Príčina haló v očiach po odstránení katarakty. Základné pravidlá rehabilitácie po operácii sivého zákalu

Ahoj!

Po výmene šošovky za šošovku ZEISS AT LISA tri 839 MP sa na ľavom oku zistil nasledujúci efekt: v noci sa pri pohľade na bodové alebo malé svetelné zdroje v jeho blízkosti objaví trojité štvornásobné svetelné lúče (svetelné prstence), alebo ak na čiernom pozadí monitora (displej v aute) svietia písmená číslic, tak dochádza k ich lemovaniu.

Kvôli tomuto rušivému „efektu“ sa objekt alebo objekt stanú jasne viditeľnými.

Čo je toto? Dočasný účinok alebo trvalý? Aky je dôvod? Ak sa operuje aj druhé oko, bude mi celkovo nočné videnie robiť veľký problém. A cez ďalekohľad napríklad vidíte aj bez tohto efektu ....

Opýtal sa: Oleg Vasilyevich

Odpoveď od špecialistu na kataraktu

Tento efekt sa často vyskytuje, keď je do oka umiestnená difrakčná multifokálna šošovka.

Je to spôsobené prítomnosťou špeciálnych zárezov na optickej zóne vnútroočnej šošovky a rozptylom svetla, ktorý sa vyskytuje na hranici zárezov.

Z hľadiska perspektívy je to iné. Vo veľkej väčšine prípadov sa pacienti prispôsobia tomuto vedľajšiemu účinku a prestanú vidieť takéto haló, avšak v zriedkavých prípadoch môže takéto oslnenie zostať dlho. Na urýchlenie adaptácie je potrebné vykonať operáciu s implantáciou tej istej vnútroočnej šošovky na oku, aby boli rovnaké podmienky prechodu a lomu svetla.

Po operácii môže adaptácia na nový mechanizmus fungovania optického systému oka trvať v priemere 3-6 mesiacov.

Fakoemulzifikácia minimalizuje riziko komplikácií po výmene šošovky. Preto je táto operácia medzi oftalmológmi a pacientmi veľmi žiadaná. Pri fakoemulzifikácii sa používajú samotesniace rezy.

Zníženie počtu komplikácií spôsobujú skladacie šošovky alebo viskoelastika, ktoré dobre chránia vnútorné štruktúry oka. Pomocou tohto postupu bolo možné vykonať operáciu kedykoľvek. Na výhodnejšie podmienky čakať netreba.

Pred zavedením tejto technológie boli komplikácie po operácii sivého zákalu častejšie. Stalo sa tak preto, lebo bolo potrebné počkať na úplné dozretie šošovky. V tomto stave bola zhutnená, čo komplikovalo proces realizácie. Preto sa oftalmológovia domnievajú, že šedý zákal treba okamžite odstrániť. Tento faktor prispel k vynálezu fakoemulzifikácie.

Ide o novú a bezpečnú metódu, ktorá vykazuje maximálny efekt pri liečbe šedého zákalu. Ale každá operácia má svoje vlastné určité riziká komplikácií. Častejšie vidieť. Zakalený vzhľad zadnej kapsuly sa považuje za prvý príznak tejto komplikácie.

Frekvencia výskytu sekundárnej formy závisí od látky, z ktorej sa náhradná šošovka pripravuje. Pri použití IOL, ktoré sú vyrobené z polyakrylu, sa komplikácie vyskytujú v 10 % prípadov. Pri použití silikónových šošoviek sa dôsledky pozorujú v 40% prípadov.

Najčastejšia sekundárna katarakta vzniká pri použití šošoviek vyrobených z polymetylmetakrylátu. Príčiny jeho výskytu, ako aj preventívne opatrenia sú stále neznáme. Vedci sa snažia zistiť princíp výskytu tohto efektu po výmene šošovky. Je známe, že je to spôsobené pohybom epiteliálnych tkanív do priestoru, ktorý sa nachádza medzi šošovkami a zadným puzdrom.

Epitel - bunky, ktoré zostávajú počas úplného odstránenia šošovky. Môžu sa na nich vytvárať usadeniny, proti ktorým pacient uvidí rozmazane. Predpokladá sa, že fibróza puzdra šošovky vedie k výskytu sekundárnej katarakty. V tomto prípade je komplikácia eliminovaná pomocou YAG laseru. Vytvárajú dieru (v strede zamračenej zóny).

Potom spôsobuje ďalšiu komplikáciu - zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP). Vzniká bezprostredne po zásahu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku neúplného vymytia vicoelastiku. Ide o látku, ktorá chráni vnútorné štruktúry oka. Príčinou zvýšeného vnútroočného tlaku po odstránení katarakty môže byť posunutie vnútroočnej šošovky smerom k dúhovke. Ale tento jav je ľahko eliminovaný, ak používate kvapky na glaukóm počas 2-3 dní.

