Citološki pregled ostružkov materničnega vratu in cervikalnega kanala. Onkocitologija materničnega vratu (Papa test) Rezultati citologije materničnega vratu

Težave pri diagnosticiranju bolezni spolnih organov pri ženskah pogosto vodijo do izgube časa, potrebnega za uspešno zdravljenje. Pogosto je razvoj rakavih celic asimptomatičen in le poseben pregled lahko razkrije nevarno bolezen. Citološki bris ali Pap test pri ženskah vam omogoča odkrivanje raka v zgodnji fazi in pravočasno zdravljenje.

Citološki pregled tkiva materničnega vratu pri ženskah omogoča identifikacijo 5 vrst sprememb celic. Citološki bris je poceni in učinkovita diagnostična metoda, ki se v medicini uporablja že več kot 50 let. Priporočljivo je, da vse ženske, stare od 21 do 65 let, brez izjeme opravijo študijo vsaj enkrat letno. Dekodiranje Pap testa daje popolno sliko o prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli nepravilnosti.

Pri ginekološkem pregledu se opravi citološki bris (Papa test, Papanicolaou bris, onkocitološki bris). Zdravnik z ogledalom pregleda nožnico, vhod v cervikalni kanal in sluznico materničnega vratu. Če obstaja sum na anomalijo, se celice odvzamejo s posebno krtačko na 3 območjih: iz sten nožnice, cervikalnega kanala in vhoda v maternični vrat. Postopek je udoben, neboleč in ne zahteva posebne priprave.

Sluz enakomerno nanesemo na stekelce, posušimo in pošljemo v laboratorij.

Laboratorijski tehnik z reagenti obarva bris in ga pregleda pod mikroskopom. Ta metoda določa naslednje kazalnike:

• struktura celice;
• velikost celice;
• oblika epitela;
• medsebojni dogovor;
• število celic na enoto površine;
• patološke spremembe v celični strukturi.

Citološki bris vam omogoča prepoznavanje večine vnetnih bolezni, predrakavih patologij epitelija (displazije) in malignih tumorjev. Po odvzemu brisa pogosto opazimo madeže 2-3 dni, kar je normalno. Zelo redko - huda krvavitev, bolečine v trebuhu, mrzlica, zvišana telesna temperatura. V tem primeru je potreben nujen pregled pri ginekologu.

Kdaj je naročen test?

V idealnem primeru lahko vsaka ženska redno opravlja citološke preiskave brez posebnih navodil zdravnika. Rutinski ginekološki pregled lahko razkrije prisotnost vnetnih procesov v materničnem vratu in cervikalnem kanalu. Citološki bris je le metoda za potrditev diagnoze. Zato je bolje upoštevati priporočila ginekologa - če ni indikacij za analizo, potem ni treba skrbeti pred časom.

Vendar je treba citološke preiskave opraviti za ženske, mlajše od 40 let - enkrat letno, za starejše ženske - 2-krat na leto ali pogosteje. Primeri, v katerih je citološki pregled obvezen:

• za menstrualne nepravilnosti;
• pri vnetnih procesih cervikalnega kanala, materničnega vratu itd., zlasti kroničnih;
• v primeru reproduktivne disfunkcije;
• med načrtovanjem nosečnosti;
• pred operacijo in drugimi medicinskimi posegi;
• pred namestitvijo intrauterine naprave;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• debelost 2, 3 stopinje;
• diabetes;
• prisotnost papiloma virusa in genitalnega herpesa v telesu;
• aktivno spolno življenje ženske s pogostimi spremembami partnerjev.

Kako se pripraviti na analizo

Da bi zagotovili največjo stopnjo čistosti brisa, morate pred obiskom ginekologa upoštevati naslednja pravila:

• Ne uporabljajte lokalnih zdravil (vaginalnih tamponov, svečk, mazil).
• Ne tuširajte se.
• Počakajte, da se menstruacija konča.
• Pri vnetnih boleznih z obilnim izločanjem je treba najprej opraviti splošno zdravljenje. Po kontrolnem brisu, ki potrdi ozdravitev, lahko začnete s citološkim testom.
• 3 ure pred citološko analizo ne smete urinirati.
• Bolje je, da se vzdržite spolnih odnosov 2 dni pred jemanjem izločka.

Z upoštevanjem teh pravil se boste izognili nepotrebnim skrbem in ponovnim obiskom zdravnika.

Če je zdravnik predpisal bris za onkocitologijo, to ne pomeni, da je zdravnik postavil strašno diagnozo in čaka na njeno potrditev.

Ne pozabite: Bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti.

Kaj lahko pokaže citološka analiza?

Kako interpretirati bris za onkocitologijo? Dešifriranje podatkov, pridobljenih v laboratoriju, je razumljivo le zdravniku. In ginekolog ne daje vedno podrobne slike bolezni, ne želi izgubljati časa z razlagami.

Med postopkom raziskovanja lahko dobite 5 rezultatov:

Pomembno si je zapomniti, da bris pokaže le stopnjo celičnih sprememb, prisotnost vnetij, okužb, ne določi pa natančno vzroka, ki jih povzroča.

