Patológia binokulárneho videnia. Cvičenia na obnovenie binokulárneho videnia u dospelých

Vízia nám umožňuje vnímať svet okolo nás v jasných farbách. S jeho pomocou získame minimálne 80 % informácií. Z rôznych príčin sa však naše zrakové funkcie môžu zhoršiť a jednou z príčin je aj zhoršenie binokulárneho videnia. Prečo sa to deje?

V tomto článku

Najprv si definujme, čo je binokulárne videnie. Ak sa pozrieme na lekárske príručky alebo inú odbornú literatúru o oftalmológii, zistíme, že slovo „binokulárny“ k nám prišlo z latinského jazyka, ako aj mnoho lekárskych výrazov. V preklade zo starej latinčiny znamená „bini“ dva, „oculus“ – oči. Hlavnou črtou binokulárneho videnia je schopnosť vytvoriť jeden obraz pomocou obrázkov z oboch očí.
Naše oči sú párový orgán, ktorý funguje v harmónii medzi sebou navzájom a s mozgom. V momente, keď sa pozrieme na jeden objekt, vidíme presne tento objekt a nie dva súčasne.

Navyše sme v priebehu niekoľkých sekúnd schopní určiť jej mierku, objem, jej vlastný tvar, ako aj ďalšie parametre. Toto sa nazýva binokulárne videnie. Vytvára sa iba vtedy, ak sa obrazy prijaté súčasne z oboch očí zlúčia, čo človeku umožňuje poskytnúť objem a hĺbku vnímania.

Pomocou binokulárneho videnia sme schopní naplno vnímať, čo sa okolo nás deje. Okrem toho nám umožňuje rozšíriť zorné pole a tým dosiahnuť výraznejšie rozlíšenie medzi okolitými objektmi, inými slovami, zvýšiť zrakovú ostrosť.

Ako funguje binokulárne videnie?

Napriek tomu, že oči sú párový orgán, môžu mať medzi sebou určité rozdiely. Ako inak možno vysvetliť rozdielnu optickú silu a dokonca aj farbu očí? Obraz predmetov na sietnici oka sa vytvára oddelene. V budúcnosti sa tieto informácie spracovávajú paralelne a prenášajú sa do mozgu. Aby sa tak stalo, je však potrebné splniť niekoľko podmienok, a to:

• symetria generovaných obrázkov;
• nájdenie obrázkov na zodpovedajúcich bodoch sietnice;
• dobre koordinovaná práca očných svalov;
• umiestnenie orgánov zraku v jednej rovine;
• absencia akejkoľvek patológie sietnice, rohovky alebo šošovky.

Spojenie dvoch obrazov do jedného sa v oftalmológii nazýva fúzia. Tento proces sa vykonáva pomocou vizuálneho analyzátora mozgovej kôry. Ak má človek normálne vyvinuté binokulárne videnie, potom je schopný vidieť svet okolo seba v trojrozmernej projekcii a môže ľahko určiť vzdialenosť medzi objektmi a ich polohu v priestore.

Čo je potrebné na vytvorenie binokulárneho videnia?

Binokulárne videnie je možné len vtedy, keď:

• optická sila je najmenej 0,4 dioptrií, ktoré sú potrebné na zabezpečenie jasného a kontrastného videnia;
• očné buľvy sú plne pohyblivé, svaly sú v dobrej kondícii, čo je zase nevyhnutná podmienka binokulárneho videnia.

Vďaka dobre koordinovanej práci svalov je zabezpečená potrebná paralelná inštalácia zrakových osí, čo zaručuje správnu úroveň lomu svetelných lúčov na sietnici oka.

Príčiny zhoršeného binokulárneho videnia

Prečo je binokulárne videnie narušené? Podľa oftalmológov sa to často stáva v dôsledku skutočnosti, že svalová práca orgánov zraku prestáva byť koordinovaná. Vo väčšine prípadov ide o následky rôznych očných ochorení. Niektoré z nich napríklad vyvolávajú oslabenie očných svalov.

V takýchto situáciách sa počiatočná poloha jedného z očí mení, a preto už binokulárne videnie nemôže byť úplné. Medzi najbežnejšie typy porušení patria:

• oddelenie sietnice;
• poruchy nervového systému;
• krvácanie do sietnice;
• popálenie rohovky;
• katarakta.

Príčin zrakového postihnutia môže byť veľa a všetky sú čisto individuálne. Dedičnosť teda zohráva dôležitú úlohu vo vývoji patológie.

Čo je absencia binokulárneho videnia?

Stratu binokulárneho videnia môžu vyvolať rôzne poruchy zraku u dospelých aj detí. Tak sa stáva monokulárnym, to znamená, že okolitý svet vníma iba jeden z orgánov zraku alebo striedavo: buď pravým, alebo ľavým okom. To často znamená zúženie zorného poľa a napriek tomu, že človek má určitú predstavu o viditeľných objektoch, napríklad o ich tvare alebo veľkosti, môže mať problémy s odhadovaním ich polohy v priestore.

Strabizmus je typ poruchy binokulárneho videnia.

Najčastejšou poruchou binokulárneho videnia v súčasnosti je podľa odborníkov strabizmus. Spočíva v odchýlke zrakových osí jedného alebo oboch zrakových orgánov súčasne od smeru predmetného objektu. Kvôli strabizmu dochádza k nesúladu v práci očí a binokulárne videnie je potrebné opraviť. Najčastejším typom patológie je dnes takzvaný monokulárny strabizmus, ktorý lekári môžu nazvať aj dysbinokulárna amblyopia.

Pri tejto poruche zraku väčšinou seká len jedno oko, ktorého optická sila je často znížená, a preto ho mozog nevyužíva, keďže je z neho prakticky nemožné prečítať informácie. Druhý typ tejto poruchy sa nazýva striedavý strabizmus alebo jednoduchšie striedavý. V tomto prípade sú oba orgány videnia kosené s rovnakou odchýlkou ​​a môžu sa pozerať postupne. Jednoducho povedané, vo vizuálnom procese sa používajú obe oči, ale striedavo.

Astigmatizmus ako jeden z typov porúch binokulárneho videnia

Astigmatizmus je dnes pomerne časté ochorenie, ktoré sa často vyskytuje pri krátkozrakosti či ďalekozrakosti, no môže sa prejaviť aj ako samostatná patológia zraku. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia tvaru rohovky alebo šošovky. Výsledkom je, že svetelné lúče strácajú schopnosť zbiehať sa v jedinom bode na sietnici a viditeľný obraz môže byť skreslený, napríklad rozdvojený alebo nadobudnúť rozmazané rysy.

Samozrejme, astigmatizmus sa musí liečiť včas, pretože v budúcnosti môže viesť k rýchlemu zníženiu videnia a rozvoju strabizmu.

Amblyopia je ďalším typom poruchy.

Amblyopia, alebo, ako ju často nazývajú odborníci, „syndróm lenivých očí“, sa prejavuje úplnou nečinnosťou a nezúčastnenosťou na vizuálnom procese jedného z orgánov zraku. Moderní oftalmológovia ho považujú za jednu z hlavných príčin abnormálneho vývoja binokulárneho videnia.

Amblyopia sa považuje za ochorenie, ktoré postihuje najmä deti. V dospelosti sa táto patológia prakticky nevyskytuje. Existuje však jedna z jeho odrôd, ktorá môže spôsobiť patológiu binokulárneho videnia u dospelých. Ide o anizometropickú amblyopiu, ktorá sa vyznačuje rozdielom v optickej mohutnosti očí o viac ako 2 dioptrie. V tomto prípade bude predmet vyzerať inak, ak sa naň pozriete najskôr jedným okom a potom druhým.

Iné príčiny zhoršenia binokulárneho videnia

Uviedli sme len hlavné príčiny, ktoré môžu viesť k zhoršeniu binokulárneho videnia. V skutočnosti ich môže byť oveľa viac. Takže medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, patria napríklad:

• poškodenie očných svalov alebo narušenie zásobovania orgánov a tkanív nervami;
• patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v kostných stenách alebo dutinách obežnej dráhy;
• posunutie očnej gule z jej pôvodného miesta;
• poškodenie mozgového kmeňa vyvolané infekciou alebo intoxikáciou tela.

Vplyv binokulárneho videnia na výber povolania

Porušenie binokulárneho videnia znamená nielen určité obmedzenia v normálnom vnímaní vonkajšieho sveta, pretože v súvislosti s ním nie je možné správne, a čo je najdôležitejšie, rýchle posúdenie priestorových vzťahov okolitých objektov. Vo väčšine prípadov ľudia trpiaci touto patológiou čelia vážnej otázke pri výbere povolania. Bohužiaľ, s takouto víziou nie je možné pracovať ako astronaut, pilot, vodič, chirurg atď. V extrémnych prípadoch je možné vykonať lekárske a pracovné vyšetrenie, aby sa zistila závažnosť patológie.

Binokulárne videnie umožňuje človeku vidieť oboma očami súčasne. Mozog tvorí videný obraz do jediného celku. Takáto fúzia dvoch obrázkov sa vedecky nazýva fúzny reflex. Jednoducho povedané, binokulárne videnie nám umožňuje vidieť svet ako v 3D.

Pri absencii binokulárneho videnia sa u človeka vyvinie strabizmus. Viac podrobností o tejto nepríjemnej chorobe sa bude diskutovať v tomto článku. Metódy na obnovenie zraku, experimenty, prevencia, liečba - to všetko sa dozviete v tejto publikácii.

Aby sa nevyvinuli žiadne odchýlky binokulárneho videnia, je potrebné začať s korekciou včas, pretože potom bude prognóza na zotavenie pozitívnejšia. Nezabudnite na kontrolu u oftalmológov.

Funkcia binokulárneho videnia

Binokulárne videnie sa u ľudí nazýva normálne videnie. To znamená, že keď sa pozrieme dvoma očami, oba obrázky, ktoré sa objavia vpravo a vľavo, sa v našom mozgu spoja do jedného. Tento proces je spôsobený prácou špeciálnych binokulárnych buniek.

Objav binokulárnych buniek!

Ako prvý ich objavil americký fyziológ Hubel, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za úspechy v oblasti vedeckého výskumu.

Ak má človek oslabené binokulárne videnie, vedie to k rozvoju strabizmu. Toto ochorenie je pomerne časté u detí aj dospelých. Hlavným cieľom liečby takejto patológie je obnovenie binokulárneho videnia. Pri strabizme človek vidí buď pravým, alebo ľavým okom.

Binokulárne videnie je videnie dvoma očami s vytvorením jedného trojrozmerného vizuálneho obrazu získaného zlúčením obrazov z oboch očí do jedného.

Iba binokulárne videnie umožňuje plne vnímať okolitú realitu, určovať vzdialenosti medzi objektmi (stereoskopické videnie).

Videnie jedným okom - monokulárne - dáva predstavu o výške, šírke, tvare objektu, ale neumožňuje posúdiť relatívnu polohu objektov v priestore. Binokulárne videnie navyše rozširuje zorné pole a dosahuje jasnejšie vnímanie vizuálnych obrazov, t.j. skutočne zlepšuje zrakovú ostrosť.

Úplné binokulárne videnie je predpokladom pre množstvo profesií – vodiči, piloti, chirurgovia atď.

Binokulárne videnie sa objaví iba vtedy, keď sa obrazy z oboch očí spoja do jedného, ​​čo dáva objem a hĺbku vnímania.

Binokulárne videnie sa formuje postupne a plného rozvoja dosiahne do 7-15 rokov. Je to možné len za určitých podmienok a porušenie ktorejkoľvek z nich môže spôsobiť poruchu, v dôsledku ktorej sa charakter videnia stáva buď monokulárnym (videnie jedným okom), alebo súčasným.

Monokulárne a simultánne videnie vám umožňuje získať predstavu iba o výške, šírke a tvare objektu bez toho, aby ste do hĺbky posudzovali relatívnu polohu objektov v priestore.

Hlavnou kvalitatívnou charakteristikou binokulárneho videnia je hlboké stereoskopické videnie objektu, ktoré umožňuje určiť jeho miesto v priestore, vidieť v reliéfe, hĺbke a objeme. Obrazy vonkajšieho sveta sú vnímané ako trojrozmerné.

Zraková ostrosť

Pri binokulárnom videní sa zorné pole rozširuje a zraková ostrosť sa zvyšuje (o 0,1-0,2 alebo viac).

Pri monokulárnom videní sa človek prispôsobuje a orientuje v priestore, odhaduje veľkosť známych predmetov. Čím je objekt ďalej, tým sa zdá byť menší.

Keď otočíte hlavu, predmety umiestnené v rôznych vzdialenostiach sa navzájom pohybujú. Vtedy je pre zrak najťažšie orientovať sa medzi blízkymi predmetmi, napríklad je ťažké dostať koniec nite do očka ihly, naliať vodu do pohára atď.

Hlavným mechanizmom binokulárneho videnia je fúzny reflex - schopnosť zlúčiť dva obrazy z oboch sietníc v mozgovej kôre do jedného stereoskopického obrazu.

Na získanie jedného obrazu predmetu je potrebné, aby obrazy získané na sietnici navzájom zodpovedali veľkosťou a tvarom a dopadali na identické, takzvané zodpovedajúce oblasti sietnice. Každý bod na povrchu jednej sietnice má svoj zodpovedajúci bod v druhej sietnici.

Neidentické body sú množinou nesymetrických rezov. Nazývajú sa nesúrodé. Ak obraz objektu dopadne na rozdielne body sietnice, obraz sa nezlúči a dôjde k zdvojeniu.

Novorodenec nemá koordinované pohyby očných buliev, takže nedochádza k binokulárnemu videniu. Vo veku 6-8 týždňov už deti majú schopnosť fixovať predmet oboma očami a vo veku 3-4 mesiacov - stabilnú binokulárnu fixáciu. Do 5-6 mesiacov. fúzny reflex sa tvorí priamo.

