Užívanie prednizolónu môže spôsobiť. Tablety prednizolónu: návod na použitie

Syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (ukladanie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Dôležité: Popis lieku Prednizolón nie je určený na predpisovanie liečby bez účasti lekára.

Inštrukcie na používanie:

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové a antitoxické účinky. V pomerne veľkých dávkach inhibuje aktivitu fibroblastov, syntézu kolagénu, retikuloendotelu a spojivového tkaniva (inhibícia proliferačnej fázy zápalu), odďaľuje syntézu a urýchľuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive, ale zvyšuje ich syntézu v pečeni.

Antialergické a imunosupresívne vlastnosti lieku sú spôsobené inhibíciou vývoja lymfoidného tkaniva s jeho involúciou počas dlhodobého užívania, znížením počtu cirkulujúcich T- a B-lymfocytov, inhibíciou degranulácie žírnych buniek a supresiou produkcie protilátok.

Antišokový účinok lieku je spôsobený zvýšením vaskulárnej odpovede na endo- a exogénne vazokonstrikčné látky, s obnovením citlivosti vaskulárnych receptorov na katecholamíny a zvýšením ich hypertenzného účinku, ako aj oneskorením vylučovanie sodíka a vody z tela.

Zvyšuje ukladanie glykogénu v pečeni a syntézu glukózy z produktov metabolizmu bielkovín. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje sekréciu inzulínu. Inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy.

V dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo prispieva k hromadeniu tuku. Znižuje vstrebávanie vápnika v črevách, zvyšuje jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami.

Potláča uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu a b-lipotropínu hypofýzou, a preto pri dlhodobom používaní môže liek prispieť k rozvoju funkčnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.

Hlavnými faktormi limitujúcimi dlhodobú liečbu prednizolónom sú osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm. Prednizolón inhibuje sekréciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a folikuly.

Vo vysokých dávkach môže zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah kŕčov. Stimuluje nadmernú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, a preto môže prispieť k rozvoju peptických vredov.

Farmakokinetika

V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol) a keď je proces nasýtený, na albumín. Pri znížení syntézy proteínov sa pozoruje zníženie väzbovej kapacity albumínov, čo môže spôsobiť zvýšenie voľnej frakcie prednizolónu a v dôsledku toho prejav jeho toxického účinku pri použití konvenčných terapeutických dávok.

Polčas rozpadu u dospelých je 2-4 hodiny, u detí je kratší. Biotransformované oxidáciou hlavne v pečeni, ako aj v obličkách, tenkom čreve, prieduškách. Oxidované formy sa glukuronizujú alebo sulfatujú a vylučujú sa vo forme konjugátov obličkami.

Asi 20 % prednizolónu sa vylučuje z tela obličkami v nezmenenej forme; malá časť sa vylučuje žlčou. Pri ochoreniach pečene sa metabolizmus prednizolónu spomaľuje a stupeň jeho väzby na plazmatické bielkoviny sa znižuje, čo vedie k predĺženiu polčasu rozpadu lieku.

Indikácie pre použitie prednizolónu

Intramuskulárne, intravenózne podanie

Systémové ochorenia spojivového tkaniva

systémový lupus erythematosus,
dermatomyozitída,
sklerodermia,
nodulárna periarteritída,
ankylozujúca spondylitída.

Hematologické ochorenia

akútna hemolytická anémia,
lymfogranulomatóza,
granulocytopénia,
trombocytopenická purpura,
agranulocytóza,
rôzne formy leukémie.

Choroby kože

bežný ekzém,
multiformný exsudatívny erytém,
vezikula normálna,
erytrodermia,
exfoliatívna dermatitída,
seboroická dermatitída,
psoriáza,
alopécia,
adrenogenitálny syndróm.

Náhradná terapia

Addisonská kríza.

Núdzové podmienky

ťažké formy nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby,
šok (popálenina, traumatický, chirurgický, anafylaktický, toxický, transfúzny),
astmatický stav,
akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek,
pečeňová kóma,
závažné alergické a anafylaktické reakcie,
hypoglykemické reakcie.

Intraartikulárna injekcia

chronická polyartritída,
artróza veľkých kĺbov,
reumatoidná artritída,
posttraumatická artritída,
artróza.

Dávkovanie a podávanie

Miešanie a súčasné užívanie prednizolónu s inými liekmi v rovnakom infúznom systéme alebo injekčnej striekačke nie je povolené! Liečivo je predpísané na intravenózne, intramuskulárne alebo intraartikulárne podanie. Dávka prednizolónu závisí od závažnosti ochorenia.

Na liečbu dospelých je denná dávka 4-60 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Pre deti sa liek predpisuje intramuskulárne (hlboko do gluteálneho svalu) prísne podľa indikácií a pod dohľadom lekára: deti vo veku 6-12 rokov - 25 mg / deň, staršie ako 12 rokov - 25-50 mg / deň .

Trvanie užívania a počet injekcií lieku sa určuje individuálne. Pri Addisonovej chorobe je denná dávka pre dospelých 4-60 mg intravenózne alebo intramuskulárne.

Pri ťažkej forme ulceróznej kolitídy 8-12 ml / deň (240-360 mg prednizolónu) počas 5-6 dní, pri ťažkej forme Crohnovej choroby - 10-13 ml / deň (300-390 mg prednizolónu) počas 5-7 dní dni.

V naliehavých prípadoch sa prednizolón podáva intravenózne, pomaly (asi 3 minúty) alebo kvapkaním v dávke 30-60 mg.

Ak je intravenózna infúzia ťažká, liek sa podáva intramuskulárne, hlboko. Pri tomto spôsobe podávania sa účinok vyvíja pomalšie. V prípade potreby sa liek podáva opakovane intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 30-60 mg každých 20-30 minút. V niektorých prípadoch je povolené zvýšenie indikovanej dávky, o ktorej lekár rozhodne v každom prípade individuálne.

Dávka intraartikulárneho prednizolónu pre dospelých je 30 mg pre veľké kĺby, 10-25 mg pre stredne veľké kĺby a 5-10 mg pre malé kĺby. Liečivo sa podáva každé 3 dni. Priebeh liečby je až 3 týždne.

Funkcie aplikácie

Pri infekčných ochoreniach a latentných formách tuberkulózy sa má liek predpisovať iba v kombinácii s antibiotikami a liekmi proti tuberkulóze. Ak je potrebné použiť prednizolón počas užívania perorálnych hypoglykemických liekov alebo antikoagulancií, je potrebné upraviť dávkovací režim týchto liekov.

U pacientov s trombocytopenickou purpurou sa liek používa iba intravenózne. Po prerušení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm, adrenálna insuficiencia, ako aj exacerbácia ochorenia, v súvislosti s ktorou bol predpísaný prednizolón.

Ak sa po ukončení liečby prednizolónom spozoruje funkčná nedostatočnosť nadobličiek, užívanie lieku sa má okamžite obnoviť a znižovanie dávky sa má vykonávať veľmi pomaly a opatrne (napríklad denná dávka sa má znížiť o 2- 3 mg počas 7-10 dní).

Kvôli riziku rozvoja hyperkortizolizmu sa má nový priebeh liečby kortizónom po predchádzajúcej dlhodobej liečbe prednizolónom počas niekoľkých mesiacov vždy začať nízkymi počiatočnými dávkami (okrem akútnych život ohrozujúcich stavov).

Zvlášť starostlivo sa má monitorovať elektrolytová rovnováha, keď sa prednizón používa v kombinácii s diuretikami. Pri dlhodobej liečbe prednizolónom je v rámci prevencie hypokaliémie nutné predpisovať doplnky draslíka a vhodnú diétu pre možné zvýšenie vnútroočného tlaku a riziko vzniku subkapsulárnej katarakty.

Počas liečby, najmä dlhodobej liečby, je nutný dohľad oftalmológa. Pri indikácii psoriázy v anamnéze sa prednizolón vo vysokých dávkach používa s mimoriadnou opatrnosťou. Ak je v anamnéze psychóza, kŕče, prednizolón sa má používať len v minimálnych účinných dávkach.

Opatrne sa predpisuje aj po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym, subakútnym infarktom myokardu je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu zjazveného tkaniva a pretrhnúť srdcový sval).

So zvláštnou opatrnosťou sa predpisuje na zlyhanie pečene, stavy, ktoré spôsobujú výskyt hypoalbuminémie, obezity III - IV stupňa. Ženy počas menopauzy musia podstúpiť výskum týkajúci sa možného výskytu osteoporózy.

Pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi sa odporúča pravidelne monitorovať krvný tlak, určovať hladinu glukózy v moči a krvi, vykonávať rozbor stolice na skrytú krv, analýzy ukazovateľov zrážanlivosti krvi a röntgenovú kontrolu chrbtica.

Pred začatím liečby glukokortikoidmi sa má vykonať dôkladné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, aby sa vylúčil peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Vedľajšie účinky

Vývoj závažných nežiaducich reakcií závisí od dávky a trvania liečby. Nežiaduce reakcie sa zvyčajne vyvíjajú pri dlhodobej liečbe liekom. Počas krátkeho obdobia je riziko ich výskytu nepravdepodobné.

Infekcie a nákazy

Precitlivenosť na bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie, ich závažnosť s maskovaním symptómov, oportúnne infekcie.

Krvný systém a lymfatický systém

Zvýšenie celkového počtu leukocytov s poklesom počtu eozinofilov, monocytov a lymfocytov.Hmota lymfoidného tkaniva klesá. Môže sa zvýšiť zrážanlivosť krvi, čo vedie k trombóze, tromboembólii.

