Kaj so estrogensko odvisni tumorji? Zdravljenje hormonsko odvisnih tumorjev

Živčni sistem in razvoj tumorja

1. Pri psih z eksperimentalna nevroza odstotek spontano nastalih tumorjev je bistveno višji. Pri njih je lažje povzročiti kemično rakotvornost. Dajanje zaviralcev osrednjega živčevja poskusnim živalim olajša, stimulansi pa otežijo presaditev in povzročitev tumorjev. Cepljenje in induciranje tumorjev je veliko lažje izvesti pri živalih s šibkim tipom VND kot pri živalih z močnim mobilnim VND.

2. Lokalizacijo tumorskih žarišč lahko določimo s kršitvijo inervacije organa: tumorska vozlišča se razvijejo po vnosu tumorskih celic v kri zajca v ozadju denervacije vranice - v vranici; po denervaciji ledvice – v ledvici; po gastrični denervaciji – v želodcu.

3. Kronične stresne situacije in dolgotrajna depresija so dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka, če so vsi ostali pogoji enaki.

4. Razvijajoči se tumor vpliva tudi na nevrološki status telesa: najprej pri bolniku prevladuje razburjenje, nato pa se v končni fazi bolezni poveča depresija.

Endokrini sistem in razvoj tumorjev

Po stopnji udeležbe: disharmonični tumorji, pri nastanku katerih ima kršitev odločilno vlogo hormonske ravni telo, in tumorji neendokrinega izvora, pri nastanku in razvoju katerega dodatno vlogo igrajo hormonske motnje v telesu.

1. Disharmonični: tumorji dojke, maternice, prostate. Vodilna vloga pri razvoju tumorja mlečna žleza, maternica spada v hiperestrogenizacijo telesa. Rakotvorni učinek estrogenov temelji na njihovi fiziološki sposobnosti, da spodbujajo proces proliferacije v teh organih. Enak učinek ima folikle stimulirajoči hormon hipofize. Ne le spodbuja proces proizvodnje estrogena, ampak tudi aktivira procese proliferacije v maternici in mlečne žleze Oh.

2. Predpisovanje ščitničnih hormonov bolnikom z rakom pooperativno obdobje prispeva k ugodnejšemu izidu zdravljenja. Ščitnični hormoni, tako kot estrogeni, pospešujejo celično proliferacijo, vendar za razliko od slednjih spodbujajo diferenciacijo celic in povečujejo nespecifično odpornost telesa in njegovo obrambo.

3. Dolgoročna stimulacija celična proliferacija, ki se razvija po načelu povratne informacije v eni ali drugi žlezi notranje izločanje ko se njegova funkcija zmanjša, včasih prispeva k razvoju tumorske rasti v endokrinih žlez ah, tako v hiperplastični periferni žlezi kot v hipofizi.

4. Pri tumorjih žlez z notranjim izločanjem sta možna tako inhibicija kot aktivacija procesa proizvodnje hormonov, pa tudi ektopična sinteza. npr. rakavi tumor Ščitnica pogosto sintetizira hipofizni adrenokortikotropni hormon (ACTH), horionski epiteliom - ščitnico stimulirajoči hormon in hipofizni antidiuretični hormon (TSH in ADH). Tumorji, ki izhajajo iz otočnega aparata trebušne slinavke, lahko sintetizirajo do 7 različnih hormonov. Ta vrsta pojava se imenuje paraneoendokrini sindrom (ena od vrst paraneoplastičnega sindroma).

Zdravljenje benignih hormonsko odvisnih tumorjev

Hipotalamo-hipofizno inducirajoče metode (normalizacija razmerja estrogen-progesteron): endonazalna galvanizacija, elektroforeza joda in cinka, galvanizacija cervikofacialne regije, električna stimulacija materničnega vratu.

Reparativne in regenerativne metode: infrardeča laserska terapija, radon, vodikove sulfidne kopeli, jod-bromne kopeli.
V patogenezi benignih hormonsko odvisnih tumorjev reproduktivnega sistema in hiperplastičnih procesov v endometriju igra pomembno vlogo kršitev razmerja estrogen-progesteron. Uporaba zdravilnih fizikalni dejavniki Te bolezni zahtevajo stalno onkološko pozornost. Pri benignih hormonsko odvisnih tumorjih reproduktivnega sistema - materničnih fibroidih, genitalni endometriozi in mastopatiji se lahko fizični dejavniki uporabljajo le, če ni suma na maligno degeneracijo tumorja in le v primerih, ko ne zahteva kirurškega zdravljenja.
Za odpravo ginekoloških in estrogenih bolezni, ki spremljajo te tumorje in tiste, ki so lokalizirane v bližini spolnih organov, se lahko uporabljajo samo fizični dejavniki, ki ne povzročajo izrazite hiperemije v medeničnih organih z moteno krvavitvijo in ne povečujejo prvotne motnje estrogena. razmerje progesterona.

Fizične dejavnike, ki pomagajo odpraviti začetno neravnovesje v razmerju estrogen-progesteron, je mogoče učinkovito uporabiti za preprečevanje napredovanja benignih hormonsko odvisnih tumorjev. V ta namen se za maternične fibroide, ki so nastali v ozadju dolgotrajnih endokrinih motenj, uporabljajo jod-bromne kopeli ali endonazalna galvanizacija, ki jim sledijo tečaji električne stimulacije materničnega vratu. Pri materničnih fibroidih, katerih nastanku je sledila kronična vnetne bolezni genitalnih organov in intrauterinih posegov, so predpisane radonske (ne nižje od 40 nCi / l) kopeli ali elektroforeza joda, joda in cinka. Da bi preprečili rast endometrioidnih heterotopij, je priporočljivo uporabljati radonske kopeli ali elektroforezo joda in cinka. Napredovanje mastopatije lahko preprečite z jod-bromnimi kopelmi ali elektroforezo z jodom.

