Uveitída: príznaky, diagnostika a liečba. Očná uveitída - čo je to choroba, fotografie, príčiny, príznaky a liečba Liečba chronickej očnej uveitídy

V oku medzi sklérou a sietnicou je najdôležitejšia štruktúra - cievnatka, alebo, ako sa tiež nazýva, . Rozlišuje predné(dúhovka a ciliárne teleso) a späť(cievnatka, z lat. Chorioidea – samotná cievnatka). Hlavnou funkciou dúhovky je regulovať množstvo svetla dopadajúceho na sietnicu. Ciliárne teleso je zodpovedné za produkciu vnútroočnej tekutiny, fixáciu šošovky a tiež poskytuje mechanizmus akomodácie. Cievnatka vykonáva najdôležitejšiu funkciu dodávania kyslíka a živín do sietnice.

Uveitída Ide o zápalové ochorenie cievovky oka. Jej príčiny, prejavy sú také rôznorodé, že ani stovky strán nemusia stačiť na ich popísanie, dokonca existujú aj oftalmológovia, ktorí sa špecializujú len na diagnostiku a liečbu tejto patológie.

Predná a zadná časť cievovky sú zásobované krvou z rôznych zdrojov, takže najčastejšie sú izolované lézie ich štruktúr. Inervácia je tiež odlišná (dúhovka a ciliárne telo sú trigeminálne a cievnatka nemá vôbec žiadnu senzorickú inerváciu), čo spôsobuje významný rozdiel v symptómoch.

Choroba môže postihuje pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek a je jednou z hlavných príčin slepoty(asi 10 % všetkých prípadov) vo svete. Incidencia je podľa rôznych údajov 17-52 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne a prevalencia je 115-204 na 100 tisíc.Priemerný vek pacientov je 40 rokov.

Je zaujímavé, že Fínsko má najvyšší výskyt uveitídy, možno kvôli vysokému výskytu HLA-B27 spondyloartropatií (jednej z jej príčin) v populácii.

Príčiny uveitídy

Často nie je možné určiť príčinu uveitídy(idiopatická uveitída). Provokujúce faktory môžu byť genetické, imunitné alebo infekčné ochorenia, zranenia.

Predpokladá sa, že príčinou uveitídy po traume je vývoj imunitnej odpovede, ktorá poškodzuje bunky uveálneho traktu v reakcii na mikrobiálnu kontamináciu a akumuláciu produktov rozpadu poškodených tkanív. S infekčnou povahou ochorenia začne imunitný systém ničiť nielen cudzie molekuly a antigény, ale aj svoje vlastné bunky. V prípade, že sa uveitída vyskytuje na pozadí autoimunitného ochorenia, príčinou môže byť poškodenie vlastných buniek cievovky imunitnými komplexmi v dôsledku reakcie z precitlivenosti.

K ochoreniam, ktoré sa najčastejšie podieľajú na vzniku uveitídy patria: séronegatívne artropatie (ankylozujúca spondylitída, Reiterov syndróm, psoriatická artropatia, zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)), reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Behcetoidóza, tuberkulóza, , syfilis, herpes vírus, toxoplazmóza, cytomegalovírus, AIDS.

Podľa Rodriguesa A. a kol. (1994) medzi inými formami prevláda idiopatická uveitída, ktorá tvorí asi 34 %. Séronegatívne spondyloartropatie spôsobujú ochorenie v 10,4% prípadov, sarkoidóza - v 9,6%, juvenilná reumatoidná artritída - v 5,6%, systémový lupus erythematosus - v 4,8%, Behcetova choroba - v 2,5%, AIDS - v 2,4%. Podľa toho istého autora je najčastejšia predná uveitída (51,6%), zadná - v 19,4% prípadov.

Pri identifikácii príznakov uveitídy u pacienta je potrebné pamätať na syndróm „maškarády“, ktorý napodobňuje ochorenie. Môže to byť buď nenádorového charakteru (s vnútroočnými cudzími telesami, odchlípením sietnice, myopickými dystrofiami, syndrómom disperzie pigmentu, retinálnymi dystrofiami, poruchami krvného obehu v oku, reakciami na podanie liekov) a nádorovým (s takými onkologickými ochoreniami, ako sú vnútroočné lymfómy leukémia, uveálny melanóm, metastázy nádorov inej lokalizácie, paraneoplastický syndróm, s rakovinou spojená retinopatia, retinoblastóm).

Klasifikácia

Medzinárodná pracovná skupina pre štandardizáciu nomenklatúry uveitídy vypracovala odporúčania na klasifikáciu tohto ochorenia.

Takže podľa lokalizácie je zvykom vyčleniť

Ako vidíte, na zápale sa môžu podieľať obe štruktúry súvisiace s rôznymi časťami cievovky a okolitých tkanív (skléra, sietnica, zrakový nerv).

Autor: rozlišuje sa morfologický obraz fokálna (granulomatózna) a difúzna (negranulomatózna) uveitída.

Nástup ochorenia môže byť náhly aj skrytý, takmer asymptomatický. Podľa trvania sa uveitída delí na obmedzenú (do 3 mesiacov) a pretrvávajúcu. Podľa priebehu môžu byť: akútne (náhly nástup a obmedzené trvanie), recidivujúce (exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie bez liečby dlhšie ako 3 mesiace) a chronické (pretrvávajúca uveitída s relapsmi menej ako 3 mesiace po ukončení liečby).

Na stanovenie stupňa aktivity zápalového procesu sa hodnotí bunková opalizácia a prítomnosť bunkových elementov v prednej komore oka.

Uveitída je tiež diferencovaná mnohými ďalšími parametrami: morfologickými, vekom pacientov, imunitným stavom atď.

Symptómy

Príznaky uveitídy závisia od mnohých faktorov., z ktorých hlavné sú lokalizácia zápalového procesu (predný, stredný, zadný) a jeho trvanie (akútne alebo chronické). V závislosti od príčiny je možné zistiť špecifické prejavy charakteristické pre túto formu ochorenia.

Predná uveitída

Najčastejšia forma - akútna predná uveitída - je zvyčajne sprevádzaná náhlym nástupom, silnou bolesťou na strane lézie (zvýšená bolesť v noci, keď sa mení svetlo, tlačenie očnej gule v limbu), svetloplachosťou, rozmazaným alebo zníženým videním slzenie, charakteristické sčervenanie oka (ciliárna alebo zmiešaná injekcia očnej buľvy), zúženie zrenice a oslabenie jej reakcie na svetlo v dôsledku kŕčov zvierača. Príznaky chronickej prednej uveitídy sú podobné, ale zvyčajne sú mierne a niektoré môžu dokonca chýbať.

Pri vyšetrení môže oftalmológ zistiť prítomnosť bunkových elementov, purulentného a fibrinózneho exsudátu (hypopión) vo vlhkosti prednej komory, jej opalescenciu (Tyndallov fenomén); usadeniny (precipitáty) na zadnom povrchu rohovky; charakteristické ložiská na pupilárnom okraji dúhovky (Keppeho uzliny) alebo v jej strednej zóne na prednej ploche (Boussacove uzliny); zadné alebo predné zrasty dúhovky s okolitými štruktúrami (synechia), jej atrofické zmeny; farebný rozdiel medzi pravým a ľavým okom (heterochrómia); výskyt patologických ciev v dúhovke (rubeóza). Úroveň IOP sa môže meniť od nízkej po vysokú.