Endokrinný systém a metabolizmus

Inhibícia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich, nepravidelnosti menštruačného cyklu, porucha sekrécie pohlavných hormónov (amenorea), krvácanie po menopauze, cushingoidná tvár, hirzutizmus, prírastok hmotnosti, znížená tolerancia sacharidov, zvýšená potreba inzulínu a perorálneho podávania hypoglykemické lieky, hyperlipidémia, negatívna bilancia dusíka a vápnika, zvýšená chuť do jedla, narušený metabolizmus minerálov a elektrolytová rovnováha, hypokaliemická alkalóza, hypokaliémia, zadržiavanie tekutín a sodíka v tele je možné.

Mentálne poruchy

Podráždenosť, eufóbia, depresia, samovražedné sklony, nespavosť, labilná nálada, zvýšená koncentrácia, psychická závislosť, mánia, halucinácie, exacerbácia schizofrénie, demencia, psychóza, úzkosť, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitívna dysfunkcia (vrátane amnézie a poruchy vedomia), zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý je u detí sprevádzaný nevoľnosťou a opuchom terča zrakového nervu.

Nervový systém

Zvýšený intrakraniálny tlak, epileptické záchvaty, periférna neuropatia, parestézia, závraty, bolesti hlavy, autonómne poruchy.

orgány zraku

Zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, opuch zrakového nervu, šedý zákal, stenčenie rohovky a skléry, exacerbácia očných vírusových a plesňových infekcií, exoftalmus.

Kardiovaskulárny systém

Ruptúra myokardu v dôsledku infarktu myokardu, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, bradykardia, kombinovaná ventrikulárna arytmia, asystólia (v dôsledku rýchleho podania lieku), ateroskleróza, trombóza, vaskulitída, srdcové zlyhanie, periférny edém.

Imunitný systém

Alergické reakcie, ktoré spôsobujú fatálny anafylaktický šok, angioedém, alergickú dermatitídu, zmeny v reakcii na kožné testy, recidívu tuberkulózy, imunosupresiu.

Gastrointestinálny trakt

Nevoľnosť, nadúvanie, pachuť v ústach, dyspepsia, peptické vredy s perforáciou a krvácaním, ezofageálny vred, ezofageálna kandidóza, pankreatitída, perforácia žlčníka, žalúdočné krvácanie, lokálna ileitída a ulcerózna kolitída. Počas užívania lieku možno pozorovať zvýšenie ALT, AST a alkalickej fosfatázy, ktoré zvyčajne nie je dôležité a je reverzibilné po vysadení lieku.

Kožené

Oneskorená regenerácia, atrofia kože, tvorba hematómov a atrofických kožných pruhov (strií), telangiektázie, akné, akné, hirsutizmus, mikrohemorágie, ekchymóza, purpura, hypo- alebo hyperpigmentácia, poststeroidná panikulitída, ktorá sa vyznačuje výskytom erytematózy, horké podkožné zhrubnutie počas 2 týždňov po vysadení lieku, Kaposiho sarkóm.

Muskuloskeletálny systém

Proximálna myopatia, osteoporóza, ruptúra šliach, svalová slabosť, atrofia, myopatia, zlomeniny chrbtice a dlhých kostí, aseptická osteonekróza. Močový systém: zvýšené riziko tvorby urolitov a Návod na použitie: leukocyty a erytrocyty v moči bez zjavného poškodenia obličiek.

generál

Nevoľnosť, pretrvávajúce čkanie pri užívaní lieku vo vysokých dávkach, nedostatočnosť nadobličiek, ktorá vedie k arteriálnej hypotenzii, hypoglykémii a smrti v stresových situáciách, ako je operácia, trauma alebo infekcia, ak sa dávka prednizolónu nezvýši.

V ťažších prípadoch - ťažké duševné poruchy a zvýšený vnútrolebečný tlak, steroidný pseudoreumatizmus u pacientov s reumatizmom, smrť. Reakcie v mieste vpichu: bolesť, pálenie, zmeny pigmentácie (depigmentácia, leukoderma), atrofia kože, sterilné abscesy, zriedkavo - lipoatrofia.

Interakcia s inými liekmi

Antikoagulanciá: ak sa užívajú súčasne s glukokortikoidmi, účinok antikoagulancií sa môže zvýšiť alebo znížiť. Parenterálne podanie prednizolónu spôsobuje trombolytický účinok antagonistov vitamínu K (fluindion, acenokumarol).

Salicyláty a iné nesteroidné protizápalové lieky: Súčasné užívanie salicylátov, indometacínu a iných nesteroidných protizápalových liekov môže zvýšiť pravdepodobnosť žalúdočných vredov. Prednizolón znižuje hladinu salicylátov v krvnom sére, čím zvyšuje ich renálny klírens.

Pri znižovaní dávky prednizolónu pri dlhodobom súčasnom užívaní je potrebná opatrnosť. Hypoglykemické lieky: prednizolón čiastočne inhibuje hypoglykemický účinok perorálnych hypoglykemických látok a inzulínu. Induktory pečeňových enzýmov, ako sú barbituráty, fenytoín, pyryramidón, karbamazepín a rimfampicín, zvyšujú systémový klírens prednizolónu, čím znižujú účinok prednizolónu takmer 2-krát.

Inhibítory CYP3A4 ako erytromycín, klaritromycín, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycín zvyšujú elimináciu a plazmatické hladiny prednizolónu, čo zvyšuje terapeutické a vedľajšie účinky prednizolónu.

Estrogén môže zosilniť účinok prednizónu spomalením jeho metabolizmu. Neodporúča sa upravovať dávku prednizolónu u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva, ktoré prispievajú nielen k predĺženiu polčasu, ale aj k rozvoju atypického imunosupresívneho účinku prednizolónu.

Fluorochinolóny: Súbežné užívanie môže viesť k poškodeniu šliach. Amfotericín, diuretiká a laxatíva: Prednizón môže zvýšiť vylučovanie draslíka z tela u pacientov, ktorí dostávajú tieto lieky v rovnakom čase.

Imunosupresíva: Prednizolón má aktívne imunosupresívne vlastnosti, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie terapeutických účinkov alebo riziko rôznych nežiaducich reakcií, ak sa užíva súčasne s inými imunosupresívami.

Len niektoré z nich možno vysvetliť farmakokinetickými interakciami. Glukokortikoidy zvyšujú antiemetickú účinnosť antiemetík, ktoré sa používajú súbežne s protirakovinovými liekmi, ktoré spôsobujú zvracanie.

Kortikosteroidy môžu zvýšiť plazmatickú koncentráciu takrolimu, ak sa užívajú súčasne; keď sa zrušia, plazmatická koncentrácia takrolimu klesá. Imunizácia: Glukokortikoidy môžu znížiť účinnosť imunizácie a zvýšiť riziko neurologických komplikácií.

Použitie terapeutických (imunosupresívnych) dávok glukokortikoidov so živými vírusovými vakcínami môže zvýšiť riziko vzniku vírusových ochorení. Počas liečby liekom sa môžu použiť vakcíny núdzového typu.

Anticholínesterázové látky: U pacientov s myasténiou gravis môže použitie glukokortikoidov a anticholínesterázových látok spôsobiť svalovú slabosť, najmä u pacientov s myasténiou gravis.

Iné: U starších pacientov liečených doxokáriumchloridom a vysokými dávkami prednizolónu boli hlásené dva závažné prípady akútnej myopatie. Pri dlhodobej liečbe môžu glukokortikoidy znižovať účinok somatotropínu.

Boli opísané prípady akútnej myopatie pri použití kortikosteroidov u pacientov, ktorí súčasne dostávajú neuromuskulárne blokátory (napríklad pankurónium).

Pri súčasnom použití prednizolónu a cyklosporínu boli zaznamenané prípady záchvatov. Pretože súčasné podávanie týchto liekov spôsobuje vzájomnú inhibíciu metabolizmu, je pravdepodobné, že kŕče a iné vedľajšie účinky spojené s použitím každého z týchto liekov ako monoterapie sa môžu vyskytnúť častejšie, keď sa používajú súčasne.

Súčasné použitie môže spôsobiť zvýšenie plazmatických koncentrácií iných liekov. Antihistaminiká znižujú účinok prednizónu. Pri súčasnom použití prednizolónu s antihypertenzívami sa môže ich účinnosť znížiť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku; peptický vred žalúdka a dvanástnika, osteoporóza, Itsenko-Cushingova choroba, sklon k tromboembólii, zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, vírusové infekcie (vrátane vírusových lézií očí a kože), dekompenzovaný diabetes mellitus, obdobie očkovania (najmenej 14 dní pred a po preventívnej imunizácii), lymfadenitída po BCG vakcinácii, aktívna tuberkulóza, glaukóm, šedý zákal, produktívne symptómy pri duševných chorobách, psychóza, depresia; systémové mykózy, herpetické ochorenia, syfilis, ťažká myopatia (s výnimkou myasthenia gravis), poliomyelitída (s výnimkou bulbárno-encefalitickej formy), gravidita a laktácia. Na intraartikulárne injekcie - infekcie v mieste vpichu.

Predávkovanie

Symptómy

U detí s predávkovaním je možná inhibícia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, Itsenko-Cushingov syndróm, znížené vylučovanie rastového hormónu a zvýšený intrakraniálny tlak. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liečba

Prerušenie liečby, symptomatická liečba, ak je to potrebné - úprava rovnováhy elektrolytov.

