Klinická atopická dermatitída. Atopická dermatitída: klinický obraz a liečba

"ATOPICKÁ DERMATITÍDA RADY RODIČOM ATOPICKÁ DERMATITÍDA RADY RODIČOM Redakcia: Profesor Radionov V. G. ..."

Upravil:

Profesor Radionov V.G.

Profesor Litus A.I.

Tento návod pripravil:

Radionov V. G. - vyznamenaný doktor Ukrajiny, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci Katedry dermatovenerológie, Štátna lekárska univerzita v Luhansku, hlavný lekár Luhanskej regionálnej dermatovenerologickej ambulancie, hlavný dermatovenerológ Hlavného zdravotníckeho oddelenia Luganskej regionálnej štátnej správy.

Litus A.I. - doktor lekárskych vied, profesor Katedry dermatovenerológie, NMAPE pomenovaný po I.I. P.L. Shupika, hlavný odborník na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny v odbore „Dermatovenerológia“, riaditeľ TMO „Dermatovenerológia“, Kyjev.

Atopická dermatitída: rady rodičom Radionov V. G., Litus A. I. - Kyjev: 2014. - 52 s.

Táto publikácia prezentuje niektoré klinické črty, priebeh, problematiku hypoalergénnej stravy a výživy, preventívne opatrenia a moderné metódy starostlivosti o suchú, problematickú pokožku s prvkami externej terapie atopickej dermatitídy prevažne u detí. Príručka vo forme užitočných informácií a rád je určená pre budúcich alebo už etablovaných rodičov, starých rodičov a blízkych príbuzných detí trpiacich atopickou dermatitídou, pre samotných pacientov trpiacich týmto ochorením. Nemenej zaujímavé pre dermatovenerológov, pediatrov, alergológov, gastroenterológov, imunológov, rodinných lekárov, stážistov týchto odborov, starších študentov lekárskych fakúlt univerzít, ale hlavne určené pre masovú čitateľskú obec.

Ilustrácie: Vladimir Cherny Dizajn a rozloženie: Alexey Martynov Úvod V tejto knihe nájdete odpovede na najčastejšie odpovede týkajúce sa atopickej dermatitídy. Čo je to za chorobu, kto ju dostane?

Ako predchádzať atopickej dermatitíde a čo robiť, keď je dieťa diagnostikované s týmto ochorením? V tejto knihe nájdete aj odporúčania pre ženy počas tehotenstva a dojčenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje stravovaniu a zásadám starostlivosti o pokožku dieťaťa so sklonom k ​​atopii, ako aj moderným metódam liečby atopickej dermatitídy.

Pamätajte, že atopická dermatitída nie je rozsudkom smrti, drvivej väčšine pacientov sa dá pomôcť minimalizáciou prejavov atopickej dermatitídy. Hlavnou úlohou liečby atopickej dermatitídy je rýchle odstránenie prejavov ochorenia a čo najväčšie predĺženie remisie, no jej riešenie závisí nielen od lekárov a liekov, ale aj od samotného pacienta a jeho rodičov. Táto kniha nám pomôže upevniť naše úsilie a poraziť atopickú dermatitídu!

Čo je atopická dermatitída?

Atopická dermatitída (AD) je chronické recidivujúce ochorenie

–  –  –

Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u detí s genetickou (dedičnou) predispozíciou na alergie pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov prostredia. Pri výskyte alergického ochorenia u oboch rodičov je riziko vzniku AD u dieťaťa 60 – 80 %, u jedného z rodičov až 45 – 50 %.

Riziko vzniku AD u detí od zdravých rodičov môže dosiahnuť od 10 do 20 %. Alergia je choroba nášho rastúceho blahobytu.

Ako a kedy sa prejavuje atopická dermatitída u detí a dospelých?

Najskoršími a najčastejšími príznakmi v dojčenskom veku sú hyperémia (začervenanie) a opuch kože na lícach, sprevádzaný miernym olupovaním a objavením sa malých uzlín (veľkosti maku). Spolu s týmito príznakmi sa objavuje „rula“ (mastné šupiny okolo veľkej fontanely), „mliečna chrasta“ (obmedzené sčervenanie pokožky tváre a výskyt žltkastých kôr na nej), periodicky sa vyskytujúce sčervenanie kože na lícach a možno pozorovať zadok.

–  –  –

Čo vidíme na koži?

na lícach sa objavujú ohniská plaču (nahromadenie otváracích bublín s malými eróziami oddeľujúcimi číru kvapalinu);

proces sa stáva rozšírenejším, zachytáva čelo, oblasti uší, pokožku hlavy, zónu goliera, trup (obr. 1);

kožné vyrážky sa môžu šíriť po celom povrchu horných a dolných končatín, postihnuté sú lakte a podkolenné jamky, zápästia, zadok atď.

deti sa obávajú neustáleho alebo pravidelného, ​​silného alebo stredného svrbenia kože.

Ryža. jeden

U detí starších ako dva roky a pred pubertou sa choroba prejavuje trochu inak. Proces je rozšírený. Koža v miestach typickej lokalizácie (tvár, krk, lakťová a podkolenná jamka, ohybové plochy členkových a zápästných kĺbov) postupne opuchne, zhrubne, pigmentuje, vysychá, vyzerá matne, zhrubnutá, šupinatá, t.j. kožné zmeny nadobúdajú šagreenový vzhľad (obr. 2).

Zaznamenáva sa silné svrbenie, objavujú sa škrabance, kôry, niekedy zostávajú hlboké lineárne škrabance a jazvy. Často na takejto koži sú pustuly, Obr. 2 Miesta typickej lokalizácie kožnej vyrážky pri AD sú zväčšené lymfatické uzliny, stúpa telesná teplota, dochádza k poklesu potenia a často je u pacientov exacerbácia spojená s potením pri fyzickej námahe.

Začervenané a edematózne oblasti kože v dôsledku dlhodobého a neustáleho škrabania a trenia (obr. 3) sa menia na oblasti lichenifikácie, čo je zhrubnutie, opuch a zhrubnutie kože, v dôsledku čoho sa zväčšuje jej fyziologický obraz. , dochádza k suchosti pokožky, narúša sa pigmentácia atď. Pery sa zapália a vysušia (obr. 4), v kútikoch úst vznikajú trhlinky (zasekávanie), v okolí úst dochádza k ekzémovému podráždeniu, olupovaniu so zvýšenou pigmentáciou poznamenal okolo očí.

Objavuje sa suchosť (xeroderma) celej kože, čo výrazne znižuje kvalitu života dieťaťa a v budúcnosti aj dospelého. Taká koža

–  –  –

je neustále vstupnou bránou pre pustulózne a plesňové infekcie.

Koža dlaní a chodidiel sa stáva suchou, zhrubnutou, drsnou, niekedy s prasklinami, na špičkách prstov sa objavujú trhliny, potenie je narušené relapsmi v chladnej sezóne. Dieťa, podobne ako dospelý, sa obáva silného svrbenia, čo vedie k začarovanému kruhu: čím silnejšie je svrbenie, tým ochotnejšie sa chce pacient škriabať a čím viac dráždi pokožku, tým intenzívnejšie sa svrbenie objaví, pokračujte dovtedy, kým násilne nepoškodí pokožku, až po vznik hlbokých krvavých škrabancov.

Rodičia by si mali pamätať, že čím dlhšie problém existuje, tým ťažšie a drahšie je dostať sa z tohto kruhu.

–  –  –

Z faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt a rozvoj atopických (alergických) vyrážok u detí s dedičnou predispozíciou, sú najdôležitejšie: potraviny, inhalačné alergény, vonkajšie podnety fyzikálnej povahy, živočíšny a rastlinný pôvod (kontaktné alergény), meteorologické faktory . Nemalý význam pri výskyte alergií u detí majú domáce a exotické zvieratá, vtáky a drobné vtáctvo, vlna, páperie, srsť a exkrementy, ktoré sú silnými alergénmi, ktorým rodičia často nevenujú pozornosť.

Ryža. 5 Pokožka dieťaťa je šagreenová s výrazným vzorom kože a vyzerá ako malý „starček“

U malých detí samozrejme zohráva vedúcu úlohu pri výskyte a vývoji kožného procesu potravinová alergia. Treba poznamenať, že mnohé choroby dospelých sú položené v prvom roku života dieťaťa.

Atopické prejavy na koži, ktoré vznikli u dojčiat alebo malých detí, pri dôslednom dodržiavaní diéty matky (počas dojčenia) a čo najracionálnejšej stravy dieťaťa vo väčšine prípadov samy vymiznú do 5-6 rokov jeho života, a mierna závažnosť kožných prejavov v priebehu 1-2 rokov, keď dozrievajú tráviace orgány tela dieťaťa.

Avšak s vekom, v ťažkých, pokročilých prípadoch AD (samoliečba, nedbanlivosť matky a príbuzných, nedodržiavanie lekárskych odporúčaní dermatológov, pediatrov, alergológov) existuje veľké riziko na pozadí potravinových alergií , vznik domácich, peľových, plesňových alergií s následným výskytom komplexných vlastným spôsobom.priebeh, liečba a prognóza ochorení ako je bronchiálna astma, alergický zápal spojiviek, nádcha atď.

choroby.

Výživa nastávajúcej matky v tehotenstve s cieľom zabrániť vzniku AD Tehotenstvo nie je choroba, ale normálny fyziologický proces, do ktorého je vhodné nezasahovať, ale treba pochopiť to hlavné – čím vyššia je úroveň zdravia matky, tým zdravšie bude jej dieťa! V tehotenstve prevládajú u žien základné prirodzené inštinkty: jesť, spať a starať sa o dieťa.

Aby sa plod v maternici správne vyvíjal, musí mamička dodržiavať spánkový režim, čo najviac sa hýbať, byť na čerstvom vzduchu a hlavne správne jesť. Inými slovami, viesť zdravý životný štýl.

Ako by sa teda mala nastávajúca mamička stravovať a starať sa o svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa?

Ako viete, naše jedlo pozostáva z bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, mikroelementov, vody a rôznych biologicky aktívnych látok. V poslednej dobe je veľmi populárne používanie doplnkov stravy (chemické biologicky aktívne prísady, potraviny a, žiaľ, nie celkom potraviny). Vhodnosť užívania týchto látok pre tehotnú ženu je často veľmi otázna a kľúčovým faktorom pri ich užívaní je dôrazné odporúčanie niektorých „bezohľadných“ lekárov, ale aj zdravotníkov a iných šarlatánov, niekedy bez lekárskeho vzdelania. Nevzdávajte sa a dodržiavajte pochybné odporúčania a ak chcete užívať doplnky výživy, poraďte sa s lekárom, ktorý sleduje vaše tehotenstvo.

Jedzte to, čo jedli vaši predkovia, budete zdravší.

V období embryonálneho vývoja, a to trvá takmer do 3 mesiacov tehotenstva, je veľmi dôležité starať sa o svoje zdravie, výživu a režim.

Pamätajte, že väčšina vrodených malformácií pochádza z tohto obdobia. Okrem rastu dieťaťa potrebuje bielkoviny a ďalšie živiny aj samotné telo ženy na rast maternice, placenty a prsníkov.

Proteínové potraviny – mäso zvierat, vtákov, ryby, mlieko, vajcia, syry, ako aj rastlinné bielkoviny by ste mali skonzumovať denne do 200g. Čo sa týka objemu sacharidov a tukov, tehotná žena sa nemusí príliš obávať. Naša tradičná kuchyňa vám ich dovoľuje skonzumovať až priveľa, otázka skôr znie, ako odolať tomuto pokušeniu a ubrániť sa prejedaniu.

Samostatne stojí za zmienku o potrebe bielkovinových potravín v strave dojčiacich matiek, pretože najdôležitejšou zložkou mlieka sú bielkoviny. Pamätajte, že dojčiaca matka potrebuje denne prijať o 500 kilokalórií viac ako normálne, aby mala dostatok mlieka, a nezabúdajte, že mliečne výrobky, čerstvá zelenina, koreniny atď. môžu u dojčaťa spôsobiť úzkosť, aj keď ho spolu s materským mliekom. Je lepšie ich obmedziť alebo vylúčiť.

Ženám s vysokým rizikom vzniku alergií, najmä tým so zhoršenou rodinnou anamnézou alergie v posledných mesiacoch tehotenstva a dojčiacim matkám počas celého obdobia dojčenia, ak už dieťa má príznaky potravinovej alergie, odporúča sa hypoalergénna diéta, t.j. používanie tých produktov, ktoré nespôsobia exacerbáciu, a tento cieľ možno dosiahnuť iba dodržiavaním, aspoň z väčšej časti, odporúčaní, ktoré sme načrtli.

Odporúčané produkty Všetky produkty musia byť predovšetkým kvalitné, s bežnou trvanlivosťou a neupravované. Teraz v mnohých krajinách západnej Európy sú ceny bioproduktov rádovo vyššie ako v bežných supermarketoch.

A tomuto problému venujú veľkú pozornosť najmä medicínski špecialisti zaoberajúci sa problémom výživy (náuka o správnej, racionálnej výžive).

Mäso a bujóny by sa mali konzumovať iba nemastné, najlepšie domáce kurčatá, králiky, teľacie, bravčové, ak je to žiaduce, jahňacie, morčacie.

Častejšie používajte morské ryby, ktorých sortiment v obchodoch vám umožňuje vybrať si podľa vášho vkusu. Spôsob varenia - lepšie v pare, varené, horšie pečené, vyprážané.

Dôležité v strave tehotnej ženy sú potraviny s obsahom vápenatých iónov, ktoré zabezpečujú rast a tvorbu kostry dieťaťa: mlieko, najlepšie prevarené a lepšie spod kravy, a nie zo supermarketu.

Je tiež dobré použiť domáci tvaroh, kefír, jogurt, kyslé mlieko, fermentované pečené mlieko.

Je potrebné mať na pamäti, že čím starší je plod (v neskorších týždňoch tehotenstva), tým viac vápnika sa vynakladá na jeho tvorbu, pretože počas tohto obdobia sa aktívne „buduje“

kostrový systém dieťaťa, a tým viac vám ho berie. Spomeňte si, ako ste v detstve chceli žuť kriedu alebo školskú kriedu. V tomto prípade prídu vhod biologické doplnky vo forme vápnika alebo jeho kombinácie s vitamínom D. Mali by sa však užívať na odporúčanie a dohľad lekára.

–  –  –

Je vhodné paralelne užívať komplexné multivitamíny s mikroelementmi, ktorých arzenál v sieti lekární je taký veľký, že nezaberie ani jednu stranu textu. Nezabúdajte, že škodiť môže nielen nedostatok, ale aj nadbytok vitamínov, napríklad vitamínu A, ktorý zvyšuje riziko rôznych defektov plodu. Užitočnejší je provitamín A (betakarotén), nachádzajúci sa v mrkve, tekvici, melónoch a práve on by mal byť prítomný v multivitamínoch.

Ak sa rozhodnete pre multivitamíny, určite o tom povedzte svojmu lekárovi, poradí aké a v akom množstve!

Dôležitú úlohu vo výžive zohráva zelenina a ovocie a je lepšie, ak sa tieto plody „bio“ pôvodu pestujú bez použitia pesticídov a iných chemických hnojív škodlivých pre človeka. Uprednostňovať by sa mala aj zelenina, ktorá rastie v našich zemepisných šírkach: uhorky, zemiaky, kapusta v akejkoľvek forme, petržlen, zelená a cibuľa, špenát, šaláty, mrkva (s olivovým olejom alebo kyslou smotanou), repa, repa, mnoho druhov reďkovka , bude táto zelenina telom lepšie absorbovaná.

Môžete tiež jesť ovocie z našich zemepisných šírok: jablká, hrozno, čerešne, hrušky, marhule, vodné melóny, melóny, čerstvo pripravené ovocné a bobuľové šťavy, ovocné nápoje. Pri nedostatku čerstvých - sušených marhúľ, sušených marhúľ, hrozienok, sliviek, hrušiek, jabĺk, ak je to žiaduce, kompóty (uzvary) zo sušeného ovocia. Pite nesýtenú vodu a iné tekutiny s mierou a len podľa potreby. Môžete použiť odvary z bylín, čierny a zelený čaj s mliekom a cukrom, môžete použiť med, ale nezabudnite, že je to niekedy alergén.

S výskytom akéhokoľvek edému - vodný režim a priama cesta k lekárovi!

Nežiaduce potraviny, alebo ktoré treba obmedziť.

Nadmerná konzumácia exotických potravín či liekov tehotnou alebo už dojčiacou mamičkou, a ešte viac doplnkov stravy bez odporúčania lekára, má pre bábätko vážne následky a jednoznačne ho predurčuje k rozvoju alergií.

Exotické ovocie, menovite citrusové plody (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit), káva, kakao (krémy, pasty, čokoládové tyčinky, sladkosti, maslo), banány, ananás, žerucha, granátové jablká, nektárinka spôsobujú alergie častejšie. Okrem toho obvyklé vodné melóny, melóny, jahody, jahody, maliny a iné bobule mimo sezóny sú tiež náchylnejšie na alergizáciu tela matky a dieťaťa.

Akékoľvek konzervované a konzervované potraviny (uhorky, paradajky, baklažány, cukety, šampiňóny, šalátové zmesi), korenené, slané, kyslé jedlá vrátane solených rýb, ako aj sladkosti a koreniny (koláče, koláče, muffiny, pečivo) by mali byť obmedzené na minimálne. , perník, sušienky). Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám a najmä údeninám (klobásy, balyki, rebierka, basturma, masť, hydina v sortimente), alergénne sú najmä chemikálie, ktoré sa používajú na takzvané studené údenie. Alkohol je samozrejme kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich matiek, ako aj u detí, ale aj u dospelých pacientov s AD môže alkohol spôsobiť exacerbáciu.

Treba si to pamätať.

Prejedanie nie je dobré pre zdravie vo všeobecnosti a pre BP zvlášť! Je lepšie jesť jedlo v zlomkových porciách a vstať od stola s miernym pocitom hladu. Pre tehotné ženy je obzvlášť nežiaduce prejedať sa, čo prispieva k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa. V noci je vhodné uprednostniť ľahkú večeru, rastlinného pôvodu (zelenina, ovocie, kaša). Sledujte kvalitu a bezpečnosť výrobkov, pri nákupe skontrolujte ich trvanlivosť.

Večerné prechádzky sú veľmi užitočné, prispievajú k práci svalového a kardiovaskulárneho systému, fyzická aktivita je kľúčom k zdraviu matky a dieťaťa.

–  –  –

Nie vždy prekŕmené „voľné“ dieťa, rýchlo priberajúce na váhe, je zdravé! Sledujte váhu bábätka, vylúčte nadbytok cukru a sladkostí, obmedzte objem akýchkoľvek obilnín, zemiakovej kaše, najmä krupice, ktorá často vyvoláva alergickú reakciu.

Robte s dieťaťom fyzické cvičenia, viac sa hrajte, hýbte sa, odložte televízor, počítač, videohry. Snažte sa, aby vaše dieťa počas prvých 6 mesiacov pilo až 200 ml tekutín denne (voda a čaj v rovnakom pomere), a keď vyrastie, až jeden liter vody, nízkotučné mlieko a džúsy denne, ale len na odporucanie a pod dohladom pediatra.