Stredná uveitída

Zápal cievovky tejto lokalizácie je sprevádzaný plávajúcimi zákalmi v zornom poli, zhoršením zraku pri absencii bolesti (klinika je podobná zadnej uveitíde), miernou fotofóbiou.

Zadná uveitída

Pri takejto uveitíde pacienti zaznamenávajú rozmazanie, zníženú zrakovú ostrosť, výskyt plávajúcich zákalov, skreslenie obrazu, fotopsiu bez bolesti, začervenanie a fotofóbiu. Výskyt bolesti pri zadnej uveitíde môže naznačovať zapojenie do zápalového procesu prednej komory oka, bakteriálnu endoftalmitídu, zadnú skleritídu.

Oftalmologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť bunkového exsudátu v sklovci, rôznych tvarov a typov, exsudatívne a hemoragické preretinálne a intraretinálne ložiská, ktoré v neaktívnom štádiu môžu prechádzať do atrofických oblastí s jazvami, postihujúcimi okolité tkanivá.

U pacientov s panuveitídou sa môžu vyskytnúť všetky vyššie uvedené príznaky.

Diagnóza uveitídy

Najdôležitejšie pri diagnostike uveitídy je správny a úplný odber anamnézy. Pacient tak ušetrí zbytočné vyšetrenia. Mnohí odborníci dokonca navrhli rôzne dotazníky obsahujúce kľúčové otázky na implementáciu. Pomáhajú štandardizovať prieskum a vyhýbajú sa nedostatočnej špecifikácii anamnézy.

Neexistujú žiadne povinné špecifické oftalmologické metódy na diagnostikovanie uveitídy. Všeobecné kompletné vyšetrenie odhalí určité charakteristické znaky ochorenia. Dôležité je dávať pozor na hladinu vnútroočného tlaku, ktorá je podľa Herberta náchylná na zvýšenie približne u 42 % pacientov. Nevyhnutná je kontrola predného segmentu, ktorá pomôže identifikovať precipitáty na zadnej ploche rohovky, hypopyon alebo pseudohypopion, zmeny na dúhovke a iné charakteristické zmeny. Na odlíšenie zmien na zadnom segmente oka možno použiť okrem štandardného vyšetrenia očného pozadia FA a OCT.

Laboratórna diagnostika (PCR, HLA-typizácia a iné), röntgenové, MRI a cytologické metódy výskumu sa vykonávajú podľa indikácií v závislosti od údajnej príčiny uveitídy.

V roku 2005 vypracovala pracovná skupina pre štandardizáciu nomenklatúry uveitídy odporúčania týkajúce sa rozsahu diagnostických opatrení pre rôzne formy uveitídy (pozri prílohu). Obsahujú zoznam hlavných vyšetrení potrebných v každom konkrétnom klinickom prípade a pomáhajú vyhnúť sa vymenovaniu neprimeraných vyšetrení.

Zvláštne miesto je obsadené diagnózou "maškarného" syndrómu, ktorý napodobňuje príznaky uveitídy. Malo by sa to podozrievať v prípadoch minimálnej odpovede na prebiehajúcu agresívnu medikamentóznu terapiu. Rozsah diagnostických postupov závisí od predpokladanej príčiny.

Je dôležité tomu rozumieť účel vyšetrenia na uveitídu môže dôjsť nielen k zisteniu príčiny choroby, ale aj k vylúčeniu patológie, ktorej liečbu vylučujú niektoré lieky (napríklad infekčné, najmä tie, ktoré nemožno identifikovať špecifickými testami, „maškaráda “syndróm); systémové ochorenia, ktoré môžu zhoršiť celkový stav pacienta, prognózu zotavenia, vyžadujú korekciu liečebného režimu.

Liečba uveitídy

Lekárske ošetrenie. Liečba uveitídy priamo závisí od príčiny ktorá chorobu spôsobila. Vzhľadom na to, že to často nie je možné stanoviť, režimy obsahujú symptomatické lieky alebo sa predpisujú empiricky až do zistenia etiológie zápalu. Špecifická liečba by sa mala aplikovať po identifikácii príčiny ochorenia.

Kortikosteroidy sú zlatým štandardom na liečbu uveitídy.. Hlavnými cieľmi vymenovania sú: zníženie exsudácie, stabilizácia bunkových membrán, inhibícia produkcie zápalových hormónov a lymfocytárnej reakcie. Výber konkrétneho lieku v tejto skupine, ako aj spôsob podávania sa uskutočňuje s prihliadnutím na aktivitu zápalového procesu, tendenciu zvyšovať VOT a pod. V súčasnosti je možné lokálne a systémové použitie aj ako inštalácia implantátu v dutine očnej buľvy alebo pod membránami oka, ktorý dlhodobo uvoľňuje liečivo v malých dávkach.

Ďalšími najčastejšie predpisovanými liekmi na uveitídu sú cykloplegické a mydriatické lieky. Ich použitie je spôsobené prevenciou tvorby synechií (fúzií) dúhovky s okolitými štruktúrami, znížením bolesti znížením spazmu zrenicových a ciliárnych svalov, stabilizáciou hemato-oftalmickej bariéry a prevenciou ďalších potenie proteínu do komorového moku.

Liekmi druhej línie pri liečbe uveitídy sú NSAID. Majú menšiu protizápalovú aktivitu ako steroidy, ale môžu byť užitočné na zmiernenie bolesti, zápalu, prevenciu a liečbu recidívy ochorenia, ako aj v niektorých prípadoch sprevádzajú makulárny edém. NSA pri súbežnom podávaní s kortikosteroidmi pomáhajú znižovať dávku prvého, čo je nevyhnutné na zastavenie zápalu pri dlhodobej liečbe niektorých foriem chronicky prebiehajúcej uveitídy. Liek môže byť predpísaný ako vo forme očných kvapiek, tak aj vo forme tabliet.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť relatívne nová skupina liekov - imunomodulátory, ktoré sa dnes úspešne používajú pri niektorých formách uveitídy (napríklad spôsobenej Behçetovou chorobou, postihujúcou zadný segment oka; Wegenerova granulomatóza; nekrotizujúca skleritída). Do tejto skupiny patria antimetabolity (metotrexát, azatioprín, mykofenolátmofetil), inhibítory T-lymfocytov (cyklosporín a takrolimus), alkylačné látky (cyklofosfamid, chlorambucil). Účelom tejto terapie je cielené potlačenie niektorých mechanizmov zápalovej imunitnej odpovede, ktorá viedla k poškodeniu zrakového orgánu (imunosupresia). Lieky sa môžu používať s kortikosteroidmi aj bez nich, čo vám umožňuje znížiť negatívny vplyv kortikosteroidov na telo.

