Pomemben diagnostični pregled matere je ultrazvok po porodu: vse zapletenosti postopka in pomen indikatorjev. Norme za velikost maternice po ultrazvoku med nosečnostjo in po porodu

Poporodno obdobje - to je obdobje, v katerem ženska, ki je rodila, doživi povratni razvoj (involucija) tistih organov in sistemov, ki so bili podvrženi spremembam v zvezi z nosečnostjo in porodom. Običajno se to obdobje, ob upoštevanju posameznih značilnosti, začne takoj po ločitvi posteljice in traja do 6 tednov.

Takoj po rojstvu posteljice se maternica znatno zmanjša. Njegovo dno (zgornji del) je v tem trenutku na ravni popka. Dan po porodu se dno maternice rahlo spusti in se nahaja tik pod popkom. 4. dan je že določen na sredini med popkom in maternico. 8.–9. dan je dno maternice še vedno mogoče otipati na ravni maternice ali nekoliko nad njo. Pomemben pokazatelj je sprememba oblike maternice. Tretji dan po rojstvu je sferičen, do 5. dne je ovalen in do 7. dne postane hruškast, kot pred nosečnostjo.

Spremembe opazimo tudi v naravi izcedka iz genitalnega trakta (lochia). Izcedek v prvih 2-3 dneh po rojstvu izgleda kot svetlo rdeča kri, od 3-4 dni do konca prvega tedna je bolj bleda, krvava, nato pa lohije postanejo še svetlejše, pridobijo rumenkast odtenek in postane sluzasto. V 5-6 tednih po porodu se krvavitev popolnoma ustavi in ​​je enake narave kot pred nosečnostjo.

v tem obdobju pomaga zdravniku objektivno oceniti stanje reproduktivnega sistema ženske po porodu in po potrebi pravočasno zdraviti določene zaplete.

Po naravnem porodu

V zgodnjem poporodnem obdobju (to je v prvih 2 urah po rojstvu) se ultrazvok uporablja, če obstaja sum na rupturo maternice in če obstaja močna krvavitev, da se diagnosticira njen vzrok.

Med normalnim potekom poporodnega obdobjaUltrazvok materniceNajpogosteje se izvaja 2-3. dan po rojstvu. Običajno se uporablja transabdominalna metoda (pregled organov skozi sprednjo trebušno steno). Ta izbira je razložena z dejstvom, da je maternica še vedno precej velika in jo je težko popolnoma pregledati z vaginalnim senzorjem. V nekaterih primerih, če je potreben podrobnejši pregled materničnega vratu, se uporablja tudi vaginalna ultrazvočna diagnostična metoda.

Eno od pomembnih meril, ki jih je treba oceniti, je stanje maternične votline. Običajno je podoben reži ali rahlo razširjen zaradi prisotnosti majhne količine tekoče krvi ali krvnih strdkov, ki so v tem času lahko v zgornjem delu, do 5.–7. dne pa se premaknejo v spodnje dele. . Ultrazvočni zdravnik lahko vidi spremembe v maternični votlini - njeno prekomerno širjenje, prisotnost membran, ostanke placentnega tkiva, prekomerno kopičenje tekoče krvi ali krvnih strdkov, vse to pomaga preprečiti resne zaplete poporodnega obdobja. Ocenjuje se tudi velikost maternice, nato pa se primerja z normativnimi tabelami, razvitimi za normalen potek poporodnega obdobja.

Zapleti po porodu

Subinvolucija maternice . Včasih pri pregledu pacienta zdravnik ugotovi, da velikost maternice presega normalno velikost. To je lahko fiziološko stanje, na primer po večplodni nosečnosti, rojstvu velikega ploda, polihidramniju, pri večkratnih ženskah. V drugih primerih se takšno neskladje šteje za patološko in se imenuje subinvolucija maternice, tj. upočasni njegov povratni razvoj. V takih situacijahvam omogoča, da ugotovite vzrok odstopanj od norme in pomaga porodničarju-ginekologu določiti nadaljnjo taktiko ukrepanja. Ta zaplet se pojavi pri približno 1,5 % žensk, ki rodijo.

Če se maternica v prvih 5 dneh ne krči dovolj, se stanje ženske spremlja in zdravi z zdravili - predpisujejo se zdravila, ki krčijo maternico, pa tudi antispazmodiki, ki sproščajo mišice materničnega vratu, da zagotovijo popoln odtok vsebine. Če ultrazvok razkrije veliko število velikih krvnih strdkov v maternični votlini, bo morda potrebna vakuumska aspiracija (odstranjevanje krvnih strdkov z vakuumskim odsesavanjem) ali kiretaža maternične votline. Če jih ne odstranite pravočasno, lahko okužba iz nožnice vstopi v maternico in se razvije resen zaplet poporodnega obdobja - endometritis (vnetje notranje sluznice maternice). Zato pravočasnolahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek te bolezni.