Otázky a odpovede týkajúce sa lieku "Prednizolón"

otázka:Dobrý deň, naša dcéra má 5 rokov. Na hematologické oddelenie sme sa dostali s diagnózou hemoragická vaskulitída v najľahšej forme (iba vyrážka na nohách). V nemocnici ich pokvapkali, prepichli heparínom. Vďaka Bohu, škvrny sú takmer preč. Pri prepustení bol prednizón predpísaný 3,5 tablety denne počas 2 týždňov, po čom nasledoval pokles. Po 10 dňoch sme náhle prestali dávať, keďže dieťa začalo priberať. Už 3 dni sme nepili. Dieťa sa cíti dobre. Zľakli sme sa, že z ostrého odmietnutia môžu nastať následky. Prosím, povedzte mi, ak sa dieťa už 3 dni cíti dobre, máme sa niečoho báť?

odpoveď: Nebezpečné následky po ukončení liečby Prednizolónom zahŕňajú: návrat symptómov patológie vrátane syndrómu bolesti; bolesť hlavy; prudké výkyvy telesnej hmotnosti; zhoršenie nálady; poruchy trávenia. V tomto prípade sa odporúča pokračovať v užívaní lieku a potom pod dohľadom lekára postupne znižovať jednorazové a denné dávky. Sledujte stav dieťaťa, ak sa zhorší, kontaktujte svojho lekára.

otázka:Ahoj. Na koži sa objavili červené vyrážky s bielymi bodkami ako zo žihľavy. Čo môže z malín zjedených včera večer, ale to sa deje na nervovej báze. Mali sme predpísané pitie zodaku doma, pitie enterosgelu a diétu. A tam, v nemocnici, injekcia - s prastinom s prednizolónom. To je vlastne otázka, suprastin je pochopiteľný, ale prečo prednizolón?

odpoveď: Ahoj. Prednizolón sa používa na zmiernenie šoku, závažnej alergickej reakcie.

otázka:Ahoj! Moj maly ma 7 mesiacov. ochorel na chrípku, alebo akútne respiračné infekcie (počas chrípkovej epidémie) so všetkými príznakmi. V detskej poliklinike mi povedali, že na zmiernenie stavu a uvoľnenie spazmu hrtana je potrebné napichnúť no-shpu. Spolu s no-shpa nám bola podaná injekcia prednizolónu. Vtedy som ešte nevedel, čo to je za drogu, pretože. nestretli sa s ním. Sestra povedala, že je to protizápalové, nie antibiotikum - a ja som súhlasil. Večer dieťa bolelo bruško, kŕče a hnačky s penou. Teraz nie je hnačka, ale kaka stále nie je ako predtým. Vôňa je kyslá a konzistencia výkalov redšia ako predtým. Čítal som na internete a prednizolón a teraz sa bojím - možno je to zvýšená kyslosť žalúdka. Povedzte mi, aká nebezpečná je táto injekcia pre moje dieťa a ako môžem minimalizovať jej následky. Samozrejme, že nebudem mávať päsťami po boji, najmä preto, že je to moja vlastná chyba - nevedel som, čo je prednizolón, a dal som mi injekciu lieku, ktorý som nepoznal. Dieťa nebolo ohrozené. Potom nám predpísali antibiotikum agumetín, zdá sa, ale nepili sme ho, zlepšili sme sa bez neho.

odpoveď: Lekári urobili všetko správne. Prednizolónová injekcia, jednorazová injekcia, nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Navyše, dieťa malo indície na jeho zavedenie. Porušenie stolice a bolesti brucha sú spojené so samotným ochorením a nie sú vedľajším účinkom podávania lieku. Teraz musíte urobiť koprocytogram a užiť probiotikum, napríklad acipol (1 kapsula 2-krát denne - 10 dní), aby ste normalizovali stolicu.

otázka:Ahoj. Povedzte mi, prosím, mám taký problém: po pôrode začali problémy s kĺbmi na rukách, zapálili sa a bolia. Prešiel som množstvom testov a nikdy som nedostal diagnózu. Robila som si dokonca aj testy na Le bunky, tie sa nepotvrdili. Prednizolón je predpísaný na 2 tablety denne. Bolesti zmizli a opuchy z kĺbov ustúpili, pravidelne na jar a na jeseň sa kĺby na rukách zapália, ale po týždni všetko prejde. Môžem nahradiť prednizolón ľahším liekom? A ako ho postupne prestať brať úplne?

odpoveď: Prednison sa má vysadiť postupne. Začnite to robiť takto: V párne dni pokračujte v užívaní 2 tabliet, v nepárne dni 1,5 tablety. A tak 3 týždne. Potom ďalšie 3 týždne: v párnych dňoch pokračujte v užívaní 2 tabliet, v nepárne dni - 1 tabletu. Nasledujúce 3 týždne: rovnomerné - 2 tablety. Nepárne: 1/2 tablety. Nasledujúce 3 týždne: rovnomerné - 2 tablety. Nepárne: neakceptovať. Nasledujúce 3 týždne: párne - 1,5 tablety. Nepárne: neakceptovať. Nasledujúce 3 týždne: párne - 1 tableta. Nepárne: neakceptovať. V budúcnosti nepite prednizolón, ale užívajte infúziu koreňa sladkého drievka po dobu 3 týždňov (koreň sladkého drievka sa predáva v lekárni), užívajte ho podľa pokynov na obale. V tomto čase môžete začať užívať aj Wobenzym - 3x denne 3 tablety po dobu 2 mesiacov.

Liečebný prípravok Prednizolón patrí do skupiny syntetických glukokortikoidov, ktoré majú všetky vlastnosti obsiahnuté v zlúčeninách tejto skupiny. Dlhodobé užívanie lieku vo vysokých dávkach spôsobuje vedľajšie účinky Prednizolónu.

Prednizolón je hormonálny liek

Liek sa predpisuje iba v núdzových prípadoch, keď hlavná terapia nevedie k správnemu výsledku alebo liečba začína mať zdĺhavý charakter. Pri neúčinnom klinickom obraze sa vymenovanie uskutočňuje v krátkom kurze s použitím vysokých dávok lieku. Dlhodobé používanie veľkého objemu prednizolónu môže spôsobiť nedostatok proteínov v krvnej plazme, čo ohrozuje toxické uvoľnenie voľného progesterónu. Dôvody, prečo je Prednizolón klasifikovaný ako skupina hormonálnych liekov:

Nedostatok progesterónu v plazmatickom proteíne spravidla vedie k narušeniu rastu a sexuálneho vývoja dospievajúcich počas dospievania alebo v prechodnom veku.
Prednizolón spôsobuje u pacientov s diabetes mellitus.
Okrem toho je liek schopný súčasne pôsobiť na zvýšenie rozpadu a novotvaru tukových buniek uložených v tkanivách, čo vedie k prechodnému procesu obezity.
Nadbytok prednizolónu vedie k narušeniu metabolizmu minerálov, pretože liek je schopný odstrániť draslík z tela, čím sa znižuje kontraktilita myokardu. To vedie k infarktu myokardu a riziku srdcového infarktu.
Prednizolón odstraňuje vápnik z tela, čo vedie k osteoporóze, čiže rednutiu kostí. Kosti sa stávajú krehkými a môžu sa zlomiť v dôsledku ľahkých modrín.
Pôsobenie lieku v bunkách tela zadržiava vodu a sodík, čo spôsobuje silné opuchy.

Uvoľňovanie liečiva Prednizolón sa uskutočňuje v rôznych formách podľa zloženia: prášok, injekčný roztok, injekčná suspenzia, perorálna tekutina, perorálna suspenzia, perorálny sirup, perorálne tablety, rozpúšťacie tablety na perorálne použitie.

Klinické pozorovania účinku prednizolónu

U pacientov, ktorí niekoľko mesiacov dostávali v priemere 10 mg lieku Prednizolón denne, bolo zaznamenaných o 50 % menej infekcií infekčnými ochoreniami v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali liek v priemere 20 mg denne. Zaznamenalo sa výrazne menej epizód aseptickej nekrózy s trendom k menšiemu počtu komplikácií u pacientov s nízkymi dávkami lieku.

Prednizolón - forma uvoľňovania: injekčný roztok

Zároveň boli pozorované vedľajšie účinky Prednizolónu, ktoré sa prejavili pri použití minimálnych dávok, ale prejavovali sa v malých množstvách. Dávky vyššie ako 10 mg denne boli spojené so zvýšením vedľajších účinkov u významnej podskupiny pacientov. Vedľajšie účinky užívania Prednizolonu možno rozdeliť na tie, ktoré sú spojené s krátkodobou liečbou, trvajúcou do troch týždňov, a prejavy po dlhodobej liečbe, ktorá trvá tri týždne.

Krátkodobé cykly lieku zahŕňali účinky spojené so zvýšenou akumuláciou hmotnostných častí sodíka a akumuláciou tekutín. Tieto môžu zahŕňať hyperglykémiu, intoleranciu glukózy, hypokaliémiu, gastrointestinálne poruchy s ulceráciou a reverzibilnú depresiu osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Na strane psychomotorického a nervového systému u pacientov došlo k prudkej zmene nálady – od eufórie až po nespavosť.

U pacientov užívajúcich veľké dávky prednizolónu boli hlásené časté prípady nervozity, úzkosti, mánie niekoľkých modifikácií, katatónie, depresie, bludov, halucinácií a agresívneho správania.

Dlhodobé užívanie lieku viedlo k takým dlhodobým vedľajším účinkom ako depresívny vzhľad a zmätenosť, hirsutizmus alebo virilizmus, impotencia, menštruačné nepravidelnosti, šedý zákal a zvýšený vnútroočný tlak, rozvoj glaukómu, myopatia, osteoporóza až po kompresívne zlomeniny chrbtice.

Metabolické vedľajšie účinky prednizolónu

Pri sledovaní metabolických nežiaducich účinkov účinku Prednizolonu bola registrovaná hypernatriémia, hypokaliémia, zadržiavanie tekutín v organizme, negatívna dusíková bilancia a zvýšená koncentrácia močovinového dusíka v krvi. V priebehu výskumu sa ukázalo, že glukokortikoidy výrazne znižujú sekréciu tyreotropínu.

