaktne leče

Verteksna razdalja je indikator, značilen samo za korekcijo očal. Pri korekciji s kontaktnimi lečami ni vertex razdalje, saj se kontaktna leča nahaja neposredno na površini roženice očesa. Izbira kontaktnih leč pa poteka s poskusnim okvirjem in lečami za očala iz diagnostičnega kompleta, kjer je seveda vertex distance.

Popravek vrhov

Razlika med dioptrijo očal in kontaktnih leč

Ali je treba to vertex razdaljo upoštevati pri izbiri kontaktnih leč? Ali obstaja razlika med dioptrijo očal in kontaktnih leč? Kakšno mora biti dioptrijsko razmerje?

Da bi dioptrija kontaktnih leč ustrezala dioptriji očalnih leč, je bil uveden koncept vertex korekcije.

Popravek vozlišča je matematična vrednost.

Za določitev vertex korekcije za kontaktne leče, torej koliko naj se dioptrija kontaktnih leč razlikuje od dioptrije v očalih, obstaja posebna tabela za preračunavanje dioptrije, popravljene za vertex razdaljo. Vsaka kontaktna korekcijska soba bi morala imeti takšno mizo. Z njeno pomočjo optometrist določi, koliko dioptrije kontaktnih leč je treba spremeniti, da ustrezajo izbrani korekciji očal, pri čemer upošteva razdaljo temena.

Korekcija vrhov se izračuna različno za minus in plus lečo.

Kot smo že povedali, bodo minus leče postale močnejše, ko se bo razdalja temena zmanjšala, to je, ko se boste približali očem. Zato mora biti dioptrija minus kontaktnih leč manjša, da ustreza izbrani korekciji očal.

Nasprotno pa leče s pozitivnimi vrednostmi postanejo močnejše, ko se razdalja vrhov zmanjša (bližje očem). Zato morajo biti plus kontaktne leče večje od ustreznih korekcijskih očal.

Vrednost razlike dioptrije

Druga pomembna točka, ki vpliva na izračun korekcije oglišča, je vrednost dioptrije. Koliko naj bo dioptrija manj ali več in kolikšna je dopustna razlika v dioptriji, je odvisno od velikosti dioptrije.

Višja kot je dioptrija, večja je vrednost vertex korekcije in bolj se dioptrije očal in kontaktnih leč ne ujemajo in razlikujejo. Do vrednosti dioptrije -/+ 3,75D se vrednost korekcije vertexa ne upošteva in dioptrija v kontaktnih lečah ustreza dioptriji v očalih.

Dovoljena dioptrijska razlika

Korekcija vrhov se izračuna za vrednosti dioptrije nad -/+4,0D:

• Od -/+4,0D do -/+5,75D je razlika med vrednostmi dioptrije kontaktnih leč in leč za očala 0,25D.
• Od -/+6,0D do -/+7,5D je vrednost korekcije oglišča 0,5D.
• Od -/+8.0D do -/+10.0D je razlika med dioptrijo kontaktnih in očalnih leč 1.0D.
• Od +/- 10,5D do +/-11,5D je popravek oglišča 1,5D.
• Od +/-12.0D bo popravek oglišča enak 2.0D.

Tako bodo negativne kontaktne leče manjše od leč za očala za korekcijsko vrednost vertex nad -4,0D, do -3,75D pa bodo enake očalom. Plus kontaktne leče do +3,75 bodo imele enako dioptrijo kot ustrezne leče za očala, nad +4,0D pa bodo večje od očalnih leč za višino korekcije oglišč.

Morda vas bo zanimalo:

Natalija Gusakova 07.07.18

Elena, pozdravljeni! Ker pri kontaktnih lečah ni vertex distance, je teoretično sprejemljiva kakršna koli razlika pri korekciji anizometropije s kontaktnimi lečami. Med omejitvami bi verjetno omenil primarno korekcijo anizometropije v dokaj zreli starosti, ko se spremeni že običajna korekcija. je lahko težko prenašati. Zato je v zgodnejši starosti predpisana ustrezna korekcija anizometropije, lažje jo je prenašati.

Elena 7.4.18

Zdravo! Zanima me razlika v SCL. Anizometropija. Vsak se lahko prenese. Ali pa še obstajajo nekatere omejitve.