Poporodni endometritis . Ultrazvočni znaki endometritisa so zmanjšanje tonusa maternice, razširitev votline, kopičenje plina, ostanki placentnega tkiva ali plodovih membran. Pomembno je razumeti, da je treba zdravljenje endometritisa začeti čim prej. Ženski je predpisan počitek v postelji, tečaj antibiotikov in krčenje maternice. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, postane endometritis hud, kar lahko zahteva odstranitev maternice in celo ogrozi življenje ženske. Vendar je pomembno omeniti, da je ta bolezen precej redka - pri približno 2% žensk po vaginalnem porodu.

Poporodna krvavitev. Ultrazvok 2-3. dan po rojstvu vam omogoča, da preprečite zelo resne zaplete poporodnega obdobja - krvavitev, ki se lahko začne nenadoma in je lahko zelo močna. Pogosto so posledica ostankov placentnega tkiva ali ovojnic v maternični votlini, ki jih zlahka diagnosticiramo z ultrazvokom. V takih primerih je za zaustavitev krvavitve potrebno izvesti kiretažo in odstraniti preostalo tkivo posteljice.

Če na prvi Če se ugotovi kakršna koli patologija, se ultrazvok opravi še večkrat med postopkom zdravljenja in po njegovem zaključku, da se oceni učinkovitost terapije. In samo v primeru dobrih rezultatov kontrolne študije se lahko mlada mati odpusti domov pod nadzorom zdravnika v predporodni kliniki.

Po carskem rezu

Po carskem rezu se maternica povrne na svojo velikost počasneje kot po vaginalnem porodu. To je posledica motenj v strukturi mišičnih vlaken stene maternice zaradi reza med operacijo. Šele do 10. dne po porodu dobi enako velikost in obliko kot pred nosečnostjo.

Po carskem rezu porodnica znatno poveča tveganje za različne zaplete - poporodni endometritis se pojavlja pogosteje in je hujši (6-11% primerov), pogostnost krvavitev je večja (približno 5%), tako zunanje - iz nožnice in znotraj - v trebušno votlino. Zato ima ultrazvok pri spremljanju tako mladih mamic neprecenljivo vlogo.

V večini primerov se ultrazvočni pregled organov reproduktivnega sistema izvaja pri porodnicah 3.–4. dan po operaciji. Ampakse lahko predpiše v nekaj urah po koncu operacije, da se prepreči krvavitev v trebušno votlino in motnje celovitosti šivov na maternici. Študija se izvede, če se ženska pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu ali če so krvni testi neuspešni, zlasti če se raven hemoglobina po operaciji zmanjša.

Ultrazvočno diagnostiko po carskem rezu lahko izvajamo s transabdominalnimi in vaginalnimi senzorji.

Z ultrazvokom se ocenijo enaki parametri kot po naravnem porodu. Toda poleg tega se opravi tudi obvezen pregled pooperativne brazgotine na maternici. Pogosto odstopanja v njegovem stanju kažejo na razvoj določenih zapletov. Na primer, poseben ultrazvočni znak razvoja poporodnega endometritisa po carskem rezu je otekanje šivov na maternici.

Na žalost se šivi po operaciji ne zacelijo vedno dobro. V teh primerih ultrazvok pomaga diagnosticirati hematome (zbirke krvi) v predelu brazgotine, spremljati njihovo velikost in lokacijo ter na podlagi tega izbrati način zdravljenja.

Ko se odkrije kakršna koli patologija, se večkrat izvajajo kontrolni ultrazvočni pregledi, ki ocenjujejo stanje skozi čas. Po doseganju pozitivnih rezultatov zdravljenja je mlada mati odpuščena domov pod nadzorom zdravnika v predporodni kliniki.

Z ultrazvokom pri ženskah po porodu (naravnem in po carskem rezu) obvezno ocenimo tudi stanje jajčnikov, prisotnost tekočine in krvnih strdkov v trebušni votlini, medenici, ki jih običajno ni, ter stanje materničnih ven in okoliškega tkiva.

Po odpustu iz bolnišnice

Če iz nekega razloga ultrazvočni pregled ni bil opravljen pred odpustom iz porodnišnice, je treba v prvem tednu po vrnitvi domov obiskati ginekologa v predporodni kliniki in ugotoviti potrebo po tej študiji.

Vsem porodnicam z velikim tveganjem za razvoj poporodnih zapletov in vsem, ki so imele zaplete takoj po porodu, toplo priporočamo ponovitev ultrazvočnega pregleda maternice 5–8 dni po odpustu iz bolnišnice. Študija, opravljena v tem obdobju, bo pomagala preprečiti kasnejše zaplete ali njihove ponovitve. Rizična skupina vključuje ženske z večplodno nosečnostjo, polihidramnijem, dolgotrajnim porodom, veliko izgubo krvi med porodom, dolgim ​​intervalom med izlivom amnijske tekočine in rojstvom otroka in ročno ločitvijo posteljice.

Toda tudi če je bilo med ultrazvokom v porodnišnici vse v redu in ženske ob odpustu ni nič motilo, se je treba zavedati, da lahko pride do zapletov v kasnejših fazah poporodnega obdobja. Zato je priporočljivo, da se mlada mamica približno mesec dni po porodu posvetuje z ginekologom, na sestanku pa bo zdravnik ugotovil potrebo po ultrazvoku. Če ne odkrijemo nobenih nepravilnosti, je treba naslednji obisk zdravnika in preventivni ultrazvok načrtovati čez približno 6 mesecev.