Nie je to tak dávno, čo je možné použiť aj pri špeciálnych formách uveitídy (serpinginózna choroiditída, broková chorioretinitída, sympatická oftalmia; spôsobené Behcetovou chorobou, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilná idiopatická artritída, séronegatívne spondyloartropatie) lieky-inhibítory rastu nádory faktora-α, alebo takzvaná biologická terapia. Najčastejšie používané sú adalimumab a infliximab. Všetky biologické látky sú liekmi druhej línie v liečbe týchto ochorení a používajú sa v prípadoch, keď predchádzajúca terapia bola neúspešná.

Chirurgia

Cieľom tohto typu liečby je zraková rehabilitácia, diagnostická biopsia na objasnenie diagnózy, odstránenie zakalených alebo zmenených štruktúr, ktoré sťažujú vyšetrenie zadného segmentu oka alebo prispievajú k rozvoju komplikácií (katarakta, deštrukcia sklovca telo, sekundárny glaukóm, odlúčenie sietnice, epiretinálna membrána), zavedenie liekov priamo do miesta zápalu. Tiež odstránenie postihnutých štruktúr oka môže prispieť k úľave od zápalového procesu. Medzi najčastejšie používané chirurgické metódy patrí vitrektómia, fakoemulzifikácia, glaukómová filtračná operácia a intravitreálne injekcie.

Úspešnosť týchto zásahov priamo závisí od včasnosti ich implementácie, štádia ochorenia, prevalencie nezvratných zmien v očnej buľve.

Prognóza pri liečbe uveitídy

Pacienti trpiaci uveitídou majú byť informovaní o dôležitosti dodržiavania predpísaného liečebného a vyšetrovacieho režimu. Toto je najdôležitejší faktor, ktorý určuje priaznivú prognózu výsledku ochorenia. Niektoré formy uveitídy sú však schopné recidívy aj napriek adekvátnej liečbe.

Samozrejme, uveitída sama o sebe nie je smrteľná, ale ak nie je adekvátne liečená, môže spôsobiť slepotu.

Aplikácia

Bibliografia

1) Saadia Zohra Farooqui, senior rezident MBBS, Singapurské národné očné centrum, Singapurská všeobecná nemocnica, Singapur, klasifikácia Uveitis, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Klinická prezentácia iritídy a uveitídy, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Rizikové faktory zvýšeného vnútroočného tlaku pri uveitíde. J Glaukóm. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnostika a liečba uveitídy. Jaypee Highlights, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akútna predná), 2009. [ akadémie ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Hodnotenie a liečba uveitídy, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, sledovanie iritídy a uveitídy, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Uveitída. Praktický sprievodca diagnostikou a liečbou vnútroočných zápalov. Springer, 2017
9) Kanskiho klinická oftalmológia. Systematický prístup. 8. vydanie. Eisevier, 2016
10) E.A. Egorov. Pohotovostná oftalmológia: Proc. poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Uveitída oka je patologický zápal cievnej siete oka. Keďže uveálna (cievna) membrána vyživuje celú očnú buľvu, k rozvoju zápalového procesu môže dôjsť kdekoľvek v oku alebo uveálnom trakte, ktorý zahŕňa krvné cievy, dúhovku a ciliárne teleso.

Vývoj tohto ochorenia vždy ovplyvňuje videnie, čím zanedbanejšia, závažnejšia forma, tým hmatateľnejšie budú následky pre choré oko. Od straty časti zorného poľa alebo ostrosti až po úplnú slepotu. Pri najmenšom náznaku problému okamžite kontaktujte očného lekára.

Cievnatka plní množstvo veľmi dôležitých funkcií: výživu očnej buľvy, adaptáciu na úroveň osvetlenia, podieľa sa na akomodácii, tvorbe vnútroočnej tekutiny, obnovuje zrakové pigmenty atď. Hematooftalmická bariéra.

Hemato-oftalmická bariéra pozostáva z retinálnych kapilárnych endotelových buniek a je fyziologickým filtrom. Jeho úlohou je nevpustiť do sietnice veľké molekuly z ciev, mikroorganizmy, toxíny, imunitné bunky. Spolu s tým mu nechýba ani množstvo liekov, čo značne komplikuje liečbu.

Vplyv exogénnych (externých) alebo endogénnych (interných) faktorov vedie k porušeniu priepustnosti tejto bariéry, čo prispieva k prenikaniu vírusov, infekcií, patogénnej mikroflóry do cievnej siete oka. Infekčné ohnisko môže byť lokalizované kdekoľvek v tele, s prietokom krvi sa jeho toxíny a antigény dostanú do očnej gule.

Vzhľadom na rôzne vetvy prekrvenia rôznych štruktúr oka dochádza na niektorom oddelení lokálne k zápalu, ktorý sa však časom môže zhoršiť až do úplného poškodenia oka. Uveitída u detí prebieha rovnako ako u dospelých, ale je oveľa menej častá. Je dôležité vyliečiť príčinu, zameranie procesu, inak sa uveitída často opakuje.

Klasifikácia

Choroba nie je infekčná, nijako sa neprenáša, nemožno sa ňou nakaziť. Uveitída sa prejavuje ako komplikácia, nie ako nezávislá choroba. Klasifikácia závisí od mnohých faktorov, je potrebná na určenie správnej etiotropnej liečby.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu:

- zápal dúhovky a riasnatého telieska.
Zadná uveitída – postihuje zrakový nerv, sietnicu, cievovku (cievnatku).
Periférna uveitída - zápal zachytáva sietnicu, sklovec, cievovku, riasnaté teliesko.
Panuveitída (iridocyklochoroiditída) - proces postihuje celú cievovku očnej gule.

Podľa povahy priebehu ochorenia:

akútna uveitída;
chronická uveitída (periodicky sa opakujúca);
pomalá uveitída (Fuchsov syndróm).

Podľa typu zápalového procesu sa uveitída vyskytuje:

hemoragické;
serózna;
fibrinózne;
lamelárne;
hnisavý;
zmiešané.

V závislosti od príčiny, exogénnej alebo endogénnej, môže byť uveitída:

Príčiny zápalu sú rôzne, až po pseudopríznaky nádorových novotvarov v mozgu.

Simulácia príznakov uveitídy môže:

primárny lymfóm CNS;
Richterov syndróm;
B- a T-bunkové lymfómy;
leukémia.

Uveitída, hlavné príčiny:

Porušenie permeability hemato-oftalmickej bariéry v dôsledku hypotermie, choroby, stavov imunitnej nedostatočnosti tela.
Metabolické alebo hormonálne poruchy.
Genetické ochorenia, ako je ankylozujúca spondylitída, retinopatia (pozri).
Traumatické poškodenie očnej buľvy: fyzikálne, toxické, chemické, tepelné, radiačné.
Následok chirurgického zákroku.
Systémové zápalové ochorenia: sarkoidóza, psoriatická artritída, juvenilná artritída, Behçetova choroba.
Diabetes mellitus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, HIV, tuberkulóza, herpes, syfilis, chlamýdie, helmintiáza, toxoplazmóza, mykoplazmóza, borelióza.
Chronické ložiská infekcie: kaz, sinusitída, tonzilitída, sinusitída.
Alergická reakcia na vakcíny, lieky, potraviny, peľ a iné alergény.
Ochorenia oka: konjunktivitída, blefaritída, vredy rohovky, odlúčenie sietnice, skleritída, keratitída.
Stagnácia a spazmus cievnej siete v dôsledku zrakovej námahy, chronické podráždenie dymom, prachom, so syndrómom suchého oka.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz uveitídy závisí od lokalizácie lézie, patogénu, charakteru priebehu a komorbidít. Príznaky sa môžu navzájom kombinovať alebo meniť. Príznaky ochorenia sú rovnaké pre dospelých aj deti.