Ginekolog ne postavlja diagnoze samo na podlagi citoloških preiskav; potrebna je primerjava z drugimi preiskavami.

Spremembe 2, 3, 4 vrste, ugotovljene med citološkim pregledom, so lahko znak bolezni:

• ektopija (erozija) materničnega vratu;
• okužba s papiloma virusom;
• genitalni herpes;
• parakeratoza materničnega vratu;
• bakterijski vaginitis;
• cercivit;
• vaginalna kandidoza itd.

Dekodiranje rezultata

Dešifriranje rezultatov testov je za zdravnika preprosto, za pacienta pa so to nerazumljive črke in izrazi.

Če se v brisu odkrijejo atipične celice, laboratorijski tehnik to zapiše v zaključku in določi tudi vrsto sprememb. Torej, če prepis citološkega brisa ne vsebuje nobenih posebnih opomb, potem najverjetneje ni bilo nobenih patologij.

Čas, potreben za odvzem brisa za citologijo je od 1 do 5 dni. Patološke spremembe v celicah cervikalnega kanala in materničnega vratu na poti do diagnoze raka potekajo skozi več stopenj in ne v 1-2 dneh. Citološki pregled omogoča odkrivanje atipičnih celic v začetni fazi in začetek zdravljenja, ki v večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Zato je citološka preiskava široko uvedena v medicinsko prakso kot hiter, neboleč in poceni način za diagnosticiranje rakavih celic v zgodnji fazi.

Pravočasna diagnoza različnih ginekoloških bolezni je pomembna sestavina njihovega uspešnega zdravljenja.

Citološka analiza celic materničnega vratu ("cervikalna citologija"), pomaga pravočasno odkriti dokaj pogosto rakavo obolenje – rak materničnega vratu.

Toda "uporabnost" te analize se ne konča, na podlagi njenih rezultatov je mogoče oceniti začetne spremembe v strukturi celic in njihovem delovanju, prisotnost vnetij in okužb.

Pri citološki analizi se pregledajo tkivne celice, njihovo število, oblika, relativni položaj in druge značilnosti. Najpomembnejša je sposobnost odkrivanja predrakavih sprememb celice materničnega vratu.

Ker se takšne spremembe nikakor ne kažejo na splošnem počutju ženske, jih je težko zaznati na druge načine. Material za raziskavo se vzame s strganjem zelo majhne količine tkiva s površine materničnega vratu z lopatico, lopatico, žlico ali sondo.

Vzorčenje poteka iz treh različnih delov materničnega vratu (svod, zunanja površina, kanal). Pred tem se maternica očisti izločkov z vatirano palčko. Postopek je hiter in neboleč pri pregledu ženske na ginekološkem stolu. Običajno se hkrati s strganjem tkiva s površine maternice na enak način pridobi material tudi iz cervikalnega kanala, vendar s posebno krtačo.

Nastali material se v tankem sloju nanese na predmetno stekelce. (naredi bris), in to steklo pošljejo v laboratorij na testiranje. Sam pregled poteka pod mikroskopom. V mnogih klinikah celice istočasno pregledajo z barvanjem z metodo Papanicolaou (test PAP), s sušenjem in drugimi metodami.

Celostni pristop vam omogoča, da dobite natančnejše rezultate. Ocenjevanje stanja posameznih celic in splošna ocena materiala omogoča diagnosticiranje bolezni ali trditev, da je ženska zdrava. Na podlagi rezultatov analize se pripravi citološki zaključek. Običajno ga zdravnik prejme 1-2 tedna po zbiranju materiala.

Obstaja ocena rezultatov citološke študije celic materničnega vratu glede na že omenjeno Papanicolaou tehnika.

Ta metoda nam omogoča razlikovanje med petimi stanji celičnega tkiva (stopnjami razvoja bolezni ali razredi):

Do danes interpretacija rezultatov citološkega pregleda celic materničnega vratu je bolj priljubljena iz cervikalnega kanala po metodi Bethesda.

Ta metoda razkriva prisotnost različnih sprememb v celičnem jedru (diskarioza).

Odvisno od števila celic s diskarioza in njihovo lokacijo, je mogoče postaviti eno ali drugo diagnozo.

Cervikalna citologija v tej razlagi nam omogoča določitev naslednjih pogojev:

• Brez patoloških sprememb
• Različna atipična celična stanja, vključno z displazijo materničnega vratu (cervikalna intraepitelna neoplazija)
• Karcinom (rak) materničnega vratu.

Ta stanja so označena z latinskimi črkami. Spodnja tabela vam bo pomagala pri njihovem dešifriranju in razumevanju, kaj se skriva za kombinacijami latiničnih črk v rezultatih analize.

Najpogostejši testi so tisti z oznako CIN 1, 2 oz 3 .

Displazija prve stopnje kaže na prisotnost diskarioze v posameznih, zrelih celicah, ki se nahajajo razpršeno ali v majhnih skupinah med normalnimi celicami.