Indikacije za ultrazvok

Indikacija za nujen posvet z zdravnikom in ultrazvok medenice je povečana krvavitev iz genitalnega trakta, ki lahko kaže na zadrževanje dela posteljice v maternični votlini - tako imenovani placentni polip (izrastek na steni maternice iz tkivo placente).

Običajno je polip jasno viden na ultrazvoku. V tem primeru je potrebno izvesti kiretažo maternične votline.

Prav tako je treba mlado mamo opozoriti na zvišanje telesne temperature, spremembe v naravi izcedka - pojav lohij z neprijetnim vonjem, gnojnim. Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj poporodnega endometritisa.

Boleče občutke v spodnjem delu trebuha, na območju šiva po carskem rezu in pojav izcedka iz njega prav tako zaslužijo posebno pozornost. Takšne manifestacije lahko opazimo, ko je šiv poškodovan ali se razlikuje, kar lahko zahteva dodatno kirurško zdravljenje.

Po vsakem kirurškem posegu obstaja nevarnost okužbe, vnetja in drugih zapletov, zato se vedno opravi ultrazvok maternice po carskem rezu.

Ultrazvok maternice po carskem rezu

Specialist na pregledanem območju diagnosticira nekaj strdkov, ki ostanejo v maternični votlini po carskem rezu in so jasno vidni na ultrazvoku. Sčasoma se strdki premaknejo navzdol na dno organa. Pregled se izvaja v prvih dneh po porodu in v celotnem obdobju okrevanja.

Zakaj morate narediti ultrazvok po porodu?

Ultrazvok maternice po porodu, še posebej, če je prišlo do carskega reza, pomaga strokovnjakom spremljati stanje notranjih organov ženske. Po pravočasnem odkrivanju odstopanj od normalnega poteka okrevanja lahko zdravnik predpiše potek zdravljenja.

Poleg tega lahko med operacijo na notranji površini maternice ostane brazgotina iz šiva, kar bo vplivalo na naslednja rojstva. Zato strokovnjaki priporočajo ultrazvočni pregled brazgotine maternice po carskem rezu.

Kako se spremeni maternica po carskem rezu?

Maternica je velika in ima poškodovano notranjo površino. Sčasoma se pojavi proces celjenja in zmanjšanja. Ultrazvok beleži zmanjšanje velikosti in teže maternice, vendar po carskem rezu proces poteka počasneje in ga spremlja poporodni izcedek.

Pomembno je, da specialist spremlja stanje notranjih organov po operaciji in po potrebi z zdravili spodbuja hitrost njihovega okrevanja. Zato je redni ultrazvok maternice še posebej pomemben po carskem rezu.

Priprava na ultrazvok

Ultrazvok maternice, tudi po carskem rezu, ne zahteva posebne priprave. Pacient mora le zavzeti vodoravni položaj, ostalo pa opravi specialist. Postopek ne traja več kot 15 minut in ne povzroča nelagodja.

Kako poteka ultrazvok maternice po carskem rezu?

Najpogosteje se pregled opravi prvi dan po rojstvu, to je skozi trebušno steno. izvaja se po carskem rezu, ko mora specialist določiti stanje materničnega vratu. Nato se senzor vstavi v nožnico. O tem, kdaj opraviti ultrazvok maternice po carskem rezu in kako opraviti pregled, odloči specialist na podlagi analize bolnikovega stanja.

Kaj bo pokazal ultrazvok maternice po carskem rezu?

Obdobje okrevanja lahko traja do 6 tednov po porodu. V mesecu in pol pride do involucije organov reproduktivnega sistema - vrnejo se v stanje pred rojstvom. Postopek je lahko zapleten, zato mora velikost maternice, obliko in druge pomembne spremembe po carskem rezu spremljati specialist z ultrazvočnimi podatki.

Do konca 3 dni naj bi oblika maternice postala okrogla. V prihodnosti bodo spremembe v konturah maternice na ultrazvoku vse bolj opazne, do 5. dne po carskem rezu bi morala postati ovalna. Ob normalnem okrevanju po porodu bo maternica hruškaste oblike v enem tednu.

Drug pomemben pokazatelj normalne involucije je položaj maternice. 4. dan zavzame položaj med popkom in pubisom. Na ultrazvoku maternice, opravljenem 9. dan po carskem rezu, bo višja od maternice.

Dimenzije maternice

Običajno je zmanjšanje ultrazvoka maternice po carskem rezu vsak dan bolj opazno. Drugi dan bo njegova normalna dolžina in širina 13,6-14,4 cm oziroma 13,3-13,9 cm. Na ultrazvoku maternice 4. dan po carskem rezu mora biti običajno dolga 11,5-12,5 cm in široka 11,1-11,9 cm. 8. dan ne sme presegati 10,6 cm v dolžino in 10,5 cm v širino.

Z ultrazvokom je mogoče določiti težo maternice, vsak dan po carskem rezu se mora zmanjšati. 7. dan mora organ tehtati 500-600 g, po dveh tednih - 350 g. 3. teden je normalna teža maternice 200 g, po šestih tednih pa 60 g.