1 .. 48 > .. >> Naprej
Če je bila izbira očal izvedena s cilindrom enega znaka in morate izpisati valj drugega znaka (na primer, če se za kompleksen hipermetropični astigmatizem poskusna izbira izvede z negativnimi cilindri), potem transpozicija je treba izvesti. V tem primeru se valj enega znaka nadomesti s kombinacijo krogle istega znaka z valjem nasprotnega znaka z osjo, ki se nahaja pod kotom 90 ° glede na prvotno os valja.
* Transpozicija je prevod predpisa leče z enim predznakom cilindrične leče v njen predpis z nasprotnim predznakom.
148
Pravila transpozicije so naslednja: predznak valja se spremeni v nasprotno, smer osi se spremeni v pravokotno (tj. 90° je treba odšteti ali dodati), predznak krogle se spremeni v nasprotno. , njegova moč pa je enaka algebrski vsoti krogle in valja v prvotnem zapisu.
Primeri.
1. sph -1,0 D, cyl +1,0 D ax 100e = cyl -1,0 D ax 10e;
2. sph +6,0 D, cyl -2,0 D akh 80® =
= sph +6,0 D +(eph -2,0 D, cyl +2,0 D ax 170®) =*
- sph +4,0 D, cyl +2,0 D ax 170®;
3. sph -1,5 D, cyl +2,5 D ax 105® =
= sph -1,5 D + (sph +2,5 D, cyl -2,6 D os 16°) =*
- sph +1,0 D, cyl -2,0 D os 15*.
GOST 23265-78 "Očalne leče" za optično proizvodnjo in storitve medicinske oskrbe določa drugačen sistem za označevanje loma astigmatičnih leč. Ni priporočljivo za predpisovanje očal, vendar bi ga morali poznati oftalmologi in optometristi, da preverijo, ali so očala pravilno izdelana.
V skladu s tem sistemom so za karakterizacijo astigmatične leče njeni trije parametri navedeni v naslednjem vrstnem redu:
1) zadnja apikalna refrakcija je manjša od lomnega preseka (za pozitivne leče - manjša v absolutni vrednosti, za negativne leče - ustrezno večja);
2) zadnji apikalni lom je večji od lomnega odseka;
3) smer glavnega odseka z najmanjšim lomom na lestvici TABO v stopinjah.
Primeri pretvorbe sistema krogla-valj v sistem GOST 23265-78 so podani v tabeli. 9.
Kot je navedeno v pogl. 3, v Rusiji serijsko proizvajajo leče z astigmatično razliko do
4,0 dioptrije in posteriorna apikalna refrakcija od -30 do +20 dioptrije. Z astigmatično razliko do 2,0 dioptrije so intervali med vrednostmi cilindričnega elementa 0,25 dioptrije, nad 2,0 dioptrije -0,5 dioptrije.
Pri predpisovanju očal s prizmatičnim delovanjem (po karakterizaciji sferičnega
149
i Tabela 9
Primeri astigmatičnih lomnih simbolov
Oznaka astigmatične refrakcije v sistemu krogla-valj
Oznaka astigmatične refrakcije v sistemu GOST 23265-78
Postavitev glavnih odsekov
sph-1,0 D, cyl-2,0 D akh 0*
cyl-3,5 D х 10°
cyl +1.0 D sekira 90*
sph +2,0 D, cyl +2,5 D os 0*
sph +0,5 D, cyl -3,0 D os 75°
-3,0 D; -1,0 D; 90°
-3,5 D; 0; 100°
0, +1,0 D; 90°
+ 2,0 D; +4,5 D; 0°
-2,5 D; +0,5 D; 165°
-3,0
jaz-------- -1,0
-3,5
in
jaz________ +1,0
+ 4,5
+ 2,0 + 0,5
-2,5
in cilindrični elementi) je navedena jakost prizmatičnega elementa v prizmatičnih dioptrijah (A) in smer zgornje bazne črte na lestvici TABO. V tem primeru se lestvica TABO nadaljuje do 360°.
Tako kot sferične in cilindrične leče lahko prizme zapišemo v latinskem in ruskem prepisu: prizma -рг, osnova - bas.
Na primer:
sph +3,0 D, rg 2D bas O®, sph -1,0 D, cyl -2,0 D os 90°, rg ZD bas 180°.
Ko je zgornja osnovna črta v vodoravnem položaju, je dovoljeno označiti njeno smer z besedami: "osnova do nosu" in "osnova do templja" - "bas nas" in "bas temp".
160
V drugih položajih te črte je treba njeno smer navesti na krožni lestvici TABO z obvezno oznako puščice v skladu z diagramom.
Pri predpisovanju očal s prizmatičnim delovanjem mora biti moč korekcijske prizme približno enakomerno »razporejena« med očesi, to pomeni, da mora biti prizmatični element v vsakem očesu približno enak, zgornja osnovna linija pa mora imeti nasprotna smer.
Na primer, če je treba popraviti prizmo exophoria 6.0, je treba predpisati naslednje prizme:
OD RG ZD bas O® (nas),
OS RG ZD bas 180® (nas).
Pri korekciji kombinirane heteroforije, korigirane s prizmo 8,0 z bazo 30° pred desnim očesom, je treba predpisati:
OD RG 4D bas 30®,
OS RG 4D bas 210®.
V skladu z obstoječimi standardi je dovoljeno izpisati prizmatične elemente s silo od 0,5 do 10 prdptr.
V nadaljevanju so navedena pravila za predpisovanje multifokalnih leč. Najpogosteje uporabljene leče so bifokalne leče. Izpisani so v obliki ulomka, katerega števec označuje značilnosti elementov zgornjega dela, imenovalec pa značilnosti spodnjega dela leče po zgoraj navedenih pravilih.
Na primer:
1) Zgoraj: sph +3,0 D Spodaj: sph i-5,0 D
2) Zgoraj: sph +1,0 D, cyl + 1,0 D ax 90®