Iné negatívne javy

Irwin-Gassov syndróm alebo cystoidný makulárny edém sa vyskytuje v 1 % prípadov. Ale počas používania extrakapsulárnych techník sa pravdepodobnosť patológie zvyšuje na 20%. Existuje riziková skupina pre túto komplikáciu, ktorá zahŕňa diabetikov, ľudí s uveitídou a vlhkou AMD.

Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje, ak sa pri extrakcii katarakty pretrhne zadné puzdro. Po odstránení šošovky môže nastať komplikácia v prípade straty sklovca. Patológiu sa môžete zbaviť pomocou kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, inhibítorov angiogenézy. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok, je predpísaná vitreektómia.

Oko môže po výmene šošovky opuchnúť. Táto komplikácia sa nazýva očný edém. Vyskytuje sa pri poškodení čerpacej funkcie endotelu počas operácie. Poškodenie môže byť buď chemické alebo mechanické.

Počas opuchu oka človek vidí nezreteľne. Ale s priaznivým výsledkom komplikácia zmizne sama.

Môže sa však vyvinúť aj pseudofakická bulózna keratopatia. Tento proces je charakterizovaný prítomnosťou bublín v rohovke. Na ich odstránenie sú predpísané hypertonické roztoky a masti. Je možné použiť terapeutické kontaktné šošovky. Ak terapia nepomôže, bude potrebné rohovku vymeniť.

Hmla v očiach sa môže objaviť aj pri astigmatizme. Pooperačná forma ochorenia sa vyskytuje po implantácii IOL. Zložitosť astigmatizmu priamo závisí od metódy, ktorou bola katarakta eliminovaná. Závažnosť je ovplyvnená dĺžkou rezu, jeho lokalizáciou, prítomnosťou stehov a problémami, ktoré sa vyskytli počas operácie.

Ak je stupeň astigmatizmu malý, potom ho možno korigovať okuliarmi, šošovkami. Ale keď oko slzí a stupeň astigmatizmu je vysoký, je potrebné vykonať refrakčnú operáciu.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytne komplikácia, ako je posunutie vnútroočnej šošovky. Percento prejavov tejto komplikácie je podľa štatistík aj niekoľko rokov po operácii veľmi malé. Prispievajúce faktory sú:

slabosť azúrových väzov;
pseudoexfoliatívny syndróm.

Iné patológie

je bežným javom počas implantácie vnútroočnej šošovky. Jeho výskyt je spojený s rôznymi problémami, ktoré boli objavené počas operácie. Výskyt patológie je uľahčený prítomnosťou diabetes mellitus, myopickej refrakcie a predchádzajúcej operácie.

Vo väčšine prípadov vedie k výskytu tohto ochorenia intrakapsulárna extrakcia katarakty. Menej často je príčinou extrakapsulárna extrakcia katarakty. Ale najmenšie percento prípadov takejto komplikácie sa pozoruje počas fakoemulzifikácie. Na včasné zistenie tejto komplikácie po operácii je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa. Tento stav sa lieči rovnakým spôsobom ako iné oddelenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť nepredvídané komplikácie, medzi ktoré patrí aj krvácanie do cievovky. Krv sa vylieva z živných ciev sietnice. Takýto stav sa pozoruje pri hypertenzii, náhlom zvýšení IOP, ateroskleróze, afakii. Príčinou ochorenia môže byť príliš malá očná guľa, staroba, zápalový proces.

Krvácanie sa môže zastaviť samo. Existujú však prípady, keď to viedlo k najťažším následkom, proti ktorým pacienti prišli o oko. Na odstránenie krvácania je potrebné aplikovať komplexnú terapiu. Okrem toho sú predpísané kortikosteroidy, cykloplegické a mydriatické lieky, antiglaukómové lieky. Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak je katarakta operovaná, komplikácie sa môžu prejaviť vo forme endoftalmitídy. Môžu spôsobiť, čo vedie k jeho absolútnej strate. Podľa štatistík je frekvencia výskytu 0,13-0,7%

Faktory, ktoré prispievajú k nástupu patológie, sú nosenie kontaktných šošoviek, protéza oka a použitie imunosupresívnej liečby. Ak sa v orgáne začal infekčný proces, prejavuje sa výrazným sčervenaním oka, zvýšenou fotosenzitivitou, bolesťou a poruchou zraku.

Na prevenciu je indikovaná predoperačná inštalácia 5% povidón-jódu. Okrem toho sa do oka vstrekne antibakteriálna látka. Dôležitú úlohu zohráva kvalita dezinfekcie nástroja použitého na operáciu.

Dôvody rozvoja negatívnych javov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, prečo sa napriek vysokej úrovni bezpečnosti objavujú komplikácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že akýkoľvek zásah do činnosti a integrity tela je pre pacienta stresujúci. Okrem toho má každá komplikácia svoj vlastný mechanizmus výskytu.