Formovanie plnohodnotného binokulárneho videnia končí do 12. roku života.

Normálne fungovanie

Normálne binokulárne videnie je možné za určitých podmienok:

• Schopnosť bifoveálnej fúzie (fúzie).
• Koordinovaná práca všetkých okohybných svalov, ktorá zaisťuje paralelné postavenie očných buliev pri pohľade do diaľky a zodpovedajúcu konvergenciu zrakových osí (konvergenciu) pri pohľade do blízka, ako aj správne súvisiace pohyby v smere objektu do úvahy.
• Poloha očí v rovnakej čelnej a horizontálnej rovine. Keď je jeden z nich premiestnený v dôsledku traumy, zápalu na obežnej dráhe, novotvarov, je narušená symetria zarovnania zorných polí.
• Zraková ostrosť aspoň 0,3-0,4, t.j. dostatočné na vytvorenie jasného obrazu na sietnici.
• Rovnaké veľkosti obrazu na sietnici oboch očí - iseikónia. Obrazy rôznych veľkostí sa vyskytujú pri anizometropii - rôznych lomoch dvoch očí. Pre zachovanie binokulárneho videnia je prípustný stupeň anizometropie do 2,0-3,0 dioptrií, treba to zohľadniť pri výbere okuliarov.
• Prirodzene je potrebná transparentnosť optických médií (rohovka, šošovka, sklovec), absencia patologických zmien na sietnici, zrakovom nerve a vyšších častiach zrakového analyzátora (chiazma, zraková dráha, podkôrové centrá, mozgová kôra).

Pri pohľade do diaľky nastáva divergencia (oddelenie zrakových osí), pri pohľade do blízka konvergencia (zmenšenie zrakových osí). Mozgová kôra potláča fyziologické zdvojenie pohľadom na blízke predmety a naopak.

Akákoľvek porucha binokulárneho videnia vedie k sprievodnému strabizmu. Prítomnosťou alebo absenciou binokulárneho videnia je možné rozlíšiť skutočný strabizmus od imaginárneho, zdanlivého a od skrytej - heterofórie.

Kontrola bez použitia nástrojov a hardvéru

Existuje niekoľko jednoduchých spôsobov, ako určiť binokulárne videnie bez použitia prístrojov.

Prvým je stlačenie prsta na očnú buľvu v oblasti očných viečok, keď je oko otvorené. V tomto prípade sa objaví dvojité videnie, ak má pacient binokulárne videnie. Je to spôsobené tým, že posunutie jedného oka posunie obraz pevného predmetu do asymetrických bodov sietnice.

Druhým spôsobom je experiment s ceruzkou alebo takzvaný test sklzu, pri ktorom sa prítomnosť alebo neprítomnosť bipokularity zisťuje pomocou dvoch obyčajných ceruziek. Pacient drží jednu ceruzku vertikálne vo vystretej ruke, lekár drží druhú v rovnakej polohe.

Prítomnosť binokulárneho videnia u pacienta sa potvrdí, ak pri rýchlom pohybe udrie špičkou lekárskej ceruzky špičku ceruzky.

Tretím spôsobom je test s „dierou v dlani“. Pacient sa jedným okom pozerá do diaľky cez hadičku zloženú z papiera a pred druhé oko si položí dlaň na úroveň konca hadičky. V prítomnosti binokulárneho videnia sa obrazy prekrývajú a pacient vidí dieru v dlani a v nej objekty viditeľné druhým okom.

Štvrtou metódou je test s pohybom inštalácie. Aby to urobil, pacient najprv upriami svoj pohľad oboma očami na blízko umiestnený predmet a potom zatvorí jedno oko dlaňou, akoby ho „vypol“ z aktu videnia.

Vo väčšine prípadov sa orgán odchyľuje smerom k nosu alebo smerom von. Keď sa oko otvorí, spravidla sa vráti do svojej pôvodnej polohy, to znamená, že vykoná nastavovací pohyb. To naznačuje, že pacient má binokulárne videnie.

Na presnejšie určenie povahy videnia v klinickej praxi sa široko používajú inštrumentálne výskumné metódy, najmä všeobecne akceptovaná metóda Belostotského-Friedmana pomocou štvorbodového zariadenia „Tsvetotest TsT-1.

Na stanovenie stereoskopického videnia sa často používa Fly stereotest (s obrazom muchy) od Titmus Optical (USA). Na určenie veľkosti anizeikónie sa používa haploskop s oddeleným fázou.

Počas štúdie je pacient požiadaný, aby spojil dva polkruhy do úplného plynulého kruhu, čím sa zmení veľkosť jedného z polkruhov. Množstvo anizeikónie prítomnej u pacienta sa berie ako percento polkruhu pre pravé oko k veľkosti polkruhu pre ľavé oko.

Hardvérové ​​metódy na štúdium stereoskopického videnia sú široko používané v pediatrickej praxi, diagnostikujú a liečia strabizmus.

1. Sokolov experiment s „dierou v dlani“ – k oku subjektu je pripevnená trubica (napríklad zložený kus papiera), cez ktorú sa pozerá. Druhé oko zakryje rukou. V prípade normálneho binokulárneho videnia v dôsledku uloženia obrazov sa vytvorí dojem úplného obrazu cez trubicu.
2. Kalfova metóda, alebo test sklzu, vyšetruje binokulárnu funkciu pomocou dvoch ihiel (ceruzky a pod.) Subjekt drží ihlu v natiahnutej ruke vodorovne a snaží sa do nej udrieť špičkou druhej ihly, ktorá je vo zvislej polohe. pozíciu. S binokulárnym videním je úloha ľahko splnená.
3. Test čítania ceruzkou: vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov od nosa čitateľa sa umiestni ceruzka, ktorá zakrýva časť písmen. Ale binokulárne videnie vďaka prekrývaniu obrazov z dvoch očí je možné čítať bez zmeny polohy hlavy - písmená pokryté ceruzkou pre jedno oko sú viditeľné pre druhé a naopak.

Binokulárne videnie a strabizmus

V prítomnosti strabizmu binokulárne videnie vždy chýba, pretože jedno z očí sa odchyľuje na jednu stranu a zrakové osi sa nezbiehajú k predmetu. Jedným z hlavných cieľov liečby strabizmu je obnovenie binokulárneho videnia.

Prítomnosťou alebo absenciou binokulárneho videnia je možné rozlíšiť skutočný strabizmus od imaginárnej, zdanlivej a od skrytej heterofórie.

Imaginárny strabizmus sa vysvetľuje skutočnosťou, že rozdiel medzi vizuálnou a optickou osou dosahuje väčšiu hodnotu (v niektorých prípadoch 10 °) a stredy rohoviek sú posunuté jedným alebo druhým smerom, čo vytvára falošný dojem strabizmu.

Imaginárny strabizmus však zachováva binokulárne videnie, čo umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Imaginárny strabizmus nie je potrebné korigovať.

Skryté sa prejavuje vychýlením jedného z očí v období, keď človek pohľadom nefixuje žiadny predmet, uvoľňuje sa. Heterofória je tiež určená pohybom inštalácie.

Ak pri fixovaní predmetu subjektom zakryjete jedno oko dlaňou, potom, ak je skrytý strabizmus, zakryté oko sa odchyľuje na stranu. Pri odobratí ruky, ak má pacient binokulárne videnie, oko vykoná nastavovací pohyb.

Strabizmus je porušenie postavenia očí, pri ktorom sa pri priamom pohľade striedavo zisťuje odchýlka jedného alebo oboch očí. Pri symetrickej polohe očí dopadajú obrazy predmetov na centrálne oblasti každého oka.

V kortikálnych častiach vizuálneho analyzátora sa spájajú do jedného binokulárneho obrazu.

Pri strabizme nedochádza k fúzii a centrálny nervový systém, aby sa chránil pred dvojitým videním, vylučuje obraz prijatý škúliacim okom. Pri dlhšej existencii takéhoto stavu sa vyvíja amblyopia (funkčné, reverzibilné zníženie videnia, jedno z dvoch očí sa takmer nezúčastňuje vizuálneho procesu).

Strabizmus je periodická alebo trvalá odchýlka jedného alebo druhého oka od celkového smeru fixácie. V závislosti od typu strabizmu môže oko smerovať dovnútra (konvergujúci strabizmus), von (divergentný strabizmus), nahor alebo nadol.

Strabizmus nie je len kozmetický problém, zasahuje aj do vnímania priestorového prostredia. Ak strabizmus začína u dospelého alebo u dieťaťa v neskorších rokoch, zvyčajne sa vyskytujú sťažnosti na dvojité videnie.

Ak sa strabizmus objaví v ranom detstve a kosí len jedno oko, môže to spôsobiť poruchu zraku. Je to spôsobené tým, že ONS dieťaťa sa učí ignorovať informácie vysielané šilhajúcim okom, v dôsledku čoho sa bábätko nemôže „naučiť“ týmto okom pozerať, vzniká tupozrakosť.

Strabizmus sa považuje za detskú chorobu, pretože tvorba binokulárneho aparátu začína už v detstve. Oko nedokáže úplne sústrediť svoj pohľad na jeden predmet.

Divergencia jednej očnej gule pri strabizme vedie k nedostatku binokulárneho videnia

Príčinou tejto patológie môže byť:

• Ťažká ďalekozrakosť, krátkozrakosť, krátkozrakosť alebo astigmatizmus, ktoré neboli včas korigované alebo korigované nesprávne.
• Údery a poranenia hlavy, ako aj rôzne ochorenia mozgu infekčnej povahy. Majú priamy vplyv na očné svaly.
• Silný psychický a fyzický stres. To platí najmä pre centrálny nervový systém.
• Zápalové procesy alebo nádory vo svaloch oka.
• Nadmerné zaťaženie orgánov zraku dieťaťa.
• Anomálie, paralýza, dedičnosť a vrodené choroby.

Ochorenie je vrodené alebo získané.

Vrodená forma strabizmu je spôsobená dedičnými faktormi vedúcimi k rozvoju patológie vo vývoji motorických svalov oka. Možnými príčinami tejto formy ochorenia môžu byť rôzne odchýlky v zdravotnom stave matky počas tehotenstva, vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu, alkoholu a priemyselným toxínom na jej tele.

Získaný strabizmus sa vyskytuje z viacerých dôvodov: rôzne zranenia, duševné poruchy, znížená zraková ostrosť jedného z očí, choroby centrálneho nervového systému, infekčné choroby.

Príznaky strabizmu

Normálne videnie u ľudí by malo byť binokulárne. Binokulárne videnie je videnie dvoma očami s kombináciou obrazov prijatých každým okom do jedného obrazu vo vizuálnom analyzátore (mozgovej kôre).

Binokulárne videnie umožňuje stereoskopické videnie – umožňuje vidieť svet okolo seba trojrozmerne, určiť vzdialenosť medzi objektmi, vnímať hĺbku, fyzickosť okolitého sveta.

Pri strabizme sa toto spojenie vo vizuálnom analyzátore nevyskytuje a centrálny nervový systém, aby sa chránil pred dvojitým videním, vylučuje obraz škúliaceho oka.

Špecialisti rozlišujú dve formy strabizmu: sprievodný a paralytický.

Sprievodný strabizmus
Pri súbežnom strabizme kosí buď ľavé alebo pravé oko, ktorého odchýlka od priamej polohy je približne rovnaká. Prax ukazuje, že strabizmus sa častejšie vyskytuje u osôb s ametropiou a anizometropiou, medzi ktorými prevláda ďalekozrakosť.

Hlavnou príčinou sprievodného strabizmu je najčastejšie ametropia a čím viac je vyjadrená, tým väčšia je jej úloha pri výskyte tejto patológie.

Ďalšie príčiny sprievodného strabizmu zahŕňajú:

1. stav zrakového systému, keď je zraková ostrosť jedného oka výrazne nižšia ako zraková ostrosť druhého;
2. ochorenie zrakového systému vedúce k slepote alebo prudkému poklesu videnia;
3. nekorigovaná ametropia (hypermetropia, krátkozrakosť, astigmatizmus);
4. porušenie transparentnosti refrakčných médií oka;
5. ochorenia sietnice, zrakového nervu;
6. choroby a poškodenie centrálneho nervového systému;
7. vrodené rozdiely v anatomickej stavbe oboch očí.

Sprievodný strabizmus sa vyznačuje týmito hlavnými znakmi:

• pri upevňovaní nehybného predmetu je jedno z očí v stave odchýlky v akomkoľvek smere (smerom k nosu, k spánku, hore, dole);
• môže existovať alternatívna odchýlka jedného alebo druhého oka;
• uhol odchýlky (primárny) (častejšie alebo stále) škúliaceho oka, keď je zahrnutý do aktu videnia, sa takmer vždy rovná uhlu odchýlky (sekundárny) druhého oka;
• pohyblivosť očí (zorné pole) je zachovaná v plnej miere vo všetkých smeroch;
• neexistuje dvojité videnie;
• neexistuje binokulárne (objemové, stereoskopické) videnie;
• možno znížené videnie v šilhavom oku;
• často sa zisťujú ametropie rôznych typov (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus) a rôznych veľkostí (aziometropia).

Paralytický strabizmus

Pri paralytickom strabizme jedno oko škúli. Hlavným príznakom tohto typu strabizmu je obmedzenie alebo absencia pohybov očí v smere postihnutého svalu a v dôsledku toho porušenie binokulárneho videnia, zdvojnásobenie.

Príčiny tohto typu strabizmu môžu byť spôsobené poškodením zodpovedajúcich nervov alebo porušením morfológie a funkcie samotných svalov. Tieto zmeny môžu byť vrodenej povahy alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných ochorení, úrazov, nádorov a cievnych ochorení.