Uveitída, hlavné príznaky:

Hyperémia, začervenanie očí, bolesť hlavy.
Znížená zraková ostrosť, čiastočná alebo úplná, hmla, závoj pred očami, plávajúce bodky, záblesky, tvar predmetov môže byť skreslený.
Fotofóbia, bolestivá reakcia žiakov na svetlo, slzenie.
Kŕče, pálenie orgánov zraku, pocit cudzieho telesa, bodka v oku.
Pri prednej forme uveitídy je žiak stabilne zúžený, nereaguje na svetlo, časom sa deformuje a stráca okrúhly tvar.
Zhoršuje sa nočné videnie, koncentrácia, fixácia pohľadu je sťažená.
S rozvojom patologického procesu je narušené vnímanie farieb.
Zvýšený vnútroočný tlak, ktorý je sprevádzaný pocitom plnosti očnej gule.
Mení sa tvar, farba dúhovky, objavuje sa na nej plak alebo odtieň.
K symptómom uveitídy sa pripája klinický obraz základného ochorenia.

Diagnostika

Ak na sebe zistíte niektorý z príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc očného lekára. Neváhajte, nečakajte, kým to samo prejde, takáto taktika môže viesť k úplnej strate zraku, hlavne neexperimentujte so zdravím svojich detí.

Určenie príčiny uveitídy:

Vypočúvanie pacienta, zber anamnézy a sťažností.
Oftalmologické vyšetrenie: oftalmoskopia, ultrazvuk oka, paracentéza očných komôr, angiografia sietnice, meranie zrakovej ostrosti a zorného poľa, refrakčná štúdia, meranie vnútroočného tlaku.
Rádiografia: paranazálne dutiny, chrbtica, pľúca, kĺby, sakroiliakálne kĺby.
Laboratórna diagnostika: kompletný krvný obraz, všeobecný rozbor moču, biochémia krvi, C-reaktívny proteín, celkový krvný proteín a jeho frakcie, ANF, RF.
HLA typizácia.
Diagnóza chronických a spúšťacích infekcií: PCR, PIF, ELISA, Wassermanova reakcia, diaskin test, kvantiferónový test atď.
Ďalšie konzultácie príbuzných lekárov: zubár, otolaryngológ, urológ, reumatológ, ftiziater, gynekológ, neuropatológ a tak ďalej.
MRI alebo CT mozgu.

Ako liečiť očnú uveitídu

Liečba očnej uveitídy je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Terapia je predpísaná po vyšetrení, diagnostike a identifikácii patogénu. Používajú sa lieky (očné kvapky, injekcie, masti), ako aj ľudové lieky na komplexnú liečbu. Nekomplikovaný, nezačatý proces s včasnou liečbou môže prejsť bez stopy kvality videnia.

Všeobecný liečebný režim:

Glukokortikoidy: Ozurdex, Dexametazón, Hydrokortizón, Prednizolón. Podávajú sa injekčne do oka, subkonjunktiválne, retrobulbárne, subtenónové. Očné kvapky - Dexoftan, Prenacid, Dexapos.
Nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen, Indometacin, Movalis, Butadion sú opité vo vnútri.
Modulátory T-lymfocytov: cyklosporín, takrolimus, sirolimus.
Antimetabolity: metotrexát, azatioprín, mykofenolát.
Alkylačné činidlá: "Cyklofosfamid", "Chlorambucil".
Biologické látky: inhibítory TNF, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
Pri alergickom zápale sú predpísané antialergické lieky "Suprastin" alebo "Claritin", "Clemastin".
Antibakteriálne látky zo skupiny fluorochinolónov, cefalosporínov, makrolidov, liečivo závisí od patogénu.
Antivírusové lieky, ak je príčinou vírus: Cycloferon, Zovirax, Acyclovir, Viferon.
Mydriatiká na zúženie a rozšírenie zrenice, ktoré zabraňuje tvorbe zrastov: Atropín, Tropicamid, Irifrin, Cyklopentolát.
Fibrinolytiká na resorpciu jaziev: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Chirurgická intervencia je potrebná v štádiu odstránenia komplikácií alebo pri pokročilých formách uveitídy, na disekciu zrastov.

Ľudové prostriedky

Uveitída oka, okrem liečby liekom, účinne reaguje na ľudové prostriedky. Zvážte niektoré z najpopulárnejších receptov.

Ako liečiť doma:

šťava z aloe sa vytlačí cez vrecko z gázy, zriedi sa 1 až 10 a pochová sa;
na obklady a umývanie sa používa slabý roztok manganistanu draselného, odvar z harmančeka, šalvie, nechtíka, plantain, brezové listy;
tinktúra koreňa marshmallow je účinná pre horúce obklady a pleťové vody;
med sa považuje za prírodné antiseptikum, slabý roztok medu s vodou sa používa ako antibakteriálne očné kvapky.

Komplikácie a prognóza

Prognóza priamo závisí od príčiny a štádia ochorenia. Čím skôr sa pacient dostane k lekárovi, tým je prognóza optimistickejšia. Priemerná doba liečby nekomplikovanej uveitídy je približne 3-6 týždňov.

komplikácie:

úplná alebo čiastočná strata zraku;
katarakta;
vaskulitída;
fúzia okraja zrenice s šošovkou, ktorá porušuje akomodáciu a lom oka;
dezinzercia sietnice;
glaukóm;
atrofia zrakového nervu;
dystrofia rohovky;
zákal optického média oka;
panuveitída;
strata oka.

Prevencia

Prevencia uveitídy nie je špecifická, ale vychádza zo všeobecných pravidiel pre udržiavanie očnej hygieny, pretože nie je možné predpovedať, čo presne spôsobí ochorenie. Včas liečte všetky očné infekčné ochorenia, chronické ložiská v tele. Dodržujte režim vizuálneho stresu a odpočinku, neprepracujte. Správne osvetlite svoj pracovný priestor.

Snažte sa vyhnúť podchladeniu, podráždeniu sliznice oka prachom, dymom, jasným svetlom, ultrafialovým žiarením. Nepoužívajte cudzie uteráky ani kozmetiku, dodržiavajte hygienu pri nosení kontaktných šošoviek, používanie umelých mihalníc. Jedzte správne, pridajte vitamíny do stravy, veďte zdravý životný štýl.

Nevynechávajte preventívne prehliadky u očného lekára.

Všetky ľudové lieky a samostatne vybrané lieky na liečbu musia byť schválené lekárom. Pre deti je tradičná medicína úplne kontraindikovaná pri prevencii aj liečbe. Nie úplne vytvorená imunita a stále slabé telo sa liečia iba pod dohľadom špecialistu.

Okrem toho si pozrite video o zápale cievnej siete oka:

Zdieľajte článok so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach, uložte si ho medzi záložky. Choroba je bežná, vašim priateľom sa informácie môžu hodiť. Napíšte svoje skúsenosti s liečbou tohto problému do komentárov, buďte zdraví. prečítajte si náš článok.