Displazija druge stopnje– patoloških celic je več, patologije so bolj raznolike in se ne nahajajo le v površinski plasti, ampak tudi v približno polovici debeline epitelne plasti.

Tretja stopnja– izrazite spremembe, prizadete so približno 2/3 epitelne plasti.

Prisotnost v diagnozi CIN govori o potrebi po testiranju na prisotnost humanega papiloma virusa (HPV), saj je ta virus v večini primerov vzrok za razvoj cervikalne displazije.

Pomen citološke analize

Glede na rezultate, ki jih daje citološka analiza, je njen pomen težko preceniti. To je ena najpreprostejših, najcenejših in najbolj zanesljivih metod za ugotavljanje prisotnosti predrakavih stanj materničnega vratu.

Rak materničnega vratu predstavlja skoraj polovico vseh rakov pri ženskah.

V začetnih fazah poteka brez simptomov, do sredine 20. stoletja pa je bilo skoraj nemogoče diagnosticirati predrakava stanja. A s prihodom PAP testa v 40. letih 20. stoletja je to postalo mogoče, kar je rešilo ogromno ženskih življenj.

Pravočasno odkrivanje začetnih sprememb v celicah omogoča razmeroma preprosto in učinkovito zdravljenje displazije in drugih predrakavih stanj.

Zdravniki svetujejo, da vsaj enkrat letno opravite citološko analizo materničnega vratu.

Menijo, da se rakave celice razvijajo precej počasi, zato mnogi zdravniki dovoljujejo testiranje enkrat na 2-3 leta. Toda obstajajo primeri, ko se bolezen razvije zelo hitro. Takšna vrzel je sprejemljiva, če sta bila prejšnja dva citološka testa negativna.

Ne glede na rezultate prejšnjih testov so ogrožene ženske ( Nosilci HIV, ki jemljejo steroide, kemoterapijo itd.)– test je treba opraviti vsako leto ali pogosteje po priporočilu zdravnika.

Če se v analizi odkrije patologija, jo ponovite po treh mesecih, šestih mesecih ali po priporočilu zdravnika.

Ugotavljamo tudi, da citologija materničnega vratu v 5-10% primerov je lažno negativnih. Strokovnjaki to pripisujejo nepravilnemu zbiranju materiala in neustrezni pripravi na analizo.

Da bi bil rezultat zanesljiv, ženska potrebuje vsaj dva dni:

• Vzdržite se spolnih odnosov
• Ne razkužujte (izpirajte) nožnice
• Ne uporabljajte vaginalnih svečk, tablet, krem ​​ali drugih zdravil.
• Pred neposrednim zbiranjem materiala ne urinirajte 2-3 ure.

Citološke analize ni mogoče opraviti:

Skladnost s temi preprostimi pravili bo ženski omogočila, da bo mirna glede svojega zdravja, in če se odkrijejo kakršne koli patologije, jih je mogoče učinkovito in relativno preprosto zdraviti.

Citološki pregled materničnega vratu je zelo pomemben pri pravočasnem zdravljenju bolezni v ginekologiji.

Ta preiskava bo omogočila odkrivanje atipičnih celic sluznice materničnega vratu v zgodnjih fazah, pregled njihovega stanja in odkrivanje vnetnih procesov.

Kako poteka zbiranje materiala za citološko preiskavo?

Citološka študija je analiza materiala, vzetega iz sluznice materničnega vratu ženske v laboratorijskih pogojih. Pri pregledu odvzetega strganja se preučujejo celice tkiva, njihova oblika, velikost in drugi kazalci. Različne spremembe v strukturi celic sluznice nimajo manifestacij, zato je ta citološka študija zelo pomembna pri odkrivanju rakavih procesov v začetnih fazah.

Ginekolog vzame vzorec za raziskavo s posebno lopatico, žlico ali sondo. Celice za analizo se zberejo z zunanje strani materničnega vratu, iz forniksa in kanala v majhnih količinah. Postopek se izvaja na ginekološkem stolu. Ženska lahko čuti rahlo nelagodje, vendar je na splošno postopek odvzema brisa neboleč.

Skupaj s strganjem se iz cervikalnega kanala s ščetko odvzame vzorec za laboratorijsko analizo.

Bris za citološko preiskavo se vzame, ko ni menstruacije, pred posegom pa se maternični vrat očisti s tamponom.

Zbrani material se prenese na steklo in pošlje v laboratorij, kjer bo izvedena študija.

Diagnostična analiza se izvaja na več načinov, vključno s Pap testom in metodo Bethesda. Po prejemu podatkov lečeči specialist interpretira citološko preiskavo brisa. Odgovori iz laboratorija bodo pripravljeni v 7-10 dneh po oddaji strganja.