–  –  –

Je potrebné začať s malými porciami počas dňa, pričom do 2 týždňov (aspoň) sa dopracujete k požadovanému množstvu, ktoré uľahčí návyk tráviaceho traktu na tieto zmesi a celkovú adaptáciu organizmu dieťaťa. Na každý nový potravinový výrobok (džúsy, všetky druhy pyré, cereálie atď.), ktorý pridáte do stravy, si dieťa musí zvyknúť! A vôbec nie je potrebné experimentovať a meniť mliečne zmesi v prvých 6 mesiacoch života bábätka. Striktne rovnaká schéma zavádzania akýchkoľvek produktov a príkrmov z doplnkových potravín nemôže byť pre všetkých striktne rovnaká a príkrmy začnite zavádzať len vtedy, ak je dieťa zdravé.

Nové jedlá by sa mali zavádzať iba po jednom (každé po 2 týždňoch), postupne pridávať objem a najlepšie v prvej polovici dňa, aby sa zistila ich tolerancia, a ak sa vyskytne alergická reakcia na tento produkt, mala by sa vylúčiť a nahradený ekvivalentným. Ak pre vás nebolo ťažké identifikovať vinníka alergickej reakcie, odstráňte túto príčinu na 2-3 mesiace a snažte sa aspoň 1 týždeň nezavádzať nové potraviny. Zvyčajne kožná vyrážka po vylúčení identifikovaného "vinníka" zo stravy zmizne po 5-7 dňoch.

Najlepšie zo všetkého je, že o zavádzaní mliečnej výživy a doplnkových potravín sa poraďte nie s vašou matkou, predajcom alebo priateľkou, ktorá už dieťatko mala, ale s vašou detskou lekárkou – to je kľúč k zníženiu alergickej záťaže dieťaťa a ako výsledok, úspešná detská výživa!

–  –  –

Najčastejšou (80-90 %) príčinou AD u detí prvého roku života je alergia na bielkoviny kravského mlieka, ktorá je uľahčená skorým prechodom dieťaťa na zmiešanú a umelú výživu. Preto by dojčiace matky a ich okolie mali vynaložiť maximálne úsilie na uchovanie materského mlieka. Dojčenie vytvára optimálne podmienky pre normálny rast a vývoj dieťaťa vďaka jedinečnému zloženiu ľahko stráviteľných živín, vitamínov, stopových prvkov a špeciálnych biologicky aktívnych zložiek, ktoré spoľahlivo chránia detský organizmus pred rôznymi infekčnými ochoreniami a alergiami.

Materské mlieko je tou najlepšou potravou pre vaše dieťa!

10-15% dojčených detí je však alergických aj na bielkoviny kravského mlieka. A prečo? Stáva sa to, keď žena počas laktácie (dojčenia) konzumuje veľa plnotučného kravského mlieka, mliečnych polievok, obilnín.

V takýchto prípadoch by mala na celú dobu dojčenia vylúčiť zo stravy tieto mliečne výrobky (povolené je používanie kyslomliečnych výrobkov, jemných syrov a pod., popísané v časti o výžive tehotných žien) a množstvo iné produkty, ktoré majú vysoký alergénny potenciál (pozri rovnakú časť a tabuľku 1).

–  –  –

Výrobky z čokolády, koláče, koláče, pi- Pohánka, ryža, Pohánka, ryža, kukumuki, cereálie, raž, krémy, karamely, cukrovinky pa-corn ruza, muffiny, cereálie: ovsené vločky, perličkový jačmeň Terek, proso, raž a výrobky biele chlieb, krupica

–  –  –

Vylúčte všetky potraviny, ktoré ovplyvňujú chuť mlieka (cibuľa, cesnak, paprika, rôzne koreniny, korenené, slané, kyslé jedlá), uprednostňujte najmä nemastné jedlá – dieťa si ľahšie poradí s jeho trávením. Nepoužívajte živočíšne, ale rastlinné tuky (najlepšie olivový, kukuričný, tekvicový olej, slnečnicový olej opatrne, môže to byť alergén, ako slnečnicový med).

Buď opatrný! Neporušujte diétu, a tým nevyvolávajte u dieťaťa alergie, starajte sa o zdravú pokožku, žalúdok a črevá dieťaťa. Mali by ste si uvedomiť, že alergie sa môžu prejaviť nielen na koži. Gastrointestinálna (poškodenie žalúdka a čriev) alergia je sprevádzaná výrazným narušením tráviacich procesov, črevnými poruchami vo forme hnačky, a čo je najdôležitejšie, zmenou pomeru normálnej mikroflóry tenkého a hrubého čreva, ktoré vo väčšine prípadov je spúšťačom kožných prejavov pri AD.

Nenúťte deti piť mlieko, ak nechcú alebo ak ho dieťa neznáša? Hlavným zdrojom vápnika, ktorý je tak potrebný pre posilnenie kostí a zubov, je bezpochyby mlieko. Deti do 3 rokov potrebujú až 800 mg vápnika denne. Senior do 1 gramu alebo viac.

Pri neznášanlivosti mliečnych bielkovín nahraďte mliečnymi výrobkami: jogurty (bez ovocných prísad), tvaroh, nízkotučné tvarohové syry a pod.. Ak s vylúčením kravského mlieka má dieťa ešte 2 a viac alergických vyrážok týždňov nie sú mliečne bielkoviny jedinou príčinou kožných vyrážok. V posledných rokoch sa teda čoraz častejšie vyskytujú alergické reakcie na bielkoviny (lepok) obilných produktov, predovšetkým na pšenicu, raž a ovos. Ak sa preukáže intolerancia lepku, je potrebné v strave dieťaťa používať bezlepkové a bezmliečne (najskôr tekuté) obilniny, napr.: ryžu, pohánku, kukuricu a pod.. Často sú deti s intoleranciou na bielkoviny kravského mlieka. predpísané sójové zmesi ako náhrada. Niektoré deti však môžu byť alergické na sójové bielkoviny.

V takýchto prípadoch by sa mali používať zmesi založené na produktoch vysokej hydrolýzy mliečnych bielkovín.

Doplnkové potraviny pre deti trpiace AD ​​sa predpisujú v rovnakom čase ako pre zdravé deti. Každý nový prípravok je potrebné zaviesť pod prísnym dohľadom detského lekára.

Je lepšie, ak sa mamička (inteligentná, všímavá a trpezlivá) naučí viesť si stravovací denník (zápisník), do ktorého bude každý deň zaznamenávať názvy potravín, zmeny v stave a pohode bábätka. To jej, samotnej dermatológovi alebo pediatrovi, pomôže určiť jeden alebo iný produkt, ktorý spôsobil, že sa u dieťaťa na koži objavila vyrážka.

Prvým doplnkovým jedlom je zeleninové pyré. Môže obsahovať cuketu, tekvicu, karfiol, bielu kapustu (môže zvýšiť výmenu plynov v črevách, ako strukoviny), ružičkový kel, zemiaky (nie viac ako 20 % v zeleninovom pyré). Zároveň sa odporúča ošúpané a nakrájané zemiaky vopred namočiť na 12-14 hodín do studenej vody (bez chlóru). Zvyšná zelenina sa namočí na 1-2 hodiny.

Druhým jedlom doplnkových potravín sú cereálie bez mliečnych výrobkov. Najmenej alergénne z obilnín sú kukurica, pohánka a ryža a najviac alergénne sú krupica a ovsené vločky. Pamätajte však, že v každom prípade sa výber obilnín na kŕmenie dieťaťa vykonáva individuálne. Pri zaraďovaní mäsa (mäsového pretlaku) do jedálnička dieťaťa od 6. mesiaca treba brať do úvahy fakt, že hovädzie mäso má prirodzenú podobnosť s bielkovinami kravského mlieka. Preto sa pri neznášanlivosti odporúča používať chudé bravčové, jahňacie, králičie mäso, biele morčacie mäso a iné vtáky.

So zavedením kefíru (nie skôr ako 8 mesiacov) musíte najskôr zistiť jeho toleranciu. Zároveň môžete pridať nemaslové sušienky, krekry, o niečo neskôr (o 9 mesiacov) pšeničné bochníky z múky 2. triedy, ale opatrne, vzhľadom na intoleranciu lepku (bielkoviny) obilnín. Ako tretie doplnkové jedlo (od 8-9 mesiacov) sa uprednostňujú zeleninové alebo zeleninovo-cereálne jedlá s ryžou, pohánkou v kombinácii s karfiolom, cuketou v pomere 1:1, možno pridať mäsové pyré. Zavedenie príkrmov si samozrejme vyžaduje kompetentný prístup a zohľadnenie ročného obdobia ako zo strany pediatrov, tak aj zo strany mamičiek a jej domáceho prostredia.

Čerstvo vylisované ovocné šťavy (čerstvé) sa neodporúčajú deťom mladším ako 6 mesiacov a neskôr sa môžu zaradiť do stravy, keď si zvykne na prírodné ovocie. Sú potrebné v prvom roku života dieťaťa? Kým sa nevytvorí tráviaci systém dieťaťa, nie sú zvlášť zobrazené. Hlavná vec je, že výhody prevažujú nad škodou! Ale ak dávate džúsy, tak ich zrieďte rovnako s vodou, je to bezpečnejšie a nie viac ako 100 ml denne. Užitočným produktom je tekvica, ktorá obsahuje veľa stopových prvkov vrátane železa, vitamínov, najmä vitamínu A. V granátovom jablku je veľa železa, ale nezabudnite, že posilňuje, je lepšie ho pridať do kefíru.

V každom prípade, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa zostavovania stravy pre dieťa, mali by ste sa riadiť odporúčaniami pediatra a ošetrujúceho lekára, aby ste v prípade vylúčenia jedného alebo druhého produktu mohli primerane nahradiť produktmi zn. rovnaká nutričná hodnota a obsah kalórií, ktoré maximálne zabezpečujú fyziologické potreby dieťaťa súvisiace s vekom.

Treba pamätať! Zo stravy detí trpiacich AD produkty s obsahom prídavných látok do potravín (farbivá, emulgátory, konzervanty), bujóny, korenené, slané, vyprážané jedlá, údeniny, konzervy, pečeň, kaviár, morské plody, ryby, vajcia, pikantné a tavené syry , zmrzlina, majonéza, kečupy, huby, orechy, žiaruvzdorné tuky a margaríny, sýtené ovocné nápoje, kvas, káva, kakao, med, čokoládové výrobky, karamel, koláče, koláče, muffiny a iné korenie. Ale to neznamená, že absolútne všetko vyššie uvedené je škodlivé a malo by byť úplne vylúčené, je dôležité čo najviac obmedziť len to, čo spôsobuje alergie.

Mamičky! Všetko závisí od vašej bdelosti, pozornosti a postoja k vášmu dieťaťu.

Urobte si doma miesto pre nealergénne potraviny. Nejedzte pred dieťaťom to, čo mu zakazujete! Vysvetlite bábätku, čo je potravinová alergia a čím skôr, tým lepšie, pričom z toho nerobte veľký problém, deti sú veľmi citlivé a podozrievavé. Musíte to urobiť pokojne, nie vtieravo, aby vám vaše vysvetlenie viac pomohlo ako uškodilo. Svoj problém nahláste v škôlke alebo škole, najlepšie zdravotníkom, v ich neprítomnosti učiteľke alebo triednej učiteľke. Raňajky, ak je to možné, pripravte doma v škôlke alebo škole, vopred na to upozornite vychovávateľky alebo triednu učiteľku. Môžete požiadať o organizáciu antialergickej stravy pre vaše dieťa v jedálni detskej inštitúcie, berúc do úvahy identifikované produkty, ktoré spôsobujú alergie a zhoršujú kožný proces.

–  –  –

Deti sú veľmi náchylné na ochorenia nosohltanu a horných dýchacích ciest. Venujte pozornosť všeobecnému stavu vášho dieťaťa a sledujte jeho zdravie. Chráňte svoje dieťa pred prechladnutím a akútnymi respiračnými vírusovými ochoreniami.

Ak k nej dôjde, urobte pod dohľadom pediatrov opatrenia na ich rýchlu elimináciu a urobte všetko potrebné, aby prípadné infekčné ochorenie neprešlo do chronického procesu, ktorý môže prispieť k výraznejším prejavom alergií, vrátane exacerbácie a šírenia kožných vyrážok!

Účinnosť AD terapie sa výrazne zvýši, ak budete dôsledne dodržiavať odporúčania detského lekára, dermatológa, alergológa a pokiaľ možno samostatne znižovať vplyv vyššie uvedených alergénov a faktorov (potravou, vzduchom, cez kožu), čo je napr. kľúčom k nášmu celkovému úspechu a zároveň aj správnej starostlivosti o pokožku vášho chorého dieťaťa.

Všeobecné pravidlá starostlivosti o problémovú pleť

1. Veľmi dôležité je správne čistenie pleti. Používanie bežných čistiacich prostriedkov a kozmetiky s pH 7,0 (alkalické) ničí vodný a mastný plášť pokožky, môže zvýšiť suchosť pokožky, znížiť hrúbku ochrannej stratum corneum (povrchovej) vrstvy a slúžiť ako exacerbácia faktor pre AD. Uprednostniť by sa mali mydlá alebo gély bez obsahu mydla s mierne kyslým pH (5,5).

2. Osoby s AD bez ohľadu na vek potrebujú denne 15-20 minútové vodné procedúry (sprcha, kúpeľ), ktoré čistia a zvlhčujú pokožku, zabraňujú jej infekcii, zlepšujú prienik liekov a kozmetických prípravkov, ktoré by ste mali aplikovať ihneď po vode postupy.

3. Voda na kúpanie by nemala byť horúca (37-38°C).

4. Odchlórovanú vodu je vhodné použiť tak, že ju necháte 1-2 hodiny stáť vo vani, potom ju zohrejete alebo pridáte vriacu vodu. Môžete tiež použiť vodu, ktorá bola vyčistená pomocou špeciálnych filtrov.

5. Do vody na kúpanie nie je vhodné pridávať odvary z bylín, harmančeka, skorocelu a pod., pretože to vysušuje pokožku, niekedy spôsobuje alergické reakcie. Zobrazené (počas neprítomnosti zápalu a plaču na koži) kúpele na zmäkčenie pokožky s použitím lekárskych a kozmetických produktov starostlivosti o pleť. Odvar z ľanového semena je užitočný do kúpeľa, pridávaním škrobu, otrúb v množstve 100 g na 30 litrov vody alebo použitím Kleopatrinho kúpeľa: - zmiešajte alebo rozšľahajte mixérom pol pohára smotany a pol pohára rastlinného oleja, je lepšie naliať zmes do kúpeľa.

6. Pri kúpaní nepoužívajte žinky a potierajte pokožku.

7. Po kúpaní sa pokožka osuší (neutierajte dosucha!) bavlneným uterákom. Na zabránenie účinku odparovania na ešte vlhkú pokožku, najmä na miesta so zvýšenou suchosťou, sa aplikujú zmäkčujúce a zvlhčujúce terapeutické a kozmetické produkty starostlivosti o pleť.

8. Na umývanie je lepšie použiť filtrovanú alebo minerálnu vodu. Pozoruhodný starý recept na vodu na umývanie:

2/3 prevarenej vody a 1/3 prevareného mlieka. Po umytí vodou z vodovodu je potrebné utrieť tvár tonikom bez alkoholu, inak zvyšky solí obsiahnutých v takejto vode pokožku vysušujú.

9. Koža pacientov s AD je citlivejšia na účinky zvyškového chlóru vo vode z vodovodu ako pokožka zdravých jedincov. Okrem toho samotný účinok zvyškového chlóru môže hrať provokatívnu úlohu pri rozvoji a exacerbácii AD.

10. Zvýšená suchosť kože a exacerbácia AD môže byť spojená s plávaním v bazénoch s chemicky upravenou vodou. Bezprostredne po plávaní v bazénoch sa pacientom s AD odporúča použiť jemné čistiace prostriedky na odstránenie zvyškov chlóru alebo soli a následne hydratačné produkty starostlivosti o pokožku (pozri tabuľku 2). Krém sa nanáša miestami na problematické (suché) miesta pokožky, rozotiera sa a postupne vtiera.

11. Ak sa dostaví pocit pnutia pokožky, je potrebné počas dňa opätovne aplikovať hydratačné krémy. Na výber môže byť použitie spreja (aerosólu) s termálnou vodou, najlepšie denne a neobmedzený počet krát.

12. Hydratačné krémy sa používajú ráno a večer. Pri výraznej suchosti a napätí pokožky možno aplikovať niekoľkokrát počas dňa a vždy po kúpeli alebo sprche, podľa indikácií a odporúčaní dermatológa, v kombinácii s protizápalovými liekmi, ktoré neobsahujú hormóny (takrolimus, pimekrolimus atď.).

Základná terapia atopickej dermatitídy V poslednej dobe sa čoraz väčšia pozornosť venuje používaniu lekárskej kozmetiky, ktorá sa používa nielen na starostlivosť o pokožku počas remisie, ale aj počas exacerbácie. Vďaka starostlivosti o pokožku u pacientov s atopickou dermatitídou sa odstraňuje suchá koža, obnovuje a zlepšuje sa bariérová funkcia kože, znižuje sa frekvencia a závažnosť exacerbácií kožného procesu, potreba mastí a krémov s obsahom kortikosteroidov (hormónov) sa znižuje, predlžuje sa remisia ochorenia a kvalita života chorého dieťaťa alebo dospelého.

–  –  –

V prijatom konsenzuálnom dokumente „Diagnostika a liečba atopickej dermatitídy u detí a dospelých“ z roku 2006 medzinárodní odborníci zaraďujú hydratáciu pokožky a používanie zvlhčovačov (emoliencií) medzi pomocnú základnú terapiu, ktorej použitie je absolútne nevyhnutným prvkom liečbe AD. To sa odrazilo aj v návrhu klinických smerníc pre diagnostiku, liečbu a prevenciu tohto ochorenia, ktoré pripravila skupina odborných vedcov z Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny v rokoch 2010-2011 (na čele s prof. Kalyuzhnaya L.D.).

Je potrebné poznamenať, že mechanizmus účinku väčšiny zvlhčovačov spočíva v znížení transepidermálnej (cez pokožku) straty vody a nahradení deficitu tukov v koži, ktoré tvoria kožnú bariéru, a to všetko vďaka ich zložkám. Ale, bohužiaľ, trvanie expozície a účinnosť niektorých produktov sa počíta v hodinách, od 1-2 do 6-7, takže je vhodné ich aplikovať na pokožku 3-4 krát denne. Pre väčšiu hydratáciu môžete tesne pred nanesením krému použiť sprej s termálnou vodou.

Berúc do úvahy vyššie uvedený konsenzuálny dokument medzinárodných a domácich odborníkov na hydratáciu a všeobecnú starostlivosť o pokožku pacientov trpiacich atopickou dermatitídou, odporúčame vám na tieto účely, ak je to možné, používať nasledujúce medicínske a kozmetické produkty od rôznych výrobcov. Tieto zmäkčovadlá a zvlhčovače sa pridávajú k všeobecne akceptovanej štandardnej terapii pre deti s perzistujúcou atopickou dermatitídou, pretože pokožka postihnutého dieťaťa zostáva vždy suchá a tiež počas remisie na jemné čistenie, zjemnenie, zmiernenie svrbenia a začervenania kože počas exacerbácie . Aplikujú sa na pokožku alebo sa pridávajú do kúpeľa, čo pomáha obnoviť poškodenú zrohovatenú vrstvu pokožky a zvýšiť jej ochranné funkcie.