Opuch oka sa môže objaviť nielen v pooperačnom období, ale aj pred manipuláciou. Častejšie je to spôsobené slabosťou rohovky. Ak sa po operácii objaví edém, možno pozorovať reakciu na ultrazvuk. Ak musíte liečiť už pokročilý šedý zákal, musíte použiť silnejšie zvukové vlny. To tiež spôsobuje zvýšený účinok na očnú buľvu.

Ak sa operácia vykonáva bez stehov, opuch je zanedbateľný a nevyžaduje žiadnu liečbu. Hneď ako sa tvar oka obnoví a opuch zmizne, zrak sa obnoví. Je možné, že dôjde k pocitu pálenia a bolesti v oku. Na zmiernenie tohto stavu musíte dodržiavať odporúčania lekára:

nemôžete znížiť hlavu (až do povolenia lekára);
vyhnúť sa jazde;
počas spánku ležte na strane zdravého oka;
vzdať sa fyzického stresu;
vyhnúť sa vniknutiu vody počas kúpania;
chráňte oči pred mechanickým poškodením.

Operácia výmeny šošovky je pomerne bezpečný zásah, ktorého pooperačné obdobie pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára prebieha celkom hladko.

Video

Katarakta je závažné ochorenie zrakového orgánu, ktoré vedie k nezvratnému zakaleniu šošovky. Oftalmologická patológia spôsobuje zhoršenie zraku. Výmena očnej šošovky za šedý zákal pomáha obnoviť videnie čo najskôr. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku je dôležité, aby pacienti pochopili, aké obmedzenia by sa mali dodržiavať po operácii.

Veľkú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva genetická predispozícia. Katarakta je často diagnostikovaná u starších ľudí. Môže sa vyvinúť na pozadí chorôb, ako je diabetes mellitus, sklerodermia, ekzém, krátkozrakosť.

Zakalenie šošovky je sprevádzané objavením sa veľkého počtu symptómov, pomocou ktorých je možné určiť vývoj ochorenia. Hlavným príznakom sivého zákalu je rozmazané videnie, pacienti sa sťažujú na rozmazané videnie a rozmazané kontúry. Položky sa často delia. Na svetelnom zdroji sa objavujú haló alebo odlesky.

Liečba liekom dáva výsledok iba v počiatočnom štádiu patologického procesu. Malo by sa však chápať, že bez ohľadu na to, aké účinné sú lieky, nebudú schopné zvrátiť patológiu, budú môcť len spomaliť progresiu šedého zákalu. Preto po prechode procesu do nezrelého štádia, keď problém začne výrazne ovplyvňovať kvalitu života, je vhodné nastoliť otázku chirurgickej intervencie.

Pozor! Výsledok operácie je do značnej miery určený zručnosťou chirurga. Napriek tomu hrá dôležitú úlohu gramotnosť starostlivosti a správne správanie pacienta po operácii. Dobre vykonaná operácia môže byť jednoducho prečiarknutá vyrážkami počas rehabilitácie.

Operácia na odstránenie zakalenej šošovky zahŕňa implantáciu umelej šošovky, ktorá sa nasadí na miesto biologickej. Zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Chirurgická intervencia nielen bojuje so stratou zrakovej funkcie, ale zabraňuje aj rozvoju komplikácií. Kombinácia glaukómu a šedého zákalu nie je nezvyčajná. Odborníci odporúčajú simultánnu chirurgickú liečbu zvýšeného vnútroočného tlaku a protetiku šošovky.

Po operácii výmeny šošovky nasleduje rehabilitačné obdobie. Trvá asi mesiac a zahŕňa pravidelné návštevy očného lekára. Okrem toho by pacient nemal zabúdať na niektoré obmedzenia.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa pravidelné návštevy oftalmológa

Vlastnosti pooperačného obdobia

Inovatívne techniky v operácii eliminujú potrebu pokoja na lôžku. Pooperačné obdobie na výmenu šošovky trvá pomerne dlho. Na udržanie zraku je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Pacient potrebuje podporu rodiny a priateľov.

Rehabilitácia prebieha v troch hlavných etapách. V niektorých prípadoch to trvá až šesť mesiacov. To do značnej miery závisí od charakteristík pacienta a typu operácie. Rýchle zotavenie zvyčajne nastáva po laserovom alebo ultrazvukovom ošetrení.

Dôležité! Pri laserovej korekcii sa doba rehabilitácie skracuje.

Zvážte hlavné fázy rehabilitačného obdobia. Prvý trvá sedem dní. Pacienti sa často obávajú bolesti v oku a opuchu. V tomto štádiu telo stále prudko reaguje na operáciu sivého zákalu. Ale napriek nepríjemným príznakom si pacienti začínajú všímať výrazné zmeny.