V dobe moderných digitálnych technológií trávi bežný človek väčšinu času za monitorom počítača a televíznou obrazovkou. Často to vedie k skorému rozvoju zápalových procesov v cievach očnej buľvy a často zápal postupuje, takže dochádza k pomalej alebo chronickej uveitíde oka.

Očná uveitída sa môže zdať ako neškodný zápal, no ignorovanie symptómov a neliečenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Očná uveitída je zápalové ochorenie ktorejkoľvek časti cievovky očnej buľvy sprevádzané bolesťou, neznášanlivosťou jasných farieb, rozmazaným videním a periodickým slzením.

Uveálny plášť oka pozostáva z troch častí:

dúhovka;
cievnatka;
ciliárne telo.

cievnatka

Hlavné funkcie škrupiny oka sú:

Regulácia slnečného žiarenia a ochrana oka pred nadmerným žiarením;
Výživa tkanív sietnice;
Odstránenie produktov rozpadu z tkanív oka;
Produkcia vnútroočnej tekutiny;
Udržiavanie požadovanej úrovne očného tlaku;
Termoregulácia očí.

Najdôležitejšou funkciou uveálnej membrány oka je nepochybne zásobovanie krvi a výživu tkanív tela očnej gule. Prietok krvi prebieha cez ciliárne tepny, všetky úseky sliznice sú zásobované krvou oddelene, preto sa ochorenia sliznice môžu vyskytovať nezávisle od seba.

Formuláre

Medzi hlavné formy uveitídy oka podľa typu lokalizácie zápalu patria:

predná uveitída;
zadná uveitída;
stredná uveitída;
periférna uveitída.
difúzna uveitída.

Podľa typu patogénu sa choroba delí na:

Infekčné. Tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do sliznice oka. Infekcia preniká do škrupiny oka na pozadí oslabeného imunitného systému, keď sú v tele prítomné akékoľvek infekčné ochorenia: sinusitída, kaz, tuberkulóza atď.

Infekčná uveitída oka môže byť tiež rozdelená do niekoľkých odrôd:

Neinfekčná uveitída oka. V tomto prípade môžu byť príčiny vývoja ochorenia mechanické alebo chemické poškodenie membrán oka.

Dôvody

Príčiny očnej uveitídy (zápalu oka) môžu byť rôzne, pretože pôvodcov ochorenia je veľmi veľa. Okrem infekčnej uveitídy sa však u pacienta môže vyvinúť aj neinfekčné ochorenie.

Medzi hlavné príčiny zápalového procesu patrí nedostatočné prekrvenie tkanív očnej gule, prenikanie infekcií zvonku do ciev. Polovica prípadov uveitídy je spôsobená zápalovými ochoreniami. Muži sú zároveň na túto chorobu náchylnejší ako ženy.

Výskyt uveitídy neinfekčnej povahy zahŕňa:

rozvoj autoimunitných ochorení. Medzi tieto ochorenia patria: artritída, reumatizmus a iné.
Cudzie telesá alebo látky, ktoré spôsobujú popáleniny slizníc v oku;
genetická predispozícia;
Prejav potravinovej alebo liekovej alergie;
Metabolické a hormonálne poruchy (diabetes mellitus, ochorenia endokrinného systému);
Pacient má iné očné ochorenia.

S rozvojom očnej uveitídy sa na membráne oka objavujú škvrny žltej, červenej alebo šedo-bielej farby. Výskyt infiltrátov je sprevádzaný vývojom zápalového procesu. Závažnosť symptómov uveitídy je určená typom pôvodcu ochorenia, ako aj povahou lokalizácie ohniska zápalu.

Príznaky prednej uveitídy oka:

zakalenie farby dúhovky;
rozmazané videnie;
pocity bolesti;
silné slzenie;
pocit "piesku" v očiach;
znížená citlivosť rohovky;
zúženie žiakov;
koncentrácia pigmentov v jednom bode sliznice.

Periférna uveitída oka:

symetrické poškodenie oboch očí;
rozmazané videnie, pocit "múch" v očiach;
znížená zraková ostrosť;
výskyt ohniska zápalu v ťažko dostupnej oblasti pre výskum;
závažný priebeh ochorenia.

Zadná uveitída oka:

príznaky sa objavujú pomerne neskoro;
nie je žiadna bolesť;
objavujú sa vlnky, ;
zraková ostrosť klesá;
videnie za šera sa zhoršuje;
pre pacienta je ťažké rozlíšiť tvary a obrysy predmetov;
na sietnici sa objavujú novotvary žltej alebo bielej farby;
vzniká odlúčenie sietnice.

Iridocyklochoroiditída- najťažšie štádium priebehu ochorenia, v ktorom všetky príznaky dosahujú maximum.

Pre akúkoľvek formu uveitídy v chronickom štádiu je charakteristický periodický prejav určitých symptómov. Vízia sa oslabuje, je ťažké pozerať sa na obrázky a predmety, objavuje sa začervenanie sliznice.

Diagnóza uveitídy oka je založená na použití nasledujúcich metód:

oftalmoskopia;
reoftalmografia;
biopsia;

Liečba

Liečba uveitídy oka je komplexná. Zahŕňa použitie antimikrobiálnych, imunomodulačných a vazodilatačných liekov, ako aj použitie fyzioterapie.

Antibakteriálne lieky používané pri liečbe uveitídy sa vyberajú v závislosti od typu pôvodcu ochorenia, tolerancie liekov pacientom, môžu sa podávať intramuskulárne a intravenózne.

Antivírusové lieky sa užívajú ústami alebo injekciou:

Protizápalové lieky sú predpísané vo forme očných kvapiek.
Ak sú protizápalové kvapky neúčinné, lekár môže predpísať imunomodulačné lieky zamerané na boj proti vírusu zvnútra.
Praktizuje sa aj užívanie vstrebateľných liekov, ktoré zabraňujú zjazveniu.
Antihistaminiká sú predpísané, ak príčinou uveitídy bola alergická reakcia.
Okrem všetkého môže lekár predpísať multivitamínový prípravok.

V závažných prípadoch môže pacient potrebovať chirurgický zákrok, pri ktorom sa infiltrát odstráni zo sliznice a sietnica sa spájkuje laserom. Bohužiaľ, riziko komplikácií po takýchto operáciách je dosť vysoké.

Možno použitie fyzioterapie. Vykonáva sa až po odstránení zápalových procesov sliznice. Medzi hlavné metódy patrí: kryoterapia, vákuová masáž očí, ožarovanie krvi laserom.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky môžu účinne pomôcť pri liečbe očnej uveitídy, ale nedokážu úplne nahradiť medikamentóznu terapiu a operáciu.

Na umývanie očí môžete použiť odvar a infúzie liečivých rastlín, ako aj tinktúru šťavy z aloe. Roztok manganistanu draselného je vhodný na umývanie očí, má antiseptické vlastnosti.

Včasná diagnostika očnej uveitídy je spôsob, ako chrániť pacienta pred závažnými komplikáciami zraku.

Keď sa cievnatka zrakového orgánu zapáli, znamená to, že sa vyvinie uveitída oka. Bežné ochorenie, ktoré dokáže diagnostikovať len odborník. Predpíše účinnú liečbu a bude sledovať stav pacienta.