IN Zadnja leta uporabljajo se fizični dejavniki kompleksno zdravljenje benigni hormonsko odvisni tumorji. Eksperimentalno in klinično je bilo dokazano, da uporaba elektroforeze s cinkom poveča učinkovitost neoperativnega zdravljenja materničnih fibroidov v primerih, ko se je tumor razvil pri ženskah, starih 35-50 let, vozlišča se nahajajo intramuskularno ali subperitonealno na široki osnovi, velikost organa ne presega njegove velikosti pri 15 tednih nosečnosti. Hidro- in balneoterapija se uspešno uporablja za zdravljenje materničnih fibroidov z bisernimi kopelmi (vegetativno-žilne motnje, kronična hipoksija, pogojeno anemija zaradi pomanjkanja železa), radon ( kronični endometritis in sulpingooforitis, ki traja do 5 let), jod-brom (enako vnetni procesi ki traja več kot 5 let). Klinična učinkovitost zdravljenja endometrioze se poveča z vključitvijo terapevtski kompleks elektroforeza z jodom in ko je proces lokaliziran v retrocervikalnem območju - elektroforeza joda in amidopirina ali cinka.

Zaradi operacija benigni hormonsko odvisni tumorji reproduktivnega sistema ne odpravljajo ozadja endokrinih motenj po ustreznem kirurški posegi Potrebna je rehabilitacija bolnikov, namenjena predvsem normalizaciji razmerja estrogen-progesteron. Po konzervativna miomektomija, supravaginalni amputaciji ali ekstirpaciji materničnih fibroidov, rehabilitacija poteka z enakimi fizikalnimi dejavniki, kot se uporabljajo za preprečevanje rasti miomov. Rehabilitacija bolnic, operiranih zaradi endometrioze, s fizičnimi dejavniki poteka v dveh fazah.
Najprej se uporablja elektroforeza joda in cinka s sinusno moduliranimi ali nihajočimi tokovi, čemur sledi izpostavljenost ultrazvoku v pulznem načinu. Na drugi stopnji se fizioterapija izvaja v skladu z lokalizacijo endometrioidne heterotopije. Pri lokalizaciji endometrioze v retrocervikalnem predelu se izvede galvanizacija cervikofacialnega predela, ki ji sledi endonazalna galvanizacija. To normalizira ton centralnih regulativnih mehanizmov in funkcionalno stanje periferni učinki. Pri ovarijski endometriozi z endonazalno galvanizacijo popravimo moteno razmerje gonadotropnih hormonov hipofize. Rehabilitacija bolnic, operiranih zaradi endometrioze materničnega telesa (adenomioze), poteka z galvanizacijo cervikofacialne regije, ki ji sledi električna stimulacija materničnega vratu. To poveča bazalno in ciklično izločanje luteinizirajočega hormona.
Za adenomatozo in polipozo endometrija, zdravljenje s fizikalnimi dejavniki ginekološke bolezni kontraindicirano. Ti postopki so tudi kontraindikacija za pošiljanje bolnikov na zdravljenje v sanatoriju. Ginekološke in ekstragenitalne bolezni pri ženskah, ki so predhodno imele benigne hiperplastični proces v endometriju, zdravimo s pomočjo fizikalnih dejavnikov le, če so izpolnjeni vsi pogoji, potrebni za fizioterapijo benignih hormonsko odvisnih tumorjev reproduktivnega sistema, vključno z določitvijo začetne hormonske funkcije jajčnikov.

V zadnjih letih je prišlo do eksplozije novih metod pri zdravljenju raka dojke, ki obljubljajo veliko dobre prognoze. če nekdanja onkologija je imela v svojem arzenalu le nekaj metod zdravljenja, danes pa je izbira takšnih metod precej velika. To so različne nove in izboljšane kirurške metode, nova zdravila za kemoterapijo, nova zdravila za hormonsko zdravljenje, nove metode radioterapija in imunsko terapijo.

Hormonska (antiestrogenska) terapija je zelo učinkovita metoda zdravljenja hormonsko pozitivnih (ali hormonsko odvisnih) tumorjev dojke.

Hormonska terapija se bistveno razlikuje od nadomestne terapije hormonsko terapijo med menopavzo pri nekaterih ženskah.

Poleg tega je hormonsko nadomestno zdravljenje raka dojke lahko zelo nevarno.

Hormonska terapija je zelo učinkovito zdravljenje hormonsko pozitivnih tumorjev dojke.

Cilj hormonske terapije je odpraviti rakave celice po primarnem kirurškem zdravljenju, kemoterapiji ali radioterapiji.

Hormonska terapija je načeloma podobna "zavarovanju" po drugih zdravljenjih: operaciji, kemoterapiji ali radioterapiji, kar vam omogoča, da zmanjšate tveganje za ponovitev raka dojke.

Po zdravljenju raka bolnik upa, da je tumor popolnoma uničen. Vendar nihče ne more dati takšnega 100-odstotnega jamstva.

Zato imenovanje hormonske terapije tako rekoč ščiti žensko pred ponovitvijo raka.

Pri nekaterih bolnicah s hormonsko pozitivnim rakom dojke ima hormonska terapija enak učinek. pomembno vlogo, tako kot druge metode zdravljenja. Pravzaprav je morda celo hormonska terapija učinkovitejši od kemoterapije. Glede na specifično situacijo se lahko hormonska terapija predpiše samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Učinek različne metode Hormonska terapija je namenjena doseganju enega cilja - zmanjšanju učinka estrogenov na rakavi tumor.

Mehanizem hormonske terapije je torej usmerjen v blokiranje učinka estrogenov na tumor.

Hormonska terapija je lahko usmerjena v blokiranje estrogenskih receptorjev, njihovo uničenje ali zmanjšanje ravni estrogena v krvi.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti.

Kakšna je vloga hormonov pri zdravljenju raka dojke?

Hormonski receptorji na površini rakave celice so kot njena ušesa ali antene, ki zajemajo signale v obliki hormonskih molekul. Zdi se, da estrogeni, ki se povezujejo s temi receptorji, tumorskim celicam dajejo navodila za rast in razmnoževanje.