Odgovori iz citološke preiskave s Pap testom

• Patološke spremembe v strukturi celic niso bile zaznane, zato lahko sklepamo, da je ženska zdrava;
• Nekatere spremembe v celičnem jedru, njegovo rahlo povečanje, kažejo, da ima ženska vnetje in okužbo v sluznici. Takšni rezultati veljajo za normalne, saj izključujejo prisotnost atipičnih celic. Toda v tem primeru lahko zdravnik predpiše dodaten pregled, da ugotovi vzrok povečanega jedra;
• Prisotnost manjših celičnih sprememb s patologijo jedra in citoplazme kaže na možnost razvoja malignega tumorja;
• Prisotnost majhnega števila atipičnih celic, ki so maligne. S takimi rezultati so dodatne študije obvezne;
• Prisotnost patoloških celic v velikem številu, se tak proces v materničnem vratu šteje za predrakavo.

Dekodiranje podatkov po sistemu Bethesda

Dekodiranje citološkega pregleda materničnega vratu z metodo Bethesda velja za bolj celovito in zagotavlja največ informacij.

Ta metoda temelji na določanju patoloških sprememb v celičnem jedru. Rezultat je odvisen od števila nenormalnih celic in njihove lokacije. Ta sistem lahko prepozna bolezni, kot sta displazija in rak materničnega vratu.

Če je rezultat testa negativen za prisotnost patologij v celicah, se ženska šteje za zdravo.

Rezultate raziskav dešifrira le izkušen specialist, saj so podatki v laboratoriju zabeleženi z latiničnimi črkami.

Kako pogosto se izvaja citološki pregled?

Ginekologi svetujejo ženskam pregled in citološke preiskave enkrat letno, rakave spremembe na celicah se običajno razvijajo počasi. Zgodnje odkrivanje atipičnih sprememb v celicah bo pomagalo začeti pravočasno zdravljenje.

Ženskam s HIV ali tistim, ki jemljejo steroidna zdravila in so na kemoterapiji, se citologija predpisuje individualno, pogostost analize določi lečeči specialist.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je treba pred citološkim pregledom upoštevati nekaj pravil:

• Štiri dni pred odvzemom brisa se morate vzdržati spolnih stikov;
• Ne izvajajte izpiranja nožnice;
• Izogibajte se uporabi zdravil in kozmetike, namenjene za vagino;
• Tik pred obiskom ginekologa morate popiti približno pol litra vode, saj se bris vzame na poln mehur.

Citološka preiskava je poceni in zelo pomembna preiskava, saj je zgodnje odkrivanje rakavih procesov lahko ozdravljivo.

Študija materiala, pridobljenega iz materničnega vratu, omogoča določitev značilnosti celične strukture tega anatomskega območja, prepoznavanje patoloških sprememb in potrditev ali ovržbo domnevne diagnoze.

Najpogostejša vrsta citološke analize v ginekologiji je PAP test ali test Papanicolaou. Razvit je bil v začetku dvajsetega stoletja za zgodnjo diagnozo raka materničnega vratu in se uporablja še danes. Tu so tudi najnovejše metode na tem področju – ThinPrep ali tekoča citologija. Ta tehnika bistveno poveča učinkovitost diagnostičnega iskanja in vam omogoča pravočasno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Indikacije za citološki pregled

Glavni cilj izvajanja citološke analize materničnega vratu je zgodnje odkrivanje raka. Pravočasno odkrivanje atipičnih celic v biomaterialu je potrebno, da lahko blokiramo proces raka. Rak materničnega vratu je ena najpogostejših onkoloških patologij pri ženskah. Njena nevarnost je v asimptomatskem poteku, zato je raziskava tako pomembna.

Papa bris cervikalnega kanala je natančen in hiter način za pridobitev zanesljivih podatkov o prisotnosti ali odsotnosti atipičnih celic s predrakavimi ali rakastimi spremembami. Poleg tega nam tehnika omogoča identifikacijo nekaterih osnovnih bolezni, katerih etiologija ni tumor.

Citološka preiskava brisa materničnega vratu je standard za odkrivanje in spremljanje naslednjih patoloških stanj:

• prisotnost patogene mikroflore;
• motnje menstrualnega cikla (trajanje, intenzivnost);
• virusne bolezni (genitalni herpes, okužba s humanim papiloma virusom - HPV);
• neplodnost (nezmožnost zasnove);
• erozivne spremembe v epiteliju materničnega vratu;
• patološki izcedek iz nožnice.

Citološki bris je potreben tudi kot presejalni test v naslednjih primerih:

1. Načrtovanje nosečnosti.
2. Več porodov zapored.
3. Zgodnja starost ženske med prvim porodom.
4. Pogosta menjava spolnih partnerjev.
5. Postmenopavza.
6. Načrtovanje namestitve intrauterine naprave.
7. Vidne spremembe patološke narave pri pregledu materničnega vratu v ogledalih.
8. Družinska anamneza (primeri raka materničnega vratu in drugih rakavih patologij med sorodniki).
9. Dolgotrajna hormonska terapija.
10. Prejšnja citološka študija je potekala dolgo časa.

Citološko preiskavo brisa materničnega vratu je priporočljivo izvajati enkrat letno v preventivne namene, če se odkrijejo kakršne koli patološke nepravilnosti, pa vsaj dvakrat letno za spremljanje učinkovitosti terapije.