Príznaky paralytického strabizmu:

1. obmedzenie alebo nedostatok pohybu očí smerom k postihnutému svalu (svalom);
2. primárny uhol odchýlky (odchýlka) je menší ako sekundárny;
3. nedostatok binokulárneho videnia, možno dvojité videnie;
4. nútená odchýlka hlavy smerom k zmenenému svalu;
5. závraty.

Rozlišujú sa tieto formy strabizmu:

• zbiehavé (často kombinované s ďalekozrakosťou), keď je oko nasmerované na koreň nosa;
• divergentné (často kombinované s krátkozrakosťou), keď je oko nasmerované do chrámu;
• vertikálne (v prípade, že oko žmúri nahor alebo nadol).

Pri konvergentnom strabizme je zraková os jedného z očí vychýlená smerom k nosu. Konvergujúci strabizmus sa zvyčajne vyvíja v ranom veku a často je spočiatku nestabilný. Najčastejšie tento typ strabizmu v prítomnosti hypermetropie stredného a vysokého stupňa.

Exotropia!

Pri divergentnom strabizme je zraková os vychýlená smerom k spánku. Divergentný strabizmus je často vrodená krátkozrakosť alebo krátkozrakosť so skorým nástupom. Príčiny divergentného strabizmu môžu byť trauma, ochorenie mozgu, strach, infekčné choroby.

Okrem toho existujú aj ďalšie kombinácie rôznych polôh. Strabizmus môže byť trvalý alebo prerušovaný.

Kritériá pre vznik strabizmu

Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých sa rozlišuje strabizmus.

Podľa času výskytu:

1. vrodené;
2. získané.

Podľa stability odchýlky:

• trvalé;
• nestály.

Postihnutie očí:

1. jednostranné (monolaterálne);
2. prerušovaný (striedavý).

Pôvod:

• priateľský;
• paralytický.

Typ odchýlky:

1. zbiehavé (oko smeruje k mostu nosa);
2. divergentné (oko smerované do chrámu);
3. vertikálne (odchýlka očí nahor alebo nadol);
4. zmiešané.

Prevencia strabizmu

Umiestnenie očných buliev by malo byť binokulárne a binokulárne videnie bude normálne. To znamená, že počas strabizmu je porušená jediná podmienka pre fungovanie optického systému, keď obe oči môžu vidieť jeden spoločný obraz.

Pred stanovením diagnózy a začatím opatrení, ktoré budú zamerané na korekciu strabizmu, sa vykoná dôkladná diagnostika orgánov zraku. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu oka, liečba by sa mala začať čo najskôr. Terapia je zameraná priamo na úplné obnovenie funkcie zraku.

Odborníci rozlišujú dva hlavné prístupy pri liečbe tohto problému:

• Korekčné alebo fyzikálne metódy.
• Chirurgická intervencia.

Po prvé, lekár predpíše okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky, ktoré sa budú musieť nosiť dostatočne dlho, kým neustúpia všetky zjavné príznaky vývoja ochorenia.

Lekár môže tiež predpísať očné kvapky a nosenie okuliarov, v ktorých bude sklo lepšie vidiaceho orgánu uzavreté, čo sa robí špeciálne na posilnenie chorého zrakového orgánu.

Vďaka moderným hardvérovým postupom sa pacientovi prinavráti zraková ostrosť. Na uvoľnenie očných svalov sú predpísané lieky, masti a injekcie.

Je tiež predpísané vykonať špeciálnu sadu cvičení, ktoré sú určené na korekciu a udržanie svalov očí. Mali by sa vykonávať opakovane, čím viac, tým lepšie počas dňa. V niektorých prípadoch, keď problém nie je príliš pokročilý, to úplne stačí.

Diagnostika

Na správnu diagnostiku strabizmu sa vykonáva kompletné oftalmologické vyšetrenie. Vyšetrenie je široko používaná počítačová diagnostika.

Na úplnú diagnostiku sa vykonávajú rôzne testy na refrakciu, odchýlku a motorickú schopnosť očí, určuje sa binokulárne videnie. Okrem toho pacienti absolvujú špeciálne neurologické vyšetrenie.

Liečba strabizmu

Pri strabizme si schopnosť normálneho videnia zachováva iba oko, ktoré poskytuje videnie. Ten, ktorý je vychýlený do strany, vidí časom horšie a horšie, jeho zrakové funkcie sú potlačené. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Liečba strabizmu môže zahŕňať:

1. optická korekcia (okuliare, mäkké kontaktné šošovky);
2. zvýšenie zrakovej ostrosti oboch očí (liečba amblyopie) pomocou hardvérových postupov;
3. ortooptická a diplotická liečba (rozvoj binokulárneho videnia);
4. konsolidácia dosiahnutých monokulárnych a binokulárnych funkcií;
5. chirurgický zákrok.

Operácia sa zvyčajne používa ako kozmetický prostriedok, pretože sama o sebe len zriedka obnovuje binokulárne videnie (keď mozog spája dva obrazy nasnímané očami do jedného).

Typ operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takejto operácii je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti umiestnenia svalov u konkrétnej osoby.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v režime „jeden deň“, v lokálnej kvapkovej anestézii. V ten istý deň sa pacient vráti domov.

Konečné zotavenie trvá asi týždeň, ale po takejto chirurgickej operácii lekári dôrazne odporúčajú priebeh hardvérovej liečby na optimálne obnovenie zrakových funkcií.

Liečba začína po úplnom odstránení amblyopie a dosiahnutí symetrickej alebo veľmi blízkej polohy očí s normálnou korešpondenciou sietníc. Liečba sa uskutočňuje komplexným spôsobom vrátane ortooptiky, diplooptiky, účinkov na okohybný aparát a fúzie.

Po vyvinutí planárneho binokulárneho videnia, stanoveného farebným testom, sú do komplexu liečby zahrnuté stereooptické techniky.

Zraková ostrosť

Počas jedného sedenia používame 5 rôznych techník. Výber techník závisí od typu strabizmu, oftalmologického stavu, veku pacienta a jeho inteligencie.

Pri konvergentnom strabizme je predpísaný amplipulz pre vonkajšie priame svaly a svalový tréner, divergentný - amplipulz pre vnútorné priame svaly a konvergentný tréner, s vertikálnymi odchýlkami - amplipulz pre svaly - antagonisty; z ortooptických metód - nevyhnutne synoptofor.

Trvanie liečebného cyklu je 2-3 týždne. Na konci liečby v ordinácii je domáca liečba povinná na konsolidáciu výsledkov.

Podľa veku a indikácií odporúčajú: gymnastiku pre horizontálne svaly, konvergenčný tréning, cvičenie s dvoma ceruzkami, udieranie ceruzkou do kruhu, cvičenie na separátore zorného poľa, stereoskopy, odpal loptičkou v tubách, loptové hry, bedminton, príp. iné hry a cvičenia.

Je potrebné poznamenať, že binokulárne a stereoskopické videnie sa vytvára rýchlejšie a ľahšie u detí v neskorých štádiách vývoja ochorenia. Pri vrodenom a skorom nástupe strabizmu, ako už bolo uvedené, nie je možné vyvinúť stereoskopické videnie.

Diploptika ako liečba strabizmu

Uvažovaná terapia sa považuje za konečnú fázu liečby strabizmu. Je povolené vykonávať ho u pacientov, ktorí dosiahli vek dvoch rokov.

Podstata metódy je založená na výzve zdvojnásobenia objektu, vďaka čomu sa rozvíja schopnosť samostatne obnoviť binokulárne videnie. V tomto prípade by uhol strabizmu u pacienta nemal presiahnuť hranicu 7 stupňov.

Pred očami je nainštalované prizmatické sklo, ktoré v skutočnosti vykonáva zdvojenie. Keď sa odstráni, videnie sa pomaly obnoví. Počas terapie sa hranoly menia.

Poslednou fázou obnovy binokulárneho videnia sú terapeutické cvičenia zamerané na zvýšenie pohyblivosti očných bulbov. To sa vykonáva pomocou konvergenčného trénera.

Ako liečiť strabizmus, musí rozhodnúť lekár. Väčšinou postačuje niekoľko terapeutických postupov a niekedy je potrebný veľký chirurgický zákrok, pri ktorom sa operuje jedno alebo obe oči.

Avšak strabizmus sa môže liečiť doma, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára. Nosenie okuliarov, vykonávanie špeciálnych cvičení a procedúr - to všetko vám umožňuje plne obnoviť rovnováhu medzi očami.

Na záver by som vám rád pripomenul, že strabizmus s vekom nezmizne, preto pri prvých príznakoch patológie u vás alebo vašich blízkych je potrebné vykonať korekciu zraku.

Pokiaľ ide o prevenciu porúch binokulárneho videnia, od útleho veku je potrebné prijať tieto opatrenia:

• Keď zavesíte hračky nad detskú postieľku, dbajte na to, aby zmenili miesto niekoľkokrát týždenne. Okrem toho ich umiestnite aspoň 50 cm od tváre dieťaťa a na rôzne strany. Pohľad bábätka by nemal byť zameraný na jeden bod.
• Ak vaše dieťa kreslí a pozerá si obrázky zahrabané v knihe, určite to musíte ukázať optometristovi.

Binokulárne videnie zabezpečujú dve oči. Vytvorí sa jediný trojrozmerný vizuálny obraz, ktorý sa získa spojením dvoch obrazov z oboch očí do jedného celku. To dáva hĺbku vnímania a objem.

Výhody binokulárneho videnia

Len vďaka binokulárnemu videniu môže človek naplno vnímať okolitú realitu a určovať vzdialenosti medzi objektmi. Toto sa nazýva stereoskopické videnie. Monokulárne videnie zabezpečuje jedno oko. Poskytuje predstavu o šírke, výške a tvare objektu, ale neumožňuje posúdiť, ako sa objekty nachádzajú medzi sebou v priestore.

Vďaka binokulárnemu videniu sa zorné pole rozširuje, vizuálne obrazy sú vnímané jasnejšie, to znamená, že sa zraková ostrosť skutočne zvyšuje. Pre predstaviteľov niektorých profesií (piloti, strojníci, vodiči, chirurgovia) je predpokladom odbornej spôsobilosti plnohodnotné binokulárne videnie.

Mechanizmus binokulárneho videnia

Binokulárne videnie poskytuje fúzny reflex - schopnosť porovnať dva obrazy z oboch sietníc v mozgovej kôre do jedného stereoskopického obrazu.

Aby sa získal jeden obrázok objektu, je potrebné, aby obrázky získané na navzájom zodpovedali tvarom a veľkosťou. Je tiež potrebné, aby dopadli na rovnaké, zodpovedajúce oblasti sietnice. Každý bod na povrchu jednej sietnice zodpovedá zodpovedajúcemu bodu na druhej sietnici. Neidentické body sú množinou asymetrických rezov, ktoré sa nazývajú nesúrodé. V prípade, že obraz objektu dopadne na nesúrodé body sietnice, obrazy sa nezlúčia. Potom dochádza k zdvojnásobeniu.

U novorodencov nie sú žiadne koordinované pohyby očných bulbov. Chýba im binokulárne videnie. Do 6-8 týždňov môžu deti fixovať predmet oboma očami. Stabilná binokulárna fixácia sa pozoruje po 3-4 mesiacoch. Do 5-6 mesiacov sa vytvorí fúzny reflex. Plnohodnotné binokulárne videnie sa končí vo veku 12 rokov, preto sa (zhoršené binokulárne videnie) považuje za patológiu predškolského veku.

Na normálne binokulárne videnie sú potrebné určité podmienky:

• schopnosť fúzie (bifoveálna fúzia);
• koordinovaná práca okohybných svalov, ktorá zabezpečuje paralelné postavenie očí pri pohľade do diaľky a konvergenciu (zodpovedajúce zmenšenie zrakových osí) pri pohľade do blízka, ako aj s tým spojené správne pohyby očných bulbov v smere do diaľky. posudzovaný objekt;
• poloha očí v jednej horizontálnej frontálnej rovine. Po poranení, zápale v orbitálnej oblasti alebo v prítomnosti novotvarov môže byť jedno oko posunuté, čo vedie k narušeniu symetrie zarovnania zorných polí;
• zraková ostrosť oboch očí, dostatočná na vytvorenie jasného obrazu na sietnici (najmenej 0,3-0,4).

Ak sú obrazy na sietnici oboch očí rovnako veľké, nazýva sa to iseikonia. S rôznymi dvoma očami () sú zaznamenané obrázky rôznych veľkostí. Aby sa zachovalo binokulárne videnie, nie je povolený stupeň anizometropie do 2,0-3,0 dioptrií. Toto treba brať do úvahy pri výbere okuliarov, pretože ak je medzi korekčnými šošovkami veľmi veľký rozdiel, tak pacient bude môcť mať vysokú zrakovú ostrosť v okuliaroch, ale nebude mať binokulárne videnie.

Dôležitou podmienkou binokulárneho videnia je priehľadnosť optických médií oka ( , a ), ako aj absencia patologických zmien v očnom nerve, sietnici a vyššie umiestnených častiach zrakového analyzátora, ako je chiazma, optický trakt , subkortikálne centrá a mozgová kôra.