V tomto štádiu môže lekár predpísať nehormonálne protizápalové lieky. Opuchy môžete zmierniť pomocou správnej výživy a správneho držania tela počas spánku. Pacient by mal použiť obväz, aby sa zabránilo prachu a rôznym infekčným agens.

V prvých dňoch po operácii je lepšie jesť ľahko stráviteľné jedlo. Môžu to byť kuracie vývary, ovsené vločky, šípkový vývar. Pokúste sa jesť veľké jedlá obsahujúce vitamín A: tekvica, mrkva, mäso, ryby. Na posilnenie imunitného systému je užitočná kyselina askorbová obsiahnutá v červených ríbezliach, citrusových plodoch a karfiole. Vitamín E je silný antioxidant s regeneračnými vlastnosťami, ktorý sa nachádza v pečeni, orechoch a rastlinných olejoch.

Druhá etapa trvá osem až tridsať dní. Pacientom je zobrazený šetriaci režim. Zraková ostrosť v tomto štádiu sa výrazne zlepšila, ale jej výkon ešte nie je stabilný. Pri sledovaní televízie a práci na počítači sa odporúča používať okuliare. V tomto štádiu sú pacientovi predpísané špeciálne očné kvapky, odporúča sa aj nosenie okuliarov.

A tretia fáza obnovy trvá mesiac až šesť mesiacov. Ak bola vykonaná laserová korekcia, potom je zvyčajne v tomto štádiu možné dosiahnuť maximálne zlepšenie zrakovej ostrosti. Niektoré obmedzenia v režime stále zostávajú.

Byť vonku je dobré pre proces hojenia.

Očné kvapky

Na úplné zotavenie sú pacientom predpísané dezinfekčné, protizápalové kvapky. V niektorých prípadoch sa bude vyžadovať použitie kombinovaných liekov. Poďme zdôrazniť najobľúbenejšie nástroje:

Taufon. Je to metabolické činidlo používané pri katarakte aj glaukóme. Kvapky nie sú priradené deťom, rovnako ako dojčiacim matkám. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť svrbenie, pálenie, slzenie a alergickú reakciu.
Maxitrol. Kvapky majú širokospektrálny antimikrobiálny účinok. Nástroj zastavuje zápalovú reakciu a tiež sa vyrovná s alergiami. Maxitrol obsahuje dve antibakteriálne zložky, ako aj jednu protizápalovú látku.
Phloxal. Zloženie kvapiek obsahuje antibakteriálnu zložku zo skupiny fluorochinolónov. Floksal sa nemá používať počas gravidity a laktácie.
Tobrex. Tieto antibakteriálne kvapky sa používajú na boj proti infekčným procesom.
Indocollier. Kvapky patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Indocollier zastavuje zápal, bolesť a tiež zabraňuje procesom poškodenia zrakových štruktúr.

Pred použitím očných kvapiek je veľmi dôležité umyť si ruky mydlom a vodou. Spodné viečko sa jemne stiahne nadol, potom sa činidlo vstrekne do spojovkového vaku.

Obmedzenia

Rehabilitácia po výmene šošovky zahŕňa nasledujúce odporúčania:

obmedziť poruchy zraku. Ak je to možné, nepozerajte televíziu a nepracujte pri počítači;
v prvých dňoch by ste si nemali umývať vlasy;
počas prvého týždňa stojí za to obmedziť množstvo spotrebovanej kvapaliny;
celý mesiac je lepšie nešoférovať auto;
nespite na strane operovaného oka a žalúdka;
v prvých dňoch sa vyhýbajte vniknutiu vody z vodovodu do očí. Potom si umyte tvár bez použitia kozmetických pien a gélov;
v prvých dvoch dňoch noste na operovanom oku fixačný obväz;
obmedziť pobyt v zadymených, prašných miestnostiach;
do mesiaca sa vzdať fyzickej aktivity;
nezdvíhajte závažia viac ako tri kilogramy;
odmietnuť navštíviť verejné bazény, sauny, kúpele;
v strave je lepšie obmedziť spotrebu stolovej soli, korenia a živočíšnych tukov;
muži by mali počas obdobia zotavenia opustiť elektrické holiace strojčeky, ktoré vytvárajú vibrácie;
neberte horúce kúpele;
vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu. Choďte von so slnečnými okuliarmi;
na mesiac by ste mali prestať používať dekoratívnu kozmetiku;
vzdať sa zlých návykov: fajčenie, vrátane pasívneho, ako aj alkoholizmus;
navštívte očného lekára podľa predpisu.

Alkoholické nápoje narúšajú prietok krvi v cievach, čím narúšajú hojenie rán.