Cievnatka vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Vzhľadom na to, že pozostáva z ciev, krv vstupuje do očnej gule a s ňou aj živiny. Chráni ju pred prebytočným svetlom, kontroluje vnútroočný tlak. A toto je neúplný zoznam toho, za čo je cievnatka zodpovedná. Navonok to vyzerá ako hrozno, čo znamená jeho definíciu v gréčtine.

Aby ste pochopili, čo to je - oči uveitídy, musíte požiadať o pomoc kvalifikovaného lekára.

Provokujúce faktory

Oftalmologická prax ukazuje, že táto choroba je celkom bežná. Vývoj zápalového procesu sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek časti ľudskej očnej gule.

Patológia môže byť v prednom choroideu. Toto je predná uveitída. V tomto prípade poruchy ovplyvňujú dúhovku a ciliárne telo.

Zadná uveitída sa vyvíja, keď ochorenie postihuje zodpovedajúcu časť cievovky. Dôkazom toho sú výrazné príznaky, konkrétne poškodenie cievovky, sietnice a tiež optického nervu.

Príčinou vývoja ochorenia je množstvo faktorov, medzi ktoré patria:

Okrem toho ochorenie cievovky, ktoré sa vyznačuje zápalom, môže byť spôsobené tým, že v oku sa už vyvíja iná patológia.

Infekčná uveitída najčastejšie postihuje deti alebo starších ľudí. Príčinou ochorenia je spravidla alergická reakcia alebo stresová situácia.

Pozor! Medicína nemôže úplne určiť príčinu niektorých typov uveitídy, napríklad idiopatickej.

Príznaky ochorenia

V závislosti od toho, kde sa vyvíja zápalový proces, sa určujú aj príznaky uveitídy. Okrem toho je dôležité, ako veľmi dokáže ľudské telo odolávať patogénom, v akom štádiu vývoja sa nachádza.

V závislosti od týchto faktorov môžu byť príznaky ochorenia zhoršené, majú určitú postupnosť. Medzi hlavné príznaky uveitídy patria:

vzhľad hmloviny v očiach;
videnie sa zhoršuje;
pacient cíti ťažkosť v očiach;
objaví sa začervenanie;
pacient sa obáva bolesti;
zreničky sú úzke, reakcia na svetlo je slabá;
v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku dochádza k akútnej bolesti;
pacient sa vyhýba svetlu, pretože prináša nepohodlie;
slzy sa prelievajú;
v závažných prípadoch môže pacient úplne oslepnúť.

Ak je zápal očnej gule na zadnej strane škrupiny, potom sa vytvorí pomalá uveitída. Jeho príznaky sa objavujú oveľa neskôr, pokračujú bez exacerbácií.

Pacienta napríklad neobťažuje bolesť a začervenanie očí. Symptómy ochorenia sa objavujú pomaly. Ale videnie sa stáva rozmazaným (všetko je rozmazané), obrysy predmetov sú skreslené, body pred očami sa vznášajú a samozrejme, zraková ostrosť je výrazne znížená.

Zápalový proces chronickej povahy je zriedkavo sprevádzaný výraznými príznakmi. Niektorí pacienti si všimnú mierne sčervenanie očnej gule, ako aj malé bodky pred očami.

S rozvojom periférnej uveitídy sú postihnuté obe oči. Pacienti poznamenávajú, že choroba je sprevádzaná znížením centrálneho videnia, pred očami sa objavujú „muchy“.

Typy patológie

V medicíne existuje určitá klasifikácia choroby. Všetko závisí od toho, kde sa nachádza:

Predná uveitída. Typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Sprevádzané poškodením dúhovky a ciliárneho tela.
periférna uveitída. Pri takomto ochorení zápal postihuje ciliárne telo, cievnatku, sklovec a tiež sietnicu.
Zadná uveitída. Očný nerv, cievnatka, sietnica sa zapáli.
Keď je zápal v celej cievnatke očnej buľvy, tento typ ochorenia sa nazýva "panuveitída".

Pokiaľ ide o trvanie procesu, rozlišuje sa akútny typ ochorenia, keď sa príznaky zintenzívnia. Chronická uveitída je diagnostikovaná, ak patológia narúša pacienta dlhšie ako 6 týždňov.

Sú situácie, keď ochorenie postihuje postupne obe oči. Charakteristickými príznakmi sú iridocyklitída a katarakta komplexnej (sekvenčnej) formy. Okrem toho sú na rohovke stuhovité zmeny.

Tento typ uveitídy sa nazýva "reumatoidná". Symptómy sú podobné príznakom artritídy, ale s predĺženým vývojom zápalový proces neovplyvňuje kĺby.

Existuje dostatok odrôd uveitídy, líšia sa nielen priebehom a trvaním ochorenia. V medicíne existuje klasifikácia založená na povahe zápalového procesu v oblasti očnej gule. Napríklad serózna (exsudatívna) uveitída, fibroplastická, purulentná a tiež hemoragická.

Diagnóza ochorenia

Hneď ako sa objavia prvé príznaky uveitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Na diagnostiku takejto závažnej patológie sprevádzanej zápalom používajú špecialisti moderné vybavenie.

Na získanie presných informácií lekár predpisuje biomikroskopické štúdie predného segmentu. Vykonáva sa oftalmoskopia fundusu a ultrazvukové skenovanie všetkých očných štruktúr.

Nie je vždy možné s vysokou pravdepodobnosťou určiť skutočný zdroj uveitídy. Moderní špecialisti vykonávajú dôkladné vyšetrenie pacienta, predpisujú štúdie a testy. Tento prístup však neumožňuje získať najpresnejšie údaje..

Preto liečba poskytuje všeobecné pravidlá s použitím lokálnej protizápalovej, antibakteriálnej, vazodilatačnej, imunostimulačnej terapie. Okrem toho lekár predpisuje fyzioterapiu.

Terapeutické prostriedky môžu byť masti alebo injekcie, ale najúčinnejšie sú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu. Týmto spôsobom možno zabrániť tvorbe zrastov alebo zrastov. Existujú závažnejšie situácie, kedy možno budete potrebovať finančné prostriedky, ktoré sú určené na zníženie vysokého tlaku vo vnútri očnej gule. Napríklad kvapky alebo hirudoterapia.

Takéto akcie pomáhajú zastaviť zápalový proces v oku, ale nezaručujú, že sa uveitída nezopakuje v zhoršenej forme. Preto pri diagnostike lekár navrhuje dôkladnejšie vyšetrenie celého tela.

Liečba

Hlavným cieľom terapie je zbaviť sa formy ochorenia, ktorá spôsobila výskyt patológie so zápalom.

Dôležité! Účinnú terapiu môže predpísať iba odborník, nemali by ste sa samoliečiť. V opačnom prípade môžete situáciu zhoršiť.