Po odstranitvi tumorja se pregleda na hormonske receptorje.

Če so ti receptorji odkriti na površini rakavih celic, obstaja možnost, da bo hormonska terapija učinkovita. In večje kot je število receptorjev, učinkovitejša bo hormonska terapija. Če hkrati obstaja veliko število estrogenskih in progesteronskih receptorjev, bo učinkovitost hormonske terapije veliko bolj učinkovita.

Drugo ime za hormonsko terapijo je antiestrogenska terapija. To je zato, ker je glavni cilj hormonske terapije zatiranje učinkov estrogena na rakavo celico.

Kako pogosti so hormonski receptorji na površini celic raka dojke?

Približno 75 % vseh rakov dojk je pozitivnih na hormonski estrogenski receptor (ERT-pozitiven).
Približno 65 % teh hormonsko pozitivnih tumorjev ima na svoji površini tudi receptorje za progesteron (Pr-pozitivni).
Približno 25 % vseh rakov dojk je hormonsko negativnih za estrogen in progesteron ali pa nimajo neznanega hormonskega statusa.
Približno 10 % vseh rakov dojk je pozitivnih na hormonske estrogenske receptorje in negativnih na progesteronske receptorje.
Približno 5 % vseh rakov dojk je negativnih na hormonske estrogenske receptorje in pozitivnih na progesteronske receptorje.

V tem kontekstu "pozitivno" pomeni, da je na celični površini veliko receptorjev, "negativno" pa, da število teh receptorjev ni tako pomembno.

V nekaterih primerih lahko laboratorij da odgovor, kot je " hormonsko stanje tumor ni znan."

To lahko pomeni nekaj od naslednjega:

Test hormonskega stanja ni bil opravljen,
Vzorec tumorja, ki ga je pridobil laboratorij, je bil premajhen, da bi dal točen rezultat,
Najdenih je bilo malo receptorjev za estrogen in progesteron.

V takih primerih, ko hormonski receptorji niso odkriti ali jih ni mogoče prešteti in laboratorij daje odgovor "hormonsko stanje neznano", se tumor imenuje hormonsko negativen.

Kako delujejo hormoni?

Estrogen in progesteron – ženska spolna hormona – se nahajata v krvi in krožita po telesu ter vplivata tako na zdrave celice kot na tumorske celice.

V tem primeru hormon vpliva na določene organe in tkiva s pomočjo receptorjev. Receptorji so spojine z visoko molekulsko maso. Nahajajo se na površini celice, zunaj ali znotraj. Njihovo delovanje lahko primerjamo s preklopi nekaterih funkcij celice. Molekule hormonov delujejo na te receptorje tako, da se z njimi povežejo, kot vstopni ključ ključavnica. Tako ima vsak hormon svoje receptorje na površini tistih celic, na katere naj bi ta hormon deloval.

To pomeni, da na primer hormon progesteron ne bo vplival na celice, ki nimajo njegovih receptorjev, obstajajo pa na primer estrogenski receptorji.

Kot ste že videli zgoraj, je večina (75 %) raka dojk hormonsko odvisnih, to pomeni, da estrogen in progesteron na te tumorje delujeta stimulativno. Brez teh hormonov takšni tumorji ne morejo rasti. Zmanjšajo se v velikosti in postopoma umrejo.

Tudi sama estrogen in progesteron imata pomembno vlogo pri nastanku nekaterih vrst raka dojke:

Estrogen je zelo pomemben dejavnik za estrogenske receptorske celice v številnih telesnih tkivih in nekaterih tumorjih dojke.
Progesteron je lahko tudi dejavnik, ki prispeva k raku.

V primerih, ko imajo rakave celice na svoji površini malo estrogenskih receptorjev (kot smo že povedali, gre za hormonsko negativne tumorje), hormonska terapija nima učinka.

Če pa so na tumorskih celicah receptorji za progesteron, potem je hormonska terapija v tem primeru lahko učinkovita. Poudariti je treba, da je v primeru, ko imajo rakave celice progesteronske receptorje, nimajo pa estrogenskih receptorjev, možnost, da bo hormonska terapija učinkovita, 10-odstotna.

Kakšen je učinek hormonske terapije v vašem primeru?

Če študije biopsije tumorja ali vzorca, odvzetega po operaciji, pokažejo, da je tumor hormonsko odvisen, potem je povsem možno, da bo učinek hormonske terapije zelo dober:

Če imajo rakave celice tako estrogenske kot progesteronske receptorje, bo učinkovitost hormonske terapije 70-odstotna.
Če je na površini rakavih celic le en tip receptorja (to je Erc+/Pr- ali Erc-/Pr+ tumor), je možnost, da bo hormonska terapija učinkovita, 33 %.
Kadar hormonsko stanje tumorja ni znano, je možnost, da bo hormonska terapija učinkovita, le 10 %.

Estrogen igra pomembno vlogo v ženskem telesu.

Poleg tega, da ureja menstrualni ciklus in vpliva na razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, vpliva tudi na strukturo kostnega tkiva. A kljub temu je možnost ozdravitve raka dojke bistveno pomembnejša od kostnega tkiva.

Rada bi opozorila, da nekatere študije, ki so bile izvedene med starejšimi ženskami z visoka gostota odkrito je bilo njihovo kostno tkivo visoko tveganje razvoj raka dojke. To je vodilo med bolniki do prepričanja, da debelejše in močnejše ko so kosti, večje je tveganje za raka na dojki.

Relativno visoka raven estrogena v telesu ima vse tri učinke: poveča gostoto kosti, naredi kosti močnejše in poveča tveganje za nastanek raka dojke.

Hormonsko odvisni tumorji

Živčni sistem in razvoj tumorja

1. Psi z eksperimentalno nevrozo imajo bistveno večji odstotek spontano nastalih tumorjev.

Pri njih je lažje povzročiti kemično rakotvornost. Dajanje zaviralcev osrednjega živčevja poskusnim živalim olajša, stimulansi pa otežijo presaditev in povzročitev tumorjev. Cepljenje in induciranje tumorjev je veliko lažje izvesti pri živalih s šibkim tipom VND kot pri živalih z močnim mobilnim VND.

