Príznaky predinfarktového stavu. Symptómy a príznaky predinfarktového stavu, čo robiť Predinfarktový stav, čo robiť doma

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa každým rokom zvyšuje. Bezpodmienečné vedenie v tejto smutnej štatistike patrí. Najťažšie je, že táto smrteľná choroba neustále mladne a ohrozuje čoraz širší okruh ľudí.

Predísť vzniku infarktu myokardu a jeho najnebezpečnejším následkom je možné len vtedy, ak sa včas zachytí komplex znakov, ktoré sa súhrnne nazývajú predinfarktový stav. Ak sa to urobí v najskorších štádiách a začne sa správna liečba, potom má človek šancu zabrániť rozvoju ochorenia, ktoré v 90% prípadov vedie k predčasnej smrti pacienta.

Včasná detekcia predinfarktového stavu pomáha predchádzať rozvoju nekrózy srdcového svalu, po ktorej už nie je potrebné hovoriť o úspešnom výsledku ochorenia.

Stav pred infarktom, ktorý by sa mal liečiť čo najskôr, nezačína deň alebo dokonca týždeň pred potenciálnym infarktom. Tento stav je pomalý, ale progresívny priebeh. V tejto dobe je takmer nemožné odhaliť infarktové stavy, ale v tomto období postupuje zúženie koronárnych ciev srdca, čo postupne, ale nevyhnutne vedie k zhoršeniu prekrvenia srdcového svalu.

Výrazným príznakom predinfarktového stavu je bolesť, ktorá pri prvom záchvate môže vyžarovať do pravej polovice tela: do paže, boku, kľúčnej kosti, hornej časti brucha alebo dolnej čeľuste.

Atypické prejavy predinfarktového stavu s vyžarujúcou bolesťou v ľavej ruke, ramene, bruchu alebo pod lopatkou.

Okrem bolesti môže pacienta sprevádzať silná dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť, studený pot, bledosť, strach zo smrti, závraty a bolesti hlavy, kašeľ, vracanie, plynatosť.

Ak je prietok krvi blokovaný veľkým hustým trombom, predinfarktový stav sa môže do štvrť hodiny rozvinúť do plnohodnotného infarktu, ktorý za 8 hodín povedie k nekróze postihnutej časti srdca. Preto je také dôležité rýchlo reagovať na príznaky a vyhľadať lekársku pomoc.

Viac informácií o predinfarktovom stave nájdete vo videu:

Diagnostika

Keď je pacient prijatý do nemocnice, prvé, čo personál urobí, je vylúčiť infarkt. Na tento účel pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenia a testy:

• Koronárna angiografia.
• , v ktorej sa skúmajú údaje o myoglobíne, kreatínfosfokináze (CPK) a MB frakciách.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie individuálne vyšetrenia.

Prvá pomoc

Ak majú iní dôvod domnievať sa, že sa u človeka vyvinul predinfarktový stav, od ich rýchlosti a správnosti konania môže závisieť nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Ak sa zistia nebezpečné príznaky, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

1. Upokojte pacienta a zabezpečte mu pokoj a pohodu. Ľudia v tomto stave sú pod veľkým tlakom a majú strach o svoj život, preto najlepšie urobíte, ak minimalizujete ich kontakt s ostatnými, najmä vzlykajúcich a dlžných príbuzných.
2. Pacient je na lôžku usporiadaný do polosedu – bolesť sa tak ľahšie znáša.
3. Oblečenie, ktoré môže brániť normálnemu dýchaniu, je odstránené alebo rozopnuté. Bez problémov odstránia kravatu, opasok, priliehavé oblečenie, rozopínajú golier košele.
4. Volajú záchranku. Počas hovoru nezabudnite uviesť prítomnosť podozrení na srdcový infarkt.
5. Dajte pacientovi Corvalol, Valocordin alebo tinktúru valeriánov, motherwort.
6. Otvorte okno a poskytnite pacientovi čerstvý vzduch. Zároveň sa treba vyhnúť prievanu a podchladeniu - môžu spôsobiť zápal pľúc.
7. Pacientovi sa pod jazyk vloží tableta nitroglycerínových alebo nitrátových prípravkov s podobným účinkom. Ak sa účinok nedostaví, príjem sa môže zopakovať približne 3 minúty po prvej dávke. Nepodávajte viac ako 3 tablety za sebou.
8. Aspirín alebo Clopidogrel 300 mg sa môžu podávať na zriedenie krvi a prevenciu trombózy.
9. Ak je pacient vysoký, podáva sa mu Anaprilin na tachykardiu a na hypertenziu - Clonidine. Dávka by nemala presiahnuť 2 tablety.
10. S veľmi silnou bolesťou môžete podať anestetikum, ako je Spazmalgon, Baralgin a iné antispazmodiká.

Aj keď je možné odstrániť predinfarktový stav, liečba musí pokračovať v nemocnici, pretože sa môže ďalej rozvíjať asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi.

Charakteristiky liečby a prognózy

Pre neskúseného človeka môže byť mimoriadne ťažké rozlíšiť medzi stavom pred infarktom a začínajúcim infarktom, preto by liečba mala pokračovať v nemocnici. Prakticky sa nelíši od liečby infarktu myokardu, pretože v oboch prípadoch sleduje rovnaký cieľ - prevenciu nekrózy srdcového svalu.

Pri zistení predinfarktového stavu liečba pozostáva z intravenózneho podávania liekov s obsahom nitroglycerínu. To blokuje spazmus koronárnych artérií.

Aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny, pacientovi sa podávajú antikoagulanciá a antiagreganciá. Na prevenciu rozvoja anginy pectoris sa používajú nitráty, spazmolytiká, beta-blokátory, inhibítory MAO a látky, ktoré normalizujú srdcový rytmus.

Po celú dobu liečby v nemocnici je pacientovi predpísaný prísny odpočinok na lôžku a starostlivé dodržiavanie pokynov lekára.

Prežitie pacientov do značnej miery závisí od toho, ako skoro boli príznaky zaznamenané a ako rýchlo bol pacient hospitalizovaný. Prognózu ovplyvňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ale aj prekonaný infarkt a iné závažné ochorenia srdcovo-cievneho systému, najmä ischemická choroba srdca.