Strdki v maternici po carskem rezu na ultrazvoku

Strdki na ultrazvoku maternice takoj po carskem rezu so koncentrirani v zgornjih predelih. Pri normalnem okrevanju bi po sedmih dneh moralo biti strdkov manj in bi se morali premikati navzdol.

Če se strdki na ultrazvoku maternice še dolgo pojavljajo po carskem rezu, se je najverjetneje začel vnetni proces. Potem se bo maternica krčila počasneje, kot bi morala, njena notranja votlina pa se bo deformirala in razširila.

Kakšen izcedek je normalen po carskem rezu?

Takoj po operaciji je potrebno stalno spremljanje. Strokovnjaki opazujejo bolnikovo stanje in skrbno spremljajo količino in naravo izcedka iz maternice. V prvih 5-7 dneh so podobni izcedku med menstruacijo, vendar so bolj obilni (do 500 ml). Izcedek je običajno rdeč in vsebuje strdke.

Sčasoma se število lohij zmanjša in njihova barva postane temnejša. Pri 4-5 tednih jih je zelo malo. Barva izcedka je temna. Proces obnove maternične sluznice se konča do 6-8 tednov. Do tega trenutka se izcedek ne sme razlikovati od izcedka pred nosečnostjo.

Carski rez je precej zapleten postopek. Zdravstveno stanje ženske po takšni operaciji zahteva posebno pozornost. Učinkovita diagnostična metoda v poporodnem obdobju je ultrazvok. Varna, neboleča in natančna tehnika vam omogoča, da prepoznate najrazličnejše nepravilnosti in pravočasno ukrepate. Natančen ultrazvok po carskem rezu se ženskam izvaja nekaj časa po porodu in je namenjen pridobivanju najbolj natančnih medicinskih podatkov.

Značilnosti postopka

Med nosečnostjo je ultrazvok obvezen postopek za ženske. Učinkovita tehnika služi za prepoznavanje različnih razvojnih nepravilnosti, oceno zdravstvenega stanja ženske in otroka, določitev spola in parametrov ploda itd. Po rojstvu otroka se začne poporodno obdobje, ki se nadaljuje od trenutka rojstva. posteljice do popolnega konca involucijskih procesov v telesu. Ta proces traja približno 6 tednov.

V poporodnem obdobju pride do različnih sprememb. Vse to zahteva poseben nadzor in nadzor specialista. V ta namen se uporablja ultrazvok, ki vam omogoča pridobitev natančnih in podrobnih informacij. Po kirurškem carskem rezu se ultrazvok za ženske uporablja za:

• Odkrivanje krvavitve;
• Ugotavljanje stanja šiva;
• Za preprečevanje razvoja endometrioze po porodu;
• Zapleti septične narave;
• Prepoznavanje vzrokov bolečine, obolenj in neugodja.

Informativni ultrazvok maternice po carskem rezu ni le učinkovita diagnostična tehnika, ampak tudi preprost in neboleč postopek. Po porodu je to najpomembnejše, saj lahko nadzorujete porodni kanal in celjenje brazgotine, proces obnove maternice in drugih organov. Tako se izvaja temeljit pregled in spremljanje procesa involucije.

Če ultrazvočni pregled pri ženskah razkrije kakršne koli nepravilnosti po carskem rezu, je treba nemudoma ustrezno ukrepati. Pregled se opravi tudi, če obstajajo indikacije, na primer, ko je bil porod težaven ali ko so se pojavile bolečine. To pomaga preprečiti krvavitev in razvoj vnetnih procesov.

Obnova telesa po porodu

Nosečnost je za mnoge ženske precej težko obdobje. Porod je še večji stres in obremenitev za telo. Potrebno je veliko časa, da se organi vrnejo v normalno delovanje. Po operaciji ta proces poteka veliko počasneje kot med spontanim porodom, ki poteka zlahka.

Proces involucije je krčenje gladkih mišic v predelu maternice. V poporodnem obdobju notranja površina tega organa krvavi, vendar se postopoma vrne v normalno velikost. Vse to traja približno 6 tednov, po tem pa se zdravstveno stanje stabilizira. Ultrazvok takoj po rojstvu je namenjen ugotavljanju različnih nepravilnosti v involuciji, to je v procesu okrevanja. Namen postopka je določiti velikost organa in njegovo skladnost z normo. Pregled je pomemben in lahko razkrije nabiranje tekočine v maternični votlini, delce membran, spremembe v obliki organa in prepočasno krčenje. Prisotnost tujkov, če jih ne odkrijemo pravočasno, vodi v razvoj resnih zapletov, zato ultrazvok najpogosteje opravimo že v porodnišnici kmalu po porodu.

Če tega niste storili pred odpustom, se obrnite na strokovnjaka, če imate simptome, kot so:

• Prekomerna količina izločkov;
• Ostra bolečina ali spremembe v naravi bolečine;
• Vročina;
• Pojav rdečice ali zbijanja na območju šiva.

Ultrazvok je treba ponoviti tudi, če obstajajo sumljivi simptomi. Vnetni proces ima lahko skoraj neopazne manifestacije, zato je nekaj časa po odpustu vredno opraviti pregled za preventivne namene.