Lokalizacijo tumorskih žarišč lahko določimo s kršitvijo inervacije organa: tumorska vozla se razvijejo po vnosu tumorskih celic v kri zajca v ozadju denervacije vranice - v vranici; po denervaciji ledvice – v ledvici; po denervaciji želodca – v želodcu.

3. Kronične stresne situacije in dolgotrajna depresija so dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka, če so vsi ostali pogoji enaki.

4. Nastajajoči tumor vpliva tudi na nevrološki status telesa: na začetku bolnik doživi prevladujočo vznemirjenost, nato pa se v končni fazi bolezni poveča depresija.

Endokrini sistem in razvoj tumorjev

Glede na stopnjo udeležbe: disharmonični tumorji, pri katerih ima odločilno vlogo hormonsko neravnovesje v telesu, in tumorji neendokrinega izvora, pri nastanku in razvoju katerih igrajo motnje hormonskega ozadja telesa. dodatno vlogo.

Disharmonični: tumorji dojke, maternice, prostate. Vodilna vloga pri razvoju tumorjev mlečne žleze in maternice pripada hiperestrogenizaciji telesa. Rakotvorni učinek estrogenov temelji na njihovi fiziološki sposobnosti, da spodbujajo proces proliferacije v teh organih.

Enak učinek ima folikle stimulirajoči hormon hipofize. Ne samo, da spodbuja proces proizvodnje estrogena, ampak tudi sam aktivira proliferacijske procese v maternici in mlečnih žlezah.

Qi-Klim ali Cosimicifuga?

Predpisovanje ščitničnih hormonov bolnikom z rakom v pooperativnem obdobju prispeva k ugodnejšemu izidu zdravljenja. Ščitnični hormoni, tako kot estrogeni, pospešujejo celično proliferacijo, vendar za razliko od slednjih spodbujajo diferenciacijo celic in povečujejo nespecifično odpornost telesa in njegovo obrambo.

Dolgotrajna stimulacija celične proliferacije, ki se razvija po principu povratne zveze v eni ali drugi endokrini žlezi z zmanjšanjem njene funkcije, včasih prispeva k razvoju tumorske rasti v samih endokrinih žlezah, tako v hiperplastični periferni žlezi kot v hipofiza.

4. Pri tumorjih žlez z notranjim izločanjem sta možna tako inhibicija kot aktivacija procesa proizvodnje hormonov, pa tudi ektopična sinteza.

Na primer, rakavi tumor ščitnice pogosto sintetizira hipofizni adrenokortikotropni hormon (ACTH), horionski epiteliom - ščitnični stimulirajoči hormon in hipofizni antidiuretični hormon (TSH in ADH).

Tumorji, ki izhajajo iz otočnega aparata trebušne slinavke, lahko sintetizirajo do 7 različnih hormonov. Ta vrsta pojava se imenuje paraneoendokrini sindrom(ena od vrst paraneoplastičnega sindroma).

Zdravljenje benignih hormonsko odvisnih tumorjev

Uporaba terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri teh boleznih zahteva stalno onkološko pazljivost. Pri benignih hormonsko odvisnih tumorjih reproduktivnega sistema - materničnih fibroidih, genitalni endometriozi in mastopatiji se lahko fizični dejavniki uporabljajo le, če ni suma na maligno degeneracijo tumorja in le v primerih, ko ne zahteva kirurškega zdravljenja.
Za odpravo ginekoloških in estrogenih bolezni, ki spremljajo te tumorje in tiste, ki so lokalizirane v bližini spolnih organov, se lahko uporabljajo samo fizični dejavniki, ki ne povzročajo izrazite hiperemije v medeničnih organih z moteno krvavitvijo in ne povečujejo prvotne motnje estrogena. razmerje progesterona.

Fizične dejavnike, ki pomagajo odpraviti začetno neravnovesje v razmerju estrogen-progesteron, je mogoče učinkovito uporabiti za preprečevanje napredovanja benignih hormonsko odvisnih tumorjev.

V ta namen se za maternične fibroide, ki so nastali v ozadju dolgotrajnih endokrinih motenj, uporabljajo jod-bromne kopeli ali endonazalna galvanizacija, ki jim sledijo tečaji električne stimulacije materničnega vratu. Pri materničnih fibroidih, katerih nastanku so sledile kronične vnetne bolezni spolnih organov in intrauterini posegi, so predpisane radonske kopeli (ne nižje od 40 nCi / l) ali elektroforeza joda, joda in cinka.

Da bi preprečili rast endometrioidnih heterotopij, je priporočljivo uporabljati radonske kopeli ali elektroforezo joda in cinka. Napredovanje mastopatije lahko preprečite z jod-bromnimi kopelmi ali elektroforezo z jodom.

V zadnjih letih se pri kompleksnem zdravljenju benignih hormonsko odvisnih tumorjev uporabljajo fizikalni dejavniki. Eksperimentalno in klinično je bilo dokazano, da uporaba elektroforeze s cinkom poveča učinkovitost neoperativnega zdravljenja materničnih fibroidov v primerih, ko se je tumor razvil pri ženskah, starih 35-50 let, vozlišča se nahajajo intramuskularno ali subperitonealno na široki podlagi, velikost organa ne presega njegove velikosti pri 15 tednih nosečnosti.

Hidro- in balneoterapija se uspešno uporablja za zdravljenje materničnih fibroidov z bisernimi kopelmi (vegetativno-žilne motnje, kronična hipoksija zaradi anemije pomanjkanja železa), radonom (kronični endometritis in sulpingooforitis, ki traja do 5 let), jod-bromom (enaki vnetni procesi). ki traja več kot 5 let). Klinična učinkovitost zdravljenja endometrioze se poveča, če je v terapevtski kompleks vključena elektroforeza z jodom in če je proces lokaliziran v retrocervikalnem območju - elektroforeza z jodom in amidopirinom ali cinkom.

