Osnovne napake pri interpretaciji elektrokardiograma. Tehnične napake in artefakti EKG

Elektrokardiografija je metoda, ki vam omogoča snemanje in preučevanje električnih polj, ki nastanejo med krčenjem srca. Ta vrsta instrumentalnega pregleda je predpisana bolnikom različnih starostnih kategorij. EKG se otroku izvaja v preventivne namene in če obstajajo določene indikacije. Razlaga EKG pri otrocih je bolj zapletena kot pri odraslih. To je razloženo s starostnimi značilnostmi mladih bolnikov. Za pravilno diagnozo med postopkom mora specialist strogo upoštevati pravila študije. To bo pomagalo pridobiti potrebne podatke za diagnosticiranje določene bolezni.

Kako se izvaja EKG?

Postopek EKG je diagnostična metoda, med katero se na pacientovo telo pritrdijo posebni senzorji. Z njihovo pomočjo se zabeležijo električni potenciali, ki nastanejo med delovanjem srca. Impulzi prehajajo od senzorjev do elektrokardiografa, ki te signale pretvori v grafični zapis v obliki tresljajev na posebnem papirju. Dobljeni rezultat študije je kardiogram.

Otroški EKG se pogosto uporablja za preprečevanje prirojenih okvar v porodnišnici in v prvem letu življenja. V starejši starosti je test predpisan bolnikom, ko se odkrijejo simptomi, ki kažejo na možne težave s srcem.

Med posegom otroka slečemo do spodnjega perila in ga položimo v vodoravni položaj. V tem obdobju je mati dovoljeno biti z otrokom. Senzorji so pritrjeni na zapestja, noge in 5 do 8 odvodov na prsih. Celoten postopek traja od 5 do 15 minut.

Katere informacije ponuja metoda?

Poleg značilnosti srčnih kontrakcij (pogostost, ritem, pravilnost) vam elektrokardiografija omogoča določitev naslednjih stanj pri otroku:

zmanjšan metabolizem, pomanjkanje kalija, magnezija, kalcija in drugih sestavin;
prirojene in pridobljene srčne napake;
miokardni infarkt, miokarditis;
povečanje nekaterih področij srčne mišice;
zmanjšana prevodnost srca, motnje ritma;
angina pektoris, embolija, aritmija;
motnje presnovnih procesov v miokardu pod vplivom bolezni, notranjih in zunanjih dejavnikov.

Z uporabo elektrokardiografije je mogoče diagnosticirati številne srčne patologije pri otrocih in odraslih.

Prednosti EKG vključujejo relativno poceni in praktičnost. Postopek ne zahteva posebne priprave. Metoda ne povzroča škode za zdravje ali negativnih posledic tudi pri večkratni uporabi.

Pomembno!

Elektrokardiografija je vrsta instrumentalne raziskave, ki je bistvena za delo pediatra in odraslega kardiologa.

Kaj je posebnost izvajanja EKG pri otrocih?

Včasih mlade matere po poslušanju srčnega utripa svojega otroka zgrabi panika, ko odkrijejo, da otrokovo srce bije veliko hitreje kot pri odraslih. Tega se ne smete bati, saj ima delo srca pri mladih bolnikih svoje značilnosti. Za otroka je uveljavljena norma srčnih utripov na minuto od 130 do 170. Pri mladostnikih se impulz upočasni na 60-80 utripov. Značilnosti EKG pri otrocih so, da lahko kazalniki novorojenčka, dojenčka in mladostnika odstopajo od norme. Pri razlagi kardiograma kardiolog upošteva značilnosti bolnika. Vsaka starostna skupina ima svoja dovoljena odstopanja, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze.

Indikacije za uporabo metode

Otrokom pred odpustom iz porodnišnice pogosto opravijo elektrokardiografijo. Poseg izvajamo zaradi vse pogostejšega pojava prirojenih srčnih napak pri otrocih. Zdravniki priporočajo, da otroku naredite EKG, če se pojavijo naslednji znaki:
vrtoglavica, glavoboli;
primeri izgube zavesti;
hitra utrujenost;
pojav bolečine v prsih;
pogoste nalezljive bolezni;

razvoj otekanja okončin.