Možné komplikácie

Najzávažnejšia komplikácia predinfarktového stavu sa môže rýchlo rozvíjať. V tomto prípade môže byť pacient zachránený pred smrťou iba rýchlym chirurgickým zákrokom.

Jeho účelom je obnoviť prietok krvi v poškodenej tepne s cieľom obnoviť normálnu výživu tkaniva a zabrániť rozšíreniu oblasti nekrózy.

Pri infarkte myokardu sa vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov:

• . Spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia, stentu, do postihnutej tepny. Zabraňuje upchatiu postihnutej cievy a zabraňuje ďalšiemu šíreniu nekrózy srdcového tkaniva.
• Aorto-koronárny bypass. Ide o vytvorenie bypassu (anastomózy), ktorý zlepší prekrvenie časti srdcového tkaniva postihnutého aterosklerózou a trombózou veľkej cievy – koronárnej tepny.

Ako sa vyhnúť stavu pred infarktom?

Aby sa predišlo vzniku predinfarktového stavu, ktorého liečba môže byť veľmi náročná, zdĺhavá a nákladná, musí človek prehodnotiť svoj postoj k svojmu zdraviu a životnému štýlu vôbec.

Prvými nepriateľmi zdravia, vrátane stavu kardiovaskulárneho systému, sú stres. Vyvolávajú produkciu stresového hormónu - kortizolu, ktorý zase "zráža" všetky normálne fungovanie orgánov a systémov. Obrovskú hrozbu predstavujú silné „jednorazové“ stresy a neustále malé stresy, ktoré sme predtým ignorovali. Ľudia so sklonom k ​​dramatizácii situácie alebo „brať si všetko k srdcu“ by si mali informácie filtrovať, vyhýbať sa sledovaniu programov či čítaniu kníh, ktoré zraňujú ich krehkú psychiku a zdravie.

Zlozvyky nám dokážu výrazne skrátiť a poriadne sťažiť život kvôli mnohým chorobám. Nejde len o alkohol a fajčenie, ale aj o zvyk prejedať sa, zle jesť a viesť sedavý, sedavý spôsob života. Obezita a fyzická nečinnosť nepoškodzujú srdce menej ako stres a alkohol s tabakom.

Fyzická aktivita je pre telo veľmi potrebná – posilňujú svaly a napomáhajú normálnemu metabolizmu.

Hovoríme však výlučne o dávkovaných a realizovateľných zaťaženiach. Ak sa človek s podlomeným zdravím rozhodne „pumpovať železo“, neurobí to z neho supermana, ale povedie to k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií vrátane predinfarktového stavu. Fyzické cvičenia by sa mali vyberať individuálne podľa veku a zdravotného stavu. Najlepšie je uprednostniť plávanie, chôdzu, bicyklovanie, pilates a jogu pred posilňovňou.

Iba komplexné dodržiavanie zdravého životného štýlu pomôže zabrániť vzniku nepríjemných následkov. Keď sa objavia najmenšie nepríjemné a nepochopiteľné znaky, nemali by ste sa samoliečiť, ale obrátiť sa na lekárov na správnu diagnostiku a liečbu.

Predinfarktový stav je komplex špecifických znakov, ktoré môže človek pociťovať pred kritickým nedostatkom krvného obehu cez koronárne cievy. Správna interpretácia symptómov umožňuje včas poskytnúť pacientovi prvú, predlekársku a špecializovanú pomoc a zabrániť smrti.

Po tretie, na stabilizáciu účinku je predpísaná udržiavacia terapia a sú uvedené odporúčania na korekciu životného štýlu.

Liečebná terapia

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu stavu pred infarktom:

• Antianginózne látky: beta-blokátory (metoprolol, atenolol, propranolol), nitráty (nitroglycerín, nitrosorbid), antagonisty vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil).
• : , klopidogrel, kardiomagnyl.
• Antikoagulanciá: heparín, fraxiparín.

V závislosti od príčiny predinfarktového stavu môžu byť potrebné aj ďalšie lieky: antihypertenzíva, membránové chrániče (nazývané aj statíny: atorvastatín, rosuvastatín) a iné lieky na zníženie cholesterolu.

Zmena životného štýlu

Po prejavení sa predinfarktového stavu spolu s liekovou terapiou musí pacient radikálne prehodnotiť svoj životný štýl:

• Zbavte sa nadmernej telesnej hmotnosti, ak je prítomná.
• Normalizujte stravu: odporúča sa prísna strava s pridaním rastlinných potravín do menu a maximálnym znížením tuku (vyprážané jedlá, konzervy, rýchle občerstvenie sú vylúčené).
• Triedy fyzikálnej terapie (najpriaznivejšie sú také druhy fyzickej aktivity ako joga, strečová gymnastika, pilates).
• Zbavte sa zlých návykov: prestať fajčiť, alkohol, drogy.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri pretrvávajúcich organických zmenách, ktoré vedú k prejavom predinfarktového stavu:

• Anatomické zúženie koronárnych artérií.
• Aterosklerotické lézie koronárnych artérií, vďaka ktorým je konzervatívna liečba neúčinná.
• tvorba trombu.

Predpoveď neskoršieho života

Pri správnom prístupe k liečbe pacienta s predinfarktovým stavom je priaznivá prognóza na uzdravenie daná v 85 % prípadov, len 10 % pacientov napriek všetkým opatreniam má stále infarkt a zvyšní 5 % má náhlu srdcovú smrť. Takže môžeme bezpečne povedať, že miera prežitia tejto patológie je pomerne vysoká.

Lieková terapia je účinná u 75% pacientov, zvyšok vyžaduje chirurgickú intervenciu pre priaznivú prognózu.

Kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje. Aby sa zabránilo relapsu, pacienti musia užívať lieky po celý život. Riziko vzniku infarktu myokardu v budúcnosti u takýchto ľudí sa zvyšuje.

Infarkt myokardu je závažné poškodenie srdca, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu zásobovania srdca krvou a k odumieraniu niektorých buniek. Práve z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať predinfarktový stav, aby bolo možné včas prijať neodkladné opatrenia prvej pomoci.