Ker kirurško zdravljenje benignih hormonsko odvisnih tumorjev reproduktivnega sistema ne odpravlja ozadja endokrinih motenj, je po ustreznih kirurških posegih potrebna rehabilitacija bolnikov, namenjena zlasti normalizaciji razmerja estrogen-progesteron.

Po konzervativni miomektomiji, supravaginalni amputaciji ali ekstirpaciji materničnih miomov se izvaja rehabilitacija z enakimi fizikalnimi dejavniki, kot jih uporabljamo za preprečevanje rasti miomov.

Rehabilitacija bolnic, operiranih zaradi endometrioze, s fizičnimi dejavniki poteka v dveh fazah.
Najprej se uporablja elektroforeza joda in cinka s sinusno moduliranimi ali nihajočimi tokovi, čemur sledi izpostavljenost ultrazvoku v pulznem načinu. Na drugi stopnji se fizioterapija izvaja v skladu z lokalizacijo endometrioidne heterotopije.

Pri lokalizaciji endometrioze v retrocervikalnem predelu se izvede galvanizacija cervikofacialnega predela, ki ji sledi endonazalna galvanizacija. To normalizira ton centralnih regulativnih mehanizmov in funkcionalno stanje perifernih učinkov.

Pri ovarijski endometriozi z endonazalno galvanizacijo popravimo motena razmerja gonadotropni hormoni hipofiza Rehabilitacija bolnic, operiranih zaradi endometrioze materničnega telesa (adenomioze), poteka z galvanizacijo cervikofacialne regije, ki ji sledi električna stimulacija materničnega vratu. To poveča bazalno in ciklično izločanje luteinizirajočega hormona.
V primeru adenomatoze in polipoze endometrija je zdravljenje s fizikalnimi dejavniki sočasnih ginekoloških bolezni kontraindicirano.

Ti postopki so tudi kontraindikacija za napotitev bolnikov Zdraviliško zdravljenje. Ginekološke in ekstragenitalne bolezni pri ženskah, ki so že imele benigni hiperplastični proces v endometriju, se zdravijo s pomočjo fizikalnih dejavnikov le, če so izpolnjeni vsi pogoji, potrebni za fizikalno terapijo benignih hormonsko odvisnih tumorjev reproduktivnega sistema, vključno z določitvijo začetno hormonsko delovanje jajčnikov.

PROGESTERON IN RAK

Dolgo časa zdravniki in tisti, ki so priporočali uporabo progesterona ali uporabljali ta hormon v različne namene, niso pravilno upoštevali dejstva, da je progesteron karcinogen, torej lahko povzroča tumorje. In šele pred približno petimi leti je bil progesteron uradno imenovan karcinogen, to je, da je bil v farmacevtskih klasifikacijah več držav uvrščen v skupino zdravil, ki lahko povzročijo raka.

Tkivni faktor (TF) je protein, ki sproži koagulacijske procese in številne vrste metastaz maligni tumorji.

Progesteron, ki deluje na inzulinske receptorje, poveča transport sladkorja (glukoze) v rakave celice in jih oskrbi z dodatno energijo. Pravzaprav so rakave celice »energijski vampirji«. Dodatna energija se porabi za angiogenezo (rast žil) in metastaze (širjenje tumorja). Tkivni faktor spodbuja rast rakavih celic in odpornost na preživetje.

Vsi proizvajalci progesterona ne opisujejo resnično možnih stranskih učinkov in negativne strani uporabe tega hormona, čeprav so dobro seznanjeni z rezultati študij progesterona na živalskih modelih in prostovoljcih.

So pa tudi takšni, ki teh podatkov ne skrivajo. Na primer, v informacijah o izdelkih korporacije Sigma-Aldrich, enega največjih svetovnih proizvajalcev progesterona, ki ima predstavništva v 40 državah, pri opisu biokemičnih in fiziološke lastnosti progesteron naj bi bil hormon, ki »povzroča zorenje in sekretorna aktivnost endometrij maternice, zavira ovulacijo.

Progesteron je vpleten v etiologijo (pojav) raka dojke.”

Opozoriti je treba, da beseda "zorenje" ni enaka besedi "rast". Progesteron zavira rast endometrija, kot je bilo že omenjeno v drugih oddelkih in poglavjih, vendar spodbuja zorenje (doseganje zrelosti) notranje sluznice maternice.

WHO je v monografiji Programa za preučevanje kancerogenega tveganja pri ljudeh skupaj z Mednarodno agencijo za raziskave raka (IARC) že leta 1999 ugotovila, da oba hormona, estrogen in progesteron, nista brez razloga rakotvorna za človeka. .

To izjavo podpira Nacionalni toksikološki program (ZDA) v poročilu o rakotvornih snoveh iz leta 2005.

Estrogeni in progesteron, vključno s sintetičnimi oblikami, najverjetneje niso genotoksični ali mutageni, to pomeni, da ne povzročajo mutacij v genih, čeprav je to dejstvo sporno.

Ugotovljeno pa je, da pomembno vplivajo na delitev (proliferacijo) celic dojk in to delitev pospešijo. Normalne in genetsko spremenjene celice se lahko različno odzivajo tudi na hormone, predvsem eksogene.

Prve objave, da je progesteron karcinogen, so bile upoštevane leta 1982 na podlagi rezultatov poskusov na živalih.

Subkutana uporaba progesterona pri miših je povzročila pojav raka mlečne žleze ne le pri več, ampak tudi več zgodnja starost miši. Dolgotrajna uporaba progesteron je povzročil razvoj zrnatoceličnega karcinoma jajčnikov in stromalnega sarkoma endometrija pri mišjih samicah (podatki iz leta 1979).

Uporaba progesterona pri novorojenih mišjih samicah povzroča maligne novotvorbe nožnice, materničnega vratu in drugih reproduktivnih organov.