Účinky

Hoci bolesť očnej gule je normálnou reakciou na operáciu sivého zákalu, je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne komplikácie. Výmena šošovky je spojená s rizikami takýchto nežiaducich udalostí:

recidivujúca katarakta. Podľa štatistík sa vyskytuje asi v dvadsiatich percentách prípadov. Je to spôsobené tým, že chirurg nemôže úplne odstrániť všetky bunky biologickej šošovky. Komplikácia sa môže objaviť po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch;
zvýšenie vnútroočného tlaku môže byť výsledkom lekárskej chyby. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Očná hypertenzia sa môže ľahko objaviť u pacientov, ktorí sa počas rehabilitačného obdobia venovali intenzívnym fyzickým cvičeniam, čo je prísne zakázané;
oddelenie sietnice sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, existujúcich chorôb alebo lekárskych chýb;
vývoj infekčných procesov;
posunutie šošovky sa často objavuje, keď sa veľkosť umelej šošovky a jej podpier nezhodujú;
pri nedodržaní režimu v pooperačnom období, úrazoch, diabetes mellitus a glaukóme sa môže vyskytnúť edém sietnice;
krvácanie v prednej komore si nevyžaduje druhú operáciu, lieči sa liekmi. Táto komplikácia sa vyskytuje najčastejšie vinou špecialistu alebo nadmerným zaťažením v období zotavenia.

Mnohí pacienti sa obávajú, prečo sa po operácii objaví edém rohovky. Odborníci vysvetľujú, že týmto spôsobom tkanivá oka reagujú na účinky ultrazvuku. Lieky môžu pomôcť zvládnuť symptómy. Ihneď po odstránení opuchov začnú oči dobre vidieť.

Operácia môže spôsobiť aj rozvoj druhého sivého zákalu. Špecifické dôvody rozvoja tejto komplikácie stále nie sú úplne pochopené. Vývoj ochorenia je založený na raste epitelu na šošovke. V dôsledku toho sa umelá šošovka zakalí a zrak sa zhorší. Príčinou sivého zákalu môže byť lekárska chyba alebo zle vykonaná operácia. A je možné, že bunky puzdra šošovky prudko reagujú na implantát.

Prvé príznaky tejto komplikácie sa môžu objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii. Ak spozorujete zhoršenie vnímavosti farieb a zhoršenie zraku, určite kontaktujte odborníka. Pri absencii včasnej pomoci sa objavia ďalšie nepríjemné príznaky:

dvojité videnie;
nejasnosť hraníc obrazu;
rozmazané videnie;
skreslenie predmetov;
výskyt škvŕn pred očami;
videnie sa nezlepšuje ani pri kontaktných šošovkách či okuliaroch.

Takže pooperačné obdobie nie je o nič menej dôležité ako výmena šošovky. Zručnosť chirurga a správne správanie po operácii je kľúčom k úspešnej rekonvalescencii a obnove zraku. Počas rehabilitácie nerobte unáhlené a nepremyslené akcie. Buďte si vedomí obmedzení a rešpektujte ich. V žiadnom prípade nezdvíhajte závažia, nedovoľte vizuálne preťaženie. Dodržiavajte režim práce a odpočinku a tiež v náležitom rozsahu dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.

Teraz lekári pomáhajú vrátiť zrak tým, ktorí boli predtým, ako sa zdá, beznádejne odsúdení na existenciu vo svete bez najdôležitejšieho z piatich vonkajších zmyslov, zraku. Chirurgom z Ťumenu sa napríklad podarilo vrátiť zrak hluchonemej pacientke, ktorá prvýkrát videla tvár svojho brata.

Zistil som, ako často sa takéto jedinečné operácie vykonávajú a aké chirurgické zákroky pre lekárov sú najjednoduchšie a najťažšie Korešpondent AiF-Tyumen pri Vedúci oftalmologického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice č.1 Grigorij Simonenko.

Odkiaľ sa vzali „blesky“ a záblesky?

Niekto stráca zrak vekom, niekto v dôsledku sprievodných chorôb alebo zranení. Grigorij Simonenko si spomenul na ďalší prípad zo svojej praxe, keď mladé dievča takmer prišlo o zrak pre zápal oka.

Jediné, čo dokázala rozlíšiť, bolo svetlo a tma, nevidela tváre svojich príbuzných, ani prírodu za oknom. Lekári sa jej neodvážili vrátiť zrak. Pomoc ponúkli len oftalmológovia z Oblastnej klinickej nemocnice č.1 v Ťumeni. Podľa očného lekára bolo najväčším rizikom, že po operácii môže dôjsť k zápalu, ktorý spôsobil stratu zraku.

„Operácia sa uskutočnila v dvoch fázach: najprv sa vymenila šošovka a potom sa „vyčistilo“ sklovec. Našťastie nenastali žiadne komplikácie, – povedal lekár. - Po druhej operácii dievča videlo tváre svojich príbuzných a to je už veľký pokrok. Bohužiaľ, nemožno hovoriť o 100% obnovení zraku, pretože v tejto situácii išlo vo všeobecnosti o zachovanie oka ako orgánu, a to je veľké šťastie. Pacientka je vďačná za víziu, ktorú dostala.“

Oftalmológovia OKB č.1 musia často vykonávať zložité viacstupňové operácie. Dnes sú vrcholom očnej chirurgie operácie zadného segmentu očnej gule: sietnice, sklovca. Niekedy tieto operácie trvajú dve alebo tri hodiny.