Čo to je

Bohužiaľ, v takýchto prípadoch ľudia nie vždy idú k lekárovi a privedú záležitosť k infarktu.

Diagnostika predinfarktového stavu je prácou kardiológa. Záver o prítomnosti takéhoto stavu u pacienta je možné urobiť až po sérii vyšetrení. Vonkajšie príznaky poruchy môžu klamať a nie vždy zaručene znamenajú nástup anginy pectoris.

• Po prvé, pri diagnostike lekár študuje sťažnosti pacienta, povahu a čas nástupu symptómov.
• Je dôležité vedieť, či pacient podstúpil operáciu, či sú v rodine pacienta prípady srdcového ochorenia;
• Jedným z najdôležitejších postupov je elektrokardiogram (EKG), najlacnejší a najefektívnejší spôsob zisťovania abnormalít v srdci;
• Terapia magnetickou rezonanciou.

A až po celom rade vyšetrení odborník urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby.

V stave pred infarktom je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc, ktorá nielen zachráni život človeka, ale aj vás ušetrí od vážnych komplikácií. Prvá pomoc pri predinfarktovom stave má osobitný význam, pretože ak je správne a včas indikovaná, stav neprerastie do infarktu.

V prednemocničnom štádiu je potrebné:

• Poskytnite pacientovi úplný odpočinok vo forme odpočinku na lôžku, je lepšie zbaviť sa jeho dráždivých látok. Najoptimálnejšia poloha tela pri bolestiach srdca je polosed.
• Určite zavolajte lekárov.
• Odstráňte úzkosť, upokojte pacienta. K tomu použite také sedatíva, ako sú: tinktúra motherwort, valeriána lekárska, korvalol atď. Je lepšie použiť tie sedatíva, na ktoré je pacient zvyknutý.
• Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite.
• Zabezpečte normálnu teplotu v miestnosti s prúdením čerstvého vzduchu. V tomto prípade sa treba vyhnúť podchladeniu.
• Odstráňte odev, ktorý obmedzuje pohyb a dýchanie. Pre pacienta je najlepšie nosiť jednoduché a ľahké domáce oblečenie.
• Vhodné je užiť tabletku nitroglycerínu alebo podobné prípravky.
• a na základe toho dávať tabletky na zvýšenie alebo zníženie tlaku.

Liečba

Liečba predinfarktového stavu sa vykonáva v nemocnici. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, bolestivý syndróm sa uvoľňuje pomocou liekov. Cieľom liečby nie je len uľaviť od bolesti, hlavnou úlohou je vyhnúť sa hroziacemu infarktu myokardu.

V terapii sa používajú lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, ako napríklad:

• sustonitída;
• nitroglycerín;
• Sustabukkal a ďalší.

Podľa potreby sa podávajú lieky na zlepšenie prietoku krvi, napr.

• nifedipín;
• Isoptin a ďalšie.

V prípadoch, keď lieky neboli účinné, sú zvyčajne predpísané. Žiaľ, operácia nezaručuje vyliečenie.

Pacientovi sa okrem iného odporúča prehodnotiť svoj životný štýl, aby sa vyhol opakovaným záchvatom.

• ľahká fyzická aktivita;
• prechádzky pod holým nebom;
• odmietnutie zlých návykov;
• minimalizácia stresových situácií.

Prevencia

Prevencia predinfarktového stavu je obzvlášť dôležitá, pretože ak nebudete dodržiavať odporúčania lekára, stav sa bude opakovať a pravdepodobne sa zhorší.

Prevencia je dvojnásobne potrebná pre tých, ktorí už raz infarkt prekonali, keďže pri opakovanom prípade sa pravdepodobnosť úmrtia niekoľkonásobne zvyšuje.

Aby ste udržali svoje telo v normálnom stave, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Pravidelný príjem cievnych a srdcových liekov podľa predpisu lekára. Porušenie odporúčaní, predávkovanie alebo odmietnutie užívania môže viesť k smrti.
• Kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu.
• Diéta. Odmietnutie vyprážaných, mastných, slaných jedál. Zákaz prejedania. Najlepšie je konzumovať viac zeleniny a ovocia. Najlepšie je pripraviť jedlo v pare, použiť chudé mäso. Odporúča sa tiež vyhnúť sa káve, sýteným nápojom, silnému čaju.
• Rovnováha medzi prácou a odpočinkom, vyhýbanie sa prepracovaniu. Mierne cvičenie, vyhýbanie sa nervóznemu prepätiu. Môžete vykonávať fyzickú terapiu. Zdravý spánok vo vetranej miestnosti.
• Odborná návšteva. Odporúča sa z času na čas navštíviť nemocnicu a vykonať všetky potrebné testy, aby ste v počiatočných štádiách identifikovali patologické poruchy a začali liečbu.
• Vyhýbanie sa stresu, nervovej záťaži.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto opatrenia nedávajú 100% záruku, že sa človek už nebude stretávať s chorobami. Ale iba dodržiavanie týchto pravidiel, návšteva lekára a dodržiavanie jeho odporúčaní výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy predinfarktového stavu alebo smrti.

Infarkt myokardu je závažné ochorenie s vysokou mortalitou, nevzniká spontánne. Väčšinou jej predchádza rozvoj koronárnej choroby srdca, ktorej hlavnou príčinou je ateroskleróza.

Predinfarktový stav je akútna nedostatočnosť prekrvenia srdcového svalu, ktorá nie je sprevádzaná odumieraním buniek myokardu. V medicínskom prostredí sa toto ochorenie nazýva nestabilná angína, pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže viesť až k infarktu myokardu.

Zvážte hlavné príčiny vývoja stavu pred infarktom, symptómy, znaky diagnózy a liečby a prognózu.