Obnova organov pri ženskah po porodu traja približno 6 tednov. Carski rez je zapleten kirurški poseg, zato involucija zahteva poseben nadzor. Med ultrazvokom so na monitorju zelo jasno vidne vse nianse in odstopanja. Zato je ta diagnostična metoda učinkovita in varna. Z ultrazvokom lahko prepoznate prve znake nevarnega endometritisa, to je vnetja materničnega območja. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da ohranite zdravje ženske in znatno zmanjšate tveganje za morebitne zaplete.

Instinkt materinstva prisili porodnico, da pozabi na vse svoje težave in razmišlja le o zdravju otroka. Takšen pristop lahko vodi do različnih patologij pri mladi mami, predvsem iz maternice.

Po rojstvu otroka večino skrbi za normalen potek zgodnjega poporodnega obdobja prevzamejo specialisti iz porodnišnic in perinatalnih centrov. Ta sklop ukrepov nujno vključuje ultrazvočni pregled maternice po porodu.

Preberite v tem članku

Značilnosti ultrazvoka po porodu

Čas za prvi ultrazvočni pregled telesa in maternične votline običajno izbere lečeči zdravnik. Najpogosteje pri predpisovanju postopka ginekologi vodijo trajanje in resnost poroda ter splošno dobro počutje bolnika. Upošteva se tudi dejstvo, da je bil porod spontan ali je zahteval kirurški poseg.

V normalnem stanju pacientke med bivanjem v porodnišnici se prvi ultrazvok opravi v bolnišnici 4-6 dni po koncu porodnega procesa.

Običajno uporaba te metode pregleda mlade matere omogoča zdravnikom, da preverijo odsotnost patologije v maternici in odpustijo žensko iz porodnišnice.

Če se bolničina maternica v prvih nekaj urah slabo krči, kar se ponavadi kaže z bolečinami v trebuhu in močnimi krvavitvami iz nožnice, lahko ultrazvok opravimo že prvi dan po rojstvu otroka. Ti ukrepi bodo pomagali določiti stopnjo nevarnosti za življenje in zdravje ženske ter razviti ustrezno taktiko zdravljenja.

Pri prvem ultrazvočnem pregledu običajno ne uporabljamo vaginalnih senzorjev, ki se veliko uporabljajo pri pregledih pri ginekologu in pri nosečnicah. Zaradi tehničnih težav je priporočljivo, da se omejimo na običajno abdominalno metodo, to je, da strukturo maternice pregledamo skozi sprednjo trebušno steno.

Kako narediti postopek

Ultrazvok po porodu ne zahteva posebne priprave pacientke. Glavno priporočilo je, da ženski mehur napolnite z vsaj 1 litrom tekočine. Ta učinek je mogoče doseči, če mlada mati popije določeno količino vode in se vzdrži odhoda na stranišče 2-3 ure.

Če je potreben nujni poseg, lahko ženska dobi raztopine neposredno v mehur skozi kateter, hkrati pa ji predpiše diuretike za spodbujanje lastne diureze. Poln mehur postane akustično okno, ki pomaga bolje videti ženske genitalije, zlasti maternico.

Sama preiskava se običajno izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu. Pred ultrazvokom se površina trebuha namaže s posebnimi geli, ki izboljšajo prevodnost ultrazvočnih valov.

Sodobna oprema omogoča zdravnikom uporabo linearnih in sektorskih senzorjev za pregled maternice. Tako kombinirano skeniranje omogoča pridobivanje slik poševnih, vzdolžnih in prečnih prerezov na različnih ravneh, kar bistveno razširi možnosti za diagnosticiranje poporodne patologije.

Sama seja v normalnem stanju maternice in odsotnosti različnih patoloških simptomov običajno ne traja več kot 20 minut. Če pa morajo ginekologi postaviti pravilno diagnozo ali določiti resnost patološkega procesa v notranjih spolnih organih, se lahko čas ultrazvoka poveča za 2-3 krat. Doječe matere morajo to upoštevati, da pripravijo mleko za dojenčka med njihovo odsotnostjo.

Kaj bo pokazal ultrazvok maternice?

Pri ultrazvočnem pregledu notranjih spolnih organov ženske v zgodnjem poporodnem obdobju zdravnike zanimajo predvsem naslednji parametri:

• Prisotnost krvnih strdkov ali preprosto velika količina tekoče krvi v maternični votlini.
• Ali so v obravnavanem organu kakšni ostanki poroda: koščki tkiva posteljice ali deli plodovih ovojev?
• Ali stopnja krčenja maternice ustreza normalnim fiziološkim parametrom?

Zanesljivi odgovori na ta vprašanja bodo ginekologom omogočili sklepanje o tem, kako normalno je obdobje po porodu in ali je potrebna korekcija tega procesa z zdravili.

Oglejte si video o ultrazvoku po porodu:

Velikost maternice je po porodu normalna

Pri prvem ultrazvoku maternice po porodu lahko organ na zaslonu monitorja izgleda drugače. Vse je odvisno od metode pregleda: s prečnim pregledom se maternica strokovnjakom zdi kot telo jajčaste oblike, in če zdravniki uporabljajo vzdolžne odseke, potem dobi obliko elipse.