Ti simptomi pogosto kažejo na motnje v delovanju srčne mišice ali drugih notranjih organov. Da bi izključili morebitne zaplete, morate opraviti zdravniški pregled z uporabo EKG in drugih diagnostičnih metod.

Je priprava potrebna?

Pred posegom ni potrebna posebna priprava. Malo pred pregledom je vredno skrbeti za normalno moralno stanje otroka. Če želite to narediti, morate odpraviti stres in pretirana čustvena doživetja vašega otroka.

Preden opravite EKG pri otroku, morate otroku razložiti, kaj je bistvo postopka.

Pomembno! Zanesljivost podatkov, pridobljenih med EKG, bo neposredno odvisna od moralnega stanja otroka med postopkom. Čim mirnejši je dojenček, tem natančnejše bodo informacije, pridobljene med študijo.

Osnovni EKG indikatorji

Kardiogram dešifrira izključno specialist. Osnovne informacije za postavitev diagnoze se pridobijo ob upoštevanju komponent EKG, kot so valovi, segmenti in intervali. Hkrati se ocenjuje njihova prisotnost ali odsotnost, višina, lokacija, trajanje, zaporedje in smer.

Osnovni koncepti EKG vključujejo:

sinusni ritem organa. To je ime za ritmično krčenje srčne mišice, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozla. Ti podatki omogočajo oceno skladnosti krčenja prekatov in atrijev, zaporedje tega procesa;
srčni utrip (HR);
vir vzbujanja. Pri zdravi osebi se živčni impulzi razhajajo iz sinusnega vozla skozi živčni sistem. Pri nekaterih boleznih opazimo migracijo srčnega spodbujevalnika v druge dele organa, na primer v ventrikularno, atrijsko ali atrioventrikularno vozlišče. Ta odstopanja je mogoče diagnosticirati s pregledom vala P;
srčno prevodnost. V normalnih pogojih se električni impulzi širijo od enega srčnega spodbujevalnika do drugega brez spreminjanja vrstnega reda;
električna os. Podatki so izračunani na podlagi analize valov Q, R in S v prvem, tretjem odvodu. Informacije vam omogočajo, da ocenite delovanje Hisovega svežnja.

Za oceno stanja različnih delov srca se uporabljajo posebni simboli v obliki latiničnih črk

Za postavitev diagnoze in prepoznavanje določenih nepravilnosti v delovanju srca se uporabljajo zobje. V diagramu so prikazani z velikimi črkami:

T - označuje proces sprostitve srčnih prekatov;
P - govori o krčenju in sprostitvi atrijev;
Q, S - označuje vzbujanje septuma med ventrikli organa;
R – vzbujanje samih ventriklov.

Interval PQ določa čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od preddvorov do ventriklov.

Segmenti na kardiogramu so naslednji:

TR - sprostitev srca v intervalu med kontrakcijami;
ST – vrh ventrikularnega vzbujanja;
QRST – čas ventrikularne kontrakcije.

Zgoraj so navedeni le glavni kazalniki, ki jih specialist uporablja pri postavljanju diagnoze.

Normalni kazalniki pri otrocih

Po elektrokardiografiji odsotnost bolezni srca kažejo naslednji kazalci:

srčni utrip - otroci, mlajši od 3 let, od 100 do 110 utripov / min, otroci 3-5 let - 100 utripov / min, 6-8 let - od 90 do 100 utripov / min, 9-12 let - 70 - 85 utripov/min min;
QRS segment - od 0,06 do 0,1 s;
val P - ne višji od 0,1 s;
PQ – znotraj 0,2 s;
QT - ne več kot 0,4 s.

Pomembno!

Odčitki elektrokardiograma se lahko razlikujejo glede na nekatere značilnosti. Na to lahko vpliva čas dneva, moralno stanje bolnika, nepravilna uporaba elektrod in drugo.

Nevarne bolezni

Na podlagi kazalcev kardiograma lahko zdravnik določi to ali ono bolezen pri otroku.