Priprava na postopek odvzema biomateriala

Da bi bil rezultat cervikalne citologije zanesljiv, je treba upoštevati pravila priprave za zbiranje biomateriala. So naslednji:

1. Odprava higienskih postopkov v obliki tuširanja (sanacije).
2. Tri dni pred posegom se vzdržite spolne aktivnosti.
3. Začasna zavrnitev uporabe tamponov, vaginalnih svečk, tablet, krem ​​in gelov.
4. Dve uri pred odvzemom materiala se vzdržite uriniranja.

Poleg tega morate vedeti o naslednjih niansah:

• pridobivanje brisa iz cervikalnega kanala je možno le zunaj menstrualne krvavitve, optimalno obdobje je 10-12 dni cikla;
• citologija brisa v akutni fazi nalezljive bolezni ne bo zanesljiva, zato se izvaja po poteku terapije;
• intravaginalno dajanje kakršnih koli zdravil je treba prekiniti po posvetovanju z lečečim zdravnikom najmanj pet dni pred postopkom zbiranja materiala.

Dodatne pogoje in pravila, ki jih mora bolnik upoštevati, je treba pojasniti z ginekologom.

Tehnika vzorčenja materiala

Za pridobitev materiala, ki bo podvržen citološkemu pregledu, zdravnik s pomočjo Eyre spatule naredi strganje iz eksocerviksa - zunanjega dela materničnega vratu - in iz sluznice nožnice. Za pridobitev strganja in naknadnega pregleda brisa iz cervikalnega kanala se uporablja posebna sonda - endobrush. Njegova uporaba omogoča pridobivanje biomateriala v količinah, ki zadostujejo za analizo.

Nabor orodij ginekologa za pridobivanje materiala lahko vključuje:

• Zračna lopatica;
• spireta - instrument za aspiracijo materiala iz endocerviksa;
• endobrush;
• pinceta;
• ginekološki špekulum;
• Volkmannova žlica.

Zaporedje dejanj med postopkom vključuje:

1. Ginekološki pregled materničnega vratu v spekulumu. Hkrati se stene nožnice razširijo in izvede se strganje, kar lahko povzroči občutek rahlega nelagodja.
2. Hkrati se zbira material za analizo mikroflore.
3. Dobljene vzorce biomateriala nanesemo na steklo in fiksiramo, nato označimo in pošljemo na analizo v laboratorij.

Bris za stopnjo čistosti pri ženskah: interpretacija

Postopek pridobivanja biomateriala ne traja več kot 15 minut.

Interpretacija rezultatov raziskav

Normalno ravnovesje mikroflore in odsotnost patoloških sprememb pri citološki analizi brisa potrjujeta zdravo stanje cervikalnega kanala. Pri študiju se celice v razmazu primerjajo z morfološkimi standardi norme, to je, da njihova velikost, oblika in struktura ne smejo imeti nenormalnih odstopanj.

Zdravnik potrdi skladnost rezultatov študije z zdravim stanjem v naslednjih primerih:

1. Razmaz za citologijo vključuje epitelijske celice cilindričnega enoslojnega tipa.
2. Pri odvzemu brisa iz prehodne cone ali nožnice je normalno, da zaznamo večplastne epitelijske celice.

Tudi manjša odstopanja v morfologiji celic se odražajo v laboratorijskem izvidu. Spremembe lahko potrdijo vnetne bolezni ali prisotnost benignih nepravilnosti. Najpogosteje opaženo:

• vnetna atipija;
• atipija zaradi prisotnosti HPV;
• mešana atipija;
• atipija neznane etiologije, ki zahteva nadaljnje diagnostične preglede.

Kaj povzroča spremembe v epiteliju materničnega vratu?

Odstopanja v citološkem brisu od normalnih vrednosti lahko povzročijo naslednje patologije in stanja:

1. Okužba s humanim papiloma virusom.
2. Herpetična okužba.
3. trihomonijaza.
4. kandidoza.
5. Dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antibiotikov.
6. Uporaba hormonske kontracepcije.
7. Namestitev intrauterine naprave
8. Nosečnost.

Kakšne spremembe so možne?

Benigne spremembe lahko vključujejo:

1. Odkrivanje trichomonas, glivic candida, anomalij, ki jih povzroča okužba z virusom herpesa.
2. Celična atipija, ki jo povzročajo vnetne reakcije: metaplazija, keratoza.
3. Atrofične spremembe epitelijskih celic v kombinaciji z vnetjem: kolpitis, metaplazija.

Displastične spremembe in atipija kažejo na naslednja stanja:

1. Atipija neznanega izvora (ASC-US).
2. Visoko tveganje za prisotnost rakavih celic v materialu (HSIL).
3. Predrakava atipija: različne stopnje displazije.

Če se odkrijejo rakave celice, je treba predpisati dodatne metode pregleda in kasnejši potek terapevtske korekcije (konzervativno ali kirurško zdravljenje) s stalnim citološkim spremljanjem.

Mešana flora: različica norme ali kršitev?