Običajno je reproduktivni organ po porodu v povprečnem položaju glede na druge medenične organe. Če pa je bil otrok rojen nad 4 kilograme, potem v 70% primerov zdravniki opazijo premik materničnega fundusa nazaj.

Najpogosteje se za določitev resnične velikosti poporodnega organa uporabljajo indikatorji dolžine, to je razdalja od notranjega žrela do zunanje površine materničnega fundusa. Poleg tega morajo strokovnjaki izmeriti širino, to je razdaljo med dvema najbolj oddaljenima točkama sten organa glede na vzdolžno os.

Zahvaljujoč tem podatkom in uporabi posebnih formul ginekologi natančno določijo volumen maternice, kar je zelo pomembno za spremljanje njenega stanja po porodu. Upoštevati je treba, da je ta indikator lahko odvisen tudi od oblike reproduktivnega organa. Če ima maternica v prvem tednu po rojstvu običajno obliko krogle, potem 8–12 dni dobi obliko hruške.

V normalnem poteku prvega tedna po rojstvu otroka se velikost genitalij nenehno zmanjšuje: tretji dan po rojstvu je dolžina običajno enaka širini in se giblje od 135 do 145 cm, do konec prvega tedna se ti parametri ustrezno zmanjšajo na 95 - 105 cm.

Zmanjša se tudi volumen maternične votline in njena teža. Količina se v 3-4 mesecih po rojstvu zmanjša za 2-krat, skupna teža pa se v istem obdobju zmanjša s 1200 gramov na 70-90 gramov, to je skoraj 15-krat.

Kaj bo pokazal ultrazvok po carskem rezu?

Po carskem rezu pri ženski strokovnjaki najprej opazijo povečanje gostote v spodnjem delu telesa maternice, to je točno na mestu, kjer je bil narejen rez. V tem primeru je prevodnost ultrazvočnih valov v območju brazgotine najpogosteje odvisna od uporabljenega šivalnega materiala.

Pogosto ginekologi na zaslonu monitorja opazijo okrogla žarišča slabe prevodnosti na tem območju. Vzrok te anomalije so najpogosteje majhni hematomi na območju brazgotine, ki ne ogrožajo zdravja ženske.

Postopek obnove maternice po kirurškem porodu običajno traja dlje, kot če bi ženska rodila otroka na običajen način. Obstaja več razlogov za ta pojav:

• Zmanjšanje velikosti reproduktivnega organa po operaciji se pogosto pojavi 2-krat počasneje. Če se po normalnem porodu v prvih 5 - 7 dneh maternica skrči za 35% - 40%, potem se bo po carskem rezu v podobnem časovnem obdobju spolni organ ženske zmanjšal le za 15%.
• Pri tej kategoriji porodnic maternica sčasoma običajno ne spremeni svoje oblike, to pomeni, da je bila po operaciji okrogla in ostane okrogla ves čas po porodu.
• Upoštevati je treba, da sta teža in velikost maternice po operaciji na splošno 40% večji od velikosti po fiziološkem porodu, tudi če sta teža in velikost otroka skoraj enaki.

Na podlagi te slike poteka zgodnjega obdobja okrevanja pri ženskah, ki so bile operirane, splošna pravila za vodenje mladih mater in čas ultrazvoka zanje niso zelo primerni. Ta kontingent zahteva večjo pozornost, saj je odsotnost patologije med krčenjem maternice po porodu mogoče v celoti oceniti le s pomočjo stalnega spremljanja, vključno z ultrazvokom.

Zakaj je ultrazvok pokazal strdke?

V porodniški praksi obstajajo situacije, ko se med ultrazvočnim pregledom v zgodnjem poporodnem obdobju odkrijejo strdki. Najpogosteje se ta patologija razloži z zadrževanjem v maternični votlini delov posteljice, ostankov posteljice in velike količine sveže ali koagulirane krvi, ki izhaja iz.

Če ima bolnik diagnozo "hematometra" ali "lochiometra", je treba med ultrazvokom potrditi povečanje volumna maternične votline in prisotnost sferične oblike v tem organu. Običajno je s takšno patologijo sama maternica enakomerno razširjena, mozaični vzorec prehoda ultrazvočnih valov pa kaže na kopičenje velike količine krvi v njenem lumnu.

Takšne simptome najpogosteje opazimo 3-5 dni po rojstvu. Če se ta proces odkrije pri 2-3 tednih, bo maternica že imela obliko hruške. To se običajno zgodi zaradi širjenja spodnjih delov.

Druge težave, ki jih bo pokazal pregled

Ne le prisotnost krvi v maternični votlini ali dolgoročne posledice operacije lahko povzročijo poslabšanje stanja mlade matere. Precej pogosto uporaba ultrazvočne diagnostike v zgodnjem poporodnem obdobju pomaga prepoznati vnetje telesa maternice.

Če je v steni organ ali bo slika med ultrazvokom nekoliko drugačna. Morebitni strdki v tem primeru kažejo na zmanjšanje kontraktilne aktivnosti reproduktivnega organa in zmanjšanje mišičnega tonusa. V tem primeru lahko volumen obolelega organa ustreza volumnu zdrave maternice hkrati v poporodnem obdobju.