Motnje srčnega ritma

V medicinski praksi se to stanje imenuje ekstrasistola. V tem primeru bolnik občasno občuti povečanje srčnega utripa s kasnejšim zamrzovanjem. Izredna kontrakcija je posledica motene prevodnosti srčnih impulzov.

Veliko otrok ima srčno bolezen diagnosticirano takoj po rojstvu z elektrokardiografijo

V redkih primerih napadov aritmije ni nevarnosti za zdravje. Pozornost je treba nameniti redno ponavljajočim se motnjam srčnega ritma, ki jih spremljajo zasoplost, bolečina in drugi negativni simptomi.

aritmija

S to patologijo se pojavijo spremembe v periodičnosti sinusnega ritma, medtem ko se prihod srčnih impulzov pojavi na različnih frekvencah. Aritmija je včasih asimptomatska in ne zahteva posebnega zdravljenja. Samo v 30% primerov to stanje povzroči resne zdravstvene posledice. Na EKG se aritmija kaže z naslednjimi odstopanji:
razdalja med intervali RR je večja od 0,16 s;
označeni so sosednji intervali RR;
med kardio intervali od 0,3 do 0,6 s;
razlika med zaporednimi intervali RR je več kot 62 %;

razlika med največjim in najmanjšim intervalom RR je 780 ms v času snemanja 5 minut.

bradikardija

Bolezen je vrsta aritmije, pri čemer bolnik doživi zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov / min ali manj. Včasih je bradikardija razložena s snemanjem EKG med spanjem. Bolniki s srčnim utripom pod 40 utripov na minuto občutijo omotico, letargijo, omedlevico, težko dihanje in druge neprijetne simptome.

Za bradikardijo so značilne določene nepravilnosti na EKG

Za razliko od bradikardije to bolezen spremlja pospešek srčnega utripa. Začasno tahikardijo lahko povzroči hud fizični napor, psiho-čustvena preobremenitev, nalezljive in virusne bolezni, ki jih spremlja povišanje telesne temperature. Glede na starost otroka tahikardijo kažejo naslednji kazalci:

novorojenčki - nad 170 utripov / min;
otroci, mlajši od enega leta - nad 160 utripov / min;
otroci, mlajši od 2 let - nad 155 utripov / min;
4-6 let - nad 125 utripov / min;
6-8 let - nad 118 utripov / min;
8-10 let - nad 110 utripov / min;
10-12 let - 100 utripov / min;
12-15 let - nad 95 utripov / min.

Ko dobimo EKG, ki kaže na prisotnost tahikardije, se pogosto opravi ponovna študija za potrditev diagnoze.

Motnja srčne prevodnosti

Običajno je glavni del srca, skozi katerega prehajajo električni impulzi, ki vzbujajo atrije in ventrikle, sinusni vozel. Če je ta proces moten, se bolnik počuti šibko, otrok doživi zmanjšanje motorične aktivnosti, omotico, letargijo in včasih izgubo zavesti.

Pomembno!

Zgoraj navedene in druge bolezni srca zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj povzročajo resne zaplete, včasih nezdružljive z življenjem.

Spremljanje EKG pri otrocih

Za pridobitev podrobnih informacij o delovanju srčne mišice je v zadnjem času vse pogosteje spremljanje EKG. Diagnoza se izvaja s posebnimi napravami, ki nenehno beležijo odčitke EKG. Metoda se uporablja pri odraslih in otrocih.

Spremljanje EKG je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca pri odraslih in otrocih.

Nameni spremljanja EKG vključujejo:
odkrivanje motenj srčnega ritma pri bolnikih s tveganjem (s srčnimi napakami, kardiomiopatijami, pljučno hipertenzijo in drugimi stanji);
postavitev diagnoze, če ima otrok bolečine v srcu, šibkost, nizko motorično aktivnost ali izgubo zavesti;
ocena pogostosti ponovitev predhodno ugotovljenih srčnih disfunkcij;

ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bolezni.