Danes vam želim povedati o preprosti metodi za ponovni izračun astigmatičnih leč z metodo transpozicije. Dejstvo je, da včasih pride do situacije, ko astigmatične leče, navedene v receptu, ni mogoče najti. To še posebej velja za primere, ko se lečni cilinder v receptu ne ujema s predznakom (»+« ali »-«) z lečnim cilindrom, ki je na voljo. Tukaj lahko pride prav metoda transpozicije.

Ta metoda vam omogoča, da izberete enakovredno lečo, vendar pod pogojem, da bo leča nameščena pod kotom, spremenjenim na 90°.

Vendar to za optike ni skrivnost in pri preračunu in vgradnji leče ne bi smeli imeti težav. Izbrati pa moramo enakovredno lečo, preden pride do mojstra in jo ta začne vstavljati v okvir. To bomo storili zdaj.

• Dodamo vrednosti krogle (Sph) in valja (Cyl). Dobljeno število bo nova vrednost krogle (Sph).
• Spremenite predznak valja (Cyl) v nasprotno. Dobljeno število bo nova vrednost cilindra (Cyl).
• Vrednosti osi (Ax) dodamo 90° ali odvzamemo 90°, tako da je nova vrednost v območju od 1° do 180°. Dobljeno število bo nova vrednost osi (Ax) v stopinjah.
  

Poskusimo to razumeti s primeri.
Na primer, imamo ta recept:

Desna leča

Krogla: +3,50 Cilinder: +1,50 Os: 105°

Krogla plus valj je enako 5,00. To bo nov pomen krogle. Spremenimo predznak valja. Zdaj bo enako -1,50. Če osi 105° dodate še 90°, dobite 195°. Ni primerno, ker je rezultat večji od 180°. Nato odštejte 90° od 105°. Nova os je enaka 15°. Zdaj pa zapišimo nove vrednosti leč.

Krogla: +5,00 Cilinder: -1,50 Os: 15°

Leva leča

Krogla: +3,50 Cilinder: +1,50 Os: 75°

Krogla plus valj je enako 5,00. To bo nov pomen krogle. Spremenimo predznak valja. Zdaj bo enako -1,50. Če od osi 75° odštejete še 90°, dobite -15°. Ni primerno, ker je rezultat manjši od 1°. Nato dodajte 90° do 75°. Nova os je enaka 165°. Zdaj pa zapišimo nove vrednosti leč.

Krogla: +5,00 Cilinder: -1,50 Os: 165°

In še več primerov

podano:

Sph -2,00 Cyl -1,00 Ax 0°

Dobimo:

Sph -3,00 Cyl +1,00 Ax 90°

podano:

Sph +2,00 Cyl +1,00 Ax 0°

Dobimo:

Sph +3,00 Cyl -1,00 Ax 90°

podano:

Sph -1,00 Cyl +2,00 Ax 0°

Dobimo:

Sph +1,00 Cyl -2,00 Ax 90°

Upam, da vam bodo te informacije koristile.