Medicína poskytuje niekoľko možností liečby uveitídy:

Protizápalové lieky. Do kategórie takýchto liekov spravidla patria kortikosteroidy. Väčšina liekov sú kvapky, ale existujú masti a injekcie.
Antivírusové lieky alebo antibiotiká. Takéto lieky je vhodné predpísať, ak je príčinou uveitídy infekcia bakteriálneho alebo vírusového pôvodu. V niektorých situáciách môžete kombinovať antivírusové s protizápalovými liekmi.
Obzvlášť závažné situácie vyžadujú vymenovanie imunosupresív alebo cytotoxických liekov. Platí to aj v prípadoch, keď kortikosteroidy nepomáhajú vyliečiť uveitídu očnej gule.
Chirurgická intervencia. V medicíne sa vyskytli prípady, keď je potrebné odstrániť sklovec, aby bolo možné diagnostikovať a liečiť chorobu.

Koľko a ako liečiť

Trvanie zápalového procesu v oblasti cievovky závisí od toho, ktorá časť bola infikovaná. Napríklad predná uveitída sa môže liečiť niekoľko dní až niekoľko týždňov. Ale za podmienky, že chorobu diagnostikoval kvalifikovaný lekár a predpísal adekvátnu liečbu.

Zadná uveitída môže trvať nielen niekoľko týždňov, ale aj niekoľko rokov. Patológia je teda celkom schopná spôsobiť vážne komplikácie súvisiace so zdravím pacienta.

Okrem toho si nemyslite, že choroba môže byť navždy porazená. Lekár vám pomôže vyhnúť sa relapsu, ak ho budete pravidelne navštevovať.

Okrem toho je liečba uveitídy predpísaná s prihliadnutím na zdroj patogénu. Napríklad, ak ide o tuberkulóznu uveitídu, lekári predpisujú lieky ako izoniazid a tiež rifampicín. Herpetická uveitída je liečená acyklovirom alebo valaciklovirom, ale prísne na lekársky predpis. Samopredpisovanie liekov sa neodporúča.

Prevádzka

Chirurgická intervencia je potrebná, ak ochorenie prebieha so závažnými komplikáciami. Operácia spravidla zahŕňa určité fázy:

chirurg rozoberie zrasty, ktoré spájajú škrupinu a šošovku;
odstraňuje sklovec, glaukóm alebo šedý zákal;
odstraňuje očnú buľvu;
pomocou laserového zariadenia pripojí sietnicu.

Každý pacient by si mal uvedomiť, že operácia nie vždy končí pozitívnym výsledkom. Špecialista ho na to upozorní. Po operácii existuje riziko exacerbácie zápalového procesu. Preto je dôležité ochorenie včas identifikovať, diagnostikovať a predpísať účinnú terapiu.

Tradičná medicína proti uveitíde

Existujú také "recepty babičky", ktoré sa môžu používať počas liečby zápalu. Ale pred použitím takýchto metód sa musíte poradiť s lekárom.

Tradičná medicína má množstvo receptov, ktoré pomôžu zastaviť zápalový proces:

Liečivé odvary na umývanie očí. Zmiešajte v rovnakých pomeroch bylinky, ako je harmanček, nechtík a šalvia. Brúsiť, na 3 polievkové lyžice. l. zmes bude potrebovať pohár vriacej vody. Uchovávajte infúziu 1 hodinu, napätie, výsledný produkt použite na umytie očí.
Zmiešajte šťavu z aloe a prevarenú vodu v pomere 1:10. Výsledný roztok sa používa na instiláciu do boľavého oka. Stačí 1 kvapka 3 krát denne, nie viac.
Je povolené vyrábať liečivé vody, na prípravu ktorých sa používa koreň ibiša. Hlavný produkt by mal byť jemne nakrájaný, 3 lyžice. l. budete potrebovať 200 ml studenej tekutiny. Prípravok je potrebné vylúhovať najmenej 8 hodín, potom scediť a použiť na pleťové vody na oči.

Dôležité! Akékoľvek manipulácie by sa mali prediskutovať s lekárom. O príznakoch a liečbe uveitídy vám povie iba kvalifikovaný lekár. Hneď ako sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite ísť na recepciu. Samoliečba môže viesť k smutným následkom alebo komplikáciám.

Ľudové lieky sú spravidla ďalšími možnosťami liečby, ktoré sa používajú komplexným spôsobom. Iba včasná adekvátna terapia akútneho zápalového procesu v očnej buľve dáva dobrú prognózu, to znamená, že zaručuje, že sa pacient zotaví. Bude to trvať maximálne 6 týždňov. Ale ak ide o chronickú formu, potom existuje riziko relapsu, ako aj exacerbácia uveitídy ako základného ochorenia. Liečba v tomto prípade bude ťažšia a prognóza je horšia.

Komplikácie uveitídy

Akékoľvek ochorenie je dôležité určiť v štádiu jeho vzniku. Toto je jedno z pravidiel pre rýchle zotavenie a bezpečnú liečbu.

Čím skôr pacient navštívi lekára, tým skôr odborník určí príčiny zápalového procesu v oblasti choroidu očnej gule. Ak sa uveitída nelieči včas, môže to viesť k nepríjemným následkom:

Rozvoj katarakty, keď sa šošovka zakalí.
Vzhľadom na to, že je narušený odtok tekutiny vo vnútri oka, hrozí sekundárny glaukóm.
Ak ide o prednú uveitídu, potom nastáva pupilárna fúzia. Jeho okraj alebo sa úplne zlepí so šošovkou. Môže sa to stať po celom obvode alebo na jednom mieste. Žiak tak získava nerovnomerné hranice, v dôsledku čoho nereaguje na svetlo.
Zadná uveitída vedie k tomu, že sklovec sa zakalí, poškodí sa nielen zrakový nerv, ale aj sietnica. Vytvára sa edém, ako aj nové poruchy a zápalové procesy a dokonca aj oddelenie sietnice očnej gule.

Problémom je, že patologické komplikácie môžu postihnúť aj druhé oko. Preto by mal iba kvalifikovaný oftalmológ diagnostikovať ochorenie, ako aj predpísať liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že uveitída je vážna porucha cievovky oka. Ide o zápalový proces, v dôsledku ktorého môže pacient úplne stratiť zrak. Preto je potrebné diagnostikovať patológiu včas, začať včasnú liečbu.

Akékoľvek porušenie normálnej činnosti očných membrán povedie k vážnym zmenám pre celý orgán videnia. Preto sa musí uveitída, rovnako ako akákoľvek iná oftalmologická patológia, rýchlo liečiť. O tom, aké typy tejto choroby sú, čo spôsobilo jej vývoj a ako sa má liečiť, bude podrobne popísané v tomto článku.
Uveitída je lekársky termín pre zápalový proces, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych častiach cievovky. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie a v 25 % prípadov vedie k poruche zraku a niekedy dokonca k slepote.
U mužov sa patológia vyvíja o niečo častejšie. Dá sa to vysvetliť z anatomického hľadiska. Uveálne (cievne) cesty vyzerajú ako rozvetvená cievna sieť s pomalým prietokom krvi. To sa stáva hlavným dôvodom, prečo sa tu infekčné agensy zdržiavajú. Pri normálnej imunite nijako neovplyvňujú ľudské zdravie, ale v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom sa začnú aktivovať a spôsobiť zápalový proces.

Dôležité: keď sa objavia prvé príznaky očnej patológie, musíte kontaktovať oftalmológa. To umožní čas zastaviť vývoj choroby a vyliečiť ju.