Bolezni srca in ožilja so danes najpogostejša patologija v mnogih državah sveta. Zato je posebna pozornost namenjena ne le iskanju učinkovitih metod zdravljenja, temveč tudi preventivnim ukrepom, popularizaciji zdravega načina življenja in zgodnji diagnozi. Elektrokardiografija velja za najpreprostejšo, najbolj dostopno in nedvomno informativno raziskovalno metodo, ki bi jo moral obvladati sodobni kardiolog. Ta raziskovalna metoda temelji na merjenju bioelektrične aktivnosti miokarda, ki nam lahko pove o različnih patologijah, povezanih z motnjami srčnega ritma in prevodnosti, hipertrofijo srca, srčnim infarktom in drugimi boleznimi. Elektrokardiografija ima številne nesporne prednosti pred drugimi sodobnimi raziskovalnimi metodami: enostavnost merjenja, nizki finančni stroški, visoka vsebnost informacij in ne zahteva kirurškega posega. Zato je elektrokardiogram prvi pregled, ki se opravi pri bolniku ob obisku kardiologa ali ob sprejemu v zdravstveno ustanovo s pritožbami zaradi bolečin v prsih. Vseh srčnih bolezni pa ni vedno mogoče diagnosticirati s to metodo; na žalost EKG diagnostika ni popolna in ima številne pomembne pomanjkljivosti.

Bolezni, ki niso vidne ali slabo vidne na EKG.

Številne bolezni, zlasti v zgodnjih fazah razvoja, so na elektrokardiogramu slabo vidne, saj sam postopek snemanja traja nekaj minut in ta čas ni vedno dovolj, da bi se simptomi v celoti pokazali. To težavo lahko v celoti reši metoda spremljanja po Holterju, ko je bolnik dan ali več, če je potrebno, s posebno napravo, ki neprekinjeno beleži srčne kazalnike.

Druga pomembna pomanjkljivost je, da snemanje EKG poteka v mirovanju. Toda kako pogosto se v običajnem vsakdanjem življenju znajdemo v tem stanju? Seveda ne! Nasprotno, nenehno smo v gibanju, izpostavljeni različnim telesnim aktivnostim ali v stanju čustvenega stresa, prav v takih trenutkih nam srce največkrat »pove«, da z njim ni vse v redu. Zato je za zanesljivo prepoznavanje motenj v delovanju miokarda pravilneje posneti elektrokardiogram med lahkimi telesnimi aktivnostmi ali takoj po njej. Za pridobitev bolj zanesljivih kazalcev je običajno uporabiti tako imenovane "stresne teste" ali kolesarski ergometer, seveda se učinkovitost in informativnost dobljenih rezultatov bistveno povečata kot brez uporabe obremenitve.

Poleg tega Obstaja cela skupina bolezni srčno-žilnega sistema, pri odkrivanju katerih metoda elektrokardiografije ni vodilna ali se sploh ne uporablja. Takšne patologije vključujejo neoplazme v srčni mišici, prirojene srčne napake in hemodinamske motnje ter številne okvare velikih žil.

Neoplazme v srčni mišici običajno delimo na benigne (miksom, fibrom, rabdomiom) in maligne (sarkom in limfom). Tumor je lahko lokaliziran v perikardu, miokardu ali endokardu. Najpogosteje se tumorji pojavijo v interventrikularnem septumu ali neposredno v steni levega prekata. Nevarnost novotvorb, ki se nahajajo v srčnih votlinah, je, da lahko povzročijo resne motnje intrakardialne hemodinamike, ki se pogosto zamenjujejo z okvarami ventilov. Omeniti velja, da so metastaze v srčni mišici tridesetkrat pogostejše kot primarni srčni tumorji. Z uporabo metode EKG je skoraj nemogoče neposredno diagnosticirati prisotnost neoplazme, opaziti je mogoče le nekatere znake hipertrofije, srčnega popuščanja ali motenj ritma. Bolj zanesljiva raziskovalna metoda v tem primeru je ehokardiografija.