Označevanje rezultatov citologije

Spremembe rezultatov citološke analize oznake, predstavljene v spodnji tabeli.

Vsaka stopnja displastičnih sprememb je signal, ki potrjuje potrebo po nadaljnjih raziskavah in imenovanju ustrezne terapije.

Stopnje displazije

Razlikujemo naslednje stopnje displastičnih sprememb epitelija materničnega vratu:

1. enostavno. Potrjuje začetek aktivnega vnetnega procesa.
2. Zmerno. Govori o visokem tveganju za nastanek rakavih patologij.
3. Težko. Je pred predrakavim stanjem.

Pravočasno odkritje displazije prispeva k večji učinkovitosti terapije, saj je še vedno mogoče preprečiti rakave patologije.

Odkrite atipične celice: kaj to pomeni za bolnika

Ginekolog mora opraviti podroben posvet, med katerim bo razložil, za kaj gre v določenem primeru, in razložil priporočljivost dodatnega pregleda. Dodatne diagnostične metode iskanja vam bodo omogočile pravilno določitev najučinkovitejšega načina zdravljenja.

Za diagnozo, ko se med citološkim pregledom v ginekologiji odkrijejo atipične celice, so dodatno predpisani:

• ponovljena citološka analiza epitelija materničnega vratu;
• biopsija;
• splošni in biokemični krvni test;
• test za odkrivanje humanega papiloma virusa.

Pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila in recepte; to bo omogočilo, da se patološki proces prepozna in odpravi v kratkem času. Učinkovitost poteka zdravljenja je treba redno spremljati s citološkim pregledom. Terapija se šteje za zaključeno, ko rezultati citologije potrdijo zdravo stanje epitelija materničnega vratu.

Pregled ostružkov iz materničnega vratu je pomemben diagnostični postopek, ki ga je treba redno izvajati za preventivno spremljanje zdravja ženske. Letni obisk ginekologa za pregled in diagnozo morebitnih patologij bi moral biti pravilo življenja za vsakogar, saj je zgodnja diagnoza katere koli bolezni ključ do pravočasnega začetka zdravljenja in njegove visoke učinkovitosti.

Diagnostična metoda, ki omogoča preučevanje strukture celic, vključno s sluznico, in tudi odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti patoloških procesov, se imenuje citologija. Glavni cilj te vrste študije je ugotoviti onkološko patologijo, bakterijsko ali virusno okužbo. Citologija materničnega vratu je pogosta vrsta pregleda v ginekološki praksi.

splošne informacije

Drugo ime za to vrsto analize je Pap test ali bris Papanicolaou, poimenovan po grškem Eskulapu, zahvaljujoč kateremu se je tovrstna raziskava pojavila v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Analiza nam omogoča odkrivanje nepravilnosti v strukturi celic, to je predrakavih procesov, ki se pojavijo pred nastankom raka materničnega vratu. Od pojava sprememb v celični strukturi do nastanka onkopatologije minejo leta, zato so potrebni redni pregledi. Citologija materničnega vratu pomaga odkriti težavo v zgodnjih fazah, pravočasno predpisati zdravljenje in preprečiti razvoj bolezni. S PAP testom se analizira struktura samo celic materničnega vratu, ki je na zunanji strani obložen z rožnatim večplastnim epitelijem. Ena vrsta cilindričnih celic pokriva notranjo površino materničnega vratu. Ta epitelij je obdarjen z bogatim rdečim odtenkom. Celice pregledamo tako od znotraj kot od zunaj.

Indikacije in kontraindikacije za citološko preiskavo

Ta vrsta pregleda velja za obvezno ob obisku ginekologa za vse pripadnice nežnejšega spola, starejše od 18 let. Poleg tega je citološki bris materničnega vratu indiciran za:

• menstrualne nepravilnosti;
• pred vstavitvijo intrauterine naprave;
• diagnoza HIV;
• neplodnost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• debelost, presnovni sindrom;
• humani papiloma virus;
• genitalni herpes.

Kontraindikacije za citološki pregled so:

• menstruacija;
• nosečnost;
• deviškost.

Mladoletnim dekletom, ki imajo spolne odnose, se bris za citologijo materničnega vratu odvzame v prisotnosti uradnih predstavnikov. Po porodu je biomaterial mogoče darovati vsaj tri mesece kasneje, ko se tonus maternice in porodnega kanala popolnoma obnovi.

Izvedba citološkega pregleda

Med pregledom pacienta zdravnik vzame bris z notranje in zunanje površine materničnega vratu s posebno lopatico za ta namen. Manipulacija je neboleča in ne traja več kot deset sekund. V nekaterih primerih se lahko dva dni pojavijo rahli madeži. Biomaterial se nanese na predmetno stekelce. Laboranti ocenijo kakovost brisa in celic, ki morajo biti določene velikosti, oblike in razmerja med jedrom in celico. Za to se uporabljajo različni fiksativi in ​​barvila za natančnejšo diagnostiko predrakavih sprememb. Poleg njih lahko citološko dekodiranje pokaže spremembe drugačne narave, povezane z:

• uporaba kontracepcijskih sredstev;
• virusne okužbe;
• vnetni procesi.