Če ima ženska podobno diagnostično sliko na ultrazvoku in klinične znake splošnega vnetja, je treba nujno začeti specifično antibakterijsko terapijo. V tem primeru se ultrazvočni pregled maternice ponovi vsaj 2-3 krat na teden, kar pomaga spremljati potek zdravljenja.

Z uporabo te diagnostične metode je mogoče z veliko verjetnostjo diagnosticirati in preprečiti morebitno poporodno krvavitev. Vzrok takšne akutne patologije so lahko ostanki materničnih membran ali posteljice v votlini po porodu.

Treba je opozoriti, da se prvi ultrazvok po porodu v 90% primerov izvaja v preventivne namene. Če pa specialist dvomi o zdravju ženske in stanju maternice, je potrebna ponovna diagnostika v 1 do 2 tednih.

Indikacije za nenačrtovan pregled

Dosedanja praksa priporoča, da vse porodnice opravijo ultrazvočni pregled v prvem tednu po porodu v porodnišnici. Ponovitev študije v odsotnosti patoloških procesov v ženskem telesu je priporočljiva 2-3 mesece po prvi.

Če pa se pri ženski v tem obdobju pojavijo določene zdravstvene težave, se ultrazvok lahko in mora opraviti prej kot v določenem obdobju. Z zdravnikom se morate posvetovati v naslednjih primerih:

• Če je mlada mati opazila, da so se 1-2 tedna po porodu pojavile bulice na njenih genitalijah. To priporočilo je treba takoj izvesti, če je izcedek krvav.
• Vse splošne manifestacije vnetnega procesa v medeničnem predelu. To lahko vključuje bolečine v trebuhu in medenici ter.
• Morebitne težave z.
• Huda vaginalna krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati z običajnimi domačimi zdravili. Takšen simptom je lahko posledica zelo resnih motenj v ženskem genitalnem področju, vključno z rakom.

Ultrazvok po porodu je ena najučinkovitejših metod za zgodnjo diagnozo različnih bolezni maternice in drugih spolnih organov, ki jih povzroča porod.

Zahvaljujoč uporabi te dostopne in zanesljive metode za prepoznavanje prisotnosti specifičnih težav pri mladih materah je bilo mogoče znatno zmanjšati odstotek resnih posledic bolezni, kot so akutna poporodna krvavitev iz maternice in preostali učinki carskega reza.

Po porodu ženska razmišlja samo o novorojenčku, ne da bi bila pozorna na svoje stanje. Osebje porodnišnice je zaskrbljeno za porodnico. Ženska sploh ne razmišlja o tem, kdaj narediti ultrazvok. Zanj se odločijo izkušeni strokovnjaki.

Zdravniki določijo, kdaj je najbolje opraviti ultrazvočno diagnostiko v poporodnem obdobju, odvisno od poteka porodnega procesa, bolnikovega počutja in vrste poroda (naravni, carski rez).

Involucija reproduktivnih organov

V poporodnem obdobju žensko telo doživlja proces involucije (povratnega razvoja) vseh sistemov in organov, ki so se med nosečnostjo spremenili. Ta sprememba se začne od trenutka, ko posteljica odpade. Trajalo bo približno 6 tednov. Po rojstvu otroka opazimo kontrakcije maternice pod vplivom poporodnih kontrakcij.

Po rojstvu otroka se velikost maternice zmanjša, katere dno se nahaja na ravni popka. Dno je vsak dan nižje. Torej do drugega dne se nahaja nekoliko pod popkom, do 4. dne - med maternico, popkom, do 8. - 9. dne - nekoliko nad maternico. Čez nekaj časa bo prevzel svoje mesto, kar ustreza normi.

Do tega trenutka se mora spremeniti oblika maternice. Običajno ima naslednje oblike:

• V obliki krogle - do 3. dne;
• Ovalna - do 5. dne;
• Hruškasta oblika - do 7. dne.

V tem obdobju opazimo tudi izcedek iz genitalnega trakta, ki se imenuje lochia. Spreminjajo barvo od prvega dne po rojstvu:

• Svetlo rdeča - 2-3 dni;
• Bledo - od 3. dne;
• Rumenkasto - od 5. dne.

Po enem tednu postane izcedek enak kot pred nosečnostjo.

Kaj lahko zazna ultrazvok?

• Včasih pride do odstopanj v velikosti maternice od norme. Velika velikost tega organa kaže na prisotnost subinvolucije, ki se kaže v počasnem obratnem razvoju. Ultrazvočna diagnostika pomaga ugotoviti vzrok odstopanja od uveljavljene norme in predpisati posebno zdravljenje.
• Poporodni endometritis. Z ultrazvočnimi valovi se zazna zmanjšanje tonusa maternice, kopičenje plinov v njej in širjenje votline. Zdravljenje je treba začeti takoj.
• Poporodna krvavitev. Za odkrivanje nenadne krvavitve je treba opraviti diagnozo 2. - 3. dan po rojstvu. Ultrazvok v preventivne namene prispeva k pravočasnemu odkrivanju ostankov placentnega tkiva in membran v maternični votlini.