Srčne napake so različne nepravilnosti v razvoju miokarda in velikih žil, ki lahko nastanejo med intrauterinim razvojem ploda (prirojene napake) ali se pojavijo po rojstvu otroka in vse življenje kot posledica različnih poškodb, negativnih vplivov, bolezni in tako naprej (pridobljene okvare). "Srčne napake" je dokaj splošno ime, ki združuje celo skupino različnih patologij, ki na koncu povzročijo različne hemodinamske motnje, pa tudi pomembne motnje v delovanju srčne mišice in lahko brez kakovostne in pravočasne diagnoze povzročijo do smrti. Težava pri prepoznavanju okvar je v tem, da se lahko manifestirajo v različnih sindromih: srčni, kronična sistemska hipoksija, sindrom srčnega popuščanja ali motnje dihanja. V skladu s tem lahko pri jemanju EKG vidite znake katerega koli od zgornjih sindromov in ne temeljnega vzroka patologije. V tem primeru se ehokardiografija šteje za glavno tehniko, saj omogoča preučevanje morfologije okvare in ugotavljanje funkcionalnega stanja srca kot celote.

Hemodinamske motnje so primarne ali sekundarne, odvisno od vzroka, ki jih je povzročil. Ta skupina bolezni vključuje hipervolemijo pljučnega obtoka s preobremenitvijo ventriklov, nezadostnost izliva krvi v žile, hipovolemijo pljučnega obtoka s hkratnim povečanjem minutnega volumna krvi v sistemskem obtoku, valvularno insuficienco, mešanje venskih in arterijske krvi, različne oblike srčne dekompenzacije, arterijska hipertenzija v zgornjih žilah in hipotenzija v spodnjih in druge. Takšne bolezni zahtevajo skrbno celovito diagnozo z uporabo več raziskovalnih metod.

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadene ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnoza cirkulacijskega sistema lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najlažje dostopna metoda za preučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Pri preučevanju rezultatov bolnikovega pregleda, Zdravniki so pozorni na takšne komponente EKG, kot so:

Zobje;
Intervali;
Segmenti.

Ocenjuje se ne le njihova prisotnost ali odsotnost, temveč tudi njihova višina, trajanje, lokacija, smer in zaporedje.

Obstajajo strogi normalni parametri za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko pomeni kršitve pri delu srca.

Analiza kardiograma

Pregleda se in matematično izmeri celoten sklop EKG linij, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre delovanja srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Danes vse te kazalnike preučujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnih kontrakcij, ki se pojavijo pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo zlahka prepoznati po najvišjih valovih R: če je razdalja med njima enaka skozi celoten posnetek ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi za aritmijo.

Srčni utrip

Število utripov na minuto je mogoče določiti ne le s štetjem pulza, ampak tudi z EKG. Če želite to narediti, morate poznati hitrost, s katero je bil posnet EKG (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od enega vrha do drugega).

Pomnožitev trajanja snemanja enega mm s dolžina segmenta R-R, lahko dobite srčni utrip. Običajno se njegovi kazalci gibljejo od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v enem od območij srca. Običajno je to sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razpršijo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vlogo srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To je mogoče ugotoviti s pregledom val P je neopazen, nahaja se tik nad izolinijo.

Preberete lahko podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne kardioskleroze.

Prevodnost

To je kriterij, ki prikazuje proces prenosa impulza. Običajno se impulzi prenašajo zaporedno od enega srčnega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator, ki temelji na procesu ventrikularnega vzbujanja. matematične analiza valov Q, R, S v odvodih I in III omogoča izračun določenega rezultujočega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Hisovega snopa.

Nastali kot naklona srčne osi je ocenjen z njegovo vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

V primerih, ko je nagib več kot 90° ali več kot -30°, pride do resne motnje Hisovega snopa.

Zobje, segmenti in intervali

Valovi so odseki EKG, ki ležijo nad izolinijo, njihov pomen pa je naslednji:

p– odraža procese krčenja in sprostitve atrijev.
Q, S– odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
R– proces vzbujanja prekatov.
T- proces sprostitve ventriklov.