„Najčastejšie sa stretávame s poškodením sietnice v dôsledku cukrovky, ale sú aj iné dôvody. Napríklad odlúpenie sietnice v dôsledku vysokej krátkozrakosti,“ hovorí primár oftalmologického oddelenia.

Vízia sa zhoršuje. Foto: Shutterstock.com

Zvláštnosťou operácií na sietnici je, že je veľmi jemná a nie je možné sa jej dotknúť nástrojmi. Preto sa narovnáva špeciálnymi roztokmi, plynmi, silikónmi. To umožňuje, bez poškodenia sietnice, dosiahnuť požadované výsledky. Najdôležitejšie pri problémoch so sietnicou je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Závisí to od toho, na koľko percent bude možné obnoviť víziu.

Ak je odlúčenie čerstvé a operované do dvoch týždňov, je podľa lekára väčšia šanca na vysoké zrakové funkcie. Ak pacient chodí s oddelením celé mesiace, potom po operácii nie je možné dosiahnuť vysokú zrakovú ostrosť. Ide o to, že oddelená sietnica zažije hypoxiu a postupne začnú odumierať bunky, ktoré vnímajú svetlo.

Aby sme pochopili, že existujú problémy so sietnicou, pomôžu "blesky" a záblesky. Keď sa pri fyzickej námahe objavia v očiach emocionálne otrasy, iskry, je to prvý zvonček a dôvod obrátiť sa na oftalmológa. Keď sa už odlúčenie začína formovať, akoby na oko padla opona a zrak sa stratil.

Vymeniť objektív alebo nie?

Najjednoduchšou operáciou v oftalmológii je dnes výmena šošovky. Najčastejšie sa vykonáva so šedým zákalom. Na pozadí opakujúcich sa zmien a poklesu metabolizmu začína zakaliť vlákna šošovky. Jediným spôsobom liečby je výmena zakalenej za umelú.

„200 z 10 000 ľudí má šedý zákal, čo je zvyčajne ochorenie súvisiace s vekom, zatiaľ čo u mladých ľudí sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí ťažkých somatických ochorení: diabetes mellitus, reumatoidná artritída atď. Alebo to môže byť dôsledok zranenia. Existujú však výnimky: ak sa predtým verilo, že šedý zákal vzniká po 60. roku života, tento rok sa na nás obrátil o pomoc muž vo veku iba 32 rokov. Mal obavy zo zhoršenia zraku. Po diagnostikovaní šedého zákalu podstúpil operáciu. A po niekoľkých dňoch sa mohol vrátiť do normálneho života,“ hovorí Grigorij Simonenko.

Mimochodom, rad ďalších problémov sa dá vyriešiť výmenou šošovky pri sivom zákale. Špeciálne šošovky fungujú ako šošovka a v závislosti od situácie dokážu súčasne korigovať krátkozrakosť, ďalekozrakosť aj astigmatizmus. Mimochodom, takáto výmena šošovky bude spásou pre veľmi vysokú krátkozrakosť.

Výmena šošovky pre šedý zákal môže vyriešiť množstvo ďalších problémov. Foto: pixabay.com

Ale v porovnaní s rovnakou korekciou laserového videnia sú takéto operácie menej populárne. Faktom je, že ide o pásovú chirurgickú intervenciu av skutočnosti - implantáciu protézy.

„Pacienti sa roky nevedia rozhodnúť pre operáciu“

„Operácia výmeny šošovky trvá v priemere asi sedem minút. Rehabilitácia trvá mesiac, to je čas, keď nemôžete zdvíhať ťažké veci, kúpať sa v pare, pracovať na záhrade, “komentuje špecialista.

Zdalo by sa, že operácia je jednoduchá, no napriek tomu mnohí pacienti nechodia k lekárovi, aj keď pre šedý zákal úplne stratia zrak. Príbeh 90-ročnej ženy z Ťumenu, ktorá bola desať rokov takmer úplne slepá a pre operáciu sa rozhodla až v roku 2018, obletel celú krajinu. Obnovenie zraku po toľkých rokoch slepoty sa stalo skutočným prielomom v domácej medicíne.

Mimochodom, po príbehu s týmto starším pacientom začali v OKB č.1 hľadať pomoc pacienti s rôznymi komplexnými ochoreniami, ako aj v neskoršom veku. Oftalmológovia teda operovali 95-ročného veterána Veľkej vlasteneckej vojny, ktorý mal popri hlavnej chorobe „katarakta“ aj sprievodné očné choroby.