Metódy určovania binokulárneho videnia

Binokulárne videnie možno testovať niekoľkými spôsobmi:

• Sokolov experiment sa nazýva metóda "diery v dlani". Rúrka (napríklad zložený kus papiera) je pripevnená k oku skúmaného pacienta. Cez ňu sa pozerá do diaľky. Osoba položí ruku na vzdialený koniec trubice. Ak má normálne binokulárne videnie, potom sa v dôsledku prekrývania obrázkov zdá, že v strede dlane je otvor, cez ktorý sa obrázok pozerá. Ale v skutočnosti ju vidí cez hadičku.
• Test čítania ceruzkou. Človek dostane text na prečítanie a pár centimetrov od nosa mu položí ceruzku. Zahŕňa niektoré písmená. Ak máte binokulárne videnie, môžete čítať prekrytím obrázkov z oboch očí. V tomto prípade nie je potrebné meniť polohu hlavy, pretože písmená, ktoré ceruzka zahrabáva pre jedno oko, sú dobre viditeľné pre druhé oko.
• Kalfova metóda alebo test sklzu. Vykonajte štúdiu binokulárnej funkcie pomocou dvoch ceruziek alebo pletacích ihiel. Subjekt drží ceruzku v natiahnutej ruke vodorovne a snaží sa ju dostať do hrotu druhej ceruzky, ktorá je s ihlami vo zvislej polohe. Ak jeho binokulárne videnie nie je narušené, potom to nie je ťažké. Keď chýba, človeku chýba. To sa dá ľahko overiť, ak sa experiment vykonáva so zatvoreným jedným okom.
• Štvorbodový farebný test umožňuje presnejšie určiť binokulárne videnie. Metóda je založená na princípe oddelenia zorného poľa ľavého a pravého oka. Dosahuje sa pomocou farebných filtrov. Vezmite dva zelené, jeden biely a jeden červený predmet. Pacient si nasadí okuliare so zelenými a červenými šošovkami. Ak je k dispozícii binokulárne videnie, človek vidí zelené a červené predmety a bezfarebný predmet bude zafarbený červeno-zeleno, pretože ho vnímajú ľavé aj pravé oči. Za prítomnosti výrazného vedúceho oka bude namaľovaný bezfarebný kruh vo farbe skla, ktoré je umiestnené pred ním. Ak je videnie simultánne, pri ktorom vyššie zrakové centrá vnímajú impulzy z jedného oka, potom z druhého oka subjekt vidí 5 kruhov. Keď existuje monokulárne videnie, potom v závislosti od toho, ktoré oko sa zúčastňuje videnia, človek uvidí iba tie predmety, ktorých farba bude zodpovedať filtru tohto oka, ako aj bezfarebný predmet, ktorý bol bezfarebný.

Strabizmus a binokulárne videnie

Pri strabizme takmer vždy chýba binokulárne videnie, pretože jedno oko sa vychyľuje na jednu stranu a zrakové osi na predmetnom objekte sa nezbiehajú. Jedným z hlavných cieľov liečby strabizmu je obnovenie binokulárneho videnia. Podľa toho, či binokulárne videnie chýba alebo nie, je možné rozlíšiť imaginárny, zdanlivý strabizmus od skutočného a od heterofórie (skrytý strabizmus).

Optická os prechádza stredom rohovky a uzlovým bodom oka. Vizuálna os prechádza od centrálnej fovey bodu cez uzlový bod k objektu, ktorý sa skúma. Je medzi nimi malý uhol (3-4°). Pri imaginárnom strabizme je rozdiel medzi vizuálnou a optickou osou veľmi veľký (v niektorých prípadoch 10 °). Z tohto dôvodu dochádza k posunu stredov rohoviek oboch očí jedným alebo druhým smerom. To vytvára falošný dojem strabizmu. Jeho rozdiel od skutočného strabizmu je zachované binokulárne videnie. Imaginárny strabizmus nepotrebuje korekciu.

Skrytý strabizmus sa prejavuje tým, že jedno oko sa vychýli v momente, keď človek neupiera pohľad na žiadny predmet. Pri heterofórii dochádza k nastavovaciemu pohybu očí. Ak subjekt upriami svoj pohľad na akýkoľvek predmet a zakryje jedno oko dlaňou, potom sa táto očná guľa odchýli na stranu v prítomnosti latentného strabizmu. Keď odtiahne ruku, ak má pacient binokulárne videnie, toto oko vykoná nastavovací pohyb. V prítomnosti heterotopie nie je potrebná liečba.

Existencia dominantného oka je prechodný stav od fyziológie k patológii binokulárneho videnia. Pri absencii dominantného oka v prípadoch, kde by malo byť (napr. anizometropia), je často nedostatočne vyvážené binokulárne videnie alebo dokonca monokulárne videnie.

V anizometropoch si obrazy oboch očí málo zodpovedajú a v dôsledku toho zorné polia obsahujú detaily, ktoré sa navzájom nezhodujú ani polohou, ani veľkosťou. Tieto detaily sa ťažko neutralizujú a prispievajú tak k nejednoznačnosti celkového obrazu. Navyše, s rovnakým stupňom akomodácie a konvergencie na oboch stranách v očiach s rôznym lomom, obrazy nikdy nemôžu byť zaostrené súčasne. V dôsledku toho je možné jasne vidieť iba vtedy, ak sa oči pozerajú striedavo.

Pacient sa zároveň usiluje o lepšie videnie a všemožne obmieňa svoju akomodáciu a konvergenciu; na chvíľu sa to podarí a získa sa zreteľnejší obraz, ktorý je okamžite skreslený pridaním ďalšieho, nejasného do rozmazania, pacient sa opäť snaží vylepšiť obraz, ktorý je opäť skreslený atď. dosiahne sa rýchle striedanie jasnejších obrázkov s menej jasnými. V dôsledku tohto striedania pacient nestále vidí fixovaný predmet, unaví sa, čo vedie k nestabilite binokulárneho videnia, teda k nestabilite fixácie pri pohľade oboch očí spolu.

Ale nestabilná fixácia môže potlačiť (neutralizovať) jeden z obrázkov. V niektorých prípadoch je obraz patriaci jednému z očí vždy potlačený, v iných - najprv jednému, potom druhému. Zachovaný obraz bude vždy jasný. V prvom prípade sa vyskytuje stabilný jednostranný strabizmus, v druhom - striedavý (striedavý, striedavý). Je dôležité zdôrazniť, že stav strabizmu je oveľa viac determinovaný stratou binokulárnej fúzie v dôsledku neutralizácie ako odchýlkou ​​oka, ktorá v určitom štádiu vývoja strabizmu ešte nemusí byť, zatiaľ čo neutralizácia už bola vyvinuté.

Podľa stavu binokulárneho videnia možno všetkých ľudí rozdeliť na skupiny so stabilným a nestabilným binokulárnym videním a skupinu bez binokulárneho videnia.

Príznaky binokulárnej nestability sa často zamieňajú s príznakmi nekorigovanej ametropie. Pri binokulárnej nestabilite sa sťažujú na nemožnosť fixácie predmetu a rozmazané videnie. Pokusy prekonať túto nejasnosť „namáhaním očí“ len zhoršujú stav; časté bolesti hlavy. Pacient hovorí, že pri čítaní písmen (čísel) zdvojnásobte, prejdite za sebou na okrajoch a dokonca si vymeňte miesta; to druhé môže spôsobiť veľké problémy ľuďom, ktorí sa neustále zaoberajú číslami, pretože si môžu pomýliť jedno číslo s druhým (napríklad namiesto 64, pozri 46). Toto zdanlivé preskupenie je najdôležitejším znakom binokulárnej nestability. V skutočnosti má pacient diplopiu s neutralizáciou extrémnych obrazov čísel 6464.

Možnosť takejto zdanlivej permutácie písmen a mechanizmus tohto javu pri binokulárnej nestabilite sme objasnili pomocou diploskopu.

Pri nedostatočnom pozorovaní pacienta však symptóm preskupenia môže chýbať a sťažnosti sú obmedzené na dvojité videnie alebo rozmazané videnie v dôsledku neúplnej bifurkácie. Rovnaký obraz možno pozorovať pri ametropii, v prípadoch nesprevádzaných poruchou binokulárneho videnia. Deje sa tak preto, lebo ametropia, predstavujúca iné ako bežné požiadavky na akomodáciu, narúša aj konvergenciu, bez stability ktorej je stabilita fúzie tiež nemožná (superpozícia obrazov prislúchajúcich pravému a ľavému oku - superpozícia); pre jediné vnímanie superponovaných (superponovaných) obrazov je potrebné aj ich spájanie, končiace v centrálnych reprezentáciách vizuálneho analyzátora a spočívajúce v neutralizácii nekompatibilných alebo nadbytočných detailov a spájaní hlavných častí obrazu.

Príčinou nestability fúzie môže byť aj nekorigovaná presbyopia.

Ako už bolo uvedené, funkčná symptomatológia ametropie, presbyopie a binokulárnej nestability ich často neumožňuje odlíšiť od seba, najmä preto, že často existujú súčasne.

Ak ale pod vplyvom používania správne predpísaných okuliarov vymiznú poruchy funkcie závislé od ametropie a presbyopie, tak binokulárna nestabilita pod vplyvom okuliarov zmizne len vtedy, ak je spôsobená samotnou refrakčnou chybou.

V prípadoch, keď okuliare neodstraňujú binokulárnu nestabilitu, treba myslieť buď na neuspokojivú korekciu (korekcia môže byť dokonalá pre každé oko zvlášť a úplne nevhodná pre obe oči spolu), alebo na pôsobenie iných príčin, často napr. všeobecného charakteru (napríklad únava, somatické a neuropsychiatrické ochorenia a pod.).

Známky binokulárnej nestability v závislosti od ametropie sa vždy pozorujú u anizometropov, ktoré nemajú vedúce oko. Binokulárna nestabilita spôsobená inými príčinami sa môže vyskytnúť nielen u anizometropov, ale aj u izometropov. Okrem toho je príčinou binokulárnej nestability často zlá kvalita fúzie (fúzie), ktorá sa prejavuje v neschopnosti zlúčiť malé obrázky s uspokojivou fúziou veľkých.

Kvalita fúzie je rozhodujúca pre stabilitu fixácie. Pri fixácii na predmet smeruje miesto sietnice, ktorá má najlepšiu zrakovú ostrosť. Pri úplne stabilnej fixácii je takýmto miestom fovea, keďže v sietnici nie je iné miesto s rovnakou zrakovou ostrosťou. Ak je vnímaný obraz zodpovedajúci veľkosti oblasti fovey, potom nebude dôvod na jeho premiestnenie z uvažovanej časti a fixácia bude silná.

Ak je však možné vnímať iba obraz väčší ako oblasť fovey (fovea je obsadená skotómom), potom spadne na parafoveálnu oblasť, v ktorej je možných niekoľko oblastí s rovnakou zrakovou ostrosťou. Potom premietanie obrazu na niektorú z týchto oblastí nijako neovplyvní zrakovú ostrosť a nebude dôvod ponechať si na diele len jednu z nich.

Čím väčší je obraz, ktorý možno vnímať, tým viac oblastí s rovnakou „zrakovou ostrosťou“ sa nájde v oblastiach sietníc, ktoré zaberá, a tým viac utrpí stabilita fixácie.

Symptómy binokulárnej nestability tohto pôvodu môžu silne pripomínať heterofóriu. Ale pri heterofórii je kvalita fúzie vysoká a zmenšuje sa len šírka fúzie (fúzne rezervy). Keďže liečba v oboch prípadoch musí byť odlišná, diagnóza musí byť stanovená presne.

Na štúdium kvality fúzie existujú špeciálne stereoskopické kresby a fólie, prípadne sa dajú použiť malé fonty na veľkom diploskope. Šírka fúzie sa určí pomocou hranola (pozri nižšie), pričom sa nastaví maximálna relatívna (k akomodácii) konvergencia a divergencia, pri ktorej je ešte možné zlúčenie obrazov.

Medzi príčiny binokulárnej nestability patrí aj celková a zraková únava, následky invalidizujúcich ochorení (gastrointestinálne poruchy, anémia, infekcie, úrazy, duševné choroby a pod.).

Tak sú objasnené tri hlavné príčiny binokulárnej nestability: absencia vedúceho oka pri anizometropii, únava a zhoršené psychosomatické zdravie.

Tieto príčiny môžu byť v najrozmanitejších kombináciách a vyvolávajú rovnako rôznorodé prejavy binokulárnej nestability.

V prípadoch, keď nie je anizometropia, ani celková únava, ani zjavná duševná nerovnováha či vyčerpanie, treba myslieť na porušovanie pravidiel zrakovej hygieny (napríklad čítanie z príliš krátkej vzdialenosti alebo pri príliš slabom svetle).

Pôsobenie príčin binokulárnej nestability sa môže prejavovať buď neustále, alebo len periodicky. V tomto ohľade môžu byť prípady binokulárnej nestability trvalé (neprítomnosť vedúceho oka, neustála únava, hystéria, duševné poruchy), prerušované (hlavne dlhé obdobia únavy) a epizodické (zlá optická korekcia, prechodná únava) charakteru.

Binokulárna nestabilita môže v niektorých prípadoch po určitom čase zmiznúť sama od seba, v iných pretrváva, a ak sa nerozpozná, spôsobuje pacientovi veľké utrpenie. S malým diploskopom sa dá väčšinou okamžite stanoviť diagnóza binokulárnej nestability a niekoľko sedení ortooptických cvičení spolu so správnym predpísaním okuliarov často všetky nepohodlie odstráni.

Binokulárna nestabilita je pomerne častá, no bez použitia diploskopu zostáva väčšinou nerozpoznaná.

Binokulárne videnie je videnie oboma očami. Nazýva sa aj stereoskopický a priestorový, pretože umožňuje vidieť v 3D projekcii.

Vďaka tejto funkcii človek vidí predmety, rozpoznáva ich rozmery podľa šírky a výšky, tvaru a vzdialenosti medzi nimi. Obidve oči človeka prijímajú po jednom obrázku, ktorý prenášajú do mozgu.

Spája tieto obrázky do jedného obrázka.

Bez prítomnosti binokulárnosti by sme v živote zažili veľké ťažkosti. Táto povaha videnia vám umožňuje dobre sa pohybovať v priestore, odhadovať vzdialenosť k objektom a medzi nimi (bez tejto schopnosti by človek nemohol pracovať v mnohých oblastiach).