Intervali so odseki EKG, ki ležijo na izoliniji.

PQ– odraža čas širjenja impulza iz atrijev v ventrikle.

Segmenti so odseki EKG, vključno z intervalom in valom.

QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
ST– čas popolnega vzbujanja ventriklov.
TP– čas električne diastole srca.

Normalno za moške in ženske

Razlaga EKG srca in normalni kazalniki pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroštva

Razlaga rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovimo z odčitki EKG med interpretacijo?

Ekstrasistolija

Ta pojav za katerega je značilen nenormalen srčni ritem. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti kontrakcij, ki ji sledi premor. Povezana je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozlom pošiljajo dodatno salvo impulzov, kar vodi v izjemno kontrakcijo.

Če se ekstrasistole pojavijo največ 5-krat na uro, potem ne morejo povzročiti pomembne škode za zdravje.

aritmija

Značilen po sprememba periodičnosti sinusnega ritma ko impulzi prihajajo na različnih frekvencah. Samo 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, ker lahko povzroči resnejše bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica prejšnje vročine in ne ogroža zdravja.

bradikardija

Nastane, ko je sinusni vozel oslabljen, ne more ustvarjati impulzov z ustrezno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom hudega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi med boleznimi, povezanimi s povišano telesno temperaturo.

Motnje prevodnosti

Poleg sinusnega vozla so v ozadju še drugi srčni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno vodijo impulze iz srčnega spodbujevalnika prvega reda. Toda če njihove funkcije oslabijo, se lahko oseba počuti šibkost, omotica ki jih povzroča depresija srca.

Krvni tlak je možno tudi znižati, saj... prekati se bodo krčili manj pogosto ali aritmično.

Številni dejavniki lahko povzročijo motnje v delovanju same srčne mišice. Tumorji se razvijejo, prehrana mišic je motena, procesi depolarizacije so moteni. Večina teh patologij zahteva resno zdravljenje.

Zakaj lahko pride do razlik v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim je to mogoče povezati?

Različni časi dneva. Običajno je EKG priporočljivo opraviti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni bilo izpostavljeno stresnim dejavnikom.
Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Izločanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja kazalnike. Poleg tega pred pregledom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela.
Prehranjevanje. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in krvni tlak.
Elektrode. Nepravilna uporaba ali naključni premik lahko resno spremeni kazalnike. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikamo in razmastimo kožo na mestu namestitve elektrod (uporaba krem in drugih izdelkov za kožo pred preiskavo je zelo nezaželena).
Ozadje. Včasih lahko tuje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Dodatne tehnike pregleda

Holter

Metoda dolgotrajna študija delovanja srca, kar je mogoče zaradi prenosnega kompaktnega snemalnika, ki lahko snema rezultate na magnetni film. Metoda je še posebej dobra, ko je treba preučiti občasno pojavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojava.

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG, ki se snema v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po telesni aktivnosti. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja za morebitne patologije, ki jih standardni EKG ne odkrije, pa tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so utrpeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analiziranje srčnih tonov in šumov. Njihovo trajanje, pogostost in čas pojavljanja so v korelaciji s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk in tveganja za razvoj endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, tako je treba upoštevati priporočila zdravnika.

Pregled razkrije večino patologij srčno-žilnega sistema, vendar so za natančno diagnozo morda potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG lahko naredi vsak":

Napake pri ocenjevanju elektrokardiograma se pojavijo manj pogosto, če upoštevate vse točke, navedene na začetku razdelka "". Številne napake nastanejo v odsotnosti sistematične analize, druge so posledica "podobnosti" nepravilnosti na elektrokardiogramu. Pomembne podrobnosti njegove analize so podane v tabeli. 23-2.

Nepravilna namestitev elektrod na okončinah, če ni popravljena, lahko povzroči diagnostične napake. Na primer, če zamenjate elektrodi za levo in desno roko, sredino in os zoba R- kot pri ektopičnem ritmu iz atrija ali AV spoja (slika 23-2).

riž. 23-2. Nepravilna uporaba elektrod. Nenavaden položaj povprečne električne osi kompleksa QRS zaradi nepravilne uporabe elektrod; Najpogosteje se elektrodi za desno in levo roko zamenjata, v odvodu I pa negativni valovi P in kompleks QRS.