Če je med prvim ultrazvočnim pregledom specialist odkril kakršne koli patološke spremembe v strukturi maternice, postane njeno stanje potrebno za ponovno diagnozo. Drugi ultrazvok se opravi za oceno rezultatov opravljenega zdravljenja.

Predpisovanje ultrazvočnih postopkov po naravnem porodu

Ultrazvok po porodu je potreben za pregled ženskega reproduktivnega sistema. Zdravnik ima možnost odkriti vse vrste zapletov in sprejeti ukrepe za njihovo pravočasno zdravljenje.

Če je stanje porodnice v poporodnem obdobju normalno, se ultrazvok predpiše šele drugi ali tretji dan. Običajno se uporablja transabdominalna metoda. To je bolj priročno v poporodnem obdobju. Navsezadnje je pregled velike maternice od znotraj z uporabo vaginalnega senzorja precej težaven. Transvaginalno diagnozo predpiše specialist v primerih, ko je treba skrbno pregledati maternični vrat.

Z ultrazvokom se oceni maternična votlina in njeno stanje. Biti mora podoben reži, rahlo razširjen. V njej je majhna količina krvi, krvni strdki, ki so lokalizirani v zgornjem delu organa. Ta vsebina bo padla na dno 5. – 7. dan.

Med pregledom specialist opazi različne spremembe v maternični votlini:

• Prekomerno širjenje organa;
• Prisotnost ostankov placentnega tkiva;
• Prisotnost membran;
• Velika količina krvi, strdki.

Tako podrobna diagnoza bo zdravniku pomagala preprečiti porodnico pred različnimi resnimi zapleti, ki se lahko pojavijo v poporodnem obdobju. Med ultrazvočno diagnostiko je velikost maternice predmet obvezne ocene. Specialist primerja rezultat, dobljen po diagnozi, z indikatorji v standardni tabeli. Spodaj podajamo primer normalne involucije maternice.

Dolžina maternične votline se vsak dan zmanjšuje. Dinamika njegovih zmanjšanj se odraža v tabeli ob upoštevanju norme. Rezultate smo dobili s testiranjem s sondo.

Spreminjanje parametrov maternice

Takoj po rojstvu otroka je teža maternice v razponu od 1000 - 1200 g. Dolžina tega organa je 15 - 20 cm, merjena od zunanjega žrela do njegovega dna.

Involucijo maternice izzovejo poporodne kontrakcije, ki jih lahko spremljajo boleči občutki. Med dojenjem se bolečina stopnjuje. Teža maternice se tedensko zmanjšuje:

• Do konca prvega tedna se zmanjša na 500 - 600 g;
• Konec drugega – 350 g;
• Konec tretjega - 200 g;
• Konec poporodnega obdobja - 60 - 70 let.

Stopnja involucije maternice je določena z višino fundusa. Normalna teža ženske maternice je 50–70 g, na to težo se mora vrniti čez nekaj časa po nosečnosti.

Čas ultrazvoka

Diagnoza med normalnim porodom:

• Po porodu, ko se ta po naravni poti razreši, se ultrazvočna diagnostika maternice izvaja predvsem 2. – 3. dan.
• Če ima mati sum na rupturo maternice, se ultrazvok po rojstvu otroka opravi v prvih 2 urah. Ultrazvočni pregled pomaga odkriti krvavitev in njen vzrok.

Ultrazvok za zaplete

Če pride do zapletov, je treba po porodu opraviti ultrazvočno diagnostiko. Zgodnja diagnoza pomaga prepoznati različne nepravilnosti:

• Povečana velikost maternice;
• Nezadostnost njegovih kontrakcij;
• Ostanki otroškega mesta.

Ultrazvok po carskem rezu

Diagnoza se opravi kmalu po operaciji. Takšna naglica bo pomagala izključiti notranjo krvavitev in pregledati šive na maternici. Ultrazvočni pregled po carskem rezu je potreben, ker se po operaciji poveča tveganje za različne zaplete:

• endometritis;
• krvavitev.

Specialist spremlja dinamiko procesa obnove.

Indikacije za ultrazvok

Ob odpustu iz porodnišnice mora vsaka porodnica opraviti pregled. Pregled notranjih organov je zelo pomemben za izključitev poporodnih zapletov. Tudi ta pregled se lahko predpiše nekaj časa po odpustu. Napotnico za ultrazvočni pregled izda specialist po pregledu pacientke in se seznani z njenimi pritožbami.

Ultrazvočno diagnostiko je treba nujno opraviti v naslednjih primerih:

• Pojav povečane krvavitve;
• Bolečina v šivu, nameščenem kot posledica operacije;
• Povečanje temperature;
• Uhajanje tekočine iz šiva;
• Pojav izcedka z neprijetnim vonjem;
• Oteklina, pordelost pooperativnega šiva.

Indikacija za nujno ultrazvočno diagnostiko je pojav krvavitve. Njihova prisotnost lahko kaže na nastanek placentnega polipa v maternični votlini. Je izrastek tkiva posteljice, ki nastane na steni maternice.