Prispieva aj k dobrému periférnemu videniu, umožňuje vidieť svet v 3D projekcii – vieme odhadnúť veľkosť predmetu, jeho tvar, reliéf. Okrem toho, ak je videnie binokulárne, prispieva to k ostrosti videnia a jasu obrazu.

Nedostatok stereoskopického videnia obmedzuje schopnosť človeka zapojiť sa do mnohých činností, pri ktorých je dôležité presné posúdenie vzdialenosti k objektu a jeho veľkosti. V mnohých profesiách je tento aspekt kľúčový. Kto nemôže pracovať ako človek so zhoršenou binokulárnosťou?

Binokulárne videnie je jednou z najdôležitejších funkcií zrakového aparátu. Začína sa formovať u detí takmer okamžite po narodení a vyvíja sa až do 12-14 rokov. Osoba so stereoskopickým videním vníma svet v 3D formáte, to znamená, že môže nielen vidieť tvary a obrysy predmetov, ich veľkosť na šírku a výšku, ale aj približne určiť vzdialenosť medzi nimi.

Tvorba binokulárneho videnia

Hlavným mechanizmom tohto typu videnia je fúzny reflex. Je zodpovedný za schopnosť spojiť dva obrazy z oboch sietníc v centrálnej časti mozgovej kôry. Na získanie jedného obrazu objektu je potrebné, aby sa všetky informácie navzájom zhodovali nielen vo veľkosti a tvare, ale aby dopadli aj na zodpovedajúce oblasti sietnice.

Formačný mechanizmus

Vízia nám umožňuje vnímať svet okolo nás v jasných farbách. S jeho pomocou získame minimálne 80 % informácií. Z rôznych príčin sa však naše zrakové funkcie môžu zhoršiť a jednou z príčin je aj zhoršenie binokulárneho videnia. Prečo sa to deje?

Binokulárne videnie má svoj vlastný mechanizmus, ktorý sa nespustí bez určitých pák:

• Na prenos čistého obrazu na sietnicu musí byť zraková ostrosť normálna alebo s miernou odchýlkou.
• Svalová rovnováha pravej a ľavej očnej gule - ortoforia. Porušenie stavu očných svalov je prvým dôvodom straty stereoskopického videnia prvkov.
• Rovnosť obrázkov toho istého prvku na sietnici pravého a ľavého oka. Refrakčná chyba v očiach vedie k astenopickému syndrómu (zrakový diskomfort) alebo anizeikonii (zhoršené vnímanie priestorových vzťahov).
• Normálna transformácia svetelnej stimulácie na nervovú excitáciu a primárne spracovanie signálu.
• Postupnosť funkcií vyšších zrakových centier v okcipitálnych lalokoch mozgovej kôry.

Umiestnenie očných buliev na rovnakej línii a rovine. Pri abnormálnom usporiadaní očí v dôsledku choroby, úrazu alebo pri narodení je narušené rovnaké vnímanie pravého a ľavého uhlového priestoru.

Binokulárne videnie poskytuje fúzny reflex - schopnosť porovnať dva obrazy z oboch sietníc v mozgovej kôre do jedného stereoskopického obrazu.

Ak človek dokáže spojiť dva obrazy z oboch sietníc do jedného obrazu, vytvoril si binokulárne videnie. Toto spojenie sa vyskytuje v mozgovej kôre a je zabezpečené fúznym reflexom.

Na to je potrebné, aby z oboch očí prišli do mozgu dva úplne rovnaké obrázky, to znamená, že si musia navzájom zodpovedať veľkosťou a tvarom. Svetelné lúče pre fungovanie priestorového videnia musia dopadať na identické body sietnice.

Tieto body sa nazývajú zodpovedajúce body. Každá bodka na jednej sietnici má zodpovedajúcu bodku na druhej sietnici.

Ak na ne dopadá svetlo, potom sa obrázky kombinujú, akoby sa navzájom prekrývali. Ak dôjde k zaostreniu na rôzne body, obrázky sa budú líšiť.

To vedie k diplopii - dvojitému videniu. .

Vízia bude binokulárna, ak:

• existuje schopnosť fúzie (fúzia obrazov v mozgu);
• očné buľvy sa pohybujú koordinovane a sú umiestnené symetricky a paralelne v rovnakej čelnej a horizontálnej rovine;
• zraková ostrosť je dostatočná na normálne vizuálne vnímanie prostredia (nie nižšia ako 0,3-0,4 dioptrií);
• neexistuje aniseikonia, keď oči vidia obrázky rôznych veľkostí;
• neexistujú žiadne opacity rohovky, šošovky alebo sklovca, ktoré sú sprevádzané znížením zrakovej ostrosti v jednom oku;
• žiadne patológie centrálneho nervového systému.

Existuje veľa podmienok pre vznik stereoskopického videnia. Vyššie uvedené faktory sa zároveň nevzťahujú len na orgány zraku, ale aj na iné telesné systémy. Nedostatok binokulárnosti môže byť príznakom očných chorôb aj iných ako oftalmických patológií.

V tomto prípade je hlavným mechanizmom v práci binokulárneho videnia proces alebo takzvaný fúzny reflex, v ktorom sa obrazy z rohovky oboch očí spájajú v mozgovej kôre a vytvárajú jeden trojrozmerný obraz.

Aby sa obrázky spojili, musia byť splnené určité podmienky. Predmet, ktorý zasiahne sietnicu, musí mať rovnakú veľkosť, tvar a musí dopadnúť na rovnaký bod vnímania. Ak obraz nespadá do požadovanej oblasti, môže dôjsť k rozdeleniu tohto zorného poľa, inými slovami, človek sa v jeho očiach začne zdvojnásobovať.

Ako určiť typ videnia?

Definícia binokulárneho videnia sa vykonáva pomocou rôznych metód. Môžete ich aplikovať sami bez použitia akýchkoľvek nástrojov.

Sokolovova metóda je veľmi jednoduchá metóda, na ktorú potrebujete list papiera alebo lepenky zvinutý do tuby. Výsledná fajka musí byť nahradená jedným z očí a pozerať sa na predmet vpredu.

Potom by ste mali natiahnuť sekundovú ruku a zatvoriť druhé oko na úrovni valcovanej trubice. Binokulárnosť bude normálna, ak osoba v dlani uvidí otvor, cez ktorý bude obraz vpredu priesvitný a ľahko viditeľný.

Kalfova skúsenosť - na túto manipuláciu dostane pacient niekoľko ceruziek. Musí ich vziať do rúk, jednu umiestniť vodorovne a druhú zvislo. Na zvládnutie úlohy je v tomto prípade dôležité zasiahnuť horizontálnu ceruzkou. Normálne fungovanie binokulárneho videnia pomôže správne posúdiť umiestnenie objektov a ich vzdialenosť od seba.

Čítanie – na vyplnenie jednoduchého testu dostane človek jednoduchý predtlačený text a ceruzku. Diagnostikovaný ho musí držať vo vzdialenosti najmenej dva centimetre od špičky nosa, pričom pohyb listom alebo hlavou je zakázaný. Binokulárne videnie je videnie, ktoré vám umožňuje vidieť celý obraz oboma očami, takže za normálnych podmienok ceruzka nebude prekážať pri čítaní textu.

Štvorbodový test – tento typ testu považujú oftalmológovia za najspoľahlivejší. Špecialista položí pred pacienta štyri predmety rôznych farieb, biely, červený a dva zelené. V tomto prípade sa okuliare nasadzujú so špeciálnymi šošovkami, ktoré sú do nich vložené. Jedna bude šarlátová a druhá zelená. V prípade normálnej prevádzky binokulárneho videnia človek uvidí celý farebný gamut.

Ak spozorujete porušenie fixácie žiaka u dieťaťa na jeden objekt alebo iné problémy, je lepšie okamžite kontaktovať oftalmológa na diagnostiku a konzultáciu.

Dôvody rozvoja strabizmu

Strabizmus sa považuje za detskú chorobu, pretože tvorba binokulárneho aparátu začína už v detstve. Oko nedokáže úplne sústrediť svoj pohľad na jeden predmet.

Divergencia jednej z očných buliev vedie k nedostatku binokulárneho videnia.

Príčinou tejto patológie môže byť ťažký stupeň ďalekozrakosti, krátkozrakosti, krátkozrakosti alebo astigmatizmu, ktoré neboli včas korigované alebo boli korigované nesprávne.

Údery a poranenia hlavy, ako aj rôzne ochorenia mozgu infekčnej povahy. Majú priamy vplyv na očné svaly.

Silný psychický a fyzický stres. To platí najmä pre centrálny nervový systém.

Zápalové procesy alebo nádory vo svaloch oka. Nadmerné zaťaženie orgánov zraku dieťaťa.

Anomálie, paralýza, dedičnosť a vrodené choroby.

Hlavným cieľom terapie strabizmu je úplné obnovenie schopnosti vidieť jeden predmet oboma očami.

Dôvody porušenia

Prečo je binokulárne videnie narušené? Podľa oftalmológov sa to často stáva v dôsledku skutočnosti, že svalová práca orgánov zraku prestáva byť koordinovaná. Vo väčšine prípadov ide o následky rôznych očných ochorení.

Niektoré z nich napríklad vyvolávajú oslabenie očných svalov. V takýchto situáciách sa počiatočná poloha jedného z očí mení, a preto už binokulárne videnie nemôže byť úplné.

Medzi najbežnejšie typy porušení patria:

• oddelenie sietnice;
• poruchy nervového systému;
• krvácanie do sietnice;
• popálenie rohovky;
• katarakta.

Príčin zrakového postihnutia môže byť veľa a všetky sú čisto individuálne. Dedičnosť teda zohráva dôležitú úlohu vo vývoji patológie.

Uviedli sme len hlavné príčiny, ktoré môžu viesť k zhoršeniu binokulárneho videnia. V skutočnosti ich môže byť oveľa viac. Takže medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, patria napríklad:

• poškodenie očných svalov alebo narušenie zásobovania orgánov a tkanív nervami;
• patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v kostných stenách alebo dutinách obežnej dráhy;
• posunutie očnej gule z jej pôvodného miesta;
• poškodenie mozgového kmeňa vyvolané infekciou alebo intoxikáciou tela.

Existuje mnoho známych príčin zhoršeného binokulárneho videnia. Je veľmi dôležité zistiť skutočnú príčinu patológie, pretože iba v tomto prípade je možná adekvátna a účinná liečba.

U novorodencov v prvých 6-8 týždňoch nie sú žiadne koordinované pohyby očných bulbov, takže majú mierny strabizmus. Po tomto čase sa objavuje schopnosť vidieť predmet oboma očami a vo veku 3-4 mesiacov sa binokulárnosť fixuje.

Do šiestich mesiacov sa vytvorí fúzny reflex (koordinované súčasné pohyby očných bulbov), ktorý poskytuje možnosť stereoskopického videnia, dieťa je schopné vidieť predmety na rôzne vzdialenosti.

Vo veku 3-4 rokov sa stáva stabilným a vo veku 14 rokov je očný fundus úplne vytvorený, čo naznačuje dokončenie procesu tvorby binokulárnosti.

Aby sa stereoskopické videnie vytvorilo správne, sú potrebné nasledujúce podmienky:

• normálny tonus okulomotorických svalov; často práve jeho oslabenie spôsobuje stratu binokulárneho videnia v starobe;
• rozdiel v optickej sile očí by nemal byť väčší ako 0,5 dioptrie;
• žiadne porušenia tvaru rohovky;
• symetria oboch očných bulbov. Stáva sa, že následkom mechanického poranenia oka alebo zápalového ochorenia je narušená symetria koincidencie polí;
• žiadna očná patológia.

Ak má človek aspoň jeden z vyššie uvedených bodov, potom je vysoká pravdepodobnosť, že jeho stereoskopické videnie chýba. U detí sa to často prejavuje vo forme dvoch bežných patológií.

• anizometropia (rôzna refrakcia oka);
• rôzne lézie svalov očí;
• porušenie svalovej inervácie;
• patológia kostí obežnej dráhy;
• patológia obežnej dutiny;
• choroby mozgového kmeňa;
• infekčné ochorenia očí, okolitých tkanív, mozgu;
• otravy toxickými látkami;
• nádorové ochorenia orgánov zraku a mozgu.

Dôležitou súčasťou správneho binokulárneho videnia je paralelné nastavenie optických osí oboch očí – ortoforia. V praxi sa však častejšie vyskytuje mierna heterofória (gr.

geteros je iný). Zorné osi sa v dôsledku odlišného tónu okulomotorických svalov môžu mierne odchyľovať v akomkoľvek smere: hore, dole, dovnútra alebo von.

Táto svalová nerovnováha je malá, binokulárne videnie sa môže obnoviť vďaka kompenzačnému pôsobeniu fúzneho reflexu. Akonáhle dôjde k fyziologickému zdvojeniu, mozog vydá príkaz na korekciu tonusu potrebných okohybných svalov a obnoví sa vnímanie jediného obrazu.

Poškodenie okohybných svalov, prejavujúce sa ako strabizmus, môže viesť k strate binokulárneho videnia. Monokulárny strabizmus (škúlenie jedného oka) vedie k vylúčeniu tohto oka zo zrakového aktu a mozog číta informácie len zo zdravého. Závažným prípadom, ktorý prakticky nie je prístupný korekcii zrakových funkcií, je paralytický strabizmus.

Ale ak je strabizmus priateľský (pri zachovaní celého rozsahu pohybu očných buľv), potom je zachovaná binokulárnosť.

Ďalšie príčiny ležia v rovine nervovej regulácie zrakových funkcií – od narušeného fúzneho reflexu až po poškodenie v mozgových štruktúrach zodpovedných za „zníženie“ obrazu.

Typy a formy strabizmu

Monokulárny strabizmus - v tomto prípade nemôže byť zraková funkcia binokulárna, pretože je narušené paralelné usporiadanie zrakových osí.

Takmer sa nezúčastňuje procesu videnia, pri absencii liečby začína vidieť horšie a horšie.