Prípady, keď sa pacienti roky nevedia rozhodnúť pre operáciu a žijú prakticky bez toho, aby čokoľvek videli, nie sú podľa Grigorija Symonenka ojedinelé. V priemere trvá návšteva lekára päť rokov. Ale po obnovení videnia babičky niekedy prvýkrát vidia tváre svojich vnúčat.

Štyri štádiá katarakty

Katarakta, ktorej symptómy sa prejavujú v rôznej miere v závislosti od progresie ochorenia, má štyri štádiá vlastného vývoja, a to:

Počiatočné - zakalenie šošovky sa objavuje pozdĺž periférie - mimo optickej zóny.
Nezrelé - podpora opacity v centrálnej optickej zóne. Pri nezrelom katarakte vedie zakalenie šošovky k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.
Zrelé - celá plocha šošovky je obsadená nepriehľadnosťami. Znížená zraková ostrosť na úroveň vnímania svetla.
Prezreté – ďalšia progresia príznakov sivého zákalu je sprevádzaná rozpadom vlákien šošovky, hmota šošovky skvapalňuje, šošovka získava jednotný mliečno-biely odtieň.

čo hrozí?

Strašnou komplikáciou šedého zákalu pri oneskorenej chirurgickej liečbe je rozvoj sekundárneho glaukómu.

Zakalená šošovka, opuchnutá a zväčšujúca sa, zaberá stále viac miesta vo vnútri oka a bráni normálnemu odtoku vnútroočnej tekutiny. So zvýšením vnútroočného tlaku dochádza k narušeniu fungovania vnútorných štruktúr oka vrátane sietnice a zrakového nervu.

Ak sa príčina sekundárneho glaukómu (v tomto prípade zväčšená opuchnutá šošovka) neodstráni včas, dôjde k nezvratnému odumieraniu vlákien zrakového nervu a stratené zrakové funkcie už nebude možné vrátiť v plnej miere.

Prevencia katarakty

Neexistuje účinný spôsob, ako zabrániť vzniku šedého zákalu. Sekundárna prevencia zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu iných očných stavov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, ako aj minimalizáciu vystavenia prispievajúcim faktorom.

Viesť zdravý životný štýl,
Jedzte správne,
Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku
Po 50 rokoch, aspoň raz ročne, by ste mali byť vyšetrený oftalmológom.

Moderná medicínska technika zahŕňa bezpečnú výmenu šošovky v oku. Ale niekedy v 2% prípadov sa komplikácie vyvinú po operácii katarakty.

Komplikácie po operácii výmeny očnej šošovky so šedým zákalom sa objavujú v dôsledku mnohých faktorov. Ak po operácii nebolo obnovené videnie alebo sa vyvinuli iné nepriaznivé dôsledky, osoba je naplánovaná na konzultáciu s oftalmológom.

Katarakta sa rozlišuje ako primárna a. Druhá forma sa objavuje po prvej a má charakteristické mechanizmy výskytu. Dôvody rozvoja takejto komplikácie po fakoemulzifikácii katarakty zahŕňajú:

narušenie endokrinného systému;
mimoriadna reakcia buniek, týka sa ľudí so systémovými ochoreniami;
vytvorenie hustého filmu za puzdrom šošovky.

Sekundárna katarakta sa zistí iba pri skúmaní štruktúry zrakového orgánu pomocou špeciálneho vybavenia.

Vnútroočný tlak

Zvýšený vnútroočný tlak v skorom pooperačnom období po fakoemulzifikácii sa vysvetľuje:

narušená práca prirodzeného odtoku komorovej vody zo zadnej komory očnice;
akumulácia viskóznych, viskóznych liečiv v drenážnom systéme, ktoré sa používajú počas fakoemulzifikácie na ochranu štrukturálneho povrchu zrakového orgánu;
vývoj zápalového procesu alebo usadzovanie častíc odstránenej šošovky.

Za prítomnosti takejto komplikácie sú po odstránení katarakty predpísané kvapky. V špeciálnych prípadoch sa robí ďalší chirurgický zákrok - prepichnutie prednej časti komory a vyčistenie.

Prečo mi slzia a bolia ma oči?

Ak oko po operácii svrbí a slzí, naznačuje to vývoj zápalového procesu po odstránení šedého zákalu. Výskyt symptómov sa vysvetľuje penetráciou infekcie do buniek počas operácie.

Medzi ďalšie príznaky patria:

silná bolesť;
hojné slzenie;
výskyt opuchu a opuchu očí;
hnisavý výtok;
oko čiastočne alebo úplne nevidí.

Na diagnostiku, ak oko bolí a hnisá po operácii sivého zákalu, sa používa analýza slznej tekutiny, častice sklovca. Ďalej je predpísaná liečebná terapia. V závažných prípadoch sa vykoná dodatočná operácia na odstránenie hnisu.