–  –  –

Indikovaný arzenál hydratačných a kozmetických prípravkov na starostlivosť o pleť na ukrajinskom trhu je nepochybne oveľa širší, no pokúsili sme sa vám predstaviť tie, ktoré častejšie používate a predpisujú dermatológovia a pediatri na starostlivosť o problémovú pokožku vášho dieťatka. Samozrejme, tieto prostriedky v žiadnom prípade plne netvrdia a nemôžu byť všeliekom pri liečbe atopickej dermatitídy a jednoducho suchej kože u detí, ale bez ich použitia sa počas obdobia remisie nezaobídeme. Sú základom hydratácie pokožky, a to je veľmi dôležité, výživy a zníženia subjektívnych pocitov, a čo je najdôležitejšie, pri ich používaní sa výrazne znižuje hormonálna záťaž dieťaťa, ale aj dospelého v prípade exacerbácií. choroba.

Lokálna terapia: liečebné masti Základná terapia je základom liečby, obnovením kožnej bariéry a správnou starostlivosťou o pleť začína liečba AD. Navyše niekedy sa dá mierna exacerbácia ochorenia odstrániť jedným kozmetickým krémom, niekedy je však potrebné do liečby zaradiť aj špecifickú protizápalovú terapiu. Hlavné dve skupiny liečiv používaných pri liečbe AD sú lokálne glukokortikosteroidy (TCS) a lokálne inhibítory kalcineurínu (TCI).

TCS – ľudovo označované ako „hormóny“ je záchranné lano, ktoré umožňuje vytiahnuť pacientovu kožu z exacerbácie. Tieto lieky majú rýchly účinok, zmierňujú svrbenie a zápal kože. Napriek všetkým výhodám tejto skupiny liekov existuje veľa stereotypov a mylných predstáv o TCS. Dá sa s istotou povedať, že moderné lieky pri správnom používaní nespôsobia ujmu pacientom, dokonca ani veľmi malým.

1. Nepredpisujte si masť/krém samostatne, aj keď vám lekár predtým odporučil používať túto masť, pred ďalším použitím sa poraďte so svojím lekárom.

2. Nepoužívajte finančné prostriedky na radu príbuzných alebo známych, ktorým tento liek pomohol z rovnakej choroby. Masti, dokonca aj z rovnakej farmakologickej skupiny, sú veľmi odlišné vo vlastnostiach, účinku a spôsobe aplikácie.

3. Dodržujte odporúčania lekára: nenahrádzajte liek iným; kupujte si len formu (masť, krém, pleťovú vodu a pod.) predpísanú lekárom. Rovnaký liek vo forme masti a emulzie je indikovaný v jednom štádiu ochorenia a môže byť kontraindikovaný pre iné.

4. Neukončujte liečbu sami, aby ste sa vyhli abstinenčnému účinku.

Tiež nepredlžujte priebeh liečby bez rady lekára, pomôže to vyhnúť sa vedľajším účinkom lieku.

5. Nemiešajte liek s detským krémom, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. To môže viesť k nežiaducim liekovým interakciám a výrazne znížiť terapeutický účinok, pričom vedľajšie účinky sa môžu dokonca zvýšiť. Kozmetický krém by sa mal aplikovať asi pol hodiny pred nápravou.

6. Dodržujte dávkovanie a frekvenciu aplikácie masti / krému. Použitie väčšieho množstva lieku je plné vedľajších účinkov a menšie množstvo jednoducho nemusí priniesť očakávaný výsledok.

7. Ak po aplikácii lieku spozorujete na pokožke dieťaťa akúkoľvek reakciu, poraďte sa s lekárom. Ak náprava nepomôže, alebo naopak pomohla veľmi rýchlo, zájdite k lekárovi, dá vám odporúčania na ďalšiu liečbu.

TIC je nová éra v protizápalovej liečbe AD. Tieto lieky nemajú vedľajšie účinky charakteristické pre hormóny, pretože ich pôsobenie je úzko cielené selektívne. Lieky tejto skupiny sa môžu použiť ako po liečbe kortikosteroidmi, tak aj namiesto nej. Vzhľadom na dobrý bezpečnostný profil týchto liekov je možné ich dlhodobo používať na úplné odstránenie alergického zápalu v koži.

Fototerapia: keď choroba postupuje Pacienti so skúsenosťami si pravdepodobne všimli, že v lete spravidla choroba ustupuje. Je to spôsobené vyššou vlhkosťou vzduchu a tiež terapeutickým účinkom ultrafialového žiarenia (UV). UV má imunomodulačné, protizápalové, antialergické a antipruritické účinky. Využitie UV žiarenia na terapeutické účely sa nazývalo fototerapia a samotná metóda „liečby svetlom“ bola populárna už v časoch starovekého Egypta.

Ale slnečné ultrafialové žiarenie nesie liečivé aj nebezpečné časti spektra.

Pri skúmaní účinkov UV žiarenia na kožné ochorenia boli v druhej polovici 80. rokov vyvinuté umelé ultrafialové lampy, ktoré vyžarujú UV žiarenie v úzkom spektre s vlnovou dĺžkou 311+/-1,5 nm. Tento typ fototerapie sa nazýva aj úzkospektrálna UVB terapia, alebo úzkopásmová fototerapia, v anglickej verzii – „narrow-band phototherapy“. Tieto vlny majú najviac liečivých vlastností a sú pre telo oveľa bezpečnejšie ako napríklad obyčajný kremeň. V modernej verzii sa fototerapia využíva na liečbu atopickej dermatitídy, ale aj množstva iných kožných ochorení ako je psoriáza, vitiligo, ekzémy a mnohé ďalšie.

Fototerapiu možno použiť popri lokálnych mastiach/krémoch alebo ako alternatívu, ak zlyhajú. Úzkospektrálnou fototerapiou je možné liečiť celé telo aj jednotlivé anatomické zóny, možno ju použiť u detí od 5 rokov, ako aj u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Pozor rodičia a ostatní!

1. Vyhýbajte sa stresovým situáciám!

2. Nezabúdajte, že nervový systém vo vás aj v dieťati je „hlavou“ všetkého.

3. Upokojte bábätko, rozptyľujte ho akýmikoľvek hračkami, hrami a s akýmikoľvek vonkajšími terapeutickými procedúrami začnite len vtedy, keď má dobrú náladu. Deti tak milujú darčeky, niečo nové, zaujímavé. Vstúpte do jeho sveta!

4. Dajte mu príležitosť vidieť vás ako mamu alebo otca lekára a ukážte, že máte rovnaký záujem o liečbu, nanášanie mastí, krémov, pleťových vôd, sprejov ako on. Zapojte ho do procesu hojenia. Vždy sa zaujíma o nové veci.

5. Dieťa nedráždite a neťahajte, už je roztrhané chorobou zvonka aj zvnútra a okrem toho je v tom úplne nevinne!

7. Dieťa tak veľmi potrebuje akékoľvek prejavy lásky a pozornosti!

8. Dostávate (s bystrým prístupom rodičov) jedinečnú možnosť súbežne so základným ošetrením postihnutej pokožky bábätka rozvíjať jeho intelektuálne schopnosti.

Poznámka rodičom o racionálnej starostlivosti o pokožku detí s AD

–  –  –

Starostlivosť o pokožku by sa mala vykonávať počas obdobia exacerbácie aj počas obdobia remisie s použitím širokého arzenálu dermatologických a kozmetologických produktov, vody a fyzioterapeutických procedúr, ale iba ak je to indikované.

Externú komplexnú terapiu predpisuje iba lekár. Nemôžete používať hormonálne masti samostatne.

Ošetreniu lézií je potrebné venovať čas denne (ráno a večer, najlepšie 30-40 minút pred spaním).

Bezprostredne po vodných procedúrach by sa mali vyššie uvedené hydratačné alebo výživné produkty aplikovať na mierne vlhkú pokožku podľa veku dieťaťa.

Zastavte všetky vodné procedúry len na obdobie výraznej exacerbácie (s príznakmi ekzematizácie) a komplikácií AtD s hnisavou infekciou, aby sa zabránilo jej šíreniu.

Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň denne, najmä pri bežnom kožnom procese. Bielizeň by mala byť z nefarbených bavlnených alebo ľanových látok.

Vyhnite sa oblečeniu z hustých syntetických, vlnených a nadýchaných materiálov.

Bielizeň dieťaťa perte len mydlom, opakovane opláchnite, žehlite horúcou žehličkou z oboch strán.

Pre malé deti používajte zdravotnú handričku a nie rôzne plastové fólie, ak je to možné, vyhnite sa ich používaniu, najmä ak je u dieťaťa postihnutá pokožka zadočku a stehien.

Nepoužívajte hrnce vyrobené z polymérových materiálov, používajte iba smaltované, ošetrujte ich horúcou vodou a detským mydlom alebo mydlom na pranie.

Vyhnite sa intenzívnemu poteniu, ku ktorému často dochádza pri fyzickej námahe, insolácii, t.j. dlhodobé vystavenie slnku, čo nie je vždy užitočné!

Nenoste šperky. Pokožka dobre znáša iba výrobky z prírodného zlata alebo striebra.

Vyhnite sa náhlym zmenám teploty. Pred vstupom do teplej miestnosti pred mrazom je vhodné postaviť sa na odpočívadlo alebo vo vestibule.

Na zníženie suchosti pokožky, podporenej nedostatkom kyseliny linolénovej, by sa mali konzumovať rastlinné oleje (najlepšie olivový, kukuričný alebo slnečnicový) a ryby, najmä morské, a ak rieka alebo jazero, nekŕmené modifikovanými bielkovinami a hormónmi. dostatočné množstvá. Pamätajte, že môžete použiť všetky produkty, ale iba ak sú tolerované!

Čo by nemalo byť!

1. V miestnostiach koberce a koberce.

2. Otvorený čalúnený nábytok – hladké povrchy hromadia menej prachu.

3. Otvárajte police a knihy ako zberače prachu. Len 1/5 kníh je prečítaných a zvyšok zberačov prachu by nemal byť!

4. Hrubé oblečenie, najmä vlnené alebo syntetické materiály, uprednostňujte bavlnené oblečenie.

5. Rozhádzané oblečenie po miestnosti. Urobte poriadok v domácnosti. Oblečenie skladujte v uzavretej skrini. Vlnené oblečenie by sa malo vkladať do kufrov so zipsom alebo do škatúľ s pevnými viečkami.

6. Rôzne dráždivé látky (pracie prášky, silné čistiace prostriedky, rozpúšťadlá, benzín, laky, farby, aerosólové dezodoranty, osviežovače vzduchu, naftalín a iné štipľavé látky, čistiace prostriedky na nábytok, podlahy, koberce a pod.). d.).

7. Kontakt pokožky rúk dieťaťa s rastlinami, ktoré spôsobujú zápal kože, ako aj so zeleninovými a ovocnými šťavami.

8. Domáce zvieratá, vtáky, akváriové rybky (skôr ich potrava).

9. Plyšové hračky. Používajte umývateľné hračky (plast, drevo, kov).

10. Domáce kvety, s výnimkou tých, ktoré nevydávajú vonné látky.

11. Parfumy, aerosólové deodoranty, osviežovače vzduchu a iné silne zapáchajúce látky, najmä v aerosóloch.

12. Uprednostňovať by sa mali umývateľné tapety alebo maľované steny.

13. Záclony by mali byť bavlnené alebo syntetické a mali by sa prať aspoň raz za 3 mesiace. Nepoužívajte závesy.

14. Ak je v miestnosti nainštalovaná klimatizácia, filtre by sa mali umývať aspoň raz za 2 týždne. Nepoužívajte elektrické ventilátory, ktoré zvyšujú prach v miestnosti.

15. Nefajčite! A je lepšie nefajčiť vôbec, najmä pre mamu.

16. Nepoužívajte perové a páperové vankúše a prikrývky. Vankúše by mali byť vyrobené zo syntetického zimného prípravku alebo iných syntetických vlákien vyrobených z bavlny.

17. Prikrývky by mali byť z ľahkých, umývateľných látok, ktoré nepúšťajú vlákna.

18. Neskladujte veci pod posteľou.

19. Denné mokré čistenie miestnosti. Pri čistení používajte respirátor "okvetný lístok".

20. Dôkladné čistenie vysávačom by sa malo vykonávať aspoň raz týždenne.

21. Počas rekonštrukcie vášho bytu je vhodné bývať inde.

Uvedené si vôbec netvrdí, že je absolútnym splnením našich odporúčaní, ale naopak, malo by vás presvedčiť, že ich maximálna realizácia vám pomôže spolu s lekármi zvládnuť elimináciu mnohých významných faktorov, ktoré prispievajú k udržiavanie patologického procesu v koži vášho dieťaťa. Nemalo by byť neznamená, že by nemalo byť. Len rozumný individuálny prístup je občas východiskom z ťažkej domácej situácie, keď nie je jednoduché identifikovať ten či onen domáci alergén.

Pomocou našich tipov vyhráte iba vy! A verte, že dermatológa, pediatra či akéhokoľvek iného odborníka nepotrebuje dieťa, ale vy, milí rodičia, pretože zdravie vášho dieťaťa je vo vašich rukách!

Za jeho zdravie a pobyt na tomto svete ste plne zodpovední len vy!

V zložitej situácii súvisiacej s liečbou a prevenciou AD je potrebné skonsolidovať úsilie samotných pacientov a ich rodičov, ako aj lekárov (pediatrov, dermatológov a pod.), len v tomto prípade ochorenie zostane v menšinu a budeme ju môcť poraziť. Kľúčom k úspechu je vaše vzdelanie v problematike krvného tlaku, pozorovanie a každodenná práca, ktorá, verte, bude odmenená zdravou pokožkou vášho dieťaťa.

–  –  –

"BELUPO skins and cosmetics dd", Chorvátska republika ŠPECIALISTA NA DERMATOLÓGII Poznámky Poznámky Poznámky www.atopic.com.ua nepredajné

Podobné diela:

«KATALÓG PRODUKTOV jeseň 2015! A NK 0 VI str. 1 VUT st Vitajte vo svete nových technológií v oblasti zdravia a restoratívnej medicíny! Chcem vám zablahoželať - máte v rukách nový katalóg produktov skupiny spoločností DENAS. Všetky naše produkty sú vytvorené starostlivo a s láskou. Už viac ako 17 rokov prispievame k zlepšovaniu zdravia občanov Ruska a krajín blízkeho i vzdialeného zahraničia, vyrábame vysokokvalitné inovatívne zdravotnícke pomôcky pre domáce použitie a ... “

„ZÁVER k návrhu zákona Petrohradu „O rozpočte Územného fondu povinného zdravotného poistenia Petrohradu na rok 2014 a na plánovacie obdobie rokov 2015 a 2016“1. Všeobecná časť Záver Kontrolnej a účtovnej komory Petrohradu bol vypracovaný na základe výsledkov posudzovania návrhu zákona Petrohradu „O rozpočte Územného fondu povinného zdravotného poistenia Petrohradu na rok 2014 a na r. plánovacie obdobie 2015 a 2016“ v súlade s rozpočtovým, ... »

„Kronika projektu centier vzdelávacích zdrojov (LRC) apríl – jún 2001 Obsah: 1. Praktická aplikácia medicíny založenej na dôkazoch 2. Šírenie informácií prostredníctvom centier vzdelávacích zdrojov 3. Aktivity na zabezpečenie samoudržateľného fungovania vzdelávacieho zdroja centrá a partnerské organizácie 4. Konzultácie cez internet 5. Komunikácia a výmena informácií 6. Aplikácia informačných technológií, telemedicíny a databáz ======================== ========== ========= 1...“

«UDK 616.311:577.1]-053.2 VPLYV MIKROFÓRY BIOTOPOV ÚSTNEJ DUTY NA INTEGRITY SLIZKY U DETÍ 1Kazakova L.N., 1Pronina E.A. 1Machonova E.V. GOU HPE "Saratovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.I. IN AND. Razumovského ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska“, Saratov, Rusko, e-mail: [chránený e-mailom] Hlavným etiologickým faktorom vo vývoji mnohých ochorení ústnej dutiny u detí sú mikroorganizmy a vírusy. Ústna dutina je na druhom mieste z hľadiska kontaminácie ... “

"ZDRAVOTNÁ OBUV Lekárska obuv" Dr. Luigi "má nasledovné certifikáty: Registračný certifikát FS3 2008/03152 Certifikát zdravotnej obuvi MDD 93/42 / EHS Certifikát zdravotnej obuvi č. 1 EN 89/686, ENISO 20347/04 Certifikát na výrobu zdravotníckych obuv ISO 13485: 2003 Topánky "Doctor Luigi" sú vyrobené z ekologických materiálov v súlade s európskymi normami. Naše topánky sú odporúčané pre všetky vekové a sociálne skupiny obyvateľstva a najmä...»

“Inter-Medical International Scientific Association ISSN 0370-1069D Mesačný vedecký lekársky časopis Inter-Medical No.1(7)/ 2015 Redakčná rada: T.V. Averin, Dr. lekárske vedy, profesor (Volgograd) S.K. Baklakov, PhD. lekárske vedy (Moskva) B.D. Balavín, Dr. lekárske vedy, profesor (Moskva) F.A. Vervin, dr. biol. vedy, profesor (Moskva) E.Z. Verevkin, Dr. tie. vedy, profesor (Rostov) S.T. Gerychev, Dr. med. vedy, (Petrohrad) N.Yu. Doromenko, Dr. lekárske vedy, člen korešpondent. RAMN..."