Refraktometrija se je prej tradicionalno izvajala s posebno napravo - vizualnim refraktometrom. Pri nas je bila najpogostejša naprava Hartinger, ki je omogočila določitev lomnega količnika v dveh glavnih odsekih in razjasnitev njihove smeri. Ta metoda je imela zelo dobre rezultate pri preučevanju astigmatizma, vendar je obstajal en "ampak".
Pri uporabi vizualnega refraktometra v normalnih pogojih je naprava te vrste običajno pomotoma pokazala velik refrakcijski premik proti kratkovidnosti. Zato so vizualne refraktometre postopoma nadomestili avtomatski.

Med raziskavo avtomatske naprave zagotavljajo veliko natančnejši rezultat pri določanju stopnje astigmatizma in smeri njegovih glavnih delov. Indikatorji, dobljeni med meritvijo, so prikazani na posebnem zaslonu refraktometra. Možno je tudi izpisovanje podatkov v tipu zapisa "sfera-cilinder-os", ki ga pozna vsak oftalmolog.
Kot dodatna naprava za preučevanje obsega roženičnega astigmatizma se lahko uporabi oftalmometer, ki omogoča preučevanje 2 glavnih meridianov roženice in določanje njihove smeri in lomne moči.

Astigmatizem roženice se skoraj vedno razlikuje od obsega splošnega astigmatizma, vendar je na podlagi njegove prisotnosti mogoče narediti predhodne zaključke o prisotnosti in obsegu splošnega astigmatizma. Tukaj je nekaj praktičnih primerov:

• ob prisotnosti direktnega roženičnega astigmatizma z vrednostjo vsaj 1,0 - 1,5 dioptrije lahko domnevamo, da ima bolnik tudi direktni astigmatizem, ki ga je treba popraviti;
• ob prisotnosti direktnega kornealnega astigmatizma z vrednostjo manjšo od 1,0 lahko rečemo, da je bolnikov celotni astigmatizem v fizioloških mejah;
• če ni neposrednega roženičnega ali reverznega astigmatizma, lahko rečemo, da ima bolnik splošni reverzni astigmatizem.

Če govorimo o smeri odsekov, je treba omeniti, da so v prisotnosti roženičnega astigmatizma nad 2,5 dioptrije skoraj vedno enaki smeri odsekov splošnega astigmatizma. Če je stopnja astigmatizma manjša od tega indikatorja, lahko glavni meridiani ležijo v različnih smereh.
To zadeva objektivne študije astigmatizma. Toda pri uporabi subjektivnih metod se običajno uporabljajo stenopeična razpoka in astigmatične figure.
Naprava "stenopeična razpoka", nameščena pred očesom subjekta izmenično v 2 glavnih meridianih, vam omogoča, da izberete idealno primerno sferično lečo za vsako oko. Omeniti velja nizko informativnost te metode, zato jo je treba uporabljati izključno v kompleksu študij.
Druga subjektivna metoda se lahko šteje za študijo z uporabo astigmatičnih številk:

• slika vrtljivega križa, ki omogoča ugotavljanje stopnje astigmatizma;
• Raubichkova figura v obliki puščice, ki omogoča razjasnitev smeri odsekov;

• kot tudi sevalna slika, ki se uporablja za določanje prisotnosti in obsega astigmatizma ter za določanje smeri njegovih glavnih odsekov (meridianov).

Poleg tega se za določitev prisotnosti astigmatizma in smeri njegovih glavnih meridianov izvajajo testi sile in osi, ki so zelo informativni. Izvajajo se s prečnim cilindrom na zadnji stopnji študija refrakcije pri določenem bolniku.
Te metode so si pridobile priznanje po vsem svetu, saj omogočajo doseganje najboljše sferocilindrične korekcije in s tem kazalcev ostrine vida.
In samo s hipo- ali hiperkorekcijo vzdolž krogle se serija preskusov s prekrižanim valjem ne izvaja, saj mora biti za čistost poskusa vlakno (3 na sliki 1) obrnjeno proti območju najmanjšega sipanja svetlobe , žariščne črte pa bi se nahajale pred in za mrežnico na eni ravni.

riž. 4. Študija smeri osi (a) in sile (b) pomožnega (korekcijskega) valja (uporablja se prekrižani valj).
Aksialni preskus. Od pacienta se zahteva, da pogleda tabelo za testiranje ostrine vida in fiksira pogled na črto, ki ustreza nadpražni vrednosti. Ko je pogled usmerjen, je treba ročaj prečnega cilindra premakniti tako, da se poravna z osjo korekcijskega cilindra, ki se nahaja v poskusnem okvirju.
Nato se prečni valj namesti na vsako oko v dveh položajih. Sprva je os prečnega cilindra, ki ustreza znaku popravljalnega valja, postavljena na desno, nato pa na levo. Če pride do razlike v ostrini vida, je treba korekcijski valj obrniti proti osi prečnega cilindra, v katerem je vidnost najboljša. Če se ostrina vida poslabša v obeh položajih, ni priporočljivo spreminjati smeri osi cilindra (slika 4, a).