Príčiny stavu pred infarktom

Dôvodom rozvoja nestabilnej angíny je nedostatočné prekrvenie buniek srdcového svalu. Obehové zlyhanie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi (1):

• Nesúlad medzi schopnosťami koronárnych ciev a potrebou kyslíka srdcového svalu. Vysoká teplota, komplikovaná tachyarytmia, hypertyreóza, aortálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie, obštrukčná kardiomyopatia, arteriovenózny skrat, kokaín, užívanie amfetamínov zvyšuje potrebu myokardu po kyslíku, glukóze, voľných mastných kyselinách. Anémia, hypoxia, nízky krvný tlak znižujú prísun kyslíka do všetkých orgánov a tkanív, vrátane myokardu.
• Poškodenie alebo prasknutie plaku cholesterolu. Poškodenie aterosklerotického útvaru je sprevádzané tvorbou trombu, ktorý spôsobí prudké zúženie koronárnej artérie až po jej úplné prekrytie. Prasknutie okrem trombózy je nebezpečné upchatím malých srdcových ciev „úlomkami“ cholesterolového plaku.
• Spazmus srdcových tepien - zvyčajne sprevádza priebeh aterosklerózy. Vazokonstrikcia sa však môže vyvinúť v dôsledku emocionálneho vzrušenia, prudkej zmeny teploty.

Ako rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od iných chorôb

Príznaky nestabilnej angíny pectoris sú necharakteristické a môžu pripomínať záchvaty normálnej angíny alebo infarktu myokardu. Koniec koncov, hlavným príznakom je bolesť stláčania v oblasti za hrudnou kosťou, ktorá môže byť podaná do ramena, ramena, čeľuste, brucha, krku (angiálna bolesť).

Zvážte príznaky stavu pred infarktom, ktoré ho odlišujú od bežnej anginy pectoris (4):

• aktuálny záchvat má pre pacienta atypickú intenzitu, trvanie bolesti. S každou novou epizódou ochorenia sa príznaky môžu zvýšiť; ­ ­
• záchvaty angíny sa vyvíjajú častejšie ako zvyčajne;
• záchvaty sú náhle. Príznaky anginy pectoris nie sú spojené s fyzickým, emocionálnym prepätím. Bolestivý syndróm sa vyskytuje počas spánku, odpočinku;
• zrazu bolo ťažšie vydržať psycho-emocionálny, fyzický, stres;
• útoky trvajú viac ako 20 minút. Bolesť môže zmiznúť a znova sa vrátiť;
• užívanie nitroglycerínových tabliet nepomáha.

Okrem bolesti na hrudníku môžu pacienti pociťovať ďalšie príznaky: slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, potenie, strach zo smrti. Ak nie sú žiadne známky anginóznej bolesti, tento priebeh ochorenia sa nazýva atypický.

Ľudia, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny pectoris, ako aj tí, ktorí majú:

• cukrovka;
• obezita;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• vysoký krvný tlak;
• dedičná predispozícia.

U mužov

Predinfarktový stav u mužov zvyčajne zodpovedá klasickému klinickému obrazu. Výnimkou sú mladí, starší ľudia, ktorí majú atypický priebeh ochorenia. U mladých mužov príznaky nestabilnej angíny pectoris nemusia nevyhnutne predchádzať infarktu myokardu. Vyznačujú sa náhlym rozvojom srdcových infarktov bez akýchkoľvek prekurzorov.

U starších pacientov sú príznaky preinfarktu u viac ako polovice pacientov atypické (2). Väčšina mužov s atypickou formou sa sťažuje na dýchavičnosť (62 %), nevoľnosť (38 %), zvýšené potenie (25 %), bolesti rúk (12 %), mdloby (11 %) sú menej časté.

U pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek, príznaky nestabilnej angíny pectoris môžu chýbať.

Medzi ženami

Predinfarktový stav u žien neprebieha vždy podľa klasickej schémy. Ženy sú oveľa náchylnejšie na atypické prejavy ochorenia ako muži. Bolesť na hrudníku často chýba alebo je mierna.

Príznaky nestabilnej anginy pectoris u žien môžu zahŕňať (3):

• dýchavičnosť
• slabosť;
• plytké dýchanie;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v dolnej časti chrbta, nohy;
• bolesti podobné nožom (veľmi náhle, ostré);
• depresie.

Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky alebo sú také mierne, že ich vynechávajú, pričom berú známky prechladnutia, zhoršenia zdravotného stavu súvisiaceho s vekom.

Diagnostické metódy

Podľa klinického obrazu je veľmi ťažké odlíšiť nestabilnú angínu pectoris od rozsiahleho infarktu myokardu. Ich znaky sa môžu do značnej miery zhodovať. Dokonca aj odber EKG nemôže dať jasnú odpoveď na otázku: existujú oblasti nekrózy srdcového svalu alebo nie.

Na potvrdenie diagnózy, jej odlíšenie od infarktu myokardu sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

• Stanovenie hladiny biomarkerov infarktu. Ak hladina troponínu, troponínu 1 nepresiahne 0,1 ng/ml, nedôjde k zvýšeniu aktivity CPK, MB-CPK, LDH, AST alebo nepresiahne 50 % normy, má sa za to, že neexistuje infarkt myokardu.
• EKG v 12 zvodoch. Poskytuje lekárovi informácie o vedení srdcového svalu.
• Holterovo monitorovanie je nepretržitý záznam elektrokardiogramu počas 24 hodín. Umožňuje posúdiť prítomnosť / neprítomnosť srdcového infarktu zmenou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdca. Pomáha identifikovať oblasti srdca so zníženou kontraktilitou. Pri angíne pectoris, keď sa stav pacienta stabilizuje, kontraktilita sa obnoví alebo sa zvýrazní a pri infarkte sú zmeny nezvratné.
• Angiografia koronárnych ciev. Umožňuje určiť počet, veľkosť cholesterolových plakov, stupeň vazokonstrikcie. Pri angiografii sa pacientovi intravenózne vstrekne lekárska farba. Vypĺňa cievy srdca, čím sú ich obrysy jasnejšie na röntgene, MRI, CT.
• Na identifikáciu markerov možných komplikácií je potrebná biochémia, kompletný krvný obraz. Napríklad nízke hladiny draslíka naznačujú riziko vzniku ventrikulárnej arytmie.

Vlastnosti liečby

Včasná a adekvátna lekárska starostlivosť môže výrazne znížiť riziko vzniku infarktu myokardu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať lekára a poskytnúť prvú pomoc osobe.

Dôrazne sa neodporúča uchýliť sa k ľudovým metódam stabilizácie stavu. Ak sa totiž za príznakmi anginy pectoris skrýva infarkt, hospitalizácia by sa mala uskutočniť najneskôr do 6 hodín od začiatku syndrómu bolesti. Neskoršie zavedenie niektorých liekov je už zbytočné.