Vedľajšie účinky na kardiovaskulárny systém

Prednizolón: forma uvoľňovania - masť

Na strane kardiovaskulárneho systému bol pozorovaný hypertenzný syndróm, pretrvávajúce srdcové zlyhávanie v dôsledku dlhodobého ukladania tekutiny do buniek, ako aj priamy vplyv kontrakcie ciev. Štúdie ukázali, že u pacientov sa môže vyvinúť systolická hypertenzia. Ukázalo sa, že je náchylný na 12 % z celkového počtu pozorovaných pacientov. Ako sa ukázalo, hypertenzia bola spojená s dlhodobou liečbou kortikosteroidmi a vedci sa domnievajú, že v dôsledku zadržiavania tekutín. V niektorých prípadoch došlo k zmenám krvného tlaku v dôsledku vyššieho veku pacientov.

Vedľajšie účinky na endokrinný systém

Na strane endokrinného systému vedľajšie účinky zahŕňali glukózovú toleranciu a hyperglykémiu. Diabetes, ako symptóm, sa môže vyvinúť u ľudí náchylných na túto chorobu alebo trpiacich dedičným faktorom. Po dlhodobej liečbe prednizolónom možno hypotalamo-hypofýzovo-nadobličkovú supresiu predĺžiť až na jeden kalendárny rok. Pozorovaný efekt manifestácie Itsenko-Cushingovej choroby bol s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s terapiou chronického ochorenia. Okrem toho hirsutizmus alebo virilizmus, impotencia a menštruačné nepravidelnosti môžu byť tiež odrazom prednizolónovej liečby chronických stavov.

Liečba kortikosteroidmi môže vyvolať intoleranciu glukózy znížením využitia cukru v tkanivách pečene a zvýšením produkcie glukózy. Pacienti na dlhodobej liečbe môžu vykazovať výrazne vyššie hladiny glukózy v sére, ak sa test vykonal v deň užívania prednizolónu. Napríklad bol pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus vyžadujúcich liečbu upravenou diétou s použitím liekov na reguláciu glukózy a hypoglykemických liekov.

Po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi môže supresia nadobličiek pretrvávať až dvanásť mesiacov. Útlm nadobličiek možno znížiť znížením používania kortikosteroidov na jedenkrát denne alebo každý druhý deň. Liečba perdnizolónom sa môže použiť ako doplnková liečba kortikosteroidmi počas stresu, infekčného ochorenia, operácie alebo vážneho zranenia.

Vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt

Na strane gastrointestinálneho traktu vedľajšie účinky užívania Prednizolónu zahŕňali gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, vracanie a výskyt peptického vredu. Vyskytli sa aj prejavy pankreatitídy, v ojedinelých prípadoch prejavy gastrointestinálneho krvácania a perforácie stien žalúdka. Najčastejším vedľajším účinkom prednizolónu sú gastrointestinálne ťažkosti s nevoľnosťou, vracaním, poruchami trávenia a anorexiou. Vedci naznačujú, že zriedkavé boli spojené s dlhodobou liečbou kortikosteroidmi.

Vedľajšie účinky na muskuloskeletálny systém

Na strane pohybového aparátu boli pri liečbe kortikosteroidmi pozorované prejavy myopatie v podobe slabosti a vyčerpania proximálnych končatín a svalového pásu. Takéto procesy sú spravidla po ukončení liečby reverzibilné. Kortikosteroidy inhibujú vstrebávanie vápnika v čreve. Výsledné zvýšenie vylučovania vápnika močom vedie k kostnej resorpcii a strate kostnej hmoty. Strata kostnej hmoty o viac ako 3% za jeden rok bola dôkazom užívania Prednizolónu pri vymenovaní 10 mg lieku denne.

Ženy po menopauze sú obzvlášť ohrozené stratou hustoty kostí. Starší pacienti, 16 % z celkového počtu skúmaných ľudí, dostávali kortikosteroidy počas 5 rokov. Títo ľudia sú ohrození kompresnými zlomeninami chrbtice, pretože u nich došlo k strate kostnej hmoty. Štúdie ukázali, že úbytok kostnej hmoty u žien pri súbežnej liečbe prednizolónom 7,5 mg denne plus tamoxifén sa objavil do dvoch rokov od začiatku liečby.

Vedľajšie účinky postihujúce muskuloskeletálny systém zahŕňali myopatiu, osteoporózu, kompresiu a zlomeniny chrbtice a avaskulárnu nekrózu kosti. Aseptická nekróza je najčastejším faktorom poškodenia hlavice stehennej kosti.

Vedľajšie účinky na orgány zraku

Prednizolón - forma uvoľňovania: tablety

Zo strany zrakového systému dochádza k zvýšeniu očného tlaku a k rozvoju šedého zákalu. U pacientov po transplantácii obličky, ktorým bol predpísaný prednizolón v dávke 10 mg denne, sa u 33 % pacientov vyvinula zadná subkapsulárna katarakta. Stredná doba rozvoja katarakty je 26 mesiacov. V tomto prípade sa katarakta vyvinula za menej ako rok. Zvýšenie vnútroočného tlaku bolo pozorované u 5 % pacientov. Medzi vedľajší účinok na strane orgánov zraku bol zahrnutý aj glaukóm.

Iné prejavy vedľajších účinkov

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňali:

Syndróm z vysadenia glukokortikoidov. Pozoruje sa v dôsledku náhleho ukončenia užívania prednizolónu. Typicky spôsobuje syndróm supresie nadobličiek.
Reumatoidná artritída alebo abstinenčný syndróm glukokortikoidov. Syndróm sa môže objaviť po vysadení kortikosteroidov. Jeho prejav nie je spojený s nedostatočnosťou nadobličiek.
Pacienti pociťujú anorexiu, vracanie, letargiu, bolesť hlavy, horúčku, artralgiu, myalgiu a účinok posturálnej hypotenzie. Symptómy ustúpia po obnovení liečby kortikosteroidmi.
Psychiatrické vedľajšie účinky zahŕňajú psychózu, zmeny správania a pseudotumor.
Hematologické vedľajšie účinky zahŕňajú trombocytopéniu, lymfopéniu a zmeny krvných doštičiek v dôsledku trombolických príhod.

Liek Prednizolón je veľmi závažný liek, ktorý sa predpisuje v najťažších prípadoch, keď všeobecná terapia nedokáže vyriešiť situáciu. Ale vzhľadom na skutočnosť, že dlhodobé užívanie lieku môže viesť k veľmi priťažujúcim následkom, Prednizolón sa predpisuje symptomaticky, v krátkom priebehu a nie na veľmi krátke obdobie.

Osobné skúsenosti s užívaním glukokortikosteroidov (kortikosteroidov) s vami prezradíme vo videu:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Zlúčenina

účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisototkg pre prednizolón - 30 mg;

Pomocné látky: bezvodý hydrogénfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, propylénglykol, voda na injekciu.

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti:číry bezfarebný alebo takmer bezfarebný roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikoidy. ATX kód H02A B06.

Farmakologické vlastnosti .

Farmakodynamika.

Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové a antitoxické účinky.

V pomerne veľkých dávkach inhibuje aktivitu fibroblastov, syntézu kolagénu, retikuloendotelu a spojivového tkaniva (inhibícia proliferačnej fázy zápalu), odďaľuje syntézu a urýchľuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive, ale zvyšuje ich syntézu v pečeni.

Antitoxický účinok lieku je spojený so stimuláciou procesov syntézy proteínov v pečeni a urýchlením inaktivácie endogénnych toxických metabolitov a xenobiotík v nej, ako aj so zvýšením stability bunkových membrán, vrátane. hepatocyty. Zvyšuje ukladanie glykogénu v pečeni a syntézu glukózy z produktov metabolizmu bielkovín. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje sekréciu inzulínu. Inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo prispieva k hromadeniu tuku.

Znižuje vstrebávanie vápnika v črevách, zvyšuje jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami. Potláča uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu a β-lipotropínu hypofýzou, a preto pri dlhodobom používaní môže liek prispieť k rozvoju funkčnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.

Hlavnými faktormi limitujúcimi dlhodobú liečbu prednizolónom sú osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm. Prednizolón inhibuje sekréciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a folikuly.

Vo vysokých dávkach môže zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah kŕčov.

Stimuluje nadmernú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, a preto môže prispieť k rozvoju peptických vredov.

Farmakokinetika

Pri intramuskulárnom podaní sa rýchlo vstrebáva do krvi, avšak v porovnaní s dosiahnutím maximálnej hladiny v krvi je farmakologický účinok lieku výrazne oneskorený a vyvíja sa za 2-8 hodín. V krvnej plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol) a keď je proces nasýtený, na albumín. Pri znížení syntézy proteínov sa pozoruje zníženie väzbovej kapacity albumínov, čo môže spôsobiť zvýšenie voľnej frakcie prednizolónu a v dôsledku toho prejav jeho toxického účinku pri použití konvenčných terapeutických dávok. Polčas rozpadu u dospelých je 2-4 hodiny, u detí je kratší. Biotransformované oxidáciou hlavne v pečeni, ako aj v obličkách, tenkom čreve, prieduškách. Oxidované formy sa glukuronizujú alebo sulfatujú a vylučujú sa vo forme konjugátov obličkami. Asi 20 % prednizolónu sa vylučuje z tela obličkami v nezmenenej forme; malá časť sa vylučuje žlčou.

Pri ochoreniach pečene sa metabolizmus prednizolónu spomaľuje a stupeň jeho väzby na proteíny krvnej plazmy klesá, čo vedie k predĺženiu polčasu rozpadu lieku.

Klinické charakteristiky

Indikácie.

Intramuskulárne, intravenózne podanie: systémové ochorenia spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia, periarteritis nodosa, ankylozujúca spondylitída;

hematologické ochorenia: akútna hemolytická anémia, lymfogranulomatóza, granulocytopénia, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, rôzne formy leukémie;

kožné ochorenia: bežný ekzém, multiformný exsudatívny erytém, pemphigus vulgaris, erytrodermia, exfoliatívna dermatitída, seboroická dermatitída, psoriáza, alopécia, adrenogenitálny syndróm;

substitučná liečba: Addisonova kríza;

núdzové stavy: ťažké formy nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, šok (popáleninové, traumatické, chirurgické, anafylaktické, toxické, transfúzne), status astmaticus, akútna adrenálna insuficiencia, hepatálna kóma, ťažké alergické a anafylaktické reakcie, hypoglykemické reakcie;

Intraartikulárne podanie: chronická polyartritída, osteoartritída veľkých kĺbov, reumatoidná artritída, posttraumatická artritída, artróza;

Kontraindikácie

Na intraartikulárne injekcie - infekcie v mieste vpichu.