Test trdnosti. Ročaj križnega cilindra je treba pritrditi pod kotom 45 stopinj glede na os popravljalnega cilindra. V tem primeru morata isti osi obeh valjev sovpadati. Nato z vrtenjem prečnega cilindra zagotovimo, da je os korekcijskega cilindra poravnana z nasprotno osjo drugega valja. Če se osredotočimo na ostrino vida, se indikator jakosti korekcijskega cilindra zmanjša, poveča ali ne spremeni (slika 4, b).
Na koncu študije se izmeri moč krogle. Običajno okrepitev minus cilindra za 0,5 dioptrije povzroči zmanjšanje minus sfere ali okrepitev plus ena za 0,25 dioptrije. Rezultat študije se običajno zabeleži v kombinaciji: krogla-valj-os.
Poleg tega moč krogle ustreza stopnji loma v vodoravnem ali navpičnem poldnevniku, moč valja pa ustreza stopnji astigmatizma. V tem primeru se os valja nahaja v smeri poldnevnika, katerega indikator je krogla.
Upoštevajoč dejstvo, da astigmatizmu ni mogoče pripisati "-" ali "+", saj je vrednost enaka razliki med lomnimi količniki v navpičnem in vodoravnem meridianu, potem je v zapisu "os krogle-valja" ima lahko z enako verjetnostjo tako pozitiven kot negativen indikator. Predznak je odvisen od tega, kateri meridian popravlja sferična leča. Zato ima lahko končni zapis pozitiven ali negativen indeks cilindra. Prehod iz enega pomena v drugega je manifestacija transpozicije.
Ta tehnika se izvaja v treh korakih. Sprva se spremeni v nasprotni obstoječi indikator predznaka, nato se os valja spremeni za 90 stopinj, nakar se ponovno izračuna formula krogle. V tem primeru je krogelni eksponent enačen z algebraično vsoto krogle in valja v prvotnem zapisu.
Tukaj je nekaj praktičnih primerov:

1). sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º

kul-4,0;
cyl-4.0 ax 180º;
sph+3.0, cyl-4.0 ax 180º.

2). sph+4,0, cyl -4,0 ax 160º
Kot rezultat, po transpoziciji dobimo naslednji zapis:
kul+4,0;
cyl+4,0 os 70º;
sph 0,0, cyl+4,0 ax 70º.

3). sph+3,0, cyl -2,0 ax 125º
Kot rezultat, po transpoziciji dobimo naslednji zapis:
kul+2,0;
cyl+2,0 os 35º;
sph+1,0, cyl+2,0 ax 35º.

Ker obstoječega astigmatizma ni mogoče popraviti s klasičnimi sferičnimi lečami (krogle ne odpravijo razlike v lomu v horizontalnem in vertikalnem meridianu), se za korekcijo obstoječih motenj uporabljajo astigmatične leče.
Astigmatične leče, ki se trenutno uporabljajo v optiki, imajo sferično in torično površino. Indeks ukrivljenosti torične površine se razlikuje v dveh glavnih delih, vendar je konstanten znotraj enega. Tako ima lom takšne leče spremenljivo vrednost v dveh pravokotnih meridianih in ima lahko različne predznake.

Trenutno se za poimenovanje astigmatičnih leč uporabljata 2 obliki zapisa:
1). Predpis (po sistemu "sfera-cilinder-os");
2). V skladu z GOST R 51044-97 "Očalne leče".
Pri uporabi različice GOST je indikator loma zadnjega vrha leče naveden v dveh možnostih preseka Fv1 in Fv2. Na prvem mestu je indikator 1. glavnega odseka (Fv1), ki ustreza minimalni algebrski vrednosti. Na drugem - indikator 2. glavnega odseka (Fv2), ki ustreza največji algebrski vrednosti. Za številkami je običajno navedena smer odseka Fv1.
Preoblikovanje standardnega zapisa tipa "krogla-cilinder-os" v zapis po standardu GOST R 51044-97 poteka ob upoštevanju več pravil.
 Številčna vrednost krogle je enaka količniku apikalnega loma (loma) leče v navpičnem ali vodoravnem prerezu;
 Ogliščni lomni količnik drugega odseka je enak vsoti cyl in sph;
 Najprej se zabeleži nizek lomni količnik, pri čemer se upošteva pozitivna ali negativna vrednost tega indikatorja (Fv1);
 Označena je smer glavnega dela Fv1.