„SCHVAĽUJEM“ poverený rektor Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Stavropolská štátna lekárska univerzita“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Doktor lekárskych vied, profesor V.I. Klinika detských chorôb Pediatrickej fakulty Štátnej rozpočtovej Vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania ... "

19. novembra 2010 Schválené Radou federácie dňa 24. novembra 2010 (v znení federálneho zákona č. 136-FZ zo dňa 14. júna 2011) Kapitola 1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA Článok 1. Rozsah úpravy tohto federálneho zákona vykonávanie povinného zdravotného stavu poistenie vrátane...“

„RECENZIA oficiálneho oponenta, doktorky lekárskych vied Nekhaenko Natalia Evgenievna za dizertačnú prácu Andreja Anatoljeviča Dulova „Choroby urogenitálneho systému a zdôvodnenie organizácie poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom v rôznych štádiách“, predloženú na získanie titulu kandidáta lekárskych vied v špecializácii 14.02.03 - Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo . Relevantnosť práce. Témou dizertačného výskumu A.A. Dulova je relevantná z praktického hľadiska aj z ... “

“29. novembra 2010 N 326-FZ RUSKEJ FEDERÁCIE FEDERÁLNY ZÁKON O POVINNOM ZDRAVOTNOM POISTENÍ V RUSKEJ FEDERÁCII Prijatý Štátnou dumou dňa 19. novembra 2010 Schválený Radou federácie dňa 24. novembra 2010 Federálny zákon č. 30.11.2011 č.379-FZ zo dňa 3.12.2011, č.133-FZ zo dňa 28.7.2012, č.213-FZ zo dňa 1.12.2012, č.5-FZ zo dňa 11.02.2013. 2. 2013. 2013 N 185-FZ, zo dňa 23.07.2013 N 251-FZ, zo dňa 27.09.2013 N 253-FZ, zo dňa ... "

«Diasamidze Kakhaber Enverovich VYSOKÁ Hrudníková anestézia V KOMPLEXE ANESTETIOLOGICKEJ SLUŽBY PACIENTOM S KARDIOCHIRURGIOU (Anestéziológia a resuscitácia 14.01.20) ABSTRAKT dizertačnej práce pre titul doktora lekárskych vied - 201 Moskva A.N. Bakuleva RAMS Vedeckí konzultanti: Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied a Ruskej akadémie vied, doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ vedeckého centra ... “

“ISSN 2224-5308 Azastan Republicasa LTTA Academy of Summary Habarlara News News Národná akadémia vied Národnej akadémie vied Kazašskej republiky Kazašskej republiky Biologická séria Biologická a lekárska séria biologických a a. NOVEMBER - DECEMBER 2013 NOVEMBER - DECEMBER 2013 1963 ZHYLDY ATAR AYYNAN SHIA BASTAAN VYDÁVANÉ OD JANUÁRA 1963

“Organizácia prevencie neprenosných chorôb a formovanie zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom Sverdlovskej oblasti Glukhovskaja Svetlana Vladimirovna Hlavná odborníčka na preventívnu medicínu MZ Sverdlovskej oblasti na voľnej nohe Demografické ukazovatele za január september 2014 Prirodzený prírastok , pokles 2014 2014 v % rast rast 2013 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 ruský...”

«Ruská spoločnosť psychiatrov // psychiatr.ru Projekt KLINICKÉ ODPORÚČANIA PRE DIAGNOSTIKU A LIEČBU INFANTILIZMU U MLADÝCH Z Ruskej federácie Autorský kolektív: Makushkin E.V., Badmaeva V.D., Shalimov V.F., Oshevsky D.S., Aleksandrova...“

„VEDECKÁ VEDOMOSTI Séria Medicína. LEKÁREŇ. 2013. Číslo 4 (147). Vydanie 21 195 UDC 62-1/-9 BEZKONTAKTNÝ OPTOELEKTRONICKÝ SYSTÉM PRE DIAGNOSTIKU ĽUDSKEJ BIOMECHANIKY Článok popisuje univerzálny optoelektronický systém s aktívnymi markermi na diagnostiku biomechaniky V.G. EREMENKO prezývky osoby. Algoritmus fungovania systému je daný a A.A. VELIKORETSKY nejaké porovnanie s analógmi. Moskva Energy Kľúčové slová: snímanie videa, Inštitút polohovacích systémov (Technická univerzita)...»

2016 www.website - "Bezplatná elektronická knižnica - vedecké publikácie"

Materiály tejto stránky sú zverejnené na kontrolu, všetky práva patria ich autorom.
Ak nesúhlasíte s tým, aby bol váš materiál zverejnený na tejto stránke, napíšte nám, my ho odstránime do 1-2 pracovných dní.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Zväz detských lekárov RUSKA

RUSKÁ SPOLOČNOSŤ DERMATOVENEROLÓGOV A KOZMETOLÓGOV RUSKÁ ASOCIÁCIA ALERGOLÓGOV A KLINICKÝCH IMUNOLÓGOV

DETI S ATOPICKOU DERMATITÍDOU

Hlavný pediater na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruska Akademik Ruskej akadémie vied A.A. Baranov

Hlavný nezávislý pediatrický alergológ-imunológ Ministerstva zdravotníctva Ruska člen korešpondent Ruskej akadémie vied L.S. Namazová-Baranová

Tieto klinické usmernenia boli pripravené, prehodnotené a schválené na zasadnutí výkonného výboru Profesionálnej asociácie pediatrov Únie pediatrov Ruska na XVII. kongrese pediatrov Ruska „Aktuálne problémy pediatrie“ dňa 15. februára 2014; dohodnuté v júli 2014. s hlavnou odborníčkou na voľnej nohe v oblasti dermatovenerológie a kozmetológie Ministerstva zdravotníctva Ruska, akademičkou Ruskej akadémie vied Kubanovou A.A., aktualizované. Schválené na XVIII. kongrese pediatrov Ruska „Aktuálne problémy pediatrie“ 14. februára 2015.

Členovia pracovnej skupiny: akad. RAS Baranov A.A., Corr. RAS Námazová-Baranová L.S., akad. RAS Khaitov R.M., Corr. RAS Kubáňová A.A., prof., MUDr Ilyina N.I., Prof., MUDr Kurbacheva O.M., prof., d.m.s. Novik G.A., prof., MUDr Petrovský F.I., prof., d.m.s. Murashkin N.N., Ph.D. Vishneva E.A., Ph.D. Selimzyanova L.R., Ph.D. Alekseeva A.A.

METODIKA

Metódy používané na zber/výber dôkazov : vyhľadávanie v elektronických databázach.

Opis metód používaných na hodnotenie kvality a sily dôkazov:

Metódy používané na hodnotenie kvality a sily dôkazov:

odborný konsenzus;

priložené).

Metódy používané na analýzu dôkazov:

systematické prehľady s tabuľkami dôkazov.

Opis metód používaných na analýzu dôkazov

Pri výbere publikácií ako potenciálnych zdrojov dôkazov, používaných v

V každej štúdii sa metodika prehodnocuje, aby sa zabezpečila jej platnosť. Výsledok štúdie ovplyvňuje úroveň dôkazov priradených k publikácii, čo následne ovplyvňuje silu odporúčania.

Aby sa minimalizovali potenciálne chyby, každá štúdia bola hodnotená nezávisle. Prípadné rozdiely v odhadoch prediskutovala celá skupina autorov v plnom rozsahu. Ak nebolo možné dosiahnuť konsenzus, zapojil sa nezávislý odborník.

Evidenčné tabuľky: vypĺňajú autori klinických odporúčaní.

Metódy používané na formulovanie odporúčaní : konsenzus odborníkov.

Body dobrej praxe (GPP)

Ekonomická analýza

Nebola vykonaná analýza nákladov a neboli analyzované publikácie o farmakoekonomike.

Externé partnerské hodnotenie.

Interné partnerské hodnotenie.

Tieto návrhy usmernení boli posúdené odborníkmi, ktorí boli primárne požiadaní, aby sa vyjadrili k ľahkému pochopeniu interpretácie dôkazov, ktoré sú základom odporúčaní.

Všetky pripomienky odborníkov boli dôkladne systematizované a prediskutované členmi pracovnej skupiny (autori odporúčaní). O každom bode sa diskutovalo samostatne.

Konzultácie a odborné posúdenie

Pracovná skupina

Pre konečnú revíziu a kontrolu kvality boli odporúčania opätovne analyzované členmi pracovnej skupiny, ktorí dospeli k záveru, že všetky pripomienky a pripomienky expertov boli zohľadnené, riziko systematických chýb pri vývoji tzv. odporúčania boli minimalizované.

1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) a body osvedčených postupov (GPP)

DEFINÍCIA

Atopická dermatitída je multifaktoriálne zápalové ochorenie kože charakterizované svrbením, chronickým recidivujúcim priebehom a znakmi lokalizácie a morfológie lézií súvisiacimi s vekom. Atopická dermatitída (AD) v typických prípadoch začína v ranom detstve, môže pokračovať alebo sa opakovať v dospelosti, výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Vo väčšine prípadov sa vyvíja u jedincov s dedičnou predispozíciou a často sa kombinuje s inými formami alergickej patológie, ako je bronchiálna astma (BA), alergická rinitída (AR), alergická konjunktivitída, potravinová alergia (FA).

L20 - Atopická dermatitída.

L20.8 – Iná atopická dermatitída.

L20.9 Nešpecifikovaná atopická dermatitída

EPIDEMIOLÓGIA

Atopická dermatitída (AD) sa vyskytuje vo všetkých krajinách, u oboch pohlaví av rôznych vekových skupinách. K dnešnému dňu prevalencia AD v pediatrickej populácii USA dosiahla 17,2 %, u detí v Európe – 15,6 % a v Japonsku – 24 %, čo odráža stabilný nárast výskytu detekcie AD za posledné tri desaťročia ( J. Spergel a kol., 2003). Frekvencia AD je oveľa vyššia medzi obyvateľmi ekonomicky vyspelých krajín, výskyt AD je výrazne zvýšený u migrantov z rozvojových krajín do rozvinutých (Williams H. C. et al., 1995).

Prevalencia symptómov AD v rôznych regiónoch Ruskej federácie sa pohybovala od 6,2 do 15,5 %, podľa výsledkov štandardizovanej epidemiologickej štúdie ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood – International Study of Asthma and Allergy in Children). Opakované štúdie (po 5 rokoch) prevalencie symptómov AtD v rámci tohto programu preukazujú 1,9-násobný nárast tohto ukazovateľa u detskej populácie Ruskej federácie. V posledných rokoch Expertný výbor pre astmu a alergiu Európskej kancelárie WHO vypracoval program GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network).

Štúdia prevalencie alergických ochorení u dospievajúcich vo veku 15 až 18 rokov (GA2LEN) umožnila zhromaždiť najspoľahlivejšie údaje o prevalencii alergií u ruských adolescentov. V dvoch centrách (Moskva a Tomsk, Rusko) sa uskutočnila prierezová štúdia paralelných skupín na kontinuálnej vzorke detí vo veku 15 až 18 rokov. Prítomnosť symptómov ochorenia podľa štúdie bola

bola zistená u 33,35 % adolescentov, prevalencia atopickej dermatitídy podľa výsledkov dotazníkov bola 9,9 %, verifikovaná diagnóza bola u 6,9 % účastníkov štúdie. Medzi respondentmi s aktuálnym výskytom AD je podiel dievčat 1,6-krát vyšší v porovnaní s mužmi (p = 0,039). Výsledky pozorovania poukazujú na výrazné nezrovnalosti s oficiálnymi štatistikami o atopickej dermatitíde v detskej populácii (v roku 2008 v Moskve bol oficiálny výskyt AD 1,3 % – 5-krát nižší, ako ukázala štúdia).

PATOGENÉZA

Patogenéza atopickej dermatitídy je založená na imunitne závislom zápale kože na pozadí aktivácie Th2 buniek, ktorý je sprevádzaný zvýšením jeho citlivosti na vonkajšie a vnútorné podnety. Keď je proces chronický, okrem pretrvávajúcej aktivity buniek Th2 sú do zápalového procesu zahrnuté bunky Th1, Th17 a Th22.

Pri AD sa zistila dôležitosť narušenia epidermálnej bariéry, zvýšenej suchosti a transepidermálnej straty vody, čo vytvára možnosť transdermálneho vstupu alergénov za účasti mechanizmov, ktoré vedú k poškodeniu kože a prispievajú k včasnej senzibilizácii organizmu a iniciácia zápalu.

V patogenéze AD dochádza ku geneticky podmienenému poškodeniu kožnej bariéry, sprostredkovanému porušením keratinizačných procesov, v dôsledku poruchy syntézy štruktúrotvorných proteínov a zmien v lipidovom zložení kože. V dôsledku toho dochádza k porušeniu tvorby normálnej stratum corneum, čo sa klinicky prejavuje silnou suchosťou.

Niet pochýb, že neuropeptidy a prozápalové cytokíny uvoľňované z keratinocytov v dôsledku svrbenia kože zohrávajú určitú úlohu pri vzniku zápalu pri AD.

Genetické štúdie ukázali, že AD sa vyvinie u 82 % detí, ak obaja rodičia trpia alergiami, najmä v prvom roku života dieťaťa; 59 %

Ak má len jeden rodič AD a druhý má alergickú respiračnú patológiu, 56 % ak je alergický iba jeden rodič, 42 % ak majú príbuzní v prvej línii príznaky AD.

KLASIFIKÁCIA

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia AD. Pracovnú klasifikáciu atopickej dermatitídy navrhla Ruská asociácia alergológov a klinických imunológov (RAAKI) v roku 2002. Je vhodná pre lekárov, odráža vekovú dynamiku, klinické morfologické formy, závažnosť a štádiá priebehu ochorenia (tabuľka 3). .

Diagnóza atopickej dermatitídy je založená predovšetkým na klinických údajoch. V súčasnosti neexistujú žiadne objektívne diagnostické testy na potvrdenie diagnózy. Súčasťou vyšetrenia je dôkladný odber alergickej anamnézy, posúdenie rozsahu a závažnosti kožného procesu, ako aj alergologické vyšetrenie.

Diagnostické kritériá pre AD

Hlavné kritériá

Svrbenie kože.

Typická morfológia lézií a lokalizácia:

- deti v prvých rokoch života: erytém, papuly, mikrovezikuly s lokalizáciou na tvári a extenzorových plochách končatín;

- staršie deti: papuly, lichenifikácia symetrických oblastí ohybových plôch končatín.

Včasný prejav prvých príznakov.

Chronický recidivujúci priebeh.

Dedičná záťaž pre atopiu.

Dodatočné kritériá(pomáhajú pri podozrení na atopickú dermatitídu, ale sú nešpecifické):

okamžité reakcie typu počas kožného testovania s alergénmi;

hyperlinearita dlane a zvýraznenie vzoru („atopické“ dlane);

perzistentný biely dermografizmus;

ekzém na bradavkách;

opakujúca sa konjunktivitída;

pozdĺžny suborbitálny záhyb (línia Denny-Morgan);

periorbitálna hyperpigmentácia;

keratokonus (kónický výbežok rohovky v jej strede).

KLINICKÝ OBRAZ

Zvyčajne sa manifestácia AD u detí vyskytuje v prvom roku života. Choroba prechádza vo svojom vývoji tromi štádiami, ktoré môžu byť oddelené obdobiami remisie alebo prechádzať jedna do druhej.

Dojčenské štádium AD tvorí sa u detí od novorodeneckého obdobia do dvoch rokov a je charakterizovaný akútnym zápalom kože s vyrážkami na koži papuliek a mikrovezikúl s výraznou exsudáciou a mokvaním (exsudatívna forma). Lokalizácia vyrážok - hlavne na tvári, menej často - na dolnej časti nohy a stehien. Súčasne, na pozadí hyperémie a exsudácie, infiltrácie a edému jednotlivých oblastí kože, mikrovezikuly s

serózny obsah, pomalá pneumatika, rýchlo sa otvorila s tvorbou "ekzematóznych studní." Ekzematózne papuly a mikrovezikuly, prejavy akútneho zápalového procesu, sú ohraničené útvary bez dutín vo forme malých uzlín (do 1 mm), mierne vyvýšené nad úroveň kože, zaobleného tvaru, mäkkej textúry, zvyčajne fokálne, niekedy zoskupené a rýchlo sa rozvíjajúce. Okrem toho sa objavuje výrazné svrbenie a pálenie pokožky, bolestivosť a pocit napätia. Choré dieťa poškriabe pokožku, v dôsledku čoho sa ohniská pokrývajú serózno-krvavými kôrkami a keď je pripojená sekundárna infekcia, serózno-krvavo-hnisavé kôry. Lokalizácia kožných lézií je symetrická.

S obmedzenými formami takéto vyrážky sú lokalizované častejšie na tvári v oblasti líc, čela a brady, s výnimkou nasolabiálneho trojuholníka, a symetricky na rukách.

Pri bežných, diseminovaných formách AD dochádza k lézii kože trupu, končatín, hlavne ich extenzorových plôch.

O 30 % pacientov s AD je charakterizovaných hyperémiou, infiltráciou a miernym olupovaním kože bez exsudácie, čo sú prejavyerytematoskvamózna forma ochorenia. Erytematózne makuly a papuly sa zvyčajne najprv objavia na lícach, čele a pokožke hlavy a sú sprevádzané svrbením. Zvyčajne sa erytém zvyšuje večer a ráno sa takmer neurčuje.

Detské štádium AD formy u detí vo veku 2 až 12 rokov, môže bez prerušenia nasledovať po dojčenskom štádiu a zvyčajne pokračuje až do dospievania. Súčasne sú na koži menej výrazné exsudatívne ložiská charakteristické pre dojčenskú fázu, je zaznamenaná jej významná hyperémia, výrazná suchosť a podčiarknutý vzor, ​​zhrubnutie záhybov a hyperkeratóza a zložená povaha lézií. Prítomnosť týchto prvkov je definovaná ako erytematoskvamózna forma AD s lichenifikáciou. Následne na povrchu kože prevládajú lichenoidné papuly a lichenifikačné ložiská s typickou lokalizáciou v kožných záhyboch. Vyrážky sú lokalizované najčastejšie v lakťových, popliteálnych, gluteálnych záhyboch, na koži ohýbacích plôch lakťových a zápästných kĺbov, na zadnej strane krku, na rukách a nohách. Súčasne sú zaznamenané vyrážky vo forme lichenoidných papúl, hojné olupovanie, viacnásobné škrabanie a kožné praskliny - tieto prejavy sú definované ako lichenoidná forma AD.

Toto štádium AD je charakterizované léziou kože tváre, definovanou ako „atopická tvár“, prejavujúcou sa hyperpigmentáciou viečok so zvýraznenými záhybmi, olupovaním kože viečok a vyčesávaním obočia. Všetci títo pacienti majú veľmi charakteristické pretrvávajúce a bolestivé svrbenie kože, zvlášť výrazné v noci.

Dospievajúci AD pozorovaný u detí starších ako 12 rokov a je charakterizovaný výraznou lichenifikáciou, suchosťou a odlupovaním, prevládajúcimi léziami kože tváre a hornej časti tela a kontinuálne recidivujúcim priebehom. Toto štádium začína v puberte a často pokračuje až do dospelosti. Prevažuje porážka ohybných plôch v oblasti prirodzených záhybov, tváre a krku, ramien a chrbta, chrbtovej plochy rúk, nôh, prstov na rukách a nohách. Pre vyrážku sú charakteristické suché, šupinaté, erytematózne papuly a plaky a tvorba veľkých lichenifikovaných plakov pri chronických kožných léziách. Výrazne častejšie ako v predchádzajúcej vekovej skupine sa pozorujú lézie kože tváre a hornej časti tela.

O dospievajúci môžu zažiťsvrbivá forma AD, ktorá sa vyznačuje silným svrbením a mnohopočetnými folikulárnymi papuľami, hustou konzistenciou, guľovitým tvarom s početnými roztrúsenými exkoriáciami na povrchu papúl. Tieto vyrážky sú kombinované s ťažkou lichenifikáciou s lokalizáciou typickou pre tento vek na ohybných plochách končatín.

Podľa prevalencie zápalového procesu na koži existujú: AD obmedzené- s lokalizáciou hlavne na tvári a oblasť kožnej lézie nie je

viac ako 5-10%; AD bežné- s plochou lézie od 10 do 50%; Difúzna AD - s rozsiahlou léziou viac ako 50% povrchu kože.

Podľa štádií priebehu AD existujú: exacerbácia, neúplná remisia a remisia.

Posúdenie závažnosti klinických prejavov

Hodnotenie závažnosti AD u detí, berúc do úvahy klinické prejavy, je uvedené v tabuľke. štyri.