Če je ne preverite, lahko sumite na spremembo napetosti. Napetost se pogosto zmotno šteje za visoko ali nizko, ko je vrednost umerjanja polovica ali dvojna občutljivost.

Včasih AFL z blokom prevodnosti 2:1 ni zaznan. Pogosto se zamenjuje z (ob upoštevanju plapolajočih valov kot pravih zob). R) ali za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

Velikovalovno AF in TP sta včasih podobna. Vendar so pri AF ventrikularne kontrakcije nepravilne in atrijski ƒ valovi v sosednjih regijah niso povsem podobni. Pri tipični AFL so atrijski valovi enaki v celotnem elektrokardiogramu, tudi če je ventrikularna frekvenca spremenljiva (slika 23-3).

riž. 23-3. Atrijska undulacija s prevodnim blokom (A) in velikovalovna atrijska fibrilacija (B) sta si zelo podobni (pri AF so kontrakcije prekatov kaotične, atrijsko valovanje pa je drugačno v sosednjih območjih, za razliko od AFL).

Normalni in patološki zobje Q zahtevajo posebno pozornost. Zobje Q običajno - del kompleksa QS v, III, V 1, včasih V 2 (glej razdelek ""). Majhni zobje q(kot del kompleksa qR) so možne v aVL, aVF in levo (V 4 -V 6). Trajanje teh "septalnih" zob Q manj kot 0,04 s. Po drugi strani pa majhni patološki zobje Q zlahka zgrešijo, ker niso vedno globoke. Včasih je nemogoče z gotovostjo ugotoviti, ali je zobec res Q patološko.

Politopna atrijska tahikardija in AF sta si pogosto podobni: V obeh primerih so ventrikularne kontrakcije običajno hitre in nepravilne. S politopno atrijsko tahikardijo, oblika zob R drugačen. Pri AF je pomembno, da velikih valov ƒ ne zamenjate s pravimi valovi. R.

Miokardni infarkt, angina pektoris, ateroskleroza, miokardiopatija, revmatični karditis, aritmije različnega izvora, hipertenzija - vse te bolezni srca se pojavljajo pri ljudeh, starejših od štirideset let.

Bolezni srca nastanejo zaradi negativnega vpliva na človeško telo nekaterih dednih dejavnikov, kronične preobremenjenosti (čustvene ali fizične), telesnih poškodb, stresa ali nevroze.

Tudi pogosti vzroki za razvoj ene ali druge kardiovaskularne patologije so lahko: nezdrav življenjski slog, slaba prehrana, slabe navade, motnje spanja in budnosti.

A danes o tem ne bi radi govorili. V današnji publikaciji predlagamo, da bodite pozorni na postopek elektrokardiografije (EKG), s pomočjo katerega lahko zdravniki pravočasno odkrijejo te patologije.

Kaj je ta diagnostična tehnika? Kaj kardiogram pokaže zdravnikom? Kako informativen in varen je zadevni postopek?

Mogoče je namesto banalnega kardiograma (EKG) bolje opraviti ultrazvočni pregled srca? Ugotovimo.

Katere nepravilnosti v delovanju telesa je mogoče zabeležiti?

Najprej je treba opozoriti, da je postopek elektrokardiografije (EKG) zasluženo priznan kot glavna diagnostična tehnika za pravočasno odkrivanje srčnih patologij (celotnega kardiovaskularnega sistema). Postopek se pogosto uporablja v sodobni kardiološki praksi.

Mišična struktura človeškega srca deluje pod stalnim nadzorom tako imenovanega srčnega spodbujevalnika, ki izvira iz samega srca. Hkrati lasten srčni spodbujevalnik proizvaja električne impulze, ki se prenašajo po prevodnem sistemu srca v njegove različne dele.