Pri psih po dolgotrajnem subkutano uporabo progesterona, pogosteje opazili hiperplazijo endometrija, induracijo in fibroadenom mlečnih žlez (1982). V kombinaciji z drugimi rakotvornimi snovmi progesteron povzroči enak učinek, to je enake neoplazme mlečnih žlez in notranjih spolnih organov, vendar se pojavijo prej.

Dolga leta je dr.

Lee je priporočal uporabo progesteronske kreme za preprečevanje prezgodnjega poroda, za zdravljenje menopavze in tudi za preprečevanje raka na dojki z nanosom kreme neposredno na dojke, kar je bila najresnejša in najnevarnejša napaka zdravnika.

Ellen Grant je bila ena od britanskih pionirskih raziskovalk na tem področju hormonska kontracepcija, ki se začne v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, kar ji je omogočilo, da je bila priča razvoju hormonske kontracepcije in vplivom hormonov na žensko telo.

Zdravnik raziskovalec, po poklicu ginekolog in nutricionist je 40 let aktivno sodeloval v gibanju proti zlorabi spolnih hormonov, bil zagovornik okoljske medicine in medicine. okolju, napredoval zdravo podoboživljenje in racionalno Uravnotežena prehrana. Postala je tudi prva javna nasprotnica dr. Leeja in njegovih publikacij, ki poskušajo opozoriti na nevarnost zlorabe hormonska zdravila vključno s progesteronom.

Leta 2005 je dr.

Gary Owen iz Čila in Jan Brozens iz Velike Britanije sta že po 6 urah zdravljenja s progesteronom ugotovila skoraj 18-kratno povečanje specifičnega tkivnega faktorja (TF), ki pospešuje rast malignih celic. Ta dejavnik poveča tudi nastajanje vaskularnih rastnih mediatorjev (vaskularni endotelijski rastni faktor), ki sodelujejo pri nastanku raka.

Zdravljenje hormonsko odvisnih tumorjev

TF se lahko veže na faktor strjevanja krvi VII, ki je vpleten v celično smrt, zato se raven "preživetja" rakavih celic poveča.

V tej knjigi je bilo že omenjeno, da progesteron izboljša "preživetje" endometrija, ki ga opazimo med nosečnostjo, in ga ščiti pred nekrozo (smrtjo) in zavrnitvijo.

Tako progesteron kot progestini povečajo signalizacijo epidermalnega rastnega faktorja (EGF), kar poveča tudi odpornost rakavih celic na obrambne sile telo.

Študije učinkov estradiola, progesterona in progestinov na različne celične linije raka dojke (z estrogenskimi in progesteronskimi receptorji) so pokazale, da se vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) poveča pod vplivom progesterona in progestina, vendar se po izpostavljenosti estradiolu ne spremeni. .

Od pojava progesterona do leta 2005 ta hormon ni bil vključen na seznam rakotvornih snovi, čeprav so se od leta 1999 začele pojavljati objave rezultatov raziskav, predvsem epidemioloških, ki so preučevale razširjenost številnih "ženskih" rakov in njihovo povezavo. z vnosom progesterona in progestinov.

Večina študij je bila posvečena hormonski kontraceptivi ki vsebujejo le progestin, in hormonske nadomestno zdravljenje, sestavljen iz kombinacije estrogenov in progesterona. HNZ so uporabljali pri ženskah v menopavzi.

Študije o učinkovitosti progesterona pri zdravljenju številnih drugih ženske bolezni upošteval le kratkoročne stranske učinke in ni upošteval pojava tumorjev čez več dolgo obdobječasa (10-20 let, kar je običajno potrebno, da rakava celica zraste do velikosti tumorja, ki ga je mogoče odkriti z diagnostičnimi metodami).

Prve klinične študije, ki so preučevale tveganje za nastanek raka dojk in endometrija ob ali po jemanju samo progestinske kontracepcije, so vključevale večinoma mlade ženske, zato je bila povezava med progestini in rakom dojk in endometrija vprašljiva.

Od devetdesetih let prejšnjega stoletja so se začele pojavljati objave o nevarnosti progesterona, predvsem v povezavi z možnostjo razvoja raka, vendar so ostale neopažene tako v javnosti kot v zdravnikih.

V teh publikacijah so bili izpostavljeni rezultati študij, izvedenih v različnih delih sveta, vključno z ZDA, kjer se je začela promocija uporabe progesterona, zlasti pri ženskah v predmenopavzi in menopavzi.

Leta 1993 so raziskovalci z Univerze Južne Kalifornije podrobno opisali povezavo med rakom dojke in uporabo kombinacije estrogenov in progesterona za hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah pred menopavzo.

V tem obdobju ženske še vedno doživljajo ciklično proizvodnjo lastnih hormonov, medtem ko se v postmenopavzi raven hormonov znatno zmanjša (za 2/3 za estrogene in skoraj na nič za progesteron) in hormonskih skokov ni opaziti.

Zato imajo ženske pred menopavzo večje tveganje razvoj raka kot v menopavzi.

Toda po letu 2002 so se začeli pojavljati dokazi, ki kažejo na tveganje za raka dojke pri dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo progestin, pri ženskah, starejših od 40 let.

Zadnji podatki kliničnih preskušanj potrjujejo, da kombinacija estrogena in progesterona, ki se uporablja za kontracepcijo ali kot hormonsko nadomestno zdravljenje, poveča tveganje za nastanek raka dojke, materničnega vratu in jeter.

Pri uporabi progesterona se zmanjša tveganje za nastanek raka endometrija. Podatki o vplivu progestinov na raka endometrija so sporni. Vse več je tudi dokazov, da lahko obstaja povezava med rakom debelega črevesa (adenokarcinomom) in progestronijem.

Estrogen že vrsto let velja tudi za rakotvorno snov.