Tabuľka 4

Hodnotenie závažnosti atopickej dermatitídy podľa závažnosti klinických prejavov

Závažnosť klinických prejavov AD sa hodnotí pomocou nasledujúcich škál: SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), EASY (Eczema Area and Severity Index), SASSAD (Six Area Six Sign Atopic Dermatitis Severity Score).

V Rusku je najpoužívanejšia stupnica SCORAD (obr. 1), ktorú používajú odborníci na hodnotenie účinnosti liečby a dynamiky klinických prejavov AD.

Parameter A

Prevalencia kožného procesu je oblasť postihnutej kože (%), ktorá sa vypočíta podľa pravidla deviatich (pozri obr. 1). Na vyhodnotenie môžete použiť aj pravidlo „dlaň“ (plocha palmárneho povrchu ruky sa rovná 1% celého povrchu kože).

Parameter B

Na určenie intenzity klinických prejavov sa počíta závažnosť 6 znakov (erytém, edém / papuly, chrasty / plač, exkoriácie, lichenifikácia, suchá koža). Každý znak sa hodnotí od 0 do 3 bodov (0 - chýba, 1 - slabo vyjadrený, 2 - stredne vyjadrený, 3 - ostro vyjadrený; zlomkové hodnoty nie sú povolené). Posúdenie symptómov sa vykonáva v oblasti kože, kde sú najvýraznejšie. Celkové skóre môže byť od 0 (žiadne kožné lézie) do 18 (maximálna intenzita všetkých 6 symptómov). Rovnakú oblasť postihnutej kože možno použiť na posúdenie závažnosti akéhokoľvek počtu symptómov.

A. Povrch jednotlivých častí tela (odhadnutý lekárom)

Oblasť prejavov atopickej dermatitídy v určitých častiach tela

C. Závažnosť subjektívnych symptómov (hodnotí pacient)

Pôvod takého problému, akým je atopická dermatitída u detí, treba hľadať už v dojčenskom veku. Neprimerane skorý prechod dieťaťa na mliečne zmesi na kŕmenie a ich neustála zmena pri hľadaní toho najlepšieho vyvolávajú u dieťaťa rozvoj potravinových alergií. Pri kontaktnej alergickej dermatitíde prichádza do popredia kontakt kože s látkami (predmetmi), kvôli kontaktu s ktorými dieťa negatívne reaguje.

Dermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom akéhokoľvek nepriaznivého faktora.

U detí sa najčastejšie pozoruje takzvaná atopická dermatitída, čo je chronické alergické kožné ochorenie.

Atopická dermatitída je multifaktoriálna dermatóza s dedičnou predispozíciou, ktorá sa vyvíja u 80-85% detí v prvom roku života, charakterizovaná funkčnými poruchami nervového systému, svrbivými kožnými léziami s prítomnosťou polymorfizmu.

Prečo sa atopická dermatitída objavuje u detí: príčiny

Pri atopickej dermatitíde je spúšťačom potravinová alergia, ktorá sa prejavuje už v ranom detstve. Pre imunitný systém dieťaťa sú potravinové bielkoviny cudzie. V gastrointestinálnom trakte dieťaťa sa proteíny premieňajú na polypeptidy a aminokyseliny. Polypeptidy sú príčinou alergií v ranom detstve, ale nie všetky spôsobujú alergické reakcie. V niektorých prípadoch sa potravinové alergie prejavujú zriedkavými epizódami kožných vyrážok. Len malé percento procesu je chronické.

Atopia v gréčtine znamená „nezvyčajné, zvláštne“. Ďalším dôvodom, prečo sa u detí objavuje dermatitída, sú alergické ochorenia rodičov. Pri dedičnej predispozícii sa alergické protilátky produkujú vo zvýšenom množstve a reagujú na rôzne podnety – potravinové, liečivé, peľové, plesňové, epidermálne, roztoče z domáceho prachu atď.

Pripravenosť na alergie u takýchto detí je prítomná už od narodenia, ale ochorenie sa môže prejaviť až po dlhšom kontakte s alergénom. Pri prvom kontakte si pamäťové bunky zapamätajú alergén a pri opakovanom kontakte sa začnú vytvárať špecifické protilátky, imunoglobulíny E (IgE), ktoré spôsobujú precitlivenosť. A následné stretnutia s alergénom spôsobujú vývoj alergického ochorenia. Žírne bunky (tie bunky, ktoré produkujú špecifické protilátky) sa nachádzajú v koži, dýchacom trakte a gastrointestinálnom trakte (GIT). Normálny stav týchto tkanív obmedzuje vstup alergénu do tela, čím bráni rozvoju klinických prejavov. Choroby kože, dýchacieho traktu, gastrointestinálneho traktu teda vyvolávajú výskyt rôznych alergických reakcií.

V atopických rodinách sa môžu narodiť aj zdravé deti, ale ich potomok (tretia generácia) už môže trpieť alergickými ochoreniami.

Atopická dermatitída u dojčiat je prvým a najskorším prejavom ochorenia, ktorý často vedie k rozvoju bronchiálnej astmy. K rozvoju atopickej dermatitídy môže dôjsť pri použití akéhokoľvek produktu v strave dieťaťa. Alergická reakcia závisí od povahy antigénu, jeho dávky, frekvencie podávania a individuálnej tolerancie.

Príčiny atopickej dermatitídy a alergií u dojčiat

Mlieko je najčastejšou príčinou atopickej dermatitídy u detí. Alergia na mlieko je v skutočnosti pomerne zriedkavá a príčiny dermatitídy (kožnej vyrážky) u dojčiat v 85% prípadov sú:

• skoré odstavenie;
• skoré a náhle zavedenie zmesí a doplnkových potravín;
• trvalé;
• nezrelosť orgánov a systémov, prispôsobenie sa novým životným podmienkam - vzduch, mikróby, výživa.

Tieto príčiny atopickej dermatitídy u detí nesúvisia s alergiami, ale len s tým, že malý človiečik nemá čas adaptovať sa na nový a ťažký život. Oslabené nadmerným stresom orgány dieťaťa horšie fungujú, čo vedie k zmenám v krvných testoch, výkaloch "na sacharidy", koprológii atď.

Ak začnete meniť alebo rušiť potraviny, zmesi, doplnkové potraviny, predpisovať diétu dojčiacej matke namiesto toho, aby ste pomohli dieťaťu vyliečiť drobné poruchy imunitného systému, pankreasu, situácia sa bude len zhoršovať, keďže nový produkt je tzv. nová záťaž na už slabé systémy choré dieťa.

Hľadanie alergénu krvným testom alebo kožnými testami v tomto prípade neposkytne jasný obraz: môžu sa nájsť nejaké mierne podozrivé potraviny, rastliny atď., Ale červy alebo Giardia sa samozrejme nenájdu, čo znamená budú naďalej žiť v tele dieťaťa, zlomia jeho imunitu a otrávia telo.

Príčiny atopickej dermatitídy u detí môžu byť rôzne, no vo väčšine prípadov sa vyskytuje nasledovne. Dojčatá zvyčajne začínajú zavádzať doplnkové potraviny po kvapkách, niekoľko gramov, 1/4 čajovej lyžičky, medzi kŕmením alebo pred nimi. A aj keď nedôjde k hrubým chybám, keď sa dieťaťu okamžite podá veľké množstvo nového jedla alebo sa zavedie výrobok, ktorý nie je primeraný veku (napríklad detský kefír v 1 mesiaci, keď je na obale uvedené „od 6 mesiacov “), dieťa je pokryté vyrážkou.

Nikto za to nemôže - rodičia sa riadili radami zo slušných kníh, pediatrov - návodov a učebníc. Je to alergia? Pravdepodobne nie. Knihy, učebnice a návody boli napísané už dávno a odvtedy sa vplyvom zhoršovania životného prostredia, spôsobu života človeka, novonarodené deti trochu zmenili.

Teraz je potrebné deťom do jedného roka predstavovať novinky oveľa opatrnejšie, ako to robili naše staré mamy alebo aj vy so staršími deťmi.

Opatrnejšie zavádzanie príkrmov vášmu dieťaťu nijako neuškodí, nepociťuje nedostatok jedla, vitamínov a pod. Ale minimalizujete riziko jej vzniku a následne sa možno vyhnete alergiám a iným ochoreniam až.

Diatéza ako reakcia na zavedenie doplnkových potravín nastáva, keď telo dieťaťa, jeho enzymatické systémy nie sú pripravené stráviť nový produkt. Keďže nevie, ako stráviť jablko, kašu alebo kefír, pankreas sa „napne“ a snaží sa produkovať potrebné enzýmy v správnom množstve. To vedie k miernemu "zápalu" pankreasu (na ultrazvuku býva u takýchto detí zväčšený). Imunitný systém dieťaťa musí reagovať na akýkoľvek zápal a vyliečiť ho, no systémy bábätka sú ešte nezrelé, nesformované, preto sa na koži objavuje neadekvátna reakcia imunitného systému v podobe diatézy.

Najlepšou potravou pre dieťa je materské mlieko. Existujú však situácie, keď potrebujete zaviesť ďalšiu výživu - prispôsobenú mliečnu zmes. Ako už bolo spomenuté vyššie, zavedenie dokrmovania je potrebné pri nedostatku materského mlieka, keď dieťa neje, vyžaduje prsia skôr ako 2,5 hodiny po ukončení predchádzajúceho kŕmenia a zle priberá. Ďalšou indikáciou na zavedenie zmesi je vymenovanie materskej terapie, ktorá je nezlučiteľná s dojčením (liečba rakoviny, závažná hormonálna terapia). Ďalším dôvodom môže byť skupinový alebo Rhesus konflikt. Vo výnimočných prípadoch sa odporúča zrušiť materské mlieko a zaviesť zmes pri predpisovaní antibiotík matke (ale vo väčšine prípadov táto situácia nevyžaduje zrušenie dojčenia), ako aj pri veľmi ťažkom dekompenzovanom deficite laktázy (najčastejšie v v týchto prípadoch sa liečba vykonáva bez zrušenia materského mlieka, ale niekedy je potrebné zavedenie terapeutickej zmesi a prechod na zmiešané kŕmenie).

Dieťa môže reagovať na zavedenie zmesi zhoršením celkového stavu, kožnými vyrážkami, bolesťami brucha, zmenami v povahe stolice (zeleň, hlien, zápcha). Môže sa objaviť neskorá regurgitácia alebo regurgitácia s "fontánou". Niekedy sa prehĺbia problémy, ktoré boli pred zavedením dokrmovania, alebo sa objavia nové príznaky existujúcich ochorení. Zhoršenie nastáva v dôsledku nezrelosti adaptačných systémov dieťaťa do 4 mesiacov, takže akákoľvek zmena výživy v tomto veku môže viesť k poruchám.

Niekedy je dôvodom zhoršenia stavu individuálna imunita dieťaťa voči určitej zmesi. Na posúdenie individuálnej reakcie na zmes je potrebné sledovať zmeny stavu od pôvodného podľa nasledujúcich kritérií: koža, stolica, správanie (úzkosť, regurgitácia). To znamená, že pred zavedením zmesi si musíte zapamätať alebo zapísať všetky problémy, ktoré má dieťa, a po začatí podávania zmesi sledovať zmeny. Ak dôjde k zhoršeniu stavu, neodstraňujte ihneď zmes, ale pokračujte v podávaní v množstve, pri ktorom problémy začali.

Ak je zhoršenie spojené s ťažkosťami pri adaptácii, tak do 2-3 dní reakcie skončia a stav dieťaťa sa vráti na pôvodnú úroveň. Ak je zhoršenie výrazné a nezmizne do 4 dní, znamená to, že táto zmes nie je pre dieťa vhodná a musíte vyskúšať inú. Nekupujte preto hneď veľké množstvo zmesi, ktorú dieťa predtým nevyskúšalo.

Aby sa zabránilo rozvoju dermatitídy u dojčiat, musí sa zavádzanie zmesi vykonávať postupne, počnúc 5-10 g hotovej zmesi (nie viac ako 30 g, čo zodpovedá odmernej lyžičke suchej zmesi), po dojčenie. Prvý deň môžete dať malé množstvo umelého mlieka do každého kŕmenia alebo do niektorých. Na druhý deň a potom sa môže množstvo zmesi zvýšiť zavedením odmerky alebo menej na kŕmenie. Čím menej, tým lepšie – aspoň štipka. Ak sa zmes zavádza na dokrmovanie (pri nedostatku materského mlieka), potom je možné kŕmiť zmiešané (pri jednom kŕmení prsník aj zmes, najskôr však prsia). Postupné zavádzanie zmesi znižuje riziko reakcií. Ak zmes dieťaťu vyhovovala, to znamená, že nevyvolávala žiadne reakcie, je lepšie ju nemeniť (môžete zmeniť iba číslo podľa veku - štádium zmesi, ale nemôžete zmeniť ani fázu ). Zmes jedného stupňa vymeňte za rovnakú zmes nasledujúceho stupňa aj postupne: nahraďte do 5-7 dní v množstve jedna odmerka na kŕmenie.

Adaptácia je kombináciou práce imunitného a tráviaceho systému. U malých detí proces zvykania si na nové jedlo zvyčajne trvá až 7-14 dní. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť reakcie na zavedenie novej zmesi. Ak adaptačný proces prešiel, bábätko jedáva nejakú zmes dlho a zrazu začne mať problémy s pokožkou či bruškom, tak zmes a výživa celkovo (ďalej - džúsy, cereálie, zemiaková kaša) nemajú čo robiť. urobte s tým: problém treba hľadať v práci gastrointestinálneho traktu.črevný trakt, iné orgány a systémy a nemeňte stravu.

Riziko ochorenia dieťaťa sa zvyšuje pri vystavení nepriaznivým vonkajším faktorom, ktorými môže byť nielen umelé kŕmenie, ale aj konzumácia potravín bohatých na látky, ktoré môžu spôsobiť alergie. V úlohe alergénov môžu pôsobiť aj častice chlpov a srsti domácich zvierat, roztoče, šváby, plesne, domáci prach, lieky (napríklad antibiotiká), potravinové prísady, konzervačné látky.

U malých detí je jedným z prvých alergénov kravské mlieko, ktoré obsahuje asi 15–20 antigénov, z ktorých najalergénnejšie sú: β-laktoglobulín, α-laktoalbumín, kazeín, hovädzí sérový albumín. 85-90% detí s atopickou dermatitídou je alergických na bielkoviny kravského mlieka.

Najčastejšie sa alergické reakcie vyskytujú na tieto produkty: plnotučné mlieko, vajcia, ryby a morské plody, pšenica, raž, mrkva, paradajky, paprika, jahody, jahody, maliny, citrusové plody, ananás, žerucha, melóny, káva, kakao, čokoláda , huby, orechy, med

Chorobná dermatitída u detí môže spôsobiť potravinové prísady obsahujúce konzervačné látky, príchute, príchute, emulgátory. Medzi tieto farbivá patrí E-102 – tartrazín, ktorý farbí potravinárske výrobky na žlto. Vývoj alergických reakcií môže byť uľahčený sírnymi prísadami vo forme metabisulfátu, zlúčenín síry (E-220-227), sladidiel.

Rizikové faktory pre atopickú dermatitídu a alergie u detí

Faktory, ktoré prispievajú k prejavom zjavných alergií, môžu byť zjavné alergény:

• aeroalergény (alergény vzduchu): peľ, plesne (spóry), roztoče, zvieracia srsť, šváby;
• huby: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• potravinové alergény: mlieko – hlavne u malých detí; vajcia; orechy (arašidy, vlašské orechy, lieskové orechy atď.); sója; pšenica; ryby, kôrovce; citrusové plody (pomaranče, mandarínky, grapefruity); lesné jahody, jahody, maliny, čierne ríbezle, ananás, melón atď.; paradajky, baklažány, reďkovky atď.;
• alergény mikroorganizmov: baktérie (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Nealergické rizikové faktory pre atopickú dermatitídu u detí:

• nepriaznivé podnebie; vysoká teplota a vlhkosť;
• chemické dráždidlá (pracie prostriedky, mydlá, čistiace chemikálie, parfumované vody);
• fyzické dráždidlá (pot, škrabanie, syntetické oblečenie);
• jedlo, ktoré má dráždivý účinok: pikantné, kyslé, omáčky, korenie;
• infekcie;
• psychosociálny stres; emočný stres;
• chronické choroby;
• poruchy spánku.

Ako vyzerajú prejavy atopickej dermatitídy u detí (s fotografiami a videami)

Príznaky ochorenia sa môžu objaviť v 2. – 3. mesiaci života bábätka, no najčastejšie sa vyskytujú po preložení na umelé kŕmenie.

V počiatočnom štádiu existujú také príznaky atopickej dermatitídy u detí, ako je začervenanie a opuch kože na lícach. Potom sa na zmenenej koži vytvoria žlté kôry a praskliny. Postihnutá môže byť aj koža na hlave, zadku, v oblasti lakťových a kolenných záhybov a zápästí.

Rozvoj dermatitídy uľahčuje vystavenie pokožky chladu alebo zvýšeným teplotám, vystavenie slnku, kontakt s chemikáliami a nosenie dráždivého oblečenia (hrubé tkaniny, syntetika, hrubé vnútorné švy).

V miestach kožných lézií u detí dochádza k prejavom dermatitídy, ako je svrbenie kože, ktoré je také výrazné, že ruší spánok bábätka. Koža sa zahusťuje, stáva sa suchá, pokrytá šupinami, odlupuje sa. Na takýchto miestach sa tvoria trhliny, ktoré sa hoja veľmi ťažko.

Pozrite sa, ako vyzerá atopická dermatitída u detí na týchto fotografiách:

Dieťa stráca váhu, stáva sa nepokojné, podráždené, kňučavé.

Choroba prebieha dlhý čas, charakterizovaná striedaním období výrazného zápalu a remisie procesu. Porušenie stravy, psycho-emocionálny stres môže vyvolať exacerbáciu.

Choroba môže pokračovať mnoho rokov. Exacerbácie atopickej dermatitídy sú zaznamenané hlavne v jesennom období roka. V dojčenskej a detskej fáze sa pozorujú fokálne bodkovité šupinaté vyrážky so sklonom k ​​tvorbe bublín a oblastí s plačom na koži tváre, zadku a končatín. V pubertálnom a dospelom období dominujú nodulárne vyrážky jemne ružovej farby, ktoré sa nachádzajú najmä na ohybných plochách končatín, najmä v lakťoch, podkolenných dutinách, na krku vo forme charakteristického vzoru. Atopická dermatitída sa vyznačuje suchou, bledou pokožkou so zemitým odtieňom. Kožné lézie môžu byť lokalizované, rozšírené a postihujú celú kožu. V typickom prípade je kožná lézia vyjadrená na tvári, kde sú škvrnité šupinaté lézie s neostrými kontúrami, hlavne v periorbitálnej oblasti, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, okolo úst. Očné viečka pacienta sú edematózne, zhrubnuté, pery sú suché, s malými prasklinami. Na koži krku, hrudníka, chrbta, končatín sú hojné malé nodulárne prvky svetloružovej farby, niektoré z nich sú v centrálnej zóne pokryté hemoragickou kôrou. V oblasti bočných plôch krku, lakťov, zápästných kĺbov, podkolenných dutín je koža hrubá, stagnujúcej červenej farby so zvýraznenou kresbou kože. V léziách sú vyjadrené peeling, praskliny, odreniny. V závažných prípadoch je proces pretrvávajúci, lézie pokrývajú veľké plochy, vyskytujú sa aj na chrbte rúk, chodidiel, nohách a iných oblastiach, lymfatické uzliny sa zvyšujú, teplota môže stúpať.