Tu je nekaj praktičnih primerov:

1). Po receptu napišite sph-2,0, cyl -2,0 ax180 º;
Pretvorimo ga v zapis, v skladu s standardom GOST R 51044-97, in dobimo: -4,0; -2,0; 90º.
2). Po receptu zapišite sph+2,0, cyl +2,0 ax 90º;
Pretvorimo ga v zapis, v skladu s standardom GOST R 51044-97, in dobimo: +2,0; +4,0; 90º.
3). Po receptu zapišite sph+1,0, cyl –1,5 ax 100º;
Pretvorimo ga v zapis, v skladu s standardom GOST R 51044-97, in dobimo: -0,5; +1,0; 10º.

Če je treba vnos, narejen v skladu z določbami GOST R 51044-97, ponovno izračunati v običajnem receptu "krogla-cilinder-os", potem preoblikovanje poteka po lastnih pravilih:
 Indikator sferične komponente lahko dobro sovpada z vrednostjo loma (lom) v enem od glavnih odsekov;
 Indikator cilindrične komponente bo sovpadal z rezultatom algebraične razlike med številkama obeh glavnih odsekov;
 Os valja se združi s smerjo prvega glavnega preseka, če ima znak "+", in se spremeni za 90 stopinj, če ima znak "-".

Naj navedemo nekaj primerov:

1). Indikator, v skladu s standardi GOST R 51044-97, je enak: -3,0; -2,0; 90º;
Vnos v receptu po transformaciji bo: sph-3.0, cyl+1.0 ax 90 º;
sph-2.0, cyl-1.0 ax 180º.
2). Indikator, v skladu s standardi GOST R 51044-97, je enak: +3,0; +4,0; 80º;
Vnos v receptu po transformaciji bo: sph+3.0, cyl+1.0 ax 80 º; sph+4,0, cyl-1,0 ax 170 º.
3). Indikator, v skladu s standardi GOST R 51044-97, je enak: -2,0; +1,0; 45º;
Vnos v receptu po transformaciji bo: sph-2.0, cyl+3.0 ax 45 º;
sph+1,0, cyl-3,0 ax 135 º.

Označevanje embalaže z astigmatskimi lečami je možno v obeh zgornjih možnostih. V tem primeru vrednost prvega glavnega odseka in smer osi nista navedeni na ovojnicah.
Označevanje leč te vrste izvaja usposobljen strokovnjak, po predpisanem receptu. Včasih astigmatične leče dobijo oznake, ki spominjajo na tri pike vzdolž ene črte. Poleg tega ustreza prvemu glavnemu meridianu astigmatične leče.

Glavni kazalniki pravilne izbire leč za astigmatizem so:

 Skladnost očal s podatki iz recepta (lahko se preveri z dioptrijo);
 Učinkovita korekcija vida pri nošenju očal;
 Priročna namestitev okvirja očal na obrazu;
 Brez utrujenosti in dobra toleranca pri nošenju očal.

Astigmatizem je okvara vida, povezana s spremembo oblike leče ali roženice, zaradi česar oseba vidi zamegljeno sliko.

Danes se za korekcijo astigmatizma uporabljajo posebni. S temi lečami je mogoče ustvariti torično površino na sprednji ali zadnji strani leče. Kontaktne leče s sprednjo torično površino lahko popravijo astigmatizem roženice in leče do 4,5 D. Kontaktne leče s posteriorno torično površino lahko popravijo astigmatizem roženice do 6,0 D.

Prednosti

Za astigmatizem lahko nosite posebna očala ali sferične leče, vendar bodo samo torične leče zagotovile kakovosten vid, zlasti pri astigmatizmu nad 0,75 dioptrije. Prednosti astigmatičnih leč:

• Za razliko od očal kontaktna leča ustvari en sam optični sistem z očesom, kar poveča stopnjo korekcije. To je še posebej pomembno, ko so funkcije vidnih organov v fazi razvoja. Metodo korekcije kontakta lahko priporočimo otrokom, starejšim od 8 let.
• Visok roženični astigmatizem je mogoče popraviti s kontaktnimi lečami.
• Pri uporabi toričnih kontaktnih leč je sprememba vidnega polja in slike predmeta na mrežnici minimalna.
• Astigmatične leče vam omogočajo, da ustvarite optimalne pogoje za binokularni vid, to je vid z dvema očesoma.
• Kontaktne leče zmanjšujejo optične aberacije in prizmatični učinek, ki je značilen za leče za očala.