Taktika liečby stavu pred infarktom závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti srdcového infarktu. Väčšina ľudí sa lieči liekmi (konzervatívna terapia), pri vysokom riziku infarktu je indikovaná operácia. Po stabilizácii stavu je pacientovi predpísaná diéta, odporúčania na zmenu životného štýlu.

Prvá pomoc

Ak záchvat anginy pectoris trvá dlhšie ako zvyčajne a bolesť je silnejšia, okamžite zavolajte svojho lekára. Pred príchodom sanitky:

• otvorte okno, balkón;
• sadnite si alebo ľahnite tak, aby hlava bola oveľa vyššia ako telo;
• rozopnúť golier;
• snažte sa nehýbať;
• užite tabletu aspirínu;
• dať nitroglycerín pod jazyk. Je povolené piť až 3 tablety s intervalom 5-10 minút;
• Nefajčiť.

Lieky

Cieľom lekárskej liečby nestabilnej angíny je:

• zníženie potreby srdca pre kyslík;
• zlepšenie zásobovania myokardom kyslíkom;
• prevencia možných komplikácií (arytmie, infarkt myokardu).

Na dosiahnutie týchto cieľov sú pacientovi predpísané lieky, ktoré patria do rôznych farmakologických skupín.

Protidoštičkové lieky

Zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín, pomáhajú predchádzať rozvoju infarktu myokardu a znižujú úmrtnosť. Najznámejším členom skupiny je aspirín. Ukázalo sa, že znižuje riziko srdcového infarktu a smrti takmer o 50 % (4). Ďalším liekom prvej voľby je heparín. Jeho používanie tiež výrazne znižuje riziko úmrtia.

Po relatívnej stabilizácii stavu pacienta sa predpisujú lieky tiklopidín alebo plavix. Používajú sa aj pri intolerancii aspirínu ako lieky prvej voľby.

Dusičnany

Znížte napätie steny myokardu, spotrebu kyslíka srdca, rozšírte veľké, malé koronárne cievy. Dusičnany sú považované za najlepšie lieky na odstránenie angiálnej bolesti. Liekom prvej pomoci je nitroglycerín. Podáva sa na zmiernenie akútnej fázy ochorenia. Na dlhodobú liečbu sa používajú iné lieky s predĺženým účinkom - izosorbid, nitrosorbid. Medzi užívaním dusičnanov musí byť prestávka aspoň 8 hodín denne. Inak si na ne telo zvykne a prestane reagovať na úvod.

Beta blokátory

Znížte frekvenciu, silu srdcových kontrakcií, inhibujte vedenie srdca. Povaha srdca sa stáva jemnejšou, začína spotrebovávať menej kyslíka. Lieky tiež znižujú napätie steny myokardu, čo prispieva k redistribúcii krvi. Betablokátory znižujú krvný tlak a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek. Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris sa používajú selektívne lieky: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory vápnikových kanálov

Antagonisty vápnika zabraňujú prenikaniu minerálu do svalovej bunky. To poskytuje zníženie frekvencie, sily srdcových kontrakcií a otvorenie kŕčovitých tepien srdca. V dôsledku toho klesá potreba kyslíka srdcových buniek a zlepšuje sa prietok krvi. Tlak na pozadí užívania blokátorov vápnikových kanálov klesá. Hlavnými predstaviteľmi sú verapamil, diltiazem.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Prispievajú k zníženiu krvného tlaku, zlepšujú prekrvenie myokardu. Ak sú ACE inhibítory predpísané spolu s nitropreparáciami, zvyšujú ich účinok. Najčastejšie používaný ramipril, perindopril. Ich príjem pomáha znižovať pravdepodobnosť úmrtia, rozsiahleho infarktu myokardu, zástavy srdca o 20%.

Lieky na zníženie lipidov

Predpisujú sa na zníženie hladiny zlého cholesterolu, triglyceridov, zvýšenie koncentrácie dobrého cholesterolu. Najčastejšie ľudia s predinfarktovým stavom. Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín. Tieto lieky neúčinkujú okamžite. Výrazný účinok sa pozoruje po 30 dňoch. Ich užívanie však zlepšuje prognózu, najmä dlhodobú.

Ak sa počas užívania statínov hladiny lipidov normalizujú zle, liečebný režim je doplnený o hypolipidemické látky iných skupín: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty.

Chirurgia

Účelom chirurgickej intervencie v stave pred infarktom je obnovenie priechodnosti srdcových ciev. Existujú dve možnosti postupu:

procedúra stentu.

• Bypass koronárnej artérie je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci. Pomocou cievy odobranej z inej časti tela pacienta chirurg vytvorí bypass pre prietok krvi, pričom jeden koniec zošije nad, druhý pod zúžením.
• Stentovanie je nízko traumatický zákrok, ktorý nezahŕňa rezanie hrudnej dutiny. Chirurg zavedie katéter do veľkej cievy s vypusteným balónikom na konci. Pod kontrolou počítača vedie katéter do oblasti zúženia. Po dosiahnutí balón niekoľkokrát napumpuje a vyfúkne. Postupne sa lúmen cievy rozširuje. Na opravu výsledku sa do miesta zúženia dodáva stent - rám, ktorý v roztiahnutom stave udrží tepnu „otvorenú“.

Diéta, zmeny životného štýlu

Bez ohľadu na spôsob liečby je všetkým pacientom predpísaná diéta, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií, odporúča sa revízia životného štýlu.

Správna výživa zahŕňa obmedzenie príjmu soli, cholesterolu, nasýtených tukov. Základom stravy by mali byť obilniny, zelenina, ovocie, ryby, nízkotučné mliečne výrobky, strukoviny, orechy, semienka. Vyhýbať sa treba rýchlemu občerstveniu, červenému mäsu, žĺtkom, mastným mliečnym výrobkom a sladkostiam.

Náš životný štýl do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku záchvatov angíny pectoris a iných kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie rizika sa odporúča:

• prestať fajčiť;
• pohybovať sa viac, ak to zdravotný stav dovoľuje, neexistujú žiadne kontraindikácie - choďte na šport;
• striedmosť cvičenia v alkohole;
• kontrolovať úroveň stresu;
• udržiavať zdravú váhu;
• monitorovať tlak;
• zapojiť sa do liečby cukrovky.