Tieto fotografie ukazujú, ako vyzerá dermatitída u detí:

U starších detí sú hlavné prejavy atopickej dermatitídy:

• charakteristické umiestnenie vyrážky;
• chronická alebo rekurentná dermatitída.

Ďalšie funkcie sú:

• nástup v ranom detstve;
• časté kožné infekcie;
• dermatitída rúk a nôh;
• opakujúca sa konjunktivitída;
• bledosť alebo sčervenanie tváre;
• perfolikulárna lokalizácia vyrážky;
• záhyby na prednom povrchu tela;
• svrbenie so zvýšeným potením;
• biely dermografizmus;
• zvýšená citlivosť na emocionálne vplyvy a vplyv environmentálnych faktorov.

Pozrite si video „Atopická dermatitída u detí“, ktoré ukazuje všetky prejavy tejto choroby:

Príčiny kontaktnej dermatitídy u detí

Kontaktná dermatitída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku kontaktu pokožky s chemikáliami: kyselinami, zásadami, soľami chrómu, niklom, ortuťou.

Navyše u školákov môžu prejavy dermatitídy vyvolať lieky, fyzikálne, biologické, klimatické a iné vplyvy.

Charakteristiky priebehu dermatitídy a závažnosti jej klinických prejavov závisia od vlastností samotného dráždivého faktora, trvania jeho expozície a stavu reaktivity tela.

Charakteristickým znakom dermatitídy je pomerne rýchla regresia po odstránení dráždidla.

Príčiny kontaktnej dermatitídy sú často priame dlhodobé alebo opakované vystavenie pokožky chemikáliám (kyseliny, zásady vo vysokých koncentráciách atď.), mechanické (odreniny, trenie tesného oblečenia, obuvi, sadry, tlak nástrojov atď.), fyzikálne (vysoká a nízka teplota, ultrafialové žiarenie (aktinická dermatitída), röntgenové lúče, rádioaktívne izotopy, ako aj kontakt s biologickými dráždidlami a rastlinami (ako je maslák, euphorbia, pobrežné trávy, prvosienka atď.).

V každodennom živote môžu jednoduchú (kontaktnú) dermatitídu u školákov vyvolať šampóny, žieravé mydlá, kozmetika, čistiace prostriedky, citrusová šťava a množstvo lokálnych liekov.

Dermatitída, lokalizovaná okolo úst, sa vyskytuje u detí, ktoré majú vo zvyku olizovať si pery.

Kontaktná dermatitída sa vyskytuje v mieste vystavenia dráždidlu a spravidla sa nešíri mimo neho.

Predispozícia k rozvoju kontaktnej dermatitídy u školákov je odlišná. Takže u niektorých detí sa choroba vyskytuje pri minimálnom vystavení stimulu. Príznaky kontaktnej dermatitídy u detí sú erytém, opuch a potom vezikuly, papuly a pustuly na koži. Kožné zmeny sú sprevádzané pálením a bolestivosťou v léziách.

S rozvojom kontaktnej dermatitídy z vystavenia röntgenovému žiareniu, vysokej teplote a niektorým ďalším dráždidlám sa lézie následne ulcerujú a zjazvujú.

Jednoduchá (kontaktná) dermatitída ustúpi pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých dní) po odstránení kontaktu s dráždivou látkou.

Plantárna dermatitída je spôsobená nosením tesnej syntetickej obuvi. Ochorenie sa vyskytuje najmä u školákov v predpubertálnom období.

Lézie sú lokalizované na nosných plochách a majú sklovitý vzhľad. Môžu sa objaviť praskliny. Kožné zmeny sú sprevádzané bolestivosťou.

Na liečbu tohto ochorenia stačí výmena obuvi s použitím dočasných lokálnych aplikácií zmäkčovadiel.

Typy alergickej kontaktnej dermatitídy u detí

Alergická kontaktná dermatitída u detí sa vyskytuje aj v dôsledku vystavenia vonkajším podnetom, avšak na rozdiel od jednoduchej kontaktnej dermatitídy je založená na alergickej reštrukturalizácii tela.

Alergická dermatitída môže byť spôsobená látkami, ako sú soli chrómu, formalín, fenolformaldehyd a iné umelé živice, ktoré sú súčasťou lakov, lepidiel, plastov atď. Penicilín a jeho deriváty, soli ortuti, sú vlastné aj výrazným alergénnym vlastnostiam.

Niektoré deti sú mimoriadne citlivé na nikel. Alergická dermatitída sa v tomto prípade môže vyskytnúť pri kontakte so spojovacími prvkami obsahujúcimi nikel na odevoch alebo šperkoch. Kontaktná dermatitída typu niklu je často lokalizovaná na ušných lalôčikoch.

Topánkovú dermatitídu môžu spôsobiť antioxidanty nachádzajúce sa v mazivách na topánky alebo triesloviny a soli chrómu v koži, z ktorej sú topánky vyrobené. Pri výdatnom potení sa tieto látky väčšinou vyplavujú.

Alergická dermatitída topánok sa zvyčajne vyvíja na zadnej strane chodidla a prstov bez ovplyvnenia medziprstových priestorov. Na rozdiel od jednoduchej kontaktnej dermatitídy zriedkavo postihuje dlane a chodidlá. V typických prípadoch sú lézie symetrické.

Odevná dermatitída vzniká pri kontakte s nasledujúcimi alergénmi: továrenské farbivá, elastické vlákna tkanín, živice, moridlá na látky. Farbivá, živice a moridlá na látky sa môžu pri nosení odevu zle fixovať a vylúhovať.

Alergická dermatitída na tvári môže byť spôsobená všetkými druhmi kozmetiky (najmä často na očných viečkach). Neočakávane sa môže vyvinúť alergická dermatitída pri použití lokálnych liekov, najmä ak sa používajú na liečbu už existujúcej dermatitídy. Medzi tieto alergény patria lokálne antihistaminiká, anestetiká, neomycín, mertiolát a etyléndiamid, ktorý je prítomný v mnohých mastiach.

Alergická kontaktná dermatitída sa môže vyskytnúť v 2 formách - akútna a chronická, náchylná na exacerbácie. Akonáhle sa objaví precitlivenosť na konkrétny alergén, zvyčajne pretrváva mnoho rokov.

Kožné prejavy pri alergickej kontaktnej dermatitíde u detí pripomínajú morfologické prvky jednoduchej kontaktnej dermatitídy s tým rozdielom, že pri alergickej dermatitíde zápalový proces presahuje léziu a prejavuje sa mokvajúcim ekzémom.

Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva stanovením kožných testov s minimálnymi koncentráciami príslušných alergénov.

Medzi školákmi sú najčastejšie toxicko-alergická dermatitída liekového pôvodu, ktorá vzniká pri užívaní liekov. Ochorenie je spôsobené alergickými aj toxickými zložkami lieku.

Lieková toxicko-alergická dermatitída sa vyvíja pri dlhodobom opakovanom, menej často - krátkodobom podávaní lieku perorálne alebo pri parenterálnom podávaní.

Kombinácia alergických a toxických účinkov dráždidla, ktorá sa líši v závažnosti a sile, spôsobuje rozvoj takzvaného drogového ochorenia, pri ktorom sa okrem lézií kože a slizníc, tkanív nervového, cievne systémy a vnútorné orgány sa podieľajú na zápalovom procese.

Prognóza toxicko-alergickej dermatitídy vyvolanej liekmi závisí od závažnosti všeobecných klinických a alergických reakcií. Najťažšie následky, často vedúce k smrti, sa pozorujú pri Lyellovom syndróme.

U detí s atopickou dermatitídou sa môžu neskôr vyvinúť ďalšie alergické ochorenia (bronchiálna astma, alergická nádcha, žihľavka a pod.).

Metódy diagnostiky atopickej dermatitídy u detí

Diagnóza atopickej dermatitídy na základe dostupných príznakov sa bude považovať za spoľahlivú, ak má pacient tri hlavné a tri alebo viac ďalších príznakov. Hlavnými klinickými príznakmi sú však svrbenie a zvýšená reaktivita kože. Svrbenie je charakterizované jeho pretrvávaním počas dňa, ako aj jeho zosilnením ráno a večer. Svrbenie ruší spánok dieťaťa, objavuje sa podráždenosť, je narušená kvalita života najmä u dospievajúcich, objavujú sa problémy s učením. Kožné prejavy pri atopickej dermatitíde sú charakterizované silným svrbením, erytematóznymi papuľami na pozadí hyperemickej kože, ktoré sú sprevádzané škrabaním a seróznym exsudátom. To je typické pre akútnu dermatitídu.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí je založená na sťažnostiach, informáciách, ktoré jasne naznačujú vzťah exacerbácie ochorenia s kauzálne významným alergénom, definícii klinických príznakov dermatitídy, prítomnosti faktorov vyvolávajúcich exacerbáciu ochorenia - alergénnych a ne - alergénne. Na diagnostiku sa vykonáva špeciálne alergologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa analýzu anamnestických údajov, stanovenie špecifických protilátok proti alergénu v zložení IgE a stanovenie kožných testov.

Hladina imunoglobulínu E voči rôznym alergénom sa stanovuje v krvi pomocou enzýmovej imunoanalýzy alebo rádioimunoanalýzy. Výsledky sú vyjadrené v bodoch od nuly do štyroch. Zvýšenie hladiny IgE voči alergénu o dva alebo viac bodov potvrdzuje prítomnosť senzibilizácie.

Hlavnou metódou diagnostiky atopickej a alergickej dermatitídy u dojčiat a starších detí sú eliminačno-provokačné testy. V praxi sa používa otvorený test, pri ktorom sa pacientovi podá prípravok a sleduje sa reakcia.

Kontraindikácie na výrobu provokačných testov môžu byť:

• okamžitá reakcia do 3 minút až 2 hodín po jedle alebo kontakte s parami, vystavenie pokožky;
• anafylaktický šok, angioedém v anamnéze, záchvat bronchiálnej astmy;
• ťažké somatické ochorenie;
• prítomnosť infekčnej choroby.

Provokatívne testy sa vykonávajú bez exacerbácie ochorenia.

Ak má dieťa problémy vo forme kožných vyrážok, v prvom rade treba vyšetriť gastrointestinálny trakt, pretože takmer 90% kožných vyrážok je črevného pôvodu. Nevyhnutnými štúdiami sú testy stolice na dysbakteriózu a koprológiu, často užitočné informácie poskytuje ultrazvuk brušných orgánov. S týmito vyšetreniami sa treba obrátiť na detského gastroenterológa alebo imunológa, pretože gastrointestinálny trakt je nielen tráviaci orgán, ale aj najväčší orgán imunitného systému. V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie testy: kožné testy (neodporúča sa do 3 rokov) alebo krvné testy na zistenie alergických protilátok - IgE (neodporúča sa do 1 roka). Prítomnosť „alergických“ protilátok vo veľmi vysokej koncentrácii je znakom skutočnej alergie – najvyššieho stupňa imunitnej dysfunkcie. S takouto alergiou sú alergológovia spravidla pripojení k liečbe dieťaťa. Táto forma alergie je však oveľa menej bežná ako „pseudoalergické“ reakcie na pozadí zhoršenej adaptácie na výživu, pri ktorých bude krvný test obsahovať špecifické protilátky proti „alergénom“ v nízkych a stredných koncentráciách (a to nebude základ pre diagnózu "alergie", naopak - bude to dôkaz neprítomnosti alergie).

Na pátranie po príčine sťažností môžu byť predpísané aj ďalšie testy na identifikáciu infekcií, ktoré môžu spôsobiť alergie, ako sú chronické vírusové infekcie, chlamýdiová infekcia, mykoplazmová infekcia, giardiáza a helmintické zamorenie. Dermatológ môže odporučiť lokálnu liečbu potravinových alergií, ale vo všeobecnosti atopická dermatitída nie je dermatologický problém.

Z terapeutických opatrení na atopickú dermatitídu je možné vyčleniť liečbu zameranú na odstránenie príčin alergií (imunokorekcia, terapia dysbakteriózy, obnovenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu, odstránenie ložísk chronickej infekcie), ako aj symptomatickú terapiu - v prvom rade všetko, odstránenie svrbenia. Symptomatické činidlá zahŕňajú antihistaminiká a topické činidlá. Medzi vonkajšími prostriedkami možno predpísať hormonálne masti. Je žiaduce ich použiť na ťažké exacerbácie, keď iné prostriedky nepomáhajú, ale nie viac ako 10 dní.

Ak sa u detí objavia príznaky dermatitídy, liečba sa má začať okamžite.

Diétne odporúčania pre alergickú a atopickú dermatitídu u detí

Liečba atopickej a alergickej dermatitídy u detí sa uskutočňuje komplexným spôsobom. Je potrebné začať liečiť dermatitídu v počiatočných štádiách, inak choroba postupuje a stáva sa chronickou. V prvom rade je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom.

Na prvom mieste je eliminácia kauzálne významných alergénov, ktorá sa uskutočňuje na základe výsledkov alergologického vyšetrenia. Pre alergickú dermatitídu u detí neexistuje štandardná eliminačná diéta. V tomto ohľade, keď sa zistí precitlivenosť pacienta na určité potraviny, je predpísaná určitá eliminačná diéta. Pri absencii pozitívnej dynamiky do desiatich dní by sa mala strava prehodnotiť. Deťom sa predpisuje eliminačná diéta v 6-8 mesiaci, potom sa reviduje, pretože citlivosť na alergény sa mení s vekom.

V strave detí mladších ako jeden a pol roka sú vylúčené najalergénnejšie potraviny, ako sú: vajcia, ryby, morské plody, hrach, orechy, proso.

Bezmliečne zmesi sú predpísané v prípadoch, keď je dieťa alergické na kravské mlieko. Predpísané sú zmesi na báze proteínového hydrolyzátu. Dieťa musí byť dojčené najmenej šesť mesiacov. Dojčiaca matka je povinná vylúčiť zo stravy potraviny, na ktoré bola u dieťaťa zistená precitlivenosť. Doplnkové potraviny pre deti sa predpisujú najskôr 6 mesiacov.

Na zníženie alergénnosti niektorých produktov môžete použiť dlhodobé tepelné ošetrenie.

Dôležité je nezaraďovať do jedálnička potraviny s prídavkom farbív, ovocných esencií, vanilky a údených produktov. Mäsové bujóny je najlepšie nahradiť zeleninovými polievkami. Žuvačka je prísne kontraindikovaná. Cukor možno nahradiť fruktózou.

Ak je dieťa kŕmené z fľaše, malo by sa použiť špeciálne mlieko pre deti s alergiou. Ak je dieťa dojčené, je potrebné upraviť stravu matky počas celého obdobia kŕmenia. Pri zavádzaní doplnkových potravín sa uprednostňuje zelená zelenina - kapusta, cuketa a obilniny bez mliečnych výrobkov.

Pri dodržiavaní diéty je však potrebné pamätať na to, že nadmerné obmedzenia môžu viesť k nedostatku živín v strave dieťaťa a narušeniu jeho fyzického vývoja.

Pri liečbe alergickej dermatitídy u detí si môžete viesť potravinový denník na sledovanie správnej stravy. Denne si v ňom zaznamenajte, v akom čase a aké jedlá dieťa konzumovalo a zaznamenajte aj výskyt alebo zhoršenie príznakov dermatitídy. Môžete tak vytvoriť spojenie medzi používaním konkrétneho produktu a chorobou. To vám umožní prispôsobiť stravu pre vaše dieťa. Ukážte denník lekárovi.

Ako sa zbaviť atopickej dermatitídy u dieťaťa

Predtým, ako začnete liečiť atopickú dermatitídu u dieťaťa, zabráňte kontaktu pokožky dieťaťa s dráždivými látkami, ako je vlna, syntetické tkaniny a kovové predmety, vrátane korálikov, náramkov, retiazok.

Kontakt dieťaťa s chemikáliami pre domácnosť je veľmi nežiaduci. Príznaky dermatitídy môžu vyvolať pracie prášky, mydlá, šampóny, rôzne kozmetické prípravky. Všetky by mali byť určené pre deti.

Dbajte na to, aby si dieťa nepoškriabalo postihnutú kožu. Dieťaťu často strihajte nechty, ukladajte ho do postele v košeli s dlhým rukávom. Škrabanie kože môže viesť k rozvoju infekčného procesu. Ošetrite všetky odreniny jemne ružovým roztokom manganistanu draselného alebo brilantne zeleným roztokom. Je dôležité dodržiavať pravidlá starostlivosti o pleť.

Aby sa atopická dermatitída u dieťaťa zbavila čo najrýchlejšie, je potrebné dieťa denne kúpať a používať lekársku kozmetiku a masti na starostlivosť o pokožku. Bežná kozmetika v tomto prípade nie je vhodná, s jej výberom vám pomôže lekár. Na kúpanie dieťaťa môžete použiť odvar z struny, harmančeka.

V závažných prípadoch sa na liečbu používajú hormonálne masti.

Majú rýchly účinok a výrazne zmierňujú stav dieťaťa, ale môžu sa používať iba pod dohľadom lekára.

Z liekov sa predpisujú aj antialergické lieky (antihistaminiká - tavegil, suprastin, ketotifén, vápnikové prípravky), zvyčajne vo forme tabliet. Moderné lieky majú minimum vedľajších účinkov a pôsobia dlhodobo.

A čo robiť s atopickou dermatitídou u dieťaťa na domácom prachu? V tomto prípade sa vykonávajú tieto činnosti:

1. pravidelné mokré čistenie;
2. matrace a vankúše sú potiahnuté plastovými obálkami so zipsom;
3. posteľná bielizeň sa perie týždenne v horúcej vode;
4. vankúše by mali mať syntetickú výplň a mali by byť pokryté dvoma obliečkami na vankúše;
5. nábytok v byte by mal byť vyrobený z dreva, kože, vinylu;
6. pacienti nesmú byť prítomní pri upratovaní priestorov;
7. pri používaní klimatizácií by mala byť teplota pravidelná, zvlhčovače a výparníky by sa nemali používať bez kontroly vlhkosti v miestnosti.

V prípade alergie na plesňové huby sa vykonávajú tieto eliminačné opatrenia:

1. pri čistení kúpeľne je potrebné používať prostriedky proti plesniam aspoň raz za mesiac;
2. v kuchyni je inštalovaný odsávač pár na odstránenie vlhkosti počas varenia;
3. chorí ľudia nesmú kosiť trávu, odstraňovať lístie.

Opatrenia na prevenciu epidermálnej senzibilizácie pri dermatitíde:

1. neodporúča sa nosiť oblečenie, ktoré obsahuje vlnu, prírodnú kožušinu;
2. odporúča sa vyhnúť sa návšteve zoologickej záhrady, cirkusu, bytov, kde sú domáce zvieratá;
3. Ak sa do priestorov dostane zviera, je potrebné po jeho odstránení vykonať mokré čistenie opakovane.

Pri peľových alergiách sa vykonávajú tieto činnosti:

1. pri kvitnutí pevne zatvorte okná a dvere;
2. prechádzky sú obmedzené;
3. na obdobie poprašovania sa mení miesto pobytu;
4. je zakázané používať bylinnú kozmetiku;
5. neodporúča sa vykonávať liečbu bylinnými prípravkami.