Monokulárna diplopia (alebo dvojité videnie) - človek vidí rôznymi očami, ale pár obrázkov sa nespojí do spoločného obrazu. Diplopia sa vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré nie sú vždy spojené s oftalmickými ochoreniami alebo systémovými ochoreniami. Je to vrodené a získané. Provokujúce faktory - mechanická trauma, problémy s centrálnym nervovým systémom atď.

Prechodná monokulárna slepota – očné ochorenie sprevádzané dočasnou slepotou. Stav netrvá dlho - niekoľko sekúnd alebo až niekoľko minút. Slepota sa vyvíja v dôsledku poškodenia zrakového nervu, sietnice, problémov s cievami mozgu.

Pri striedavom strabizme môže človek striedavo vidieť buď pravým, alebo ľavým okom.

Amblyopia, alebo, ako ju často nazývajú odborníci, „syndróm lenivých očí“, sa prejavuje úplnou nečinnosťou a nezúčastnenosťou na vizuálnom procese jedného z orgánov zraku. Moderní oftalmológovia ho považujú za jednu z hlavných príčin abnormálneho vývoja binokulárneho videnia.

Amblyopia sa považuje za ochorenie, ktoré postihuje najmä deti. V dospelosti sa táto patológia prakticky nevyskytuje.

Existuje však jedna z jeho odrôd, ktorá môže spôsobiť patológiu binokulárneho videnia u dospelých. Ide o anizometropickú amblyopiu, ktorá sa vyznačuje rozdielom v optickej mohutnosti očí o viac ako 2 dioptrie.

V tomto prípade bude predmet vyzerať inak, ak sa naň pozriete najskôr jedným okom a potom druhým.

Existujú dve formy strabizmu: priateľský a paralytický.

Sprievodný strabizmus

Problémy s binokulárnosťou sa najčastejšie prejavujú týmito ochoreniami:

• Amblyopia. Pri takomto porušení jedno oko vidí normálne, zatiaľ čo druhé sa prakticky nezúčastňuje procesu vytvárania vizuálnych obrazov.
• Astenopia. Tento termín sa vzťahuje na nadmernú únavu orgánov zraku, v dôsledku čoho vzniká neostrý obraz jedným alebo dvoma očnými orgánmi.
• Strabizmus. Toto ochorenie sa týka nerovnomerného umiestnenia očných žiakov, čo spôsobuje dysfunkciu zrakového orgánu.
  Paralytický strabizmus. Poddruh predchádzajúceho problému, kvôli ktorému dochádza k neustálemu zdvojovaniu premietaného obrazu.

Najčastejšie je nedostatok binokulárneho videnia spôsobený strabizmom. V dôsledku toho môže človek objektívne vnímať predmety iba jedným okom, ale stereoskopické videnie sa stráca. To znamená, že už nie je možné určiť vzájomnú polohu predmetov a predmetov v priestore.Pre obnovenie binokulárneho videnia sa liečba volí individuálne.

Strabizmus u dospelých je charakterizovaný ako odchýlka osi jedného alebo dvoch očí od spoločného fixačného bodu. Čo ďalej vedie k absencii kríženia vizuálnej osi na jednom objekte. Táto patológia sa tiež nazýva strabizmus. Existuje názor, že táto choroba je čisto detská, ale to je nesprávne, pretože sa vyskytuje aj u dospelých, ale oveľa menej často.

Charakteristika ochorenia

Krížkovia trpia nielen vonkajším defektom, ale aj stratou binokulárneho videnia, ktorá vylučuje možnosť správneho určenia polohy objektu v priestore a výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Čo je strabizmus alebo jeho iný názov, heterotropia u dospelých, je potrebné vyriešiť.

Pri normálnom videní sú oči symetrické, takže obraz predmetov je fixovaný v centrálnej časti každého oka. Potom sa obraz prenáša do ľudského mozgu oddelene z každého orgánu videnia, kde sa spája do jedného binokulárneho obrazu.

S rozvojom patológie nedochádza k zjednoteniu do jedného celku, preto nervový systém, aby ochránil človeka pred rozštiepením, vypne obraz z poškodeného oka, čím podnieti rozvoj amblyopie (zníženie práca poškodeného oka).

Pohyblivosť orgánov zraku je spôsobená svalmi, ktoré sa v nich nachádzajú, a je riadená mozgom, čo vám umožňuje sústrediť oči jedným smerom. V dôsledku nedostatku spoločnej práce svalov sa u dospelých vyvíja strabizmus.

Aby ste zistili, ako vyliečiť strabizmus u dospelého, musíte pochopiť jeho typy.

Klasifikácia typov patológie

Strabizmus je rozdelený do niekoľkých odrôd podľa faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia.

Čo určuje vývoj binokulárneho videnia? Dôvody jeho poruchy

Binokularita sa u detí začína formovať po dvoch mesiacoch od narodenia. V prvých 6-8 týždňoch okomotorické svaly ešte nemôžu pracovať v zhode, takže dojčatá nemajú stereoskopické videnie.

Bábätko by malo byť schopné jasne zaostriť zrak na predmet v 3 mesiacoch. Ak sa tak nestane, rodičia by mali navštíviť očného lekára na vyšetrenie.

Proces formovania binokulárnosti je úplne ukončený asi o 12-14 rokov.

Pre správny vývoj binokulárneho videnia musia byť splnené tieto podmienky:

• rovnaký tvar rohovky na ľavom a pravom oku;
• rozdiel v optickej mohutnosti medzi očami by nemal presiahnuť 0,5 dioptrie a zraková ostrosť by mala byť 0,3-0,4. Práve tieto faktory umožňujú vytvoriť jasný obraz na sietnici;
• normálna prevádzka okulomotorických svalov, poskytovanie dobrej pohyblivosti očných bulbov, koordinácia pohybov. V starobe je oslabenie pohyblivosti svalov jednou z príčin straty binokulárneho videnia;
• nedostatok anizeikónie - rozdiely vo veľkosti oboch obrázkov;
• symetria tvaru očných bulbov;
• absencia vizuálnych patológií.

Porušenie ktorejkoľvek z vyššie uvedených podmienok môže ovplyvniť skutočnosť, že binokulárne videnie bude chýbať. V takejto situácii sú prítomné iné typy videnia: monokulárne - schopnosť vidieť iba jedným okom; monokulárne striedavé - schopnosť vidieť striedavo ľavým alebo pravým okom; simultánne - človek vidí dvoma očami, ale obraz sa nespája do jedného vizuálneho obrazu.

Ako otestovať binokulárne videnie dieťaťa

Binokulárne videnie je schopnosť vytvoriť jeden obraz z obrázkov dvoch očí. Simultánne videnie dvoma očami má množstvo výhod: rozšírenie zorného poľa; vďaka zosilneniu signálu v centrálnej časti vizuálneho analyzátora je zraková ostrosť v prítomnosti binokulárneho videnia približne o 40% vyššia ako pri monokulárnom videní, objavuje sa schopnosť odhadnúť relatívnu vzdialenosť objektov v priestore (stereoskopické videnie).

Príčiny strabizmu môžu byť vrodené a získané ochorenia centrálneho nervového systému, ametropia, prudké zníženie zrakovej ostrosti alebo jedno oko je slepé.

Indikácie
UV žiareniu u detí a
dospievajúci sú rozsiahle. Treba to však pamätať
že citlivosť na ultrafialové žiarenie
lúče čím vyššie, tým nižší vek
dieťa. Preto opaľovanie pre deti
do jedného roka sú kontraindikované.Oni
rozdelené na miestne a všeobecné.

prevencia
slnečnej nedostatočnosti a spolu s
a hypovitaminóza.

prevencia
a liečbu rachitídy.

prevencia
zníženie celkového odporu
telo počas zimy a jesene.

Strabizmus a tupozrakosť sú diagnostikované u 3 – 4 % detí na svete a často sa tak deje práve pre neskorú diagnostiku nedostatku binokulárneho videnia. Pravidelné kontroly u očného lekára včas pomôžu vyhnúť sa takýmto problémom. Ako to spraviť? Skontrolovať doma alebo u lekára pomocou špeciálnych ortooptických prístrojov.

Vyšetrenie oftalmológom je potrebné pre dieťa v 2 mesiacoch, v šiestich mesiacoch a vo veku jedného roka. Toto je povinné aj pri absencii viditeľných patológií. Lekár diagnostikuje, či má dieťa krátkozrakosť alebo hypermetropiu, skontroluje zrakovú ostrosť a povahu, uhol strabizmu (ak existuje).Doma si môžete sami vykonať jednoduché testy. Napríklad jednou z najbežnejších je Kalfova metóda.

Dieťa drží ceruzku pred sebou vo vzdialenosti 30-50 cm a druhá ceruzka vedie zhora a snaží sa presne spojiť hroty svojich tyčí. Ak to zlyhá a on neustále chýba, je to naliehavý dôvod na návštevu lekára.

Druhým jednoduchým spôsobom je jemne zatlačiť na horné alebo dolné viečko s otvorenými očami. Pri normálnom binokulárnom videní sa text alebo predmet, na ktorý sa dieťa pozerá, zdvojnásobí.

Keď lekár zistí, že je potrebné obnoviť binokulárne videnie dieťaťa (a úspešne sa obnoví, ak sa liečba začne včas), je potrebné vypracovať súbor opatrení, ktoré pomôžu dieťaťu znovu získať schopnosť vidieť svet stereoskopicky. Existujú špeciálne cvičenia na liečbu doma, ako aj ambulantných pacientov. Najúčinnejšia bude ich kombinácia.

Očné vyšetrenie je potrebné u bábätka vo veku dvoch mesiacov, v šiestich mesiacoch a v roku. Je to potrebné aj pri absencii viditeľných patológií, pretože lekár pri kontrole bude môcť zistiť, či má dieťa krátkozrakosť alebo hypermetropiu, skontrolovať zrakovú ostrosť a povahu, uhol strabizmu (ak existuje).

Mnohí rodičia zanedbávajú povinné návštevy oftalmológa, konkrétne predčasná diagnóza vedie u väčšiny detí k rozvoju očných patológií. Môžete tiež vykonať test doma, aby ste zistili, že povaha videnia je binokulárna.

Symptómy

Pri monokulárnom videní pacient dostáva informácie o svete okolo seba, tvare viditeľného objektu, jeho rozmeroch, výške, šírke v skreslenej forme, keďže iba stereoskopické videnie umožňuje vidieť svet v objeme. Výhody binokulárneho videnia:

• priestorovosť obrazu, trojrozmernosť, reliéf;
• rozšírenie hraníc videnia;
• zlepšenie ostrosti zrakových funkcií (pre binokulárnosť je charakteristická binokulárna sumácia - zraková funkcia dvoch očí je vždy vyššia ako každého zvlášť);
• určenie vzdialenosti medzi viditeľnými predmetmi.

Tieto výhody sú dôležité na úrovni domácností a v mnohých profesiách. Osoba s monokulárnym videním nemôže byť profesionálnym vodičom, pilotom alebo chirurgom. Monokulárne videnie je vážna patológia, ktorá si vyžaduje komplexnú diagnostiku a správnu liečbu.

Monokulárne videnie je často príznakom vážneho systémového ochorenia. Je potrebná dôkladná hĺbková diagnostika.

Zdá sa, že oči sa pohybujú oddelene od seba. Tento jav je pre detstvo celkom normálny a u detí sa môže vytvoriť latentný strabizmus.

Ale u dospelých tento stav spôsobuje vážne obavy. U detí v dôsledku zvýšenej adaptácie mozgu na zmeny fyziológie môže strabizmus následne vymiznúť, no v dospelosti sa strabizmus časom len zintenzívni.

Pri strabizme je potrebné komplexné vyšetrenie s testami, biometrickými štúdiami, vyšetrením štruktúr oka a štúdiom lomu.

Niekedy sa strabizmus neobjaví okamžite, ale napríklad neskoro popoludní, v období aktivity dieťaťa. Chyba sa môže objavovať pravidelne a rodičia si spravidla myslia, že sa dieťa oddáva, a niekedy tomu nevenujú pozornosť.

Strabizmus vyžaduje okamžitú korekciu. Výsledky závisia od včasnosti liečby.

Pri vyšetrovaní detí oftalmológ najprv vedie rozhovory s rodičmi, aby zistil, kedy a za akých okolností bol strabizmus zaznamenaný, ako sa prejavil: náhle alebo počas určitého časového obdobia. Vrodená patológia je zvyčajne spojená s traumou plodu počas pôrodu alebo ochoreniami centrálneho nervového systému. Získaná forma je spojená s refrakčnými chybami.

Pri strabizme si schopnosť normálneho videnia zachováva iba oko, ktoré poskytuje videnie. Oko, ktoré škúli do strany, vidí časom horšie a horšie, jeho zrakové funkcie sú potlačené. Preto je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Operácia sa používa hlavne na dosiahnutie kozmetického účinku, pretože sama o sebe len zriedka obnovuje binokulárne videnie. Chirurg určuje typ operácie už priamo na operačnom stole, pretože tu je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti umiestnenia svalov u konkrétnej osoby.

Operuje sa jedno alebo obe oči. Operácia je zameraná na posilnenie alebo oslabenie jedného zo svalov, ktoré hýbu očnou guľou.

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva za jeden deň v lokálnej kvapkovej anestézii. Obdobie zotavenia trvá asi týždeň, ale po takejto chirurgickej operácii lekári odporúčajú priebeh hardvérovej liečby na optimálne obnovenie zrakových funkcií.

Diagnostika

Na určenie monokulárneho videnia sa používajú rôzne metódy, z ktorých niektoré sa môžu vykonávať nezávisle. Zvážme ich.

Sokolova skúsenosť

Ďalším názvom techniky je binokulárny test s dierou v dlani. Vezmite malý hárok papiera, vytvorte ho ako ďalekohľad a priložte ho k boľavému oku.