Všetky tieto rady sú účinné pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Preto sa odporúča, aby ich pozorovali všetci ľudia, a nielen tí, ktorí zažili záchvat nestabilnej angíny.

Predpoveď

Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek, včasnosť liečby, výsledky testov. Medzi zlé prognostické faktory patria (5):

• záchvaty angíny počas odpočinku;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• zlyhanie obličiek;
• príznaky dekompenzácie ľavej komory;
• zmena charakteru EKG (pokles ST vlny);
• mnohopočetné vaskulárne lézie s aterosklerotickými plakmi.

Nasledujúce markery zvyšujú pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu, smrti v krátkodobom horizonte (5):

• zvýšenie príznakov ischémie srdcového svalu za posledné 2 dni;
• trvanie útoku v pokoji viac ako 20 minút;
• pľúcny edém;
• mitrálna regurgitácia (reverzný reflux krvi);
• vek nad 75 rokov;
• zmeny v povahe EKG (interval ST-T);
• trvalá ventrikulárna tachykardia.

Pacienti prijatí s predinfarktovým stavom 6 a viac hodín po nástupe bolesti majú nepriaznivú prognózu: 10 % pacientov dostane infarkt myokardu do konca prvého týždňa, 15 % po 3 mesiacoch a úmrtnosť je 4 %, 10 %, v tomto poradí (štyri).

Pomoc poskytovaná v plnej výške pomáha dosiahnuť výrazné zníženie úmrtnosti. Nestabilná angína sa však stále považuje za závažné ochorenie, ktoré je plné relapsov, smrteľných alebo nefatálnych komplikácií.

Literatúra

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilná angína, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prejavy nestabilnej angíny pectoris u starších ľudí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Príznaky nestabilnej angíny: líšia sa ženy a muži?, 2003
4. Manak N. A. Sprievodca kardiológiou, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilná angína, 2018

Posledná aktualizácia: 1. októbra 2019

Rýchla navigácia na stránke

Hlavnou myšlienkou, ktorá sa bude prelínať celým článkom, je pokus, aby ste na túto frázu zabudli – predinfarktový stav. Jednoducho to nedáva zmysel. Medicína sa totiž napriek rôznym individuálnym vlastnostiam každého človeka snaží pomenovaním chorôb, syndrómov, stavov a diagnóz pochopiť, čo človek má, a nie to, čo nemá. V tomto prípade možno žalúdočný vred nazvať preperitonitídou, hnisavým zápalom tkanív ruky - presepsou a napokon celý náš život možno právom nazvať iba smrťou.

Stav pred infarktom: čo to je?

Skúsme si tento populárny pojem, ktorý sa nenachádza v medzinárodnej klasifikácii chorôb, definovať na základe nestrannej logiky a potom budú jasné všetky jeho nezmysly.

Stav pred infarktom je stav, ktorý môže viesť k, ale nie je známe, či k nemu dôjde. Veď keby to viedlo, tak by hovorili o infarkte myokardu a ak to ešte neviedlo - čo robiť?

Chápajme to teda jednoducho ako hrozivý ťažký priebeh, ktorý sa skôr pretransformuje do ohniska nekrózy myokardu, alebo do stavu nestabilnej angíny pectoris, ktorá je tiež vysoko rizikovým stavom. Toto je vo vede známe ako "akútny koronárny syndróm".

Biologické zdôvodnenie akútneho koronárneho syndrómu

Aby sme lepšie pochopili, čo je v stávke, možno vysvetliť, že ak má človek záchvat anginy pectoris (angina pectoris), potom dochádza k výraznému spazmu koronárnych ciev, ktoré ako prvé odchádzajú z aorty a dodávať krv do myokardu. Keďže srdcový sval potrebuje značné množstvo kyslíka, existuje niekoľko koronárnych artérií, medzi ktorými musí byť vyvinutá kolaterálna cirkulácia, to znamená prietok krvi z jednej nádrže do druhej v prípade poklesu prietoku krvi v jednej z nich.

V prípade, že pri srdcovom infarkte dôjde k úplnému uzáveru (upchatiu) jednej koronárnej tepny a nie je dostatočná kolaterálna cirkulácia, po 30 minútach nastáva smrť buniek myokardu. Po hodine je polovica buniek v oblasti prívodu krvi do tejto tepny už mŕtva a po 6 hodinách odumrie všetkých 100 % bunkovej kompozície. V tomto prípade najskôr odumierajú najhlbšie uložené subendokardiálne bunky, potom bunky v hrúbke srdcového svalu a nakoniec najpovrchnejšie ležiace myokardiocyty.

Nepodceňujte zákernosť infarktu. U nás ide o prvé ochorenie z hľadiska úmrtnosti.

Každý desiaty pacient, ktorý je hospitalizovaný s infarktom, zomiera. V najlepších klinikách v krajine môže byť úmrtnosť znížená na 5% a vo "outbacku" niekedy presahuje 15 - 20%. 50 % tých, ktorí sú hospitalizovaní so srdcovým infarktom, malo to šťastie, že sa „dostali“ do nemocnice, pretože polovica všetkých pacientov zomiera bez čakania na lekára. Je veľmi dôležité vedieť, že pacienti, ktorí prežijú a sú prepustení, zomrú v 10 % prípadov počas prvého roka.

Povedzme si niečo o príznakoch a príznakoch predinfarktového stavu. Len sa nebudeme baviť o typickom záchvate angíny pectoris, o ktorom sa už popísalo veľa. Hovorme o špeciálnych formách, ktoré sú oveľa nebezpečnejšie, pretože buď nemajú žiadne prekurzory, alebo ich obdobie je dosť krátke.

V skutočnosti, ako sa budú odlíšiť príznaky stavu pred infarktom u mužov a žien od záchvatu angíny pectoris, ktorý môže viesť k infarktu, bez? Koniec koncov, klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý a niekedy nemôže existovať žiadna klinika. V tomto prípade hovoria o tichej, alebo bezbolestnej forme ischémie myokardu.