Nasledujúci text popisuje, ako liečiť dermatitídu u dieťaťa pomocou liekov.

Čo robiť s atopickou dermatitídou u dieťaťa: ako a ako liečiť chorobu

Pri príznakoch atopickej dermatitídy u detí sa na liečbu používajú účinné prostriedky, ktoré blokujú jednotlivé väzby alergických reakcií:

1. antihistaminiká;
2. membranotropné lieky;
3. glukokortikoidy.

Pri komplexnej liečbe sa používajú enterosorbity, sedatíva, lieky, ktoré zlepšujú alebo obnovujú funkciu trávenia, fyzioterapia.

Pri liečbe atopickej a atopickej dermatitídy u detí sa berú do úvahy symptómy, vek, štádium ochorenia, znaky klinického obrazu, závažnosť, prevalencia patologického procesu, komplikácie a komorbidity.

Antihistaminiká. Hlavným mechanizmom účinku antihistaminík je blokáda zápalového procesu spôsobeného väzbou IgE protilátok na alergén. Antihistaminiká blokujú histamínové H1 receptory, čo znižuje závažnosť edému, hyperémie a svrbenia. Posledný príznak, svrbenie, nie vždy pri tejto terapii zmizne. Pri predpisovaní antihistaminík sa berú do úvahy vlastnosti mechanizmu ich účinku. Takže lieky prvej generácie majú sedatívny účinok. V tomto ohľade nie sú prideľované deťom v školskom veku, pretože pri ich používaní sa znižuje koncentrácia pozornosti a schopnosť koncentrácie. Vzhľadom na pokles účinnosti liekov prvej generácie pri ich dlhodobom užívaní sa odporúča meniť ich každých 7-10 dní alebo predpisovať lieky druhej generácie. V chronickom priebehu procesu s ťažkou eozinofíliou sú predpísané cetirizín, klaritín (lieky s predĺženým účinkom H1-blokátory druhej generácie). Majú vysokú špecificitu, začínajú pôsobiť po 30 minútach, hlavný účinok trvá až 24 hodín, neovplyvňujú iné typy receptorov a neprenikajú cez hepato-mozgovú bariéru.

Použitie kortikosteroidov. Použitie glukokortikoidov perorálne je indikované pri extrémne závažnej alergickej dermatitíde. V týchto prípadoch sú menovaní miestne. Pri lokálnej aplikácii kortikosteroidy potláčajú zložky alergického zápalu, uvoľňovanie mediátorov, migráciu buniek do oblasti kožných lézií, spôsobujú vazokonstrikciu a znižujú opuch. Odstraňujú javy dermatitídy v akútnom a chronickom období.

V súčasnosti bola vyvinutá séria prípravkov, ktoré sú dostatočne bezpečné na použitie u detí: vo forme pleťových vôd, krémov a mastí. Odporúča sa používať také prostriedky ako advantan a iné.Používa sa od 4 mesiacov a v rôznych formách. Elocom je účinný. Nespôsobuje systémový účinok a možno ho užívať raz denne, jeho účinok sa prejavuje už v prvých dňoch.

Pri výbere kortikosteroidných liekov je potrebné snažiť sa v krátkom čase odstrániť akútne príznaky atopickej a alergickej dermatitídy u detí. Napriek riziku vedľajších účinkov sú kortikosteroidy základom liečby atopickej dermatitídy.

Ako inak môžete vyliečiť atopickú dermatitídu u dieťaťa

Na čo najrýchlejšie vyliečenie atopickej dermatitídy u dieťaťa sa odporúča používať masti s obsahom β-metazónu, ktorých používanie sa neodporúča dlhodobo. Tieto fondy zahŕňajú akriderm. Akriderm a Akriderm GK majú hydratačný účinok a zabraňujú vysušovaniu pokožky. Akriderm C obsahuje kyselinu salicylovú, ktorá zmäkčuje a exfoliuje šupinky epidermy. Kombinovaný liek akriderm GK obsahuje gentamicín (antibiotikum) a antimykotikum. Má antibakteriálny a protiplesňový účinok.

Pri liečbe atopickej dermatitídy u detí sa používajú aj protizápalové vonkajšie látky: síra, decht, LSD-3, peruánsky balzam, íl.

Dieťa je potrebné umývať studenou vodou (neodporúča sa dlhé kúpanie a horúca voda, používajte špeciálne šampóny ako Friderm decht, Friderm zinok, Friderm pH balance.

Pri sekundárnej infekcii kože sa používajú pasty s obsahom 3-5% erytromycínu vo forme mastí. Ošetrenie pleti roztokmi brilantnej zelenej, metylénovej modrej.

S plesňovou infekciou sú predpísané krémy Nizoral, Clotrimazol atď.

Stabilný klinický efekt pri atopickej dermatitíde nastáva pri správnej kombinácii eliminácie alergénu, pri zohľadnení všetkých faktorov mechanizmu rozvoja ochorenia, pri použití lokálnych glukokortikosteroidov a pri korekcii neurovegetatívnych dysfunkcií.

Metódy liečby a prevencie atopickej dermatitídy u dieťaťa

Mnohí lekári sú si istí, že atopická dermatitída u dieťaťa sa dá vyliečiť a existujú štyri spôsoby, ako to urobiť.

Najčastejšie- Vždy si predpisujte a meňte antihistaminiká. Metóda pevne a natrvalo spája pacienta s lekárom, ale neprináša trvalú a konečnú úľavu. Je dokonca ťažké nazvať kvalitnú liečbu.

Druhá možnosť- blokovať imunitnú odpoveď stabilizátormi membrán žírnych buniek počas trvania alergénu v nádeji, že imunitný systém, ktorý sa vyvíja spolu s dieťaťom, sa sám odstaví od nadmernej reakcie na alergén. Liečba je dlhá a môže byť účinná len proti peľovým alergénom. Lekár a rodičia čakajú, kým dieťa „prerastie“ alergiu v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Niekedy to vyjde.

Tretia cesta- eliminácia alergénu, to znamená vytvorenie podmienok, za ktorých sa dieťa s alergénom nestretne. Napríklad nechováte ryby alebo domáce zvieratá, nedávate niektoré potraviny, odchádzate na čas kvitnutia alergénov do vzdialených krajín. Nádej je rovnaká ako v druhej možnosti. Tiež to niekedy funguje.

Štvrtý spôsob- desenzibilizácia - zavedenie minimálnych, homeopatických, dávok alergénu do tela dieťaťa. Funguje to takto. Na vznik skutočnej alergickej reakcie síce postačuje mikroskopické množstvo alergénu, no napriek tomu môže lekár toto množstvo znížiť na desiatky a stovky krát. Vpichnutím takejto dávky do tela ho začne učiť nereagovať na alergén. Je veľmi dôležité vedieť, na čo presne je dieťa alergické. Dozvedia sa o tom na základe výsledkov testov na identifikáciu alergénu.

Je potrebné vyvarovať sa chýb vo výžive matky počas tehotenstva a dojčenia, liečiť chronické ochorenia matky pred a počas pôrodu. Na prevenciu prepuknutia atopickej dermatitídy u detí a dospelých sa odporúča sanatóriová liečba v teplom južnom podnebí, v gastrointestinálnych sanatóriách.

Prognóza vo väčšine prípadov u malých detí je priaznivá za predpokladu, že sa prijmú správne výživové a terapeutické opatrenia na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu a adaptačných systémov. Najčastejšie potravinové alergie prechádzajú bez stopy a bez následkov. Nemali by ste však očakávať, že samotné dieťa chorobu „vyrastie“ a nerobí nič.

Článok bol čítaný 8 839 krát.

Atopická dermatitída je alergické kožné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve u jedincov s dedičnou predispozíciou na atopické ochorenia, ktoré majú chronický priebeh a vyznačujú sa svrbením kože a kožnými léziami.

Atopická dermatitída je charakterizovaná rôznymi klinickými formami kožných lézií, fázovým priebehom a rozvojom sprievodných patologických zmien v mnohých telesných systémoch.

Priebeh atopickej dermatitídy je ťažké predpovedať: takmer u polovice pacientov ochorenie vymizne do 15. roku života, zvyšok možno pozorovať počas celého života.

Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie založené na genetickej (dedičnej) predispozícii k alergii.

Rizikové faktory pre atopickú dermatitídu

• dedičná predispozícia.
• Alergie sú dôležité pri vzniku atopickej dermatitídy.
• Exacerbácia ochorenia je spojená s pôsobením rôznych provokujúcich faktorov (spúšťačov).

dedičná predispozícia

Je to jeden z charakteristických znakov alergických ochorení. Ak jeden z rodičov ochorel na alergické ochorenie, potom pravdepodobnosť ochorenia stúpa na 45-55%, ak viac, tak až na 60-80%. Pravdepodobnosť vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa je vyššia, ak matka mala alergické ochorenie.

Alergény

Potravinové alergény sa považujú za hlavné faktory, ktoré určujú realizáciu predispozície k atopickej dermatitíde u detí. Približne 30 – 40 % detí rôzneho veku trpiacich atopickou dermatitídou má potravinovú alergiu na bielkovinu slepačích vajec, mlieko, ryby a obilniny.

Aeroalergény (domáci prach, roztoče, zvieracie alergény, peľ rastlín, alergény húb) zohrávajú hlavnú úlohu pri atopickej dermatitíde a zníženie ich expozície vedie k zníženiu rizika atopickej dermatitídy a jej exacerbácie.

Faktory, ktoré vyvolávajú exacerbácie (spúšťače)

- Dráždivé (dráždivé): odevy vyrobené z vlny, syntetických tkanín, pracích prostriedkov (mydlo, prací prášok atď.), patogénny tabakový dym;

- hormonálne faktory: menštruácia, tehotenstvo, menopauza;

- emócie: stres, úzkosť, pocit sklamania atď.;

- klimatické faktory: chladné obdobie (jeseň, zima) a prudká zmena klímy;

- infekcia: bakteriálna, plesňová, vírusová. Mikroorganizmy môžu zhoršiť atopickú dermatitídu a udržať zápal kože;

- potravinové alergény: kravské mlieko, slepačie vajcia, obilniny, orechy (hlavne u detí prvých rokov života);

— aeroalergény: domáce, epidermálne, peľ. Môžu spôsobiť exacerbácie atopickej dermatitídy, keď sa dostanú do tela pacienta inhaláciou a kontaktom (cez kožu);

— znečisťujúce látky (priemyselné emisie, výfukové plyny atď.). Ich úloha pri vzniku atopickej dermatitídy je nepriama.

Implementácia genetickej predispozície k atopickej dermatitíde sa teda môže uskutočňovať pôsobením množstva nepriaznivých environmentálnych faktorov. Ich eliminácia je jednou z podmienok úspešnej liečby pacientov.

POLIKLINIKA

Vekové vlastnosti.

Najčastejšie postihuje atopická dermatitída deti v prvých 2 rokoch života, hoci sa ochorenie môže prejaviť v akomkoľvek veku. U malého počtu detí začína atopická dermatitída pred prvým 6. mesiacom života s vekom, výskyt atopickej dermatitídy klesá.

Každé vekové obdobie je charakterizované určitou lokalizáciou a morfológiou kožných prvkov.

Klinický obraz atopickej dermatitídy u detí vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov má svoje vlastné charakteristiky. Preto sa rozlišuje "dojčenské" štádium ochorenia, ktoré je charakterizované akútnou a subakútnou zápalovou povahou kožných lézií s tendenciou k exsudatívnym zmenám a určitou lokalizáciou. Vo väčšine prípadov existuje jasná súvislosť s dráždivými látkami v potravinách.

Počiatočné zmeny sa zvyčajne objavujú na lícach, menej často na vonkajších plochách nôh. Charakteristické je silné svrbenie. Do konca prvého - začiatku druhého roku života sa exsudatívne prejavy zvyčajne znižujú. Infiltrácia (zhrubnutie kože) v určitých oblastiach kože sa zväčšuje, objavujú sa trhliny a posilňuje sa vzor kože.

Druhé vekové obdobie – „detská etapa“ – zahŕňa vek od 3 do 13 – 15 rokov. Je charakterizovaný: chronickým priebehom s exacerbáciami na jar a na jeseň. Po obdobiach ťažkých exacerbácií môžu nasledovať predĺžené remisie, počas ktorých sa deti cítia prakticky zdravé.

Vyrážky sú lokalizované spravidla v lakťových a podkolenných záhyboch, na zadnej strane krku, ohybných plochách členku a karpálnych kĺbov, v oblasti za ušami a sú reprezentované začervenaním, papuly, olupovaním, zhrubnutím pokožky a zväčšený vzor kože. V čase vymiznutia vyrážok zostávajú v léziách oblasti pigmentácie. U niektorých detí sa v tomto období vytvorí ďalší záhyb dolného viečka a alergická cheilitída - lézia červeného okraja pier a kože.

Tretie vekové obdobie „dospelé štádium“ sa vyznačuje menším sklonom k ​​akútnym zápalovým reakciám a menej nápadnou reakciou na alergické podnety.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je svrbenie. Charakterizované zvýšeným vzorom kože, zhrubnutím kože, viacerými škrabancami a prasklinami. Väčšina pacientov zaznamenáva jasné spojenie medzi exacerbáciami ochorenia a psycho-emocionálnymi faktormi. Mnoho pacientov má závislosť exacerbácií ochorenia na ložiskách chronickej infekcie. Väčšina pacientov však zaznamenáva zhoršenie v lete a počas pobytu v južných strediskách.

Atopická dermatitída a komorbidity

Atopická dermatitída sa vo väčšine prípadov kombinuje s inými ochoreniami alergického rozsahu, tieto kombinácie však treba hodnotiť ako prejav jedného patologického procesu!

U malých detí je zaznamenaná gastrointestinálna dysfunkcia.

U osôb trpiacich atopickou dermatitídou s častými ťažkými exacerbáciami sa často vyskytujú funkčné zmeny v nervovom systéme, najmä vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Atopická dermatitída je často sprevádzaná intoleranciou rôznych liekov – častejšie penicilínové antibiotiká, vakcíny, séra.

Často sa u pacientov trpiacich atopickou dermatitídou vyvinie bronchiálna astma alebo iné alergické ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Vykonáva sa prísne individuálne v závislosti od vekového obdobia ochorenia, stupňa aktivity patologického procesu, sprievodných ochorení.

Liečba zahŕňa hlavné oblasti:

• eliminácia príčinného alergénu;
• externá terapia;
• farmakoterapia;
• v prípade potreby imunoterapia špecifická pre alergiu.

Prevencia

• zavedenie doplnkových potravín je odôvodnené až po 4 mesiacoch života s výrobkami s nízkou alergénnou aktivitou;
• kontrola nad environmentálnymi faktormi;
• vylúčenie vystavenia tabakovému dymu;
• zníženie expozície alergénom v prvých rokoch života (domáci prach, zvieratá, šváby);
• udržiavanie nízkej vlhkosti a primeraného vetrania v priestoroch, kde sa dieťa nachádza (zabráňte vlhkosti);
• zníženie vplyvu poleotantov;
• ak má dieťa atopickú dermatitídu s potvrdenou alergiou na aeroalergény (peľ rastlín, domáci prach, chlpy domácich zvierat), až do 18. mesiaca sa začína adekvátna liečba antialergickými liekmi, skupinou cetricínov, aby sa predišlo bronchiálnej astme.

Starostlivosť o kožu

• Počas obdobia exacerbácie atopickej dermatitídy sa týždenne vykonávajú všeobecné hygienické kúpele.
• Na kúpele sa používa dechlorovaná voda (po usadení alebo filtrácii), v prípade infekcie kože - s prídavkom roztoku manganistanu draselného do mierne ružovej farby.
• Na hygienické účely sa používajú špeciálne jemné čistiace prostriedky, ako aj šampóny s obsahom dechtu a zinku.
• Po kúpeli je potrebné pokožku osušiť uterákom (nedrhnúť) a natrieť krémom so zmäkčujúcim a hydratačným účinkom (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten atď.)
• Zvlhčovače a zmäkčovadlá aplikujte tak často, aby nedošlo k pocitu pnutia a suchosti pokožky.
• Je dôležité zabezpečiť dostatočnú vlhkosť v miestnosti
• Pri kúpaní nemôžete používať žinky, trieť pokožku, používať veľké množstvo mydla.
• Na umývanie pokožky sa odporúča používať prípravky, ktoré neobsahujú mydlo.

• Nepoužívajte rôzne dráždivé prostriedky, pracie prášky, agresívne čistiace prostriedky, riedidlá, benzín, rôzne čistiace prostriedky na nábytok, koberce a pod.
• Zabráňte kontaktu pokožky rúk s rastlinami, ako aj so šťavami zo zeleniny a ovocia.
• Nenoste hrubé oblečenie, najmä vlnené alebo syntetické materiály.
• Je lepšie nosiť bavlnené oblečenie.
• Je potrebné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite ako faktoru, ktorý zvyšuje potenie a svrbenie.
• Vyhýbajte sa extrémnym teplotám a vlhkosti
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Počas opravy v byte bývať na inom mieste.

• Zabezpečte dobré vetranie, udržiavajte optimálnu vlhkosť v obývacej izbe (asi 40%).
• Nenechávajte v miestnosti koberce.
• Televízor a počítač je potrebné z izby pacienta odstrániť, pretože okolo nich je výrazne zvýšená koncentrácia prachu
• Knihy by sa mali uchovávať v sklenených poličkách.
• Oblečenie skladujte v uzavretých skriniach.
• Obloženie stien: uprednostňovať by sa mali umývateľné tapety alebo maľované steny.
• Záclony musia byť bavlnené; perte ich aspoň raz za 3 mesiace, nepoužívajte závesy.
• Nepoužívajte perové a páperové vankúše a prikrývky. Vankúš by mal byť vyrobený zo syntetického zimného prípravku alebo iných syntetických vlákien.

Prikrývky by mali byť z ľahko umývateľných látok. Pre deti je potrebné použiť matrace a vankúše uzavreté v tesných obálkach na zips, 2 obliečky na vankúš. Vankúše a prikrývky by sa mali prať raz za mesiac. Vymeňte posteľnú bielizeň raz týždenne.

• Neskladujte veci pod posteľou.
• Vykonajte mokré čistenie priestorov, ako aj čistenie kobercov, čalúneného nábytku pomocou vysávačov najmenej 1 krát týždenne. Byt, v ktorom pacient býva, je potrebné upratať v jeho neprítomnosti.
• Na zníženie koncentrácie roztočov z domáceho prachu je potrebné používať špeciálnu antiroztočovú bielizeň, ktorá je pre pacienta bezpečná.
• Podstielku perte na 55 C. Zmrazovanie, ako aj priame slnečné žiarenie na podstielku spôsobuje úhyn roztočov

• Miestnosti, ktoré sú ľahko napadnuté plesňou (sprchy, pivnice), je potrebné dôkladne vyčistiť. Po použití kúpeľne vysušte všetky mokré povrchy. Na čistenie musíte použiť roztoky, ktoré zabraňujú rastu plesní.
• Zabráňte rastu plesní v kuchyni, použite digestor na odstránenie pary.
• Oblečenie sušte len vo vetranom priestore, mimo obývačky.
• Vyhnite sa návšteve zle vetraných priestorov (pivnice, stodoly, pivnice).
• Na jeseň a na jar sa nezúčastňujte záhradkárčenia, pretože práve zatuchnuté lístie, seno, slama a tráva slúžia ako zdroj plesní vo vzduchu.
• Neodporúča sa jesť jedlá, ktorých príprava je založená na fermentačných (fermentačných) procesoch: pikantné syry s bielou, zelenou, modrou alebo inou plesňou, údené mäso a ryby, kyslá kapusta, kefír a fermentované mliečne výrobky, kvas, pivo, víno, čerstvo upečený chlieb atď.
• Neodporúča sa pestovať izbové kvety doma, pretože zem v kvetináčoch slúži ako zdroj rastu pre niektoré plesňové huby.
• Ak je v priestoroch klimatizácia, je potrebné pravidelne meniť filtre, inak sa v nich vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj plesní.