Otočte ľavú ruku dlaňou k tvári a položte ju od ľavého oka vo vzdialenosti asi 15 cm. Pri binokulárnom videní bude v dlani viditeľná diera, cez ktorú je viditeľný rovnaký obrázok ako na papieri. trubica.

V prítomnosti patologických zmien vo vizuálnom systéme nebude v dlani žiadna "diera".

Experiment s čítaním

Vezmite si pero/ceruzku a knihu. Položte pero na pozadie otvorených strán knihy tak, aby zakrývalo čiary na hárku.

Začnite čítať uzavreté riadky - ak sa vám to podarí bez „nakuknutia“, všetko je v poriadku, videnie je normálne, binokulárne. Ak musíte nahliadnuť, alebo jednoducho nemôžete nič čítať, existujú porušenia, môžete hovoriť o monokulárnej vizuálnej funkcii.

Kalfova metóda

Kalfova metóda je test sklzu. Vezmite pár tenkých dlhých predmetov ako ceruzku.

Prvý držte vodorovne v pravej ruke a druhý zvislo v ľavej. Roztiahnite ruky rôznymi smermi a pokúste sa spojiť konce ceruziek.

Pri monokulárnej patológii človek vždy chýba, pretože nemôže presne posúdiť vzdialenosť medzi objektmi, objem obrazu. Skúšku šmyku je možné ľahko vykonať aj svojpomocne doma.

V prípade potreby je možné vykonať dodatočnú diagnostiku v oftalmologickej miestnosti.

Štvorbodový farebný test

Túto techniku ​​používajú oftalmológovia, pretože z nej vyplýva potreba presnej interpretácie hodnôt. Na test berú - červené, biele a pár zelených.

Pacient si nasadí okuliare so zelenými a červenými šošovkami a začne sa cez ne pozerať na viacfarebné predmety. Ak je videnie binokulárne, subjekt vidí len červené a zelené predmety, bielu farbu vníma ako zeleno-červenú (alebo červeno-zelenú v závislosti od vedúceho oka).

Pri monokulárnosti sa odtieň lopty zhoduje s farbou šošovky. Táto technika je veľmi presná a možno ju použiť na stanovenie diagnózy.

Hranolový test

Na experiment je potrebný hranol so silou 8 až 10 dioptrií. Lekár priloží hranol na jedno oko na 20-30 sekúnd, pričom pozoruje druhé oko. Potom sa hranol odstráni, optometrista sa pozrie na pohyby predtým zakrytého oka.

Na 20-30 sekúnd hranol mierne zmení smer svetelných lúčov, v dôsledku čoho sa obraz na sietnici posúva. Keď hranol zmizne zo zorného poľa, obraz sa zdvojnásobí, kým sa jablko nevráti do pôvodného tvaru.

A to sa stane iba vtedy, ak sa vyvinie normálne binokulárne videnie. S monokulárom bude pohľad blúdiť.

Štúdia sa musí vykonať na oboch očiach, aby sa určil vodca. Binokulárne videnie sa obnovuje rôznymi metódami (chirurgia, terapia, gymnastika pre oči), ktorých výber sa vykonáva s prihliadnutím na konkrétne ochorenie.

Lekár musí určiť presnú príčinu nedostatku priestorového videnia.

Hranolový test je najlepšou metódou na diagnostiku monokularity v detstve.

Na realizáciu týchto úloh je potrebná starostlivo vybraná komplexná liečba a výber metódy liečby strabizmu závisí od mnohých faktorov.

Hlavnou úlohou prístrojovej terapie je obnovenie binokulárneho videnia, to znamená prekonanie rozvinutej schopnosti potlačiť prácu jedného z očí.

Operácia u dospelých je potrebná v situácii, keď z nejakého dôvodu nepodstúpil v detstve riadnu liečbu alebo získal ochorenie po úraze.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. V prípade úspechu môže pacient opustiť nemocnicu v ten istý deň.

Rehabilitácia trvá približne 1-2 týždne. Počas tohto obdobia musí pacient vykonať kurz cvičení špeciálne vybraných pre neho, čo pomáha trénovať svaly očí. Zároveň sa realizuje kurz hardvérových techník a pravidelný lekársky dohľad.

Okamžite treba poznamenať, že korekcia strabizmu pomocou receptov tradičnej medicíny bude účinná iba v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Procedúry je potrebné kombinovať s posilňovaním očného svalu.

Pri strabizme v šilhavom oku postupne klesá zraková ostrosť – tupozrakosť.

Táto komplikácia je spôsobená tým, že zrakový systém automaticky blokuje prenos obrazu predmetu do mozgu, ktorý prižmúrené oko vníma. Tento stav vedie k ešte väčšej odchýlke tohto oka od normy, t.j. k zvýšeniu strabizmu.

Liečba

Binokulárne videnie je vnímanie vizuálnych obrazov v trojrozmernom formáte. To znamená, že prítomnosť dvoch očí umiestnených v určitej vzdialenosti od seba poskytuje jediný jasný obraz a zvýšenú zrakovú ostrosť.

Pri absencii tejto zmysluplnej funkcie človek pociťuje nepohodlie, pretože horšia kvalita života zužuje rozsah príležitostí týkajúcich sa práce, povolania, rôznych koníčkov a kondície domácnosti.

Vizuálne vnímanie v binokulárnom videní je analyzačný systém, v dôsledku ktorého sa vytvára integrálny stereoskopický obraz. Synchrónna motorika očných svalov prispieva k dobrovoľnému sledovaniu pohybov očí v rôznych smeroch na úrovni rýchlosti pohybujúceho sa objektu.

Na zabezpečenie jasného videnia stacionárneho objektu je bežné, že oko vykonáva tieto typy malých mimovoľných pumpovaní:

• tremor - chvenie žiaka s malou amplitúdou a frekvenciou;
• drift - skoky a pomalý pohyb očí na dostatočne veľkú vzdialenosť;
• sakády - veľmi rýchle súčasné pohyby oboch očí (pri čítaní alebo prezeraní obrázkov, na ktorých sa skúmané priestorové body nachádzajú na rovnakej úrovni vzdialenosti od pozorovateľa).

Reflexná adaptácia zrenice je schopná regulovať intenzitu svetelného toku zmenou priemeru zrenice v podmienkach rôzneho osvetlenia.

Zúženie – mióza zrenice nastáva pri zvyšovaní jasu, ako aj pri zaostrovaní na blízko umiestnené predmety a počas spánku.

Mydriáza, to znamená rozšírenie zrenice, sa pozoruje pri znížení intenzity svetla, pri excitácii aferentných nervových receptorov, s asfyxiou, emočným stresom a duševným vzrušením a tiež pod vplyvom omamných látok.

Binokulárne videnie sa u ľudí považuje za plne vyvinuté až vo veku siedmich rokov. Preto je veľmi dôležité nevynechať vývoj takejto patológie, ako je strabizmus, pred týmto vekom a včas odstrániť defekt kontaktovaním kompetentného špecialistu.

U novorodencov synchrónny pohyb očí chýba a objaví sa až po niekoľkých týždňoch. Osemtýždňové dieťa môže sledovať predmety oboma očami a do štyroch až piatich mesiacov sa výrazná binokulárna fixácia stabilizuje.

Vo veku šiestich mesiacov už dieťa tvorí vedúci mechanizmus trojrozmerného videnia sveta okolo seba a získava schopnosť spájať obrázky do jedného stereotypného objektu.

Súvisiaci materiál: Vývoj zraku u dojčiat a príčiny rôznych odchýlok

Pre správne fungovanie binokulárneho videnia, ktoré je dobre koordinovaným systémom prepojenia medzi citlivými bodmi sietnice, senzorikou mozgu a očnými svalmi, sú potrebné určité podmienky:

• úroveň videnia každého oka nie je menšia ako 0,4;
• paralelné vysádzanie očných buliev pri zaostrovaní pohľadu do diaľky a zodpovedajúca konvergencia pri pohľade na blízky objekt;
• rovnakú veľkosť zreníc pri zmene zrakových pomerov a kĺbové pohyby očí pri sústredení sa na predmety.

Binokulárne videnie sa zisťuje viacerými spôsobmi, z ktorých najbežnejší je test pomocou štvorbodovej farebnej haploskopie, ktorého podstatou je destilácia očných polí špeciálnym prístrojom pomocou farebných filtrov. Tento test sa vykonáva na dvoch očiach naraz, aby sa zistila povaha videnia.

Štúdia metódou „diery v dlani“ je najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom diagnostiky kategórie, v ktorej sa jedným okom pozerá do akéhokoľvek predmetu zvinutého trubicou a zo strany druhého sa oň opiera dlaň. koniec rúrky.

Pri binokulárnom videní by mal subjekt vidieť „dieru“ v paži ako výsledok prekrývania jedného obrazu na druhý. Pri súčasnom videní nebude „diera“ umiestnená v strede dlane, ale pri monokulárnom videní úplne chýba.

Skúsenosť s ceruzkou je taká, že medzi text a nos čitateľa sa dáva ceruzka, ktorá tak zakryje časť písmen. V prítomnosti tejto prekážky je čítanie bez pohybu hlavy možné len s binokulárnym videním, pretože písmená, ktoré jedno oko nevidí, vidí druhé a naopak.

Typ videnia môžete určiť aj pomocou guľôčkových pier, pletacích ihiel atď. Objekt v jednej ruke drží tyč vo zvislej polohe a existujúca tyč v druhej ruke musí byť zarovnaná s osou prvej ruky. . Ľahko vykonaná úloha naznačuje prítomnosť binokulárneho videnia.

Monokulárne videnie sa na rozdiel od binokulárneho videnia vyznačuje schopnosťou vnímať zrakové predmety a pohybujúce sa predmety prevažne jedným okom. Ak sa zistia akékoľvek odchýlky vo vizuálnych funkciách, je potrebné poradiť sa s oftalmológom a podrobiť sa vyšetreniu, v dôsledku čoho sa zistí ochorenie a vyberie sa najoptimálnejší spôsob riešenia existujúceho problému.

Binokulárne videnie je narušené odchýlkami centrálneho vizuálneho analyzátora v dôsledku:

• zranenia;
• ochorenia sietnice;
• strabizmus.

Strabizmus je najčastejším prejavom dysfunkcie binokulárneho videnia. Stupeň tohto ochorenia je určený stupňovým meraním uhla odchýlky postihnutého oka. Existujú také typy strabizmu:

• vertikálne;
• zbiehajúce sa;
• divergentný;
• viditeľné;
• skryté.

V prítomnosti latentného strabizmu sú poruchy videnia extrémne zriedkavé, ale viditeľné je pomerne závažná patologická anomália, ktorá je porušením rovnobežnosti zrakovej osi.

Pri monokulárnom strabizme sa pokosí jedno oko, ktoré človek nepoužíva, a celá záťaž ide do zdravého, v dôsledku čoho sa zrakové funkcie škúliaceho oka prudko znížia a prakticky prestanú fungovať.

Liečba porúch binokulárneho videnia je založená na obnovení schopnosti zlúčiť obraz v oboch očiach a na koordinovanej práci žiakov. Odstránenie strabizmu sa vykonáva pomocou optickej korekcie výberom vhodných šošoviek.

Liečba tupozrakosti prebieha aj uvoľnením škúliaceho oka od napätia pomocou maskovacích šošoviek alebo lepením. To posledné deti veľmi ťažko tolerujú. Vo väčšine prípadov stačí na liečbu tohto defektu iba niekoľko terapeutických postupov, niekedy však môže pomôcť vyriešiť problém iba seriózny chirurgický zákrok.

Nechirurgická obnova a rozvoj binokulárneho videnia pozostáva z komplexu špeciálnych počítačových cvičení zameraných na spájanie a kombinovanie obrazov. Existuje postupná technika obnovy pomocou diploptických cvičení a prístrojov na nácvik prirodzeného bifixačného reflexu, ktorý je základom binokulárneho videnia.

Ak má človek slabé binokulárne videnie, často to spôsobuje rozvoj strabizmu. Choroba je diagnostikovaná u detí a dospelých. Na korekciu sa používajú techniky ako diploptika a orthoptika - systém metód zameraných na obnovenie normálneho binokulárneho videnia a liečbu strabizmu.

Prácu špeciálnych binokulárnych buniek prvýkrát skúmal fyziológ Hubel (USA), ktorý za svoje objavy dostal Nobelovu cenu.

Hlavným cieľom liečby je spojiť snímky získané z oboch očí, aby sa normalizovala binokulárna zraková funkcia. Na to sa používa synoptoforový aparát - poskytuje oddelené znázornenie častí obrazu a stimuluje oči, aby ich spojili.

Berúc do úvahy uhol strabizmu, špecialista mení lokalizáciu okulárov. Keď sa pacient naučí spájať obrázky s očami, bude možné vykonať liečbu zameranú na konsolidáciu výsledkov.

Diploptika je konečným štádiom liečby strabizmu.

Podstatou diplooptiky je spôsobiť zdvojnásobenie objektu a tým vyvinúť schopnosť samostatne obnoviť binokulárne videnie. Pred oči lekár umiestni prizmatické sklo, ktoré spôsobuje dvojité videnie. Po odstránení skla sa zrak začne pomaly obnovovať. Počas terapie sa hranoly menia. Poslednou fázou obnovenia binokulárneho videnia je gymnastika.

Pri súbežnom strabizme je hlavným cieľom liečby obnovenie binokulárneho videnia, ktoré odstraňuje asymetriu postavenia očí a normalizuje zrakové funkcie. Opatrenia môžu zahŕňať optickú korekciu, pleopticko-ortoptickú liečbu, chirurgickú korekciu strabizmu, predoperačnú a pooperačnú ortopto-diploptickú liečbu.