Tajný predinfarktový stav – bezbolestná ischémia

Existuje pomerne veľká skupina pacientov, o ktorých je známe, že majú angínu pectoris. Vyhýbajú sa cvičeniu, vždy majú pri sebe validol alebo nitroglycerín a ataky ischémie myokardu sa prejavujú retrosternálnymi bolesťami. Ale je tu aj iná skupina. Všetko je tam iné. Stáva sa to zlé, je slabosť, závraty, potenie, dýchavičnosť. Privolaná je záchranka, ktorá okamžite diagnostikuje infarkt.

Práve títo pacienti trpia nebolestivou formou ischémie myokardu a táto skutočnosť konečne pochováva „predinfarktový stav“ ako údajne medicínsky termín, najmä preto, že tlak v predinfarktovom stave môže byť normálny alebo mierne zvýšený.

Kto je vystavený vysokému riziku asymptomatickej angíny? V prvom rade ide o pacientov s dlhodobým diabetes mellitus. Menia citlivosť nervových zakončení a tak, ako necítia bolesť a dotyk na chodidlách, necítia ani priebeh angínového záchvatu. Preto môžu mať títo pacienti niekoľko jaziev, ktoré hovoria o starom infarkte, ktorý sa stal niekoľkokrát a výsledkom je niekedy náhla koronárna smrť. Diagnóza ťažkého a rozsiahleho infarktu u pacientov vo veku 40 rokov a mladších sa stáva bežnou, najmä v prítomnosti malígnej hereditárnej hyperlipidémie alebo priebehu ťažkého diabetu 1. typu.

Ranné agónie alebo spontánna variabilná angína

ráno je najnebezpečnejší čas

Symptómy predinfarktového stavu u žien sa vyskytujú nielen po fyzickej aktivite alebo na jej vrchole. V niektorých prípadoch sa to deje bez akejkoľvek provokácie, a to nielen náhle, ale aj vtedy, keď človek ničomu nerozumie a nepodnikne žiadne kroky. Hovoríme o nočných alebo ranných epizódach spazmu koronárnych artérií. Nie je možné rozpoznať stav pred infarktom, ktorý sa vyskytuje počas spánku.

Najčastejšie sa intenzívna bolesť v srdci objavuje okolo 4. – 6. hodiny ráno, čo sa časovo zhoduje s fázou REM spánku, kedy sa zvyšuje tonus sympatiku a mierne stúpa krvný tlak. Na tomto pozadí sa objavuje silný záchvat bolesti a noc predtým bolo zvyčajne všetko ako vždy a krvný tlak nespôsoboval žiadne obavy. Pre záchvat spontánnej angíny pectoris (nazýva sa aj Prinzmetalova angína) sú charakteristické tieto príznaky:

• Bolesť sa vyskytuje tam, kde by mala byť - za hrudnou kosťou, s ožiarením pod ľavou lopatkou, niekedy ramenom, menej často - úplne do ľavej ruky, do ruky;
• Trvanie záchvatu (ktoré je zvyčajne veľmi výrazné) sa pohybuje od 5 minút do pol hodiny;
• Na pozadí bolesti dochádza k bradykardii alebo k spomaleniu srdcovej frekvencie;
• Dýchavičnosť sa spája s bolestivým syndrómom, slabosťou, potením, premenením na studený pot;
• Často dochádza k závratom. Toto je nepriaznivé znamenie. Koniec koncov, nemá to nič spoločné s bežným, vestibulárnym závratom, ktorý riešia neurológovia, gerontológovia a terapeuti. Toto je príznak zníženia kontraktilnej funkcie ľavej komory, ktorá je spojená s rozvojom akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie (mŕtvica) alebo prechodného ischemického záchvatu (TIA);
• Niekedy na pozadí bolestivého záchvatu dochádza k rôznym poruchám srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné a viesť k smrti.

Najurážlivejšia je skutočnosť, že taká svetlá forma ischémie myokardu je založená na jednoduchom spazme koronárnych ciev. V prípade smrti jednoducho nie sú žiadne zmeny v srdci: cievy môžu byť úplne zdravé a priechodné.

Liečba a prvá pomoc - čo robiť?

Po prvé, liečba akútnej ischémie myokardu v akejkoľvek forme (alebo predinfarktovom stave) by sa mala vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na kardiologickom oddelení. Svojpomocná liečba predinfarktového stavu bez privolania sanitky môže viesť k pokračujúcej ischémii a infarktu, teda k neúčinnosti.

Prvá pomoc doma

Ak bol stav pred infarktom, čo potom robiť? Sami si počas čakania na kardio tím môžete dať len nitroglycerín pod jazyk a tabletu aspirínu a to zopakovať po 5 minútach a po pol hodine (bez aspirínu). Pacientovi nie je dovolené podať viac ako tri tablety nitroglycerínu, môže to dokonca zhoršiť stav.

Aspirín počas záchvatu by sa mal podávať len ľuďom, ktorí ho neužívajú denne, inak krv „rednie“ natoľko, že sa môže stať nebezpečnou. Okamžite musíte podať od 160 do 325 mg, je vhodné žuť a zapiť vodou. V tomto prípade by mal byť aspirín jednoduchý a nie enterosolventný, inak sa bude absorbovať po dlhú dobu.

Pacienta môžeme len položiť, rozopnúť mu košeľu, stiahnuť všetky traky, vpustiť vzduch otvorením okna a nenechať ho samého. Je známe, že strach zo smrti, ktorý je často prítomný počas útoku, vedie k stresu. Uvoľňuje sa adrenalín, ktorý zvyšuje potrebu kyslíka vo svaloch a zlepšuje činnosť srdca. To vedie k tomu, že aj srdce potrebuje viac kyslíka a pri ischémii vzniká infarkt.

Čo treba vziať?