V kombinaciji s progesteronom ni enostavno razlikovati med rakotvornimi učinki obeh hormonov. Vendar se je pokazalo, da hormonsko nadomestno zdravljenje, ki uporablja kombinacijo estrogena in progesterona (in progestinov), poveča tveganje za raka pri ženskah v menopavzi.

Dolga leta je zmotno veljalo, da je povečano tveganje za nastanek raka dojke povezano z visoka stopnja estradiol, njegov ostri skoki v obdobju pred menopavzo, progesteron pa je veljal za antiestrogeno zdravilo, zato so ga priporočali za "nevtralizacijo" učinka estrogenov.

Med maligne neoplazme hormonsko odvisni tumorji zasedajo posebno mesto. Tudi zato, ker se je z njim mogoče precej uspešno boriti, ne da bi tumorju dovolili uporabo hormonov za svoje namene. Ta metoda zdravljenja se običajno imenuje "hormonska terapija", čeprav to ime ne opisuje povsem pravilno bistva uporabljenih metod in načela delovanja večine predpisanih zdravil.

Katere organe običajno prizadenejo hormonsko odvisni tumorji?

Takšne lezije se najpogosteje razvijejo v organih reproduktivnega sistema:

pri ženskah - predvsem v mlečni žlezi, manj pogosto - v maternici in jajčnikih;
pri moških - v prostati (prostati).

Nekateri raziskovalci menijo, da lahko izzovejo tudi hormoni intenzivna rast nekatere vrste tumorjev mod, trebušne slinavke in ščitnice.

Zakaj rak potrebuje hormone?

Nekatere maligne celice se lahko aktivno kopičijo določene vrste hormoni. Posebni receptorji jim omogočajo, da prepoznajo potrebne snovi, jih pritrdijo in prenesejo v svoj kromosomski aparat.

Hormoni spodbujajo pospešeno delitev rakavih celic. To pa vodi do hitra rast fokus tumorja.

Prisotnost receptorjev za določene hormone določa histološki pregled material za biopsijo. Tumor dojke je hormonsko odvisen, če ima v analiziranem vzorcu več kot 10% celic receptorje za estradiol in progesteron. Hormonsko odvisni tumorji prostate so tumorji s podobnim številom atipičnih celic, ki imajo receptorje za testosteron.

Kako se zdravijo hormonsko odvisni tumorji?

Zdravljenje malignih tumorjev te vrste je vedno kompleksno. Poleg hormonske terapije se lahko za boj proti njim uporabljajo katera koli druga zdravila. uradne metode: kirurgija, kemoterapija, radiokirurgija, obsevanje in tarčna (tarčna) terapija, imunoterapija. Vendar pa je hormonska terapija tista, ki lahko bistveno poveča stopnjo preživetja bolnikov s hormonsko odvisnim rakom.

Onkologi uporabljajo različne načine zagotoviti, da maligne celice s hormonskimi receptorji ne prejmejo snovi, ki jih tako zelo potrebujejo:

Bolnikom z rakom prostate se lahko predpišejo zdravila, ki vsebujejo estrogen ("ženski" spolni hormon). Njegovo povečana vsebina v krvi moškega ustavi nastajanje hormona hipofize, ki spodbuja izločanje testosterona v modih in nadledvičnih žlezah. Zaradi tega se zmanjša raven testosterona in zavira rast tumorja. Pravzaprav lahko samo to vrsto terapije upravičeno imenujemo "hormonska". Prej podoben princip so ga poskušali uporabiti pri zdravljenju tumorjev dojk pri ženskah, pri čemer so predpisovali androgene (»moške« spolne hormone). Vendar pa je bila zaradi pomanjkanja vidnega učinka to prakso kasneje opuščena.
Bolniki se zdravijo z zdravili, ki blokirajo celične receptorje za hormone, ki jih »hranijo«. Med tovrstna zdravila spadata zlasti tamoksifen in raloksifen (indiciran za hormonsko odvisen rak dojke).
Režimi zdravljenja z zdravili vključujejo zdravila, ki neposredno motijo tvorbo "škodljivih" hormonov ali preprečujejo, da bi se produkti primarnega izločanja pretvorili v biološko aktivne spojine, ki jih uporablja rak.
Bolnikom se odstranijo žleze, ki proizvajajo »nevarne« hormone (jajčniki, testisi). Takšna intervencija je indicirana, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, nemogoče ali povezano z velikim tveganjem.

Obstaja mnenje, da za razliko od kemoterapije hormonska terapija z zdravili ne povzroča resne škode telesu. Pravzaprav lahko uporaba takšnih zdravil povzroči številne težave. Pogosto so zapleti, ki se pojavijo, tako hudi, da morajo onkologi spremeniti režim zdravljenja.

Na primer, tamoksifen in njegovi analogi blokirajo estrogenske receptorje v vseh celicah, ki imajo podobne strukture. In to pomeni to ta tip hormoni postanejo nedostopni ne le za raka, ampak tudi za zdrava tkiva, ki jih potrebujejo.

Posledično lahko pri ženskah pride do hiperplazije notranje sluznice maternice (endometrija) in s tem povezane vaginalne krvavitve. Pri moških jemanje tamoksifena povzroči zmanjšanje libida (celo impotenco).

To zdravilo lahko tudi:

negativno vpliva na presnovo celic kostnega in hrustančnega tkiva;
spremlja zaviranje hematopoetske funkcije z zmanjšanjem števila levkocitov.

Zdravljenje hormonsko odvisnega raka prostate z estrogeni vodi do zmanjšanja moči in pojava sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za ženske (napihnjenost dojk, debelost). ženski tip itd.).

Zato je izbira metod in zdravil za hormonsko terapijo vedno skrbno premišljena posamezne značilnosti bolnik in njegova bolezen. Poleg tega so med postopkom zdravljenja potrebni številni kontrolni testi. Na podlagi njihovih rezultatov se po potrebi prilagodijo odmerki, spremenijo režimi itd.

Zeliščna medicina za hormonsko odvisne tumorje

Upravljajte delovanje hormonov med različne vrste Hormonsko odvisnega raka lahko zdravimo ne le s pomočjo sintetičnih zdravil, temveč tudi z izbiro in predpisovanjem različnih zeliščnih pripravkov.