V kateri koli različici kardiograma (EKG) so ti električni impulzi zabeleženi in posneti, kar omogoča presojo delovanja organa.

Z drugimi besedami lahko rečemo, da EKG zajema in beleži nekakšen jezik srčne mišice.

Glede na nastala odstopanja določenih valov na kardiogramu (ne pozabite, to so valovi P, Q, R, S in T) lahko zdravniki presodijo, kakšna patologija je v ozadju neprijetnih simptomov, ki jih čuti bolnik.

Z uporabo različnih možnosti EKG lahko zdravniki prepoznajo naslednje bolezni srca:

Poleg tega je s pomočjo elektrokardiografije pogosto mogoče zabeležiti: znake prisotnosti srčne anevrizme, razvoj ekstrasistole, pojav vnetnega procesa v miokardu (miokarditis, endokarditis), razvoj akutnih stanj miokardni infarkt ali srčno popuščanje.

Ali se rezultati različnih EKG tehnik razlikujejo?

Ni skrivnost, da se lahko elektrokardiografija v različnih situacijah izvaja drugače, oziroma lahko zdravniki uporabljajo različne raziskovalne tehnike EKG.

Povsem jasno je, da se lahko podatki iz različnih različic elektrokardiografskih študij nekoliko razlikujejo.

Najpogostejše elektrokardiografske študije lahko štejemo:

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati med študijo?

Povedati je treba, da se različne različice srčne elektrokardiografije lahko uporabljajo ne le kot primarna diagnoza, ki omogoča beleženje začetnih stopenj bolezni srca.

Pogosto se lahko izvajajo elektrokardiografske študije različnih vrst za spremljanje in spremljanje že obstoječe srčne patologije.

Tako se lahko takšne študije predpišejo bolnikom z naslednjimi patologijami:

In seveda nam ta študija srca pogosto omogoča odgovoriti na vprašanja o tem, zakaj bolniki doživljajo to ali ono neprijetno simptomatologijo - težko dihanje, bolečine v prsih, motnje srčnega ritma.

Podatki, ki kažejo na potrebo po dodatnem testiranju

Na žalost je treba razumeti, da elektrokardiogram ne more veljati za edino pravilno merilo za postavitev določene srčne diagnoze.

Za postavitev resnično pravilne diagnoze zdravniki vedno uporabljajo več diagnostičnih meril: opraviti morajo vizualni pregled bolnika, palpacijo, avskultacijo, tolkala, zbrati anamnezo in opraviti elektrokardiografijo.

Pod pogojem, da so podatki kardiografije potrjeni s specifičnimi (ki ustrezajo pričakovani patologiji) simptomi pri bolniku, pridobljenimi med pregledom, se diagnoza postavi dovolj hitro.

Toda, če kardiolog opazi nekaj neskladja med bolnikovimi obstoječimi pritožbami in elektrokardiografskimi indikatorji, se lahko bolniku predpišejo dodatne študije.

Dodatne študije (ultrazvok, ehokardiografija, MRI, CT ali druge) so lahko potrebne tudi, če elektrokardiogram ostane normalen in ima bolnik nekaj pritožb glede intenzivnih manifestacij problema nejasnega ali dvomljivega izvora.

Ultrazvok in elektrokardiogram: razlike v rezultatih

Tehnika preučevanja srčne mišice z ultrazvokom (ultrazvokom) se že dolgo uporablja v kardiologiji. Ultrazvočna diagnostika srčne mišice v nasprotju z elektrokardiografskim pregledom omogoča opazovanje ne le nekaterih odstopanj v delovanju organa.

Ultrazvok srčne mišice velja za informativen, neinvaziven in popolnoma varen postopek, ki vam omogoča, da ocenite strukturo, velikost, deformacijo in druge značilnosti srčne mišice.

V tem primeru se lahko ultrazvok srčne mišice predpiše v naslednjih primerih:

Pri izvajanju ultrazvoka imajo zdravniki možnost določiti morfologijo srčne mišice, oceniti velikost celotnega organa, opaziti volumen srčnih votlin, razumeti debelino sten in stanje srčnih zaklopk.