Rezultati bodo pripravljeni čez en dan. Znaki atipičnih celic:

• nenormalnosti v citoplazmi;
• povečano jedro;
• sprememba barve in oblike jedra.

Interpretacija histoloških rezultatov

Klasifikacija Bethesda se uporablja za sporočanje podatkov, pridobljenih s histološkim pregledom, zdravnikom. V skladu s to sistematizacijo ločimo skvamozne intraepitelijske motnje:

• LISIL - nizko.
• HSIL - visoko.
• Invazivni (šireči se) rak.

LISIL vključuje naslednje spremembe:

• povezana s HPV (humani papiloma virus);
• intraepitelijski rak - cr in situ;
• huda displazija - CIN III;
• zmerno - CIN II;
• šibko - CIN I.

Oznake v obliki izrazov:

• ASCUS - uporablja se pri težko ločljivih spremembah med in displazijo.
• NILM - združuje reaktivne in benigne spremembe ter normo.

Če v zaključku piše, da je "citogram v mejah normale", potem to kaže na odsotnost patoloških sprememb v materničnem vratu. Če se ugotovijo reaktivne spremembe neznanega izvora, so potrebne dodatne vrste testov. Prisotnost izrazov ASC-US ali ASC-H v zaključku pomeni dinamično spremljanje ženske, pa tudi nadaljnji pregled.

Priprava na analizo

• tri ure pred postopkom ne urinirajte;
• dva dni - vzdržite se intimnosti, tuširajte in ne uporabljajte vaginalnih izdelkov.

Bris se ne jemlje med menstruacijo, temveč takoj po menstruaciji. Citologija je tudi nezaželena v prisotnosti srbenja ali izcedka iz nožnice. Bris, odvzet med nosečnostjo, pokaže popačen rezultat. V prisotnosti infekcijskega procesa v akutni fazi se biomaterial vzame za preučevanje sprememb v epiteliju. Kontrolna študija se ponovi dva meseca po zdravljenju. Lažno pozitiven rezultat cervikalne citologije je lahko posledica naslednjih razlogov:

• kri je prišla na biomaterial;
• uporaba vaginalnih izdelkov pred testom;
• nezadostno število celic na stekelcu;
• prisotnost infekcijskih procesov v materničnem vratu in vagini.

Pravilno izvedeni pripravljalni ukrepi zmanjšajo pogostost nezanesljivih rezultatov na minimum. Če je na materničnem vratu vidna patologija, se biomaterial vzame ne glede na zgornje dejavnike.

Kako pogosto se delajo testi PAP?

Prvič je treba to storiti po začetku intimnega življenja. Nato - enkrat letno, med preventivnimi ginekološkimi pregledi. Če glede na rezultate citologije materničnega vratu tri leta zaporedoma ni nepravilnosti v strukturi celic, je priporočljivo, da se test opravi enkrat na tri leta. Citologije se po 65. letu starosti ne izvaja, če so bili vsi prejšnji izvidi dobri. Ta shema se uporablja, če par nima drugih spolnih partnerjev. Če obstajajo dejavniki tveganja ali če se odkrijejo patološke spremembe v celični strukturi materničnega vratu, zdravnik individualno predpiše pogostost citologije. Dejavniki tveganja vključujejo:

• kajenje;
• zgodnji začetek spolnih odnosov;
• več spolnih partnerjev tako žensk kot moških;
• obstoječe ali pretekle spolno prenosljive bolezni.

Tekoča citologija

Pregled ostružkov materničnega vratu omogoča odkrivanje rakavih in predrakavih sprememb v celicah. Če se odkrijejo tumorske celice, se izvede njihova histološka preiskava. Tekočinska citologija je sodobna metoda priprave zdravila v tekočem mediju iz celične suspenzije. Prednosti materničnega vratu so naslednje:

• natančnejši rezultat;
• tekoči medij ohranja celice za dolgo obdobje (do šest mesecev);
• molekularno biološke in morfološke lastnosti celic so ohranjene;
• skladiščenje se izvaja v posebni raztopini, ki preprečuje njihovo izsušitev;
• kakovost biomateriala je boljša, saj je prisotnost uničenih celic, sluzi, različnih elementov vnetja in krvi zmanjšana.

Torej citološki pregled brisa materničnega vratu omogoča odkrivanje patologije epitelija in analizo stanja sluznice. Vendar pa obstajajo nekatere omejitve pri uporabi te metode. Slabosti vključujejo nezmožnost:

• določitev vnetnega procesa;
• ocena celičnega okolja v biomaterialu.

Dešifriranje cervikalne citologije

Rezultati tekoče citologije se interpretirajo glede na podatke, pridobljene med pregledom vzorca:

• ustrezna - navedena je celična sestava;
• nezadostno - opisani so razlogi;
• nezadovoljivo - nemogoče je oceniti postopek in odražati razlog.