Kľud pacienta pri čakaní na lekárov je samozrejme veľmi dôležitou zárukou budúcej úspešnej liečby. Ďalšia terapia závisí od zistenej patológie a najčastejšie ide o nestabilnú angínu. V tomto prípade sú indikované nasledujúce lieky:

• Udržiavacia dávka aspirínu je 75 až 150 mg denne, vždy s prihliadnutím na možné škodlivé účinky na sliznicu žalúdka. V tomto prípade musíte užívať omeprazol alebo vykonať FGS na kontrolu povrchu sliznice;
• Clopidogrel alebo Plavix. Podáva sa približne jeden rok, pričom sa dávka zníži z 300 mg na 75 mg vrátane čakania na operáciu (chbka);
• V prípade, že je klopidogrel zle tolerovaný, pacientom sa predpisuje tiklopidín v dávke 250 až 500 mg;
• Moderná medicína vynašla novú triedu liekov - blokátory glykoproteínových receptorov krvných doštičiek. Používajú sa na prevenciu trombózy pred operáciou a na zlepšenie prietoku krvi dezagregáciou vytvorených prvkov. Patria sem "monafram", epitibatid a niektoré ďalšie prostriedky;
• Pacientom sú predpísané antikoagulanciá - ide o heparín a jeho deriváty vrátane frakcií s nízkou molekulovou hmotnosťou. Najviac preukázaná bola účinnosť enoxaparínu, ako aj Frondaparinuxu, ktorý pri vysokej antikoagulačnej schopnosti má nízke riziko krvácania;
• V skutočnosti, aby sa eliminoval ischemický záchvat pri nestabilnej angíne, sú zobrazené nitráty, nitroglycerín aj izosorbiddinitrát, ako aj mononitrát, ktoré sa podávajú pacientovi vo forme kvapiek, ktoré tiež dodávajú zvlhčený a ohriaty kyslík cez masku. Je dôležité nepodávať dusičnany dlhšie ako 2-3 dni, pretože ďalej si na ne telo „zvyká“ a účinnosť liečby rýchlo klesá;
• Všetkým pacientom sa ukážu betablokátory, ktoré sa tiež najskôr zavedú pomaly kvapkaním, alebo dovnútra. Ide o atenolol („tenormin“), metoprolol, propranolol, esmolol.
• Všetci pacienti, bez ohľadu na hladinu cholesterolu a jeho frakcií, používajú statíny, napríklad Zokora.

O chirurgickej liečbe

V prípade, že existujú indikácie, a čo je najdôležitejšie, prítomnosť veľkého zdravotníckeho strediska vybaveného najmodernejšou technológiou, pacient môže podstúpiť chirurgickú liečbu. Toto je CHKBA A AKSH. Čo to je?

Perkutánna balóniková koronárna angioplastika (PBA) je moderný typ liečby, pri ktorej sa špeciálny katéter zavedie punkciou cievy (perkutánne), bez akýchkoľvek rezov, priamo do koronárnej cievy na povrchu srdca. Potom sa nájde miesto stenózy (zúženia), ktoré sa pod röntgenovou kontrolou nafúkne špeciálnym balónikom a nainštaluje sa tam pevná konštrukcia (stent), ktorá hrá úlohu tunela, ktorý bráni opätovnému rozvoju stenóza.

Ide o netraumatickú a modernú, no veľmi nákladnú metódu, ktorá sa vykonáva len v prípade, že je k dispozícii RTG operačná sála, vyškolený personál s plnou rukou.

Druhá metóda, ktorá vytvára bypassový prietok krvi: bypass koronárnej artérie (CABG) je voliteľná operácia, ktorá nie je taká drahá.

Je dôležité pochopiť, že všetky tieto operácie sa vykonávajú, keď existuje morfologický substrát - zúženie koronárnej cievy. Ak nedôjde k zúženiu (ako pri spontánnej nočnej angíne), ale dôjde k spazmu, potom sa stratí zmysel chirurgického zákroku. Preto tieto operácie nie sú indikované pri žiadnom „predinfarktovom stave“.

Ako ďalej žiť?

Po prepustení pacienta z nemocnice treba doživotne užívať nízke dávky aspirínu a rok užívať klopidogrel.

Ukazuje aj použitie kardioselektívnych betablokátorov, ktoré majú dlhodobý účinok.

Predpisujú sa statíny, ktorých cieľom je dosiahnuť hladinu LDL (alebo „zlého“ cholesterolu) nie vyššiu ako 2,6 mmol/l. Preto by sa statíny mali užívať dlhodobo a vždy pod kontrolou aterogénneho indexu. V prípade, že pacient má intoleranciu na statíny, potom je predpísaný liek zo skupiny fibrátov.

Indikované sú aj ACE inhibítory. V tom istom prípade, keď existuje intolerancia na ACE inhibítory (napríklad stenóza renálnych artérií), mali by sa použiť blokátory receptorov angiotenzínu typu 2.

Okrem toho sú v niektorých prípadoch indikované diuretiká (v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania), inštalácia trvalého kardiostimulátora pre rôzne srdcové arytmie.

Celý čas hovoríme o drogách, no netreba podceňovať, že zo všetkých opatrení je najdôležitejšie prestať fajčiť. Ak osoba fajčí, potom všetky lieky môžu byť bezpečne "vynásobené nulou". Skvelá je aj úloha správnej výživy. Jediné, čo musíte urobiť, je znížiť hladinu cholesterolu. Takže každý vie, že je potrebné obmedziť a vylúčiť tuk, údeniny, mastné jedlá. No zároveň je potrebné obmedziť mliečne výrobky, ktorých obsah tuku presahuje 1 %, ako aj príjem kuracích žĺtkov.

Pokiaľ je to možné, mäso by malo byť nahradené rybami, v strave by mala byť prítomná rastlinný olej, vláknina a čerstvá, čistá voda. Je potrebné vyhnúť sa silnému čaju a káve, čo môže viesť k spazmu koronárnych ciev.

Okrem toho je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť tak, aby obvod pása nepresahoval 88 cm u žien a 102 cm u mužov. Nemali by sme zabúdať na výhody miernej fyzickej aktivity, napríklad 30 minút miernej chôdze na čerstvom vzduchu denne. Zároveň netreba zabúdať na kontrolu hladiny krvného tlaku a pacienti s cukrovkou by sa mali snažiť dosiahnuť cieľovú hladinu glukózy.

V prípade, že budete dôsledne dodržiavať všetky tieto odporúčania, potom je vysoká pravdepodobnosť, že „predinfarktový stav“ už nikdy nebude obťažovať vás ani vašich blízkych.