Hmla v očiach alebo Irving Gassov syndróm

Alebo Irwin Gassov syndróm, ktorý sa objaví mesiac po operácii sivého zákalu. Tekutina sa hromadí v centrálnej časti sietnice, čo spôsobuje opuch makuly. Symptómy vývoja Irwinovej Gassovej choroby zahŕňajú:

pred očami sa objavuje ružovkastá hmla;
skreslenie objektu;
strach zo sveta.

Na identifikáciu ochorenia sa vykoná vyšetrenie fundusu pomocou mikroskopu a optického tomografu. Ľuďom s touto komplikáciou sú predpísané protizápalové lieky v tabletovej, injekčnej forme. Ak liečba zlyhá, je indikovaný chirurgický zákrok.

Edém rohovky

Pri odstraňovaní zrelého sivého zákalu, ktorý má pevnú štruktúru, sa zvyšuje riziko komplikácií v dôsledku pôsobenia ultrazvuku. Preto sa po operácii na rohovke vytvorí film. Ale symptóm sa nelieči.

Ak sa v rohovke objavia vzduchové bubliny, sú predpísané roztoky, masti a šošovky. V obzvlášť závažných prípadoch sa rohovka zmení chirurgickým zákrokom.

Astigmatizmus, krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť

V prípade porušenia operačného procesu na odstránenie šedého zákalu s výmenou očnej šošovky sa objaví komplikácia - krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

používanie nástrojov nízkej kvality;
zvýšený vnútroočný tlak;
napätie švu.

Diagnóza komplikácie sa vykonáva, ak sa po odstránení katarakty prudko zhorší zrak. Oftalmológ vyšetrí očné viečko špeciálnym prístrojom. Liečba zahŕňa nosenie šošoviek, okuliarov, ak človek po operácii šedého zákalu nevidí na blízko alebo do diaľky.

Posun šošovky

Väzy a kapsuly zrakového orgánu sú roztrhnuté, keď chirurg vykoná nesprávne akcie. Preto po operácii na odstránenie šedého zákalu nastáva komplikácia – posunutie šošovky.

Táto porucha je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

niečo v oku prekáža a zdvojnásobí sa;
jasné záblesky;
opuch, nádory;
pocity bolesti;
tma pred očami.

Ako diagnostické opatrenia je predpísané vyšetrenie fundusu. Komplikácia sa lieči chirurgicky. Počas procedúry lekár nadvihne a fixuje šošovku na správnom mieste.

Dezinzercia sietnice

Ak sa po operácii šedého zákalu objavia v očiach čierne bodky, naznačuje to vývoj odlúčenia sietnice. Častejšie sú ľudia s krátkozrakosťou náchylní na túto komplikáciu. Okrem čiernych bodiek sa môžu objaviť záblesky, závoj zakrývajúci pohľad.

Na diagnostiku patológie sa používa niekoľko štúdií, meria sa vnútroočný tlak. Porucha sa opravuje chirurgickým zákrokom.

Krvácajúca

V choroide zrakového orgánu sa nachádza veľká tepna. Po odstránení katarakty sa výskyt prasknutia tejto tepny vysvetľuje prítomnosťou nasledujúcich chorôb:

cukrovka;
glaukóm;
narušená práca kardiovaskulárneho systému;
ateroskleróza.

Niekedy počas chirurgického zákroku dochádza ku krvácaniu. To sa považuje za vážnu komplikáciu a vyžaduje rýchle utesnenie rany.

Pri krvácaní sa ľudské viečko stáva červené, kapiláry sú viditeľné. Sliznica orgánu opuchne.

Prevencia

Aby ste predišli komplikáciám na oku po operácii sivého zákalu, mali by ste dodržiavať odporúčania odborníka, ktorý šošovku vymenil. Pooperačné obdobie zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

Vylúčenie vizuálneho a fyzického stresu.
Priloženie pevného obväzu na očné viečko počas prvých 5 dní po výmene šošovky.
Instilácia kvapiek, ktoré podporujú hojenie tkanív. Používajú sa napríklad lieky ako Vitabact, Diklof.
Keď sa oči už nezdvojujú a videnie sa zotavilo, je potrebné sledovať čistotu zrakového orgánu, nosiť okuliare podľa odporúčaní lekára.

Takmer všetci ľudia s odstráneným šedým zákalom nepociťujú zhoršenie zraku. Obdobie zotavenia trvá niekoľko mesiacov.

Okrem toho vás pozývame pozrieť si video, kde bude očný lekár hovoriť o komplikáciách a ich prevencii:

Nové metódy liečby a počítačové vybavenie pomáhajú vykonávať fakoemulzifikáciu s minimálnymi rizikami následných komplikácií. Ale pri prvých príznakoch rozvíjajúceho sa defektu je potrebné navštíviť očného lekára.

Komentujte článok, povedzte nám a ostatným čitateľom o svojich skúsenostiach. Zdieľajte článok so svojimi priateľmi opätovným odoslaním. Byť zdravý.