• Počas obdobia kvitnutia kauzálnych rastlín by mal byť vonkajší čas obmedzený.
• Utesnenie okien alebo inštalácia hermetických okien s dvojitým zasklením; pri otváraní vetracích otvorov použite vlhkú gázu.
• Pri cestovaní v aute majte okná zatvorené.
• Na liečbu nepoužívajte bylinné prípravky.
• Nepoužívajte bylinnú kozmetiku – mydlá, šampóny, krémy, balzamy a pod.
• Keď ste vonku, noste priliehavé okuliare; prichádzajúci z ulice, vyzlečte sa, osprchujte sa, vypláchnite si ústa, vypláchnite oči, nosové priechody.
• Mali by ste sa zdržať kvitnúcich rastlín v dome, najmä prvosienky a muškáty.
• Vylúčte používanie potravín, ktoré majú skrížené alergénne vlastnosti s kauzálne významnými alergénmi, napríklad pri alergii na stromy by ste nemali jesť kôstkové ovocie, orechy, mrkvu, kivi. Ak ste alergický na ambróziu, je zakázané jesť vodné melóny, slnečnicový olej, halvu, gozinaki, med.

Alergológ Shnip N.I.

Atopická dermatitída sa najčastejšie vyskytuje u malých detí ako reakcia na alergény. Nie vždy červené líca u dieťaťa sú znakom dobrého zdravia. Rodičia by si mali uvedomiť, že ide o pomerne nebezpečnú chorobu. U detí rôzneho veku sa prejavuje rôzne. Niekedy sa patológia zhoršuje počas celého života človeka. Prítomnosť atopickej dermatitídy u detí si vyžaduje obzvlášť starostlivú pozornosť výberu potravín, produktov starostlivosti o pokožku. Pri užívaní drog treba brať do úvahy jeho vek.

Obsah:

Čo je atopická dermatitída. Prietokové formy

Toto ochorenie sa nazýva aj detský ekzém. Ide o zápalovú alergickú reakciu kože na pôsobenie toxických látok a alergénov. Toto ochorenie je charakterizované takými prejavmi, ako je začervenanie, suchosť a odlupovanie kože, tvorba svrbivých pľuzgierov s kvapalinou. Stretávajú sa s ňou deti rôzneho veku, no najčastejšie sa atopická dermatitída objavuje u bábätiek prvého roku života.

Ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:

• infantilné (u detí vo veku 0-3 rokov);
• deti (3-7 rokov);
• dospievajúci (nad 7 rokov).

Často sa kožné alergie u dieťaťa kombinujú s črevnou dysbakteriózou, alergickou rinitídou, konjunktivitídou. Choroba je chronická. Liečba môže znížiť jej prejavy a znížiť frekvenciu relapsov.

Svetlá forma atopická dermatitída sa prejavuje miernym začervenaním kože, výskytom oddelených, mierne svrbivých vezikúl. Medzi obdobiami exacerbácie môže trvať 8 mesiacov.

Stredná forma. Na koži sa objavujú viaceré oblasti začervenania a zhrubnutia. Koža svrbí a mokvá. Tento stav môže trvať až 3 mesiace a často sa opakuje.

Ťažká forma. Vytvára sa veľa mokvajúcich a svrbivých vyrážok, ktoré splývajú, pokrývajú sa prasklinami a vredmi. Vo výskyte relapsov nie sú takmer žiadne prestávky.

Príčiny

Hlavnými príčinami atopickej dermatitídy u dieťaťa sú genetická predispozícia a nepriaznivé účinky vonkajších faktorov. Výskyt alergickej kožnej reakcie je spojený s vrodenými vlastnosťami imunity, zvýšeným obsahom protilátok proti niektorým látkam v krvi.

Od narodenia sa u dieťaťa môže vyvinúť potravinová alergia na potraviny, ktoré dojčiaca matka konzumuje, ako aj na alergény obsiahnuté v mliečnych zmesiach. Atopická dermatitída sa môže prejaviť, keď dieťa začne kŕmiť obilninami, zeleninovými a ovocnými kašami.

POZOR: Lekári vždy varujú, že je nemožné zvyknúť dieťa na 2 alebo viac potravín súčasne. Je potrebné začať kŕmiť bezvýznamnými časťami ktoréhokoľvek z nich, pričom treba sledovať reakciu dieťaťa. Ak nie sú žiadne kožné alebo črevné prejavy, postupne zvyšujte porciu a potom ho navykajte na nové jedlo v rovnakom poradí.

Alergény sú často peľ rastlín, domáci prach, pracie prášky, čistiace prostriedky. Bábätká sú alergické na krémy, výrobky, ktoré impregnujú obrúsky na starostlivosť o pokožku.

Príčinou exacerbácie atopickej dermatitídy môžu byť skúsenosti, nervózna nadmerná excitácia dieťaťa, pobyt v škodlivých podmienkach prostredia (aj v tom istom byte s fajčiarom), pobyt dieťaťa v príliš teplej miestnosti alebo prehriatie počas chôdze. Často má dieťa sezónne recidívy choroby.

Video: Príčiny dermatitídy, jej nebezpečenstvo a dôsledky

Prejavy a symptómy

Začiatkom ochorenia u dojčiat je tvorba žltých chrastov v oblasti fontanelu, začervenanie, svrbenie a olupovanie kože za ušami, na lícach, v oblasti obočia Charakteristický je výskyt plienkovej atopickej dermatitídy (vyrážky v zadoček a perineum v dôsledku zriedkavej výmeny plienok, nesprávnej starostlivosti o pokožku dieťaťa).

U detí mladších ako 2 roky sú hlavnými prejavmi atopickej dermatitídy:

• červenkasté vyrážky na tvári, krku, zadku, v záhyboch nôh a rúk, v inguinálnych záhyboch;
• vyrážky vo forme bublín s čírou kvapalinou, čo vedie k tvorbe plačových oblastí;
• praskliny a kôry na koži;
• zápaly a svrbenie v oblasti vyrážok, ktoré sa zintenzívňujú v noci, z ktorých dieťa nemôže pokojne spať, je nezbedné a chudne.

Vo veku 2-7 rokov sa kožná reakcia u detí prejavuje najmä v záhyboch končatín, na dlaniach a chodidlách. V oblastiach zápalu je koža zhrubnutá, vyzerá suchá a drsná, pokrytá plačúcimi bublinami.

Nie je nezvyčajné, že sa u detí objaví takzvaná kontaktná atopická dermatitída, kedy sa koža zapáli pri priamom kontakte s alergénom (syntetické oblečenie, určitý druh krému či mydla). Takáto alergia spravidla zmizne po odstránení dráždidla.

Príznakmi chronickej atopickej dermatitídy u detí môžu byť opuchy a začervenanie nôh (najmä v chladnom období), zhrubnutie kože, rednutie vlasov v zadnej časti hlavy a výskyt vrások na dolných viečkach. Príznaky atopickej dermatitídy sa môžu zamieňať s ochoreniami ako je psoriáza, seboroická dermatitída, mikrobiálny ekzém a iné. Stále však existujú rozdiely.

Pri psoriáze sú svetlé a dobre ohraničené oblasti sčervenania kože, mierne svrbenie, poškodenie kĺbov rúk a nôh (artritída) a nechtov. Seboroická dermatitída je charakterizovaná výskytom mastných žltých kôr na hlave. V tomto prípade spravidla chýba svrbenie. Mikrobiálny ekzém je bakteriálny zápal kože po tom, čo sa do nej mikróby dostanú cez trhliny. Často sa objavuje v oblasti plesňovej infekcie alebo v oblastiach s rozšírenými žilami.

Po vyšetrení sa stanoví presnejšia diagnóza.

Video: Príčiny a liečba dermatitídy u detí

Diagnostika a princípy liečby atopickej dermatitídy

Vývoj choroby u dieťaťa sa vyskytuje postupne, v niekoľkých fázach.

Počiatočné- ide o začervenanie a opuch líc, olupovanie kože. Včasná liečba a hypoalergénna strava spravidla úplne eliminujú príznaky.

Vyjadrený. Existujú charakteristické prejavy akútnych kožných alergií, potom sa choroba stáva chronickou. Liečba pomáha zmierniť príznaky, uviesť ochorenie do remisie.

Remisia- vymiznutie príznakov až na niekoľko mesiacov.

klinické zotavenie- bez príznakov počas 3-7 rokov.

Možné komplikácie

Pri včasnej alebo nesprávnej liečbe atopickej dermatitídy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• bronchiálna astma, alergická rinitída;
• hnisavé kožné lézie v dôsledku prenikania baktérií do trhlín, ako aj škrabanie v oblastiach postihnutých dermatitídou (pyodermia);
• smrť kože nastáva pri dlhodobej liečbe masťami obsahujúcimi hormóny;
• herpes v dôsledku vstupu do rán vírusu;
• plesňové ochorenia kože.

Diagnostika

Dermatológ po preštudovaní vonkajších znakov a zistení histórie ich výskytu pri podozrení na alergiu posiela dieťa na vyšetrenie k alergológovi-imunológovi. Keďže príčinou ochorenia môžu byť nervové poruchy, črevné ochorenia alebo endokrinné poruchy, konajú sa konzultácie s neuropatológom, gastroenterológom a endokrinológom.

Počas vyšetrenia sa vykoná množstvo testov. Analýza výkalov vám teda umožňuje zistiť prítomnosť dysbakteriózy alebo červov. Na zistenie porúch imunity sa vykonáva krvný test na prítomnosť protilátok proti rôznym látkam. Obsah vezikúl sa vysieva, aby sa vylúčila bakteriálna povaha vyrážok.

Ultrazvuk brušnej dutiny sa vykonáva aj na zistenie ochorení gastrointestinálneho traktu.

POZOR: Bez znalosti diagnózy by ste v žiadnom prípade nemali začať so samoliečbou. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre život dieťaťa.

Liečba choroby v počiatočnom štádiu

Jedným z prvých prejavov alergie u malého dieťaťa je pichľavá a plienková dermatitída. Aby ste ich odstránili, je potrebné zbaviť dieťa príliš teplého oblečenia, udržiavať teplotu v miestnosti 20 ° -21 ° C, nie viac. Je vhodné spod neho odstrániť handričku, častejšie meniť plienky. Dieťa sa musí kúpať v slabom roztoku manganistanu draselného alebo v infúzii postupnosti. Aby pokožka "dýchala", je užitočné nechať plienku na chvíľu a dbať na to, aby nezamrzla.

Ďalším skorým prejavom atopickej dermatitídy je diatéza – potravinová alergia. V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy dieťaťa alergény. Začervenané líčka potierame nálevom zo šnúrky alebo bobkového listu. To zmierňuje podráždenie a zápaly pokožky.

Diéta

V prípade dermatitídy je zo stravy detí vylúčené kravské mlieko, vajcia, med, čokoláda, citrusové plody, ako aj výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá a doplnky stravy. Dieťaťu by sa nemali podávať vyprážané a korenené jedlá. Orechy, pšenica, ryby môžu vyvolať recidívu choroby. Alergia sa vyskytuje na akýkoľvek jednotlivý produkt, takže strava sa vyrába individuálne.

Užívanie liekov

Liečba atopickej dermatitídy sa vykonáva hlavne doma. Indikácie pre hospitalizáciu dieťaťa sú rozsiahle infekčné procesy na koži, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Pri predpisovaní liekov sa zohľadňuje štádium a forma atopickej dermatitídy u dieťaťa, špecifické prejavy, rozsah kožných lézií, vek. Princípom liečby dieťaťa je očistiť jeho telo od toxínov, odstrániť svrbenie, suchosť, infekciu a zápal kože. Na tento účel sa používajú rôzne lieky.

Antihistaminiká

Eliminácia svrabu, najmä ak je kombinovaná s nespavosťou, alergickou rinitídou, konjunktivitídou, sa vykonáva pomocou antihistaminík, ako je suprastin, tavegil. Najbezpečnejšími liekmi pre deti sú Zyrtec a Erius, ktoré nie sú návykové. Prichádzajú v rôznych formách vhodných pre deti (sirupy, kvapky, elixíry a tablety). Priebeh liečby je 3-4 mesiace.

Zníženie citlivosti na alergény sa uskutočňuje pomocou hyposenzibilizačných liekov, ako je fenistil, histán.

Sedatíva

Ako upokojujúce lieky sú predpísané glycín, persen, ako aj kvapky na báze extraktov z pivonky a valeriány.

Detoxikácia tela

Používajú sa prostriedky, ktoré sú schopné absorbovať molekuly toxínov a alergénov. Deťom sa podávajú tablety s aktívnym uhlím, ako aj enterosgel, polyphepan.

Antiseptiká

Čistenie pokožky sa vykonáva pomocou roztokov miramistínu, chlórhexidínu, peroxidu vodíka alebo 1-2% roztoku etylalkoholu. Liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnych procesov na koži.

Ako antiseptické činidlá sa používajú dermatol, furatsilín, xeroformné masti, ako aj sulfargín, dermazín, dioxidín, bepanten. Tieto baktericídne masti zmierňujú zápal, urýchľujú hojenie a aktivujú rast nových buniek. Ošetrenie pokožky sa vykonáva 1-2 krát denne.

Antifungálne a antivírusové lieky

Ak sa na pozadí atopickej dermatitídy zistí plesňové ochorenie kože, postihnuté oblasti sa namazajú antifungálnymi krémami (klotrimazol, pimafucín). Pri herpese sa acyklovir používa vo forme mastí a tabliet na perorálne podanie.

Antibiotiká

Takáto terapia sa uskutočňuje iba s bakteriálnymi kožnými léziami. Na liečbu sa používajú masti obsahujúce antibiotiká (levomekol, fucidin, linkomycín, erytromycín a iné).

Používajú sa aj tablety s antibiotikami (napr. erytromycín).

Protizápalová liečba

Steroidné masti. Pri liečbe detí z dermatitídy sprevádzanej rozsiahlym zápalom kože sa predpisujú masti a krémy obsahujúce hormóny (lorinden, elokom, akriderm). Ich pôsobenie je založené na schopnosti potláčať tvorbu bielkovín, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na alergény.

Takéto masti sa môžu používať prísne podľa predpisu lekára av krátkych kurzoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov (znížená imunita, atrofia kože a iné). Ich užívanie by sa nemalo prerušiť náhle, pretože to môže viesť k recidíve ochorenia v ešte ťažšej forme. Prostriedky sa líšia rôznymi aktivitami (slabé, stredné a silné). Liečba začína užívaním liekov slabého účinku a iba ak sú neúčinné, prechádzajú na silnejšie.

V prvých dňoch sa masť aplikuje v čistej forme. Keď sa stav zlepší, plynule sa ruší do 6 dní nasledovne:

1. Za 1-2 dni sa masť zriedi detským krémom v pomere 1: 1.
2. 3-4 dni - v pomere 1: 2.
3. 4-6 dní - v pomere 1: 3.

Potom sa používanie masti zastaví. Ak je potrebné preliečenie, použije sa masť s iným hormónom. Mazanie sa vykonáva ráno a večer.

Nehormonálne protizápalové lieky. Používajú sa pri jednoduchých formách atopickej dermatitídy. Takýmito prostriedkami sú ichtyol, zinková masť, brezový decht, ako aj liečivé masti a spreje bepanten, panthenol, solcoseryl.

Eliminácia dysbakteriózy

Používajú sa prípravky obsahujúce užitočné laktobacily, ktoré umožňujú normalizovať činnosť čriev, zrýchliť metabolizmus a odstrániť toxíny a alergény z tela (Linex, Probifor).

Zlepšenie fungovania pankreasu

Predpísané sú Creon, mezim, obsahujúce enzýmy potrebné na normálne trávenie a asimiláciu potravy. Používajú sa aj choleretické prostriedky, pri ktorých sa deťom môže podávať extrakt zo šípok, extrakt z kukuričných blizien. Liečba týmito liekmi sa vykonáva 2 týždne.

Iná liečba atopickej dermatitídy

Použitie vitamínov a rastlinných liekov na atopickú dermatitídu u detí môže zvýšiť jej prejavy, preto sú predpísané len na individuálne indikácie.

Fyzioterapia

Od 3-4 rokov sa používajú také metódy zmierňovania príznakov atopickej dermatitídy ako elektrospánok (uspávanie dieťaťa vystavením mozgových centier nízkofrekvenčným prúdom), ako aj masáž bublinkami oxidu uhličitého (uhlíkové kúpele). ), využíva sa bahenná terapia, balneoterapia.

Ľudové metódy liečby

Na odstránenie svrbenia, zápalu a podráždenia v prípade kožných alergií sa v ľudovom liečiteľstve aktívne používajú kúpele so šnúrkou a harmančekom. Aby bolo dieťa menej nervózne a pokojnejšie spalo, odporúča sa pridávať do vody na kúpanie odvary z chmeľu, valeriány, oregana, materinej dúšky. Súčasne 2 polievkové lyžice. l. bylinky sa varia v 1 pohári vody 10 minút, prefiltrujú sa a nalejú do vodného kúpeľa. Finančné prostriedky nemôžete použiť, ak má dieťa alergiu na rastliny.

Na zmiernenie svrbenia pomáha kúpeľ s prídavkom škrobu (na detský kúpeľ sa odoberie 50 g škrobu, rozpustí sa v horúcej vode a zmieša sa s vodou na kúpanie).

Šťava z aloe a zemiaková šťava majú dobrý hojivý, protizápalový účinok.

Na mazanie postihnutej pokožky môžete použiť masť s nasledujúcim zložením: mlieko, ryžový škrob a glycerín (vezmite 1 lyžičku zložiek).

Video: Starostlivosť o pokožku dieťaťa s atopickou dermatitídou

Alergológovia zdôrazňujú potrebu špeciálneho prístupu k starostlivosti o pokožku dieťaťa trpiaceho takýmto ochorením. Neodporúča sa používať mydlá a šampóny s obsahom farbív a vonných látok. Pokožku dieťaťa je možné osušiť iba mäkkou bavlnenou utierkou a potom ju namazať hydratačným krémom. Aby si dieťa nečesalo vredy, nechtíky sa mu strihajú nakrátko.

Antihistaminiká by sa mali podávať dieťaťu, ktoré má podobné ochorenie pri akomkoľvek očkovaní. Týždeň pred očkovaním a do týždňa po ňom by sa alergénne potraviny mali úplne vylúčiť zo stravy.