Interakcia s inými liekmi a iné formy interakcie

Antikoagulanciá: pri súčasnom použití s glukokortikoidmi sa môže účinok antikoagulancií zvýšiť alebo znížiť. Parenterálne podanie prednizolónu spôsobuje trombolytický účinok antagonistov vitamínu K (fluindion, acenokumarol).

Salicyláty a iné nesteroidné látkyprotizápalovýdrogy: Súčasné užívanie salicylátov, indometacínu a iných nesteroidných protizápalových liekov môže zvýšiť pravdepodobnosť ulcerácie žalúdočnej sliznice. Prednizolón znižuje hladinu salicylátov v krvnom sére, čím zvyšuje ich renálny klírens. Pri znižovaní dávky prednizolónu pri dlhodobom súčasnom užívaní je potrebná opatrnosť.

Hypoglykemické lieky: Prednizolón čiastočne inhibuje hypoglykemický účinok perorálnych hypoglykemických látok a inzulínu.

induktory pečeňových enzýmov, napríklad barbituráty, fenytoín, pyryramidón, karbamazepín a rimfampicín zvyšujú systémový klírens prednizolónu, čím znižujú účinok prednizolónu takmer 2-krát.

InhibítoryCYP3 A4, napríklad erytromycín, klaritromycín, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol a oleandomycín zvyšujú elimináciu a plazmatické hladiny prednizolónu, čo zvyšuje terapeutické a vedľajšie účinky prednizolónu.

estrogén môže zosilniť účinok prednizónu spomalením jeho metabolizmu. Neodporúča sa upravovať dávku prednizolónu u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva, ktoré prispievajú nielen k predĺženiu polčasu, ale aj k rozvoju atypického imunosupresívneho účinku prednizolónu.

Fluorochinolóny: súčasné použitie môže viesť k poškodeniu šliach. amfotericín, diuretiká a laxatíva: prednizolón môže zvýšiť vylučovanie draslíka z tela u pacientov, ktorí súčasne užívajú tieto lieky. Imunosupresíva: Prednizolón má aktívne imunosupresívne vlastnosti, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie terapeutických účinkov alebo riziko rôznych nežiaducich reakcií pri súčasnom použití s inými imunosupresívami. Len niektoré z nich možno vysvetliť farmakokinetickými interakciami. Glukokortikoidy zvyšujú antiemetickú účinnosť antiemetík, ktoré sa používajú súbežne s protirakovinovými liekmi, ktoré spôsobujú zvracanie.

Kortikosteroidy môžu zvýšiť koncentráciu takrolimu v krvnej plazme, ak sa užívajú súčasne, pri ich zrušení sa koncentrácia takrolimu v krvnej plazme zníži.

Imunizácia: glukokortikoidy môžu znížiť účinnosť imunizácie a zvýšiť riziko neurologických komplikácií. Použitie terapeutických (imunosupresívnych) dávok glukokortikoidov so živými vírusovými vakcínami môže zvýšiť riziko vzniku vírusových ochorení. Počas liečby liekom sa môžu použiť vakcíny núdzového typu.

Anticholínesterázové činidlá: u pacientov s myasthenia gravis môže použitie glukokortikoidov a anticholínesteráz spôsobiť svalovú slabosť, najmä u pacientov s myasthenia gravis.

srdcové glykozidy: zvyšuje riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Iné: U starších pacientov, ktorí užívali doxokáriumchlorid a vysoké dávky prednizolónu, boli hlásené dva závažné prípady akútnej myopatie. Pri dlhodobej liečbe môžu glukokortikoidy znižovať účinok somatotropínu.

Boli opísané prípady akútnej myopatie pri použití kortikosteroidov u pacientov, ktorí súčasne dostávajú neuromuskulárne blokátory (napríklad pankurónium).

Antihistaminiká znižujú účinok prednizónu.

Pri súčasnom použití prednizolónu s antihypertenzívami sa môže ich účinnosť znížiť.

Funkcie aplikácie

Po prerušení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm, adrenálna insuficiencia, ako aj exacerbácia ochorenia, v súvislosti s ktorou bol predpísaný prednizolón. Ak sa po ukončení liečby prednizolónom spozoruje funkčná nedostatočnosť nadobličiek, užívanie lieku sa má okamžite obnoviť a znižovanie dávky sa má vykonávať veľmi pomaly a opatrne (napríklad denná dávka sa má znížiť o 2- 3 mg počas 7-10 dní). Kvôli riziku rozvoja hyperkortizolizmu sa má nový priebeh liečby kortizónom po predchádzajúcej dlhodobej liečbe prednizolónom počas niekoľkých mesiacov vždy začať nízkymi počiatočnými dávkami (okrem akútnych život ohrozujúcich stavov).

Počas liečby, najmä dlhodobej liečby, je nutný dohľad oftalmológa. Pri indikácii psoriázy v anamnéze sa má prednizolón vo vysokých dávkach používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Ak je v anamnéze psychóza, kŕče, prednizolón sa má používať len v minimálnych účinných dávkach.

Prednizolón sa má u detí používať s mimoriadnou opatrnosťou.

S mimoriadnou opatrnosťou predpisujte v stavoch imunodeficiencie (vrátane AIDS). alebo HIV infekcia). Používajte opatrne aj po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym, subakútnym infarktom myokardu je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu zjazveného tkaniva a pretrhnúť srdcový sval).

So zvláštnou opatrnosťou sa predpisuje na zlyhanie pečene, stavy, ktoré spôsobujú výskyt hypoalbuminémie, obezitu III-IV stupňa.

Ženy počas menopauzy musia podstúpiť výskum týkajúci sa možného výskytu osteoporózy.

V pečeni s glukokortikoidmi po dlhú dobu sa odporúča pravidelne monitorovať krvný tlak, určiť hladinu glukózy v moči a krvi, vykonať analýzu výkalov na skrytú krv, analýzy ukazovateľov zrážanlivosti krvi, röntgenovú kontrolu chrbticu. Pred začatím liečby glukokortikoidmi sa má vykonať dôkladné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, aby sa vylúčil peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Aplikácia počas tehotenstvatehotenstva alebo dojčenia

Počas tehotenstva sa liek nemá užívať.

Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie sa odporúča ukončiť dojčenie.

Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcie pri jazde alebo diné mechanizmy

Pacienti liečení prednizolónom by sa mali zdržať potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť rýchlosti mentálnych a motorických reakcií.

Špeciálne skupiny pacientov

Starší vek

Pri dlhodobej liečbe je možné pozorovať svalovú atrofiu, svalovú bolesť alebo slabosť, oneskorené hojenie rán, atrofiu kostného proteínového matrixu vedúcu k osteoporóze, kompresívne zlomeniny stavcov, aseptickú nekrózu hlavice stehennej kosti alebo hlavice humeru, patologické zlomeniny dlhých tubulárnych kostí. Obzvlášť závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť u starších a oslabených pacientov.

Pred začatím liečby glukokortikoidmi u žien po menopauze je potrebné vziať do úvahy, že takéto pacientky sú obzvlášť náchylné na osteoporózu.

Používajte opatrne u pacientov s osteoporózou.

Porucha funkcie pečene

U pacientov s cirhózou sa pozoruje zvýšenie účinku glukokortikoidov.

Porušenie funkcie zo strany skontrolovať.

Aplikujte opatrne.

Spôsob aplikáciehodnoty a dávky

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkaním alebo prúdom) alebo intramuskulárne. Intravenózne sa liek zvyčajne podáva najprv prúdom, potom kvapkaním.

Pri akútnej adrenálnej insuficiencii je jedna dávka lieku 100-200 mg, denne 300-400 mg.

Pri závažných alergických reakciách sa Prednizolón podáva v dennej dávke 100-200 mg počas 3-16 dní.

Pri bronchiálnej astme sa liek podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti komplexnej liečby od 75 mg do 675 mg počas liečby od 3 do 16 dní; v závažných prípadoch možno dávku zvýšiť na 1 400 mg v priebehu liečby alebo viac s postupným znižovaním dávky.

Pri astmatickom stave sa Prednizolón podáva v dávke 500-1200 mg denne, nasleduje zníženie na 300 mg denne a prechod na udržiavacie dávky.

Pri tyreotoxickej kríze sa podáva 100 mg liečiva v dennej dávke 200-300 mg; v prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 1000 mg. Dĺžka podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.

Pri šoku rezistentnom na štandardnú terapiu sa prednizolón zvyčajne podáva bolusom na začiatku terapie, potom sa prejde na kvapkanie. Ak sa krvný tlak do 10-20 minút nezvýši, zopakujte tryskové podanie lieku. Po odstránení šokového stavu pokračuje kvapkanie, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v závažných prípadoch až 400 mg). Liek sa znovu podáva po 3-4 hodinách. Denná dávka môže byť 300-1200 mg (s následným znížením dávky).

Pri akútnej hepatálnej a renálnej insuficiencii (s akútnou otravou, v pooperačnom a popôrodnom období atď.) sa prednizolón podáva v dávke 25-75 mg / deň; ak je to indikované, denná dávka sa môže zvýšiť na 300-1500 mg / deň a viac.

Pri reumatoidnej artritíde a systémovom lupus erythematosus sa prednizolón podáva navyše k systémovému príjmu liečiva v dávke 75-125 mg denne počas nie viac ako 7-10 dní.