Počas optickej korekcie strabizmu je cieľom obnoviť zrakovú ostrosť, ako aj normalizovať pomer akomodácie a konvergencie. Na tento účel sa zbierajú okuliare alebo kontaktné šošovky.

Pri akomodačnom strabizme to stačí na odstránenie heterotropie a obnovenie binokulárneho videnia. Medzitým je potrebná okuliarová alebo kontaktná korekcia ametropie pre akúkoľvek formu strabizmu.

Pleoptická liečba je indikovaná pri amblyopii na zvýšenie zrakovej záťaže škúliaceho oka. Na tento účel možno predpísať oklúziu (vylúčenie z procesu videnia) fixujúceho oka, možno použiť penalizáciu, hardvérovú stimuláciu amblyopického oka (Amblyocor.

Amblipanorama. softvérovo-počítačové ošetrenie, ubytovanie školenia.

elektrookulostimulácia. laserová stimulácia.

magnetická stimulácia. fotostimulácia.

vákuová oftalmická masáž). Ortooptické štádium liečby strabizmu je zamerané na obnovenie koordinovanej binokulárnej aktivity oboch očí.

Na tento účel sa používajú synoptické zariadenia (Synoptofor), počítačové programy.

V konečnom štádiu liečby strabizmu sa vykonáva diplotická liečba zameraná na rozvoj binokulárneho videnia v prirodzených podmienkach (tréning s Bagoliniho šošovkami, hranoly); gymnastika je predpísaná na zlepšenie pohyblivosti očí, tréning na konvergenčnom trenažéri.

Chirurgickú liečbu strabizmu je možné vykonať, ak účinok konzervatívnej terapie chýba 1-1,5 roka. Chirurgická korekcia strabizmu sa optimálne vykonáva vo veku 3-5 rokov.

V oftalmológii sa chirurgická redukcia alebo eliminácia uhla strabizmu často robí v etapách. Na korekciu strabizmu sa používajú dva typy operácií: oslabenie a posilnenie funkcie okohybných svalov.

Oslabenie svalovej regulácie sa dosiahne pomocou transplantácie (recesie) svalu alebo priesečníka šľachy; posilnenie činnosti svalu sa dosiahne jeho resekciou (skrátením).

Pred a po operácii na korekciu strabizmu je indikovaná ortooptická a diplotická liečba na odstránenie zvyškovej odchýlky. Úspešnosť chirurgickej korekcie strabizmu je 80-90%. Chirurgické komplikácie môžu zahŕňať nadmernú a nedostatočnú korekciu strabizmu; v zriedkavých prípadoch - infekcie, krvácanie, strata zraku.

Kritériá na vyliečenie strabizmu sú symetria polohy očí, stabilita binokulárneho videnia, vysoká zraková ostrosť.

Tradičné liečby

Často sa tieto metódy používajú v kombinácii.

Operácia sa zvyčajne vykonáva za účelom kozmetickej korekcie, pretože sama o sebe nepomôže obnoviť binokulárne videnie, to znamená spojiť oba obrázky do jedného celkového obrazu.

C) V tomto prípade môže byť strabizmus korigovaný recesiou v každom oku svalu, ktorý otáča oko smerom von.

Tradičná medicína v liečbe strabizmu

1. Pripravte si 10 g prášku zo semien kôpru (rozdrvte ich v mlynčeku na kávu), zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu lúhovať, vopred zabalené. Potom sceďte liečivú tekutinu a kvapnite 2 kvapky do oboch očí trikrát denne.
2. Druhá verzia fytodrops: zmiešajte čerstvú jablkovú šťavu, kvalitný med a cibuľovú šťavu v pomere 3:3:1. Tieto kvapky sa odporúča kvapkať do očí pred spaním až do trvalého zlepšenia zraku.
3. 100 g ihličia povaríme v pol litri vriacej vody vo vodnom kúpeli 30-40 minút. Vezmite 100 g 4-5 krát denne.

Cvičenia na odstránenie strabizmu

Nedostatok priestorového videnia nie je nezávislou patológiou. Je to znak iného ochorenia, ktoré je potrebné liečiť. Po odstránení všetkých príznakov ochorenia sa obnoví aj binokulárne videnie. Anizometropia sa teda lieči pomocou chirurgického zákroku. Túto patológiu zraku môžete korigovať aj okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.

Ak chcete obnoviť stereoskopickú funkciu, musíte najprv presne identifikovať príčinu jej absencie. To sa dá dosiahnuť iba dôkladným vyšetrením. V tomto prípade sa možno budete musieť objaviť nielen oftalmológovi, ale aj iným odborníkom.

Najbežnejšou patológiou, pri ktorej nie je normálne binokulárne videnie, je strabizmus (strabizmus). Pri tejto chorobe nie sú pohyby očných bulbov koordinované.

Inými slovami, oči sa pozerajú rôznymi smermi. Jeden z nich môže úplne vypadnúť z vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Dá sa liečiť chirurgicky aj hardvérovými postupmi a pomocou očných cvičení.

Hlavným smerom liečby strabizmu je obnovenie binokulárnosti.

Existujú dve hlavné hardvérové ​​metódy na obnovenie stereoskopickej funkcie pri strabizme: ortoptika a diploptika. Ortoptická liečba zahŕňa tréning tým, že človeku ukáže dva mierne odlišné obrázky, ktoré je potrebné spojiť. Pacientovi sa cez synoptofor zobrazujú rozdvojené obrazy, ktoré sa snaží spojiť do jedného vizuálneho obrazu.

Diploptika je ďalším stupňom liečby. Táto metóda zahŕňa použitie optického hranolu lekárom, ktorý spôsobuje zdvojenie obrazu. Pacient eliminuje diplopiu vlastným úsilím. Očný lekár mení hranoly zmenou uhla sklonu, kým si oči nezvyknú pozerať rovnobežne bez použitia šošoviek.

Poslednou fázou liečby budú cvičenia pre oči. Je ich veľa. Pre každého pacienta očný lekár vyberie špecifickú techniku.

Rozsah aplikácie psychokorekcie

korekcia
emocionálny vývoj dieťaťa;

korekcia
zmyslovo-percepčný a intelektuálny
činnosti;

psychokorekcia
správanie detí a dospievajúcich;

korekcia
rozvoj osobnosti.

Aplikované
k problémom detí v škole:

korekcia
nedostatky v kognitívnej aktivite;

korekcia
emocionálne a vôľové nedostatky
gule;

korekcia
správanie.

Psychoterapia
- liečebný systém
na psychiku a
cez myseľ do ľudského tela.
Často definované ako činnosť
zamerané na vykúpenie
z rôznych problémov (emocionálne,
osobné, spoločenské a pod.

P.).
Vykonáva sa spravidla
psychoterapeut cez
nadviazanie hlbokého osobného spojenia
s pacientom (často prostredníctvom rozhovorov a
diskusie), ako aj aplikáciu
rôzne
poznávacie,
behaviorálna
lekárske a iné metódy.

Táto definícia však nie je
kompletný.

Podobný
pomoc sa poskytuje v dvoch hlavných
formy psychoterapie: individuálna (poradenstvo)
a skupina
na základe skupinových foriem
interakcie (hry, diskusie
atď.).

Dá sa binokulárne videnie testovať doma?

Ak máte podozrenie, že máte poruchu binokulárneho videnia, musíte sa obrátiť na očného lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a bude schopný presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tohto problému.

Ako predbežnú diagnózu je možné použiť metódy na kontrolu binokulárneho videnia doma, môžete si to skontrolovať sami. Najpopulárnejšie metódy samodiagnostiky sú Sokolovova metóda, známa ako „diera v dlani“, Kalfova metóda, štvorbodový farebný test a čítanie ceruzkou.

Treba mať na pamäti, že všetky tieto metódy kontroly videnia na binokulárnosť majú pomocný charakter a nenahrádzajú rady odborníka.

Existuje niekoľko ďalších jednoduchých spôsobov, ktoré vám doma pomôžu zistiť, či máte vy alebo vaše dieťa binokulárne videnie. Pre test si musíte vybrať bod vo vzdialenosti, na ktorý sa budete pozerať.

Zamerajte naň svoj pohľad a začnite tlačiť prstom na jedno oko cez očné viečko, mierne ho nadvihnite. Ak je všetko normálne s binokulárnym videním, potom v momente tlaku na oko sa obraz začne zdvojnásobovať vo vertikálnej rovine.

Vizuálny obraz je rozdelený na dva obrázky, z ktorých jeden je posunutý nahor. Keď tlak na oko prestane, znova uvidíte jediný vizuálny obraz.

Ak sa počas tohto testu zdvojnásobenie neobjaví, potom s vysokou mierou pravdepodobnosti je možné predpokladať, že osoba má monokulárne videnie. Mozog zároveň vníma informácie z oka, ktoré neboli pod tlakom.

Ak sa obraz tiež nezdvojnásobí, ale pri tlaku na oko sa posunie jeden obraz, znamená to, že mozog spracováva informácie z posunutého oka.

Druhý spôsob nie je o nič menej jednoduchý. Ak testujete binokulárne videnie dieťaťa, požiadajte ho, aby sa pozrelo na vybraný bod v diaľke, a potom mu zakryte oko dlaňou.

Ak sa pevný bod posunul, potom je videnie s najväčšou pravdepodobnosťou monokulárne a pracovné oko je to, ktoré bolo zakryté dlaňou. Ak počas experimentu pevný bod úplne zmizol, svedčí to tiež o monokulárnosti videnia a znamená to, že nezakryté oko vôbec nevidí.

Každodenný tréning priestorového videnia je kľúčom k jeho rýchlej obnove. Existujú rôzne cvičenia, ktoré môžete vykonávať sami priamo doma. Najjednoduchšie je cvičenie s listom papiera.

Prevencia

• vyhnúť sa namáhaniu očí;
• mať pravidelné konzultácie s oftalmológom;
• robiť očné cvičenia;
• vykonávať terapeutické opatrenia včas;
• viesť zdravý životný štýl.

Binokulárne videnie u dospelých môže byť narušené z niekoľkých dôvodov. Korekcia spočíva v cvičení na posilnenie očných svalov. Súčasne je zatvorené zdravé oko a pacient je zaťažený.

Cvičenie

Toto cvičenie na rozvoj stereoskopického videnia sa môže vykonávať doma. Algoritmus akcií je nasledujúci:

1. Pripevnite vizuálny objekt k stene.
2. Odstúpte od steny na vzdialenosť dvoch metrov.
3. Natiahnite ruku dopredu so zdvihnutým ukazovákom.
4. Presuňte pozornosť na vizuálny objekt a pozerajte sa naň cez špičku prsta - špička prsta by sa mala rozdeliť na dve časti.
5. Presuňte pozornosť z prsta na vizuálny objekt - teraz by sa mal rozdeliť na dve časti.

Účelom tohto cvičenia je striedavo prepínať zameranie pozornosti z prsta na predmet. Dôležitým ukazovateľom správneho vývoja stereoskopického videnia je jasnosť vnímaného obrazu. Ak je obraz rozmazaný, naznačuje to prítomnosť monokulárneho videnia.

Dôležité! Akékoľvek očné cvičenia je potrebné vopred prediskutovať s očným lekárom.

Prevencia zrakového postihnutia u detí a dospelých:

• nemôžete čítať knihy v ľahu;
• pracovisko by malo byť dobre osvetlené;
• pravidelne užívajte vitamín C, aby ste predišli senilnej strate zraku;
• pravidelne dopĺňať telo komplexom základných minerálov;
• mali by ste pravidelne vybíjať očné svaly od napätia – pozerať sa do diaľky, zatvárať a otvárať oči, otáčať očné buľvy.

Tiež by ste mali byť pravidelne vyšetrovaní očným lekárom, dodržiavať zdravú životosprávu, oči vyložiť a nenechať ich unaviť, vykonávať očné cvičenia, včas liečiť očné choroby.

Liečbu strabizmu treba začať čo najskôr, aby do začiatku školskej dochádzky bolo dieťa dostatočne rehabilitované vo vzťahu k zrakovým funkciám. Takmer vo všetkých prípadoch si strabizmus vyžaduje pretrvávajúcu, dôslednú a dlhodobú komplexnú liečbu. Neskorý nástup a nedostatočná korekcia strabizmu môže viesť k nezvratnej strate zraku.

Najúspešnejšou korekciou je priateľský akomodačný strabizmus; s neskoro diagnostikovaným paralytickým strabizmom je prognóza obnovenia plnohodnotnej zrakovej funkcie nepriaznivá.

Prevencia strabizmu si vyžaduje pravidelné vyšetrenia detí u oftalmológa. včasná optická korekcia ametropie, dodržiavanie požiadaviek zrakovej hygieny, dávkovanie zrakových záťaží. Nevyhnutná je včasná detekcia a liečba akýchkoľvek očných chorôb, infekcií a prevencia poranení lebky. Počas tehotenstva je potrebné vyhnúť sa nepriaznivým účinkom na plod.

Pokiaľ ide o dospelých, aby ste sa vyhli problémom so zrakom, musíte dodržiavať režim práce a odpočinku, viesť správnu životosprávu a jesť správne, pravidelne navštevovať očného lekára, robiť očné cvičenia, najmä ak je práca spojená s veľké zaťaženie orgánov zraku. Okrem toho musíte včas konzultovať s lekárom, ak máte podozrenie, že máte očné ochorenia.

Opatrenia na prevenciu binokulárnych porúch sa musia prijať od prvých dní po narodení dieťaťa. Rodičia musia dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• zaveste hračky nad detskú postieľku aspoň 50 cm od tváre (inak budú oči prižmúriť k nosu);
• hračky by mali byť na oboch stranách tváre;
• zmeňte umiestnenie hračiek niekoľkokrát do týždňa, aby sa oči novorodenca nezameriavali na jeden bod.

Pri prvých alarmujúcich príznakoch nezabudnite ukázať dieťaťu lekárovi.