Na primer, snovi, ki lahko zmanjšajo hipofizno izločanje hormona prolaktina (enega glavnih "krivcev" za nastanek in rast tumorjev mlečnih žlez in prostate), najdemo v črni borovnici, krvavo rdečem glogu, daurskem čemažu. in nekaj drugih zelišč. Zdravilne surovine iz razne dele Te rastline ob pravilni uporabi ne povzročajo ne le življenjsko nevarnih zapletov za bolnika, ampak tudi nobenih pomembnih stranski učinki.

Vedno predpisujejo izkušeni strokovnjaki kompleksno zeliščno zdravilo(imenovane "hormonske regulacijske blokade" ali HRB), namesto monoterapije s katerim koli zeliščem. Ta pristop, prvič, bistveno poveča učinek in, drugič, zmanjša neželene posledice.

Pri hormonsko odvisnem raku dojk je ženskam predpisana decokcija zelišča Sparrowweed. Njegova uporaba vodi do zmanjšanja proizvodnje biološko aktivnih spojin v hipofizi, ki spodbujajo izločanje estrogena v jajčnikih.

Skupaj z vrabcem se v blok doda decokcijo iz korenine jajčne kapsule.

Praviloma sem sodi tudi zel borovnica. Njegov decoction vsebuje flavonoide, ki blokirajo hormonske receptorje v tumorskih celicah.

Poleg tega shema zeliščne medicine običajno vključuje rastline, ki olajšajo uničenje estrogenov v jetrih (socvetja smilja) in odstranjevanje produktov njihove razgradnje iz telesa (korenina močvirskega sleza).

Dodati je treba, da je onkofitoterapijo z GRB mogoče izbrati kot glavno (in včasih edino) metodo zdravljenja le pri diagnosticiranju benignih hormonsko odvisnih neoplazem. Na primer, s hiperplazijo prostate, nodularna golša, mastopatija.

Če je tumor maligni, potem zeliščna zdravila, kot je hormonska terapija sintetičnih zdravil, se običajno uporablja kot pomožna metoda.

Razlika med hormonsko odvisnimi tumorji in tumorji, ki proizvajajo hormone

V našem telesu se lahko razvijejo tumorji, ki sami aktivno proizvajajo hormone. "Dejavnost" takšnih neoplazem vodi v razvoj hormonsko neravnovesje s pojavom značilnih simptomov.

Na primer:

določena oblika raka nadledvične skorje se kaže kot Itsenko-Cushingov sindrom;
prisotnost tumorskih vozlov v trebušni slinavki, ki proizvajajo hormone, lahko spremlja neravnovesje glikogena in inzulina.

Zdravljenje bolnikov s hormonsko aktivnimi tumorji je sestavljeno iz njihovih kirurška odstranitev ali nevtralizacija s kemoterapijo, radiokirurgijo ali radioterapijo. Če je posledica takšnega zdravljenja pomanjkanje hormonov, se bolniku predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, po katerem lahko ostane potreba do konca življenja.

Za razliko od hormonsko odvisnih rakov so maligni hormonsko aktivni tumorji običajno zelo agresivni in hitro rastejo. Poleg tega se ne odzovejo vedno zdravljenje z zdravili, odstranitev takšnega fokusa pa lahko vodi do največ neželene posledice, vključno z nevarnostjo za bolnikovo življenje.

Absolutne kontraindikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje so rak dojke in drugi od estrogena odvisni tumorji, akutne bolezni jeter, trebušne slinavke in žolčnika, krvav izcedek iz genitalnega trakta neznanega izvora.

Kontraindikacije za uporabo estrogenov

Absolutno:

Možganska kap
Nedavni miokardni infarkt
Rak dojke
Rak na maternici
Drugi od estrogena odvisni tumorji
Akutne bolezni jeter, trebušne slinavke in žolčnika
Kronična odpoved jeter
Zgodovina trombemboličnih bolezni
Krvav izcedek neznane etiologije iz genitalnega trakta

Relativno:

kajenje
Mastopatija
Družinsko pomanjkanje lipoproteinske lipaze
Poslabšanje arterijska hipertenzija med jemanjem estrogena
Kronični pankreatitis
Jetrne porfirije
Hiperplazija endometrija
Maternični fibroidi
endometrioza
migrena
tromboflebitis

Relativne kontraindikacije so anamneza tromboflebitisa, raka dojke in drugih od estrogena odvisnih tumorjev pri sorodnikih. Za zmanjšanje vročinskih oblivov tem ženskam predpišejo klonidin ali ergot alkaloide. Za preprečevanje osteoporoze je dieta z visoka vsebnost kalcija, čeprav ni tako učinkovit kot estrogeni. Da bi zmanjšali tveganje za koronarno srčno bolezen, morate psihične vaje in omejevanje prehranskih maščob in holesterola.

Modulatorji estrogenskih receptorjev v nekaterih tkivih delujejo kot antagonisti estrogena, v drugih pa imajo šibek estrogenski učinek. Zdravniki imajo v tej skupini na voljo dve zdravili - tamoksifen in raloksifen; zagotavljajo zaščitni učinek na kostno tkivo in koronarne žile in hkrati zavirajo proliferacijo celic mlečne žleze pod vplivom estrogenov. Ta zdravila lahko poslabšajo vročine.

Morda bo sčasoma mogoče zdravila v tej skupini izboljšati tako, da bodo imela estrogenski učinek točno tam, kjer je najbolj potreben, brez stranskih učinkov. Toda zaenkrat le delno odpravijo manifestacije hipoestrogenizma. Bisfosfonati (npr. natrijev alendronat) zmanjšujejo tveganje za osteoporozo, vendar v nasprotju z estrogeni ne ščitijo pred ali izboljšajo počutja ženske.

Ed. prof. J. Nobel

« Kontraindikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje» — članek iz rubrike Menopavza