Pri akútnej hepatitíde sa prednizolón podáva v dávke 75-100 mg / deň počas 7-10 dní.

V prípade otravy leptavými tekutinami s popáleninami tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest sa Prednizolón predpisuje v dávke 75-400 mg / deň počas 3-18 dní.

Ak nie je možné intravenózne podanie, prednizolón sa podáva intramuskulárne v rovnakých dávkach. Po zastavení akútneho stavu sa Prednizolón predpisuje perorálne v tabletách s následným postupným znižovaním dávky.

Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať.

Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť!

deti

U detí starších ako 6 rokov používajte len podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Dávky a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od veku a závažnosti priebehu ochorenia. Pri dlhodobom používaní u detí je možná retardácia rastu, preto je potrebné pri určitých indikáciách obmedziť používanie minimálnych dávok na čo najkratší čas. Prínos liečby by mal prevážiť potenciálne riziko nežiaducich reakcií.

Predávkovanie

V prípade predávkovania je možná nevoľnosť, vracanie, bradykardia, arytmia, zvýšené príznaky srdcového zlyhania, zástava srdca; hypokaliémia, zvýšený krvný tlak, svalové kŕče, hyperglykémia, tromboembolizmus, akútna psychóza, závrat, bolesť hlavy, príznaky hyperkortizolizmu sa môžu vyvinúť: prírastok hmotnosti, rozvoj edému, arteriálna hypertenzia, glukozúria, hypokaliémia. U detí s predávkovaním je možná inhibícia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, Itsenko-Cushingov syndróm, znížené vylučovanie rastového hormónu a zvýšený intrakraniálny tlak.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liečba: vysadenie lieku, symptomatická liečba, ak je to potrebné, úprava rovnováhy elektrolytov.

Nežiaduce reakcie

Infekcie a nákazy: precitlivenosť na bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie, ich závažnosť s maskovaním symptómov, oportúnne infekcie.

Z krvi a lymfatického systému: zvýšenie celkového počtu leukocytov so znížením počtu eozinofilov, monocytov a lymfocytov. Množstvo lymfoidného tkaniva klesá. Môže sa zvýšiť zrážanlivosť krvi, čo vedie k trombóze, tromboembólii.

Z endokrinného systému a metabolizmu: depresia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, retardácia rastu u detí a dospievajúcich, nepravidelnosti menštruačného cyklu, porucha sekrécie pohlavných hormónov (amenorea), krvácanie po menopauze, cushingoidná tvár, hirzutizmus, prírastok hmotnosti, znížená tolerancia sacharidov, zvýšená potreba inzulínu a perorálneho podávania hypoglykemické lieky, hyperlipidémia, negatívna bilancia dusíka a vápnika, zvýšená chuť do jedla, narušený metabolizmus minerálov a elektrolytová rovnováha, hypokaliemická alkalóza, hypokaliémia, zadržiavanie tekutín a sodíka v tele je možné.

Mentálne poruchy: podráždenosť, eufóbia, depresia, samovražedné sklony, nespavosť, labilná nálada, zvýšená koncentrácia, psychická závislosť, mánia, halucinácie, exacerbácia schizofrénie, demencia, psychóza, úzkosť, poruchy spánku, epileptické záchvaty, kognitívna dysfunkcia (vrátane amnézie a poruchy vedomia), zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý je u detí sprevádzaný nevoľnosťou a opuchom terča zrakového nervu.

Z nervového systému: zvýšený intrakraniálny tlak, epileptické záchvaty, periférna neuropatia, parestézia, závraty, bolesť hlavy, autonómne poruchy.

Zo strany orgánov zraku: zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, opuch zrakového nervu, šedý zákal, stenčenie rohovky a skléry, exacerbácia očných vírusových a plesňových infekcií, exoftalmus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: prasknutie myokardu v dôsledku infarktu myokardu, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, bradykardia, kombinovaná ventrikulárna arytmia, asystólia (v dôsledku rýchleho podania lieku), ateroskleróza, trombóza, vaskulitída, srdcové zlyhanie, periférny edém.

U pacientov s akútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvy.

Z imunitného systému: alergické reakcie, ktoré spôsobujú fatálny anafylaktický šok, angioedém, alergickú dermatitídu, zmeny v reakcii na kožné testy, recidívu tuberkulózy, imunosupresiu, reakcie z precitlivenosti vrátane vyrážky, svrbenia kože.

Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, nadúvanie, pachuť v ústach, dyspepsia, peptické vredy s perforáciou a krvácaním, ezofageálny vred, ezofageálna kandidóza, pankreatitída, perforácia žlčníka, krvácanie do žalúdka, lokálna ileitída a ulcerózna kolitída.

Počas užívania lieku môže dôjsť k zvýšeniu ALT, AST a alkalickej fosfatázy, ktoré zvyčajne nie je významné a po vysadení lieku je reverzibilné.

Zo strany kože: oneskorená regenerácia, atrofia kože, tvorba hematómov a atrofických kožných pruhov (strií), telangiektázie, akné, akné, hirsutizmus, mikrohemorágie, ekchymóza, purpura, hypo- alebo hyperpigmentácia, poststeroidná panikulitída, ktorá sa vyznačuje výskytom erytematózy, horké podkožné zhrubnutie počas 2 týždňov po vysadení lieku, Kaposiho sarkóm.

Z pohybového aparátu: proximálna myopatia, osteoporóza, ruptúra šliach, svalová slabosť, atrofia, myopatia, zlomeniny chrbtice a dlhých kostí, aseptická osteonekróza.

Z močového systému: zvýšené riziko tvorby urolitov a obsah leukocytov a erytrocytov v moči bez zjavného poškodenia obličiek.

Všeobecné: malátnosť, pretrvávajúce čkanie pri užívaní lieku vo vysokých dávkach, nedostatočnosť nadobličiek, ktorá vedie k arteriálnej hypotenzii, hypoglykémii a smrti v stresových situáciách, ako je operácia, trauma alebo infekcia, ak sa dávka prednizolónu nezvýši.

Pri prudkom vysadení lieku je možný abstinenčný syndróm, závažnosť symptómov závisí od stupňa atrofie nadobličiek, bolesti hlavy, nevoľnosti, bolesti brucha, závratov, anorexie, slabosti, zmien nálady, letargie, horúčky, myalgie, artralgie, rinitídy , konjunktivitída, syndróm bolesti kože, strata hmotnosti. V ťažších prípadoch - ťažké duševné poruchy a zvýšený vnútrolebečný tlak, steroidný pseudoreumatizmus u pacientov s reumatizmom, smrť.

Reakcie v mieste vpichu: bolesť, pálenie, zmeny pigmentácie (depigmentácia, leukoderma), atrofia kože, sterilné abscesy, zriedkavo lipoatrofia.

1 ml liečiva v 1 ml sklenených ampulkách s prerušovacím krúžkom. 5 ampuliek lieku sa vloží do blistra z polyvinylchloridového filmu, ktorý je pokrytý

balenie kartónovej škatule (chrome-ersatz).

Na predpis.

Výrobca

PJSC "BIOPHARMA", Ukrajina; OOO FZ BIOPHARMA, Ukrajina.

Miesto a adresa výrobcu

Ukrajina, 03680, Kyjev, ul. N. Amošová, 9;

Ukrajina, 09100, Kyjevská oblasť, Belaya Cerkov, ul. Kyjev, 37 rokov.

Prednizolón je liek zo skupiny kortikosteroidov, získavaný synteticky. Je to silný protizápalový prostriedok, ktorý sa používa pri infekčných a neinfekčných ochoreniach.

Názov lieku v latinčine je Prednizolón.

Zlúčenina

Prednizolón fosfát je hlavnou aktívnou zložkou. Obsahuje 5 mg v tabletách a 30 mg v roztoku. Okrem prednizolónu môžu hotové výrobky obsahovať cukor, laktózu, škrob, nikotínamid a ďalšie zlúčeniny.

Formulár na uvoľnenie

Existujú nasledujúce formy uvoľňovania liečiva:

injekčný roztok (intravenózne podávaný rýchlo alebo pomaly a intramuskulárne);
tablety;
masť;
očné kvapky (platnosť štátnej registrácie vypršala).

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je prednizolón fosfát.

farmakologický účinok

Tento liek je analógom hydrokortizónu. Na ľudský organizmus má nasledujúce účinky:

Protizápalové. Je založená na inhibícii uvoľňovania zápalového mediátora (histamínu) zo žírnych buniek. Protizápalový účinok sa dosahuje stabilizáciou stavu bunkových membrán a zmenou vaskulárnej permeability. Prednizolón Nycomed inhibuje tvorbu cyklooxygenázy (COX), ktorá znižuje príznaky zápalu a bolesti. Dôležitá úloha pri potláčaní zápalu je priradená schopnosti lieku narušiť tvorbu leukotriénov.
Zlepšuje metabolizmus tkanív.
Antialergické. Je založená na blokovaní mediátorov alergickej reakcie, inhibícii uvoľňovania histamínu a znížení počtu eozinofilov.
Supresívna imunita. Prednizolón pomáha znižovať objem lymfoidného tkaniva, znižuje aktivitu T- a B-lymfocytov a inhibuje syntézu protilátok.
Zhoršujúca sa mineralizácia kostí.
Aktivácia glukoneogenézy.
Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.
Aktivácia rozkladu proteínových molekúl.

Hormón alebo nie

Tento liek je hormonálny.