Kako delujejo torične kontaktne leče

Slabosti toričnih kontaktnih leč

Strokovnjaki opažajo primere, ko nošenje toričnih leč povzroči številne zaplete v obliki vnetnih procesov. To je razloženo z dejstvom, da ima večina modelov precejšnjo debelino, zaradi česar uporabnik doživi nelagodje in se nanje prilagaja dlje časa. Oči postanejo utrujene, zlasti zaradi trdih modelov. Včasih se pojavijo zapleti, kot so povečana kratkovidnost in spremembe v obliki roženice. Povečanje stopnje miopije je razloženo s kroničnim pomanjkanjem kisika v roženici.

Oftalmologi ugotavljajo, da se pri mnogih bolnikih, ki nosijo mehke torične kontaktne leče, spremeni oblika roženice.

Vendar prenehanje rešuje ta problem: oblika roženice se obnovi. V nekaterih primerih so lahko spremembe na roženici dolgo časa neopažene in povzročijo napake pri ponovni namestitvi astigmatičnih leč, pa tudi ko se pacient odloči za korekcijo astigmatizma z excimer laserjem.

Dolgotrajno nošenje toričnih mehkih kontaktnih leč lahko privede do zapletov, kot je zgodnji nastop, zaradi česar oseba ne more opraviti laserske korekcije.

Očala in kontaktne leče so najpogostejše metode za korekcijo astigmatizma. Vendar oba le začasno kompenzirata okvare vida, ne odpravita pa astigmatizma.

Posebnosti načina nošenja

Pri astigmatizmu se optična moč očesa v različnih meridianih razlikuje, zato ima leča dve optični moči - sferično in cilindrično. Prva sila popravi kratkovidnost ali daljnovidnost, druga pa popravi astigmatizem vzdolž dane osi.

Namestitev toričnih leč je nekoliko težja od sferičnih, saj morajo zavzeti položaj v očesu, v katerem njihovi glavni meridiani sovpadajo z glavnimi meridiani očesa. Če je vse narejeno pravilno, se leča med utripanjem ne bo premikala. Ta učinek je dosežen zaradi posebne zasnove leče z odebelitvijo v spodnjem delu.

Danes trg ponuja mehke torične hidrogelne kontaktne leče z različnimi načini nošenja: enodnevne, dvotedenske, mesečne zamenjave, z možnostjo neprekinjenega nošenja od tedna do 30 dni.

Izdelujemo tudi barvne in obarvane torične leče, multifokalne torične leče za korekcijo starostne daljnovidnosti.

Izbira toričnih leč je precej zapletena zadeva, zato jo mora opraviti oftalmolog. Obstaja več metod za izbiro leč za astigmatizem, vendar je v večini primerov algoritem za njihovo prvo izbiro enak kot pri astigmatičnih očalih. To pomeni, da zdravnik najprej napiše recept za astigmatična očala in ga nato pretvori v recept za torične kontaktne leče. Faze izbire:

1. Na prvi stopnji se določijo sferična in cilindrična komponenta optične korekcije ter kot naklona osi cilindra za vsako oko posebej.
2. Sledi pretvorba korekcije očal na podlagi posebnih tabel v torične mehke kontaktne leče. V tem primeru jih je treba upoštevati za določitev polmera osnovne ukrivljenosti leč.

Kako deluje nočna leča

1. Določanje biološke tolerance kontaktnih leč je zelo pomembno. Posebna toleranca toričnih leč je posledica njihove večje debeline kot običajne sferične mehke leče. Iz istega razloga v nobenem primeru ne zlorabljajte režimov dolgotrajnega in neprekinjenega nošenja, navedenih v navodilih, da ne bi prišlo do hipoksičnih zapletov. V teh načinih se leče nosijo le, ko je to nujno potrebno.

Treba je opozoriti, da pri določanju refrakcije (stopnje popačenja vida) ne morete uporabiti starega recepta za leče, saj ta recept morda ni bil napisan za popolno korekcijo, ampak za znosno korekcijo.

Sodobne znamke in proizvajalci

Trenutno se astigmatične leče izdelujejo iz hidrogela in silikon hidrogela z različnimi načini nošenja.