Citološke značilnosti podrobno opisujejo celično strukturo. Benigne spremembe so:

• sevanje - pojavi se po izpostavljenosti rentgenskim žarkom;
• degenerativne - kažejo na poškodbo epitelija;
• reparativni - odražajo obnovo epitelija;
• povečanje volumna celičnih jeder - verjetnost onkološkega procesa;
• diskeratoza - keratinizacija je oslabljena, nastali so plaki;
• hiperkeratoza - prekomerna keratinizacija;
• parakeratoza - stratum corneum vsebuje celična jedra, ki običajno ne bi smela biti prisotna;
• Bakterijska vaginoza - sprememba vaginalne mikroflore.

Nenormalne spremembe skvamoznega epitelija so opisane po Bethesdini klasifikaciji:

• ASC-US - zaznane so nejasne atipične spremembe.
• ASC-H - netipične spremembe.
• LSIL - znotrajcelične spremembe nizke stopnje.
• HSIL - spremembe visoke stopnje.
• CIS - intraepitelijski karcinom in situ. Rak v začetni fazi, na območju površinskega epitelija.
• AG-US - atipične spremembe neznane narave v žleznem epiteliju.
• AIS je karcinom in situ, ki se razvije znotraj cervikalnega kanala.

Poleg tega so navedeni podatki o odkritih bakterijskih celicah, glivah itd.

Citogram vnetja

To so spremembe v brisu, ki kažejo na prisotnost vnetja materničnega vratu. Citologija jih pomaga identificirati, saj se med to študijo analizira sestava nastalega zdravila. Študiral in ugotovil:

• prisotnost mikrobov v celicah, ki lahko izzovejo vnetni proces;
• prisotnost kromatina v jedru;
• kvantitativna sestava krvnih celic;
• reaktivne spremembe;
• oblika epitelijskih celic.

Zgornji indikatorji se analizirajo v vseh plasteh epitelne plasti. Po prejemu citograma vnetja se ponovno vzame bris za pregled mikroflore in določitev njene občutljivosti na antibiotike. Po poteku antibiotične terapije zdravnik predpiše ponovni test.

Rezultati cervikalne citologije

Citogram vnetja je eden najpogostejših in neškodljivih zaključkov. Rezultati raziskav lahko vsebujejo podatke o koilocitih. Te celice se pojavijo, če je ženska okužena s človeškim papiloma virusom. Za potrditev okužbe so naročene dodatne preiskave. Leukoplakija ali hiperkeratoza materničnega vratu se odraža tudi v citogramu. To patološko stanje je mogoče sumiti že med zbiranjem biomateriala. Prisotnost atipičnih celic, za katere je značilna nepravilna velikost in oblika, hitra in neredna delitev, ugotavljamo tudi s citologijo. Če se odkrijejo, se izvede ponovna analiza, ki je potrebna za odpravo napak. Če se pri ponovnem pregledu ponovno odkrijejo takšne celice, to kaže na predrakavo stanje materničnega vratu.

Rak materničnega vratu

To je dokaj pogosta bolezen med žensko populacijo po vsem svetu. Rast tumorja maligne narave materničnega vratu s prehodom v kalilno razširjeno obliko traja dolgo. Prehod epitelijskih celic v hudo stopnjo okvare traja približno 10-15 let. Z zgodnjim odkrivanjem je mogoče odkriti predrakavo stanje. V tem primeru se biološki material, vzet z notranje in zunanje površine materničnega vratu, podvrže citološkemu pregledu. V nasprotju s standardno tehniko velja tekočinska citologija materničnega vratu, zlasti za zgodnjo diagnozo, zlati standard. Vzroki raka materničnega vratu:

• pogost porod;
• oslabljen imunski sistem;
• kajenje;
• predhodna okužba (klamidija);
• sprememba spolnih partnerjev;
• starost nad 40 let;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• neredni pregledi;
• nezadostna raven vitaminov C in A v telesu.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi na stičišču stratificiranega epitelija materničnega vratu v epitelij cervikalnega kanala. Pomembno si je zapomniti, da so za potrditev in razjasnitev raka materničnega vratu potrebne dodatne vrste preiskav. Citologija je namenjena predvsem ugotavljanju celičnih sprememb.

Citološka diagnoza

Analiza brisov iz materničnega vratu pomaga prepoznati znake, če obstajajo, različnih nenormalnih procesov:

• predrakave;
• tumor;
• reaktiven.

• Nenormalni procesi, povezani z mehanskimi ali sevalnimi učinki na materničnem vratu, jemanjem hormonskih zdravil.
• Pogoji, ki izzovejo nastanek displazije in neoplazme materničnega vratu.
• Prisotnost vnetja in približna identifikacija patogenih mikroorganizmov.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo: tako v prisotnosti vidnih sprememb pri pregledu sluznice kot v primeru vizualno normalnega materničnega vratu je indicirana analiza - citologija materničnega vratu. Dekodiranje bo pokazalo odstopanja ali normalnost. Poleg tega je ta študija pomembna za dinamično spremljanje žensk, ki so imele nejasne atipične transformacije skvamoznih epitelijskih celic.