Prečo sú predpísané

Prednizolón, podobne ako metylprednizolón, má veľké množstvo indikácií. Tie obsahujú:

Núdzové stavy (šok rôzneho pôvodu, vrátane anafylaktického šoku, na pozadí krvnej transfúzie, popálenín, akútnej srdcovej patológie a poranení; pečeňová kóma, kríza na pozadí tyreotoxikózy). V šoku sa liek podáva parenterálne (intravenózne).
Systémové ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus atď.).
Alergia (angioedém, anafylaxia, ťažká urtikária).
Endokrinné ochorenia (subakútna forma tyroiditídy, hypokorticizmus, Addisonova choroba, adrenálna hyperplázia).
Respiračná patológia (bronchiálna astma a akútne, liekom rezistentné záchvaty dusenia, akútny zápal pľúcnych mechúrikov, sarkoidóza, fibróza, aspiračná forma pneumónie, tuberkulóza, rakovina pľúc).
Akútny zápal pečene a hepatálna kóma.
Cerebrálny edém v dôsledku traumy alebo minulej infekcie a poškodenia mozgových blán tuberkulóznej etiológie.
Intoxikácia tela žieravými tekutinami.
Znížená koncentrácia glukózy.
Choroby krvi (hemolytická forma anémie, trombocytopenická purpura, rakovina krvi, lymfogranulomatóza a agranulocytóza).
Alopécia (nekontrolované vypadávanie vlasov).
Choroby kože.
Chorea.
Kĺbové patológie (artritída, polyartritída, osteoartritída).
Bolesť v dôsledku poškodenia sedacieho nervu.
Prítomnosť keloidných jaziev.
Patológia väzov a šliach.
Kontraktúry.
Ochorenia orgánov zraku (predná uveitída, zápal skléry, poškodenie očného viečka, konjunktivitída rôznej etiológie, zápal rohovky, stavy po úrazoch).
Vaginitída (pre masť na báze prednizolónu). Liečivo sa kombinuje s antimykotickými látkami a antibiotikami.
Onkologické ochorenia sprevádzané vysokou hladinou vápnika v krvi.
Berýlium.
Roztrúsená skleróza.
Choroby čriev, žalúdka a dvanástnika (ulcerózna kolitída, zápal tenkého čreva).
Transplantácia orgánu.
Myelóm.
Autoimunitné ochorenia obličiek (glomerulonefritída, lipoidná nefróza).

Liečba rakoviny prednizolónom sa praktizuje.

Kontraindikácie

Lieky na báze prednizolónu sú kontraindikované pri:

alergie na zložky lieku;
nedostatok laktázy v tele;
neznášanlivosť mliečneho cukru (laktózy) a fruktózy;
malabsorpčný syndróm (malabsorpcia);
krvácanie počas užívania antikoagulancií;
zlomenina kostného tkaniva v oblasti kĺbu;
septická artritída;
osteoporóza (deštrukcia kostného tkaniva) v kĺbe;
artróza;
hrubá deformácia spoja;
zničenie epifýz;
syfilis;
kožné lézie na pozadí tuberkulózy;
po očkovaní;
kožné novotvary;
vredy a rany priamo v mieste aplikácie lieku vo forme masti;
prítomnosť akné vulgaris;
dermatitída okolo úst;
trachóm;
akútne infekčné ochorenia očí;
poškodenie epitelu očí;
rosacea.

Existujú vekové obmedzenia.

Tablety prednizolónu sú kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.

S análnym svrbením sa liek používa iba od 12 rokov.

Liek sa používa opatrne, keď:

peptický vred žalúdka a dvanástnika;
zápal pažeráka a žalúdka;
peptický vred;
predchádzajúca operácia na vytvorenie anastomózy;
perforácia črevnej steny;
abscesy;
divertikulitída;
infekčné kožné ochorenia spôsobené baktériami, hubami a vírusmi;
vaskulárne a srdcové patológie (srdcový záchvat, chronické srdcové zlyhanie);
hypotyreóza štítnej žľazy a tyreotoxikóza;
obezita 3. a 4. stupňa;
Itsenko-Cushingova choroba;
vysoký krvný tlak;
ochorenie obličiek;
hypoalbuminémia;
psychózy;
poliomyelitída (nepočítajúc akútnu formu bulbárnej encefalitídy);
mať dieťa;
glaukóm.

Vedľajšie účinky prednizolónu

Možné sú nasledujúce nežiaduce následky:

endokrinné poruchy (sekundárny diabetes, obezita, dysmenorea, absencia menštruácie, Cushingov syndróm);
pomalý vývoj dieťaťa;
dysfunkcia nadobličiek;
zhoršená tolerancia uhľohydrátov (glukóza);
výskyt strií na tele (strie);
hypertenzia;
dyspeptické poruchy;
zápal sliznice tráviacich orgánov (pankreatitída, ezofagitída);
krvácajúca;
perforácia stien tráviacich orgánov;
zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi;
alergia vo forme vyrážky, žihľavky alebo anafylaxie;
porušenie citlivosti kože a bolesti v mieste vpichu;
kožné patológie (tvorba jaziev, atrofia kože, modriny, poruchy pigmentácie, akné);
porušenie mineralizácie kostí, osteoporóza, poškodenie svalov a šliach;
periférny edém nerenálnej etiológie;
zvýšená hladina sodíka v krvi;
hypokaliémia a hypokalciémia;
poškodenie zmyslových orgánov vo forme šedého zákalu, glaukómu, možného poškodenia zrakového nervu);
neurologické symptómy (paranoja, depresia, psychóza, halucinácie, eufória, zhoršenie spánku, nervozita, bolesť hlavy, kŕče a rozvoj onkológie);
kardiovaskulárne poruchy (bradykardia, zástava srdca, trombóza, prasknutie steny myokardu u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt).

Riziko aktivácie vírusov a rozvoja infekcií je vysoké.

Abstinenčné príznaky

Pri prudkom vysadení lieku sa pozorujú:

strata váhy;
anorexia (extrémne vyčerpanie);
bolesť svalov a kĺbov;
inhibícia reakcií;
slabosť.

Predávkovanie

Pri prekročení prípustnej dávky Prednizolónu dochádza k zvýšeniu nežiaducich reakcií.

Pomoc je zníženie dávky a symptomatická terapia.

Ako použiť

Lieky na báze prednizolónu sa používajú lokálne, inhaláciou, injekciou a ústami (perorálne).

injekcie

Roztok sa umiestni do sklenených ampuliek s objemom 1 ml. Najčastejšie sa vstrekuje do žily pomocou injekčnej striekačky alebo kvapkadla (kvapkadla). Menej často sa roztok vstrekuje do zadku. Po odstránení akútnych stavov (s anafylaktickým šokom, krízou) sú predpísané tablety.

Tablety

Užíva sa perorálne (ústami) počas jedla alebo po jedle. Umývajú sa vodou. Dennú dávku možno užiť naraz alebo rozdeliť na 2 dávky. Niekedy sa liek predpisuje v dvojnásobnej dávke. V tomto prípade je potrebný interval 1 deň. Zvýšená dávka sa často rozdeľuje na 2-4 dávky denne.

Masť

Používa sa zvonka. Aplikuje sa 1-2 krát denne. Hormonálna masť je indikovaná na neúčinnosť nehormonálnych činidiel a vážny stav pacienta.

Očné kvapky

Pochované 1-2 kvapky 2-4 krát denne. Po traumatickom poškodení zrakového orgánu sa roztok instiluje 1-krát denne. Očné kvapky s prednizolónom nie sú dostupné v lekárňach. Namiesto toho sa používajú lieky na báze dexametazónu (Tobradex).

kvapkadlo

V núdzových situáciách sa liek najskôr vstrekuje prúdom a potom sa kvapká. V prípade krízy na pozadí tyreotoxikózy sa liek môže podávať 6 dní. Pri šoku s ťažkou arteriálnou hypotenziou je možná druhá injekcia, ak sa po 10-20 minútach krvný tlak nezvýši. Denná dávka dosahuje 1200 mg.

Ako dlho sa môže užívať prednizolón

Pri očnej patológii sa liek používa nie dlhšie ako 2 týždne. Pri reumatoidnej artritíde, lupuse a zápale pečene je dĺžka liečby 7-10 dní. Liečba sa predlžuje na 14-18 dní pri otravách žieravinami, astme a nedostatočnej funkcii nadobličiek.

špeciálne pokyny

Počas terapie je potrebné:

skúmať a pýtať sa pacienta na kontraindikácie;
kontrolovať hladinu cukru, tlak a byť pozorovaný oftalmológom;
upravte dávku
sledovať dynamiku rastu a vývoja detí;
kombinujte liek s mineralokortikoidmi, ak je diagnostikovaná adrenálna insuficiencia;
vzdať sa alkoholu;
vykonávať röntgenové lúče v prípade poškodenia kostí a kĺbov;
prestať jazdiť.

Ako prestať užívať prednizolón

Rýchle vysadenie prednizolónu je nebezpečné. Liečba prednizolónom sa postupne ukončuje.

Vlastnosti stravy pri užívaní lieku

Pri liečbe je potrebné jesť viac potravín bohatých na bielkoviny (strukoviny, mäso, ryby, vaječný bielok) a draslík (bylinkový čaj, sušené marhule, cvikla, fazuľa, pistácie, tekvicové semienka, hrozienka, mandle), znížiť príjem sacharidov a tukov, ako aj vzdať sa slaných jedál. Pacienti musia zvýšiť príjem draslíka v tele.

Počas tehotenstva a laktácie

V 1. a 2. trimestri možno liek predpísať v prípade šoku, krízy, anafylaxie, pri ohrození života.

V detstve

V období intenzívneho rastu detí je potrebné starostlivé sledovanie pacientov. Liečba sa vykonáva od 3 rokov.

Interakcia

Existuje inkompatibilita s prípravkami sodíka, tiazidovými diuretikami, amfotericínom B, glykozidmi, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami, NSAID, etanolom, aspirínom, inzulínom a inými hypoglykemickými látkami, izoniazidom, blokátormi M-cholinergných receptorov a antipsychotikami.

Kompatibilita s alkoholom

Hormonálne lieky sú nezlučiteľné s etylalkoholom, pretože sa zvyšuje riziko vredov, erózií a krvácania.

Podmienky predaja

Lieky sa vydávajú, len ak je k dispozícii lekársky predpis.