Uveálna membrána má pomerne zložitú štruktúru. Zaberá priestor medzi sietnicou a bielkom, vyzerá ako hrozno. Odtiaľ pochádza jeho názov - "uvea", čo v ruštine znamená "hrozno".
Má 3 hlavné sekcie:

dúhovka;
ciliárne telo;
cievnatka - samotná cievnatka (umiestnená priamo pod sietnicou, lemuje ju zvonku).

Medzi dôležité funkcie, ktoré sú priradené cievovke, patria:

Regulácia toku slnečného svetla. To chráni očnú buľvu pred nadmerným svetlom.
Transport živín cez sietnicu.
Odstránenie produktov rozpadu z oka.
Účasť na prispôsobení očnej gule, t.j. zmena refrakčnej sily optického systému oka pre jasnejšie a jasnejšie vnímanie rôznych predmetov, ktoré sú od neho v rôznych vzdialenostiach.
Produkcia vnútroočnej tekutiny.
Normalizácia tlaku vo vnútri oka.
Termoregulácia.

Hlavnou funkciou tejto škrupiny je zásobovanie orgánov zraku krvou. Vďaka predným, zadným krátkym, ale aj dlhým ciliárnym artériám je krv transportovaná do všetkých oblastí oka. Avšak vzhľadom na to, že každá časť očnej gule je zásobovaná krvou z vlastného zdroja, dochádza k infekcii aj samostatne.

Etiológia

Uveitída oka sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie, vznik alergií v dôsledku zlého metabolizmu, úrazu, ťažkej hypotermie alebo na pozadí akéhokoľvek celkového ochorenia.
Najbežnejšia je považovaná za infekčnú uveitídu, čo vedie k rozvoju zápalu. Infekciu spôsobujú plesne, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, treponém, toxoplazma, herpes vírus atď.
Akútna alergická uveitída môže začať v dôsledku konzumácie akéhokoľvek jedla alebo lieku. Základnými ochoreniami sú reumatizmus, reumatoidná artritída, glomerulonefritída, ulcerózna kolitída, psoriáza alebo roztrúsená skleróza.
Zranenia zahŕňajú popáleniny oka rôznej závažnosti, cudzie telesá a iné prenikajúce poranenia očnej gule.
Hormonálna dysfunkcia môže tiež spôsobiť uveitídu, ktorej príčiny sú: menopauza, menštruačné nepravidelnosti atď.

Klasifikácia choroby a jej symptómov

Hlavné morfologické formy patológie: predná uveitída, stredná, zadná, periférna a difúzna. Predná sa zase delí na iritídu, cyklitídu a iridocyklitídu. Zadná sa nazýva choroiditída a difúzna panuveitída alebo iridocyklochoroiditída.
V závislosti od charakteru priebehu sa rozlišuje akútna, chronická a recidivujúca uveitída.
Každá forma uveitídy má množstvo svojich znakov. Predná uveitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

sčervenanie žiakov;
strach zo svetla;
chronické slzenie;
zúženie žiakov;
Bolesť v očiach;
zvýšený vnútroočný tlak.

Periférna uveitída oka, príznaky:

poškodenie očí, ktoré je symetrické;
vzhľad "múch" pred očami;
výrazné zhoršenie zrakovej ostrosti a kvality.

Pri zadnej uveitíde sa príznaky objavia neskôr. Osoba bude mať nasledujúce príznaky:

rozmazané videnie;
všetko viditeľné okolo je skreslené;
zhoršené vnímanie farieb;
pacient neustále vidí "muchy" plávajúce pred očami, často sa môžu vyskytnúť zvláštne záblesky;
prudko znížená zraková ostrosť.

Závažnosť zápalového procesu sa tiež líši v rôznych formách ochorenia. Najintenzívnejšia je pri prednej uveitíde. Dúhovka sa zároveň stáva nazelenalou alebo hrdzavohnedou, zrenica je značne zúžená a takmer nereaguje na svetlo. Na rohovke sa objavujú drobné plaky, ktoré sa voľne pohybujú v očnej tekutine. Vznikajú v dôsledku objavenia sa veľkého počtu pigmentových proteínov spolu s lymfocytmi.
Akútna forma trvá až 1,5-2 mesiacov. Ak sa nelieči, prechádza do chronického štádia, ktoré sa začína opakovať s nástupom chladného počasia.
Periférna uveitída je indolentná a má najnejasnejšie príznaky, takže je ťažké ju diagnostikovať. Keď postihne také štruktúry oka, ktoré sa veľmi ťažko vyšetrujú. Ak sa však neprijmú potrebné opatrenia, sú možné vážne komplikácie a rozvoj sekundárnych ochorení oka.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vykonať kompletnú analýzu orgánov zraku. Diagnostické nástroje zahŕňajú:

vyšetrenie oftalmológom;
určenie toho, aký ostrý je zrak pacienta;
mikroskopické vyšetrenie sietnice;
ultrazvuková diagnostika;
angiografia - vyšetrenie krvných ciev a identifikácia príčiny prietoku krvi;
biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie odobratej vzorky.

Spôsoby liečby uveitídy

Ak sa priebeh ochorenia začal, potom by liečba mala mať integrovaný prístup. Lieková terapia zahŕňa použitie vonkajších činidiel a odvarov.

tradičná medicína

Tieto lieky zahŕňajú:

mydriatiká - cyklopentol, atropín a iné. Tieto lieky odstraňujú svalový kŕč a eliminujú účinky adhézií;
steroidy - prednizolón, dexametazón a ďalšie. Ak z nich nie je žiadny úžitok, lekár môže predpísať imunosupresívne lieky;
očné kvapky;
antihistaminiká, ak sa vyskytne alergická reakcia;
v prítomnosti infekcií, antimikrobiálnych a antivírusových liekov.

Tradičná medicína

Rôzne bylinky pomáhajú v boji proti uveitíde, liečba sa vykonáva pomocou týchto receptov:

odvar z nechtíka, harmančeka, púčikov brezy a šalvie. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 1 lyžičku. rozdrvené rastliny, varte v 100 ml vriacej vody a opláchnite teplým roztokom 2-3 krát denne;
aloe kvapky. Musia byť zriedené v teplej vode v pomere 1:10 a potom kvapkať do každého oka 3 krát denne, 2-3 kvapky;
rozdrvte čerstvý koreň marshmallow do stavu kaše, zabaľte do čistej gázy a aplikujte na oči na pol hodiny. Po ukončení procedúry sa musia umyť bylinkovým odvarom.

Prevencia uveitídy

Úplná úľava od uveitídy nastane za niekoľko týždňov, ak sa liečba začne včas. Ak sa priebeh ochorenia začal alebo pacient nedokončil liečbu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že uveitída sa stane chronickou. Na jej vyliečenie budete potrebovať dlhú a náročnú terapiu, takže je lepšie vyhnúť sa výskytu choroby.
Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať jednoduchú hygienu orgánov zraku, aby ste sa vyhli zraneniam a prenikaniu baktérií. Je veľmi dôležité okamžite začať liečbu alergických ochorení, pretože niektoré z nich môžu vyvolať rozvoj uveitídy.