Pregled silikonskih hidrogelov

Na optičnem trgu so 4 najpogostejše znamke toričnih kontaktnih leč iz silikonskega hidrogelnega materiala:

• Air Optix za ASTIGMATIZEM (CibaVision);
• PureVision 2 za astigmatizem (Bausch&Lomb);
• Biofinity Toric (CooperVision);
• ACUVUE OASYS za ASTIGMATIZEM (Johnson&Johnson).

Prve 3 blagovne znamke leč, predstavljene tukaj, imajo rok nošenja 1 mesec, najnovejši model pa je zasnovan za 2 tedna.

Glede vlažnosti in prepustnosti kisika je najugodnejše razmerje leč Biofinity (116 enot) in ACUVUE OASYS (129 enot). Najnovejši model ima UV filter vgrajen v material leč. Te iste znamke so bolj elastične in zato prekašajo konkurente glede udobja pri nošenju.

Pregled hidrogela

V segmentu hidrogelnih toričnih leč so 4 najbolj priljubljene možnosti:

• Mehča dnevno razpoložljiv Toric za astigmatizem (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
• SoftLens Toric (Bausch&Lomb);
• Biomedics Toric (CooperVision).

Prvi dve znamki sta enodnevni, drugi dve sta zasnovani za en mesec nošenja.

Focus DAILIS TORIC ima najvišjo vsebnost vlage in prepustnost kisika, vendar model Biomedics Toric odlikuje prisotnost vgrajenega UV filtra in "bolj univerzalni" BC (polmer ukrivljenosti) - 8,7 mm.

Nošenje kontaktnih leč za astigmatizem zahteva odgovornost in dosledno upoštevanje pravil njihove uporabe. Skrb za torične leče zahteva dosledno upoštevanje številnih priporočil in omejitev.

• Za shranjevanje leč se uporabljajo posebne raztopine, ki jih po preteku roka uporabnosti ne smete uporabiti.
• Leče je treba očistiti vsakič po odstranitvi. S tem odstranimo obloge in mikroorganizme, ki se na njih nabirajo med nošenjem. Te obloge povzročajo motnost leče, poslabšajo vid in praskajo oko. Poleg tega se poveča tveganje za bakterijsko okužbo. Čiščenje in razkuževanje toričnih leč, predvsem njihovega optičnega središča, je pomemben del nošenja leč.
• Za shranjevanje leč. Ni jih več mogoče uporabiti po preteku roka uporabnosti, ki je 2-6 mesecev po odprtju. Rok uporabnosti raztopin brez konzervansov je 24 ur (razen tistih, ki so v aerosolni posodi).
• Pri uporabi astigmatičnih leč boste morda potrebovali leče, ki jih priporoča specialist. Ne uporabljajte drugih kapljic za rdeče oči ali zdravil, ker lahko poškodujejo lečo in oko.
• Ne zmočite leče s slino. V ustih je veliko bakterij, ki lahko povzročijo konjunktivitis, če pridejo v oko.
• Leče in posodice ne izpirajte z navadno vodo. Vsebuje mikroorganizme, ki lahko povzročijo resne okužbe oči, ki lahko povzročijo celo izgubo vida.
• Pred kakršnimi koli manipulacijami z lečo si morate roke temeljito umiti in obrisati z brisačo, da preprečite, da bi nanjo prišla celo minimalna količina vode.
• Leč ne smete nositi dlje od obdobja, navedenega v navodilih. Morda mislite, da ob pravilni negi kontaktne leče, ki jih je treba zamenjati vsaka 2 tedna, ne izgubijo svojih lastnosti in jih lahko nosite cel mesec. Ampak to ni res. Po tem obdobju se lahko sposobnost leče za prenos kisika do roženice zmanjša. Ker roženica nima drugih virov kisika, postane njeno dihanje oteženo in lahko pride do otekanja.

Kljub navidezni zapletenosti nege, če upoštevate vsa priporočila, pravila nošenja in urnik zamenjave, lahko astigmatične leče postanejo najbolj udoben in varen način za korekcijo vida z minimalnim tveganjem zapletov.

Video

zaključki

Tako smo ugotovili, da se torične kontaktne leče uporabljajo za korekcijo astigmatizma. Njihovo izbiro mora opraviti le strokovnjak. Torične leče je treba skrbno negovati, da preprečimo nevarne zaplete. Upoštevajte priporočila in nasvete, predstavljene v tem članku, tako da leče za korekcijo astigmatizma prinašajo le pozitivna čustva.