Koľko stojí prednizolón

Priemerná cena je od 30 do 100 rubľov.

Podmienky skladovania

Tablety uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25ºC. Prístup detí k liekom je neprijateľný.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Riešenie je platné 3 roky a tablety - 2 roky.

Čo môže nahradiť prednizón

Alternatívou sú prípravky na báze metylprednizolónu (Metipred, Medrol, Lemod) a dexametazónu (Dexametazón-Vial, Dexamed, Dexazon).

Pokyny na lekárske použitie lieku

PREDNIZOLÓN

Obchodné meno

Prednizolón

Medzinárodný nechránený názov

Prednizolón

Lieková forma

Injekčný roztok 30 mg/ml

1 ml roztoku obsahuje,

účinná látka - prednizolón fosforečnan sodný BF

(v zmysle prednizolónu) 30,0 mg

pomocné látky: hydrogenfosforečnan sodný (bezvodý), dihydrogenfosforečnan sodný, disodná soľ EDTA, propylénglykol, voda na injekciu.

Popis

Číra bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikosteroidy.

ATC kód H02AB06

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia v plazme sa pozoruje niekoľko minút po podaní. Polčas rozpadu je približne 3 hodiny. V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol). Metabolizované, hlavne v pečeni. 20 % liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Farmakodynamika

Syntetický glukokortikosteroidný liek. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, antiexsudatívne a antipruritické účinky. Pôsobí katabolicky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, spôsobuje prerozdelenie tukového tkaniva. Inhibuje syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a sekundárnych - glukokortikosteroidov (GCS) nadobličkami.

Indikácie

systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémové červené

lupus, periarteritis nodosa)

reumatická horúčka, reumatoidná artritída

dermatomyozitída a polymyozitída

systémová vaskulitída, myokarditída

Addisonova choroba

akútna nedostatočnosť nadobličiek

adrenogenitálny syndróm

bronchiálna astma, status astmaticus

sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, alergia

konjunktivitída, angioedém, anafylaktický šok

hepatitída, hepatálna kóma

hypoglykemické stavy

autoimunitné ochorenie obličiek

agranulocytóza, leukémia, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia

Hodgkinova choroba

pemfigus, ekzém, exfoliatívna dermatitída, psoriáza, Lyellova epidermolýza

sympatická oftalmia, nehnisavá keratitída, iritída, iridocyklitída, uveitída, choreoiditída

v pediatrii: akútny reumatizmus, chorea minor, ťažké formy

bronchiálna astma, nefrotický syndróm

Dávkovanie a podávanie

Dospelí: V urgentných situáciách (anafylaktický šok, status astmaticus a pod.) sa dospelým podáva prednizón intravenózne, prúdom, pomaly v kombinácii s norepinefrínom v dávke 30-90 mg (dávku je možné zvýšiť na 200 mg resp. viac).

V iných prípadoch sa pri intramuskulárnej injekcii dávka, frekvencia a trvanie užívania určuje individuálne.

Prednizolón sa zvyčajne podáva intramuskulárne v dávke 30-60 mg.

Pri intraartikulárnej injekcii do veľkých kĺbov sa používa dávka 30-60 mg, na kĺby priemernej veľkosti 10-30 mg, na malé kĺby 5-10 mg. Na infiltračnú aplikáciu do tkanív sa v závislosti od závažnosti ochorenia a veľkosti postihnutej oblasti používajú dávky od 5 do 60 mg.

Deti: Jednorazová dávka vo veku 2-12 mesiacov 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti intravenózne alebo hlboko do gluteálneho svalu, vo veku 1-14 rokov 2-3 mg/kg telesnej hmotnosti intravenózne, pomaly (nad 3 minút) alebo hlboko do gluteálneho svalu. Ak je to potrebné, liek sa môže znova zaviesť po 20-30 minútach.Dávkovanie pre deti do 2 mesiacov sa neuvádza.

Po úľave od akútneho stavu sú predpísané tablety prednizolónu, postupne sa znižuje dávka.

Priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní.

Vedľajšie účinky

zvýšená chuť do jedla

bolesť hlavy, nervozita, úzkosť

znížená odolnosť voči infekciám

pomalé hojenie rán

mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi

necitlivosť, bolesť alebo mravčenie v mieste vpichu alebo v jeho blízkosti

stmavnutie alebo zosvetlenie farby pleti

závraty alebo mdloby

čkanie, horúčka

sčervenanie tváre alebo líc

zvýšená bolesť kĺbov (po injekcii do kĺbu)

nadmerné potenie

slepota (keď sa liek vstrekne do oblasti hlavy alebo krku)

arteriálnej hypertenzie

Veľmi zriedka:

Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti

hyperglykémia až rozvoj steroidného diabetu, deplécia a atrofia funkcie kôry nadobličiek

zvýšené vylučovanie draslíka, retencia sodíka v tele s tvorbou motekov, negatívna dusíková bilancia

zvýšená zrážanlivosť krvi

osteoporóza, aseptická nekróza kostí

steroidná katarakta, vyvolávajúca latentný glaukóm

mentálne poruchy

steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie, svrbenie, podráždenie,

suchá koža

Kontraindikácie

precitlivenosť na prednizolón

peptický vred žalúdka a dvanástnika

osteoporóza

sklon k tromboembólii

zlyhanie obličiek

závažná arteriálna hypertenzia

systémové mykózy

vírusové infekcie

obdobie očkovania

aktívna tuberkulóza

glaukóm, ochorenia rohovky s poškodením epitelu

produktívna symptomatológia pri duševných chorobách

Cushingov syndróm

Liekové interakcie

S opatrnosťou sa liek predpisuje spolu s antidiabetikami, antikoagulanciami, salicylátmi, diuretikami, barbiturátmi.

Antikonvulzíva. Účinok prednizolónu je potlačený u pacientov užívajúcich lieky ako barbituráty alebo fenytoín.

rifampicín. Pri súčasnom použití s rifampicínom je možné oslabenie terapeutického účinku rifampicínu.

Cyklosporín Cyklosporín znižuje metabolizmus prednizolónu vo včasnej fáze kombinovanej liečby. V súlade s tým sa polčas predĺži a klírens sa zníži. Dávkovanie prednizolónu v takýchto prípadoch vyžaduje úpravu.

kortikosteroidy. Predchádzajúca dlhodobá liečba inými kortikosteroidmi môže znížiť polčas prednizolónu.

hormonálna antikoncepcia. Pri súčasnom užívaní hormonálnych kontraceptív sa zvyšuje účinok prednizolónu.

Salicyláty. Pri súčasnom použití so salicylátmi sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Diuretiká. Pri súčasnom použití s diuretikami je možné zhoršenie nerovnováhy elektrolytov.

Antidiabetiká. Pri súčasnom použití s antidiabetikami sa rýchlosť poklesu hladiny glukózy v krvi znižuje. U pacientov užívajúcich prednizolón sa zvyšuje potreba inzulínu.

srdcové glykozidy. Pri súčasnom použití srdcových glykozidov sa zvyšuje riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Antihypertenzívne lieky. Pri súčasnom použití antihypertenzív sa ich účinnosť môže znížiť.

Súčasné použitie s M-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) nitrátov prispieva k rozvoju zvýšenia vnútroočného tlaku.

Výskyt akné prispieva k súčasnému užívaniu iných GCS (androgénov, estrogénov, perorálnych kontraceptív a steroidných anabolík). Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje pri užívaní kortikosteroidov, antipsychotík, karbutamidu a azatioprínu.

špeciálne pokyny

Pri diabetes mellitus sa prednizolón predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou a len na absolútne indikácie alebo na liečbu inzulínovej rezistencie.

Pri infekčných ochoreniach by sa liek mal predpisovať iba v kombinácii s antibiotikami.

Ak sa prednizolón predpisuje v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami alebo antikoagulanciami, ich dávka sa má zvoliť s prihliadnutím na vyvolanú hyperglykémiu.

Pri kombinovanom použití prednizolónu s diuretikami by ste mali obzvlášť starostlivo sledovať rovnováhu elektrolytov.

Pri dlhodobej liečbe prednizónom, aby sa zabránilo hypokaliémii, je potrebné predpísať doplnky draslíka a vhodnú diétu.

Na zníženie rizika zvýšeného katabolizmu bielkovín a rozvoja osteoporózy sa môže použiť metandrostenolon.

Na konci liečby prednizolónom sa v niektorých prípadoch odporúča použiť ACTH ako udržiavaciu liečbu s postupným znižovaním dávky.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva (najmä v 1. trimestri) sa má prednizolón predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou.

Pri predpisovaní prednizolónu tehotným a dojčiacim ženám, ako aj ženám plánujúcim tehotenstvo, je potrebné dôkladne posúdiť pomer prínosu užívania lieku pre matku a potenciálneho rizika pre plod.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlá

Niektoré vedľajšie účinky (kŕče, závraty a bolesť hlavy, poruchy videnia alebo diplopia, duševné poruchy) môžu zhoršiť schopnosť viesť vozidlá, ovládacie mechanizmy a psychomotorickú schopnosť pracovať. V takýchto prípadoch nevykonávajte práce, ktoré si vyžadujú psychomotorické schopnosti.

Predávkovanie

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie, dysfunkcia nadobličiek.

Liečba: podporná alebo symptomatická liečba.

Uvoľňovacia forma a balenie

1 ml v hnedých sklenených ampulkách s označením na otvorenie. 3 ampulky sú umiestnené v blistroch vyrobených z polyvinylchloridu. Každé blistrové balenie spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je vložené do kartónovej škatule.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 15C.

Držte mimo dosahu detí!

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis

Výrobca

SIMPEX PHARMA Pvt. Ltd.

Závod: 12, prvé poschodie činžiaku Santibag,

Isanpur, Ahmedabad -382 443, India

Sídlo: B-4/160, Safdarjang Enclave,